Kokios yra skirtingos plaučių vėžio stadijos? Gerybiniai plaučių navikai Būdingos kosulio intonacijos dėl plaučių audiniuose esančių receptorių dirginimo

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje yra plaučių vėžys, kurio simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Vėžinio auglio vystymąsi skatina ir išoriniai veiksniai, ir vidinės priežastys. Tačiau, nepaisant gydymo, pasveikimo tikimybė išlieka maža.

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių ir bronchų gleivinės ir liaukinio audinio. Vyrai yra jautresni šiai ligai nei moterys, ir buvo pastebėta, kad kuo vyresni vyrai, tuo didesnis sergamumas. Rizikos grupei priklauso vyrai su tamsia odos spalva.

Simptomai ir požymiai

Simptomai, apibūdinantys vėžinio naviko vystymąsi plaučiuose, skirstomi į dvi kategorijas: bendruosius ir specifinius.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

• bendras kūno silpnumas;
• apetito pablogėjimas arba praradimas;
• greitas svorio kritimas;
• prakaitavimas;
• be priežasties nuotaikos pasikeitimas;
• depresijos vystymasis;
• kūno temperatūros padidėjimas.

• be priežasties kosulys, kuris gali trukti tam tikrą laikotarpį ir išsekinti pacientą. Kosulio pobūdis gali palaipsniui keistis, dažnėti ir užsitęsti, jį lydėti skreplių išsiskyrimas.

Kosulys gali atsirasti spontaniškai: pakanka įkvėpti šaltu oru, patirti ilgalaikį fizinį krūvį ar tiesiog vaikščioti sparčiu žingsniu.

• dusulys taip pat rodo pokyčius plaučiuose. Jis susijęs su bronchų spindžio susiaurėjimu, susilpnėjusia ventiliacija (atelektazė), išsivysto pneumonija, daliniu ar reikšmingu dujų mainų plaučiuose sutrikimu.

Vėlesnėse ligos stadijose gali pasireikšti viso plaučio atelektazė (sutrikusi ventiliacija) ir jo nepakankamumas.

• hemoptizė, kuris yra būdingas plaučių vėžio požymis. Kraujingų išskyrų kokybė gali skirtis: tai gali būti aktyvus kraujavimas arba tamsių kraujo krešulių išskyros. Tai priklauso nuo ligos stadijos, naviko formos ir histologinių ypatumų.

Kai kuriais atvejais hemoptizė gali rodyti plaučių tuberkuliozės ar bronchektazės vystymąsi. Dažnai stiprus ir užsitęsęs kraujavimas baigiasi mirtimi.

• krūtinės skausmas, o tai rodo, kad navikas auga į pleuros, vėliau į kaulinį audinį ir nervų galūnes. Šį procesą lydi būdingas nepakeliamas skausmas krūtinės srityje.

Sergant kai kuriomis plaučių vėžio formomis, nėra ankstyvų ligos simptomų. Tai labai apsunkina navikų nustatymą ir diagnozavimą ankstyvosiose stadijose. Tai reiškia, kad jie sumažina paciento atsigavimo galimybę.

Vaizdo įrašas: neįprasti plaučių vėžio požymiai

Plaučių vėžio stadijos

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis žmonių nežino, kaip nustatyti ligos stadiją.
Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos greičio.

Nepaisant šių požymių, yra aiškūs kriterijai, pagal kuriuos nustatoma viena ar kita ligos stadija. Be to, plaučių vėžio klasifikacija tinka tik nesmulkialąsteliniam vėžiui.

Kairiojo plaučių, kaip ir dešiniojo, nesmulkialąstelinis vėžys pradeda vystytis dar gerokai anksčiau nei navikas yra vizualizuojamas.

Paslėptas etapas. Šiame etape vėžio ląstelių buvimą galima nustatyti tik atlikus bronchoskopijos metu gautų skreplių ar vandens analizę.

Nulinis etapas (0). Vėžio ląstelės aptinkamos tik vidinėje plaučių gleivinėje. Šis etapas apibūdinamas kaip neinvazinis vėžys.

Pirmas etapas (1). 1 stadijos plaučių vėžio simptomai skirstomi į du pogrupius, kuriems būdingi išskirtiniai bruožai.

1A. Auglys, didėjantis (iki 3 cm), įauga į vidinius plaučių audinius. Šis darinys yra apsuptas sveikų audinių, o limfmazgiai ir bronchai dar nepažeisti.

1B. Didėjantis auglys auga vis giliau ir giliau, nepažeidžiant limfmazgių. Šiuo atveju vėžys viršija 3 cm ir išauga į pleuros ertmę arba plinta į bronchus.

Antrasis etapas (2).Aiškiau pasireiškia simptomai: dusulys, kosulys su krauju skrepliuose, triukšmas kvėpuojant, skausmas.

2A. Auglys yra 5-7 cm, nepažeidžiant limfmazgių, arba dydis išlieka 5 cm ribose, tačiau navikas metastazuoja į limfmazgius;

2B. Naviko dydis yra per 7 cm, tačiau jis ribojasi su limfmazgiais arba išlieka 5 cm ribose, tačiau navikas pažeidžia pleuros, limfmazgius ir širdies membraną.

Trečias etapas (3). 3 stadijos plaučių vėžio simptomams būdingi šie požymiai. Pažeidimo procesas apima pleuros, krūtinkaulio sienelės ir limfmazgius. Metastazės plinta į kraujagysles, trachėją, stemplę, stuburą ir širdį.

3A. Auglys viršija 7 cm, metastazuoja į tarpuplaučio, pleuros, diafragmos limfmazgius arba sukelia komplikacijas limfmazgiuose prie širdies ir apsunkina kvėpavimo procesą.

3B. Auglio ląstelės plinta į perikardą, tarpuplautį, raktikaulį arba išauga į priešingos krūtinkaulio pusės limfmazgius.

Ketvirtasis etapas (4). Galutinė stadija, kai vyksta sunkūs negrįžtami procesai, kuriuose dalyvauja tolimos sistemos ir organai. Liga įgauna sunkią, nepagydomą formą.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką paveikia organizmą, pasižymi tik 2 vystymosi etapais:

• ribotas etapas, kai vėžio ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje ir audiniuose, esančiuose arti.
• ekstensyvi arba ekstensyvi stadija kai navikas metastazuoja į sritis, esančias už plaučių ribų ir į tolimus organus.

Metastazės

Metastazės paprastai vadinamos antriniais naviko mazgais, kurie plinta į tolimus ir gretimus organus bei sistemas.

Metastazės destruktyviau veikia organizmą nei vėžinis navikas.

Metastazės plinta limfogeniniu, hematogeniniu ar implantacijos keliu. Metastazių plitimas daugeliu atvejų lenkia paties naviko vystymąsi, o tai žymiai sumažina plaučių vėžio gydymo sėkmę. Kai kurioms vėžio formoms
metastazės atsiranda ankstyvosiose stadijose.

Metastazės turi tam tikrus vystymosi etapus. Pradinis etapas apima metastazių atsiradimą arti pirminio naviko. Vystymosi metu metastazės persikelia į tolimesnes kūno vietas.

Paskutinis metastazių vystymosi etapas kelia pavojų paciento gyvybei, nes vėžiniai navikai, judėdami, įgyja naujų savybių.

Nuotrauka: plaučių vėžio stadijos su metastazėmis

Gydymas

Šiuolaikinė medicina turi pažangius vėžio, įskaitant plaučių vėžį, gydymo metodus. Gydymo taktiką parenka gydantis gydytojas, remdamasis ligos istorija, o vėliau ir tyrimo rezultatais.

Gydymo režimas apima integruotą plaučių vėžio diagnozavimo ir gydymo metodų taikymą.

Pažymėtina, kad tradicinis ir vienintelis patikimas gydymo būdas, paliekantis viltį pasveikti, yra chirurginis gydymas.

Chirurgija apima operaciją, kuria pašalinamas visas vėžinis navikas arba atskiras jo segmentas. Šis metodas taikomas, kai išsivysto nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Smulkialąsteliniam vėžiui gydyti naudojami kiti, efektyvesni metodai. Ankstesniuose etapuose galima naudoti švelnesnius gydymo metodus, įskaitant radioterapiją (radioterapiją) ir chemoterapiją.

Apie tai, kokia turėtų būti dieta plaučių vėžio chemoterapijos metu.

Terapija radiacija apima vėžio ląstelių apšvitinimą galingu gama spindulių pluoštu. Dėl šio proceso vėžio ląstelės miršta arba nustoja augti ir daugintis. Šis metodas yra labiausiai paplitęs abiem plaučių vėžio formoms. Radioterapija gali sustabdyti 3 stadijos plokščialąstelinį plaučių vėžį, taip pat smulkialąstelinį vėžį.

Chemoterapija apima specialių vaistų, kurie gali sustabdyti arba sunaikinti vėžines ląsteles tiek pradinėje, tiek vėlesnėje stadijoje, naudojimą.

Vaistų grupė apima tokius vaistus kaip:

• "Doksorubicinas";
• "5fluoruracilas";
• "Metatrixat";
• Bevacizumabas.

Chemoterapija yra vienintelis gydymo metodas, galintis pailginti paciento gyvenimą ir palengvinti jo kančias.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti plaučių vėžį

Prognozė

Plaučių vėžio išsivystymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir nuo vėžio naviko histologinių ypatybių. Tačiau visiškai negydant per dvejus metus, pacientų mirtingumas siekia 90%.

Smulkialąstelinio vėžio išsivystymo atveju prognozė yra palankesnė nei nesmulkialąstelinio vėžio atveju. Taip yra dėl didelio šios naviko formos vėžio ląstelių jautrumo gydymui chemoterapija ir spinduline terapija.

Palanki prognozė galima tik išgydžius 1 ir 2 stadijų nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Vėlesnėse stadijose, 3 ir 4 stadijose, liga yra nepagydoma, o pacientų išgyvenamumas siekia tik apie 10 proc. Ne veltui sakoma, kad užkirsti kelią ligai yra lengviau nei ją gydyti.

Laiku diagnozuotas plaučių vėžys ankstyvosiose stadijose leidžia išgydyti šią baisią ligą.

Plaučių vėžys yra dažniausia onkologinio proceso lokalizacija, kuriai būdinga gana latentinė eiga ir ankstyvas metastazių atsiradimas. Sergamumo plaučių vėžiu dažnis priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimato ir gamybos sąlygų, lyties, amžiaus, genetinio polinkio ir kitų veiksnių.

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinio ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys užima aukščiausią vietą tarp visų vėžio ligų. Remiantis statistika, šia onkologija vyrai suserga aštuonis kartus dažniau nei moterys, taip pat pastebėta, kad kuo vyresnis amžius, tuo sergamumas daug didesnis.

Skirtingos histologinės struktūros navikams plaučių vėžio išsivystymas skiriasi. Diferencijuotai plokščialąstelinei karcinomai būdinga lėta eiga, nediferencijuota karcinoma vystosi greitai ir suteikia plačias metastazes.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybiškiausias:

• vystosi slaptai ir greitai,
• metastazuoja anksti
• turi prastą prognozę.

Dažniausiai navikas atsiranda dešiniajame plautyje – 52 proc., kairiajame – 48 proc.

Pagrindinė pacientų grupė – ilgai rūkantieji, vyrai nuo 50 iki 80 metų, ši kategorija sudaro 60-70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas siekia 70-90%.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, įvairių šios patologijos formų sergamumo struktūra, priklausomai nuo amžiaus, yra tokia:

• iki 45 – 10% visų atvejų;
• nuo 46 iki 60 metų – 52% atvejų;
• nuo 61 iki 75 metų – 38 proc.

Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo laikomas daugiausia vyrų liga. Šiuo metu daugėja moterų ir mažėja pirminio ligos nustatymo amžius.

Rūšys

Priklausomai nuo pirminio naviko vietos, yra:

• Centrinis vėžys. Jis yra pagrindiniame ir skilties bronchuose.
• Aeriferinis. Šis navikas išsivysto iš mažų bronchų ir bronchiolių.

Paryškinkite:

1. Smulkialąstelinis vėžys (rečiau) yra labai agresyvus navikas, nes gali labai greitai išplisti visame kūne, metastazuoti į kitus organus. Paprastai smulkialąsteliniu vėžiu suserga rūkaliai, o iki diagnozės nustatymo 60% pacientų turi išplitusias metastazes.
2. Nesmulkialąstelė (80–85 proc. atvejų) – turi neigiamą prognozę, jungia keletą morfologiškai panašių vėžio formų su panašia ląstelių struktūra.

Anatominė klasifikacija:

• centrinis – pažeidžia pagrindinius, skiltinius ir segmentinius bronchus;
• periferinis - mažesnių bronchų, bronchiolių ir alvelolių epitelio pažeidimas;
• masyvi (mišri).

Naviko progresavimas vyksta trimis etapais:

• Biologinis – laikotarpis nuo neoplazmo atsiradimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo.
• Asimptominis - išoriniai patologinio proceso požymiai visiškai neatsiranda, tampa pastebimi tik rentgeno nuotraukoje.
• Klinikinis – laikotarpis, kai pasireiškia pastebimi vėžio simptomai, kurie tampa paskata skubėti pas gydytoją.

Priežastys

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

• rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą (apie 90% visų atvejų);
• sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
• radono ir asbesto skaidulų įkvėpimas;
• paveldimas polinkis;
• amžiaus kategorija virš 50 metų;
• žalingų gamybos veiksnių įtaka;
• radioaktyvioji apšvita;
• lėtinių kvėpavimo takų ligų ir endokrininių patologijų buvimas;
• cicatricial pokyčiai plaučiuose;
• virusinės infekcijos;
• oro tarša.

Liga ilgą laiką vystosi slaptai. Navikas pradeda formuotis liaukose ir gleivinėje, tačiau metastazės labai greitai auga visame kūne. Piktybinių navikų atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• oro tarša;
• rūkymas;
• virusinės infekcijos;
• paveldimos priežastys;
• kenksmingos gamybos sąlygos.

Atkreipkite dėmesį: Vėžio ląstelės, puolančios plaučius, labai greitai dalijasi, auglys plinta visame kūne ir sunaikina kitus organus. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą. Kuo anksčiau nustatomas plaučių vėžys ir pradedamas jo gydymas, tuo didesnė tikimybė pailginti paciento gyvenimą.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai neturi tiesioginio ryšio su kvėpavimo sistema. Pacientai ilgą laiką kreipiasi į skirtingus skirtingo profilio specialistus, yra ilgai tiriami ir atitinkamai sulaukia netinkamo gydymo.

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžio požymiai ir simptomai:

• nedidelis karščiavimas, kuris nekontroliuojamas vaistais ir itin vargina pacientą (šiuo laikotarpiu organizmą veikia vidinė intoksikacija);
• silpnumas ir nuovargis jau pirmoje dienos pusėje;
• odos niežulys, atsirandantis dermatitui, ir galbūt odos ataugų atsiradimas (dėl piktybinių ląstelių alerginio poveikio);
• raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (net alpimas), sutrikusi judesių koordinacija arba jautrumo praradimas.

Jei atsiranda šių požymių, būtinai kreipkitės į pulmonologą, kad atliktų diagnostiką ir patikslintų diagnozę.

Etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis žmonių nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos greičio.

Paryškinkite:

• 1 stadija – auglys mažesnis nei 3 cm, yra plaučių ar vieno broncho segmento ribose. Metastazių nėra. Simptomai yra neryškūs arba jų nėra.
• 2 – navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar broncho segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni: hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
• 3 – auglys viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar gretimus bronchus. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas gleivinguose skrepliuose ir dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinė 4 plaučių vėžio stadija?

Šioje plaučių vėžio stadijoje navikas metastazuoja į kitus organus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 1% smulkialąstelinio vėžio ir 2–15% nesmulkialąstelinio vėžio atveju.

Pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Nuolatinis skausmas kvėpuojant, su kuriuo sunku gyventi.
• Krūtinės skausmas
• Sumažėjęs kūno svoris ir apetitas
• Kraujas kreša lėtai, dažnai įvyksta lūžiai (metastazės kauluose).
• Sunkių kosulio priepuolių atsiradimas, dažnai su skrepliais, kartais su krauju ir pūliais.
• Stipraus skausmo atsiradimas krūtinėje, kuris tiesiogiai rodo gretimų audinių pažeidimą, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
• Vėžio simptomai taip pat yra sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbėjimo sunkumas.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką paveikia organizmą, pasižymi tik 2 vystymosi etapais:

• ribota stadija, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje, o audiniai yra arti.
• ekstensyvi arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazuoja į sritis už plaučių ir į tolimus organus.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikinės plaučių vėžio apraiškos priklauso nuo pirminės naviko vietos. Pradiniame etape liga dažniausiai būna besimptomė. Vėlesnėse stadijose gali atsirasti bendrų ir specifinių vėžio požymių.

Ankstyvieji pirmieji plaučių vėžio simptomai nėra specifiniai ir paprastai nesukelia pavojaus, įskaitant:

• nemotyvuotas nuovargis
• apetito praradimas
• gali šiek tiek sumažėti svoris
• kosulys
• specifiniai simptomai: kosulys su „rūdžių“ skrepliais, dusulys, hemoptizė, pasireiškianti vėlesnėse stadijose
• skausmo sindromas rodo, kad procese dalyvauja netoliese esantys organai ir audiniai

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

• Kosulys yra be priežasties, paroksizminis, sekinantis, bet nepriklausomas nuo fizinio aktyvumo, kartais su žalsvais skrepliais, kurie gali rodyti centrinę naviko vietą.
• Dusulys. Oro trūkumas ir dusulys pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio atveju, o vystantis navikui vargina ligonį net gulint.
• Skausmas krūtinėje. Kai naviko procesas pažeidžia pleurą (plaučių gleivinę), kurioje yra nervinės skaidulos ir galūnės, pacientui pasireiškia nepakeliamas skausmas krūtinėje. Jie gali būti aštrūs ir skausmingi, nuolat varginti arba priklausyti nuo kvėpavimo ir fizinio streso, tačiau dažniausiai yra pažeisto plaučių šone.
• Hemoptizė. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai iš burnos ir nosies pradeda tekėti kraujas su skrepliais. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo paveikti kraujagysles.

Plaučių vėžio požymiai vyrams

• Sekinantis, dažnas kosulys yra vienas pirmųjų plaučių vėžio požymių. Vėliau atsiranda skreplių, jų spalva gali tapti žalsvai geltona. Fizinio darbo ar hipotermijos metu kosulio priepuoliai sustiprėja.
• Kvėpuojant atsiranda švilpimas ir dusulys;
• Skausmo sindromas atsiranda krūtinės srityje. Tai gali būti laikoma vėžio požymiu, jei yra pirmieji du simptomai.
• Kosint, be skreplių, gali atsirasti išskyrų kraujo krešulių pavidalu.
• Apatijos priepuoliai, padidėjęs jėgų praradimas, padidėjęs nuovargis;
• Esant normaliai mitybai, pacientas smarkiai numeta svorio;
• Nesant uždegiminių procesų ar peršalimo, kūno temperatūra pakyla;
• Balsas užkimsta, taip yra dėl gerklų nervo pažeidimo;
• Neoplazma gali sukelti peties skausmą;
• Rijimo problemos. Taip yra dėl stemplės ir kvėpavimo takų sienelių naviko pažeidimo;
• Raumenų silpnumas. Pacientai, kaip taisyklė, nekreipia dėmesio į šį simptomą;
• Galvos svaigimas;
• Širdies ritmo sutrikimas.

Moterų plaučių vėžys

Svarbūs moterų plaučių vėžio požymiai yra diskomfortas krūtinės srityje. Priklausomai nuo ligos formos, jie pasireiškia įvairaus intensyvumo. Diskomfortas tampa ypač stiprus, jei patologiniame procese dalyvauja tarpšonkauliniai nervai. Jis praktiškai nesustabdomas ir nepalieka paciento.

Nemalonūs pojūčiai yra šių tipų:

• auskarų vėrimas;
• pjaustymas;
• apjuosiant.

Be bendrų simptomų, moterims yra plaučių vėžio požymių:

• balso tembro pokyčiai (užkimimas);
• padidėję limfmazgiai;
• rijimo disfunkcija;
• skausmas kauluose;
• dažni lūžiai;
• gelta – su metastazėmis kepenyse.

Vieno ar kelių vienai kvėpavimo takų ligų kategorijai būdingų požymių buvimas turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į specialistą.

Asmuo, pastebėjęs minėtus simptomus, turėtų apie juos pranešti gydytojui arba papildyti surinktą informaciją tokia informacija:

• požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;
• vėžio buvimas kraujo giminaičiams;
• laipsniškas vieno iš minėtų simptomų stiprėjimas (tai vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą ligos vystymąsi, būdingą onkologijai);
• ūmus simptomų sustiprėjimas dėl ankstesnio lėtinio negalavimo, bendro silpnumo, sumažėjusio apetito ir kūno svorio taip pat yra kancerogenezės atmaina.

Diagnostika

Kaip nustatomas plaučių vėžys? Profilaktinės fluorografijos metu, skirtingose ​​vystymosi stadijose, nustatoma iki 60% plaučių vėžio pažeidimų.

• Tik 5-15% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, registruojami 1 stadijoje
• 2–20–35 proc.
• 3 etape -50-75%
• 4 - daugiau nei 10 proc.

Įtariamo plaučių vėžio diagnozė apima:

• bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• skreplių, bronchų plovimo, pleuros eksudato citologiniai tyrimai;
• fizinių duomenų įvertinimas;
• Plaučių rentgenas 2 projekcijomis, linijinė tomografija, plaučių KT;
• bronchoskopija (pluoštinė bronchoskopija);
• pleuros punkcija (jei yra efuzija);
• diagnostinė torakotomija;
• Išankstinė limfmazgių biopsija.

Ankstyva diagnozė suteikia vilties išgydyti. Patikimiausias būdas šiuo atveju yra plaučių rentgenas. Diagnozė patikslinama naudojant endoskopinę bronchografiją. Jis gali būti naudojamas nustatant naviko dydį ir vietą. Be to, reikalingas citologinis tyrimas (biopsija).

Plaučių vėžio gydymas

Pirmas dalykas, kurį noriu pasakyti, yra tai, kad gydymą atlieka tik gydytojas! Jokių savarankiškų vaistų! Tai labai svarbus momentas. Galų gale, kuo anksčiau kreipsitės pagalbos į specialistą, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus baigta.

Konkrečios gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Ligos stadija;
• Histologinė karcinomos struktūra;
• gretutinių patologijų buvimas;
• Visų aukščiau aprašytų riebalų derinys.

Yra keletas papildomų plaučių vėžio gydymo būdų:

• Chirurginė intervencija;
• Terapija radiacija;
• Chemoterapija.

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra veiksmingiausias metodas, kuris nurodomas tik 1 ir 2 stadijose. Skiriami šie tipai:

• Radikali – pašalinamas pirminis naviko židinys ir regioniniai limfmazgiai;
• Paliatyvus – skirtas paciento būklei palaikyti.

Chemoterapija

Nustačius smulkialąstelinį vėžį, pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija, nes ši naviko forma yra jautriausia konservatyviems gydymo metodams. Chemoterapijos veiksmingumas yra gana didelis ir gali pasiekti gerų rezultatų kelerius metus.

Chemoterapija yra šių tipų:

• terapinis – metastazių mažinimui;
• adjuvantas – naudojamas profilaktikos tikslais, siekiant išvengti atkryčio;
• neadekvatus – prieš pat operaciją, siekiant sumažinti navikus. Tai taip pat padeda nustatyti ląstelių jautrumo gydymui vaistais lygį ir nustatyti jo veiksmingumą.

Terapija radiacija

Kitas gydymo būdas – spindulinė terapija: ji taikoma esant 3-4 stadijos nepagydomiems plaučių navikams, leidžia pasiekti gerų rezultatų sergant smulkialąsteliniu vėžiu, ypač kartu su chemoterapija. Standartinė spindulinio gydymo dozė yra 60–70 pilkų.

Plaučių vėžio spindulinės terapijos taikymas laikomas atskiru metodu, jei pacientas atsisako chemoterapijos ir rezekcija yra neįmanoma.

Prognozė

Galbūt nė vienas patyręs gydytojas nesiims tiksliai prognozuoti plaučių vėžio. Ši liga gali elgtis nenuspėjamai, o tai daugiausia paaiškinama navikų struktūros histologinių pokyčių įvairove.

Tačiau išgydyti pacientą vis tiek įmanoma. Paprastai, veda prie sėkmingo rezultato naudojant chirurgijos ir spindulinės terapijos derinį.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių vėžiu?

• Be gydymo beveik 90 % ligonių neišgyvena ilgiau nei 2–5 metus po ligos diagnozavimo;
• chirurginio gydymo metu 30% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus;
• su chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos deriniu Dar 40% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus.

Nepamirškite apie prevenciją, kuri apima:

• sveikas gyvenimo būdas: tinkama mityba ir mankšta
• blogų įpročių, ypač rūkymo, atsisakymas

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:

• Mesti blogus įpročius, pirmiausia rūkymą;
• Sveikos gyvensenos palaikymas: tinkama mityba, turtinga vitaminų ir kasdienis fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore.
• Laiku gydykite bronchų ligas, kad jos netaptų lėtinėmis.
• Patalpų vėdinimas, kasdienis drėgnas buto valymas;
• Būtina iki minimumo sumažinti sąlytį su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.

Jei pajutote šiame straipsnyje aprašytus simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl tikslios diagnozės.

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje yra plaučių vėžys, kurio simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Vėžinio auglio vystymąsi skatina ir išoriniai veiksniai, ir vidinės priežastys. Tačiau, nepaisant gydymo, pasveikimo tikimybė išlieka maža.

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių ir bronchų gleivinės ir liaukinio audinio. Vyrai yra jautresni šiai ligai nei moterys, ir buvo pastebėta, kad kuo vyresni vyrai, tuo didesnis sergamumas. Rizikos grupei priklauso vyrai su tamsia odos spalva.

Simptomai, apibūdinantys vėžinio naviko vystymąsi plaučiuose, skirstomi į dvi kategorijas: bendruosius ir specifinius.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

• bendras kūno silpnumas;
• apetito pablogėjimas arba praradimas;
• greitas svorio kritimas;
• prakaitavimas;
• be priežasties nuotaikos pasikeitimas;
• depresijos vystymasis;
• kūno temperatūros padidėjimas.

• nepagrįstas kosulys, kuris gali trukti tam tikrą laikotarpį ir išsekinti pacientą. Kosulio pobūdis gali palaipsniui keistis, dažnėti ir užsitęsti, jį lydėti skreplių išsiskyrimas.

Kosulys gali atsirasti spontaniškai: pakanka įkvėpti šaltu oru, patirti ilgalaikį fizinį krūvį ar tiesiog vaikščioti sparčiu žingsniu.

• dusulys taip pat rodo pokyčius plaučiuose. Jis susijęs su bronchų spindžio susiaurėjimu, susilpnėjusia ventiliacija (atelektazė), išsivysto pneumonija, daliniu ar reikšmingu dujų mainų plaučiuose sutrikimu.

Vėlesnėse ligos stadijose gali pasireikšti viso plaučio atelektazė (sutrikusi ventiliacija) ir jo nepakankamumas.

• hemoptizė, kuri yra būdingas plaučių vėžio požymis. Kraujingų išskyrų kokybė gali skirtis: tai gali būti aktyvus kraujavimas arba tamsių kraujo krešulių išskyros. Tai priklauso nuo ligos stadijos, naviko formos ir histologinių ypatumų.

Kai kuriais atvejais hemoptizė gali rodyti plaučių tuberkuliozės ar bronchektazės vystymąsi. Dažnai stiprus ir užsitęsęs kraujavimas baigiasi mirtimi.

• skausmas už krūtinkaulio, kuris rodo naviko augimą pleuros, vėliau kaulinio audinio ir nervų galūnėse. Šį procesą lydi būdingas nepakeliamas skausmas krūtinės srityje.

Sergant kai kuriomis plaučių vėžio formomis, nėra ankstyvų ligos simptomų. Tai labai apsunkina navikų nustatymą ir diagnozavimą ankstyvosiose stadijose. Tai reiškia, kad jie sumažina paciento atsigavimo galimybę.

: Neįprasti plaučių vėžio požymiai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis žmonių nežino, kaip nustatyti ligos stadiją.
Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos greičio.

Nepaisant šių požymių, yra aiškūs kriterijai, pagal kuriuos nustatoma viena ar kita ligos stadija. Be to, plaučių vėžio klasifikacija tinka tik nesmulkialąsteliniam vėžiui.

Kairiojo plaučių, kaip ir dešiniojo, nesmulkialąstelinis vėžys pradeda vystytis dar gerokai anksčiau nei navikas yra vizualizuojamas.

Paslėptas etapas. Šiame etape vėžio ląstelių buvimą galima nustatyti tik atlikus bronchoskopijos metu gautų skreplių ar vandens analizę.

Nulinis etapas (0). Vėžio ląstelės aptinkamos tik vidinėje plaučių gleivinėje. Šis etapas apibūdinamas kaip neinvazinis vėžys.

Pirmas etapas (1). 1 stadijos plaučių vėžio simptomai skirstomi į du pogrupius, kuriems būdingi išskirtiniai bruožai.

1A. Auglys, didėjantis (iki 3 cm), įauga į vidinius plaučių audinius. Šis darinys yra apsuptas sveikų audinių, o limfmazgiai ir bronchai dar nepažeisti.

1B. Didėjantis auglys auga vis giliau ir giliau, nepažeidžiant limfmazgių. Šiuo atveju vėžys viršija 3 cm ir išauga į pleuros ertmę arba plinta į bronchus.

Antrasis etapas (2).Aiškiau pasireiškia simptomai: dusulys, kosulys su krauju skrepliuose, triukšmas kvėpuojant, skausmas.

2A. Auglys yra 5-7 cm, nepažeidžiant limfmazgių, arba dydis išlieka 5 cm ribose, tačiau navikas metastazuoja į limfmazgius;

2B. Naviko dydis yra per 7 cm, tačiau jis ribojasi su limfmazgiais arba išlieka 5 cm ribose, tačiau navikas pažeidžia pleuros, limfmazgius ir širdies membraną.

Trečias etapas (3). 3 stadijos plaučių vėžio simptomams būdingi šie požymiai. Pažeidimo procesas apima pleuros, krūtinkaulio sienelės ir limfmazgius. Metastazės plinta į kraujagysles, trachėją, stemplę, stuburą ir širdį.

3A. Auglys viršija 7 cm, metastazuoja į tarpuplaučio, pleuros, diafragmos limfmazgius arba sukelia komplikacijas limfmazgiuose prie širdies ir apsunkina kvėpavimo procesą.

3B. Auglio ląstelės plinta į perikardą, tarpuplautį, raktikaulį arba išauga į priešingos krūtinkaulio pusės limfmazgius.

Ketvirtasis etapas (4). Galutinė stadija, kai vyksta sunkūs negrįžtami procesai, kuriuose dalyvauja tolimos sistemos ir organai. Liga įgauna sunkią, nepagydomą formą.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką paveikia organizmą, pasižymi tik 2 vystymosi etapais:

• ribotas etapas, kai vėžio ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje ir audiniuose, esančiuose arti.
• ekstensyvi arba ekstensyvi stadija kai navikas metastazuoja į sritis, esančias už plaučių ribų ir į tolimus organus.

Metastazės

Metastazės paprastai vadinamos antriniais naviko mazgais, kurie plinta į tolimus ir gretimus organus bei sistemas.

Metastazės destruktyviau veikia organizmą nei vėžinis navikas.

Metastazės plinta limfogeniniu, hematogeniniu ar implantacijos keliu. Metastazių plitimas daugeliu atvejų lenkia paties naviko vystymąsi, o tai žymiai sumažina plaučių vėžio gydymo sėkmę. Kai kurioms vėžio formoms
metastazės atsiranda ankstyvosiose stadijose.

Metastazės turi tam tikrus vystymosi etapus. Pradinis etapas apima metastazių atsiradimą arti pirminio naviko. Vystymosi metu metastazės persikelia į tolimesnes kūno vietas.

Paskutinis metastazių vystymosi etapas kelia pavojų paciento gyvybei, nes vėžiniai navikai, judėdami, įgyja naujų savybių.

Plaučių vėžio stadijos su metastazėmis

Gydymas

Šiuolaikinė medicina turi pažangius vėžio, įskaitant plaučių vėžį, gydymo metodus. Gydymo taktiką parenka gydantis gydytojas, remdamasis ligos istorija, o vėliau ir tyrimo rezultatais.

Gydymo režimas apima integruotą plaučių vėžio diagnozavimo ir gydymo metodų taikymą.

Pažymėtina, kad tradicinis ir vienintelis patikimas gydymo būdas, paliekantis viltį pasveikti, yra chirurginis gydymas.

Chirurgija apima operaciją, kuria pašalinamas visas vėžinis navikas arba atskiras jo segmentas. Šis metodas taikomas, kai išsivysto nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Smulkialąsteliniam vėžiui gydyti naudojami kiti, efektyvesni metodai. Ankstesniuose etapuose galima naudoti švelnesnius gydymo metodus, įskaitant radioterapiją (radioterapiją) ir chemoterapiją.

Terapija radiacija apima vėžio ląstelių apšvitinimą galingu gama spindulių pluoštu.

Dėl šio proceso vėžio ląstelės miršta arba nustoja augti ir daugintis. Šis metodas yra labiausiai paplitęs abiem plaučių vėžio formoms.

Radioterapija gali sustabdyti 3 stadijos plokščialąstelinį plaučių vėžį, taip pat smulkialąstelinį vėžį.

Chemoterapija apima specialių vaistų, kurie gali sustabdyti arba sunaikinti vėžines ląsteles tiek pradinėje, tiek vėlesnėje stadijoje, naudojimą.

Vaistų grupė apima tokius vaistus kaip:

• "Doksorubicinas";
• "5fluoruracilas";
• "Metatrixat";
• Bevacizumabas.

Chemoterapija yra vienintelis gydymo metodas, galintis pailginti paciento gyvenimą ir palengvinti jo kančias.

: Kaip gydyti plaučių vėžį

Prognozė

Plaučių vėžio išsivystymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir nuo vėžio naviko histologinių ypatybių. Tačiau visiškai negydant per dvejus metus, pacientų mirtingumas siekia 90%.

Smulkialąstelinio vėžio išsivystymo atveju prognozė yra palankesnė nei nesmulkialąstelinio vėžio atveju. Taip yra dėl didelio šios naviko formos vėžio ląstelių jautrumo gydymui chemoterapija ir spinduline terapija.

Palanki prognozė galima tik išgydžius 1 ir 2 stadijų nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Vėlesnėse stadijose, 3 ir 4 stadijose, liga yra nepagydoma, o pacientų išgyvenamumas siekia tik apie 10 proc. Ne veltui sakoma, kad užkirsti kelią ligai yra lengviau nei ją gydyti.

Laiku diagnozuotas plaučių vėžys ankstyvosiose stadijose leidžia išgydyti šią baisią ligą.

Šaltinis: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/stadii-raka-legkih.html

Vėžio stadija yra auglio išplitimo organizme matas. Nustatant plaučių vėžio stadiją, atsižvelgiama į naviko dydį ir jo invaziją į aplinkinius audinius, taip pat į metastazių buvimą ar nebuvimą limfmazgiuose ar kituose organuose.

Kiek yra plaučių vėžio stadijų? Yra 4 plaučių vėžio stadijos:

Pirmosios plaučių vėžio stadijos skirstomos į a ir b, priklausomai nuo naviko mazgo dydžio:

– Dėl 1a stadijos plaučių vėžio, naviko mazgo dydis neviršija 3 cm skersmens.

– Dėl 1b stadijos plaučių vėžio, naviko mazgo skersmens dydis gali siekti 5 cm.

Pirmoji plaučių vėžio stadija yra palankiausias etapas. Jeigu Pirmoje stadijoje nustatytas plaučių vėžys, paciento tikimybė visiškai pasveikti yra daugiau nei 80%.

Ankstyvoje plaučių vėžio stadijoje auglys yra minimalaus dydžio. Būtent dėl ​​to pirmoje plaučių vėžio stadijoje gali nebūti ligos simptomų. Taip pat pirmoje plaučių vėžio stadijoje nėra metastazių limfmazgiuose ir kituose organuose. Jei esate rizikos grupėje ir jūsų šeimoje yra buvę plaučių vėžio atvejų, turėtumėte atmesti plaučių vėžio rizikos veiksnius ir kasmet atlikti patikrinimus, įskaitant krūtinės ląstos rentgenogramą ir kraujo tyrimus.
Antroje plaučių vėžio stadijoje, naviko mazgas pasiekia daugiau nei penkių centimetrų skersmens dydį. Taip pat, esant antrajai plaučių vėžio stadijai, pradeda ryškėti pirmieji ligos simptomai: kosulys su skrepliais, nemalonus pojūtis krūtinėje, padidėjusi kūno temperatūra. Pacientai dažnai skundžiasi oro trūkumu ir gali pradėti kristi svoris.

Antroji plaučių vėžio stadija yra padalintas į keletą tipų:

– 2a stadijos plaučių vėžys rodo, kad yra apie 5 cm dydžio naviko mazgas.

– 2b stadijos plaučių vėžys rodo, kad yra apie 7 cm dydžio naviko mazgas, tačiau navikas dar nepaveikė limfmazgių. Gali būti, kad navikas išaugs į audinį šalia plaučių.

Antroji plaučių vėžio stadija rodo mažesnį išgyvenamumo rodiklį, palyginti su pirmuoju: tai yra maždaug trečdalis visų pacientų. Kompetentingas gydymas gali pailginti paciento gyvenimą iki 5-8 metų. Antros stadijos smulkialąstelinis plaučių vėžys smarkiai sumažina palankaus gydymo rezultato tikimybę: išgyvenamumas šiuo atveju siekia tik 18%.

Įjungta antros stadijos plaučių vėžys kaip ir pirmasis, metastazių į tolimus limfmazgius ir tolimus organus dar neatsirado.

Trečioje plaučių vėžio stadijoje Išryškėja ryškiausi ligos simptomai: krūtinės skausmas, kosulys, skreplių atkosėjimas su krauju.

Siekiant palengvinti paciento būklę, jis skiriamas trečioje plaučių vėžio stadijoje simptominė terapija, įvairūs vaistai nuo kosulio.

Trečioji plaučių vėžio stadija skirstoma į dvi galimybes:

– 3a stadijos plaučių vėžys kuriam būdingas didesnis nei 7 cm auglio mazgas.Vėžys jau paveikė limfmazgius šalia plaučių, kur yra auglys. Be to, trečioje plaučių vėžio stadijoje auglys gali išaugti į arčiausiai plaučių esančius organus: krūtinę, pleuros ertmę, trachėją, kraujagysles, esančias šalia širdies raumens.

– 3b stadijos plaučių vėžys rodo, kad yra didesnis nei 7 cm skersmens navikas, kuris pažeidžia ne tik limfmazgius, bet ir plaučių sienas. Kartais metastazės gali pasiekti širdies raumenį, todėl gali išsivystyti perikarditas.

Išgyvenamumas vienam trečios stadijos plaučių vėžys mažas. Tik 20% visų pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Trečiojoje plaučių vėžio stadijoje išgydyti beveik neįmanoma, o visi gydymo veiksmai yra skirti paciento gyvenimo pratęsimui.

Ketvirtosios stadijos plaučių vėžys yra labiausiai pažengusi ligos stadija
At 4 stadijos plaučių vėžys pasireiškia ryškiausi ligos simptomai. Žymus dusulys, stiprus krūtinės skausmas, kosulys, kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Dėl 4 stadijos plaučių vėžio pacientas per trumpą laiką gali numesti daug svorio. 4 stadijos plaučių vėžys reiškia, kad naviko nebegalima gydyti chirurginiu būdu ir daugeliu atvejų skiriama chemoterapija arba imunoterapija ir tikslinė terapija. Šie gydymo būdai skirti ketvirtos stadijos plaučių vėžys turi įtakos visiems naviko židiniams, išsibarsčiusiems visame kūne.
4 stadijos plaučių vėžys, naviko mazgas yra didesnis nei 7 centimetrai ir pažeidžia organus, esančius arti plaučių.

Ketvirtosios stadijos plaučių vėžys būdingas limfmazgių pažeidimas ir metastazių buvimas tolimuose organuose (kepenyse, antinksčiuose), taip pat metastazėse į antrąjį plautį.

Ketvirtoje plaučių vėžio stadijoje Prognozė, deja, nepalanki. Tik apie 5% visų pacientų, sergančių 4 stadijos plaučių vėžiu, išgyvena 5 metų išgyvenamumo slenkstį.

Šaltinis: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-legkogo/stadii-raka-legkikh/

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kurio šaltinis yra bronchų ir plaučių gleivinės bei liaukinės ląstelės. Kiekvienais metais šimtai tūkstančių žmonių visame pasaulyje miršta nuo šios patologijos. Remiantis statistika, dažniau serga vyrai, rizika susirgti šiuo vėžiu padidėja žmonėms, kurie ilgą laiką dirba pavojingose ​​pramonės šakose ir rūkantiems.

3 stadijos plaučių vėžio gydymas yra įmanomas, tačiau priešnavikinė terapija šiuo atveju reikalauja daug didesnių pastangų investicijų, kad būtų teigiamas rezultatas.

Dabartinis išgyvenamumo kriterijus – kiek pacientų, sergančių tam tikra vėžio patologija, išgyvena bent penkerius metus.

Žinoma, šis skaičius yra didesnis 1 ir 2 stadijose, tačiau pacientai, sergantys 3 stadijos vėžiu, gali gerai įveikti šią ligą.

Klinikinės apraiškos

Klinikinis šios ligos vaizdas apima tiek bendrus, nespecifinius simptomus, tiek būdingus tik plaučių vėžiui. Įprasti apima:

• Negalavimas, silpnumas;
• Apetito praradimas, svorio kritimas;
• Dažni nuotaikų svyravimai, depresija;
• Reguliarus kūno temperatūros padidėjimas, prakaitavimas.

Specifiniai vėžio simptomai yra šie:

• Užsitęsęs, be priežasties kosulys, kuris vargina pacientą, gali lydėti skreplių, įskaitant skreplius, sumaišytus su krauju;
• Dusulys - susijęs su bronchų spindžio sumažėjimu, uždegimo padidėjimu ir sutrikusiu dujų mainu plaučių audinyje;
• Skausmas krūtinėje, ypač už krūtinkaulio.

Trečias simptomas – labai grėsmingas požymis, rodantis, kad navikas pradėjo augti į pleuros ir aplinkinius audinius. Plaučių audinyje nėra nervų galūnėlių, todėl skausmas atsiranda vėlesnėse ligos stadijose (3-4 stadijose).

Šios ligos ypatybės

Iš viso plaučių vėžio eigoje yra penkios stadijos – nuo ​​0 iki 4, kiekviena iš jų turi savo skirstymą į laipsnius.

Vėžinio proceso stadiją lemia naviko dydis ir jo paplitimas.

Laipsnis parodo, kaip greitai liga vystosi – tai lemia naviko ląstelių dalijimosi greitis. Iš viso yra trys laipsniai, ir kuo jis didesnis, tuo greičiau vystosi navikas.

Nulinė stadija dedama pačioje naviko proceso pradžioje, pirmajai stadijai būdingas mažas naviko dydis, jo skersmuo ne didesnis kaip 5 mm, jis neplinta į netoliese esančius limfmazgius ir gretimus organus.

3 stadijos plaučių vėžys turi šias savybes:

• Naviko ląstelės plinta į regioninius limfmazgius ir kaimyninius organus;
• Naviko dydis viršija 7 mm.

Šis navikas gali būti 1 arba 2 laipsnio. Pirmuoju laipsniu naviko plitimas apsiriboja regioniniais limfmazgiais ir gretimomis anatominėmis struktūromis (pleuros, bronchų, trachėjos, diafragmos). Kai auglys išauga į gretimus organus, jis gali įsiskverbti, pavyzdžiui, prasiskverbti į artimiausią plaučių skiltį, bronchą ar trachėją.

Antrajam laipsniui būdingas didesnis pažeidimo plotas. Naviko ląstelės plinta į limfmazgius, esančius priešingoje krūtinės pusėje. Pažeidžiamas didesnis organų skaičius - ne tik diafragma, bet ir tarpuplaučio organai, galimas širdies membranų daigumas.

Taigi šis etapas yra pavojingas, nes gali būti pažeisti kaimyniniai organai. Dėl šios priežasties gali išsivystyti įvairios gyvybei pavojingos sąlygos.

3 stadijos plaučių vėžio gydymas

Tinkamo gydymo šiai plaučių vėžio stadijai parinkimas priklauso nuo patologinio proceso eigos, o kartu ir nuo bendros paciento būklės. Visas gydymo priemones atlieka onkologas. Būtina atlikti kompleksinį gydymą, kuris apima operaciją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją.

Chirurginis gydymas grindžiamas naviko audinio pašalinimu, kuris gali apimti plaučių skilties, o kai kuriais atvejais ir viso organo rezekciją. Terapinė taktika priklauso nuo to, kaip plačiai paplitęs naviko procesas.

Chirurgija dažniausiai nurodoma nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti.

Taip yra dėl to, kad smulkialąstelinis vėžys pasižymi agresyviausiu augimu, dėl to chirurginis gydymas nėra pakankamai efektyvus, išryškėja chemoterapija ir radioterapija.

Chirurginis gydymas neskiriamas ir tais atvejais, kai auglys išauga į šalia esančius organus, pažeidžiami trachėjos ir tarpuplaučio organai, sergant sunkiomis somatinėmis ligomis, kurios labai pablogina bendrą būklę.

Spindulinė terapija – tai gydymo metodas, kurio metu navikas apšvitinamas jonizuojančiais spinduliais, dėl kurių vėžinės ląstelės žūva. Dėl šio metodo pobūdžio spinduliuotės dozė negali būti per didelė, o tai siejama su galimu šalutiniu poveikiu.

Šiuolaikinė CyberKnife technika (hipofrakcionuota stereotaksinė radioterapija) leidžia nukreipti į naviką didele spinduliuotės doze, o tai sumažina nepageidaujamo poveikio riziką ir padidina tikimybę, kad pacientai gyvens dar mažiausiai penkerius metus.

CyberKnife sistema automatiškai prisitaiko prie paciento kvėpavimo judesių, todėl procedūros metu jam nereikia sulaikyti kvėpavimo. Tokio reguliavimo paklaida neviršija vieno milimetro. Šiuo metu tai yra geriausias bet kurio plaučių vėžio gydymo tikslumo rodiklis.

Norint nustatyti šią ligą ankstyvoje stadijoje, rekomenduojama kasmet atlikti fluorografinį tyrimą. Tai ypač pasakytina apie rūkalius, nes jie yra jautriausi šiai vėžio formai.

Gyvenimo trukmė

Plaučių vėžio 3 stadija. Kiek vidutiniškai gyvena tokie ligoniai?

1 stadijai būdingas 13% smulkialąstelinio vėžio ir 20-25% kitų tipų plaučių vėžio išgyvenamumas per penkerius metus. Antros stadijos plaučių vėžio atveju išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 10%.

Šaltinis: https://OnkoExpert.ru/legkie/rak-legkih-3-stadiya.html

Kai diagnozuojamas plaučių vėžys, stadijos yra labai svarbios prognozuojant ir pasirenkant tolesnį gydymą. Nepaisant to, kad naviko procesas vystosi palaipsniui ir tolygiai laikui bėgant, padalijimas į etapus vaidina svarbų vaidmenį visuose tolesniuose pacientų valdymo aspektuose.

Pakopinio proceso idėja atsirado suprantant, kad pacientams, kuriems buvo lokalizuotos naviko formos be metastazių, prognozės buvo didesnės išgyventi ir pasveikti.

Patologijos klasifikacija

Remiantis naviko proceso raidos stebėjimais žmonėms, turintiems skirtingą patologijos paplitimą, buvo padarytos išvados, kad tiek prognozė, tiek gydymas vaidina antraeilį vaidmenį. Išryškėja savalaikė diagnozė. Todėl buvo priimta pirmoji sąlyginė plaučių vėžio klasifikacija pagal stadijas:

Ši klasifikacija turėjo ribotą prognostinę ir praktinę reikšmę, tačiau iki šiol tebevartojami šie apibrėžimai: ankstyva plaučių vėžio stadija arba vėlyvoji.

Buvusios SSRS mokslininkai ir gydytojai sukūrė naują organų vėžio klasifikaciją, kuri dabar aktyviai naudojama lygiagrečiai su kitomis modernesnėmis sistemomis. Svarbiausias požymis, nuo kurio priklauso naviko priskyrimas vienai ar kitai šios klasifikacijos stadijai, yra metastazių buvimas.

Klasifikavimas susideda iš šių etapų:

1. Didžiausiu matmeniu karcinoma neviršija 3 cm, lokalizuota viename plaučių segmente arba viename segmentiniame bronche. Metastazių nėra.
2. Didžiausias navikas yra mažesnis nei 6 cm. Jis užima vieną plaučių segmentą arba vieną segmentinį bronchą. Pavienės metastazės buvo aptiktos plaučių ar bronchų limfmazgiuose.
3. Naviko dydis yra didesnis nei 6 cm Išplitęs į gretimas plaučių skiltis arba esant segmentinio ar pagrindinio broncho invazijai. Metastazių nustatymas trachėjos bifurkacijos limfmazgiuose, bronchuose ir šalia trachėjos.
4. Auglys išplito už plaučių ribų, išsivystęs pleuritas (plaučius gaubiančių pleuros sluoksnių uždegimas) ir perikarditas (perikardo maišelio uždegimas, kai tarp jo sluoksnių kaupiasi skysčiai). Metastazės randamos tolimuose organuose.

TNM – ši santrumpa slepia 3 lotyniškus žodžius: auglys – auglys, mazgas – mazgas, metastazė – metastazė. T skyriuje aprašomas pirminio naviko plitimas.

N skyrius apima metastazes limfmazgiuose. Ir M skyrius yra atsakingas už tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Ši klasifikacija yra visuotinai priimta visame pasaulyje, patvirtinta Pasaulio sveikatos organizacijos ir rekomenduojama naudoti visose šalyse.

Kuriant šią klasifikaciją buvo siekiama daugelio tikslų, tačiau pagrindinis – suvienodinti plaučių stadijų apibrėžimą, kad įvairių šalių gydytojai ir mokslininkai galėtų keistis informacija. Šiandien onkologijoje vienu metu naudojamos ir viena kitą papildančios dvi klasifikacijos: buitinė ir TNM.

Ligos pasireiškimas 1 ir 2 stadijose

Plaučių vėžio simptomai priklauso nuo naviko ląstelių tipo, naviko vietos ir laiko, praėjusio nuo nenormalių ląstelių atsiradimo.

Pavyzdžiui, 1 stadijos plaučių vėžys yra palankiausias gydymo požiūriu, nes gyvenimo ir pasveikimo prognozė yra didžiausia. Tačiau pirmoji plaučių vėžio stadija praktiškai niekada neturi jokių išorinių apraiškų.

Ypač jei tai periferinis vėžys – auglys, kuris yra tose plaučių vietose, kurios neturi jautrios inervacijos.

Nepaisant to, kad šiame etape gydymas yra veiksmingiausias, tokių navikų aptikimas išlieka labai retai.

Centrinis vėžys gali pasireikšti kiek anksčiau, nes naviko ląstelės vystosi iš didelių bronchų epitelio.

Didėjant dydžiui, navikas dirgina kosulio receptorius, pacientas pradeda skųstis nuolatiniu, nepalengvintu sausu kosuliu. Tokiu atveju žmogus gali anksčiau kreiptis pagalbos ir greičiau pradėti gydymą.

Sergant 2 stadijos plaučių vėžiu, augliui padidėjus, jis pradeda spausti aplinkinius audinius ir išaugti į gretimas anatomines struktūras. Tačiau net ir tokie organizmo pokyčiai gali likti nepastebėti ilgą laiką, ypač kalbant apie periferinį vėžį.

Kuo skiriasi nuo kitų etapų? Tokiu atveju gali būti išreikštas vadinamasis paraneoplastinis sindromas, kuris dažnai suvokiamas kaip ARVI ar gripo pasireiškimai ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Šios apraiškos yra labai nespecifinės.

3 ir 4 etapų simptomai

3 stadijos plaučių vėžys pasireiškia kosuliu su skrepliais. Jame gali būti kraujo priemaišų.

Laikui bėgant, jis tampa pūlingas, nes navikas sutrikdo normalią giliųjų plaučių dalių aeraciją, dėl ko atsiranda antrinė bakterinė infekcija ir išsivysto pneumonija.

3 stadijos plaučių vėžį lydi stiprus apsinuodijimas, nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas, kurio niekuo nepalengvina.

Dėl auglio spaudimo aplinkiniams organams ir audiniams trečiuoju laipsniu gali pasireikšti krūtinės ertmės masės sindromas:

1. Dėl nervinių kamienų suspaudimo plaučių viršūnėje neurologiniai simptomai pasireiškia kaip viršutinės galūnės judėjimo ir jautrumo sutrikimai, kurie gali būti suvokiami kaip smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai, todėl bus paskirtas netinkamas gydymas.
2. Dėl spaudimo viršutinei tuščiajai venai ar atskiriems jos intakams šioje veninėje sistemoje atsiranda sąstingis, kuris pasireiškia paviršinių kaklo kraujagyslių patinimu, viršutinių galūnių ir veido edema.
3. Dėl spaudimo širdžiai 3 stadijos plaučių vėžys sukelia širdies simptomus. Galima klaidinga perikardito ar miokardito diagnozė.

Sergant 4 stadijos plaučių vėžiu, ankstesnės stadijos apraiškos tik pablogėja. Intoksikacijos sindromas žymiai padidėja.

Skausmas pasireiškia ne tik krūtinėje, bet ir tolimose kūno vietose, kur plaučių vėžys gali metastazuoti.

Be to, išsivysto vėžio kacheksija – būklė, kai naviko ląstelės sunaudoja didžiąją dalį organizmo maistinių medžiagų, nieko nepaliekant sveikiems audiniams.

Kaip gali padėti medicina?

Plaučių vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Terapijos veiksmingumo požiūriu palankiausi yra 1 ir 2 etapai. Nepaisant to, kad sunku laiku diagnozuoti, chirurginis gydymas leidžia visiškai pasveikti. Vėlesni etapai ne visada greitai pašalinami.

3 etape didesnė reikšmė teikiama chemoterapijai ir radiacijos metodams. Šiame ligos etape prognozė yra rimtesnė, o visiško pasveikimo tikimybė maža. Paskutiniame etape taikoma išskirtinai paliatyvi terapija, kuria siekiama sumažinti paciento kančias, apriboti naviko ląstelių augimą ir pašalinti rimtus metabolizmo sutrikimus.

Sergant vėžiu ypač galioja taisyklė: užkirsti kelią daug lengviau nei gydyti. Todėl nepamirškite apie reguliarius profilaktinius tyrimus ir rūkymo pavojų.

– piktybiniai navikai, atsirandantys bronchų ir plaučių gleivinėje bei liaukose. Vėžio ląstelės greitai dalijasi, todėl auglys didėja. Be tinkamo gydymo jis išauga į širdį, smegenis, kraujagysles, stemplę ir stuburą. Vėžio ląsteles kraujas perneša po visą kūną, formuodamas naujas metastazes. Yra trys vėžio vystymosi fazės:

• Biologinis laikotarpis yra nuo naviko atsiradimo momento iki jo požymių užfiksavimo rentgeno spinduliuose (1-2 laipsnis).
• Ikiklinikinis – besimptomis periodas pasireiškia tik rentgeno nuotraukose (2-3 laipsnis).
• Klinikiniai rodo kitus ligos požymius (3-4 laipsnio).

Priežastys

Ląstelių degeneracijos mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau daugelio tyrimų dėka buvo nustatytos cheminės medžiagos, kurios gali pagreitinti ląstelių transformaciją. Visus rizikos veiksnius sugrupuosime pagal du kriterijus.

Nuo žmogaus nepriklausančios priežastys:

• Genetinis polinkis: ne mažiau kaip trys panašios ligos atvejai šeimoje arba panašios diagnozės buvimas artimam giminaičiui, kelių skirtingų vėžio formų buvimas vienam pacientui.
• Amžius po 50 metų.
• Tuberkuliozė, bronchitas, plaučių uždegimas, randai ant plaučių.
• Endokrininės sistemos problemos.

Keičiami veiksniai (ką galima paveikti):

• Rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis. Deginant tabaką išsiskiria 4000 kancerogenų, kurie dengia bronchų gleivinę ir degina gyvas ląsteles. Kartu su krauju nuodai patenka į smegenis, inkstus ir kepenis. Kancerogenai plaučiuose nusėda iki gyvenimo pabaigos, padengdami juos suodžiais. Rūkymas 10 metų arba 2 pakeliai cigarečių per dieną padidina tikimybę susirgti 25 kartus. Pasyviems rūkantiems taip pat gresia pavojus: 80% iškvepiamų dūmų patenka iš jų.
• Profesionalūs kontaktai: su asbestu susijusios gamyklos, metalurgijos įmonės; medvilnės, lino ir veltinio malūnai; kontaktas su nuodais (arsenas, nikelis, kadmis, chromas) darbe; kasyba (anglis, radonas); gumos gamyba.
• Prasta ekologija, radioaktyvi tarša. Dėl sistemingo automobilių ir gamyklų užteršto oro įtakos miesto gyventojų plaučiams keičiasi kvėpavimo takų gleivinė.

klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų. Rusijoje yra penkios vėžio formos, priklausomai nuo naviko vietos.

1. Centrinis vėžys- bronchų spindyje. Pirmuoju laipsniu jis neaptinkamas nuotraukose (užmaskuoja širdį). Diagnozę gali rodyti netiesioginiai rentgeno požymiai: sumažėjęs plaučių orumas arba reguliarus vietinis uždegimas. Visa tai derinama su nuolatiniu kosuliu su krauju, dusuliu, vėliau krūtinės skausmu ir karščiavimu.
2. Periferinis vėžys prasiskverbia į plaučius. Skausmo nėra, diagnozė nustatoma rentgenu. Pacientai atsisako gydymo, nesuvokdami, kad liga progresuoja. Galimybės:
   • Plaučių viršūnės vėžys įauga į peties kraujagysles ir nervus. Tokiems pacientams osteochondrozė gydoma ilgai, o pas onkologą jie patenka vėlai.
   • Ertmės forma atsiranda po centrinės dalies žlugimo dėl mitybos trūkumo. Neoplazmos iki 10 cm painiojamos su abscesu, cistomis, tuberkulioze, kuri apsunkina gydymą.
3. Į pneumoniją panašus vėžys gydomi antibiotikais. Negavę norimo efekto, jie patenka į onkologiją. Navikas pasiskirsto difuziškai (ne mazge), užima didžiąją dalį plaučių.
4. Netipinės formos: smegenys, kepenys, kaulai sukelia plaučių vėžio metastazes, o ne patį naviką.
   • Kepenų formai būdinga gelta, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kraujo tyrimų pablogėjimas, kepenų padidėjimas.
   • Smegeninė atrodo kaip insultas: neveikia galūnė, sutrinka kalba, ligonis netenka sąmonės, skauda galvą, atsiranda traukuliai, dvejinasi.
   • Kaulas – skausmo simptomai stuburo, dubens srityje, galūnėse, lūžiai be sužalojimo.
5. Metastazavusios neoplazmos kilę iš kito organo naviko, galinčio augti, paralyžiuojančio organo veiklą. Metastazės iki 10 cm sukelia mirtį nuo skilimo produktų ir vidaus organų disfunkcijos. Pirminis šaltinis yra motinos auglys ne visada gali būti nustatytas.

Pagal histologinę struktūrą (ląstelių tipą) plaučių vėžys gali būti:

1. Maža ląstelė– agresyviausias navikas, greitai užima ir metastazuoja ankstyvosiose stadijose. Pasireiškimo dažnis – 20%. Prognozė – 16 mėn. sergant neprogresavusiu vėžiu ir 6 mėn. - kai plačiai paplitęs.
2. Nesmulki ląstelė Jis yra dažnesnis ir pasižymi santykinai lėtu augimu. Yra trys tipai:
   • plokščialąstelinis plaučių vėžys (iš plokščių lamelinių ląstelių, kurių lėtas augimas ir mažas ankstyvų metastazių dažnis, su keratinizacijos sritimis), linkęs į nekrozę, opas ir išemiją. 15% išgyvenamumas.
   • adenokarcinoma išsivysto iš liaukų ląstelių. Jis greitai plinta per kraują. Taikant paliatyvų gydymą, išgyvenamumas siekia 20%, chirurginiu būdu – 80%.
   • didelių ląstelių karcinoma turi keletą atmainų, yra besimptomė ir pasireiškia 18 proc. Vidutinis išgyvenamumas 15% (priklausomai nuo tipo).

Etapai

• Plaučių vėžio 1 stadija. Navikas iki 3 cm skersmens arba bronchų auglys vienoje skiltyje, gretimuose limfmazgiuose metastazių nėra.
• Plaučių vėžio 2 stadija. Navikas plaučiuose yra 3-6 cm, blokuoja bronchus, įauga į pleuros ertmę, sukelia atelektazę (orumo praradimą).
• Plaučių vėžio 3 stadija. 6-7 cm navikas plinta į gretimus organus, viso plaučių atelektazė, metastazių buvimas kaimyniniuose limfmazgiuose (plaučių ir tarpuplaučio šaknis, supraclavicular zonos).
• Plaučių vėžio 4 stadija. Navikas išauga į širdį, didelius kraujagysles, pleuros ertmėje atsiranda skysčio.

Simptomai

Dažni plaučių vėžio simptomai

• Greitas svorio metimas,
• nėra apetito,
• našumo sumažėjimas,
• prakaitavimas,
• nestabili temperatūra.

Konkretūs ženklai:

• alinantis kosulys be akivaizdžios priežasties yra bronchų vėžio palydovas. Skreplių spalva pasikeičia į geltonai žalią. Horizontalioje padėtyje mankštinantis, šaltyje padažnėja kosulio priepuoliai: bronchų medžio srityje augantis navikas dirgina gleivinę.
• Kraujas kosint yra rausvas arba raudonas, su krešuliais, tačiau hemoptizė taip pat yra požymis.
• Dusulys dėl plaučių uždegimo, dalies plaučių kolapsas dėl naviko bronchų vamzdžio užsikimšimo. Esant navikams dideliuose bronchuose, gali atsirasti organų išjungimas.
• Krūtinės skausmas dėl vėžio prasiskverbimo į serozinį audinį (pleuros), išaugantį į kaulą. Ligos pradžioje nėra įspėjamųjų ženklų, skausmo atsiradimas rodo pažengusią stadiją. Skausmas gali plisti į ranką, kaklą, nugarą, petį, sustiprėti kosint.

Diagnostika

Diagnozuoti plaučių vėžį nėra lengva užduotis, nes onkologija atrodo kaip plaučių uždegimas, abscesai, tuberkuliozė. Daugiau nei pusė navikų nustatomi per vėlai. Profilaktikos tikslais kasmet būtina atlikti rentgeno tyrimą. Jei įtariamas vėžys, jiems atliekama:

• Fluorografija tuberkuliozei, pneumonijai, plaučių navikams nustatyti. Jei yra nukrypimų, reikia pasidaryti rentgeno nuotrauką.
• Plaučių rentgenograma tiksliau įvertina patologiją.
• Probleminės srities sluoksninė rentgeno tomografija - keli skyriai, kurių centre yra ligos židinys.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija su kontrasto įvedimu sluoksnių pjūviuose išsamiai parodo ir paaiškina diagnozę pagal aiškius kriterijus.
• Bronchoskopija diagnozuoja centrinius vėžio navikus. Galite pamatyti problemą ir paimti biopsiją – paveikto audinio gabalėlį analizei.
• Naviko žymenys tiria kraują dėl baltymo, kurį gamina tik navikas. NSE naviko žymeklis naudojamas smulkialąsteliniam vėžiui, SSC ir CYFRA žymenys – plokščialąstelinei karcinomai ir adenokarcinomai, o CEA yra universalus žymeklis. Diagnostikos lygis žemas, naudojamas po gydymo, siekiant anksti nustatyti metastazes.
• Skreplių analizė turi mažą tikimybę, kad yra navikas, jei aptinkamos netipinės ląstelės.
• Torakoskopija - tyrimas per kameros punkciją į pleuros ertmę. Leidžia paimti biopsiją ir išsiaiškinti pokyčius.
• Jei kyla abejonių dėl diagnozės, naudojama biopsija su kompiuterine tomografija.

Ištyrimas turi būti išsamus, nes vėžys užmaskuoja daugybę ligų. Kartais jie netgi naudoja tiriamąją chirurgiją.

Gydymas

Tipas (radiologinis, paliatyvus,) parenkamas atsižvelgiant į proceso stadiją, histologinį naviko tipą, ligos istoriją). Patikimiausias metodas yra chirurgija. Sergant 1 stadijos plaučių vėžiu, penkerių metų kontrolinį laikotarpį išgyvena 70–80 %, 2 stadijos – 40 %, 3 stadijos – 15–20 % pacientų. Operacijų tipai:

• Plaučių skilties pašalinimas atitinka visus gydymo principus.
• Ribinė rezekcija pašalina tik naviką. Metastazės gydomos kitais būdais.
• Plaučių pašalinimas visiškai (pneumoektomija) - esant 2 laipsnių navikui centrinio vėžio atveju, 2-3 laipsnių - periferiniam vėžiui.
• Kombinuotos operacijos – pašalinus dalį gretimų pažeistų organų.

Dėl naujų vaistų chemoterapija tapo veiksmingesnė. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gerai reaguoja į polichemoterapiją. Tinkamai derinant (atsižvelgiant į jautrumą, 6-8 kursai su 3-4 savaičių intervalu), išgyvenamumas padidėja 4 kartus. Chemoterapija plaučių vėžiui gydyti. Tai atliekama kursuose ir duoda teigiamų rezultatų kelerius metus.

Nesmulkialąstelinis vėžys yra atsparus chemoterapijai (dalinė naviko rezorbcija pasireiškia 10-30 proc. ligonių, visiška rezorbcija pasitaiko retai), tačiau šiuolaikinė polichemoterapija išgyvenamumą padidina 35 proc.

Gydo ir platinos preparatais – efektyviausiais, bet ir toksiškiausiais, todėl suleidžiami dideliais (iki 4 litrų) skysčio kiekiais. Galimos nepageidaujamos reakcijos: pykinimas, žarnyno sutrikimai, cistitas, dermatitas, flebitas, alergijos. Geriausi rezultatai pasiekiami taikant chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinį, vienu metu arba paeiliui.

Spindulinėje terapijoje naudojami beta-tronų ir linijinių greitintuvų gama spinduliuotės įrenginiai. Metodas skirtas 3-4 laipsnio neoperuotiems pacientams. Poveikis pasiekiamas dėl visų pirminio naviko ląstelių ir metastazių mirties. Geri rezultatai gaunami sergant smulkialąsteliniu vėžiu. Nesmulkiųjų ląstelių švitinimo atveju švitinimas atliekamas pagal radikalią programą (esant kontraindikacijoms ar atsisakius operacijos) 1-2 laipsnių pacientams arba paliatyviais tikslais 3 laipsnių pacientams. Standartinė spindulinio gydymo dozė yra 60-70 pilkų. 40% galima pasiekti onkologinio proceso sumažėjimą.

Paliatyvusis gydymas – operacijos, skirtos sumažinti naviko poveikį pažeistiems organams, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, efektyviai malšinant skausmą, prisotinant deguonimi (prisotinimu deguonimi), gydant susijusias ligas, palaikant ir prižiūrint.

Tradiciniai metodai naudojami tik skausmui malšinti arba po spinduliuotės ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Pasitikėjimas gydytojais ir žolininkais dėl tokios rimtos diagnozės padidina ir taip didelę mirties riziką.

Prognozė

Plaučių vėžio prognozė yra nepalanki. Netaikant specialaus gydymo, 90% pacientų miršta per 2 metus. Prognozė priklauso nuo laipsnio ir histologinės struktūros. Lentelėje pateikti duomenys apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą 5 metus.

Vienas iš pirmųjų klausimų, kurį žmogus gali užduoti, kai jam diagnozuojamas 1 stadijos plaučių vėžys, yra „Kiek aš turiu gyventi? Deja, plaučių vėžys sulaukia blogo repo. Tačiau 1 stadija yra ankstyva invazinio plaučių vėžio stadija, ir daugelis žmonių ilgą laiką išgyvena su šia liga. Pažvelkime į kai kuriuos kintamuosius, kurie gali turėti įtakos jūsų prognozei, taip pat pažangą, kuri pagerina išgyvenimą.

1 stadijos plaučių vėžio nustatymas

1 stadijos plaučių vėžys yra ankstyva invazinio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadija. (0 stadijos plaučių vėžys yra ikiinvazinė plaučių vėžio stadija arba karcinoma in situ).

I stadijos navikai skirstomi į dvi klases:

• IA stadijos vėžys randamas tik plaučiuose ir yra 3 cm skersmens ar mažesnis.
• IB stadijos plaučių vėžys yra nuo 3 iki 5 cm skersmens ir gali: a) išplisti į pagrindinį bronchą, b) išplisti į vidinę membraną, dengiančią plaučius, arba c) dalis plaučių gali subyrėti.

Gyvenimo trukmė

Kadangi plaučių vėžys garsėja kaip agresyvus ir turi prastą prognozę, dažnai kyla klausimų dėl išgyvenimo. Prieš eidami toliau, svarbu pažymėti, kad plaučių vėžio gydymas gerėja, o išgyvenamumas taip pat gerėja. Be to, kiekvienas atvejis yra skirtingas.

Kintamieji, turintys įtakos išgyvenamumui

Kai kurie kintamieji, galintys turėti įtakos plaučių vėžio išgyvenamumui, yra šie:

• Jūsų konkretus plaučių vėžio tipas ir vieta: apie 85% plaučių vėžio atvejų laikomi nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Šie vėžiai linkę plisti lėčiau nei smulkialąstelinis plaučių vėžys, nors smulkialąstelinis plaučių vėžys yra linkęs gerai reaguoti į chemoterapiją ir spindulinę terapiją, bent jau iš pradžių.
• Jūsų vėžio vieta: nors chirurgija dažnai pasirenkama 1 stadijos plaučių vėžiui gydyti, kai kurie iš šių navikų yra tose srityse, kuriose operacija yra rizikinga. Jei chirurgija nėra išeitis, yra dviejų tipų spindulinė terapija, kuri gali būti naudojama gydymo tikslais: stereotaktinė kūno radioterapija (SBRT) ir protonų terapija. (Išgyvenamumas yra šiek tiek geresnis naudojant VATS ir SBRT lobektomiją).
• Molekulinis jūsų naviko profilis: šiuo metu turime gydymą žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių navikų pokyčių. Visiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergantiems pacientams turi būti atliktas molekulinis profiliavimas (genų tyrimas). Vaistai yra prieinami žmonėms, turintiems EGFR mutacijų, ALK pertvarkymų ir ROS1 pertvarkymų, o klinikiniais tyrimais vertinamas kitų genetinių profilių plaučių vėžio gydymas. (Šie gydymo būdai paprastai nenaudojami 1 stadijos gydymui, bet yra prieinami, jei tikimasi, kad vėžys pasikartos arba išplis.)
• Jūsų amžius: jaunesni žmonės paprastai gyvena ilgiau nei vyresni žmonės, sergantys plaučių vėžiu.
• Jūsų lytis: Plaučių vėžiu sergančios moters gyvenimo trukmė yra ilgesnė kiekvienu ligos etapu.
• Bendra jūsų sveikata diagnozės nustatymo metu: Jei diagnozės nustatymo metu esate apskritai sveiki, tai siejama su ilgesne gyvenimo trukme ir didesniu gebėjimu atsispirti gydymui, o tai gali pailginti išgyvenimą.
• Kaip jūs reaguojate į gydymą: gydymo šalutinis poveikis kiekvienam žmogui skiriasi ir gali apriboti jūsų gebėjimą toleruoti gydymą.
• Kitos sveikatos būklės, kurias galite turėti: Sveikatos būklė, tokia kaip emfizema ar širdies nepakankamumas, gali sutrumpinti jūsų gyvenimo trukmę sergant 1 stadijos plaučių vėžiu. Tiems, kurie neserga LOPL, prognozė yra geresnė.
• Rūkymas: Metimas rūkyti prieš I stadijos plaučių vėžio operaciją žymiai pagerina išgyvenamumą. Šiuo metu dauguma žmonių, kuriems išsivysto plaučių vėžys, nerūko, tačiau tiems, kurie rūko, yra daug priežasčių, kodėl vėžiu sergantys žmonės turėtų mesti rūkyti, įskaitant išgyvenimą.
• Kur esate gydomas: Keli tyrimai parodė, kad žmonės, kuriems plaučių vėžio operacija atliekama įstaigoje, kurioje atliekama dauguma šių operacijų (pvz., vėžio centre), rezultatai yra geresni.

Be visų pirmiau minėtų skirtumų tarp žmonių, kiekvienas vėžys taip pat skiriasi. Žvelgiant iš molekulinės perspektyvos, jei kambaryje, sergančio I stadijos plaučių vėžiu, būtų 100 žmonių, jie turėtų 100 skirtingų vėžio tipų molekuliniu lygmeniu. Skirtingos molekulinės savybės gali lemti skirtingą naviko elgesį.

Statistika

Be skirtumų tarp skirtingų žmonių ir skirtingų vėžio formų, svarbu nepamiršti, kad statistika dažnai yra kelių metų senumo. Kai buvo gauti šie skaičiai, daugelis gydymo būdų, kuriais dabar galima gydyti plaučių vėžį, nebuvo prieinami. Pavyzdžiui, yra keletas imunoterapijų ir tikslinių vaistų, kurie buvo patvirtinti nuo 2015 m. pradžios.

Šiuo metu bendras 5 metų išgyvenamumas yra 49% žmonių, sergančių IA stadijos plaučių vėžiu, ir 45% žmonių, sergančių IA stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Šie rodikliai gali būti didesni žmonėms, kuriems plaučių vėžys buvo nustatytas tik patikrinus, ir gali siekti 90%.

I stadija ir pasikartojimo rizika

Po 1 stadijos vėžio gydymo yra tikimybė, kad plaučių vėžys pasikartos. Apskaičiuota, kad 30–50 % I stadijos vėžio atvejų gali pasikartoti, o šiai rizikai sumažinti kartais taikomas adjuvantinis gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija. Kartojimas gali vykti vienu iš trijų būdų:

1. Vietinis pasikartojimas reiškia vėžį, kuris atsiranda plaučiuose, arti pradinio naviko.
2. Regioninis pasikartojimas reiškia vėžį, kuris pasikartoja limfmazgiuose šalia pradinio naviko.
3. Tolimas pasikartojimas reiškia vėžį, kuris kartojasi tolimose kūno vietose, dažniausiai kauluose, smegenyse, kepenyse ar antinksčiuose. Kai vėžys pasikartoja tolimoje vietoje, jis vadinamas metastazavusiu arba 4 stadijos vėžiu.

Deja, dažniausiai I stadijos plaučių vėžys atsinaujina tolimose vietose. Bet net ir pasikartojant, išgyvenamumas pagerėja. Tiesą sakant, dauguma pastarojo meto pažangos gydant plaučių vėžį yra skirtos 4 stadijos ligai.

Klinikinių tyrimų svarba

Kiekvienas asmuo, sergantis bet kuria plaučių vėžio stadija, turėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniame tyrime. Šiuo metu yra keletas 1 stadijos ligos tyrimų, kuriuose nagrinėjamos ankstyvo vėžio, kuris gali pasikartoti, priežastys, taip pat pagalbiniai gydymo būdai, galintys sumažinti šią riziką.

1 stadijos plaučių vėžio prognozė yra didesnė kitų ligos stadijų atveju, tačiau bent trečdalis šių navikų kartosis. Gydymas gerėja, tačiau taip pat yra dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad pagerintumėte savo išgyvenamumą. Užduokite daug klausimų. Gaukite antrą nuomonę, geriausia – iš vėžio centro, kuriame atliekama daug šių operacijų.