Hidrocefalijos simptomai 5 mėnesių vaikui. Hidrocefalija vaikams

Hidrocefalija (arba smegenų hidrocefalija) yra per didelis skysčių susikaupimas smegenų srityje. Tai gali būti kaukolės ertmė, aplink smegenų audinį ir tarp membranų, specialūs smegenų viduje esantys skilveliai, kuriuose cirkuliuoja skystis. Dėl smegenų skysčio (likvoro) pertekliaus atsiranda smegenų audinio suspaudimas, sutrinka nervų sistemos veikla, sulėtėja vystymasis, progresuoja negrįžtami pokyčiai smegenyse.

Vidutinė hidrocefalija – tai nedidelis skysčių perteklius kaukolės srityje, kuris nelinkęs pabloginti būklės. Tai sukelia minimalius neurologinius simptomus arba trumpus paūmėjimus neigiamos įtakos fone. Apskritai, bendra paciento, sergančio šio tipo hidrocefalija, būklė yra stabili, todėl daugeliu atvejų galima normaliai gyventi tinkamai gydant.

Priežastys

Vidutinė vaikų hidrocefalija – tai skysčių (cerebrospinalinio, stuburo) kiekio padidėjimas galvoje. Tačiau šis skysčių perteklius nesukelia rimtų ir negrįžtamų pakitimų smegenyse ir jų membranose.

Sergant hidrocefalija, skysčių perteklius gali kauptis virš smegenų paviršiaus, membranų srityje arba viduje, skilvelių srityje, kur vyksta skysčių mainai ir cirkuliacija.

Priklausomai nuo vaiko amžiaus, hidrocefalijos pokyčiai bus skirtingi. Mažiems vaikams, kol šriftas neuždarytas, o kaukolės siūlai dar nesusilieję, gali pernelyg padidėti galvos apimtis. Uždarius fontanelius ir siūles, skysčių perteklius ribotoje kaukolės erdvėje sukelia smegenų veiklos sutrikimus dėl padidėjusio spaudimo joms iš išorės arba iš vidaus.

Vaikų hidrocefalijos priežastys gali būti:

• įgimtas nervų sistemos pažeidimas su sutrikusia skysčių cirkuliacija galvos viduje. Tai dažniausiai atsiranda dėl toksinių, infekcinių ar hipoksinių medžiagų apykaitos poveikių, taip pat dėl ​​genetinių ar chromosomų mutacijų.
• įgytą hidrocefaliją gali išprovokuoti: gimdymo trauma, dėl kurios pažeidžiamas smegenų audinys ir atsiranda kraujo išsiliejimas į smegenų substanciją ar skilvelius. Hidrocefaliją gali išprovokuoti ūmi hipoksija gimdymo metu, toksinis vaistų poveikis ir kt.

Hidrocefalija, įgyta po gimdymo, gali atsirasti dėl:

• trauminis vaiko smegenų pažeidimas,
• smegenų pažeidimas dėl toksinų,
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas),
• naviko procesai kaukolės ertmėje.

Simptomai

Vaikų vidutinio sunkumo hidrocefalijos požymiai gali būti vos pastebimi, jie gali atsirasti provokuojančių veiksnių fone - liga, vakcinacija, stresas. Tarp pagrindinių yra:

• dažnas regurgitacija ar vėmimas fontane, be žarnyno infekcijų, esant normaliai kūno temperatūrai,
• vaikai gali būti mieguisti, mieguisti arba susijaudinę, neramūs,
• jiems dažnai būna padidėjęs galūnių raumenų tonusas, konvulsinis pasirengimas, sumažėjęs apetitas, raidos sutrikimai – fizinio ir psichomotorinio vystymosi atsilikimas.

Mažiems vaikams taip pat gali patologiškai padidėti galvos apimtis, vyresniems nei 1 metų vaikams dažnai skauda galvą, svaigsta galva, gali negaluoti, reaguoti į orą, jausti susijaudinimą. Galvos srityje išsiplėtęs veninis raštas, oda marmurinio atspalvio, akys kiek išsipūtusios, akių rainelės nuleistos žemyn, tarp voko ir jų matomas tunica albuginea tarpelis. ("tekančios saulės" simptomas), kakta didelė.

Vaikas gali prastai išsimiegoti, miegodamas atmeta galvą atgal, mieliau miega ant pilvo, galvą padėjęs ant rankų, o ryte gali vemti dėl galvos skausmo.

Vidutinio sunkumo hidrocefalijos diagnozė vaikui

Diagnozės pagrindas yra tipiškų apraiškų buvimas ir patyrusio neurologo tyrimas. Būtina nustatyti visus patologinius refleksus ir pokyčius kaukolėje. Norint patikslinti ir patvirtinti vaikų diagnozę, būtina atlikti daugybę tyrimų. Visų pirma, jei fontanelis dar neuždarytas, atliekamas smegenų ultragarsinis tyrimas (neurosonografija), siekiant nustatyti smegenų sandarą ir visas jų struktūras. Jie parodys skilvelių deformaciją ir išsiplėtimą. Uždarius fontanelį, dviejose projekcijose rodomas kaukolės rentgenas, o jei reikia patikslinti pažeidimą – kompiuterinė tomografija ir MRT taikant anesteziją.

Kartais atliekami papildomi tyrimai - ventrikulografija, rentgeno spinduliai su kraujagyslių kontrastu ir kt.

Komplikacijos

Hidrocefalijos pasekmės, jei ji laiku negydoma, gali būti kalbos sutrikimai, nuolatiniai galvos skausmai, asteninis sindromas, regos sutrikimai, įskaitant aklumą, protinės ir fizinės raidos sulėtėjimą, epilepsijos priepuolius. Gydymo prognozė yra palanki, vaikui augant hidrocefalija gali visiškai išnykti.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Svarbu tinkamai ir visapusiškai prižiūrėti vaiką, sergantį vidutinio sunkumo hidrocefalija. Jam reikia griežtos dienos režimo ir tinkamos mitybos, gydytojo paskirtų vaistų vartojimo. Savarankiškas hidrocefalijos gydymas yra kupinas pavojingų komplikacijų, įskaitant sunkius neurologinius simptomus ir traukulius, komą.

Ką daro gydytojas

Vaikų hidrocefalijos gydymui taikomi konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Esant vidutinio sunkumo hidrocefalijai, kuri neprogresuoja, gydymas atliekamas vaistais. Tai apima specialių mišinių, švelnių diuretikų vartojimą kartu su raminamąja terapija, dėl kurios sumažėja skysčių kiekis kaukolės srityje. Smegenų mitybai gerinti ir medžiagų apykaitos procesams joje normalizuoti taip pat skirti vitaminų ir mineralų preparatai, nootropiniai ir kraujagyslių preparatai. Norint sumažinti hidrocefalijos sunkumą, gali būti skiriami hormoniniai vaistai. Taip pat būtina griežtai laikytis dienos režimo, priešuždegiminio gydymo ir priežastinio veiksnio pašalinimo, masažų ir gimnastikos bei vystymosi metodų.

Prevencija

Įgimtos hidrocefalijos profilaktikos pagrindas – nėščios moters stebėjimas ir savalaikis visų neigiamą įtaką darančių veiksnių nustatymas, savalaikis visų infekcijų gydymas. Svarbus subtilus darbo ir traumų prevencijos valdymas. Be to, būtina stebėti vaiką, stebėti jo vystymąsi ir užkirsti kelią sunkioms nervų sistemos infekcijoms, reguliariai matuoti galvos apimtį, nustatyti prieaugius.

Hidrocefalija yra liga, kurią žmonės vadina „smegenų nukritimu“. Cerebrospinalinis skystis kaupiasi smegenyse. Ši liga kūdikiams nustatoma pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes pasireiškia tam tikri simptomai. Hidrocefalijos diagnozė yra bauginanti ir nemaloni, tačiau reikia padaryti viską, kas būtina norint žymiai palengvinti vaiko būklę. Pirmiausia reikia išsiaiškinti priežastis, kurios sukėlė šią ligą.

Hidrocefalinis sindromas vaikams gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

Visi tėvai su dideliu nekantrumu laukia savo vaiko gimimo. Kad neužgožtume džiaugsmo dėl baisios ligos, būtina padaryti viską, kad jos išvengtume. Labai svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad vaisius neužsikrėstų. Statistika rodo, kad 80% visų vaikų, sergančių šia liga, ją įgyja intrauterinio vystymosi stadijoje.

Todėl viso nėštumo metu svarbu atlikti būtinus tyrimus.

Taip pat svarbu, kad gimdymas būtų natūralus ir lengvas, tai yra be jokių komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma užkirsti kelio hidrocefalijos vystymuisi. Tai taikoma tais atvejais, kai yra paveldimų defektų. Čia galite tik palengvinti bendrą diagnozę, tačiau tai įmanoma tik tada, kai ankstyvoje stadijoje nustatomi visi ligos simptomai ir imamasi visų gydymo priemonių.

Simptomai ir požymiai

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad jei vaikų galvos dydis padidėja, tai yra vienintelis ir pagrindinis hidrocefalijos, tai yra, smegenų lašėjimo, požymis.

Tiesą sakant, šis sindromas turi įvairių simptomų, o kūdikiams jie yra visiškai skirtingi.

Taigi, galima pastebėti šiuos simptomus:

Išsiplėtę galvos parametrai vaikams iškart pastebimi, o norint atpažinti šį simptomą, nereikia būti dideliu specialistu, tereikia suprasti proporcingumą.

Smegenų išsiplėtimas ne visada vyksta taip greitai, kad išryškėtų galvos parametrų disproporcija. Tai atsitinka, kai sindromas vystosi lėtai. Galvos dydžio nukrypimus gali nustatyti pediatras, atliekantis kontrolinius jos apimties matavimus, reguliariai lankydamasis klinikoje, kad apžiūrėtų vaiką.

Jei pastebimi net nedideli nukrypimai, gydytojas skiria specialų tyrimą, kurio tikslas – nustatyti mažų vaikų hidrocefalijos sindromą.

Be tyrimo gydytojas gali nustatyti tik pirminę diagnozę, o norint ją patvirtinti ar paneigti, būtina atlikti laboratorinį tyrimą, kuris apima:

• visų esamų simptomų analizė;
• kruopštus akių dugno tyrimas;
• tomografija;
• Smegenų ultragarsas.

Svarbu, kad vaikų hidrocefalijos diagnostika būtų atliekama tik naudojant brangią įrangą.

Hidrocefalijos tipai

Vaikai gali turėti šių tipų hidrocefalijos:

1. įgimtas, susijęs su esamais vaiko ir jo smegenų apsigimimais, kurie paaiškinami paveldimumu;
2. įgytas, tai yra susiformavęs dėl įvairaus pobūdžio neigiamų veiksnių įtakos.

Taip pat yra tam tikra ligos klasifikacija pagal jos lokalizacijos pobūdį:

• išorinis - skystis palaipsniui kaupiasi aplink smegenis, o tai savo ruožtu padidina kaukolės tūrį;
• vidinis – skilvelių viduryje kaupiasi skystis. Kadangi skystis užpildo vidinį skilvelių tūrį, išoriniai galvos matmenys nesikeičia;
• mišrus – skystis vienu metu kaupiasi ne tik skilvelių viduryje, bet ir aplink smegenis.

Hidrocefalija ir smegenų edema gali sukelti hipertenzijos sindromo vystymąsi.

Specialistai primygtinai reikalauja, kad vaikams susirgus hipertenzija, reikia negailint laiko kreiptis į gydytoją, nes smegenų edema kelia pavojų gyvybei. Šis sindromas turi savo simptomų, tačiau svarbiausias yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Gydymas

Hipertenzinis sindromas, kai ištinka staigus padidėjusio ICP priepuolis ar smegenų edema, gydomas specialiais hipertoniniais tirpalais, mažinančiais spaudimo lygį ir malšinančiais patinimą. Labai svarbu pašalinti edemą, nes tai lemia tai, kad smegenų ir skilvelių parametrai padidėja, todėl jie negali visiškai funkcionuoti.

Be to, dėl edemos sutrinka kraujotaka smegenyse ir skilvelių viduryje.Štai kodėl, atsiradus sindromui, reikia dėti visas pastangas, kad būtų sumažintas patinimas, nes tai pablogina sergančio vaiko būklę.

Tais atvejais, kai sindromas progresuoja, atliekama speciali operacija.

Sutikti su šiuo žingsniu nėra lengva, tačiau gana dažnai tai yra vienintelis būdas pašalinti patinimą. Jei sparčiai plečiasi smegenys, atsilieka psichomotorinis vystymasis ir atsiranda ūmių galvos skausmų, tada chirurginės procedūros negalima atidėti.

Pagrindinis operacijos tikslas – būtinybė pašalinti skilvelių viduryje arba aplink smegenis susikaupusį skystį į galimas kitas kūno vietas. Alkoholis gali būti išleidžiamas tiek į pilvo ertmę, tiek į dešinįjį prieširdį.

Hidrocefalija (smegenų hidrozė) yra patologinė būklė, atsirandanti dėl smegenų skysčio pertekliaus kaupimosi kaukolės ertmėje, aplink smegenis arba smegenų laidumo sistemos vidiniuose skilveliuose.

Vaikų hidrocefalija gali būti kartu su galvos padidėjimu kaukolės srityje. Galvos dydis su hidrocefalija gali padidėti iki 1,5-2 metų, o kaukolės siūlės dar nėra uždarytos.

Priežastys

Smegenis nuolat supa smegenų skystis – skystis, kuris jas maitina, saugo nuo sukrėtimų ir palaiko jų funkciją. Alkoholis cirkuliuoja tiek aplink smegenis, tiek jų laidumo sistemoje, specialiais kanalais ištekėdamas iš kaukolės ertmės. Šio skysčio gamyba vyksta nuolat, tačiau smegenų skysčio balansą palaiko pakankamas jo nutekėjimas.

Jei dėl įvairių priežasčių padidėja skysčių sintezė ar sutrinka nutekėjimas, galvos smegenų ertmėje arba smegenų skilveliuose kaupiasi likvoro perteklius – atsiranda hidrocefalija.

Gamybos sutrikimo arba skysčių nutekėjimo priežastys gali būti šios:

• smegenų ar pericerebrinių struktūrų apsigimimai,
• smegenų cistos, smegenų augliai, kraujavimas,
• smegenų infekcijos, įskaitant intrauterinines,
• smegenų ir kaklo traumos.

Rūšys

Vaikams hidrocefalija gali būti įvairių tipų:

• įgimtas, kartu su kitais paveldimų sindromų vystymosi defektais,
• įgytas, kuris susiformuoja po gimimo iš pradžių normaliam vaikui.

Hidrocefalija taip pat gali būti:

• išorinis, kai skystis kaupiasi aplink kaukolę ir plečia kaukolės kaulus, sudarydamas didelę galvą,
• vidinis - skystis kaupiasi smegenų skilvelių viduje, galvos dydis neturi įtakos.
• mišrios, abi formos derinamos.

Be to, įprasta atskirti komunikuojančią (atvirą) hidrocefaliją su skysčio nutekėjimu ir okliuzinę hidrocefaliją be nutekėjimo.

Pagal atsiradimo greitį jos skirstomos į ūmias, smarkiai ir stipriai didėjančias bei lėtines formas, kai skystis kaupiasi lėtai.

Lėtinė forma yra padalinta į kompensuotą ir dekompensuotą, su sunkiomis apraiškomis.

Hidrocefalijos simptomai

Išorinė hidrocefalija ankstyvame amžiuje pasireiškia būdingais simptomais:

• padidėja smegenų kaukolė, išsiskiria kaukolės siūlės, labai padidėja galvos dydis (iki 60 cm ir daugiau), sustiprėja odos veninis tinklas.
• fontanelės padidėja ir išsipučia iki šoninių,
• pakinta akių struktūra, atsiranda „tekančios saulės simptomas“, kai tarp vyzdžio ir vokų atsiranda balta membrana.
• esant įgimtai, gimdoje padidėja galvos dydis, o tai trukdo normaliam gimdymui.

Padidėjęs skysčių kiekis sukelia intrakranijinės hipertenzijos apraiškas - rankų ir smakro drebėjimą po 4-6 gyvenimo mėnesių, traukulius, akių judesių sutrikimus, susilpnėjusį regėjimą, blyškumą, pykinimą ir vėmimą, širdies sutrikimus.

Mažiems vaikams akivaizdžiai atsilieka psichomotorinė raida, sunku judėti ir mažas judrumas.

Vyresniems nei 2 metų vaikams galvos augimas nepastebimas, tačiau susikaupus skysčiams staiga atsiranda smegenų skysčio hipertenzijos simptomai. Tai lydi psichikos sutrikimai, atminties praradimas, stiprūs galvos skausmai, riksmas ir intelekto sutrikimas.

Retais atvejais kompensuota hidrocefalija simptomų nesukelia.

Diagnostika

Diagnozės pagrindas – išsami tėvų apklausa ir dinamiškas galvos augimo pirmaisiais mėnesiais įvertinimas. Kai galvos dydis padidėja daugiau nei 2-3 cm per mėnesį, staigūs krūtinės ir galvos apimties neproporcingi, atviri kaukolės siūlai ir išsipūtę šriftai yra netiesioginiai problemų požymiai.

Svarbu atsižvelgti į paveldimus galvos dydžius, nes yra šeimų, turinčių ypatingą kaukolės struktūrą ir didelę galvą be hidrocefalijos.

Norint patvirtinti diagnozę ir išsiaiškinti hidrocefalijos formą bei priežastį, būtina:

• ultragarsinis smegenų tyrimas per fontanelį, matuojant smegenų skilvelių dydį,
• oftalmologo apžiūra su akių dugno apžiūra,
• Kaukolės rentgeno tyrimas dviem projekcijomis,
• kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso skenavimas, ypač okliuzinės formos.

Norint nustatyti hidrocefalijos priežastį, skiriama nugaros smegenų punkcija, skirta smegenų skysčio sudėties tyrimui, kraujo tyrimai dėl intrauterinių infekcijų ir kiti tyrimai.

Hidrocefalijos gydymas

Konservatyvi terapija taikoma tik neprogresuojančioms kompensuotoms hidrocefalijos formoms. Periodiškai rekomenduojama vartoti vaistus, kurie pašalina skysčių perteklių - diakarbą, verošpironą, ypač traumų ar stresinių situacijų metu.

Nurodomi vaistai smegenų trofizmui gerinti (Cavinton, Pantogam), vitaminai, homeopatija.

Daugeliu atvejų hidrocefalija gydoma atliekant naviko, cistos pašalinimo operacijas, taip pat sukuriant šuntus, kurie padeda normalizuoti skysčių nutekėjimą iš smegenų į pilvo ertmę. Šuntai keičiami pagal poreikį, nes jie gali užsikimšti uždegiminėmis ląstelėmis, būti organizmo atmesti ir maži.

Šiandien praktikuojama ir endochirurgija – į smegenų skilvelius šalia nutekėjimo kliūčių įvedamos specialios anastomozės, kurios leidžia skysčiui normaliai cirkuliuoti. Tokie metodai taikomi okliuzinėms ligos formoms.

Gydymo prognozė

Hidrocefalijos gydymas gali trukti visą gyvenimą, šuntai gali trukti metus, tačiau būtina stebėti. Jie keičiami pagal poreikį.

Gyvenimo prognozė gali skirtis priklausomai nuo hidrocefalijos formos ir laipsnio. Šia liga sergantys vaikai gauna negalią, tačiau disfunkcijos laipsnis gali skirtis.

Iškart po vaikelio gimimo, dar būdamos gimdymo namuose, jaunos mamos kartais susiduria su hidrocefalijos, hidroencefalopatijos ar hidrocelės diagnoze. Tai skamba baisiai, nes liga rimta, bet ar tai mirties nuosprendis? Šiuolaikinė medicina paaiškina naujagimių hidrocefalijos priežastis ir siūlo šios problemos sprendimo būdus. Vidutinė hidrocefalija gali būti lengva, tačiau dėl sunkios hidrocefalijos reikės operacijos.

Smegenų hidrocefalijos samprata

Smegenyse, kaip ir visuose organuose, nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Vienos medžiagos suvartojamos, kitos gaminamos. Kad smegenys veiktų sveikai, būtinas vanduo, taip pat jas plaunantis skystis, kuriame yra maistinių medžiagų ir komponentų – tai smegenų skystis. Jo gamybos procesas apima smegenis, kraujotakos sistemą ir nugaros smegenis. Paprastai naujagimiui smegenų skysčio tūris kaukolės viduje siekia 50 ml. Suaugusiam žmogui šis tūris padidėja iki 150 ml.

Kita svarbi smegenų skysčio funkcija, be medžiagų transportavimo, yra apsaugoti smegenis. Skystis, plaudamas jį iš visų pusių, apsaugo nuo mechaninių pažeidimų, sukuria patogią mikroaplinką ir slėgį.

Kartais sutrinka koordinuota organizmo veikla, o skysčių yra daugiau nei reikia. Padidėja intrakranijinis slėgis. Padidėja ertmės, kuriose yra skystis. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas mažiems vaikams, daugeliu atvejų net gimdoje. Kaukolės kaulai yra minkšti, todėl skysčių padidėjimas viduje sukelia negrįžtamą kaukolės augimą.

Vaikų lašelių priežastys

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Naujagimių smegenų hidrocefalija yra infekcinių ligų, kurias motina patyrė nėštumo metu, pasekmė. Sutrinka smegenų veikla, sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Kita priežastis gali būti gimdymo trauma. Gimdymo procesas yra puikus išbandymas mamai ir vaikui. Dažnai gimdymas užtrunka, atsiranda intoksikacija, išsivysto hipoksija. Jei naujagimiams pastebimi hidrocefalijos požymiai, gimdymo namuose nedelsiant atliekamas kūdikio smegenų tyrimas ultragarsu.

Naujagimių hidrocefalijos priežastis gali būti navikai ar galvos traumos, vystymosi anomalijos. Hidrocefalija vaikams dažnai išsivysto po meningito. Vidutinė hidrocefalija atsiranda nepastebimai, tačiau greitai pereina į ūmią formą, sutrikus smegenų veiklai, pablogėja visų organų veikla ir organizmas išsenka.

Ligos tipai ir simptomai

Hidrocefalija klasifikuojama pagal daugybę savybių. Panagrinėkime populiariausius iš jų, kurie dažniausiai naudojami:

1. Skysčių pertekliaus vietoje išskiriama išorinė ir vidinė lašeliai. Išorinę lengva nustatyti pagal kūdikio kaukolės formą. Visas skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, kur yra ir stuburo nervų bei kraujagyslių galūnės. Vidinėje formoje procesai vyksta smegenų skilveliuose. Taip pat yra mišrus tipas.
2. Pagal formą jie skirstomi į atvirus (nėra kliūčių skysčių cirkuliacijai) ir uždarus, arba okliuzinius (yra kliūčių, sąaugų ar neoplazmų). Okliuzinė hidrocefalija gali būti tik uždaryta.
3. Pagal eigos pobūdį išskiriama ūminė, lėtinė, kompensuota ir dekompensuota lašelinė. Ūminis išsivysto per 3 dienas ir reikalauja chirurginės intervencijos. Lėtinis tampa pastebimas palaipsniui, paslėptas laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Esant kompensuotam lašėjimui, ertmės išlieka išsiplėtusios, tačiau slėgis normalizuojasi. Dekompensuota – liga atsinaujina po traumos ar užsikrėtimo.

Išorinę vandens ligą lengva atpažinti pagal kaukolės formą – ji didelė, šriftas išsikiša, vaikas dažnai atmeta galvą atgal (taip pat žr.:). Pažiūrėjus į nuotrauką iškart matosi, kad vaikas serga.

Išorinė hidrocefalija

Pavojingiausias dalykas kūdikiui yra vidinė uždara vandens liga. Išorinių požymių gali nebūti, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• galvos skausmas;
• miego sutrikimai;
• dažnas nuotaika, nervingumas;
• apetito praradimas, krūtų atsisakymas;
• pablogėja regėjimas, išsivysto žvairumas.

Pagrindinė šių simptomų atsiradimo priežastis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Kūdikis nepasakys, kad jam skauda galvą, bet jūs galite tai pastebėti iš jo būklės. Kompetentingas pediatras gali nustatyti naujagimių hidrocefalijos simptomus. Esant nedidelėms apraiškoms, pakanka gydymo vaistais, tačiau ūminėms formoms reikalinga chirurginė intervencija.

Be minėtų kategorijų, hidrocefalija skirstoma į įgimtą ir įgytą. Liga dažniausiai suserga naujagimiams, tačiau pasitaiko atvejų, kai ji pasireiškia vėliau, net suaugus. Vaikams iki 12 metų dažnai pasireiškia patologijos pasireiškimai po infekcijų ar įvairių tipų neoplazmų atsiradimo. Galva nepadidėja, tačiau ligos simptomai (galvos skausmai, nervingumas, nuovargis) labai paveikia organizmo būklę.

Viena iš pagrindinių kūdikių hidrocefalijos priežasčių yra gimdymo trauma.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostikos metodas – smegenų ultragarsas (rekomenduojame perskaityti:). Būtent šis tyrimas yra nekenksmingiausias vaikui ir leidžia tiksliai nustatyti lašelinę po pirmųjų simptomų. Ultragarsiniai tyrimai kūdikiams, jei nurodyta, skiriami jau gimdymo namuose. Įprastą 1 mėnesio kūdikio apžiūrą apima smegenų ultragarsinis tyrimas – fontanelis dar nėra peraugęs, todėl šis metodas leidžia pamatyti mažojo paciento vystymosi ypatumus.

Artėjant vienerių metų amžiui fontanelis veržiasi, todėl greičiausiai vaikui bus paskirtas MRT ar rentgeno tyrimas. Ultragarsas šiame amžiuje nėra informatyvus.

Smegenų lašelinės gydymo ypatybės

Gydymas turi prasidėti iškart po diagnozės nustatymo. Vidutinė hidrocefalija gali būti beveik besimptomė, tačiau reikalauja privalomo gydymo.

Terapinis gydymas

Vaistų terapija skiriama pradinėse ligos stadijose. Skysčių pertekliui iš organizmo pašalinti naudojami diuretikų poveikį turintys vaistai ir kraujospūdį normalizuojantys vaistai. Gydymas atliekamas ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui ir stebint ultragarsu.

Įgimtos hidrocefalijos kūdikiui negalima išgydyti vaistais. Vienintelė galimybė gali būti operacija.

Veiksmingas gydymo būdas – masažas, jei ligos priežastis – gimdymo trauma. Reikėtų kreiptis į patyrusius specialistus, osteopatus. Mėgėjiška klaida gali sukelti pražūtingų pasekmių vaiko sveikatai. Keli masažo kursai žymiai pagerins kūdikio savijautą. Taikant teisingą techniką, kaulai susistos ir bus atkurta natūrali smegenų skysčio cirkuliacija.

Chirurgija

Pažengusiais arba ūmiais atvejais naujagimių hidrocefalijai reikia chirurginės intervencijos. Anksčiau vienintelė radikali galimybė buvo šuntavimo operacija – ilga, sudėtinga operacija. Smegenyse įrengiamas vamzdelis – šuntas, užtikrinantis skysčių pertekliaus nutekėjimą – dažniausiai į skrandį ar stemplę. Kadangi į organizmą patenka svetimkūnis, kyla didelė komplikacijų ir infekcijos rizika. Vaikui augant šuntą reikia pakeisti ilgesniu. Jums teks atlikti 2-3 papildomas operacijas. Po tokios intervencijos vaikų vystymosi nukrypimų nepastebėta.

Praėjusio amžiaus 80-aisiais medicina žengė į priekį. Neurochirurgija pakeitė tradicinius metodus. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Ši operacija atliekama neįrengus svetimkūnio (šunto), trunka neilgai, mažiau traumuoja, leidžia atkurti normalią smegenų skysčio cirkuliaciją. Po endoskopijos neigiamų pasekmių mažiau, o gyvenimo kokybė gerokai pagerėja. Pacientams, sergantiems neoplazmų sukelta vandens liga, tai yra vienintelė galimybė gyventi visavertį gyvenimą ateityje.

Po endoskopinės intervencijos vaikas pradės normaliai gyventi

Naujagimių, kuriems atliekama operacija pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, prognozė yra optimistinė. Kiek gyvens kūdikis po neurochirurgijos? Nesant komplikacijų - ne mažiau nei paprastas sveikas vaikas. Augimo ir vystymosi tempai niekuo nesiskirs nuo tų pačių bendraamžių rodiklių. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, kūdikis gyvens įprastą gyvenimą su nedideliais apribojimais. Vaikų hidrocefalijos sindromas nėra mirties nuosprendis, o liga, kurią galima labai sėkmingai gydyti.

Pavojingos hidrocefalijos pasekmės

Išplėstinė hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamų pasekmių. Smegenų audinys yra išeikvotas, pažeidžiama nervų sistema, organai palaipsniui sugenda - visa tai veda prie paciento mirties. Pastebimi išoriniai atviros patologijos formos pokyčiai yra didelė galva, nukritę akių obuoliai. Dėl didelio intrakranijinio spaudimo ar augančio naviko gali pablogėti regėjimas arba netekti klausos. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tai ateityje jos sumažinti nepavyks.

Dažnai hidrocefalijos pasekmės yra:

• vystymosi vėlavimas (protinis ir fizinis);
• epilepsijos priepuoliai;
• klausos ir regėjimo pablogėjimas arba praradimas;
• kalbos sutrikimai;
• autizmas;
• lėtinė migrena;
• pykinimas ir vėmimas;
• prasti akademiniai rezultatai.

Laiku diagnozavus ir skubiai įsikišus chirurginei intervencijai, daugumos šių pasekmių galima išvengti. Šiuolaikiniais metodais vaikų, kuriems diagnozuota hidrocelė, gyvenimas yra pilnas ir nesiskiria nuo kitų vaikų gyvenimo. Nepaisant neįgalumo grupės, šie vaikai gyvena ne prasčiau nei sveiki.

Ar įmanoma užkirsti kelią ligai?

Planuodama nėštumą būsimoji mama turėtų pagalvoti apie savo vaiko sveikatą. Svarbu užkirsti kelią vaisiaus nervinio vamzdelio defektams vartojant pakankamą folio rūgšties kiekį. Bus naudingi kompleksiniai vitaminai. Svarbu iš anksto pasitikrinti dėl infekcinių ligų ir gydytis. Jei nėštumo metu nustatoma infekcija, ją reikia nedelsiant gydyti.

Veiksmingas būdas išvengti hidrocefalijos vaikams yra sveikas gyvenimo būdas. Atsisakius žalingų įpročių sumažės hidrocefalijos sindromo rizika.

Liga gali būti diagnozuojama prieš gimdymą atliekant įprastinius patikrinimus. Apie galimą ligą geriau pasidomėti iš anksto ir spėti pasiruošti iki kūdikio gimimo. Nėštumo metu vaistus vartokite atsargiai, išstudijuokite kontraindikacijas ir griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Stiprūs arba nepakankamai ištirti vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą.

Gimus kūdikiui stenkitės išvengti traumų, pažeidžiančių centrinę nervų sistemą. Reguliariai atlikite ultragarsinius tyrimus, kurie leis laiku diagnozuoti ligą ir sustabdyti jos vystymąsi.

Vidutinė hidrocefalija gali pasireikšti ir suaugus. Požymiai yra dažni galvos skausmai, miego sutrikimai, koordinacijos praradimas, lėtinis nuovargis ir dirglumas. Jei pastebėjote net nežymius simptomus, išsitirkite save arba savo vaiką.

Vaikų galvos smegenų hidrocefalija (sin. lašiša) – tai liga, kuriai būdinga tai, kad jo vidinėse ertmėse ir po smegenų dangalais susikaupia per didelis smegenų skysčio kiekis, dar vadinamas smegenų skysčiu. Ligos formavimosi priežasčių yra daug, jos gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, kada susiformavo patologija. Dažniausiai provokuojantys veiksniai yra infekciniai ir onkologiniai procesai, įgimtos formavimosi ydos ir gimdymo traumos.

Liga turi ryškių simptomų, kurių negalima ignoruoti. Pavyzdžiui, galvos apimties padidėjimas, fontanelių ir galvos venų patinimas, taip pat fizinio vystymosi atsilikimas.

Diagnozė gali būti patvirtinta naudojant įvairius instrumentinius tyrimus, visiškai saugius kūdikiui. Išsamus fizinis patikrinimas taip pat yra svarbus diagnostikos kriterijus.

Tokios patologijos gydymo metodai skirstomi į konservatyvius, ypač medicininius ir chirurginius.

Tarptautinė ligų klasifikacija vaikų smegenų hidrocefalijai skiria atskirą reikšmę. Taigi TLK-10 kodas bus G 91.

Etiologija

Vaiko smegenų hidrocelė priklauso dažniausiai pasitaikančių raidos anomalijų kategorijai – ji diagnozuojama maždaug vienam vaikui iš 500–1000 vaikų.

Šiuo metu yra žinoma nemažai provokuojančių veiksnių, turinčių įtakos tokios ligos formavimuisi – pažymėtina, kad jie gali būti tiek bendri, tiek individualūs tam tikrai amžiaus kategorijai.

Priežastys, kodėl liga pasireiškia intrauterinio vystymosi metu:

• CNS defektai;
• patologinė infekcinių ligų įtaka, kuria būsimoji mama kenčia nėštumo metu;
• genetinės patologijos.

Naujagimiams liga gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• ankstesnės intrauterinės infekcijos;
• smegenų ar nugaros smegenų struktūros anomalijos;
• traumos, gautos gimdymo metu ir dėl kurių susiformavo meningitas ir intrakranijinis kraujavimas;
• kraujagyslių navikai, atsakingi už smegenų maitinimą.

Pateikiami veiksniai, turintys įtakos hidrocelės atsiradimui vyresniems nei 1 metų vaikams:

• piktybiniai ar gerybiniai dariniai smegenyse arba nugaros smegenyse;
• intrakranijiniai kraujavimai;
• ankstesnio smegenų kraujavimo ar trauminio smegenų pažeidimo pasekmės. Tokiose situacijose jie kalba apie normalaus slėgio hidrocefaliją;
• įgimtos šio organo arba jį maitinančių kraujagyslių vystymosi anomalijos;
• genetinės ligos.

• infekcija;
• patologinis poveikis ir herpetinei grupei priklausantys mikroorganizmai.

Defektai ir anomalijos, galinčios sukelti hidrocefaliją:

• smegenų skilvelius jungiančio kanalo užsikimšimas;
• pirminės arachnoidinės cistos;
• nepakankamas angų, susijusių su smegenų skysčio nutekėjimu, išsivystymas;
• Dandy-Walker sindromas;
• nenormali smegenų venų struktūra.

Dažnai onkologinės formacijos veikia kaip trigeris, įskaitant:

• su lokalizacija choroidiniame rezginyje;
• navikai kaukolės ar smegenų skilvelių kauluose;
• nugaros smegenų neoplazmos, ribojančios smegenų skysčio absorbciją arba cirkuliaciją.

Be to, ligą gali sukelti šie veiksniai:

• vėžio metastazės šioje srityje;
• kraujagyslių apsigimimas.

Taip pat verta pabrėžti rizikos veiksnius, kurie žymiai padidina tokios ligos atsiradimo riziką:

• priešlaikinis kūdikio gimimas - iki 35 nėštumo savaitės;
• siauras besilaukiančios mamos dubuo;
• kūdikio svoris yra 1,5 kilogramo ar mažiau;
• buvimas gimdymo metu arba vaisiaus asfiksija;
• įgimtos intrauterinės ligos, pažeidžiančios vidaus organus;
• kurią moteris patyrė gimdymo laikotarpiu arba, arba;
• netinkamas nėštumo valdymas, būtent motinos priklausomybė nuo žalingų įpročių.

Visi minėti veiksniai sutrikdo vaikų nervų sistemos vystymąsi ir brendimą.

klasifikacija

Ligos padalijimas pagal formavimo laiką:

• įgimta hidrocefalija– yra toks, jei išsivysto iki vaiko gimimo;
• įgyta vandenligė– diagnozuota praėjus kuriam laikui po kūdikio gimimo.

Antrinis patologijos atsiradimo variantas turi savo klasifikaciją ir yra padalintas į:

• uždara arba okliuzinė hidrocefalija– tokiose situacijose yra smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl smegenų skylių, per kurias jis praeina, uždarymo;
• atvira arba bendraujanti hidrocefalija- šiuo atveju smegenų skysčio absorbcijos pažeidimas atsiranda dėl šiame procese dalyvaujančių struktūrų pažeidimo;
• hipersekrecinė hidrocefalija– pasižymi padidėjusia smegenų skysčio gamyba.

Priklausomai nuo perteklinio smegenų skysčio kiekio židinio vietos kaukolės struktūrose, liga pasireiškia šiais tipais:

• išorinė hidrocefalija– skysčio kaupimasis vyksta aplink išorinį smegenų paviršių, bet po jo membranomis;
• vidinė hidrocefalija– smegenų skilveliai ir cisternos kaupiasi smegenų skystis;
• mišri hidrocefalija vaikams– šio tipo ligai būdingas smegenų skysčio kaupimasis tokiose srityse kaip skilveliai, cisternos ir subarachnoidinė erdvė.

Atsižvelgiant į ligos eigą, yra:

• ūminis- nuo pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo iki gilios dekompensacijos atsiradimo praeina ne daugiau kaip 3 dienos;
• poūmis– išsivysto per mėnesį nuo patologijos progresavimo momento;
• lėtinis– būdingas lėtas vystymasis, trunkantis nuo 3 savaičių iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Atsižvelgiant į pažeisto organo struktūros sutrikimo sunkumą, hidrocefalija skirstoma į:

• kompensuojama– Smegenų skysčio perteklius nesukelia galvos smegenų suspaudimo, todėl liga praeina visiškai be jokių požymių, sveikatos būklė normali, fizinis vystymasis nesutrikęs;
• dekompensuota– per didelis smegenų skysčio kaupimasis suspaudžia smegenis, todėl susidaro daugybinės centrinės nervų sistemos patologijos.

Remiantis MRT rezultatų nuokrypiais, įprasta atskirti:

• vidutinio sunkumo hidrocefalija– šiuo atveju pastebimi nedideli smegenų struktūrų tūrio pokyčiai;
• sunki hidrocefalija.

Naujausia vaikų hidrocefalijos klasifikacija grindžiama simptomų stabilumu:

• progresyvus;
• stabilizuotas;
• regresuojantis.

Simptomai

Klinikiniai šio sindromo požymiai gali pasireikšti nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų ir išsivystyti bet kuriame amžiuje. Simptomų intensyvumą lemia ligos forma ir progresavimo greitis, taip pat pagrindinės ligos sunkumas.

Vaikų iki 2 metų liga turi savo ypatybių – ji yra sunki, sukelia greitą būklės pablogėjimą ir negrįžtamą smegenų pažeidimą. Pateikiami šio ligos varianto simptomai:

• galvos apimties padidėjimas - padidėjimas daugiau nei 1,5 centimetro per mėnesį;
• kaukolės ir galvos odos plonėjimas;
• per didelė kakta;
• patinimas fontanelis;
• dažnas regurgitacija;
• skiriasi;
• sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• padidėjęs dirglumas ir nerimas;
• mieguistumas ir sumažėjęs aktyvumas;
• sumažėjęs apetitas;
• ankstesnių įgūdžių praradimas;
• mėšlungis ir raumenų hipertoniškumas.

Vaikams, vyresniems nei 2 metų, smegenų hidrocefalijai dažnai būdingas lėtas progresas ir laipsniškas klinikinio vaizdo sunkumo padidėjimas, o vaikų hidrocefalijos požymiai bus tokie:

• letargija ir neveiklumas;
• mieguistumas ir apatija;
• lėtai vystantis klausos ir regėjimo praradimas;
• dvigubi vaizdai prieš akis ir prisimerkti;
• galvos skausmas ir vėmimas - tokie simptomai dažniausiai pastebimi ryte;
• fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas;
• perteklinis kūno svoris;
• išvaizda ir;
• staigus ir nekontroliuojamas galūnių ir veido trūkčiojimas;
• sutrikusi eisenos ir judesių koordinacija;
• mėlynų ratų atsiradimas po akimis;
• kvėpavimo sutrikimai;
• šlapimo nelaikymas;
• mėšlungis ir kojų paraparezė;
• sąmonės netekimo priepuoliai.

Tais atvejais, kai tėvai nepaiso minėtų simptomų, yra didelė tikimybė susirgti rimtomis ir nepataisomomis komplikacijomis.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad patologija turi ryškių ir specifinių simptomų, dažnai nėra sunkumų nustatant teisingą diagnozę. Naujagimiams ir vyresniems vaikams diagnozė bus sudėtinga. Visų pirma, pediatras turi:

• išstudijuokite savo ligos istoriją – tai būtina norint ieškoti įgimtų ar genetinių anomalijų, galinčių sukelti vandens ligą;
• rinkti ir analizuoti gyvenimo istoriją – tai apima informaciją apie nėštumo ir gimdymo eigą;
• apžiūrėti pacientą, išmatuoti galvos apimtį, įvertinti vaiko eiseną ir įgūdžius;
• išsamiai apklauskite tėvus, kad išsiaiškintumėte simptomų sunkumą, o tai leis nustatyti tokios ligos eigos pobūdį.

Instrumentinės hidrocefalijos diagnostikos priemonės apima:

• kaukolės neurosonografija arba ultragarsas;
• Smegenų CT ir MRT;
• Kaukolės rentgenograma;
• echoencefalografija;
• oftalmoskopija;
• EEG ir MR angiografija.

Laboratoriniai tyrimai apsiriboja smegenų skysčio tyrimu, kuris gaunamas atliekant tokią procedūrą kaip skilvelių punkcija arba juosmens punkcija.

Verta paminėti, kad patologiją galima nustatyti net vaisiaus intrauterinio vystymosi stadijoje, pradedant nuo pirmojo trimestro - šiuo atveju diagnozę atlieka neonatologas ultragarsu. Tokiose situacijose rekomenduojamas dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Gydymas

Nepaisant to, kad ligos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, daugeliu atvejų jis yra sudėtingas.

Vaikų hidrocefalijos gydymas vaistais pagrįstas vaistų, skirtų smegenų skysčio gamybai mažinti, vartojimu. Jie apima:

• diuretikai;
• saluretikai;
• karboanhidrazės inhibitoriai.

Jei jų vartojimas neveiksmingas 3 mėnesius, nurodoma chirurginė intervencija. Operacija gali būti skirta:

Po chirurginio gydymo vaikams patariama atlikti mankštos terapijos kursą, kad būtų atkurta motorinė funkcija.

Nėra kitų būdų, kaip atsikratyti ligos, įskaitant liaudies gynimo priemones.

Galimos komplikacijos

Dažniausios hidrocefalijos pasekmės vaikams yra šios:

• lėtinis;
• kalbos sutrikimas;
• reikšmingas protinio ar fizinio vystymosi atsilikimas;
• traukuliai;
• visiškas klausos ir regėjimo praradimas;
• padidėjusių galvos apimčių išsaugojimas visą gyvenimą;
• rankų ir kojų silpnumas;
• šlapimo nelaikymas arba išmatų susilaikymas;
• kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Prevencija ir prognozė

Norėdami išvengti vaikų smegenų hidrocefalijos susidarymo, turite laikytis šių taisyklių.