Funkciniai ir diagnostiniai endokrininės sistemos ligų tyrimo metodai. Endokrininės sistemos ligų tyrimo metodai

8.Funkciniai ir diagnostiniai endokrininės sistemos ligų tyrimo metodai.ppt

Skaidrių skaičius: 29

Kad ši paskaita būtų lengviau suprantama, prisiminkime keletą trumpų anatominių ir fiziologinių duomenų apie endokrininę sistemą. n Endokrininė sistema yra sistema, kuri išskiria hormonus į kraują. „Hormonai“ yra cheminės medžiagos, išskiriamos į kraują ar limfinius kraujagysles ir turinčios įvairų poveikį tiksliniams organams. n Dvidešimtojo amžiaus viduryje ji daugiausia apėmė aiškiai organizuotus morfologinius darinius, vadinamus liaukomis. n n. Iki šiol ši sąvoka tapo daug platesnė. Paaiškėjo, kad daugelis kitų organų ir audinių atlieka endokrinines funkcijas.

n Pavyzdžiui, viena iš šių vietų pasirodė esanti pagumburis. n Paaiškėjo, kad pagumburis išskiria: tiroliberiną, luliberiną, kortikoliberiną, prolaktoliberiną, folikuloliberiną, somatoliberiną, melanocitoliberiną, liuteostatiną, melanocitostatiną, kurie reguliuoja hipofizės veiklą.

n Kepenys išskiria angiotenziną. Inkstai – eritropotinas ir reninas. Skrandis – gastrinas, somatostatinas. n 12 dvylikapirštės ir plonosios žarnos – motilinas, sekretinas, cholecistokininas pankreoziminas, somatostatinas. Širdies prieširdžiai ir smegenys – atitinkamai prieširdžių ir smegenų natriuriniai peptidai. Jungiamasis audinys ir mezenchiminės kilmės ląstelės yra somatomedinai. n Riebalinis audinys – leptinas, adiponektinas ir kt.

n. Mūsų dalyke neįmanoma išsamiai išanalizuoti visų šių hormonų ir jų veiksmų. Tačiau šią informaciją reikia prisiminti kartą ir visiems laikams: endokrininė sistema yra ne tik endokrininės liaukos. Tačiau čia ir šiandien esame priversti kalbėti konkrečiai apie endokrinines liaukas ir jų funkcijas.

n Endokrininių liaukų sistema išsibarsčiusi po visą kūną (pav.) 1. Hipofizė. 2. Skydliaukė. 3; 4 ir 7. Antinksčiai. 5. Lytinės liaukos. 6. Kasa. 8. Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) 9. Prieskydinės liaukos. 10. Epifizė. Trumpai pažvelkime į jų morfologiją ir funkcijas.

n. Kankorėžinė liauka išskiria hormoną melatoniną, kuris aktyvina pigmentinių ląstelių dalijimąsi odoje ir pasižymi antigonadotropiniu poveikiu. n. Hipofizė susideda iš priekinės adenohipofizės ir užpakalinės - neurohipofizės ir tarpinių dalių (skilčių). Hipofizės priekinė skiltis gamina somatotropiną – augimo hormoną; gonadotropiniai hormonai, kurie stimuliuoja vyrų ir moterų reprodukcines liaukas; laktogeninis hormonas, palaikantis estrogeno ir progesterono sekreciją kiaušidėse; AKTH, kuris skatina antinksčių hormonų gamybą; TSH, kuris reguliuoja skydliaukės veiklą.Užpakalinėje hipofizės skiltyje yra du hormonai: oksitocinas, reguliuojantis gimdymą ir pieno liaukų sekreciją, ir vazopresinas arba antidiurezinis hormonas, kuris daugiausia reguliuoja vandens reabsorbciją iš inkstų. Tarpinė dalis – hormonas intermedinas, reguliuojantis pigmentų apykaitą sluoksniniuose audiniuose.

SKYDLIAUKĖ gamina tiroksiną (T 4) ir trijodtironiną (T 3), kurie reguliuoja bendrą medžiagų apykaitą organizme, daro įtaką skeleto formavimuisi, greitina kaulų augimą ir epifizinės kremzlės osifikaciją; kalcitoninas, reguliuojantis kalcio ir fosforo apykaitą. Jo funkcijos tiriamos nustatant šiuos hormonus.

Prieskydinės liaukos reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą. Prieskydinių liaukų pašalinimas sukelia traukulius ir gali baigtis mirtimi. n Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka – svarbiausias organizmo imunologinės gynybos organas. Užtikrina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių diferenciaciją ir dauginimąsi; gamina fermentą timoziną, užtikrinantį viso organizmo limfocitų imunologinę kompetenciją. T limfocitai, susidarantys kaulų čiulpai patenka į užkrūčio liauką ir, veikiami timozino, diferencijuojasi, imunologiškai kompetentingi ir tampa pagrindiniais ląstelinio imuniteto tarpininkais n n

n Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių – žievės ir smegenų.n Smegenys gamina du simpatinę nervų sistemą tarpininkaujančius hormonus – adrenaliną ir norepinefriną. Jie padidina širdies susitraukimą ir jaudrumą, sutraukia odos kraujagysles, padidina kraujospūdį. . n Žievė yra nepaprastai svarbus žmogaus kūno darinys. Jis gamina apie 30 skirtingų hormonų, kurie reguliuoja natrio, kalio ir chloro koncentraciją kraujyje ir audiniuose, angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą, taip pat lytinių hormonų gamybą.

Kasa yra organas, atliekantis tiek egzokrinines, tiek endokrinines funkcijas. Virškinimo sistemos ligų skyriuje buvo kalbama apie egzokrininę funkciją. Endokrininę funkciją užtikrina specialios ląstelės, surinktos mažose salelėse (Langerhanso salelėse), kurios yra įterptos į liaukos audinį per visą jo tūrį. Jie gamina hormoną insuliną. Insulinas daugiausia reguliuoja angliavandenių apykaitą – gliukozės suvartojimą įvairiose organizmo sistemose, užtikrindamas pernešimą.

Dabar panagrinėkime šių liaukų išskiriamų hormonų normos klausimus. Čia, deja, iš karto turime padaryti išlygą, kad įvairiuose Rusijos šaltiniuose galite rasti labai skirtingas normalias šių hormonų vertes, kurios priklauso nuo trūkumo. apie tyrimų metodų standartizavimą ir apie šiandieną šioje šalyje tvyrantį chaosą. Net jei Rusijoje būtų vienodi standartai, niekas nesiruošia jų laikytis – kiekvienas taiko tą būdą, kurį jam lengviau įvykdyti arba kuris labiausiai patinka. Tačiau mes turime jums išdėstyti apytikslius standartus, ir jūs turėtumėte juos žinoti. n Kaip minėta aukščiau, priekinė hipofizės skiltis išskiria didelį kiekį įvairiausių hormonų.

GH lygis nevalgius yra 8 ng/ml. Kaip žinoma, šio hormono perprodukcija gali būti stebima esant gigantizmui ar akromegalijai, o per maža gamyba gali būti stebima esant hipofizės nykštukui, kurį aptarėme paskaitoje „Klausimas, tyrimas... dėl endokrininių ligų“ n TSH yra 0,45 - 6,2 mikrono. TV/ml. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą, todėl jo perteklius gali sukelti hipertiroidizmą, o sumažėjusi gamyba gali sukelti miksedemą n

AKTH – (tuščiu skrandžiu, 8 valandą ryto, gulint)

Kliedesiai mane apima visur – laikraščių, televizijos, radijo nesąmonė. Nesąmonės apšaudymas: skrydis per trumpas, bet visada pataiko ir sužeidžia. Neįmanoma pertraukti šios nesąmonės, Ausų kištukais nuo to neapsisaugosi... Tie, kurie iš pergalių bėdas kuria, Ir pasiklydusiomis sielomis prekiauja, O kiti, kad užblokuotų šauksmą, Kad pagaliau būtų išgirsti, Parodykite isterišką judrumą Net bažnyčioje maldose Visagaliui.

n Vyrų PL lygis yra 2–12 ng/ml, moterų – 2–20 ng/ml. n ADH kiekis kraujyje yra 29 ng/ml. n Tikslinė „sella turcica“ rentgenografija ir ypač branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) tyrimai bei kompiuterinė tomografija labai padeda diagnozuoti hipofizės ligas. n Šie metodai leidžia 97% patikimumu aptikti iki 0,2 cm skersmens hipofizės navikus (mikroadenomas).

Kasa Pagrindiniai kasos endokrininės funkcijos tyrimo metodai yra tiesioginis insulino ir gliukagono kiekio kraujyje nustatymas. Tačiau šie metodai dar nebuvo plačiai naudojami. Plačiausiai naudojami netiesioginio insulino gamybos kasos funkcijos tyrimo metodai yra gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas bei gliukozės tolerancijos testas.

n Gliukozės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžiu. Normalus lygis svyruoja nuo 3,33 iki 5,5 (pagal kai kuriuos metodus iki 6,105) mmol/l. n Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas n Šis rodiklis yra beveik hiperglikemija. patikimas požymis, kad žmogus serga cukriniu diabetu (reikia atsiminti, kad hiperglikemija gali turėti ir kitokią kilmę). n Taip pat gali sumažėti gliukozės kiekis kraujyje, kuris vadinamas hipoglikemija. Ši būklė gali pasireikšti tiek sergant cukriniu diabetu, tiek su daugybe ligų, kurios gali būti pagrįstos navikais ar kitos rūšies endokrininių liaukų pažeidimais.

n Gliukozės (cukraus) kiekis šlapime paprastai nustatomas pagal paros šlapimo kiekį. Paprastai šlapime nėra gliukozės. Jo atsiradimas vadinamas glikozurija ir yra rimtas cukrinio diabeto požymis, nors kartais gali pasireikšti po gausaus saldaus maisto vartojimo ir retos ligos – inkstų diabeto. n Gliukozės tolerancijos testas. Daugeliui žmonių diabetas pasireiškia paslėptai, latentiškai (vadinamoji sutrikusi gliukozės tolerancija). Šie žmonės gali turėti nedidelių diabeto stigmų, kurių nepatvirtina įprastiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Siekiant patikslinti diagnozę šiais atvejais, buvo sukurtas šis testas.

Paprastai tyrimas atliekamas taip: tiriamasis imamas tirti kraują gliukozės kiekiui tuščiu skrandžiu, po to jam duodama 75 g (tiksliau, 50 g/m 2 kūno ploto) gliukozės, ištirpintos 100-200 ml. gerti vandens, o per kitas 3 valandas kraujyje kas 30 minučių tiriama gliukozė n Rezultatų interpretacija: sveikam žmogui gliukozės kiekio padidėjimas po 1 valandos neviršija 80 % pradinio lygio, po 2 valandų sumažėja iki normos, o po 2,5 valandos gali nukristi žemiau normos. n Pacientams didžiausias padidėjimas stebimas po 1 valandos, pasiekia daugiau nei 80% pradinės vertės, o normalizavimas atidėtas 3 valandas ar ilgiau. n

n n n Skydliaukė Skydliaukės funkcijų ir klinikinės morfologijos tyrimo metodai yra su baltymais susieto jodo, skydliaukės hormonų lygio, liaukos formos ir dydžio nustatymas. Su baltymais susieto jodo (PBI) nustatymas yra vienas iš svarbiausių ir tiksliausių metodų tiriant liaukos funkciją. SBI sudaro 90-95% skydliaukės hormono tiroksino. Paprastai SBI yra 315, 18 630, 37 nmol/l. Sergant tirotoksikoze jos lygis viršija 630,37 nmol/l, sergant hipotiroze – mažesnis nei 315,18 nmol/l.

n Tiroksinas (T 4) ir trijodtironinas (T 3) nustatomi iš skydliaukės hormonų. Apytikslės normos: T 4 60 160 nmol / l, o T 3 1, 2 2, 8 nmol / l. Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, nustatomas TSH lygis, kuris pagal tuos pačius metodus paprastai yra 0,17 4,05 nmol/l. n Vienas iš objektyvių skydliaukės morfologijos ir funkcijos tyrimo metodų yra skenavimas naudojant radioaktyvius izotopus. Skanogramose galima apibūdinti skydliaukės dydį, hipo- ir hiperfunkcijos sritis. n n

n. Pastaraisiais metais ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) plačiai taikomas tiriant skydliaukę. Šiuo metu ultragarsu pasirenkamas skydliaukės dydžio ir jos struktūros pokyčių nustatymo metodas. n Labai efektyvus tyrimo metodas yra KT, leidžiantis ištirti dydį ir struktūrą, nustatyti navikus ar kitus jo pokyčius.

Antinksčių liaukos (žievės sluoksnis) Antinksčių žievės funkcijai tirti šlapime nustatomas aldosteronas, kraujyje ir šlapime – 17 hidroksikortikosteroidų (17 OX), šlapime – 17 neutralių ketosteroidų (17 KS). n Aldosterono nustatymas. Manoma, kad yra tiesiogiai proporcingas ryšys tarp aldosterono kiekio šlapime ir mineralokortikoidų aktyvumo antinksčių žievėje. n Sveiki žmonės per parą išskiria nuo 8,34 iki 41,7 nmol. aldosterono. n Padidėjęs aldosterono išsiskyrimas su šlapimu gali būti stebimas sergant vadinamuoju pirminiu ir antriniu hiperaldosteronizmu (adenoma arba navikas arba žievės hiperfunkcija). n

17 apibrėžimas OCS atspindi gliukokortikosteroidų kiekį kraujyje. n Paprastai 17 OCS kraujyje yra nuo 0,14 iki 0,55 µmol/l. n Sergant antinksčių navikais ir Kušingo sindromu, stebimas nuolatinis 17 jaučio lygio padidėjimas. n 17 OKS sumažėjimas nustatomas esant antinksčių žievės hipofunkcijai arba priekinės hipofizės nepakankamumui. n n 17-OX išskyrimas su šlapimu paprastai vyksta lygiagrečiai su kraujo pokyčiais. Kortizolio nustatymas šlapime laikomas dar specifiškesniu tiriant antinksčių gliukokortikosteroidų funkciją. n Normalus 55 248 nmol/d. n

n 17 CC apibrėžimas. Dauguma 17 CS yra iš androgenų, todėl jų nustatymas leidžia mums nuspręsti apie androgeninę antinksčių žievės funkciją. Paprastai vyrų organizme išsiskiria 27,7 79,7 µmol per dieną, o moterų – 17,4 55,4 µmol. n Antinksčių nepakankamumui būdingas 17 KS išsiskyrimo sumažėjimas, auglių padidėjimas. n Taip pat yra antinksčių žievės funkcijų netiesioginio nustatymo metodų. Tai apima natrio ir kalio nustatymą kraujyje ir šlapime. n

Yra žinoma, kad reguliuojant elektrolitų (ypač natrio ir kalio) kiekį, pagrindinis vaidmuo tenka mineralokortikoidams, ypač aldosteronui, ir kiek mažesniu mastu gliukokortikoidams. n Šiuo atžvilgiu natrio ir kalio kiekis kraujyje ir jų išsiskyrimas su šlapimu netiesiogiai parodys šių hormonų gamybos būklę antinksčių liaukose. Įprastai natrio kraujo plazmoje yra 135–145 mmol/l, o kalio – 3,8–4,6 mmol/l. n Paprastai su šlapimu išsiskiria 122 260 mmol/d. natrio ir 25 100 mmol per dieną. kalio n Praktikoje nustatymas šlapime atliekamas retai. n

Antinksčių liaukos (medulla) Antinksčių šerdies funkcijos tyrimas dažniausiai kreipiamasi įtarus naviką. n Tiriami 3 hormonai – adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas kraujyje ar plazmoje. n Jų kiekis plazmoje lygus – adrenalinui

Endokrininės sistemos tyrimo metodika susideda iš anamnezės paėmimo, paciento apžiūros, palpacijos, auskultacijos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų – tiek bendrųjų, tiek specialiųjų.

Klinikiniam ištyrimui svarbi sąlyga – laikytis endokrininių organų: hipofizės, skydliaukės, prieskydinių liaukų, kasos, antinksčių, lytinių liaukų – tyrimo sekos.

Renkant anamnezę ir tiriant, atkreipiamas dėmesys į paciento nusiskundimų ir simptomų, būdingų konkrečios endokrininės liaukos patologijai, buvimą ar nebuvimą. Skundai ir simptomai, rodantys endokrininių liaukų pažeidimą, yra labai įvairūs, nes hormonai turi didelę įtaką vaiko medžiagų apykaitai, fizinei ir psichinei raidai, įvairių vaiko organų ir sistemų funkcinei būklei.

Sergantieji endokrininių liaukų patologija gali skųstis padidėjusiu jaudrumu, dirglumu, neramiu miegu, prakaitavimu, odos spalvos pokyčiais, sutrikusiu plaukų ir nagų augimu, troškuliu ir kt.

Pacientai, kuriems yra priekinės hipofizės eozinofilinių ląstelių funkcija, gali skųstis milžinišku (virš 190-200 cm) ūgiu (gigantizmu), neproporcingai dideliu galūnių, rankų ir kojų pirštų ilgiu (akromegalija). Taip pat galima pastebėti šiurkščius veido bruožus, prognatiją, didelius tarpus tarp dantų, per didelę krūtinės ląstos stuburo kifozę dėl intensyvaus slankstelių augimo. Taip pat padidėja viršutiniai lankai, aiškiai išreikšti raumenys, tačiau būdingas raumenų silpnumas.

Esant hipofizės bazofilinių ląstelių hiperfunkcijai, tėvai gali skųstis reikšmingu kūno svorio padidėjimu, mergaičių veido plaukais (hirsutizmu), augimo sulėtėjimu, kuris galutinai nustatomas apžiūrėjus pacientą.

Hipofizės nepakankamumui būdingi nusiskundimai ir simptomai yra ūgio sumažėjimas (daugiau nei 25 proc., palyginti su norma), veido išraiškos ir „vaikiškų“ veido bruožų pokyčiai, silpnas raumenų vystymasis, vėluojantis brendimas arba jo nebuvimas, mažas lytinių organų dydis. , odos marmuriškumas, šaltos galūnės. Šių simptomų derinys su riebaliniais-seksualiniais sutrikimais (apatinė kūno dalis) galimas esant destruktyviam pagumburio-hipofizės srities pažeidimui.

Sergant hipertiroidizmu, galimi skundai dėl svorio kritimo, dirglumo, per didelio susijaudinimo ir judrumo, emocinio nestabilumo, širdies plakimo, padidėjusio drėgmės kiekio delnuose ir bendro prakaitavimo, odos niežėjimo, karščio pojūčio (karščiavimo), širdies skausmo, ašarojimas ir skausmo pojūtis akyse. Apžiūrėjus galima aptikti pirštų drebėjimą, vokų patinimą, užmerktų vokų drebėjimą (Rosenbacho simptomas), pjovimo vokų mirksėjimą (Stellwago simptomas), vienpusį ar dvipusį egzoftalmą, sutrikusią akių konvergenciją dėl akies vidinio tiesiojo raumens parezė (Mobiuso ženklas), balta skleros juostelė virš rainelės žiūrint žemyn (Grefe simptomas), žiūrint aukštyn

(Kocherio ženklas), atmerkus akis aplink rainelę balta skleros juostelė (Delrymple ženklas), „išsigandęs“, fiksuotas blizgančių akių žvilgsnis.

Tiriant sveikų vaikų kaklą, ypač brendimo metu, matosi skydliaukės sąsmauka. Jei skydliaukės padėtyje yra asimetrija, tai rodo mazgų buvimą. Hipertiroidizmu sergančiam vaikui galima pastebėti skydliaukės padidėjimą, I laipsnio - sąsmaukos padidėjimas, pastebimas ryjant; II laipsnis - sąsmaukos padidėjimas

ir dalelės; III laipsnis - „storas kaklas“ (44 pav.); IV laipsnis - ryškus padidėjimas (gūžys, smarkiai keičia kaklo konfigūraciją) (45 pav.); V laipsnis – milžiniško dydžio gūžys.

Reikėtų pažymėti, kad, skirtingai nei kiti kaklo dariniai, rijimo metu skydliaukė susimaišo su trachėja.

Pacientams, sergantiems hipotiroze, gali atsirasti ankstyvas fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas, vėlyvas ir neteisingas dantų dygimas, seilėtekis, šiurkštus ir užkimęs balsas, knarkimas kvėpuojant, sumažėjęs susidomėjimas aplinka, letargija.

Apžiūrint sergantį vaiką galima pastebėti veido kaulų vystymosi vėlavimą, balno nosį, makroglosiją, papilkėjusią odos spalvą, paburkimą veidą, mažas akis, storas lūpas, trapius nagus, retus galvos plaukus, trumpą kaklą, galūnes. , pirštai (kaulo ilgis ribotas, plotis nėra).

Prieskydinių liaukų hiperfunkcija sukelia apetito sumažėjimą ar net anoreksiją, pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, kaulų skausmą, raumenų silpnumą, kaulų lūžius, troškulį, polidipsiją, poliuriją, depresiją ir atminties sutrikimą.

Pacientų, sergančių hipoparatiroidizmu, istorija apima didelį gimimo svorį, lėtą virkštelės likučių praradimą, lėtinį viduriavimą, kuris dažnai keičiasi vidurių užkietėjimu, vystymosi sulėtėjimu, fotofobija, traukuliais, per dideliu susijaudinimu ir laringospazmu. Apžiūros metu gali atsirasti pasirenkami simptomai: vokų spazmas, konjunktyvitas, drumstas akies lęšiukas, dantų ėduonis, ploni nagai, plaukų pigmentacijos sutrikimai.

Įtarus cukrinį diabetą, būtina išsiaiškinti, ar vaikui nėra padidėjęs apetitas (polifagija), troškulys (polidipsija) ir padidėjęs šlapinimasis (poliurija). Tuo pačiu metu galima pastebėti vadinamuosius nedidelius cukrinio diabeto simptomus - neurodermitą, periodonto ligą, furunkuliozę, niežėjimą lytinių organų srityje. Vėlesnėse stadijose dėl keto acidozės mažėja apetitas, vaikai greitai pavargsta, blogiau mokosi, tampa vangūs, silpni. Naktinė ir dieninė enurezė, atsiranda šviesios spalvos šlapimas, po kurios ant apatinių lieka krakmolo dėmių, atsiranda kojų parestezija, sumažėja regėjimo aštrumas, delnuose gali atsirasti ksantomos.

Kūdikiams reikia atkreipti dėmesį į mažą gimimo svorį, svorio kritimą (hipotrofiją), piodermiją ir dažną snaudimą.

Adrenogenitalinis sindromas yra įgimtos virilizuojančios antinksčių žievės hiperplazijos pasireiškimas. Ištyrus anamnezę ir ištyrus pacientą, nustatomas pseudohermafroditizmas (klitorio, didžiųjų lytinių lūpų padidėjimas, nenormalus šlaplės vystymasis, panašus į hipospadijas). Vėliau pastebimas vyriškas kūno tipas, hirsutizmas, žemas balsas, spuogai. Berniukams gali būti makrogenitozomija (2–3 metų amžiaus), nenatūralus ankstyvas lytinis vystymasis. Abiejų lyčių vaikai gali greitai augti, padidinti raumenų jėgą ir pagreitinti skeleto brendimą. Sunkesniais atvejais pastebimi adrenogenitalinio sindromo požymiai su druskų praradimu (Debreu-Fibiger sindromas). Pirmiau minėti ligos požymiai yra svorio kritimas, lėtas svorio augimas ir egzikozė. Rečiau pasitaiko hipertermija ir hipertenzija.

Pacientams, kuriems patvirtinta antinksčių žievės hipofizės hiperplazija, diagnozuojama Itsenko-Cushingo liga. Sergant Kušingo sindromu, antinksčiai per daug gamina kortizolį (mažesniu mastu aldosteroną ir androgenus). Tokie pacientai skundžiasi, o apžiūrint pastebimas augimo sulėtėjimas, „liesos“ rankos, veido mimikos pakitimai ir mėnulio formos veidas, purpuriškai raudona oda. Kamieno ir galūnių oda yra sausa, su daugybe purpurinių-cianotiškų atrofinės kilmės strijų. Galite stebėti hipertrichozę, spuogus, piodermiją, mikozę. Mergaitėms antrinės lytinės savybės pasikeičia, sutrinka menstruacijų cikliškumas. Vėlesnėse stadijose gali atsirasti skundų dėl netinkamos mitybos ar raumenų atrofijos, lytinių organų nepakankamo išsivystymo, aukšto kraujospūdžio.

Esant nepakankamai lėtinės eigos antinksčių funkcijai (sumažėja kortizolio, aldosterono ir androgenų gamyba), pacientams pasireiškia klasikinė Adisono ligai būdingų požymių triada – adinamija, pigmentacija, hipotenzija. Pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, sumažėjusiu judrumu ir sumažėjusiu apetitu. Būdingas žarnyno nepraeinamumas. Atsiranda svorio kritimas, mieguistumas ir raumenų silpnumas. Kai kuriems pacientams pirmasis ligos pasireiškimas yra ruda odos ir burnos ertmės gleivinių pigmentacija (dėl pernelyg didelio melanocitus stimuliuojančio hormono gamybos hipofizėje). Pigmentacija nusidriekia į kaklą, alkūnių sąnarius, liniją alba, lytinius organus, kietąjį gomurį ir vidinį skruostų paviršių. Esant ūminiam antinksčių pažeidimui, pacientai skundžiasi dideliu silpnumu, pilvo skausmais, vėmimu ir viduriavimu.

Labai svarbus tyrimo elementas yra vaiko lytinės raidos įvertinimas. Norėdami tai padaryti, mergaitėms atidžiai ištiriamos pieno liaukos ir gaktos plaukai, berniukams - varpos ir sėklidžių vystymasis, taip pat gaktos plaukų laipsnis. Nustatyti antriniai lytiniai požymiai ir jų raida turėtų būti nustatomi pagal JMTanner 1962 metais pasiūlytą klasifikaciją. Tiek mergaitėms, tiek berniukams.

Priešlaikinio lytinio vystymosi vaikams (mergaitėms iki 8 metų, berniukams iki 10 metų) simptomų kompleksas apima reikšmingą augimo pagreitį, ankstyvą osifikacijos židinių atsiradimą kauluose, priešlaikinę sinostozę, dėl kurios. organizmas nepasiekia visiško išsivystymo. Psichiniai gebėjimai atitinka amžiaus reikalavimus. Spermatogenezė pasireiškia anksti berniukams, o mergaitėms – menstruacijų pradžioje, lytinių organų padidėjimas ir plaukų augimas. Atsižvelgiant į bendrą apatiją ir mieguistumą, galima pastebėti seksualinį susijaudinimą. Nistagmas, ptozė ir nenormali eisena nėra dažnai stebimi.

Anamnezėje ir tiriant pacientą hipogonadizmas (lytinis vystymasis sulėtėja 2 ar daugiau metų) atskleidžia tikrąją ginekomastija, į eunuchą panašią kūno struktūrą (siaura krūtinė, be plaukų, neproporcingai ilgos kojos, labai mažai veido plaukų, ginekomastija, apversti speneliai , nepakankamas antrinių lytinių požymių išsivystymas). Tokie vaikai užauga aukšti, turi aukštą balsą, nepakankamai išsivystę gerklos, raumenys, lytiniai organai, antrinės lytinės savybės.

Palpacija yra svarbi diagnozuojant endokrininių liaukų pažeidimus. Tačiau ne visos liaukos yra prieinamos palpacijai.

Palpacija atliekama pagal gerai žinomas taisykles (šiltos, švarios rankos, taisyklinga gydytojo ir paciento padėtis, be pašalinių asmenų; nesukeliant pacientui bereikalingų kančių, pirmiausia apčiuopiama paviršutiniškai, o vėliau – giliau).

Skydliaukės sąsmauka apčiuopiama slankiojant dešinės rankos nykščio, rodomojo ir viduriniojo piršto judesius aukštyn nuo krūtinkaulio rankenos.

Norint apčiuopti skydliaukės dešinę ir kairę skiltis, reikia abiejų rankų II-V sulenktus pirštus uždėti už užpakalinių kraštų, o nykštį už priekinių sternocleidomastylio raumens kraštų. Po to vaiko prašoma išgerti gurkšnį, kurio metu skydliaukė judės kartu su gerklomis. Tuo pačiu metu nustatomas organo paviršius, konsistencija, mobilumas, dydis, skausmas.

Dešinė ir kairioji skydliaukės skiltys apčiuopiamos be skausmo minkštų, švelnių darinių su lygiu paviršiumi pavidalu.

Palpacijos pagalba išaiškinami lytinių sutrikimų požymiai, ypač apčiuopiant išorinius lytinius organus, jų dydis, sumažėjimo (padidėjimo) laipsnis, sėklidžių skaičius kapšelyje, jų tankis, lytinių organų vieta. Nustatoma sėklidė sergant kriptorchizmu. Įvertinamas poodinio riebalinio sluoksnio storis, odos temperatūra ant galūnių, raumenų tonusas ir jėga, jų konsistencija. Dažnai pacientams, sergantiems endokrininių liaukų patologija, apčiuopiamos padidėjusios kepenys ir nustatomas jų skausmingumas.

Vaikų, sergančių endokrininės sistemos ligomis, perkusija gali aptikti kaulų skausmą, sergantį hiperparatiroidizmu, sumažėjusį santykinį širdies nuobodumą su hipogonadizmu, kepenų padidėjimą sergant cukriniu diabetu, taip pat gūžį, esantį užkrūčio liaukoje, kuris nustatomas virš krūtinkaulio rankenos.

Auskultuojant pacientams, sergantiems tirotoksikoze, galima klausytis kraujagyslių ūžesio virš liaukos paviršiaus; susilpnėję širdies garsai ir sistolinis ūžesys jo viršūnėje su antinksčių nepakankamumu.

Norint diagnozuoti endokrininės sistemos ligas, būtina naudoti specialius laboratorinius tyrimus, būtent hormonų kiekį įvairiuose biologiniuose skysčiuose.

Remiantis šių hormonų lygio nustatymu, galima padaryti išvadą apie atitinkamų endokrininių liaukų disfunkcijos pobūdį.

1. Centrinės nervų sistemos nusiskundimai

2. Iš SSS pusės

3. Iš lytinių organų srities

4. Skundai dėl medžiagų apykaitos sutrikimų

1 – dirglumas, padidėjęs nervinis susijaudinimas, be priežasties nerimas, nemiga, neurovegetaciniai sutrikimai, drebulys, prakaitavimas, karščio pojūtis ir kt. (difuzinis toksinis gūžys, skydliaukės ligos); hipotirozė – letargija, abejingumas, abejingumas, mieguistumas, atminties sutrikimas.

2 – dusulys, širdies plakimas, skausmas širdies srityje, širdies veiklos sutrikimai, pulso, kraujospūdžio pokyčiai.

3 – susilpnėjusi lytinė funkcija. Nereguliarios menstruacijos, impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis lemia nevaisingumą.

4 – apetito praradimas. Kūno svorio pokytis. Poliurija, troškulys, burnos džiūvimas. Raumenų, kaulų, sąnarių skausmas.

Jie gali skųstis lėtu augimu (su hipofizės ligomis); išvaizdos pokyčiai. Jie gali skųstis užkimimu, šiurkščiu balsu ir kalbėjimo sunkumais. Odos, plaukų, nagų pokyčiai.

Objektyvus tyrimas.

Paciento išvaizdos ir jo elgesio ypatybių pokyčiai. Esant difuziniam toksiniam gūžiui – judrumas, nervingumas, animuoti gestai, išsigandusi veido išraiška, egzoftalmas.

Hipotireozė – lėtumas, mažas judrumas, ištinęs mieguistas veidas, prastos veido mimikos, pobūvių uždaras, abejingas ir kt.

Pagal moterišką tipą vystosi ligonio ūgio pokyčiai, kūno dalių dydžio ir santykio pokyčiai – gigantiškas augimas (virš 195 cm), sergant hipofizės, taip pat lytinių liaukų ligomis. Nykštuko ūgis – mažesnis nei 130 cm – vaikų kūno proporcijos. Akromegalija – hipofizės liga – galūnių padidėjimas – didelė galva su dideliais veido bruožais.

Kūno plaukuotumo pokyčiai – su lytinių liaukų patologija – plaukų augimo retėjimas. Priešlaikinis papilkėjimas ir plaukų slinkimas.

Paspartintas plaukų augimas.

Riebalų nusėdimo ir mitybos modelio ypatybės - svorio kritimas iki kacheksijos (DTC), su hipotiroze - svorio padidėjimas, nutukimas. Daugiausia riebalų nusėdimas dubens juostoje. Hipofizės ligos.

Odos pokyčiai – oda plona, švelni, karšta, drėgna – DTZ. Sergant hipotiroze, oda yra sausa, pleiskanojanti, šiurkšti ir blyški.

Palpacija. Skydliaukė. Dydis, nuoseklumas, mobilumas.

1. Abiejų rankų 4 sulenkti pirštai dedami ant užpakalinio kaklo paviršiaus, o nykštis – ant priekinio paviršiaus.

2. Pacientui siūlomi rijimo judesiai, kurių metu skydliaukė juda kartu su gerklėmis ir juda tarp pirštų.

3. Skydliaukės sąsmauka tiriama slystant pirštais jos paviršiumi iš viršaus į apačią.

4. Kad būtų lengviau apčiuopti kiekvieną iš šoninių liaukos skilčių, spauskite skydliaukės kremzlę iš priešingos pusės. Paprastai skydliaukė nėra matoma ir paprastai neapčiuopiama.

Kartais sąsmauka gali būti apčiuopiama. Skersai gulinčio lygaus neskausmingo elastingos konsistencijos ritinio pavidalo, ne platesnio kaip vidurinis rankos pirštas. Rijimo judesių metu skystis judės aukštyn ir žemyn 1-3 cm.

Yra trys skydliaukės padidėjimo laipsniai:

0 – strumos nėra.

I. Skydliaukės nesimato, bet apčiuopiama. Be to, jo dydis yra didesnis nei paciento nykščio distalinė falanga.

II. Skydliaukė yra matoma ir apčiuopiama. "storas kaklas"

Palpacijos rezultatai:

1. Skydliaukė yra tolygiai padidėjusi, normalios konsistencijos, neskausminga ir pasislinkusi.

2. Skydliaukė padidėjusi, su mazgais, neskausminga, pasislinkusi – endeminė gūžys.

3. Skydliaukė su tankiais mazginiais ar gumbiniais dariniais, susiliejusia su oda, įauganti į aplinkinius audinius ir ryjant neišsiskirianti - skydliaukės vėžys

Laboratoriniai metodai.

Kraujo chemija.

Kraujo tyrimas dėl hormonų – TSH, T3 – trijodtiranino, T4 – trijodtiraksino.

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas. OTTG – geriamasis gliukozės tolerancijos testas.

Šlapimo tyrimas. Bendra šlapimo analizė. Kasdienis šlapimo kiekis cukrui. Pateikiamos 2 skardinės - viena yra 3 litrų, antra - 200 ml. prieš tyrimą, įprastas gėrimo režimas. Nėra naktinio šlapimo. Išmaišyta. Supilkite į nedidelį indelį. Prikabiname kryptį, su užrašu apie šlapimo kiekį.

Instrumentinis tyrimas. Rentgenas. Ultragarsas.

Klinikiniai sindromai:

1. Hiperglikemijos sindromas

2. Hipoglikemijos sindromas

3. Hipertiroidizmo sindromas

4. Hipotireozės sindromas

5. Hiperkortizolizmo sindromas

6. Hipokortizolizmo sindromas

Kad ši paskaita būtų lengviau suprantama, prisiminkime keletą trumpų anatominių ir fiziologinių duomenų apie endokrininę sistemą. Kad ši paskaita būtų lengviau suprantama, prisiminkime keletą trumpų anatominių ir fiziologinių duomenų apie endokrininę sistemą. Endokrininė sistema yra sistema, kuri išskiria hormonus į kraują. „Hormonai“ yra cheminės medžiagos, išskiriamos į kraują ar limfinius kraujagysles ir turinčios įvairų poveikį tiksliniams organams. Endokrininė sistema yra sistema, kuri išskiria hormonus į kraują. „Hormonai“ yra cheminės medžiagos, išskiriamos į kraują ar limfinius kraujagysles ir turinčios įvairų poveikį tiksliniams organams. Dvidešimtojo amžiaus viduryje ji daugiausia apėmė aiškiai organizuotus morfologinius darinius, vadinamus liaukomis. Dvidešimtojo amžiaus viduryje ji daugiausia apėmė aiškiai organizuotus morfologinius darinius, vadinamus liaukomis. Iki šiol ši sąvoka tapo daug platesnė. Paaiškėjo, kad daugelis kitų organų ir audinių atlieka endokrinines funkcijas. Iki šiol ši sąvoka tapo daug platesnė. Paaiškėjo, kad daugelis kitų organų ir audinių atlieka endokrinines funkcijas.

Pavyzdžiui, viena iš šių vietų pasirodė esanti pagumburis. Paaiškėjo, kad pagumburis išskiria: tiroliberiną, luliberiną, kortikoliberiną, prolaktoliberiną, follikoliberiną, somatoliberiną, melanocitoliberiną, liuteostatiną, melanocitostatiną, kurie reguliuoja hipofizės veiklą.Paaiškėjo, kad pagumburis išskiria: luliberiną,proliberiną, , folikulolis.berinas, somatoliberinas, melanocitoliberinas, liuteostatinas, melanocitostatinas, reguliuojantys hipofizės veiklą

Kepenys išskiria angiotenziną. Inkstai – eritropotinas ir reninas. Skrandis – gastrinas, somatostatinas. Kepenys išskiria angiotenziną. Inkstai – eritropotinas ir reninas. Skrandis – gastrinas, somatostatinas. Dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos – motilinas, sekretinas, cholecistokininas-pankreoziminas, somatostatinas. Širdies prieširdžiai ir smegenys – atitinkamai prieširdžių ir smegenų natriuriniai peptidai. Jungiamasis audinys ir mezenchiminės kilmės ląstelės yra somatomedinai. Dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos – motilinas, sekretinas, cholecistokininas-pankreoziminas, somatostatinas. Širdies prieširdžiai ir smegenys – atitinkamai prieširdžių ir smegenų natriuriniai peptidai. Jungiamasis audinys ir mezenchiminės kilmės ląstelės yra somatomedinai. Riebalinis audinys – leptinas, adiponektinas ir kt. Riebalinis audinys – leptinas, adiponektinas ir kt.

Mūsų dalyke neįmanoma išsamiai išanalizuoti visų šių hormonų ir jų veiksmų. Tačiau šią informaciją reikia prisiminti kartą ir visiems laikams: endokrininė sistema yra ne tik endokrininės liaukos. Tačiau čia ir šiandien esame priversti kalbėti konkrečiai apie endokrinines liaukas ir jų funkcijas. Mūsų dalyke neįmanoma išsamiai išanalizuoti visų šių hormonų ir jų veiksmų. Tačiau šią informaciją reikia prisiminti kartą ir visiems laikams: endokrininė sistema yra ne tik endokrininės liaukos. Tačiau čia ir šiandien esame priversti kalbėti konkrečiai apie endokrinines liaukas ir jų funkcijas.

Endokrininių liaukų sistema išsibarsčiusi visame kūne (pav.) Endokrininių liaukų sistema išsibarsčiusi visame kūne (pav.) 1. Hipofizė. 2. Skydliaukė. 3; 4 ir 7. Antinksčiai. 5. Lytinės liaukos. 6. Kasa. 8. Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) 9. Prieskydinės liaukos. 10. Epifizė. Trumpai pažvelkime į jų morfologiją ir funkcijas.

Kankorėžinė liauka išskiria hormoną melatoniną, kuris aktyvina pigmentinių ląstelių dalijimąsi odoje ir pasižymi antigonadotropiniu poveikiu. Kankorėžinė liauka išskiria hormoną melatoniną, kuris aktyvina pigmentinių ląstelių dalijimąsi odoje ir pasižymi antigonadotropiniu poveikiu. Hipofizė susideda iš priekinės - adenohipofizės ir užpakalinės - neurohipofizės bei tarpinių dalių (skilčių). Hipofizė susideda iš priekinės - adenohipofizės ir užpakalinės - neurohipofizės bei tarpinių dalių (skilčių). Hipofizės priekinė skiltis gamina somatotropiną – augimo hormoną; gonadotropiniai hormonai, kurie stimuliuoja vyrų ir moterų reprodukcines liaukas; laktogeninis hormonas, palaikantis estrogeno ir progesterono sekreciją kiaušidėse; laktogeninis hormonas, palaikantis estrogeno ir progesterono sekreciją kiaušidėse; AKTH, kuris skatina antinksčių hormonų gamybą; TSH, reguliuojanti skydliaukės veiklą.Užpakalinėje hipofizės skiltyje yra du hormonai: oksitocinas, reguliuojantis gimdymą ir pieno liaukų sekreciją bei oksitocinas, reguliuojantis gimdymą ir pieno liaukų sekreciją bei vazopresinas arba antidiuretikas. hormonas, kuris daugiausia reguliuoja vandens reabsorbciją iš inkstų kanalėlių, Tarpinė dalis – intermedino hormonas, reguliuojantis pigmento apykaitą sluoksniniuose audiniuose.

SKYDLIAUKĖ gamina tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie reguliuoja bendrą medžiagų apykaitą organizme, daro įtaką skeleto formavimuisi, pagreitina kaulų augimą ir epifizinės kremzlės osifikaciją; kalcitoninas, reguliuojantis kalcio ir fosforo apykaitą. Jo funkcijos tiriamos nustatant šiuos hormonus.

Prieskydinės liaukos reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą. Prieskydinių liaukų pašalinimas sukelia traukulius ir gali baigtis mirtimi. Prieskydinės liaukos reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą. Prieskydinių liaukų pašalinimas sukelia traukulius ir gali baigtis mirtimi. Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka – svarbiausias organizmo imunologinės gynybos organas. Užtikrina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių diferenciaciją ir dauginimąsi; gamina fermentą timoziną, užtikrinantį viso organizmo limfocitų imunologinę kompetenciją. T-limfocitai, susidarantys kaulų čiulpai patenka į užkrūčio liauką ir, veikiami timozino, diferencijuojasi, imunologiškai kompetentingi ir tampa pagrindiniais ląstelinio imuniteto tarpininkais Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka – svarbiausias organizmo imunologinės gynybos organas. Užtikrina kaulų čiulpų diferenciaciją ir proliferaciją). kamienines ląsteles gamina fermentą timoziną, kuris užtikrina viso organizmo limfocitų imunologinę kompetenciją Kaulų čiulpuose susidarę T-limfocitai patenka į užkrūčio liauką ir veikiami timozinas diferencijuojasi, imunologiškai kompetentingi ir tampa pagrindiniais ląstelinio imuniteto tarpininkais.

Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių – žievės ir šerdies.Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių – žievės ir smegenų.Smegenys gamina du hormonus – simpatinės nervų sistemos tarpininkus – adrenaliną ir norepinefriną. Jie didina širdies susitraukiamumą ir jaudrumą, sutraukia odos kraujagysles, didina kraujospūdį.Smegenys gamina du hormonus – simpatinės nervų sistemos mediatorius – adrenaliną ir norepinefriną. Jie didina širdies susitraukimą ir jaudrumą, sutraukia odos kraujagysles, didina kraujospūdį.Žievė – nepaprastai svarbus žmogaus organizmo darinys. Ji gamina apie 30 skirtingų hormonų, kurie reguliuoja natrio, kalio ir chloro koncentraciją kraujyje ir audiniuose, angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą, taip pat lytinių hormonų gamybą.Žievė – nepaprastai svarbus žmogaus organizmo darinys. Jis gamina apie 30 skirtingų hormonų, kurie reguliuoja natrio, kalio ir chloro koncentraciją kraujyje ir audiniuose, angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą, taip pat lytinių hormonų gamybą.

Dabar panagrinėkime šių liaukų išskiriamų hormonų normos klausimus. Čia, deja, iš karto turime padaryti išlygą, kad įvairiuose Rusijos šaltiniuose galite rasti labai skirtingas normalias šių hormonų vertes, kurios priklauso nuo trūkumo. apie tyrimų metodų standartizavimą ir apie šiandieną šioje šalyje tvyrantį chaosą. Net jei Rusijoje būtų vienodi standartai, niekas nesiruošia jų laikytis – kiekvienas taiko tą būdą, kurį jam lengviau įvykdyti arba kuris labiausiai patinka. Tačiau mes turime jums išdėstyti apytikslius standartus, ir jūs turėtumėte juos žinoti. Kaip minėta aukščiau, priekinė hipofizės skiltis išskiria didelį kiekį įvairiausių hormonų. Kaip minėta aukščiau, priekinė hipofizės skiltis išskiria didelį kiekį įvairiausių hormonų.

GH lygis nevalgius yra 8 ng/ml. Kaip žinia, šio hormono perprodukcija gali būti stebima esant gigantizmui ar akromegalijai, o perprodukcija – su hipofizės nykštuku, apie kurią kalbėjome paskaitoje „Klausimas, tyrimas...dėl endokrininių ligų.“ Augimo hormono nevalgius lygis yra 8 ng/ml. Kaip žinoma, šio hormono perprodukcija gali būti stebima esant gigantizmui ar akromegalijai, o perprodukcija – su hipofizės nykštuku, apie kurią kalbėjome paskaitoje „Klausimas, tyrimas...dėl endokrininių ligų“ TSH yra 0,45 - 6,2 µIU/ml. . Skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą, dėl jo perprodukcijos gali išsivystyti hipertiroidizmas, o sumažėjus gamybai gali išsivystyti miksedema TSH yra 0,45-6,2 µIU/ml. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą, todėl jo perprodukcija gali sukelti hipertirozę, o sumažėjusi gamyba gali sukelti miksedemą

AKTH – (tuščiu skrandžiu, 8 valandą ryto, gulint)

Kliedesiai mane apima visur – laikraščių, televizijos, radijo nesąmonė. Apšaudymas yra nesąmonė: tai trumpas skrydis, bet visada pataiko ir sužeidžia. Neįmanoma pertraukti šios nesąmonės, Neįmanoma pertraukti šios nesąmonės, Ausų kištukais nuo jos nepasislėpsi... Ausų kištukais nuo to neapsisaugosi... Vieni bėdas kuria iš pergalių, Kai kurie – bėdas iš pergalių, Ir parduoda pasiklydusias sielas Ir parduoda pasiklydusias sielas Ir kitus, kad blokuotų op , Ir kitus, kad užblokuotų šauksmą, Kad jie pagaliau būtų išgirsti, Parodykite isterišką judrumą Net bažnyčioje maldose į Visagalį.

Vyrų PL lygis yra 2–12 ng/ml, moterų – 2–20 ng/ml. Vyrų PL lygis yra 2–12 ng/ml, moterų – 2–20 ng/ml. ADH kiekis kraujyje yra 29 ng/ml. ADH kiekis kraujyje yra 29 ng/ml. Diagnozuojant hipofizės ligas labai padeda tikslinė selos turcica rentgenografija ir ypač branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) tyrimai bei kompiuterinė tomografija. Diagnozuojant hipofizės ligas labai padeda tikslinė selos turcica rentgenografija ir ypač branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) tyrimai bei kompiuterinė tomografija. Šie metodai leidžia 97% patikimumu aptikti iki 0,2 cm skersmens hipofizės navikus (mikroadenomas). Šie metodai leidžia 97% patikimumu aptikti iki 0,2 cm skersmens hipofizės navikus (mikroadenomas).

Kasa Pagrindiniai kasos endokrininės funkcijos tyrimo metodai yra tiesioginis insulino ir gliukagono kiekio kraujyje nustatymas. Pagrindiniai kasos endokrininės funkcijos tyrimo metodai yra tiesioginis insulino ir gliukagono kiekio kraujyje nustatymas. Tačiau šie metodai dar nebuvo plačiai naudojami. Plačiausiai naudojami netiesioginio insulino gamybos kasos funkcijos tyrimo metodai yra gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas bei gliukozės tolerancijos testas.

Gliukozės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžiu. Normalus lygis svyruoja nuo 3,33 iki 5,5 (pagal kai kuriuos metodus iki 6,105) mmol/l. Gliukozės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžiu. Normalus lygis svyruoja nuo 3,33 iki 5,5 (pagal kai kuriuos metodus iki 6,105) mmol/l. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas hiperglikemija. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas hiperglikemija. Šis rodiklis yra beveik patikimas cukrinio diabeto požymis žmogui (reikia atsiminti, kad hiperglikemija gali turėti ir kitokią kilmę). Šis rodiklis yra beveik patikimas cukrinio diabeto požymis žmogui (reikia atsiminti, kad hiperglikemija gali turėti ir kitokią kilmę). Taip pat gali sumažėti gliukozės kiekis kraujyje, vadinamas hipoglikemija. Ši būklė gali pasireikšti tiek sergant cukriniu diabetu, tiek su daugybe ligų, kurios gali būti pagrįstos navikais ar kitos rūšies endokrininių liaukų pažeidimais. Taip pat gali sumažėti gliukozės kiekis kraujyje, vadinamas hipoglikemija. Ši būklė gali pasireikšti tiek sergant cukriniu diabetu, tiek su daugybe ligų, kurios gali būti pagrįstos navikais ar kitos rūšies endokrininių liaukų pažeidimais.

Gliukozės (cukraus) kiekis šlapime paprastai nustatomas pagal paros šlapimo kiekį. Paprastai šlapime nėra gliukozės. Jo atsiradimas vadinamas glikozurija ir yra rimtas cukrinio diabeto požymis, nors kartais gali pasireikšti po gausaus saldaus maisto vartojimo ir retos ligos – inkstų diabeto. Gliukozės (cukraus) kiekis šlapime paprastai nustatomas pagal paros šlapimo kiekį. Paprastai šlapime nėra gliukozės. Jo atsiradimas vadinamas glikozurija ir yra rimtas cukrinio diabeto požymis, nors kartais gali pasireikšti po gausaus saldaus maisto vartojimo ir retos ligos – inkstų diabeto. Gliukozės tolerancijos testas. Daugeliui žmonių diabetas pasireiškia paslėptai, latentiškai (vadinamoji sutrikusi gliukozės tolerancija). Šie žmonės gali turėti nedidelių diabeto stigmų, kurių nepatvirtina įprastiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Siekiant patikslinti diagnozę šiais atvejais, buvo sukurtas šis testas. Gliukozės tolerancijos testas. Daugeliui žmonių diabetas pasireiškia paslėptai, latentiškai (vadinamoji sutrikusi gliukozės tolerancija). Šie žmonės gali turėti nedidelių diabeto stigmų, kurių nepatvirtina įprastiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Siekiant patikslinti diagnozę šiais atvejais, buvo sukurtas šis testas.

Paprastai tyrimas atliekamas taip: tiriamajam tuščiu skrandžiu imama gliukozės, po to jam duodama gerti 75 g (tiksliau, 50 g/m2 kūno ploto) gliukozės, ištirpintos ml vandens, ir sekančias 3 valandas kraujas tiriamas gliukozei kas 30 minučių.Paprastai tyrimas atliekamas taip: tiriamasis imamas tirti kraują gliukozės kiekiui tuščiu skrandžiu, tada duodama 75 g (tiksliau 50 g/m2). kūno ploto) gliukozės, ištirpintos ml gerti vandens, o kitas 3 valandas kraujas tiriamas dėl gliukozės kiekio kas 30 minučių. Rezultatų interpretacija: sveikam žmogui gliukozės kiekio padidėjimas po 1 val. viršija 80% pradinio lygio, po 2 valandų sumažėja iki normos, o po 2,5 valandos gali nukristi žemiau normos. Rezultatų interpretacija: sveiko žmogaus gliukozės kiekio padidėjimas po 1 valandos neviršija 80% pradinio lygio, po 2 valandų sumažėja iki normos, o po 2,5 valandos gali nukristi žemiau normos. Pacientams didžiausias padidėjimas pastebimas po 1 valandos ir pasiekia daugiau nei 80% pradinės vertės, o normalizavimas atidėtas 3 valandas ar ilgiau. Pacientams didžiausias padidėjimas pastebimas po 1 valandos ir pasiekia daugiau nei 80% pradinės vertės, o normalizavimas atidėtas 3 valandas ar ilgiau.

Skydliaukė Skydliaukė Skydliaukės funkcijų ir klinikinės morfologijos tyrimo metodai yra su baltymais susieto jodo, skydliaukės hormonų lygio, liaukos formos ir dydžio nustatymas. Skydliaukės funkcijų ir klinikinės morfologijos tyrimo metodai apima su baltymais susieto jodo, skydliaukės hormonų lygio ir liaukos formos bei dydžio nustatymą. Su baltymais susieto jodo (PBI) nustatymas yra vienas iš svarbiausių ir tiksliausių metodų tiriant liaukos funkciją. 90–95% SBI sudaro tiroksinas, skydliaukės hormonas. Su baltymais susieto jodo (PBI) nustatymas yra vienas iš svarbiausių ir tiksliausių metodų tiriant liaukos funkciją. 90–95% SBI sudaro tiroksinas, skydliaukės hormonas. Paprastai SBI yra 315,37 nmol/l. Paprastai SBI yra 315,37 nmol/l. Sergant tirotoksikoze jos lygis didesnis nei 630,37 nmol/l, sergant hipotiroze - mažesnis nei 315,18 nmol/l. Sergant tirotoksikoze jos lygis didesnis nei 630,37 nmol/l, sergant hipotiroze - mažesnis nei 315,18 nmol/l.

Tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) nustatomi iš skydliaukės hormonų. Apytikslės normos: T nmol / l, o T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) nustatomi iš skydliaukės hormonų. Apytikslės normos: T nmol / l, o T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, nustatomas TSH lygis, kuris pagal tuos pačius metodus paprastai yra 0,17 - 4,05 nmol/l. Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, nustatomas TSH lygis, kuris pagal tuos pačius metodus paprastai yra 0,17 - 4,05 nmol/l. Vienas iš objektyvių skydliaukės morfologijos ir funkcijos tyrimo metodų yra skenavimas naudojant radioaktyvius izotopus. Skanogramose galima apibūdinti skydliaukės dydį, hipo- ir hiperfunkcijos sritis. Vienas iš objektyvių skydliaukės morfologijos ir funkcijos tyrimo metodų yra skenavimas naudojant radioaktyvius izotopus. Skanogramose galima apibūdinti skydliaukės dydį, hipo- ir hiperfunkcijos sritis.

Pastaraisiais metais ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) plačiai taikomas tiriant skydliaukę. Šiuo metu ultragarsu pasirenkamas skydliaukės dydžio ir jos struktūros pokyčių nustatymo metodas. Pastaraisiais metais ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) plačiai taikomas tiriant skydliaukę. Šiuo metu ultragarsu pasirenkamas skydliaukės dydžio ir jos struktūros pokyčių nustatymo metodas. Itin efektyvus tyrimo metodas – KT, leidžiantis ištirti dydį ir struktūrą, nustatyti navikus ar kitus jo pokyčius. Itin efektyvus tyrimo metodas – KT, leidžiantis ištirti dydį ir struktūrą, nustatyti navikus ar kitus jo pokyčius.

Antinksčių liaukos (žievės sluoksnis) Antinksčių žievės funkcijai tirti šlapime nustatomas aldosteronas, kraujyje ir šlapime – 17-hidroksikortikosteroidai (17-OX), šlapime – neutralūs 17-ketosteroidai (17-KS). Norint ištirti antinksčių žievės funkciją, aldosteronas nustatomas šlapime, 17-hidroksikortikosteroidai (17-OX) – kraujyje ir šlapime, o neutralūs 17-ketosteroidai (17-KS) – šlapime. Aldosterono nustatymas. Manoma, kad yra tiesiogiai proporcingas ryšys tarp aldosterono kiekio šlapime ir mineralokortikoidų aktyvumo antinksčių žievėje. Aldosterono nustatymas. Manoma, kad yra tiesiogiai proporcingas ryšys tarp aldosterono kiekio šlapime ir mineralokortikoidų aktyvumo antinksčių žievėje. Iš sveikų žmonių per parą išsiskiria 8,34–41,7 nmol. aldosterono. Iš sveikų žmonių per parą išsiskiria 8,34–41,7 nmol. aldosterono. Aldosterono išskyrimo su šlapimu padidėjimas gali būti stebimas esant vadinamajam pirminiam ir antriniam hiperaldosteronizmui (adenomai ar navikui arba žievės sluoksnio hiperfunkcijai). Aldosterono išskyrimo su šlapimu padidėjimas gali būti stebimas esant vadinamajam pirminiam ir antriniam hiperaldosteronizmui (adenomai ar navikui arba žievės sluoksnio hiperfunkcijai).

17-OX apibrėžimas atspindi gliukokortikosteroidų kiekį kraujyje. 17-OX apibrėžimas atspindi gliukokortikosteroidų kiekį kraujyje. Paprastai 17-OX kraujyje yra nuo 0,14 iki 0,55 µmol/l. Paprastai 17-OX kraujyje yra nuo 0,14 iki 0,55 µmol/l. Sergant antinksčių navikais ir Itsenko-Kušingo sindromu, stebimas nuolatinis 17-oklio lygio padidėjimas. Sergant antinksčių navikais ir Itsenko-Kušingo sindromu, stebimas nuolatinis 17-oklio lygio padidėjimas. 17-OX sumažėjimas nustatomas esant antinksčių žievės hipofunkcijai arba priekinės hipofizės nepakankamumui. 17-OX sumažėjimas nustatomas esant antinksčių žievės hipofunkcijai arba priekinės hipofizės nepakankamumui. 17-OX išsiskyrimas su šlapimu paprastai yra lygiagretus kraujo pokyčiams. 17-OX išsiskyrimas su šlapimu paprastai yra lygiagretus kraujo pokyčiams. Kortizolio nustatymas šlapime laikomas dar specifiškesniu tiriant antinksčių gliukokortikosteroidų funkciją. Kortizolio nustatymas šlapime laikomas dar specifiškesniu tiriant antinksčių gliukokortikosteroidų funkciją. Norma nmol/d. Norma nmol/d.

17-KS apibrėžimas. Dauguma 17-CS gaunama iš androgenų, todėl jų nustatymas leidžia mums nuspręsti apie androgeninę antinksčių žievės funkciją. 17-KS apibrėžimas. Dauguma 17-CS gaunama iš androgenų, todėl jų nustatymas leidžia mums nuspręsti apie androgeninę antinksčių žievės funkciją. Paprastai vyrų organizme išsiskiria 27,7–79,7 µmol per dieną, o moterų – 17,4–55,4 µmol. Paprastai vyrų organizme išsiskiria 27,7–79,7 µmol per dieną, o moterų – 17,4–55,4 µmol. 17-KS išsiskyrimo sumažėjimas būdingas antinksčių nepakankamumui, padidėjimas – navikams. 17-KS išsiskyrimo sumažėjimas būdingas antinksčių nepakankamumui, padidėjimas – navikams. Taip pat yra būdų, kaip netiesiogiai nustatyti antinksčių žievės funkcijas. Tai apima natrio ir kalio nustatymą kraujyje ir šlapime. Taip pat yra būdų, kaip netiesiogiai nustatyti antinksčių žievės funkcijas. Tai apima natrio ir kalio nustatymą kraujyje ir šlapime.

Yra žinoma, kad reguliuojant elektrolitų (ypač natrio ir kalio) kiekį, pagrindinis vaidmuo tenka mineralokortikoidams, ypač aldosteronui, ir kiek mažesniu mastu gliukokortikoidams. Yra žinoma, kad reguliuojant elektrolitų (ypač natrio ir kalio) kiekį, pagrindinis vaidmuo tenka mineralokortikoidams, ypač aldosteronui, ir kiek mažesniu mastu gliukokortikoidams. Šiuo atžvilgiu natrio ir kalio kiekis kraujyje ir jų išsiskyrimas su šlapimu netiesiogiai parodys šių hormonų gamybos būklę antinksčių liaukose. Šiuo atžvilgiu natrio ir kalio kiekis kraujyje ir jų išsiskyrimas su šlapimu netiesiogiai parodys šių hormonų gamybos būklę antinksčių liaukose. Įprastai natrio kraujo plazmoje yra mmol/l, o kalio – 3,8 – 4,6 mmol/l. Įprastai natrio kraujo plazmoje yra mmol/l, o kalio – 3,8 – 4,6 mmol/l. Paprastai su šlapimu išsiskiria mmol/d. natrio ir mmol per dieną. kalio Paprastai su šlapimu išsiskiria mmol/d. natrio ir mmol per dieną. kalio Praktikoje nustatomas šlapime. Praktikoje nustatymas šlapime atliekamas retai. retai.

Antinksčių liaukos (medulla) Antinksčių šerdies funkcijos tyrimas dažniausiai kreipiamasi įtarus naviką. Antinksčių šerdies funkcijai tirti dažniausiai kreipiamasi įtarus naviką. Tiriami 3 hormonai – adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas kraujyje arba plazmoje. Tiriami 3 hormonai – adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas kraujyje arba plazmoje. Jų kiekis plazmoje lygus – adrenalinui

Inspekcija. Ištyrimas tiriant endokrininius ligonius turi didelę reikšmę, dažnai iš pirmo žvilgsnio į pacientą galima atpažinti ligą arba pagal bendrą paciento išvaizdą, arba pagal atskirus ligos požymius (Greivso liga, miksedema). , akromegalija, gigantizmas, hipofizės distrofija, Adisono liga).

Nagrinėjant reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius.

1) Kūno augimas, taip pat atskirų jo dalių dydžiai ir santykiai: reikšmingi augimo nukrypimai turėtų nukreipti gydytojo mintis į galvos smegenų priedėlio, skydliaukės, reprodukcinės ar užkrūčio liaukos disfunkciją; proporcingumo išsaugojimas arba pažeidimas tam tikrose kūno vietose ir kitų būdingų požymių buvimas leidžia išsiaiškinti augimo sutrikimų patogenezę; neproporcingas distalinių kūno dalių (nosies, lūpų, smakro, rankų, pėdų) padidėjimas parodys priekinės hipofizės liaukos hiperfunkciją (akromegalija) ir kt.

2) Pacientų riebumas ir riebalų nusėdimo ypatumai. Nutukimas dažniausiai siejamas su susilpnėjusia skydliaukės, hipofizės ar lytinių liaukų funkcija, išsekimu su hipertiroidizmu, smegenų priedėlio pažeidimu (Simmondso liga), susilpnėjusia kasos funkcija (diabetu). Riebalų pasiskirstymas poodiniame audinyje tipiniais atvejais leidžia priartėti prie patogenetinės endokrininio nutukimo diagnozės: vyraujantis riebalų nusėdimas dubens juostoje (pilvo apačioje, sėdmenyse, šlaunyse) ir ant krūtinės būdingas hipofizei ir lytiškai. nutukimas, daugiau ar mažiau vienodas riebalų pasiskirstymas visame kūne kalbės apie skydliaukės nutukimą. Didelis svorio mažėjimas stebimas sergant hipertiroidizmu, Adisono liga ir ypač Simmondso liga (hipofizės kacheksija).

3) Kūno plaukai. Dėl plaukų augimo priklausomybės nuo hormonų, daugiausia lytinių liaukų, skydliaukės, antinksčių žievės ir smegenų priedėlio, plaukų augimo linijos būklė ir pobūdis yra svarbūs vidinės sekrecijos sutrikimų diagnostiniai požymiai, tokie kaip: moterų plaukų augimo tipas. eunuchoidizmas, padidėjęs plaukų augimas sergant hipertiroidizmu ir akromegalija, hipertrichozė (hirsutizmas) su antinksčių žievės navikais, plaukų slinkimas su miksedema ir kt.

4) Odos būklė – jautrumas ir šviesumas sergant Greivso liga, šiurkštumas ir blyškumas sergant miksedema, tamsiai ruda spalva sergant Adisono liga ir kt.

5) Veidas, jo išraiška ir pokyčiai akyse.

Iš endokrininių liaukų tiesioginiam tyrimui prieinama tik skydliaukė ir sėklidės: šių organų sumažėjimą ir padidėjimą nesunkiai galima nustatyti ištyrus.

Palpacija. Palpuojant galima ištirti tas pačias dvi endokrinines liaukas – skydliaukę ir vyriškas reprodukcines liaukas, nustatyti jų dydį, tankį, vienodumą ar konsistencijos netolygumą (mazgiškumą), skausmingumą ir kt. Specialiu ginekologiniu tyrimu, naudojant bimanualinę palpaciją, taip pat jaučiasi moterų reprodukcinės liaukos – kiaušidės.

Odos palpacija sergant Greivso liga ir miksedema turi didelę diagnostinę reikšmę: pirmuoju oda plona, švelni, lygi, (aksominė), drėgna ir karšta, antruoju – stora, tanki, šiurkšti, sausa ir šalta. .

Perkusija. Perkusijos pagalba galima nustatyti retrosterniniu būdu (retrosterniniu būdu) išsidėsčiusią strumą (gūžį), ir tai, matyt, yra vienintelis perkusijos panaudojimas tiriant endokrinines liaukas.

Auskultacija. Auskultacija tiriant endokrinines liaukas taip pat randa tik vieną pritaikymą, būtent tiriant padidėjusią skydliaukę, kai galima išgirsti sistolinį gurguliavimą, kylantį jos išsiplėtusiose arterijų kraujagyslėse.

Antropometriniai matavimai. Antropometriniai matavimai gali padėti objektyviai patvirtinti tuos, kurie buvo pastebėti tyrimo metu, arba nustatyti subtilius su endokrinine sistema susijusius proporcijų ir kūno struktūros skirtumus. Taigi, moterų lyčių skirtumus, palyginti su vyrais, atspindi santykinai trumpesnis galūnių ilgis, mažesnis pečių plotis ir didesnis dubens dydis. Be to, per didelis kojų ilgis būdingas eunuchoidizmui, o santykinai trumpos kojos būdingos ankstyvam brendimui. Ūgio ir svorio nustatymas taip pat suteikia naudingų skaitinių duomenų endokrininei įtakai ir endokrininei patologijai įvertinti.

Bazinio metabolizmo nustatymas. Bazinio metabolizmo nustatymas turi didelę diagnostinę reikšmę daugeliui endokrininių liaukų, ypač skydliaukės, ligų. Bazinė apykaita reiškia minimalų energijos kiekį, išreikštą kalorijomis, kurio organizmui reikia pagrindinėms gyvybinėms funkcijoms, t.y. kraujotakai, kvėpavimui ir pastoviai kūno temperatūrai palaikyti. Todėl bazinio metabolizmo greičio nustatymas atliekamas visiškai fiziškai pailsėjus tuščiu skrandžiu (ne anksčiau kaip po 12 valandų po paskutinio valgio). Bazinio medžiagų apykaitos greičio nustatymo principas yra tas, kad naudojant specialią įrangą tiesiogiai nustatomos plaučių ventiliacijos vertės, t. y. iškvepiamo oro kiekis ir jo sudėtis per žinomą laikotarpį (paprastai 10 minučių). Tada, naudojant specialias lenteles, apskaičiuojamas sugerto deguonies ir išsiskyrusio anglies dioksido kiekis bei jų santykis (kvėpavimo koeficientas), o tada reikiamas kalorijų skaičius per valandą 1 kg svorio (paprastai apie 1 kaloriją) arba 1 m2 kūno paviršiaus (paprastai apie 40 kalorijų). Bazinio metabolizmo padidėjimas daugiau nei 10-15% rodo neabejotiną patologinį padidėjimą ir dažniausiai stebimas hipertiroidizmu arba Greivso liga, kai 30-50-80-100% padidėjimas yra dažnas reiškinys. Bazinio metabolizmo sumažėjimas 15-30-50%, palyginti su norma, būdingas hipotirozei ir miksedemai, hipofizės distrofijai ir Simmondso ligai.

Rentgeno metodas. Rentgeno tyrimo metodas leidžia nesunkiai nustatyti kaulų skeleto pakitimus ir iš jų spręsti apie endokrinines ligas. Taigi, pasikeitus sella turcica dydžiui ir formai (jos platėjimas ir gilėjimas, kraštų sunaikinimas) galima atpažinti: 1) hipofizės navikus; 2) akromegalija - sustorėjus kaulams ir padidėjus kaukolės oro ertmėms, dėl didelio eksostozių išsivystymo aplink sąnarius; 3) eunuchoidizmas - dėl nepakankamo kaulų siūlų kaulėjimo ir uždelsto epifizinių zonų osifikacijos; 4) hipergenitalizmas. - dėl pagreitėjusio epifizių kaulėjimo.

Rentgeno spinduliai taip pat gali nustatyti retrosterninę skydliaukės padidėjimą (retrosterninį gūžį).

Laboratoriniai tyrimai. Iš kasdienių laboratorinių tyrimų, diagnostikos tikslais atpažįstant endokrinines ligas, dažniausiai tenka susidurti su šlapimo ir kraujo tyrimais.

Šlapimo tyrimas- jo paros kiekis, savitasis svoris ir cukraus kiekis jame - būtinas atpažįstant cukrinį diabetą ir necukrinį diabetą.

Kraujo tyrimas taip pat gali atlikti žinomą vaidmenį atpažįstant tam tikras endokrinines ligas. Pavyzdžiui, antrinė anemija dažnai yra vienas iš skydliaukės (miksedema) ar antinksčių (Adisono ligos) nepakankamumo simptomų. Sergant Greivso liga, atsiranda tam tikras poliglobulijos laipsnis. Leukocitų formulės pokytis link limfocitozės būdingas skydliaukės disfunkcijai viena ar kita kryptimi – nepriklausomai nuo to (Greivso liga, miksedema). Esant kitiems endokrininiams sutrikimams, keičiasi ir kraujo vaizdas, tačiau šie pokyčiai dar nėra pakankamai ištirti.

Funkciniai tyrimo metodai. Endokrininių liaukų funkcinė diagnostika dar neįgijo praktinės reikšmės. Iš įvairių šiuo tikslu naudojamų metodų (žr. specialius endokrinologijos vadovus) didžiausią reikšmę turi sudėtingiausi: 1) bazinio metabolizmo nustatymas skydliaukės funkcinei būklei įvertinti; 2) specifinio dinaminio maisto poveikio nustatymas – hipofizės funkciniam pajėgumui nustatyti ir 3) glikemijos kraujo kreivių tyrimas – spręsti apie kasos, antinksčių ir skydliaukės funkciją.

Endokrinopatiniai sindromai
Pagrindiniai endokrininiai sindromai daugiausia grindžiami vienos ar kitos endokrininės liaukos hiperfunkcijos ar hipofunkcijos reiškiniais.

I. Skydliaukės sindromai.
1. Hipertiroidinis sindromas(hipertiroidizmas, hipertireozė) pasireiškia skydliaukės tūrio padidėjimu, struma (jos hiperplazija), padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu – tachikardija ir akies obuolių išsikišimu – išsipūtusiomis akimis (padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonusas).

Ši simptomų triada būdinga sunkiais hipertiroidizmo, vadinamosios Greivso ligos, atvejais. Be jų, labai svarbūs hipertirozės simptomai yra svorio kritimas, priklausantis nuo padidėjusio medžiagų apykaitos, drebulys, viduriavimas, prakaitavimas, vazomotoriniai reiškiniai ir padidėjusio neuropsichinio jaudrumo reiškiniai, susiję su per dideliu autonominės simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemų jaudrumu.

2. Hipotiroidinis sindromas(hipotirozė, hipotirozė) dažnai pasireiškia skydliaukės tūrio sumažėjimu, širdies ritmo sulėtėjimu ir įdubusių akių obuolių polinkiu, polinkiu į nutukimą, vidurių užkietėjimą, odos sausumą, bendro nervinio ir psichinio susijaudinimo sumažėjimą ir galiausiai. , savotiškas odos ir poodinio audinio pakitimas, kuris atrodo infiltruotas, tešlos tankios konsistencijos, tarsi pabrinkusios, bet paspaudus, duobių nepalieka; Tai vadinamoji gleivinės edema, todėl sunkių šios patologijos atvejų pavadinimas – miksedema.

II. Prieskydinių liaukų sindromai.
1. Hiperparatiroidinis sindromas(hiperparatiroidizmas, hiperparatiroidizmas) yra retas, kartu su psterkalcemija ir kliniškai dėl to, kad skeletas netenka didelio kalcio druskų kiekio, pasireiškia atrofija ir pluoštine kaulų degeneracija su ertmių susidarymu juose, jų išlinkimais ir lūžiais. ir su vėlesne skeleto deformacija (bendras osteitas fibrocystis - osteitas arba osteodystrophia fibrosa cystica general is ata - Recklinghausen liga.

2. Tipoparatiroidinis sindromas(hipoparatiroidizmas, hipoparatiroidizmas) stebimas daug dažniau; Hipokalcemija vaidina reikšmingą vaidmenį jos patogenezėje (taip pat rūgščių ir šarmų pusiausvyros poslinkis į šarminę pusę – alkalozė ir baltymų apykaitos sutrikimas). Klinikinis šio sindromo pasireiškimas yra padidėjęs nervų sistemos motorinio aparato jaudrumas (kai kalcio kiekis kraujyje sumažėja iki 7 mg% ar mažiau) ir polinkis į stabinius traukulius. Šie mėšlungiai dažniausiai išsivysto viršutinėse galūnėse (dilbiai sulenkti, pirštai sujungiami „akušerio rankos“ pozicijoje), rečiau mėšlungis pažeidžia ir apatines galūnes arba plinta į veidą, virškinamąjį traktą ar gerklas. Priepuoliai trunka nuo kelių minučių iki 1-2 valandų ir lengvai kartojasi. Klinikoje šis sindromas vadinamas Spazmofilija arba tetanija.

III. Hipofizės sindromai.
Sutrikus hipofizės funkcijoms, išsivysto daugybė hipofizės ar hipofizės sindromų. Čia pateiksime tik kliniškai svarbesnes.

A. Hipofizės hiperfunkcija, tiksliau, jos priekinė skiltis (hiperpituitarizmas) gali lemti trijų hipofizės sindromų išsivystymą: garsiausią ir dažniausiai pasitaikantį akromegalinį, vadinamąjį Kušingo sindromą, ir diabetinį.

1. Akromegalija grindžiama priekinės hipofizės liaukos eozinofilinių ląstelių augimu (adenoma) ir jų išskiriamo augimo hormono perprodukcija. Šiam sindromui būdingi dideli rankų, pėdų ir kaukolės dydžiai, antakiai, skruostikauliai, nosis ir smakras; Tuo pačiu metu didėja ne tik kaulai, bet ir minkštos dalys, įskaitant lūpas ir liežuvį.

Jei ši hipofizės hiperfunkcija pasireiškia vaikystėje, pastebimas staigus bendro augimo padidėjimas, kuris galiausiai daugiau ar mažiau žymiai viršija fiziologinę normą - vystosi gigantizmas. Todėl gigantizmas yra tarsi vaikystės akromegalija.

Priešingas, retas sindromas, susijęs su priekinės hipofizės eozinofilinių ląstelių hipofunkcija, yra akromikrija (mikros - graikiškai - maža), išreikšta galūnių, daugiausia rankų, tūrio sumažėjimu.

2. Kušingo sindromas pagrįstas priekinės skilties bazofilinių ląstelių proliferacija (adenoma) ir endokrinotropinių (stimuliuojančių kitų endokrininių liaukų veiklą) hipofizės hormonų perprodukcija. Pagrindiniai šio sindromo simptomai yra veido ir liemens (bet ne galūnių) nutukimas su odos randų susidarymu ir hipertrichozė (antinksčių žievės stimuliacija), arterinė hipertenzija ir hiperglikemija (antinksčių šerdies stimuliacija), kaulų retėjimas – osteoporozė. (prieskydinių liaukų stimuliavimas).

3. Hipofizės cukrinis diabetas yra susijęs su hormono, reguliuojančio angliavandenių apykaitą, pertekliumi ir turinčiu jam priešingą insulino veikimui poveikį. Ši diabeto forma dažnai lydi akromegaliją.

B. Hipofizės hipofunkcija(hipopituitarizmas) yra šių keturių sindromų pagrindas:

1) hipofizės nutukimas;

2) hipofizės kacheksija;

3) hipofizės nykštukų augimas;

4) cukrinis diabetas insipidus.

Aprašytus endokrinopatinius sindromus paėmėme izoliuota forma. Tačiau, kaip jau minėta, atskiros liaukos yra vienos endokrininės sistemos dalys. Todėl iš esmės nėra pavienių liaukos funkcijų sutrikimų. Neišvengiamai procese dalyvauja ir nemažai kitų liaukų, labiau susijusių su pirmąja. Vadinasi, beveik kiekviena endokrininė liga turi daugybinių liaukų pažeidimų pobūdį – daugialiaudinio pobūdžio. Tačiau išskiriami ir pluriglanduliniai sindromai griežtąja to žodžio prasme, tarp kurių yra tie intrasekreciniai sutrikimai, kurių patogenezėje neįmanoma nustatyti pagrindinio vienos ar kitos liaukos pažeidimo vaidmens, pavyzdžiui, infantilizmas, priešlaikinis senėjimas, endokrininės sistemos išsekimas.

2 - 2 psl. iš 2