Cerebrinio paralyžiaus formos: pagrindinės cerebrinio paralyžiaus formos, vaikų cerebrinio paralyžiaus formų klasifikacija, spastinės cerebrinio paralyžiaus formos, hemipleginės cerebrinio paralyžiaus formos, diskinetinės cerebrinio paralyžiaus formos, ataksinės ir mišrios cerebrinio paralyžiaus formos. Cerebrinis paralyžius: kas tai? Ligos priežastys, formos ir gydymas Tipai

Dažnai ankstyvoje vaikystėje cerebrinio paralyžiaus simptomų beveik nesimato, tačiau vaikui augant jie ryškėja. Šia liga sergantys vaikai vėliau nei kiti pradeda kelti galvą, apsiversti, sėdėti, šliaužioti ir vaikščioti. Tačiau „kūdikio“ refleksai, kurie paprastai išnyksta sulaukus 6–8 mėnesių, išlieka ilgiau. Dažnai iki pusantrų metų tokie vaikai daug geriau valdo vieną ranką nei kitą, nes kita jų kūno pusė per silpna.

Tačiau cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko raumenys gali būti ne tik per daug atsipalaidavę. Jie taip pat gali būti per daug įtempti. Abu vadinami patologiniu raumenų tonusu. Dėl jos vaiko rankos ir kojos gali užimti nenatūralią padėtį.

Cerebriniu paralyžiumi sergančio žmogaus judesiai yra per aštrūs arba, atvirkščiai, per lėti. Gana dažnai vaikas negali jų valdyti.

Dažnai sergantieji šia liga patiria skeleto deformacijas. Paprastai pažeistos pusės ranka ir koja yra šiek tiek trumpesnės nei sveikosios. Jei šis skirtumas nepataisomas, gali išsivystyti skoliozė.

Daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, sulėtėja protinis vystymasis. Tačiau jei vaikas nereaguoja į savo vardą, jis gali turėti problemų ne su psichikos raida, o su klausa. Tai taip pat dažna cerebrinio paralyžiaus patologija.

Kai kurie vaikai negali normaliai kalbėti dėl nesugebėjimo taisyklingai judinti lūpas ir liežuvį. Jie taip pat gali turėti problemų su čiulpimu, o vėliau ir rijimu. Šie vaikai dažnai seilėtoja, nes negali nuryti seilių. Tokiu atveju tėvai turi atidžiai stebėti vaiką valgydami – kyla pavojus uždusti dėl to, kad maistas gali patekti į kvėpavimo takus.

Maždaug 30% šių vaikų patiria traukulius. Jie gali prasidėti iškart po gimimo, o gal ir po kelerių metų. Dažnai mėšlungis nepastebimas, turint omenyje, kad tai tiesiog nevalingi rankų ar kojų judesiai.

Maždaug 75% žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi regėjimo problemų. Dažniausiai tai yra žvairumas, atsirandantis dėl akių judesius kontroliuojančių raumenų silpnumo. Jie taip pat dažnai turi trumparegystę.

Daugelis žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi dantų ėduonies. Taip atsitinka dėl nesugebėjimo tinkamai išsivalyti dantų. Šios ligos atsiradimui įtakos turi ir įgimtas danties emalio trūkumas.

Kai kuriems vaikams gali kilti problemų dėl šlapinimosi ir tuštinimosi, nes jie negali kontroliuoti susijusių raumenų.

apibūdinimas

1000 vaikų cerebriniu paralyžiumi serga maždaug 2–3 vaikai. Tačiau jų gimsta daugiau – maždaug 1,7-5,9 1000 gimimų. Anksčiau buvo manoma, kad cerebrinis paralyžius išsivystė dėl problemų gimdymo metu. Dabar jau žinoma, kad netinkamas gimdymas, žinoma, turi įtakos šios ligos išsivystymui, bet ne pirmas – beveik 80% atvejų liga prasideda prenataliniu laikotarpiu (iki vaiko gimimo). Yra daug šios ligos rizikos veiksnių:

• priešlaikinis gimdymas;
• komplikacijos gimdymo metu;
• įtemptas virkštelės susipynimas;
• vaisiai per dideli;
• siauras dubuo;
• mažas gimimo svoris, ypač jei kūno svoris mažesnis nei 1 kg;
• daugybiniai vaisiai (dvyniai, trynukai ir kt.);
• įgimtos galvos ir nugaros smegenų struktūros patologijos;
• vaisiaus smegenų kraujotakos sutrikimai;
• infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
• motinos skydliaukės liga ir cukrinis diabetas;
• hipertenzija, koronarinė širdies liga, motinos širdies ydos;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu;
• Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus;
• hipo- ir vitaminų trūkumas motinai;
• naujagimio hemolizinė liga;
• prasta aplinkos būklė.

Yra keletas šios ligos formų. Dažniausiai diagnozuojama spastinė diplegija, dviguba hemiplegija, hiperkinetinė, atoninė-ataksinė ir hemiplegijos formos.

Spastinė diplegija arba Litlo liga

Tai dažniausia (40% visų cerebrinio paralyžiaus atvejų) ligos forma, aiškiai pasireiškianti iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Tai dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Jiems išsivysto spastinė tetraparezė (rankų ir kojų parezė), o kojų parezė būna ryškesnė. Tokiems vaikams kojos ir rankos yra priverstinėje padėtyje dėl nuolatinio tiek lenkiamųjų, tiek tiesiamųjų raumenų tonuso. Rankos prispaudžiamos prie kūno ir sulenktos per alkūnes, o kojos nenatūraliai ištiesinamos ir suspaudžiamos ar net sukryžiuotos. Pėdos augdamos dažnai deformuojasi.

Šie vaikai taip pat dažnai turi kalbos ir klausos sutrikimų. Sumažėjęs jų intelektas ir atmintis, jiems sunku susikaupti bet kokiai veiklai.

Traukuliai pasireiškia rečiau nei sergant kitų tipų cerebriniu paralyžiumi.

Dviguba hemiplegija

Tai viena iš sunkiausių ligos formų. Ji diagnozuojama 2% atvejų. Tai atsiranda dėl užsitęsusios prenatalinės hipoksijos, kuri pažeidžia smegenis. Liga pasireiškia jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Esant šiai formai, stebima rankų ir kojų parezė, kai vyrauja rankų pažeidimai ir netolygus kūno šonų pažeidimas. Tuo pačiu metu rankos yra sulenktos per alkūnes ir prispaudžiamos prie kūno, kojos sulenktos per kelius ir klubų sąnarius, bet gali būti ir ištiesintos.

Tokių vaikų kalba neaiški ir sunkiai suprantama. Jie kalba per greitai ir garsiai, arba per lėtai ir tyliai. Jie turi labai mažą žodyną.

Tokių vaikų intelektas ir atmintis susilpnėja. Vaikai dažnai būna euforiški arba apatiški.

Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, galimi ir traukuliai, kuo jie dažnesni ir sunkesni, tuo ligos prognozė prastesnė.

Hiperkinetinė forma

Šiai cerebrinio paralyžiaus formai, pasireiškiančiam 10 % atvejų, būdingi nevalingi judesiai ir kalbos sutrikimai. Liga pasireiškia pirmųjų – antrųjų vaiko gyvenimo metų pabaigoje. Rankos ir kojos, veido raumenys ir kaklas gali nevalingai judėti, o judesiai sustiprėja nuo nerimo.

Tokie vaikai pradeda kalbėti vėlai, jų kalba lėta, neaiški, monotoniška, sutrinka artikuliacija.

Intelektas tokia forma paveikiamas retai. Dažnai tokie vaikai sėkmingai baigia ne tik mokyklą, bet ir aukštąjį mokslą.

Hiperkinetinės formos traukuliai yra reti.

Atoninė-astatinė forma

Vaikams, kenčiantiems nuo šios formos cerebrinio paralyžiaus, atsipalaiduoja raumenys, nuo gimimo stebima hipotenzija. Ši forma stebima 15% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi. Jie pradeda vėlai sėdėti, stovėti ir vaikščioti. Sutrinka jų koordinacija, dažnai yra drebulys (rankų, kojų, galvos drebulys).

Intelektas šioje formoje šiek tiek kenčia.

Hemipleginė forma

Esant šiai formai, kuri pasireiškia 32% atvejų, vaikas turi vienašalę parezę, tai yra, pažeidžiama viena ranka ir viena koja vienoje kūno pusėje, o ranka kenčia labiau. Ši forma dažnai diagnozuojama gimus.

Šiai formai būdingas kalbos sutrikimas – vaikas negali normaliai ištarti žodžių.

Sumažėja intelektas, atmintis ir dėmesys.

40-50% atvejų fiksuojami priepuoliai, ir kuo jie dažnesni, tuo blogesnė ligos prognozė.

Taip pat yra mišri forma (1% atvejų), kai derinamos įvairios ligos formos.

Yra trys cerebrinio paralyžiaus etapai:

• anksti;
• pradinis lėtinis-liekamasis;
• galutinis likutis.

Baigiamajame etape yra du laipsniai - I, kuriame vaikas įvaldo savitarnos įgūdžius, ir II, kuriame tai neįmanoma dėl sunkių psichikos ir motorikos sutrikimų.

Diagnostika

Turėtumėte kreiptis į neurologą, jei įtariamas cerebrinis paralyžius, jei:

• 1 mėnesio amžiaus vaikas nemirksi akių, reaguodamas į stiprų garsą;
• sulaukęs 4 mėnesių vaikas nesuka galvos link garso;
• sulaukęs 4 mėnesių vaikas nepasiekia žaislo;
• sulaukęs 7 mėnesių vaikas nesėdi be atramos;
• sulaukęs 12 mėnesių vaikas nekalba žodžių;
• 12 mėnesių vaikas viską daro daugiausia viena ranka;
• vaikas turi traukulių;
• vaikas turi žvairumą;
• vaiko judesiai per staigūs arba per sklandūs;
• vaikas nevaikšto arba vaikšto netaisyklingai, pavyzdžiui, ant kojų pirštų galų.

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis išsamiu vaiko ištyrimu, tėvų nusiskundimais, šeimos istorija, taip pat nėštumo ir gimdymo eiga. (elektroforezė, miostimuliacija) tik tuo atveju, jei nėra traukulių;

Prireikus atliekama chirurginė intervencija – sausgyslių-raumenų plastika, kontraktūrų šalinimas, miotomija (raumens pjūvis ar atskyrimas).

Gali būti, kad po kurio laiko atsiras gydymo kamieninėmis ląstelėmis metodas, tačiau kol kas nėra moksliškai įrodytų šios ligos gydymo metodų jas naudojant.

Cerebrinis paralyžius () – tai liga, sukelianti motorinės sistemos veiklos sutrikimus, atsirandančius dėl smegenų sričių pažeidimo arba nepilno jų išsivystymo.

Dar 1860 metais daktaras Williamas Little'as pradėjo apibūdinti šią ligą, kuri buvo vadinama Litlo liga. Jau tada buvo atskleista, kad priežastis buvo vaisiaus deguonies badas gimimo metu.

Vėliau, 1897 m., psichiatras Sigmundas Freudas pasiūlė, kad problemos šaltinis galėtų būti vaiko smegenų vystymosi sutrikimai dar esant įsčiose. Freudo idėjai nebuvo pritarta.

Ir tik 1980 metais buvo nustatyta, kad tik 10% cerebrinio paralyžiaus atvejų atsiranda dėl gimdymo traumų. Nuo tada ekspertai pradėjo daugiau dėmesio skirti smegenų pažeidimo priežastims ir dėl to cerebrinio paralyžiaus atsiradimui.

Provokuojantys intrauteriniai veiksniai

Šiuo metu žinoma daugiau nei 400 cerebrinio paralyžiaus priežasčių. Ligos priežastys koreliuoja su nėštumo, gimdymo ir pirmosiomis keturiomis savaitėmis po jo (kai kuriais atvejais ligos pasireiškimo laikotarpis pratęsiamas iki vaikui sukaks treji metai).

Labai svarbu, kaip vyksta nėštumas. Remiantis tyrimais, būtent intrauterinio vystymosi metu dažniausiai pastebimi vaisiaus smegenų veiklos sutrikimai.

Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti besivystančio vaiko smegenų disfunkciją ir cerebrinį paralyžių nėštumo metu:

Postnataliniai veiksniai

Pogimdyminiu laikotarpiu atsiradimo rizika sumažėja. Bet jis taip pat egzistuoja. Jei vaisius gimė su labai mažu kūno svoriu, tai gali kelti pavojų vaiko sveikatai – ypač jei sveria iki 1 kg.

Didesnė rizika kyla dvyniams ir trynukams. Tais atvejais, kai vaikas jį gauna ankstyvame amžiuje, tai kupina nemalonių pasekmių.

Šie veiksniai nėra vieninteliai. Specialistai neslepia, kad kas trečiu atveju nepavyksta nustatyti cerebrinio paralyžiaus priežasties. Todėl buvo išvardinti pagrindiniai dalykai, į kuriuos pirmiausia verta atkreipti dėmesį.

Įdomus pastebėjimas yra tai, kad berniukai šia liga serga 1,3 karto dažniau. O vyrams ligos eiga pasireiškia sunkesnė forma nei mergaitėms.

Moksliniai tyrimai

Yra įrodymų, kad svarstant atsiradimo riziką ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas genetiniam klausimui.

Norvegų pediatrijos ir neurologijos gydytojai atliko didelį tyrimą, kuris atskleidė glaudų ryšį tarp cerebrinio paralyžiaus išsivystymo ir genetikos.

Kvalifikuotų specialistų pastebėjimais, jei tėvai jau turi šia liga sergantį vaiką, tai tikimybė, kad šioje šeimoje gims dar vienas vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, išauga 9 kartus.

Profesoriaus Peterio Rosenbaumo vadovaujama tyrimų grupė padarė tokias išvadas ištyrusi duomenis apie daugiau nei du milijonus Norvegijos kūdikių, gimusių 1967–2002 m. 3649 vaikams nustatytas cerebrinis paralyžius.

Nagrinėjami atvejai su dvyniais, nagrinėtos situacijos su pirmojo, antrojo ir trečiojo giminystės laipsnio giminaičiais. Remiantis šiais kriterijais, nustatytas cerebrinio paralyžiaus dažnis kūdikiams, priklausantiems skirtingoms santykių kategorijoms.

Dėl to buvo pateikti šie duomenys:

• jei dvynys serga cerebriniu paralyžiumi, tai tikimybė jį susirgti kitam dvyniui yra 15,6 karto didesnė;
• jei serga brolis ir sesuo, rizika susilaukti kito vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, padidėja 9 kartus; jei gimdos - 3 kartus.
• Jei turite pusbrolius, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, rizika, kad jūsų kūdikiui susirgs ta pati problema, padidėja 1,5 karto.
• šia liga sergančių tėvų tikimybę susilaukti vaiko su panašia diagnoze padidina 6,5 ​​karto.

Svarbu žinoti cerebrinio paralyžiaus priežastis ir rizikos veiksnius, nes jo išsivystymo galima išvengti. jei per anksti pasirūpinsite motinos ir vaisiaus sveikata.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte ne tik reguliariai lankytis pas gydytoją, bet ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą, vengti traumų, virusinių ligų, toksinių medžiagų vartojimo, iš anksto gydytis ir nepamiršti pasitarti dėl vartojamų vaistų saugumo. .

Atsargumo priemonių svarbos supratimas yra geriausia cerebrinio paralyžiaus prevencija.

Cerebrinis paralyžius (CP) yra rimta liga, kuri laikoma visiškai nepagydoma. Ši liga turi sudėtingą klasifikaciją, nes gali atsirasti įvairių smegenų sričių pažeidimų, sukeliančių vienokią ar kitokią ligos formą. Šiame straipsnyje apžvelgsime cerebrinį paralyžių ir formas, į kurias skirstoma ši liga.

Cerebrinio paralyžiaus klasifikaciją Rusijoje sukūrė neurologė K.A.Smirnova, todėl šiuolaikinėje literatūroje gali būti toks dalykas kaip klasifikacija pagal Smirnovą. Cerebrinio paralyžiaus formos ir jų charakteristikos priklauso nuo smegenų srities, kuri buvo pažeista nėštumo ar gimdymo metu.

Išskiriamos šios formos:

1. Spastinė forma.
2. Diskinetinis.
3. Ataksiškas.
4. Mišrios formos.
5. Nenurodyta forma.

Ši klasifikacija naudojama tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10.

Spastinė forma

• spazminė tetraplegija;
• diplegija;
• hemiplegija;
• dviguba hemiplegija.

Viena iš sunkiausių ligos formų, kuri išsivysto dėl ataksijos (deguonies trūkumo smegenims nėštumo ar gimdymo metu). Dėl deguonies bado kai kurie neuronai miršta, smegenų struktūra suskystėja. Be to, ligą gali apsunkinti (daugiau nei 50% atvejų) epilepsija.

Spastinė tetraplegija

Tetraplegija (tetraparezė) pasižymi visų keturių galūnių pažeidimu. Pažeidimas atsiranda dėl sutrikimų, pažeidžiančių smegenų kamieną ar pusrutulius, taip pat gimdos kaklelio stuburą. Šiai ligai būdingi šie simptomai:

• raumenų skausmas ir spazminiai susitraukimai;
• negrįžtamos galūnių deformacijos susidarymas dėl motorinės veiklos praradimo;
• sutrikimai, susiję su psichine (intelektualia) veikla;
• psichologinės problemos;
• šlapimo ar išmatų nelaikymas;
• kvėpavimo sistemos problemos;
• žagsulys, dusulys.

Vaikas klasikinėje padėtyje su tetraplegija

Spastinė diplegija

Ši forma yra viena iš labiausiai paplitusių formų, dar žinoma kaip. Pagrindinė diplegijos sutrikimo priežastis yra smegenų kraujavimas ir smegenų medžiagos suskystėjimas. Dažnai diagnozuojama neišnešiotiems kūdikiams.

Šios ligos vystymosi priežastys gali būti šios:

• genetinis komponentas (paveldimumas);
• infekcijos;
• švitinimas;
• gimdymo trauma.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių pažeidimas (labiau pažeidžiamos kojos, o rankos išlaiko vidutinį motorinį aktyvumą);
• dizartrija;
• kalbos sutrikimai;
• vystymosi nukrypimai (paprastai nukrypimai išnyksta laikui bėgant, kai atliekama korekcija);
• stuburo deformacija;
• raumenų susitraukimai yra nekontroliuojami.

Paprastai vaikai, kuriems diagnozuota spastinė diplegija, geriau atsigauna psichikos ir kalbos raidos, o raumenų ir kaulų sistemos – prasčiau. Sergančiųjų šia liga procentas iš bendro sergančiųjų skaičiaus yra 50 proc.

Hemiplegija

Lengvesnė nei ankstesnė ligos forma. Jis taip pat išsivysto po smegenų kraujavimo arba dėl širdies priepuolio.

Pagrindinės šios formos savybės:

• pažeidimas stebimas tik vienoje kūno pusėje (kairėje arba dešinėje);
• Šiai ligai būdinga specifinė eisena (ranka sulenkta per alkūnę, o ligonis vaikšto atramas ant ištiestos kojos);
• protinis atsilikimas;
• psichiniai vėlavimai.

Retais atvejais diagnozuojamas kartu esantis epilepsinis sindromas.

Judėjimo tvarka su hemiplegija

Viena iš hemiplegijos rūšių yra hemiparezė (kairioji arba dešinioji hemiparezė). Ši liga laikoma dar lengvesne ligos forma ir jai būdingas vienos pusės peties ar plaštakos pažeidimas (rečiau plinta į apatinę galūnę).

Ši liga susiformuoja dėl kraujo išsiliejimo į smegenis arba hemoraginio infarkto neišnešiotiems vaikams.

Dviguba hemiplegija

Įprastos hemiplegijos rūšis, kuriai būdingi sunkesni sutrikimai. Paprastai tai atsiranda dėl sunkios vaisiaus hipoksijos ir daugumos smegenų pažeidimo. Ligos sunkumą lemia veiksmingo gydymo neįmanoma.

Pagrindinės funkcijos:

• pažeidimas pažeidžia visas galūnes, labiau kenčia rankos;
• vaikas negali sėdėti ar vaikščioti;
• nėra savanoriškų motorinių įgūdžių;
• rankos nesivysto;
• sunkus spazminės-standžios dizartrijos laipsnis (pacientas negali kalbėti, kai kuriais atvejais gali ištarti atskirus garsus ar skiemenis);
• nėra savitarnos galimybės;
• intelekto sutrikimai;
• traukulių sutrikimai;
• klausos negalia;
• regos nervo atrofija.

Vaikai, kuriems diagnozuota dviguba hemiplegija, negali mokytis ir negali prisitaikyti prie socialinės.

Diskinetinė forma

Diskinetinis (hiperkinetinės formos) cerebrinio paralyžiaus tipas nėra sunkus, nes šia liga sergantys vaikai yra mokomi, jų intelektualinis ir protinis vystymasis neuždelsta. Šios ligos ypatumas slypi jos priežastyse. Taigi diskinetinė cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia kūdikiams, kurie sirgo kūdikių hemolizine liga (konfliktu tarp kūdikio ir motinos kraujo grupių). Be to, priežastys gali būti šios:

• toksinis apsinuodijimas;
• ataksija (deguonies badas);
• gimdymo traumos;
• netinkama ar nesubalansuota mityba nėštumo metu.

Šio tipo cerebrinio paralyžiaus požymiai yra šie:

• spazmai;
• hiperkinezė (primena lėtus į kirminus panašius judesius);
• kalbos sutrikimai;
• emocinis nestabilumas;
• vegetacinės problemos;
• sąnarių problemos (gali susidaryti pirštų subluksacijos);
• problemų su koordinavimu;
• nesugebėjimas naršyti reljefoje.

Yra trys ligos stadijos:

1. Ankstyvas (pasireiškia nuo trijų iki keturių mėnesių amžiaus).
2. Pirminis (trunka iki ketverių metų).
3. Vėlyvas (susidaro po ketverių metų).

Šioms stadijoms būdingos tam tikros apraiškos, tarp kurių: ankstyvoje stadijoje pacientą gali ištikti traukuliai, padažnėti širdies susitraukimų dažnis, pradinėje stadijoje jis pradeda ryškėti, o vėlyvoje stadijoje – kai kurie motorikos sutrikimai.

Ataktinė forma

Ataktinė forma (kai kurioje mokslinėje literatūroje galite rasti pavadinimą smegenėlė) susidaro dėl smegenėlių pažeidimo. Tai gali atsirasti dėl vaisiaus hipoksijos, išemijos ar traumos gimdymo metu.

Yra trys sunkumo laipsniai (laipsnis priklauso nuo smegenėlių pažeidimo sunkumo):

1. Lengvas (nežymūs motorikos ir kalbos sutrikimai).
2. Vidutinis (judėjimas galimas tik specialių prietaisų pagalba, pacientas negali pats apsitarnauti).
3. Sunkus (neįmanoma savarankiškai judėti).

Pagrindiniai simptomai:

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• rankų (kai kuriais atvejais kojų) drebulys;
• kalbos defektai;
• galvos purtymas;
• koncentracijos problemos;
• sulėtėjęs protinis ir protinis vystymasis.

Mišrios formos

Pavojingiausias cerebrinio paralyžiaus tipas laikomas mišriu, nes šioje situacijoje simptomai pablogėja, o pasekmės pablogėja.

Šie tipai apima:

• atoninė-astatinė forma;
• spazinis-ataktinis;
• spazinis-hiperkinetinis.

Atoninė-astatinė išvaizda pasižymi:

• pusiausvyros palaikymo problemos;
• rankų, kojų ir galvos drebulys;
• epilepsijos priepuoliai;
• kalbos trūkumas;
• judėjimo sutrikimai;
• psichiniai nukrypimai.

Antrajam ir trečiajam potipiams būdingas bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų.

Nenurodyta forma

Kalbant apie nepatikslinto tipo patologijas, jas sunku apibūdinti dėl individualumo. Paprastai nepatikslinto tipo cerebriniam paralyžiui būdingi jokiai formai nebūdingi simptomai arba atliktos analizės ir tyrimų rezultatai nepatvirtina laukiamos formos.

Terminas cerebrinis paralyžius paprastai reiškia simptomų kompleksų, pasireiškiančių motorinės sferos sutrikimais, grupę. Šie sutrikimai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo. Cerebrinis paralyžius gali pasireikšti lengva, nepastebima forma arba sunkios eigos, kurią reikia nuolat gydyti.

Cerebrinis paralyžius reiškia nervų sistemos ligas ir pagal TLK 10 ligai priskiriamas kodas G80, taip pat yra pastraipų, nurodančių paralyžiaus formą. Cerebrinis paralyžius – neprogresuojanti nervų sistemos liga, tačiau negydomas vaikas tiek protiniu, tiek fiziniu vystymusi gerokai atsiliks nuo bendraamžių.

Ankstyvoje vaikystėje pradėtos reabilitacijos priemonės gali pasiekti puikių rezultatų, žinoma, viskas priklauso nuo ligos formos. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, paprastai gyvena iki senatvės ir gali turėti savo vaikų.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Pagal statistiką, nuo 6 iki 12 vaikų tūkstančiui naujagimių gimsta su cerebrinio paralyžiaus diagnoze ir daugelis žmonių mano, kad ši liga yra paveldima, tačiau tiesioginė vaisiaus cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastis yra patologinis smegenų paralyžiaus sutrikimas. smegenų struktūrų, dėl kurių nepakankamas aprūpinimas deguonimi. Rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi padidėja dėl šių provokuojančių veiksnių:

• Motinos infekcinės ligos viso nėštumo metu tai visų pirma apima herpeso virusą, citomegalovirusą ir toksoplazmozę.
• Nenormalus smegenų dalių vystymasis vaisiaus intrauterinio vystymosi metu.
• Motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas– Rezus – konfliktas, vedantis į naujagimio hemolizinę ligą.
• Lėtinė vaisiaus hipoksija nėštumo ir paties gimdymo metu.
• Endokrinologinės ir ūminės motinos somatinės ligos.
• Sunkus gimdymas, užsitęsęs gimdymas, vaiko sužalojimai, gauti praeinant per gimdymo takus.
• Ankstyvuoju perinataliniu periodu cerebrinį paralyžių gali sukelti toksiniai organizmo pažeidimai dėl sunkių nuodų, infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenų dalis ir žievę.

Didelį vaidmenį cerebrinio paralyžiaus išsivystyme turi smegenų deguonies badas, atsirandantis, kai vaisiaus gimda yra neteisingai išsidėsčiusi kūne, užsitęsęs gimdymas arba į gimdos kaklelį įsipynusi virkštelė. Dauguma vaikų vienu metu rodo kelių veiksnių įtaką, iš kurių vienas laikomas pirmaujančiu, o kiti sustiprina neigiamą poveikį.

Cerebrinio paralyžiaus formos ir jų ypatybės

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorikos sutrikimų sunkumas gali būti visiškai skirtingas, todėl liga dažniausiai skirstoma į formas.

• Hiperkinetinė forma nustatomas, jei kūdikio raumenų tonusas nestabilus; įvairiomis dienomis jis gali būti padidintas, normalus arba sumažėjęs. Normalūs judesiai yra nepatogūs, šluojantys, nevalingi galūnių judesiai, veido raumenų hiperkinezė. Motorinės sferos sutrikimus dažnai lydi kalbos ir klausos sutrikimai, o tokių vaikų protinė veikla yra vidutinio lygio.
• Atoninė-astatinė forma vystosi daugiausia pažeidžiant smegenėles ir priekines skilteles. Pasižymi itin žemu raumenų tonusu, kuris neleidžia vaikui išlaikyti vertikalios padėties. Psichinis vystymasis vyksta šiek tiek vėluojant, tačiau kai kuriais atvejais vaikams nustatomas protinis atsilikimas.
• Spastinė diplegija yra labiausiai paplitusi forma. Sutrinka abiejų pusių raumenų funkcijos, labiau pažeidžiamos apatinės galūnės. Vaikams nuo mažens susidaro kontraktūros, nustatomos daugelio sąnarių ir stuburo deformacijos. Sulėtėja psichikos ir kalbos raida, dažnai nustatomas žvairumas, kalbos patologijos, tokią formą turintis vaikas, taikant atitinkamas reabilitacijos priemones, socialiai adaptuojasi.
• Spastinė tetraparezė(tetraplegija) yra viena iš sunkiausių cerebrinio paralyžiaus formų; ligą sukelia reikšmingi daugumos smegenų dalių pažeidimai. Parezė stebima visose galūnėse, kaklo raumenys gali būti nuolat atpalaiduoti, tokių vaikų protinis išsivystymas dažnai būna žemesnis nei vidutinis. Beveik pusei atvejų tetraparezę lydi epilepsijos priepuoliai. Šios formos vaikai retai gali judėti savarankiškai, jiems sunku suprasti supantį pasaulį dėl kalbos ir klausos problemų.
• Ataktinė forma– retas, jai vystantis, sutrinka visų judesių koordinacija ir pusiausvyros išlaikymas. Vaikui dažnai dreba rankos, todėl jis negali atlikti įprastos veiklos. Protinis atsilikimas daugeliu atvejų yra vidutinio sunkumo.
• Spastinė-hiperkinetinė forma(diskinetinė forma) atskleidžiamas nevalingų judesių, padidėjusio raumenų tonuso ir parezės su paralyžiu derinys. Psichikos išsivystymas yra tinkamo amžiaus, tokie vaikai sėkmingai baigia ne tik mokyklą, bet ir koledžą.
• Dešinės pusės hemiparezė reiškia hemipleginę formą, kai pažeidžiama viena pusrutulio pusė. Padidėja vienos pusės galūnių raumenų tonusas, išsivysto parezė ir kontraktūros. Labiausiai kenčia rankos raumenys, pastebimi nevalingi viršutinės galūnės judesiai. Su šia forma gali pasireikšti simptominė epilepsija ir psichikos vystymosi sutrikimai.

ženklai ir simptomai

Raumenų patologijų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo ploto ir laipsnio.

Pagrindiniai požymiai yra tokie pažeidimai:

• Įvairių raumenų grupių įtampa.
• Spazminiai nevalingi raumenų susitraukimai galūnėse ir visame kūne.
• Patologiniai sutrikimai vaikščiojant.
• Bendro mobilumo apribojimas.

Be šių požymių, vaikams pasireiškia regėjimo, klausos ir kalbos funkcijos, psichikos ir protinės veiklos sutrikimai. Ligos požymiai priklauso ir nuo kūdikio amžiaus. Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nes pažeidimas yra lokalizuotas ir vaikui augant neplinta į naujas nervinio audinio sritis.

Akivaizdus ligos paūmėjimas paaiškinamas tuo, kad simptomai yra mažiau pastebimi tuo metu, kai kūdikis dar nevaikšto ar nelanko ikimokyklinio ugdymo įstaigų.

Pažvelkime į kūdikio cerebrinio paralyžiaus požymius:

• Naujagimiams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi Galite atkreipti dėmesį į tai, kad kūdikis judina tik vienos kūno pusės galūnes, priešingos dažniausiai prispaudžiamos prie kūno. Naujagimis, sergantis cerebriniu paralyžiumi, bandydamas kišti sugniaužtą kumštį į burną galvą pasuka priešinga kryptimi. Sunkumai kyla ir tada, kai mama bando išskėsti kojas į šonus ar pasukti kūdikio galvą.
• Vienas mėnesis. Per mėnesį galite pastebėti, kad kūdikis vis dar nesišypso, net kelias sekundes negali išlaikyti galvos ir negali nukreipti žvilgsnio į konkretų objektą. Kūdikis neramus, dažnai būna sunkus čiulpimo ir rijimo refleksas, dažnai atsiranda traukuliai ir nevalingi drebulys.
• 3 mėnesiai. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, sulaukus trijų mėnesių gali išlikti absoliutūs refleksai, ty tie, kurie yra gimus, tačiau paprastai turėtų išnykti per tris mėnesius. Tai žingsniuojantys judesiai, kai kūdikis, atsiremdamas į kojytes, sugeba žengti kelis žingsnius. Taip pat delno refleksas – kai spaudžiate pirštais delną, vaikas nevalingai atidaro burną. Trijų mėnesių kūdikis, taip pat normaliai išsivystęs, jau bando apsiversti, o gulėdamas užtikrintai laiko galvą.
• 4 mėnesiai. 4 mėnesių kūdikis jau turėtų sąmoningai reaguoti į mamą, tarti garsus, šypsotis, aktyviai judinti rankas ir kojas, paimti žaislą ir apžiūrėti šalia esančius objektus. Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, bus mieguistas, verkdamas gali išlenkti kūną, daiktus ims išimtinai viena ranka.
• 6 mėnesiai. Sulaukę šešių gyvenimo mėnesių dauguma kūdikių taria atskirus skiemenis, gali patys apsiversti, gerai laikyti galvą, ryti iš šaukšto ar puodelio ir bandyti šliaužioti. Vaikas skirtingai reaguoja į mamą ir artimuosius. Apie bet kokių sutrikimų buvimą rodo ne tik raumenų hipertoniškumas, bet ir jų silpnumas, nuolatinis kūdikio neramumas, prastas miegas.
• 9 mėn. 9 mėnesių cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas nerodo susidomėjimo vaikščioti, prastai sėdi, krenta ant šono, ilgą laiką negali laikyti daiktų. Esant normaliam šio amžiaus vystymuisi, kūdikis jau turėtų galėti keltis, judėti lovytėje arba padedamas suaugusiųjų po kambarį. Vaikas jau atpažįsta savo mėgstamus žaislus ir bando juos pavadinti tardamas atskirus garsus ar skiemenis.

Žinoma, ne visi vystymosi vėlavimo požymiai yra cerebrinio paralyžiaus simptomai. Tačiau tėvai turi atsiminti, kad tik nuo jų priklauso, kaip vaikas gyvens vėlesniame gyvenime – statistiniais duomenimis, daugiau nei pusė pirmaisiais gyvenimo metais nustatytų ir gydomų cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų vėliau skiriasi nuo savo bendraamžių tik nedaug sutrikimų.

Diagnostika

Diagnozuodamas gydytojas turi ne tik apžiūrėti vaiką ir atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, bet ir išsiaiškinti, kaip vyko nėštumas ir gimdymas. Cerebrinis paralyžius turi būti atskirtas nuo kitų ligų, dažnai, jei pablogėja jau įgyti įgūdžiai, tai rodo visiškai kitokias patologijas. Tyrimas pagrįstas MRT ir kompiuterinės tomografijos duomenimis.

Nėštumo metu smegenų vystymosi sutrikimus galima nustatyti ultragarsu, tačiau medikai nepasakys, kad vaikas sirgs cerebriniu paralyžiumi. Remiantis nustatytais pažeidimais, galima tik daryti prielaidą, kad kūdikio vystymasis po gimimo atsiliks ir, remiantis tuo, atlikti atitinkamą tyrimą. Herpes ir citomegalovirusinės infekcijos taip pat turėtų jus įspėti.

Gydymas

Gydyti būtina iš karto po diagnozės ir geriausia, jei visas gydymo priemonių spektras būtų atliktas pirmaisiais gyvenimo metais. Pirmaisiais gyvenimo metais vaiko nervinės ląstelės gali visiškai atsistatyti, vyresniame amžiuje galima tik vaiko reabilitacija ir pritaikymas socialiniam gyvenimui.

Pratimų terapija sergant cerebriniu paralyžiumi

Kiekvieną dieną vaikui reikalinga speciali fizinių pratimų grupė. Pratimų įtakoje sumažėja raumenų kontraktūros, formuojasi psichoemocinės sferos stabilumas, stiprėja raumenų korsetas.

Iš gulimos padėties vaikas turėtų būti skatinamas remtis kojomis ant tvirtos atramos.

Iš gulimos padėties ant pilvo reikia patraukti kūdikį už rankų, atliekant spyruoklinius judesius visomis kryptimis.

Vaikas guli ant kelių, mama turėtų atsistoti už jos ir, fiksuodama kūdikio kojytes, stengtis priversti jį judėti į priekį.

Pratimų kompleksai turi būti parinkti pasikonsultavus su gydytoju, jų veiksmingumas labai priklauso nuo tėvų atkaklumo.

Vaizdo įraše parodytas mankštos terapijos pratimų rinkinys vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi:

Masažas

Masažo sergant cerebriniu paralyžiumi nerekomenduojama pradėti anksčiau nei po pusantro mėnesio, jį turėtų atlikti tik specialistas. Neteisingai parinkta masažo technika gali padidinti raumenų tonusą. Tinkamai atlikti masažai palengvina funkcijų atkūrimą, turi bendrą stiprinamąjį ir gydomąjį poveikį.

Gydymas vaistais

Neuroprotektoriai yra skiriami kaip vaistai - Cortesin, Actovegin, raumenų relaksantai. Plačiai naudojami vitaminų kompleksai ir vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus organizme. Kai kuriais atvejais skiriamas raminamasis gydymas.

Vaikams, turintiems spazminių sutrikimų, botulino toksino preparatai švirkščiami lokaliai į padidinto tonuso raumenis. Toksinai atpalaiduoja raumenis ir padidina jų judesių amplitudę. Vaistai yra veiksmingi tris mėnesius, po to juos reikia suleisti pakartotinai. Botulino toksinus rekomenduojama vartoti tiems vaikams, kurie turi ribotą sutrikimų grupę. Botulino toksinai yra Botox, Dysport

Logopedinis darbas sergant cerebriniu paralyžiumi

Labai svarbūs užsiėmimai su logopedu cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams. Teisingas kalbos pasakymas yra raktas į tolesnį sėkmingą jo mokymąsi ir bendravimą su bendraamžiais. Klasės parenkamos pagal kalbos sutrikimo formą sergant cerebriniu paralyžiumi.

Cerebrinio paralyžiaus operacijos

Chirurginė intervencija dėl cerebrinio paralyžiaus atliekama vyresniems vaikams, jei nėra gydymo poveikio. Chirurginės intervencijos dažniausiai yra skirtos kontraktūroms gydyti, o tai padeda vaikui aktyviau judėti.

Tapyba

Teipavimas – tai specialaus pleistro fiksavimas tam tikroje kūno vietoje kelioms dienoms. Jo tikslas yra sumažinti skausmą ir padidinti pažeistos kūno vietos mobilumą. Kinezio teipų pagalba koreguojamos judesių kryptys, gerinama kraujotaka, didinama raumenų ištvermė.

Nauji ir nestandartiniai gydymo metodai

Kasmet atsiranda vis naujų cerebrinio paralyžiaus gydymo metodų, vieni iš jų tikrai veiksmingi, kiti padeda tik ribotam pacientų skaičiui.

Osteopatija

Tai rankinis poveikis įvairioms kūno vietoms, siekiant atkurti judėjimo sutrikimus. Osteopatija gerina smegenų kraujotaką, atkuria natūralius ryšius tarp nervų galūnėlių ir jų reguliuojamų raumenų.

Tik kvalifikuotas specialistas išmano osteopatijos techniką, todėl prieš nuspręsdami dėl savo vaiko cerebrinio paralyžiaus osteopatinio gydymo turite apsvarstyti visas klinikos galimybes.

Gydymas kamieninėmis ląstelėmis.

Kamieninių ląstelių persodinimas į vaiko organizmą leidžia mums paskatinti nervinio audinio atsistatymą ir taip pažeistos smegenų sritys pradeda normaliai funkcionuoti. Kamieninių ląstelių įvedimas yra efektyvus, net jei toks gydymas pradedamas tik paauglystėje.

Hipoterapija

Terapinis jodinėjimas. LVE padeda didinti vaiko fizinį aktyvumą, padeda atkurti motorines funkcijas, lavina naujus įgūdžius. Bendravimas su žirgais naudingas ir psichoemocinei vaiko būklei – cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai, baigę hipoterapijos kursą, tampa daug ramesni, mažiau nerimauja dėl savo būklės, išmoksta prisitaikyti visuomenėje.

Achiloplastika

Skirta sumažinti raumenų kontraktūras. Po operacijos judesių diapazonas plečiasi, chirurginė intervencija atliekama ne anksčiau kaip po 4-5 metų.

Įranga vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi

Atsižvelgiant į motorinių funkcijų sutrikimo laipsnį, cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams reikalingi specialūs prietaisai, padedantys judėti ir atkurti sutrikusias funkcijas.

• Vežimėliai būtini vaikams, kurie negali judėti savarankiškai. Namams ir vaikščiojimui sukurti specialūs vežimėliai, šiuolaikiniai modeliai turi elektrinę pavarą, kuri užtikrina naudojimo patogumą. PLIKO vežimėlis yra vežimėlis, jis yra lengvas ir lengvai sulankstomas. Vežimėlis sukurtas atsižvelgiant į normalią cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko fiziologinę padėtį. Dėl savo dizaino ypatybių „Liza“ vežimėlis gali būti naudojamas ir vaikams bei paaugliams.
• Vaikščiotojai būtini, jei vaikas vaikšto, bet negali išlaikyti pusiausvyros. Vaikščiočių pagalba vaikai ne tik mokosi vaikščioti, bet ir išmoksta koordinuoti judesius.
• Mankštos įranga— šiai grupei priklauso bet koks prietaisas, padedantis kūdikiui lavinti savo veiklą ir išmokti tam tikrų įgūdžių.
• Dviračiai su cerebriniu paralyžiumi trijų ratų konstrukcijos ir su vairu, nesujungtu su pedalais. Dviratis turi turėti tvirtinimus kūnui, blauzdoms ir rankoms, būtina rankena stūmimui. Tvirtinimas ant pedalų leidžia lavinti kojų judesius ir sustiprinti raumenis.
• Dviračiai treniruokliai stiprina kojų raumenis, padeda lavinti motorinius įgūdžius ir ugdo ištvermę. Mankštinimasis dviračiu padeda sustiprinti imuninę sistemą
• Hipo treniruokliai- prietaisai, imituojantys visus arklio judesius jam einant ar bėgant. Tai yra, ant begemoto treniruoklio vaiko kūnas siūbuoja atgal, į priekį ir į šonus. Hippo treniruokliai leidžia sustiprinti nugaros raumenis, formuoti gražią laikyseną, pagerinti sąnarių lankstumą.
• Kostiumai cerebriniam paralyžiui gydyti jie sukurti kaip kosminiai kostiumai, tai yra, kūnas juose yra nesvarumo būsenoje. Kostiumeliams panaudota medžiaga padeda tvirtai pritvirtinti kūną ir tuo pačiu atpalaiduoti raumenis, o tai leidžia vaikui žengti pirmuosius žingsnius. Kostiumoje esančios pneumatinės kameros yra pripūstos ir skatina įvairių raumenų grupių darbą, perduodant impulsus iš jų į smegenų žievę.

• Ortopediniai batai o ortozės būtinos hiperkinezei ir kontraktūrų vystymuisi slopinti. Norimoje padėtyje fiksuotos galūnės išmoksta taisyklingai funkcionuoti ir tuo pačiu sumažėja rizika susirgti skeleto deformacijomis. Batai ir ortozės kiekvienam vaikui parenkami individualiai.
• Stovas ir platformos. Vertikalizatorius yra specialus prietaisas, leidžiantis vaikui be pašalinės pagalbos išlaikyti savo kūną vertikalioje padėtyje. Vertikalizatorius turi spaustukus nugarai, pėdoms ir kelių sąnariams. Vertikalizatoriai leidžia nustatyti tinkamą vidaus organų funkcionavimą, skatina protinį vystymąsi ir prisitaikymą.

Reabilitacija

Reabilitacija sergant cerebriniu paralyžiumi būtina geresnei vaiko fizinei veiklai, jo adaptacijai socialinėje sferoje, visų reikiamų įgūdžių įsisavinimui. Reabilitaciją skatinančios veiklos parenkamos atsižvelgiant į vaiko amžių, jo motorinės veiklos sutrikimo laipsnį, raumenų hipotoniškumą ar hipertoniškumą.

• Loskutovos metodas pagrįstas kvėpavimo kvėpavimo atstatymu ir įvairių judesių atlikimu, taip pašalinant vidinę įtampą, didinant raumenų ir sąnarių elastingumą.
• Voight metodas pagrįstas smegenų aktyvavimu atliekant refleksinius judesius. Užsiėmimai vyksta kartu su tėvais, jų užduotis – atlikti siūlomus pratimus su vaiku iki 4 kartų per dieną. Technikos tikslas yra konsoliduoti kiekvieną judesį, pradedant nuo paprasto iki sudėtingo.

Reabilitacijos centrai ir specializuotos sanatorijos

Cerebrinis paralyžius yra vienas iš labiausiai paplitusių neurologinių sutrikimų, dėl kurių vaikas negali visiškai vystytis ir gyventi. Cerebrinis paralyžius arba trumpiau cerebrinis paralyžius – tai vaiko fizinių ir psichinių funkcijų sutrikimas dėl smegenų pažeidimo. Smegenys gali būti pažeistos nėštumo ir gimdymo metu, taip pat pirmaisiais gyvenimo metais. Remiantis statistika, iki 70% visų atvejų atsiranda prenataliniu laikotarpiu, t.y. pažeidimas atsiranda nėštumo metu (ir pirmuosius 3 mėnesius). Deja, sergamumo statistika nuolat didėja visame pasaulyje, tačiau Rusijoje ji dar neviršija 2 pacientų 1000 sveikų žmonių.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai

Nėštumo metu cerebrinio paralyžiaus atpažinti neįmanoma, be to, pirmieji simptomai pastebimi tik naujagimiams, kurių raida aiškiai atsilieka nuo normos. Simptomai paprastai skirstomi į ankstyvus ir vėlyvus.

Ankstyvieji simptomai:

• kūno padėties patologija, patologinė, vaikas negali išlaikyti galvos, negali apsiversti, neropoti, nesėdėti ir pan.);
• klausos nebuvimas, klausos sutrikimas;
• uždelstas psichomotorinis vystymasis;
• maitinimo sunkumai.

Vėlyvieji simptomai:

• skeleto deformacija (dubens kaulų išlinkimas, vienos iš galūnių sutrumpėjimas, skoliozė ir kt.);
• sąnarių mobilumo apribojimas;
• jutimo organų sutrikimai;
• traukuliai;
• protinis atsilikimas;
• problemų, susijusių su žarnyno judesiu ir šlapinimu.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Viena dažniausių priežasčių yra smegenų pažeidimas dėl infekcijos. Didžiausias pavojus čia – raudonukė, kuria mama sirgo nėštumo metu. Pati nėščioji gali greitai ir lengvai susidoroti su liga, tačiau liga gali pažeisti negimusio vaiko smegenis. Labai dažnai raudonuke gimdoje susirgę vaikai patiria įvairių organų ir sistemų sutrikimų – klausos, širdies ligų ir kt. Herpes virusas taip pat gali pažeisti vaiko smegenis gimdoje.

Kita cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastis yra deguonies badas () praeinant per gimdymo kanalą. Tai taip pat apima galvos traumas gimdymo metu.

Cerebrinio paralyžiaus išsivystymas pogimdyminiu laikotarpiu galimas dėl meningito ir kūdikio galvos traumų.

Kitos mažiau paplitusios priežastys:

• Rezus konfliktas;
• Hipoglikemija, hiperbilirubinemija;
• Radiacinė žala, rentgeno spinduliai, kiti elektromagnetinės spinduliuotės padariniai;
• Apsinuodijimas nėštumo metu;
• Genetinis (motinos ar tėvo chromosomų pažeidimas).

Būtina nedelsiant nustatyti tikslią cerebrinio paralyžiaus priežastį, nes tolesnis gydymo ir reabilitacijos kursas priklauso nuo priežasties.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Yra trys pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus tipai.

Atetoidas (diskinetinis)

Tai pati švelniausia cerebrinio paralyžiaus forma – sutrikimai pažeidžia tik bazinius ganglijus (subkortikinių neuronų kompleksą). Simptomai yra raumenų mėšlungis, nedidelis veido raumenų trūkčiojimas ir nežymūs klausos bei kalbos sutrikimai. Tokių vaikų intelektas ir protinis išsivystymas niekuo nesiskiria nuo sveikų. Jie gali gyventi visavertį gyvenimą.

Ataksinis (hipotoninis)

Šio tipo cerebriniam paralyžiui būdingas smegenėlių pažeidimas ir jis pasireiškia motorinių funkcijų pažeidimu. Pirmiausia viskas prasideda nuo patologinio raumenų tonuso, vėliau sutrinka judesių koordinacija. Pastebimas vidutinis protinis atsilikimas.

Spazinis

Spaziniam cerebrinio paralyžiaus tipui būdingas sumažėjęs raumenų tonusas ir letargija. Šis tipas savo ruožtu skirstomas į tris tipus:

Kvadriparezė– atsiranda dėl probleminio gimdymo (hipoksijos, pažeidimo) ir jam būdingas sumažėjęs raumenų tonusas, vaikas negali išlaikyti galvos, rankos sulenktos per alkūnes, rankos suspaustos į kumštį, o kojos sukryžiuotos dėl į nuolatinius spazmus.

Hemiparezė- vienos iš galūnių paralyžius. Ji diagnozuojama tik praėjus kuriam laikui po vaiko gimimo, kai pastebima nenatūrali vienos iš galūnių padėtis.

Diplegija– apatinių ir viršutinių galūnių paralyžius, labiausiai pažeidžiamos apatinės galūnės. Vaikas negali vaikščioti, o jo rankų mobilumas yra ribotas.

Be pagrindinių cerebrinio paralyžiaus tipų, yra ir mišrių formų, kai vaikui diagnozuojamos kelios rūšys iš karto.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymas ir priežiūra

Nepriklausomai nuo to, kokia cerebrinio paralyžiaus forma serga vaikas, 60% atvejų jis serga
psichikos vystymosi problemos, net nepaisant išsaugoto intelekto. Tokie vaikai turėtų mokytis specializuotose mokyklose, kuriose šios srities ekspertai randa tinkamą požiūrį į kiekvieno vaiko vystymąsi. Už cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų ugdymą ir vystymą specializuotose mokyklose atsako kineziterapeutai, mokytojai, psichologai ir ergoterapeutai.

Atsižvelgiant į cerebrinį paralyžių, atsiranda kitų patologijų, kurios apsunkina vaiko ir tėvų gyvenimą. Dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas. 40 % atvejų ištinka epilepsijos priepuoliai, 20 % – klausos sutrikimai ir žvairumas. Kalbos taip pat gali nebūti arba jos vystymasis vėluoja.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas daugiausia grindžiamas raumenų elastingumo palaikymu ir normalios fizinės bei psichologinės vaiko sveikatos vystymu.

Atlikę išsamų tyrimą, gydytojai parengia individualią reabilitacijos ir gydymo programą bei rekomenduoja specializuotas mokyklas.

Iš vaistų reikia tik vaistų nuo epilepsijos, jei vaikui ištinka epilepsijos priepuoliai. Taip pat galima skirti raumenis atpalaiduojančių vaistų, jei vaikui stipriai skundžiasi raumenų mėšlungis.

Ilgai ligos eigai dėl raumenų paralyžiaus ar raumenų silpnumo atsiranda raumenų kontraktūros, kurios pašalinamos chirurginiu būdu. Norint išvengti kontraktūrų susidarymo, būtina reguliari fizinė terapija.

Kineziterapija sergant cerebriniu paralyžiumi taip pat užkerta kelią sąnarių deformacijai ir raumenų atrofijai. Fizioterapijoje naudojami įvairūs metodai, įskaitant:

• Bobath technika (specialus pratimų ir pozų rinkinys raumenų tonusui ir motorikai gerinti);
• Peto technika (kiekvieno judesio padalijimas į kelis motorinius aktus ir jų detalizavimas);
• proprioreceptinė technika (spaudimas, lietimas, tempimas, stimuliacija, leidžianti sumažinti spazmo laipsnį arba, atvirkščiai, letargiją).

Gydant cerebrinį paralyžių taip pat taikomas masažas, elektroforezė, magnetoterapija, parafino terapija ir kt.

Apibendrinkime

Cerebrinis paralyžius dabar sėkmingai palaikomas ir gydomas. Šiuolaikinės technikos leidžia vaikui visapusiškai vystytis ir gyventi. Svarbiausia patologiją aptikti laiku – kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geresnės gydymo prognozės. Kaip rodo praktika, nepaisant judėjimo apribojimų, vaikai, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, yra labai aktyvūs, linksmi ir linksmi. Viskas, ko jiems reikia, yra jų tėvų meilė ir palaikymas!