Folikulinės dendritinės ląstelės. Folikulinių ląstelių reikšmė Didžiojoje sovietinėje enciklopedijoje, GSE Kas yra skydliaukės folikulinis epitelis

Funkcinis skydliaukės audinys susideda iš 30 milijonų folikulų - apvalių formacijų, kuriose yra koloidinės medžiagos su skydliaukės hormonų atsargomis (tiroksino ir trijodtironino).

Vidinis folikulų sluoksnis yra išklotas tirocitais – epitelio (folikulinėmis) ląstelėmis, kurios gamina veikliąsias medžiagas.

Kai jie auga neįprastai, susidaro neoplazmos. Išsiaiškinkime, kas yra skydliaukės folikulinis navikas.

Skydliaukės folikulinis navikas yra neoplazma, kurios struktūroje dominuoja organo folikulinės ląstelės. Tai apvalus arba ovalus kilnojamas tankios elastingos konsistencijos mazgas, pagamintas iš liaukinio epitelio, apsuptas pluoštinės kapsulės.

Dėl kokių priežasčių ląstelės pradeda augti? Naviko susidarymo mechanizmas nėra gerai suprantamas. Manoma, kad pagrindiniai predisponuojantys veiksniai yra šie:

hipofizės, kuri kontroliuoja skydliaukės veiklą, veiklos sutrikimai dėl skydliaukę stimuliuojančio hormono (tirotropino, TSH) sekrecijos;
geno, koduojančio TSH receptorius liaukoje, mutacijos;
organo inervacijos sutrikimai;
jodo trūkumas;
kaklo traumos;
autoimuninės ligos;
toksiškos medžiagos;
radiacija ir pan.

Folikulų ląstelių navikas gali būti gerybinis (adenoma) arba piktybinis (karcinoma). Labai sunku atskirti vieną išsilavinimo tipą nuo kito.

Diagnozės sunkumai

Pagrindinis skydliaukės mazgo nustatymo diagnostikos metodas yra smulkios adatos biopsija. Procedūros metu liauka praduriama ir išsiurbiama nedidelė dalis jos ląstelių. Tada jiems atliekama citologinė analizė.

Daugumos mazgelių tipų atveju citologija gali duoti galutinį atsakymą, ar jie yra vėžiniai, ar gerybiniai.

Jei mes kalbame apie folikulų susidarymą, tada išvadoje bus informacija, kad mėginyje dominuoja normalios folikulinės ląstelės, kurios aktyviai dalijasi.

Jokios kitos informacijos negalima gauti naudojant biopsiją. Tai reiškia, kad joks specialistas negalės atskirti adenomos nuo karcinomos pagal ją.

Vienintelis skirtumas tarp gerybinio ir piktybinio mazgo struktūros yra kapsulės specifiškumas. Abi formacijos yra padengtos tankiu apvalkalu. Su jo pagalba adenoma yra aiškiai apribota, peraugusios ląstelės negali sutrikdyti kapsulės vientisumo ir prasiskverbti į aplinkines skaidulas. Karcinoma lengvai plyšta membrana ir perauga į kitus audinius. Bet invazijos faktą galima nustatyti tik chirurginiu būdu pašalinus naviką ir atidžiai jį ištyrus.

Folikulinės adenomos yra 10 kartų dažnesnės nei karcinomos. Bet tiksliai diagnozuoti remiantis instrumentiniais ir laboratoriniais metodais beveik neįmanoma. Todėl daugeliu atvejų gerybinių ir vėžinių formacijų, kuriose yra folikulinių ląstelių, gydymo taktika yra tokia pati.

Ar žinojote, kad dažniausiai savarankiškai nustatyti ir įtarti skydliaukės ligas beveik neįmanoma? Todėl būtina reguliariai atlikti tyrimus. Šioje nuorodoje rasite viską apie skydliaukės patologijų diagnostikos metodus.

Skiriamieji gerybinio naviko bruožai

Moterims skydliaukės adenoma pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei vyrams. Vidutinis amžius yra 45-55 metai. Folikulinių adenomų tipai:

makrofolikulinis (koloidinis) – dideli folikulai, užpildyti koloidine medžiaga;
mikrofolikulinis (vaisiaus) – folikulai be koloidų;
embrioninis (trabekulinis) – be folikulų.

Paprastai gerybinis folikulinis navikas yra vienas ir auga labai lėtai. Dažniausiai tai neturi įtakos žmogaus hormoninei būklei.

Tačiau 10% atvejų, padidėjus mazgui, padidėja jo funkcinis aktyvumas, atsiranda tirotoksikozė - organizmo apsinuodijimas pertekliniu tiroksino ir trijodtironino kiekiu. Kartu mažėja TSH sekrecija, o sveika skydliaukės audinio dalis palaipsniui atrofuojasi.

Neveikianti folikulinė adenoma ilgai nepasireiškia. Jam gerokai padidėjus, kaklas deformuojasi – ant jo atsiranda pastebimas išgaubtas mazgas, kurį palpuojant neskauda. Taip pat gali būti stebimas suspaudimo sindromas – auglys suspaudžia aplinkinius audinius, todėl atsiranda dusulys, gerklės skausmas ir rijimo sutrikimai.

Jei adenoma pradeda aktyviai gaminti hormonus, atsiranda tirotoksikozės (hipertiroidizmo) simptomų:

be priežasties svorio kritimas;
staigūs nuotaikų svyravimai, nervingumas, ašarojimas;
drebulys;
prakaitavimas, karščio pojūtis;
tachikardija, hipertenzija;
viduriavimas;
išpūtusios akis ir pan.

Skydliaukės folikulinė adenoma yra pavojinga, nes ji gali sintetinti skydliaukės hormonų perteklių, sutrikdydama beveik visų organizmo sistemų veiklą. Be to, navikas gali išsigimti į piktybinį.

Piktybinio folikulinio naviko simptomai

Folikulinė skydliaukės karcinoma yra antras pagal dažnumą skydliaukės vėžio tipas. Tai pasireiškia 15% pacientų, sergančių piktybiniais liaukos navikais.

Skiriamieji folikulinės karcinomos bruožai:

lėtas augimas;
vėlyvos metastazės;
plinta ne limfagyslėmis, o kraujagyslėmis.

Šio tipo vėžys gali metastazuoti į tolimus organus hematogeniniu keliu (per kraują). Dažniausiai antriniai pažeidimai nustatomi plaučiuose ir kauluose, rečiau smegenyse ir antinksčiuose.

Pirmasis ligos simptomas yra pastebimas vienas neskausmingas mazgas ant kaklo. Jis auga greičiau nei adenoma, greitai tampa tankus ir sukelia spaudimo jausmą liaukos srityje. Vėžys paprastai sukelia regioninių limfmazgių padidėjimą. Tačiau tai retai pastebima sergant folikuline karcinoma.

Skydliaukės funkcinė būklė gali skirtis. Daugeliu atvejų tai išlieka normalu. Kartais išsivysto hipotirozė, retais atvejais – vidutinio sunkumo tirotoksikozė.

Hipotireozė yra skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas. Jo ženklai:

svorio padidėjimas su sumažėjusiu apetitu;
mieguistumas, letargija, depresija;
atminties praradimas;
Plaukų slinkimas;
vidurių užkietėjimas

Kai kuriais atvejais pirmuosius karcinomos požymius sukelia jos įaugimas į aplinkinius audinius ir metastazės. Esant tolimosioms metastazėms, sutrinka atitinkamų organų veikla. Jei auglys auga per liaukos kapsulę, jis gali sutvarkyti trachėją, stemplę ir pasikartojantį nervą.

To ženklai:

balso užkimimas arba pagilėjimas;
skausmas kakle ir ausyse;
dusulys;
rijimo problemos;
sausas kosulys.

Pagrindiniai folikulinių adenomų ir skydliaukės karcinomų diagnostikos metodai yra palpacijos tyrimas, ultragarsas, liaukos skenavimas po jodo skyrimo, biopsija. Tačiau šie metodai neleidžia 100% atskirti vėžį nuo gerybinio.

Svarbus skirtumas tarp karcinomos yra jos gebėjimas metastazuoti. Tolimus pažeidimus galima aptikti naudojant MRT.

Hormonų terapija, radioaktyvusis jodas ir chirurgija

vaistų vartojimas;
chirurgija;
radioaktyviojo jodo terapija.

Vaistai

Sunkios toksikozės atveju pirmasis etapas apima medicininį paciento būklės stabilizavimą.

Jam skiriami tirostatikai – skydliaukės veiklą slopinantys vaistai: propicilas, tiamazolas, karbimazolas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijoms normalizuoti naudojami beta adrenoblokatoriai.

Kitas vaistų tipas, vartojamas nuo adenomos ar karcinomos, yra hormonai. Jie skiriami pašalinus dalį arba visą skydliaukę. Pagrindinis vaistas yra levotiroksinas, sintetinis tiroksino analogas. Būtina naudoti visą gyvenimą. Būtina ne tik kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą, bet ir slopinti liaukos augimą, kai ji nėra visiškai pašalinta.

Operacija

Visiems pacientams, kuriems citologinė diagnozė yra „skydliaukės folikulinis navikas“, nurodomas chirurginis gydymas. Intervencijos taktika gali skirtis.

Mažoms adenomoms naudojama tokia schema. Vėžys pašalinamas arba pašalinamas kartu su nedideliu sveiko skydliaukės audinio plotu.

Iš karto atliekama histologinė analizė. Jei patvirtinamas gerybinis naviko pobūdis, operacija baigta.

Jei įtariama karcinoma arba adenoma pasiekia reikšmingą dydį, atliekama hemitiroidektomija – pašalinama liaukos dalis, kurioje yra mazgas. Atliekamas histologinis tyrimas.

Jei patvirtinamas gerybinis darinys, operacija baigta. Jei analizė įrodo, kad pacientas serga vėžiu, pašalinamos visos liaukos ir šalia esantys limfmazgiai. Kartais atliekama ne viena, o kelios žingsnis po žingsnio operacijos.

Radioaktyviojo jodo terapija

Radioaktyviojo jodo terapijos poveikis pagrįstas jodo-131 izotopų patekimu į organizmą, kurie kaupiasi folikulų naviko ląstelėse ir jas sunaikina spinduliuote.

Šis metodas taikomas esant toksinei adenomai, taip pat karcinomai šiais atvejais:

su neveikiančiu endokrininio organo susidarymu;
senyviems pacientams;
su agresyviu skydliaukės naviko augimu;
su kraujo ir limfinių kraujagyslių pažeidimu.

Be to, radioaktyviojo jodo terapija taikoma po operacijos, kuria siekiama pašalinti vėžinį naviką, kad būtų sunaikinti likę liaukos audiniai ir metastazės.

Pašalinus skydliaukės adenomą ar karcinomą, pacientą turi reguliariai tikrinti endokrinologas. Svarbūs žymenys yra tiroglobulino ir TSH kiekis kraujyje. Jų padidėjimas yra atkryčio požymis.

Folikulinis skydliaukės navikas yra diagnozė, galinti rodyti gerybinį naviką arba vėžį. Patikimai nustatyti diagnozę beveik neįmanoma, todėl visiems pacientams rekomenduojama operacija pašalinti mazgą. Tolesnės terapijos taktika priklauso nuo histologinės analizės rezultatų. Daugeliu atvejų, anksti aptikus naviką, prognozė yra palanki.

Deja, piktybiniai navikai ne visada gali būti sėkmingai gydomi, todėl pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, aktualus gyvenimo trukmės klausimas. su šia diagnoze? Pažvelkime į gydymo galimybes ir prognozes.

Skydliaukės skirtukas - kokiais atvejais ši procedūra nurodoma ir kaip ji atliekama, skaitykite medžiagą.

Video tema

Skydliaukė atlieka pagrindinį vaidmenį endokrininės sistemos funkcionavime, o jos ląstelės šioje sistemoje yra pagrindinis statybinis elementas, užtikrinantis koordinuotą jos funkcionavimą. Ji laikoma didžiausia iš visų endokrininės sistemos ir kūno liaukų, gaminanti jodo turinčius hormonus, kurie skiriasi savo savybėmis ir pagrindinėmis funkcijomis normaliam funkcionavimui.

Kalcitoninas yra hormonas, kurio žymiai padaugėja vystantis meduliniam vėžiui, todėl sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Taigi kalcitoninas gaunamas iš aminorūgščių ir sudaro jų parafolikulines C ląsteles, kurių procentas yra 1%. Šio hormono receptorių yra inkstuose ir kauluose, sėklidėse ir limfocituose.

Folikulinės ląstelės

Folikulai yra vienalytė ir vieninga struktūra. Dėl nepalankių veiksnių derinio gali išsivystyti patologija, kuri aiškiai matoma ultragarsu. Pačios formacijos struktūra gali keistis visą paciento gyvenimą, taip pat pradinis patologinio neoplazmo dydis.

Cista

Jei folikulai užsidega, jų vietoje atsiranda naujų ataugų, dažniausiai gerybinių, nekeliančių pavojaus ligoniui. Dažniausiai jie diagnozuojami moterims po 40 metų. Tokios formacijos vystosi lėtai ir nesukelia pacientui jokio diskomforto. Rečiau gydytojų praktikoje pasitaiko atvejų, kai cista sparčiai auga ir progresuoja. Šiuo atžvilgiu kyla klausimas dėl greito jo pašalinimo.

Makrofolikulai

Tai skydliaukės neoplazmos, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm. Tačiau jie gali kompensuoti savo nedidelį plotą skaičiais. Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama reguliariai ir nuodugniai ištirti patologinių piktybinių darinių augimą ir vystymąsi.

Gydymas

Atsižvelgdami į naviko formą, dydį ir tipą, gydytojai paskiria tinkamą gydymo kursą. Jei navikas progresuoja ir pasireiškia sparčiu augimu, tada, jei tai sukelia nepatogumų pacientui, skiriamas radikalus chirurginio pašalinimo metodas. Pašalinama dalis arba visa skydliaukė, o jei navikas yra piktybinis, gydytojas pašalina ir gretimus sveikus audinius, taip užkertant kelią tolesniam naviko augimui.

Hurthle ląstelės

Hurthle vėžys yra dažna skydliaukės problemų diagnozė. Problemos esmė slypi specialiose skydliaukės ląstelėse. Visų pirma, tai yra skydliaukės Hurthle ląstelės, taip pat Ashkenazi ir Ashkenazi-Hurthle ląstelės, B ląstelės ir onkocitai.

Apibūdintų Hürthle ląstelių bruožas yra didelis jų dydis, dvigubas branduolys ir citoplazmos prisotinimas mitochondrijomis. Šios ląstelės pasižymi dideliu fermentų aktyvumu, kurie aktyviai dalyvauja oksidaciniuose ir redukcijos procesuose. Tačiau pagrindinis jų bruožas yra didelis serotonino kiekis, dėl kurio jie klasifikuojami kaip neuroendokrininiai tipai, kurie aptinkami bet kuriuose vidaus organuose ir audiniuose.

Skydliaukės atipija ir vėžys intensyviai vystosi, daugiausia atsižvelgiant į paciento ikivėžinę būklę, kai keičiasi skydliaukės ląstelių struktūra.

Skirtumas tarp Hürthle vėžio ir folikulinio tipo skydliaukės vėžio

Diagnozavus Hürthle vėžį, jo vidinė struktūra atrodo kitaip. Be to, vidutinis pacientų su šia diagnoze amžius bus 10 metų didesnis nei sergančiųjų folikuline karcinoma. Hürthle vėžys taip pat retai pasireiškia metastazėmis, augančiomis limfmazgiuose. Dažniausiai jis patenka į plaučius, taip pat į kaulinį audinį. Tačiau daugeliu atvejų tai pasireiškia pakartotiniu atkryčiu.

Be to, piktybinės onkologijos Hurthle ląstelių forma dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams ir medicinos praktikoje laikoma labai pavojinga onkologijos forma. Jaunesni nei 45 metų pacientai gali tikėtis sėkmingo gydymo tinkamai gydydami.

Patologijos simptomai yra šie:

Dažniausiai neoplazma lokalizuota kakle, po Adomo obuoliu ir pasižymi greitu augimu.
Mane neramina skausmas kaklo srityje, rečiau plintantis į ausis.
Atsiranda užkimimas ir kiti balso pakitimai, atsiranda dusulys, ligoniui sunku ryti.
Esu susirūpinęs dėl užsitęsusių kosulio priepuolių, kurie atsiranda be aiškios priežasties.

Visi šie požymiai gali pasireikšti ne tik atsiradus Hurthle ląstelių vėžio formai – dažnai panašūs simptomai atsiranda vystantis ir vykstant kitiems gerybiniams, nepiktybiniams navikams, pažeidžiantiems skydliaukę.

Hurthle ląstelių skydliaukės vėžio priežastys

Šiuo metu gydytojai negali tiksliai nustatyti pagrindinės priežasties, galinčios išprovokuoti Hurthle ląstelių vėžio, pažeidžiančio skydliaukę, augimą ir vystymąsi. Tačiau ekspertai jo išvaizdą sieja būtent su organizme atsirandančiais genetiniais sutrikimais, įskaitant natūralų nusidėvėjimo ir vidaus organų bei sistemų senėjimo procesą.

Terapijos kurso ypatumai

Hürthle išprovokuota karcinoma elgiasi labai agresyviai – tokią diagnozę turinčiam žmogui gresia metastazės ir atkrytis. Formacijos dažnai nepriima radioaktyvaus jodo, todėl neįtraukia gydytojų naudojamos diagnostinės ir visuotinai pripažintos terapinės naudos, būdingos papiliariniam ir folikuliniam vėžiui, pažeidžiančiam skydliaukę.

Dažniausiai kaip radikalų ir vienintelį veiksmingą gydymo būdą šiuo atveju gydytojai taiko chirurginį onkologijos šalinimą. Patologijai progresuojant gydytojai kaip pagrindinį gydymo būdą kartoja ir operaciją, atlieka skydliaukės pašalinimą. Jei navikas pasiekia 5 cm ar didesnį dydį, aktyviai didėja ir provokuoja metastazių vystymąsi, tada gydytojai atlieka bendrą tiroidektomijos kursą, derindami jį su paveiktų limfmazgių pašalinimu.

Poilsio folikulai.(schema Nr. 3, 3; diagrama Nr. 4, A)

Jie vadinami pirmapradžiais. Jie yra daug mažesnio dydžio (25-30 mikronų), bet daug daugiau, daugiausia išsidėstę paviršiniame žievės sluoksnyje. Centre yra 1-osios eilės oocitas, ilsintis pirmojo mejozės dalijimosi fazės diktiotinėje stadijoje. Aplink oocitą yra vienas plokščių folikulinių ląstelių sluoksnis.

Brendantys folikulai.(diagrama Nr. 3, 4; diagrama Nr. 4, B, C)

Pirminiai folikulai- pabudę folikulai. Ocito ir viso folikulo dydis tampa didesnis. Aplink kiaušialąstę atsiranda zona pellucida, kurią sudaro glikoproteinai ir glikozaminoglikanai ir yra folikulinių ląstelių gyvybinės veiklos produktas. Folikulinės ląstelės įgauna cilindrinę formą ir guli 1-2 sluoksniais.

Antriniai folikulai(schema Nr. 3, 5; diagrama Nr. 4, D, E, F) vaizduoja kitą folikulo vystymosi stadiją. Jie atsiranda nuo brendimo momento ir jų susidarymas yra susijęs su folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) veikimu. Kiaušialąstės (diagrama Nr. 4, 5) ir folikulo matmenys dar labiau padidėja, nors kiaušialąstę vis dar supa zona pellucida (diagrama Nr. 4, 4). Folikulinis epitelis (schema Nr. 4, 6) veikiamas FSH (granuliozė) tampa daugiasluoksnis. Jame atsiranda viena ar kelios nedidelės ertmės (diagrama Nr. 4, 7), užpildytos skysčiu. Pastarąjį išskiria folikulinės ląstelės. Laikui bėgant ertmės padalija folikulinį epitelį į dvi dalis: vainikinę spinduliuotę (diagrama Nr. 4, 1), supančią kiaušialąstę, ir granuliuotą membraną (diagrama Nr. 4, 3). Už bazinės granuliuoto sluoksnio membranos susidaro tekalinė membrana, kuri yra padalinta į du sluoksnius. Vidinę teką (schema Nr. 4, 8) sudaro tekacitai su dideliais branduoliais ir kraujo kapiliarais. Tai svarbu, nes dalyvauja lytinių hormonų (ypač androstendiono) sintezėje. Išorinę teką sudaro tankus pluoštinis jungiamasis audinys.

Tretiniai folikulai(diagrama Nr. 3, 7, 9; diagrama Nr. 4, G) (Graafijos burbulai). Tai subrendę folikulai, pasiekę beveik didžiausią išsivystymą. Didžiausias tarp visų kiaušidžių folikulų. Paprastai jie yra kiaušidės paviršiuje, stipriai išsikišę. Pagrindinį folikulo tūrį užima didelė ertmė su skysčiu (diagrama Nr. 3, 11). Ocito dydis išlieka toks pat. Kiaušialąstė (diagrama Nr. 3, 10) iš pradžių palaiko ryšį su folikulo sienele, joje suformuodamas vadinamąjį kiaušinėlį turintį gumburėlį. Prieš pat ovuliaciją šis ryšys su sienele nutrūksta, o kiaušialąstė pradeda laisvai plūduriuoti folikulų skystyje.

Kiaušialąstės membranos yra blizgios ir granuliuotos, o pastarąją sudaro dalis folikulinių ląstelių, esančių viename ar keliuose sluoksniuose. Atsiranda pasienio sritis tarp zona pellucida ir zona granulosa ir yra pažymėta kaip corona radiata. Taip yra dėl to, kad procesai tęsiasi nuo folikulinių ląstelių, prasiskverbia į zona pellucida ir kai kuriose vietose pasiekia oocito plazmalemą.

Ovuliacijos metu plyšta folikulo ir kiaušidės membranos (schema Nr. 3, 12). Plyšimą skatina liuteinizuojantis hormonas (LH) iš hipofizės. Matyt, jo įtakoje išsivysto kiaušidžių hiperemija, sukelianti greitą skysčių kaupimąsi tarpląstelinėje erdvėje ir pačiame folikule, o tai padidina spaudimą šioms membranoms. Be to, pačios membranos gerokai plonėja, hidroliziniai fermentai ardo tarpląstelinius kontaktus, padidėja išorinės tekos miofibroblastų tonusas. Visų šių veiksnių derinys sukelia ovuliaciją. Klasikiniu požiūriu, visas folikulo vystymasis trunka maždaug pusę menstruacinio ciklo, tai yra apie 2 savaites.

Beveik visi besivystantys folikulai vienoje ar kitoje brendimo stadijoje nustoja vystytis ir patenka į atrezijos procesą. Esant folikulo atrezijai, jo komponentai patiria šiuos pokyčius. Ocitas miršta, o jo fragmentus absorbuoja makrofagai. Folikulinės ląstelės taip pat miršta. Zona pellucida susitraukia, hialinizuojasi ir lieka centre. Tekalinės ląstelės dauginasi ir vis dar gamina androgenus, tačiau mažėjanti jų dalis paverčiama estrogenais. Esant pirminio folikulo atrezijai, greitai nelieka jokių pėdsakų, jis tiesiog pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pirminio folikulo atrezija sukelia atrinio kūno formavimąsi, kurį vaizduoja raukšlėta zona pellucida. Antrinių ir tretinių folikulų atrezija yra sudėtingesnis ir fiziologiškai svarbesnis procesas. Pastarojoje reikėtų išskirti tris stadijas: atrinio folikulo, atrinio kūno (schema Nr. 3, 8) ir tarpląstelinių ląstelių kaupimosi. Atretiniame folikule išsaugomas folikulinių ląstelių gebėjimas perdirbti androgenus į estrogenus. Atretiniame kūne nebėra folikulinių ląstelių. Jų centre yra raukšlėtas blizgus apvalkalas. Tačiau dabar jį supa tik tekalinės ląstelės. Po zona pellucida rezorbcijos lieka intersticinių ląstelių sankaupa, gaminanti androgenus. Vėliau šios sankaupos patiria involiuciją ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu.

Vystosi iš ovuliacinio folikulo Geltonkūnis(schema Nr. 3, 14, 20), kuri yra laikina endokrininė liauka, gaminanti progesteroną. Geltonkūnio vystymąsi inicijuoja tas pats hormonas, kuris sukelia ovuliaciją. Vėliau geltonkūnio funkcionavimą palaiko hipofizėje arba placentoje gaminamas liuteotropinis hormonas.

Geltonkūnio vystymosi šaltiniai:

Skirtingai nuo atrezijos, materialinis geltonkūnio susidarymo pagrindas yra ne tekalinės, o folikulinės ląstelės. Būtent jie dauginasi ir patiria liaukų metamorfozę – virsta vadinamosiomis liuteininėmis ląstelėmis.

Geltonkūnio gyvavimo ciklas apima 4 etapus:

1) Proliferacijos ir vaskuliarizacijos stadija.

Po ovuliacijos sprogusio folikulo ertmė iš pradžių iš dalies suyra ir prisipildo krauju, tada greitai auga jungiamuoju audiniu ir kraujagyslėmis ir yra apgyvendinta besidauginančiomis folikulinėmis ląstelėmis, taip pat, galbūt, tekalinėmis ląstelėmis.

2) Geležies metamorfozės stadija.

Ląstelės įgauna steroidus gaminančioms ląstelėms būdingas savybes: yra lygus ER, lipidų lašeliai, mitochondrijos su tubulovezikulinėmis kriaušėmis ir geltonojo pigmento – liuteino kaupimasis ir virsta liuteininėmis ląstelėmis.

3) Žydėjimo stadija.

Lutealinės ląstelės aktyviai gamina progesteroną. Jei nėštumas neįvyksta, šis etapas trunka 7-10 dienų, o geltonkūnis vadinamas mėnesinėmis. Nėštumo atveju geltonkūnis dar labiau padidėja ir funkcionuoja kelis mėnesius. Be to, jis vadinamas nėštumo geltonkūniu.

4) Atvirkštinis vystymosi etapas.

Abiem atvejais po tam tikro laiko geltonkūnis išsigimsta, luteininės ląstelės atrofuojasi ir žūva, o jų vietoje susidaro jungiamojo audinio randiškai baltas kūnas (schema Nr. 3, 21).

Folikulinės ląstelės ne tik atlieka trofinių ir pagalbinių elementų vaidmenį, bet ir jų derinys yra endokrininė liauka, gaminanti folikulo skystyje esantį hormoną folikuliną (estriną). Estrinas per kapiliarų tinklą, išsišakojusį vidiniame tekos sluoksnyje ir prasiskverbiantis net tarp folikulinių ląstelių (kraujagyslinio epitelio granuliozinėje membranoje), patenka į kraują.

Veiksmas folikulinas bus aptarta toliau. Graafijos folikulo brendimo metu įvyksta pirmasis brendimo padalijimas, kuris iš esmės gali būti lyginamas su pirmuoju brendimo padalijimu spermiogenezės metu, nes taip pat sumažėja branduolinės medžiagos kiekis (sumažėjimas).

Skirtingai nei spermiogenezė Vystantis Graafijos folikului iš pirmos eilės oocito atsiranda ne dvi pilnavertės ir identiškos ląstelės, o du skirtingo dydžio ir fiziologiškai nevienodi elementai. Viena iš ląstelių išlieka didelė, ji yra maždaug tokio pat dydžio kaip pirmos eilės oocitas, ji vadinama antros eilės oocitu, kuris yra panašus į atitinkamą spermiogenezės stadiją.

Antroji ląstelė yra elementarus, ji nepadidėja, lieka neišsivysčiusi, prastesnė. Dalijimosi metu į jį patenka pusė branduolinės medžiagos iš pirmos eilės oocito. Ši netobula ląstelė, vadinamasis pirmasis poliarinis kūnas, yra oocito paviršiuje tarp jo ir olemos, o vėliau, kartais pasidalijusi į dvi mažas ląsteles, žūva.

Tuo tarpu grafai folikulas, kurio tūris jau gerokai padidėjo, vis labiau išsikiša virš kiaušidės paviršiaus; didžiausio iškilimo (stigmos) vietoje pūslelės sienelė plonėja. Esant folikulinio skysčio slėgiui ir dėl išsikišusio poliaus suspausto audinio degeneracijos (slėgio atrofija), taip pat veikiant folikulo audinyje susidariusiems proteolitiniams fermentams, Graafijos pūslelės sienelė galutinai plyšta: folikulų skystis iš jo išteka srovele, kartu paimdamas kiaušinėlį iš jį iš karto supančių lukštų (oolemma ir corona radiata). Folikulo plyšimo ir kiaušinėlio išsiskyrimo iš jo procesas vadinamas ovuliacija.

Tik po to ovuliacija, greičiausiai, kartu su kiaušinėlio apvaisinimu, įvyksta antrasis brendimo dalijimasis, kurio metu antros eilės oocitas dėl mitozinio dalijimosi vėl padalijamas į vieną pilnavertę ląstelę – subrendusią kiaušialąstę ir į maža rudimentinė ląstelė – antrasis poliarinis kūnas (polocitas), prilipęs prie paviršinių kiaušinėlių.

Tuo pačiu gali išsiskirstė ir pirmasis kūnas, todėl dėl abiejų nuoseklių brendimo dalijimosi atsiranda viena pilnavertė didelė ląstelė (subrendusi kiaušinėlis) ir trys ligotos, defektinės ląstelės (poliariniai kūnai), kurios vėliau miršta. Taigi, skirtingai nuo spermiogenezės, oogenezės metu iš vienos jau subrendusios oogonijos atsiranda tik viena kiaušialąstė, galinti toliau vystytis po apvaisinimo, o homologinė spermatidė dar turi pereiti spermiohistogenezės transformacijos procesą, kad taptų funkcionaliai ir morfologiškai. subrendusi sperma.

Folikuliniai DC ekspresuoja Fc receptorius (FcR) ir žinomus komplemento komponentų receptorius, tačiau ant membranos neturi p55 ir CD45 antigenų, neturi mieloidinių ir limfoidinių DC žymenų, nesugeba endocituoti antigeno, tačiau išlaiko neapdorotą formą. ilgą laiką limfoidiniuose folikuluose, naudojant FcR ir komplemento receptorius AG-AT komplekso pavidalu. Tokių kompleksų antigeną atpažįsta centrocitai (B-limfocitai, subrendę iš centroblastų), apdorojami ir pateikiami T pagalbinėms ląstelėms, kad vėliau sukeltų imuninį atsaką. Taigi išlaikomas didelio afiniteto B ląstelių išgyvenimas, o mažo afiniteto B ląstelės, kurios nėra aktyvuotos sąveikaujant su Ag-AT kompleksu, patiria apoptozę ir yra pašalinamos makrofagų.
Apsauginės nuolatinės srovės funkcijos, būdingos gebėjimui surišti ir endocituoti gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, virusus, pirmuonius ir vienaląsčius grybus, yra nulemtos daugelio PRR receptorių, atpažįstančių bendrą konservatyvų, ekspresija membranoje. patogenų struktūra – MR receptoriai, TLR2 ir TLR4 (mieloidiniai DC), taip pat TLR7 ir NLR9 (limfoidiniai DC). PRR receptorius taip pat ekspresuoja kitos mieloidinės serijos efektorinės ląstelės (makrofagai, neutrofilai), taip pat DC, atpažįstantys apibendrintą, nedetalų patogeno vaizdą.
DC sugeria antigeną pirmiausia makropinocitozės būdu, apdoroja jį ir, kaip ir makrofagai, pateikia savo kūno antigeno fragmentus, sudarytus su II klasės histokompatibilumo antigenais (AG-MHC-II kompleksas), kad juos atpažintų T pagalbinės ląstelės. Taigi DC, kaip ir makrofagai, atlieka dvejopas funkcijas – suriša ir pašalina antigeną įgimtos imuninės sistemos apsauginėse reakcijose. Tuo pačiu metu jie dalyvauja formuojant adaptyvųjį imunitetą, perdirbdami antigeną ir pateikdami jį T limfocitams. Tai yra pagrindinė nuolatinės srovės funkcija. Šių ląstelių antigenų pateikimo funkcija, užtikrinanti imuninio atsako sukėlimą, yra 100-1000 kartų didesnė nei makrofagų ir B limfocitų. Taip yra daugiausia dėl to, kad MHC-peptidų kompleksų ekspresija DC membranoje yra 10-100 kartų didesnė, palyginti su kitais APC. Pagrindinį DC vaidmenį sukeliant imuninį atsaką patvirtina ir tai, kad pirminis atsakas išsivysto sąveikaujant antigeną atpažįstantiems T limfocitams su antigeną pristatančiais DC, bet ne su antigeną pristatančiais makrofagais.
Apskritai, nuolatinės srovės svarba imunitetui pasižymi tuo, kad jie dalyvauja ne tik humoralinio, bet ir ląstelinio imuninio atsako indukcijoje. Pateikdami antigeną T limfocitams, DC reguliuoja pusiausvyrą tarp T pagalbininkų tipų Th1 ir Th2, stimuliuoja ramybės būsenos B limfocitus gaminti antikūnus, palaiko aktyvuotų B ląstelių gyvybingumą, dauginimąsi ir diferenciaciją, dalyvauja izotipų keitimo procese. susintetintų imunoglobulinų ir turi ryškų aktyvinantį poveikį monocitų/makrofagų ir neutrofilų funkcijoms, dalyvauja formuojant toleranciją autoantigenams. Įgimti ar sukelti DC diferenciacijos ir funkcionavimo procesų sutrikimai gali sukelti sunkias nuo imuninės sistemos priklausomas patologines būkles – infekcinių, autoimuninių, alerginių ir onkologinių ligų vystymąsi.