Pūlinis meningitas encefalitas. Kas yra encefalinis meningitas

MENINGITAS IR MENINGOENCEFALITAS

Sindrominė arba etiologiškai nediferencijuota meningito diagnozė nustatoma remiantis šių klinikinių ir patogenetinių sindromų deriniu: meninginis (meninginis); infekcinių ligų sindromai; cerebrospinalinio skysčio pokyčiai.

Meninginis sindromas susideda iš bendrų smegenų ir meninginių simptomų. Bendrieji galvos smegenų simptomai yra labai stiprus, skausmingas sprogus, difuzinis galvos skausmas, vėmimas, dažnai be išankstinio pykinimo, kuris nepalengvina paciento; sunkiais atvejais - psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, haliucinacijos, traukuliai, periodiškai lydimi letargija ir sąmonės sutrikimas (stuporas, stuporas, koma). Pačius meninginius simptomus galima suskirstyti į 4 grupes. 1 grupei priklauso bendroji hiperestezija – padidėjęs jautrumas jutimo organų dirgikliams – šviesai (fotofobija), garsui (hiperakuzija), lytėjimo.

2-oji meninginių simptomų grupė apima tonizuojančią raumenų įtampą. Svarbiausi iš jų: sprando sustingimas (sunku bandant pakreipti paciento galvą prie krūtinės), Kernigo simptomas (sunkumo ir skausmo reakcija bandant ištiesinti kelio ir klubo sąnariuose sulenktą koją), Brudzinskio simptomai – viršutinė ( bandymas pakreipti paciento galvą į krūtinę sukelia apatinių galūnių lenkimą ties kelio ir klubo sąnariais, vidurinę (spaudimas gaktai sukelia tą pačią reakciją) ir apatinę (maksimalus vienos kojos sulenkimas ties keliu sąnario link skrandžio lydi automatinis kitos kojos lenkimas ties kelio ir klubo sąnariais). Dėl ilgųjų nugaros raumenų standumo pacientas yra sulenktas atgal ir negali pasilenkti į priekį. Sunkiais meningito atvejais paciento laikysena labai būdinga: galva atremta atgal, liemuo kiek įmanoma ištiestas, kojos privestos prie skrandžio, pilvas atitrauktas, naujagimiams ir kūdikiams Lessage simptomas (“ pakaba“) aptinkamas, kai vaiko kėlimas už pažastų sukelia klubo ir kelio sąnarių kojų lenkimą, jų traukimą į skrandį ir ilgalaikį fiksavimą šioje padėtyje (sveiko vaiko kojos juda laisvai) išsikišimas. didelio fontanelio kaip intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimo.

Nustačius meninginius simptomus, būtina atskirti toninį raumenų įtampą nuo skausmo sukelto netikro raumenų rigidiškumo (miozito, radikulito ir kt.), galinčio imituoti pakaušio raumenų rigidiškumą.Šiais atvejais metodiškai koreguojama. simptomo nustatymas yra lemiamas: lėtai ir sklandžiai lenkiant galvą į priekį, be didelių gydytojo pastangų, nepastebimas kaklo raumenų sustingimas, atsiranda greitai ir intensyviai lenkiant galvą. dėl skausmo reakcijos.

3-iajai meninginių simptomų grupei priskiriami reaktyvūs skausmo reiškiniai: skausmas spaudžiant akių obuolius, trišakio nervo šakų išėjimo taškuose veide, didžiųjų pakaušio nervų išėjimo taškuose (Kererio taškai); ant išorinio klausos kanalo priekinės sienelės (Mendelio simptomas); sustiprėjęs galvos skausmas ir skausmingos grimasos mušant žandikaulius (Bechterevo simptomas) ir kaukolę (Pulatovo simptomas).

4-ajai meninginių simptomų grupei priskiriami pilvo, periosto ir sausgyslių refleksų pokyčiai: pirmiausia jų atgimimas, o vėliau netolygus mažėjimas.

Sergant meningitu, dažnai nustatomi encefalito ar mielito požymiai, diagnozuoti ir įvertinti encefalito simptomus, dalyvaujant neurologui. Sergant meningitu (meningoencefalitu), atskleidžiama nemažai klinikinių ir patogenetinių sindromų bei infekcinėms ligoms būdingų simptomų: bendra intoksikacija, karščiavimas, egzantema ir enantema, limfadenopatija, kepenų ir blužnies padidėjimas, įvairių organų ir sistemų funkcijų pokyčiai. Tai leidžia jau priešhospitalinėje stadijoje atskirti meningitą nuo neinfekcinių ligų su meninginiu sindromu (23 schema).

Norint patvirtinti meningito diagnozę, būtina atlikti smegenų skysčio (CSF) tyrimą. Indikacija atlikti stuburo punkciją yra meninginių simptomų atsiradimas, net jei jie yra lengvi. Paprastai CSF yra skaidrus ir bespalvis, jis išteka per juosmeninę punkciją, pacientui gulint, esant 100–200 mm vandens slėgiui. Art. (0,98...0,96 kPa), yra (2...10) 10 6 /l limfocitų, 0,23...0,33 g/l baltymų, chloridų 120...130 mmol/l , cukraus nuo 0,42 iki 0,6 g/ l (t. y. ne žemesnė kaip 50 % koncentracijos kraujo serume).

Uždegiminiai CSF pokyčiai yra labai svarbūs diagnozuojant meningitą. Pleocitozės, ląstelių sudėties, baltymų kiekio, cukraus ir chlorido koncentracijos nustatymas yra pirmasis diferencinės meningito diagnostikos žingsnis (24 schema).

Meningizmas- būklė, kuriai būdingi klinikiniai ir smegenų meninginiai simptomai be uždegiminių smegenų skysčio pokyčių. Spinalinės punkcijos metu skystis yra skaidrus ir bespalvis, padidintu slėgiu išteka iki 300...400 mm vandens. Art. (2,9...3,9 kPa). dažnai srove, bet ląstelių, baltymų, chloridų ir cukraus kiekis yra normalus. Klinikinius meningizmo požymius sukelia ne smegenų dangalų uždegimas, o toksinis jų dirginimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Meningizmas gali būti stebimas sergantiesiems gripu ir kitomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, meningokokiniu nazofaringitu, tonzilitu, vidurių šiltine ir kitomis ligomis (25 schema). Šių ligų etiologinis dekodavimas atliekamas naudojant klinikinius ir laboratorinius metodus. Meningizmas, kaip ir meningitas, dažniau pasireiškia vaikams. Paprastai jis pasireiškia ūminiu ligos periodu ir trunka, kaip taisyklė, ne ilgiau kaip 1...3 dienas. Po pirmosios stuburo punkcijos ir CSF išsiskyrimo iki normalaus slėgio paciento būklė greitai pagerėja, greitai išnyksta meninginiai požymiai. Tačiau apie meningizmo reiškinius visada reikia įspėti gydytoją, nes jie dažnai būna prieš smegenų dangalų uždegimą, kuris gali išsivystyti per kelias valandas po meningizmo nustatymo. Jei meninginiai simptomai neišnyksta, o tuo labiau didėja, būtina atlikti kartotines diagnostines stuburo punkcijas.

Skaidrus arba opalinis CSF su vidutinio sunkumo pleocitoze (nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų ląstelių 1 mm 3, daugiausia limfocitai) rodo serozinį meningitą. Drumstas CSF su didele neutrofiline pleocitoze ir padidėjusiu baltymų kiekiu suteikia pagrindo diagnozuoti pūlingą meningitą.

Serozinis meningitas gali būti virusinio arba bakterinio pobūdžio ir skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirminis serozinis meningitas apima virusinio pobūdžio ligas, kurios atsiranda be klinikinių vidaus organų pažeidimo požymių. Antriniam seroziniam meningitui ir meningoencefalitui priskiriamos ligos, pažeidžiančios ne tik nervų sistemą, bet ir kitus organus bei sistemas.
ANTRINIS SEROZINIS MENINGITAS (MENINGOENCEFALITAS)

Serozinio meningito ir meningoencefalito derinio nustatymas su kitomis antrinio serozinio meningito apraiškomis padeda gydytojui atlikti tikslinę nozologinių formų paiešką, kai nervų sistemos pažeidimas yra vienas iš ligos sindromų ar komplikacijų.

Kiaulytės meningitas (meningoencefalitas) užima vieną pirmųjų vietų pagal dažnumą tarp ūminio serozinio meningito (40-75 proc.) Serozinio meningito parotitinis pobūdis nekelia abejonių nustatant klinikinius kiaulytės požymius. Seilių, kasos ir lytinių liaukų pažeidimai stebimi 70-80 proc. pacientų Informacija apie kontaktą su sergančiais kiaulytėmis.

Nervinio audinio pažeidimas, kaip taisyklė, pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunkiais ligos atvejais. Tokiais atvejais prasideda ūmi, kai kūno temperatūra pakyla iki 38,40°C, karščiuoja 4...7 dienas. Kitų liaukų organų uždegimai (orchitas, pankreatitas ir kt.) dažniausiai pasireiškia 4...7 dieną po seilių liaukų pažeidimo. Komplikacijų vystymąsi lydi naujas kūno temperatūros padidėjimas iki 39°C ir daugiau bei padidėję intoksikacijos požymiai. Orchitas dažniau stebimas suaugusiems ir jam būdingas sėklidžių padidėjimas ir stiprus skausmas, hiperemija ir kapšelio patinimas. Kasos pažeidimus ne visada lydi stipraus pankreatito vaizdas (epigastrinis skausmas, vėmimas), dažniau stebimas tik šlapimo amilazės aktyvumo padidėjimas, kuris išlieka iki 3...4 sav.

Nervų sistemos pažeidimo simptomai paprastai atsiranda po seilių liaukų uždegimo, bet gali pasireikšti ir kartu su juo (25-30%). Daliai ligonių (10 proc.) meningitas išsivysto prieš kliniškai ryškų seilių liaukų uždegimą, o kai kuriems pacientams, sergantiems kiaulytės meningitu, seilių liaukų pakitimų visai nenustatoma (galbūt jie buvo ir anksčiau, bet nebuvo nustatyti).

Meningitui būdingas greitas vystymasis, atsirandantis šaltkrėtis. stiprus galvos skausmas, vėmimas, silpnumas, mialgija ir vidutinio sunkumo meninginis sindromas. Smegenų skystis skaidrus, išteka esant padidintam slėgiui, baltymų kiekis normalus arba padidėjęs iki 2,5 g/l, citozė nuo kelių šimtų iki 2000 * 10 6/l dėl limfocitų (85...95%), kiekis chloridai ir cukrus nesikeičia , kartais gali iškristi fibrino plėvelė.Juosmens punkcija pagerina paciento savijautą Meningito ir karščiavimo simptomai išnyksta po 10-12 dienų.Pastarųjų metų kiaulytės meningito ypatybė – užsitęsusi sanitarinė priežiūra CSF (iki 40...60 dienų).

Nervų sistemos pažeidimams būdingas daugiausia smegenų dangalų uždegimas, tačiau pastaraisiais metais padaugėjo kiaulytės meningoencefalito, kuris yra sunkesnis. Encefalito ar encefalomielito požymiai atsiranda kartu su meninginiais simptomais. Pacientams yra akių motorinių, veido ir klausos nervų pažeidimo požymių, netolygūs sausgyslių ir periostealiniai refleksai, piramidiniai požymiai, hemiparezė, sąmonės sutrikimai, psichikos sutrikimai, traukuliai. Kai kuriems pacientams smegenų pažeidimo požymiai (smegenys, pailgosios smegenys, nugaros smegenys, smegenėlės), kuriuos sukelia autoimuninis mechanizmas, atsiranda išnykus bendriems infekciniams požymiams ir smegenų dangalų simptomams.

Esant tipinei klinikinei ligos eigai, klinikinė diagnozė yra teisėta: kiaulytė, komplikuota seroziniu meningitu (meningoencefalitu). Sunkiai diagnozuojamais atvejais taikomi laboratoriniai metodai.Naudojant fluorescencinius antikūnus, likvoro limfocituose esantį kiaulytės virusą galima nustatyti ligos įkarštyje. Retrospektyviai diagnozė gali būti patvirtinta serologiškai (RSK, rentgenas) tiriant suporuotus serumus Antikūnų titro padidėjimas 4 ir daugiau kartų yra diagnostinis Rečiau taikomas intraderminis alergijos tyrimas kiaulytės antigenu ir viruso išskyrimas iš smegenų skysčio .

Sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis serozinis meningitas (meningoencefalitas) išsivysto kartu su viršutinių kvėpavimo takų sindromu (gripas, paragripas, adenovirusinės, RS-virusinės, enterovirusinės ligos, mikoplazmozė).Pirmąją vietą užima gripo sukeltas meningitas ir meningoencefalitas (iki 24 proc.). pagal dažnį ir sunkumą. nuo visų virusinių meningitų)

Gripo meningitas (meningoencefalitas). Nervų sistemos pažeidimo dažnis gripo epidemijų metu vidutiniškai svyruoja nuo 0,3 iki 6,5% viso sergančiųjų skaičiaus Gripo diagnozė esant tipinei ligos eigai epidemijos metu nėra sudėtinga Viršutinės dalies pažeidimo požymių nustatymas Kvėpavimo takai turi diagnostinę reikšmę, ypač ryškus tracheitas., o rinito kartais gali ir nebūti (vadinamoji katarinė gripo forma).

Sergant vidutinio sunkumo ir sunkiu gripu, visada ryškūs bendros intoksikacijos simptomai: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, mialgija, akių obuolių skausmas judant. Pirmąsias dvi dienas gali atsirasti meningizmo požymių dėl smegenų dangalų paburkimo, tokiu atveju pacientui pasireiškia pykinimas, vėmimas, miego sutrikimai, pasireiškiantys mieguistumu ar nemiga, meninginiai simptomai, ortostatinis alpimas, burnos automatizmo refleksai, o kartais psichomotorinis sujaudinimas, kloniniai-toniniai traukuliai, sąmonės sutrikimai. Tačiau, nepaisant išvardytų požymių sunkumo, jie yra nestabilūs ir greitai regresuoja dėl juosmens punkcijos ir dehidratacijos terapijos. Kraujo tyrimai atskleidžia leukopeniją, neutropeniją, eozinopeniją, monocitozę, normalų ESR

Gripinio meningoencefalito ir meningito simptomai išsivysto vėliau – 4–6 ligos dieną, ir jiems būdingas išlikimas, o daugeliu atvejų – vis stiprėjantis, nepaisant gydymo. Juos sukelia kraujavimai smegenų dangaluose ir gretimose smegenų srityse. CSF spaudimas didelis, citozė maža - (11.200) 106/l, baltymų kiekis padidintas iki 0,99,3,3 g/l. Citozę sukelia ne uždegiminis smegenų dangalų procesas, o jų reakcija į raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimą į smegenų skystį. Esant sunkiam hemoraginiam meningoencefalitui, smegenų skystis būna kruvinas arba ksantochrominis. Būdingas bruožas yra smegenų sutrikimų difuziškumas lengvų meninginių apraiškų fone. Esant kraujavimui smegenų medžiagoje, galima pastebėti sunkius židininius pažeidimus, kurių pasireiškimo pobūdis priklauso nuo kraujavimo vietos.

Esant tipiškam klinikiniam vaizdui gripo epidemijos metu, diagnozė nesukelia sunkumų, tačiau būtinas virusologinis diagnozės patvirtinimas, kurį greičiausiai galima atlikti imunofluorescencijos metodu. Serologinis diagnozės patvirtinimas (naudojant RSC, RTGA suporuotuose serumuose) galimas tik retrospektyviai

Adenovirusinis serozinis meningitas stebimi retai. Adenovirusinį ligos pobūdį galima įtarti pacientams, kuriems yra nazofaringito, konjunktyvito ir limfadenopatijos simptomų. Esant būdingoms klinikinėms formoms (ryklės konjunktyvinė karščiavimas, membraninis konjunktyvitas, keratokonjunktyvitas), taip pat epidemijos protrūkio metu bendruomenėje lengviau nustatyti diagnozę.

Nervų sistemos pažeidimai išsivysto ligos įkarštyje. Meninginių ir meningoencefalinių sindromų atsiradimas labai pablogina paciento būklę, tačiau smegenų ir meninginiai simptomai ne visada yra aiškiai išreikšti. Kaklo raumenų rigidiškumas vidutinio sunkumo, Kernigo ir Brudzinskio simptomai silpnai išreikšti, kartais gali ir visai neaptikti. CSF spaudimas šiek tiek padidėja, pleocitozė nedidelė - (100...200) 10 6 /l, vyrauja limfocitai (90... 95%), baltymų, cukraus ir chloridų kiekis nekinta. Vaikams gali pasireikšti meningopolineuritas ir į poliomielitą panašios nervų sistemos pažeidimo formos. Ligos eiga daugiausia yra gerybinė. Ankstyvam laboratoriniam diagnozės patvirtinimui naudojamas specifinio antigeno nustatymas CSF ir nosiaryklės gleivinės ląstelėse naudojant RIF. Retrospektyviai diagnozei naudojami CSC su adenoviruso antigenu suporuotuose serumuose. Antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų yra diagnostinis.

Serozinis paragripo meningitas Jie atsiranda retai ir paprastai vyksta palankiai. Liga prasideda gana laipsniškai, karščiavimas ir intoksikacija yra mažiau ryškūs nei sergant gripu, vyrauja gerklų pažeidimai (žr. ūminio kvėpavimo takų uždegimo sindromo diferencinę diagnostiką). Atsižvelgiant į tai, išsivysto meningitas, kuris dažniausiai pasireiškia 5...7 ligos dieną šaltkrėtis, galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, nestipriais meninginiais simptomais. CSF slėgis padidėjo iki 400 mmH2O. Art. (3,9 kPa). Limfocitinė pleocitozė svyruoja nuo 20 iki 600 10 6 /l su normaliu baltymų, cukraus ir chlorido kiekiu. Etiologinė diagnozė nustatoma imunofluorescenciniu metodu aptikus antigeną likvore arba nosies gleivinės ląstelėse. Retrospektyvinė diagnostika atliekama serologiškai (RSC ir RTGA su poriniais serumais).

RS virusinis serozinis meningitas yra itin reti. Didesnę karščiavimą (iki 39°C) turintys vaikai dažniau serga. bronchitas, bronchiolitas su astminiu komponentu, pneumonija. Suaugusiesiems taip pat dažnai stebimas bronchitas ir pneumonijos komplikacijos. Serozinis meningitas išsivysto ligos įkarštyje, galvos smegenų ir meninginiai simptomai yra vidutiniškai išreikšti. Grupinio RS viruso sergamumo buvimas komandoje turi diagnostinę reikšmę. Galutinė etiologinė diagnozė nustatoma virusologiškai ir serologiškai.

Serozinis meningitas gali išsivystyti esant mišrioms infekcijoms, kurias sukelia kvėpavimo takų virusų (gripo, paragripo, adenovirusų ir kt.) asociacija. Esant klinikiniams simptomams, dažniausiai vyrauja bet kurios ligos požymiai. Etiologinė diagnozė šiais atvejais nustatoma laboratoriškai.

Serozinis poliovirusinio pobūdžio meningitas yra vienas iš poliomielito vystymosi etapų. Ši liga pasitaiko retai, pasitaiko nedideliais protrūkiais ir sporadiniais atvejais dėl vaikų skiepijimo defektų. Nuo 1962 m. SSRS buvo likviduoti epideminiai poliomielito protrūkiai, remiantis masine imunizacija gyva vakcina. Poliomielitinis meningitas sudaro 0,9...1,8% visų serozinių meningitų.

Seroziniam meningitui išsivysto visada „nedidelės ligos“ sindromas, kuris pasireiškia praėjus 2...6 dienoms po kontakto su poliomielitu sergančiu pacientu. Jo klinikiniai simptomai yra panašūs į ūminio kvėpavimo takų uždegimo sindromą. Liga prasideda trumpalaikiu karščiavimu (2...4 dienos), nazofaringitu, kartais ir dispepsiniais simptomais (pykinimu, vėmimu). Kūno temperatūra dažnai būna subfebrili, tačiau gali būti aukšta (39...40°C), pasireiškia bendros intoksikacijos ir meninginio sindromo požymiai. Kartais ant kamieno ir galūnių atsiranda smulkių dėmių egzantema. Dažnai tuo ir baigiasi liga.

Kai kuriems pacientams po remisijos, trunkančios nuo 1 iki 7 dienų (dažniausiai 2...4 dienas), kai nėra klinikinių simptomų, išsivysto „didelė liga“. Atsiranda antroji karščiavimo banga, smarkiai pablogėjus būklei ir vystantis meninginiam sindromui. Ši preparalitinė (meninginė) ligos stadija trunka 3...5 dienas. Kūno temperatūra pakyla iki 39...40°C, atsiranda galvos skausmas, prakaitavimas, vėmimas, adinamija, mieguistumas, nugaros ir galūnių skausmai, kartais sumišimas, tonizuojantys ir kloniniai traukuliai. Meninginiai simptomai yra nežymiai išreikšti, dažniausiai nustatomas vidutinis kaklo raumenų sustingimas, kartais ir kiti simptomai. Skausmas tempiant ir apčiuopiant periferinius nervus, atsiranda autonominių sutrikimų (hiperhidrozė, žąsų kojos ir kt.). CSF spaudimas nežymiai padidėjęs, citozė vidutinė (15...200)*10 6 /l, vyraujant limfocitams (60...70%), baltymų ir cukraus kiekis normalus arba šiek tiek padidėjęs. Daugeliui pacientų liga baigiasi šiuo vystymosi etapu (poliomielito meninginė forma).

Paralyžius atsiranda 4...6 serozinio meningito dieną ir išsivysto labai greitai, daugumai pacientų per kelias valandas. Dažniausia paralyžinio poliomielito ligos forma yra stuburo ligos forma: pagrindiniai ligos simptomai yra suglebęs galūnių, dažniausiai kojų, o kai kuriais atvejais rankų, liemens, kaklo raumenų paralyžius. tarpšonkauliniai raumenys ir diafragma. Išsivysčius paralyžiui, atsiranda spontaniški raumenų skausmai (trunka iki 1...2 mėn.), galimi dubens organų sutrikimai. Jautrumo praradimo nepastebėta. Galima pastebėti:

pontine forma - su izoliuotu veido nervo paralyžiumi - ir bulbarinės formos, pasireiškiančios centrinio kvėpavimo ir rijimo sutrikimais. Yra tam tikrų pažeidimų derinys, sukeliantis bulbospinalinę, pontinospinalinę ir bulbopontininę paralyžinio poliomielito formas.

Paralyžinėje ligos stadijoje CSF stebima baltymų ląstelių disociacija – sumažėja citozė, o padidėja baltymų kiekis. Mirtingumas nuo paralyžinio poliomielito yra apie 10%, 25...40% pacientų išlieka nuolatinis atrofinis paralyžius, kurį lydi sulėtėjęs galūnių augimas, stuburo išlinkimas ir sąnarių kontraktūra. Klinikinė diagnozė paralyžinėje ligos stadijoje paprastai nekelia abejonių. Meninginėje stadijoje sunku atpažinti poliovirusinį ligos pobūdį. Diagnozei patvirtinti virusą galima išskirti iš CSF, kraujo ar išmatų. Taip pat naudojami serologiniai metodai.

Mikoplazminis meningitas (meningoencefalitas) yra reti. Liga prasideda poūmiu nedideliu karščiavimu, vidutinio sunkumo mialgija, nestipriais ūminio kvėpavimo takų uždegimo (rinito, faringito, bronchito) simptomais, kurie trunka 7...12 dienų. Meningito požymiai stebimi esant ūmesnei ligos pradžiai ir aukštai temperatūrai (39°C), ryškiems kvėpavimo sistemos pakitimams (bronchitas, pneumonija), gali būti vidutinio sunkumo leukocitozė ir AKS padidėjimas iki 20...40 mm/val. Meninginis sindromas išsivysto 6...14 ligos dieną. Paciento būklė pablogėja, atsiranda galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, fotofobija ir saviti meninginiai simptomai, pasireiškiantys stipriu kaklo rigidiškumu ir silpnu ar abejotinu Kernigo požymiu. Limfocitinė pleocitozė likvore svyruoja nuo 80 iki 400 TV 6 /l, kartais padidėja baltymų kiekis (2-3 kartus). Kontrastas tarp būklės sunkumo ligos pradžioje (apsvaigimas, stiprus kaklo raumenų sustingimas) ir greito atsigavimo iš šios būklės, kai meninginiai simptomai visiškai išnyksta po 2–4 dienų nuo gydymo pradžios. su tetraciklinais žada dėmesį. Negydant meningito požymiai išlieka gana ilgai, kaip ir likvoro pokyčiai (iki 30 dienų).

Encefalito ir mielito požymiai atsiranda praėjus 4...5 dienoms po meninginio sindromo išsivystymo, į patologinį procesą gali būti įtraukti galvos smegenų pusrutuliai, smegenų kamienas ir nugaros smegenys.Nepaisant didelių nervų sistemos pažeidimų, baigiasi tiek gyvybe, tiek palankūs ilgalaikiai rezultatai Ankstyvam diagnozės patvirtinimui taikomas mikoplazmų nustatymas smegenų skystyje imunofluorescenciniu metodu Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai (RSC su mikoplazmos antigenu poriniuose serumuose).

Ornitozė serozinis meningitas Tai reta ir gali pasireikšti kartu su plaučių pažeidimu (meningopneumonija). Liga prasideda ūmiai, nuo pirmųjų dienų karščiuoja (38..39°C), atsiranda silpnumas, galvos skausmas, mialgija, plaučių uždegimo požymiai, galimos haliucinacijos, kliedesiai.1-osios savaitės pabaigoje – 2-os savaitės pradžioje. liga, išsivysto meninginis sindromas. Paciento būklė pablogėja, padidėja bendras apsinuodijimas, dar labiau pakyla kūno temperatūra (40°C ir daugiau), atsiranda nemiga, stiprus galvos skausmas, stiprus silpnumas.Gali būti stiprus kaklo rigidiškumas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai, susilpnėję pilvo refleksai, kaukolės pažeidimo požymiai. stebimi nervai (dažniausiai veido) ir patologiniai refleksai. Padidėjęs likvoro slėgis, tiriant smegenų skystį, citozė nedidelė, baltymų kiekis normalus arba šiek tiek padidėjęs, cukraus ir chloridų kiekis nenukrypsta nuo normos. Aprašyti sunkios ligos atvejai su išsibarsčiusių ir didelių židininių smegenų pakitimų požymiais, diencefaliniu sindromu, galūnių pareze, piramidiniais ilgai trunkančiais požymiais ir kartais su mirtimi. Tačiau meningopneumonija gali pasireikšti ne tik sunkia, bet ir vidutinio sunkumo forma, pastarosioms būdingas gana greitas pacientų pasveikimas, kai gydomi tetraciklinais.

Diferencinėje diagnozėje atsižvelgiama į epidemiologinius duomenis (kontaktą su paukščiais), plaučių uždegimo išsivystymą, prie kurio vėliau prisijungia meninginiai požymiai, hepatolienalinis sindromas, leukopenija (rečiau normocitozė) ir padidėjęs AKS. Visa tai suteikia pakankamai pagrindo klinikinei diagnozei nustatyti.

Diagnozė patvirtinama specifiniais laboratoriniais metodais (RTGA ir RSC su psitakozės antigenu). Diagnostinis RTHA titras yra 1:512, RSC – 1:16 ir didesnis arba titrų padidėjimas ligos eigoje. Mažesnės reikšmės turi intraderminis tyrimas su ornitozės alergenu (neigiamos reakcijos perėjimas prie teigiamos pirmosiomis dienomis) ir patogeno išskyrimas, kuris leidžiamas tik specialiai įrengtose laboratorijose.

Encefalinis meningitas yra rimta infekcinė liga, pažeidžianti smegenų sritį.

Savalaikis ligos gydymas gali sukelti negrįžtamus rezultatus ir pasekmes sveikatai.

Kai kuriais atvejais galimas neįgalumas ir net mirtis. Liga dažniausiai paveikia vaikus ir pagyvenusius žmones. Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Priklausomai nuo priežasties, meningitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis atsiranda dėl erkės įkandimo, po kurio infekcija per kraują prasiskverbia į smegenų sritį ir paveikia membraną arba vidinę dalį.

Antrinė išsivysto organizmo susilpnėjimo fone dėl sunkios ligos, tai yra, infekcija organizme jau yra, bet negalėjo suaktyvėti dėl stipraus imuniteto, o kita infekcija jį susilpnino ir sukėlė komplikacijų. Štai kodėl ši liga dažniausiai stebima vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Infekciją gali sukelti šios ligos:

autoimuninis;
kiaulytė;
kiaulytės;
sinusitas;
krūtinės angina;
sinusitas;
otitas;
periodonto ligos ir kt.

Kai kuriais atvejais ligą gali sukelti alergija vaistams ar skiepams, kurie slopina imuninę sistemą. Tokiu atveju meningitas progresuoja itin greitai ir dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Encefalinio meningito simptomai

Problema yra tai, kad beveik visiškai nėra ryškių specifinių simptomų, kuriais remiantis galima nustatyti meningitą ankstyvosiose stadijose, tai yra, jis dažnai painiojamas su kitomis ligomis, dėl kurių nesavalaikė diagnozė ir gydymas.

Pagrindiniai simptomai:

silpnumas ir jėgų praradimas;
nuolatinis nuovargio jausmas;
galvos skausmas ir migrena;
sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas;
kūno drebulys ir šaltkrėtis;
raumenų ir sąnarių skausmai;
regos, klausos ir uoslės organų jautrumo pokyčiai.

Inkubacinis laikotarpis trunka apie 2 savaites. Pirmiausia pacientas skundžiasi galvos skausmu ir nuovargiu. Jis praranda apetitą, o tada pradeda jausti skausmą visame kūne. Atsiranda dirglumas ir nervingumas. Po to liga pereina į ūminę fazę, ligoniui išsivysto: sloga, kosulys, gerklės skausmas. Gali būti, kad kūno temperatūra gali pakilti iki 40°C ar net daugiau, o karščiavimą mažinantys vaistai neturės jokio poveikio.

Taip pat galimi neurologiniai simptomai:

meninginis sindromas - pykinimas, vėmimas ir padidėjęs jautrumas šviesai, garsams ir kvapams;
smegenų sindromas - pasireiškia sąmonės sutrikimu ir kliedesių ar haliucinacijų atsiradimu, galima koma;
židininis sindromas – simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo srities ir ligos sunkumo, galimi regos, kalbos ar koordinacijos sutrikimai.

Liga gali pažeisti bet kurią smegenų dalį, o tai reiškia, kad ji gali sukelti beveik bet kokius simptomus, pavyzdžiui, pasunkėti kvėpavimas ar sutrikti maisto rijimas – viskas priklauso nuo infekcijos šaltinio ir tai gali padėti nustatyti jo vietą.

Norėdami sėkmingai gydyti meningitą, turite žinoti. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, tikimybė visiškai išgyti be komplikacijų yra didelė.

Išsamiai aprašyti meningito perdavimo būdai. Kaip atsiranda užsikrėtimas įvairiomis ligos formomis?

Daugelį domina klausimas: kiek trunka meningito inkubacinis laikotarpis ir ar šiuo metu galima aptikti ligą? Norėdami rasti išsamius atsakymus į šiuos klausimus, spustelėkite nuorodą.

Meningoencefalitas vaikams

Vaikai yra jautresni šiai ligai nei kiti, ir tam yra paaiškinimas.

Pagrindinė priežastis yra silpnesnis imunitetas, palyginti su suaugusiųjų.

Kita priežastis – dažnas žaidimas lauke ir kontaktas su erkėmis, kurios yra infekcijos nešiotojai.

Didžiausias sergančių vaikų skaičius būna pavasarį ir vasarą, nes būtent šiuo laikotarpiu erkė suaktyvėja ir intensyviai dauginasi, todėl jai reikia maitintis. Dėl to vaikas įkando ir užsikrečia.

Stebėjimų duomenimis, berniukai encefalitu serga stipriau nei mergaitės, o uždegiminiai procesai vyksta su didesnėmis komplikacijomis. Laiku nesikreipiant į medikus, vaikų mirtingumas viršija 90 proc., todėl itin svarbu laiku nustatyti ligą ir ją gydyti.

Profilaktiškai vaiką reikėtų aprengti uždarais drabužiais, jei jis vaikšto gamtoje, net ir mieste. Be to, galite pasiskiepyti nuo encefalito, jei panašių atvejų buvo užfiksuota netoli jūsų namų. Taip pat labai svarbu reguliariai tirti vaikus, ar nėra erkių, ir būtinai, jei jų randama, nedelsiant pristatyti juos į laboratoriją ištirti, ar nėra encefalito.

Pasekmės

Liga pasižymi laikinumu, todėl itin svarbu pradėti gydymą ankstyvosiose stadijose, nors net ir tokiu atveju nėra tikrumo dėl visiško išgijimo. Ši infekcija pažeidžia smegenis, todėl mirtingumas yra didelis. Didžioji dauguma nukentėjusiųjų patiria sunkių padarinių, dažniausiai vaikai ir pagyvenę žmonės.

Komplikacijos apima:

atminties sutrikimas;
psichiniai nukrypimai;
asmenybės pasikeitimas;
koordinacijos stoka;
epilepsija;
ir kt.

Galimas pasekmes lemia smegenų pažeidimo židinys, tai yra, kuri sritis buvo paveikta, tokios patologijos atsiras.

Jei infekcija paveikia smegenų sritį, atsakingą už kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas, pacientas praktiškai neturi galimybių išgyventi. Tai vadinama bulbariniu sutrikimu.

Diagnozė ir gydymas

Įtarus encefalinį meningitą, pacientui pirmiausia atliekama smegenų skysčio analizė.

Norėdami tai padaryti, juosmens srityje atliekama punkcija ir įvedama ilga adata, po kurios išpumpuojama dalis nugaros smegenų turinio.

Diagnozė nustatoma remiantis uždegiminių procesų ir infekcijos buvimu skystyje.

Be to, tokia procedūra taip pat yra terapinė priemonė, nes sumažina intrakranijinį spaudimą ir sumažina skausmą bei simptomų sunkumą, o tai palengvina paciento būklę.

Remdamasis testais, gydytojas pasirenka gydymo kursą. Paprastai skiriami šie vaistai:

priešuždegiminis;
antibiotikai;
antivirusinis;
vaistai imuninei sistemai palaikyti ir stiprinti.

Be to, gali būti skiriami vaistai įvairiems simptomams palengvinti, pavyzdžiui, skausmui mažinti ir hormoniniai preparatai. Viskas priklauso nuo ligos sukeltų komplikacijų. Taip pat liga gali išprovokuoti kitų infekcinių ligų, susijusių su susilpnėjusiu imunitetu, pasireiškimą, todėl reikia papildomų gydymo priemonių.

Pacientui reikia ilgo gydymo ir reabilitacijos kurso, nuolat prižiūrint specialistams. Trukmė priklauso nuo smegenų ir kitų kūno dalių pažeidimo sunkumo.

Atsigavimo laikotarpiu skiriami šie vaistai:

vitaminų kompleksai;
neuroprotektoriai;
vaistai, skatinantys medžiagų apykaitą ląstelėse;
antioksidantai;
raminamieji ir raminamieji.

Be vaistų, pacientas turi užsiimti fizine terapija, kad atkurtų dėl smegenų pažeidimo prarastus įgūdžius, pavyzdžiui, refleksoterapiją.

Reabilitacija trunka labai ilgai, todėl reikia būti kantriems ir palaikyti pacientą psichologiškai.

Didelis mirtingumas nuo tuberkuliozinio meningito leidžia daryti išvadą, kad ši meningito forma yra pati pavojingiausia. Kam gresia pavojus ir koks pavojus?

Pažvelkime į pirmuosius meningito požymius 2, 3, 7 ar vyresniems vaikams. Pavojingų ligų prevencijos metodai.

Video tema

Encefalinis meningitas (kitas pavadinimas) yra sunki infekcinė liga, kurią lydi smegenų audinio ir smegenų dangalų uždegimas.

Encefalinis meningitas dažnai sukelia rimtų pasekmių, gali baigtis neįgalumu ir net mirtimi, laiku pasikonsultavus su gydytoju, diagnozavus ligą ir tinkamai gydant, tokių baigčių tikimybę sumažinti.

Kas sukelia ligą

Meningoencefalitas gali išsivystyti kaip pagrindinė liga arba tapti kitų infekcinių ligų komplikacija. Pirmuoju atveju į organizmą patekę infekcijos sukėlėjai užkrečia smegenų audinius ir jų membranas. Viena dažniausių šio tipo patologijų priežasčių yra erkės įkandimas.

Antrinė ligos forma atsiranda dėl tam tikrų infekcinių ligų. Dažniausiai tokios komplikacijos sukelia pūslelinė, kiaulytė arba kiaulytė ir autoimuninės ligos.

Be to, antrinis encefalinis meningitas gali išsivystyti kaip komplikacija tokių ligų kaip sinusitas, reumatinės patologijos, pūlingo pobūdžio dantenų audinio uždegimai, gerklės skausmas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.

Yra žinomi povakcininio ir alerginio encefalito meningito išsivystymo atvejai. Tai atsitinka, kai pasireiškia alerginė reakcija į vartojamą vaistą. Ypatingas šios ligos formos pavojus yra jos vystymosi greitis.

Sergant povakcininiu encefalitiniu meningitu, smegenys pažeidžiamos labai greitai, o tai dažnai sukelia ligonio negalią arba mirtį.

Ligos perdavimo būdai ir inkubacinis laikotarpis

Dažniausias meningoencefalito perdavimo būdas yra infekcija per encefalito erkės įkandimą. Šie vabzdžiai yra viruso, pažeidžiančio smegenų audinį, nešiotojai. Pagrindinė šios erkių rūšies paplitimo sritis yra šiaurinė Rusijos dalis ir Sibiras.

Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti vartojant užkrėstą karvės ar ožkos pieną, jei jis nebuvo iš anksto pašildytas.

Antrinis encefalinis meningitas gali būti ENT organų ir burnos audinių uždegiminių ligų pasekmė, ypač jei jie pūliuoja. Smegenų audinys ir jo membranos gali būti pažeisti stipriai susilpnėjus imunitetui ir užsikrėtus tam tikromis infekcijomis (tymais, pasiutlige, raudonuke, gripu ir kt.).

Pirminės infekcijos inkubacinis laikotarpis per erkės įkandimą gali trukti nuo 1 dienos iki mėnesio, priklausomai nuo individualių paciento savybių. Daugeliu atvejų tai įvyksta per 5-14 dienų. Per šį laikotarpį infekcija sugeba prasiskverbti į organizmo ląsteles ir pradeda daugintis, o žmogaus imuninė sistema vis dar bando su ja susidoroti pati.

Viskas apie pneumokokinę infekciją, sukeliančią pneumokokinio encefalito meningitą:

Pasireiškimo ypatybės

Pradinėje ligos stadijoje žmogus dažniausiai skundžiasi dideliu nuolatiniu nuovargiu, apatija, išsekimu, apetito stoka, dirglumu, sąnarių skausmais. Šio laikotarpio trukmė gali skirtis – nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Tada liga pereina į ūminę stadiją. Išvardyti simptomai yra stipri sloga, gerklės džiūvimas ir isterinis kosulys. Paciento temperatūra pakyla, siekia 40 laipsnių ir daugiau, ir ją gana sunku sumažinti.

Neurologiniai simptomai skirstomi į meninginius, smegenų ir židininius sindromus, kurie gali būti derinami įvairiais deriniais ir yra įvairaus sunkumo.

Židinio simptomai gali skirtis, priklausomai nuo ligos formos ir pažeistos vietos. Dažniausiai pasitaikantys vestibuliariniai sutrikimai pasireiškia bloga koordinacija ir stipriu skausmu. Sergant encefalitiniu meningitu, gali atsirasti regėjimo sutrikimų, tokių kaip žvairumas, nukritę akių vokai ir kt.

Taip pat pastebimi bulbariniai sutrikimai, pasireiškiantys kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų veikimo sutrikimais, taip pat rijimo ir kalbos disfunkcija. Tokie simptomai laikomi nepalankiais požymiais, rodančiais sunkų smegenų pažeidimą, kuris daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Diagnozė ir terapija

Diagnozei patvirtinti atliekamas stuburo bakstelėjimas. Tai apima nugaros smegenų membranos pradūrimą ir smegenų skysčio surinkimą analizei. Atliekant šią diagnostinę procedūrą, reikia atkreipti dėmesį į skysčio slėgį.

Pastebimas jo padidėjimas taip pat yra „encefalinio meningito“ diagnozę patvirtinantis simptomas. Atlikus smegenų skysčio analizę, atskleidžiamas uždegiminis procesas ir nustatomas infekcijos sukėlėjas.

Smegenų skysčio surinkimo analizei diagnostinė procedūra taip pat yra pirmosios pagalbos metodas, padedantis sumažinti intrakranijinis spaudimas.

Po šios procedūros paciento būklė šiek tiek pagerėja. Remdamasis smegenų skysčio analizės rezultatais, gydytojas paskiria reikiamą gydymo kursą, į kurį įeina vaistai nuo uždegimo, vaistai, slopinantys infekcinių ligų sukėlėjus (antibiotikai, antivirusiniai ir priešgrybeliniai preparatai), vaistai, skirti palaikyti ir stiprinti imuninę sistemą.

Be kita ko, skiriami vaistai, kurių veiksmais siekiama pašalinti atskirus encefalitinio meningito simptomus ir apraiškas. Šiai ligai gydyti gali būti naudojami hormoniniai preparatai.

Encefalinio meningito gydymas apima ilgą reabilitacijos laikotarpį, kurio trukmė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio.

Šiame etape pacientui skiriami neuroprotektoriai, ląstelių apykaitą gerinantys vaistai, antioksidantai, raminamieji, vitaminai ir kitos priemonės. Be vaistų terapijos, reabilitacijos laikotarpiu pacientui taip pat skiriama refleksologija.

Prognozė ir galimos komplikacijos

Laiku diagnozavus, skubiai paguldius į ligoninę ir visiškai gydant, palankaus ligos baigties tikimybė yra gana didelė. Tačiau net ir šiuo atveju nėra visiško išgydymo garantijos.

Mirtingumas nuo encefalitinio meningito, ypač ignoruojant medicininę priežiūrą, yra labai didelis. Ši patologija taip pat gali sukelti negalią.

Dauguma sergančiųjų šia liga patiria vieną iš jos komplikacijų, ypač dažnai, kai gydymas nepradedamas laiku ir vyresnio amžiaus bei nusilpusiems pacientams.

Encefalinio meningito pasekmės yra atminties praradimas, psichikos pokyčiai ir kt.

Pažeidimo prevencija

Kadangi dažniausia šios ligos priežastis yra erkės įkandimas, profilaktiniais tikslais galima skiepytis.

Reikia atsiminti, kad vakcinos poveikis organizmui trunka tik ketverius metus. Lankantis miškuose ir giraitėse encefalito erkių buveinėse, reikėtų rinktis drabužius ir avalynę, kuri sumažins vabzdžių įkandimo tikimybę.

Jei erkė įkando, ją reikia atsargiai nuimti nuo odos ir nuvežti į ligoninę apžiūrėti.

Be to, norint apsisaugoti nuo ligos, būtina operatyviai gydyti uždegimines ir infekcines ligas, o atsiradus įtartinų simptomų būtinai kreiptis į medikus.

Encefalinis meningitas yra pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Liga yra infekcinio pobūdžio ir pasireiškia tuo pačiu metu smegenų audinio ir membranų uždegimu.

Pavojingas encefalitas, laiku negydomas, gali sukelti baisių pasekmių, įskaitant mirtį.

Encefalinis meningitas gali būti pirminė arba antrinė liga. Pirmuoju atveju infekcija į organizmą patenka įkandus vabzdžiui. Antrinė patologijos forma išsivysto dėl komplikacijų, kai organizmas yra užsikrėtęs herpeso virusu arba vykstant autoimuniniams procesams.

Antrinė gali atsirasti ir dėl bakterinių žandikaulio sinusų, vidurinės ausies ir viršutinių kvėpavimo takų ligų.

Retais atvejais liga gali išsivystyti kaip atsakas į suleistą serumą skiepijant encefalito virusu. Tokie atvejai laikomi pavojingiausiais dėl spartaus simptomų padidėjimo. Meningoencefalito išsivystymas po vakcinacijos greitai sukelia negalią arba mirtį.

Infekcijos keliai ir ligos vystymasis

Sergant šio tipo meningitu, ligos priežastys dažnai yra viruso perdavimas įkandus erkei. Šiuo atveju liga išsivysto per 2-25 dienas nuo viruso patekimo į organizmą. Per šį laikotarpį simptomai palaipsniui didėja.

Retais atvejais infekcija gali atsirasti valgant virusu užsikrėtusių gyvūnų pieną. Tokiu atveju simptomai sustiprėja greičiau, per vieną savaitę.

Užsikrėtimo antrine ligos forma būdai yra ENT organų bakteriniai pažeidimai. Infekcija per kraują patenka į smegenų dangalus, provokuodama uždegiminio proceso pradžią.

Antrinė ligos forma taip pat išsivysto susilpnėjus imunitetui dėl tokių ligų kaip tymai ar gripas. Dažniausia ligos priežastis yra pneumokokinė infekcija.

Ligos simptomai ir požymiai

Simptomų padidėjimo greitis kiekvienam pacientui yra skirtingas ir priklauso nuo organizmo ypatybių bei imuninės sistemos būklės. Pradinis ligos simptomas yra galvos skausmas, be aiškios lokalizacijos. Kai kurie pacientai skundžiasi migrena – galvos skausmu tik vienoje galvos pusėje.

Pradiniame etape encefalinį meningitą lydi šie simptomai:

apatija;
greitas nuovargis;
nuolatinis nuovargis;
nuotaikų kaita;
apetito stoka;
skausmingas raumenų skausmas;
skausmas sąnariuose.

Po kurio laiko prasideda ūminė meningoencefalito fazė, kuriai būdingi šie simptomai:

kūno temperatūros padidėjimas iki 40 0 C;
gleivinės patinimas;
bėganti nosis;
diskomfortas gerklėje ir ryjant.

Temperatūra nesumažėja karščiavimą mažinančių vaistų pagalba.

Sindromai su encefalitiniu meningitu

Meninginiam sindromui būdingas didelis smegenų dangalų pažeidimas. Tokiu atveju pastebimi šie požymiai:

varginantis galvos skausmas;
kūno intoksikacijos simptomai;
padidėjusi reakcija į dirgiklius;
fono ir foto jautrumas;
kaklo ir pakaušio srities raumenų susilpnėjimas.

Šie simptomai atsiranda dėl tam tikrų receptorių, esančių smegenų pia mater, sudirginimo.

Smegenų sindromui būdingas šių neurologinių simptomų derinys:

psichomotoriniai sutrikimai;
sumišimas;
haliucinacijos;
miego sutrikimai;
siautėti.

Šios būklės pavojus yra komos išsivystymo pavojus.

Židininis sindromas pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo infekcijos šaltinio vietos. Esant antrinei ligos formai, dažnai pastebimi vestibuliariniai sutrikimai ir veido nervų pažeidimai.

Tikslūs simptomai priklauso nuo kelių veiksnių:

infekcijos šaltinio lokalizacija;
paciento imunitetas;
ligos forma;
patologijos vystymosi greitis.

Didelio smegenų ir jų membranų pažeidimo – širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų veiklos sutrikimo – simptomai yra nepalankūs. Didelis smegenų audinio pažeidimas dažnai sukelia negrįžtamus padarinius, įskaitant mirtį.

Patologijos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis stuburo čiaupu. Tai leidžia aptikti uždegimą ir nustatyti jo pobūdį. Gydymas atliekamas tik nustačius ligos sukėlėją.

Meningitą lydi reikšmingas intrakranijinio slėgio padidėjimas, todėl skysčių paėmimas analizei taip pat yra pirmoji pagalba, padedanti greitai sumažinti padidėjusį kraujospūdį.

Ligos gydymas

Gydymas skiriamas nustačius ligos sukėlėją ir smegenų dangalų užkrėtimo laipsnį. Terapija parenkama atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos ypatybes.

Gydymo pagrindas yra antibakterinis arba antivirusinis gydymas. Tuo pačiu metu skiriamas simptominis gydymas.

Naudojamos bendros stiprinimo priemonės – vartojami vitaminai ir imunomoduliatoriai. Praėjus tam tikram laikui nuo antibakterinio gydymo pradžios, gydymas papildomas vaistais, kurių veikimas yra skirtas smegenų medžiagų apykaitai gerinti, smegenų neuronų apsaugai ir jų darbo stimuliavimui. Tai vaistai iš neuroprotektorių grupės ir vaistai, skatinantys vietinius medžiagų apykaitos procesus. Kadangi ligą lydi psichosomatiniai sutrikimai, pacientui rekomenduojama vartoti raminamuosius ir antioksidantus.

Palengvėjus uždegimui, paciento laukia ilgas reabilitacijos laikotarpis, kurio metu gydymas vaistais papildomas kineziterapija.

Galimos rizikos

Meningito pasekmės turi būti nustatytos ir nedelsiant gydomos.

Jei kreipiatės pagalbos laiku, yra didelė palankaus rezultato tikimybė be tolesnio pavojingų pasekmių išsivystymo. Kitais atvejais pacientas gali susidurti su negrįžtamais neurologiniais sutrikimais, tokiais kaip epilepsija, sutrikusi smegenų pažinimo funkcija, psichikos sutrikimai.

Atsigavimas po ligos yra sunkus ir ilgas procesas. Reabilitacijos kurso trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant patirtų simptomų sunkumą, taip pat nuo ligos stadijos ir formos. Prognozė labai priklauso nuo laiku kreipimosi pagalbos, kai nustatomi pirmieji simptomai.

Pacientas turi užsiregistruoti vietinėje klinikoje ir reguliariai tikrintis kelerius ateinančius metus po ligos. Tai leidžia laiku nustatyti galimus pažeidimus ir pasekmes bei laiku imtis priemonių jiems pašalinti.

Kaip apsisaugoti

Šios baisios ligos prevencija – savalaikė visų pacientų, gyvenančių regionuose, kuriuose yra padidėjusi encefalito erkių įkandimų rizika, skiepijimas.

Tačiau net vakcinacija nesuteikia visiškos garantijos, nes galite užsikrėsti meningoencefalitu, jei infekcija plinta dėl ENT organų uždegimo. Kad taip neatsitiktų, turite būti atidūs savo sveikatai ir nesukelti jokių ligų. Savalaikis ENT organų bakterinių pažeidimų gydymas apsaugos pacientą nuo galimos infekcijos plitimo į smegenų audinį pavojaus.

Kita svarbi prevencinė priemonė – organizmo imuninės gynybos stiprinimas, ypač persirgus virusinėmis ir peršalimo ligomis. Šiuo tikslu rekomenduojama vartoti vitaminus ir imunomoduliatorius.

Svarbu atsiminti, kad kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Encefalinis meningitas savaime nepraeis, o savigyda gali sukelti negrįžtamų pasekmių, įskaitant mirtį.

Encefalinis meningitas laikomas viena pavojingiausių ir gana sunkių ligų, atsirandančių dėl infekcijos įsiskverbimo į žmogaus organizmą. Encefalinis meningitas yra dviejų uždegiminių procesų darinys: pirmasis pažeidžia smegenis, o antrasis – jų išorinę membraną. Encefalinis meningitas gali atsirasti ne tik dėl infekcinio pažeidimo. Dažnai ši liga yra kitų uždegiminių procesų ir negalavimų komplikacija.

Kodėl ši liga vystosi?

Encefalinio meningito priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai ši liga prasideda nosies, gerklės ar ausų ligų fone. Taip atsitinka, jei šiuos organus paveikia lėtinis uždegiminis procesas, pavyzdžiui, infekcinė liga. Jei žmogui diagnozuotas meningoencefalitas, jo atsiradimo priežastys yra šios:

pacientas serga pūlingu vidurinės ausies uždegimu;
sinusito simptomų atsiradimas;
pažengęs ėduonis arba audinių aplink dantis pažeidimas;
krūtinės angina.

Kai kuriais atvejais pasireiškia reumatinis meningitas encefalitas ir povakcininis šios ligos tipas. Tai dažniausiai pasireiškia kaip alerginė reakcija į vakciną. Meningoencefalitas kaip liga pavojinga, nes daugeliu atvejų sukelia nepataisomą smegenų struktūrų funkcionavimo sutrikimą arba mirtį. Geriausiu atveju žmogus lieka neįgalus visam gyvenimui. Tokios žalos pasekmės priklauso nuo centrinės nervų sistemos ir smegenų audinio pažeidimo sunkumo.

ARVE klaida:

Ligą gali sukelti įvairios infekcijos, pavyzdžiui, pūslelinė (herpetinis meningoencefalitas). Daugeliu atvejų atsiranda infekcinis alerginis pažeidimas, kuris prisideda prie ligos vystymosi. Toksinis paciento kūno pažeidimas gali išprovokuoti smegenų struktūrų pažeidimus.

Meningoencefalitas yra dviejų tipų - pirminis ir antrinis. Pirmojo tipo liga pasireiškia tiesiai ant smegenų struktūrų. Tokiu atveju pažeidžiamas ir pagrindinis organas, ir jo membranos. Dažniausiai dėl ligos išsivystymo kalti įvairūs virusai ir bakterijos, skatinančios uždegiminį procesą. Antrinis meningoencefalito tipas pasireiškia kaip įvairių infekcinių pažeidimų, pavyzdžiui, pūslelinės ar kiaulytės (kiaulytės), komplikacija.

Herpetinis ligos tipas gali pasireikšti kaip atskira forma. Tai ypač aktualu suaugusiems. Kūdikiams ši liga atsiranda dėl to, kad motina gimdymo metu užsikrėtė herpesu.

Pūlinis meningoencefalitas gali būti pirminis arba antrinis. Šio tipo liga atsiranda, kai į žmogaus organizmą patenka meningokokinis, stafilokokinis ar bakterinis sukėlėjas.

Serozinis meningito tipas išsiskiria greitu smegenų membranų pažeidimu. Jis vystosi veikiamas įvairių bakterijų, virusų ar grybelių. Taip pat yra tokių ligų kaip amebinė liga, tuberkuliozė, vėjaraupiai ir bruceliozės meningitas. Pirmasis iš jų yra pavojingiausias, nes jis retai pasireiškia naujagimiams. Sukelia didelį mirtingumą per 1-14 dienų po sergančio kūdikio gimimo.

Išsivysčius meningoencefalitui, ligos simptomai priklauso nuo ligos priežasties, uždegiminio proceso pobūdžio, vidaus organų pažeidimo sunkumo. Infekcijai patekus į žmogaus organizmą, prasideda inkubacinis laikotarpis, kurio metu paciento imuninė sistema bando susidoroti su invazija. Šiuo metu atsiranda paciento apsinuodijimo požymių. Ši būklė sukelia šiuos simptomus:

pacientas skundžiasi galvos skausmu;
jis patiria staigų jėgų praradimą;
atsiranda mieguistumas ir letargija;
smarkiai sumažėja apetitas;
pacientui pradeda skaudėti sąnarius ir raumenų struktūras;
pablogėja paciento jutimo organų veikla.

Inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Kartais trukmė skaičiuojama valandomis, tačiau dažniausiai inkubacija vyksta per 7-14 dienų. Po to prasideda ūminis ligos laikotarpis.

Šiuo metu prie minėtų simptomų pridedamas staigus kūno temperatūros padidėjimas (ją labai sunku sumažinti). Tada atsiranda stiprus šaltkrėtis ir sloga. Žmogų kankina kosulys, skundžiasi gerklės skausmu.

Liga pereina į kitą lygį, kai infekcija prasiskverbia į smegenis. Po to pradeda stiprėti neurologiniai ligos požymiai. Pridedama įvairių psichozių, pacientas pradeda jausti haliucinacijas. Galimi įvairūs psichomotorinio susijaudinimo tipai. Pacientas dažnai ima kliedėti, tuo metu sutrinka jo miegas. Tai gali sukelti nemigą arba, atvirkščiai, padidėjusį mieguistumą.

Tada ateina meninginio sindromo laikas, kuris atsiranda dėl smegenų membranų pažeidimo. Tokiu atveju žmogus patiria pykinimą ir vėmimą, kuriuos lydi stiprus galvos skausmas. Pacientui bet koks garsas bus girdimas garsiau, o šviesa bus ryškesnė. Prisilietimas prie jo odos sukelia didelį diskomfortą ir dirginimą. Su šiuo sindromu pacientas negali nuleisti smakro iki krūtinės, nes neveikia pakaušio raumenys. Tačiau atsiranda spontaniškas kelių traukimas link skrandžio, nes kitos raumenų grupės savo noru įsitempia.

Pacientas pradeda patirti regos organų disfunkciją. Akių vokai gali nukarti spontaniškai, išsivystyti žvairumas. Galimi vyzdžių sutrikimai. Meningoencefalitas sukelia vestibuliarinių funkcijų sutrikimą, kuris išreiškiamas sutrikusia judesių koordinacija, stipriais galvos skausmais ir kitais sutrikimais. Kai kuriems pacientams gydytojai stebi raumenų struktūrų laisvumą, ypač kaklo, tada pacientas negali jo pasukti dėl tirpimo. Tie patys reiškiniai atsiranda ir pečių juostoje, nes atsiranda dalinis rankų paralyžius, silpnėjant raumenims.

Žmogus pradeda jausti visišką kalbos aparato sutrikimą, prarandama rijimo funkcija. Sutrinka širdies raumens veikla ir sutrinka kraujotaka kraujagyslėse. Pacientui sunku kvėpuoti, nes pažeidžiami pagrindiniai smegenų centrai, atsakingi už šias funkcijas. Tokie pažeidimai beveik 100% atvejų sukelia mirtį.

Todėl būtina laiku kreiptis į medikus. Tai turėtų būti daroma pirmajame ligos vystymosi etape, kai galima beveik visiškai pasveikti. Tačiau dažniausiai tai neįvyksta, o po gydymo kurso žmogus tampa neįgalus.

Nors meningoencefalitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai šios ligos aukomis tampa maži vaikai. Didžiausias susirgimų skaičius fiksuojamas pavasarį ar vasarą, kai suaktyvėja ligos nešiotojai erkės (jomis užsikrečia žmonės, įkandus encefalito virusui). Bet kuris vaikas šiuo metu žaidžia lauke, dėvėdamas atvirus drabužius. Kadangi erkė įkanda naudoja skystą anestetiką, vaikinai to nepastebi.

Meningoencefalitas vaikams vystosi skirtingai. Pavyzdžiui, berniukams liga pasireiškia dažniau ir yra sunkesnė nei mergaitėms. Jei gydymo priemonės atliekamos netinkamu laiku, mažasis ligonis dažniausiai miršta. Ligos sunkumas ir trukmė priklauso nuo kūdikio imuniteto, jo amžiaus ir gydymo kurso greičio.

Siekiant užkirsti kelią ligai, vaikas turi būti aprengtas visiškai uždengtais drabužiais arba apžiūrėti kas 2 valandas (ieškodami vabzdžių ant kūdikio kūno). Jei randama erkė, geriau nedelsiant nuvežti vaiką apžiūrai.

Pirmiausia pacientas apžiūrimas. Jam atliekamas stuburo čiaupas. Skystis pašalinamas iš nugaros smegenų ir tiriamas laboratorijoje. Didelis dėmesys skiriamas slėgiui, kuriuo šis skystis išeina iš punkcijos. Jei yra aukštas spaudimas, gydytojai tiesiogiai nurodo meningitą. Laboratorijoje išanalizavus skystį, paaiškėja, dėl kokios priežasties atsirado liga ir kuri bakterija ar virusas kalta dėl jos išsivystymo pacientui.

Kai kuriais atvejais, vartojant smegenų skystį, sumažėja paciento intrakranijinis spaudimas, o tai palengvina jo situaciją ir turi gerą poveikį žmogaus savijautai. Apdorojus gautus duomenis, pradedamas gydymas.

Gydytojas skiria vaistus, kurie palengvina uždegiminį procesą ir stiprina paciento imunitetą. Gydymui naudojami įvairūs antioksidantai, kraujotaką gerinantys vaistai, neuroprotektoriai, raminamieji, anticholinesterazės vaistai.

Uždegimui slopinti naudojami antibiotikai, antihistamininiai, antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Kai kuriais atvejais galima naudoti priešgrybelinius preparatus. Reabilitacija po ligos trunka labai ilgai.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Be to, pacientui skiriami multivitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų B ir E. Esant sunkiems pažeidimams, gydytojai gali rekomenduoti vartoti hormoninius vaistus. Kiekvienam pacientui skiriamas individualus gydymo kursas, kuris priklauso nuo meningito simptomų. Siekiant visiškai pašalinti ligos požymius, taikoma fizioterapija ir refleksologija.

Išgydytas žmogus visą gyvenimą turi būti tikrinamas pas neurologą. Jis registruojamas pas neurologą, kuris stebi paciento sveikatą. Atsiradus neigiamiems pokyčiams, gydytojas rekomenduoja imtis tam tikrų priemonių, kad žmogus galėtų pašalinti problemą. Jei reikia, bus atliekamas papildomas trumpas gydymo kursas.