Kaip greitai enterovirusinė infekcija praeina vaikams. Enteroviruso gydymas vaikams: bėrimų ir kitų infekcijos simptomų palengvinimas gydomosios mitybos ir vaistų pagalba

Vaikai ir paaugliai gana dažnai serga įvairiomis virusinėmis infekcijomis, įskaitant rotovirusą ir enterovirusą. Daugelis tėvų mano, kad tai yra tas pats dalykas, tačiau iš tikrųjų enterovirusinė infekcija vaikams yra žalingesnė daugumai vaiko kūno. Pažeidžiama didelė dalis sistemų ir organų. Yra daug viruso padermių, todėl vis dar nepavyko sukurti vakcinos nuo jo. Mamos ir tėčiai turėtų žinoti apie viruso ypatybes, jo buveines, infekcijos formas ir ligos eigą.

Enterovirusinė infekcija kenkia vaiko organizmui, todėl svarbu pradėti gydymą laiku.

Enterovirusinės infekcijos apibrėžimas

Enterovirusinės infekcijos sukėlėjai yra žarnyno virusai. Yra daug šių virusų porūšių. Išvardinkime pagrindinius:

1. Coxsackie virusai (daugiau informacijos straipsnyje:). Šiai grupei priklauso dar du pogrupiai: A ir B. Pirmajame pogrupyje yra 24 virusų tipai, antrajame – 6.
2. ECHO virusai – pateikiami 34 tipų patogenų pavidalu.
3. Poliovirusai turi 3 tipus.

Žmonėms pavojingų enterovirusų grupės atstovų priskaičiuojama daugiau nei 100 rūšių. Kiekvienas tipas lengvai prisitaiko ir išgyvena gamtoje, o būdamas žmogaus žarnyne gali egzistuoti iki 5 mėnesių.

Gali būti pažeisti įvairūs kūno organai ir sistemos:

• širdies ir kraujagyslių sistema;
• raumenų sistema;
• Kvėpavimo sistema;
• kepenys;
• akys;
• endokrininė sistema;
• šlapimo organų sistema.

Virusas, apsigyvenęs organizme, gali susidurti su stipria imunine sistema, tada nepradeda savo neigiamo darbo. Verta manyti, kad netoliese esantys žmonės, kurių imuninė sistema silpnesnė, gali užsikrėsti ir pradėti sirgti.

Susirgęs vieno tipo enteroviruso sukelta liga, žmogus ateityje gali lengvai susirgti kitu tipu, nors ir yra įgijęs imunitetą pirmajam specifiniam tipui. Virusams pakenkti labai sunku, jie puikiai prisitaiko prie įvairių gyvenimo sąlygų:

• Patogenai gali išgyventi užšalę. Sušalę jie gyvena ilgiau nei vienerius metus.
• Cheminis poveikis dezinfekavimo priemonių, tokių kaip formalinas ar chloras, naikinamąjį poveikį gali turėti tik po trijų valandų.
• Virusai lengvai išgyvena rūgščioje aplinkoje, o tai reiškia, kad jie lengvai patenka per skrandį.
• Patikimiausia ir radikaliausia priemonė nuo tokio tipo virusų yra aukšta temperatūra. Jie pradeda mirti jau esant 45-50˚C temperatūrai.

Dažniausia liga yra enterovirusinė infekcija vasarą ir rudenį. Vaikai ir jaunoji karta yra labai jautrūs šiai ligai.

Kaip infekcija perduodama?

Enterovirusas gali gyventi vaikams įvairiose vietose: nosiaryklėje, akyse, burnoje ir žarnyne. Kaip jis perduodamas? Oro lašeliai, fekaliniai-oraliniai ir kontaktiniai namų ūkiai. Virusas yra labai užkrečiamas:

• Susisiekite su asmeniu, kuris yra vežėjas (pasyvios arba aktyvios formos). Nešėjomis tampa ne tik akys, nosis ir burna, bet ir neplautos rankos. Enteroviruso buvimas vienam iš šeimos narių daugeliu atvejų reiškia neišvengiamą likusių namų ūkio narių užkrėtimą.
• Užterštų objektų naudojimas. Virusas lengvai perduodamas nuo namų apyvokos daiktų: indų, žaislų ir kt.
• Užkrėsti produktai. Nepakankamai nuplautos arba visiškai neplautos daržovės ir vaisiai gali sukelti ligą.
• Užkrėstas vanduo. Šis kelias yra pagrindinis, nes virusas labai ilgai gyvena vandens aplinkoje.

Kiek laiko paprastai trunka virusas? Beveik visų tipų enterovirusų inkubacinis laikotarpis yra maždaug toks pat. Tai svyruoja nuo 1 iki 10 dienų. Vidutinė trukmė yra 5 dienos.

Rizikos grupės vaikai yra jautriausi šiai ligai, būtent vaikai nuo 3 iki 10 metų. Žindydamos mamos savo kūdikiams perduoda daug apsauginių resursų, tačiau vos tik laktacija nutrūksta, šis imunitetas beveik iš karto išnyksta. Vaikas, sirgęs virusine liga iki dvejų metų, turi daug galimybių išsivystyti komplikacijoms.

Simptomai

Enterovirusinės infekcijos simptomų gali būti daug. Dėl šios priežasties joks specialistas nepateiks tikslaus klinikinio vaizdo. Kadangi gali būti paveiktos įvairios sistemos ir organai, simptomai gali būti skirtingi. Kartu svarbu žinoti apie šį paslėptą enterovirusų klastingumą: skirtingi tipai gali sukelti panašius simptomus ir atvirkščiai – tas pats tipas pasireiškia skirtingai.

Pagal išorinius požymius enterovirusinės infekcijos yra panašios į ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas, ūmias žarnyno infekcijas ir lakias virusines infekcines ligas. Tik kraujo tyrimas nustatys enteroviruso buvimą.

Pagrindiniai simptomai

Čia yra dažniausiai pasitaikantys simptomai:

• Temperatūros padidėjimas. Ligos atsiradimą lydi didelis karščiavimas. Po poros dienų sumažėja, tik po kurio laiko vėl pakils. Šis bangavimas yra enteroviruso požymis. Medicinoje yra tokia diagnozė kaip enterovirusinė karštligė. Smarkiai kylanti temperatūra tęsiasi tris dienas, pasireiškia lengvas negalavimas. Tokiu atveju žmogus dažnai vemia ir viduriuoja. Visi simptomai išnyksta taip greitai, kaip atsiranda.
• ARVI simptomai. Pacientas turi gerklės skausmą, kosulį ar slogą. Pirmuosiuose etapuose gali būti sunku atskirti enterovirusą nuo ARVI, nes jų simptomai šiuo metu yra labai panašūs.
• Bėrimas. Kitas pavadinimas yra enterovirusinė egzantema. Šis simptomas gali pasireikšti antrą ar trečią dieną po temperatūros kritimo. Egzantema atsiranda ant nugaros, kaklo, veido, galūnių ir krūtinės. Išvaizda primena tymų ir panašių lakiųjų infekcinių ligų bėrimą – mažus raudonus taškelius. Gali būti pažeista ir gleivinė – burnoje ir gerklėje atsiranda bėrimas. Čia egzantemos išvaizda keičiasi ir primena burbuliukus su skysčiu viduje (rekomenduojame perskaityti:). Plyšusios pūslelės virsta opomis. Tik patyręs gydytojas gali klasifikuoti enterovirusą pagal bėrimą: vienu metu gali atsirasti bėrimas delnuose, paduose, aplink burną ir gerklę (herpetinio gerklės skausmo pasireiškimas). Išbėrimo nuotraukas rasite žemiau:

• Raumenų skausmas. Dažniausiai skauda krūtinės ir pilvo raumenis. Retesniais atvejais skauda rankų, kojų ir nugaros raumenis. Judant skausmas gali sustiprėti, taip pat gali pasireikšti priepuoliai, trunkantys nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Jei liga negydoma, raumenų skausmas gali tapti lėtinis.
• Viduriavimas ir vėmimas. Šios apraiškos būdingiausios vaikams iki dvejų metų. Su enterovirusiniu viduriavimu gali atsirasti skausmas ir pilvo pūtimas. Viduriavimo trukmė yra kelios dienos. Dėl šios simptomatologijos reikia gerti daug skysčių, tai būtina norint išvengti dehidratacijos. Apie tai, kaip atlikti burnos rehidratacijos terapiją namuose, galite perskaityti kitame straipsnyje.

Papildomi simptomai

Dažnai pagrindiniai simptomai išplečiami kitomis apraiškomis:

• bendras negalavimas, apetito praradimas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• pilvo skausmas;
• galūnių patinimas;
• letargija, mieguistumas;
• padidėjęs ašarojimas, akių paraudimas, konjunktyvitas;
• padidėję limfmazgiai;
• dehidratacija.

Enterovirusinės infekcijos buvimas vaikui kelia grėsmę šiomis komplikacijomis: encefalitu, pareze, paralyžiumi, meningitu, plaučių edema, miokarditu. Nemanykite, kad tokios pavojingos pasekmės yra mitas. Jie yra daugiau nei tikri, kaip ir mirties galimybė. Tokios rimtos pasekmės pasitaiko gana retai ir tik tais atvejais, kai pradinė ligos stadija lieka be gydymo. Verta prisiminti, kad rizika susirgti sunkia infekcija dėl infekcijos padidėja, jei vaikas yra labai mažas (naujagimiai ir kūdikiai).

Panašumas su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis yra pavojingas

Liga gali prasidėti labai neryškiai. Vaikas gali jausti simptomus, panašius į peršalimą – tokius kaip galvos svaigimas, lengvas bendras negalavimas, silpnumas, nežymiai pakilusi temperatūra. Dėl to ligą nustatyti daug sunkiau. Jei jauno paciento imuninė sistema yra silpna, virusas gali toliau aktyviai plisti per kūną ir sukelti komplikacijų bei lėtinių ligų formų atsiradimą.

Vaistų terapija

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams priklausys nuo eigos sunkumo ir esamų komplikacijų pobūdžio:

Enterovirusinės infekcijos gydymas kūdikiams yra panašus į suaugusiųjų populiacijos gydymo principus. Svarbiausi gydymo punktai:

• dehidratacijos prevencija dažnai geriant mažas dozes;
• karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas, jei temperatūra pakyla virš 38°C.

Ką PSO sako apie žindymo tęsimą ligos metu? Specialistai pataria nenutraukti laktacijos.

Dieta nuo enteroviruso

Virškinimo trakto veikla sergant virusine liga yra apsunkinta, todėl labai svarbu skirti ypatingą dėmesį mitybos parinkimui. Vaikų enterovirusinės infekcijos dieta apima šiuos mitybos aspektus:

• gerti daug skysčių padės kuo greičiau pašalinti toksinus ir taip pat bus puiki dehidratacijos prevencija;
• maistas vaikams gali būti šių variantų: virtas, troškintas, keptas orkaitėje, neriebus, tyrė, grūstas;
• kategoriškas draudimas visko, kas aštru, rūkyta, sūru, kepta ir saldu;
• Kiaušiniai, nenugriebtas karvės pienas, sviestas ir augaliniai aliejai neįtraukiami į meniu;
• bet kokių gazuotų gėrimų draudimas;
• galite vartoti šviežius fermentuoto pieno produktus (biofirą, neriebią varškę);
• daržovės ir vaisiai tik patiekalų pavidalu;
• Draudžiami mėsos sultiniai, riešutai, ankštiniai augalai ir šviežia duona;
• Valgykite mažomis porcijomis ir bent 6 kartus per dieną;
• Kūdikį reikia maitinti šiltu maistu;
• Jei vaikas nenori valgyti, neturėtumėte reikalauti, taip pat neturėtumėte per daug maitinti.

Ūminė viduriavimo forma reikalauja griežtesnių mitybos apribojimų ir šios dietos:

• Alkana pauzė. Labai naudinga padaryti trumpą pertrauką nuo valgymo. Visą dieną praleisti alkanam arba praleisti bent vieną ar du patiekalus būtų visai tinkama. Žinoma, kūdikiams tokios badavimo pertraukėlės yra kontraindikuotinos. Proporcingai vaiko amžiui didinkite pauzes tarp valgymų.
• Griežta dieta. Pirmą dieną galima valgyti vandenyje virtą košę, keptus obuolius ir krekerius. Kitą dieną pamažu galite pradėti valgyti rauginto pieno produktus, daržovių sriubas, virtas bulves. Galiausiai turėtumėte palikti neriebius mėsos ir žuvies patiekalus – kotletus, kotletus ir garuose troškintus kotletus.

Esant ūminiam vaikų viduriavimui, galimi šie gėrimų variantai:

• džiovintų vaisių kompotas (geriausia kriaušių);
• ramunėlių žiedų nuoviras;
Šiltas džiovintų vaisių kompotas puikiai tiks kaip atkuriamasis gėrimas.

Komplikacijos

Dauguma atvejų baigiasi visišku pasveikimu ir jokių pasekmių. Sveikas vaikas jaučiasi jau po 5-7 dienų. Galimos komplikacijos, jei yra sunki ligos forma arba gydymo klaidos. Pavojingiausios pasekmės yra šios:

• sunki infekcinės ligos, pažeidžiančios centrinę nervų sistemą, eiga gali išprovokuoti smegenų edemos atsiradimą;
• kai infekcija yra kvėpavimo takų forma, gali išsivystyti „netikras krupas“ (tokiu atveju pasunkėja kvėpavimas, kurį sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimas);
• pneumonija ir kitos sunkios ligos išsivysto, kai prie esamos virusinės infekcijos pridedama bakterinė infekcija;
• Kūdikiui, kuris užsikrėtė dar būdamas įsčiose, gimus gali būti diagnozuotas staigios mirties sindromas.

Prevencija

Dr. Komarovsky pasakoja apie bendruosius prevencijos metodus, kuriais siekiama užkirsti kelią enterovirusinei infekcijai:

• asmeninė higiena (išėjus į lauką, naudojantis tualetu ir prieš valgį nusiplauti rankas su muilu);
• Turėtumėte gerti tik pirktą buteliuose arba virintą vandenį;
• maisto plovimas;
• vengti maudytis vietose, kur vandens kokybė yra labai abejotina;
• kasdienis drėgnas namo/buto valymas ir vėdinimas.

Žemiau rasite visą vaizdo įrašą su Dr. Komarovsky šia tema. Kilus įtarimui, kad vaiką supantys žmonės yra infekcijos nešiotojai (pavyzdžiui, epidemijos metu darželyje), svarbią prevencinę priemonę reikėtų atlikti kasdien. Tai susideda iš leukocitų interferono lašinimo į nosį.

Ligos, kurias gali atnešti enterovirusai, yra labai įvairios. Skirsis ne tik pažeidimai, bet ir ligos mastas. 3-10 metų vaikų tėvai turėtų būti itin budrūs ir aiškiai atsiminti gydymo taisykles užsikrėtus šiais virusais. Griežtai reikia gydyti tik esamus simptomus, o daugiausia dėmesio skirti vandens ir druskos balanso atstatymui. Išmokyti vaiką asmeninės higienos taisyklių reiškia suteikti jam papildomą apsaugą nuo infekcijų.

Enterovirusinė infekcija yra daugialypė ūminių infekcinių ligų grupė, kuria gali sirgti vaikai ir suaugusieji, užsikrėtę Enterovirus genties virusais. Pastaraisiais metais šie žarnyno virusai pradėjo sukelti masinių ligų protrūkius visame pasaulyje.

Enterovirusinės infekcijos sukėlėjų klastingumas yra tas, kad jie gali sukelti įvairias klinikines apraiškas – nuo ​​lengvo negalavimo iki rimtų centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Išsivysčius enterovirusinei infekcijai, simptomams būdinga karščiavimo būsena ir daugybė kitų požymių, atsirandančių dėl kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto, inkstų, centrinės nervų sistemos ir kitų organų pažeidimo.

Kas yra enterovirusinė infekcija?

Dauguma RNR turinčių enterovirusų yra patogeniški žmonėms:

• tai 32 ECHO virusų serovarai
• 23 Coxsackie A virusų tipai ir 6 Coxsackie B virusų tipai
• enterovirusų D 68–71 tipai
• poliovirusai nuo 1 iki 3.

Be to, gentis apima daug neklasifikuotų enterovirusų. Enterovirus gentyje yra per 100 žmonėms pavojingų virusų, kurie yra visur paplitę, mažo dydžio ir labai atsparūs fiziniams ir cheminiams veiksniams, pavyzdžiui, atsparūs šalčiui ir dezinfekuojančioms medžiagoms – 70% alkoholio, eterio, lizolio ir išmatų. gali išlaikyti savo gyvybingumą ilgiau nei 6 mėnesius.

Tačiau džiovinami, veikiami ultravioletinių spindulių, kaitinami iki 50C, apdorojant chloro turinčiomis priemonėmis ir formaldehido tirpalu, šie virusai žūva nesukeldami enterovirusinės infekcijos išsivystymo. Gamtoje enterovirusai egzistuoja dviejuose rezervuaruose – išorinėje aplinkoje, kur jie išsilaiko ilgą laiką – maiste, vandenyje, dirvožemyje ir žmogaus organizme, kur kaupiasi ir dauginasi. Žmogaus enterovirusinės infekcijos šaltinis dažniausiai yra viruso nešiotojas arba sergantis žmogus, didžiausias patogeno išsiskyrimas laikomas pirmosiomis simptomų atsiradimo dienomis. Įvairiose šalyse sveikas enterovirusų nešiojimas tarp gyventojų svyruoja nuo 17 iki 46%.

• Pagrindiniu enterovirusinės infekcijos perdavimo keliu laikomas fekalinis-oralinis, kontaktinis-buitinis, per namų apyvokos daiktus, užterštas rankas, nesilaikant asmens higienos.
• Oru plinta, jei sukėlėjas dauginasi kvėpavimo takuose, kosint, čiaudint
• Vandens kelias – užsikrėsti galima laistant daržoves ir vaisius užterštomis nuotekomis, taip pat maudantis atviruose užterštuose vandens telkiniuose, kai kuriais duomenimis, enterovirusinės infekcijos šaltinis yra net vanduo aušintuvuose.
• Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi enterovirusine infekcija, galimas ir vertikalus sukėlėjo perdavimas vaikui.

Enterovirusinei infekcijai būdingas vasaros-rudens sezoniškumas, žmogus turi labai didelį natūralų imlumą, o susirgus tipui būdingas imunitetas išlieka keletą metų.

Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai

Visos ligos, kurias gali sukelti enterovirusai, atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą, gali būti suskirstytos į 2 grupes:

Sunkios ligos

Tai apima ūminį paralyžių, hepatitą ir suaugusiųjų perikarditą, naujagimių septines ligas, bet kokias lėtines ŽIV užsikrėtusių žmonių infekcijas ().

Mažiau sunkios ligos

Konjunktyvitas, trijų dienų karščiavimas be išbėrimo arba su išbėrimu, herpangina, pūslinis faringitas, pleurodinija, uveitas, gastroenteritas. Enterovirusas D68 gali sukelti stiprų kosulį ir bronchopulmoninę obstrukciją.

Akivaizdu, kad visos šios ligos turi labai skirtingą klinikinį vaizdą ir simptomus, todėl gana sunku atskirti įvairių patologijų atsiradimą. Dažniausiai enterovirusinės infekcijos simptomai yra aukšta temperatūra, bendro organizmo intoksikacijos požymiai, polimorfinė egzantema ir pilvo bei katariniai simptomai. Bet kurios enterovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 2–7 dienos.

Kadangi žarnyno virusai turi tam tikrą afinitetą (didelį tropizmą) daugumai žmogaus kūno organų ir audinių, todėl simptomai ir klinikinės formos yra labai įvairios. Be to, sveikiems suaugusiems, turintiems stiprų imunitetą, enterovirusinė infekcija negali išsivystyti į sunkius patologinius procesus ir dažniausiai būna besimptomė, ko negalima pasakyti apie mažus vaikus, ypač naujagimius ir suaugusius, nusilpusius kitų ligų, tokių kaip ŽIV infekcija, vėžys, tuberkuliozė .

Katarinė forma

Didžiausia visų enterovirusinių pasireiškimų dalis yra enterovirusų sukeltas ARVI, pasireiškiantis kaip kvėpavimo takų katarinė forma su rinitu, retu sausu kosuliu, nosies užgulimu, nedideliu gerklės paraudimu ir lengvais virškinimo sutrikimais. Tai enterovirusinė infekcija, kurios simptomai yra panašūs į peršalimą, trunka ne ilgiau kaip savaitę ir nėra lydimi komplikacijų.

Herpangina

Pirmąją ligos dieną ant kietojo gomurio, uvulės ir gomurio lankų atsiranda raudonos papulės, o gleivinė yra vidutiniškai hiperemiška, šios papulės greitai virsta mažomis, tarpusavyje nesusiliejančiomis 1-2 mm pūslelėmis, kurios atsidaro po. porą dienų, susidaro erozijos arba be pėdsakų susigeria per 3-5 dienas. Esant tokiai enterovirusinei infekcijai, simptomus papildo seilėtekis, nedidelis, bet skausmingas gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių padidėjimas, nežymus arba visai nebūdingas.

Gastroenterinė forma

Tai taip pat gana dažna enterovirusinės infekcijos forma, kurios simptomai pasireiškia vandeningu viduriavimu iki 10 kartų per dieną, vėmimu, pilvo skausmu, dažniausiai dešinėje klubinėje srityje, pilvo pūtimu, o bendros intoksikacijos požymiai yra vidutinio sunkumo. - nedidelis karščiavimas, silpnumas, sumažėjęs apetitas. Mažiems vaikams šią infekcijos formą dažniausiai lydi katariniai pasireiškimai, o vyresni vaikai pasveiksta iki 3 dienos, o vaikams liga gali užsitęsti iki 2 savaičių.

Serozinis meningitas

Tai plačiai paplitusi ir dažnai sunki enterovirusinės infekcijos forma, kurios simptomams pirmiausia būdingi teigiami meninginiai požymiai:

• fotofobija
• jautrumas garsams
• nesugebėjimas prispausti smakro prie krūtinės be galvos skausmo
• padidėjęs skausmas keliant ištiesintą koją gulint ant nugaros.

Kernigo požymis – gulint ant nugaros paciento koja, sulenkta stačiu kampu, nenori išsitiesti dėl padidėjusio lenkimo tonuso.
Brudzinskio simptomai- nevalingas kojų lenkimas bandant pritraukti smakrą prie krūtinės, kojų lenkimas klubo ir kelio sąnaryje spaudžiant gaktą, kojos lenkimas, jei ant kitos tikrinamas Kernigo ženklas.

Vaikai dažniausiai labai jautrūs ryškiai šviesai ir dideliems garsams, mieguisti, apatiški, galbūt psichoemocinis susijaudinimas, traukuliai, išsaugoma sąmonė, aukšta temperatūra ().

Tiek meningito simptomai, tiek pakilusi kūno temperatūra trunka ne ilgiau kaip 2-10 dienų, tik 2-3 savaites likvoras išvalomas. Kartais išlieka liekamieji reiškiniai, tokie kaip hipertenzija ir asteninis sindromas.

Kartais sergant enterovirusiniu meningitu pasireiškia kiti neurologiniai simptomai – pilvo refleksų nebuvimas, trumpalaikiai akies motoriniai sutrikimai, sąmonės sutrikimai, nistagmas, padidėję sausgyslių refleksai, pėdos klonusas.

Epideminė mialgija - „velnio šokis“, Bornholmo liga, pleurodinija

Mialgijai būdingas stiprus ūmus priekinės pilvo sienelės raumenų, nugaros, galūnių ir apatinės krūtinės dalies raumenų skausmas. Paroksizminis skausmas trunka nuo 30 sekundžių iki 20 minučių, trunka keletą dienų, kartais ligos recidyvai būna trumpesni ir intensyvesni.

Enterovirusinė karščiavimas arba nedidelė liga

Ši pasireiškimo forma taip pat laikoma masine liga, tačiau ji diagnozuojama labai retai, nes ligos trukmė ir sunkumas nėra dideli, mažai žmonių kreipiasi į medikus ir išsamią diagnozę. Enterovirusinės infekcijos požymiams šiuo atveju būdingas trijų dienų karščiavimas, tai yra kūno temperatūros padidėjimas 2-3 dienas, nelydimas vietinių simptomų, vidutinio sunkumo intoksikacija, bendra savijauta taip pat nėra labai paveikta, taigi. antrasis jos pavadinimas – lengva liga. Labai retai klinikiniai enterovirusinės karštligės atvejai diagnozuojami grupinės infekcijos protrūkio metu, kai nustatomi ir kitokio pobūdžio enterovirusinės infekcijos pasireiškimai bei simptomai.

Enterovirusinė egzantema arba Bostono karštinė

Nuo 2 dienos, kartais nuo pirmos ligos dienos, ant užsikrėtusio žmogaus veido, galūnių ir kūno atsiranda rausvas makulopapulinio pobūdžio bėrimas, kartais su hemoraginiu komponentu. Paprastai po 2 dienų bėrimas išnyksta nepalikdamas jokių pėdsakų. Enterovirusinė egzantema dažnai būna kartu su kitomis enterovirusinės infekcijos formomis, pavyzdžiui, herpangina ar seroziniu meningitu. Enterovirusinė egzantema po jos išnykimo sukelia didelių plokštelių lupimąsi, o oda nusilupa dideliuose plotuose.

Hemoraginis konjunktyvitas

Sergant enterovirusiniu konjunktyvitu, liga prasideda labai ūmiai, staiga atsiranda fotofobija, skausmas akyse, ašarojimas. Apžiūrėjus oftalmologui, nustatomi daugybiniai kraujavimai, junginė hiperemija, paburkę vokai, gausios pūlingos ir serozinės išskyros. Iš pradžių pažeidžiama tik viena akis, vėliau prisijungia antroji.

Be išvardytų entrovirusinės infekcijos apraiškų, ligos simptomai gali pasireikšti kaip anikterinis hepatitas, encefalitas, miokarditas; encefalomiokarditas gali pažeisti limfmazgius, sukeldamas įvairių limfmazgių grupių limfadenitą, širdies maišelį - perikarditą, poliradikuloneuritą, retai encefalomiokarditą. naujagimių, inkstų pažeidimas.

Diagnostiniai vaikų enterovirusinės infekcijos požymiai

• Enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams dažniausiai pasireiškia virškinamojo trakto forma, herpangina, rečiau seroziniu meningitu, paralyžinėmis formomis.
• Grupiniai protrūkiai nėra neįprasti ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose, 3-10 metų vaikams, daugiausia su fekaliniu-oraliniu perdavimo mechanizmu šiltuoju metų periodu - pavasarį, vasarą, rudenį.
• Paprastai vaikams enterovirusinė infekcija vystosi ūmiai ir smarkiai – šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, miego sutrikimai, galvos svaigimas.
• Taip pat vaikams būdingas klinikinių simptomų polimorfizmas – raumenų skausmas, herpangina, katarinės apraiškos, viduriavimas, enterovirusinės egzantemos.

Enterovirusinės infekcijos diagnozė

Šiandien yra 4 pagrindiniai ligos sukėlėjo nustatymo metodai:

• Serologiniai metodai— patogeno nustatymas kraujo serume. Ankstyvieji enerovirusinės infekcijos žymenys yra IgA ir IgM, jie nustato naują antigeninį dirgiklį, o pasveikusio žmogaus kraujyje IgG išlieka kelerius metus ar visą gyvenimą. Diagnozuojant entreovirusinę infekciją, titro padidėjimas virš 4 kartų laikomas reikšmingu.
• Virusologiniai metodai— viruso aptikimas išmatose, smegenų skystyje, kraujyje, nosiaryklės gleivinėje jautrių ląstelių kultūrose. Išmatos tiriamos 2 savaites, pirmosiomis ligos dienomis, plovimai iš nosiaryklės, pagal CSF indikacijas.
• Imunohistocheminiai metodai- enterovirusų antigenų nustatymas paciento kraujyje. Labiausiai prieinami imunohistochemijos metodai yra imunoperoksidazės ir imunofluorescencinės analizės.
• Molekuliniai biologiniai metodai— enterovirusų RNR fragmentų nustatymas.
• Bendra kraujo analizė- dažniausiai AKS ir leukocitų skaičius yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, retai būna hiperleukocitozė, neutrofilija, kuri vėliau pereina į limfocitozę.

Tačiau daugelis diagnostikos metodų nėra plačiai paplitę dėl analizės trukmės, sudėtingumo ir mažos diagnostinės vertės, nes dėl didelio asimptominio enterovirusų pernešimo skaičiaus viruso aptikimas atliekant analizę nėra 100% jo dalyvavimo liga.

Pagrindinis svarbus diagnostikos metodas – 4 kartus padidintas antikūnų titras suporuotuose serumuose, kuris nustatomas naudojant RTGA ir RSC. Taip pat PGR su atvirkštinės transkripcijos stadija yra greita, didelio specifiškumo ir jautrumo analizė.

Enterovirusinės infekcijos gydymas ir profilaktika

Enterovirusinės infekcijos gydymas skirtas palengvinti ligos simptomus ir sunaikinti virusą. Kadangi etiotropinis enterovirusinių infekcijų gydymas nebuvo sukurtas, taikoma simptominė ir detoksikacinė terapija, atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir lokalizaciją. Vaikams svarbus gydymo momentas yra rehidracija (vandens-druskos tirpalai ir gliukozė per burną arba į veną) ir detoksikacija.

Esant sunkioms infekcijos formoms, kai pažeidžiama nervų sistema, skiriami kortikosteroidiniai vaistai, rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolidų balansui koreguoti diuretikai. Jei išsivysto gyvybei pavojingos būklės, reikalingos gaivinimo priemonės ir intensyvi priežiūra.

Kad neplistų virusinė infekcija, sergantis žmogus turėtų naudotis asmeniniais indais, rankšluosčiu, dažnai plauti rankas, dažnai vėdinti kambarį, kuriame yra ligonis, kasdien valytis šlapiu valymu. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, tinkamas kruopštus maisto apdorojimas, o plaukiant atvirame vandenyje vengimas vandens patekti į nosiaryklę – geriausia enterovirusinės infekcijos prevencija. Mažiems vaikams (iki 3 metų), kurie kontaktuoja su ligoniu, profilaktikai savaitei į nosį paprastai skiriami imunoglobulinai ir interferonas.

Jau kelis dešimtmečius viso pasaulio mokslininkai bandė kovoti su įvairiomis ligomis. Kartais jiems pavyksta sukurti veiksmingą vakciną. Tačiau šiandien daugelis pacientų vis dar lieka be veiksmingo gydymo.

Enterovirusų sukeltos infekcijos laikomos palyginti naujomis ligomis. Mokslininkai išmoko patys išskirti virusus, o jų yra apie 60 rūšių, tik praėjusio amžiaus viduryje. Tai šiandien paaiškina daugybę klausimų, susijusių su ligos perdavimo būdu, galimomis komplikacijomis ir gydymo metodais.

Enterovirusinė infekcija reiškia ūminių infekcinių ligų grupę, kuri diagnozuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Pavyzdžiui, per pastaruosius kelerius metus gerai žinomi žarnyno virusai pradėjo sukelti masinių ligų protrūkius visame pasaulyje. Šiame straipsnyje mes kalbėsime išsamiau apie tai, kas yra enterovirusinė infekcija vaikams.

Bendra informacija

Kaip minėta aukščiau, enterovirusinė infekcija yra plati sąvoka, vienijanti visą negalavimų grupę. Jie atsiranda dėl daugybės įvairių virusų, priklausančių Coxsackie ir ECHO šeimoms, dauginimosi. Ligos sukėlėjai į ligonio organizmą patenka iš sergančio žmogaus per virškinamąjį traktą arba per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Jau šiame etape pradeda vystytis vadinamoji enterovirusinė infekcija. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo dviejų valandų iki kelių dienų. Tada virusas prasiskverbia tiesiai į pačius limfmazgius, o vėliau – į kraujotakos sistemą. Šiuo metu, kaip taisyklė, jaunam pacientui pradeda ryškėti pirmieji klinikiniai požymiai, būdingi visiems šios infekcijos sukėlėjams. Po to įvyksta prasiskverbimas į vidaus organus, o kiekvienas virusas „sukeliauja“ į tam tikrą kūno dalį. Dėl to atsiranda įvairios klinikinės tokios ligos formos kaip enterovirusinė infekcija vaikams. Mažų pacientų nuotraukas galima peržiūrėti medicinos žinynuose ar specializuotuose žurnaluose.

Svarbu pažymėti, kad dažniausiai su šia problema susiduria ikimokyklinio amžiaus vaikai. Jaunų pacientų simptomai yra ypač ryškūs. Enterovirusinė infekcija kūdikiams diagnozuojama retai, tačiau šiuo atveju sunkių komplikacijų rizika yra labai didelė.

Ilgalaikis stabilus imunitetas po ligos, specialistų teigimu, nesusiformuoja.

Priežastys

Enterovirusai gavo savo pavadinimą, nes po pačios infekcijos jie pradeda aktyviai daugintis virškinimo trakte. Mokslininkai visus virusus paprastai skirsto į dvi grupes. Pirmoji apima visus tuos, kurie naudoja DNR kaip genetinę medžiagą, o antroji apima tuos, kurie naudoja RNR. Absoliučiai visi enterovirusai priskiriami antrajai grupei.

Kita vertus, mokslininkai šiuos patogenus taip pat skirsto į tris grupes:

• Poliovirusai.
• Echovirusai.
• Coxsackie virusai.

Pasak ekspertų, Coxsackie virusas pradeda aktyviai daugintis daugiausia ryklėje, sukeldamas gerklės skausmą, miokarde ir smegenų dangaluose. Taip pat gali būti pažeista kasa, pleura ir kepenys.

Echovirusas aktyviai dauginasi kepenyse, plaučiuose ir antinksčiuose.

Enterovirusinės infekcijos šaltinis, pasak gydytojų, yra sergantis žmogus. Šia liga dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu arba išmatomis-oraliniu keliu. Šis virusas patenka į žmogaus organizmą, kaip taisyklė, per viršutinių oro takų gleivinę arba per virškinamąjį traktą. Dėl to šiose vidaus organų sistemose atsiranda alerginė reakcija. Tai gali pasireikšti ūminių kvėpavimo takų infekcijų, faringito ar žarnyno disfunkcijos simptomais. Po to virusai laisvai plinta visame kūne, palaipsniui kaupiasi įvairiose jo vietose.

Enterovirusinė infekcija vaikams dažniausiai diagnozuojama vasaros pabaigoje arba rudens pradžioje. Didžiausias dažnis nustatytas pacientams nuo trejų iki maždaug 10 metų.

Bendrieji simptomai, būdingi visoms infekcijos formoms

• Karščiavimas, kurį lydi staigus temperatūros padidėjimas iki maždaug 37,5 laipsnių.
• Reguliarūs galvos skausmai.
• Silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas keičiant kūno padėtį.
• Padidėję limfmazgiai.
• Nuotaika ir dirglumas.
• Gerklės skausmas ryjant.
• Sloga, nosies užgulimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Vėmimas, pykinimas.
• Laisvos išmatos su gleivėmis.
• Kaulų skausmas.

Ligos ypatybės

Dažniausiai enterovirusinė infekcija vaikams atsiranda po tiesioginio kontakto su sergančiu vaiku, jo žaislais arba išgėrus žalio vandens.

Žindomi kūdikiai turi imunitetą, kurį gauna kartu su motinos pienu. Tačiau jis nepasižymi savo patvarumu ir išnyksta beveik iš karto pasibaigus žindymui. Kaip minėta aukščiau, enterovirusinė infekcija vaikams iki vienerių metų yra pavojinga dėl jos komplikacijų.

Šiai ligai būdinga tai, kad inkubacinis laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 10 dienų. Paprastai ši liga atsiranda staiga ir pasireiškia ūmine forma. Jį lydi pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis ir stiprus galvos skausmas. Tai ne visi vaikų enterovirusinės infekcijos simptomai, kiekvienu konkrečiu atveju jie gali šiek tiek skirtis.

Ligos eigos ir formų variantai

• Enteritas. Jauniems pacientams pirmiausia skauda pilvo sritį, padidėja dujų susidarymas, atsiranda laisvos išmatos su smulkiais gleivių gumuliukais. Apetitas paprastai sumažėja, o pykinimo priepuoliai stebimi iškart po valgio. Be to, esant žarnyno pažeidimui, temperatūra gali pakilti.
• Enterovirusinė karščiavimas. Tai viena iš labiausiai paplitusių šiandienos ligos formų, kuri prasideda staigiai pakilus temperatūrai (maždaug iki 39 laipsnių). Tada vaikui pradeda skaudėti gerklę, atsiranda viso kūno silpnumas, atsiranda akių gleivinės uždegimas, vemiama. Pirminiai simptomai trunka ne ilgiau kaip septynias dienas.
• Herpetinis gerklės skausmas. Apžiūros metu ant ryklės lankų ir ant ryklės sienelės gleivinės atsiranda bėrimas su mažomis herpetinėmis pūslelėmis. Jaučiamas stiprus gerklės skausmas, kuris tik stiprėja ryjant. Galimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Labai dažnai vaikai atsisako valgyti dėl skausmingų opų. Ligos sukėlėjas laikomas A grupės Coxsackie virusu.
• Epideminė mialgija. Enterovirusinės infekcijos simptomai vaikams šiuo atveju pasireiškia kaip stiprus raumenų skausmas tarpšonkaulinėje erdvėje ir pilve. Diskomfortas atsiranda giliai įkvėpus ar menkiausio judesio metu. Pirmosiomis dienomis galimi pirminiai bendrojo apsinuodijimo požymiai.
• Enterovirusinis uveitas. Esant šiai ligos formai, pastebimas akių aparato pažeidimas.
• Enterovirusinio bėrimo forma. Įvairių tipų bėrimai ant kūno atsiranda iškart po didelio karščiavimo. Šiuo atveju tai yra simptomai, kurie lydi enterovirusinę infekciją vaikams. Laiku gydant, bėrimas ir aukšta temperatūra išnyksta per keturias dienas. Svarbu pažymėti, kad sergant šia ligos forma pacientai nejaučia niežėjimo ar lupimo.
• Virusinis galūnių pemfigus. Ši ligos forma pasireiškia mažų išgaubtų pūslelių, užpildytų skysčiu, pavidalu. Šis pūslinis bėrimas atsiranda ant delnų, tarp pirštų ir burnos ir ryklės. Labai dažnai šią ligą lydi karščiavimas, kuris trunka ne ilgiau kaip dvi dienas.
• Enterovirusinis meningitas. Atsiranda po to, kai virusas pažeidžia kraujagysles tiesiai į minkštąją smegenų membraną. Pacientai dažniausiai jaučia stiprų galvos skausmą ir staigų temperatūros padidėjimą, kurį lydi sąmonės sutrikimas, pykinimas ir vėmimas.
• Enterovirusinė infekcija naujagimiams. Tokiu atveju pažeidžiami smegenų dangalai. Pati liga yra sunki ir dažnai baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Pirminiai vaikų enterovirusinės infekcijos požymiai, aptarti aukščiau, turėtų įspėti tėvus. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis kvalifikuotos pagalbos į atitinkamą specialistą, kuris po apžiūros paskirs gydymą.

Infekcijos diagnozė atliekama remiantis ryškiu simptomų kompleksu, atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis. Diagnozei būtinas ligos patvirtinimas laboratorijoje (vadinamųjų specifinių antikūnų titro nustatymas naudojant ELISA, RPHA arba RSK, taip pat RNR enteroviruso nustatymas naudojant PGR).

Laboratorinis pirminių patogenų patikrinimas gali būti atliekamas visiškai skirtinguose biologiniuose skysčiuose (nosiaryklės tepinėlis, kraujas, išbrėžimas iš odos bėrimų, išmatų mėginys ir kt.).

Įvairios infekcijos formos reikalauja papildomos diferencinės diagnostikos su tymais, skarlatina, poliomielitu, ARVI ir kt.

Koks turėtų būti gydymas?

Pasireiškus pirmiau aptartiems pirminiams simptomams, tėvai ir jų vaikai turi kreiptis kvalifikuotos pagalbos į specialistus. Atlikęs išsamų diagnostinį tyrimą, gydytojas paprastai skiria gydymą. Nerekomenduojama kreiptis į tradicinę mediciną. Kaip įveikti tokią ligą kaip enterovirusinė infekcija vaikams?

Gydymas visų pirma priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Esant lengvoms ir vidutinio sunkumo formoms, gydymas apima pirminių simptomų palengvinimą. Esant aukštai temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Siekiant sumažinti katarinius simptomus gerklėje, rekomenduojama skalauti ir įkvėpti.

Gydytojai labai dažnai kaip palaikomąją terapiją skiria multivitaminų kompleksus, kur didžiausias vaidmuo tenka vitaminui D. Reikalas tas, kad jis dalyvauja gaminant peptidą, kuris yra itin svarbus imuninių ląstelių funkcionavimui.

Siekiant išvengti dehidratacijos dėl vėmimo ar viduriavimo, mažiems pacientams į veną infuzuojami specialūs tirpalai. Dozė ir konkretus vaistas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į tai, kaip enterovirusinė infekcija progresuoja vaikams.

Sunkių formų gydymas reikalauja kitokio požiūrio. Tokiu atveju vaikams skiriami kortikosteroidai ir diuretikai. Pastarieji naudojami vandens-elektrolito sudėties koregavimui. Svarbu pažymėti, kad dėl sunkių ligos formų dažnai reikia hospitalizuoti.

Gydymas namuose

1. Antivirusiniai vaistai (tabletės "Interferon", "Viferon"). Šias priemones rekomenduojama pradėti vartoti pajutus pirmuosius simptomus.
2. Antipiretiniai vaistai. Tokiu atveju geriau teikti pirmenybę vaistui "Ibuprofenas" pagal amžių. Ši priemonė ne tik sumažina temperatūrą, bet ir nutraukia savotišką jau prasidėjusio organizmo uždegiminio proceso patologinę grandinę. Kita vertus, ibuprofenas pasižymi geromis skausmą malšinančiomis savybėmis, kurios būtinos esant kaulų ir raumenų diskomfortui.
3. Antiseptikai burnos ertmei. Čia tinka bet kokie žolelių purškalai ir specialios pastilės.
4. Skausmą malšinantys vaistai (Ketorol, Analgin tabletės ir kt.).
5. Vazokonstrikciniai lašai nosies kanalui.
6. Fermentai („Festal“, „Paccreatin“). Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti valgio metu.

Mitybos savybės

Ši liga, ypač žarnyno enterovirusinė infekcija vaikams, be tinkamo gydymo, reikalauja laikytis specialios dietos. Jį sudaro gydytojas individualiai.

Visų pirma, rekomenduojama iš raciono išbraukti visus tuos maisto produktus, kurie tiesiogiai didina žarnyno motoriką. Draudžiami visi saldumynai ir krakmolingi maisto produktai, riebus maistas, rūkyti, gazuoti gėrimai, juoda duona. Kokia turėtų būti mityba sergant tokia liga kaip enterovirusinė infekcija vaikams?

Dieta apima liesos mėsos (kalakutienos ir veršienos), virtų daržovių ir vandens pagrindu pagamintų grūdų valgymą. Leidžiamas džiovintų vaisių kompotas be cukraus ir sausainių.

Sergant organizmui labai sunku virškinti sunkų maistą, todėl pirmenybę rekomenduojama teikti lengviems patiekalams.

Nepaisant visų pirmiau minėtų apribojimų, vaiko mityba turi būti kuo subalansuota ir įvairesnė. Tik tokiu atveju bus galima įveikti tokią problemą kaip enterovirusinė infekcija vaikams.

Valgymas su aukščiau nurodytais apribojimais turėtų būti tęsiamas iki visiško pasveikimo.

Labai svarbu stebėti mažo paciento gėrimo režimą, kad būtų išvengta dehidratacijos. Vaikui galima duoti vaistažolių užpilų (tik taip, kaip rekomendavo gydytojas), paprasto negazuoto vandens.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Ši liga jauniems pacientams, kaip taisyklė, pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo forma. Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, vaikai labai greitai pasveiksta. Sunkios infekcijos atvejais prognozė dažniausiai nėra pati palankiausia. Nervų sistemos komplikacijos gali baigtis net mirtimi ar net sukelti rimtų funkcinių sutrikimų.

Enterovirusinės infekcijos prevencija vaikams reiškia gerai žinomų asmens higienos taisyklių laikymąsi. Jauni pacientai, sergantys šia liga, turi būti izoliuoti. Deja, šiuolaikinė medicina negali pasiūlyti veiksmingos vakcinos nuo šios problemos.

Išvada

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad neturėtumėte bijoti tokios problemos kaip enterovirusinė infekcija vaikams. Sveikų ir laimingų mažųjų pacientų nuotraukos aiškiai įrodo, kad su liga galima kovoti.

Enterovirusinė infekcija nelaikoma pavojinga liga. Žinoma, vaikams yra šiek tiek sunkiau susidoroti su tokia rimta problema. Jei tėvai nedelsdami kreipiasi kvalifikuotos pagalbos į gydytoją ir griežtai laikosi visų jo rekomendacijų, labai greitai vaikas pamirš apie klastingą ligą.

„Mano vaikas serga enterovirusine infekcija, ką turėčiau daryti? Rūpestingi ir mylintys tėvai, kurie tiesiogine prasme „nupučia dulkes“ nuo savo kūdikio, negali suprasti, iš kur atsirado ši infekcija. Visiškos savijautos fone vaikas atsisako valgyti, atsiranda silpnumas, nuovargis, mieguistumas, pakyla kūno temperatūra. Mažylio būklė kas valandą blogėja, atsiranda naujų simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kurie kelia dar didesnį nerimą.

Galbūt kiekviena mama yra atsidūrusi tokioje situacijoje. Enterovirusinė infekcija yra patologija, galinti pažeisti smegenis, skrandį, žarnyną, širdį, kepenis ir kitus organus. Norint išvengti pavojingų pasekmių vaiko organizmui, būtina laiku ir teisingai gydyti enterovirusinę infekciją vaikams.

Ligos priežastys ir užsikrėtimo būdai.

Prieš pradedant gydyti enterovirusinę infekciją kūdikiui, būtina suprasti, kokie patogenai sukelia šią ligą. Paprastai tai apima enterovirusus, poliovirusus, Coxsackie virusą, ECHO. Yra daugiau nei 60 enterovirusų tipų, kurių kiekvienas provokuoja ligos vystymąsi.

Infekcijos šaltinis gali būti ne tik žmogus, bet ir aplinka. Užsikrėsti galite ir nuo sergančio žmogaus, ir nuo viruso nešiotojo. Viruso nešiotojas – žmogus, kurio žarnyne gyvena enterovirusai, kurie dėl stipraus imuniteto neprovokuoja ligos vystymosi. Po ligos žmogus 5 mėnesius yra viruso nešiotojas ir kartu su išmatomis patogeną išskiria į aplinką.
Aplinkoje enterovirusai gali gyventi dirvožemyje, vandenyje (rezervuaruose, upėse, jūrose) ir maiste. Skirtingai nuo dezinfekavimo priemonių, kurioms enterovirusai yra atsparūs, poveikio, terminis apdorojimas naikina patogeną.

Vaikas gali užsikrėsti oro lašeliniu būdu, tai yra kosėdamas ar čiaudint sergančiam žmogui ar viruso nešiotojui, taip pat fekaliniu-oraliniu būdu - pažeidžiant asmens higienos taisykles, naudojant svetimus žaislus, geriant. nevirinto vandens iš čiaupo.

Enterovirusinė infekcija dažniausiai gydoma 3-10 metų vaikams. Žindomi vaikai turi stiprų imunitetą, kuris iš karto išnyksta nutraukus žindymą.

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams. Pagrindiniai principai.

Specifinio vaikų enterovirusinės infekcijos gydymo nėra. Jei liga yra nesunki, reikiamą gydymą vaikas gali gauti būdamas namuose. Sunkiais ligos atvejais, kai pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, smegenys ir kiti gyvybiškai svarbūs organai, enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams vyksta stacionare, prižiūrint infekcinių ligų specialistams.

Svarbu! Jei kūdikiui pasireiškia dehidratacijos simptomai, aukšta temperatūra trunka keletą dienų ir nesumažėja vartojant vaistus, būtina hospitalizuoti! Tokioje situacijoje laikrodis tiksi, todėl gydymas namuose gali sukelti skaudžių pasekmių, įskaitant mirtį.

Vaikų enterovirusinės infekcijos gydymas skirtas patogeno sunaikinimui ir ligos simptomų pašalinimui.

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams, sergantiems lengva liga.

1. Lovos poilsis. Jei kūno temperatūra pakyla, reikia laikytis lovos režimo, kol būklė pagerės. Būtina visiškai izoliuoti vaiką nuo kitų šeimos narių, kad būtų išvengta infekcijos.

2. Dehidratacijos prevencija. Vaiko enterovirusinės infekcijos gydymas apima aktyvų dehidratacijos valdymą, kuri gali išsivystyti per 24 valandas. Specialūs sprendimai padės atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, pavyzdžiui, Glucosan, Regidron, Oralit, Humana Electrolyte ir kt. Jei nėra specialių vaistų, norint išvengti dehidratacijos, galima naudoti juodąją arbatą su pridėtu cukrumi, razinų antpilą, ryžių vandenį arba pasūdytą virintą vandenį.

Būtina duoti vaikui maistą mažomis porcijomis, nepaisant stipraus troškulio. Vieną kartą išgertas didelis vandens kiekis gali išprovokuoti dar vieną vėmimo priepuolį ir sumenkinti visas pastangas. Vaikams iki vienerių metų reikia duoti po 1 arbatinį šaukštelį skysčio kas 10 minučių. Vaikams nuo vienerių iki trejų vienodu intervalu siūlomi du arbatiniai šaukšteliai, o vyresniems – 1 desertinis šaukštelis. Dėl to kasdienis suvartojamo skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 100 ml/kg kūno svorio.

3. Dietos laikymasis. Gydant enterovirusinę infekciją vaikams, dietos laikymasis yra viena iš pagrindinių greito pasveikimo sąlygų. Nusilpęs kūdikio organizmas nesugeba tinkamai virškinti sunkaus maisto, todėl ligos metu mityba turėtų būti lengva, vyraujant baltyminiam maistui. Labai svarbu išlaikyti hidrataciją, nes aukšta temperatūra, vėmimas ir viduriavimas gali sukelti dehidrataciją.

Gydant enterovirusinę infekciją vaikas gali:

• virta liesa mėsa (vištiena, veršiena, kalakutiena);
• virtos daržovės (bulvės, morkos, svogūnai);
• košė su vandeniu (avižiniai dribsniai, ryžiai, grikiai ir kt.);
• uzvar (džiovintų vaisių kompotas);
• kefyras;
• sausainiai.

Į vaiko racioną reikėtų neįtraukti:

• žalios daržovės ir vaisiai;
• miltai ir konditerijos gaminiai;
• mėsos sultiniai;
• sultys;
• pieno produktai;
• riebios mėsos.

Galite - neriebūs, virti, kepti, virti garuose.
Neleidžiama - kepti, rūkyti, sūdyti, aštrūs, riebūs.

Nepaisant menkos mitybos, vaiko mityba turi išlikti subalansuota ir turėti pakankamą kiekį būtinų vitaminų ir mikroelementų.

4. Detoksikacinė terapija. Gydant enterovirusinę infekciją vaikams, naudojami specialūs medikamentai – enterosorbentai, padedantys pašalinti iš organizmo toksines medžiagas. Šiuo tikslu aktyviai naudojami Smecta, Atoxil, Enterosgel, Laktofiltrum ir kiti vaistai, turintys sugeriantį poveikį. Paprastai vartojant tokius vaistus vaiko pykinimas, vėmimas, sutrikęs tuštinimasis išnyksta, liaujasi galvos skausmas.

5. Kūno temperatūros sumažėjimas. Esant aukštai kūno temperatūrai, kuri nesumažėja keletą dienų, dehidratacijos rizika žymiai padidėja. Norėdami sumažinti vaiko temperatūrą, galite naudoti vaistus, kurių pagrindą sudaro paracetamolis (Panadol, Efferalgan) arba ibuprofenas (Nurofen), kurie yra sirupo arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Kūdikiams iki vienerių metų aukštesnė nei 38 C temperatūra laikoma pavojinga. Vyresniems vaikams temperatūros mažinti žemiau 38 C nerekomenduojama.

6. Kova su patogenu. Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams būtinai apima antivirusinių vaistų, priklausančių interferonų grupei (Viferon, Nazoferon, Cycloferon, Reaferon, Leukocyte Interferon), vartojimą. Šie vaistai veikia virusą, sunaikindami jo apvalkalą.

Vaiko virškinimo traktas turi nemažai esminių skirtumų nuo suaugusiojo virškinimo trakto. Jis jautresnis naujiems maisto ingredientams. Žarnyno imunitetas dar nesusiformavęs, todėl vaikų organizmas yra itin jautrus įvairiems virusams ir bakterijoms. Virusinės ligos yra labiausiai paplitusios vaikams, nes vaikų grupėse yra didelė infekcijos rizika ir didelė patogeno koncentracija.

Jaunesniame amžiuje dažniausiai galima susidurti su dviejų rūšių infekcinėmis ligomis, pažeidžiančiomis žarnyną ir virškinamąjį traktą – enterovirusine infekcija, vaikams pastaroji yra gana dažna ir tinkamai negydant gali padaryti didelę žalą sveikatai. Didžiausias enterovirusinės infekcijos paplitimas būna pavasarį ir vasarą.

Enterovirusinė infekcija yra ūminių infekcinių ligų, kurias sukelia enterovirusai, grupė. Tai apima poliovirusus ir ne poliovirusus. Labiausiai žinoma poliomielito sukeliama liga yra poliomielitas. Šiandien šią ligą drąsiai galima vadinti reta, ko negalima pasakyti apie ligas, kurias sukelia ne poliovirusai. Tai Coxsackie virusai A ir B, enterovirusai ir ECHO virusai. Būtent ne poliovirusai yra dabar plačiai paplitusių enterovirusų sukėlėjai.

Jų būdingos savybės yra šios:

• RNR ir kartais DNR kiekis viruso struktūroje;
• kapsulės atsparumas karščiui ir rūgštinei aplinkai;
• atsparumas daugumai antivirusinių vaistų.

Vaikų enterovirusinės infekcijos gydymo sunkumas yra tas, kad vaikas gali užsikrėsti ne vienu, o keliais enteroviruso tipais. Šiuo atveju antivirusinis gydymas, tinkamas vieno tipo patogenams, yra visiškai nenaudingas kitam.

Kokie enterovirusinės infekcijos tipai dažniau pasitaiko vaikams?

Žmonės, nesusiję su klinika, neprivalo žinoti visos klasifikacijos, tačiau visi atsakingi tėvai turi žinoti dažniausiai pasitaikančias veisles ir jų simptomus, nes yra daugiau nei 90% tikimybė, kad vaikas užsikrės enterovirusu.

Taigi, visų tipų enterovirusinė infekcija gali pasireikšti pagal tipišką ar netipišką klinikinį vaizdą.

Tipiškos formos yra šios.

1. Herpangina– Tai katarinis enteroviruso pasireiškimas. Herpangina dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 3 iki 10 metų. Pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, gerklės skausmas ryjant ir skausmingos pūslelės (burbuliukai) gerklės gale, tonzilės ir minkštasis gomurys, kurios lengvai plyšta ir susidaro skausmingos opos. Sukėlėjai Coxsackie A ir B. Liga trunka 5–7 dienas.
2. Į gripą panašus sindromas būdingi visi tipinio gripo ar sunkios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos formos simptomai – katariniai simptomai (sloga, nosies ir gerklės užgulimas, patinimas), karščiavimas iki 38–39 laipsnių, raumenų skausmas, galvos skausmas, bendras silpnumas. Tarp tipiškų EV simptomų, leidžiančių atskirti jį nuo gripo, yra vėmimas, pykinimas ir išmatų sutrikimas (enterovirusinis viduriavimas vaikams). Daugeliu atvejų simptomai trunka 3–7 dienas. Visų potipių enterovirusai gali sukelti tokias apraiškas. Šis sindromas pasireiškia 99% atvejų.
3. Enteroviruso žarnyno forma- viena akivaizdžiausių ir pavojingiausių formų. Jis pasireiškia kaip vidutinio temperatūros pakilimas (37–37,5 laipsnių), lydimas vandeningo, gausaus viduriavimo, kuris kartojasi bent 5 kartus per dieną. Taip pat būdingi pilvo skausmai, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas, vėmimas. Pagrindinis pavojus yra dehidratacija, kuri apsunkina vaiko būklę. Vyresniems vaikams liga trunka iki 3 dienų, kūdikiams – iki dviejų savaičių. Dėl enterovirusinio viduriavimo vaikams reikia nuolat stebėti būklės pokyčius, taip pat skubiai gydyti.
4. Enterovirusinė egzantema. Vienas iš galimų tipiškų enterovirusinės infekcijos pasireiškimų vaikams yra bėrimas. Daugeliu atvejų šis bėrimas turi dvi skirtingas formas – raudonukę ir raudonukę. Jis atsiranda ant vaiko veido ir kūno pirmąją ar antrąją ligos dieną ir atrodo kaip maži raudoni bėrimai, kurie gali susilieti vienas su kitu. Kartais raudonų bėrimų fone atsiranda kraujagyslių (hemoraginių) elementų. Dažniausiai šia enterovirusinės infekcijos forma vaikai suserga vasarą. Vyresniems nei šešerių metų vaikams bėrimai atsiranda itin retai. Paprastai egzantemą sukelia ECHO virusai.

Kai kuriais atvejais enterovirusinė infekcija gali būti komplikuota, su superinfekcijos sluoksniu – nuo ​​konjunktyvito iki meningito. Tokiais atvejais enterovirusinė infekcija taip pat vadinama tipine, bet kombinuota. Tačiau tai taip pat reikalauja sudėtingo gydymo.

1. Ūminis hemoraginis konjunktyvitas yra sudėtinga enterovirusinės infekcijos forma. Tai staiga prasideda stipriu akių skausmu, regėjimo aiškumo praradimu, fotofobija ir nuolatiniu ašarojimu. Preaurikuliniai limfmazgiai yra padidėję, tinklainėje ir junginėje atsiranda kraujavimų.
2. Miokarditas arba perikardas t – tai taip pat labai sunkios ir pavojingos vaikų enterovirusinės infekcijos klinikinės formos, kai pažeidžiamos atitinkamos širdies struktūros – raumenų sluoksnis (miokardas) ir perikardas. Pažeidus miokardą, gali sutrikti susitraukiamoji širdies funkcija, dėl perikardo pažeidimo gali sutrikti aprūpinimas krauju, todėl gali sutrikti visos širdies veikla.
3. Meningitas (meningokokemija) ir encefalitas yra viena iš sunkiausių ir pavojingiausių enterovirusinės infekcijos formų vaikams. Jie prasideda ūmiai, kai temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Antrą dieną atsiranda nepakeliamas galvos skausmas ir pasikartojantis gausus vėmimas, nesusijęs su valgymu. Taip pat dažni simptomai yra pilvo skausmas, kliedesys, traukuliai, hemoraginis bėrimas (vadinamosios voratinklinės venos).

Netipiniai kurso variantai yra paslėpti, slopinami arba besimptomiai. Šiuo atveju klinikinė diagnozė, kaip taisyklė, tampa įmanoma, kai atsiranda matomų komplikacijų.

Kaip matote, enterovirusinė infekcija vaikams pasireiškia labai įvairiais simptomais, todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į specialistus, nes būtina ją atskirti nuo įprastų kvėpavimo takų infekcijų, dermatologinių problemų ar apsinuodijimo.

Kaip vaikas gali užsikrėsti?

Infekcijos šaltinis dažniausiai yra sergantis žmogus. Yra du viruso perdavimo būdai: oru (kosint ar čiaudint) ir išmatomis-oraliniu būdu (valgant užterštą maistą, per nešvarias rankas). Yra ne tik aukščiau nurodytas horizontalus perdavimo kelias, bet ir vertikalus – nuo ​​motinos iki vaisiaus.

Pradinė žmogaus kūno aplinka, į kurią patenka virusas ir iš kurios jis plinta visame kūne, vadinama infekcijos įėjimo vartais. Enteroviruso įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų (abiejų variantų) ir virškinimo trakto gleivinės. Patekęs ant šiltos ir drėgnos gleivinės, virusas pradeda aktyviai daugintis, o jo „veiklos“ produktai sukelia tuos pačius vietinius ir bendruosius intoksikacijos simptomus bei uždegimo požymius. Tada enterovirusų populiacija patenka į kraują ir per kraujagyslių lovą plinta visame kūne.

Kaip diagnozuojama infekcija?

Įtarti ligą galite nustatę būdingus enterovirusinės infekcijos požymius vaikams. Tai vadinama klinikine diagnoze. Norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti patogeną, būtina atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė su formule, siekiant nustatyti uždegimo šaltinį ir pašalinti panašią ligą;
• biocheminis kraujo tyrimas širdies pažeidimo žymenims nustatyti;
• serologinis metodas, leidžiantis nustatyti enterovirusinės infekcijos žymenis, tokius kaip IgM ir IgA. Jie atsiranda per pirmąją savaitę nuo ligos pradžios ir išnyksta po šešių mėnesių. Dėl to serologija yra patogiausias ir tiksliausias diagnostikos metodas;
• Imunohistocheminis metodas skirtas specifiniams enterovirusinės infekcijos antikūnams nustatyti;
• molekulinė biologinė analizė leidžia nustatyti virusų DNR ir RNR fragmentus;
• Kultūros metodas leidžia išskirti patogeną iš biomedžiagos ir jį identifikuoti.

Be to, norint išvengti nemalonių gydymo pasekmių, būtina patikrinti jautrumą antibakteriniams vaistams ir nustatyti alergenus.

Naudojant mikrobiologijos pažangą, diagnozė nėra problema. Laiku nustačius patogeną, galima gana greitai ir efektyviai išgydyti enterovirusinę infekciją bet kokio amžiaus vaikams.

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Atsakymo į klausimą, kaip gydyti enterovirusą vaikams, reikėtų ieškoti išskirtinai savo pediatro ar šeimos gydytojo kabinete. Tik jis gali teisingai ir laiku atpažinti simptomus ir įtarti enterovirusinę infekciją vaikui. Gydymą taip pat turėtų paskirti specialistas, kruopščiai diagnozavęs ir nustatęs patogeną.

Gydytojai siūlo du gydymo komponentus - etiotropinį, tai yra, nukreiptą į priežastį (sukėlėją), ir simptominį, skirtą simptomams pašalinti ir palengvinti.

Iš to, ką pediatras ar infekcinių ligų specialistas gali pasiūlyti enterovirusinės infekcijos gydymui, verta atkreipti dėmesį į šiuos dalykus.

Antivirusinis gydymas

1. Interferonai alfa-2a alfa-2b, kurie yra panašūs į mūsų organizmo gaminamus ir gali pakeisti trūkstamus interferonus. Tai yra žinomi Viferon ir Laferobion lašų ir žvakių pavidalu. Tiesiosios žarnos forma turi prasmę tik palengvinant viduriavimo simptomus.
2. Imunoglobulinai. Skiriamas esant ūmioms ir itin sunkioms enterovirusinės infekcijos formoms, tokioms kaip meningitas ar hemoraginės būklės.
3. Kapsidino inhibitorius "Pliconaril", kuris parodė savo veiksmingumą, bet dar nebuvo registruotas daugelyje NVS šalių.

Simptominė terapija

1. Antiemetikai – pašalins tokius simptomus kaip galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Tai apima Cerucal, Motillium.
2. Antihistamininiai (antialerginiai) vaistai – šalina alergines reakcijas, palengvina katarinius simptomus (sloga, patinimas, užsikimšimas). Tai yra Desloratadinas (Eden, Erius) ir Fenistil.
3. Antipiretikai – padės ne tik numušti temperatūrą, bet ir pašalins uždegimo požymius – paraudimą, skausmą, sausumą. Vaikams tai yra Nurofen, Paracetomol arba Analgin + No-spa.
4. Žarnyno detoksikaciją skatinančios priemonės – Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, aktyvuota anglis.
5. Pagalbinė terapija (ji yra antra pagal svarbą po antivirusinio gydymo) - dažni daliniai gėrimai po 5 ml kas 5 minutes, kad būtų išvengta dehidratacijos; vėsus, drėgnas patalpų oras (18–20 laipsnių), karantino režimas ir dieta. Daugiau apie tai žemiau.

Vaikų enerovirusinei infekcijai mityba yra vienas iš gydymo komponentų. Labai svarbu maitinti mažomis porcijomis, neverčiant kūdikio. Mityba turėtų būti praturtinta vitaminais – sezoninėmis daržovėmis ir vaisiais. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į virusinės infekcijos eigos ypatumus. Vaisius ir daržoves idealu duoti garuose ir vandenyje troškintus. Pieno produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, išskyrus neriebų kefyrą ar naminį jogurtą. Neduokite nieko kepto, riebaus, aštraus ar sūraus. Maistas turi būti daug kalorijų, bet dalinis. Maistą galite duoti kas dvi tris valandas, bet mažomis porcijomis (2-3 šaukštai 20-25 kg svoriui).

Jei ligos paveiksle vyrauja virškinamojo trakto sutrikimai, pirmąją dieną vaiką reikia laikyti alkaną, duoti tik vandens ir absorbentų. Tada į racioną įtraukiami naminiai baltos duonos krekeriai, kepti obuoliai, neriebus kefyras ar jogurtas. Trečią dieną galima pradėti duoti dribsnių (ryžių, grikių vandenyje), daržovių sultinių ir sriubų, šviežių apelsinų ir bananų, sausainių, bulvių košės be kiaušinių ir pieno. Nuo ketvirtos dienos kiaušinius ir kitus tipiškus maisto produktus galima valgyti dalimis ir dažnai. Tačiau svarbiausia taisyklė – duoti vaikui dažnai ir nedideliais kiekiais vandens, kol jis pasveiks.

Vaikui pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į pediatrą ar šeimos gydytoją. Joks interneto šaltinis neleis jums tiksliai nustatyti, kuo vaikas serga, tai turi padaryti gydytojas.

Vaikų enteroviruso dieta yra nespecifinė, būdinga apsinuodijimui maistu ir žarnyno infekcija. Maistas duodamas dalimis ir po truputį.

Enterovirusinė infekcija kūdikiams yra sunkesnė. Jie turi laikytis maitinimo grafiko. Tuo pačiu metu geriausias kūdikių gydymo būdas išlieka gydymas ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams.

Jūs neturėtumėte bandyti susidoroti su simptomais patys. Jei atsiranda ligos požymių, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar bėrimas, pirmiausia reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Nekvalifikuota pirmoji pagalba vaikams gali sukelti enterovirusinės infekcijos komplikacijų.

Prevencija

Specifinės visų tipų enterovirusų prevencijos vienu metu nėra. Nepaisant to, skiepai nuo poliomielito ir meningokokemijos davė gerų rezultatų.

Nespecifinė prevencija – tai asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir profilaktinis interferonų (Nazoferon, Laferon, Viferon) vartojimas.

Svarbu atminti, kad profilaktika visada geriau nei gydymas, o jei vaikas vis dėlto susirgo, laiku pasikonsultavus su gydytoju, bus išvengta nemalonių enterovirusinės infekcijos pasekmių vaikams.

Edukacinė programa šia tema