Kokie yra šiuolaikiniai tinklainės tyrimai? Akių ligų diagnostika oftalmologijoje: visi tyrimo metodai

Reguliarus ir kruopštus akių patikrinimas yra geriausia akių ligų prevencija. Jaunesniems nei 40 metų pacientams, nesant nusiskundimų ir paveldimų rizikos veiksnių, regos tikrinimas turėtų būti atliekamas kas 3-5 metus. 40-60 metų pacientų regėjimo diagnostika atliekama kartą per metus. Po 60 metų oftalmologai rekomenduoja tikrintis regėjimą 2 kartus per metus.

Tačiau jeigu yra tokių sunkinančių veiksnių kaip paveldimas polinkis, buvusios uždegiminės akių ligos ar akies trauma, gretutinės bendrosios somatinės ligos (cukrinis diabetas, reumatas ir kt.), regos diagnostika turėtų būti atliekama dažniau.

Išsami regėjimo diagnostika apima daugybę instrumentinių ir aparatūros tyrimo metodų. Ir jei jums niekada nebuvo tikrinamas regėjimas, dabar pats laikas. Naujausios kartos diagnostinė įranga leidžia visiškai neskausmingai, neliečiant akies paviršiaus išmatuoti daugumą būtinų akių parametrų. Tai žymiai sumažina bet kokio akies uždegimo riziką ir sutrumpina pačios regėjimo tyrimo procedūros laiką.

Taigi, dešimt priežasčių apsilankyti pas oftalmologą:

1. Teikiamas platus oftalmologų paslaugų spektras.
2. Naudojant moderniausius mokslo pasiekimus, profesionalią modernią įrangą, aukštos kokybės eksploatacines medžiagas.
3. Regėjimo tyrimas, pilnas visapusis regėjimo tyrimas ir diagnozė gydymo dieną.
4. Individualus požiūris į paciento apžiūrą.
5. Vieninga kompiuterinė pacientų informacijos apdorojimo ir saugojimo sistema.
6. Tikslūs trumparegystės, kataraktos ir kitų regos organo ligų chirurginių parametrų skaičiavimai.
7. Regos diagnostika, pirminė konsultacija, operacija ir gydymas iki visiško pasveikimo pas vieną specialistą.
8. Konsultacijos įtraukiant susijusius specialistus (neurologą, kardiologą, endokrinologą, nefrologą) pagal indikacijas.
9. Pasiruošimas operacijai ir pooperacinei reabilitacijai.

Pažangių tyrimo ir gydymo metodų dėka daugumai pacientų galime išsaugoti regėjimą ir gyvenimo džiaugsmą.

Regėjimo pablogėjimą gali sukelti daugybė priežasčių. Regėjimo diagnostika naudojant modernią įrangą leidžia nustatyti šias priežastis, nustatyti teisingą diagnozę, nuspręsti dėl konkrečios operacijos atlikimo galimybės ir tikslingumo, nustatyti paciento konservatyvaus gydymo taktiką. Žemiau pabandysime trumpai apibūdinti pagrindinius ir informatyviausius oftalmologinio paciento tyrimo metodus, atliekamus mūsų akių klinikoje.

Visometrija

Kompiuterinė refrakcijos diagnostika – akies optinės galios (lūžio) nustatymas. Regėjimo testas atliekamas naudojant autorefkeratometrą, kuris leidžia objektyviai ir tiksliai nustatyti akies refrakcijos laipsnį (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas), išmatuoti ragenos kreivumo spindulį ir lūžio jėgą, vyzdžių skersmenį. (kuri būtina norint nustatyti lazerio ekspozicijos zoną eksimerinei lazerinei korekcijai). Autorefkeratometru gauti tyrimo duomenys reikalingi skaičiuojant dirbtinį akies lęšį (IOL) kataraktos šalinimui, trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo refrakcijos chirurgijai, kontaktinių lęšių ir akinių parinkimui.

Akies biomikroskopija yra akies optinių terpių ir audinių vizualinio tyrimo naudojant plyšinę lempą metodas, pagrįstas ryškiu kontrastu tarp apšviestų ir neapšviestų sričių, leidžiančių išsamiai ištirti akių būklę ir nustatyti ligas. pagalbiniai regėjimo organo aparatai (vokai, ašarų organai, junginė), ragenos patologija, lęšiuko drumstumas esant dideliam padidinimui. Naudojant specialius lęšius, galima atlikti gonioskopiją (akies drenažo sistemos tyrimą) dėl glaukomos. Akies biomikroskopija leidžia ištirti stiklakūnio būklę kraujo išsiliejimo ir drumstumo metu, įvertinti tinklainės patologijų, tokių kaip tinklainės kraujagyslių pažeidimai, paveldimos tinklainės, tinklainės ligos, pobūdį, mastą ir tolesnio gydymo perspektyvas. atsiskyrimas (tinklainės atsiskyrimas), tinklainės distrofija, retinopatija.

Oftalmoskopija yra gyslainės, tinklainės ir regos nervo tyrimo metodas šviesos spinduliais, kurie atsispindi nuo paciento dugno. Klinikoje oftalmoskopija atliekama naudojant tiesioginį oftalmoskopą, ant galvos tvirtinamą žiūroną oftalmoskopą arba naudojant plyšinę lempą ir asferinį lęšį arba Goldmann kontaktinį lęšį. Oftalmoskopija atliekama kuo platesnio vyzdžio sąlygomis, todėl galima kokybiškai ištirti ne tik centrines akies dugno dalis, bet ir sunkiai apžiūrimas periferines tinklainės dalis, nustatyti periferines tinklainės distrofijas, tinklainės disekacija (retinoschizė), subklinikinės tinklainės atsiskyrimo formos (tinklainės atsiskyrimas), tada Yra akies dugno patologija, kuri kliniškai nepasireiškia, tačiau reikalauja privalomo gydymo. Vyzdžiui išplėsti naudojami trumpo veikimo midriatikai.

Tai vadinamasis „standartinis pirminės diagnostikos kompleksas“. Esant poreikiui ir susitarus su pacientu, regos diagnostika gali būti praplėsta papildomais tyrimais.

Tonografija

Tonografija yra akies hidrodinamikos tyrimo metodas, kurį sudaro pakartotinių akispūdžio matavimų rezultatų grafinis įrašymas ilgalaikio akies obuolio suspaudimo tonometru fone. Tonografija leidžia išmatuoti akispūdžio svyravimus, akies skysčio susidarymo ir nutekėjimo greitį per tam tikrą laikotarpį. Šio tyrimo atlikimas ypač svarbus diagnozei patvirtinti, kai įtariama glaukoma, ir gydymo veiksmingumui kontroliuoti tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo nustatyta glaukoma.

Perimetrija

Perimetrija skirta diagnozuoti regėjimo lauko būklę – erdvę, kurią žmogaus akis mato fiksuota. Dažnai žmogus nepastebi regėjimo lauko defektų (praradimų) dėl gamtos suteikto gebėjimo pažvelgti į pasaulį dviem akimis. Šiuolaikiniai perimetro modeliai turi platų slenksčių tyrimų ir labai specializuotų testų spektrą, leidžiantį pradinėse stadijose nustatyti tokias akių patologijas kaip glaukoma, tinklainės distrofija, tinklainės kraujagyslių patologija (tinklainės kraujagyslių okliuzija ir trombozė), retinopatija, tinklainės atsiskyrimas. . Žymiai plečiasi regos nervo uždegiminės ir kraujagyslinės patologijos, regos nervo atrofijos, neurooftalmologinės patologijos diagnostikos galimybės. Perimetrija su trumpais atrankinio tyrimo metodais yra pakankamai patikima, kad be didelių laiko investicijų būtų galima aptikti net minimalius regėjimo lauko defektus.

Ultragarsinis akių ir orbitos tyrimas

Akies ir orbitos tyrimas ultragarsu – labai informatyvus, saugus, neinvazinis instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis gauti dvimatį stiklakūnio ertmės, užpakalinio akies segmento ir akiduobės vaizdą. A/B skenavimas suteikia didelės raiškos vaizdus ir leidžia išmatuoti akies struktūrų dydį 0,01 mm tikslumu. Akių ultragarsinis tyrimas atliekamas pagal šias pagrindines indikacijas:

• Matuojamas ragenos storis, akies priekinės kameros gylis, lęšiuko storis, stiklakūnio kūno dydis, anteroposteriorinis akies obuolio dydis. Ši informacija reikalinga atliekant įvairias operacijas, įskaitant kataraktos pašalinimą.
• Ciliarinio kūno, gyslainės ir tinklainės navikų, retrobulbarinių navikų identifikavimas ir dydžio bei topografijos nustatymas. Kiekybinis jų dinamikos pokyčių įvertinimas. Klinikinių egzoftalmos formų diferenciacija.
• Tinklainės atšokos aukščio ir paplitimo, ciliarinio (ciliarinio) kūno ir gyslainės atskyrimo bei jų ryšio su stiklakūniu nustatymas, įvertinimas. Pirminio tinklainės atsiskyrimo diferencijavimas nuo antrinio tinklainės atsiskyrimo, kurį sukelia naviko augimas.
• Destrukcijos, eksudato, neskaidrumo, kraujo krešulių, prisišvartavimo stiklakūnyje aptikimas. Jų lokalizacijos, tankio ir judrumo, ryšio su regos organo tinklaine nustatymas.
• Svetimkūnių akyje aptikimas dėl regėjimo organo traumos, įskaitant kliniškai nematomus ir rentgeno spindulių neigiamus. Jų vietos akyje ir santykio su akies struktūromis nustatymas.
• Dirbtinio akies lęšio (IOL) implantavimui reikalingos lūžio galios apskaičiavimas.

Neseniai klinikinėje praktikoje buvo pristatytas naujas akies priekinio segmento intraokulinių struktūrų akustinės vizualizacijos metodas - ultragarso biomikroskopija. Šis metodas leidžia ištirti priekinį akies segmentą mikrostruktūriniu lygiu. Ultragarsinė biomikroskopija – tai B skenavimo ultragarsinė imersinė diagnostikos procedūra su linijiniu skenavimu, suteikianti kiekybinę ir kokybinę informaciją apie akies priekinio segmento (ragenos, rainelės, priekinės kameros kampo, lęšiuko) sandarą, siekiant diagnozuoti glaukomą, priekinę. navikai ir akių traumų pasekmės.

Fluoresceino angiografija su kompiuterine registracija

Šiandien be šio informacinio diagnostinio tyrimo neapsieina nei viena pasaulio klinika. Fluoresceino angiografija, pagrįsta tinklainės kraujagyslių kontrastavimu specialiu dažikliu, yra vienintelis tokio pobūdžio metodas tiksliai ir efektyviai diagnozuoti tinklainės, regos nervo ir gyslainės ligas. Jis atskleidžia tinklainės kraujagyslių dugno struktūrą, suteikia aiškų vaizdą apie hemodinamiką, kraujagyslių sienelių, pigmentinio epitelio ir Brucho membranos pralaidumo būklę, leidžia atskirti uždegiminius pokyčius nuo kraujagyslių, distrofinių ir navikinių procesų.

Fluoresceino angiografija tinklainės kameroje atliekama tiek diagnostikos tikslais, tiek gydymo lazeriu indikacijoms, taktikai ir laikui nustatyti bei gydymo rezultatams įvertinti. Šis tyrimas leidžia nustatyti išemines zonas ir naujai susidariusias kraujagysles, o tai svarbu identifikuoti sergant tokiomis ligomis kaip diabetinė retinopatija, centrinės tinklainės venos ir jos šakų trombozė, centrinės tinklainės arterijos ir jos šakų okliuzija, vaskulitas, priekinė išeminė neuropatija. , centrinės tinklainės zonos patologija (edema, cistos, plyšimai), pasikartojantis hemoftalmas ir daugybė kitų ligų.

Elektroretinografija (ERG) – tinklainės bioelektrinio potencialo pokyčių registravimo metodas, grafiškai išreiškiantis tinklainės ląstelių elementų elektrinį aktyvumą reaguojant į šviesos stimuliavimą. Elektroretinografija leidžia spręsti apie regėjimo organo fotopinės ir skotopinės sistemos funkcinę būklę, neatsižvelgiant į akies optinės terpės skaidrumą. Vizualinio analizatoriaus elektrinio jautrumo ir elektrinio labilumo slenksčių tyrimas leidžia įvertinti tinklainės vidinių sluoksnių ir regos nervo ašinio fasciuko funkcinę būklę.

Elektroretinografija atliekama:

• jei neįmanoma vizualiai įvertinti tinklainės būklės,
• esant uždegiminiam procesui akyje,
• jei įtariama simpatinė oftalmija,
• ankstyvai pigmentinio retinito diagnostikai,
• geltonosios dėmės degeneracijos diagnostikai,
• esant ūminiams tinklainės kraujotakos sutrikimams,
• anksti diagnozuoti metalozę,
• apsinuodijus neurotropiniais nuodais.

Keratotopografija

Optinė koherentinė tomografija (OCT)

Optinė koherentinė tomografija (OCT) yra neinvazinis biologinių struktūrų vizualizavimo metodas, leidžiantis gauti in vivo („intravitalinius“) biologinių audinių skersinių optinių pjūvių dvimačius vaizdus, ​​kurių skiriamoji geba artėja prie ląstelių lygio (10–15). mikronai). Šio metodo technologinis pagrindas – biologinių struktūrų optinio atspindžio matavimas. Prietaisas pagrįstas nauja diagnostikos technologija, leidžiančia gauti didelės raiškos dvimatį akies obuolio ir regos nervo membranų pjūvio vaizdą bei išmatuoti jų išilginio pjūvio storį, analizuojant šviesos signalą, atsispindintį biologinių sluoksnių ribos. Prietaisas leidžia atlikti regėjimo tyrimą net debesuotame ore, kuo mažiau apkraunant paciento akį.

Ką daryti po regėjimo diagnostikos?

Taigi, regėjimo testas baigtas. Kas toliau? Atlikęs išsamų ir išsamų tyrimą, mūsų specialistas pasikalbės su Jumis ir, remdamasis visais gautais diagnostikos duomenimis, paskirs atitinkamą konservatyvų ar.

Keista, bet didžiulis tyrimų ir diagnostinių procedūrų arsenalas yra skirtas tokiam mažam regėjimo organui: nuo paprastų abėcėlės lentelių iki tinklainės ir regos nervo galvos sluoksnio vaizdo gavimo naudojant UŠT ir išsamaus regėjimo eigos tyrimo. kraujagyslės dugne FA metu.

Dauguma tyrimų atliekami pagal griežtas indikacijas. Tačiau eidami pas oftalmologą būkite pasiruošę skirti nuo pusvalandžio iki valandos ar daugiau, priklausomai nuo jums reikalingų tyrimų skaičiaus ir sudėtingumo bei gydytojo darbo krūvio.

Regėjimo aštrumo ir refrakcijos nustatymas

Regėjimo aštrumas nustatomas kiekvienai akiai atskirai. Šiuo atveju vienas iš jų yra uždengtas skydu arba delnu. 5 metrų atstumu jums bus rodomos įvairaus dydžio raidės, skaičiai ar ženklai, kuriuos paprašys įvardinti. Regėjimo aštrumui būdingi mažiausi požymiai, kuriuos akis gali atskirti.

Toliau jums bus duotas rėmelis, į kurį gydytojas įdės skirtingus lęšius, prašydamas pasirinkti, kuris leidžia jums matyti aiškiau. Arba jie priešais jus įdiegs įrenginį, vadinamą foropteriu, kuriame lęšiai keičiami automatiškai. Refrakcijai būdinga lęšiuko galia, užtikrinanti didžiausią tos akies regėjimo aštrumą, ir išreiškiama dioptrijomis. Teigiami lęšiai reikalingi toliaregiams, neigiami trumparegiams, cilindriniai lęšiai – astigmatizmui.

Automatinė refraktometrija ir aberometrija

Remdamasis akies bangos fronto analize, aberometras nustato net nepastebimus jo terpės optinius netobulumus. Šie duomenys yra svarbūs planuojant LASIK.

Regėjimo lauko tyrimas

Tai atliekama naudojant prietaisą - perimetrą, kuris yra pusrutulio formos ekranas. Jūsų prašoma fiksuoti žymę akimi ir, kai tik periferiniu regėjimu pastebėsite skirtingose ​​ekrano vietose atsirandančius šviečiančius taškus, paspauskite signalo mygtuką arba ištarkite „taip“, „matau“. Regėjimo laukui būdinga erdvė, kurioje akis, nuolat fiksuota žvilgsniu, aptinka regos dirgiklius. Būdingi regėjimo lauko defektai atsiranda dėl akių ligų, tokių kaip glaukoma, taip pat pažeidžiant regos nervą ir smegenis dėl naviko ar dėl insulto.

Akispūdžio matavimas

Nekontaktinis matavimas atliekamas naudojant automatinį tonometrą. Jūsų prašoma uždėti smakrą ant prietaiso stovo ir nukreipti žvilgsnį į šviečiančią ženklą. Autotonometras išleidžia oro srovę jūsų akies kryptimi. Pagal ragenos atsparumą oro srautui prietaisas nustato akispūdžio lygį. Technika visiškai neskausminga, prietaisas nesiliečia su akimis.

Kontaktinis akispūdžio matavimo metodas Rusijoje buvo priimtas kaip standartas. Įlašinęs „šaldančių“ lašų, ​​gydytojas paliečia jūsų rageną svareliu su spalvota vieta. Akispūdžio lygis popieriuje nustatomas pagal nedažyto ploto atspaudo skersmenį. Ši technika taip pat neskausminga.

Kadangi glaukoma yra liga, susijusi su padidėjusiu akispūdžiu, reguliarus jo matavimas yra būtina sąlyga norint palaikyti akių sveikatą.

Viršelio testas

Yra daug būdų, kaip diagnozuoti žvairumą. Paprasčiausias iš jų yra "dangtelio" testas. Gydytojas prašo nukreipti žvilgsnį į tolumoje esantį objektą ir pakaitomis uždengęs vieną akį delnu, stebi kitą, ar nėra orientacinio judėjimo. Jei jis atsiranda viduje, diagnozuojamas divergentinis žvairumas, jei išoriškai – konvergentinis žvairumas.

Akies biomikroskopija

Plyšinė lempa arba biomikroskopas leidžia ištirti akies struktūras dideliu padidinimu. Jūsų prašoma uždėti smakrą ant prietaiso stovo. Gydytojas apšviečia jūsų akį plyšinės lempos šviesa ir, esant dideliam padidinimui, pirmiausia apžiūri priekinę akies dalį (vokus, junginę, rageną, rainelę, lęšiuką), o tada, naudodamas stiprų lęšį, apžiūri akies dugną. akis (tinklainė, regos nervo galva ir kraujagyslės). Biomikroskopija leidžia diagnozuoti beveik visas akių ligas.

Tinklainės tyrimas

Naudodamas oftalmoskopą, gydytojas nukreipia šviesos spindulį į jūsų akį ir per vyzdį apžiūri tinklainę, regos nervo galvutę ir kraujagysles.

Dažnai norint gauti išsamesnį vaizdą, pirmiausia įlašinami lašai, kurie plečia vyzdį. Poveikis pasireiškia po 15-30 minučių. Kol jie trunka, kartais kelias valandas, gali kilti sunkumų sutelkiant dėmesį į netoliese esančius objektus. Be to, padidėja akių jautrumas šviesai, po apžiūros važiuojant namo rekomenduojama nešioti akinius nuo saulės.

■ Pacientų skundai

■ Klinikinis tyrimas

Išorinis tyrimas ir palpacija

Oftalmoskopija

■ Instrumentiniai tyrimo metodai

Biomikroskopija Gonioskopija

Echooftalmografija

Entoptometrija

Tinklainės fluoresceino angiografija

■ Vaikų regėjimo organo tyrimas

PACIENTŲ SKUNDAI

Sergant regėjimo organo ligomis, pacientai skundžiasi:

Sumažėjęs arba pakitęs regėjimas;

Skausmas ar diskomfortas akies obuolyje ir aplinkinėse srityse;

ašarojimas;

Išoriniai paties akies obuolio ar jo priedų būklės pokyčiai.

Regėjimo sutrikimas

Sumažėjęs regėjimo aštrumas

Būtina išsiaiškinti, kokio regėjimo aštrumo pacientas turėjo iki ligos; ar pacientas atsitiktinai pastebėjo susilpnėjusį regėjimą, ar gali tiksliai nurodyti, kokiomis aplinkybėmis tai įvyko; sn-

ar regėjimas mažėjo palaipsniui, ar gana greitai pablogėjo viena ar abi akys.

Galima išskirti tris grupes priežasčių, lemiančių regėjimo aštrumo sumažėjimą: refrakcijos ydos, akies obuolio optinių terpių (ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšiuko ir stiklakūnio) drumstumas, taip pat neurosensorinio aparato (tinklainės) ligos. , takai ir regos analizatoriaus žievės dalis).

Regėjimo pokyčiai

Metamorfozija, makropsija Ir mikropsijos rūpinasi pacientais, kai geltonosios dėmės srityje lokalizuojasi patologiniai procesai. Metamorfopijai būdingas objektų formų ir kontūrų iškraipymas, tiesių linijų kreivumas. Esant mikro- ir makropsijai, stebimas objektas atrodo mažesnio arba didesnio dydžio, nei jis iš tikrųjų egzistuoja.

Diplopija(dvigubas matymas) gali atsirasti tik fiksuojant objektą abiem akimis ir atsiranda dėl akių judesių sinchronizavimo pažeidimo ir nesugebėjimo projektuoti vaizdo į centrinę abiejų akių duobę, kaip paprastai. Užmerkus vieną akį, diplopija išnyksta. Priežastys: akies išorinių raumenų inervacijos sutrikimas arba netolygus akies obuolio poslinkis dėl erdvės užimančio darinio buvimo orbitoje.

Hemeralopija lydi tokias ligas kaip hipovitaminozė A, pigmentinis retinitas, siderozė ir kai kurios kitos.

Fotofobija(fotofobija) rodo uždegimines ligas arba priekinio akies segmento sužalojimą. Tokiu atveju pacientas bando nusisukti nuo šviesos šaltinio arba uždaryti pažeistą akį.

Akinimas(akinimas) – stiprus regėjimo diskomfortas, kai į akis patenka ryški šviesa. Jis stebimas esant kai kurioms kataraktai, afakijai, albinizmui, ragenos pakitimams, ypač po radialinės keratotomijos.

Matyti aureoles ar vaivorykštės apskritimus aplink šviesos šaltinį atsiranda dėl ragenos patinimo (pavyzdžiui, uždaro kampo glaukomos mikroatakos metu).

Fotopsijos- blyksnių ir žaibų matymas akyje. Priežastys: vitreoretininė trauka su prasidedančiu tinklainės atsiskyrimu arba trumpalaikiai tinklainės kraujagyslių spazmai. Taip pat nuotrauka

psija atsiranda, kai pažeidžiami pirminiai žievės regėjimo centrai (pavyzdžiui, dėl naviko).

„Skraidančių musių“ išvaizda sukeltas stiklakūnio neskaidrumo šešėlio projekcijos į tinklainę. Pacientas juos suvokia kaip taškus ar linijas, kurios juda kartu su akies obuolio judėjimu ir toliau juda jam sustojus. Šie „plūduriai“ ypač būdingi pagyvenusių žmonių ir trumparegystės sergančių pacientų stiklakūnio sunaikinimui.

Skausmas ir diskomfortas

Nemalonūs pojūčiai sergant regos organo ligomis gali būti skirtingo pobūdžio (nuo deginimo pojūčio iki stipraus skausmo) ir lokalizuoti vokų srityje, pačiame akies obuolyje, aplink akis orbitoje, taip pat pasireikšti galvos skausmu. .

Skausmas akyje rodo uždegiminius procesus priekiniame akies obuolio segmente.

Nemalonūs pojūčiai akių vokų srityje pastebimi sergant tokiomis ligomis kaip uola ir blefaritas.

Skausmas aplink akis orbitoje atsiranda dėl junginės pažeidimų, traumų ir uždegiminių procesų akiduobėje.

Ūminio glaukomos priepuolio metu pastebimas galvos skausmas pažeistos akies pusėje.

Astenopija- nemalonūs pojūčiai akių obuoliuose ir akiduobėje, lydimi kaktos, antakių, pakaušio skausmų, kartais net pykinimo ir vėmimo. Ši būklė išsivysto dėl ilgo darbo su objektais, esančiais šalia akies, ypač esant ametropijai.

Plyšimas

Ašarojimas atsiranda esant mechaniniam ar cheminiam junginės dirginimui, taip pat padidėjus priekinio akies segmento jautrumui. Nuolatinis ašarojimas gali atsirasti dėl padidėjusios ašarų gamybos, sutrikusios ašarų išsiurbimo arba abiejų mechanizmų derinio. Ašarų liaukos sekrecinės funkcijos stiprinimas yra refleksinio pobūdžio ir atsiranda, kai dirginamas veido, trišakis ar gimdos kaklelio simpatinis nervas (pavyzdžiui, sergant konjunktyvitu, blefaritu ir kai kuriomis hormoninėmis ligomis). Dažnesnė ašarojimo priežastis yra sutrikusi evakuacija.

ašarų susidarymas palei ašarų latakus dėl ašarų angų, ašarų kanalėlių, ašarų maišelio ir nosies latako patologijos.

KLINIKINIS TYRIMAS

Apžiūra visada pradedama nuo sveikos akies, o nesant nusiskundimų (pavyzdžiui, profilaktinio patikrinimo metu) – nuo ​​dešinės akies. Regos organo tyrimas, nepaisant paciento nusiskundimų ir pirmojo gydytojo įspūdžio, turi būti atliekamas nuosekliai, vadovaujantis anatominiu principu. Akių tyrimas pradedamas po regėjimo patikrinimo, nes po diagnostinių tyrimų jis kurį laiką gali pablogėti.

Išorinis tyrimas ir palpacija

Išorinės apžiūros tikslas – įvertinti akiduobės krašto, vokų, ašarų organų ir junginės būklę bei akies obuolio padėtį akiduobėje ir jo paslankumą. Pacientas sėdi veidu į šviesos šaltinį. Gydytojas sėdi priešais pacientą.

Pirmiausia apžiūrimos antakiai, nosies tiltelis, viršutinis žandikaulis, žandikaulis ir smilkininiai kaulai, sritis, kurioje yra priešauriniai limfmazgiai. Šių limfmazgių ir akiduobės kraštų būklė įvertinama palpuojant. Jautrumas tikrinamas trišakio nervo šakų išėjimo taškuose, kuriems vienu metu iš abiejų pusių apčiuopiamas taškas, esantis ant viršutinio orbitos krašto vidinio ir vidurinio trečdalio ribos, o po to taškas, esantis 4 mm. žemiau apatinio orbitos krašto vidurio.

Akių vokai

Tiriant akių vokus reikia atkreipti dėmesį į jų padėtį, judrumą, odos būklę, blakstienas, priekinius ir užpakalinius šonkaulius, tarpšonkaulinius tarpus, ašarų angas ir meibomijos liaukų šalinimo latakus.

Akių vokų odaPaprastai jis yra plonas, švelnus, po juo yra laisvi poodiniai audiniai, dėl kurių akies vokų srityje lengvai atsiranda patinimas:

Sergant bendromis ligomis (inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligomis) bei alergine angioneurozine edema, procesas dvišalis, vokų oda blyški;

Esant voko ar junginės uždegiminiams procesams, patinimas dažniausiai būna vienpusis, vokų oda hipereminė.

Akių vokų kraštai. Uždegiminio proceso metu (blefaritas) stebima akių vokų ciliarinio krašto hiperemija. Taip pat kraštai gali būti padengti apnašomis ar plutelėmis, kurias pašalinus randamos kraujuojančios opos. Akių vokų sumažėjimas ar net nuplikimas (madarozė), nenormalus blakstienų augimas (trichiazė) rodo lėtinį uždegiminį procesą arba buvusią vokų ir junginės ligą.

Palpebrinis plyšys.Įprastai voko plyšio ilgis yra 30-35 mm, plotis 8-15 mm, viršutinis vokas rageną dengia 1-2 mm, apatinio voko kraštas limbus nesiekia 0,5-1 mm. Dėl vokų struktūros ar padėties sutrikimų atsiranda šios patologinės būklės:

Lagophthalmos, arba „kiškio akis“, yra akių vokų neužsivėrimas ir vokų plyšys, kai paralyžiuojamas orbicularis oculi raumuo (pavyzdžiui, pažeidžiamas veido nervas);

Ptozė – tai viršutinio voko nukritimas, atsirandantis, kai pažeidžiamas okulomotorinis arba gimdos kaklelio simpatinis nervas (kaip Bernardo-Hornerio sindromo dalis);

Platus voko plyšys būdingas gimdos kaklelio simpatinio nervo dirginimui ir Greivso ligai;

Dėl junginės ir ragenos uždegimo atsiranda voko plyšio susiaurėjimas (spazminis blefarospasmas);

Entropionas – tai voko, dažniausiai apatinio, apvertimas, kuris gali būti senatvinis, paralyžiuojantis, žvairumas ir spazminis;

Ektropionas – voko apvertimas, gali būti senatvinis, sklidinas ir spazminis;

Akių vokų koloboma yra įgimtas trikampio formos vokų defektas.

Konjunktyva

Kai voko plyšys yra atviras, matoma tik dalis akies obuolio junginės. Apatinio voko junginė, apatinė pereinamoji raukšlė ir apatinė akies obuolio pusė tiriama patraukus voko kraštą žemyn, o paciento žvilgsnis nukreiptas į viršų. Norint ištirti viršutinės pereinamosios raukšlės ir viršutinio voko junginę, pastarąjį reikia išversti. Norėdami tai padaryti, paprašykite tiriamojo pažvelgti žemyn. Gydytojas dešinės rankos nykščiu ir smiliumi užfiksuoja akies voką už krašto ir patraukia jį žemyn ir į priekį, o tada

kairės rankos rodomuoju pirštu judina viršutinį kremzlės kraštą žemyn (4.1 pav.).

Ryžiai. 4.1.Viršutinio voko išvertimo stadijos

Paprastai akių vokų ir pereinamųjų raukšlių junginė yra šviesiai rausva, lygi, blizga, pro ją matosi kraujagyslės. Akies obuolio junginė yra skaidri. Konjunktyvo ertmėje neturėtų būti išskyrų.

Paraudimas (injekcija) akies obuolys išsivysto sergant uždegiminėmis regėjimo organo ligomis dėl junginės ir skleros kraujagyslių išsiplėtimo. Skiriamos trys akies obuolio injekcijos rūšys (4.1 lentelė, 4.2 pav.): paviršinė (konjunktyvinė), gilioji (perikornealinė) ir mišri.

4.1 lentelė.Išskirtiniai paviršinio ir gilaus akies obuolio injekcijos bruožai

Ryžiai. 4.2.Akies obuolio injekcijų tipai ir ragenos vaskuliarizacijos tipai: 1 - paviršinė (junginės) injekcija; 2 - gilioji (perikornealinė) injekcija; 3 - mišri injekcija; 4 - paviršinė ragenos vaskuliarizacija; 5 - gilus ragenos vaskuliarizavimas; 6 - mišri ragenos vaskuliarizacija

Konjunktyvo chemozė - junginės suspaudimas delno plyšyje dėl stipraus patinimo.

Akies obuolio padėtis

Analizuojant akies padėtį orbitoje, atkreipiamas dėmesys į akies obuolio išsikišimą, atitraukimą ar poslinkį. Kai kuriais atvejais akies obuolio padėtis nustatoma naudojant Hertel veidrodinį egzoftalmometrą. Skiriamos šios akies obuolio padėties orbitoje parinktys: normalus, exophthalmos (akies obuolio priekinis išsikišimas), enoftalmas (akies obuolio atitraukimas), akies poslinkis į šoną ir anoftalmos (akies obuolio nebuvimas orbitoje) .

Exophthalmos(akies dalis priekyje) stebima tirotoksikoze, traumomis, akiduobės navikais. Norint atskirti šias sąlygas, atliekama išsikišusios akies repozicija. Šiuo tikslu gydytojas nykščiais spaudžia paciento akių obuolius per akių vokus ir įvertina jų poslinkio orbitos viduje laipsnį. Esant egzoftalmui, kurį sukelia neoplazma, nustatomas sunkumas perkelti akies obuolį į orbitos ertmę.

Enoftalmos(akies obuolio atitraukimas) atsiranda po orbitinių kaulų lūžių, pažeidžiant gimdos kaklelio simpatinį nervą (kaip Bernardo-Hornerio sindromo dalis), taip pat su retrobulbarinio audinio atrofija.

Akies obuolio poslinkis į šoną gali atsirasti dėl erdvę užimančio darinio orbitoje, ekstraokuliarinių raumenų tonuso disbalanso, akiduobės sienelių vientisumo pažeidimo ar ašarų liaukos uždegimo.

Akies obuolio judrumo sutrikimai dažniau yra centrinės nervų sistemos ir paranalinių sinusų ligų pasekmė

nosies Tiriant akių obuolių judesių amplitudę, paciento prašoma sekti gydytojo piršto judesį į dešinę, kairę, aukštyn ir žemyn. Jie stebi, kiek toli siekia akies obuolys tyrimo metu, taip pat akių judesių simetrija. Akies obuolio judėjimas visada ribojamas paveikto raumens link.

Ašarų organai

Paprastai ašarų liauka mūsų tyrimui nepasiekiama. Jis išsikiša iš po viršutinio orbitos krašto patologinių procesų metu (Mikulicho sindromas, ašarų liaukos navikai). Taip pat nesimato junginėje esančios papildomos ašarų liaukos.

Tirdami ašarų angas, atkreipkite dėmesį į jų dydį, padėtį ir kontaktą su akies obuolio jungine mirksėjimo metu. Paspaudus ašarų maišelio sritį, iš ašarų angų neturėtų būti išskyrų. Ašarų atsiradimas rodo ašarų skysčio nutekėjimo per nosies ašarų lataką pažeidimą, o gleivės ar pūliai rodo ašarų maišelio uždegimą.

Įvertinama ašarų gamyba naudojant Schirmer testą: už tiriamojo apatinio voko įkišama 35 mm ilgio ir 5 mm pločio filtravimo popieriaus juostelė su vienu iš anksto išlenktu galu (4.3 pav.). Bandymas atliekamas užmerktomis akimis. Po 5 minučių juostelė pašalinama. Paprastai daugiau nei 15 mm ilgio juostos dalis yra sudrėkinta plyšimais.

Ryžiai. 4.3. Schirmerio testas

Funkcinis praeinamumas ašarų latakai įvertinti keli metodai.

Vamzdinis testas. Įlašinama į junginės maišelį

3% kollargolio tirpalas? arba 1% natrio fluoresceino tirpalu.

Paprastai dėl akių kanalėlių siurbimo funkcijos,

Obuolio spalva pasikeičia per 1-2 minutes (teigiamas vamzdinis testas).

Nosies tyrimas. Prieš lašinant dažus į junginės maišelį, po apatine turbina įkišamas zondas su medvilniniu tamponu. Paprastai po 3-5 minučių vatos tamponėlis nudažomas dažais (teigiamas nosies testas).

Ašarų latakų plovimas. Ašarų punkcija išplečiama kūginiu zondu ir paciento prašoma pakreipti galvą į priekį. Į ašarų kanalą 5-6 mm įkišama kaniulė ir švirkštu lėtai įpilamas sterilus 0,9 % natrio chlorido tirpalas. Paprastai skystis iš nosies teka srovele.

Šoninio (židinio) apšvietimo metodas

Šiuo metodu tiriama vokų ir akies obuolio junginė, sklera, ragena, priekinė kamera, rainelė ir vyzdys (4.4 pav.).

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Stalinė lempa montuojama sėdinčio paciento akių lygyje, 40-50 cm atstumu, į kairę ir šiek tiek prieš jį. Gydytojas paima į dešinę ranką +20 dioptrijų padidinamąjį stiklą ir laiko jį 5-6 cm atstumu nuo paciento akies, statmenai spinduliams, sklindantiems iš šviesos šaltinio, ir sufokusuoja šviesą į kūno sritį. akis, kurią reikia ištirti. Dėl kontrasto tarp ryškiai apšviesto mažo akies ploto ir neapšviestų gretimų jo dalių, pokyčiai yra geriau matomi. Apžiūrėdamas kairę akį, gydytojas fiksuoja dešinę ranką, mažuoju pirštu remdamasis į skruostikaulį, apžiūrėdamas dešinę akį – ant nosies ar kaktos.

Sklera aiškiai matoma per skaidrią junginę ir paprastai yra balta. Sergant gelta, pastebima geltona skleros spalva. Gali būti stebimos stafilomos – tamsiai rudos smarkiai suplonėjusios skleros išsikišimo vietos.

Ragena. Kraujagyslės įauga į rageną patologinėmis sąlygomis. Smulkūs defektai

Ryžiai. 4.4.Šoninio (židinio) apšvietimo metodas

Jūs iš ragenos epitelio aptinkamas dažant 1% natrio fluoresceino tirpalu. Ragena gali turėti skirtingos vietos, dydžio, formos ir intensyvumo neskaidrumą. Ragenos jautrumas nustatomas palietus ragenos centrą medvilniniu dagčiu. Paprastai pacientas pastebi prisilietimą ir bando užmerkti akį (ragenos refleksas). Sumažėjus jautrumui, refleksas sukeliamas tik padėjus storesnę dagčio dalį. Jei ragenos reflekso nepavyko sukelti pacientui, tada nėra jautrumo.

Priekinė akies kamera. Priekinės kameros gylis vertinamas žiūrint iš šono pagal atstumą tarp šviesos refleksų, atsirandančių ant ragenos ir rainelės (paprastai 3-3,5 mm). Paprastai priekinėje kameroje esanti drėgmė yra visiškai skaidri. Patologiniuose procesuose jame gali būti kraujo priemaišos (hifema) arba eksudato.

Irisas. Akių spalva paprastai yra vienoda iš abiejų pusių. Vienos akies rainelės spalvos pokytis vadinamas anizochromija. Dažniau būna įgimta, rečiau – įgyta (pavyzdžiui, su rainelės uždegimu). Kartais nustatomi rainelės defektai – kolobomos, kurios gali būti periferinės arba pilnos. Rainelės atskyrimas nuo šaknies vadinamas iridodialize. Esant afakijai ir lęšiuko subluksacijai, pastebimas rainelės drebėjimas (iridodonezė).

Šoniniame apšvietime vyzdys matomas kaip juodas apskritimas. Paprastai vyzdžiai yra vienodo dydžio (vidutinio apšvietimo sąlygomis 2,5–4 mm). Mokinio susiaurėjimas vadinamas miozė, pratęsimas - midriazė, skirtingi vyzdžių dydžiai - anisocoria.

Mokinių reakcija į šviesą tikrinama tamsioje patalpoje. Mokinys apšviečiamas žibintuvėliu. Kai apšviečiama viena akis, susitraukia jos vyzdys (tiesioginė vyzdžio reakcija į šviesą), taip pat kitos akies vyzdys (bendradarbiaujanti vyzdžio reakcija į šviesą). Mokinio reakcija laikoma „gyva“, jei veikiamas šviesos vyzdys greitai susiaurėja, o „vangi“, jei vyzdžio reakcija yra lėta ir nepakankama. Mokinys gali nereaguoti į šviesą.

Mokinių reakcija į akomodaciją ir konvergenciją tikrinama nukreipiant žvilgsnį nuo tolimo objekto prie artimo objekto. Paprastai vyzdžiai susitraukia.

Lęšio nesimato esant šoniniam apšvietimui, išskyrus drumstumo atvejus (visą arba priekinį).

Perduodamos šviesos tyrimas

Šiuo metodu vertinamas akies optinių terpių – ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšiuko ir stiklakūnio – skaidrumas. Kadangi ragenos skaidrumą ir priekinės kameros drėgmę galima įvertinti šoniniu akies apšvietimu, tyrimas su sklindančia šviesa yra skirtas lęšiuko ir stiklakūnio skaidrumui išanalizuoti.

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Apšvietimo lempa dedama į kairę ir už paciento. Gydytojas prieš dešinę akį laiko oftalmoskopinį veidrodį ir, nukreipdamas šviesos spindulį į tiriamos akies vyzdį, pro oftalmoskopo angą apžiūri vyzdį.

Nuo dugno (daugiausia nuo gyslainės) atsispindintys spinduliai yra rausvi. Esant skaidrioms akies refrakcijos terpėms, gydytojas mato vienodą rausvą vyzdžio švytėjimą (rožinis refleksas iš dugno). Įvairios kliūtys šviesos pluošto kelyje (tai yra akies terpės drumstumas) atitolina kai kuriuos spindulius, o rožinio švytėjimo fone atsiranda įvairių formų ir dydžių tamsios dėmės. Jei, tiriant akį šoniniame apšvietime, ragenos ir priekinės kameros vandeninėje terpėje neskaidrumas neaptinkamas, tada praleidžiamoje šviesoje matomi neskaidrumai lokalizuojasi arba lęšyje, arba stiklakūnyje.

Oftalmoskopija

Metodas leidžia įvertinti dugno (tinklainės, regos nervo galvutės ir gyslainės) būklę. Priklausomai nuo technikos, oftalmoskopija išskiriama atvirkštine ir tiesiogine forma. Šį tyrimą lengviau ir efektyviau atlikti su plačiu vyzdžiu.

Atvirkštinė oftalmoskopija

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje, naudojant veidrodinį oftalmoskopą (įgaubtą veidrodį su skylute centre). Šviesos šaltinis yra kairėje ir už paciento. Atliekant oftalmoskopiją, pirmiausia gaunamas vienodas vyzdžio švytėjimas, kaip ir skleidžiamos šviesos tyrimo metu, o tada prieš tiriamą akį dedamas +13,0 dioptrijų lęšiukas. Lęšiukas laikomas kairės rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu, viduriniu ar mažuoju pirštu remiamasi į paciento kaktą. Tada lęšis atitolinamas nuo tiriamos akies 7-8 cm, palaipsniui didinant vaizdą

vyzdį taip, kad jis užimtų visą lęšio paviršių. Atvirkštinės oftalmoskopijos metu dugno vaizdas yra tikras, padidintas ir apverstas: iš apačios matosi viršus, iš kairės – dešinė (tai yra priešinga, kas paaiškina metodo pavadinimą) (4.5 pav.) .

Ryžiai. 4.5.Netiesioginė oftalmoskopija: a) naudojant veidrodinį oftalmoskopą; b) naudojant elektrinį oftalmoskopą

Dugno tyrimas atliekamas tam tikra seka: pradedama nuo regos nervo galvutės, vėliau tiriama geltonosios dėmės sritis, o vėliau – periferinės tinklainės dalys. Tirdamas dešinės akies optinį diską, pacientas turi žiūrėti šiek tiek pro gydytojo dešinę ausį, o apžiūrėdamas kairę akį – į kairę gydytojo ausies spenelį. Geltonosios dėmės plotas matomas, kai pacientas žiūri tiesiai į oftalmoskopą.

Optinis diskas yra apvalios arba šiek tiek ovalo formos su aiškiomis ribomis, gelsvai rausvos spalvos. Disko centre yra įdubimas (fiziologinis iškasimas), atsiradęs dėl regos nervo skaidulų lenkimo.

Dugno indai. Per optinio disko centrą įeina centrinė tinklainės arterija ir išeina centrinė tinklainės vena. Kai pagrindinė centrinės tinklainės arterijos kamienas pasiekia disko paviršių, ji dalijasi į dvi šakas – viršutinę ir apatinę, kurių kiekviena išsišakoja į laikinąją ir nosinę. Venos seka arterijų eigą, arterijų ir venų kalibro santykis atitinkamuose kamienuose yra 2:3.

Dėmė atrodo kaip horizontalus ovalas, šiek tiek tamsesnis už likusią tinklainės dalį. Jauniems žmonėms ši sritis ribojasi su šviesos juostele – geltonosios dėmės refleksu. Centrinė geltonosios dėmės duobė, kurios spalva yra dar tamsesnė, atitinka fovealinį refleksą.

Tiesioginė oftalmoskopija naudojamas detaliam akių dugno tyrimui naudojant rankinį elektrinį oftalmoskopą. Tiesioginė oftalmoskopija leidžia tirti nedidelius pokyčius ribotose dugno srityse dideliu padidinimu (14-16 kartų, o atvirkštine oftalmoskopija padidinimas tik 4-5 kartus).

Oftalmochromoskopija leidžia apžiūrėti akies dugną specialiu elektrooftalmoskopu purpurinėje, mėlynoje, geltonoje, žalioje ir oranžinėje šviesoje. Ši technika leidžia pamatyti ankstyvus akių dugno pokyčius.

Kokybiškai naujas akių dugno būklės analizės etapas – lazerio spinduliuotės panaudojimas ir kompiuterinis vaizdo vertinimas.

Akispūdžio matavimas

Akispūdį galima nustatyti naudojant indikacinius (palpacijos) ir instrumentinius (tonometrinius) metodus.

Palpacijos metodas

Tyrimo metu paciento žvilgsnis turi būti nukreiptas žemyn, užmerktos akys. Gydytojas fiksuoja abiejų rankų III, IV ir V pirštus ant paciento kaktos ir smilkinio, o rodomuosius pirštus uždeda ant tiriamos akies viršutinio voko. Tada pakaitomis su kiekvienu rodomuoju pirštu gydytojas keletą kartų atlieka lengvus spaudimo judesius ant akies obuolio. Kuo didesnis akispūdis, tuo tankesnis akies obuolys ir tuo mažiau jo sienelės juda po pirštais. Paprastai akies sienelė griūva net ir esant nedideliam spaudimui, tai yra, spaudimas yra normalus (trumpasis žymėjimas T N). Akių turgoras gali padidėti arba sumažėti.

Yra 3 akių turgoro padidėjimo laipsniai:

Akies obuolys sutraiškomas po pirštais, tačiau tam gydytojas taiko didesnę jėgą – padidėja akispūdis (T+ 1);

Akies obuolys vidutiniškai tankus (T+ 2);

Pirštų pasipriešinimas smarkiai padidėjo. Gydytojo lytėjimo pojūčiai yra panašūs į tuos, kurie jaučiami palpuojant priekinę sritį. Akies obuolys beveik nepatenka po pirštu - akispūdis smarkiai padidėja (T+ 3).

Yra 3 akies turgoro sumažėjimo laipsniai:

Akies obuolys jaučiamas švelnesnis liesti nei įprastai – sumažėja akispūdis (T -1);

Akies obuolys minkštas, bet išlaiko savo rutulio formą (T -2);

Palpuojant visiškai nejaučiamas pasipriešinimas akies obuolio sienelei (kaip spaudžiant skruostą) – akispūdis smarkiai sumažėja. Akis neturi sferinės formos arba palpuojant jos forma neišsaugoma (T -3).

Tonometrija

Yra kontaktinė (aplikacija naudojant Maklakov arba Goldman tonometrą ir atspaudas naudojant Schiotz tonometrą) ir nekontaktinė tonometrija.

Pas mus labiausiai paplitęs tonometras yra Maklakov – tuščiaviduris metalinis cilindras, kurio aukštis yra 4 cm ir sveria 10 g. Cilindras laikomas su rankena. Abu cilindro pagrindai yra išplėsti ir sudaro platformas, ant kurių padengiamas plonas specialių dažų sluoksnis. Tyrimo metu pacientas guli ant nugaros, jo žvilgsnis fiksuojamas griežtai vertikaliai. Į junginės ertmę įlašinamas vietinis anestetikas. Gydytojas viena ranka išplečia voko plyšį, o kita nustato tonometrą vertikaliai ant akies. Esant apkrovos svoriui, ragena išsilygina, o platformos sąlyčio su ragena taške dažai nuplaunami su plyšimu. Dėl to ant tonometro platformos susidaro ratas be dažų. Ant popieriaus daromas ploto atspaudas (4.6 pav.) ir specialia liniuote išmatuojamas nedažyto disko skersmuo, kurio padalos atitinka akispūdžio lygį.

Paprastai tonometrinio slėgio lygis svyruoja nuo 16 iki 26 mmHg. Jis yra didesnis už tikrąjį akispūdį (9-21 mm Hg) dėl papildomo pasipriešinimo, kurį suteikia skleros.

Topografijaleidžia įvertinti akispūdžio skysčio susidarymo ir nutekėjimo greitį. Matuojamas akispūdis

Ryžiai. 4.6.Ragenos išlyginimas Maklakov tonometro platforma

4 minutes, kol jutiklis yra ant ragenos. Tokiu atveju slėgis palaipsniui mažėja, nes dalis akies skysčio išeina iš akies. Remiantis tonografijos duomenimis, galima spręsti apie akispūdžio lygio pokyčių priežastį.

INSTRUMENTINIAI TYRIMO METODAI

Biomikroskopija

Biomikroskopija- Tai intravitalinė akies audinio mikroskopija naudojant plyšinę lempą. Plyšinė lempa susideda iš iliuminatoriaus ir žiūrono stereomikroskopo.

Šviesa, praeinanti per plyšinę diafragmą, sudaro šviesų akies optinių struktūrų pjūvį, į kurį žiūrima pro plyšinės lempos stereomikroskopą. Perkeldamas šviesos plyšį, gydytojas apžiūri visas akies struktūras padidindamas iki 40-60 kartų. Į stereomikroskopą galima įvesti papildomas stebėjimo, foto ir nuotolinio įrašymo sistemas bei lazerinius emiterius.

Gonioskopija

Gopioskopija- priekinės kameros, paslėptos už limbus, kampo tyrimo metodas, naudojant plyšinę lempą ir specialų prietaisą - gonioskopą, kuris yra veidrodžių sistema (4.7 pav.). Naudojami Van Beuningen, Goldmann ir Krasnov gonioskopai.

Gonioskopija leidžia aptikti įvairius patologinius priekinės kameros kampo pokyčius (navikus, svetimkūnius ir kt.). Ypač

Svarbu nustatyti priekinės kameros kampo atvirumo laipsnį, pagal kurį išskiriami platūs, vidutinio pločio, siauri ir uždari kampai.

Ryžiai. 4.7. Gonioskopas

Diafanoskopija ir transiliuminacija

Instrumentinis akies struktūrų tyrimas atliekamas nukreipiant šviesą į akį per sklerą (su diafanoskopija) arba per rageną (su peršvietimu), naudojant diafanoskopus. Metodas leidžia aptikti masyvius kraujavimus stiklakūnyje (hemoftalmą), kai kuriuos akies navikus ir svetimkūnius.

Echooftalmoskopija

Ultragarso tyrimo metodas akies obuolio struktūros naudojamos oftalmologijoje diagnozuojant tinklainės ir gyslainės atsiskyrimą, navikus ir svetimkūnius. Labai svarbu, kad echooftalmografija gali būti naudojama ir esant akies optinių terpių drumstėjimui, kai neįmanoma naudoti oftalmoskopijos ir biomikroskopijos.

Doplerio ultragarsas leidžia nustatyti tiesinį kraujo tėkmės greitį ir kryptį vidinėse miego ir orbitinėse arterijose. Metodas naudojamas akių traumų ir ligų, sukeltų dėl stenozinių ar okliuzinių procesų šiose arterijose, diagnostikos tikslais.

Entoptometrija

Naudojantis galima gauti idėją apie tinklainės funkcinę būklę entoptiniai testai(graikų ento- viduje, orto- Matau). Metodas pagrįstas paciento regėjimo pojūčiais, atsirandančiais dėl adekvačių (šviesos) ir neadekvačių (mechaninių ir elektrinių) dirgiklių įtakos tinklainės recepciniam laukui.

Mechanofosfenas- reiškinys, kai spaudžiant akies obuolį jaučiamas spindesys akyje.

Autooftalmoskopija- metodas, leidžiantis įvertinti tinklainės funkcinės būklės saugumą nepermatomoje akies optinėje aplinkoje. Tinklainė veikia, jei, ritmingai judėdamas diafanoskopu palei skleros paviršių, pacientas pastebi regėjimo raštų atsiradimą.

Tinklainės fluoresceino angiografija

Šis metodas pagrįstas serijine natrio fluoresceino tirpalo praėjimo tinklainės kraujagyslėmis fotografavimu (4.8 pav.). Fluoresceino angiografija gali būti atliekama tik esant skaidrioms akies optinėms terpėms

Ryžiai. 4.8.Tinklainės angiografija (arterijų fazė)

obuolys Siekiant kontrastuoti tinklainės kraujagysles, į kubitalinę veną įšvirkščiamas sterilus 5-10% natrio fluoresceino tirpalas.

VAIKŲ VIZUALINIS TYRIMAS

Atliekant vaikų oftalmologinį tyrimą, būtina atsižvelgti į greitą jų nuovargį ir nesugebėjimą ilgam fiksuoti žvilgsnio.

Mažiems vaikams (iki 3 metų) išorinė apžiūra atliekama padedant slaugytojai, kuri fiksuoja vaiko rankas, kojas ir galvą.

Vaikų iki vienerių metų regėjimo funkcijos gali būti vertinamos netiesiogiai pagal atsiradusį pėdsaką (1-o gyvenimo mėnesio pabaiga ir 2-o gyvenimo mėnesio pradžia), fiksaciją (2 gyvenimo mėn.), pavojaus refleksą - vaikas užsimerkia, kai objektas greitai priartėja prie akies (2-3 gyvenimo mėnesiai), konvergencija (2-4 gyvenimo mėnesiai). Nuo vienerių metų vaikų regėjimo aštrumas vertinamas iš skirtingų atstumų rodant įvairaus dydžio žaislus. Trejų metų ir vyresni vaikai tiriami naudojant vaikiškas optotipų lenteles.

3-4 metų vaikų regėjimo lauko ribos įvertinamos apytiksliu metodu. Perimetrija naudojama nuo penkerių metų. Reikėtų prisiminti, kad vaikams vidinės regėjimo lauko ribos yra šiek tiek platesnės nei suaugusiųjų.

Mažiems vaikams akispūdis matuojamas anestezijos būdu.

Daugelio akių ligų klastingumas yra tas, kad esant panašiems simptomams, patologijos gali turėti reikšmingų skirtumų ir reikalauti skirtingo, kartais visiškai priešingo gydymo požiūrio. Pavyzdžiui, akinių nešiojimas, kuris yra naudingas vienu atveju, sukels rimtą žalą kitu atveju, ir visa tai sumažėjus regėjimo aštrumui.

Norint pasirinkti tinkamą ir tikrai veiksmingą gydymą,
nepaprastai svarbu atlikti išsamų, kiek įmanoma objektyvesnį regos sistemos tyrimą
ir nustatykite tikslią ligos priežastį!

Ką apima regėjimo diagnostika Excimer klinikoje?

Kiekvienam mūsų pacientui atliekamas išsamus regėjimo sistemos tyrimas, kuris, priklausomai nuo indikacijų, gali apimti:

• Visometrija

  Regėjimo aštrumo nustatymo procedūra naudojant specialias lenteles su skirtingų dydžių simboliais, kurias pacientas žiūri iš tam tikro atstumo. Tai paprasčiausias ir prieinamiausias tyrimas – juo dažniausiai apsiriboja ir oftalmologai minimaliai įrengtose optikos parduotuvėse ar klinikose.
  Visometrijos trūkumas yra jos subjektyvumas: tai, ką pacientas pasakė, yra perimama tikėjimu. Tai netinka vaikų regėjimui tikrinti ar žmonėms, kurie mintinai žino regos tikrinimo lenteles, taip pat daugeliu kitų atvejų – todėl tokiose moderniose aukštųjų technologijų klinikose kaip Excimer kartu su visometrija, kuri jau seniai tapo klasika. oftalmologijos, jie taiko ir kitus, daug objektyvesnius tyrimo metodus.

• Refraktometrija

  Vadinamosios klasikinės refrakcijos, tai yra akies optinės sistemos gebėjimo laužyti šviesos spindulius ir nukreipti juos į tinklainę, tyrimas. Ši procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - autorefraktometrą. Remdamasis šio tyrimo rezultatais, gydytojas nustato refrakcijos tipą ir regėjimo sutrikimo laipsnį, matuodamas akies lūžio jėgą dioptrijomis. Diagnozė "emmetropija" reiškia, kad refrakcija yra normali, regėjimas geras; "hiperopija" ("toliaregystė") - kad regėjimo sutrikimai yra iš arti, o "trumparegystė" ("trumparegystė") - priešingai, per atstumą.

• Tonometrija

  Diagnostinė procedūra, reikalinga glaukomos išsivystymo rizikai įvertinti, kurią sudaro akispūdžio matavimas. Anksčiau toks tyrimas buvo atliekamas įrengiant specialius svarmenis ant ragenos paviršiaus, šis metodas įprastose klinikose taikomas ir šiandien. Excimer klinikoje ši procedūra atliekama naudojant modernią įrangą, be kontakto.
  Nekontaktinė tonometrija atliekama naudojant pneumatinį tonometrą, kuris sukuria kryptingą oro srautą, kuris, veikdamas akies rageną tam tikru greičiu, sukelia tam tikrą akies obuolio deformaciją, kuri fiksuojama specialiais tonometro jutikliais. . Tai greitas ir neskausmingas metodas, pasiteisinęs matuojant akispūdį net vaikams.

• Perimetrija

  Regėjimo lauko tyrimas, vienas iš glaukomos, dalinės regos nervo atrofijos ir kitų akių ligų diagnostikos metodų. Remdamasis regėjimo lauko pokyčių pobūdžiu, gydytojas gali nustatyti patologinio proceso lokalizaciją – tokie pokyčiai skiriasi nuo tinklainės, regos nervo, smegenų regos centrų ir kt.
  Ši diagnostinė procedūra atliekama naudojant prietaisą, vadinamą perimetru. Galima naudoti Förster perimetrą, kuris yra stalviršio metalinis lankas su specialia gradacija arba automatinis kompiuterio perimetras, kurio procedūra atliekama naudojant taškus, pakaitomis rodomus skirtingose ​​ekrano vietose. Kiekvienai akiai regėjimo lauko tyrimas atliekamas atskirai.

• Optinė koherentinė tomografija (OCT)

  Optinė koherentinė tomografija (OCT) yra iki šiol moderniausias įvairių regos sistemos struktūrų tyrimo metodas. Naudojant UŠT galima padaryti dvimačius ir trimačius tinklainės ir regos nervo galvutės vaizdus, ​​tokiu būdu galima gauti optinį akies sluoksnių pjūvį, kuris suteikia daugiau galimybių diagnozuoti pavojingus gyslainės neoplazmus. geltonosios dėmės skylės ir edema, periferinė tinklainės distrofija, glaukoma ir įvairios uždegiminės akių ligos ir kt.
  Šiai procedūrai specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau medicininiu būdu plečiant vyzdį tokio tyrimo informacijos turinys didėja.

• Optinės koherentinės tomografijos angiografija (OCT angiografija, UŠT)

  Optinės koherentinės tomografijos angiografija (OCT angiografija) yra modernus neinvazinis metodas, leidžiantis ištirti dugno kraujagysles be kontrastinės medžiagos. Ši procedūra leidžia nustatyti kraujavimo ir kitų problemų, dėl kurių gali pablogėti regėjimas, riziką.UŠT angiografija sėkmingai naudojama diagnozuojant tokias pavojingas akių ligas kaip su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (dėmės degeneracija), diabetinė retinopatija, centrinė tinklainės vena. trombozė ir kt.
  Šis tyrimas neturi kontraindikacijų, jis atliekamas vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis. Procedūra trunka keletą minučių ir dėl savo nekenksmingumo gali būti atliekama bet kokiu dažnumu, o tai leidžia kokybiškai stebėti akies kraujotakos sistemos būklę.

• Fluoresceino angiografija (FA)

  Fluoresceino angiografija (FA) yra skirtingų akies sričių tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, naudojamą kraujagyslėms vizualizuoti. Į veną suleidus dažų, gydytojas vaizdo ar fotografijos būdu stebi kontrasto pasiskirstymą.
  Šis tyrimas leidžia gauti informacijos apie akies venų, arterijų ir kapiliarų vientisumą ir praeinamumą, FA leidžia diagnozuoti įvairias akių patologijas pradinėje stadijoje.

• Aberometrija

  Aberometrijos procedūros metu atliekamas akių skenavimas, siekiant ištirti visus regėjimo sistemos ypatumus ir iškraipymus. Eksimerų klinikos specialistų arsenale esančios diagnostinės įrangos unikalios galimybės leidžia fiksuoti ne tik ragenos, bet ir lęšiuko bei stiklakūnio aberacijas, ašarų plėvelės būklę, kamerų vizualinis aparatas ir kt.
  Remiantis aberometrinės analizės duomenimis, galima sumodeliuoti ragenos formą, kuri visiškai kompensuotų aptiktus iškraipymus – atsižvelgiant į šią informaciją, regėjimo korekcijos lazeriu procedūra atliekama neregėtu tikslumu ir aukščiausios kokybės rezultatais. Jei reikia, tokia analizė gali būti atliekama kaip visapusiško regėjimo sistemos tyrimo dalis.

• Elektroretinografija (ERG)

  Elektroretinografija – tai neurofiziologinis tyrimas, leidžiantis ne tik diagnozuoti tinklainės ir regos nervo ligas, bet ir tiksliai numatyti galimus regos sistemos pokyčius. Ši unikali procedūra suteikia neįkainojamos informacijos, leidžiančios tiek gydyti, tiek laiku, kryptingai ir efektyviai užkirsti kelią pavojingoms regos organų patologijoms.
  Norint atlikti tokį tyrimą, ant paciento akių ir pakaušio dedami specialūs elektrodai, registruojantys bioelektrinius impulsus, atsirandančius reaguojant į šviesos dirgiklio veikimą. ERG gali būti atliekama tiek tamsioje patalpoje, tiek šviesoje, ši procedūra atliekama taikant vietinę lašelinę nejautrą, kuri neturi neigiamo poveikio bet kokio amžiaus pacientų organizmui.

• Spalvų matymo testas

  Kai kuriais atvejais sutrikęs spalvų suvokimas yra vienas iš pavojingos regos sistemos patologijos (pavyzdžiui, glaukomos, tinklainės atsiskyrimo, pigmentinės distrofijos ir kt.) vystymosi simptomų. Nepakankamai įvertinus neigiamus spalvų matymo pokyčius, diagnozuojama vėluojama, o tai gali sumažinti akių ligų gydymo efektyvumą.
  Spalvų suvokimo ypatybėms ir anomalijoms analizuoti naudojamos daugiaspalvės pigmentų lentelės, įvairūs kompiuteriniai testai. Ši diagnostinė procedūra yra privaloma žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su dideliu regėjimo stresu – pilotams, transporto priemonių vairuotojams, geležinkelininkams ir kt. Norint gauti leidimą dirbti, šiais atvejais būtina ištirti spalvų matymo galimybes.

• Gonioskopija

  Gonioskopijos metu atliekamas akies obuolio priekinės kameros tyrimas, kuris atliekamas siekiant tiksliai diagnozuoti glaukomą ir kitas akių ligas - pavyzdžiui, su akispūdžio pokyčiais, kurie lydi naviko procesus, turinčius įtakos regos organams. Toks tyrimas atliekamas ir nustačius regos aparato sandaros anomalijų, svetimkūniui patekus į priekinę akies kamerą ir kitais atvejais.
  Procedūra atliekama naudojant specialius gonioskopus (dar vadinamus gonioskopais) kartu su plyšine lempa.

• Biomikroskopija

  Įvairių akies sričių tyrimo procedūra specialiu oftalmologiniu mikroskopu – plyšine lempa. Biomikroskopijos metu detaliai apžiūrima junginė, ragena, rainelė, stiklakūnis, lęšiukas, centrinės dugno dalys.
  Ši procedūra leidžia diagnozuoti įvairias patologijas, ištirti pažeistas akies obuolio vietas, nustatyti smulkiausių svetimkūnių vietą junginėje, ragenoje, priekinėje akies kameroje ir lęšyje. Biomikroskopija atliekama tamsioje patalpoje, tai daroma siekiant sukurti maksimalų kontrastą tarp patamsėjusių ir apšviestų akies sričių.

• Oftalmoskopija

  Oftalmoskopija – tai akies dugno tyrimas specialiais optiniais instrumentais. Ši procedūra leidžia įvertinti tinklainės ir regos nervo galvutės būklę, ištirti akies kraujagysles.
  Oftalmoskopija leidžia nustatyti įvairių akyje vykstančių patologinių procesų lokalizaciją ir mastą – pavyzdžiui, ištirti suplonėjusias vietas ar tinklainės lūžių vietas, įvertinti pažeistų vietų skaičių. Oftalmoskopija atliekama tiek su siauru, tiek išsiplėtusiu vyzdžiu.

• Pupilometrija

  Diagnostinė procedūra, kurios metu matuojamas vyzdžio dydis esant įvairaus intensyvumo apšvietimui. Mokinio fotografavimas atliekamas naudojant specialią įrangą su infraraudonųjų spindulių kamera. Pupilometrija leidžia nustatyti rainelės raumenų būklę ir naudojama diagnozuojant įvairias akių ligas.
  Vertinant šios diagnostinės procedūros rezultatus, atsižvelgiama į vyzdžių skersmens pokyčius priklausomai ne tik nuo apšvietimo, bet ir nuo žvilgsnio krypties, amžiaus, bendros paciento būklės.

• Lensmetrija (lensmetrija)

  Paciento naudojamas akinių optinės analizės metodas regėjimo korekcijai. Toks tyrimas atliekamas naudojant specialų lęšių matuoklį (dioptrimetrą), kuris leidžia ištirti bet kokio tipo akinių lęšius, įskaitant bifokalinius ir progresinius.
  Procedūros metu išmatuojama lęšio optinė galia, atskleidžiama jo astigminio stiklo pagrindinių meridianų padėtis, nustatomas ir fiksuojamas optinis centras. Šie išmatavimai leidžia pasirinkti asmeniškiausią ir tiksliausią akinių pasirinkimą.

• Pachimetrija

  Ragenos storio matavimas. Ši diagnostinė procedūra yra privaloma atliekant tyrimą prieš refrakcijos operaciją, taip pat būtina po chirurginio gydymo. Pachimetrija taip pat yra dalis ligų, tokių kaip glaukoma, ragenos edema, degeneraciniai procesai akies audiniuose, keratokonusas ir kt.
  Šią diagnostinę procedūrą galima atlikti dviem būdais - naudojant plyšinę lempą (pachimetrijai, ant jos papildomai sumontuota papildoma įranga) arba ultragarsu, kurio rezultatai yra tikslesni.

• Keratometrija

  Ragenos optinės galios analizės metodas, kurį sudaro jos paviršiaus kreivumo spindulio tyrimas. Ši procedūra yra privaloma visapusiško diagnostinio ištyrimo dėl ligų, tokių kaip keratokonusas ir keratoglobusas, glaukoma, astigmatizmas ir kt., dalis. Taip pat keratometrija atliekama ragenos priekinės dalies kreivumui matuoti parenkant kontaktinę korekciją bei įvertinti bendrą akies būklę ruošiantis chirurginėms intervencijoms.
  Tyrimą galima atlikti rankiniu būdu, naudojant oftalmologinę liniuotę, tačiau šiuolaikinėse oftalmologijos klinikose naudojami specialūs keratometriniai prietaisai, kurie rageną nuskaito tiesiogine prasme per kelias sekundes.

• Biometriniai duomenys

  Akies obuolio parametrų tyrimas, akies priekinės kameros gylis, stiklakūnio kūno ir ragenos dydis, lęšiuko storis ir kt. Ši procedūra atliekama ruošiant pacientą regos korekcijai lazeriu. yra privaloma tiriant dėl ​​trumparegystės, kataraktos, glaukomos ir kitų akių ligų.
  Pagal informacijos turinį biometriniai duomenys lenkia daugelį kitų tyrimų. Toks tyrimas atliekamas naudojant kontaktinį ultragarsą arba pažangesnį nekontaktinį optinį metodą.

Jei nurodyta, gali būti atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai.

Excimer klinikos diagnostinė įranga

• 

  Autorefkeratotonometras – tai daugiafunkcis diagnostikos prietaisas, apimantis autorefraktometrą, autokeratometrą ir bekontaktį tonometrą, atliekantis kelių tipų tyrimus. Naudodamiesi šiuo prietaisu galite greitai ir tiksliai ištirti akies refrakciją, išmatuoti atstumą tarp vyzdžių, taip pat ragenos kreivumo spindulį ir vyzdžių skersmenį (tai būtina norint nustatyti lazerio poveikio zoną eksimerinė lazerinė korekcija).

• 

  Daugiafunkcis diagnostinis prietaisas, apimantis autorefraktometrą, autokeratometrą ir nekontaktinį tonometrą, atliekantis kelių tipų tyrimus. Naudodamiesi šiuo prietaisu galite greitai ir tiksliai ištirti akies refrakciją, išmatuoti atstumą tarp vyzdžių, taip pat ragenos kreivumo spindulį ir vyzdžių skersmenį (tai būtina norint nustatyti lazerio poveikio zoną eksimerinė lazerinė korekcija).

• 

  Jis sėkmingai naudojamas refrakcijai matuoti bet kokio amžiaus vaikams, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Šis prietaisas leidžia analizuoti ragenos refleksą (simetrišką arba asimetrinį), išmatuoti vyzdžių skersmenį ir atstumą tarp jų bei sukurti žvilgsnio fiksavimo vaizdą.

• 
• 

  Šis prietaisas, pripažintas perimetrijos „auksiniu standartu“, leidžia gauti labai tikslią informaciją apie regėjimo lauką, kurio pažeidimus galima diagnozuoti dėl neuroreceptorių aparato patologijos. Tokios diagnostikos dėka galima operatyviai atpažinti tinklainės ir regos nervo ligas (tokias kaip glaukoma, geltonosios dėmės degeneracija) ir imtis terapinių priemonių, padedančių išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo.

• 

  Kombinuota sistema, kurią paprastai sudaro foropteris, ekrano ženklų projektorius SSC-370, įmontuotas spausdintuvas ir atminties kortelė. COS-5100 sistemoje yra įrengtas mikroprocesorius ir centralizuotas valdymas, leidžiantis keistis tyrimų duomenimis tarp prijungtų įrenginių ir apdoroti rezultatus. Galimos įvairios konfigūracijos parinktys.

• 

  Skirta regėjimo aštrumui nustatyti, žiūroniniam ir spalviniam regėjimui tirti bei įvairioms regos anomalijoms nustatyti. Šio ženklų projektoriaus darbinį atstumą galima nustatyti nuo 3 iki 6 metrų 1 cm žingsniais Prietaisas leidžia atlikti didelio tikslumo testus, skirtus tirti regėjimo aštrumą esant sumažintam vaizdo kontrastui.

• 

  Leidžia matuoti akispūdį nekontaktiniu būdu, neliečiant akies paviršiaus. Tai atliekama naudojant nukreiptą oro srovę. Pacientas jaučia tik nedidelį šilto oro dvelksmą, kuris pašalina bet kokį diskomfortą ir infekciją. Prietaisas turi automatinio fokusavimo, automatinio fotografavimo, taip pat oro srauto slėgio mažinimo matavimo metu funkciją (APS).

• 

  Skirta kompiuterinei priekinio ir užpakalinio ragenos paviršių topografijai ir visapusiškam akies priekinio segmento tyrimui. Nekontaktinis matavimas trunka tik 1-2 sekundes, iš viso išanalizuojama iki 25 000 realių aukščio taškų, kad būtų sukurtas 3D priekinio akies segmento modelis. Naudojant automatinę matavimo valdymo valdymo sistemą, apskaičiuojami svarbūs parametrai, tokie kaip ragenos priekinio ir užpakalinio paviršiaus kreivumas, bendra ragenos optinė galia, priekinės kameros gylis ir jos 360° kampas ir kt.

• 

  Leidžia matuoti akispūdį nekontaktiniu būdu, neliečiant akies paviršiaus. Tai atliekama naudojant nukreiptą oro srovę. Pacientas jaučia tik nedidelį šilto oro dvelksmą, kuris pašalina bet kokį diskomfortą ir infekciją. Prietaisas turi automatinio fokusavimo, automatinio fotografavimo, taip pat oro srauto slėgio mažinimo matavimo metu funkciją (APS).

• 

  Kombinuotas biometrinis prietaisas žmogaus akies duomenims, būtiniems implantuojamo akies lęšio apskaičiavimui, gauti. Naudojant šį prietaisą, vieno seanso metu išmatuojamas akies ašies ilgis, ragenos kreivumo spindulys, priekinės akies kameros gylis ir daug daugiau. Tokia įranga leidžia itin tiksliai pasirinkti dirbtinį lęšį vos per 1 minutę!

• 

  Tyrimai naudojant šį diagnostinį prietaisą leidžia nustatyti tiek žemesnės (trumparegystės, toliaregystės ir astigmatizmo), tiek aukštesnės eilės (koma, iškraipymas, sferinės aberacijos) regos sistemos iškraipymus (aberacijas). Didelio tikslumo duomenys, gauti iš aberrometro tyrimo, naudojami personalizuotai lazerinei regėjimo korekcijai, naudojant Custom Vue metodą.

• 

  Skirtas tinklainės ir regos nervo galvutės dvimačiams ir trimačiams vaizdams, taip pat priekinio akies segmento struktūroms gauti. Itin didelis nuskaitymo greitis, padidinta skiriamoji geba ir pažangūs diagnostikos protokolai leidžia RTVue-100 maksimaliai tiksliai įvertinti akių dugno struktūrų būklę. Prietaisas turi tokias išskirtines galimybes kaip EnFace pigmentinio epitelio ir neurosensorinės tinklainės atsiskyrimų, retinoschizės ir epiretinalinių membranų analizė. RTVue-100 yra labai informatyvus ankstyvai glaukominės optinės neuropatijos, išsėtinės sklerozės ir kitų neurodegeracinių ligų diagnostikai.

• 

  Šiuo prietaisu nustatoma kiekybinė ir kokybinė ragenos endotelio sudėtis. Endotelio ląstelių sluoksnis užtikrina ragenos skaidrumą, jos būklės analizė būtina prieš nusprendžiant atlikti mikrochirurgines operacijas pacientams, sergantiems ragenos patologijomis, taip pat tiems, kurie naudoja kontaktinius lęšius.

• 

  Ši plyšinė lempa yra lengvai valdoma, lengvai judama visomis kryptimis, joje yra įmontuoti mikroskopai su didele raiška, lauko gyliu ir idealiu stereofoniniu vaizdu. Šiuo aparatu atliekamas išsamus oftalmologinis tyrimas, akies biomikroskopija. Prietaisas aprūpintas specialių filtrų rinkiniu, leidžiančiu maksimaliai tiksliai ištirti akies kraujagysles, rageną ir kitas akies struktūras.

• 
  

  Įvairių tipų akinių lęšių optinėms charakteristikoms matuoti naudojamas automatinis dioptrimetras (lęšių matuoklis), sumažinant šios operacijos laiką iki minimumo. Šiuo prietaisu galima išmatuoti lęšio optinę galią, išreikštą dioptrijomis, nustatyti pagrindinių lęšio astigminio stiklo meridianų padėtis, siekiant nustatyti ir fiksuoti jo optinį centrą. Programinė įranga, kurioje veikia dioptrimetras, užtikrina didžiausią visų matavimų tikslumą.

• 
  

  Kompiuterinis tonografas tiksliai matuoja akispūdžio svyravimus, akies skysčio susidarymo ir nutekėjimo greitį. KT tyrimas yra labai svarbus tiems, kuriems diagnozuota glaukoma (sergant glaukoma dažniausiai sutrinka skysčių cirkuliacija akyje). Šiuo aparatu tiriant akies hidrodinamiką gerokai išplečiamos ankstyvos glaukomos diagnostikos galimybės.

Diagnostinio tyrimo kokybė tiesiogiai priklauso nuo klinikos techninės įrangos lygio. Šiuolaikiniai kompiuteriniai diagnostikos prietaisai, kuriuos turi mūsų gydytojai, gali fiksuoti bet kokius nukrypimus nuo normos, o tai užtikrina tikslią diagnozę net pačioje ankstyviausioje ligos stadijoje.

Kaip tinkamai pasiruošti diagnostiniam tyrimui?

• Kai kurių tipų kompleksinės regėjimo diagnostikos tyrimai atliekami naudojant lašus, kurie plečia vyzdį. Atsižvelgiant į šį veiksnį, neturėtumėte planuoti vizualinio darbo artimiausioms valandoms po diagnostinių procedūrų. Taip pat nereikėtų atvykti atlikti diagnostikos vairuojant, vairuoti automobilį išsiplėtus vyzdžiui pavojinga.
• Kad tyrimai, tokie kaip ragenos storio matavimas ir kt., būtų kuo tikslesni, rekomenduojama nenaudoti kietų kontaktinių lęšių likus 2 savaitėms iki diagnozės nustatymo. Minkštus kontaktinius lęšius patartina išsiimti diagnozės nustatymo dieną ryte, tačiau tai galima padaryti ir poliklinikoje, likus pusvalandžiui iki tyrimo.
• Regėjimo diagnostikos dieną rekomenduojama susilaikyti nuo dekoratyvinės akių kosmetikos.

Kas pirmiausia turėtų pasitikrinti?

Reguliarus regėjimo sistemos būklės stebėjimas yra būtinas patyrusiems bet kokias traumas ar uždegimines akių ligas, turintiems šeimos istoriją, turintiems aukštą trumparegystės ir toliaregystės laipsnį bei visiems, kuriems taikomas ilgas hormonų terapijos kursas.

Taip pat verta dažniau lankytis pas akių specialistus:

• Tiems, kurie peržengė 45 metų ribą. Su amžiumi susiję akių pokyčiai didina riziką susirgti tokiomis ligomis kaip katarakta ir glaukoma, taip pat galimos tinklainės problemos. Beveik visiems tokio amžiaus pacientams pradeda vystytis presbiopija (su amžiumi susijusi toliaregystė).
• Nėščia moteris. Nėštumas paveikia visą moters kūną ir regos sistema nėra išimtis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinklainės būklei, nes natūralaus gimdymo metu kyla jos plyšimų ir atsiskyrimų rizika.
• Sergantiems cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis ir kt. Dėl ligų, kurios gali turėti neigiamos įtakos regos sistemos būklei, būtina reguliariai tikrintis, kad būtų laiku imtasi priemonių akių sveikatai palaikyti.
• Visiems, kurie naudoja kontaktinius lęšius, net ir patys moderniausi lęšiai yra svetimkūnis akims, todėl būtina nuolat stebėti ragenos būklę, kuri reguliariai patiria trauminį poveikį.

Ar man reikia tikrintis, jei nėra regėjimo problemų?

Kai kurios regėjimo patologijos ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomės. Pavyzdžiui, tokia liga kaip glaukoma iš pradžių gali nepasireikšti, tačiau laiku nesiėmus atitinkamų priemonių, glaukoma negrįžtamai praranda regėjimą. Tas pats pasakytina apie tinklainės patologiją. Tam tikrus jo veikimo sutrikimus galima nustatyti tik detaliai ištyrus akies dugną – ir be specialisto įsikišimo gresia rimtas regėjimo funkcijų pablogėjimas.

Daugelis šiuolaikinių žmonių ilgas valandas praleidžia prie kompiuterio, pamiršdami bent minimalias pertraukėles. Tuo pačiu metu regėjimo sistemoje gali atsirasti pokyčių, kurie nėra iš karto pastebimi, panašūs į įprastą nuovargį, o be skubaus gydymo gali atsirasti rimtų problemų.

Jei kalbėsime apie vaikus, tai neapsieisime be profesionalaus oftalmologo dėmesio - dažnai pasitaiko atvejų, kai objektyvi, kompetentinga galimų vaiko regos sistemos raidos nukrypimų diagnozė ir savalaikis gydymas padeda išvengti pavojingų negalavimų.

Nėščiosioms 6, 10 - 14 ir 32 - 36 nėštumo savaitę būtina atlikti oftalmologinius tyrimus, išsamiai ištiriant akių dugno būklę.

Prieš mikrochirurgines intervencijas pacientui privalomi diagnostiniai regos sistemos tyrimai. Tai leidžia nustatyti galimas kontraindikacijas, kuo tiksliau nustatyti atskirus operacijos parametrus ir numatyti jos rezultatą.

diagnozės privalumai eksimerų klinikoje

• Mūsų klinikoje konsultacijas teikia tik aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys didelę patirtį atliekant visų rūšių šiuolaikines diagnostikos procedūras.
• „Excimer“ klinikos gydytojų arsenale esanti moderni įranga leidžia maksimaliai tiksliai išanalizuoti regėjimo sistemos būklę, o tai, nustačius akių veiklos sutrikimus, yra nepaprastai svarbu nustatant teisingą diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymo metodą.
• Visi tyrimai atliekami per trumpą laiką.

Klausimo atsakymas

Pagrindinių paslaugų kaina

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Susitarkite su oftalmologu

Norėdami susitarti su gydytoju ar diagnostiku, tereikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

Arba

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorė išklausys Jus ir nukreips skambutį į norimą kliniką arba priims užsakymą susitikimui pas Jums reikalingą specialistą.

Arba galite spustelėti žalią mygtuką „Registruotis internetu“ ir palikti savo telefono numerį. Operatorius per 15 minučių jums perskambins ir parinks specialistą, kuris patenkins jūsų užklausą.

Šiuo metu vyksta priėmimai pas specialistus ir klinikas Maskvoje ir Sankt Peterburge.

Kas nutinka apsilankius pas oftalmologą?

Kur mato oftalmologas?

Oftalmologo apžiūra

Oftalmologo tyrimas apima:

• Regėjimo aštrumo tikrinimas. Leidžia įvertinti akies gebėjimą aiškiai matyti du skirtingus taškus, esančius tam tikru atstumu vienas nuo kito. Pirminis regėjimo aštrumo sutrikimas gali atsirasti dėl trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo ir kitų patologijų.
• Akies refrakcijos struktūrų tyrimas. Leidžia nustatyti akies refrakcijos sistemos funkcinę būklę, tai yra ragenos ir lęšiuko gebėjimą sufokusuoti vaizdą tiesiai į tinklainę.
• Regėjimo lauko tyrimas. Leidžia ištirti periferinį regėjimą, kuris gali būti sutrikęs dėl glaukomos ir kitų patologijų.
• Dugno tyrimas. Leidžia ištirti dugno ir tinklainės kraujagysles, kurių pažeidimas gali sukelti regėjimo aštrumo sumažėjimą, regos laukų susiaurėjimą ir kitus regos analizatoriaus defektus.
• Akispūdžio matavimas. Tai pagrindinis glaukomos diagnostikos testas.
• Spalvų suvokimo tikrinimas. Leidžia nustatyti, ar žmogus gali atskirti skirtingas spalvas vieną nuo kitos. Kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo daltonizmo, ši regos analizatoriaus funkcija gali būti sutrikusi.

Oftalmologo lentelė regėjimo aštrumui patikrinti

Tyrimo esmė tokia. Pacientas sėdi ant kėdės, esančios 5 metrų atstumu nuo gerai apšviesto ant sienos pritvirtinto stalo. Gydytojas duoda pacientui specialų atvartą ir prašo uždengti juo vieną akį, bet neuždaryti iki galo ( tai yra, neužmerkite vokų). Pacientas turi žiūrėti į stalą kita akimi. Tada gydytojas pradeda rodyti raides įvairiose lentelės eilutėse ( pirmiausia į didesnius, paskui į mažesnius), ir pacientas turi juos pavadinti. Rezultatas laikomas patenkinamu, kai pacientas lengvai ( nesimerkdamas) galės skaityti raides nuo 10 ( aukščiau) lentelės eilutė. Šiuo atveju kalbame apie šimtaprocentinį regėjimą, kurį oftalmologas įrašo į paciento diagramą. Toliau jis paprašo kitą akį uždengti užraktu ir pakartoja procedūrą taip pat.

Tiriant mažus vaikus ( kurie dar nemoka skaityti) naudojamos lentelės su gyvūnų, augalų ir kitų objektų atvaizdais. Tuo pačiu metu kurčiųjų ir nebylių pacientų apžiūrai lentelėse vietoj raidžių pavaizduoti apskritimai su išpjova vienoje pusėje ( dešinėje, kairėje, viršuje arba apačioje). Apžiūros metu pacientas gydytojui turi nurodyti, kurioje pusėje yra įpjova.

Oftalmologo prietaisas akies dugnui tirti

Procedūros esmė tokia. Ryški šviesa kambaryje išjungiama, o pacientas atsisėda ant kėdės priešais gydytoją. Gydytojas atneša oftalmoskopą paciento akiai ( prietaisas, susidedantis iš šviesos šaltinio ir didinamojo lęšio) ir nukreipia šviesą per vyzdį į tiriamą akį. Šviesos spinduliai patenka į akies dugną ir atsispindi nuo jo, todėl gydytojas per padidinamąjį stiklą gali stebėti įvairius šios srities darinius - tinklainę, dugno kraujagysles, regos nervo galvutę ( vieta akies dugne, kur šviesai jautrių ląstelių nervinės skaidulos palieka akies obuolį ir keliauja į smegenis).

Dugno tyrimas padeda diagnozuoti:

• Glaukoma.Šiai patologijai būdingas vadinamasis regos nervo galvos iškasimas, kuris „išspaudžiamas“ dėl padidėjusio slėgio akies obuolio viduje.
• Tinklainės angiopatija. Oftalmoskopijos metu gydytojas nustato pakitusias, netaisyklingos formos ir dydžio dugno kraujagysles.
• Tinklainės atsiskyrimai.Įprastomis sąlygomis tinklainė labai silpnai prisitvirtina prie akies obuolio sienelės, daugiausia palaikoma akispūdžio. Dėl įvairių patologinių būklių ( dėl akių traumų, žaizdų) tinklainė gali atsiskirti nuo akies sienelės, todėl gali pablogėti arba visiškai prarasti regėjimą. Oftalmoskopijos metu gydytojas gali nustatyti atskyrimo vietą ir sunkumą, o tai leis planuoti tolesnę gydymo taktiką.

Ką oftalmologas deda į akis, kad išsiplėstų vyzdžius?

Verta paminėti, kad šių vaistų negalima vartoti, jei sergate glaukoma, nes dėl vyzdžio išsiplėtimo gali užsikimšti akispūdžio ištekėjimo takas ir padidėti akispūdis. Taip pat gydytojas turi informuoti pacientą, kad tam tikrą laiką po procedūros pacientas, veikiamas ryškios šviesos, gali jausti skausmą ar deginimą akyse, taip pat negalės skaityti knygų ar dirbti kompiuteriu. Faktas yra tas, kad vaistai, naudojami vyzdžiui išplėsti, laikinai paralyžiuoja ir ciliarinį raumenį, kuris yra atsakingas už lęšio formos keitimą žiūrint į arti esančius objektus. Dėl to lęšiukas kiek įmanoma išlyginamas ir fiksuojamas šioje padėtyje, tai yra, žmogus negalės sutelkti regėjimo į šalia esantį objektą, kol vaisto poveikis neišnyks.

Oftalmologo prietaisai akispūdžiui matuoti

IOP matuoti oftalmologas naudoja specialų tonometrą – cilindrinį svorį, sveriantį 10 gramų. Tyrimo esmė tokia. Įlašinę vietinio anestetiko tirpalo į paciento akis ( vaistas, kuris laikinai „išjungia“ akių jautrumą, dėl to jos nereaguos į svetimkūnių prisilietimą prie ragenos) pacientas atsigula ant sofos veidu į viršų, nukreipdamas žvilgsnį griežtai vertikaliai ir fiksuodamas tam tikru tašku. Tada gydytojas liepia pacientui nemirksėti, o po to jis uždeda cilindro paviršių ant jo ragenos ( tonometras), kuris anksčiau buvo padengtas specialiais dažais. Susilietus su šlapiu ( drėkinamas) ragenos paviršius nuplauna dalį dažų nuo tonometro. Po kelių sekundžių gydytojas nuima cilindrą nuo paciento akies ir prispaudžia jo paviršių ant specialaus popieriaus, ant kurio lieka būdingas apskritimo formos įspaudas. Tyrimo pabaigoje gydytojas liniuote išmatuoja gauto apskritimo atspaudo skersmenį, pagal kurį nustato tikslų akispūdį.

Spalvų suvokimo tikrinimas ( oftalmologo nuotraukos vairuotojams)

Norėdami patikrinti spalvų suvokimą, oftalmologas naudoja specialias lenteles. Kiekviename iš jų pavaizduota daugybė įvairaus dydžio, spalvų apskritimų ( dažniausiai žalia ir raudona) ir atspalvių, bet panašaus ryškumo. Naudojant šiuos apskritimus, paveikslėlyje „užmaskuojamas“ tam tikras vaizdas ( skaičius arba raidė), o normalaus regėjimo žmogus gali tai nesunkiai pamatyti. Tuo pačiu metu spalvų neskiriančiam žmogui atpažinti ir pavadinti „užšifruotą“ raidę bus neįmanoma užduotis.

Kaip dar oftalmologas tikrina regėjimą?

Jei reikia, oftalmologas gali paskirti:

• Akies biomikroskopija.Šio tyrimo esmė ta, kad naudojant specialią plyšinę lempą į paciento akį nukreipiama siaura šviesos juosta, apšviečianti rageną, lęšį ir kitas permatomas akies obuolio struktūras. Šis metodas leidžia labai tiksliai nustatyti įvairias tiriamų konstrukcijų deformacijas ir pažeidimus.
• Ragenos jautrumo tyrimas. Norėdami įvertinti šį parametrą, oftalmologai dažniausiai naudoja ploną plaukelį arba kelis tvarsčio siūlus, kuriais paliečia tiriamos akies rageną ( pirmiausia centre, o paskui išilgai kraštų). Tai leidžia nustatyti organo jautrumo sumažėjimą, kuris gali būti stebimas įvairiuose patologiniuose procesuose.
• Binokulinio regėjimo tyrimas. Binokulinis matymas – tai žmogaus gebėjimas aiškiai matyti konkretų vaizdą abiem akimis vienu metu, ignoruojant faktą, kad kiekviena akis į objektą žiūri kiek skirtingu kampu. Binokuliniam regėjimui patikrinti oftalmologai naudoja kelis metodus, iš kurių paprasčiausias yra vadinamasis Sokolovo eksperimentas. Norėdami atlikti šį eksperimentą, turėtumėte paimti popieriaus lapą, susukti jį į vamzdelį ir pritraukti prie vienos akies ( abi akys turi likti atviros viso tyrimo metu). Tada turite uždėti atvirą delną ant popierinio vamzdelio šono ( jo kraštas turi liestis su vamzdeliu). Jei pacientas turi normalų binokulinį regėjimą, pakėlus ranką prie popieriaus atsiras vadinamosios „skylės delne“ efektas, pro kurį bus matoma tai, kas matoma per popierinį vamzdelį.

Kokius tyrimus gali paskirti oftalmologas?

Oftalmologas gali paskirti:

• Bendra kraujo analizė– nustatyti kraujo ląstelinę sudėtį ir nustatyti infekcijos požymius organizme.
• Mikroskopiniai tyrimai– nustatyti mikroorganizmus, sukeliančius infekcinius ir uždegiminius akies, vokų ar kitų audinių pažeidimus.
• Mikrobiologinis tyrimas– nustatyti ir identifikuoti akių infekcijos sukėlėją, taip pat nustatyti infekcijos sukėlėjo jautrumą įvairiems antibiotikams.
• Biocheminis kraujo tyrimas- nustatyti gliukozės kiekį Sachara) kraujyje, jei įtariama diabetinė tinklainės angiopatija.

Akinių ir lęšių parinkimas pas oftalmologą

Naudodami akinius ar kontaktinius lęšius galite ištaisyti:

• Trumparegystė ( trumparegystė). Kaip minėta anksčiau, esant šiai patologijai, šviesos spinduliai, praeinantys per rageną ir lęšį, per stipriai lūžta, dėl to jie sufokusuojami prieš tinklainę. Norėdami ištaisyti šią ligą, gydytojas parenka besiskiriantį lęšį, kuris „paslenka“ židinio nuotolį šiek tiek atgal, tai yra tiesiai į tinklainę, dėl ko žmogus pradeda aiškiai matyti tolimus objektus.
• Hipermetropija ( toliaregystė). Su šia patologija šviesos spinduliai yra sutelkti už tinklainės. Norėdami ištaisyti defektą, oftalmologas parenka konverguojantį lęšį, kuris perkelia židinio nuotolį į priekį, taip pašalindamas esamą defektą.
• Astigmatizmas. Esant šiai patologijai, ragenos ar lęšiuko paviršius yra nelygios formos, todėl pro juos praeinantys šviesos spinduliai patenka į skirtingas sritis prieš ir už tinklainės. Defektui ištaisyti gaminami specialūs lęšiai, kurie koreguoja esamus akies refrakcijos struktūrų nelygumus ir užtikrina, kad spinduliai būtų nukreipti tiesiai į tinklainę.

Ar oftalmologas išrašo kompiuterinius akinius?

Medicininė apžiūra ir oftalmologo pažyma

Taip pat verta paminėti, kad kai kuriomis kitomis aplinkybėmis gali prireikti oftalmologo pažymos ( pavyzdžiui, gauti leidimą nešiotis šaunamąjį ginklą, gauti vairuotojo pažymėjimą ir pan.). Šiuo atveju oftalmologo apžiūra nesiskiria nuo įprastos medicininės apžiūros ( gydytojas įvertina regėjimo aštrumą, regėjimo laukus ir kitus parametrus). Jei tyrimo metu specialistas nenustato paciento regėjimo organo sutrikimų, jis padarys atitinkamą išvadą ( sertifikatas). Jei pacientui nustatomas regėjimo aštrumo sumažėjimas, regos laukų susiaurėjimas ar kitoks nukrypimas, gydytojas gali skirti jam tinkamą gydymą, tačiau išvadoje nurodys, kad šiam asmeniui užsiimti veikla nerekomenduojama. kurios reikalauja šimtaprocentinio regėjimo.

Ar oftalmologo paslaugos mokamos ar nemokamos?

Verta paminėti, kad nemokamos oftalmologo paslaugos pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą ( privalomuoju sveikatos draudimu) randami tik valstybinėse gydymo įstaigose ( klinikose ir ligoninėse). Visos privačiuose medicinos centruose atliekamos oftalmologo konsultacijos ir vizualinio analizatoriaus tyrimai yra mokami.

Kada reikalingas tolesnis oftalmologo apsilankymas?

Oftalmologo medicininės apžiūros priežastis gali būti:

• Katarakta– lęšiuko drumstėjimas, dėl kurio pas oftalmologą rekomenduojama lankytis 2 kartus per metus.
• Glaukoma– padidėjęs akispūdis, dėl kurio reikia apsilankyti pas gydytoją bent 4 kartus per metus.
• Tinklainės atsiskyrimas ir kiti pažeidimai– būtina gydytojo oftalmologo konsultacija ne rečiau kaip 2 kartus per metus ( jei atsiranda komplikacijų, nurodoma neplaninė konsultacija).
• akies refrakcijos sistemos pažeidimas ( trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas) - oftalmologo apžiūra 2 kartus per metus ( su sąlyga, kad prieš tai buvo atlikta visa diagnozė ir parinkti korekciniai akiniai ar kontaktiniai lęšiai).
• Akių sužalojimas- įprastas ( kas savaitę arba kas mėnesį) oftalmologo apžiūra iki visiško pasveikimo.
• Tinklainės angiopatija– pas gydytoją reikia lankytis bent 1–2 kartus per metus ( priklausomai nuo ligos priežasties ir tinklainės kraujagyslių pažeidimo sunkumo).

Kada oftalmologas gali jus leisti į ligoninę?

Hospitalizavimo priežastis gali būti sunki paciento ligos eiga ( pavyzdžiui, tinklainės atsiskyrimas keliose vietose) arba pagrindinės ligos komplikacijų atsiradimas ( pavyzdžiui, tinklainės kraujavimas, prasiskverbiantis akies obuolio sužalojimas su gretimų audinių pažeidimu ir pan.). Tokiu atveju pacientas paguldomas į ligoninę, kur visą gydymo laikotarpį bus nuolat prižiūrimas gydytojo. Prieš operaciją atliekami visi tyrimai, reikalingi tiksliai diagnozei nustatyti ir operacijos planui nustatyti. Po chirurginio gydymo pacientas taip pat kelias dienas lieka prižiūrimas gydytojų, o tai leidžia laiku nustatyti ir pašalinti galimas komplikacijas ( pavyzdžiui, kraujavimas).

Išrašęs iš ligoninės, gydytojas pateikia pacientui rekomendacijas dėl tolesnio gydymo ir reabilitacijos, taip pat nustato tolesnių konsultacijų datas, kurios leis stebėti sveikimo procesą ir nustatyti galimas vėlyvas komplikacijas.

Kaip gauti nedarbingumo pažymėjimą iš oftalmologo?

Ar įmanoma iškviesti oftalmologą į namus?

Namuose oftalmologas gali atlikti:

• išorinis akies tyrimas;
• regėjimo aštrumo įvertinimas;
• regos lauko tyrimas ( maždaug);
• akių dugno tyrimas;
• akispūdžio matavimas.

Kai oftalmologas siunčia jus konsultacijai pas kitus specialistus ( onkologas, endokrinologas, ENT specialistas, alergologas, neurologas, kardiologas)?

Oftalmologas gali nukreipti pacientą konsultacijai:

• Pas onkologą– jei yra įtarimas dėl akies ar gretimų audinių navikinių ligų.
• Kreipkitės į endokrinologą– kai nustatoma diabetinė tinklainės angiopatija.
• Į ENT ( otorinolaringologas) – nustatant nosies ar paranalinių sinusų ligas, kurios gali komplikuotis akių pažeidimu.
• Kreipkitės į alergologą- sergant alerginiu konjunktyvitu ( akies gleivinės pažeidimai).
• Pas neurologą- jeigu įtariamas regos nervo arba smegenų pažeidimas; vizualinis centras) ir taip toliau.
• Kreipkitės į kardiologą- su hipertenzijos sukelta tinklainės angiopatija ( nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas).

Kokį gydymą gali skirti oftalmologas?

Vitaminai akims

• Vitaminas A– tinklainės būklei pagerinti.
• Vitaminas B1– gerina medžiagų apykaitą nerviniame audinyje, įskaitant tinklainę ir regos nervo nervines skaidulas.
• Vitaminas B2– gerina medžiagų apykaitą ląstelių lygiu.
• Vitaminas E– apsaugo nuo audinių pažeidimo įvairių uždegiminių procesų metu.
• Liuteinas ir zeaksantinas– apsaugokite nuo tinklainės pažeidimo veikiant šviesos spinduliams.

Akių lašai

Terapiniais tikslais oftalmologas gali skirti:

• Antibakteriniai lašai– uogų, chalaziono, bakterinio konjunktyvito ir kitų infekcinių akių ligų gydymui.
• Antivirusiniai lašai– virusiniam konjunktyvitui ir kitoms panašioms ligoms gydyti.
• Priešuždegiminiai lašai– pašalinti uždegiminį procesą sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis akių ligomis.
• Antialerginiai lašai- sergant alerginiu konjunktyvitu.

Akių operacijos

Gali prireikti chirurginio oftalmologinio gydymo:

• dėl ragenos ligų;
• lęšių persodinimui;
• gydymui