Sergančiųjų koronarine širdies liga etapinė reabilitacija po chirurginio gydymo. Medicininė reabilitacija sergant koronarine širdies liga Reabilitacijos priemonių, sergančių vainikinių arterijų liga, organizavimas ir įgyvendinimas

Reabilitacija sergant vainikinių arterijų liga yra skirta širdies ir kraujagyslių sistemos būklei atstatyti, bendrai organizmo būklei sustiprinti ir paruošti organizmą ankstesnei fizinei veiklai.

Pirmasis IŠL reabilitacijos laikotarpis yra adaptacija. Pacientas turi priprasti prie naujų klimato sąlygų, net jei ankstesnės buvo prastesnės. Paciento aklimatizacija prie naujų klimato sąlygų gali užtrukti apie kelias dienas. Šiuo laikotarpiu atliekama pirminė paciento medicininė apžiūra: gydytojai įvertina paciento sveikatos būklę, pasirengimą fiziniam aktyvumui (lipimas laiptais, gimnastika, gydomasis ėjimas). Palaipsniui, prižiūrint gydytojui, didėja paciento fizinis aktyvumas. Tai pasireiškia savitarna, apsilankymais valgomajame ir pasivaikščiojimais po sanatoriją.

Kitas reabilitacijos etapas yra pagrindinis. Jis melžia dvi tris savaites. Šiuo laikotarpiu didėja fizinis aktyvumas, gydomojo ėjimo trukmė ir greitis.

Trečiajame ir paskutiniame reabilitacijos etape atliekamas galutinis paciento tyrimas. Šiuo metu vertinamas gydomųjų pratimų, dozuoto ėjimo ir lipimo laiptais toleravimas.

Taigi, kaip jau supratote, pagrindinis dalykas širdies reabilitacijoje yra dozuotas fizinis aktyvumas. Taip yra dėl to, kad būtent fizinis aktyvumas „treniruoja“ širdies raumenį ir paruošia jį būsimam stresui kasdienėje veikloje, dirbant ir pan.

Be to, dabar patikimai įrodyta, kad fizinis aktyvumas mažina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Tokie gydomieji pratimai gali pasitarnauti kaip prevencija tiek širdies priepuolių ir insultų išsivystymui, tiek reabilitaciniam gydymui.

Sveikatos kelias – dar viena puiki reabilitacijos priemonė sergant širdies ligomis, t. ir IHD. Takas – tai ėjimo pakilimas, matuojamas atstumu, laiku ir polinkio kampu. Paprasčiau tariant, sveikatingumo takas – tai gydymo metodas dozuojant vaikščiojimą specialiai organizuotais maršrutais.

Tako takas nereikalauja jokios specialios įrangos ar įrankių. Tai būtų geras slydimas. Be to, lipimas laiptais taip pat yra kelias. Sveikatos kelias – tai efektyvi priemonė lavinti sergant vainikinių arterijų liga. Be to, negalima persistengti su sveikatingumo taku, nes apkrova jau apskaičiuota ir dozuota iš anksto.

Tačiau šiuolaikiniai treniruokliai leidžia atlikti sveikatos taką be čiuožyklų ir laiptų. Vietoj kopimo į kalną galima naudoti specialų mechaninį taką su besikeičiančiu pasvirimo kampu, o ėjimą laiptais pakeisti laiptelių mašina. Tokie treniruokliai leidžia tiksliau reguliuoti apkrovą, užtikrina greitą valdymą, grįžtamąjį ryšį ir, svarbiausia, nepriklauso nuo oro užgaidų.

Svarbu atsiminti, kad sveikatos kelias – tai dozuotas krūvis. Ir neturėtumėte stengtis pirmas užkopti į statų kalną ar užlipti laiptais greičiausiai. Sveikatos kelias – tai ne sportas, o kineziterapija!

Kai kuriems gali kilti klausimas, kaip galima suderinti širdies ir vainikinių arterijų ligos stresą? Juk atrodytų, kad širdies raumenį reikia tausoti visais įmanomais būdais. Tačiau taip nėra ir sunku pervertinti fizinių pratimų naudą reabilitacijos metu po vainikinių arterijų ligos.

Be to, pati širdis po truputį treniruojasi ir įpranta dirbti esant kiek didesniam krūviui, bet nepasiekdama išsekimo taško. Taigi širdis „išmoksta“ dirbti tokia pačia apkrova, kaip ir normaliomis sąlygomis, darbe, namuose ir pan.

Taip pat verta paminėti, kad fizinis aktyvumas padeda sumažinti emocinę įtampą ir kovoti su depresija bei stresu. Po gydomųjų pratimų, kaip taisyklė, išnyksta nerimas ir neramumas. O reguliariai mankštinantis nemiga ir dirglumas išnyksta. Ir, kaip žinote, emocinis IHD komponentas yra ne mažiau svarbus veiksnys. Juk, anot specialistų, viena iš širdies ir kraujagyslių sistemos ligų išsivystymo priežasčių yra neuroemocinė perkrova. O su jais susidoroti padės gydomieji pratimai.

Svarbus momentas gydomojoje mankštoje yra tai, kad treniruojamas ne tik širdies raumuo, bet ir širdies kraujagyslės (vainikinės arterijos). Kartu sutvirtėja kraujagyslių sienelė, pagerėja jos gebėjimas prisitaikyti prie slėgio pokyčių.

Priklausomai nuo kūno būklės, be gydomųjų mankštų ir ėjimo, gali būti naudojamos ir kitos fizinės veiklos rūšys, pavyzdžiui, bėgimas, energingas ėjimas, važiavimas dviračiu ar mankšta ant dviračio treniruoklio, plaukimas, šokiai, čiuožimas ar slidinėjimas. Tačiau tokios mankštos rūšys kaip tenisas, tinklinis, krepšinis, treniruotės ant treniruoklių netinka širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti ir profilaktikai, priešingai – kontraindikuotinos, nes dėl ilgalaikių statinių krūvių padidėja kraujospūdis ir skauda širdį.

Be gydomosios mankštos, kuri neabejotinai yra pagrindinis pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, reabilitacijos metodas, pacientams po šios ligos atkuriama ir žolelių medicina bei aromaterapija. Žolininkai kiekvienam pacientui parenka vaistažolių antpilus. Širdies ir kraujagyslių sistemą palankiai veikia šie augalai: pūkuotasis astragalas, Sarepta garstyčios, pakalnutė, morkos, pipirmėtės, viburnum, kardamonas.

Be to, šiandien pacientų po vainikinių arterijų ligos reabilitacijai plačiai taikomas toks įdomus gydymo metodas kaip aromaterapija. Aromaterapija – tai ligų profilaktikos ir gydymo metodas naudojant įvairius aromatus. Šis teigiamas kvapų poveikis žmogui žinomas nuo senų senovės. Žinoma, kad be vaistinių aromatinių aliejų neapsieidavo nei vienas Senovės Romos, Kinijos, Egipto ar Graikijos gydytojas. Kurį laiką medicininių aliejų naudojimas medicinos praktikoje buvo nepelnytai pamirštas. Tačiau šiuolaikinė medicina vėl grįžta prie tūkstančius metų sukauptos aromatų naudojimo gydant ligas patirties. Normaliam širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui atkurti naudojamas citrinų aliejus, melisų aliejus, šalavijų aliejus, levandų aliejus, rozmarinų aliejus. Sanatorijoje yra specialiai įrengtos patalpos aromaterapijai.

Esant poreikiui, dirbama su psichologu. Jei sergate depresija ar patyrėte stresą, psichologinė reabilitacija kartu su kineziterapija neabejotinai yra svarbi. Atminkite, kad stresas gali apsunkinti ligos eigą ir sukelti paūmėjimą. Štai kodėl tinkama psichologinė reabilitacija yra tokia svarbi.

Dieta yra dar vienas svarbus reabilitacijos aspektas. Tinkama mityba yra svarbi aterosklerozės – pagrindinės vainikinių arterijų ligos priežasties – profilaktikai. Dietologas parengs dietą specialiai jums, atsižvelgdamas į jūsų skonio nuostatas. Žinoma, tam tikrų maisto produktų teks atsisakyti. Valgykite mažiau druskos ir riebalų, daugiau daržovių ir vaisių. Tai svarbu, nes jei cholesterolio perteklius ir toliau pateks į organizmą, fizinė terapija bus neveiksminga.

Koronarinės širdies ligos reabilitacija

Išeminės širdies ligos reabilitacija apima sanatorinį-kurortinį gydymą. Tačiau reikėtų vengti kelionių į kontrastingo klimato kurortus ar šaltuoju metų laiku (galimi staigūs orų svyravimai), nes Pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, padidėjęs jautrumas meteosensitacijai.

Patvirtintas koronarinės širdies ligos reabilitacijos standartas – dietinės terapijos, įvairių vonių (kontrastinės, sauso oro, radono, mineralinės), gydomųjų dušų, manualinės terapijos, masažo skyrimas. Taip pat naudojamas sinusoidinių moduliuotų srovių (SMC), diademinių srovių ir mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės poveikis. Naudojamas elektromiegas ir refleksologija.

Teigiamas klimato poveikis padeda pagerinti organizmo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Išeminės širdies ligos reabilitacijai labiausiai tinka kalnų kurortai, nes... Buvimas natūralios hipoksijos (mažo deguonies kiekio ore) sąlygomis treniruoja organizmą, skatina apsauginių faktorių mobilizaciją, o tai didina bendrą organizmo atsparumą deguonies trūkumui.

Tačiau degintis ir maudytis jūros vandenyje reikėtų griežtai dozuoti, nes... prisidėti prie trombų susidarymo, padidėjusio kraujospūdžio ir širdies streso.

Širdies treniruotės gali būti atliekamos ne tik specializuotuose treniruokliuose, bet ir vaikščiojant specialiais maršrutais (takais). Takai suprojektuoti taip, kad efektas būtų maršruto ilgio, pakilimų ir sustojimų skaičiaus derinys. Be to, supanti gamta turi teigiamą poveikį kūnui, padeda atsipalaiduoti ir sumažinti psichoemocinį stresą.

Įvairių tipų vonių naudojimas, srovių (SMT, DDT), mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė padeda sužadinti nervų ir raumenų skaidulas, gerina mikrocirkuliaciją išeminėse miokardo srityse, padidina skausmo slenkstį. Be to, gali būti paskirti gydymo būdai, tokie kaip šoko bangų terapija ir gravitacijos terapija.

Vainikinių arterijų ligos reabilitacija šiais metodais pasiekiama mikrokraujagyslėms augant į išemijos zoną, išvystant platų kolateralinių kraujagyslių tinklą, kuris pagerina miokardo trofizmą ir padidina jo stabilumą esant nepakankamam deguonies tiekimui į organizmą. (fizinio ir psichoemocinio streso metu).

Individuali reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes.

Reabilitacija dėl vainikinių arterijų ligos

Terminas „reabilitacija“ išvertus iš lotynų kalbos reiškia gebėjimų atkūrimą.

Reabilitacija šiuo metu suprantama kaip terapinių ir socialinių ekonominių priemonių visuma, skirta suteikti žmonėms, turintiems įvairių funkcijų sutrikimų, atsiradusių dėl ligos, tokią fizinę, psichinę ir socialinę būseną, kuri leistų sugrįžti į gyvenimą, užimti savo galimybes atitinkančią gyvenimo poziciją.visuomenė.

Mokslinius pagrindus širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis sergančių pacientų darbingumui atkurti mūsų šalyje trisdešimtajame dešimtmetyje padėjo iškilus sovietų terapeutas G. F. Langas. Pastaraisiais metais šių pacientų reabilitacijos problema aktyviai plėtojama visose pasaulio šalyse.

Kas lemia tokį didelį susidomėjimą šia problema? Visų pirma, jo didžiulė praktinė reikšmė. Dėl pažangos sergančiųjų vainikinių arterijų liga, įskaitant ir patyrusius miokardo infarktą, reabilitacinio gydymo pažanga, kardinaliai pasikeitė gydytojų ir visuomenės požiūris į juos: pesimizmą pakeitė pagrįstas, nors ir santūrus optimizmas. Daugybė pavyzdžių iš kardiologų patirties rodo, kad tūkstančiai pacientų, kurių gyvybės prieš keletą metų negalėjo išgelbėti medicina, dabar gyvena ir turi visas galimybes taip pagerinti savo sveikatą, kad galėtų grįžti prie aktyvaus ir produktyvaus darbo, likdami visaverčiais. tikras visuomenės narys.

Atsižvelgiant į didelę socialinę reabilitacijos svarbą ir pirmaujančių šalies gydymo įstaigų patirtį, prieš keletą metų buvo priimtas sprendimas organizuoti valstybinę miokardo infarktą patyrusių pacientų laipsnišką reabilitaciją. Ši sistema šiuo metu diegiama.

Ji yra trijų etapų ir numato nuoseklų reabilitacijos priemonių įgyvendinimą ligoninėje (daugiausia kardiologijos skyriuje), vietinės kardiologijos sanatorijos reabilitacijos skyriuje ir rajono klinikoje, kurią atlieka gydytojas kardiologijos gydytojas arba vietinis terapeutas, prireikus įtraukiant kitus specialistus.

Pirmuoju reabilitacijos laikotarpiu sprendžiami pagrindiniai ūminio infarkto periodo gydymo uždaviniai: skatinti greitą nekrozės židinio randėjimą, užkirsti kelią komplikacijoms, iki tam tikro lygio padidinti paciento fizinį aktyvumą, koreguoti psichologinius sutrikimus.

Antrasis reabilitacijos laikotarpis- labai atsakingas paciento gyvenime, nes tai yra riba tarp laiko, kai žmogus yra sergančioje padėtyje, ir laiko, kai jis grįžta į įprastą gyvenimo aplinką. Pagrindinis tikslas – nustatyti širdies kompensacines galimybes ir jų raidą. Šiuo metu pacientai turėtų kovoti su vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniais.

Prieš trečiąjį kėlinį Nustatomos šios užduotys:

vainikinių arterijų ligos paūmėjimų prevencija, įgyvendinant antrines profilaktikos priemones;
išlaikant pasiektą fizinio aktyvumo lygį (kai kuriems pacientams ir jį didinant);
psichologinės reabilitacijos pabaiga;
atliekantys pacientų darbingumo ir užimtumo tyrimus.

Reabilitacijos užduočių įvairovė lemia jos skirstymą į vadinamuosius tipus, arba aspektus: medicininį, psichologinį, socialinį-ekonominį, profesinį. Kiekvienos reabilitacijos rūšies problemų sprendimas pasiekiamas savaip.

19
2 skyrius. Pacientų, kuriems diagnozuota koronarinė širdies liga, fizinė reabilitacija

2.1. Pacientų, sergančių koronarine širdies liga, reabilitacijos etapai

Pirmasis išeminės širdies ligos reabilitacijos laikotarpis yra adaptacija. Pacientas turi priprasti prie naujų klimato sąlygų, net jei ankstesnės buvo prastesnės. Paciento aklimatizacija prie naujų klimato sąlygų gali užtrukti apie kelias dienas. Šiuo laikotarpiu atliekama pirminė paciento medicininė apžiūra: gydytojai įvertina paciento sveikatos būklę, pasirengimą fiziniam aktyvumui (lipimas laiptais, gimnastika, gydomasis ėjimas). Palaipsniui, prižiūrint gydytojui, didėja paciento fizinis aktyvumas. Tai pasireiškia savitarna, apsilankymais valgomajame ir pasivaikščiojimais po sanatoriją.

Kitas reabilitacijos etapas– tai pagrindinis etapas. Jis melžia dvi tris savaites. Šiuo laikotarpiu didėja fizinis aktyvumas, gydomojo ėjimo trukmė ir greitis.

Trečiajame ir paskutiniame etape reabilitacijos metu atliekamas galutinis paciento tyrimas. Šiuo metu vertinamas gydomųjų pratimų, dozuoto ėjimo ir lipimo laiptais toleravimas. Pagrindinis dalykas širdies reabilitacijoje yra dozuotas fizinis aktyvumas. Taip yra dėl to, kad būtent fizinis aktyvumas „treniruoja“ širdies raumenį ir paruošia jį būsimam stresui kasdienėje veikloje, dirbant ir pan. Be to, šiuo metu jis yra patikimas

Įrodyta, kad fizinis aktyvumas sumažina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Tokie gydomieji pratimai gali pasitarnauti kaip prevencija tiek širdies priepuolių ir insultų išsivystymui, tiek

atstatomasis gydymas.

Terrencourt– dar viena puiki reabilitacijos priemonė sergant širdies ligomis, t.sk. ir IHD. Takas – tai ėjimo pakilimas, matuojamas atstumu, laiku ir polinkio kampu. Paprasčiau tariant, sveikatingumo takas yra gydymo metodas dozuojant vaikščiojimą specialiai organizuotais maršrutais. Tako takas nereikalauja jokios specialios įrangos ar įrankių. Tai būtų geras slydimas. Be to, lipimas laiptais taip pat yra kelias. Sveikatos kelias – tai efektyvi priemonė lavinti sergant vainikinių arterijų liga. Be to, negalima persistengti su sveikatingumo taku, nes apkrova jau apskaičiuota ir dozuota iš anksto.

Pirma, fizinis aktyvumas padeda sumažinti kūno svorį ir padidinti raumenų jėgą bei tonusą. Fizinio aktyvumo metu pagerėja visų organizmo organų ir audinių aprūpinimas krauju, normalizuojasi deguonies tiekimas į visas organizmo ląsteles. Be to, pati širdis po truputį treniruojasi ir pripranta dirbti esant kiek didesniam krūviui, bet tuo pačiu ir ne

pasiekęs išsekimo tašką. Taigi širdis „išmoksta“ dirbti tokia pačia apkrova, kaip ir normaliomis sąlygomis, darbe, namuose ir pan.

Taip pat verta paminėti, kad fizinis aktyvumas padeda atsikratyti

emocinis stresas ir kova su depresija bei stresu.

Po gydomųjų pratimų, kaip taisyklė, išnyksta nerimas ir neramumas. Reguliariai mankštinantis išnyksta nemiga ir dirglumas, emocinis IŠL komponentas yra ne mažiau svarbus veiksnys. Juk, anot specialistų, viena iš širdies ir kraujagyslių sistemos ligų išsivystymo priežasčių yra neuroemocinė perkrova. O su jais susidoroti padės gydomieji pratimai.

2.2. Dieta koronarinei širdies ligai

Sergant vainikinių arterijų liga, siekiant sumažinti miokardo apkrovą, su maistu ribojamas vandens ir natrio chlorido (valgomosios druskos) suvartojimas. Be to, atsižvelgiant į aterosklerozės svarbą vainikinių arterijų ligos patogenezei, daug dėmesio skiriama maisto produktų, kurie prisideda prie aterosklerozės progresavimo, ribojimui. Svarbus vainikinių arterijų ligos gydymo komponentas yra kova su nutukimu kaip rizikos veiksniu.

Toliau išvardytas maisto produktų grupes reikėtų riboti arba, jei įmanoma, jų vengti.

Gyvuliniai riebalai (taukai, sviestas, riebi mėsa)
Keptas ir rūkytas maistas.
Produktai, kuriuose yra daug druskos (sūdyti kopūstai, sūdyta žuvis ir kt.)
Ribokite kaloringų maisto produktų, ypač greitai pasisavinamų angliavandenių, vartojimą. (šokoladas, saldainiai, pyragaičiai, pyragaičiai).

Norint koreguoti kūno svorį, ypač svarbu stebėti iš suvalgyto maisto gaunamos energijos ir energijos sąnaudų, atsirandančių dėl organizmo veiklos, santykį. Norint nuolat numesti svorio, deficitas turi būti bent 300 kilokalorijų per dieną. Vidutiniškai fiziniu darbu nedirbantis žmogus per dieną išleidžia 2000-2500 kilokalorijų.

2.3. SPA gydymas koronarinei širdies ligai

Sanitarinis gydymas yra svarbus pacientų, sergančių lėtine išemine širdies liga ir poinfarkcine kardioskleroze, reabilitacijos etapas. Kompleksinis poilsio, sanatorinio gydymo, klimato veiksnių ir kineziterapijos poveikis leidžia pasiekti ryškų teigiamą integralų efektą.

Svarbus perkėlimo į sanatoriją kriterijus yra ligoninėje pasiektas paciento aktyvumo lygis. Perkėlimo į sanatorinį gydymą kontraindikacijos yra: kraujotakos nepakankamumas, širdies astma, polinkis į hipertenzines krizes, reikšmingi širdies ritmo sutrikimai, visiška skersinė širdies blokada. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems tokiomis gretutinėmis ligomis, kurios komplikuoja būklę, pvz., hipertenzija be dažnų krizių, kompensuotas ar subkompensuotas cukrinis diabetas, deformacinė spondilozė, I-II laipsnio kraujotakos nepakankamumas, pavienės ekstrasistolės, nėra kliūtis. siuntimas į priemiesčio sanatoriją. Reabilitaciją kardiologinėje sanatorijoje reikėtų suskirstyti į du etapus. Pirmoji iš jų – priemiesčio sanatorija, antroji – sanatorinis-kurortinis gydymas. Siuntimas sanatoriniam gydymui tampa įmanomas vėliau. Pacientams, kuriems nėra minėtų kontraindikacijų, skiriamas švelnus arba švelnus treniruočių režimas, o vėliau, įsisavinus, treniruočių režimas. Kineziterapijos metodas čia panašus į ambulatorinės reabilitacijos stadiją. Svarbu teisingai pasirinkti sanatorinį-kurortinį gydymą, atliekamą griežtai pagal indikacijas. Atranką atlieka gydytojai iš klinikų, medicinos skyrių, ambulatorijų ir kt. Jei yra indikacijų, pacientui išduodamas pažymėjimas, kuriame nurodoma rūšis

pagrindą gauti kuponą SPA gydymui profesinės sąjungos komitete darbo ar studijų vietoje. Prieš vykstant į kurortą, gydantis gydytojas pacientui išduoda sanatorijos-kurorto kortelę, kurią gydymo įstaigoje pateikia atvykus. Kurorte pacientai, kaip taisyklė, gauna terapiją, apimančią bendrą sanatorinį režimą, aktyvų motorinį režimą, dujines ar mineralines vonias, dienos miegą gryname ore, taip pat kraujagysles plečiančius ir vainikinius lizinius vaistus. Atsirandantys krūtinės anginos priepuoliai stabdomi vartojant nitrogliceriną arba validolią. Nors pacientų gydymas šiuo etapu yra sudėtingas, tačiau, pavyzdžiui, medikamentų terapija čia turi ryškesnį prevencinį dėmesį – ji skirta užtikrinti medžiagų apykaitos procesų normalizavimą miokarde, palaikant pagrindines širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas, vandenį. -druskų apykaita ir kt.

2.4. Gydomųjų pratimų kompleksas sergant koronarine širdies liga

Tinkamas koronarinės širdies ligos profilaktikos metodas, be subalansuotos mitybos, yra saikingas fizinis krūvis (vaikščiojimas, bėgiojimas, slidinėjimas, žygiai pėsčiomis, važiavimas dviračiu, plaukimas) ir kūno grūdinimas. Tuo pačiu metu neturėtumėte užsikrėsti kilnodami svorius (svarmenis, didelius hantelius ir kt.) ir ilgai (daugiau nei valandą) bėgioti, o tai sukelia didelį nuovargį.

Kasdieniai rytiniai pratimai, įskaitant šį pratimų rinkinį, yra labai naudingi:

1 pratimas: Pradinė padėtis (i.p.) – stovėjimas, rankos ant diržo. Perkelkite rankas į šonus – įkvėpkite; rankos ant diržo - iškvėpkite. 4-6 kartus. Kvėpavimas vienodas.

2 pratimas: I.p. - Tas pats. Rankos aukštyn – įkvėpkite; pasilenkti į priekį – iškvėpti. 5-7 kartus. Tempas vidutinis (t.s.).

3 pratimas: I.p. - stovint, rankos prieš krūtinę. Perkelkite rankas į šonus – įkvėpkite; grįžti į IP - iškvėpti. 4-6 kartus. Tempas lėtas (tm).

4 pratimas: I.p. - sėdi. Sulenkite dešinę koją – ploji; grįžti į IP Tas pats su kita koja. 3-5 kartus. T.s.

5 pratimas: I.p. - stovi prie kėdės. Atsisėskite - iškvėpkite; atsistoti - įkvėpti. 5-7 kartus. T.m.

6 pratimas: I.p. - sėdi ant kėdės. Sėdėkite priešais kėdę; grįžti į IP Nelaikykite kvėpavimo. 5-7 kartus. T.m.

7 pratimas: I.p. - tas pats, kojos ištiesintos, rankos į priekį. Sulenkite kelius, rankas ant juosmens; grįžti į IP 4-6 kartus. T.s.

8 pratimas: I.p. - stovėdami, patraukite dešinę koją atgal, rankos aukštyn - įkvėpkite; grįžti į IP - iškvėpti. Tas pats su kaire koja. 4-6 kartus. T.m.

9 pratimas: I.p. - stovint, rankos ant diržo. Pakreipiama į kairę ir į dešinę. 3-5 kartus. T.m.

10 pratimas: I.p. - stovint, rankos prieš krūtinę. Perkelkite rankas į šonus – įkvėpkite; grįžti į IP - iškvėpti. 4-6 kartus. T.s.

11 pratimas: I.p. - stovint. Pasukite dešinę koją ir ranką į priekį. Tas pats su kaire koja. 3-5 kartus. T.s.

12 pratimas: I.p. - stovi, rankos aukštyn. Atsisėskite; grįžti į IP 5-7 kartus. T.s. Kvėpavimas vienodas.

13 pratimas: I.p. - tas pats, rankos aukštyn, rankos „užrakintos“. Liemens sukimas. 3-5 kartus. T.m. Nelaikykite kvėpavimo.

14 pratimas: I.p. - stovint. Kaire koja ženkite į priekį – rankos aukštyn; grįžti į IP Tas pats su dešine koja. 5-7 kartus. T.s.

15 pratimas: I.p. - stovint, rankos prieš krūtinę. Sukasi į kairę ir į dešinę iškėlę rankas. 4-5 kartus. T.m.

16 pratimas: I.p. - stovint, rankos prie pečių. Paeiliui ištiesinkite rankas. 6-7 kartus. T.s.

17 pratimas: vaikščiojimas vietoje arba aplink kambarį - 30 s. Kvėpavimas vienodas.

Išvada

Rusijos Federacijos gyventojų mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos ir smegenų kraujagyslių ligų yra 2–3 kartus didesnis nei ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse (EDC). Rusija užima „pirmaujančią“ vietą pasaulyje pagal mirtingumą nuo insulto, kurio lygis panašų rodiklį tarp ER gyventojų viršija maždaug 8 kartus.

Atsižvelgiant į nepalankią socialinę-ekonominę situaciją šalyje, galima daryti prielaidą, kad ateinančiais metais mirtingumas nuo šios klasės ligų išliks aukštas, nes daugės vyresnio amžiaus ir senatvinių žmonių, kasmet didės mirštamumas nuo šios klasės ligų. alkoholio gamyba ir pardavimas, nuolatinis aukštas lėtinio streso lygis (augančios kainos, nedarbas, sumažėjusi darbo motyvacija, didelis nusikalstamumas); tinkamo gyvenimo lygio augimo stoka, taip pat šiuolaikinių vaistų ir naujų medicinos technologijų neprieinamumas neturtingiesiems.

Trumpas aprašymas

Reabilitacinė terapija arba pacientų, sergančių koronarine širdies liga, reabilitacija yra viena iš dalinių reabilitacijos dalių medicinoje. Ji atsirado Pirmojo pasaulinio karo metais, kai pirmą kartą iškilo ir buvo pradėtas spręsti karo invalidų sveikatos ir darbingumo atkūrimo uždavinys.

Turinys

Santrumpų sąrašas.................................................. ...................................................... 3
Įvadas……………………………………………………………………………. 4
1 skyrius. Literatūros apie koronarinę ligą apžvalga
širdys…………………………………………………………………………….. 5
1.1. Koronarinės širdies ligos apibrėžimas ir klasifikacija.. 5
1.2. Koronarinės širdies ligos etiologija ir patogenezė........... 9
1.3. Klinikinis koronarinės širdies ligos vaizdas………16
2 skyrius. Pacientų, kuriems diagnozuota koronarinė širdies liga, fizinė reabilitacija……………………………………………… .......................... 19
2.1 Sergančiųjų išemine liga reabilitacijos etapai
širdys……………………………………………………………. 19
2.2 Dieta sergant koronarine širdies liga……………………… 22
2.3 Sanitarinis SPA gydymas koronarinei ligai gydyti
širdys……………………………………………………………….. 23
2.4 Gydomųjų pratimų kompleksas sergant vainikinių arterijų liga
Širdelės………………………………………………………. 25
Išvada................................................ .................................................. ...................... 27
Naudotos literatūros sąrašas.................................................. .......................... 28

I funkcinės klasės pacientai dalyvauja mokymo režimo programoje. PH užsiėmimuose, be vidutinio intensyvumo pratimų, leidžiami 2-3 trumpalaikiai didelio intensyvumo krūviai.

Dozuoto ėjimo treniruotės prasideda nuo 5 km ir progresuoja iki 8-10 km, einant 4-5 km/val. greičiu. Einant atliekami pagreičiai, maršruto atkarpos gali turėti 10-17 nuolydį. Gerai įveikę 10 km atstumą pacientai gali pradėti treniruotis bėgiodami pakaitomis su ėjimu. Jei yra baseinas, užsiėmimai vyksta baseine, jų trukmė palaipsniui ilgėja nuo 30 iki 45-60 min.

II funkcinės kasos pacientai Jie užsiima švelnia treniruočių programa. Užsiėmimų metu naudojami vidutinio intensyvumo krūviai. Matuojamas ėjimas prasideda 3 km atstumu ir palaipsniui didėja iki 5-6.

Ėjimo greitis pradžioje 3 km/val., vėliau 4., dalis maršruto gali turėti 5-10 pakilimą. Sportuojant baseine laikas, praleistas vandenyje, palaipsniui ilgėja, o visos pamokos trukmė padidinama iki 30 - 45 minučių. Maksimalūs širdies ritmo pokyčiai – iki 130 dūžių/min.

III funkcinės kasos pacientai dalyvauja sanatorijos švelnaus režimo programoje. Matuoto ėjimo treniruotės prasideda 500 m atstumu, kasdien didėja 200 - 500 m ir palaipsniui didinamas iki 3 km 2-3 km/val. greičiu. Bet kokiai mankštai naudojama tik žemo intensyvumo fizinė veikla. Maksimalūs širdies ritmo pokyčiai fizinio krūvio metu yra iki 110 dūžių/min.

Funkcinės klasės vainikinių arterijų liga sergančių pacientų fizinė reabilitacija

Užduotys:

Pasiekti visišką pacientų savigarbą;

Supažindinti pacientus su žemo ir vidutinio intensyvumo buitine veikla);

Sumažinti vaistų vartojimą;

Pagerinti psichinę būklę.

Fizinių pratimų programa turi turėti šias funkcijas:

Fiziniai pratimai atliekami tik kardiologijos ligoninėje;

Tikslus individualus apkrovų dozavimas atliekamas naudojant dviračių ergometrą su elektrokardiografine kontrole;

Naudojamos mažo intensyvumo apkrovos;

Pamokoje atliekami pratimai mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms, pakartojimai atitinkamai 10-12 ir 4-6 kartus. Bendras pratimų skaičius yra 13-14.

Ambulatorinėje stadijoje – pacientų ir vainikinių arterijų ligos reabilitacija skirstomas į 3 periodus: švelnus, švelnus – treniruotė, treniruotė. Geriausia forma – ilgalaikiai treniruočių krūviai.

Jie draudžiami tik esant dažniems krūtinės anginos priepuoliams ar rimtiems širdies ritmo sutrikimams.

Mankštos terapijos užsiėmimai vyksta 2 etapais.

Pirmas pagrindinio periodo etapas trunka 2-2,5 mėn. Šiame etape pamokos apima:

1.pratimai treniruočių režimu su individualių pakartojimų skaičiumi
pratimai iki 6-8 kartų, atliekami vidutiniu tempu;

2.sudėtingas vaikščiojimas (ant kojų pirštų, kulnų, viduje ir išorėje
pėdos 15-20 sekundžių);

3. dozuotas ėjimas vidutiniu tempu įvadinėje ir baigiamojoje pamokos dalyse; greitu tempu (120 žingsnių per minutę), du kartus pagrindinėje dalyje (4 min.);

4. dozuotas bėgimas 120-130 žingsnių per minutę tempu arba komplikuotas ėjimas (vaikščiojimas aukštais keliais 1 min.);

5.treniruotė ant dviračio ergometro su fizinio aktyvumo dozavimu pagal laiką (15-10 min.) ir galią (75% individualios slenkstinės galios).

Antrame etape (trukmė 5 mėnesiai) treniruočių programa tampa sudėtingesnė, didėja krūvių sunkumas ir trukmė. Naudojamas dozuotas bėgimas lėtu ir vidutiniu tempu (iki 3 min.) ir darbas dviračiu ergometru (iki 10 min.).

MIOKARDINIS INFARKTAS

Miokardinis infarktas- išeminės nekrozės židinys širdies raumenyje, kurį sukelia ūminis jo kraujo tiekimo nepakankamumas.

Pagrindinis ūminio nepakankamumo veiksnys yra vainikinių arterijų obstrukcija (trombozė, užsitęsęs susiaurėjusios arterijos spazmas).

Ūminis (greitas) vainikinės arterijos spindžio užsikimšimas dažniausiai sukelia makrofokalinė nekrozė arba masinis širdies priepuolis(dengia sienelę, pertvarą, širdies viršūnę); arterijos susiaurėjimas – į maža židinio nekrozė arba mikroinfarktas(paveikia dalį sienos) .

Sunkus širdies pažeidimas – tai transmuralinis miokardo infarktas, kurio metu nekrozė paveikia visą raumens storį.

Nekrozės vietą pakeičia jungiamasis audinys, kuris palaipsniui virsta randiniu audiniu. Nekrotinių masių rezorbcija ir randinio audinio susidarymas trunka 1,5-3 mėnesius.

Miokardinis infarktas

Klinika:

1 periodas – skausmingas arba išeminis: dažniausiai miokardo infarktas prasideda didėjančiu skausmu krūtinėje, dažnai pulsuojančio pobūdžio.

Būdingas platus skausmo švitinimas - rankose, nugaroje, skrandyje, galvoje ir kt. Dažnai atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymių – šaltos galūnės, lipnus prakaitas ir tt Skausmo sindromas yra ilgalaikis ir jo negali numalšinti nitroglicerinas. Atsiranda įvairūs širdies ritmo sutrikimai, sumažėja kraujospūdis. 1 periodo trukmė yra nuo kelių valandų iki 2 dienų.

2 periodas – ūminis(uždegiminis): būdinga širdies raumens nekrozė išemijos vietoje. Skausmas dažniausiai praeina. Ūminis laikotarpis trunka iki 2 savaičių. Paciento savijauta pamažu gerėja, tačiau išlieka bendras silpnumas, negalavimas, tachikardija. Širdies garsai prislopinti. Miokardo uždegiminio proceso sukeltas kūno temperatūros padidėjimas, dažniausiai nedidelis, iki 38°C, dažniausiai pasireiškia 3 ligos dieną. Pirmosios savaitės pabaigoje temperatūra paprastai normalizuojasi.

3 periodas - (poūmis arba randinis laikotarpis): trunka 4-6 savaites, kūno temperatūra normalizuojasi ir išnyksta visi kiti ūminio proceso požymiai: nekrozės vietoje susidaro jungiamojo audinio randas. Subjektyviai pacientas jaučiasi sveikas.

4 laikotarpis - (reabilitacijos laikotarpis, atsigavimas): trunka nuo 6
mėnesių iki 1 metų. Kliniškai jokių požymių nėra. Vyksta
laipsniškas miokardo funkcijos atkūrimas.

Fizinė reabilitacija:

Kontraindikacijos mankštos terapijai: dažni krūtinės anginos priepuoliai, krūtinės angina ramybės būsenoje, nestabili krūtinės angina, sunkios širdies aritmijos (dažnos ekstrasistolės, paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas), PB (ir aukštesnės) stadijos kraujotakos nepakankamumas, nuolatinė arterinė hipertenzija virš 170/110 mm Hg. Art., kartu su sunkiu cukriniu diabetu.

Širdies reabilitacija – EURODOCTOR.ru – 2009 m

Kitas reabilitacijos etapas yra pagrindinis. Jis melžia dvi tris savaites. Šiuo laikotarpiu didėja fizinis aktyvumas, gydomojo ėjimo trukmė ir greitis.

Trečiajame ir paskutiniame reabilitacijos etape atliekamas galutinis paciento tyrimas. Šiuo metu vertinamas gydomųjų pratimų, dozuoto ėjimo ir lipimo laiptais toleravimas.

Terrenkur – dar viena puiki reabilitacijos priemonė sergant širdies ligomis, t.sk. ir IHD. Takas – tai ėjimo pakilimas, matuojamas atstumu, laiku ir polinkio kampu. Paprasčiau tariant, sveikatingumo takas yra gydymo metodas dozuojant vaikščiojimą specialiai organizuotais maršrutais. Tako takas nereikalauja jokios specialios įrangos ar įrankių. Tai būtų geras slydimas. Be to, lipimas laiptais taip pat yra kelias. Sveikatos kelias – tai efektyvi priemonė lavinti sergant vainikinių arterijų liga. Be to, negalima persistengti su sveikatingumo taku, nes apkrova jau apskaičiuota ir dozuota iš anksto.

Be to, šiandien toks įdomus gydymo metodas kaip aromaterapija. Aromaterapija – tai ligų profilaktikos ir gydymo metodas naudojant įvairius aromatus. Šis teigiamas kvapų poveikis žmogui žinomas nuo senų senovės. Žinoma, kad be vaistinių aromatinių aliejų neapsieidavo nei vienas Senovės Romos, Kinijos, Egipto ar Graikijos gydytojas. Kurį laiką medicininių aliejų naudojimas medicinos praktikoje buvo nepelnytai pamirštas. Tačiau šiuolaikinė medicina vėl grįžta prie tūkstančius metų sukauptos aromatų naudojimo gydant ligas patirties. Normaliam širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui atkurti naudojamas citrinų aliejus, melisų aliejus, šalavijų aliejus, levandų aliejus, rozmarinų aliejus. Sanatorijoje yra specialiai įrengtos patalpos aromaterapijai.

Dieta– dar vienas svarbus reabilitacijos aspektas. Tinkama mityba yra svarbi aterosklerozės – pagrindinės vainikinių arterijų ligos priežasties – profilaktikai. Dietologas parengs dietą specialiai jums, atsižvelgdamas į jūsų skonio nuostatas. Žinoma, tam tikrų maisto produktų teks atsisakyti. Valgykite mažiau druskos ir riebalų, daugiau daržovių ir vaisių. Tai svarbu, nes jei cholesterolio perteklius ir toliau pateks į organizmą, fizinė terapija bus neveiksminga.