Žandikaulio sinusų piešimas. Paranasaliniai sinusai

Turinys

Sergant lėtine sloga, išsivysto liga, vadinama sinusitu, kurią lydi viršutinio žandikaulio sinusų prisipildymas gleiviniu turiniu. Būdinga liga pasižymi užsitęsusia eiga. Patologijos gydymas gali būti konservatyvus, tačiau gydytojai neatmeta ir chirurginės intervencijos. Liga reikalauja otolaringologo konsultacijos ir dalyvavimo.

Kas yra žandikaulio sinusai

Ši kvėpavimo sistemos struktūra dar vadinama žandikaulio ertme. Struktūriškai jis yra padalintas į dešinę ir kairę. Tokioje oro ertmėje yra gleivinė, susidedanti iš nervų galūnėlių, gyslainės rezginių, gleivinių liaukų, atlieka kvėpavimo ir apsauginę funkciją. Kai pavojingi patogenai ir patogeniniai mikrobai prasiskverbia į viršutinio žandikaulio sinusus, atsiranda uždegiminis procesas, kurį skubiai reikia gydyti antibiotikais.

Anatomija

Žandikaulio sinusai yra porinės ertmės, esančios dešinėje ir kairėje pusėse. Struktūriškai yra šie komponentai: du priekiniai sinusai virš akiduobės, tiek pat etmoidinių sinusų, skirtų atskirti nosies ertmę nuo galvos smegenų, spenoidinio sinuso anastomozė, viena spenoidinė ertmė, viršutinio žandikaulio anastomozė. Uždegiminis procesas gali paveikti bet kurią kvėpavimo sistemos dalį, dėl to pablogėja kvėpavimas ir susilpnėja imuninės funkcijos. Ligos atsiranda vaikystėje ir suaugus, todėl reikia laiku kreiptis į gydytoją.

Vieta

Pacientų nuotraukos medicinos forumuose internete aiškiai parodo, kaip atrodo žandikaulio sinusas ir kur jis yra. Virš viršutinio žandikaulio krūminių dantų yra būdinga struktūra, ji turi viršutinę, apatinę, priekinę, vidurinę ir užpakalinę sieneles bei epitelio blakstienas, kurios atlieka transportavimo funkciją. Kadangi gleivinėje yra minimalus nervų, taurinių ląstelių ir kraujagyslių skaičius, sinusito metu nėra skausmo, o pradinėje stadijoje liga yra besimptomė.

Funkcijos

Žinant, kur yra žandikaulio sinusas, reikia detaliai išsiaiškinti, kam reikalinga tokia struktūra ir kokiomis funkcijomis ji pasižymi. Tai dar kartą įrodo, kad būtina laiku imtis prevencinių priemonių, ypač atkreipti dėmesį į pirmuosius nemalonios ligos simptomus, pavyzdžiui, staiga atsiradus slogai ar iš nosies takų ištekėjus įtartinų skysčių ar gleivių. Žandikaulio sinusai kvėpavimo sistemoje veikia taip:

1. Garsas. Padidėjęs balso rezonansas.
2. Baroreceptorius. Jutimų jautrumo aplinkos spaudimui didinimas.
3. Struktūrinis. Priekiniam kaului suteikiama ypatinga forma.
4. Apsauginis. Dėl epitelio blakstienų užtikrinamas greitas patogeninės floros pašalinimas.
5. Buferis. Veido kaulo apsauga nuo traumų, smūgių ir kitų mechaninių pažeidimų.

Žandikaulio sinusų uždegimas

Esant alergijai ar patogeninės floros įsiskverbimui, stebimas uždegiminis žandikaulio sinusų procesas, kuris yra pagrindinis nemalonios kvėpavimo sistemos ligos simptomas. Laiku negydant, nemalonūs simptomai sparčiai didėja, negalima atmesti ir rimtesnių kvėpavimo sistemos ir viso organizmo komplikacijų. Pacientas turi būti atsargus dėl nosies užgulimo ir pūlių sinusuose. Taip išsivysto ūminis sinusitas, kurį reikia nedelsiant ištirti.

Uždegiminio proceso mechanizmas sinusito metu yra toks: esant patogeninei infekcijai žandikaulio sinusuose, pablogėja gleivių nutekėjimas ir sinuso įtekėjimas. Dėl tokio disbalanso prasideda skysčių sąstingis, gleivių susidarymas ir tolesnis jų pašalinimas. Žandikaulio sinusai prisipildo dar labiau. Tokiu atveju gleivės palaipsniui tirštėja, susidaro pavojingos pūlingos masės, galimas visiškas žandikaulio sinusų patamsėjimas. Netrukus suaugęs ar vaikas pastebi, kad jam skauda sinusus ir reikia laiku gydyti.

Sinusito priežastys

Prieš taikant oficialius ar alternatyvius intensyviosios terapijos metodus, svarbu suprasti patologinio proceso etiologiją ir pašalinti patogeninį sinusito veiksnį. Iš esmės tai vidinė sloga, kuri trukdo kvėpuoti, bet neužgęsta. Pagrindinės patologijos priežastys – padidėjęs streptokokų, stafilokokų, grybelinių infekcijų, kitų kenksmingų mikroorganizmų ir alergenų aktyvumas. Jei nieko nedaroma, liga tampa lėtinė ir negali būti gydoma.

Šie organizmo ir aplinkos veiksniai gali tapti prielaida sinusito vystymuisi:

• susilpnėjusi imuninė sistema;
• fiziologinis nosies pertvaros kreivumas;
• blogi įpročiai;
• ilgalaikė kūno hipotermija;
• alerginė reakcija;
• lėtinis rinitas, tonzilitas, stomatitas;
• vandens sportas;
• laiku negydomos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• sezoninis ligos vystymasis;
• genetinis polinkis;
• mikrobų infekcija oro lašeliais.

Ženklai

Jei žandikaulio sinusai yra uždegę, pacientas negali pilnai kvėpuoti. Būdingos patologijos požymių ypač padaugėja vakare, miego metu. Norint atkurti pažeisto jutimo organo funkcionavimą, būtina atlikti išsamų tyrimą, taip pat būtina atlikti rentgeno nuotrauką, kad būtų galima vizualizuoti patologijos šaltinį. Norėdami rinkti ligos istorijos duomenis, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos sinusito simptomus:

• dažnesni migrenos priepuoliai;
• nemalonus kvapas iš burnos ir nosies;
• ausų, veido, kaklo patinimas;
• nosies gleivinės skausmas;
• pūlingų ar skystų gleivių išsiskyrimas;
• bendras silpnumas, pasyvumas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• sutrikęs kvėpavimas;
• sumažėjęs apetitas, miego fazės trukmė;
• užsitęsęs nosies užgulimas.

Sinusito formos

Kiekvienu klinikiniu sinusito atveju padaugėja gleivių, kurios užpildo žandikaulio sinusus ir sutrikdo normalų kvėpavimą. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos pobūdį, etiologiją ir modifikaciją. Pastaruoju atveju otolaringologai nustato šias sinusito formas, kurios vienodai paplitusios vaikystėje ir suaugus:

1. Ūminį sinusitą lydi temperatūros šuolis, skausmas po akimis, nosies užgulimas ir gleivių atsiradimas iš nosies takų.
2. Lėtiniam sinusitui būdingi sustiprėję nemalonūs simptomai naktį, stiprus kosulys ir pasikartojantis rinitas.
3. Pūlingą sinusitą lydi pūlių susidarymas, kuris pirmiausia užpildo pūlingas ertmes, o po to išsiskiria.
4. Katariniam sinusitui būdingas pilko turinio susidarymas žandikaulio ertmėse, toliau pašalinant į išorę.

Gydymas

Jei žandikaulio sinusai prisipildo gleivių, svarbu pradėti gydymą laiku, bet pirmiausia pasidaryti rentgeno nuotrauką. Vizualizuodamas pažeistą vietą, gydantis gydytojas rekomenduoja vartoti antibiotikus veiksmingai naikinti patogeninę florą, kitus vaistus nemaloniems sinusito simptomams palengvinti, fizioterapines procedūras pažeistiems audiniams ir įprastoms jutimo organo funkcijoms atkurti. Sudėtingose ​​klinikinėse situacijose tinkama chirurginė intervencija.

Vaistai

Požiūris į kylančią sveikatos problemą yra sudėtingas ir apima keletą farmakologinių grupių, skirtų palengvinti bendrą klinikinio paciento būklę. Konservatyvios terapijos režimas priklauso nuo patologinio proceso etiologijos ir neatmeta antibakterinių vaistų vartojimo. Norėdami veiksmingai pašalinti diskomfortą, gydytojai, atsižvelgdami į paciento amžiaus kategoriją, siūlo šiuos vaistus:

• vazokonstrikciniai purškalai ir lašai, jei pabrinko žandikaulio sinusai: Otilin, Nazivin, Nasonex, Rinazolin, Dlyanos;
• antibiotikai, skirti sunaikinti patogeninę florą ir palengvinti bendrą paciento būklę: Augmentinas, Azitromicinas, Amoksiklavas, Cefalosporinas;
• antihistamininiai vaistai alergijos simptomams slopinti: Cetrin, Suprastin, Tavegil, Supradin, L-cet.

Žandikaulio sinusų plovimas namuose

Konservatyvius gydymo metodus papildo fizioterapinės procedūros namuose. Pavyzdžiui, nosies ertmėms praplauti galite naudoti specialius vaistus, įskaitant Aquamaris, Humer, Marimer, Aqualor. Kaip alternatyvą tokiems brangiems gydymo būdams rekomenduojama naudoti namuose paruoštą sūraus vandens tirpalą.

Turite pradėti procedūrą įsigydami storą švirkštą be adatos, kurį pirmiausia turite užpildyti fiziologiniu tirpalu, o tada nukreipti srautą į vieną nosies kanalą. Tuo pačiu metu laikykite galvą pakreiptą. Skystis patenka į vieną šnervę, o išteka iš kitos. Panašias manipuliacijas atlikite su antruoju nosies kanalu, efektyviai išvalydami viršutinius žandikaulius nuo pūlingo turinio. Vietoj fiziologinio tirpalo galite naudoti kompozicijas su eteriniais aliejais, pavyzdžiui, eukalipto.

Apšilimas

Vandens procedūromis aukštesnėje temperatūroje sėkmingai gydomi uždegiminiai žandikaulio sinusai. Į susiaurėjusias angas prasiskverbę garai produktyviai malšina uždegimus, plečia kraujagyslių sieneles, normalizuoja sutrikusį kvėpavimą, užtikrina kokybišką gleivių ir užsistovėjusių produktų išvalymą. Ateina ilgai lauktas remisijos laikotarpis, naktys tampa ramios, pailgėja miego fazė. Galite virti druskos ar bulvių kompoziciją, leidžiama naudoti šarminius tirpalus. Siekiant pagerinti vietinę kraujotaką, leidžiama naudoti „Žvaigždutė“.

Laidojimas

Sinusitas siejamas su užsitęsusia sloga, todėl pajutus pirmuosius tokio negalavimo simptomus vaistinėje rekomenduojama įsigyti kraujagysles sutraukiančių lašų ar purškalų. Naudokite pagal instrukcijas; prieš pradėdami kursą, būtinai pasitarkite su gydytoju. Šioje srityje puikiai pasiteisino šie vaistai: Vibrocil, lašai su mentoliu arba alyvuogių aliejumi.

Liaudies gynimo priemonės

Žandikaulio sinusus galite sėkmingai gydyti alternatyvios medicinos metodais, pavyzdžiui, iš vatos pasidarykite du vienodus tamponus, sudrėkinkite juos alyvuogių aliejumi su keliais lašais propolio arba šviežių alavijo sulčių, o tada į kiekvieną nosies kanalą įdėkite po vieną naminę turundą. 15-20 minučių. Latakų uždegimas praeina po pirmos procedūros, tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja konsoliduoti rezultatus. Kitos liaudies gynimo priemonės pasiteisino:

1. Išspauskite alavijo ir ugniažolės sultis. Paimkite ingredientus lygiomis dalimis, įpilkite tiek pat skysto medaus, sumaišykite. Įlašinkite po 5-7 lašus į kiekvieną šnervę ryte ir vakare 10 dienų.
2. Puode pašildykite vandenį, tada į skystį supilkite pusę butelio propolio tinktūros. Išmaišykite ir uždenkite dangčiu. Po poros minučių uždenkite galvą rankšluosčiu, atidarykite dangtį ir stipriai įkvėpkite gydomųjų garų.

Žandikaulio sinusų uždegimo prevencija

Kad išvengtumėte uždegiminio proceso, turite būti budrūs savo sveikatai, reguliariai vartoti vitaminus ir stiprinti imuninę sistemą. Privalomos sinusito prevencijos priemonės yra šios:

• išvengti ilgalaikės hipotermijos;
• užtikrinti aukštos kokybės nosies takų higieną;
• praleisti daugiau laiko gryname ore, valgyti teisingai;
• vengti artimo kontakto su sergančiais žmonėmis;

Kaukolės veido dalyje yra keletas tuščiavidurių darinių – nosies sinusai (paranasaliniai sinusai). Jie yra suporuotos oro ertmės ir yra šalia nosies. Didžiausi iš jų yra viršutiniai arba žandikauliai.

Anatomija

Pora žandikaulio sinusų yra, kaip rodo pavadinimas, viršutiniame žandikaulyje, būtent tarp apatinio orbitos krašto ir dantų eilės viršutiniame žandikaulyje. Kiekvienos iš šių ertmių tūris yra maždaug 10–17 cm3. Jie gali būti ne vienodo dydžio.

Žandikaulio sinusai atsiranda vaikui intrauterinio vystymosi metu (apie dešimtą embriono gyvenimo savaitę), tačiau jų formavimasis tęsiasi iki paauglystės.

Kiekvienas žandikaulio sinusas turi keletą sienelių:

• Priekyje.
• Galinis.
• Viršutinė.
• Žemesnis.
• Medialinis.

Tačiau ši struktūra būdinga tik suaugusiems. Naujagimiams žandikaulio sinusai atrodo kaip maži gleivinės divertikulai (išsikišimai) į viršutinio žandikaulio storį.

Tik iki šešerių metų šie sinusai įgauna įprastą piramidės formą, tačiau skiriasi savo mažu dydžiu.

Sinuso sienos

Žandikaulio sinuso sienelės yra padengtos plonu gleivinės sluoksniu - ne daugiau kaip 0,1 mm, kurį sudaro blakstieninio epitelio stulpeliai. Kiekvienoje ląstelėje yra daug mikroskopinių judrių blakstienų ir jos nuolat vibruoja tam tikra kryptimi. Ši blakstienoto epitelio savybė padeda efektyviai pašalinti gleives ir dulkių daleles. Šie elementai viršutinio žandikaulio sinusų viduje juda ratu, nukreipdami į viršų - į medialinio ertmės kampo sritį, kur yra anastomozė, jungianti jį su viduriniu nosies ertmėmis.

Žandikaulio sinuso sienelės skiriasi savo struktūra ir savybėmis. Visų pirma:

• Gydytojai mano, kad medialinė sienelė yra svarbiausias komponentas, ji taip pat vadinama nosies sienele. Jis yra apatinio ir vidurinio nosies kanalo projekcijoje. Jo pagrindas yra kaulinė plokštelė, kuri besitęsianti palaipsniui plonėja ir tampa dviguba gleivine link vidurinės nosies dalies.
  Po to, kai šis audinys pasiekia priekinę vidurinio nosies kanalo zoną, susidaro piltuvas, kurio apačioje yra anastomozė (anga), formuojanti jungtį tarp sinuso ir pačios nosies ertmės. Vidutinis jo ilgis yra nuo trijų iki penkiolikos milimetrų, o plotis - ne daugiau kaip šeši milimetrai. Viršutinė anastomozės lokalizacija šiek tiek apsunkina turinio nutekėjimą iš žandikaulio sinusų. Tai paaiškina sunkumus gydant šių sinusų uždegiminius pažeidimus.
• Priekinė arba veido sienelė tęsiasi nuo apatinio orbitos krašto iki alveolinio proceso, kuris yra lokalizuotas viršutiniame žandikaulyje. Šis struktūrinis vienetas turi didžiausią tankį žandikaulyje, jį dengia minkštasis skruosto audinys, todėl jį galima apčiuopti. Tokios pertvaros priekiniame paviršiuje lokalizuota nedidelė plokščia kaulo įduba, vadinama iltine arba ilties duobė ir yra minimalaus storio vieta priekinėje sienelėje. Vidutinis tokios įdubos gylis yra septyni milimetrai. Tam tikrais atvejais šunų duobė yra ypač ryški, todėl yra glaudžiai šalia vidurinės sinuso sienelės, o tai gali apsunkinti diagnostines ir terapines manipuliacijas. Netoli viršutinio įdubos krašto yra infraorbitalinė anga, per kurią praeina infraorbitinis nervas.


• Ploniausia žandikaulio sinuso sienelė yra viršutinė arba orbitinė sienelė. Būtent savo storiu lokalizuojasi infraorbitalinio nervinio vamzdelio spindis, kuris kartais yra tiesiai greta šios sienelės paviršių dengiančių gleivinių. Į šį faktą reikia atsižvelgti atliekant gleivinių audinių kuretavimą chirurginių intervencijų metu. Užpakalinės viršutinės šio sinuso dalys liečia etmoidinį labirintą, taip pat spenoidinį sinusą. Todėl gydytojai gali juos naudoti kaip prieigą prie šių sinusų. Medialinėje dalyje yra veninis rezginys, glaudžiai susijęs su regos aparato struktūromis, todėl padidėja infekcinių procesų perdavimo į jas rizika.
• Užpakalinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė yra stora, susideda iš kaulinio audinio ir yra viršutinio žandikaulio gumburo projekcijoje. Jo užpakalinis paviršius paverčiamas pterigopalatinine duobėle, o ten, savo ruožtu, lokalizuojasi viršutinio žandikaulio nervas su žandikaulio arterija, pterygopalatininis ganglijas ir pterigopalatininis veninis rezginys.
• Žandikaulio sinuso apačia yra jo apatinė sienelė, kuri savo struktūroje yra anatominė viršutinio žandikaulio dalis. Jis yra gana mažo storio, todėl per jį dažnai atliekamos punkcijos ar chirurginės intervencijos. Esant vidutiniam žandikaulio sinusų dydžiui, jų dugnas yra maždaug viename lygyje su nosies ertmės dugnu, tačiau gali nukristi žemiau. Kai kuriais atvejais danties šaknys išsikiša pro apatinę sienelę – tai anatominė ypatybė (ne patologija), didinanti riziką susirgti odontogeniniu sinusitu.

Žandikaulio sinusai yra didžiausi sinusai. Jie ribojasi su daugeliu svarbių kūno dalių, todėl uždegiminis procesas jose gali būti labai pavojingas.

Nosies ertmėje yra paranaliniai sinusai, kurie susisiekia su įvairiais nosies takais (50 pav.). Taigi pagrindinio kaulo kūno ertmė ir etmoidinio kaulo užpakalinės ląstelės atsiveria į viršutinę nosies ertmę, priekiniai ir viršutiniai sinusai, priekinės ir vidurinės etmoidinio kaulo ląstelės – į vidurinę nosies ertmę. Ašarų latakas nuteka į apatinę nosies ertmę.

Ryžiai. 50.
A - išorinė nosies ertmės sienelė su angomis į paranalinius sinusus: 1 - priekinis sinusas; 3 - priekinio sinuso atidarymas; 3 - etmoidinio kaulo priekinių ląstelių atidarymas; 4 - viršutinio žandikaulio sinuso atidarymas; 5 - etmoidinio kaulo užpakalinių ląstelių angos; 6 - pagrindinis sinusas ir jo anga; 7 - klausos vamzdelio ryklės anga; 8 - nosies ašarų latako atidarymas. B - nosies pertvara: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - atidarytuvas; 5 - kietasis gomurys; 5 - kremzlės septi nasi.

Žandikaulio sinusas(sinus maxillaris Highmori) yra viršutinio žandikaulio kūne. Jis pradedamas kurti nuo 10-osios embriono gyvenimo savaitės ir vystosi iki 12-13 metų. Suaugusio žmogaus ertmės tūris svyruoja nuo 4,2–30 cm 3, tai priklauso nuo jos sienelių storio ir mažiau nuo padėties. Sinuso forma yra netaisyklinga ir turi keturias pagrindines sienas. Priekinė (1/3 atvejų) arba priekinė išorinė (2/3 atvejų) siena pavaizduota plona plokštele, atitinkančia fossa canina. Ant šios sienos yra n. infraorbitalis kartu su to paties pavadinimo kraujagyslėmis.

Viršutinė sinuso sienelė taip pat yra apatinė orbitos sienelė. Sienelės storyje yra kanalas infraorbitalis, kuriame yra minėtas neurovaskulinis pluoštas. Pastarosios vietoje kaulas gali būti suplonėjęs arba turėti tarpelį. Esant tarpui, nervą ir kraujagysles nuo sinuso skiria tik gleivinė, o tai sinusito metu sukelia apatinio orbitinio nervo uždegimą. Paprastai viršutinė sinuso sienelė yra tame pačiame lygyje kaip viršutinė vidurinio ertmės dalis. N. N. Rezanovas nurodo retą variantą, kai ši sinuso sienelė yra žema, o vidurinė nosies ertmė yra greta vidinio orbitos paviršiaus. Tai lemia galimybę adatai prasiskverbti į akiduobę punkuojant viršutinį žandikaulio sinusą per nosies ertmę. Dažnai sinuso kupolas tęsiasi iki vidinės orbitos sienelės storio, stumdamas etmoidinius sinusus aukštyn ir atgal.

Apatinę viršutinio žandikaulio sinuso sienelę vaizduoja žandikaulio alveolinis ataugas ir ji atitinka antrojo mažo ir priekinio didžiųjų krūminių dantų šaknis. Vieta, kurioje yra dantų šaknys, gali išsikišti į ertmę iškilimo forma. Kaulo plokštelė, skirianti ertmę nuo šaknies, dažnai yra išplonėjusi, kartais turi tarpą. Šios sąlygos skatina infekcijos plitimą nuo pažeistų danties šaknų iki viršutinio žandikaulio sinuso ir paaiškina danties įsiskverbimo į sinusą atvejus jo pašalinimo metu. Sinuso dugnas gali būti 1-2 mm aukščiau nosies ertmės dugno, šio dugno lygyje arba žemiau jo dėl alveolių įlankos išsivystymo. Žandikaulio ertmė retai tęsiasi po nosies ertmės apačia, suformuodama nedidelę įdubą (buchta palatina) (51 pav.).

Ryžiai. 51. Paranasaliniai sinusai, viršutinis žandikaulis.
A - sagitalinis pjūvis: B - priekinis pjūvis; B - konstrukciniai variantai - aukšta ir žema apatinės sienelės padėtis: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - viršutinio žandikaulio sinusas; 5- etmoidinio kaulo ląstelės; 6 - akiduobė; 7 - processus alveolaris; 8 - apatinė nosies kriauklė; 9 - nosies ertmė; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (be apatinės sienelės); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - priekinis sinusas sagitalinėje dalyje; D - priekinio sinuso struktūros variantai.

Vidinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė yra greta vidurinio ir apatinio nosies kanalų. Apatinio nosies kanalo sienelė tvirta, bet plona. Čia gana lengva pradurti viršutinį žandikaulio sinusą. Vidurinio nosies kanalo sienelė turi didelę membraninę struktūrą ir angą, jungiančią sinusą su nosies ertme. Skylės ilgis 3-19 mm, plotis 3-6 mm.

Užpakalinę viršutinio žandikaulio sinuso sienelę vaizduoja viršutinio žandikaulio gumburėlis, kuris liečiasi su pterigopalatine duobe, kur n. infraorbitalis, sphenopalatinum ganglionas, a. maxillaris su savo šakomis. Per šią sieną galite prieiti prie pterygopalatine duobės.

Priekiniai sinusai(sinus frontalis) yra priekinio kaulo storyje, atitinkančiame viršutinius lankus. Jie atrodo kaip trikampės piramidės, kurių pagrindas nukreiptas žemyn. Sinusai išsivysto nuo 5-6 iki 18-20 metų. Suaugusiesiems jų tūris siekia 8 cm3. Sinusas tęsiasi aukštyn šiek tiek už viršutinių arkų, į išorę iki išorinio viršutinio akiduobės krašto trečdalio arba iki viršutinės orbitos įpjovos ir nusileidžia į nosies kaulo dalį. Priekinę sinuso sieną vaizduoja viršutinis gumburas, užpakalinė yra gana plona ir atskiria sinusą nuo priekinės kaukolės duobės, apatinė siena yra viršutinės orbitos sienelės dalis, o kūno vidurinėje linijoje – dalis. nosies ertmės vidinė sienelė yra pertvara, skirianti dešinįjį ir kairįjį sinusus. Viršutinės ir šoninės sienos nėra, nes jos priekinės ir galinės sienos susikerta ūmiu kampu. Maždaug 7% atvejų nėra ertmės. Pertvara, skirianti ertmes vieną nuo kitos, neužima vidutinės padėties 51,2% (M. V. Miloslavskis). Per kanalą (canalis nasofrontalis) atsiveria ertmė, besitęsianti iki 5 mm į vidurinį nosies kanalą, prieš viršutinio žandikaulio sinuso angą. Priekiniame sinuse kanalas nasofrontalis yra suformuotas apačioje piltuvu. Tai padeda pašalinti gleives iš sinusų. Tillo nurodo, kad priekinis sinusas kartais gali atsiverti į viršutinį žandikaulio sinusą.

Etmoidiniai sinusai(sinus ethmoidalis) yra ląstelės, atitinkančios viršutinės ir vidurinės nosies kriauklės lygį; jie sudaro viršutinę nosies ertmės šoninės sienelės dalį. Šios ląstelės bendrauja viena su kita. Išorėje ertmes nuo orbitos riboja labai plona kaulo plokštelė (lamina papyrocea). Jei ši sienelė pažeista, oras iš ertmės ląstelių gali prasiskverbti į periorbitalinės erdvės skaidulą. Atsiradusi emfizema sukelia akies obuolio išsikišimą – egzoftalmą. Iš viršaus sinusines ląsteles riboja plona kaulo pertvara nuo priekinės kaukolės duobės. Priekinė ląstelių grupė atsiveria į vidurinį nosies ertmę, užpakalinė – į viršutinę nosies ertmę.

Pagrindinis sinusas(sinus sphenoidalis) yra pagrindinio kaulo kūne. Jis vystosi nuo 2 iki 20 metų amžiaus. Pertvara išilgai vidurinės linijos padalija sinusą į dešinę ir kairę. Sinusas atsiveria į viršutinę nosies ertmę. Skylė yra 7 cm atstumu nuo šnervės išilgai linijos, einančios per vidurinės turbinos vidurį. Sinuso padėtis leido rekomenduoti chirurgams priartėti prie hipofizės per nosies ertmę ir nosiaryklę. Pagrindinio sinuso gali nebūti.

Nasolakrimalinis latakas(canalis nasolacrimalis) yra nosies šoninės ribos srityje (52 pav.). Jis atsidaro į apatinę nosies ertmę. Kanalo anga yra po priekiniu apatinės turbinos kraštu ant išorinės nosies kanalo sienelės. Jis yra 2,5–4 cm atstumu nuo užpakalinio šnervės krašto. Nosies ašarų kanalo ilgis yra 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogovas). Kanalas praeina per išorinės nosies ertmės sienelės storį. Apatiniame segmente jį riboja kaulinis audinys tik iš išorės, iš kitų pusių padengtas nosies ertmės gleivine.

Ryžiai. 52. Ašarų latakų topografija.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - latakas nasolacrimalis.
A - skerspjūvis: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - pertvara orbitale; 4 - f. ašarojimas; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periostas

Anatominės savybės

Žandikaulio sinusai neturi pastovaus dydžio ir formos per visą žmogaus gyvenimą, tačiau labai keičiasi kartu su augančiais kaukolės kaulais, ty yra tiesiogiai susieti su amžiumi susijusiomis savybėmis. Daugeliu atvejų šių svarbių darinių forma primena netaisyklingą piramidę su keturiomis kraštinėmis. Šios piramidės dalys vadinamos:

• Oftalmologinis (yra viršutinis);
• Veido (yra priekyje);
• Galinis;
• Vidinis.

Žandikaulio sinusai

Piramidė remiasi apatine dalimi arba, kaip dar vadinama, apatine sienele. Dažnai paaiškėja, kad piramidės apačioje yra kontūrai, kurie toli gražu nėra simetriški.

Šių anatominių darinių sienelės yra atsakingos už jų tūrį. Natūralu, kad kuo mažesnis tam tikros dalies storis, tuo didesnė bus ertmė, ir atvirkščiai – kuo didesnis storis, tuo mažesnis tūris.

Jei veido skeleto anatominis vystymasis nesutrikęs, tada žandikaulio sinusai yra tiesiogiai sujungti su nosies ertme.

Vidinėje formacijų dalyje yra speciali anga, kuri atsiveria į vidurinį nosies praėjimą.

Apatinė viršutinio žandikaulio sinusų struktūra susidaro dalyvaujant viršutinio žandikaulio kaulo procesui, kuris vadinamas alveoliu. Dėl to paties mažo kaulinio audinio sluoksnio atskiriami sinusai ir burnos ertmė.

Apačioje esanti ertmių sienelė yra arti viršutinių dantų, o tai paaiškina dažną uždegiminio proceso plitimą nuo dantų šaknų ertmėje, o vėliau iki akiduobių ir smegenų dangalų.

Įdomus! Dar vienas reikšmingas šio anatominio darinio dugno bruožas – jo gleivinė turi nedaug receptorių, todėl uždegimas ankstyvosiose stadijose vyksta be ryškių simptomų ir nustatomas jau pažengusia forma.

Akies sienelė

Šios konstrukcijos sienoms būdingas mažas storis. Užpakalinė šios struktūros dalis yra ploniausia, palyginti su kitomis dalimis.

Pagrindinis akies užpakalinės sienelės bruožas yra tas, kad šalia jos yra ne tik kanalas, kuriame eina infraorbitinis nervas, bet ir keli dideli indai.

Svarbu! Uždegimas, pažeidžiantis akies sienelę, yra pavojingas visų pirma dėl infraorbitinio nervo pažeidimo grėsmės ir uždegimo išplitimo į akies orbitą.

Vidinė siena

Ši struktūra yra šalia dviejų svarbių nosies kanalų - vidurinio ir apatinio. Dar vieną svarbią anatominę charakteristiką suteikia konstrukcijos storis – jis skirtingose ​​pjūviuose yra netolygus, didėjantis iš viršaus į apačią.

Arčiau orbitos apačios, tai yra, viršutinėje sienos dalyje, yra nedidelė apvali skylė, kuri užtikrina ryšį tarp nosies ertmės ir sinuso ertmių.

Užpakalinė vidinės struktūros dalis yra išmarginta etmoidinėmis ląstelėmis, o vidinės nosies sienelės sandūroje su priekine yra nosies ašarų latakas.

Vidinė žandikaulio sinusų sienelė

Priekinė siena

Arčiau viršutinio žandikaulio kaulo alveolinio proceso susidaro veido sinusų sienelė. Šios struktūros formavime dalyvauja ir infraorbitalinė pakraštė. Ši dalis turi didžiausią storį, todėl ji išsiskiria iš kitų.

Veido pusėje sinusai yra padengti minkštais skruostų audiniais, todėl esant pageidavimui juos galima apčiuopti.

Ypatinga veido dalies ypatybė yra ta, kad viena iš trišakio nervo šakų eina išilgai jos paviršiaus.

Galinė siena

Žandikaulio gumburas apibrėžia užpakalinės pusės vietą. Šios dalies nugarinis paviršius glaudžiai liečiasi su pterygopalatine duobe, todėl sergant sinusitu visada yra pavojus apsinuodyti krauju, nes ten yra vienas iš veninių kūno rezginių.

Kaip žandikaulio sinusai yra susiję su dantimis?

Žandikaulio sinusai ir dantys

Yra trys galimo viršutinio žandikaulio sinusų ryšio su dantimis, esančiais viršutiniame žandikaulyje, variantai:

1. Apatinis nosies ertmės paviršius yra žemiau nei apatinė anatominio darinio dalis;
2. Apatinis nosies ertmės paviršius ir sinusų dugnas yra tame pačiame lygyje;
3. Apatinis nosies ertmės paviršius pakyla virš anatominio darinio dugno, todėl viršutinio žandikaulio dantų šaknys priartėja prie apatinės sinusų sienelės.

Kokias funkcijas atlieka sinusai?

Žandikaulio sinusai yra svarbus anatominis darinys. Jie atlieka šias funkcijas:

1. Šildo, drėkina ir valo iš aplinkos į nosies ertmes patenkantį orą, todėl užtikrina kvėpavimo funkciją.
2. Rezonanso aktyvumas pokalbio metu. Žandikaulio sinusai suteikia individualias balso garso savybes. Būtent šie sinusai ir kitos kaukolės veido dalies ertmės yra atsakingos už skirtingiems žmonėms būdingą balsų tembro ir skambesio įvairovę.
3. Uoslės funkcija. Šių ertmių dėka formuojasi žmogaus gebėjimas jausti ir skirti skirtingus kvapus.
4. Filtro funkcija, už kurią atsakingas viršutinius žandikaulio sinusus dengiantis epitelis.

Žandikaulio sinusų vieta yra labai arti kitų svarbių anatominių struktūrų, tokių kaip orbita, kaukolės nervai ir dideli kraujagyslės. Štai kodėl svarbu operatyviai gydyti šių sinusų ligas, kad uždegimo procesas neplistų ir neišsivystų gyvybei pavojingos pasekmės.

Didžiausias iš oro sinusų. Jo tūris yra 15 ml. Poriniai žandikaulio sinusai dažnai vystosi asimetriškai, todėl dėl jų sienelių storio skirtumų tyrimo metu gali būti neteisingai interpretuojami rentgeno spinduliai.

Sinusas paprastai susideda iš vienos kameros, tačiau jame gali būti kišenių ar net kelių kamerų, todėl gali būti sunku diagnozuoti ir gydyti.

Skylė viršutinio žandikaulio sinusas yra viršutinėje jo vidurinės sienelės dalyje; jis atsiveria į nosies ertmę ne tiesiogiai, o per sagitaliai išsidėsčiusį trimatį darinį, vadinamą etmoidiniu piltuvu. Etmoidinis piltuvėlis per plyšį semilunaris atsiveria į vidurinį ertmę.

Aukščiausias arba orbitinis, viršutinio žandikaulio sinuso sienelė taip pat dalyvauja formuojant orbitos dugną. Per jį praeina infraorbitinis nervas.

Žandikaulio sinuso medialinė sienelė kartu tai ir šoninė nosies ertmės sienelė. Priekinėje sienelėje yra infraorbitalinė anga.

Užpakalinė žandikaulio sinuso sienelė atskiria sinusą nuo pterigopalatino duobės. Žandikaulio arterija, pterigopalatinis ganglijas, trišakio nervo šakos ir autonominės nervų skaidulos išsidėsčiusios pterygomaxillary plyšyje.

Žandikaulio sinuso dugnas ribojasi su dantų šaknimis, esančiomis viršutinio žandikaulio alveolinio proceso lizduose; 2-asis prieškrūmiai ir 1-asis krūminiai dantys yra ypač arti ertmės. Toks arti dantų artumas prie žandikaulio sinuso gali sukelti odontogeninį sinusitą.

Prieš dygstant nuolatiniams dantims, t.y. Maždaug iki septynerių metų žandikaulio sinusai dažniausiai būna labai maži, nes viršutiniame žandikaulyje yra nuolatinių dantų užuomazgos. Galutinę formą ir dydį žandinis sinusas įgyja tik išdygus nuolatiniams dantims.