Kokie patogeniniai mikroorganizmai sukelia pneumoniją? Bakterinė pneumonija Bakterinė pneumonija.

yra mikrobinė plaučių kvėpavimo takų infekcija, atsirandanti, kai išsivysto intraalveolinis eksudacija ir uždegiminė plaučių parenchimos infiltracija. Bakterinę pneumoniją lydi karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, kosulys su gleivėtais ar rūdžių skrepliais, dusulys, krūtinės skausmas, mialgija ir artralgija, plaučių nepakankamumas. Bakterinės pneumonijos diagnozė pagrįsta fizine apžiūra, krūtinės ląstos rentgenografija, bendraisiais ir biocheminiais kraujo tyrimais, mikroskopija ir skreplių pasėliu. Bakterinės pneumonijos gydymo pagrindas yra etiotropinis gydymas antibiotikais.

TLK-10

J15 Bakterinė pneumonija, neklasifikuojama kitur

Bendra informacija

Priežastys

Bakterinė pneumonija išsivysto, kai plaučius pažeidžia gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos, kurių daugelis gali būti normalioje viršutinių kvėpavimo takų mikrofloroje. Bakterinės pneumonijos sukėlėjų spektrą lemia ligos forma. Bendruomenėje įgytą formą dažniausiai sukelia pneumokokai ir Haemophilus influenzae. Hospitalinę bakterinę pneumoniją dažniausiai sukelia daugeliui atsparių Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander's bacillus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae ir anaerobų padermių. Su ventiliatoriumi susijusios pneumonijos, kuri atsiranda taikant mechaninę ventiliaciją, sukėlėjai ankstyvosiose stadijose (48-96 val.) yra burnos ertmės mikrofloros gyventojai, vėlesnėse stadijose (>96 val.) - hospitaliniai padermės.

Sergant kitomis bakterinėmis ligomis (juodlige, gonorėja, salmonelioze, tuliaremija, vidurių šiltine, kokliušu), plaučių uždegimą gali sukelti specifinės mikrofloros atstovai. Imunodeficito atveju bakterijos dažnai yra pneumokokai, legionelės ir hemophilus influenzae.

Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į plaučių audinį tiesioginiu, oru ir hematogeniniu keliu. Pacientams, kuriems yra neurologinių simptomų ir sutrikusi sąmonė, dažnai stebimas bakterijomis užterštos burnos ir nosiaryklės sekreto aspiracija. Hematogeninis bakterinės pneumonijos sukėlėjo išplitimas vyksta esant kraujo tekėjimui iš ekstrapulmoninio židinio (su infekciniu endokarditu, retrofaringiniu abscesu). Infekcija gali prasiskverbti į plaučius per krūtinės ląstos sužalojimus, trachėjos intubaciją, iš aplinkinių audinių, kai lūžta subdiafragminis abscesas ir kt.

Bakterinės pneumonijos patogenezėje lemiamą reikšmę turi ne tik patogeno virulentiškumas ir įsiskverbimo mechanizmas, bet ir vietinio bei bendrojo imuniteto lygis. ARVI, rūkymas, alkoholio vartojimas, dažnas stresas, pervargimas, hipovitaminozė, senatvė ir oro užterštumas skatina bakterinės pneumonijos išsivystymą. Imuninės gynybos sumažėjimas atsiranda esant gretutinėms patologijoms: stazinis širdies nepakankamumas, įgimtos bronchopulmoninės sistemos apsigimimai, LOPL, lėtinė ENT infekcija, imunodeficitas, sunkios ir ilgalaikės ligos; dėl operacijos ir ilgalaikės imobilizacijos.

klasifikacija

Pagal klinikinę eigą išskiriama židininė (bronchopneumonija) ir lobarinė (lobarinė, lobarinė) bakterinė pneumonija. Esant židininei formai, uždegiminiai pokyčiai paveikia atskiras plaučių audinio sritis ir gretimus bronchus; su lobaru – visos plaučių skilties parenchima. Dažniausiai pažeidžiamos apatinės plaučių dalys. Gali atsirasti vienpusė ir dvišalė bakterinė pneumonija, kartu pažeidžiant pleuros pleuros uždegimą.

Nozologinės ligos formos klasifikuojamos pagal infekcinių ligų sukėlėjų tipus, pagal kuriuos yra pneumokokinė, stafilokokinė, streptokokinė, meningokokinė pneumonija, taip pat pneumonija, kurią sukelia Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella aeruginosa. ir tt

Pagal klinikinius ir patogenetinius kriterijus bakterinė pneumonija gali būti bendruomenėje įgyta (ambulatorinė) arba hospitalinė (ligoninė, hospitalinė) infekcija, kurios simptomai pasireiškia praėjus 48-72 valandoms po paciento patekimo į ligoninę. Bakterinė pneumonija gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki arba užsitęsusi.

Bakterinės pneumonijos simptomai

Bakterinės pneumonijos klinikinės apraiškos ir sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, pažeidimo masto, paciento amžiaus ir sveikatos. Esant tipiškam bakterinės pneumonijos variantui, pasireiškia staigus remituojantis karščiavimas, produktyvus kosulys su gleiviniais arba rūdžių skrepliais, kartais krūtinės ląstos skausmas. Pacientus nerimauja stiprus silpnumas, stiprus negalavimas, galvos skausmas, dusulys, mialgija ir artralgija, apetito praradimas. Dažnai nustatoma sinusinė tachikardija, aritmija, arterinė hipotenzija. Gali atsirasti kvėpavimo, širdies ir inkstų nepakankamumo požymių.

Stafilokokinei pneumonijai būdinga smarki pradžia, temperatūros šuolis iki 40°C su pasikartojančiais šaltkrėčiais, bendra sunki būklė, susijusi su plaučių sunaikinimu, nekrozės židinių, ertmių atsiradimu, plaučių audinio absceso formavimu. Friedlander pneumonija primena skilvelių pneumoniją, jos eiga yra užsitęsusi, ją lydi karščiavimas (39-40°C), nuolatinis kosulys, klampūs rudi skrepliai su nemalonu kvapu, bendra intoksikacija, greitas plataus masto plaučių audinio nekrozės vystymasis, pavieniai abscesai, pleuritas, plaučių infarktas, septinės komplikacijos. Pseudomonas aeruginosa sukelta sunki pneumonija pasižymi dideliu mirtingumu. Esant pneumokokinei pneumonijai, retai išsivysto nekrozė ir abscesų susidarymas.

Netipinės pneumonijos formos atsiranda, kai plaučiai yra užkrėsti burnos anaerobais, Legionella. Jų bruožas yra laipsniškas simptomų vystymasis, ekstrapulmoninių apraiškų dominavimas. Pavyzdžiui, Legionella pneumonija yra kartu su neurologinėmis apraiškomis, kepenų funkcijos sutrikimu ir viduriavimu. Vyresnio amžiaus žmonėms bakterinė pneumonija pasižymi užsitęsusia eiga su užsitęsusiu nedideliu karščiavimu, pastebimu sveikatos pablogėjimu, stipriu dusuliu, gretutinių ligų paūmėjimu, centrinės nervų sistemos disfunkcija.

Komplikacijos

Bakterinei pneumonijai būdingas kvėpavimo takų pažeidimas su uždegimine plaučių parenchimos infiltracija; pleuros dirginimo sindromas ir pleuros efuzija. Galimas plaučių audinio nekrozės židinių susidarymas su ertmės susidarymu, komplikuojasi nekrozine pneumonija, plaučių abscesu. Be to, bakterinės pneumonijos komplikacijos gali būti pleuros empiema, plaučių gangrena ir, esant sunkiam DN, kvėpavimo distreso sindromas. Bakterinės infekcijos apibendrinimas yra pavojingas, kai išsivysto glomerulonefritas, meningitas, infekcinis-toksinis šokas ir sepsis.

Diagnostika

Tiriant pacientą, sergantį bakterine pneumonija, pastebimas blyškumas, cianozė ir sunkus kvėpavimas; palpuojant – padidėjęs balso drebulys pažeistoje pusėje; su perkusija – plaučių garso sutrumpinimas ir nutildymas; auskultuojant - padidėjęs bronchofonija, aštrus ar bronchinis kvėpavimas, drėgni smulkūs karkalai ir pleuros trinties triukšmas. Uždegiminį sindromą sergant bakterine pneumonija patvirtina leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę, limfopenija, vidutinis ar reikšmingas ESR padidėjimas ir C reaktyvaus baltymo atsiradimas.

Plaučių rentgeno spinduliai tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje nustato uždegimo ir plaučių audinio sunaikinimo zonų buvimą, lokalizaciją ir mastą bei pleuros efuzijos buvimą. Mikroskopija, taip pat skreplių ir bronchų plovimo vandens pasėlis padeda nustatyti galimą bakterinės pneumonijos sukėlėją. Be to, atliekamos kraujo kultūros sterilumui, pleuros efuzijos analizei ir ELISA nustatyti. Dusulio ir lėtinės plaučių patologijos atveju tiriamas FDV, sunkios komplikuotos bakterinės pneumonijos atveju tiriama arterinio kraujo dujų sudėtis, siekiant įvertinti hipoksemijos ir hiperkapnijos lygį, Hb prisotinimą deguonimi.

Diagnozei diferencijuoti naudojamas spiralinis KT ir plaučių MRT. Diagnozuojant bakterinę pneumoniją, būtina išskirti infiltracinę tuberkuliozę, plaučių vėžį, plaučių infarktą, eozinofilinį infiltratą, stazinį širdies nepakankamumą ir plaučių atelektazę.

Bakterinės pneumonijos gydymas

Bakterinės pneumonijos gydymas, priklausomai nuo sunkumo, atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje, prireikus IT skyriuje. Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojama laikytis lovos režimo, gerti daug skysčių ir lengvai virškinamo maistingo maisto.

Etiotropinis antimikrobinis gydymas skiriamas empiriškai su korekcija nustačius patogeną ir gavus antibiogramą. Sergant bakterine pneumonija, aminopenicilinai, makrolidai ir cefalosporinai naudojami kaip monoterapija arba kelių antimikrobinių vaistų derinys. Lengvai bendruomenėje įgytai pneumonijai gydyti skiriami geriamieji ir į raumenis vartojami vaistai, sunkiais atvejais – į veną; Gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Stafilokokų, enterobakterijų ir legionelių sukeltai pneumonijai reikalingas ilgesnis antibiotikų terapijos kursas – 14-21 diena. Aspiracinei ir ligoninėje įgytai bakterinei pneumonijai gydyti papildomai naudojami fluorokvinolonai, karbapenemai, deriniai su aminoglikozidais, linkozamidais ir metronidazolu.

Sudėtingais atvejais atliekama detoksikacija ir imunoterapija, mikrocirkuliacijos sutrikimų ir disproteinemijos korekcija, deguonies terapija. Gali būti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, analgetikai, gliukokortikoidai ir vaistai nuo širdies. Pacientams, sergantiems bronchų obstrukcine patologija, skiriama aerozolių terapija su bronchus ir mukolitikais. Susidarius abscesui, atliekama sanitarinė bronchoskopija, naudojant antiseptikų, antibiotikų, mukolitinių tirpalų tirpalus. Rekomenduojami kvėpavimo pratimai, masažas, fizioterapija. Nurodomas terapeuto ir pulmonologo stebėjimas bei sanatorinis-kurortinis gydymas.

Prognozė ir prevencija

Bakterinės pneumonijos prognozę lemia proceso sunkumas ir antibiotikų terapijos tinkamumas. Mirtingumas nuo bakterinės pneumonijos siekia 9% (hospitalinės formos - 20%, vyresnio amžiaus pacientų - 30%, sudėtingais atvejais - iki 50%). Prevencija – tai pūlingų ENT organų židinių dezinfekavimas, mechaninės ventiliacijos taisyklių ir principų laikymasis bei imuninio reaktyvumo didinimas. Svarbus komponentas yra tinkamas įvairių infekcijų gydymas antibiotikais.

Bakterinė pneumonija yra vieno arba abiejų plaučių infekcija. Bakterijos sukelia alveolių maišelių uždegimą, kuriuose kaupiasi pūliai, skysčiai ir ląstelių liekanos. Tai labai pablogina deguonies ir anglies dioksido mainus. Infekcija plaučiuose sukelia dusulį ir skausmą bandant įkvėpti oro.

Pneumonija gali būti lengva arba sunki, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį. Ligos sunkumas priklauso nuo bakterijų sukėlėjo patogeniškumo, paciento amžiaus, jo sveikatos būklės ir imuninės būklės. Savalaikis infekcijos gydymas antibiotikais žymiai sumažina ūminio kvėpavimo nepakankamumo riziką.

Bakterinė pneumonija klasifikuojama atsižvelgiant į tai, ar ją užklupote ligoninėje, ar lauke. Infekcija, kurią užklupo ligoninėje, yra rimtesnė, nes ji atsparesnė antibiotikams.

Bendruomenėje įgyta forma

Bendruomenėje įgyta arba bendruomenėje įgyta pneumonija reiškia infekcijas, kurias sukelia bakterijos, patekusios į organizmą iš aplinkos. Tai yra labiausiai paplitęs pneumonijos tipas. Infekcija įvyksta per orą, kai kas nors iš jūsų aplinkos kosėja ar čiaudi arba per kontaktą su kitu asmeniu.

Bakterijos, sukeliančios bendruomenėje įgytą pneumoniją:

Nuotrauka iš ru.wikipedia.org. Haemophilus influenzae.

Maždaug 2 iš 100 stafilokokų nešiotojų turi meticilinui atsparų Staphylococcus aureus. Šios kartos bakterijos blogai reaguoja į gydymą antibiotikais ir dažniau pasitaiko gydymo įstaigose. Meticilinui atsparus Staphylococcus aureus plinta netinkamai vartojant antibiotikus, dalijantis daiktais arba užsiimant kontaktinėmis sporto šakomis, tokiomis kaip regbis ar boksas.

Ligoninėje įgyta arba hospitalinė pneumonija

Pavojinga hospitaline pneumonija galite užsikrėsti vos per dvi ar tris dienas po kontakto su mikrobais ligoninėje ar ambulatorinėje aplinkoje. Šios ligos tipas blogai reaguoja į antibiotikus ir sukelia sunkesnius simptomus. Pseudomonas aeruginosa ir meticilinui atsparus Staphylococcus aureus yra dažniausi hospitalinių plaučių infekcijų sukėlėjai.

Ligos užkrečiamumas ar užkrečiamumas priklauso nuo infekciją sukeliančių bakterijų tipo. Daugeliu atvejų patogenai iš nosies ar gerklės nukeliauja į plaučius. Dauguma pacientų nekelia pavojaus kitiems. Tačiau pneumonija, kurią sukelia mycoplasma pneumoniae arba tuberkuliozės bacila (Koch bacillus), yra labai užkrečiama. Šios bakterijos tarp žmonių plinta įkvėpus užkrėstus seilių ar skreplių lašelius.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į lėtinių ligų buvimą ir kitas aplinkybes, nustatomi tie, kurie statistiškai dažniau serga bakterine pneumonija. Tarp jų:

• kūdikiai ir vaikai,
• vyresni nei 65 metų suaugusieji,
• ligoniai, kurie serga arba kurių imunitetas susilpnėjęs,
• pacientams, kurie ilgą laiką vartoja imunosupresantus,
• pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL),
• rūkaliai,
• pacientams, kurie ilgą laiką vartoja inhaliuojamus kortikosteroidus.

Gydytojai dažnai išskiria du pneumonijos tipus (tipinę ir netipinę formą), atsižvelgdami į požymius ir simptomus. Tai padeda nustatyti užsikrėtusių bakterijų tipą, ligos trukmę ir optimalų gydymo metodą.

Dažniausi bakterinės pneumonijos simptomai yra:

1. Kosulys su geltonomis, žaliomis arba kruvinomis gleivėmis;
2. Krūtinės skausmas, kuris stiprėja kosint ar įkvėpus;
3. Staigus šaltkrėtis;
4. Karščiavimas 38,9 C ar didesnis (vyresnio amžiaus žmonėms jis gali būti mažesnis nei šis);
5. Galvos ir raumenų skausmas;
6. Dusulys ir greitas kvėpavimas;
7. Letargija ir apetito praradimas;
8. sumišimas (ypač senyviems pacientams);
9. Rasuota ir blyški oda.

Vaikų bakterinė pneumonija

Suaugusiųjų ligos vystymąsi sukeliančių patogenų spektras veikia ir vaikų plaučius. Jauniems pacientams pneumonija prasideda kaip viršutinių kvėpavimo takų infekcija (nosies ir gerklės infekcija). Būdingi infekcijos simptomai pasireiškia greičiau nei suaugusiesiems, jau po 2–3 dienų, tinkamai negydant peršalimo ar gerklės skausmo.

Vaikų bakterinė pneumonija lydi aukšta temperatūra ligos pradžioje ir neįprastai greitas kvėpavimas. Vaikų pacientai, kuriems yra uždegimas apatinėje plaučių dalyje prie pilvo, gali karščiuoti, skaudėti pilvą arba vemti, tačiau kvėpavimo problemų nėra.

Kai kurios pneumonijos rūšys sukelia labai specifinius simptomus, kurie suteikia svarbių užuominų apie tai, koks patogenas puola vaikų plaučius. Pavyzdžiui, vaikams ir paaugliams mikoplazmos sukelta pneumonija, be pagrindinių ligos simptomų, sukelia gerklės skausmą ir bėrimą.

Kūdikiams, sergantiems šia chlamidijų (Chlamydophila pneumoniae) sukelta liga, liga yra nesunki, tačiau išsivysto pavojinga konjunktyvito forma.

Terapiniai metodai

Pacientams, sergantiems bakterine pneumonija, reikia vartoti antibiotikus. Antibakterinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, lėtinių ligų istorijos, tabako, alkoholio ir kitų vaistų vartojimo.

Norėdami išvengti dehidratacijos simptomų, pacientai turi gerti daug skysčių. Tai padeda organizmui kovoti su bakteriemija. Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip:

• acetaminofenas (paracetamolis),
• ibuprofenas (Nurofenas, Advilas).

Jei pacientą kamuoja dusulys arba yra sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje simptomų, reikės hospitalizuoti.

Bakterinė pneumonija – tai mikrobinė kvėpavimo takų infekcija, kuri atsiranda esant intraalveoliniam eksudacijai ir pažeidžiant plaučių parenchimos infiltraciją. Tai žymiai sumažina deguonies ir anglies dioksido mainus. Kai ligos sukėlėjas patenka į organus, pacientas jaučia dusulį ir skausmą įkvėpus.

Rizikos grupei priklauso vaikai iki 5 metų ir vyresni žmonės, vyresni nei 75 metų. Ši patologija sukelia daugybę komplikacijų ir didelę paciento mirties tikimybę.

Bakterinė pneumonija yra infekcinės ligos rūšis, kuri neigiamai veikia žmogaus kvėpavimo sistemą. Šio tipo pneumoniją sukelia bakterijos. Kai kuriems atvejams būdinga virusų, grybelių ir cheminių medžiagų žala.

Plaučių pažeidimas gali būti lengvas arba sunkus, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, o vėliau – paciento mirtis. Plaučių uždegimo sunkumas nustatomas atsižvelgiant į bakterijos patogeniškumą, žmogaus amžių, sveikatos būklę ir apsaugines organizmo funkcijas.

Laiku pradėtas gydymas antibakteriniais vaistais žymiai sumažins riziką susirgti ūmaus kvėpavimo nepakankamumo forma.

Ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinę ligos raidą, yra:

• židininė (bronchinė pneumonija);
• lobaras (lobar-lobar forma).

Židininei formai būdingi uždegiminiai pokyčiai, kurie paveikia atskiras plaučių audinio sritis ir gretimus bronchus.

Lobarinei formai būdingas viso organo skilties parenchimos pažeidimas. Infekcija dažnai pažeidžia apatines kvėpavimo sistemos dalis, tai sudaro 70% atvejų.

Pacientui bakterinė pneumonija gali išsivystyti vienašališkai arba abipusiai. Dvišaliame tipe pastebimas vienkartinis pleuros srities pažeidimas. Jei negydoma, gali išsivystyti pleuros pneumonija.

Nosologinių ligos tipų klasifikacija grindžiama infekcijų, sukeliančių pneumoniją, tipais.

1. Pneumokokai.
2. Stafilokokai.
3. Streptokokai.
4. Meningokokas.
5. Haemophilus influenzae.
6. Klebsiella.
7. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.

Bakterinės pneumonijos infekcijos formos

Kvėpavimo sistemos uždegimas skirstomas į formas pagal infekcijos vietą.

1. Ligoninės viduje.
2. Už medicinos įstaigos ribų.

Infekcija klinikos sienose yra labai pavojinga, nes ji atspari antibakteriniams vaistams.

Nozokominė infekcija

Plaučių uždegimu galite susirgti per 3 dienas po kontakto su bakterijomis stacionare arba ambulatoriškai. Šią ligą sunku gydyti antibiotikais ir ji gali sukelti sunkių simptomų.

Dažniausi hospitalinių plaučių infekcijų sukėlėjai yra Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus aureus, kurie yra atsparūs meticilinui.

Bakterinė pneumonija yra dažna:

• naujagimiams;
• vyresni nei 55 metų žmonės;
• asmenys su susilpnėjusia imunine sistema;
• rūkalių.

bendruomenėje įgyta infekcija

Bendruomenėje įgyta liga priskiriama infekcijai, kuri atsiranda dėl bakterijų patekimo į organizmą iš aplinkos. Šio tipo infekcija yra labiausiai paplitusi. Infekcija plinta oro lašeliniu būdu, šalia esančiam ligoniui kosint ir čiaudint arba kontaktuojant su kitu pacientu.

Bakterijų, sukeliančių bakterinę pneumoniją, sąrašas.

1. Pneumokokas yra dažniausia infekcijos priežastis. Jis nusėda sveiko žmogaus nosiaryklėje. Jei žmogaus imunitetas sumažėja, jam įkvėpus šis mikroorganizmas iš nosies takų patenka į kvėpavimo takus, taip pat į žaizdą, infekcijos vietą, iš kurios bėga kraujas.
2. Haemophilus influenzae – vyrauja viršutinių kvėpavimo takų audiniuose. Nesukelia ligos vystymosi, kol nesutrinka imuninė būklė.
3. Klebsiella; - yra ant odos, burnos ertmėje ir stemplėje. Tai paveikia žmonių kategoriją, kurių organizmo apsauga yra susilpnėjusi.
4. Staphylococcus aureus yra bakterija, dažnai aptinkama narkomanams, lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams ir vaikams, kurių apsauginė funkcija nesubrendusi. Bakterija gali būti ant odos, burnos ir žarnyno.

Rizikos priežastys

Pagrindinis bakterinės pneumonijos išsivystymo veiksnys yra ankstesnis peršalimas. Jis silpnina organizmą, neigiamai veikdamas kvėpavimo sistemą.

Taip pat provokuojantis veiksnys yra inkstų nepakankamumas, dėl kurio žmogus susilpnėja. Dėl trūkumo sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, prastėja žmogaus imunitetas ir funkciniai gebėjimai.

Širdies ir kraujagyslių ligomis, lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis dažniausiai serga vyresni nei 55 metų žmonės.

Rizikos veiksniai taip pat apima:

• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
• alkoholizmas;
• per didelis darbas;
• dažnas stresas;
• vėžinės formacijos;
• AIDS.

Ligoninėje įgytos pneumonijos rizikos veiksniai yra šie:

• dirbtinė ventiliacija;
• ankstesnis laikas po operacijos;
• disbiozė.

Retos papildomos priežastys:

• rizikos priežastys aspiracinės pneumonijos atveju;
• ilgas sveiko proto praradimo laikotarpis;
• traukuliai, susiję su spazmais ir raumenų susitraukimais;
• centrinės nervų sistemos ligos, neurologiniai negalavimai.

Bakterinės plaučių infekcijos simptomai

Klinikinį pneumonijos vaizdą ir sunkumą lemia infekcijos tipas, infekcijos apimtis, amžiaus kategorija ir bendra sveikatos būklė.

Ekspertai dažnai išskiria 2 kvėpavimo sistemos pažeidimo tipus (tipinę ir netipinę formą), atsižvelgdami į simptomus ir simptomų kompleksą. Tai leidžia nustatyti bakterijų tipą, ligos trukmę ir optimalų gydymą.

Standartinis patologijos variantas yra netikėto karščiavimo požymis, kuriam būdingi kūno temperatūros svyravimai per dieną (5-10 laipsnių). Taip pat pacientas pradeda kosėti su gleivėtais, pūlingais ar surūdijusiais skrepliais. Jaučiamas skausmas krūtinkaulio srityje, atsiranda šaltkrėtis, oda tampa blyški.

Pacientai skundžiasi bendru kūno silpnumu, sunkiu negalavimu. Tai gali būti galvos skausmas, dusulys, ilgalaikis apetito praradimas ir svorio kritimas.

Kai liga yra bakterinė pneumonija, simptomai gali pasireikšti taip:

• tachikardija;
• aritmijos;
• hipotenzija;
• inkstų ir širdies nepakankamumas.

Labai dažnas ir vienintelis bakterinės pneumonijos simptomas yra nepakeliamas silpnumas. Dėl šios priežasties pacientai retai kreipiasi į gydytoją su šiuo simptomu, o šiuo metu liga vystosi ir pereina į sunkesnę stadiją, kurią sunku gydyti.

Vaikams bakterinės pneumonijos simptomai išsivysto dėl nosiaryklės problemų. Uždegiminis procesas yra greitas, palyginti su suaugusiaisiais. Kūdikio požymiai yra šie:

• greitas temperatūros padidėjimas;
• greitas kvėpavimas;
• nesugebėjimas normaliai įkvėpti ir iškvėpti oro;
• diskomfortas pilvo srityje;
• Galimas vėmimas.

Bakterinei pneumonijai būdingos komplikacijos po peršalimo ar gripo. Liga dažnai sukelia šias komplikacijas:

• sepsis;
• pūlingas pleuritas;
• meningitas;
• miokarditas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• plaučių abscesas.

Kaip gydyti ligą?

Ligai diagnozuoti atliekama auskultacija, skiriami rentgeno tyrimai, galbūt ir bronchoskopija. Tyrimas yra būtina sąlyga; kraujas su leukoformule.

Bakterinio plaučių pažeidimo gydymas skiriamas atsižvelgiant į sunkumą ir, esant reikalui, vyksta ambulatoriškai arba stacionare, IT skyriuje.

Esant pneumonijai, kai liga sukelta bakterijų, skiriama antibiotikų terapija. Antibakterinių medžiagų pasirinkimas priklausys nuo paciento amžiaus kategorijos, lėtinių ligų buvimo, rūkymo, alkoholinių gėrimų vartojimo ir vaistų vartojimo.

Bakterinės ligos gydomos šiais antibiotikais:

• aminopenicilinai;
• makrolidai;
• cefalosporinai kartu su vaistais, naikinančiais mikrobus.

Jei bendruomenėje įgyta pneumonija yra nesunki, skiriami geriamieji ir į raumenis leidžiami vaistai. Sunkiam ligos vystymuisi būdingas intraveninis vaistų vartojimas. Gydymas trunka 14 dienų.

Kai uždegimą sukelia stafilokokai, enterobakterijos, legionelės, reikės ilgo gydymo kurso, kuris yra 14-20 dienų.

Dėl bakterinės aspiracijos ir ligoninėje įgytos pneumonijos papildomai skiriami fluorokvinolonai, karbapenemai ir deriniai su aminoglikozidais, linkozamidais ir metronidazolu.

Esant komplikuotiems ligos atvejams, prireiks detoksikacijos ir imunoterapijos. Taip pat neapsieinama be mikrocirkuliacijos pokyčių korekcijos, disproteinemijos, deguonies terapijos.

Kad išvengtumėte dehidratacijos požymių, pacientai turės gerti pakankamai skysčių. Tai padės organizmui kovoti su bakterijomis. Uždegimą malšinantys vaistai padės įveikti hipertermiją.

1. Acetaminofenas – paracetamolis.
2. Ibuprofenas – Nurofenas, Advilas.

Taip pat gali būti paskirta:

• analgetikai;
• gliukokortikoidai.
• širdies vaistai.

Susidarius abscesui, skiriama sanitarinė bronchoskopija, naudojant antiseptikų, antibiotikų, mukolitinių tirpalų tirpalus.

Gydymo metu ir pasveikus pacientams patariama nebūti vietose, kur žmonės rūko. Tabako dūmai slopina organizmo gebėjimą kovoti su infekcija, todėl gijimo procesas pailgėja.

Plaučių ligos prognozę apibūdina eigos sunkumas ir antibiotikų terapijos adekvatumas. Pacientų mirtingumas siekia 9 proc.

Ne visai

Bakterinės pneumonijos simptomai yra susiję su kvėpavimo nepakankamumu.

Gydymo metodų dėka galima atsikratyti šios ligos ankstyvosiose stadijose be pasekmių. Gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais.

Raskite atsakymą

Simptomai suaugusiems

Bakterinė pneumonijos forma yra ūminė infekcinė liga. Tai plaučių audinio uždegimas, kuris didėja, jei jis nesustabdomas. Šią ligą sukelia į organizmą patekę mikrobai.

Simptomai:

• Aukštas karščiavimas;
• Kūno intoksikacija;
• Kvėpavimo takų sutrikimas.

Ši forma yra pirmoji pagal atvejų skaičių tarp kitų pneumonijos formų. Dažniau serga maži vaikai ir vyresni nei 70 metų žmonės.


Ligos eigai būdingas greitas komplikacijų vystymasis, iš kurių pavojingiausiu laikomas kvėpavimo nepakankamumas.

Dažni ligos simptomai:

• Apetito praradimas;
• Stiprus silpnumas, letargija;
• Šiluma;
• Raumenų skausmas;
• Dusulys;
• Karščiavimas;
• Skausmas krūtinės srityje, kuris didėja įkvėpus;
• Blyškumas;
• Sunkus kosulys su daugybe skreplių, kuriuose yra pūlių;
• Prastas virškinimo trakto darbas;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Drėgnas kosulys;
• Švokštimas įkvėpus;
• Gilus kvėpavimas.

Kas būdinga virusinei ligos formai?

Atskirti bakterinę pneumoniją nuo virusinės pneumonijos nėra lengva, tačiau jei pasitelksite kelis paprastus faktus, skirtumai išryškės:

1. Bakterinės infekcijos vystosi ilgiau ir yra vangios. Sunku tiksliai nustatyti infekcijos momentą. Galima pastebėti aiškiai apibrėžtą pažeidimą. Paciento temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.
2. Bakterijoms būdingas pūlių buvimas skrepliuose, kurie turi geltoną arba žalsvą atspalvį. Virusinei formai būdingi vandeningi, bespalviai skrepliai.
3. Bakterinė infekcija gali išsivystyti savarankiškai arba kitų ligų ar komplikacijų fone. Jis gali būti derinamas su virusais, kurie mažina organizmo apsaugą, todėl simptomai labai pablogėja. Jei pacientas serga pirmine gripo pneumonijos forma, pirmosiomis dienomis galite stebėti sausą kosulį, kuris palaipsniui tampa šlapias ir gausu skreplių su krauju. Antrinė forma – bakterinė – dažnai atsiranda po kelių dienų. Jam būdingi pūlingi skrepliai.
4. Jei išsiskiria pūliai, tai rodo bakterinę arba mišrią formą.
5. Virusų ir bakterijų veislių gydymui naudojami įvairūs vaistai ir antibiotikai.

Klebsiella, kiti patogenai

Plaučių uždegimo atsiradimą išprovokuoja daugelis veiksnių:

1. Juodligės, salmoneliozės, kokliušo sukėlėjai.
2. Sunki organizmo hipotermija, kai suaktyvėja visos bakterijos, gyvenančios ant gleivinių ar viršutinių kvėpavimo takų.
3. Pacientas turi blogų įpročių, dėl kurių susilpnėja imunitetas. Tai tampa širdies ir plaučių problemų pradžia. Apsauginės funkcijos pažeidimas žymiai susilpnina organizmą, o tai lemia silpną atsparumą bakterijoms.

Tokie veiksniai gali išprovokuoti ligos vystymąsi atskirai arba kartu.

Jei yra keli ligos veiksniai, tada simptomai bus ryškesni.

Ligos sukėlėjai yra šie:

• Pneumokokai;
• Streptokokai;
• Meningokokai;
• Klebsiella;
• Legionella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Haemophilus influenzae;
• Stafilokokas;
• Escherichia coli.

Dažniausios bakterijos, sukeliančios „bendruomenės įgytą“ pneumoniją:

1. Pneumokokai. Jie tampa priežastimi dažniau nei kiti. Šios bakterijos randamos žmogaus nosiaryklėje, sumažėjus organizmo apsauginei funkcijai, įkvėptos patenka į plaučius, kur pradeda aktyviai vystytis. Be plaučių, šie mikroorganizmai gali patekti į kraują iš žaizdos arba būti patekę kartu su infekcija.
2. Klebsiella. Bakterija randama virškinamajame trakte, žmogaus burnoje ir ant odos. Tai paveikia tik tuos, kurių imunitetas susilpnėjęs.
3. Haemophilus influenzae. Įsikūręs viršutiniuose kvėpavimo takuose ant epitelio, jis nedaro jokios žalos organizmui, kol imunitetas nesumažėja. Haemophilus influenzae yra vienas iš labiausiai paplitusių patogenų.
4. Staphylococcus aureus. Dažniausiai ja serga narkomanai, vartojantys narkotikus į veną, maži vaikai ir žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis. Kas ketvirtas žmogus šį patogeną nešiojasi ant odos, žarnyne ar gerklėje.

Ar ši liga užkrečiama?

Galite užsikrėsti, sergantis žmogus platina pavojingas bakterijas, sukeliančias uždegimą. Bet tai nėra faktas, kad žmogus, kurio organizmas pateko į tokias bakterijas, užsikrės plaučių uždegimu.

Daugelis ligų sukėlėjų taip pat gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų uždegimą.

Ar žmogus užsikrečia, ar ne, visiškai priklauso nuo jo imuniteto lygio. Jei jis stiprus, tada liga praeis, jei ji silpna, tai gali išprovokuoti daugybę rimtesnių problemų ir komplikacijų.

Galite užsikrėsti nuo savęs, nes esate daugumos šios ligos sukėlėjų nešiotojai, kurie savo neaktyvia forma negali pakenkti organizmui.

Kai tik sumažėja jo apsauginės funkcijos lygis, jam kyla rizika susirgti net nesusisiekus su kitais sergančiais žmonėmis.

Liga pasireiškia patogeninei mikroflorai (bakterijoms) patekus į organizmą. Jie gali pasiekti žmogų per nešiklį arba per namų apyvokos daiktus.

Vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie bakterinės pneumonijos simptomus ir gydymą:

Nustatyta ligos patogenezė

Infekcija gali pasireikšti dviem būdais:

• Hematogeninis;
• Limfogeninis;
• Bronchogeninis.

Jei liga yra bronchogeninės kilmės, tai sukelia peribronchinių infiltratų susidarymą. Ir hematogeninis - iki intersticinių uždegimo židinių išsivystymo.


Dažniau mikroorganizmai bronchogeniniu keliu patenka į plaučius dėl:

• Mikrobų įkvėpimas iš aplinkos;
• Įėjimas per aspiraciją;
• Perkėlimas iš viršutinių kvėpavimo takų į apatinius:
• Įėjimas atliekant medicinines operacijas arba atliekant mechaninę ventiliaciją.

Hematogeninis kelias, tai yra, bakterijų patekimas per kraują, yra daug rečiau paplitęs.

Tai gali atsitikti dėl tokių priežasčių kaip:

• Intrauterinė infekcija;
• Intraveninė infekcija (priklausomybė nuo narkotikų);
• Septiniai procesai.

Limfogeninis bakterijų prasiskverbimo kelias beveik niekada nepasitaiko. Patekus priešiškai mikroflorai, bakterijos konsoliduojasi ir aktyviai dauginasi, todėl išsivysto pradinė ligos stadija – bronchitas arba bronchiolitas.

Kai mikroorganizmai pradeda plisti už bronchiolių, tai sukelia uždegimą. Tuomet dėl ​​bronchų nepraeinamumo plaučiuose atsiranda atelektazės židinių.

Norėdami įkvėpti deguonies ir atsikratyti kliūčių, organizmas sukelia kosulį, tačiau tai sukelia mikroorganizmų plitimą visame kūne, o tai provokuoja naujų uždegimo židinių susidarymą. Dėl to pacientams išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia deguonies trūkumas, o jei ligos forma yra sunki, sutrinka širdies veikla.

Ūminė, nepatikslinta forma

Ūminė pneumonijos forma pasižymi simptomų komplikacija.

Pacientas turi:

• Pūlingų rudų skreplių arba skreplių išsiskyrimas su krauju kosint;
• Krūtinės skausmas, kuris stiprėja įkvėpus;
• Dusulio atsiradimas net ramybėje;
• Temperatūros padidėjimas;
• Rave;
• Sumišimas.

Ūminė pneumonija yra gerai išgydoma. Prognozė yra palanki, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas laiku kreipėsi pagalbos ir atidžiai laikėsi visų gydančio gydytojo nurodymų.

Jei ūminė forma negydoma laiku, tai sukelia rimtų komplikacijų, kurios turi įtakos viso kūno sveikatai ir gali sukelti mirtį.

Kartais galite susidurti su bakterine pneumonijos forma be nurodyto patogeno. Paprastai tokio tipo gydymui naudojama kruopšti diagnostika, atliekami tyrimai, kurie padės nustatyti individualias reakcijas į vieną ar kitą vaistų rūšį.

Sergant šia liga neįmanoma nustatyti pagrindinio patogeno, ji gydoma bendrais vaistais.

Po kelių dienų stebima organizmo reakcija, jei ji teigiama, paciento būklė pagerėja, tada jie toliau vartoja pasirinktą vaistą kartu su kitais vaistais. Jei reakcijos nėra, jie ieško kitos priemonės, kuri veiksmingiau kovotų su uždegimu.

Diagnostikos metodai

Plaučių uždegimui diagnozuoti naudojami keli skirtingi metodai, padedantys atmesti kitas panašias ligas.

Diagnostikos metodai:

1. Gydytojo apžiūra. Tyrimo metu galite pastebėti blyškią odą, sunkų, greitą kvėpavimą, cianozę. Palpacijos metu plaučių pažeidimo vietoje pastebimas balso drebėjimo padidėjimas.
2. Perkusija. Galite pastebėti duslumą arba reikšmingą plaučių garso sutrumpėjimą.
3. Auskultacija. Sunkus kvėpavimas arba bronchų kvėpavimas, padidėjęs bronchofonija, švokštimas įkvėpus ir iškvepiant. Paūmėjimo metu girdima pleuros trintis.
4. Leukocitozė. Formulė turi reikšmingą poslinkį į kairę, reikšmingą ESR padidėjimą, limfopenijos atsiradimą, C reaktyvųjį baltymą.
5. Rentgenas. Pastebimi užsitęsę uždegimo židiniai ir plaučių audinio sunaikinimas. Kartais galima pastebėti pleuros efuzijos buvimą.
6. Mikroskopija. Šio tyrimo tikslas – nustatyti patogeną. Skreplių pasėlis ir bronchų skysčio tyrimas gali padėti nustatyti ligos sukėlėją.
7. FDB. Jis atliekamas, jei pacientui yra dusulys ar plaučių patologija.
8. Arterinio kraujo tyrimas dėl dujų sudėties. Jis atliekamas sudėtingais atvejais siekiant nustatyti hiperkapnijos ir hipoksemijos lygį.
9. Laboratoriniai tyrimai. Tiriamas kraujas, ar nėra anomalijų, analizuojamas pleuros efuzija.
10. MRT, CT. Jie atliekami siekiant pašalinti kitas ligas su panašiais simptomais atliekant tyrimus.

Veiksmingas gydymas

Gydymo tipą galima nustatyti tik atsižvelgiant į ligos sunkumą. Jei jis lengvas, gydytojas skiria ambulatorinį gydymą.

Sustiprėjus karščiavimui ir pakilus temperatūrai, rekomenduojama laikytis lovos režimo, daug skysčių, sveiko maisto, kuriame gausu vitaminų.

Gydymo trukmė ir visiškas paciento pasveikimas priklauso nuo patogeno, sunkumo ir individualių savybių. Lengva forma gydoma 10-14 dienų, sunki – mėnesį.

Bakterinei pneumonijai gydyti naudojami antibakteriniai vaistai, priklausomai nuo individualių paciento organizmo reakcijų ar patogeno tipo.

Jei pacientas turi aspiracijos ar ligoninės formą, gydymui papildomai skiriama:

• karbapenemai;
• Linkozamidai;
• Fluorochinolonai;
• aminoglikozidai;
• Metronidazolas.

Jei liga tampa sudėtingesnė, būtina naudoti veiksmingesnius gydymo metodus, įskaitant:

• Imunoterapija;
• Detoksikacinė terapija;
• Deguonies terapija;
• Mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija.

Norėdami pašalinti skausmingus, pavojingus simptomus, jie vartoja karščiavimą mažinančius, širdies ritmą atstatančius vaistus, gliukozę, analgetikus.

Kai pacientui išsivysto plaučių abscesas, atliekama bronchoskopija naudojant antiseptikus ir antibiotikus. Galima naudoti mukolitikus.

Norint veiksmingai pasveikti, pacientui skiriama:

• Fizioterapija;
• Krūtinės masažas;
• Kvėpavimo pratimai.

Po gydymo kurso, norint įtvirtinti rezultatą, pagerinti sveikatą, atkurti organizmo jėgas, padidinti imunitetą, būtinas sanitarinis-kurortinis gydymas. Kad liga nepasikartotų, rekomenduojama reguliariai lankytis pas pulmonologą.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Bakterinė pneumonija laikoma pavojinga liga, kuri gali baigtis net mirtimi, jau nekalbant apie kitas nemalonias, net pavojingas organizmui pasekmes.


Jei negydote ligos arba kreipiatės pagalbos per vėlai, gali atsirasti komplikacijų:

• Ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• Plaučių edema;
• abscesas;
• Plaučių gangrena;
• Meningitas;
• Bakteremija;
• Pleuros efuzija;
• Perikarditas;
• Hepatitas;
• Kvėpavimo distreso sindromas;
• Pleuros empiema;
• Širdies nepakankamumas;
• sepsis;
• Nefritas.

Liga gali rimtai pakenkti kvėpavimo sistemai, širdies ir kraujagyslių sistemai, virškinimui ir centrinei nervų sistemai.

Tai veikia kvėpavimo sistemą, organizmas negauna pakankamai deguonies, reikalingo visaverčiam visų organų ir sistemų funkcionavimui.

Deguonies trūkumas sukelia smegenų veiklos pablogėjimą.

Jei pasirodžius pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams kreipiatės pagalbos į gydytoją ir atliekate kokybišką, produktyvų gydymą, prognozė yra palanki. Galima visiškai išgydyti bakterinę pneumoniją, jei liga negydoma ankstyvose stadijose.

Bakterinė pneumonija yra viena iš dažniausių ir pavojingų ligų. Tai pasireiškia su ryškia uždegimine reakcija ir, jei nebus tinkamai gydoma, gali būti mirtina.

Ši infekcinė patologija pagrįsta ūminiu uždegiminiu procesu plaučių audinyje, kurį sukelia mikrobų sukėlėjas. Liga pasireiškia visose gyventojų amžiaus grupėse.

Kaip išsivysto pneumonija?

Etiologija

Plaučių uždegimą sukelia įvairių tipų bakterijos, todėl klinikiniai ligos pasireiškimai ir sunkumas yra gana įvairūs. Šios bakterijos gali sukelti pneumoniją:

• pneumokokai;
• hemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes;
• enterokokai;
• legionelių.

Kasmet užregistruojama labai daug sunkios pneumonijos, kurią sukelia bakterinė ar mišri virusinė-bakterinė infekcija, atvejų.

Daugeliu atvejų taip yra dėl nekontroliuojamo antibakterinių vaistų, kurie yra laisvai išduodami vaistinėse, vartojimo, todėl didėja patogenų atsparumas antibiotikams.

Liga išplito ir dėl to, kad dėl gretutinių sunkių lėtinių ligų padaugėjo nusilpusio imuniteto gyventojų.

Plaučiai dažniausiai pažeidžiami sergantiesiems alkoholizmu, cukriniu diabetu, ŽIV infekcija, hepatitu, bronchektazėmis, vėžiu, širdies ir kraujagyslių nepakankamumu. Ši pacientų grupė sudaro apie 20% visų pneumonijų skaičiaus.

Patogenezė

Patogeninis mikroorganizmas iš aplinkos per bronchus prasiskverbia į apatinius kvėpavimo takus kartu su įkvepiamu oru arba bakterijomis užterštomis burnos ertmės ir nosiaryklės sekretais.

Infekcija gali plisti ir iš ūminių ar lėtinių uždegimo židinių per limfą ar kraują. Plaučių uždegimo sukėlėjo hematogeninė diseminacija vyksta iš ekstrapulmoninio židinio (retrofaringinio absceso, infekcinio endokardito) arba iš sužeistų ir pooperacinių vietų.

Tam tikrą vaidmenį atlieka patogeno virulentiškumas ir vietinio bei bendrojo imuniteto būklė.

klasifikacija

Išskiriami šie pneumonijos tipai:

• ne ligoninėje: įgytas ne gydymo įstaigoje;
• ligoninė arba įsigyta ligoninėje: įgytas gydymo įstaigoje;
• aspiracinė pneumonija;
• pneumonija žmonėms, kurių imuninė sistema labai susilpnėjusi: įgimtas imunodeficitas, ŽIV infekcija, jatrogeninė imunosupresija.

Bakterinės pneumonijos simptomai

Dauguma žmonių, sergančių bakterine pneumonija, patiria šiuos simptomus:

Gali atsirasti pagrindinių ligų dekompensacijos požymių. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, gali pasireikšti aritmija ir širdies skausmas.

Netipinės pneumonijos, kurią sukelia intracelulinės bakterijos, simptomai gali būti karščiavimas, neproduktyvus kosulys, sloga ir sisteminės apraiškos, tokios kaip mialgija, galvos skausmas, šaltkrėtis ir dusulys. Galimi bendros intoksikacijos simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Didelis uždegiminio proceso aktyvumas ne visada atspindi plaučių pažeidimo paplitimą, pavyzdžiui, vaikui ir suaugusiajam kvėpavimo takų simptomų sunkumas gali skirtis, o tai susiję su organizmo reaktyvumo ypatybėmis.

Diagnostika

Įtarus plaučių uždegimą, gydytojas atlieka objektyvų paciento tyrimą ir paskiria laboratorinius bei instrumentinius tyrimo metodus: klinikinį kraujo tyrimą, krūtinės ląstos rentgenogramą.

Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą ir sustiprėjusius kvėpavimo judesius. Sergant bakterine pneumonija, pacientas gali išgirsti:

• bronchų kvėpavimas;
• padidėjęs bronchofonija;
• krepitas;
• vietiniai drėgnieji karkalai.

Rentgeno tyrimas patvirtina plaučių audinio pažeidimą židinio bet kurio plaučių segmento ar skilties infiltracijos forma. Dažnai aptinkamas pleuros efuzija. Sunkiais atvejais tampa būtina atlikti pleuros punkciją.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia šiuos sutrikimus:

• leukocitozė;
• neutrofilija;
• pagreitėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• didelis C reaktyvaus baltymo kiekis.

Esant netipinei pneumonijos formai, auskultaciniai duomenys ne tokie ryškūs, gali nesigirsti drėgnų karkalų. Rentgeno tyrimas rodo, kad infiltratas nėra labai tankus, dažniau yra susiliejančio pobūdžio.

Pagal indikacijas atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris konkrečios informacijos nesuteikia, tačiau gali rodyti kitų organų pažeidimus, turinčius įtakos gydymo taktikai ir prognozei.

Diagnozuojant kvėpavimo nepakankamumo sunkumą, svarbi pulsoksimetrija, dujų ir rūgščių-šarmų būklės nustatymas kraujyje.

Išskirti skrepliai siunčiami bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti patogeno tipą ir jautrumą antibiotikams.

Gydymas

Bendri principai

Plaučių uždegimo gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose (jei liga yra lengva ir laikomasi visų gydytojo rekomendacijų).

Pacientai hospitalizuojami esant vidutinėms ir sunkioms formoms, taip pat esant gretutinėms lėtinėms ligoms, ambulatorinio gydymo neefektyvumui tris dienas. Vyresni nei 70 metų pacientai ir nėščios moterys yra hospitalizuojami.

Plaučių uždegimo gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Gydymas turi būti išsamus ir apimti plataus spektro antibiotikus.

Antibiotikų terapija

Tris ir daugiau mėnesių ligoninėje negulėjusio paciento bakterinė pneumonija dažniausiai yra bakterinė priežastis, kurią sukelia bendruomenėje įgyta flora. Šios kategorijos pacientams skiriamas amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi arba sulbaktamu, cefalosporinais be antipseudomoninio aktyvumo ir fluorochinolonais. Galima vartoti klaritromiciną.

Sunkiais plaučių uždegimo atvejais reikalingas dviejų ar daugiau antibakterinių vaistų derinys.

Dėl plataus antibakterinių vaistų prieinamumo ir prieinamumo atsirado daugelio patogenų atsparumas. Tokių padermių aptikimas kultūroje apsunkina paciento gydymo taktiką ir reikalauja integruoto požiūrio į gydymą.

Siekiant išvengti daugelio šalutinių poveikių atsiradimo dėl netinkamo vaistų pasirinkimo ir neišprovokuoti atsparumo antibiotikams atsiradimo, labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Specialistas galės ne tik parinkti tinkamą vaistą, bet ir nustatyti jo dozę, režimą ir vartojimo laiką.

Savarankiškas gydymas antibiotikais yra nepriimtinas. Tai gali būti pavojinga sveikatai, nes netinkama terapija paslepia kai kuriuos ligos simptomus, nepašalindama priežasties, dėl ko išsivysto infekcinės ir somatinės pneumonijos komplikacijos.

Papildomos terapijos

Kartu su antibiotikais gydytojas simptominei ir patogenetinei terapijai skiria vaistus, kurie mažina kūno temperatūrą, papildo vandens-druskų balansą, malšina skausmą, užkerta kelią galimam šalutiniam antibiotikų poveikiui.

Taigi pacientams, gydomiems antibiotikais, skiriami geriamieji bifidobakterijų ir laktobacilų preparatai (Linex, Bifidumbacterin, Acipol), kurie neleidžia vystytis žarnyno disbiozei.

Siekiant pagerinti klampių skreplių išsiskyrimą, skiriami bronchus ir mukolitiniai preparatai. Omeprazolas rekomenduojamas siekiant išvengti streso pažeidimo skrandyje. Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, būtina deguonies terapija.

Gydymo efektyvumo įvertinimas

Praėjus trims dienoms nuo pagrindinio gydymo pradžios, specialistas įvertina jo efektyvumą. Antibakterinio gydymo tinkamumo kriterijai yra šie:

• kūno temperatūros sumažėjimas iki subfebrilo lygio (37,1–38,0 ° C ribose);
• kvėpavimo takų simptomų (kosulys, dusulys, skreplių išsiskyrimas) ir intoksikacijos (bendras silpnumas, galvos svaigimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, apetito praradimas, prastas miegas) sumažėjimas;
• sumažėjęs leukocitozė;
• neigiamos dinamikos nebuvimas rentgeno tyrimo metu.

Nuolatinis nedidelis karščiavimas, sausas kosulys, silpnumas ir liekamieji pakitimai rentgenogramoje gali būti ilgai, tačiau bendras klinikinis vaizdas į gerąją pusę turėtų pasikeisti jau trečią dieną pradėjus vartoti antibakterinį vaistą. Priešingu atveju gydantis gydytojas nusprendžia pakeisti antibiotiką.

Komplikacijos

Bakterinė plaučių infekcija gali sukelti įvairių komplikacijų:

• pūlingas pleuritas;
• plaučių abscesas;
• plaučių gangrena;
• miokarditas;
• glomerulonefritas;
• meningitas;
• kvėpavimo distreso sindromas;
• infekcinis-toksinis šokas;
• sepsis.

Prevencija

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią pneumonijos vystymuisi, apima savalaikį uždegiminių ir neuždegiminių kvėpavimo sistemos ligų gydymą.

Infekcija į organizmą dažnai patenka per buitinį kontaktą, todėl asmens higienos taisyklių laikymasis atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią ligos atsiradimui.

Kiti renginiai:

• atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo;
• reguliariai atlikti pratimus;
• kasmetinė vakcinacija nuo gripo;
• sveikos mitybos principų laikymasis;
• palaikyti somatinių ligų, mažinančių bendrą organizmo atsparumą, remisiją;
• neįskaitant savigydos susirgus gripui ir laiku kreipimasis į specialistą dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.