Pirminės glaukomos stadijos simptomų gydymas. Glaukoma – simptomai, priežastys, stadijos, diagnostika, komplikacijos, gydymas, chirurgija, akių lašai ir profilaktika

Glaukoma yra viena iš sunkiausių oftalmologinių ligų, kuri, nesant reikiamo gydymo, anksčiau ar vėliau sukels iki visiško aklumo.

Prieš 15% Aklieji pasaulyje neteko regėjimo būtent dėl glaukomos.

Akių glaukomos vystymosi priežastys

Ligos vystymasis yra susijęs su sklerozinio skysčio judėjimo sutrikimu, sukelia patologinį procesą padidėjęs akispūdis ir visos regos sistemos veikimo problemos.

Žmogaus akies gale yra į plyšį panašus tarpas, kuriame kaupiasi specialių epitelio ląstelių išskiriama drėgmė. Šio skysčio sudėtis primena kraujo plazmą, jis turi didelę reikšmę aprūpinant akies audinius deguonimi, maistinėmis medžiagomis ir imuninei regos organų apsaugai.

1 nuotrauka. Sveika akis (kairėje) ir su glaukomos požymiais (dešinėje). Antruoju atveju atsiranda intraokulinio skysčio stagnacija, dėl kurios padidėja slėgis organe.

Iš užpakalinės kameros skystis teka į priekinę kamerą, o po to teka palei ragenos paviršių atgal į kraujotakos sistemą. Normaliam akių funkcionavimui drėgmės įtekėjimas turi būti lygus ištekėjimui Jei ši pusiausvyra sutrinka, skysčių kaupimasis sukelia akispūdžio padidėjimą ir akies audinių deguonies badą. Dėl nuolatinio spaudimo dėl sustingusios drėgmės regos nervas deformuotas ir tampa nebegalintis atlikti savo funkcijų.

Simptomai ankstyvose ligos stadijose suaugusiems

Atsitinka liga įgimtas ir įgytas. Paskutinė ligos forma būdinga žmonėms virš 40, nors pasitaiko ir juvenilinio (jaunatviško) tipo ligos.

Nuoroda. Normali akispūdžio vertė yra 25 mmHg Art.

Specialistai išskiria uždaras kampas glaukoma, kai iš vidaus užsikemša akies drėgmę siurbianti sistema, ir atviras kampas, kai priekinė kamera yra atvira skysčio tekėjimui, tačiau pastarojo judėjimas vis tiek yra sutrikęs. Šių tipų ligos požymiai skiriasi.

Atviro kampo formos liga simptomus kartais sunku aptikti, o tai yra didelė problema: daugelis žmonių metų metus nesitiria medikų ir kreipiasi pagalbos, kai regėjimo nebegalima atkurti. Sergant šia ligos forma akispūdis lėtai didėja, pamažu blogėja regėjimas, regėjimo laukas palaipsniui siaurėja. Kartais žmonės ligą pastebi tik tada, kai praranda galimybę matyti bet kuria akimis.

Būdingas atviro kampo glaukomos simptomas yra vadinamasis tunelinis matymas.

Paciento regėjimo laukas nuolat mažėja, o akloji zona plečiasi nuo regos lauko krašto iki centro.

Dėl to žmogus mato tik tai, kas yra tiesiai priešais jį.

Kiti simptomai, būdingi uždaro kampo glaukomai, yra šie:

Galvos skausmas. Neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio tik pagal galvos skausmą. Galvą gali skaudėti ir nuo paprasto pervargimo, ir dėl nervų sistemos patologijų. Jei pažeidžiamos abi akys, skausmas primena migreną. Jų vieta- antakiai ir antakiai, smilkiniai, parietalinė sritis.

Jei liga pažeidžia vieną akį, pacientas dažniausiai nerimauja dėl pasikartojimo spazmai šventykloje nuo pažeisto regėjimo organo.

Skauda akyse. Simptomas gali ateiti ir praeiti. Kiekvienas naujas skausmo priepuolis yra susijęs su kitu regos aparato pažeidimu.

Jei nėra akivaizdžių išorinių uždegiminių procesų, skausmas ir skausmas akyse greičiausiai rodo glaukomos vystymąsi.

Neryškus matymas. Dėl sutrikusio skysčių judėjimo, šviesos spinduliai akyje lūžta neteisingai, todėl mažėja regėjimo lygis, atsiranda migla, neryškūs daiktų kontūrai.

„Tinklelis“ prieš akis. Labai būdingas glaukomos požymis. Paciento regėjimo lauke atsiranda juodi taškai arba apskritimai; pacientas negali normaliai skaityti ar naršyti. Šis simptomas negali būti vadinamas apibūdinančiu, nes jis pasireiškia ir kitomis ligomis.

Dėmesio! Vaivorykštės apskritimai aplink objektus, įskaitant šviečiančius - ryškiausias glaukomos požymis. Jis pasirodo 75% visų ligos atvejų.

Pasireiškia tas pats simptomas dėl kataraktos ir konjunktyvito, tačiau pirmuoju atveju ratilai bus matomi nuolat, o antruoju jie išnyks iš karto pašalinus skysčių perteklių iš akies. Sergant glaukoma, vaivorykštė atsiras ir išnyks savaime, be jokios priežasties.

Neįprasti pojūčiai akyse. Daugelis pacientų skundžiasi per dideliu ašarojimu. Tokie pojūčiai yra susiję su akies perpildymu skysčiu.

Sumažėjęs regėjimo aštrumas esant silpnam apšvietimui. Glaukoma sukelia patologinius regos organų pokyčius, dėl kurių ligoniams išsivysto antrinės ligos, pavyzdžiui, hemeralopija, liaudiškai vadinama. "naktinis aklumas". Nepakankamas audinių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis neigiamai veikia tinklainės veiklą ir neleidžia normaliai atkurti strypų, atsakingų už naktinį matymą.

Pykinimas ir vėmimas. Dažniau pasireiškia kaip antrinis simptomas galvos ir akių skausmo fone.

Staigūs priepuoliai. Dėl ilgo darbo pakreipus galvą į priekį arba dėl ilgalaikio buvimo tamsoje blokuojamas akies skysčio judėjimas palei rainelę.

Šiuo metu žmogus jaučia aštrų skausmą, silpnėja regėjimas, nuobodu ragena, atsiranda galvos svaigimas.

Šie simptomai gali išnykti savaime, tačiau regos nervas jau bus pažeistas. Norėdami išsaugoti regėjimą, turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Svarbu! Uždaro kampo glaukomos priepuolio metu vyzdys tampa mėlynai žalias atspalvis.

Naudingas video

Žiūrėkite įdomų vaizdo įrašą, kuriame oftalmologas pasakoja apie tai, kas yra glaukoma, jos simptomus ir galimas priežastis.

Žmogaus akis yra svarbiausias supančio pasaulio suvokimo organas. Problemų ir įvairių akių ligų atsiradimas reiškia ne tik įvairius kasdienius nepatogumus, bet ir visiško regėjimo praradimo riziką. Pastebėtina, kad daugelis akių ligų vystosi visiškai asimptomiškai, o tai labai apsunkina jų diagnozę. Viena iš tokių ligų yra glaukoma.

Ši liga yra gana dažna, tai liudija faktas, kad beveik trečdalis visų netekusių regėjimo žmonių sirgo glaukoma. Jis gali išsivystyti ne tik suaugusiems, bet net ir jaunesnėje kartoje bei kūdikystėje.

Glaukoma - kas tai?

Glaukoma yra lėtinė liga, jos eigoje pastebimas reikšmingas padidėjimas. Jei laiku nereaguoji į jo apraiškas, t.y. Jei nesikreipsite į specialistą, akies regos nervas gali būti visiškai pažeistas, o tai neišvengiamai lems visišką regėjimo praradimą.

Tuo pačiu metu glaukoma pradiniame vystymosi etape pasireiškia praktiškai be akivaizdžių apraiškų ir simptomų. Regėjimas pablogėja, kai jau yra pažeista pusė regos nervo.

Glaukomos tipai ir jų atsiradimo priežastys

Kaip pažymi ekspertai, glaukoma gali išsivystyti kelių tipų:

Kalbant apie glaukomos, kaip ligos, atsiradimą, gydytojai pažymi, kad ligos etiologija yra labai įvairi, įskaitant keletą priežasčių:

Trumparegystės pasireiškimas pacientams, t.y. trumparegystės refrakcija.
Įvairios žmogaus akies struktūros anomalijų apraiškos.
Paveldimi įgyti ligos formavimo veiksniai. Kitaip tariant, jei jūsų artimas giminaitis sirgo glaukoma, jums gresia tam tikra rizika.
Įvairios patologinės formos kraujagyslių, nervų ir skydliaukės struktūroje.
Normalaus skysčio nutekėjimo iš akies veikimo sutrikimai.
Cukrinis diabetas gali sukelti glaukomą.
Pensinis amžius yra rizikos zona, nes būtent šiuo laikotarpiu stebimas didžiausias atvejų skaičius.

Glaukomos diagnozė

Glaukoma daugeliu atvejų išsivysto dėl to, kad padidėja vidinė glaukoma. Tačiau šio rodiklio matavimas nėra vienintelis būdas diagnozuoti šią ligą pradinėse stadijose. Būtina atlikti pilną akių dugno tyrimą, įvertinti optinio disko būklę, taip pat keletą kitų medicininių priemonių.

Specializuotose klinikose, kuriose sprendžiamos regėjimo problemos, yra tam tikras testų rinkinys, padedantis diagnozuoti glaukomą:

Specialistas įvertina žmogaus akies refrakciją.
Visas spektras viso regėjimo lauko tyrimų.
Slėgio matavimas akies viduje.
Žmogaus akies tyrimas ultragarsu.
Akies lęšio dydžio matavimas.
Priekinės akies kameros, per kurią nuteka akies skystis, problemų nustatymas.

Šių manipuliacijų atlikimas leidžia laiku nustatyti šią ligą. Šis gydymo etapas labai svarbus, nes sergant pažengusiomis glaukomos formomis regėjimo atkurti neįmanoma.

Vaizdo įrašas – Glaukoma. Kaip išvengti aklumo

Glaukomos simptomai ir požymiai

Dauguma žmonių neteikia didelės reikšmės simptomams, kurie lydi šios ligos eigą. Tačiau laiku reaguojant į šiuos požymius galima išsaugoti regėjimą susisiekus su specialistu.

Apskritai glaukomos simptomus galima suskirstyti į tris pogrupius:

Žymus slėgio padidėjimas akies viduje.
Pastebimas žmogaus regėjimo lauko susiaurėjimas.
Tam tikri regos nervo struktūros pokyčiai.

Šių simptomų nustatymas yra pirmas žingsnis siekiant sėkmingo ligos gydymo, nes būtent pradinėje glaukomos stadijoje galimos kai kurios gydymo priemonės. Be to, pagal ligos eigos požymius glaukomą galima suskirstyti į du tipus:

Atviras kampas- pastebimi akies drenažo sistemos sutrikimai, dėl kurių sutrinka normalus skysčių nutekėjimas. Ši ligos forma ypač klastinga, nes jos eiga beveik nepastebima, o nerimas atsiranda tik tam tikram regėjimo būklei pablogėjus.
Uždaras kampas- drenažo sistema šiuo atveju paprastai yra uždaryta, o tai taip pat sutrikdo visišką skysčio nutekėjimą.

Kalbant apie atvirojo kampo glaukomos požymius, jie yra tokie:

Pacientas turi miglotą regėjimą.
Periodiškai atsiranda tam tikros rūšies tinklelis, kai žiūrite į objektą.
Žiūrėdamas į bet kokią ryškią šviesą, pacientas patiria vaivorykštės apskritimų pliūpsnius.
Tam tikras diskomfortas, taip pat padidėjusi įtampa.
Sumažėjęs regėjimas tamsoje.

Uždarojo kampo glaukomos požymiai yra ryškesni:

Žymus akių spaudimo padidėjimas.
Stiprus akių ir galvos skausmas.
Jei jaučiate skausmą akyse, galite jausti norą vemti.
Didelis regėjimo sutrikimas paveiktoje akyje.

Kūdikiams šiek tiek padidėja akies obuolio dydis, taip pat padidėja spaudimas akies viduje. Šios anomalijos yra įgimtos, o tai greičiausiai yra paveldima.

Glaukomos gydymo metodai

Tam tikras gydymas įmanomas tik laiku diagnozavus. Pažengusios ligos formos daugeliu atvejų sukelia reikšmingą arba visišką regėjimo praradimą.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą šios ligos gydymo būdų:

Metodas yra tinkamiausias, nes gydymas lazeriu gali būti atliekamas nenaudojant anestezijos, taip pat be tiesioginio įsikišimo į akies obuolį. Be to, naudojant šį metodą, pooperaciniu laikotarpiu nėra įvairių pasekmių ir komplikacijų.

Išvada

Glaukoma yra gana klastinga liga, pasireiškianti be akivaizdžių simptomų. Tačiau, jei žinote, ko ieškoti, tada visiškai įmanoma įtarti šios ligos atsiradimą. Tokiais atvejais vienintelė išeitis – kreiptis į gydytoją, kuris gali parinkti optimalų gydymą.

Glaukoma – tai grupė oftalmologinių ligų, kurių būdingi požymiai yra laikinai arba visam laikui padidėjęs akispūdis (IOS) ir vėliau atsirandantys regėjimo lauko defektai, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir regos nervo atrofija.

Dėl ligos vystymosi gali atsirasti visiškas aklumas. Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariate glaukomą.

Oftalmologinėje praktikoje ši liga klasifikuojama pagal kelis lemiančius veiksnius:

Kilmė

Jei atsižvelgsime į glaukomą jos kilmės požiūriu, galime išskirti du tipus:

- atsiranda savaime dėl išorinės akies kameros, drenažo sistemos ir slėgio pokyčių akies obuolio viduje.
– atsiranda su komplikacijomis, susijusiomis su ekstra- arba intraokuliniais sutrikimais. Taip dažnai nutinka, kai atliekama nekokybiška operacija.

Akispūdį didinantis mechanizmas

Pagal šį veiksnį patologija skirstoma į:

– išsivysto dėl akispūdžio skysčio nutekėjimo pažeidimo, kai yra atvira išorinė akių kamera.
– būdingas vidinis drenažo sistemos užsikimšimas, kuris yra atsakingas už skysčio, cirkuliuojančio visame regėjimo aparate, nutekėjimą.

Slėgio lygis akių obuolių viduje

Slėgio lygis lemia ligos vystymosi pokyčius. Yra dvi parinktys:

Stebimas normotenzinis – tonometrinis slėgis, kuris gali siekti 25 mmHg. Art.
Hipertenzija – būdingas vidutinis tonometrinis slėgis 26–32 mmHg diapazone. Art., arba aukštas tonometrinis slėgis, kuris gali viršyti 33 mm Hg. Art.

Ligos vystymasis

Glaukoma gali išsivystyti dviem būdais:

Stabilizuotas – šešis mėnesius nėra neigiamos dinamikos;
Nestabilizuotas – kartojantis paciento apžiūra yra tendencija keistis regėjimo lauke ir regos nervo galvutėje.

Progresavimo etapai (dinaminė klasifikacija)

Patologija vyksta keturiais etapais:

1 etapas(pradinis)

Nutinka:

paracentrinių skotomų nustatymas;
optinio disko išplėtimas;
regos nervo galvutės iškasimas, nepasiekęs jos kraštinės dalies.

2 etapas(išvystyta)

kai vyrauja:

vaizdo iškraipymas paracentriniame regione;
susiaurėjimas iš karto arba atskirai inferotemporal ir superotemporal segmentuose dešimčia ar daugiau laipsnių;
Optinio disko iškasimo procesas išreiškiamas jo ribiniu pobūdžiu.

3 etapas(toli toli)

koncentrinis regėjimo lauko ribų susiaurėjimas prieš paciento akis;
regos nervo galvutei būdingo ribinio tarpinės formos įdubimo buvimas.

4-as etapas(terminalas)

Ekstremalus ligos vystymosi etapas:

100% regėjimo praradimas arba tik šviesos suvokimas;
optinis diskas yra visiškai iškastas;
neuroretinalinėje juostoje vyksta destruktyvūs procesai ir kraujagyslių pluošto poslinkis.

Vystymosi laikotarpis

Pagal šį kriterijų glaukoma gali būti įgimta arba įgyta.

Savo ruožtu įgimtas padalytą:

pradinė – rizikos grupėje yra vaikai iki 3 metų;
infantilus - gali pasireikšti vaiko vystymosi metu nuo 3 iki 10 metų;
nepilnametis – stebimas nuo 11 iki 15 metų;
kombinuotas - kartu su anomalijomis, atsirandančiomis gimdymo metu;
antrinis – yra įvairių patologijų pasekmė.

Įsigijo Glaukoma skirstoma į:

pirminis – akies audinio degeneracija prasideda anksčiau nei pasireiškia pati liga, t.y. deformacijos yra kitų patologijų, buvusių prieš glaukomą, pasekmė (gali būti atviro ir uždaro kampo);
antrinis - gali būti uvealinis (su keratitu), fakogeninis, kraujagyslinis, distrofinis ir kt.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, sukelianti ligos atsiradimą, yra slėgio padidėjimas akies ertmėje (oftalmotonija).

Šį reiškinį gali sukelti šios priežastys:

Paveldimumas – formuojantis žmogaus organizmui kai kurios paveldimos savybės perduodamos iš abiejų tėvų. Jei abu neprižiūrėjo savo gyvenimo būdo ir neprisiima tinkamos atsakomybės už savo sveikatą, vaikas ilgainiui gali turėti patologinių pakitimų – netinkamai susiliejusių akių raumenų, nenormalaus akių obuolių dydžio ir pan., o tai gali išprovokuoti padidėjusį spaudimas.
Nenormali regos aparato organų struktūra - ši priežastis gali atsirasti dėl mutacijų procesų, vykstančių vaisiaus formavimosi metu intrauterinėje būsenoje.
Individualios kūno savybės – gali pasireikšti neproporcingai išsivysčiusia kaukole, vieno iš akies raumenų atrofija ir panašiai.
Patologiniai centrinės nervų sistemos sutrikimai – nervų sistemos slopinimas gali išprovokuoti regos nervų distrofinių procesų vystymąsi, dėl ko išsivystys liga.
Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pablogėjimas – bendras spaudimas organizme yra susijęs su akispūdžiu. Pavyzdžiui, esant hipertenzijai, pasikeičia slėgio lygis, įskaitant akies ertmę, o tai tampa glaukomos vystymosi priežastimi.

Be to, kartais pastebimas glaukomos vystymasis, kurio priežastys dar nėra ištirtos.

Simptomai

Būdingiausi glaukomos simptomai yra:

skausmas, sunkumas ir skausmas akyse;
regėjimo lauko sumažėjimas prieš akis;
rūko atsiradimas akyse.

Kai išsivysto glaukoma, simptomai pablogėja naktį. Taip pat, žiūrėdamas į ryškius šviesos šaltinius, pacientas gali jausti „vaivorykštės apskritimus“, kuriuos jis mato aureolių pavidalu aplink šviesos šaltinius.

Be pagrindinių simptomų, yra požymių, būdingų įvairioms ligos formoms.

Uždarojo kampo glaukoma diagnozuojama pagal šias savybes:

neryškus matymas;

aštrus skausmas akių srityje ir antakių raukšlės.

Atviras kampas glaukomai nebūdingas diskomfortas dėl laipsniško akispūdžio padidėjimo;

Svarbu! Atviro kampo forma tokie simptomai kaip sumažėjęs regėjimo laukas ir neryškus matymas paprastai pasireiškia tik galutiniame etape.

Kartais ūminio kampo ligos forma pasižymi tokiais simptomais kaip:

periodiškas „vaivorykštės apskritimų“ atsiradimas tiriant šviesos šaltinius;
per didelis akių nuovargis, susijęs su sutrikusiu prisitaikymu;
miglotų sričių buvimo regėjimo lauke pojūčiai;
spontaniško ašarojimo priepuoliai.

S pasižymi:

apskritimų atsiradimas žiūrint į šviesą;
ragenos audinio patinimas;
akių paraudimas;
išsiplėtę vyzdžiai;
skundai dėl vėmimo ir pykinimo.

Jei nustatomi pirmiau minėti simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymo metodą.

Gydymas

Jei pacientui diagnozuojama glaukoma, gydymas galimas dviem pagrindiniais būdais:

Konservatyvus;
Veiklos.

Abiejų metodų tikslas – užkirsti kelią sergančio žmogaus regėjimo praradimui. Pagrindinis tikslas – sumažinti akispūdį, o tai įmanoma sumažinus skysčių susidarymo akies ertmėje greitį arba pagreitinant šio skysčio nutekėjimą.

Gydytojas pasirenka gydymo metodą, atsižvelgdamas į ligos tipą, priežastį ir sunkumą.

Konservatyvus

Šio metodo esmė yra ta, kad jie skirstomi į dvi pagrindines grupes.

Pirmoji grupė (cholinomimetikai, prostaglandinai, simpatomimetikai). Jie pagerina drėgmės nutekėjimą per išorinės kameros kampą. Pavyzdžiui, cholinomimetikai: Pilokarpinas, Travoprostas, Latonoprostas.

Antroji grupė (anglies anhidrazės inhibitoriai, beta adrenerginių receptorių blokatoriai, alfa-2 adrenerginių receptorių agonistai). Jų naudojimo tikslas – sumažinti per akies skystį cirkuliuojančios drėgmės dauginimosi procesą. Tai apima: Arutimol, Okumed, Proxodolol ir kt.

Abiejų tipų akių lašai skiriami akispūdžiui stabilizuoti.

Lašų montavimas turi būti atliekamas kiekvieną dieną. Jie turi būti naudojami reguliariai ir tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Neturėtumėte keisti ar nutraukti paskirtų vaistų vartojimo nepasitarę su oftalmologu.

Taip pat gydytojai dažnai pataria tai daryti kaip konservatyvų gydymo metodą (tai puikiai tinka ir šios ligos profilaktikai).

Veiklos

Jei aukščiau aprašytas metodas neduoda norimo rezultato, imamasi chirurginės intervencijos. Išskiriami šie operacijų tipai:

Lazerinė trabekuloplastika

Jis dažnai naudojamas, kai nustatoma atviro kampo patologija. Oftalmologijoje ši operacija skirstoma į du tipus:

Argono lazeris – lazerio spindulys sukelia nedidelius vienodus nudegimus išilgai trabekulinio tinklo perimetro. Dėl to nesusidaro naujos drenažo angos, bet skatinamas geresnis drėgmės nutekėjimas.
Selektyvus – lazerio spindulys naudojamas skirtingais dažniais, kurie leidžia atlikti darbus esant mažai galiai. Paveikiamos tik būtinos ląstelės, nepažeidžiant filtro kanalų vientisumo.

Po sėkmingos operacijos daugelis pacientų ir toliau vartoja vaistus. Kartais po lazerinės trabekuloplastikos liga atsinaujina.

Jis naudojamas esant kampo uždarymo patologijai arba jei diagnozuojamas labai siauras išorinės kameros kampas.

Lazeriniu prietaisu viršutinėje rainelės dalyje padaroma minimalaus dydžio skylė, taip pagerinant vandeninio skysčio nutekėjimo procesą.
Skylė yra paslėpta viršutiniu voku, todėl aplinkiniams ji nepastebi.

Periferinė iridektomija

Jei lazerinė iridotomija nepalengvina ūminio uždaro kampo ligos priepuolio arba jos negalima atlikti dėl daugelio kitų priežasčių, atliekama periferinė iridektomija.

Tai reiškia, kad reikia pašalinti nedidelį rainelės plotą, leidžiantį drėgmei cirkuliuoti per regos aparato organų drenažo sistemą.

Tokio tipo operacija naudojama retai, nes uždaro kampo glaukomą galima gydyti vaistais arba lazerine iridotomija.

Trabekulektomija

Atliekant tokio tipo operaciją, iš sklerozinės membranos susidaro mažas vožtuvas. Tai leidžia akies drėgmei nutekėti per jį ir kauptis pagalvėlėje, absorbuojamai kraujagyslėse. Jis susidaro po audiniu, kuris dengia sklerą.

Operacijos efektyvumas pastebimas trims iš keturių pacientų, po operacijos akių lašų lašinti dažniausiai nereikia, tačiau vis tiek reikia reguliariai lankytis pas oftalmologą.

Jei kanalas uždarytas arba akispūdis patinęs, atliekama papildoma operacija.

Operacijos naudojant prietaisus, kurie palaiko drėgmės nutekėjimą

Šunto operacija naudojama, kai trabekulektomija neįmanoma.

Šuntas yra mažas plastikinis vamzdis, prijungtas prie rezervuaro. Tai dirbtinis drenažo prietaisas, implantuojamas į akį per nedidelį pjūvį. Jis naudojamas drėgmei nukreipti į subtenalinę kišenę padidinant slėgį akies ertmėje, kad iš ten ji patektų į kraują.

Glaukomos profilaktika

Kad glaukoma neatsirastų ar toliau vystytųsi, svarbios prevencinės priemonės. Žinoma, pagrindinė glaukomos, kaip ir bet kurios ligos, profilaktika yra sveiko gyvenimo būdo palaikymas. Jame daroma prielaida:

visiškas žalingų įpročių atsisakymas;
nėra staigių apšvietimo pokyčių;
reguliarūs pasivaikščiojimai vakare;
tinkamas miegas ir budrumas;
atsisakymas suspausti rankogalius ir apykakles;

Jei atsiranda liga, nuolat reikia lašinti vaistus.

Glaukoma yra gana dažna liga, kuria dažniausiai serga vyresni nei 40 metų žmonės. Nežinant apie skirtingus šios ligos tipus, neįmanoma jos teisingai diagnozuoti. Todėl, atsiradus straipsnyje išvardytiems simptomams, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Medicininis terminas „glaukoma“ paprastai suprantamas kaip visa sunkių oftalmologinių patologijų grupė. Liga gavo savo pavadinimą iš graikiško žodžio „γλαύκωμα“, kurio pažodinis vertimas reiškia „mėlynas akių drumstis“. Toks egzotiškas ligos pavadinimas atsirado dėl ypatingos vyzdžio spalvos. Sergant glaukoma, ji įgauna specifinę melsvai žalią spalvą, įgauna pratęstą nejudrią būseną ir sukelia visišką aklumą.

Glaukomos požymiai gali būti diagnozuojami bet kokio amžiaus žmogui. Tačiau glaukoma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Taigi, pavyzdžiui, įgimtos glaukomos atvejai diagnozuojami tik vienam vaikui iš 15-20 tūkstančių vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vyresniems nei 75 metų amžiaus žmonėms diagnozuota glaukoma jau yra daugiau nei 3 proc.

Glaukomos priežastys

Šiuo metu medicinos mokslo sluoksniuose nėra vieningos nuomonės dėl glaukomos vystymosi priežasčių ir mechanizmų. Viena iš versijų – padidėjusio akispūdžio įtakos teorija.

Manoma, kad sistemingai ar periodiškai didėjantis akispūdis gali sukelti trofinius akies struktūros sutrikimus, sutrikti skysčių nutekėjimą ir kitas komplikacijas, sukeliančias tinklainės ir regos nervo defektus sergant glaukoma.

Versija apie daugiafaktorinį glaukomos pobūdį taip pat gana dažna. Veiksnių, sukeliančių glaukomą, derinys apima paveldimas priežastis, regos organų struktūrines anomalijas, traumas, nervų, kraujagyslių ir endokrininės sistemos patologijas.

Remiantis šia teorija, visų ar kelių aukščiau išvardytų veiksnių bendras poveikis gali sukelti glaukomos vystymąsi.

Glaukomos simptomai

Sąvoka "glaukoma" apima daugiau nei 60 skirtingų ligų tipų su specifiniais simptomais. Bet kurio iš šių tipų glaukomai pirmiausia būdingas regos nervo skaidulų pažeidimas. Laikui bėgant procesas pereina į visiškos regėjimo funkcijos atrofijos stadiją.

Ankstyviausias glaukomos simptomas yra blogas akies obuolio skysčio nutekėjimas iš akies obuolio. Po to pablogėja akies audinių aprūpinimas krauju, atsiranda hipoksija ir regos nervų išemija. Deguonies trūkumas akies audiniams, kaip vienas iš glaukomos požymių, lemia laipsnišką regos skaidulų sunaikinimą ir atrofiją.

Kai kurie iš jų gali būti vadinamosios parabiozės (miego) būsenos. Tai leidžia atkurti akių funkciją, jei glaukomos gydymas pradedamas laiku.

Glaukomos tipai

Įgimta glaukoma dažniausiai yra nulemta genetiškai arba sukelta intrauterinių infekcijų. Šio tipo glaukomos simptomai pasireiškia pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Vaikas gimsta su aukštu akispūdžiu, abipusiu ragenos ar viso akies obuolio padidėjimu. Paprastai kalbant, įgimta glaukoma kartais vadinama hidrocele arba jaučio akimi.

Jaunatvinė arba juvenilinė glaukoma diagnozuojama vyresniems nei 3 metų vaikams. Vėlyvais glaukomos požymių pasireiškimo atvejais liga gali pasireikšti iki 35 metų. Vyresniame amžiuje diagnozuota glaukoma jau vadinama suaugusiųjų glaukoma ir gali būti pirminė arba antrinė.

Antrinė glaukoma paprastai suprantama kaip vyzdžio drumstimas ir regos nervo atrofijos požymiai, tapę kitos oftalmologinės ligos komplikacija.

Pirminės glaukomos tipai ir stadijos

Pirminė glaukoma yra labiausiai paplitusi ligos rūšis. Jis gali būti uždaro kampo arba atviro kampo.

Klinikiniai atviro kampo glaukomos simptomai yra lėtas ligos progresavimas, nemalonių pojūčių nebuvimas pacientui, vaivorykštės apskritimo efekto atsiradimas vėlyvoje ligos stadijoje, laipsniškas neryškus matymas. Atvirojo kampo glaukoma, kaip taisyklė, pažeidžia abi akis iš karto, tačiau vystosi asimetriškai (skirtingu tempu abiem akimis).

Uždarojo kampo glaukoma dažniau diagnozuojama moterims, nes maži akių dydžiai yra linkę į šios rūšies ligą. Šio tipo glaukomos požymiai yra ūmūs regėjimo praradimo priepuoliai. Patyrus nervinį šoką, pervargus ar ilgai dirbant nepatogioje padėtyje priepuolio metu, ryškus neryškus matymas, akių skausmas, pykinimas, vėmimas. Tada pacientui išsivysto preglaukomos būklė, kai regėjimas yra gana normalus.

Priklausomai nuo glaukomos sunkumo, glaukoma skirstoma į keturias stadijas:

Būdingas pirmosios (pradinės) stadijos glaukomos simptomas yra normalus regėjimas su nedideliu periferinio matymo iškraipymu.
Antrosios arba pažengusios stadijos glaukomos požymis yra ryškus šoninio matymo sutrikimas ir bendras regėjimo lauko susiaurėjimas.
Esant trečiajai pažengusiai glaukomos stadijai, ligos požymis yra tik tam tikrų regos lauko segmentų išsaugojimas.
Ketvirtajai galutinei glaukomos stadijai būdingas visiškas aklumas.

Glaukomos diagnozė

Glaukomos gydymo efektyvumas priklauso nuo laiku diagnozuotos ligos. Pagrindinė jo svarba yra intrakranijinio slėgio nustatymas naudojant tonometriją arba elastotonomeriją. Akispūdžio skysčio nutekėjimo kokybė sergant glaukoma tiriama naudojant elektronų tonografiją.

Diagnozuojant ligą didelę reikšmę turi ir perimetrinis regėjimo ribų matavimo metodas, taip pat gonioskopija. Taikant paskutinį įvardintą metodą, tiriamos priekinės akies kameros struktūros. Skenuojančios lazerinės oftalmoskopijos naudojimas leidžia nustatyti kokybinius ir kiekybinius regos nervų struktūros sutrikimus.

Kiekvienas iš šių metodų yra labai informatyvus, todėl tik vienas iš jų gali būti naudojamas dinamiškai stebėti glaukomos gydymo efektyvumą.

Glaukomos gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis. Savo ruožtu glaukomos operacijos taip pat yra dviejų tipų: tradicinės, atliekamos mikrochirurginiu skalpeliu arba lazeriu.

Glaukomos gydymo vaistais pagrindą sudaro trys sritys:

gydymas akispūdžio mažinimui,
pagerinti regos nervų ir vidinių akies membranų aprūpinimą krauju,
medžiagų apykaitos normalizavimas akių audiniuose.

Oftalmologinė hipotenzinė terapija (mažinant akispūdį) vaidina pagrindinį vaidmenį gydant glaukomą vaistais. Kitos dvi sritys yra pagalbinio pobūdžio. Pavyzdžiui, regos organų ligoms gydyti jie naudoja natūralų daktaro Pankovo žolelių kompleksą.

Konservatyvus glaukomos gydymas nurodomas tik ankstyvosiose ligos stadijose. Esant III-IV laipsnio glaukomai ir vaistų terapijos neveiksmingumui palengvinti ūminį priepuolį, rekomenduojama operacija.

Lazerinė glaukomos operacija pašalina kliūtis akies skysčio nutekėjimui. Lazerinės glaukomos chirurgijos technika apima iridektomiją arba trabekuloplastiką. Jų esmė yra sukurti mikrosprogimą vietiniam audinių plyšimui arba sukelti nudegimą su vėlesniu randu.

Lazerinės glaukomos chirurgijos privalumai yra trumpas reabilitacijos laikotarpis, ambulatorinės sąlygos ir vietinė anestezija taikant šią techniką. Pagrindinis glaukomos lazerinės operacijos trūkumas yra ribotas poveikis. Brandžios glaukomos stadijoje taikoma tik radikali chirurgija.

Liga gydoma chirurginiu būdu, naudojant kelis metodus:

trabekulektomija,
sklerektomija,
iridektomija,
iridocikloretrakcija ir kt.

Vieno standarto, kaip taikyti vienokią ar kitokią glaukomos operaciją, nėra. Kiekvienu konkrečiu atveju glaukomos operacijos tipas parenkamas individualiai.

Tradicinis glaukomos gydymas

Dėl šios ligos paplitimo atsirado daugybė tradicinio glaukomos gydymo metodų. Kai kuriuos iš jų, pavyzdžiui, gydomąją mitybą, saulės akinių naudojimą, kvėpavimo pratimus, oro procedūras sveikina oficiali medicina.

neplauti grindų
neskalbti
neravėkite
nekelti sunkių daiktų ir pan.

Tačiau reikia pripažinti ir tai, kad į daugelį glaukomos gydymo liaudiškais metodais metodų oficialioji medicina žiūri skeptiškai: ar tai būtų ančių, utėlių antpilai, losjonai su alavijo sultimis, medaus lašinimas į akis ir pan.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Glaukoma yra liga, pažeidžianti regos nervą, dėl kurios pablogėja regėjimas arba atsiranda aklumas. Šia liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, pradedant nuo gimimo, tačiau dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės ir vyresni suaugusieji. Šiuo metu nėra bendro supratimo apie šios ligos priežastis ir vystymosi mechanizmus.

Glaukoma dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio akispūdžio (IOP). Akies priekyje, tarp lęšiuko ir ragenos, yra nedidelė erdvė, vadinama priekine kamera. Jame cirkuliuoja skaidrus skystis, plaunantis ir maitinantis aplinkinius audinius. Kai akispūdis pradeda tekėti per lėtai iš priekinės kameros, jo kaupimasis sukelia akispūdžio padidėjimą. Jei nekontroliuojamas, jis gali pakenkti regos nervui ir kitoms akies struktūroms, todėl gali sumažėti regėjimas.

Kas tai yra?

Glaukoma yra akių ligų grupė, sukelianti regos nervo pažeidimą ir regėjimo praradimą. Dažniausia forma yra atviro kampo glaukoma. Retesnės šios ligos formos yra uždaro kampo glaukoma ir normalios įtampos glaukoma (NTG).

Priežastys

Pagrindinė ligos priežastis – padidėjęs akispūdis ir nutekėjimo takų sutrikimas. Didėjant slėgiui, kanalėliai deformuojasi, o regos nervo skaidulos suspaudžiamos. Vėliau nervas atrofuojasi, sutrinka žmogaus regėjimas.

Šie veiksniai gali turėti įtakos akispūdžio padidėjimui:

Aterosklerozinis akies kraujagyslių pažeidimas;
Sunkus hipermetropijos laipsnis;
Lėtinės akių ligos (pvz., katarakta);
Akių sužalojimai;
Glaukoma Cukrinis diabetas;
Paveldimas polinkis;
akies struktūros anomalijos;
Vaistų, galinčių paveikti akispūdį (antidepresantų, antialerginių ir psichostimuliatorių) vartojimas;
Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Remiantis šia teorija, visų ar kelių aukščiau išvardytų veiksnių bendras poveikis gali sukelti glaukomos vystymąsi.

Vystymo mechanizmas

Kaip minėta anksčiau, glaukomai būdingas padidėjęs akispūdis (IOP), kuris paprastai svyruoja nuo 9 iki 20 gyvsidabrio stulpelio milimetrų. Padidėjusio akispūdžio priežastis yra akies skysčio cirkuliacijos pažeidimas.

Įprastomis sąlygomis vandeninį humorą formuoja specialios ciliarinio kūno ląstelės, o jo susidarymo greitį kontroliuoja nervų sistema (kiekviena akis per dieną pagamina nuo 3 iki 9 ml vandeninio humoro). Gautas skystis pirmiausia patenka į užpakalinę akies kamerą, o po to per vyzdį patenka į priekinę kamerą. Priekinėje kameroje, ties rainelės ir ragenos riba, yra vadinamasis priekinės akies kameros kampas, į kurį patenka vandeninis humoras. Per priekinės kameros kampą patenka į trabekulinį tinklelį (trabekulės – tai savotiškos plokštelės, pertvaros, tarp kurių yra laisvos vietos), o iš jos susigeria į gyslainės venas ir grįžta atgal į sisteminę kraujotaką. Pagal aprašytą mechanizmą iš akies kamerų pašalinama daugiau nei 85% viso skysčio. Tuo pačiu metu apie 15% vandeninio humoro prasiskverbia pro ciliarinio kūno audinius ir absorbuojamas tiesiai į skleros kraujagysles.

Sutrikus akies skysčio nutekėjimo procesui, akies kamerose jo pradeda kauptis pertekliniai kiekiai, o tai yra tiesioginė padidėjusio akispūdžio ir glaukomos išsivystymo priežastis.

Atvirojo kampo glaukoma

Atvirojo kampo glaukoma sudaro daugiau nei 90% visų šios ligos atvejų. Sergant šia glaukomos forma, rainelės ragenos kampas yra atviras, todėl jis gavo savo pavadinimą. Intraokulinio skysčio nutekėjimas mažinamas sumažinus tarpus tarp pektinealinio raiščio trabekulių (fontano tarpus). Tai veda prie jo kaupimosi ir laipsniško, bet nuolatinio slėgio padidėjimo, kuris galiausiai gali sunaikinti regos nervą ir sukelti regėjimo praradimą, jei laiku nenustatoma ir negydoma vaistais prižiūrint gydytojui.

Pirminės atviro kampo glaukomos stadijos:

I stadija (pradinė) - periferinio matymo pakitimų nėra, tačiau yra nedideli centrinio regėjimo pakitimai (paracentrinės skotomos, Bjerrumo zonoje, aklosios dėmės išsiplėtimas), regos nervo spenelio iškasimas, nepasiekus jo krašto.
II stadija (išsivysčiusi) - periferinio regėjimo lauko susiaurėjimas daugiau nei 10 laipsnių nosies pusėje arba koncentrinis susiaurėjimas, nesiekiantis 15 laipsnių nuo fiksavimo taško, regos nervo disko iškasimas (ribinis)
III stadija (toli pažengusi) - būdingas koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas ir viename ar keliuose segmentuose daugiau nei 15 laipsnių nuo fiksavimo taško, optinio disko iškasimas.
IV stadija (terminalas) - visiškas regėjimo nebuvimas ar šviesos suvokimas su neteisinga projekcija, galimas liekamasis matymas laiko srityje. Jei akies mediaga skaidri ir matomas dugnas, vadinasi, yra regos nervo atrofija.

Yra 3 akispūdžio laipsniai:

A-normalus akispūdis (iki 27 mm Hg)
B vidutinio sunkumo akispūdis (28–32 mm Hg)
C aukštas akispūdis (daugiau nei 33 mm Hg)

Atvirojo kampo glaukomos formos: pirminė, pseudoeksfoliacinė ir pigmentinė.

Uždarojo kampo glaukoma

Retesnė glaukomos forma, kuri dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms su toliaregystė. Sergant šia glaukomos forma akispūdis greitai pakyla.

Viskas, dėl ko plečiasi vyzdys, pvz., blanki šviesa, tam tikri vaistai ir net plečiantys akių lašai, lašinami prieš akių tyrimą, rainelė gali blokuoti skysčio tekėjimą akyje. Pasireiškus šiai ligos formai akies obuolys greitai sukietėja, o staigus spaudimas sukelia skausmą ir neryškų matymą.

Glaukomos simptomai

Dauguma glaukomos tipų, ypač pradinėse stadijose, pasireiškia be simptomų, todėl pacientai vėlai siunčiami pas oftalmologą, kai liga pasiekia pažengusią stadiją ir atsiranda negrįžtamų regos nervo pakitimų.

Simptomai, rodantys glaukomą, yra: periferinio regėjimo lauko ribų susiaurėjimas, regėjimo lauko defektai, kartais vaivorykštės apskritimai žiūrint į šviesos šaltinį. Regėjimo aštrumas gali išlikti gana aukštas.

Taigi glaukoma yra klastinga liga, kurios eiga pradinėje stadijoje yra besimptomė. Jei pacientas pastebi regėjimo lauko ribų susiaurėjimą, tai jau yra pažengusioje ligos stadijoje. Įtarti ir nustatyti glaukomą pradiniame etape gali tik oftalmologas. Todėl profilaktiniai gydytojo oftalmologo tyrimai yra privalomi vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Ūminis glaukomos priepuolis

Ūminis glaukomos priepuolis – tai priepuolis, atsirandantis dėl staigaus akispūdžio padidėjimo (IOS), dėl kurio sutrinka akies kraujotaka ir gali atsirasti negrįžtamas aklumas.

Priepuolis prasideda staiga. Atsiranda skausmas akyje, atitinkamoje galvos pusėje, ypač pakaušyje, pykina, dažnai vemiama, bendras silpnumas. Ūminis glaukomos priepuolis dažnai painiojamas su migrena, hipertenzine krize ar apsinuodijimu, o tai sukelia rimtų pasekmių, nes tokiam ligoniui reikia padėti pirmosiomis ligos valandomis.

Ūminio glaukomos priepuolio metu akis parausta, vokai paburksta, ragena drumsčiasi, vyzdys išsiplečia ir įgauna netaisyklingą formą. Regėjimas smarkiai susilpnėja. Tiriant palpaciją akispūdis smarkiai padidėja – akis kieta. Būtina nedelsiant pradėti kas valandą į akį lašinti 2% pilokarpino tirpalo. Galite įlašinti fosfakolio arba armino 3 kartus per dieną. Pacientui duoti per burną 0,25 g diakarbo (kontraindikuotinas, jei serga šlapimo akmenligė), 20 g vidurius laisvinančios druskos, paimti karštas pėdų voneles. Duokite migdomųjų nakčiai. Pacientas turi būti skubiai (jei įmanoma, nedelsiant) nuvežtas pas oftalmologą.

Lėtinė uždaro kampo glaukoma

Lėtinė uždaro kampo glaukoma išsivysto dėl dažnai pasikartojančių ūminių ligos priepuolių. Jei akispūdis smarkiai sutrinka ir akispūdis smarkiai padidėja, gali susiaurėti kai kurios rainelės kraujagyslės.

Jei ši būklė tęsiasi ilgą laiką, tam tikros rainelės audinio sritys gali nekrozė (sunaikinimas). Dėl susidariusio uždegiminio proceso rainelės ragenos kampe gali susidaryti sąaugų, kurios trukdys normaliam akies skysčio nutekėjimui net ir pasibaigus ūminiam glaukomos priepuoliui. Tokiu atveju vyzdys gali deformuotis (jo kraštai tampa nelygūs).

Kuo dažniau priepuoliai kartojasi, tuo daugiau gali susidaryti sąaugų ir tuo labiau bus sutrikdytas vandeninio humoro nutekėjimo procesas, o tai laikui bėgant sukels lėtinės uždaro kampo glaukomos vystymąsi. Šios ligos formos klinikinės apraiškos yra panašios į atviro kampo formą, tačiau periodiškai nutrūksta dėl reguliarių paūmėjimų.

Diagnostika

Pagrindinė problema diagnozuojant glaukomą, pirmiausia atviro kampo, yra tipiškų simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose. Daugelis žmonių, sergančių šia liga, apie tai nežino. Todėl labai svarbu, ypač senatvėje, reguliariai tikrintis pas oftalmologą. Yra keletas glaukomos diagnozavimo metodų.

Akispūdis matuojamas naudojant tonometriją. Akispūdžio tikrinimas yra svarbi glaukomos diagnozavimo dalis. Aukštas akispūdis dažnai yra pirmasis ligos požymis. Kai kuriais atvejais prieš matavimą į akis įlašinami anesteziniai lašai. Specialiu prietaisu – tonometru – matuojamas ragenos atsparumas spaudimui. Akispūdis laikomas normaliu nuo 10 iki 21 mm Hg. (P0 – tiesa). Tačiau žmonėms, sergantiems normotenine glaukoma, kurios akispūdis yra mažesnis nei 21 mmHg. Art., gali būti pažeistas regos nervas ir prarasti regėjimo laukai.
Oftalmoskopija (optinio disko tyrimas, ar nėra pažeidimo požymių) atliekama naudojant oftalmoskopą – instrumentą, leidžiantį peržiūrėti vidinę akies struktūrą padidinus. Vyzdys plečiamas naudojant specialius lašus. Glaukoma pažeidžia regos nervą, sukeldama jo skaidulų mirtį. Dėl to pasikeičia jo išvaizda, jis pradeda panašėti į dubenį. Jei jo dydis padidėja, regėjimo lauke atsiranda „tamsios“ dėmės.
Gonioskopija (priekinės kameros kampo tyrimas) leidžia gauti aiškų vaizdą apie akies priekinės kameros kampo būklę, kad būtų galima nustatyti glaukomos tipą. Tai sunku padaryti atliekant įprastą apžiūrą. Naudojant veidrodinį lęšį, galima ištirti priekinės kameros kampą ir nustatyti atviro kampo (jei priekinės kameros kampas neveikia pakankamai efektyviai) arba uždaro kampo (jei priekinės kameros kampas yra bent iš dalies uždaras) glaukomos buvimą. arba pavojingas priekinės kameros kampo susiaurėjimas (kai rainelė yra taip arti drenažo sistemos akių, kurios gali ją užkimšti).
Pachimetrija yra ragenos storio matavimas. Šis indikatorius gali turėti įtakos IOP matavimo tikslumui. Jei ragena yra labai stora, akispūdis iš tikrųjų bus mažesnis nei matuojamas tonometrijos metodu. Ir atvirkščiai, esant labai plonai ragenai, tikrasis akispūdis yra didesnis nei rodo matavimo rezultatas.
Perimetra atskleidžia „tamsias“ dėmes regėjimo lauke. Bandymo rezultatai parodys jų buvimą ir vietą. Kai kurių iš jų pacientas gali net nepastebėti. Bandymas atliekamas naudojant puodelio formos instrumentą, vadinamą perimetru. Vienu metu galima tirti tik vieną akį, todėl tyrimo metu kita akis uždengiama tvarsčiu. Pacientas turi žiūrėti tiesiai į ženklą. Kompiuteris duoda signalą ir šviesos taškai mirksi įrenginio viduje atsitiktine tvarka. Pamatęs juos pacientas turi paspausti mygtuką. Ne kiekvieną garso signalą lydi taško atsiradimas. Perimetrija paprastai atliekama kas 6-12 mėnesių, kad būtų galima stebėti pokyčius.

Glaukomos gydymas

Glaukoma gali būti gydoma akių lašais, vaistais, lazerine chirurgija, tradicine chirurgija arba šių metodų deriniu. Bet kokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią regėjimo praradimui, nes regėjimo praradimas dėl glaukomos yra negrįžtamas. Geros naujienos yra tai, kad glaukomą galima suvaldyti, jei ji suserga anksti, o vartojant vaistus ir (arba) operaciją, dauguma glaukoma sergančių žmonių nepraras regėjimo.

Norint išvengti regėjimui pavojingų pažeidimų, labai svarbu reguliariai vartoti paskirtus vaistus. Štai kodėl svarbu aptarti šalutinį poveikį su gydytoju. Nors kiekvienas vaistas turi tam tikrą galimą šalutinį poveikį, svarbu pažymėti, kad daugelis pacientų nepatiria jokio šalutinio poveikio. Jūs ir jūsų gydytojas turite dirbti kaip komanda kovojant su glaukoma. Jūsų gydytojas turi daug galimybių.

Regėjimą gerinantys vitaminai

Daugelio tyrimų metu buvo įrodyta, kad specialiai regėjimui sukurtų vitaminų ir mineralų kompleksų naudojimas gali būti labai veiksmingas gydant šią ligą.

Tokie vaistai naudojami kaip priedas prie pagrindinio patiekalo ir daugeliu atvejų padeda išsaugoti paciento regėjimą. Populiariausi yra liuteino turintys produktai: Lutein Complex, Lutein Forte.
Preparatuose yra tinkamos formos liuteino, vitaminų (A, C, E), mineralų (cinko, seleno, vario), reikalingų regėjimui gerinti.

Kartu šie elementai visapusiškai palaiko regėjimo funkciją: liuteinas puikiai apsaugo nuo laisvųjų radikalų poveikio, mėlynėse esantys antocianidinai teigiamai veikia regėjimo aštrumą, vitaminų ir mineralų komponentai mažina nuovargį ir mažina su amžiumi susijusių akių pakitimų apraiškas. audinių.

Akių lašai

Glaukomai gydyti naudojami šių tipų akių lašai:

Lašai, mažinantys akispūdžio skysčio gamybą. Šiai vaistų grupei priklauso antihipertenziniai akių lašai – Betaksololio tirpalas, Proksodololis, Dorzolamido hidrochloridas, Timololio maleatas ir kt. Vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų yra timololio maleatas, kuriuo gydomos visos glaukomos formos. Preparatai, kurių pagrindą sudaro veiklioji medžiaga timololis, gaminami pavadinimais: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
Akių lašai, skirti pagerinti akies skysčio nutekėjimą, yra cholinomimetinės medžiagos. Skatinkite natūralų skysčių nutekėjimą ir efektyviai sumažinkite akispūdį. Gydymui naudojamas druskos rūgšties ir pilokarpino tirpalas. Akių lašus, kurių pagrindą sudaro cholinomimetiniai preparatai, tokie kaip karbacholinas ir aceklidinas, galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes jie sukelia daugybę šalutinių poveikių. Šiai vaistų grupei priklauso nauji vaistai, tokie kaip travoprostas ir latanoprostas. Šie akių lašai efektyviai padidina vandeninio humoro nutekėjimą papildomais akių kanalais.
Kombinuoti akių lašai. Norint efektyviai sumažinti akispūdį, dažniausiai naudojami kelių veikliųjų medžiagų turintys vaistai, kurie ne tik normalizuoja akispūdį, bet ir mažina vandeninio humoro gamybą. Tokie kombinuoti vaistai yra: Pilokarpinas, Proksodololis, Latanoprostas, Fotil ir kt.

Akių prietaisai

Kaip papildomą priemonę oftalmologai rekomenduoja fizioterapinius metodus, kuriais siekiama normalizuoti akispūdį ir stabilizuoti regėjimą.

Šis prietaisas naudojamas tiek glaukomai, tiek daugeliui kitų akių ligų: trumparegystės, toliaregystės, kataraktos ir kt.

Chirurginės procedūros (chirurgija)

Kai vaistai nepadeda arba žmogus patiria netoleruojamą šalutinį poveikį, oftalmologas gali pasiūlyti operaciją.

Glaukomos gydymas lazeriu

Lazerinė trabekuloplastika yra atviro kampo glaukoma sergančių pacientų gydymo metodas. Gydymas pagrįstas lazerio spindulio naudojimu, siekiant atidaryti užblokuotus trabekulinio tinklo kanalus. Po šios procedūros gali prireikti kelių savaičių, kol bus pasiektas visas efektas.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą (anestezijos akių lašai). Prieš paciento akį dedamas specialus lęšis, per kurį praleidžiamas lazerio spindulys. Šis spindulys daro nedidelius pradūrimus trabekuliniame tinkle, per kurį išteka skystis ir sumažėja akispūdis.

Alternatyvus metodas yra vadinamasis ciklodiodinis gydymas lazeriu. Tai susideda iš tam tikrų akies sričių, kuriose susidaro skystis, sunaikinimo. Dėl to akyje susidaro mažiau skysčių ir sumažėja akispūdis.

Gydymas lazeriu yra greitas ir neskausmingas. Tai galima padaryti bet kuriame amžiuje.

Periferinė iridektomija

Kai lazerinė iridotomija negali palengvinti ūminio uždaro kampo glaukomos priepuolio arba neįmanoma dėl kitų priežasčių, gali būti atliekama periferinė iridektomija.

Pašalinama nedidelė rainelės dalis, leidžianti akies skysčiui patekti į akies drenažo sistemą. Kadangi dauguma uždarojo kampo glaukomos atvejų gali būti išgydomi vaistais nuo glaukomos ir lazerine iridotomija, periferinė iridektomija naudojama retai.

Trabekulektomija

Kai vaistai ir lazerio terapija nepakankamai sumažina akispūdį, gydytojai gali rekomenduoti tradicinę operaciją. Dažniausia iš operacijų yra trabekulektomija, kuri taikoma ir atviro, ir uždaro kampo glaukomai. Šios procedūros metu chirurgas sukuria skylę skleroje (baltojoje akies dalyje), kad nutekėtų akių skysčio perteklius. Sukuriamas vožtuvas, kuris leidžia skysčiui išbėgti, bet neleidžia akiai ištekėti.

Virš akies paviršiaus angos dažnai susidaro nedidelis skysčio burbulas, o tai yra ženklas, kad skystis nuteka į tarpą tarp skleros ir junginės. Kartais chirurginiu būdu sukurta drenažo anga pradeda užsidaryti ir akispūdis vėl pakyla. Taip atsitinka todėl, kad kūnas bando išgydyti naują skylę. Daugelis chirurgų atlieka trabekulektomiją su antifibrotine medžiaga, kuri operacijos metu uždedama ant akies ir sumažina randus gijimo laikotarpiu. Dažniausias antifibrozinis agentas yra mitomicinas-C. Kitas yra 5-fluorouracilas (5-FU).

Apie 50 % pacientų po operacijos ilgą laiką nebereikia glaukomos gydymo. Iš tų, kuriems vis dar reikalingas gydymas, 35–40% geriau kontroliuoja akispūdį. Trabekulektomija paprastai yra ambulatorinė procedūra. Pooperacinių apsilankymų pas gydytoją skaičius skiriasi, o tam tikras veiklas, tokias kaip vairavimas, skaitymas, lankstymasis ir lenkimas bei svorio kilnojimas, reikėtų apriboti dvi ar keturias savaites po operacijos.

iStent

Šiuo metu kuriami nauji gydymo metodai. Pavyzdžiui, iStent įrenginys rodo teigiamus preliminarius rezultatus. Tai pirmasis mikroinvazinis glaukomos chirurginis prietaisas, pagerinantis natūralų skysčių nutekėjimą, kad būtų saugiai sumažintas akispūdis. Prietaisas naudojamas nuolatinei angai sukurti trabekuliniame tinkle. „iStent“ pranašumai yra šie:

Montavimo saugumas;
Išskleidžia akies audinius, kurie standartiniais gydymo metodais tiesiog nupjaunami;
Neriboja kitų gydymo metodų naudojimo regėjimui išsaugoti.

iStent yra mažiausias prietaisas, kada nors patvirtintas naudoti medicinoje. Jis dedamas į paciento akį kataraktos operacijos metu ir yra toks mažas, kad pacientas jo nemato ir nejaučia.

Šis prietaisas sukuria angą trabekuliniame tinkle, kuri nuolat veikia, kad pagerintų skysčių nutekėjimą. Šiuo metu iStent, kuris įterpiamas per 1,5 mm pjūvį, yra vienintelis patvirtintas naujas lengvas ar vidutinio sunkumo atviro kampo glaukomos gydymas ir gali būti sėkmingai naudojamas tiek jauniems, tiek seniems žmonėms.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo to, kada liga buvo aptikta. Jei diagnozė nustatoma prieš darant reikšmingą regos nervo pažeidimą, prognozė paprastai yra gera, jei pacientas sutinka su oftalmologo pasiūlytu gydymu.

Kadangi regos nervo pažeidimas yra negrįžtamas, o anksčiau pažeisti regos nervai yra labiau linkę į papildomą žalą, delsimas diagnozuoti (kai diagnozė nustatoma po reikšmingo regos nervo pažeidimo ir dalinio regėjimo praradimo) lemia agresyvesnę terapiją ir prastesnę prognozę.

Glaukomos profilaktika

Veiksmingiausia profilaktikos priemonė – nuolatinis lankymasis pas oftalmologą, ypač sulaukus 40 metų, esant rizikos grupei. Taip pat naudinga atlikti akių pratimus, kurie nuima įtampą ir normalizuoja kraujospūdį.

Senstant reikia labiau klausytis savęs ir savo kūno. Galbūt jau seniai pastebėjote, kad jūsų regėjimas prastėja ir sunku sutelkti akis į objektus. Neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, nes rizikuojate visiškai prarasti regėjimą. Glaukoma šiandien yra labai išgydoma, o šiam gydymui nereikia brangių vaistų ar injekcijų. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!