• Chirurginis dubens organų prolapso gydymas. Makšties ir gimdos sienelių prolapsas: nechirurginis ir chirurginis gydymas

    Makšties sienelių plastika (arba kolporafija) yra chirurginė intervencija, skirta anatominiam makšties sienelės defektui. Kiekviena moteris nori būti tobula, net ir tokiomis opiomis problemomis, kurias gali padėti išspręsti vaginoplastika.

    Norint pasirinkti gydymo metodą, būtina atlikti išsamų tyrimą ligoninėje, kurioje bus atliekama operacija. Tik kvalifikuotas gydytojas nustatys diagnozę ir nustatys tolesnę taktiką. Svarbiausia patikėti savo sveikatą profesionalams.

    Kaip ir bet kuri operacija, makšties sienelės plastika atliekama pagal šias indikacijas:

    • normalios anatominės struktūros ir makšties funkcionavimo sutrikimas dėl sunkaus gimdymo, kurį komplikavo plyšimai ir sienelių tempimas;
    • mechaniniai, cheminiai, terminiai sužalojimai;
    • buvusios uždegiminės ligos;
    • elastingumo ir audinių tonuso praradimas dėl amžiaus;
    • hormoniniai sutrikimai;
    • įgimtos raidos anomalijos;
    • nepakankamas fizinis aktyvumas.

    Taip pat makšties sienelių plastinių operacijų indikacijos yra randų pakitimai, lemiantys nefiziologinį makšties angos susiaurėjimą, šlapimo nelaikymas čiaudint, per didelis juokas, kosulys, fizinis aktyvumas, moters moralinis diskomfortas dėl estetinių defektų, seksualinio pobūdžio pokyčiai. elgesys, seksualiniai santykiai, įgimtos anomalijos, sužalojimai, fistulių takai.

    Taip pat yra absoliučios kontraindikacijos, pvz: 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, psichikos sutrikimai, uždegiminės organizmo ligos, lytiškai plintančios ligos, hemofilija, lėtinės dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, paūmėjusi alergijų istorija, ūminis tromboflebitas.

    Yra du pagrindiniai vaginoplastikos tipai: plastinė chirurgija naudojant paties paciento audinį, kuri atliekama priekinei makšties sienelei plastifikuoti ir dubens diafragmai sustiprinti; plastinė chirurgija su implantais: stiprinti makšties sieneles iškritus ar iškritus.

    Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių plastinės chirurgijos ypatybės

    Skiriama priekinė, užpakalinė ir mišri (priekininė-užpakalinė) kolporafija. Užpakalinės makšties sienelės plastinė operacija atliekama atitinkamai užpakalinėje sienelėje. Gleivinės ekscizijos metu vidaus organų raumenys priartėja vienas prie kito, todėl makšties dydis mažėja.

    Užpakalinė plastinė chirurgija nesukelia pooperacinių randų, nes išpjaunamas tik gleivinis audinys. Makšties angos dydis sumažėja tik dėl paviršinių gleivinės sluoksnių, taip pat sustiprėja vulvos angos žiedas.

    Svarbu

    Gimdymo metu, kurį komplikuoja tarpvietės plyšimas, pirmiausia atliekama preliminari randų išpjaustymas, o tada pradedama kolpoplastika.

    Plastinės chirurgijos metu naudojama bendroji ir epidurinė anestezija. Kiekvienas pacientas prieš operaciją turi būti sveikas, atlikti preliminarią laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką, pasitarti su anesteziologu dėl vaistų toleravimo, atlikti bendrą ir išsamų kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, EKG, nevalgyti prieš dieną. operacijos.

    Priekinė kolporafija (priekinės makšties sienelės plastika) skirta sumažinti makšties tūrį, visiškai atstatyti makšties raumenų elastingumą, sustiprinti raumenų karkasą. Tai atliekama pagal bendrąją arba vietinę anesteziją. Anestetiko pasirinkimas lieka gydytojui, po išsamaus pokalbio.

    Taip pat atliekama anteroposteriorinė makšties sienelių plastika, jei būtinas bendras stiprinimas.

    Po operacijos pacientas turi likti lovoje keturias dienas, nuolat prižiūrint gydytojui. Pooperacinis laikotarpis po kolporafijos yra maždaug 2-3 savaitės.

    Per šį laiką būtinai laikykitės šių rekomendacijų:

    • neperkraukite kūno fiziniais pratimais, neįtraukite važiavimo dviračiu;
    • nesilankyti pirtyse, saunose, soliariumuose;
    • sumažinti karštų vonių skaičių, nusiprausti po dušu 5-6 dienas po operacijos;
    • pašalinti iš savo raciono maisto produktus, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą;
    • Griežtai draudžiama sėdėti 10 dienų;
    • kiekvieną dieną atlikti gydomąjį makšties plovimą antiseptiniais preparatais, kaip nurodė gydantis gydytojas;
    • vartoti specialius vaistus makšties mikroflorai atkurti;
    • nebūkite seksualiai aktyvūs 1,5-2 mėnesius;

    Kaip gydyti siūlus po makšties sienelės operacijos?

    Po vaginoplastikos kas 3-4 dienas būtina atlikti gydytojo apžiūrą dėl chirurginių siūlų gydymo. Jei griežtai laikysitės visų gydytojo nurodymų, operacija duos laukiamą ir teigiamą poveikį. Į visus susitikimus reikia žiūrėti labai rimtai.

    Dėmesio

    Tinkamai atlikta kolporafija leidžia pasiekti tokius efektus: atkuriama šlapimo pūslės funkcija, sustiprinami dubens dugno raumenys, pašalinami pogimdyminiai siūlai, atkuriama tiek makšties forma, tiek dydis.

    Pirmą kartą po išrašymo iš klinikos galimas laikinas diskomfortas judant. Jei yra nedidelių kraujavimų, nesijaudinkite, nes tai atsiranda dėl invazinio poveikio lytinių organų audiniams. Gali laikinai sumažėti odos ar erogeninių zonų jautrumas, kuris praeis vos užgijus pooperacinei žaizdai.

    Nuolatinės chirurginės intervencijos komplikacijos yra randai ir infekcinės komplikacijos, dėl kurių gali šiek tiek pakilti bendra temperatūra.

    Pirmąsias 5-7 dienas privalu vartoti gydytojo paskirtus antibiotikus, taip pat reabilitacijos laikotarpiu atlikti būtinas higienos procedūras. Kartą per dieną siūles reikia apdoroti gydytojo paskirtu antiseptiku (pavyzdžiui, chlorheksidinu, furatsilinu, miramistinu).

    Be kolporafijos, šiuolaikinė medicina, o ypač plastinė chirurgija, leido atlikti lazerinę makšties sienelės plastinę operaciją, kuri yra mažiau traumuojanti intervencija.

    Didelė dalis moterų, kurioms buvo atlikta kolporafija, buvo patenkintos operacijos rezultatais. Ši techniškai gana paprasta chirurginė intervencija pašalina daugybę psichologinių ir estetinių problemų. Plastinė chirurgija leis jums amžinai apsisaugoti nuo skausmo ir komplikacijų, taip pat padės sukurti lytinių organų estetiką, dėl kurios bet kuri moteris bus labiau pasitikinti ir išlaisvinta savo seksualiniame gyvenime.

    Šiuolaikiniame pasaulyje moterys žino ir nebebijo tokių chirurginių intervencijų kaip makšties plastika.

    Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir susijusių disciplinų specialistai.
    Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

    Nusilpus pilvo ir dubens raumenims stebimas lytinių organų (makšties, gimdos) prolapsas arba prolapsas. Ši patologija gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių: daugybinių gimdymų, sunkaus darbo, susijusio su sunkių daiktų kėlimu, uždegimų ar endokrininių sutrikimų.
    Pradinėse ligos stadijose skiriama speciali dieta, tam tikras dienos režimas, pratimai, skirti tam tikroms raumenų grupėms stiprinti. Gimdos prolapso chirurgija yra veiksmingiausias ir radikaliausias būdas išspręsti problemą.

    Indikacijos operacijai

    Gimdos ir makšties prolapsas yra patologija, kuri neišvengiamai progresuoja bėgant metams. Konservatyvūs metodai gali tik sulėtinti jos eigą, bet ne sustabdyti. Taigi ginekologijos vadove, kurio autorius V.I. Duda pažymi: „ Klinikiniam [šios ligos] vaizdui būdinga užsitęsusi eiga ir pastovus proceso progresavimas..

    Gimdos iškritimo operacijos tipas labai priklauso nuo moters noro ir gebėjimo tapti mama. Įtakos turi ir kitų ligų buvimas anamnezėje bei paciento seksualinės veiklos planai ateityje.

    Pacientėms, planuojančioms pastoti, atliekamos organų išsaugojimo operacijos, kurios apima makšties plastines operacijas ir dubens raumenų stiprinimą (levatorius). Vyresnėms nei 45 metų moterims nurodomas gimdos pašalinimas (histerektomija), kuris natūraliai susijęs su reprodukcinės funkcijos praradimu. Kai kurie gydytojai teikia pirmenybę operacijai, o ne gimdą saugančių raiščių susiuvimui. Būtina sąlyga tokiai intervencijai yra atrofinių procesų nebuvimas lytiniuose organuose.

    Moterims, kurios nebeplanuoja būti seksualiai aktyvios, rekomenduojama makšties susiuvimo operacija.(daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms). Tai efektyviausias ir minimaliai invazinis. Kontraindikacijos apima bendrųjų ligų buvimą ir įtarimą dėl onkologinių procesų gimdoje.

    Kai prolapsas pažeidžia gretimus organus (žarnas, šlapimo pūslę), operacijos metu koreguojama jų padėtis ir juos laikantys raumenys. Kartais norint pasiekti maksimalų chirurginės intervencijos efektą, makšties metodą reikia derinti su laparoskopiniu.

    Gimdos kaklelio kelmui iškritus po radikalių operacijų, rekomenduojama naudoti tinklinį protezą. Jis veiks kaip raiščiai ir leis organą pritvirtinti reikiamoje padėtyje.

    Operacijų tipai ir operacijos eiga

    Priekinė kolporafija

    priekinė kolporafija

    Šio tipo chirurginis gimdos prolapso gydymas atliekamas ant priekinės makšties sienelės. Norėdami tai atlikti, chirurgui reikia asistento. Tai padeda vizualizuoti vidaus organus naudojant veidrodžius. Moteris guli ant ginekologinės kėdės, gydytojas ar asistentas gydo tarpvietę ir vidinę šlaunų dalį antiseptiku (dažniausiai vartojamas alkoholis).

    Atidengtas gimdos kaklelis. Chirurgas pašalina priekinę makšties sienelę. Perteklinio audinio atvartas suimamas spaustukais ir nupjaunamas. Po to chirurgas išpjausto poodinį audinį, kad patektų į fasciją (organų jungiamojo audinio membranas). Jie susiuvami, kad gimda ir, jei reikia, šlapimo pūslė būtų teisinga padėtis ir vėlesnė jų fiksacija.

    Po to siūlai dedami tiesiai ant gleivinės. Pacientas kurį laiką šlapimtakyje turės kateterį šlapimo pūslės būklei stebėti.

    Užpakalinė kolporafija

    Pasiruošimas operacijai yra panašus. Chirurgas dantytu spaustuku sugriebia galinę makšties sienelę. Po to nustatoma būsimo makšties skliauto forma ir uždedami dar 3 spaustukai. Manoma, kad optimalus plotis yra lygus dviem pirštams, o tai palieka galimybę seksualinei veiklai ateityje.

    užpakalinė kolporafija

    Dėl to susidaro rombo formos atvartas, kurį chirurgas nupjauna, kai ištempiama gleivinė. Naudodamas žirkles, jis nuvalo poodinio audinio paviršių. Į žaizdą išleidžiami levatoriai, kurie susiuvami, kad vėliau būtų tvirtesnė gimdos ir makšties fiksacija. Tuo pačiu metu nuolat stebima kraujagyslių būklė, o prireikus kraujavimas sustabdomas.

    Chirurgas sujungia žaizdos kraštus ištisine siūle. Taip pat susiuvamos pažeistos odos vietos. Makštis išdžiovinama ir nuvaloma spiritu. Parai įdedamas tamponas su dezinfekuojančiu tepalu. Svarbu! Jums leidžiama pakilti iš lovos praėjus 1-2 dienoms po operacijos.

    Gimdos fiksacija

    Operacija apsiriboja iškritusių organų sutvarkymu. Jis gali būti atliekamas per transvaginalinę arba pilvo prieigą. Pilvo siena ir kryžkaulis naudojami kaip tvirtinimo objektas. Kai kuriais atvejais naudojamas tinklinis protezas, kuris atlieka raiščių funkciją.

    Jis pagamintas iš polipropileno arba proleno. Protezas nesukelia alerginės reakcijos ir yra patvarus. Tinklelis įdedamas į organo vidų ir susiuvamas šilko arba nailono siūlais, per suformuotą kanalą jo galai iškeliami ir pritvirtinami prie pilvaplėvės ar kaulo. Atliekamas audinių susiuvimas sluoksnis po sluoksnio.

    Vidutinė kolporafija (Lefort-Neugebauer operacija)

    Procedūros metu chirurgas atidengia ir traukia gimdos kaklelį į tarpvietę. Po to nuo priekinės ir užpakalinės makšties sienelių pašalinami maždaug 4*6 cm dydžio gleivinės atvartai, kurių paviršiai prispaudžiami vienas prie kito. Taikomos siūlės.

    Tokiu atveju paaiškėja, kad gimda remiasi į susiūtas vietas ir, atitinkamai, negali iškristi ar nusileisti. Po to atliekama makšties ir keltuvo plastika. Tai susiję su daliniu lytinių lūpų iškirpimu ir jų susiuvimu, taip pat raumenų sutrumpėjimu.

    Gimdos pašalinimas (histerektomija)

    Optimaliausias prolapso korekcijos būdas naudojant šį metodą – pašalinti gimdą ir dalį makšties. Esant dideliam pastarųjų ekscizijos plotui, vietoje kanalo susidaro vadinamasis makšties jungiamojo audinio velenas, kuris neleidžia susidaryti išvaržai ir stiprina dubens dugną. Iš dalies pašalinus makštį (Elkin metodu), kelmas tvirtinamas prie raiščio arba protezo. Svarbu! Tokiu atveju seksualinės veiklos galimybė išlieka.

    Naudojant naujausią modifikaciją, naudojama makšties prieiga. Tokiu atveju gimda ir makštis visiškai apverčiamos ir pašalinamos. Jie tvirtinami specialiais spaustukais. Atskyrimas atliekamas trijų skersinių pirštų lygyje nuo makšties os. Iš priedų ateinantys raiščiai raiščiais tvirtinami prie organo kelmo. Taikomos siūlės.

    Atsigavimo laikotarpis

    Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir pasirinkto prieigos būdo, atsistoti leidžiama praėjus 1-3 dienoms po procedūros. Hospitalizacija gali trukti nuo 2-3 dienų iki savaitės. Iš pradžių pacientas gaus priešuždegiminius vaistus. Kai kuriems gali būti paskirtos žvakutės, kuriose yra estrogenų. Esant stipriam skausmui, moteris gaus analgetikų.

    Jei prieiga buvo per makštį, tada jai neleidžiama:

    • Sėdėti iki 3-4 savaičių;
    • Stumti tuštinantis (reikia vengti vidurių užkietėjimo, pirmomis dienomis išmatos turi būti skystos);
    • 2 mėnesius būti seksualiai aktyviam;
    • Sportuoti, kilnoti svorius, lankytis baseine iki visiško pasveikimo;
    • Maudykitės vonioje arba apsilankykite saunoje ar garų pirtyje 2 mėnesius.

    Maudytis duše leidžiama praėjus 5-6 dienoms po operacijos. Prieš tai tualetą atlieka slaugytoja buvimo ligoninėje metu arba moteris savarankiškai, gavusi atitinkamus nurodymus.

    Kontrolinis tyrimas atliekamas praėjus savaitei po operacijos (dažniausiai dar būnant ligoninėje) ir po mėnesio. Esant kraujavimui, turite pranešti klinikai, kurioje buvo atliktas gydymas, ir iškviesti greitąją pagalbą.

    Operacijos kaina

    Chirurginė intervencija dėl gimdos iškritimo gali būti atliekama nemokamai ligoninės aplinkoje pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Naudodama protezą, pacientė už jį sumoka pati - 20 000 - 25 000 rublių.

    Kolporafijos kaina privačioje klinikoje bus 25 000 - 50 000 rublių. Vidutinės organų pašalinimo kainos yra 30 000 – 90 000 rublių. Jei reikalingi papildomi tyrimai ir tyrimai, taip pat hospitalizacija, kaina abiem atvejais gali padidėti 50 000 – 100 000 rublių.

    Dubens organų prolapsas gali atsirasti priekinėje (34%) (1 pav.), vidurinėje (14%) (2 pav.) ir užpakalinėje (19%) (3 pav.). dubens dugno dalys.

    Priekinio segmento prolapsas apima:

    • Uretrocele (šlaplės ir priekinės makšties sienelės prolapsas)
    • cistocele (šlapimo pūslės ir priekinės makšties sienelės prolapsas)
    • Cistouretrocele (šlaplės, šlapimo pūslės ir priekinės makšties sienelės prolapsas)

    1 pav. Moters dubens organų anatomija su priekinės makšties sienelės (Cystocele) prolapsu.

    Vidurinio segmento prolapsas apima:

    • Gimdos prolapsas (apical prolapsas)
    • Makšties kupolo prolapsas (visiškas makšties prolapsas, išsivysto pašalinus gimdą ir gimdos kaklelį)
    • Enterocele (žarnyno kilpų ar žarnų išsikišimas per Douglaso maišelį)



    2 pav. Moters dubens organų anatomija su kombinuotu makšties ir gimdos sienelių prolapsu (Apical prolapsas).

    Užpakalinis prolapsas apima:

    • Rectocele



    3 pav. Moters dubens organų anatomija su užpakalinės makšties sienelės prolapsu (Rectocele)

    Verta paminėti, kad izoliuotas prolapsas vienoje sekcijoje yra gana retas, dažnai jį lydi makšties sienelių prolapsas gretimuose skyriuose.

    Yra 2 labiausiai paplitusios ir visuotinai priimtos klasifikacijos:

    Pirmasis Baden-Walkeris. Pagal šią klasifikaciją išskiriami keturi dubens prolapso etapai:

    • 1 etapas. Labiausiai iškritusi makšties sritis yra tiesiai virš himmeninės žiedo;
    • 2 etapas. Maksimaliai iškritusi sritis yra himmeninės žiedo lygyje;
    • 3 etapas. Maksimaliai iškritusi sritis tęsiasi žemiau mergystės plėvės žiedo;
    • 4 etapas. Visiškas makšties prolapsas;

    Antroji – ICS-1996 klasifikacija, POP-Q, kuri taip pat išskiria 4 etapus. 1 stadijoje didžiausias makšties iškritimo taškas yra 1 centimetras virš himmeninės žiedo. 2-ajame etape didžiausias iškritęs taškas yra žemiau žiedo, bet ne mažiau kaip 1 centimetras. 3 stadija atsiranda, kai makštis iškrenta, bet ne iki galo, o viduje turi likti mažiausiai 2 centimetrai. 4 etapas – visiškas makšties prolapsas.



    4 pav. Baden-Walker klasifikacija

    Dubens organų prolapso simptomai

    Deja, dubens organų prolapsas yra ne tik anatominė problema. Skundai beveik niekada neapsiriboja „iš makšties kyšančio svetimkūnio jausmu“. Nenormali dubens organų padėtis sukelia sunkių simptomų (dažnas potraukis, lėtinis šlapimo susilaikymas), tiesiosios žarnos (vidurių užkietėjimas, tuštinimosi sunkumai, dujų ir išmatų nelaikymas), sukelia sunkumų lytinio akto metu iki visiško pastarojo atsisakymo. lėtinio skausmo sindromo priežastis.

    Laimei, šiandien dauguma aukščiau išvardytų problemų yra išgydomos chirurginiu būdu. bus aprašyta toliau.

    Dubens organų prolapso priežastys

    • ilgas trauminis gimdymas,
    • sisteminė jungiamojo audinio displazija,
    • vietinis estrogeno trūkumas,
    • ligos, kurias nuolat lydi padidėjęs intraabdominalinis spaudimas (bronchitas, astma, vidurių užkietėjimas ir kt.),
    • antsvorio,
    • sėdimas gyvenimo būdas taip pat gali tapti gimdos prolapso, tiesiosios žarnos ar cistocelės išsivystymo veiksniu.

    Dubens organų prolapsas atsiranda dėl atraminio fascijos-raiščių aparato pažeidimo arba susilpnėjimo dėl daugelio aukščiau išvardintų priežasčių. Gimdos kaklelis yra dubens dugno viršūnė, o kai ji nusileidžia, įvyksta priekinės ir užpakalinės makšties sienelių traukos poslinkis, o po to visiškai nukrypstama. Priekinę ir užpakalinę makšties sieneles nuo šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos skiria tik intrapelvinės fascijos sluoksniai. Su savo defektais šlapimo pūslė ir (arba) tiesioji žarna pradeda leistis į makšties spindį – formuojasi makšties sienelių prolapsas ir prolapsas.

    Dubens organų prolapso paplitimas Rusijoje

    Jaunesnių nei penkiasdešimties metų moterų tam tikrų tipų dubens organų iškritimo dažnis mūsų šalyje skiriasi ir svyruoja nuo 15 iki 30 procentų. O sulaukus penkiasdešimties šis skaičius išauga iki 40 procentų. Tarp vyresnio amžiaus moterų dubens organų iškritimas ir prolapsas yra dar dažnesni. Jų dažnis siekia įspūdingus 50 – 60 proc.

    Naujausi tyrimai rodo labai slegiantį vaizdą.

    Sulaukus penkiasdešimties, praktiškai kas dešimtai moteriai prireikia chirurginio dubens organų iškritimo gydymo, o sulaukus aštuoniasdešimties šis skaičius padvigubėja.

    Dubens organų prolapso diagnozė

    Diagnozei nustatyti neužtenka surinkti skundų ir anamnezės apie ligą. Makšties tyrimo atlikimas yra privalomas diagnostinis taškas ir pirmiausia atliekamas siekiant nustatyti makšties sienelių prolapso tipą, nes cistocelės, rektocelės ir gimdos prolapso (uterocele) vizualinis vaizdas gali būti panašus.

    • Šlapimo pūslės ultragarsas su likusio šlapimo nustatymu.
    • Dubens organų ultragarsas.
    • Uroflowmetrija.
    • Šlapimo pasėlis florai ir jautrumui antibiotikams nustatyti.

    Konservatyvus gydymas

    Konservatyvus gydymas yra labai populiarus dėl savo paprastumo ir ilgos istorijos. Būtent šiuo metodu dauguma pacientų pradeda gydymą. Yra 4 pagrindinės nechirurginio gydymo galimybės, kurios yra:

    • Keisti gyvenimo būdą ir kovoti su antsvoriu, sumažinti fizinio aktyvumo sunkumą, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir kvėpavimo takų ligoms.
    • Dubens dugno raumenų treniruotė.
    • Dėvėti specialius tvarsčius ir pesarus. (5 pav.)
    • Lazerinių technologijų naudojimas.


    Deja, daugumos konservatyvių metodų gydymo galimybių langas (t. y. laikotarpis, kai gydymas duoda didžiausią poveikį) yra gana siauras ir daugiausia susijęs su pradinių prolapso formų prevencija arba gydymu.

    Operacijos

    Šiandien chirurgija yra vienintelis metodas, užtikrinantis ilgalaikį gydymo efektyvumą.

    Šiuo metu tradicinės chirurginės intervencijos, skirtos EXPRESS cistocelės ar gimdos prolapso formoms, apimančios plastines operacijas savo audiniais nenaudojant implantų - „tinklelių“ (Priekinė kolporafija, perineolevatoroplastika, kryžkaulio fiksacija, ventrofiksacija ir kt.) pasirinkimas.
    Priežastis – itin didelė atkryčio rizika (iki 50-70%) su gana dideliu komplikacijų skaičiumi (lytinės funkcijos sutrikimai, skausmas ir kt.). Rusijoje ir NVS šalyse tradiciniai metodai vis dar išlieka pagrindinėmis dubens organų prolapso operacijomis. O histerektomija (gimdos pašalinimas) dažnai naudojama dubens organų prolapsui „gydyti“, kuris daugeliu atvejų yra visiškai nepagrįstas ir netgi žalingas. Paplitęs įsitikinimas, kad jei pašalinsite gimdą, „niekas neiškris“, yra klaidinga nuomonė.

    Pati gimda prolapsui jokios įtakos neturi, būdama tokia pat situacijos įkaite (dubens dugno raiščių defektas), kaip ir kiti dubens organai (šlapimo pūslė, tiesioji žarna, plonosios žarnos kilpos). Pastarosios niekas nesiūlo ištrinti. Histerektomija (gimdos pašalinimas) šiuolaikinėmis technologijomis yra visiškai neprivaloma ir neturi pagrindo (taip pat ir onkologinių) (jei gimda sveika). Kartu reikia suprasti, kad pašalinus šį organą gali būti pažeistos šlapinimąsi reguliuojančios nervinės struktūros, sutrikti dubens organų aprūpinimas krauju ir galiausiai gali prasidėti makšties kupolo prolapsas (kai gimda jau pašalinta) kas penkta–septinta moteris.

    Daugeliu atvejų indikacija chirurginiam gydymui naudojant sintetinius tinklinius protezus yra III-IV stadijos dubens organų prolapsas.
    Šiandien dubens dugno rekonstrukcijos technologijos yra „orientuotos į pacientą“, kai iš tikrųjų nėra standartinės technikos, implanto ar technologijos. Egzistuoja tarptautiniu mastu pripažintas metodas, susidedantis iš metodų derinio, siekiant geriausio rezultato kiekvienam pacientui atskirai. Taigi vienas progresyviausių metodų, kai modifikuotos dubens dugno atkūrimo, naudojant savus audinius, metodikos derinamos su selektyviu atskirų raiščių endoprotezavimu ir tinklinių implantų naudojimu (6 pav.).

    6 pav. „Hibridinė“ dubens dugno rekonstrukcija naudojant tinklinius implantus 3 stadijos dubens organų prolapsui.

    Taikant hibridinį metodą, yra apibendrinami abiejų metodų privalumai ir trūkumai. Mūsų centras yra vienas iš šios krypties pionierių. Savo praktikoje dažniausiai naudojame vietinės įmonės (Sankt Peterburgo) pagamintas medžiagas, nes jau įsitikinome aukšta šių implantų kokybe ir turime galimybę tiesiogiai paveikti visų šių gaminių elementų tobulėjimą. ilgalaikis mokslinis ir techninis bendradarbiavimas.

    Dubens dugno rekonstrukcinė chirurgija yra labai specializuota sritis, kuriai reikia nuodugniai išmanyti dubens organų anatomiją ir funkcijas, taip pat išmanyti „tinklo“ ir „tradicines“ procedūras. Žinios leidžia gydytojui laisvai pasirinkti gydymo metodą, o pacientą patenkinti rezultatais.

    Kasmet mūsų Centre atliekama daugiau nei 900 operacijų dėl dubens organų iškritimo (prolapso) (taip pat ir kartu su šlapimo nelaikymu).

    Svarbiausiu savo darbo elementu laikome ilgalaikio gydymo rezultatų sekimą. Daugiau nei 80% mūsų pacientų vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu reguliariai apžiūrimi Centro specialistai. Tai leidžia pamatyti tikrą gydymo efektyvumo ir saugumo vaizdą.

    Dubens organų prolapso ir prolapso gydymo kaina:

    Dauguma pacientų, apsidraudę privalomuoju sveikatos draudimu (privalomuoju sveikatos draudimu), gauna pagalbą nemokamai.

    Už gydymą galima atsiskaityti ir grynaisiais. Kaina priklauso nuo operacijos apimties ir sudėtingumo. Vidutiniškai: nuo 50 000 iki 80 000 rublių. (Į kainą įskaičiuota: operacija, anestezija, buvimas ligoninėje, tinklelio implantas ir kitos išlaidos).

    Intymi plastinė chirurgija – pastaraisiais metais labai išpopuliarėjusi plastinės chirurgijos rūšis. Lytinių organų korekcija leidžia atsikratyti įgimtų ar įgytų defektų ir padidinti seksualinį partnerių patrauklumą.

    Moterų intymi plastinė chirurgija

    Dažniausios procedūros yra: makšties patempimas ir atjauninimas, nekaltybės atstatymas, vaginoplastika. Naudodami modernią techniką ir itin tikslią įrangą, plastikos chirurgai išpjausto randus, padidina klitorio jautrumą ir sumažina lytines lūpas.
    Viena iš populiarių procedūrų – himenoplastika (nekaltybės atstatymas). Operacija atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą (paciento nuožiūra) ir trunka nuo 40 minučių iki 1 valandos. Naudojant absorbuojamą siūlų medžiagą, pakartotinis apsilankymas pas gydytoją nereikalingas.
    Koreguodamas makšties dydį plastikos chirurgas pašalina pogimdyminius randus ir pjūvius, atlieka poodinių audinių susiuvimą. Dažna problema po gimdymo yra gaktos padidėjimas. Patyręs specialistas padaro keletą lengvų dūrių, per kuriuos išsiurbia poodiniame audinyje susikaupusius riebalus.
    Labiaplastika yra gana paprasta procedūra, kurią galima atlikti taikant vietinę nejautrą ir nereikia hospitalizuoti. Visos manipuliacijos, skirtos pašalinti perteklinį audinį ir koreguoti formą, atliekamos naudojant savaime sugeriančias siūles.

    Vyrų intymi plastinė chirurgija

    Plastinė chirurgija leidžia koreguoti bet kokius įgimtus ar įgytus vyrų reprodukcinės sistemos sutrikimus: priešlaikinę ejakuliaciją, potencijos stoką, anatomiškai netaisyklingą varpos formą ir kt. Esant erekcijos disfunkcijai, Maskvos klinikos siūlo radikalų varpos pakeitimą. Technika apima silikoninio protezo montavimą po kaverniniais varpos paviršiais.
    Vyriškumo trukmę lemia genetinis polinkis ir vystymosi ypatybės. Varpos augimui įtakos gali turėti ir sunkios ligos bei traumos vaikystėje. Siekdami padidinti varpos ilgį, plastikos chirurgai tarp gaktos simfizės perioste ir buko fascijos įterpia pakabinamąjį raištį. Ši operacija leidžia mobilizuoti paslėptą varpos dalį, pridedant kelis norimus centimetrus.
    Kita populiari procedūra – specialių klitorio rutuliukų siuvimas į varpą, siekiant geresnio seksualinio partnerio pasitenkinimo. Ši minimaliai invazinė procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, trunka 30-40 minučių ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

    Kur Maskvoje galima pasidaryti intymią plastinę operaciją?

    Informacinio portalo Zoon duomenų bazėje rasite specializuotų intymios chirurgijos centrų, valstybinių estetinės chirurgijos klinikų ir privačių gydymo įstaigų intymiosios plastikos skyrių koordinates. Zoon svetainėje taip pat pateikiami patyrusių chirurgų, mokslų daktarų ir garsių klinikų profesorių profiliai. Norėdami pasirinkti tinkamą gydytoją ir kliniką, galite perskaityti specialistų įvertinimus, pacientų atsiliepimus ir konkrečios chirurginės korekcijos kainą.

    Ginekologinės operacijos dėl lytinių organų gali suteikti moteriai sveikatos ir pasitikėjimo savimi. Intymi plastinė chirurgija nurodoma esant vystymosi defektams, defektams po traumų ir esant asmeniniam paciento norui.

    Tokios ginekologinės operacijos galimos Euro-Med klinikoje. Mūsų gydytojai turi didelę patirtį intymios chirurgijos srityje, todėl Jums garantuojamas individualus požiūris ir visa reikalinga medicininės priežiūros apimtis.

    Intymios plastinės chirurgijos rūšys

    Intymios chirurgijos srityje atliekamos įvairios operacijų rūšys. Mūsų svetainėje galite susipažinti su lytinių organų chirurgijos ypatumais ir atsigavimo periodu.

    • Labiaplastika
    • Pertvaros iškirpimas makštyje
    • Išorinių lytinių organų gerybinių navikų pašalinimas

    Indikacijos moterų ginekologinėms operacijoms:

    • Noras koreguoti mažųjų ir didžiųjų lytines lūpas dydį ir formą dėl estetinių priežasčių.
    • Diskomfortas intymioje srityje lytinių santykių ar sporto metu.
    • Sinekija (mažųjų lytinių lūpų susiliejimas).
    • Diskomfortas dėvint apatinius.
    • Lytinių organų formos ir dydžio pokyčiai po gimdymo.

    Mūsų klinikoje ginekologines lytinių organų operacijas atlieka kvalifikuoti intymios chirurgijos specialistai. Jų darbo patirtis ne mažesnė kaip 10 metų.

    Intymios plastinės chirurgijos atlikimo Euro-Med klinikoje privalumai:

    1. Ginekologo apžiūra ir būtini tyrimai prieš operaciją. Tai leidžia nustatyti galimas kontraindikacijas ir atsižvelgti į paciento sveikatos būklę. Tik toks kruopštus požiūris gali užtikrinti bet kokių pooperacinių komplikacijų pašalinimą.
    2. Preliminarus pokalbis su anesteziologu. Kvalifikuotas gydytojas teisingai parenka anesteziją, kurią lemia planuojamos intervencijos sudėtingumas ir apimtis. Daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos.
    3. Modernus operacinis blokas, aprūpintas visa reikalinga naujausios kartos įranga.
    4. Pooperacinis paciento buvimas ligoninėje. Moteriai suteikiamas patogus kambarys ir reikalinga medicininė pagalba.
    5. Preliminarus operacijos eigos ir jos ypatybių aptarimas.
    6. Jokių komplikacijų po intymių lytinių organų plastinės operacijos (atsižvelgiant į medikų rekomendacijas).
    7. Pagrįstos išlaidos.

    Intymi plastinė chirurgija yra pagrindinė estetinės ginekologijos kryptis. Praktikuojame individualų požiūrį į kiekvieną pacientą ir sėkmingai atliekame operacijas jau 21 metus.