Nurijus. Nurijus minkštasis gomurys užsidaro. Rijimo veiksmas

Nurijus yra natūralus organizmo procesas valgant. Rijimo metu gerklės raumenys per dieną atlieka daugiau nei šimtus judesių. Tai vienas iš tų procesų, kurį vos pastebite, kol neatsiranda sutrikimų. Rijimo metu viršutinėje stemplės dalyje esantis apskritas raumuo, vadinamas sfinkteriu, atsipalaiduoja. Šis procesas perkelia burnos turinį per gerklę ir patenka į virškinimo sistemą. Šis procesas vyksta sklandžiai, nesant įtampos ir baimės. Esant tokioms emocinėms būsenoms, gerklėje atsiranda spazmai. Rijimo problemos arba disfagija kartu su skausmu ir diskomfortu gerklėje. Šis rimtas natūralių organizmo refleksų sutrikimas turi būti gydomas.

Rijimo sutrikimų priežastys

Rijimo sutrikimų priežastis daugiausia galima suskirstyti į mechaninis Ir funkcinis. Pirmieji atsiranda dėl neatitikimo tarp maisto gabalėlio dydžio ir stemplės spindžio. Funkcinės atsiranda, kai sutrinka peristaltika. Reikia atsižvelgti į tai, kad sutrikus rijimui organizmas išsenka, krenta svoris, atsiranda kosulys. Taip pat gali išsivystyti pneumonija.

Stemplės susiaurėjimas taip pat gali būti rijimo problema. Tai gali atsirasti dėl:

• edema (gerklės skausmas, stomatitas);
• stenozė (maisto ir ryklės);
• randai (nudegimai, pooperaciniai);
• sveiki navikai (stemplės vėžys);
• gerybiniai dariniai (polipai, gerklės skausmas).

Išorinis spaudimas stemplei taip pat gali būti dėl:

• padidėjusi skydliaukė;
• gimdos kaklelio spondilitas;
• divertikulas;
• ostefitas.

Funkciniai sutrikimai Rijimas yra susijęs su raumenų disfunkcija dėl:

• liežuvio paralyžius;
• glossopharynge nervo pažeidimas;
• ryklės ir stemplės raumenų ligos (insultas);
• stemplės lygiųjų raumenų pažeidimas (neuropatija, miopatija, alkoholizmas).

Maždaug 50 % žmonių, turinčių rijimo problemų, yra patyrę insultą. Taip pat gali būti gana retų rijimo sutrikimų priežasčių, būtent:

• Parkinsono liga;
• išsėtinė sklerozė;
• smegenų paralyžius;
• lėtinė pneumonija;
• sisteminė sklerodermija (jungiamojo audinio ligos);
• ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas).

Susiję rijimo sutrikimų veiksniai

Būtina suprasti, kad rijimo sutrikimai taip pat yra susiję su šiais veiksniais:

• skausmas ir dusulys;
• kosulys rijimo metu ir po jo;
• oro trūkumo jausmas ryjant.

Sindromas „gerklės gumulas“.

Gumbo jausmas gerklėje – dažnas pacientų nusiskundimas lankantis pas otolaringologą. Yra keletas šio jausmo priežasčių:

• Gerklėje yra daiktas, kuris trukdo ryti;
• refliukso liga;
• lėtinis faringitas;
• psichologiniai veiksniai.

refliuksas– Tai yra skrandžio turinio atgalinis nutekėjimas į stemplę ir toliau į gerklę. Raumenų spazmą gerklėje, sukeliantį „komos“ jausmą, išprovokuoja skrandžio turinys (rūgštus skrandžio turinys degina stemplės ir gerklės gleivinę). Gana dažnai „komos gerklėje“ sindromo atsiradimą palengvina stresinės situacijos, stiprus susijaudinimas ar baimė.

Rijimo sutrikimų pasekmės

Į ligos priežasčių pašalinimą reikia žiūrėti rimtai, nes komplikacijos gali būti rimtos. Sunkiais atvejais galite patirti:

• Ezofagitas (stemplės uždegimas);
• stemplės vėžio vystymasis;
• aspiracinė pneumonija;
• plaučių abscesai;
• pneumosklerozė.

Rijimo sutrikimų prevencija

Norint išvengti rijimo problemų, reikia racionaliai ir subalansuotai maitintis bei mesti rūkyti. Taip pat svarbu stebėti gydytoją ir laiku gydyti gerklės ligas. Kai kuriais atvejais rijimo sutrikimus gali sukelti vaikams praryti maži žaislai ir jų dalys. Būtina juos stebėti ir nepirkti žaislų su per mažomis detalėmis.

Rijimo sutrikimų gydymas

Gydymas pirmiausia priklauso nuo rijimo sutrikimo priežasties. Šiandien rijimo sutrikimai nekelia rimtos grėsmės paciento gyvybei, jei laiku kreipiatės į specialistus. Gydytojas padės nustatyti priežastį ir ją pašalinti. Jei pacientas turi navikų, sukeliančių rijimo sutrikimų, būtina papildoma onkologo konsultacija. Dėl neurologinių rijimo sutrikimų priežasčių atliekama psichoterapeuto konsultacija. Gydantis gydytojas pacientui skiria specialų vaistą dieta, Beveik visi produktai vartojami tyrės pavidalu, kad nedirgintų stemplės. Jei pacientas negali valgyti savarankiškai, maitinimas vyksta per zondą arba į veną. Esant raumenų veiklos sutrikimams, skiriami specialūs pratimai, kartais išsiplečia stemplė. Masažas nuo disfagijos taip pat yra veiksmingas. Esant gastroezofaginiam refliuksui ar ezofagitui, paskirtų vaistų sumažės skrandžio rūgštingumas.

Rijimas – tai koordinuotų valingų ir nevalingų (refleksinių) judesių seka, užtikrinanti burnos turinio judėjimą į stemplę ir skrandį. Rijimo veiksmas apima ryklės, minkštojo gomurio ir gerklų raumenis, kurių judėjimas vyksta kartu ir tam tikra seka. Rijimo metu minkštojo gomurio raumenų aparatas atlieka sudėtingus judesius, dalyvaudamas atskiriant burnos ertmę ir nosiaryklę. Minkštojo gomurio raumenys, pakeliantys velum gomurį, prispaudžia jį prie užpakalinės ir šoninės ryklės sienelių ir taip atskiria nosinę ryklės dalį nuo likusių jos dalių. Tai atsiranda rijimo judesių metu, todėl maistas nepatenka į nosies ertmę. Raumenys, kurie nuleidžia velum palatine ir siaurina ryklės angą, iš boliuso atpjauna mažas maisto porcijas, kurios vėliau patenka į ryklę.

Rijimo refleksas atsiranda, kai dirginamos jautrios trišakio nervo galūnės, viršutiniai ir apatiniai gerklų bei glossopharyngeal nervai, įterpti į minkštojo gomurio gleivinę. Rijimo akte yra trys fazės, be pertraukos sekančios viena po kitos: oralinis – valingas, ryklės – nevalingas (greitas) ir stemplinis – nevalingas, bet lėtas. Rijimo veiksmas prasideda valinga (oraline) faze, kai dėl liežuvio raumenų susitraukimo maisto boliusas nustumiamas į ryklę. Maisto boliusas dirgina burnos ir ryklės receptorius, ir tai sukelia nevalingą (ryklės-stemplės) fazę arba rijimo refleksą. Šis refleksas yra sudėtinga judesių seka, kurios tikslas, viena vertus, perkelti maistą į ryklę ir stemplę, kita vertus, užkirsti kelią jo refliuksui į kvėpavimo takus. Pirmoji fazė – oralinė – yra pagrindinė rijimo veiksme. Šioje fazėje dėl stipraus ryklės ir liežuvio raumenų susitraukimo maisto boliusas juda iš burnos ertmės už palatoglossinių lankų. Maisto boliusas, susidaręs kramtant, susitraukiant priekinio ir vidurinio liežuvio trečdalio raumenims prispaudžiamas prie gomurio ir stumiamas per ryklę. Susitraukus milohioidiniam raumeniui, padidėja slėgis burnos ertmėje, o tai padeda išstumti maisto boliusą į ryklę. Hioglossus raumenų įtempimas priverčia liežuvio šaknį pasislinkti atgal ir žemyn. Ši rijimo fazė yra savanoriška, kontroliuojama smegenų žievės ir atliekama impulsų, ateinančių iš žievės į rijimo aparatą, dėka. Antrasis etapas yra nevalingas. Ji greitai seka burną. Maisto boliusui pasislinkus už gomurinių lankų į burnos ertmę, raumenų susitraukimai tampa nevalingi (rijimo refleksas). Ši fazė yra besąlyginis refleksas, atsirandantis, kai sudirginami minkštojo gomurio ir ryklės receptoriai. Minkštasis gomurys susitraukia, pakyla aukštyn ir prisispaudžia prie užpakalinės ryklės sienelės. Tuo pačiu metu viršutinis ryklės siauriklis susitraukia link jo, sudarydamas vadinamąjį Passavan volelį, kuris užtikrina nosiaryklės ribojimą ir neleidžia į ją patekti maistui. Toje pačioje fazėje įsijungia apatinių kvėpavimo takų apsaugos mechanizmas – susitraukia smakro, yla, mylohyoid, thyrohyoid, skrandžio raumenys, pakeldami gerklą ir gelsvą kaulą. Antgerklis spaudžia liežuvio šaknį, uždarydamas įėjimą į gerklas. Gerklų izoliacija padidėja dėl gerklų įvadinių ir balso klosčių raumenų susitraukimo: artenoidinės kremzlės priartėja viena prie kitos ir prie antgerklio, suformuodamos siaurą T formos tarpą. Trečioji fazė, nevalinga, ilgai trunkanti. Šioje fazėje maisto boliusas, veikiamas peristaltinių stemplės raumenų judesių, juda į skrandį. Be rijimo, stemplės raumenys yra tonizuojančio susitraukimo būsenoje. Rijimo momentu stemplė atsipalaiduoja. Į jį patekęs maisto gabalėlis dėl viršutinių skyrių raumenų susitraukimo nustumiamas į širdį. Paskutinė rijimo fazė yra nevalingas širdies atsipalaidavimas, kurio metu maistas patenka į skrandį. Rijimo akto trukmė 6-8 s. Maisto boliusas, einantis per stemplę, dirgina jo receptorius ir sukelia refleksinį viršutinių skyrių raumenų susitraukimą bei apatinių skyrių raumenų atsipalaidavimą. Nurijus, atsiranda kvėpavimo centro slopinimas (trumpalaikis kvėpavimas) ir šiek tiek padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Taip pat yra tretiniai lygiųjų stemplės raumenų susitraukimai. Jie atsiranda arba spontaniškai, arba reaguojant į rijimą ar stemplės sienelių ištempimą. Tretiniai susitraukimai nėra peristaltiški, nes jie įvyksta iš karto dideliu atstumu. Skysčio rijimo mechanizmas yra šiek tiek kitoks. Dėl burnos dugno, liežuvio ir minkštojo gomurio raumenų susitraukimo burnos ertmėje susidaro toks aukštas slėgis, kad skystis suleidžiamas į atsipalaidavusią viršutinę stemplės dalį ir pasiekia įėjimą į skrandį be burnos ertmės. ryklės sutraukiančiųjų ir stemplės raumenų dalyvavimas. Šis procesas trunka 2-3 s. Skystis, išgertas vienu gurkšniu, srovele teka per atsipalaidavusią stemplę, veikiamas spaudimo burnos ertmėje ir ryklėje, taip pat savo gravitacijos.

Rijimo sutrikimai gali atsirasti dėl ligų, taip pat anestezuojant gerklų, ryklės ir minkštojo gomurio gleivinę operacijų ir diagnostinių procedūrų metu.

rijimas - maisto boliuso perkėlimas iš burnos į skrandį. Per dieną žmogus vidutiniškai nuryja 600 kregždžių, iš kurių 200 – valgio metu. Rijimas turi refleksinį mechanizmą ir atsiranda dėl trišakio ir gerklų glossopharyngeal nervų jutimo galūnių sudirginimo. Per savo aferentines skaidulas impulsai patenka į pailgąsias smegenis, kur rijimo centras Iš jo impulsų išilgai trišakio, glossopharyngeal, hypoglossal ir klajoklio nervų eferentinių motorinių skaidulų pasiekia raumenis, kurie užtikrina rijimą. Refleksinio rijimo pobūdžio įrodymas yra tas, kad jei išjungsite liežuvio šaknų ir ryklės receptorius, gydydami juos kokaino tirpalu, rijimas nebus. Bulbarinio rijimo centro veiklos organizavimą koordinuoja vidurinių smegenų motoriniai centrai, galvos smegenų žievė ir yra glaudžiai susijęs su kvėpavimo centru, slopindamas jį rijimo metu, o tai neleidžia maistui patekti į kvėpavimo takus.

Nurijus susideda iš trijų nuoseklių fazių: 1 - žodžiu(nemokamai), 2 - ryklės(greitas, trumpas nevalingas), 3 - stemplės(lėtas, ilgalaikis nevalingas). Per pirmasis etapas Iš sukramtytos maisto masės burnoje susidaro 5-15 cm tūrio maisto boliusas, kuris liežuvio judesiais juda į nugarą. Savanoriškai susitraukiant priekinei liežuvio daliai, maisto boliusas prispaudžiamas prie kietojo gomurio, po to priekiniais lankais perkeliamas į liežuvio šaknį.

Per antrasis etapas liežuvio šaknies receptorių dirginimas refleksiškai sukelia minkštąjį gomurį pakeliančių raumenų susitraukimą, o tai neleidžia maistui patekti į nosies ertmę. Liežuvio judesiai stumia maisto boliusą į ryklę. Tuo pačiu metu raumenys susitraukia, išstumdami hipoidinį kaulą ir dėl to pakyla gerklos, dėl to uždaromas įėjimas į kvėpavimo takus, o tai neleidžia į juos patekti maistui. Jo perkėlimą į ryklę palengvina padidėjęs slėgis burnos ertmėje ir sumažėjęs slėgis ryklėje. Pakelta liežuvio šaknis ir šalia esantys lankai neleidžia maistui judėti į burnos ertmę. Maistui patekus į ryklę, raumenys susitraukia, susiaurina jo spindį virš maisto boliuso, ko pasekoje jis juda į stemplę.

Prieš ryjant užsidaro ryklės ir stemplės sfinkteris, ryjant slėgis ryklėje pakyla iki 45 mmHg. ir per atsivėrusį sfinkterį maisto boliusas patenka į stemplės pradžią, kur slėgis ne didesnis kaip 30 mm Hg. Antroji rijimo fazė negali būti atliekama savanoriškai, jei burnos ertmėje nėra maisto, skysčių ar seilių. Jei dirginsite liežuvio šaknį, prasidės rijimas, kurio savo noru sustabdyti nepavyks. Dvi rijimo fazės trunka apie 1 s.

Trečia fazė Rijimas apima maisto patekimą per stemplę ir jo pernešimą į skrandį susitraukiant stemplei. Stemplės judesiai sukeliami refleksiškai su kiekvienu rijimo veiksmu. Trečios fazės trukmė ryjant kietą maistą 8-9 s, skysto 1-2 s. Rijimo momentu stemplė patraukiama link ryklės ir pradinė jos dalis išsiplečia, priimdama maisto boliusą. Stemplės susitraukimai yra bangos pobūdžio, atsiranda viršutinėje jos dalyje ir plinta į skrandį (peristaltiniai susitraukimai). Tuo pačiu metu žiedo formos stemplės raumenys paeiliui susitraukia, perkeldami maisto boliusą su susiaurėjimu. Priešais ją juda sumažėjusio stemplės tonuso banga (atsipalaidavimas). Vidutinis peristaltinės bangos greitis yra 2-4 cm/s. Jai judant link skrandžio, slėgis stemplės ertmėje padidėja iki 50-70 mm Hg. Nurijus kietą maistą, kraujospūdis padidėja labiau nei skysto maisto.

9. Įvairių tipų skrandžio liaukų sekrecinė funkcija. Skrandžio sulčių sudėtis ir savybės, jų reikšmė virškinimui. Apsauginis gleivių vaidmuo. Skrandžio sultis gamina skrandžio liaukos, esančios jo gleivinėje. Dugno liaukos susideda iš trijų tipų ląstelių Pagrindinės ląstelės Aš išskiriu pepsinogenus 1 ir 2, pamušalas – HCl ir vidinis hematopoetinis faktorius, papildomi išskiria gleives, HCO - 3, pepsinogenai 1 ir 2. Pylorinės liaukos išskiria nedidelį kiekį sekreto, kuriame yra gleivių, HCO3 ir pepsinogeno II. Pagrindinės sultys vaidina pagrindinį vaidmenį skrandžio virškinimui.

Per dieną žmogaus skrandis išskiria 2-2,5 litro virškinimo sulčių. Tai bespalvis skaidrus skystis, kurio sudėtyje yra druskos rūgšties (0,3-0,5%), todėl vyksta rūgštinė reakcija (pH 1,5-1,8). Skrandžio turinio pH yra daug didesnis, nes dugno liaukų sultis iš dalies neutralizuoja suvalgytas maistas, pagrindinis sulčių ir gleivių komponentas. Skrandžio sultyse yra daug neorganinės medžiagos: vanduo (995 g/l), chloridai (5-6 g/l), sulfatai (10 mg/l), fosfatai (10-60 mg/l), bikarbonatas (0-1,2 g/l), amoniakas ( 20- 80 mg/l).

Ląstelių atskyrimas gamina tokios pat koncentracijos (160 mmol/l) HC1, tačiau išskiriamų sulčių rūgštingumas kinta dėl funkcionuojančių parietalinių liaukų skaičiaus pokyčių, veikiant skirtingiems sekreciją stimuliatoriams ir HC1 neutralizavimui pagrindiniais neparietaliniais komponentais. skrandžio sulčių, kurios išsiskiria maždaug tokia pačia bikarbonatų koncentracija – 45 mmol/l. Kuo greičiau išsiskiria HC1, tuo mažiau jis neutralizuojamas ir tuo didesnis skrandžio sulčių rūgštingumas bei maksimalus valandinis HC1 srautas. Įprastai, kai sekrecija skatinama maksimaliomis pentagastrino ar histamino dozėmis vyrams, ji yra 22-29 mmol/val., moterims 16-21 mmol/val. (t. y. 25-30 proc. mažesnė).

H+ jonai HC1 sintezei gaunami dėl vandens disociacijos, taip pat hidratacijos CO2 ir susidariusios anglies rūgšties disociacijos. Šį procesą katalizuoja fermentas karboanhidrazė. C1 ~ pernešimas į citozolį yra susijęs su HCO3 pašalinimu iš jo. H +, K + - ATPazės arba H + -membraninio siurblio darbas atliekamas dėl ATP energijos, kuri pumpuoja protonus iš citoplazmos į kanalo spindį, kur vandenilio jonai susijungia su Cl -. HC1 transportuojamas į liaukos ertmę, o po to į skrandį.

Druskos (druskos) rūgštis skrandžio sultys sukelia baltymų denatūravimą ir pabrinkimą, o tai prisideda prie vėlesnio jų skaidymo pepsinais, aktyvina pepsinogenus, sukuria rūgštinę aplinką, reikalingą maisto baltymams skaidyti pepsinais; dalyvauja skrandžio sulčių antibakteriniame veikime ir virškinamojo trakto veiklos reguliavime priklausomai nuo jos turinio pH. Organiniai komponentai Skrandžio sultis sudaro azoto turinčios medžiagos (200-500 mg/l), karbamidas, šlapimo ir pieno rūgštys, polipeptidai. Baltymai 3 g/l, gleivinės 15 g/l. Svarbi skrandžio sulčių sudedamoji dalis yra gleivinės, kurias gamina paviršinio epitelio mukocitai. 1-1,5 mm gleivių sluoksnis sudaro apsauginį skrandžio gleivinės barjerą.

10. Skrandžio sekrecijos reguliavimo mechanizmai. Skrandžio sekrecijos fazės, mitybos režimų įtaka.Valgymas smarkiai padidina jo išsiskyrimą. Tai atsiranda dėl skrandžio liaukų stimuliavimo nerviniais ir humoraliniais mechanizmais. Stimuliuojama parietalinių ląstelių HCl sekrecija klajoklio nervų cholinerginės skaidulos, kurio mediatorius acetilcholinas sužadina liaukų membranų M-cholinerginius receptorius. Gastrinas išsiskiria iš skrandžio antrumo gleivinės G ląstelių. Gastrino išsiskyrimą sustiprina impulsai iš klajoklio nervų, taip pat vietinis mechaninis ir cheminis šios skrandžio dalies dirginimas. Cheminiai G ląstelių stimuliatoriai yra baltymų virškinimo produktai.

peptidai ir kai kurios aminorūgštys. Jei skrandžio antrumo pH sumažėja, o tai susiję su padidėjusiu HCl sekrecija skrandžio liaukose, tada gastrino išsiskyrimas sumažėja, o esant pH 1,0 jis sustoja. Tai sumažina sulčių tūrį ir HCl sekreciją. Taigi, gastrinas dalyvauja skrandžio sekrecijos savireguliacijoje, priklausomai nuo antrumo turinio pH.

Skrandžio liaukų parietalinių ląstelių stimuliatoriai apima histaminas, susidaro skrandžio gleivinės ECL ląstelėse. Histamino išsiskyrimą iš jų užtikrina gastrinas. Histaminas stimuliuoja glandulocitus per jų membranų H2 receptorius ir sukelia didelį sulčių kiekį, kuriame yra daug rūgštingumo, bet mažai pepsino. Gastrino ir histamino stimuliuojantis poveikis priklauso nuo skrandžio liaukų inervacijos klajokliais nervais.

HC1 sekrecijos slopinimas gali būti dėl sumažėjusio stimuliuojančio poveikio parietalinėms ląstelėms ir tiesioginio jų sekrecinio aktyvumo slopinimo. HC1 sekrecijos sumažėjimą sukelia sekretinas, CCK, gliukagonas, GIP, VIP, neurotenzinas, polipeptidas YY, somatostatinas, tirotropiną atpalaiduojantis hormonas, enterogastronas, ADH, kalcitoninas, oksitocinas, prostaglandinas E2, bulbogastronas, cologastronas, serotoninas. Kai kurių iš jų išsiskyrimas atitinkamomis žarnyno gleivinės endokrininėmis ląstelėmis priklauso nuo jo chimo savybių. PGE2 per membraninius receptorius sumažina cAMP aktyvumą. Pernelyg didelė HC1 sekrecija skrandyje skrandžio ertmėje yra slopinama dėl somatostatino, kuris mažina gastrino išsiskyrimą. Riebus maistas HC1 sekreciją slopina daugiausia dėl poveikio skrandžio liaukoms iš dvylikapirštės žarnos per CCK. Padidėjęs dvylikapirštės žarnos turinio rūgštingumas per periferinį refleksą ir dvylikapirštės žarnos hormonus slopina HC1 išsiskyrimą. Įvairių neurotransmiterių ir hormonų HCl sekrecijos stimuliavimo ir slopinimo mechanizmas skiriasi priklausomai nuo ligando, receptoriaus ir antrinių pasiuntinių tipo. Skrandžio sekrecijos fazės. SU sekrecija skirstoma į tris fazes.

Pradinę skrandžio sekreciją, susijusią su valgymu, sužadina nerviniai impulsai, patenkantys į liaukas dėl reflekso, reaguojant į tolimų receptorių stimuliavimą, susijaudinusį dėl maisto vaizdo ir kvapo bei visos situacijos, susijusios su jo vartojimu ( sąlyginis refleksinis stimuliavimas). Juos jungia refleksas, reaguojant į burnos ertmės, ryklės ir stemplės receptorių dirginimą maistu (nesąlyginis refleksinis dirginimas). Nerviniai impulsai atlieka sužadinimo vaidmenį. Paprastai nurodoma skrandžio sekrecija, kurią sukelia šie sudėtingi refleksiniai poveikiai Pirmas, psichikos, arba smegenų, sekrecijos fazė.

Sekrecija į smegenų fazę priklauso nuo maisto centro jaudrumo ir yra lengvai slopinama veikiant įvairiems išoriniams ir vidiniams veiksniams. Pirmosios fazės sekretas yra sluoksniuotas antrosios fazės (skrandžio) sekrecija.Žarnyno įtaka skrandžio liaukoms užtikrina jų sekreciją trečia, žarnyno, fazė. Skrandžio sekrecijos slopinimą žarnyno fazėje sukelia daugybė žarnyno turinyje esančių medžiagų.

Maisto režimo įtaka skrandžio sekrecijai. Eksperimentinių šunų skrandžio liaukų sekrecija labai skiriasi priklausomai nuo šėrimo pobūdžio. Ilgai (30-40 dienų) vartojant maistą, kuriame yra daug angliavandenių (duona, daržovės), sekrecija mažėja. Jei gyvūnai ilgą laiką (30-60 dienų) valgo maistą, kuriame gausu baltymų, pavyzdžiui, mėsą, padidėja sekrecija. Laikui bėgant kinta ne tik skrandžio sekrecijos tūris, jos dinamika, bet ir skrandžio sulčių fermentinės savybės. ESU. Ugolevas eksperimentiškai nustatė, kad ilgalaikis augalinio maisto vartojimas padidina skrandžio sulčių hidrolizinį aktyvumą augalinės kilmės baltymų atžvilgiu, o racione vyraujant gyvuliniams baltymams, padidėja skrandžio sulčių gebėjimas juos hidrolizuoti.

11. Pagrindinių skrandžio judėjimo tipų charakteristikos, jų reikšmė. Reguliavimas perkelia veiksmą, autonominės nervų sistemos vaidmenį. Valgant ir pirmą kartą po jo atsipalaiduoja apatinė skrandžio dalis, jos susitraukimai labai silpni - maistui imlus skrandžio atsipalaidavimas. Jis skatina maisto nusėdimą skrandyje ir jo sekreciją. Po kurio laiko, priklausomai nuo maisto rūšies, susitraukimai suintensyvėja, mažiausiai jėgų veikia kardialinėje skrandžio dalyje, o didžiausią – antrumoje. Skrandžio susitraukimai prasideda esant didesniam kreivumui, esančiam arti stemplės, ir tęsiasi iki pilvo dalies.

Registruojant intragastrinį spaudimą atviro kateterio metodu, nustatomi dviejų tipų skrandžio susitraukimai: fazė (A) ir tonizuojanti (B). Pirmieji greiti, peristaltiški, apie 3 bangų/min dažnio, antrieji ilgalaikiai – iki 2 min. A bangos skirstomos į 2 tipus: pirmosios amplitudė yra 1 - 15 mm Hg, antrosios - 16-30 mm Hg. Toninės bangos gali būti derinamos su fazinėmis bangomis arba ne. B bangos ryškesnės antropilorinėje dalyje.

Esant pilnam skrandžiui, vyksta trys pagrindiniai judesių tipai: peristaltinės bangos, sistoliniai susitraukimai antrum ir tonikas, sumažinant skrandžio dugno ir kūno ertmės dydį. Peristaltiniai susitraukimai (vidutiniškai 3 bangos/min.) plinta iš kardialinės skrandžio dalies į pylorinę dalį maždaug 1 cm/s greičiu, greičiau išilgai didesnio nei mažesnio išlinkimo, apima 1-2 cm skrandžio sienelės. , trunka apie 1,5 s. Antrume peristaltinės bangos greitis padidėja iki 3-4 cm/s.

Po valgio ir priklausomai nuo jo tipo skrandžio motorinės veiklos parametrai turi būdingą dinamiką (8.12 pav.). Pirmą valandą peristaltinės bangos būna silpnos, vėliau sustiprėja, įgydamos didesnį dydį ir greitį antrume, stumdamos maistą į išėjimą iš skrandžio. Slėgis šioje dalyje pakyla iki 10-25 cm Hg, atsidaro pylorinis sfinkteris, dalis skrandžio turinio patenka į dvylikapirštę žarną. Likęs (didesnis) kiekis grąžinamas į proksimalinę skrandžio antrumo dalį. Tokie skrandžio judesiai užtikrina maisto turinio maišymą ir smulkinimą (trinties efektą), jo homogenizaciją. Toks maišymasis skrandžio kūne nevyksta. Peristaltinė banga, vis gilėjanti, sklinda išilgai ir perkelia dalį dugno turinio, esančio šalia gleivinės, labiausiai veikiamo skrandžio sulčių, į antrumą. Išstumtą maisto sluoksnį pakeičia centrinis skrandžio turinys.

Skrandžio motorikos reguliavimas.Vagus nervai cholinerginio mechanizmo dėka jie sustiprina skrandžio motoriką: padidina susitraukimų ritmą ir stiprumą, pagreitina peristaltinių bangų judėjimą. Slopinamai gali turėti ir klajoklių nervų įtaka: imlus skrandžio atsipalaidavimas, sumažėjęs pylorinio sfinkterio tonusas.

Simpatiniai nervai per α-adrenerginius receptorius slopina skrandžio motoriką: mažina jo susitraukimų ritmą ir stiprumą bei peristaltinės bangos judėjimo greitį. Taip pat buvo aprašytas stimuliuojantis α- ir β-adrenoreceptorių poveikis (pavyzdžiui, sfinkteriui). Dvikryptį poveikį daro peptiderginiai neuronai. Tokio pobūdžio įtaka atliekama refleksiškai, kai dirginami burnos, stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnos receptoriai. Reflekso lankų uždarymas atliekamas įvairiuose centrinės nervų sistemos lygiuose, periferiniuose simpatiniuose ganglijose ir intramuralinėje nervų sistemoje. Virškinimo trakto hormonai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant tulžies judrumą. Skrandžio motoriką stiprina gastrinas, motilinas, serotoninas ir insulinas. Jie slopina sekretiną, CCK, gliukagoną, somatostatiną, GIP, VIP.

12. Skrandžio turinio evakuacija į dvylikapirštę žarną, jo reguliavimo mechanizmai. Dvylikapirštės žarnos pH vertės dinamika. Vemti. Maisto pašalinimo iš skrandžio greitis priklauso nuo tūrio, sudėties ir konsistencijos, malimo laipsnio, suskystinimo, osmosinio slėgio, skrandžio turinio temperatūros ir pH, slėgio gradiento tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pylorinės dalies ertmių, pylorinio sfinkterio būklė, apetitas, su kuriuo buvo vartojamas maistas, vandens ir druskos homeostazės būklė ir daugybė kitų priežasčių. Maistas, kuriame gausu angliavandenių, kai visi kiti dalykai yra vienodi, iš skrandžio išeina greičiau nei maistas, kuriame gausu baltymų. Riebus maistas iš jo pašalinamas lėčiausiu greičiu. Skysčiai pradeda patekti į žarnyną iškart po to, kai patenka į skrandį. Visiško sumaišyto maisto evakuacijos iš sveiko suaugusio žmogaus skrandžio laikas yra 6-10 valandų.

Tirpalų ir kramtomo maisto evakavimas iš skrandžio vyksta eksponentiškai, tačiau riebalų pašalinimas nepaklūsta eksponentinei priklausomybei. Evakuacijos greitį ir diferenciaciją lemia koordinuotas gastroduodenalinio komplekso judrumas, o ne tik pylorinio sfinkterio, kuris daugiausia atlieka vožtuvo vaidmenį, veikla.

Pirmaujanti vertė evakuacijos greičio reguliavimas skrandžio turinys turi refleksinį poveikį iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Skrandžio mechanoreceptorių dirginimas pagreitina jo turinio evakavimą, o iš dvylikapirštės žarnos – lėtina. Iš dvylikapirštės žarnos gleivinę veikiančių cheminių medžiagų evakuaciją gerokai sulėtina rūgštiniai (pH mažesnis nei 5,5) ir hipertoniniai tirpalai, 10 % etanolio tirpalas, gliukozės ir riebalų hidrolizės produktai. Evakuacijos greitis priklauso ir nuo maistinių medžiagų hidrolizės skrandyje ir plonojoje žarnoje efektyvumo – jos nepakankamumas lėtina evakuaciją. Vadinasi, skrandžio evakavimas juose „aptarnauja“ hidrolitinį procesą ir, priklausomai nuo jo eigos, skirtingu greičiu „apkrauna“ pagrindinį virškinamojo trakto cheminį reaktorių – plonąją žarną.

Vemti. Vėmimas yra nevalingas virškinimo trakto turinio pašalinimas per burną (o kartais ir nosį). Prieš vėmimą dažnai atsiranda nemalonus pykinimo jausmas. Vėmimas turi apsauginę reikšmę ir atsiranda refleksiškai dėl liežuvio šaknų, ryklės, skrandžio gleivinės, tulžies takų, pilvaplėvės, vainikinių kraujagyslių, vestibuliarinio aparato (su judesio ligos) ir smegenų dirginimo. Vėmimą gali sukelti uoslės, regos ir skonio dirgikliai, sukeliantys pasibjaurėjimo jausmą.

Vėmimas prasideda nuo plonosios žarnos susitraukimų, dėl kurių dalis jo turinio antiperistaltinėmis bangomis pernešama į skrandį. Po 10-20 s įvyksta skrandžio susitraukimai, atsidaro širdies sfinkteris, giliai įkvėpus pilvo sienelės raumenys, išoriniai tarpšonkauliniai raumenys ir diafragma stipriai susitraukia, dėl to turinys iškvėpimo momentu išstumtas per stemplę į burnos ertmę, plačiai atsidaro ir iš jos pašalinamas vėmimas.

Vėmimo centras esantis IV skilvelio apačioje tinkliniame pailgųjų smegenėlių darinyje. Eferentiniai impulsai, sukeliantys vėmimą, seka žarnyną, skrandį ir stemplę kaip klajoklių ir celiakijos nervų dalį, taip pat nervus, inervuojančius pilvo ir diafragmos raumenis, liemens ir galūnių raumenis, kurie suteikia pagrindinius ir pagalbinius judesius bei būdingą laikyseną. . Vėmimą lydi kvėpavimo pokyčiai, kosulys, prakaitavimas, tachikardija, seilėtekis ir kitos reakcijos. Tai paaiškinama sužadinimo apšvitinimu iš vėmimo centro į kitų refleksų centrus. Sužadinimas iš kitų refleksų centrų gali spinduliuoti į vėmimo centrą.

13. Kasos sulčių sudėtis ir savybės, virškinimo fermentų vaidmuo. Kasos serketinės funkcijos reguliavimas. Sekrecijos fazės. Maisto režimo įtaka. Nedidelį kasos sekreto kiekį žmogaus kasa išskiria nevalgius (0,2-0,3 ml/min.), o pavalgius 4-4,5 ml/min. Per dieną išsiskiria 1,5-2,5 litro bespalvių skaidrių sudėtingos sudėties sulčių.

Vidutinis vandens kiekis sultyse yra 987 g/l. Pagrindinį sulčių kiekį (pH 7,5-8,8) lemia bikarbonatas (25-150 mmol/l), kurio koncentracija sultyse kinta tiesiogiai proporcingai sekrecijos greičiui. Sultyse yra natrio ir kalio chloridų (4-130 mmol/l); Tarp bikarbonatų ir chloridų koncentracijų yra atvirkštinis ryšys, kuris yra susijęs su bikarbonatų susidarymo mechanizmu liaukos latako ląstelėse (8.13 pav.). Kasos sekrecijos hidrokarbonatai dalyvauja neutralizuojant rūgštinį skrandžio maisto turinį dvylikapirštėje žarnoje. Kalcio druskų yra 1-2,5 mmol/l. Sultyse yra nemaža baltymų koncentracija (2-3,5 g/l), kurių pagrindinę dalį sudaro fermentai, virškinantys visų rūšių maistines medžiagas. Proteolitinis: Tripsinas(ogenas) I, II, III Chimotripsinas(ogenas) A, B, C (Pro)karboksipeptidazė A b A 2 (Pro)karboksipeptidazė B b 2 (Pro) elastazė 1, 2

Amilolizė: a-amilazė

Lipolitinis: Lipazė

(Pro)fosfolipazė A, A 2 Nespecifinė esterazė

Nukleazės: Ribonukleazė Dezoksiribonukleazė

Kiti fermentai : Kolipazės 1,2 tripsino inhibitorius Šarminė fosfatazė

Sekrecijos reguliavimas. Kasos sekreciją reguliuoja nerviniai ir humoraliniai mechanizmai. Dirginimas klajojantys nervai sukelia kasos sulčių išsiskyrimą. Malonus pluoštas slopina kasos sekreciją, sustiprina organinių medžiagų sintezę joje. Sekrecijos slopinimą sukelia skausmas, miegas, intensyvus fizinis ir protinis darbas. Humoro reguliavimas. Secretin– gausios sulčių sekrecijos stimuliatorius. Taip pat cholecistokininas ( daugiausia veikia kasos acinocitus, todėl sultyse gausu fermentų). Fazės:smegenys, skrandis, žarnynas.Mitybos režimo įtaka: suvartojamo maisto padidino visų sultyse esančių fermentų sekreciją, tačiau su angliavandenių turinčiu maistu labiausiai padidėjo amilazės, baltyminio maisto - tripsino ir chimotripsino bei riebiųjų sulčių, turinčių lipolitinį aktyvumą, sekrecija.

14. Tulžies reikšmė, sudėtis. Tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo procesai, jų reguliavimas.

Tulžies dalyvavimas virškinimo procese. Tulžis gaminasi kepenyse; jo dalyvavimas virškinime yra įvairus. Tulžis emulsuoja riebalus, padidindama paviršiaus plotą, kuriame juos hidrolizuoja lipazė; tirpdo riebalų hidrolizės produktus, skatina jų įsisavinimą ir trigliceridų resintezę enterocituose; padidina kasos ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Tulžis pagerina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir pasisavinimą, riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio ir kalcio druskų pasisavinimą; yra tulžies susidarymo, tulžies išsiskyrimo, plonosios žarnos motorinio ir sekrecinio aktyvumo, apoptozės ir enterocitų proliferacijos stimuliatorius.

Tulžies sudėtis ir jos susidarymas. Per dieną žmogus gamina apie 1-2 litrus tulžies. Tulžies susidarymo procesas - tulžies sekrecija(cholerezė) - vyksta nuolat, o tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną - tulžies sekrecija(cholekinezė) - periodiškai, daugiausia dėl maisto vartojimo. Tuščiu skrandžiu tulžis beveik nepatenka į žarnyną, o siunčiama į tulžies pūslę, kur nusėdusi susikaupia ir keičia savo sudėtį. Todėl įprasta kalbėti apie dvi tulžies rūšis – kepenų ir šlapimo pūslės.

Tulžis yra ne tik išskyros, bet ir išmatos. Jame yra įvairių endogeninių ir egzogeninių medžiagų (8.5 lentelė). Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžis turi mažą fermentinį aktyvumą, kepenų tulžies pH yra 7,3-8,0. Kai tulžis praeina per tulžies takus ir yra tulžies pūslėje, koncentruojasi skysta ir skaidri aukso geltonumo kepenų tulžis, kurios santykinis tankis yra 1,008-1,015, nes iš jos absorbuojamas vanduo ir mineralinės druskos, tulžies latakų ir šlapimo pūslės mucinas. į jį pridedama, ir tulžis tampa tamsi, klampi, jos santykinis tankis padidėja iki 1,026-1,048, o pH sumažėja iki 6,0-7,0 dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų įsisavinimo. Pagrindinis kiekis tulžies rūgštys o jų druskos yra tulžyje junginių su glikokoliu ir taurinu pavidalu.

Tulžies pigmentai yra hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktai. Pagrindinis žmogaus tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonai geltonas pigmentas, suteikiantis kepenų tulžiei būdingą spalvą. Kitas žalias pigmentas, biliverdinas, nedideliais kiekiais randamas žmogaus tulžyje.

Tulžis susidaro hepatocitų (apie 75 % jo tūrio) ir tulžies latakų epitelio ląstelių (apie 25 % jo tūrio). Tulžies rūgštys sintetinamos hepatocituose. Apie 85–90% tulžies rūgščių, išsiskiriančių į žarnyną kaip tulžies dalis, iš plonosios žarnos patenka į kraują. Absorbuotos tulžies rūgštys su krauju per vartų veną pernešamos į kepenis ir yra įtrauktos į tulžies sudėtį (enteropankreatinę cirkuliaciją). Likę 10-15% tulžies rūgščių išsiskiria iš organizmo daugiausia su išmatomis. Šis tulžies rūgščių praradimas papildomas jų sinteze hepatocituose.

Tulžies susidarymo reguliavimas. Tulžies formavimasis vyksta nuolat, tačiau jį refleksiškai ir humorališkai sustiprina valgymas ir suvartotas maistas. Parasimpatinis cholinerginis poveikis stiprinti ir simpatinis adrenerginis sumažinti tulžies susidarymą. Humoraliniai tulžies susidarymo stimuliatoriai (choleretikai) apima pačią tulžį. Secretin padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (bikarbonatų) išsiskyrimą. Gliukagonas, gastrinas ir CCK silpniau skatina tulžies susidarymą.

Tulžies sekrecija. Tulžies judėjimą tulžies aparate sukelia slėgio skirtumas jos dalyse ir dvylikapirštėje žarnoje bei ekstrahepatinių tulžies latakų sfinkterių būklė. Yra 3 sfinkteriai: cistinio ir bendro kepenų latako santakoje (Mirizzi), tulžies pūslės kakle (Lutkens) ir bendrojo tulžies latako galinėje dalyje (Oddi). Šių sfinkterių raumenų tonusas lemia tulžies judėjimo kryptį. Slėgis tulžies aparate susidaro dėl sekrecinio tulžies susidarymo ir latakų bei tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimų. Šie susitraukimai yra suderinti su sfinkterių tonusu ir yra reguliuojami nervinių ir humoralinių mechanizmų. Slėgis bendrajame tulžies latake svyruoja nuo 4 iki 300 cm vandens stulpelio. Tulžies pūslėje slėgis už virškinimo ribų yra 60-185 cm vandens stulpelio; virškinimo metu dėl šlapimo pūslės susitraukimo pakyla iki 200-300 cm vandens stulpelio, užtikrinant tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną per atsivėrusį Oddi sfinkterį.

Maisto regėjimas, kvapas, pasiruošimas jį vartoti ir pats suvartojimas sukelia sudėtingus tulžies aparato veiklos pokyčius. Tokiu atveju tulžies pūslė per skirtingą latentinį periodą pirmiausia atsipalaiduoja, o paskui susitraukia, o nedidelis tulžies kiekis išeina į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jį pakeičia pagrindinis evakuacijos laikotarpis, kurio metu tulžies pūslės susitraukimas kaitaliojasi su atsipalaidavimu, o per atvirą Oddi sfinkterį tulžis iš bendro latako patenka į dvylikapirštę žarną, po to į cistinę tulžį, o vėliau į kepenų tulžį. Stiprūs tulžies sekrecijos sukėlėjai yra kiaušinio trynys, pienas, mėsa ir riebalai.

Refleksinė stimuliacija Tulžies aparatas ir cholekinezė sąlyginai ir besąlygiškai atliekami per klajoklius nervus, dirginus burnos ertmės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius.

CCK vaidina svarbų vaidmenį skatinant tulžies sekreciją, sukeldamas tulžies pūslės susitraukimus. Silpnus susitraukimus sukelia ha-strinas, sekretinas ir GRP. Gliukagonas, kalcitoninas, VIP, PP ir anticholecistokininas slopina tulžies pūslės susitraukimus.

Nurijus- refleksinis raumenų veiksmas, kurio metu dėl kai kurių raumenų susitraukimo ir kitų raumenų atsipalaidavimo maisto boliusas per ryklę ir stemplę patenka į skrandį.

Rijimo fazės

Per burnos fazė atliekama atsitiktinai, iš burnoje sukramtyto, seilėmis suvilgyto ir slidaus maisto susidaro boliusas - apie 5-15 ml tūrio maisto boliusas. Liežuvio ir skruostų judesiais boliusas perkeliamas į liežuvio užpakalinę dalį. Sutraukiant liežuvį, maisto boliusas prispaudžiamas prie kietojo gomurio ir perkeliamas į liežuvio šaknį už priekinių gomurio lankų.

Kitas etapas, ryklės, greitas, trumpas, nevalingas. Dėl liežuvio šaknies receptorių sudirginimo susitraukia raumenys, pakeliantys minkštąjį gomurį, taip uždaromas ryklės ryšys su nosies ertme, kad į ją nepatektų maistas. Judinant liežuvį maisto boliusas nustumiamas į ryklę. Dėl to susitraukia raumenys, kurie išstumia hipoidinį kaulą ir sukelia gerklų pakilimą. Kad maistas nepatektų į kvėpavimo takus, antgerklis blokuoja įėjimą į gerklas. Slėgis burnoje didėja, o spaudimas ryklėje mažėja, taip skatinamas maisto boliuso judėjimas į ryklę. Atvirkštiniam maisto judėjimui į burnos ertmę neleidžia iškilusi liežuvio šaknis ir glaudžiai šalia jos esantys palatoglossus lankai. Boliusui patekus į ryklę, išilginiai ryklės keliamieji raumenys: stylopharyngeal ir tubopharyngeal pakelia ryklę į viršų, o ryklės sutraukiamieji raumenys nuosekliai, nuo viršutinio susiaurėjo iki apatinio, susitraukia, dėl to boliusas stumiamas link stemplės.

Trečia fazė stemplės, nevalingas ir, palyginti su ankstesniais, ilgesnis. Nurijus skystį, tai trunka 1-2 sekundes, ryjant kieto maisto boliusą - 8-9 sekundes.

Gerklė (lot. ryklės) – piltuvėlio formos 11-12 cm ilgio kanalas, kurio platus galas nukreiptas į viršų ir suplotas anteroposterior kryptimi. Viršutinė sienelė yra sujungta su kaukolės pagrindu. Užpakalinėje dalyje ryklė yra pritvirtinta prie pakaušio kaulo baziliarinės dalies ryklės gumburo, šonuose - prie smilkininių kaulų piramidžių, tada prie pterigoidinio ataugos medialinės plokštelės. VI kaklo slankstelio lygyje ryklė, susiaurėjusi, pereina į stemplę.

Ryklė yra ta virškinimo vamzdelio ir kvėpavimo takų dalis, kuri yra jungiamoji grandis tarp nosies ertmės ir burnos, viena vertus, ir stemplės bei gerklų, kita vertus. Ryklės ertmės: viršutinė - nosies, vidurinė - burnos, apatinė - gerklų. Nosies dalis (nasopharynx) susisiekia su nosies ertme per choanus, burnos dalis su burnos ertme – per ryklę, o gerklinė – per įėjimą į gerklas.

Ryklės funkcijos: maisto boliuso perkėlimas iš burnos į stemplę, oro pernešimas iš nosies ertmės (ar burnos) į gerklas. Taigi, kvėpavimo ir virškinimo traktai susikerta ryklėje.

Stemplė yra virškinimo kanalo dalis. Tai tuščiaviduris raumeninis vamzdelis, suplotas anteroposterior kryptimi, per kurį maistas iš ryklės patenka į skrandį.

Suaugusio žmogaus stemplė yra 25-30 cm ilgio, ryklės tęsinys, prasideda kakle VI-VII kaklo slankstelio lygyje, tada eina per krūtinės ertmę tarpuplautyje ir baigiasi pilvo ertmė X-XI krūtinės ląstos slankstelių lygyje, ištuštinanti į skrandį.

Rijimas yra sudėtingas žandikaulio aparato, minkštojo gomurio ir stemplės raumenų koordinuoto aktyvumo veiksmas, atliekamas dalyvaujant pailgųjų smegenų ir smegenų žievės branduoliams. Suaugusio žmogaus įkvėpimo veiksmas yra slopinamas valgant boliusą. Rijimo veiksmas įvyksta, kai sujaudinami minkštojo gomurio ir ypač uvulos, kuri yra savotiškas receptorių organas, liečiantis maisto boliusą, receptoriai. Pabrinkus gleivinei ar anestezijai minkštojo gomurio ir uvulos receptoriams, sutrinka rijimo aktas.
Kramtymo metu maisto boliusas prisotinamas seilėmis ir susmulkinamas, o po to prasideda rijimo fazė. Maisto boliusas, esantis užpakalinėje liežuvio dalyje, dėl susitraukimo prispaudžiamas prie kietojo gomurio ir per ryklę išspaudžiamas į ryklę. Patekus maistui, automatiškai susitraukia ryklės ir stemplės raumenys. Šiuo metu refleksinis minkštojo gomurio raumenų susitraukimas (mm. tensor et levator veli palatini) ir viršutinio ryklės susiaurėjimo ir m. stylopharyngeus traukia ryklę link praeinančio maisto boliuso. Kartu su rykle pakyla ir gerklos, kuri susitinka su liežuvio šaknimi, o tai prisideda prie gerklų uždarymo antgerklio kremzle. Maisto boliusas, esantis burnos ryklės dalyje, susitraukus vidurio raumenims, įstumiamas į gerklinę dalį, tada apatiniai susitraukia ir patenka į stemplę, o vėliau dėl gleivinės raumenų susitraukimo. stemplės membrana ir raumenų pamušalas, prasiskverbia į skrandį. Ryklėje ir viršutinėje stemplės dalyje subjektyviai jaučiamas maisto boliuso praėjimas, apatinėje stemplės dalyje šis pojūtis išnyksta.
Maisto boliusas per ryklę praeina per 0,3-0,5 s, per stemplę – per 7-8 s. Skystis per stemplę pasislenka per 2-3 sekundes.

Skrandžio struktūra. Virškinimas skrandyje.

Skrandžio struktūra

Skrandis yra virškinimo vamzdelio dalis, išsiplėtusi į maišelį. Jame išskiriamas įėjimas, arba kardija, per kurią maisto masė pereina iš stemplės į skrandį, kūnas, kurio tūris lygus keturiems penktadaliams viso skrandžio, piloroantralinė dalis su pyloru.

Pastarajame yra įrengtas raumeninis sfinkteris – pylorinis sfinkteris, kurio susitraukimas ir atsipalaidavimas lemia maisto masių patekimą į žarnyną. Be sfinkterio skrandyje, ant ribos tarp kūno ir pylorus, taip pat yra prepilorinis sfinkteris. Skrandžio kūne išskiriamas mažesnis kreivumas (viršutinė įgaubta dalis) ir didesnis išlinkimas (apatinė išgaubta dalis).

Vertikalioje padėtyje aukščiausia skrandžio dalis, esanti prie įėjimo, vadinama forniksu. Vidutinis suaugusio žmogaus skrandžio tūris yra apie 2 litrus, daug skysčių suvartojančių asmenų gali siekti 5-10 litrų.

Skrandžio sienelę sudaro trys membranos: gleivinė, raumeninė ir serozinė. Gleivinė arba vidinis pamušalas yra išklotas vieno sluoksnio gleives išskiriančiu epiteliu ir joje yra daugybė vamzdinės formos liaukų, kurios atsidaro skrandžio duobių apačioje.

Skrandžio kūno liaukose (mažesnio kreivumo, dugno) yra pagrindinės, parietalinės ir pagalbinės ląstelės. Pagrindinės kubinės formos ląstelės gamina fermentą, apvalios parietalinės ląstelės gamina druskos rūgštį, o pagalbinės ląstelės gamina gleives.

Raumeningą arba vidurinę skrandžio gleivinę sudaro trys skirtingai nukreipti raumenų skaidulų sluoksniai: išilginis, apskritas ir vidinis įstrižas. Dėl tokio skaidulų išdėstymo skrandis susitraukimų metu gali keisti savo dydį ir formą visomis kryptimis. Ši aplinkybė užtikrina kruopštų maisto masių susimaišymą skrandyje.

Serozinė arba išorinė membrana susideda iš jungiamojo audinio skaidulų. Skrandžio sienelės yra gausiai aprūpintos kraujagyslėmis, mažos kraujagyslės atrodo kaip spiralės arba glomerulai, kurie išsitempia, kai skrandis prisipildo.

Virškinimas skrandyje

Iš stemplės maistas patenka į skrandį – maišelio formos virškinimo kanalo išsiplėtimas, kurio talpa apie 2–3 litrai. Jo gleivinėje yra apie 14 milijonų liaukų, kurios išskiria skrandžio sultis. Per parą žmogus išskiria nuo 1,5 iki 2,5 litro skrandžio sulčių, kuriose yra 0,5 % druskos rūgšties ir fermentų (pepsino), kurie skaido baltymus, todėl jie išbrinksta ir denatūruojasi, prisideda prie pieno stingimo (repino). Skrandžio sulčių fermentai, skaidantys baltymus (pepsinas) ir rūgpienis (reninas), veikia tik 37° temperatūroje ir rūgščioje aplinkoje.

Skrandžio sultys, kaip ir seilės, išsiskiria refleksiškai. Burnos ertmės ir skrandžio receptorių dirginimas maistu sukelia sulčių sekrecijos refleksą.

Šių receptorių impulsai nunešami į pailgąsias smegenis. Iš ten jie išcentriniu nervu siunčiami į skrandžio liaukas, todėl gausiai išsiskiria skrandžio sultys. Skrandžio sultys išsiskiria ne tik maistui patekus į burną ar skrandį, bet ir matant bei užuodus maistą. Šią labai svarbią virškinimui savybę ištyrė I.P.Pavlovas. Svarbu, kad maistas į skrandį patektų tada, kai jame jau yra sulčių, kurios iš karto pradeda skaidyti maistines medžiagas. I. P. Pavlovas sultis, kurias išskiria maisto vaizdas ir kvapas, pavadino „apetitiškomis“. Ši kompleksinė-refleksinė skrandžio sekrecijos fazė trunka apie 2 valandas, o maistas skrandyje virškinamas per 4-8 valandas.

Maistui patekus į skrandį, prasideda neurohumoralinė skrandžio sekrecijos fazė. Į skrandį patekęs maistas mechaniškai dirgina jo gleivinės nervinius receptorius, kuriuos stimuliuojant padidėja skrandžio sulčių sekrecija. Be to, virškinimo metu į kraują patenka cheminės medžiagos – maisto skilimo produktai, fiziologiškai aktyvios medžiagos (histaminas, gastrito hormonas ir kt.), kurias kraujas nuneša į virškinimo sistemos liaukas ir sustiprina sekrecinę veiklą. Taigi atliekamas humoralinis skrandžio sulčių sekrecijos reguliavimas.