Hidrochlorotiazido triamtereno prekės pavadinimas. Medicinos žinynas geotar

Receptas (tarptautinis)

D.t.d: Nr. 20 skirtuke.
S: po 1 tabletę. ryte tuščiu skrandžiu.

Receptas (Rusija)

Rp: skirtukas. Hidrochlorotiazidas 0,025

D.t.d: Nr. 20 skirtuke.

S: po 1 tabletę. ryte tuščiu skrandžiu.

Recepto forma - 107-1/у

Veiklioji medžiaga

Hidrochlorotiazidas

farmakologinis poveikis

Hidrochlorotiazidas yra vaistas, turintis ryškų saluretinį poveikį. Hidrochlorotiazidas žymiai sumažina skysčio, taip pat chloro ir natrio jonų reabsorbciją distaliniuose kanalėliuose. Vaistas padidina magnio, kalio ir bikarbonato jonų išsiskyrimą su šlapimu ir sumažina kalcio jonų išsiskyrimą dėl jo poveikio distaliniams kanalėliams.
Sumažinus kalcio išsiskyrimą su šlapimu, užkertamas kelias kalcio akmenų susidarymui inkstuose. Be diuretinio poveikio, hidrochlorotiazidas taip pat turi tam tikrą hipotenzinį poveikį ir mažina poliuriją pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Kai kuriems pacientams, sergantiems uždaro kampo glaukoma, vartojant hidrochlorotiazido, akispūdis sumažėjo. Išgėrus, veiklioji vaisto sudedamoji dalis gerai absorbuojama žarnyne. Didžiausias diuretikas pasireiškia praėjus 4 valandoms po vartojimo ir trunka 12 valandų. Hidrochlorotiazidas šalinamas per inkstus, daugiausia nepakitęs. Pusinės eliminacijos laikas siekia 5-15 valandų. Aktyvus vaisto komponentas prasiskverbia per hematoplacentinį barjerą ir aptinkamas motinos piene.

Taikymo būdas

Suaugusiems:

Kraujospūdžiui mažinti: per burną, 25-50 mg per parą, tik pirmąją vartojimo dieną stebimas nežymus diurezė ir natriurezė (skiriama ilgai kartu su kitais antihipertenziniais vaistais: kraujagysles plečiančiais vaistais, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais, simpatolitikais, beta). -blokatoriai).
Padidinus dozę nuo 25 iki 100 mg, stebimas proporcingas diurezės, natriurezės padidėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Vartojant vienkartinę didesnę nei 100 mg dozę, diurezės padidėjimas ir tolesnis kraujospūdžio sumažėjimas yra nežymūs, pastebimas neproporcingai didėjantis elektrolitų, ypač kalio ir magnio jonų, praradimas. Didinti dozę virš 200 mg nepatartina, nes Diurezė nepadidėja.

Esant edeminiam sindromui (priklausomai nuo paciento būklės ir reakcijos), skiriama 25-100 mg paros dozė, geriama vieną kartą (ryte) arba 2 dozėmis (ryte) arba kartą per 2 dienas.

Pagyvenusiems žmonėms - 12,5 mg 1-2 kartus per dieną.

Norėdami sumažinti akispūdį, skirkite 25 mg 1 kartą kas 1–6 dienas; poveikis pasireiškia per 24-48 valandas.

Sergant cukriniu diabetu - 25 mg 1-2 kartus per dieną, palaipsniui didinant dozę (paros dozė - 100 mg), kol bus pasiektas gydomasis poveikis (sumažins troškulį ir poliurija), tada dozę galima sumažinti.

Vaikams nuo 3 iki 14 metų - 1 mg/kg per parą.

Po 3 – 5 gydymo dienų rekomenduojama daryti 3 – 5 dienų pertrauką. Kaip palaikomoji terapija, nurodyta dozė skiriama 2 kartus per savaitę. Naudojant su pertraukomis gydymo kursą kas 1–3 dienas arba 2–3 dienas, po kurių daroma pertrauka, veiksmingumo sumažėjimas yra ne toks ryškus, o šalutinis poveikis pasireiškia rečiau.

Indikacijos

Arterinė hipertenzija (monoterapijoje arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
įvairios kilmės edemos sindromas (lėtinis širdies nepakankamumas, portalinė hipertenzija, nefrozinis sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas, skysčių susilaikymas nutukimo atveju), cukrinis diabetas;
subkompensuotos glaukomos formos.

Kontraindikacijos

Hidrochlorotiazidas neskiriamas pacientams, kuriems yra individualus padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto sudedamajai daliai ir kitiems tiazidiniams diuretikams, taip pat sulfonamidams. Hidrochlorotiazido tablečių negalima skirti pacientams, sergantiems galaktozemija, laktazės trūkumu ir sutrikusia gliukozės ir galaktozės absorbcija.

Vaisto negalima skirti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, anurija, sunkus cukrinis diabetas ir podagra, taip pat kepenų funkcijos sutrikimas. Be to, hidrochlorotiazido nerekomenduojama skirti pacientams, sergantiems hiperkalcemija, pankreatitu ir sistemine raudonąja vilklige (įskaitant jos istoriją).

Hidrochlorotiazido negalima skirti moterims pirmąjį nėštumo trimestrą, taip pat žindymo laikotarpiu. Atsargiai skiriant vaistą Hidrochlorotiazidas senyviems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems sunkia širdies ir smegenų kraujagyslių ateroskleroze, cukriniu diabetu, inkstų funkcijos sutrikimu, eklampsija, preeklampsija, taip pat moterims, sergančioms edema nėštumo metu.

Ilgą laiką saulėje esantys pacientai turi atsižvelgti į tai, kad hidrochlorotiazidas pasižymi šviesai jautrinančiomis savybėmis, ir vengti pernelyg didelio saulės poveikio. Hidrochlorotiazidas gali būti skiriamas tik atidžiai įvertinus naudos ir rizikos santykį pacientams, kuriems yra lipidų apykaitos sutrikimų, padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis plazmoje bei hiponatremija.

Šalutiniai poveikiai

- Iš virškinimo sistemos:
dispepsija, burnos džiūvimas, anoreksija, išmatų sutrikimai, troškulys, pykinimas, vėmimas, pankreatitas, cholecistitas, gelta, kepenų funkcijos sutrikimas.
- Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos:
sumišimas, traukuliai, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, letargija, padidėjęs nuovargis, dirglumas, emocinis labilumas,
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujodaros sistemos:
širdies aritmija, ortostatinė hipotenzija, silpnas pulsas, agranulocitozė, trombocitopenija. Alerginės reakcijos: odos niežėjimas, dilgėlinė, padidėjęs jautrumas šviesai.

Kiti: hipokalemija, spazminis skausmas, susilpnėjusi potencija, sumažėjęs lytinis potraukis.

Išleidimo forma

Tabletės, 20 vnt. plokštelėje (lizdinėje pakuotėje), 1 plokštelė įdėta į kartoninę dėžutę. Tabletės, 10 vnt. plokštelėje (lizdinėje pakuotėje), 2 plokštelės, dedamos į kartoninę dėžutę.

DĖMESIO!

Informacija puslapyje, kurį peržiūrite, yra sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savigydos. Šis šaltinis skirtas suteikti sveikatos priežiūros darbuotojams papildomos informacijos apie tam tikrus vaistus, taip padidinant jų profesionalumo lygį. Norint vartoti vaistą "", būtina konsultuotis su specialistu, taip pat jo rekomendacijos dėl pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.

rusiškas vardas

Lotyniškas medžiagų pavadinimas Hidrochlorotiazidas + Triamterenas

Farmakologinė medžiagų grupė Hidrochlorotiazidas + Triamterenas

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

Farmakologija

Farmakodinamika

Hidrochlorotiazido ir triamtereno derinys turi diuretikų ir antihipertenzinį poveikį.

Sudėtyje yra hidrochlorotiazidas- tiazidinis diuretikas, kurio diuretinis poveikis yra susijęs su sutrikusia natrio, chloro, kalio, magnio ir vandens jonų reabsorbcija distaliniame nefrone; lėtina kalcio jonų ir šlapimo rūgšties išsiskyrimą; turi antihipertenzinių savybių. Neveikia normalaus kraujospūdžio. Hidrochlorotiazido diurezinis poveikis pasireiškia po 1-2 valandų, maksimalus pasiekia po 4 valandų ir trunka 6-12 valandų.Antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 3-4 dienų, tačiau optimaliam gydomajam poveikiui pasiekti gali prireikti 3-4 savaičių.

Triamterenas- kalį tausojantis diuretikas, mažina distalinių kanalėlių ląstelių membranų pralaidumą natrio jonams ir didina jų išsiskyrimą su šlapimu, nedidinant kalio jonų išsiskyrimo. Sumažėja kalio jonų sekrecija distaliniuose kanalėliuose. Kartu su hidrochlorotiazidu triamterenas gali sumažinti tiazidinių diuretikų sukeltą hipokalemiją ir sustiprinti diuretinį hidrochlorotiazido poveikį. Išgerto triamtereno diuretinis poveikis pastebimas po 15-20 minučių. Maksimalus poveikis pasireiškia po 2-3 valandų, veikimo trukmė – 12 valandų.

Farmakokinetika

Hidrochlorotiazidas iš virškinamojo trakto rezorbuojasi nevisiškai (60-80% išgertos dozės), bet gana greitai. Ryšys su kraujo plazmos baltymais yra 40%, matomas Vd yra 3-4 l/kg. Hidrochlorotiazido Cmax kraujo plazmoje yra 2 μg/ml. T 1/2 - apie 3-4 valandas.

Hidrochlorotiazidas nevyksta reikšmingo metabolizmo. Pagrindinis pašalinimo būdas yra nepakitusio vaisto išskyrimas per inkstus (filtravimas ir sekrecija). Hidrochlorotiazidas prasiskverbia pro placentos barjerą.

Triamterenas greitai, bet nevisiškai – 30-70 % išgertos dozės – pasisavinama iš virškinamojo trakto. Vidutiniškai (67%) jungiasi su plazmos baltymais. Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas po 2-4 valandų.Jis biotransformuojamas kepenyse, susidaro tiek aktyvūs, tiek neaktyvūs metabolitai. Triamtereno T1/2 normaliai yra 1,5-2 valandos (su anurija - 10 val.), metabolitų - iki 12 val.Pagrindinis triamtereno šalinimo būdas yra su tulžimi per žarnyną, antrinis - per inkstus.

Medžiagų panaudojimas Hidrochlorotiazidas + Triamterenas

Įvairios kilmės edemos sindromas (lėtinis širdies nepakankamumas, nefrozinis sindromas, kepenų cirozė); arterinė hipertenzija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas hidrochlorotiazido + triamtereno derinio komponentams, sulfonamidams; lėtinis inkstų nepakankamumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (Cl kreatinino<30 мл/мин); анурия; острый гломерулонефрит; выраженная печеночная недостаточность; прекома; печеночная кома; гиперкалиемия; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Naudojimo apribojimai

Sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų funkcija; urolitiazė; podagra; diabetas; įtarimas dėl folio rūgšties trūkumo organizme (pavyzdžiui, sergant kepenų ciroze, kurią sukelia lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu hidrochlorotiazido ir triamtereno derinio vartoti draudžiama.

Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti hidrochlorotiazido + triamtereno derinį, reikia nuspręsti dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.

Šalutinis medžiagų poveikis Hidrochlorotiazidas + Triamterenas

Iš virškinimo sistemos: sialadenitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skausmas ir diskomfortas epigastriniame regione, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, sausa burnos gleivinė, troškulys, pankreatitas, cholestazinė gelta, ūminis cholecistitas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija, anoreksija, depresija, miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų įtampa, raumenų silpnumas, blauzdos raumenų mėšlungis.

Iš metabolizmo pusės: sumažėjęs gliukozės toleravimas, podagros paūmėjimas, hipochloreminė alkalozė.

Iš regėjimo organo pusės: regėjimo sutrikimas, esamos trumparegystės pablogėjimas, sumažėjusi ašarų skysčio gamyba, ksantopsija.

Iš odos ir poodinio audinio: odos bėrimas (įskaitant hemoraginį), niežulys, anafilaktoidinės reakcijos, odos paraudimas, padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos, dilgėlinė, vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas, toksinė epidermio nekrolizė.

Iš kraujodaros ir limfinės sistemos: leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė, aplazinė anemija, hemolizinė anemija, kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas.

Iš SSS pusės:širdies plakimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, širdies aritmija, trombozė, embolija.

Iš kvėpavimo sistemos: kvėpavimo distreso sindromas (įskaitant pneumoniją ir plaučių edemą).

Iš šlapimo sistemos: nefrolitiazė, intersticinis nefritas.

Laboratoriniai tyrimai: hiperglikemija, glikozurija, hiperurikemija, hiponatremija, hipomagnezemija, hipochloremija, hiponatremija, hipo- arba hiperkalemija, hiperkalcemija, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija.

Kiti: padidėjęs nuovargis, karščiavimas.

Sąveika

Hipotenzinis poveikis sustiprėja kartu vartojant kitus antihipertenzinius, diuretikus, kraujagysles plečiančius, raminamuosius vaistus (pavyzdžiui, barbitūratus), centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus (fenotiazinus), triciklius antidepresantus ar etanolio turinčius vaistus.

Gydymo pradžioje kartu vartojant AKF inhibitorius, galimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

NVNU gali susilpninti hipotenzinį ir diurezinį hidrochlorotiazido poveikį.

Vartojant kartu su indometacinu, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Padidina salicilatų neurotoksiškumą.

Stiprina ličio turinčių vaistų kardiotoksinį ir neurotoksinį poveikį.

Kolestiraminas ir kolestipolis (vaistai, vartojami nuo IIa tipo hiperlipoproteinemijos) mažina hidrochlorotiazido absorbciją iš virškinimo trakto.

Vartojant kartu su metildopa, galima hemolizė.

Hiperkalemija gali pasireikšti vartojant kalio turinčius vaistus, gydant kalį organizme sulaikančius vaistus (pvz., spironolaktoną) ar tam tikrus antihipertenzinius vaistus (AKF inhibitorius).

Vartojant kartu su gliukokortikoidais ar vidurius laisvinančiais vaistais, gali išsivystyti hipokalemija.

Chlorpropamidas gali sukelti sunkią hipokalemiją.

Sustiprina į curare panašių raumenų relaksantų poveikį.

Stiprina širdies glikozidų poveikį ir šalutinį poveikį, kai organizme trūksta kalio ir/ar magnio.

Silpnina geriamųjų hipoglikeminių vaistų, antipadagrų, taip pat norepinefrino ir epinefrino poveikį.

Sumažina chinidino išsiskyrimą iš organizmo.

Stiprina citostatikų poveikį kaulų čiulpams.

Potencijos sumažėjimo sunkumas didėja kartu vartojant beta adrenoblokatorius.

Vartojant kartu su vitaminu D ir kalcio turinčiais vaistais, gali pasireikšti hiperkalcemija.

Vartojant kartu su ciklosporinu, padidėja hiperkalemijos atsiradimo rizika.

Vartojant kartu su teofilinu, gali pasireikšti hipokalemija.

Negalima vartoti kartu su takrolimuzu dėl didelės hiperkalemijos rizikos.

Progesteronas sustiprina hidrochlorotiazido ir triamtereno derinio poveikį.

Vartojant hidrochlorotiazido + triamtereno derinį su flukonazolu, flukonazolo koncentracija gali padidėti.

Perdozavimas

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydymas: simptominis.

Administravimo būdai

Viduje.

Atsargumo priemonės medžiagoms Hidrochlorotiazidas + Triamterenas

Ilgalaikio gydymo metu būtina periodiškai tikrinti kalio, natrio, chloro, karbamido, kreatinino, gliukozės, šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje, periferinio kraujo vaizdą (įtarus folio rūgšties trūkumą), ypač kartu gydant širdies ligas. glikozidai, antinksčių hormonai ar vidurius laisvinantys vaistai.

Jei įtariamas folio rūgšties trūkumas (pvz., sergant alkoholine kepenų ciroze), reikia reguliariai stebėti periferinio kraujo sudėtį.

Prieš tiriant prieskydinės liaukos funkciją ir likus ne mažiau kaip trims dienoms iki tyrimo su cukraus apkrova, gydymas hidrochlorotiazido + triamtereno deriniu nutraukiamas, nes priešingu atveju tyrimų rezultatai gali būti iškraipyti. Gydymas atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui.

Nevartokite 2 hidrochlorotiazido ir triamtereno derinio dozių vienu metu, jei šio derinio dozę praleidote.

Pacientams, nešiojantiems kontaktinius lęšius, gydymo metu gali sumažėti ašarų gamyba.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus. Reikia vengti potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio (sumažėjusio kraujospūdžio fone

Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (3) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - skardinės (1) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - skardinės (1) - kartoninės pakuotės.
50 vnt. - skardinės (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Kombinuotas vaistas. Jis turi diuretikų ir hipotenzinį poveikį.

Hidrochlorotiazidas- tiazidiniai diuretikai, kurių diuretinis poveikis yra susijęs su natrio, chloro, kalio, magnio ir vandens jonų reabsorbcijos distaliniame nefrone sutrikimu: lėtina kalcio jonų ir šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Jis turi antihipertenzinį poveikį, kurį sukelia arteriolių išsiplėtimas. Normaliam kraujospūdžiui įtakos neturi. Diuretinis poveikis pasireiškia po 1-2 valandų, o didžiausias pasiekiamas po 4 valandų; veikimo trukmė, priklausomai nuo dozės, yra 10-12 valandų. Hipotenzinis poveikis pasireiškia po 3-4 dienų, tačiau optimaliam gydomajam poveikiui pasiekti gali prireikti 3-4 savaičių.

Triamterenas- kalį tausojantis diuretikas, mažina distalinių kanalėlių ląstelių membranų pralaidumą natrio jonams ir didina jų išsiskyrimą su šlapimu, nedidinant kalio jonų išsiskyrimo. Sumažėja kalio jonų sekrecija distaliniuose kanalėliuose. Kartu su triamterenu jis gali sumažinti tiazidinių diuretikų sukeltą hipokalemiją ir sustiprinti diuretinį hidrochlorotiazido poveikį. Išgerto triamtereno diuretinis poveikis pastebimas po 15-20 minučių. Maksimalus poveikis pasireiškia po 2-3 valandų, veikimo trukmė – 12 valandų.

Farmakokinetika

Hidrochlorotiazidas nėra visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (60-80% dozės išgertos), bet gana greitai. Prisirišimas prie kraujo baltymų - 40%, matomas Vd - 3-4 l/kg. Hidrochlorotiazido Cmax kraujo plazmoje yra 2 μg/ml. T1/2 – apie 3-4 val.. Hidrochlorotiazidas reikšmingai metabolizuojamas. Pagrindinis pašalinimo būdas yra nepakitusios medžiagos išskyrimas per inkstus (filtravimas ir sekrecija). Hidrochlorotiazidas prasiskverbia pro placentos barjerą.

Triamterenas greitai, bet nevisiškai (30-70 % išgertos dozės) absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Vidutiniškai (67%) jungiasi su plazmos baltymais. Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas po 2-4 valandų.Jis biotransformuojamas kepenyse, susidaro tiek aktyvūs, tiek neaktyvūs metabolitai. T1/2 nepakitusios medžiagos paprastai yra 1,5-2 valandos (su anurija - 10 val.), metabolitų - iki 12 valandų.Pagrindinis triamtereno šalinimo būdas yra žarnynas, antrinis - per inkstus.

Indikacijos

Edemos sindromas (CHF, nefrozinis sindromas, kepenų cirozė, toksikozė vėlyvojo nėštumo metu, su lėtiniu venų nepakankamumu); arterinė hipertenzija.

Kontraindikacijos

Lėtinis inkstų nepakankamumas, anurija, ūminis glomerulonefritas, kepenų nepakankamumas, prekoma ir kepenų koma, hiperkalemija, laktacijos laikotarpis, amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas), pirmasis nėštumo trimestras; padidėjęs jautrumas (įskaitant sulfonamidus).

Su atsargumu

Cukrinis diabetas, podagra, kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, nepakankamumas (pacientams, sergantiems kepenų ciroze).

Dozavimas

At edemos sindromas Pradinė dozė yra 2-4 vienkartinės dozės per parą, vėliau pereinama prie palaikomojo gydymo 1-2 vienkartinėmis dozėmis kas 1-2 dienas.

U pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi(CC 30-50 ml/min.) – 1 vienkartinė dozė/d.

Šalutiniai poveikiai

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, o kartais ir viduriavimas (vartojant vaistą prieš valgį), skausmas ir diskomfortas epigastriniame regione, dieglių pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, troškulys, pavieniais atvejais - hemoraginis pankreatitas, o esant tulžies pūslės akmenligei - ūminis cholecistitas. .

Iš nervų sistemos: nekoordinuoti judesiai, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, nervingumas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų įtampa, raumenų silpnumas, blauzdos raumenų mėšlungis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis, ritmo sutrikimai ir kraujotakos sutrikimas kartu su galvos svaigimu, sumišimu ar polinkiu apalpti. Dėl didelio skysčių netekimo ir sumažėjusio kraujo tūrio, vartojant vaistą didelėmis dozėmis ir (arba) gausiai išskiriant šlapimą, gali susidaryti kraujo krešulių, išsivystyti embolija, retais atvejais – traukuliai, sumišimas, kraujagyslių kolapsas ir ūminis inkstų nepakankamumas. nesėkmė.

Iš metabolizmo pusės: laikinas azoto turinčių medžiagų, išskiriamų per inkstus (karbamido, kreatinino) koncentracijos kraujyje padidėjimas (daugiausia gydymo pradžioje), vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, daugiausia natrio, magnio, chloridų kiekio sumažėjimas. kalio kiekio kraujyje sumažėjimas arba padidėjimas (ilgai nuolat vartojant vaistą), hiperkalcemija, sumažėjęs toleravimas. Galimas šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas, dėl kurio kai kuriems ypač linkusiems pacientams gali prasidėti podagros priepuoliai, gali atsirasti šlapimo akmenų. Jautriems pacientams, priklausomai nuo bendros išgerto vaisto dozės, gali padidėti lipidų kiekis kraujyje. Dėl padidėjusios gliukozės koncentracijos kraujyje gali pasireikšti arba pablogėti latentinė cukrinio diabeto forma. Vaistas gali prisidėti prie nelakiųjų rūgščių kaupimosi kraujyje (metabolinės acidozės).

Iš regėjimo organo pusės: regėjimo sutrikimai, esamos trumparegystės pablogėjimas arba sumažėjusi ašarų gamyba.

Iš kraujodaros sistemos: aplazinė anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, megaloblastinė anemija su ankstesniu folio rūgšties trūkumu organizme, hemolizė, atsirandanti kraujyje dėl autoantikūnų prieš veikliąją medžiagą hidrochlorotiazidą atsiradimo kartu vartojant.

Alerginės reakcijos: odos paraudimas, niežulys, dilgėlinė, sisteminė raudonoji vilkligė, fotoalerginė egzantema, karščiavimas, padidėjusio jautrumo reakcijos (anafilaktoidinės reakcijos), sunkus kraujagyslių uždegimas ir nebakterinis inkstų audinio uždegimas (aseptinis intersticinis nefritas). Pavieniais atvejais buvo aprašyta staiga išsivystanti plaučių edema su šoko simptomais. To priežastis tikriausiai yra alerginė pacientų reakcija į veikliąją medžiagą hidrochlorotiazidą.

Kiti: icterinis odos, gleivinių ir skleros dažymas.

Vaistų sąveika

Vaistai, kurie intensyviai jungiasi su kraujo baltymais (netiesioginiai antikoaguliantai, klofibratas, NVNU), pašalina ryšį su baltymu ir sustiprina diuretikų poveikį.

Kai derinama su NVNU galimas ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas.

Sustiprėja hipotenzinis poveikis vazodilatatoriai, barbitūratai, fenotiazinai, tricikliai antidepresantai, etanolis.

Padidina neurotoksiškumą salicilatai, poveikis (įskaitant šalutinį poveikį) širdies glikozidai, į kurarę panašūs raumenų relaksantai, kardiotoksinis ir neurotoksinis poveikis ličio preparatai.

Susilpnina poveikį geriamieji hipoglikeminiai vaistai, norepinefrinas, epinefrinas ir vaistai nuo podagros; sumažina išsiskyrimą chinidinas.

Vartojant vienu metu metildopa padidėja hemolizės rizika.

Cholestiraminas sumažina absorbciją.

Chlorpropamidas gali sukelti hipokalemijos vystymąsi.

Specialios instrukcijos

Ilgalaikio gydymo metu būtina periodiškai stebėti kalio, natrio, chloro, karbamido, kreatinino, gliukozės, šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje ir periferinio kraujo sudėtį (jei įtariamas folio rūgšties trūkumas).
Nevartokite dviejų dozių vienu metu, jei dozę praleidote.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

Kontraindikuotinas esant kepenų nepakankamumui.

Įtraukta į preparatus

C.03.E.A.01 Hidrochlorotiazidas kartu su kalį tausojančiais vaistais

IX.I10-I15.I10 Esminė [pirminė] hipertenzija

IX.I30-I52.I50.0 Stazinis širdies nepakankamumas

XI.K70-K77.K74 Kepenų fibrozė ir cirozė

XIV.N00-N08.N04 Nefrozinis sindromas

(hidrochlorotiazidas + triamterenas)

Prekiniai pavadinimai

Apo-Triazid, Diazid, Triam-Co, Triamtezid, Triampur compositum, Triamtel.
Priklausymas grupei

Diuretikų derinys

Veikliosios medžiagos aprašymas (INN)

Hidrochlorotiazidas + triamterenas
Dozavimo forma:

tabletes
farmakologinis poveikis

Kombinuotas vaistas, kurio poveikį lemia jo sudėtyje esantys komponentai; turi diuretikų ir hipotenzinį poveikį. Sudėtyje yra hidrochlorotiazido, vidutinio stiprumo diuretiko ir kalį tausojančio diuretiko triamtereno. Šių vaistų derinys padidina Na+, Cl-, vandens, bikarbonatų išsiskyrimą su šlapimu, praktiškai nedarant įtakos K+ ir Mg2+ išsiskyrimui. Diurezinis poveikis pasireiškia per 1 valandą (daugiausia po 2-3 valandų) ir trunka iki 7-9 valandų.
Indikacijos

Edemos sindromas (CHF, nefrozinis sindromas, kepenų cirozė, toksikozė vėlyvojo nėštumo metu, su lėtiniu venų nepakankamumu); arterinė hipertenzija.
Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant sulfonamidus), lėtinis inkstų nepakankamumas, anurija, ūminis glomerulonefritas, kepenų nepakankamumas, prekoma, kepenų koma, hiperkalemija, žindymo laikotarpis. Cukrinis diabetas, podagra, rizika susirgti respiracine ar metaboline acidoze.
Šalutiniai poveikiai

Nuovargis, raumenų silpnumas, mėšlungis, širdies plakimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, trombozė, tromboembolija, padidėjusi šlapalo koncentracija, inkstų akmenligė, burnos džiūvimas, troškulys, skausmas ar diskomfortas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas, spazminis pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas. gelta, hemoraginis pankreatitas, ūminis cholecistitas, didėjanti trumparegystė, hiponatremija, hipomagnezemija, hipochloremija, hipo- arba hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperurikemija, podagra, hipertrigliceridemija, sumažėjęs gliukozės toleravimas, hiperglikemija, alerginės reakcijos.
Naudojimo instrukcijos ir dozės

Per burną, nekramtant, užgeriant nedideliu kiekiu vandens, po valgio. Esant edeminiam sindromui, pradinė dozė nustatoma pagal vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimų sunkumą ir yra 2-4 tabletės (kapsulės) per dieną, po 1-2 dienų pereinama prie palaikomojo gydymo po 1-2 tabletes (kapsules). Esant lėtiniam venų nepakankamumui, gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 14 dienų. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas 30-50 ml/min.), paros dozė yra 1 tabletė (kapsulė).
Specialios instrukcijos

Vartojant ilgai, būtina stebėti K+, Na+, Cl-, karbamido, kreatinino, gliukozės, šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje, periferinio kraujo vaizdą (jei įtariamas folio rūgšties trūkumas). Gydymo vaistu pradžioje reikia vengti potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio (sumažėjus kraujospūdžiui, reakcijų greitis sulėtėja).
Sąveika

Vaistai, kurie intensyviai jungiasi su kraujo baltymais (netiesioginiai antikoaguliantai, klofibratas, NVNU), pašalinami nuo prisijungimo prie baltymų ir sustiprina diuretinį poveikį. Vartojant kartu su NVNU, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas. Hipotenzinį poveikį sustiprina kraujagysles plečiantys vaistai, barbitūratai, fenotiazinai, tricikliai antidepresantai ir etanolis. Stiprina salicilatų neurotoksiškumą, širdies glikozidų, į kurarę panašių raumenų relaksantų poveikį (įskaitant šalutinį poveikį), Li+ vaistų kardiotoksinį ir neurotoksinį poveikį. Silpnina geriamųjų hipoglikeminių vaistų, norepinefrino, epinefrino ir vaistų nuo podagros poveikį; sumažina chinidino išsiskyrimą. Kartu vartojant metildopą, padidėja hemolizės rizika. Cholestiraminas sumažina absorbciją. Chlorpropamidas gali sukelti hipokalemijos vystymąsi.