Dermatologinės ŽIV infekcijos apraiškos. Ar bėrimas su ŽIV infekcija niežti?

Kaip ŽIV pasireiškia skirtingais laikotarpiais?

Plėtros priežastys

AIDS yra virusinė liga, kurią sukelia retrovirusų šeimai priklausantis infekcinis agentas.

Virusologai išskiria du ŽIV tipus – 1 ir 2 tipus, virusai skiriasi antigeninėmis ir struktūrinėmis savybėmis. AIDS sukėlėjas dažniausiai yra 1 tipo ŽIV. Užsikrėtusio žmogaus virusas randamas daugumoje biologinių terpių ir ląstelių elementų.

Infekcija perduodama per biologinius skysčius – kraują, įskaitant menstruacinį skystį, motinos pieną, spermą. ŽIV infekcijos rizikos grupės apima:

Žmonės, kurie užsiima nepatogiu seksu;
Narkomanas;
Žmonės, kenčiantys nuo hemofilija;
Vaikai, kurių motinos buvo užsikrėtusios prieš nėštumą arba nėštumo metu.

AIDS odos apraiškos atsiranda dėl sumažėjusio pacientų imuniteto. Todėl daugelis tokių pacientų dermatologinių ligų pasireiškia netipiškai su sunkesniais nei įprastai simptomais.

II. Pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadija

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, išsivysto pirminių ŽIV infekcijos apraiškų stadija. Jį sukelia tiesioginė paciento organizmo sąveika su imunodeficito virusu ir skirstoma į:

IIA – ūminė febrilinė ŽIV stadija.
IIB – asimptominė ŽIV stadija.
IIB – nuolatinės generalizuotos limfadenopatijos stadija.

ŽIV požymiai ir simptomai IIA stadijoje (ūminis karščiavimas)

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai IIIA stadijoje

ŽIV infekcijos IIIA stadija yra pereinamasis laikotarpis nuo nuolatinės generalizuotos limfadenopatijos prie su AIDS susijusio komplekso, kuris yra ŽIV sukelto antrinio imunodeficito klinikinis pasireiškimas.
Ryžiai. 11. Juostinė pūslelinė yra sunkiausia suaugusiesiems, kuriems yra stiprus imuninės sistemos slopinimas, kuris, be kita ko, stebimas sergant AIDS.

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai IIIB stadijoje

Šiai ŽIV infekcijos stadijai būdingi ryškūs susilpnėjusio ląstelinio imuniteto simptomai, o klinikinės apraiškos yra ne kas kita, kaip su AIDS susijęs kompleksas, kai pacientui išsivysto AIDS stadijoje neaptinkamos infekcijos ir navikai.

Per šį laikotarpį sumažėja CD4/CD8 santykis ir blastinės transformacijos reakcijos greitis, CD4 limfocitų kiekis registruojamas nuo 200 iki 500/1 μl. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėja leukopenija, anemija ir trombocitopenija, kraujo plazmoje pastebimas cirkuliuojančių imuninių kompleksų padidėjimas.

Klinikiniam vaizdui būdingas užsitęsęs (daugiau nei 1 mėn.) karščiavimas, nuolatinis viduriavimas, gausus prakaitavimas naktį, sunkūs intoksikacijos simptomai, svorio netekimas daugiau nei 10%. Limfadenopatija tampa generalizuota. Atsiranda vidaus organų ir periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Aptinkamos tokios ligos kaip virusinės (hepatitas C, dažnas juostinė pūslelinė), grybelinės ligos (burnos ir makšties kandidozė), nuolatinės ir ilgai trunkančios bakterinės bronchų ir plaučių infekcijos, vidaus organų pirmuonių pažeidimai (be išplitimo), Kapoši sarkoma lokalizuota forma, plaučių tuberkuliozė. Odos pažeidimai yra labiau išplitę, sunkesni ir ilgiau trunkantys.

Ryžiai. 12. Bacilinė angiomatozė ŽIV sergantiems pacientams. Ligos sukėlėjas yra Bartonella genties bakterija.

Ryžiai. 13. Vyrų ŽIV požymiai vėlesnėse stadijose: tiesiosios žarnos ir minkštųjų audinių pažeidimai (nuotrauka kairėje), lytinių organų karpos (nuotrauka dešinėje).

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai IIIB stadijoje (AIDS stadija)

ŽIV infekcijos IIIB stadija atspindi išsamų AIDS vaizdą, kuriam būdingas gilus imuninės sistemos slopinimas ir oportunistinių ligų, kurios pasireiškia sunkiomis formomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, vystymasis.

Perėjimas į galutinę AIDS stadiją įvyksta, kai CD4 limfocitų kiekis sumažėja iki 50 ar mažiau 1 μl. Šiuo laikotarpiu stebima nekontroliuojama ligos eiga ir artimiausiu metu tikimasi nepalankių baigčių. Pacientas yra išsekęs, prislėgtas ir praranda tikėjimą pasveikti.

Kuo mažesnis CD4 limfocitų kiekis, tuo sunkesnės infekcijų apraiškos ir trumpesnė galutinio ŽIV infekcijos stadijos trukmė.

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai galutinėje (paskutinėje) stadijoje

Ligoniui išsivysto netipinė mikobakteriozė, CMV (citomegalovirusinis) tinklainės uždegimas, kriptokokinis meningitas, išplitusi aspergiliozė, išplitusi histoplazmozė, kokcidioidomikozė ir bartoneliozė, progresuoja leukoencefalitas.

Ligos simptomai sutampa vienas su kitu. Paciento kūnas greitai išsenka. Dėl nuolatinio karščiavimo, sunkių intoksikacijos simptomų ir kacheksijos pacientas nuolat guli lovoje. Viduriavimas ir apetito praradimas lemia svorio mažėjimą. Vystosi demencija.

Viremija didėja, CD4 limfocitų skaičius pasiekia kritiškai minimalias reikšmes.

Ryžiai. 16. Galutinė ligos stadija. Visiškas paciento tikėjimo pasveikimu praradimas. Nuotraukoje kairėje – AIDS sergantis pacientas su sunkia somatine patologija, nuotraukoje dešinėje – pacientas, sergantis įprasta Kapoši sarkomos forma.

ŽIV stadijos
Per visą šios ligos tyrimo ir priešnuodžio jai paieškos laikotarpį ŽIV infekcijos stadijų klasifikacija ne kartą keitėsi.

Šiandien yra 5 ŽIV infekcijos proceso etapai:

Inkubacinis laikotarpis – tai ligos laikotarpis, kurio pradžia siejama su tuo momentu, kai žmogus užsikrečia virusu, o pabaiga – tuo metu, kai jo imuninė sistema gamina antikūnus. Šio laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo paciento imuniteto - paprastai jis svyruoja nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių.

Pirminių pasireiškimų etapas yra ŽIV įvedimo, vystymosi ir plitimo visame paciento kūne laikotarpis. Šis etapas gali trukti nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio – dažniausiai jo trukmė yra pora savaičių.

Latentinė (subklinikinė) stadija yra asimptominės imuninės sistemos kovos su virusu laikotarpis. Šis etapas yra ilgiausias – gali trukti nuo 2 iki 10-20 metų.

Antrinių ligų stadija (priešAIDS) – tai laikotarpis, kai imuninė sistema jau yra gerokai susilpnėjusi ir suardyta – ji neturi pakankamai jėgų susidoroti su tomis infekcijomis, kurioms žmogus anksčiau turėjo imunitetą.

Galutinė stadija (AIDS) – paskutinė, paskutinė stadija, kuriai būdingi negrįžtami procesai žmogaus organizme. Šio laikotarpio rezultatas yra mirtis.

Šiame etape greitai pažeidžiami visi vidaus organai. Viruso eigą gali komplikuoti papildoma infekcija arba onkologinio proceso išsivystymas.

Šioje stadijoje liga nelieka ilgiau nei dvejus metus, nes prasideda paskutinė stadija – AIDS. Tačiau pirmiausia viruso nešiklyje pradeda aktyvuotis šios patologinės apraiškos:

ŽIV infekcijos pavojus yra tas, kad po kelerių metų viruso nešiotojui diagnozuojama nauja, jau mirtina AIDS diagnozė. Šiuo laikotarpiu žmogus visiškai nusilpsta, suardomi jo vidaus organai ir sistemos.

Tokiu atveju mirtis gali atsirasti net nuo banalaus ARVI. Todėl norint pašalinti pagrindinius simptomus ir šiek tiek pailginti gyvenimą, reikalinga skubi terapija.

Be gydymo pacientas, kuriam diagnozuota AIDS, negali gyventi ilgiau nei vienerius metus.

Paskutiniame etape virusas išprovokuoja papildomų pavojingų ligų (sarkomos, tuberkuliozės, onkologijos) vystymąsi. Be to, virusas labai paveikia smegenis ir dėl to pastebimai sumažėja paciento intelektualiniai gebėjimai ir pablogėja atmintis.

Būtina atsiminti, kad pagrindinę rizikos grupę sudaro palaidūnai, homoseksualai, narkomanai. Taip pat labai svarbu planuojant vaiką atlikti visus būtinus tyrimus, nes vienas iš ŽIV perdavimo būdų yra užsikrėtimas nuo motinos iki kūdikio.

Todėl ekspertai rekomenduoja kartą per metus atlikti pilną kūno diagnozę, kad būtų galima laiku nustatyti patologijas. Iš tiesų, daugeliu atvejų ŽIV vyrams nustatoma pažengusia forma, o tai žymiai sumažina gyvenimo trukmę ir priartina AIDS diagnozę.

ŽIV aptikimas yra privalomas, nes virusas daugelį metų buvo besimptomis. Vieninteliai įspėjamieji simptomai gali pasireikšti peršalimo simptomais ir taip suklaidinti vyrą.

ŽIV požymiai: vaizdo įrašas

Pirmieji ŽIV požymiai

Pirmieji ŽIV požymiai vaikams
Vaikams, užsikrėtusiems gimdoje, ŽIV infekcija dažnai išsivysto daug greičiau nei vaikams, užsikrėtusiems po vienerių metų. Tokiems jauniems pacientams simptomai pasireiškia jau per pirmuosius 12 jų gyvenimo mėnesių.

Daugeliui vaikų ligos požymiai gali išryškėti tik jiems sulaukus 6-7, o kartais net 10-12 metų.

ŽIV infekcijos požymiai yra šie:

fizinio vystymosi vėlavimas

psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas

limfadenopatija

padidėjusios kepenys ir blužnis (mialgija)

dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos

problemų su virškinimo traktu

odos bėrimai

CNS sutrikimai

širdies ir kraujagyslių nepakankamumas

encefalopatija

anemija

Kada prasideda pirmieji ŽIV simptomai?
Labai dažnai visų lyčių ir amžiaus žmonių liga prasideda visiškai besimptomiai, o kartais jos simptomus galima lengvai supainioti su kitomis, mažiau pavojingomis infekcinėmis ligomis.

Kitais atvejais pirmieji ŽIV infekcijos požymiai gali pasirodyti praėjus 2-6 mėnesiams po užsikrėtimo. Tokie simptomai parodys ūminės ligos fazės pradžią.

Išorinės ŽIV apraiškos
Dažniausias ŽIV infekcijos požymis bet kokios lyties ir amžiaus paciento organizme yra padidėję limfmazgiai. Be to, paprastai padidėja ne viena limfmazgių grupė, o keli iš karto - ant kaklo, kirkšnių, pažastų, alkūnių.

Palpuojant tokie mazgai neskauda ir turi normalią spalvą. Limfmazgiai gali padidėti nuo 2 iki 6 cm.

Kalbant apie bėrimus ir neoplazmus, kurie labai dažnai atsiranda ŽIV infekcijos metu, jie gali būti tokio pobūdžio:

rožinis bėrimas

bordo navikai

kandilomų

papilomos

pūslelinė

gleivinės uždegimas

opos ir erozijos burnoje

uždegimas makštyje

dilgėlinė

makulopapulinis bėrimas

seborėjinis dermatitas

bėrimas su kraujagyslių pokyčiais

piodermatitas

kerpės

psoriazė

rubrofitija

molluscum contagiosum

plaukuota leukoplakija

Kapoši sarkoma

Herpes su ŽIV
Herpes virusu užsikrečia 90% pasaulio gyventojų. Apie 95% užsikrėtusiųjų nežino apie šio viruso buvimą savo organizme, o tik 5% užsikrėtusiųjų jaučia akivaizdžius simptomus – pūslinius darinius veido odoje, lytiniuose organuose, gleivinėse.

Jei paciento organizme taip pat yra ŽIV infekcija, herpeso virusas gali pasireikšti taip:

Kaip atpažinti ŽIV atliekant bendrą kraujo tyrimą?
Atliekant bendrą kraujo tyrimą paties žmogaus imunodeficito viruso nenustatoma, tačiau galima nustatyti daugybę organizmo pokyčių.

Jei asmuo yra užsikrėtęs ŽIV, bendras kraujo tyrimas gali nustatyti šias sąlygas:

Limfocitozė – tai padidėjusi limfocitų koncentracija kraujyje dėl imuninės sistemos nuo ŽIV stiprėjimo; būdingas ankstyvajai ligos stadijai.

Limfopenija - T-limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl imuninės sistemos susilpnėjimo kovojant su virusu; atsiranda ūminės fazės pabaigoje.

Trombocitopenija yra trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, kiekio sumažėjimas.

Neutropenija yra neutrofilų (granuliuotų leukocitų), kurie yra atsakingi už pradinį kovos su patogeniniais agentais kraujyje, koncentracijos sumažėjimas.

Anemija – sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Didelis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).

Padidėjęs mononuklearinių ląstelių kiekis (netipinės ląstelių formos).

Ką daryti, jei diagnozuotas ŽIV?
Dauguma nešiotojų pastebi polinkį pažeisti kepenis ir kvėpavimo takus. Remiantis tuo, organizmas negali atsispirti pneumocistiui, citomegalovirusui ir tuberkuliozės bakterijoms.

Esant nusilpusiam imunitetui ypač pavojingi ir hepatitai B ir C. Pacientas gali pastebėti tokius nusiskundimus:

Nepagrįstas baimės jausmas.

Skausmingas sindromas širdies raumens srityje.

Nemotyvuota baimė.

Kardiopalmusas.

Astenijos priepuoliai.

Viruso įtakoje nervinėse ląstelėse vyksta reikšmingi pokyčiai, dėl kurių atsiranda įvairių simptomų. Pavyzdžiui, negalima ignoruoti šių apraiškų:

nuolatinis bejėgiškumo jausmas;

mažas fizinio aktyvumo lygis;

nebūdingas dirglumas;

galvos skausmo priepuoliai;

miego sutrikimas;

bendras silpnumas organizme.

Ligos simptomai

Užsikrėtęs žmogus ne iš karto supranta, kad jo organizme suaktyvėja ŽIV virusas. Tada, priklausomai nuo proceso vystymosi stadijos, atsiranda pirmieji nerimą keliantys ženklai. Vidutiniškai pastebėti nebūdingus simptomus užtrunka nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių.

Pavyzdžiui, daugelis vyrų po kelių mėnesių pradeda jausti ūmius simptomus. Užsikrėtęs asmuo gali skųstis karščiavimu, nedideliu šaltkrėtimu, gerklės skausmu ir padidėjusiems limfmazgiams.

Visi šie požymiai yra klaidinantys, todėl norėdami užblokuoti simptomus, vyrai pradeda vartoti antivirusinius vaistus. Tačiau neatsižvelgiama į tai, kad šiuo laikotarpiu palpuojant galima pajusti peršalimui nebūdingą kepenų padidėjimą.

Būtent tai turėtų paskatinti nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl bendros kūno diagnozės.

Vyro ir moters, užsikrėtusios ŽIV, požymiai dažniausiai nesiskiria. Maždaug po 1-2 mėnesių vyras gali jausti šiuos simptomus:

Kūno temperatūros pokyčiai (nebūdingi šuoliai).

Nuolatinis šaltkrėtis.

Labai dažnai vyras pastebi raumenų silpnumą ar skausmą.

Padidėję limfmazgiai.

Galvos skausmas.

Padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį.

Nevirškinimas (dažnas viduriavimas).

Gerklės skausmas.

Odos bėrimas.

Pienligės ir burnos opų požymiai.

Skausmas sąnarių srityje.

Susilpnėjusi koncentracija.

Nerimą keliantis ŽIV simptomas vyrui yra bėrimas ant kūno.

2 lentelė. Bėrimo pobūdis

Be to, vyras nuolat jaučia nuovargį, mažėja jo fizinis aktyvumas. Galima depresijos pradžia. Palpacijos metu gydytojas pastebės kepenų dydžio padidėjimą.

Svarbu, kad vyrui pasirodžius tokiems ŽIV infekcijos požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, atlikite reikiamą tyrimą ir pradėkite gydymą antivirusiniais vaistais, be kurių gyvenimo trukmė gerokai sutrumpėja.

Diagnostikos metodai

Netipinė odos ligų eiga yra pagrindas siunčiant pacientą atlikti ŽIV testą.

Laboratorinė diagnostika atliekama trimis etapais:

Pirma, nustatomas infekcijos faktas;

Toliau nustatoma proceso stadija, diagnozuojamos antrinės ŽIV infekcijos išprovokuotos ligos.

Paskutinis tyrimo etapas – reguliarus klinikinės ligos eigos ir gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Gydymo metodai
Gydant AIDS dermatologines apraiškas, taip pat taikomas intensyvus antiretrovirusinis gydymas.

Odos ligos, susijusios su ŽIV infekcija, gydomos tam tikrai ligai gydyti pritaikytais metodais. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad su ŽIV susijusios odos ligos yra sunkesnės, gali prireikti didinti vartojamų vaistų dozes ir ilginti gydymo kursus.

Intensyvi antiretrovirusinė terapija atliekama kartu su odos ligų gydymu. Vaistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Šiandien ŽIV infekcijos gydymo režimas apima:

Didanozinas, Zalcitabinas, Zidovudinas yra vaistai, vartojami pirmuosiuose gydymo etapuose.

Stavudinas, Saquinaviras, Indivinaras - vaistai suaugusiems pacientams gydyti vėlyvose ligos stadijose;

AIDS gydymui, be antiretrovirusinių vaistų skyrimo, individualiai parenkami antivirusiniai, antimikrobiniai, priešgrybeliniai ir priešnavikiniai vaistai. Tai būtina siekiant užkirsti kelią komplikacijų, įskaitant odos ligas, vystymuisi.

Vyrams šios ligos išgydyti neįmanoma. Tačiau jei ŽIV nustatoma pradinėse vystymosi stadijose (nepriklausomai nuo simptomų buvimo) ir laiku pradedamas gydymas, pacientas turi galimybę pratęsti savo gyvenimą.

Kaip terapija pacientui skiriami antivirusiniai vaistai, kurių pagrindinė užduotis yra sulėtinti ligos vystymąsi. Be to, jam reikia vartoti imunostimuliuojančius vaistus. Be to, gydomi gretutinių patologijų simptomai.

Prevencija

ŽIV infekcijos prognozė priklauso nuo ligos nustatymo stadijos. Anksti pradėtas antiretrovirusinis ir simptominis gydymas gali žymiai pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

ŽIV infekcijos prevencija apima saugaus sekso taisyklių žinojimą ir taikymą bei narkotikų vartojimo vengimą. Atliekant įvairias medicinines procedūras, reikia naudoti tik vienkartinę arba sterilizuotą įrangą.

Siekiant išvengti viruso perdavimo iš sergančios motinos vaikui, žindyti draudžiama.

Svarbiausias vaidmuo yra nuolatinė diagnostika ir įvairių testų atlikimas, siekiant nustatyti infekciją. Visi žmonės, dovanojantys kraują, organus, spermą ar audinius, turi būti ištirti.

Kiekvienam žmogui svarbu žinoti apsaugos nuo infekcinių ligų taisykles ir kasmet nemokamai pasitikrinti naudojant specialius tyrimus ar analizes.

Žinodami, kaip užsikrečiama ŽIV, gydytojai pabrėžia kai kuriuos jo prevencijos principus:

Venkite atsitiktinio lytinio kontakto, o kontakto atveju būtinai naudokite barjerines kontracepcijos priemones. Tai svarbu daryti nepriklausomai nuo lytinio akto tipo, nes įrodyta, kad ŽIV galima užsikrėsti ne tik per tradicinį, bet ir per analinį ar oralinį seksą.

Nenaudokite panaudotų adatų ir švirkštų. Dėl šios taisyklės nepaisymo liga plačiai išplinta tarp narkomanų, kurie injekcijoms naudoja vieną bendrą švirkštą.

Svarbu, kad atliekant medicinines apžiūras ar gydymą visada naudotumėte vienkartinius arba sterilius instrumentus. Tas pats pasakytina ir apie grožio salonus, kur visa įranga turi būti sterilizuota.

ŽIV infekcija pavojinga, nes pirmiausia pažeidžia žmogaus imuninę sistemą, todėl jo organizmas negali susidoroti net su peršalimu.

Be to, ŽIV neišvengiamai sukelia įgytą imunodeficito sindromą – ligą, kuri yra nepagydoma ir baigiasi mirtimi per trumpą laiką.

Prieinamais žodžiais apie ŽIV infekcijos prevenciją. Dr. Makarovos paskaita:

Viruso klastingumas slypi tame, kad jo neįmanoma aptikti savarankiškai. Taip pat ji ilgą laiką gali nesukelti būdingų simptomų, todėl vyras gali nesuprasti, kad yra nešiotojas ir per tą laiką toliau užkrėsti kitus.

Tik specialūs laboratoriniai tyrimai, atlikti praėjus keliems mėnesiams po užsikrėtimo, gali aptikti virusą organizme, nes anksčiau rezultatas gali pasirodyti neigiamas, nepaisant jo buvimo organizme.

Todėl kiekvienam vyrui nuo 18 iki 45 metų, gyvenančiam aktyvų lytinį gyvenimą, svarbu maždaug kartą per metus duoti kraujo ŽIV tyrimui.

Jei infekciją galima aptikti pradiniame jos vystymosi etape, vyras turi visas galimybes pailginti savo gyvenimą specialios antivirusinės terapijos dėka.

Įrašo peržiūros: 7 668

Pažeidus odą ir gleivines, daugeliui pacientų pirmą kartą galima įtarti AIDS. Kartu ŽIV infekuotų pacientų dermatologinių ligų eiga pasižymi nemažai ypatumų: pasireiškia netipiškai, yra sunkios eigos, sunkiai gydomos. Didžiausią diagnostinę reikšmę turi šios ligos: Kapoši sarkoma, kandidozė, paprastoji kerpligė ir juostinė pūslelinė, kerpligė, seborėjinis dermatitas, „plaukuotoji“ burnos gleivinės leukoplakija, molluscum contagiosum. Sunki šių dermatozių eiga, jų apibendrinimas esant bendriems simptomams (karščiavimas, silpnumas, viduriavimas, svorio kritimas ir kt.) yra prasti prognostiniai simptomai ir rodo klinikinių AIDS apraiškų vystymąsi.

Kapoši sarkoma

Kapoši sarkoma yra būdingiausias dermatologinis ŽIV infekcijos pasireiškimas. Liga prasideda jauname amžiuje, kai atsiranda šviesiai rausvos dėmės ir papulės, kurios lėtai didėja ir tampa violetinės arba rudos spalvos. Išilgai pagrindinio židinio periferijos atsiranda taškinės hemoragijos. Pradinėje ligos stadijoje odos apraiškos primena hemangiomą, piogeninę granulomą, dermatofibromą ir ekchimozę. Vėlesnėse ligos stadijose odos apraiškos tampa būdingesnės, daugėja pažeidimų infiltracijos ir išopėjimo. Pažeidimai gali būti lokalizuoti bet kurioje odos dalyje, tačiau jų vieta ant galvos, liemens ar išilgai šonkaulių kelia įtarimų dėl AIDS.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams pažeidžiamos burnos, lytinių organų ir junginės gleivinės.

Herpetiniai bėrimai ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gali atsirasti bet kurioje odos vietoje ir gleivinėse, dažniausiai ant lūpų, lytinių organų, kojų ir perianalinėje srityje, ypač homoseksualiems vyrams. Išbėrimas greitai virsta didelėmis, skausmingomis, ilgai išliekančiomis opomis netaisyklingais, šukuotais kraštais. Esant netipinei eigai, klinikiniai herpeso požymiai gali būti panašūs į vėjaraupius ar impetigą.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams, be odos ir gleivinių pažeidimo, pasireiškia herpetinis proktitas, kuris kartais pasireiškia skausminga edemine eritema perianalinėje srityje.

ŽIV užsikrėtusių asmenų Pityriasis versicolor turi savo ypatybių: procesas yra plačiai paplitęs, klinikinis vaizdas primena kitas dermatozes (pityriasis rosea, seborėjinis dermatitas); Pastebima odos infiltracija ir lichenifikacija.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams dažnai nustatoma burnos, ryklės, stemplės, vulvos ir makšties gleivinės kandidozė, o burnos ir ryklės kandidozė yra pirmasis AIDS pasireiškimas.

Netikėtai atsiradusi gleivinės kandidozė jauniems žmonėms, kurie ilgą laiką nevartojo kortikosteroidų, citostatikų ar antibiotikų, yra priežastis pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos. Yra 4 klinikinės burnos ir ryklės kandidozės formos: pienligė (pseudomembraninė kandidozė), hiperplazinė kandidozė (kandidinė leukoplakija), atrofinė kandidozė ir strigimas (kandidozinis cheilitas). ŽIV infekuotiems pacientams dažnai būna kombinuoti odos ir gleivinių pažeidimai, liga yra labai sunki, formuojasi skausmingos opos, galvos smegenų, kepenų ir kitų organų kandidoziniai abscesai. Rekomenduojami tradiciniai odos ir gleivinių kandidozės gydymo režimai pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, yra neveiksmingi.

Sergantiesiems ŽIV infekcija dažnai susiduriama su lyties organų karpomis, o stiprėjant imunosupresijai jos tampa daugybinės, pažeidžiančios didelius odos ir gleivinių plotus. Suteiktas gydymas yra neveiksmingas.

Seborėjinis dermatitas yra liga, kuri atsiranda dėl sunkaus grybelio augimo. Paprastai jie ramiai gyvena šalia riebalinių liaukų sankaupų ant odos. Tačiau padidėjęs grybelio dauginimasis sukelia pleiskanų atsiradimą ir dermatito atsiradimą.

Paprastai žmogus ramiai sugyvena su grybeliu. Imuninė sistema kontroliuoja jo kiekį ir viskas yra normalu. Tačiau pakanka paprasto streso, kad padidėtų grybelio koncentracija ir prasidėtų seborėja.

Dar blogesnė padėtis pacientams, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu. Kadangi imuninė sistema negali atlikti savo funkcijų, niekas nebegali kontroliuoti grybelio augimo. Dėl to apie 36% ŽIV nešiotojų ir 80% AIDS sergančių pacientų kenčia nuo seborėjinio dermatito. Palyginimui, tik 8% sveikų žmonių serga seborėja.

Situaciją apsunkina ir kiti veiksniai: aplinkos įtaka, hormonų disbalansas ir gretutinės ligos.

Paprastai smarkus grybų augimas prasideda ant galvos odos ir veido. Seborėjinės dėmės atsiranda simetriškai ties plaukų augimo riba. Pirmiausia pažeidžiama galva ir veidas. Tada liga gali pereiti į krūtinę. Retais atvejais gali pasireikšti dermatitas pažastyse ir kirkšnyse.

Seborėjinis dermatitas su ŽIV pasireiškia taip:

Pleiskanos. Tai pirmasis požymis, kad netrukus pasirodys kiti dermatito simptomai.
Paraudimas ir niežulys. Grybai maitinasi ir dauginasi odoje, sukeldami atviro epitelio dirginimą ir paraudimą. Dermatito paveiktos vietos atrodo kaip skaidrios raudonos dėmės, kurios labai niežti. Liga šiek tiek kitaip pasireiškia odos raukšlėse, pavyzdžiui, už ausų ir ant vokų. Šiuo atveju, be paraudimo, atsiranda patinimas ir gali atsirasti įtrūkimų, kartu su kraujavimu.
Lupimasis ir žvyneliai. Palaipsniui seborėjinio dermatito pažeistos odos ląstelės pradeda nykti. Jie nusilupa ir labai niežti. Kai šios negyvos ląstelės prisisotina riebalinių liaukų sekreto, jos tampa gelsvos ir formuojasi žvyneliai. Kuo stipresnis pažeidimas, tuo didesnės svarstyklės. Kai liga paveikia visą plaukų kraštą, jie kalba apie vadinamąjį "seborėjinį vainiką".

Laikui bėgant, dermatito pleistrai gali užsikrėsti. Tokiu atveju per žvynus prasiskverbs puvinys ir kraujas, sukeldami stiprų skausmą ir uždegimą. Infekcija gali pasireikšti ir skirtingai – bėrimo forma. Seborėjinės plokštelės centre atsiras papulė, o bėrimas, panašus į pūsles su skysčiu, apims tam tikrą odos plotą. Atsižvelgiant į imuninės sistemos sutrikimus dėl ŽIV, yra didelė tikimybė, kad panašios seborėjinio dermatito komplikacijos išsivystys.

Kitas seborėjos palydovas yra spuogai. Dėl to, kad sutrinka riebalinių liaukų veikla, jos pradeda kemšti, atsiranda spuogų. Jie gali atsirasti ne tik ant veido, bet ir ant kaklo bei liemens. Viskas priklauso nuo odos pažeidimo vietos ir laipsnio.

Vaizdo įrašas: dažni odos pažeidimai, susiję su ŽIV infekcija

ŽIV infekcija dažnai sukelia vadinamosios generalizuotos dermatito formos išsivystymą, ypač vaikams. Tokiu atveju pažeidžiami gilieji odos sluoksniai. Įgauna rausvai gelsvą atspalvį ir išsipučia dideliame plote. Be to, oda praranda savo elastingumą ir trūkinėja. Prasideda kraujavimas, dėl kurio atsiranda antrinių epidermio infekcinių ligų pasireiškimų.

Seborėjinio dermatito gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose dermatitą lengva supainioti su vilklige. Vėliau diagnozė nesukelia problemų. Ypač jei žinote apie ŽIV infekcijos buvimą organizme. Bus atliekami kraujo ir išmatų tyrimai, siekiant nustatyti žmogaus hormonų lygį ir cukraus kiekį kraujyje. Cukrinis diabetas, kaip ir ŽIV, sutrikdo imuninės sistemos veiklą, taip pat yra viena iš pagrindinių seborėjos priežasčių.

Kraštutiniu atveju, be klasikinių tyrimų, galite naudoti dermoskopijos metodą, kai oda apšviečiama galingu šviesos srautu, siekiant ištirti giliųjų sluoksnių pažeidimo mastą ir ligos išsivystymo laipsnį.

Dermatito gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos. Visiškai įmanoma atsikratyti pleiskanų savarankiškai arba padedant kosmetologui. Taip pat gana paprasta išgydyti ligą ankstyvosiose stadijose. Problemos prasideda, jei išsivysto dermatito ir infekcijų komplikacijos.

Bet kokiu atveju seborėjos neįmanoma atsikratyti tik tepalais. Pagrindinė užsikrėtimo ŽIV priežastis yra imuninės sistemos nesugebėjimas susidoroti su grybeliu. Todėl būtina vartoti vaistus, kurie pašalina ligos šaknį, taip pat priemonių rinkinį, siekiant sumažinti simptomų išsivystymo laipsnį:

Hiposensibilizuojančios medžiagos ir antihistamininiai vaistai. Tai vaistai, skirti palengvinti simptomus. Jie padeda atsikratyti paraudimo ir patinimo, o geriausia – mažina niežulį. Bet jūs galite juos naudoti ne ilgiau kaip 10 dienų.
Priešgrybeliniai vaistai. Jų naudojimas labai priklauso nuo ligos laipsnio. Pradiniuose etapuose galite naudoti tepalus ir priešgrybelinius šampūnus bei dušo želė. Jei pažeidžiamas didelis odos plotas, skiriamos papildomos tabletės.
Keratolitikai naudojami žvynams minkštinti ir nušveisti, papildantys gydymą.
Gliukokortikoidai naudojami uždegimui malšinti. Gana dažnai jie gaminami tame pačiame mėgintuvėlyje su priešgrybeliniais tepalais.
Antibiotikai. Juos naudoti būtina tik tuo atveju, jei seborėjinėse plokštelėse atsiranda bakterijų. Pačioje ligos eigos pradžioje vartojama įsotinamoji vaistų dozė, o vėliau jie naudojami kaip tam tikras skydas nuo infekcijos, ypač AIDS atvejais.

Vaizdo įrašas: kaip užsikrečiama ŽIV?

Prevenciniai veiksmai

Gydant seborėjinį dermatitą, svarbu laikytis tam tikrų sveikatos priežiūros priemonių. Jie taip pat gali būti naudojami kaip prevencinė priemonė. Visų pirma, jūs turite išmokti susidoroti su stresu. ŽIV infekcijos sąlygomis tai labai svarbu.

Stresas ir neigiamos emocijos silpnina organizmą labiau nei daugelis ligų. Tai taip pat yra viena iš pagrindinių seborėjos vystymosi priežasčių. Todėl būtina rasti laiko ir išmokti savo emocinės būsenos valdymo metodų.

tinkama mityba;
reguliarus fizinis aktyvumas ir kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore;
visiškas poilsis;
raminamųjų ir vaistažolių arbatų vartojimas;
meditacija ir psichologinis mokymas.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą. Patartina pereiti prie ne tokios griežtos diabeto dietos: kiek įmanoma sumažinti cukraus kiekį maiste, taip pat sumažinti kepenų apkrovą. Todėl patartina nustoti valgyti riebų, keptą, rūkytą ir aštrų maistą. Tai ne tik sustiprins organizmą, bet ir pagerins odos sveikatą bei normalizuos hormonų lygį. Tokiu atveju tikimybė susirgti seborėja labai sumažės, o pati liga bus lengviau išgydoma.

Atskirai verta paminėti alergizuojančius produktus. Dėl to, kad ŽIV naikina imuninę sistemą, seborėją gali sukelti bet koks poveikis odai. Pakanka suvalgyti per daug apelsinų, kad atsirastų bėrimas ir galiausiai išsivystytų seborėjinis dermatitas.

Vaizdo įrašas: imuniteto vaidmuo gydant dermatitą

ŽIV bėrimas laikomas vienu iš ligos simptomų, pasireiškiančių ankstyvosiose stadijose. Žinoma, remiantis šiuo simptomu nustatyti galutinę diagnozę neįmanoma, tačiau specifinių bėrimų atsiradimas tampa priežastimi kreiptis į gydytoją.

Odos pažeidimai

Bet koks odos bėrimas, kurį sukelia virusinė infekcija, vadinamas egzantema. Enantemai – tai infekcinės kilmės gleivinės bėrimai. Jie vystosi veikiami įvairių neigiamų veiksnių. Enantemai yra dažni ankstyvųjų ŽIV infekcijos stadijų palydovai. Jie taip pat gali atsirasti ŽIV neigiamam asmeniui. Bėrimas, atsirandantis imunodeficito fone, turi keletą skiriamųjų bruožų, kurie nėra būdingi dermatologinėms ligoms žmonėms, kurių imunitetas normalus.

Imuniteto slopinimo fone dažnai išsivysto infekcinio ir piktybinio pobūdžio odos ligos, neaiškios kilmės dermatozės. Bet kuri liga, susijusi su ŽIV infekcija, pasireikš netipiniu klinikiniu vaizdu. Visiems odos pažeidimams šiuo atveju būdinga užsitęsusi eiga, bakterijos ir grybeliai greitai išvysto atsparumą vaistams, o tai apsunkina gydymo procesą. Nustačius bėrimą ant ŽIV užsikrėtusio žmogaus kūno, būtina nustatyti jo pobūdį ir kilmę. Dažnai odos bėrimai yra panašūs į tymų, alerginio dermatito, juostinės pūslelinės ar sifilio pasireiškimus.

Ūmiausias odos bėrimų pasireiškimas pasireiškia praėjus 2-8 savaitėms po užsikrėtimo. Ūminės egzantemos dažniausiai nustatomos ant liemens ir veido odos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kitiems bėrimo atsiradimo simptomams. Su ŽIV infekcija dažnai stebimi padidėję limfmazgiai, šaltkrėtis, prakaitavimas ir viduriavimas. Šios apraiškos labai panašios į gripo ir virusinės mononukleozės simptomus. Su ŽIV infekcija, kai imunitetas palaipsniui mažėja, paciento būklė laikui bėgant tik blogėja. Bėrimai apima vis didesnius plotus, atsiranda herpetinis bėrimas, tuo pačiu atsiranda papulių ir pūslių.

Jei odos pažeidimai prasideda nuo pavienių bėrimų, tai laikui bėgant jie virsta daugybiniais, palaipsniui plinta po visą kūną.

Dermatozės

Rubrofitozė yra odos liga, kuriai būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai. Paprastai dėl rubrofitozės atsiranda verksmingų egzeminių bėrimų, delnų ir padų keratodermos, seborėjinio dermatito ir papulinio bėrimo. Tinea versicolor yra toks pat dažnas ŽIV infekcijos palydovas. Iš pradžių ant odos atsiranda dėmių, kurios laikui bėgant virsta daugybiniais bėrimais.

Virusinės kilmės odos bėrimai apima pūslelinę. Dažniausiai dėmės atsiranda ant lytinių organų gleivinės, lūpų odos ir perianalinės srities. Skirtingai nei žmonės, kurių imunitetas normalus, ŽIV užsikrėtę žmonės serga sunkesnėmis ligos formomis. Bėrimas paveikia didelius plotus, kai kuriais atvejais nėra remisijos laikotarpių. Herpetinio bėrimo išopėjimas sukelia bakterinę infekciją ir stiprų skausmą.

Sumažėjusio imuniteto fone gali atsirasti kitų odos būklės pokyčių. Piodermatitas būna įvairių bėrimų tipų. Dažniausios yra folikulitas, impetigo ir mikrobinė egzema. Užsikrėtus ŽIV, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos, todėl pasikeičia bendra gleivinių ir odos būklė. Dažniausiai tokie pokyčiai yra eritemos, voratinklinių venų ir kraujavimo zonų pobūdis.

Seborėjinis dermatitas randamas pusei užsikrėtusiųjų; dažniausiai jis pasireiškia ankstyvosiose infekcijos stadijose. Vėlesnėse ŽIV stadijose dermatitas yra sunkus, užsitęsęs. Simptomai gali skirtis. Dermatitas pasireiškia tiek trumpalaike lokalizuota, tiek ilgalaike bendra forma. Papuliniai bėrimai atrodo kaip nedideli odos iškilimai, turintys tankią struktūrą ir kūno spalvos. Tokie odos pažeidimai yra pavieniai, nesusiję bėrimai ant veido, rankų, liemens ir kaklo. Bėrimą lydi stiprus niežėjimas.

Tai neabejotinas simptomas, kai žmogus užsikrečia ŽIV.

Šiuo atveju jis turi ryškų klinikinį vaizdą: ryškios spalvos bėrimas atsiranda netipiškose sarkomai vietose - ant liemens ir veido odos, lytinių organų gleivinės ir burnos ertmės. Liga pasireiškia agresyvia forma, greitai pažeidžiant limfinę ir kitas organizmo sistemas. Visų tipų odos bėrimus dėl ŽIV infekcijos lydi padidėję limfmazgiai, jie turi netipišką klinikinį vaizdą, ilgą eigą ir dažnus atkryčius.

26. ŽIV INFEKCIJA IR ĮGYTO IMUNODEFICENTO SINDROMO (AIDS) ODOS ŽENKLAI

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) priklauso retrovirusų šeimai ir turi CD4 limfocitų (T pagalbinių ląstelių) tropizmą, dėl kurio jie miršta ir susilpnėja imunitetas.

Įgytas imunodeficito sindromas (AIDS) yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija, kai imuninės sistemos slopinimas sukelia pasikartojančių infekcinių ligų ir piktybinių navikų vystymąsi.

Epidemiologija. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 2005 m. gruodžio mėn. visame pasaulyje buvo 40,3 mln. ŽIV užsikrėtusių žmonių, iš kurių 4,9 mln. buvo diagnozuota 2005 m. Tais pačiais metais mirė 3,1 mln. pacientų, iš kurių 570 000 buvo vaikai iki 15 metų . Mūsų šalis yra viena pirmųjų pasaulyje pagal naujai užregistruotų ŽIV infekcijos atvejų augimo tempą. Oficialus ŽIV užsikrėtusių asmenų skaičius Rusijoje yra 360 000, tačiau realus ŽIV/AIDS užsikrėtusių žmonių skaičius Rusijos Federacijoje yra kelis kartus didesnis.

Etiologija ir patogenezė.ŽIV priklauso retrovirusų grupei ir turi ypatingą tropizmą T pagalbinėms ląstelėms, turinčioms CD4 receptorius. Nustatyti du viruso tipai: ŽIV-1 (plačiai paplitęs visame pasaulyje, taip pat ir mūsų šalyje) ir ŽIV-2, išskirtas daugiausia nuo Vakarų Afrikos pacientų.

ŽIV perdavimo būdai yra lytiniai, per kraują, vertikalūs. Pagrindinis kelias yra seksualinis per heteroseksualius ir homoseksualius kontaktus.

Per kraują galima užsikrėsti naudojant bendrus švirkštus (tarp narkomanų), perpilant kraują ar jo preparatus, persodinant organus ir audinius iš ŽIV infekuotų žmonių. Yra žinomi hemofilija sergančių pacientų užsikrėtimo atvejai, kai jiems skiriami vaistai (VIII faktorius ir IX faktorius) iš ŽIV nešiotojų kraujo, taip pat kai pacientui persodinama lavoninė ragena. Vertikaliu keliu infekcija atsiranda gimdoje arba gimdymo metu, taip pat per motinos pieną. Kiti užsikrėtimo būdai (oru, kraujasiurbiai vabzdžiai) neužregistruoti.

Pagrindinės ŽIV/AIDS rizikos grupės:

švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;

Komerciniai abiejų lyčių sekso paslaugų teikėjai, įskaitant homoseksualus;

Kaliniai kalėjimuose;

Migrantai ir perkeltieji asmenys, taip pat benamiai ir apleisti vaikai.

ŽIV infekcijos stadijos.

1. Nuo užsikrėtimo momento iki seropozityvumo atsiradimo. Infekcija nėra lydima jokių klinikinių apraiškų.

Po 1–6 savaičių inkubacinio laikotarpio gali pasireikšti trumpalaikis temperatūros pakilimas, raumenų ir sąnarių skausmai, galvos skausmai, limfmazgių padidėjimas, astenija. Odos apraiškos pastebimos tik 10-50% ŽIV užsikrėtusių žmonių geltonosios dėmės ar makulopapulinių bėrimų pavidalu, daugiausia ant liemens. Paprastai jų nelydi niežulys ir savaime praeina per 6–8 dienas. Pastebimi aftiniai bėrimai burnos ertmėje, faringitas ir opos ant lytinių organų. 1 mm3 yra daugiau nei 500 CD4 limfocitų.

2. Asimptominė ŽIV infekcijos nešiotojų stadija. Atslūgus ūmiai reakcijai į viruso patekimą, prasideda besimptomė stadija, kartais trunkanti metų metus. ŽIV užsikrėtę žmonės išlaiko savo darbingumą ir atrodo visiškai sveiki, tačiau jiems didesnė tikimybė susirgti įprastomis infekcijomis, įskaitant odos infekcijas. CD4 skaičiaus sumažėjimas iki 400/1 mm 3 rodo greitą ligos progresavimą.

3. Klinikinių AIDS apraiškų stadija. Laikotarpis nuo užsikrėtimo ŽIV iki AIDS išsivystymo yra vidutiniškai 8 metai (nuo 1 iki 18 metų).

Kartu su bendraisiais simptomais labiausiai parodomos odos apraiškos, kurios gali būti diagnostiniai ir prognoziniai ŽIV infekcijos žymenys.

Šiame etape pacientų CD4 limfocitų yra mažiau nei 400 1 mm3.

Bendros klinikinės AIDS apraiškos: kūno svorio netekimas daugiau nei 10% pradinio; viduriavimas, trunkantis ilgiau nei 1 mėnesį; pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos; plaučių tuberkuliozė; neįprasta įprastų infekcijų eiga; oportunistinės infekcijos: pneumocistinė pneumonija, smegenų toksoplazmozė, įvairios etiologijos encefalitas, salmonelių septicemija, smegenų toksoplazmozė, citomegaloviruso sukelta infekcija.

Klinikinės ŽIV infekcijos apraiškos ant odos

Grybelinės odos ir gleivinių infekcijos

Kandidozė burnos ertmės arba ryklės gleivinė, kurią sukelia į mieles panašūs genties grybai Candida, pasireiškia 40% ŽIV užsikrėtusių žmonių. Baltos apnašos ant skruostų, liežuvio ir gerklų gleivinės gali susilieti į pažeidimus su aiškiomis ribomis. Eriteminė kandidozės forma rodo agresyvią ligos eigą. Dažnai diagnozuojamas nuolatinis vulvovaginitas, pasireiškiantis pilkšvai balta trupinimu, niežuliu ir deginimu. Šiek tiek rečiau pastebima onichija, paronichija ir didelių raukšlių kandidozė.

Esant sunkiam imunodeficitui, išsivysto trachėjos, bronchų ir plaučių kandidozė, kuri įtraukta į oportunistinių infekcijų sąrašą.

MikozėsŽIV užsikrėtusių žmonių jie yra plačiai paplitę, sunkūs, sunkiai gydomi ir dažnai kartojasi. Yra išplitusių mikozių formų, įskaitant pityriasis versicolor, taip pat suaugusiųjų galvos odos pažeidimai, kurie retai stebimi normalios imuninės būklės asmenims. Diagnozė pagrįsta klinikiniu vaizdu ir grybienos buvimu mikroskopinio tyrimo metu, taip pat patogeno kultūros, gautos sėjant, identifikavimu.

Gilios mikozės(kriptokokozė, sporotrichozė, chromomikozė ir kt.) už jų endeminių sričių yra oportunistinės infekcijos ir rodo greitą AIDS progresavimą.

Virusinės infekcijos

Klinikiniai herpes simplex pasireiškimai pasireiškia 5–20% ŽIV užsikrėtusių žmonių, nes imunodeficitas prisideda prie viruso aktyvavimo, o seropozityvumas herpes simplex virusui (HSV-2) nustatomas 40–95% užsikrėtusių asmenų. Pažeidimai gali užtrukti

dažniausiai didelis plotas ir baigiasi nekroze. Klinikinių apraiškų ypatumai, eigos intensyvumas, taip pat ligos atkryčiai leidžia įtarti AIDS.

Juostinė pūslelinė gali pasitarnauti kaip ŽIV infekcijos žymuo, nes pasireiškia 70-90% ligonių ir pasireiškia pūsliniais bei pūsliniais bėrimais (102 pav.). Pažeidimų lokalizacija galvos ir kaklo srityje rodo agresyvią ŽIV infekcijos eigą. Sunkiausios komplikacijos yra keratitas ir aklumas dėl herpetinių išsiveržimų akių srityje. Imunodeficito fone stebimi herpes zoster atkryčiai (tame pačiame ar kitame dermatome) ir jo lėtinė eiga.

Verrucinė leukoplakija turi apnašų ir karpinių veislių. Pastariesiems, kurių etiologiniu veiksniu laikomas Epstein-Barr virusas, ant burnos gleivinės būdingi gumbuoti ar karpiniai pieno baltumo ar baltos spalvos dariniai su dantytais kraštais. 80% pacientų, kuriems buvo karpinės leukoplakijos („plaukuoto liežuvio“) požymiai, AIDS išsivystė praėjus 7–31 mėnesiui po diagnozės nustatymo.

Vėjaraupiai sukelia tas pats virusas vėjaraupiai, tas pats kaip herpes zoster. Vezikuliniai bėrimai iškart po jų atsiradimo primena vandens lašus ant odos. Pūslelių centre atsiranda bambos formos įdubimai, o pačios pūslelės per 8-12 valandų virsta pustulėmis, o vėliau – pluta. Jiems nukritus po 1-3 savaičių, lieka rausvos, šiek tiek įdubusios, suapvalėjusios įdubos, kartais atrofiniai randai. Pirmieji elementai atsiranda ant veido ir galvos odos, vėliau procesas palaipsniui plinta į kamieną ir galūnes. Labiausiai bėrimas yra tarp menčių, šoniniuose kūno paviršiuose, papėdės ir alkūnkaulio duobėse. Dažnai pažeidžiamos gleivinės: gomurys, ryklės, gerklos, trachėja. Galimi bėrimai ant junginės ir makšties gleivinės. Subjektyviai pacientai pastebi

Ryžiai. 102.Juostinė pūslelinėŽIV užsikrėtusiam asmeniui

stiprus niežėjimas. Ligos atsiradimas suaugusiam žmogui, ypač rizikos grupei, reikalauja serologinio tyrimo.

genitalijų karpos,Žmogaus papilomos viruso (dažniausiai 6 ir 11 tipų) sukeliami pažeidimai yra minkšti, karpos. Susilieję į didesnius pažeidimus, jie primena žiedinius kopūstus ar gaidžio šukes. Dažniausiai jie lokalizuojasi vidiniame apyvarpės sluoksnyje vyrams (103 pav.) arba moterims prie įėjimo į makštį. Didėjant imunodeficitui, kondilomos labai auga ir gali susidaryti labai didelius konglomeratus.

6 tipo herpes virusas nustatomas 90% ŽIV infekuotų žmonių, sergančių vadinamuoju lėtinio nuovargio sindromas arba staigi egzantema dėmėtų ir papulinių bėrimų forma, kurie neturi specifinių požymių ir dažniausiai diagnozuojami kaip toksinė-kodermija.

Molluscum contagiosum, kurių etiologinis veiksnys yra 2 rūšių raupų virusai, pasireiškia tankiais, dažnai blizgančiais normalios odos spalvos pusrutulio formos mazgeliais, kurių dydis svyruoja nuo 1 mm iki 1 cm, su bambos įdubimu centre. ŽIV užsikrėtę žmonės turi daugybę šimtų elementų, jie pasiekia didelius dydžius ir dažnai paveikia veidą.

Paprastos (vulgarios) karpos sukelia žmogaus papilomos virusas. Lokalizuota gerybinė epidermio hiperplazija papulių arba keratinizuojančių plokštelių pavidalu su šiurkščiu, nelygiu paviršiumi nesukelia sunkumų diagnozuojant. Apraiškų paplitimas ir sunkumas priklauso nuo imunodeficito laipsnio.

Kapoši sarkoma,įtrauktas į kraujagyslinio audinio mezenchiminių navikų grupę, yra patognomoninis ŽIV infekcijos klinikinis pasireiškimas. Klasikiniai epideminės Kapoši sarkomos odos požymiai, taip pat ir sporadiniai, yra dėmės, mazgeliai, apnašos ir į auglį panašūs dariniai. Dėmėti elementai gali užimti nemažą plotą, daugiau nei pacientams, sergantiems sporadine Kapoši sarkoma. Pusrutulio formos mazgeliai ir tankios arba elastingos konsistencijos mazgai, kurių skersmuo nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm ar daugiau, yra dermoje ir apima poodį. Švieži elementai raudonai violetiniai arba raudonai violetiniai, senųjų spalva artimesnė raudonai rudai (104 pav.).

Kapoši sarkoma dėl imunodeficito dažniausiai yra viršutinėje kūno dalyje. Bėrimai linkę formuotis apnašas, dažnai pažeidžiančias gleivines, nosies galiuką ir vidines

ankstyvieji organai. Burnos gleivinės bėrimai pastebimi maždaug trečdaliui pacientų, dažniausiai – ant minkštojo gomurio, kartais – ant liežuvio ar dantenų.

Pacientų gyvenimo trukmė šiame etape priklauso nuo imunodeficito laipsnio ir susijusių oportunistinių infekcijų aktyvumo.

Bakterinės infekcijos

Stafilokokai ir streptokokai odos pažeidimai folikulito, furunkulų, karbunkulų, flegmonų, impetigo, abscesų pavidalu dažniausiai atsiranda užsikrėtus ŽIV. Kurso sudėtingumas ir mažas gydymo antibiotikais efektyvumas turėtų kelti nerimą ir būti serologinių ŽIV tyrimų pagrindu.

SifilisŽIV infekuotiems pacientams jį lydi dažnesni ir sunkesni delnų ir padų pažeidimai, įskaitant sifilinę keratodermiją, papulopustulinius bėrimus antriniame periode, delnų ir pažastų odos hiperpigmentaciją. Besivystantis imunodeficitas prisideda prie greito neurosifilio simptomų atsiradimo dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo dėl blyškumo, nepaisant tinkamo gydymo.

Bet koks opinis lytinių organų pažeidimas (sifilis, pūslelinė, šarkroidas) tampa rizikos veiksniu, todėl pacientui turi būti atliktas išsamus serologinis tyrimas, ypač dėl ŽIV.

Niežai dažnai lydi imunodeficitas, pasireiškiantis netipinėmis formomis ir daugybe hiperkeratotinių bėrimų ant kūno.

Ryžiai. 103. Condylomas acuminata

Ryžiai. 104. Kapoši sarkoma ŽIV užsikrėtusiam asmeniui

raukšlėse, ant kelių ir alkūnių, taip pat ant kaklo. Buvo pranešta apie Norvegijos niežai atvejų ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Kitos dermatozės

Seborėjinis dermatitasŽIV užsikrėtusiems žmonėms jis lokalizuotas tiek tipinėse srityse (galvos odoje, nosies ir užpakalinėje raukšlėje, krūtinėje, tarpkapulinėje srityje), tiek ant nosies, skruostų, smakro. ŽIV užsikrėtę žmonės patiria psoriazei būdingus bėrimus. Proceso paplitimas ir sunkumas priklauso nuo imunodeficito laipsnio.

Stafilokokinės infekcijos folikulito, furunkulų, karbunkulų, flegmonų forma, ilgai egzistuojanti ir sunkiai gydoma, gali rodyti susilpnėjusį imunitetą.

Taigi dermatologinės imunodeficito apraiškos leidžia ne tik jį įtarti ir serologiniu tyrimu patvirtinti klinikinę diagnozę, bet ir numatyti AIDS eigą. Liežuvio leukoplakija, burnos ertmės ir ryklės kandidozė, lėtinė juostinė pūslelinė ar jos lokalizacija galvoje, Kapoši sarkoma yra prasta ligos eigos prognozė.

ŽIV infekcijos diagnozė

ŽIV tyrimas turėtų būti siūlomas visiems pacientams, kuriems yra įtartinų klinikinių požymių, ir tiems, kuriems gresia pavojus.

ŽIV infekcijos diagnozė dažniausiai atliekama specializuotose įstaigose, naudojant jautrų fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA) kraujo serumo antikūnams prieš ŽIV-1 nustatyti. Teigiamas atrankos ELISA rezultatas būtinai turi būti patvirtintas konkretesniu testu, pvz., Vakarų imunoblotingu (WB). Antikūnai prieš ŽIV aptinkami 95% pacientų per 3 mėnesius po užsikrėtimo. Neigiami testai, gauti praėjus mažiau nei 6 mėnesiams po įtariamos infekcijos, neatmeta infekcijos.

GydymasŽIV infekcija yra sudėtinga problema ir užsikrečiama tik specializuotose įstaigose. Antiretrovirusinių vaistų deriniai parenkami individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, pagalbinių limfocitų (CD4+) skaičių, gretutines ligas ir kt. Kombinuota antivirusinė terapija yra provokuojanti.

Jie gydomi ne vienu, o trimis ar daugiau vaistų (timazido, hivido, videx, viracepto ir kt.) įvairiais deriniais, priklausomai nuo viruso atsparumo. Šiuolaikinių farmakologinių vaistų veikimas pagrįstas tam tikrų ŽIV fermentų (atvirkštinės transkriptazės, proteazių ir kt.) slopinimu, kuris neleidžia virusui daugintis.

ŽIV infekcijos prevencija. Pagrindiniai ŽIV infekcijos plitimo būdai yra lytinis kontaktas arba narkomanų dalijimasis švirkštais. Šiuo atžvilgiu pagrindinės prevencinės priemonės:

Visa veikla, skirta kovai su narkomanija;

Gyventojų informavimas apie galimas ŽIV infekcijos prevencijos priemones (saugomi lytiniai santykiai, naudojant tik vienkartinius švirkštus);

Medicininių procedūrų, donorų kraujo, biologinių skysčių ar jų preparatų perpylimo, organų ir audinių transplantacijos saugumo užtikrinimas;

Reguliari informacija iš visų profilių gydytojų apie ŽIV infekcijos kliniką, diagnostiką, epidemiologiją ir prevenciją.