Vaiko smegenų rodiklių iššifravimo EEG. Smegenų encefalograma vaikui: ką rodo EEG tyrimas, kaip vyksta procedūra? Kas yra EchoES metodas?

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Smegenų veikla, jų anatominių struktūrų būklė, patologijų buvimas tiriamas ir fiksuojamas įvairiais metodais – elektroencefalografija, reoencefalografija, kompiuterine tomografija ir kt. Didžiulis vaidmuo nustatant įvairius smegenų struktūrų veikimo sutrikimus priklauso jo elektrinio aktyvumo tyrimo metodams, ypač elektroencefalografijai.

Smegenų elektroencefalograma – metodo apibrėžimas ir esmė

Funkcinis žmogaus smegenų aktyvumas priklauso nuo vidurinių struktūrų aktyvumo – tinklinis formavimas Ir priekinės smegenys, kurie lemia elektroencefalogramos ritmą, bendrą struktūrą ir dinamiką. Daugybė tinklinio darinio ir priekinės smegenų jungčių su kitomis struktūromis ir žieve lemia EEG simetriją ir jos santykinį „vienodumą“ visoms smegenims.

EEG imamas smegenų veiklai nustatyti esant įvairiems centrinės nervų sistemos pažeidimams, pavyzdžiui, sergant neuroinfekcijomis (poliomielitu ir kt.), meningitu, encefalitu ir kt. Remiantis EEG rezultatais, galima įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį dėl įvairių priežasčių ir išsiaiškinti konkrečią pažeistą vietą.

EEG imamas pagal standartinį protokolą, kuriame atsižvelgiama į įrašus budrumo ar miego būsenoje (kūdikiams), atliekant specialius tyrimus. Įprasti EEG tyrimai yra šie:
1. Fotostimuliacija (ryškios šviesos blyksniai užmerktomis akimis).
2. Atmerkti ir užmerkti akis.
3. Hiperventiliacija (retas ir gilus kvėpavimas 3–5 minutes).

Šie tyrimai atliekami visiems suaugusiems ir vaikams atliekant EEG, nepriklausomai nuo amžiaus ir patologijos. Be to, atliekant EEG gali būti naudojami papildomi tyrimai, pavyzdžiui:

• sugniaužti pirštus į kumštį;
• miego trūkumo testas;
• likti tamsoje 40 minučių;
• stebėti visą nakties miego laikotarpį;
• vartoti vaistus;
• psichologinių testų atlikimas.

Ką rodo elektroencefalograma?

Šiandien elektroencefalograma plačiai naudojama neurologų praktikoje, nes šis metodas leidžia diagnozuoti epilepsiją, kraujagyslių, uždegiminius ir degeneracinius smegenų pažeidimus. Be to, EEG padeda nustatyti konkrečią navikų, cistų ir trauminių smegenų struktūrų pažeidimų vietą.

Elektroencefalograma, dirginant pacientą šviesa ar garsu, leidžia atskirti tikrus regos ir klausos sutrikimus nuo isterinių ar jų imitavimo. EEG naudojama intensyviosios terapijos skyriuose, siekiant dinamiškai stebėti komos ištiktų pacientų būklę. Smegenų elektrinio aktyvumo požymių išnykimas EEG yra žmogaus mirties požymis.

Kur ir kaip tai padaryti?

Elektroencefalogramos vaikams iki 14 metų daromos tik specializuotose vaikų ligoninėse, kuriose dirba pediatrai. Tai yra, reikia važiuoti į vaikų ligoninę, susirasti neurologijos skyrių ir pasiteirauti, kada bus atlikta EEG. Psichiatrijos klinikose, kaip taisyklė, mažiems vaikams EEG netaikoma.

Be to, privatūs medicinos centrai, kurių specializacija diagnostika ir neurologinių patologijų gydymas, taip pat teikia EEG paslaugas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Galite kreiptis į daugiadalykę privačią kliniką, kur dirba neurologai, kurie paims EEG ir iššifruos įrašą.

Elektroencefalogramą reikia daryti tik pailsėjus visą naktį, nesant stresinių situacijų ir psichomotorinio susijaudinimo. Likus dviem dienoms iki EEG, būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų, migdomųjų, raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų, trankviliantų ir kofeino.

Elektroencefalograma vaikams: kaip atliekama procedūra

Norint įrašyti EEG, ant kūdikio galvos uždedamas dangtelis, po kuriuo gydytojas padeda elektrodus. Oda po elektrodais sudrėkinama vandeniu arba geliu. Ant ausų uždedami du neaktyvūs elektrodai. Tada, naudojant aligatoriaus spaustukus, elektrodai prijungiami prie laidų, prijungtų prie prietaiso - encefalografo. Kadangi elektros srovės labai mažos, visada reikalingas stiprintuvas, kitaip smegenų veikla tiesiog nebus fiksuojama. Būtent mažas srovės stiprumas yra raktas į visišką EEG saugumą ir nekenksmingumą net kūdikiams.

Norint pradėti tyrimą, vaiko galva turi būti padėta lygiai. Priekinis pakreipimas neturėtų būti leidžiamas, nes tai gali sukelti artefaktus, kurie bus neteisingai interpretuojami. EEG kūdikiams imamas miego metu, kuris atsiranda po maitinimo. Prieš atlikdami EEG, išplaukite vaiko plaukus. Nemaitinkite kūdikio prieš išeinant iš namų, tai daroma prieš pat tyrimą, kad kūdikis pavalgytų ir užmigtų – juk būtent tuo metu daromas EEG. Norėdami tai padaryti, paruoškite mišinį arba ištraukite motinos pieną į buteliuką, kurį naudojate ligoninėje. Iki 3 metų EEG imamas tik miegant. Vyresni nei 3 metų vaikai gali nemiegoti, tačiau norėdami, kad jūsų kūdikis būtų ramus, pasiimkite žaislą, knygą ar bet ką kitą, kas atitrauks vaiko dėmesį. EEG metu vaikas turi būti ramus.

Paprastai EEG registruojama kaip fono kreivė, taip pat atliekami akių atidarymo ir uždarymo, hiperventiliacijos (lėto ir gilaus kvėpavimo), fotostimuliacijos tyrimai. Šie tyrimai yra EEG protokolo dalis, atliekami absoliučiai visiems – ir suaugusiems, ir vaikams. Kartais prašo suspausti pirštus į kumštį, pasiklausyti įvairių garsų ir pan. Atmerkus akis galime įvertinti slopinimo procesų aktyvumą, o užmerkus – sužadinimo aktyvumą. Hiperventiliacija vaikams nuo 3 metų gali būti atliekama žaidimo forma – pavyzdžiui, paprašant vaiko pripūsti balioną. Tokie reti ir gilūs įkvėpimai bei iškvėpimai trunka 2–3 minutes. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti latentinę epilepsiją, smegenų struktūrų ir membranų uždegimus, navikus, disfunkciją, nuovargį ir stresą. Fotostimuliacija atliekama užmerktomis akimis ir mirksi šviesai. Testas leidžia įvertinti vaiko psichinės, fizinės, kalbos ir psichinės raidos vėlavimo laipsnį, taip pat epilepsijos židinių buvimą.

Elektroencefalogramos ritmai

Žmogaus EEG yra alfa, beta, delta ir teta ritmai, kurie turi skirtingas savybes ir atspindi tam tikras smegenų veiklos rūšis.

Alfa ritmas turi 8 – 14 Hz dažnį, atspindi ramybės būseną ir fiksuojamas budinčiam, bet užsimerkusiam žmogui. Šis ritmas paprastai yra reguliarus, didžiausias intensyvumas fiksuojamas pakaušio ir vainiko srityje. Alfa ritmas nustoja būti aptiktas, kai atsiranda motoriniai dirgikliai.

Beta ritmas turi 13 – 30 Hz dažnį, tačiau atspindi nerimo, neramumo, depresijos būseną ir raminamųjų vaistų vartojimą. Beta ritmas registruojamas maksimaliu intensyvumu virš priekinių smegenų skilčių.

Teta ritmas turi 4–7 Hz dažnį ir 25–35 μV amplitudę, atspindinčią natūralaus miego būseną. Šis ritmas yra normalus suaugusiųjų EEG komponentas. O vaikams toks EEG ritmas vyrauja.

Deltos ritmas turi 0,5 - 3 Hz dažnį, atspindi natūralaus miego būseną. Jis taip pat gali būti registruojamas ribotu kiekiu pabudimo metu, daugiausiai 15 % visų EEG ritmų. Delta ritmo amplitudė paprastai yra maža - iki 40 μV. Jei amplitudė viršija 40 μV, o šis ritmas registruojamas daugiau nei 15% laiko, tada jis priskiriamas patologiniam. Toks patologinis delta ritmas rodo smegenų veiklos sutrikimą ir atsiranda būtent toje vietoje, kur vystosi patologiniai pokyčiai. Delta ritmo atsiradimas visose smegenų dalyse rodo centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimą, kurį sukelia kepenų funkcijos sutrikimas, ir yra proporcingas sąmonės sutrikimo sunkumui.

Elektroencefalogramos rezultatai

Tokia išvada turi atspindėti pagrindines EEG charakteristikas ir susideda iš trijų privalomų dalių:
1. EEG bangų veiklos ir tipinės priklausomybės aprašymas (pvz.: „Alfa ritmas registruojamas abiejuose pusrutuliuose. Vidutinė amplitudė yra 57 μV kairėje ir 59 μV dešinėje. Dominuojantis dažnis – 8,7 Hz. Alfa ritmas dominuoja pakaušio laidose.“).
2. Išvada pagal EEG aprašymą ir jo interpretaciją (pvz.: „Smegenų žievės ir vidurinės linijos struktūrų dirginimo požymiai. Asimetrija tarp smegenų pusrutulių ir paroksizminio aktyvumo nenustatyta“).
3. Klinikinių simptomų atitikimo EEG rezultatams nustatymas (pvz.: „Užfiksuoti objektyvūs smegenų funkcinės veiklos pokyčiai, atitinkantys epilepsijos apraiškas“).

Elektroencefalogramos dekodavimas

Elektroencefalogramos dekodavimas apima išvados aiškinimą. Panagrinėkime pagrindines sąvokas, kurias gydytojas atspindi išvadoje, ir jų klinikinę reikšmę (tai yra, ką tie ar tie parametrai gali rodyti).

Alfa – ritmas

• nuolatinis alfa ritmo registravimas priekinėse smegenų dalyse;
• tarpsferinė asimetrija virš 30 %;
• sinusoidinių bangų pažeidimas;
• paroksizminis ar lanko formos ritmas;
• nestabilus dažnis;
• amplitudė mažesnė kaip 20 μV arba didesnė kaip 90 μV;
• ritmo indeksas mažesnis nei 50 proc.

Didelis alfa ritmo dažnis ir nestabilumas rodo trauminį smegenų pažeidimą, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar trauminio smegenų sužalojimo.

Alfa ritmo sutrikimas arba visiškas jo nebuvimas rodo įgytą demenciją.

Apie uždelstą psichomotorinį vaikų vystymąsi jie sako:

• alfa ritmo sutrikimas;
• padidinta sinchronija ir amplitudė;
• veiklos židinio perkėlimas iš pakaušio ir vainiko;
• silpna trumpo aktyvavimo reakcija;
• per didelis atsakas į hiperventiliaciją.

Jaudinanti psichopatija pasireiškia alfa ritmo dažnio sulėtėjimu normalios sinchronijos fone.

Slopinamoji psichopatija pasireiškia EEG desinchronizacija, žemu dažniu ir alfa ritmo indeksu.

Padidėjęs alfa ritmo sinchronizavimas visose smegenų dalyse, trumpa aktyvacijos reakcija – pirmo tipo neurozės.

Silpna alfa ritmo išraiška, silpnos aktyvacijos reakcijos, paroksizminis aktyvumas – trečios rūšies neurozės.

Beta ritmas

• paroksizminės išskyros;
• žemas dažnis, paskirstytas išgaubtame smegenų paviršiuje;
• asimetrija tarp pusrutulių amplitudėje (virš 50%);
• sinusoidinis beta ritmo tipas;
• amplitudė didesnė nei 7 μV.

Trumpi verpstės beta ritme rodo encefalitą. Kuo sunkesnis galvos smegenų uždegimas, tuo didesnis tokių verpsčių dažnis, trukmė ir amplitudė. Pastebėta trečdaliui pacientų, sergančių herpesiniu encefalitu.

16–18 Hz dažnio ir didelės amplitudės (30–40 μV) beta bangos priekinėje ir centrinėje smegenų dalyse yra uždelsto vaiko psichomotorinio vystymosi požymiai.

EEG desinchronizacija, kai beta ritmas vyrauja visose smegenų dalyse, yra antrasis neurozės tipas.

Teta ritmas ir delta ritmas

Vaikams ir jaunesniems nei 21 metų amžiaus žmonėms elektroencefalograma gali atskleisti difuzinius teta ir delta ritmus, paroksizmines išskyras ir epilepsinį aktyvumą, kurie yra normalūs variantai ir nerodo patologinių smegenų struktūrų pokyčių.

Ką rodo teta ir delta ritmo sutrikimai EEG?
Didelės amplitudės delta bangos rodo naviko buvimą.

Sinchroninis teta ritmas, delta bangos visose smegenų dalyse, didelės amplitudės dvišalių sinchroninių teta bangų pliūpsniai, paroksizmai centrinėse smegenų dalyse – rodo įgytą demenciją.

Teta ir delta bangų vyravimas EEG su didžiausiu aktyvumu pakaušio srityje, dvišalių sinchroninių bangų blyksniai, kurių skaičius didėja hiperventiliacijos metu, rodo vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimą.

Didelis teta aktyvumo indeksas centrinėse smegenų dalyse, dvišalis sinchroninis teta aktyvumas, kurio dažnis yra nuo 5 iki 7 Hz, lokalizuotas priekinėje arba laikinojoje smegenų srityse, rodo psichopatiją.

Teta ritmai priekinėse smegenų dalyse, kaip pagrindiniai, yra jaudinanti psichopatijos rūšis.

Teta ir delta bangų paroksizmai yra trečiasis neurozių tipas.

Aukšto dažnio ritmų atsiradimas (pavyzdžiui, beta-1, beta-2 ir gama) rodo smegenų struktūrų dirginimą (dirginimą). Tai gali būti dėl įvairių smegenų kraujotakos sutrikimų, intrakranijinio spaudimo, migrenos ir kt.

Smegenų bioelektrinis aktyvumas (BEA)

Ką rodo įvairūs smegenų bioelektrinės veiklos sutrikimai?
Santykinai ritmiškas bioelektrinis aktyvumas su paroksizminio aktyvumo židiniais bet kurioje smegenų srityje rodo, kad jo audinyje yra tam tikros srities, kurioje sužadinimo procesai viršija slopinimą. Šio tipo EEG gali rodyti migreną ir galvos skausmą.

Difuziniai smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai gali būti normalūs, jei nenustatoma kitų anomalijų. Taigi, jei išvadoje rašoma tik apie difuzinius ar vidutinio sunkumo smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius, be paroksizmų, patologinio aktyvumo židinių ar nesumažėjus konvulsinio aktyvumo slenksčiui, tai yra normos variantas. . Tokiu atveju neurologas paskirs simptominį gydymą ir pacientą stebės. Tačiau kartu su paroksizmais ar patologinio aktyvumo židiniais jie kalba apie epilepsijos buvimą arba polinkį į traukulius. Sumažėjęs smegenų bioelektrinis aktyvumas gali būti aptiktas sergant depresija.

Kiti rodikliai

Interhemisferinė asimetrija gali būti funkcinis sutrikimas, tai yra nerodyti patologijos. Tokiu atveju būtina atlikti neurologo apžiūrą ir simptominio gydymo kursą.

Difuzinis alfa ritmo sutrikimas, smegenų diencefalinių kamieninių struktūrų suaktyvėjimas tyrimų fone (hiperventiliacija, užmerkimas-atsimerkimas, fotostimuliacija) yra norma, jei pacientas neturi nusiskundimų.

Patologinio aktyvumo centras rodo padidėjusį šios srities jaudrumą, o tai rodo polinkį į traukulius arba epilepsijos buvimą.

Įvairių smegenų struktūrų dirginimas (žievės, vidurinių pjūvių ir kt.) dažniausiai siejama su sutrikusia smegenų kraujotaka dėl įvairių priežasčių (pavyzdžiui, aterosklerozės, traumos, padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir kt.).

Paroksizmai Jie kalba apie padidėjusį sužadinimą ir sumažėjusį slopinimą, kurį dažnai lydi migrena ir paprastas galvos skausmas. Be to, gali būti polinkis į epilepsiją arba šios patologijos buvimas, jei žmogus praeityje turėjo traukulių.

Priepuolių aktyvumo slenksčio mažinimas rodo polinkį į traukulius.

Šie požymiai rodo padidėjusį jaudrumą ir polinkį į traukulius:

• smegenų elektrinių potencialų pokyčiai pagal liekamąjį-dirginamąjį tipą;
• patobulinta sinchronizacija;
• smegenų vidurinės linijos struktūrų patologinis aktyvumas;
• paroksizminis aktyvumas.

Smegenų žievės dirginimas palei išgaubtą smegenų paviršių, padidėjęs vidurinių struktūrų aktyvumas ramybės būsenoje ir tyrimų metu gali būti stebimi po trauminių smegenų sužalojimų, kai vyrauja sužadinimas, o ne slopinimas, taip pat esant organinei smegenų audinio patologijai (pavyzdžiui, navikai, cistos, randai ir kt.).

Epileptiforminis aktyvumas rodo epilepsijos išsivystymą ir padidėjusį polinkį į traukulius.

Padidėjęs sinchronizuojančių struktūrų tonusas ir vidutinio sunkumo aritmija nėra ryškūs smegenų sutrikimai ar patologijos. Tokiu atveju kreipkitės į simptominį gydymą.

Neurofiziologinio nebrandumo požymiai gali rodyti vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimą.

Ryškūs likutinio organinio tipo pokyčiai didėjant dezorganizacijai tyrimų metu, paroksizmais visose smegenų dalyse – šie požymiai dažniausiai lydi stiprų galvos skausmą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, vaikų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą.

Smegenų bangų veiklos sutrikimas (beta aktyvumo atsiradimas visose smegenų dalyse, vidurinės linijos struktūrų disfunkcija, teta bangos) atsiranda po trauminių traumų, gali pasireikšti galvos svaigimu, sąmonės netekimu ir kt.

Organiniai smegenų struktūrų pokyčiai vaikams yra infekcinių ligų, tokių kaip citomegalovirusas ar toksoplazmozė, arba hipoksinių sutrikimų, atsirandančių gimdymo metu, pasekmė. Būtina atlikti išsamų tyrimą ir gydymą.

Reguliaciniai smegenų pokyčiai yra registruoti sergantys hipertenzija.

Aktyvių išskyrų buvimas bet kurioje smegenų dalyje , kurie sustiprėja mankštinant, reiškia, kad reaguojant į fizinį krūvį gali išsivystyti reakcija, pasireiškianti sąmonės netekimu, regos pablogėjimu, klausos praradimu ir kt. Specifinė reakcija į fizinį aktyvumą priklauso nuo aktyvių iškrovų šaltinio vietos. Tokiu atveju fizinis aktyvumas turėtų būti apribotas iki pagrįstų ribų.

Smegenų navikų atveju nustatomi:

• lėtųjų bangų atsiradimas (teta ir delta);
• dvišaliai sinchroniniai sutrikimai;
• epilepsinė veikla.

Ritmų desinchronizacija, EEG kreivės išlyginimas vystosi esant smegenų kraujagyslių patologijoms. Insultą lydi teta ir delta ritmų išsivystymas. Elektroencefalogramos anomalijų laipsnis koreliuoja su patologijos sunkumu ir jos vystymosi stadija.

Teta ir delta bangos visose smegenų dalyse, kai kuriose srityse beta ritmai susidaro traumos metu (pavyzdžiui, smegenų sukrėtimo, sąmonės netekimo, mėlynės, hematomos atveju). Epileptoidinio aktyvumo atsiradimas smegenų pažeidimo fone gali sukelti epilepsijos vystymąsi ateityje.

Žymus alfa ritmo sulėtėjimas gali lydėti parkinsonizmą. Sergant Alzheimerio liga galima teta ir delta bangų fiksacija priekinėje ir priekinėje smegenų dalyje, kurios turi skirtingą ritmą, žemą dažnį ir didelę amplitudę.

Naudojant elektroencefalografijos metodą (sutrumpinimas EEG), kartu su kompiuteriniu ar magnetinio rezonanso tomografija (KT, MRT), tiriama smegenų veikla ir jų anatominių struktūrų būklė. Procedūra atlieka didžiulį vaidmenį nustatant įvairias anomalijas, tiriant smegenų elektrinį aktyvumą.

EEG – tai automatinis smegenų struktūrų neuronų elektrinio aktyvumo registravimas, atliekamas naudojant elektrodus ant specialaus popieriaus. Elektrodai yra pritvirtinti prie įvairių galvos sričių ir fiksuoja smegenų veiklą. Tokiu būdu EEG fiksuojamas bet kokio amžiaus žmogaus mąstymo centro struktūrų funkcionalumo fono kreivės pavidalu.

Diagnostinė procedūra atliekama esant įvairiems centrinės nervų sistemos pažeidimams, pavyzdžiui, dizartrijai, neuroinfekcijai, encefalitui, meningitui. Rezultatai leidžia įvertinti patologijos dinamiką ir išsiaiškinti konkrečią pažeidimo vietą.

EEG atliekama pagal standartinį protokolą, kuris stebi aktyvumą miego ir būdravimo metu, atliekant specialius aktyvavimo reakcijos testus.

Suaugusiems pacientams diagnozė atliekama neurologijos klinikose, miestų ir rajonų ligoninių skyriuose, psichiatrijos klinikoje. Norint pasitikėti analize, patartina kreiptis į patyrusį specialistą, dirbantį neurologijos skyriuje.

Vaikams iki 14 metų EEG atlieka tik specializuotose klinikose, kurias atlieka pediatrai. Psichiatrijos ligoninės mažiems vaikams procedūros neatlieka.

Ką rodo EEG rezultatai?

Elektroencefalograma parodo smegenų struktūrų funkcinę būklę psichinės ir fizinės įtampos, miego ir budrumo metu. Tai visiškai saugus ir paprastas metodas, neskausmingas ir nereikalaujantis rimtos intervencijos.

Šiandien EEG plačiai naudojamas neurologų praktikoje diagnozuojant kraujagyslių, degeneracinius, uždegiminius smegenų pažeidimus ir epilepsiją. Metodas taip pat leidžia nustatyti navikų, trauminių sužalojimų ir cistų vietą.

EEG su garso ar šviesos poveikiu pacientui padeda išreikšti tikrus regėjimo ir klausos sutrikimus nuo isterijos. Metodas taikomas dinaminei pacientų stebėjimui intensyviosios terapijos skyriuose komos būsenoje.

Vaikų norma ir sutrikimai

1. Vaikams iki 1 metų EEG atliekama dalyvaujant mamai. Vaikas paliekamas garsui ir šviesai nepralaidžiame kambaryje, kur paguldomas ant sofos. Diagnostika trunka apie 20 minučių.
2. Kūdikio galvytė sušlapinama vandeniu ar geliu, o tada uždedama kepurė, po kuria dedami elektrodai. Ant ausų uždedami du neaktyvūs elektrodai.
3. Naudojant specialius spaustukus, elementai sujungiami su encefalografui tinkamais laidais. Dėl mažos srovės procedūra visiškai saugi net kūdikiams.
4. Prieš pradedant stebėjimą, vaiko galva yra lygiai taip, kad nesilenktų į priekį. Tai gali sukelti artefaktus ir iškreipti rezultatus.
5. EEG atliekama kūdikiams miego metu po maitinimo. Svarbu prieš pat procedūrą leisti berniukui ar mergaitei pakankamai pasisotinti, kad jis užmigtų. Mišinys duodamas tiesiai į ligoninę po bendros medicininės apžiūros.
6. Vaikams iki 3 metų encefalograma daroma tik miegant. Vyresni vaikai gali likti budrūs. Kad vaikas būtų ramus, duoda jam žaislą ar knygelę.

Svarbi diagnozės dalis – tyrimai atmerkus ir užmerkus akis, hiperventiliacija (gilus ir retas kvėpavimas) su EEG, pirštų suspaudimas ir atspaudimas, leidžiantis dezorganizuoti ritmą. Visi testai atliekami žaidimo forma.

Gavę EEG atlasą, gydytojai diagnozuoja smegenų membranų ir struktūrų uždegimus, latentinę epilepsiją, navikus, disfunkciją, stresą, nuovargį.

Fizinio, psichinio, psichinio, kalbos vystymosi vėlavimo laipsnis atliekamas naudojant fotostimuliaciją (mirksinti lemputę užmerktomis akimis).

EEG vertės suaugusiems

Suaugusiesiems procedūra atliekama laikantis šių sąlygų:

• manipuliavimo metu nejudinkite galvą, pašalinkite visus dirginančius veiksnius;
• Prieš nustatydami diagnozę, nevartokite raminamųjų ar kitų vaistų, turinčių įtakos pusrutulių veiklai (Nerviplex-N).

Prieš manipuliavimą gydytojas veda pokalbį su pacientu, nuteikdamas jį teigiamai, nuramindamas ir įkvėpdamas optimizmo. Toliau ant galvos tvirtinami specialūs prie prietaiso prijungti elektrodai, kurie nuskaito rodmenis.

Tyrimas trunka vos kelias minutes ir yra visiškai neskausmingas.

Jei laikomasi aukščiau aprašytų taisyklių, net ir nedideli smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai nustatomi naudojant EEG, nurodant navikų buvimą arba patologijų atsiradimą.

Elektroencefalogramos ritmai

Smegenų elektroencefalograma rodo reguliarius tam tikro tipo ritmus. Jų sinchroniškumą užtikrina talamo, atsakingo už visų centrinės nervų sistemos struktūrų funkcionalumą, darbas.

EEG yra alfa, beta, delta, tetra ritmai. Jie turi skirtingas savybes ir rodo tam tikrą smegenų veiklos laipsnį.

Alfa – ritmas

Šio ritmo dažnis svyruoja 8-14 Hz diapazone (9-10 metų vaikams ir suaugusiems). Tai pasireiškia beveik kiekviename sveikame žmogui. Alfa ritmo nebuvimas rodo pusrutulių simetrijos pažeidimą.

Didžiausia amplitudė būdinga ramioje būsenoje, kai žmogus yra tamsioje patalpoje užsimerkęs. Kai mąstymas ar regėjimo veikla iš dalies užblokuota.

8-14 Hz dažnis rodo patologijų nebuvimą. Šie rodikliai rodo pažeidimus:

• alfa aktyvumas registruojamas priekinėje skiltyje;
• pusrutulių asimetrija viršija 35%;
• sutrinka bangų sinusiškumas;
• yra dažnio sklaida;
• polimorfinis žemos amplitudės grafikas, mažesnis nei 25 μV arba didelis (daugiau nei 95 μV).

Alfa ritmo sutrikimai rodo galimą pusrutulių asimetriją dėl patologinių darinių (širdies priepuolio, insulto). Didelis dažnis rodo įvairių tipų smegenų pažeidimus arba trauminius smegenų pažeidimus.

Vaikui alfa bangų nukrypimai nuo normos yra protinio atsilikimo požymiai. Sergant demencija, alfa aktyvumo gali nebūti.

Paprastai polimorfinis aktyvumas yra 25–95 μV diapazone.

Beta veikla

Beta ritmas stebimas ribiniame 13-30 Hz diapazone ir kinta, kai pacientas yra aktyvus. Esant normalioms vertėms, jis išreiškiamas priekinėje skiltyje ir jo amplitudė yra 3–5 µV.

Dideli svyravimai suteikia pagrindo diagnozuoti smegenų sukrėtimą, trumpų verpsčių atsiradimą – encefalitą ir besivystantį uždegiminį procesą.

Vaikams patologinis beta ritmas pasireiškia esant 15-16 Hz indeksui ir 40-50 μV amplitudei. Tai rodo didelę vystymosi vėlavimo tikimybę. Beta aktyvumas gali dominuoti dėl įvairių vaistų vartojimo.

Teta ritmas ir delta ritmas

Delta bangos atsiranda gilaus miego ir komos metu. Jie registruojami smegenų žievės srityse, besiribojančiose su naviku. Retai stebimas 4-6 metų vaikams.

Teta ritmai svyruoja nuo 4 iki 8 Hz, juos gamina hipokampas ir aptinkami miego metu. Nuolat didėjant amplitudei (virš 45 μV), jie kalba apie smegenų funkcijos sutrikimą.

Jei teta aktyvumas didėja visuose skyriuose, galime ginčytis dėl sunkių centrinės nervų sistemos patologijų. Dideli svyravimai rodo naviko buvimą. Aukštas teta ir delta bangų lygis pakaušio srityje rodo vaikystės mieguistumą ir vystymosi vėlavimą, taip pat rodo prastą kraujotaką.

BEA – smegenų bioelektrinis aktyvumas

EEG rezultatus galima sinchronizuoti į sudėtingą algoritmą – BEA. Įprastai smegenų bioelektrinis aktyvumas turi būti sinchroninis, ritmiškas, be priepuolių židinių. Dėl to specialistas nurodo, kokie pažeidimai buvo nustatyti ir pagal tai daroma EEG išvada.

Įvairūs bioelektrinio aktyvumo pokyčiai turi EEG aiškinimą:

• santykinai ritmingas BEA – gali rodyti migreną ir galvos skausmą;
• difuzinis aktyvumas yra normos variantas, jei nėra kitų anomalijų. Kartu su patologiniais apibendrinimais ir paroksizmais tai rodo epilepsiją arba polinkį į traukulius;
• sumažėjęs BEA gali signalizuoti apie depresiją.

Kiti rodikliai išvadose

Kaip išmokti savarankiškai interpretuoti ekspertų nuomones? EEG rodiklių dekodavimas pateiktas lentelėje:

Internetinės medicinos srities specialistų konsultacijos padeda žmonėms suprasti, kaip galima iššifruoti tam tikrus kliniškai reikšmingus rodiklius.

Pažeidimų priežastys

Elektriniai impulsai užtikrina greitą signalų perdavimą tarp smegenų neuronų. Laidumo funkcijos pažeidimas turi įtakos sveikatai. Visi bioelektrinio aktyvumo pokyčiai registruojami EEG metu.

Yra keletas BEA pažeidimų priežasčių:

• traumos ir smegenų sukrėtimai – pakitimų intensyvumas priklauso nuo sunkumo. Vidutinius difuzinius pokyčius lydi nedidelis diskomfortas ir reikalingas simptominis gydymas. Sunkiems sužalojimams būdingas didelis impulsų laidumo pažeidimas;
• uždegimas, apimantis smegenis ir smegenų skystį. BEA sutrikimai stebimi po meningito ar encefalito;
• kraujagyslių pažeidimas dėl aterosklerozės. Pradiniame etape sutrikimai yra vidutinio sunkumo. Kadangi audiniai miršta dėl nepakankamo aprūpinimo krauju, nervinio laidumo pablogėjimas progresuoja;
• švitinimas, intoksikacija. Su radiologiniais pažeidimais atsiranda bendri BEA sutrikimai. Toksinio apsinuodijimo požymiai yra negrįžtami, reikalauja gydymo ir turi įtakos paciento gebėjimui atlikti kasdienes užduotis;
• susijusių sutrikimų. Dažnai susijęs su sunkiu pagumburio ir hipofizės pažeidimu.

EEG padeda nustatyti BEA kintamumo pobūdį ir paskirti tinkamą gydymą, kuris padeda suaktyvinti biopotencialą.

Paroksizminis aktyvumas

Tai yra įrašytas indikatorius, rodantis staigų EEG bangos amplitudės padidėjimą su nurodytu pasireiškimo šaltiniu. Manoma, kad šis reiškinys yra susijęs tik su epilepsija. Tiesą sakant, paroksizmas būdingas įvairioms patologijoms, įskaitant įgytą demenciją, neurozę ir kt.

Vaikams paroksizmai gali būti normos variantas, jei nėra patologinių smegenų struktūrų pakitimų.


Paroksizminės veiklos metu daugiausia sutrinka alfa ritmas. Abipusiai sinchroniniai blyksniai ir svyravimai pasireiškia kiekvienos bangos ilgiu ir dažniu ramybės, miego, budrumo, nerimo ir protinės veiklos būsenoje.

Paroksizmai atrodo taip: vyrauja smailūs blyksniai, kurie kaitaliojasi su lėtomis bangomis, o padidėjus aktyvumui atsiranda vadinamosios aštrios bangos (spygliai) - daug viršūnių ateina viena po kitos.

Paroksizmui su EEG reikalingas papildomas terapeuto, neurologo, psichoterapeuto tyrimas, miograma ir kitos diagnostinės procedūros. Gydymas susideda iš priežasčių ir pasekmių pašalinimo.

Galvos traumų atveju pašalinama žala, atkuriama kraujotaka ir atliekama simptominė terapija Sergant epilepsija, ieškoma, kas ją sukėlė (navikas ir kt.). Jei liga įgimta, priepuolių skaičius, skausmas ir neigiamas poveikis psichikai sumažėja iki minimumo.

Jei paroksizmai yra kraujospūdžio problemų pasekmė, atliekamas širdies ir kraujagyslių sistemos gydymas.

Fono veiklos disritmija

Tai reiškia nereguliarų elektrinių smegenų procesų dažnį. Tai atsitinka dėl šių priežasčių:

1. Įvairių etiologijų epilepsija, pirminė hipertenzija. Abiejuose pusrutuliuose yra asimetrija, kurios dažnis ir amplitudė yra netaisyklingos.
2. Hipertenzija – ritmas gali sumažėti.
3. Oligofrenija – kylantis alfa bangų aktyvumas.
4. Navikas arba cista. Tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulių yra iki 30% asimetrija.
5. Kraujotakos sutrikimai. Dažnis ir aktyvumas mažėja priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Norint įvertinti aritmiją, EEG indikacijos yra tokios ligos kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija, su amžiumi susijusi ar įgimta demencija ir trauminis smegenų pažeidimas. Procedūra taip pat atliekama esant aukštam kraujospūdžiui, pykinimui ir vėmimui žmonėms.

Dirginantys EEG pokyčiai

Ši sutrikimo forma dažniausiai stebima navikuose su cista. Jai būdingi bendri smegenų EEG pokyčiai difuzinių žievės ritmų pavidalu, vyraujant beta virpesiams.

Taip pat dirginimo pokyčiai gali atsirasti dėl tokių patologijų kaip:

• meningitas;
• encefalitas;
• aterosklerozė.

Kas yra žievės ritmo sutrikimas?

Jie atsiranda dėl galvos traumų ir sukrėtimų, kurie gali sukelti rimtų problemų. Tokiais atvejais encefalograma rodo pokyčius, vykstančius smegenyse ir požievėje.

Paciento savijauta priklauso nuo komplikacijų buvimo ir jų sunkumo. Kai silpnai dominuoja nepakankamai organizuoti žievės ritmai, tai nedaro įtakos paciento savijautai, nors gali sukelti tam tikrą diskomfortą.

Apsilankymai: 61 972

Kai vaiką vargina dažni galvos skausmai, pediatras siunčia jį vaikų neurologo konsultacijai. Išsiaiškinti skausmo priežastį nėra lengva, tačiau dabar yra nekenksmingų, patikimų ir informatyvių metodų, leidžiančių apžiūrėti net mažiausius vaikus.

Elektroencefalografiją ir echoencefaloskopiją specialistai skiria dėl kalbos, protinės ir motorinės raidos nukrypimų. Šie tyrimo metodai leidžia nustatyti daugybę kitų centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų.

Kas yra EEG ir kokios yra indikacijos skiriant procedūrą vaikams?

Įtarus centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimus, taikomi įvairūs diagnostikos metodai, ypač dažnai naudojami EEG ir ECHO EG, skiriami bet kokio amžiaus vaikui:

1. Elektroencefalografija (EEG) yra saugus ir informatyvus būdas diagnozuoti centrinės nervų sistemos sutrikimus. EEG registruoja elektrinius impulsus įvairiose smegenų srityse. Rezultatas užrašomas ant popieriaus linijų, kurias analizuoja specialistas, forma.
2. Antras patikimas centrinės nervų sistemos veikimo tyrimo metodas yra echoencefalografija (ECHO EG). Skirtingai nuo EEG, echoencefalografija diagnozuoja ultragarso bangas. Jie siunčiami į smegenis, grąžinami ir registruojami elektros prietaisu.

Atlikęs EEG ir ECHO, neurofiziologas daro išvadą apie centrinės nervų sistemos funkcionavimą, remdamasis tam tikrų bangų buvimu ar nebuvimu ir jų nuoseklumo laipsniu. Specialistas nustatys pažeidimo vietą ir įvertins esamą kūdikio sveikatos būklę, pamatys pažeidimo mastą ir įvertins paskirto gydymo efektyvumą.

Šis metodas taikomas bet kuriame amžiuje – net ir naujagimiams. EEG yra labai jautrus ir parodo net mažiausius smegenų žievės pokyčius. Be to, encefalograma yra prieinamas ir greitas diagnostikos metodas, kuris labai svarbus tiriant mažus vaikus. EEG taip pat daroma žmonėms, kurie yra be sąmonės arba yra komoje.

Vaikų gydytojas arba vaikų neurologas išrašo siuntimą vaikui atlikti smegenų EEG. Elektroencefalografija skiriama esant šioms sąlygoms:

• epilepsija – įvertinti žalos mastą;
• miego sutrikimai, ypač vaikščiojimas per miegus;
• uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos (meningitas);
• naujagimių patologijos (hidrocefalija);
• cerebrinis paralyžius;
• autizmas, protinės ir kalbos raidos atsilikimas (rekomenduojame perskaityti:);
• mikčiojimas ir enurezė;
• įtarimas dėl naviko smegenyse;
• galvos trauma;
• dažni galvos skausmai su sąmonės netekimu;
• elgesio pokyčiai: dirglumas, trumpalaikis temperamentas, ašarojimas, hiperaktyvumas, agresyvumas, silpnumas, prasta atmintis;
• po operacijos centrinėje nervų sistemoje.

Kontraindikacijos tyrimui

Kontraindikacijų elektroencefalogramai nėra. Tai gali būti atliekama absoliučiai visiems, nepriklausomai nuo amžiaus ir sveikatos būklės. Jis neturi jokių apribojimų naudojimo dažnumui, nes yra visiškai saugus.

Apžiūros metu specialistas atkreips dėmesį į odos vientisumą. Elektrodų negalima tvirtinti prie vietų, kuriose yra atvirų žaizdų, išbėrimų ar šviežių siūlių po operacijos.

Vaiko paruošimas procedūrai

Norint gauti patikimą ir informatyvų rezultatą, vaikas turi būti paruoštas tyrimui:

• jei jis agresyvus, procedūros išvakarėse jam skiriami raminamieji vaistai;
• Prieš tyrimą turėtumėte informuoti gydytoją, kokius vaistus (pavyzdžiui, vaistus nuo traukulių) vartoja kūdikis, nes jie gali iškraipyti duomenis;
• nemaitinti maisto produktais, kurie veikia nervų sistemą (kava, arbata, energetiniai gėrimai, šokoladas);
• Prieš apžiūrą rekomenduojama išsiplauti plaukus, netepti plaukų laku, putomis, plaukų putomis, neturi būti dredų, pynių;
• reikia nuimti visus papuošalus: auskarus, plaukų segtukus, auskarus;
• maitinkite kūdikį likus 2 valandoms iki procedūros - alkano žmogaus cukraus koncentracija kraujyje sumažėja, o tai taip pat iškreipia rezultatus;

• Kūdikiams EEG geriau atlikti miego metu;
• Vyresniems vaikams pasiimkite žaislus ir knygas, kad atitrauktumėte jo dėmesį procedūros metu;
• Vaikus reikia psichologiškai paruošti procedūrai, pasakyti, kiek laiko tai užtruks, nes jiems teks ilgai praleisti ramioje, beveik nejudančioje būsenoje.

Tyrimas neatliekamas dėl ūminių ligų (pavyzdžiui, ARVI). Kartodami EEG, turite su savimi pasiimti ankstesnio tyrimo rezultatus.

EEG stadijos

Standartinė EEG procedūra vaikui apima kelis etapus:

1. Duomenų paėmimas iš smegenų veiklos ramybės būsenoje. Naujagimiui miegant bus atlikta EEG.
2. Testas atidarant ir užmerkus akis, registruojant smegenų veiklą pereinant iš ramios būsenos į aktyvumo būseną.
3. Hiperventiliacijos testas – kūdikis įkvepia ir iškvepia pagal komandą. Šis etapas padeda aptikti paslėptą epilepsiją ir neoplazmas.
4. Fotostimuliacija. Įvertinama psichikos ir kalbos raida, nustatoma epilepsija (taip pat žr.:). Ši procedūra atrodo kaip pasikartojantys šviesos blyksniai, kūdikis laiko užmerktas.

Visas tyrimas trunka apie 30 minučių. Jei reikia, gydytojas gali atlikti keletą kitų tyrimų. Pacientas guli arba sėdi. Kūdikiai iki vienerių metų yra ant mamos rankų arba ant persirengimo stalo.

Prie paciento galvos prijungiami elektrodai, uždedamas specialus tinklinis šalmas. Vaikai turi 12 jutiklių, pritvirtintų prie galvos paviršiaus. Elektrodai registruoja elektrinius potencialus tarp dviejų jutiklių.

Pacientams, sergantiems epilepsija, yra tam tikrų virpesių bangų, kurios apibūdina epileptiforminį aktyvumą. Jį geriau registruoti patologinio aktyvumo laikotarpiu – epilepsijos priepuolio metu. Metodas yra labai vertingas diagnozuojant, jo įgyvendinimui epilepsijos priepuolis išprovokuojamas specialiais dirgikliais.

Rezultatų iššifravimas vaikams

Paprastai rezultatai gali būti renkami kitą dieną. Savarankiškai analizuoti elektroencefalogramos rezultatų nebus galima, nes jums bus pateikta išrašas su lenktomis smegenų veiklos linijomis arba kompiuterinė byla.

Jas interpretuoti gali tik patyręs specialistas. Jis įvertins vingių dažnį, amplitudę, ritmą, jų šuolius tam tikrais momentais.

Diagnozę nustatys kūdikį stebintis neurologas, remdamasis encefalogramos išrašu ir simptomais, kurie tapo siuntimo tirti pagrindu.

EEG normos

Priklausomai nuo kūdikio amžiaus, normalūs lygiai skiriasi. EEG parodys konkretaus žmogaus smegenų ritmų nukrypimus nuo vidutinių, įprastų. Išvadoje tėvai ras šią informaciją:

• Alfa ritmas. Jis atspindi ramybės būseną; įrašomas pabudus užmerktomis akimis. Įrenginiai nustoja jį registruoti, kai atsiranda stimulas. Auglio ar cistos išsivystymą, insultą ar psichikos sutrikimą rodo alfa ritmo sutrikimai. Smegenų pažeidimui būdingas didelis dažnis, sergant neuroze atsiranda silpnas ritmas ir paroksizminis aktyvumas.
• Beta ritmas. Registruotas nerimui, nerimui, depresijai. Beta ritmo gedimai rodo smegenų sukrėtimą (rekomenduojame perskaityti:). Kai kurie jo rodikliai rodo encefalitą.
• Teta ritmas. Užsiregistravo natūralaus miego būsenoje. Teta ritmas aktyvumo būsenoje rodo patologijos buvimą smegenų srityje, kurioje ji randama. Jei jis atsiranda visose smegenų srityse, tai yra didelis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Paprastai jis turėtų būti ne didesnis kaip 15%. Teta ir delta ritmo pažeidimai kolektyviai nustatomi protinio atsilikimo, psichopatijos ir demencijos atvejais. Paroksizminės teta ir delta bangos budrumo būsenoje rodo giliųjų smegenų dalių patologiją. Paroksizminis aktyvumas centrinėse smegenų dalyse rodo įgytą demenciją.
• BEA. Bioelektrinis smegenų aktyvumas paprastai yra ritmiškas ir sinchroniškas. Jo gedimas pasireiškia esant konvulsiniam sindromui ir epilepsijai. Šis indikatorius naudojamas diagnozuoti migreną ir galvos skausmą. Jei EEG nuoraše kalbama apie difuzinius pokyčius, tai rodo polinkį sirgti epilepsija (rekomenduojame perskaityti:). Vidutinė aritmija nėra rimtas sutrikimas ir reikalauja tik simptominio gydymo.
• M-ECHO. Remiantis tuo, įvertinamas smegenų sričių poslinkis. Paprastai leidžiamas maždaug 1 mm nuokrypis. Jei šis rodiklis didesnis, tada užfiksuojama neteisinga smegenų dalių vieta.

EEG rodiklių yra gana daug, juos iššifruos kompetentingas specialistas. Labai svarbi gydytojo kvalifikacija ir patirtis. Pavyzdžiui, epileptiforminiai EEG pokyčiai gali atsirasti judant akis, pulsuojant kraujagysles, pakitus kvėpavimui, rijimui ir dėl kitų priežasčių. 10% sergančiųjų epilepsija epilepsijos formos išskyros gali būti neužfiksuojamos. Rengiant EEG išvadas reikia atsižvelgti į visus šiuos niuansus.

Galimi pažeidimai ir jų priežastys

EEG yra labai efektyvus nustatant smegenų auglius. Tai padeda nustatyti tikslią jų vietą. Šis metodas naudojamas diagnozuojant traumas, uždegimines ligas, hidrocefaliją ir kitas būkles.

Pagrindiniai sutrikimai ir ligos, tiriamos naudojant EEG:

• Meningoencefalitas. Su šia liga smegenyse atsiranda uždegiminis procesas. Encefalito priežastis – patogenų (virusų ar bakterijų) patekimas į organizmą. Paprastai atsiranda aukšta temperatūra, pykinimas, vėmimas ir stiprūs galvos skausmai.
• Droppsis (hidrocefalija) (rekomenduojame perskaityti:). Tai dažna įgimta patologija, kai kaukolės ertmėje kaupiasi skystis. Jis išsivysto dėl gimdymo traumų ir centrinės nervų sistemos uždegimo.
• Epilepsija. Būdingi traukuliai ir sąmonės netekimas. Kūdikio epilepsijos priepuolių priežastis gali būti motinos piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu, paveldimumas, gimdymo trauma ar infekcinės ligos.
• Neoplazmos smegenyse. Pasireiškia sąmonės netekimu, galvos skausmais, klausos, regos ir koordinacijos sutrikimais (dezorganizacija erdvėje). Auglių atsiradimo priežastys neaiškios, ekspertai mano, kad tai paveldimumas, jonizuojanti spinduliuotė, traumos ir praeities infekcinės ligos.

• Smegenų kraujavimas. Priežastys gali būti traumos, hipertenzija, aterosklerozė, kraujo ligos (anemija, leukemija) (rekomenduojame paskaityti:). Pacientas nerimauja dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, nedėmesingumo, lėtumo ir bendro letargijos. Dėl nedidelių sužalojimų ataskaitoje bus nurodyta, kad yra vidutinio sunkumo pakitimų. Pradinėje aterosklerozės stadijoje pastebimi vidutinio sunkumo difuziniai smegenų bioelektrinio aktyvumo (BEA) pokyčiai.
• Cerebrinis paralyžius. Pažeidžiama centrinė nervų sistema, sutrinka kūdikio motorinė veikla. Tarp priežasčių yra centrinės nervų sistemos intrauterinė patologija, paveldimumas, asfiksija, infekcinės ligos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
• Ėjimas per miegus, arba somnambulizmas (rekomenduojame perskaityti:). Pasireiškia vaikščiojimu mieguistumu ir mieguistumu. To priežastys neaiškios, tačiau mokslininkai mano, kad didelį vaidmenį vaidina paveldimumas, aplinkos įtaka ir vaistai.
• Vaikų psichikos sutrikimai: autizmas, protinis atsilikimas, protinis atsilikimas, dėmesio sutrikimas. Jas provokuoja paveldimas polinkis, patologiniai smegenų pokyčiai, stiprūs psichoemociniai sukrėtimai.
• Mikčiojimas. Kalbos defektas atsiranda dėl paveldimo vaiko polinkio, perinatalinio smegenų pažeidimo, buvusių infekcinių ligų, rachito, trauminių smegenų sužalojimų, psichinio šoko.

Tai yra neišsamus vaikų sutrikimų sąrašas, kai EEG padeda diagnozuoti. Šis metodas padės neurologui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirs veiksmingą kūdikio terapiją.

Diagnostikos kaina

Kiek kainuoja atlikti EEG ir ECHO? Kainos skiriasi priklausomai nuo regiono ir procedūros vietos. Paprastai EEG kaina svyruoja nuo 600 iki 3500 rublių. Echoencefalografija kainuoja nuo 500 iki 3000 rublių.

Privačiose medicinos klinikose, skirtingai nei savivaldybių įstaigose, už tyrimus taikomos didesnės kainos. Kaina priklauso nuo komforto lygio procedūros metu, gydytojų kvalifikacijos ir kitų faktorių.

Ką rodo vaikų smegenų EEG? Elektroencefalografija yra tyrimo metodas, atspindintis smegenų elektrinį aktyvumą grafinių bangų pavidalu. Jis naudojamas diagnozuoti smegenų ligas, kurių metu iškreipiama smegenų struktūrų veikla, sulėtėja nervinių impulsų laidumas arba fiksuojamas padidėjęs neuronų jaudrumas.

EEG padeda nustatyti naviko darinius smegenyse, epilepsijos židinio buvimą, autizmą, išeminį smegenų audinio pažeidimą, komos būsenas. EEG dažniausiai skiriama epilepsija sergantiems pacientams.

Atlikdamas vaikų EEG, specialistas turi atsižvelgti į daugybę ypatybių, susijusių su paciento amžiumi.

Normalūs EEG rodmenys vaikams

Ką rodo vaiko smegenų EEG?

Iššifruodami elektroencefalogramos rezultatus galite pamatyti šiuos ritmų tipus:

6 mėnesių vaikui alfa ritmas (dominuojantis) yra 6-9 Hz pakaušio srityje. Centrinės žievės zonos sukuria 7 Hz tik motorinių bandymų metu. Labiau matomi žemi ritmo dažniai. Tai laikoma normaliu rodikliu, nes smegenys vis dar yra augimo ir vystymosi stadijoje ir išgyvena kritinį restruktūrizavimo laikotarpį (1 kritinis laikotarpis).

11-15 mėnesių kūdikiui. praeina 2-ąjį kritinį dominuojančio alfa ritmo aktyvumo kitimo periodą nuo 6 Hz iki 7-9 Hz. Šiuo metu smegenyse formuojasi nauji motoriniai ir kiti nerviniai ryšiai. Iki 3-4 metų padidėja smegenų struktūrų aktyvumas, ritmo intensyvumas išlieka stabilus – 8 Hz.

Elektroencefalogramos pavyzdys

Nuo 5-6 metų amžiaus registruojamas 3 kritinis alfa ritmo dažnių kitimo periodas. Šiuo atveju jo amplitudė padidėja iki 10-11 Hz. Šiuo metu smegenys sparčiai auga. Nervų sistema tampa labiau pažengusi dėl naujų įgūdžių atsiradimo ir kalbos funkcijų įsigalėjimo.

Elektroencefalografijos atlikimo taisyklės, indikacijos

EEG vaikams atliekama klinikoje ar ligoninėje. Prieš procedūrą vaikui turi būti paaiškinta, kaip ir kodėl atliekamas tyrimas. Tyrimas yra saugus vaikams. Jei pacientas blogai toleruoja procedūrą (bijo), jis guldomas į medikamentinį miegą, kad būtų gauti patikimi rezultatai. Kai tyrimo metu pacientui būtina užmigti, naktį prieš procedūrą jam negalima leisti miegoti naktį.

Norint pamatyti elektrinį vaiko smegenų aktyvumą, ant vaiko galvos uždedami specialūs elektrodai. Jie fiksuoja elektros impulsus ir perduoda juos į popierių ar ekraną. Prietaisas registruoja rezultatus kreivės pavidalu.

EEG yra kelių tipų:

1. EEG stebėjimas (6-24 val., miego metu).
2. Elektroencefalografija (4-6 valandos, rodoma popieriuje ar elektroninėje laikmenoje, dažnai atliekama su diagnostiniais tyrimais).
3. Vaizdo stebėjimas (procedūra atliekama su vaizdo stebėjimu, siekiant palyginti motorinį aktyvumą su kreivės rodikliais miego metu).

Vienintelis apribojimas gali būti vaiko būklės sunkumas. Jei procedūros metu dažnai ištinka epilepsijos priepuoliai ar širdies veiklos sutrikimai, skubios pagalbos atveju (širdies sustojimas, epilepsijos priepuolis) būtinas anesteziologo ir gydančio gydytojo dalyvavimas.

EEG leidžia gauti vertingos informacijos apie galimas patologijas

Indikacijos tyrimui:

• epilepsijos priepuoliai;
• smegenų audinio išemija;
• hiperaktyvumo sindromas;
• autizmas;
• Dauno sindromas;
• cerebrinis paralyžius;
• koma;
• tikai, hiperkinezė;
• į naviką panašūs navikai;
• neaiškios kilmės galvos skausmai;
• smegenų audinio uždegiminės ligos (encefalitas, meningitas).

EEG rodikliai esant įvairioms patologinėms būklėms pediatrijoje

EEG leidžia diagnozuoti epilepsiją, autizmą ir cerebrinį paralyžių. Encefalograma padeda įvertinti smegenų funkciją esant komos būsenoms, hiperaktyvumo sindromui, demencijai ir smegenų audinio išemijai. Tiki vaikams taip pat sukelia ritmo pokyčius.

Jei vaikas turi tikas, alfa ritmo pokyčiai EEG registruojami bangų ritmo sutrikimo forma. Encefalograma rodo žemo dažnio teta bangų blyksnius, didelės amplitudės beta bangas ir pavienes nespecifines aštrias bangas, kurios nėra epilepsijos. Pastebimas bimodalinis alfa ritmas. Galima padidinti arba sumažinti bazinį ritmą.

Vaikams, sergantiems autizmu, elektroencefalografija atskleidžia dominuojantį teta ritmą (4-5 Hz). Tai rodo, kad sunku prisitaikyti prie visuomenės. Sunkiais ligos atvejais teta bangos registruojamos visose smegenų žievės srityse. Gydymo metu teta bangų sunkumas mažėja, padidėja alfa ritmas. Kartais gali padidėti beta bangos. Tuo pačiu metu pacientas yra labai neramus.

Gerybinė kūdikių miokloninė epilepsija

EEG aiškiai rodo epilepsiją ir leidžia nustatyti padidėjusio sužadinimo židinio vietą.

Encefalograma rodo elektrinio aktyvumo padidėjimą aštrių asimetrinių bangų, smailių, smailių bangų kompleksų, aštrių ar lėtų bangų pavidalu. Epilepsija sergančiam pacientui elektroencefalografiją geriau atlikti miego metu, nes dienos metu galite nepastebėti elektroencefalogramos pokyčių, ypač esant naktinei epilepsijos formai.

Jei neįmanoma atlikti tyrimo miego būsenoje, būtina naudoti stimuliacijos testus (motorinius, hiperventiliacijos, regos). Po tyrimų pacientas gali jausti EEG pokyčius.

Pacientams, sergantiems hiperaktyvumo sindromu, atliekant hiperventiliacijos testą (dažnas gilus kvėpavimas), EEG gali rodyti lėtos bangos alfa ritmo aktyvumą. Be stimuliacijos EEG praktiškai nesukelia jokių pokyčių, išskyrus pusrutulių ryšio susilpnėjimą (šiek tiek padidėjusį beta ritmą).

Komos metu pacientams dažnai pasireiškia beta ritmas miego verpsčių pavidalu. Tai geras smegenų veiklos požymis. Jei smegenų veikla silpna, galima aptikti specifinius modelius. Kai įvyksta smegenų mirtis, elektroencefalogramoje atskleidžiama izoliacija (tiesi). EEG komos metu būtina norint išsiaiškinti paciento būklę ir nustatyti tolesnį paciento gydymą. EEG gali būti naudojamas stebėti smegenų reakciją į vaistų vartojimą.

Pacientams, sergantiems Dauno sindromu ir smegenų audinio distrofija, procedūros metu bus sumažintas elektrinis aktyvumas. Alfa ritmo amplitudė maža, smegenų reakcija į stimuliaciją silpna. Sergant cerebriniu paralyžiumi galima aptikti epileptiforminius požymius (pikus), nes sergant cerebriniu paralyžiumi taip pat susidaro žalos židinys.

Išvada

Elektroencefalografija yra svarbus vaikų diagnostikos metodas, nes jis yra labai informatyvus ir saugus. Procedūra leidžia įvertinti smegenų veiklą komos metu, nustatyti epilepsijos židinio lokalizaciją, įvertinti ligos sunkumą sergant autizmu ir cerebriniu paralyžiumi. Elektroencefalograma reikalinga diagnozei pagrįsti, būtino gydymo paskyrimui ir teisingam gydymui.

Centrinis nervų sistemos organas yra atsakingas už viso organizmo darbo visumą. Apie vaiko smegenų struktūrų pokyčius signalizuoja galvos skausmai ir sumažėjęs organizmo darbingumas. Nustatyti patologijas galima naudojant smegenų EEG, kuri vaikams rodo įvairius centrinės nervų sistemos ir žievės architektoninių laukų veiklos sutrikimus.

Elektroencefalografija yra smegenų elektrinio aktyvumo registravimas. Pediatrijoje jis įsitvirtino kaip nekenksmingas ir saugus diagnostikos metodas. Kas yra vaikų smegenų EEG Tai galimybė popieriuje užfiksuoti net nedidelius žievės struktūrų aktyvumo impulsus.

Šis metodas nuskaito smegenų struktūrų energiją milisekundėmis ir per trumpą laiką suteikia tikslią informaciją. EEG aparatas fiksuoja impulsus per elektrodus, esančius paciento galvoje, ir pateikia duomenis įrašydamas juos ant popieriaus arba rodydamas informaciją kompiuteryje.

Naudojimo indikacijos

Elektroencefalograma yra labai efektyvus ir neskausmingas būdas diagnozuoti smegenų patologijas vaikams, turintiems centrinio nervų sistemos organo veiklos sutrikimų arba sukeltas traumos.

EEG procedūrą skiria neurologas, remdamasis skundais ir medicininėmis indikacijomis dėl smegenų struktūrų patologijų:

• Apalpimas;
• Galvos skausmas;
• Nestabilus kraujospūdis;
• galvos traumų istorija;
• Miego sutrikimas;
• Nepagrįstas verksmas;
• Naktinė enurezė;
• Mikčiojimas;
• Agresijos priepuoliai;
• Kognityviniai sutrikimai (sumažėjusi atmintis, susikaupimas);
• Konvulsinis sindromas (be hipertermijos);
• Uždegiminiai smegenų dangalų pažeidimai (meningitas);
• Hidrocefalija naujagimiams;
• SRD (kalbos raidos delsimas);
• protinis atsilikimas (protinis atsilikimas);
• Dinamikos įvertinimas po instrumentinių intervencijų;
• Epilepsijos priepuoliai;

Diagnozė naudojant EEG metodą pediatrinėje praktikoje neturi amžiaus apribojimų, o tai leidžia įvertinti anestezijos poveikį sudėtingų smegenų operacijų metu ir parodo vaiko neuronų brandos laipsnį. Procedūra draudžiama, jei ant kaukolės ar siūlų yra atvirų žaizdų.

Vaiko paruošimas

EEG vaikams iki vienerių metų atliekama visiško poilsio (miego) sąlygomis, kai vaikas yra visiškai atsipalaidavęs, siekiant gauti patikimą tyrimo rezultatą. Vyresniems vaikams rezultatai registruojami būdraujant.

Norint sumažinti vaiko aktyvumą, pagal gydytojo nurodymus galima skirti raminamuosius vaistus.

Pasiruošimas diagnostikai:

1. Galvos odos valymas nuo riebalų (dieną prieš tyrimą atlikite galvos odos higieną su plovikliu);
2. Pusvalandį prieš procedūrą maitinti naujagimius ir kūdikius;
3. Nuimkite metalinius daiktus (auskarus, grandinėlę);
4. Prieštraukulinius vaistus reikia nutraukti tris dienas prieš smegenų EEG;
5. Diagnozės dieną neįtraukite maisto produktų ir gėrimų, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą (šokoladas, arbata, energetiniai gėrimai su kofeinu).

Smegenų EEG neatliekamas sergant ūminėmis virusinėmis ligomis ar esant kosuliui, o tai iškreipia rezultatus.

Vyresni nei trejų metų vaikai namuose turi būti psichologiškai paruošti (procedūros esmę paaiškina tėvai).

Procedūros pradžia

Vaikų EEG tyrimas atliekamas keliais etapais. Pati procedūra atliekama tamsioje, garsui nepralaidžioje patalpoje. Kūdikiai dedami ant persirengimo stalo arba ant tėvų rankų. Vyresnio amžiaus pacientai – ant sofos, sėdimoje ar gulimoje padėtyje.

Norint nuskaityti smegenų veiklą, galva sutepama laidininko geliu ir uždedamas tinklinis šalmas su elektrodais. Elektroencefalografas priima signalus per vamzdelius – laidininkus, prijungtus prie elektrodų ant šalmo. Prietaisas yra įžemintas, o ant ausies kaušelių sumontuoti spaustukai, blokuojantys srovės laidumą.

Procedūros trukmė apie 30 minučių, jos metu draudžiama sukti ar pakreipti galvą.

Tyrimo ypatumai

Šis tyrimo metodas laikomas labai veiksmingu metodu smegenų patologiniams procesams išaiškinti ir leidžia tiksliai diagnozuoti.

Diagnozės tikslas:

1. Budrumo ir miego laikotarpio įvertinimas;
2. Terapijos dinamika;
3. Uždegiminio židinio lokalizavimas;
4. Patologinių pokyčių nustatymas.

Užregistruoti vaiko EEG rezultatus galima tiek ramybėje, tiek atliekant įvairius tyrimus:

• Rezultatų registravimas miego būsenoje (smegenų neuronų impulsų foninė kreivė);
• Smegenų struktūrų aktyvavimas pereinant iš ramybės būsenos į aktyvumo režimą (diagnostikas nustatytais intervalais pasako, kada reikia atmerkti ir užmerkti akis);
• Tyrimo taikymas – hiperventiliacija (pacientas, diagnostikos specialisto nurodymu, giliai įkvepia ir iškvepia). Šis testas gali nustatyti navikus ir paslėptus epilepsijos požymius;
• Diagnostika naudojant fotostimuliaciją (vaiko akivaizdoje įjungiama ir išjungiama tam tikro ritmo lempa, testo metu akys užmerktos). Šiuo testu įvertinama reakcija į dirgiklį esant psichikos ir kalbos raidos sutrikimams. Jis taip pat vartojamas nuo epilepsijos ir konvulsinio sindromo.

Paaugliams galimi papildomi tyrimai naudojant psichologinius testus EEG metu ir pridedant diagnostines komandas.

Smegenų EEG vaikams gali būti atlikta diagnozuojant impulsus naktį arba taikant naktinio miego atėmimo metodą (vaikiui neleidžiama ilgai miegoti, toliau fiksuojant smegenų veiklą poilsio metu), tačiau tai testas skiriamas itin retai.

Smegenų EEG duomenų dekodavimą atlieka neurologas, toliau patikslindamas diagnozę. Rezultatai vertinami gautų rezultatų visuma (bangų tipas, taikomas dirgiklis, patologijos pobūdis, bioelektrinis aktyvumas).

Taip pat, iššifruojant rodiklius, smegenų tyrimo metu atsižvelgiama į vaiko amžiaus ypatybes.

Smegenų EEG ritmo normos:

• Alfa – dažnis nuo 8 iki 14 Hz. Šio rodiklio viršijimas diagnozuojamas esant kraujagyslių sutrikimams ir pasekmėms po įvairių kaukolės traumų. Ritmo sumažėjimas būdingas neurozėms, sergant demencija, ritmo aktyvumas visai nerodomas;
• Beta – amplitudė nuo 2 iki 5 µV. Standartų viršijimas interpretuojamas kaip mėlynė ar lengvas galvos smegenų pažeidimas, reikšmingas rodiklių padidėjimas diagnozuojamas su vystymosi vėlavimu. Smegenų struktūrų uždegiminio proceso eigoje būdingas amplitudės sumažėjimas;
• Delta – nustatoma neaktyvioje fazėje (gilaus miego arba komos būsenose). Šio dažnio aktyvumas budrumo metu rodo, kad smegenų struktūrose yra neoplazmas;
• Teta – ritmo amplitudė standartinėse ribose – 45 µV. Ritmo, viršijančio normalų, fiksavimas atskiroje smegenų srityje rodo rimtą centrinės nervų sistemos sutrikimą.

Didėjančio teta ir delta ritmo derinys yra kraujotakos sutrikimų požymiai. Vaikams iki 8 metų šios bangos buvimas yra normos variantas. Vyresnio amžiaus pacientams šis rodiklis apibūdina demenciją.

Smegenų bioelektrinis aktyvumas (BEA) elektroencefalogramoje paprastai rodomas kaip sinchroninis ir ritminis indikatorius. Ritmo sutrikimas laikomas epilepsijos požymiu.

Vidutinis signalas (M-ECHO) paprastai leidžia pulsuoti 30% ribose; viršijus pulsacijos procentą diagnozuojama smegenų hidrocefalija (skysčių kaupimasis). Leidžiamas smegenų dalių poslinkis 1-2 mm.

Staigūs EEG rezultatų smailės, kurios skiriasi nuo foninio ritmo ramybės būsenoje, apibūdina epilepsiją arba epiaktyvumą smegenyse (ligos simptomų nebuvimą).

Smegenų EEG plačiai naudojamas pediatrijoje, leidžiantis stebėti po gydymo vaistais ar chirurginių intervencijų. Tyrimas leidžia įvertinti visas smegenų sritis per atvirą fontanelį vaikams iki 1 metų. Šis metodas yra visiškai nekenksmingas ir gali būti pakartotinai paskirtas diagnostikos tikslais.