Koks tvarstis dedamas ant nudegimo paviršiaus. Tvarsčių tipai

Nudegimai yra kūno audinių pažeidimai, atsirandantys dėl vietinio aukštos temperatūros poveikio ( terminiai nudegimai), cheminės medžiagos ( cheminiai nudegimai), elektros srovė ( elektros nudegimai), jonizuojanti radiacija ( radiacijos nudegimai). Šiluminius nudegimus sukelia liepsnos, karšti skysčiai ir garai bei karštų daiktų poveikis. Cheminiai nudegimai - dėl šarminių šarmų, stiprių rūgščių tirpalų, jodo, kalio permanganato ir kt. Elektrinio nudegimo ypatybė yra papildoma elektromagnetinio lauko žala vidaus organams (elektrinė trauma). Radiacinius nudegimus gali sukelti infraraudonoji, ultravioletinė ir jonizuojanti spinduliuotė, visada būna bendrų organizmo pakitimų (radiacinė liga).

Nudegimo sunkumas priklauso nuo paveikto kūno gylio ir ploto. Nudegimai skirstomi į keturis laipsnius pagal gylį.

I laipsnio nudegimai būdingas paviršinio odos sluoksnio (epidermio), susidedančio iš epitelio ląstelių, pažeidimas. Tokiu atveju atsiranda odos paraudimas, nedidelis patinimas kartu su skausmu. Po dviejų ar trijų dienų šie reiškiniai išnyksta savaime, o po nudegimo nelieka jokių pėdsakų, išskyrus nedidelį niežėjimą ir odos pleiskanojimą.

II laipsnio nudegimai būdingas pūslių susidarymas su gelsvu skysčiu odos paraudimo fone. Pūslelės gali susidaryti iškart po nudegimo arba po kurio laiko. Jei pūslelės sprogo, atsiranda ryškiai raudonos erozijos. Gydymas šiame etape paprastai įvyksta per 10-12 dienų be randų.

III laipsnio nudegimai būdingas didesnis pažeidimo gylis su audinių nekroze (nekroze) ir nudegusio šašo susidarymu. Šašas yra sausa, nuo šviesiai rudos iki beveik juodos spalvos pluta; nuplikytas, šašas yra minkštas, drėgnas, balkšvai pilkos spalvos. Yra IIIA laipsnis, kuriame išsaugomi odos epitelio elementai, kurie yra pradinė medžiaga savarankiškam žaizdų gijimui, ir IIIB laipsnis, kai visi odos sluoksniai visiškai miršta, o susidariusi nudegimo žaizda užgyja per randus.

IV laipsnio nudegimai lydi odos apanglėjimas ir gilesnių audinių – poodinių riebalų, raumenų ir kaulų – pažeidimai.

I–IIIA laipsnio nudegimai laikomi paviršiniais, o IIIB–IV – giliais. Tiksliai nustatyti nudegimo laipsnį (ypač atskirti IIIA nuo IIIB laipsnių) galima tik gydymo įstaigoje, naudojant specialius diagnostinius tyrimus.

Norint apytiksliai nustatyti pažeisto paviršiaus plotą, naudojama „delno taisyklė“: aukos delno plotas yra maždaug 1% jo kūno paviršiaus. Suaugusiesiems kritine būkle laikomas visiškas pirmojo laipsnio nudegimas, II-IIIA laipsnio nudegimai virš 30 % kūno paviršiaus (nors tinkamai gydant, daugiau nei 60 % nudegimai gali išgelbėti gyvybes).

Gilus 10-15% kūno paviršiaus nudegimas, taip pat veido, viršutinių kvėpavimo takų ir tarpvietės nudegimai kelia pavojų gyvybei. Esant dideliems paviršiniams nudegimams ir giliems daugiau nei 10% kūno paviršiaus nudegimams, yra didelė nudegimo šoko tikimybė, kurios priežastys yra stiprus skausmas ir didelis skysčių netekimas per nudegimo paviršių. Šiai būklei būdingas mieguistumas po trumpalaikio susijaudinimo, žmogus sušąla, ištroškęs, padažnėja pulsas, krenta kraujospūdis, sumažėja šlapinimasis. Ypač sunkiais atvejais nukentėjusysis praranda sąmonę, šlapimas tampa tamsiai rudas. Nudegimo šokas yra pirmoji nudegimo ligos stadija ir visada kelia pavojų aukos gyvybei; jį galima gydyti tik ligoninėje.

Pirmoji pagalba nudegus

Visų pirma, skubiai reikia gesinti ant nukentėjusiojo degančius drabužius. Tai galima padaryti vandeniu arba uždengus auką storu audiniu, brezentu ar striuke, kad deguonis nepatektų į degantį paviršių. Skubantį ar bėgantį žmogų būtina sustabdyti, nes judant liepsna sustiprėja. Degančius ar rūkstančius drabužius reikia nedelsiant išmesti. Audinių pažeidimas tęsiasi kurį laiką po terminio agento pašalinimo, kuris yra susijęs su pačių sudegusių audinių, įkaitintų iki aukštos temperatūros, veikimu. Todėl šiame etape būtiniausia pagalba – vėsinimas. Tai pasiekiama naudojant šaltą vandenį, ledą ar sniegą ir turi būti atlikta per 10-15 minučių.

Visiškai nepriimtina nedelsiant sutepti nudegusią vietą aliejumi, kūdikių kremu, skalbinių muilu ir pan., nes tai tik sulėtins šilumos perdavimą, taigi, padidins pažeidimo plotą ir gylį.

Vėlesniuose gydymo etapuose naudojamas šaltalankių aliejus ir įvairūs tepalai, nes jie pagreitina nudegimo defekto gijimą. Atvėsus, reikia atsargiai nukirpti drabužius nuo apdegusių kūno dalių, ant nudegimo paviršiaus užtepti aseptinį tvarstį (sterilią servetėlę, tvarstį) ir nusiųsti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą. Nudegus garais, nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuplauti šaltu vandeniu, o po to labai atsargiai nusivilkti drabužius, nes kartu su juo gali „nuplėšti“ pažeista oda ir audiniai. Drabužius geriau kirpti žirklėmis ir nuimti po gabalėlį.

Esant pirmo laipsnio nudegimams, kuriems būdingas tik paraudimas ir skausmas, po aušinimo pakanka sudrėkinti degtinę degtine, tvarsčio tepti nebūtina. Esant giliems ir dideliems nudegimams, nukentėjusįjį reikia duoti anestetikų, apvynioti, išgerti šilto, geriausia šarminio (mineralinio vandens arba 1/2 arbatinio šaukštelio sodos ir 1 arbatinio šaukštelio valgomosios druskos tirpalo litre vandens). vanduo).

Esant cheminiams nudegimams, nudegimo paviršių reikia kuo daugiau nuplauti vandeniu (geriausia tekančiu) 10-15 minučių. To negalima daryti tik nudegus negesintomis kalkėmis, kurias reikia nuplauti augaliniu aliejumi arba pašalinti mechaniškai. Būtina pašalinti visus kalkių gabalėlius ir tada uždėti marlės tvarstį. Nudegus rūgštimi, pažeista odos vieta nuplaunama 2% kepimo sodos tirpalu, o esant šarminiam nudegimui - silpnu citrinos rūgšties tirpalu. Po to uždėkite sterilų tvarstį ir nusiųskite nukentėjusįjį į ligoninę.

Bendriausia informacija apie nudegusių pacientų gydymą

Tolesnis nudegimų gydymas atliekamas medicinos įstaigoje. Yra keletas nudegimų gydymo būdų, tačiau čia pateiksime tik pačią bendriausią informaciją apie nudegusių pacientų gydymo taktiką. Jie gali būti naudingi, jei neįmanoma iš karto patekti į gydymo įstaigą. Nekalbame apie metodus, kurie taikomi tik gydymo įstaigose.

Oda aplink nudegimą apdorojama antiseptiku, pašalinami svetimkūniai ir nuskilęs epidermis. Dideli burbuliukai apipjaustomi prie pagrindo ir ištuštinami. Šiuo atveju nuskilęs epidermis nepašalinamas: jis prilimpa prie žaizdos paviršiaus, suformuodamas „biologinį tvarstį“ (nereikia patiems atsidaryti pūslių prieš einant į gydymo įstaigą, nes gali užsikrėsti žaizda ). Tolesnis nudegimų gydymas atliekamas uždaru arba atviru būdu.

Uždaras metodas pagrįstas tvarsčių su įvairiomis gydomosiomis medžiagomis naudojimu. Esant dideliems pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimams, tepami tepalai. Juose naudojamas 0,2% furacilino tepalas, dermazinas (1% kremas), levosulfametakainas, sintomicino emulsija, "Olazol" ir kiti kombinuoti preparatai, kuriuose dažniausiai yra chloramfenikolis, šaltalankių aliejus ir kitos audinių regeneraciją greitinančios medžiagos (pantoteno rūgštis "Panthenol"); naftalanas, bičių vaško komponentai ir eteriniai aliejai „Gelbėtojo“ balzame ir kt.). Tvarsčius keiskite kas 2-3 dienas. Jei atsiranda pūlių, tepalų tvarsčiai pakeičiami drėgnais-sausais su antiseptiniais tirpalais (furacilinu, chlorheksidinu ir kt.).

Esant IIIA laipsnio nudegimams, šašą būtina konservuoti tol, kol jis savaime atsikrato. Todėl sausais aseptiniais tvarsčiais tepami nudegimai su sausu šašu, o drėgni sausi tvarsčiai – esant šlapiam šašui. Po to, kai šašas atmetamas per 2-3 savaites ir nesant pūlingų išskyrų, gydymas tęsiamas tepalo tvarsčiais, siekiant pagreitinti gijimą. Gilių nudegimų atveju vietinis gydymas skirtas pagreitinti negyvų audinių atmetimą. Pirmiausia naudojami drėgni tvarsčiai su antiseptikais, o vėliau tvarsčiai su proteolitiniais fermentais ir salicilo tepalu, kurie tirpdo šašą ir pagreitina žaizdos išsivalymą. Visiškai išvalyta žaizda paruošiama chirurginiam gydymo etapui – odos persodinimui.

Taikant atvirą gydymo metodą, tvarsčiai nededami. Nudegimo paviršius apdorojamas koaguliuojančių (džiovinančių) savybių turinčiais antiseptikais (5% kalio permanganato tirpalu, briliantinio žalumo alkoholio tirpalu ir kt.) ir paliekamas atviras, kad paspartėtų sauso šašo susidarymas. Šis metodas naudojamas specialiose deginimo patalpose, kuriose yra šiltas, sausas, sterilus oras. Veido ir tarpvietės nudegimai taip pat dažniausiai gydomi be tvarsčių – vietose, kur sunku uždėti tvarsčius. Tokiu atveju apdegęs paviršius sutepamas tepalu su antiseptikais (sintomicinu, furatsilinovu ir kt.) 3-4 kartus per dieną.

Dar kartą priminsiu, kad rimtesnių nei pirmojo laipsnio nudegimų gydymas turi būti atliekamas jei ne ligoninėje, tai bent ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Ant smulkių kraujuojančių arterijų ir venų uždedamas spaudžiamasis tvarstis: žaizda padengiama keliais sluoksniais sterilios marlės, tvarsčiu arba pagalvėlėmis iš atskiro tvarsčio maišelio. Ant sterilios marlės uždedamas vatos sluoksnis ir uždedamas apskritas tvarstis, o tvarsliava, tvirtai prispausta prie žaizdos, suspaudžia kraujagysles ir padeda sustabdyti kraujavimą.

Tačiau jei kraujavimas stiprus, jį sustabdyti reikia uždėti žnyplę. Turniketas dažniausiai naudojamas dideliems galūnių indams. Jo taikymo technika yra tokia:

· duoti (jei įmanoma) pažeistai galūnei pakelti padėtį;

· Ant atviros galūnės dalies, virš žaizdos, užtepkite servetėlę, kelis kartus perbraukite tvarstį arba naudokite bet kokį kitą įklotą (nukentėjusiojo drabužius, šaliką ir pan.);

· uždėkite stipriai ištemptą žnyplę ant galūnės virš žaizdos ant įkloto taip, kad pirmieji 1-2 žnyplės apsisukimai sustabdytų kraujavimą;

· pritvirtinkite diržų galą kabliu ir grandine;

· po turniketu padėkite raštelį, kuriame pažymima datą ir laiką, kada buvo uždėtas turniketas;

· Užtepti žaizdą aseptiniu tvarsčiu;

· patikrinti, ar teisingai uždėta žnyplė (nutrūkus kraujavimui, nesant pulso periferinėse arterijose, blyškiai odai):

· žiemą apvyniokite galūnes turnike į vatą ir drabužius.

Vietoj tarnybinės gumos, kurios ne visada gali būti po ranka, galima naudoti skudurą, tvarstį ar kelnių diržą.

Žnygės uždėjimo-sukimo technika yra tokia pati kaip ir žnyplės uždėjimo. Tvistas uždedamas virš žaizdos, jo galai surišami mazgu su kilpele, į kilpą įkišamas pagaliukas, kuriuo sukimas suveržiamas tol, kol sustos kraujavimas ir tvirtinamas tvarsčiu.

Tais atvejais, kai nieko nėra po ranka, laikinai sustabdyti kraujavimą galima maksimaliai sulenkus galūnę sąnaryje.

Reikia atsiminti, kad turniketą galima naudoti ne ilgiau kaip 2 valandas, nes kitaip galūnė mirs. Esant pirmai galimybei, turniketas nuimamas. Jei tai neįmanoma, po 1,5–2 valandų turėtumėte šiek tiek atleisti žnyplę 1–2 minutėms. kol oda paraus, ir vėl ją suveržkite.

Veninis ir kapiliarinis kraujavimas gana sėkmingai stabdomas uždėjus spaudžiamąjį tvarstį.

Nutraukus kraujavimą, oda aplink žaizdą apdorojama jodo, briliantinės žalios spalvos, alkoholio, degtinės arba, kraštutiniais atvejais, odekolono tirpalu. Vienu iš šių skysčių suvilgytu vatos arba marlės tamponu tepama oda nuo žaizdos krašto. Nereikėtų jų pilti į žaizdą, nes tai, pirma, padidins skausmą, antra, pažeis žaizdos viduje esančius audinius ir sulėtins gijimo procesą. Jei žaizdoje yra svetimkūnio, jokiu būdu negalima jo šalinti.

Baigę visas manipuliacijas, žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu. Sterilus tvarstis (individualus tvarsčių maišelis, sterilus tvarstis, švari nosinė, iš abiejų pusių karštu lygintuvu išlygintas skalbinio gabalas) uždedamas rankomis, neliečiant tiesiai ant žaizdos ir šalia jos esančios vietos.

Nedidelį odos pažeidimą galima užklijuoti baktericidinio lipniojo tinko gabalėliu, o ant jo iš abiejų pusių uždėti kitą lipniojo tinko gabalėlį, 0,5 cm platesnį nei ankstesnis. Šis tvarstis yra sandarus ir užtikrina gerą žaizdų gijimą.

Uždėjus tvarstį ir laikinai sustabdžius kraujavimą, nukentėjusysis turi būti siunčiamas į ligoninę pirminiam chirurginiam žaizdos gydymui ir galutiniam kraujavimo sustabdymui.

PIRMOSIOS PAGALBOS LŪŽIŲ

Lūžis – tai dalinis arba visiškas kaulo vientisumo sutrikimas dėl smūgio, suspaudimo, suspaudimo ar lenkimo. Esant visiškam lūžiui, kaulo fragmentai juda vienas kito atžvilgiu, o esant nepilnam lūžiui, ant kaulo susidaro įtrūkimas.

Lūžiai gali būti uždari, jei nepažeista oda virš jų, ir atviri - su odos pažeidimu.

Būdingais bendraisiais kaulų lūžių požymiais reikėtų laikyti stiprų skausmą traumos metu ir po jos, galūnės formos pasikeitimą ir sutrumpėjimą bei judrumo atsiradimą traumos vietoje.

Teikiant pirmąją pagalbą, reikia stengtis kuo mažiau judinti lūžusią koją ar ranką, užtikrinti, kad galūnė liktų ramybėje, uždėjus iš improvizuotos medžiagos pagamintą įtvarą arba, jei yra, tarnybinį įtvarą. Padangai tinka bet kokios kietos medžiagos: lentos, fanera, pagaliukai, šakos ir kt.

Galūnės įtvaras bus naudingas tik tuomet, jei bus laikomasi trijų sąnarių imobilizavimo principo.

Esant šlaunikaulio lūžiui, siekiant suteikti poilsiui sužalotai kojai, įtvarai tvarstomi išorėje, nuo pėdos iki pažasties, o vidiniame paviršiuje – nuo ​​pėdos iki tarpvietės. Tačiau jei nieko nėra po ranka, pažeistą galūnę galite sutvarstyti prie sveikos.

Viršutinių galūnių įtvarai dėl peties ir dilbio kaulų lūžių atliekami taip. Sulenkę sužalotą ranką ties alkūnės sąnariu ir pasukus delną prie krūtinės, uždėkite įtvarą nuo pirštų į priešingą nugaroje esantį peties sąnarį. Jei po ranka neturite įtvarų, sužalotą ranką galite pririšti prie kūno arba pakabinti ant skarelės ant paaukštinto švarko krašto.

Ant drabužių galima klijuoti visų tipų įtvarus, tačiau pirmiausia juos reikia iškloti vata ir uždengti minkštu skudurėliu.

Jei šonkauliai lūžta, ant krūtinės užtepamas vatos arba minkštos medžiagos sluoksnis, o po to krūtinė iškvėpimo padėtyje stipriai suveržiama plačiu tvarsčiu.

Nukentėjusiesiems, patyrusiems atvirus lūžius ir kraujuojant, pirmiausia reikia uždėti žnyplę ar susukti, ant žaizdos uždėti sterilų tvarstį ir tik tada uždėti įtvarą.

Lūžus stuburo ir dubens kaulams, atsiranda stiprus skausmas, dingsta jautrumas, atsiranda kojų paralyžius. Tokio paciento negalima vežti ant minkštų neštuvų, tik ant kieto, lygaus paviršiaus. Tam naudojamas skydas (plati lenta, storos faneros lakštas, nuo jos vyrių nuimtos durys ir pan.), kuris dedamas ant neštuvų. Labai atsargiai, keli žmonės pakelia pacientą, sugriebdami drabužius vienu ėjimu pagal komandą. Pacientas paguldomas ant nugaros ant nugaros, šiek tiek išskėstomis kojomis, po keliais padėta stora pagalvė iš sulankstytos antklodės arba stori drabužiai („varlės poza“).

Asmuo, patyręs kaklo stuburo lūžį, vežamas ant nugaros su atrama po pečių ašmenimis. Galvą ir kaklą reikia pritvirtinti ant šonų padėjus minkštus daiktus.

PIRMOJI PAGALBA SUDĖTUS MĖLYNĖS IR IŠNINRIUS

Sumušimai ir išnirimai priskiriami uždaroms traumoms.

B s in ir x yra sąnarių kaulų galų poslinkis vienas kito atžvilgiu, pažeidžiant sąnario kapsulę. Dažniausiai pasireiškia peties, rečiau klubo, čiurnos ir alkūnės sąnariuose dėl nesėkmingo kritimo ar mėlynės. Jai būdingas stiprus skausmas, sąnarių nejudrumas, jo formos pokyčiai.

Jūs negalite patys pakoreguoti išnirimo, nes tai tik padidins nukentėjusiojo kančias ir sustiprins sužalojimą. Išnirus peties sąnarį, ranka uždedama ant skarelės arba tvirtai surišama prie kūno.

Sąnarių raiščių patempimai ir plyšimai atsiranda dėl staigių ir greitų judesių, viršijančių fiziologinį sąnarių paslankumą. Dažniausiai pažeidžiami čiurnos, riešo ir kelių sąnariai. Judant skauda sąnarį aštriai, patinsta, o jei raiščiai plyšta, atsiranda mėlynių.

Pirmoji pagalba reiškia tvirtą tvarstį uždedant spaudžiamąjį tvarstį, kompresą (šaltą) ir atpalaiduojant galūnę.

Pažeidžiami audiniai ir organai nepažeidžiant odos ir kaulų vientisumo. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo smūgio jėgos, pažeisto paviršiaus ir kūno dalies ploto bei reikšmės kūnui. Pagrindiniai mėlynių požymiai yra skausmas, patinimas ir mėlynės sąlyčio su sužalotu objektu vietoje.

Pirmosios pagalbos metodų pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo vietos ir sunkumo. Sumuštai galūnei sukuriamas visiškas poilsis, pakeliama padėtis, ant sumuštos vietos uždedamas tvirtas prispaudžiamasis tvarstis, uždedamas šaltas kompresas ar ledo paketas. Siekiant sumažinti skausmą, viduje skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Galvos sumušimas yra labai rimtas, nes jį gali lydėti smegenų sukrėtimas ir sumušimas. Smegenų sukrėtimo požymiai yra sąmonės netekimas įvykio vietoje, galimas pykinimas ir vėmimas, lėtas širdies plakimas.

Nukentėjusiajam suteikiamas visiškas poilsis, šaltas kompresas, ledas burbule ant galvos. Imantis visų įmanomų atsargumo priemonių, pacientą reikia kuo greičiau nusiųsti į gydymo įstaigą. Pervežimui jis dedamas nugara ant skydo, o galva ant minkštos pagalvės. Kaklui ir galvai pritvirtinti ant kaklo uždedama pagalvėlė – minkšto audinio apykaklė. Jei galvos traumą lydi odos žaizda, tada ant žaizdos uždedami įvairių tipų tvarsčiai „dangtelio“ arba „kamanos“ pavidalu.

Sąnarių mėlynėms būdingas stiprus skausmas, patinimas, pažeisto sąnario judėjimas yra ribotas. Uždedamas tvirtas spaudžiamasis tvarstis, nukentėjusįjį reikia nusiųsti į gydymo įstaigą, kad būtų išvengta rimtesnės žalos.

PIRMOSIOS PAGALBOS CHEMINĖS IR TERMĖS NEGALIMO

Vienas iš labiausiai paplitusių trauminių sužalojimų yra terminis nudegimas. Jie atsiranda dėl karšto skysčio, liepsnos ar odos sąlyčio su karštais daiktais. Priklausomai nuo temperatūros ir poveikio odai trukmės, susidaro įvairaus laipsnio nudegimai.

Pirmojo laipsnio nudegimai – tai odos ląstelių raginio sluoksnio pažeidimas, pasireiškiantis nudegusių odos vietų paraudimu, nedideliu patinimu ir gana greitai praeinančiu deginančiu skausmu.

Esant antrojo laipsnio nudegimams, visiškai pažeidžiamas raginis odos sluoksnis. Nudegusi oda intensyviai parausta, atsiranda pūslių, pripildytų skaidraus skysčio, jaučiamas aštrus skausmas.

Trečiojo laipsnio nudegimai atsiranda, kai pažeidžiami gilesni odos sluoksniai. Be pūslių, ant odos susidaro pluta ir šašai. Ketvirtojo laipsnio nudegimams būdingas odos, poodinio audinio ir po oda esančių audinių apanglėjimas iki kaulų.

Nudegimų eiga ir sunkumas, taip pat atsigavimo laikas priklauso nuo nudegimo kilmės ir jo laipsnio, apdegusio paviršiaus ploto, pirmosios pagalbos nukentėjusiajam ypatybių ir daugelio kitų aplinkybių. Liepsnos nudegimai yra patys sunkiausi, nes liepsnos temperatūra yra keliomis eilėmis aukštesnė už skysčių virimo temperatūrą.

Būtina greitai pašalinti auką iš gaisro zonos. Jei žmogaus drabužiai užsiliepsnoja, turite nedelsdami juos nusivilkti arba užsidėti antklodę, paltą, krepšį ar paltą, taip sustabdydami oro patekimą į ugnį.

Numušus liepsną nukentėjusįjį, ant nudegusių žaizdų reikia uždėti sterilią marlę arba tiesiog švarius tvarsčius iš turimos medžiagos. Tokiu atveju nereikėtų nuplėšti įstrigusių drabužių nuo apdegusio paviršiaus, geriau juos nukirpti žirklėmis. Auka, patyrusi didelių nudegimų, turi būti suvyniota į švarią, ką tik išlygintą paklodę. Jokiu būdu negalima pradurti pūslių. Tvarsčiai turi būti sausi, nudegimo paviršiaus netepti įvairiais riebalais ar kiaušinių baltymais. Tai gali dar labiau pakenkti žmogui, nes tvarsčiai su bet kokiais riebalais, tepalais, aliejais ar dažais tik užteršia nudegimo paviršių ir prisideda prie žaizdos pūliavimo. Spalvotos dezinfekcijos priemonės „tamsina“ žaizdą, todėl jas panaudojus gydytojui ligoninėje sunku nustatyti nudegimo mastą ir pradėti tinkamą gydymą.

Cheminiai nudegimai atsiranda dėl koncentruotų neorganinių ir organinių rūgščių, šarmų ir fosforo poveikio odai ir gleivinėms. Kai kurie cheminiai junginiai ore, susilietus su drėgme ar kitomis cheminėmis medžiagomis, lengvai užsiliepsnoja arba sprogsta, sukeldami termocheminius nudegimus. Grynas fosforas savaime užsidega ore, lengvai prilimpa prie odos ir taip pat sukelia termocheminius nudegimus.

Benzinas, žibalas, terpentinas, etilo alkoholis, eteris dažnai nudegina odą, kai per klaidą naudojami kompresams gydant peršalimą, ypač vaikams.

Cheminius nudegimus sukelia ir kai kurie augalai (vėdrynas, čemerys, datura, putinas ir kt.), kurie naudojami kaip kompresai gydant radikulitą, artritą, poliartritą, ypač šių augalų žydėjimo laikotarpiu.

Dėl savalaikės ir teisingos pirmosios pagalbos nukentėjusiajam suteikimo įvykio vietoje pašalinami arba išvengiama giliųjų audinių pažeidimų ir bendro apsinuodijimo išsivystymo. Cheminiu junginiu permirkusius drabužius nukentėjusysis ar aplinkiniai turi greitai nusiimti ir nukirpti tiesiai įvykio vietoje. Cheminės medžiagos, patekusios ant odos, turi būti nuplaunamos dideliu kiekiu vandens iš čiaupo, kol išnyks specifinis medžiagos kvapas, taip užkertant kelią jos poveikiui kūno audiniams.

Neplaukite chemikalų, kurie užsiliepsnotų arba sprogtų nuo sąlyčio su vandeniu. Jokiu būdu negalima pažeistos odos gydyti vandeniu suvilgytais tamponais ar servetėlėmis, nes taip cheminiai junginiai dar labiau įtrins į odą.

Ant pažeistų odos vietų uždedamas tvarstis su neutralizuojančiu, dezinfekuojančiu arba švariu ir sausu tvarsčiu. Tepalų (vazelino, riebalų, aliejaus) tvarsčiai tik pagreitina daugelio riebaluose tirpių cheminių medžiagų (pavyzdžiui, fosforo) prasiskverbimą į organizmą per odą. Uždėjus tvarstį, skausmą reikia stengtis panaikinti arba sumažinti, nukentėjusįjį duodami anestetikų per burną.

Rūgščių nudegimai dažniausiai būna gilūs. Nudegimo vietoje susidaro sausas šašas. Jei rūgštis pateko ant odos, paveiktas vietas gausiai nuplaukite po tekančiu vandeniu, tada nuplaukite jas 2% sodos ir muiluoto vandens tirpalu, kad rūgštis neutralizuotų, ir uždėkite sausą tvarstį. Jei oda pažeista fosforo ir jo junginių, oda apdorojama 5 % vario sulfato tirpalu, o po to – 5-10 % geriamosios sodos tirpalu.

Pirmoji pagalba nudegus šarmais yra tokia pati kaip ir nudegus rūgštimis, tik tas skirtumas, kad šarmai neutralizuojami 2% boro rūgšties tirpalu, citrinos rūgšties tirpalais ir stalo actu.

NUŠALIMAS

Jie atsiranda ilgai veikiant žemai aplinkos temperatūrai, kai kūnas liečiasi su šaltu metalu šaltame, skystame ar suslėgtame ore arba sausame anglies dvideginyje. Tačiau nušalti gali ne tik šaltyje. Yra žinomi atvejai, kai nušalo esant aukštesnei nei 0°C oro temperatūrai, esant didelei drėgmei ir pučiant stipriam vėjui, ypač jei žmogus dėvėjo šlapius drabužius ir avėjo avalynę. Bendras organizmo nusilpimas dėl pervargimo, nuovargis, alkis ir apsinuodijimas alkoholiu taip pat skatina nušalimą.

Dažniausios nušalimo vietos yra rankų, kojų pirštų, ausų, nosies ir skruostų sritis. Norint kuo greičiau atstatyti nušalusių kūno vietų kraujotaką, būtina jas įtrinti ir palaipsniui pašildyti. Jei jūsų skruostai, nosis ar ausys pasidaro balti, tiesiog trinkite jas švaria ranka, kol jos taps raudonos ir pradės dilgčioti bei deginti. Nušalusią vietą geriausia įtrinti spiritu, degtine, odekolonu ar bet kokiu vilnoniu audiniu, flanele ar minkšta pirštine. Negalima trinti sniegu, nes jis nešildo, o dar labiau atvėsina nušalusias vietas ir pažeidžia odą.

Batus nuo kojų reikia nuimti labai atsargiai, kad nepažeistumėte nušalusių kojų pirštų. Jei to negalima padaryti be pastangų, batai plėšomi peiliu išilgai batų siūlės. Kartu su trynimu nukentėjusįjį reikia duoti karštos arbatos ir kavos.

Nušalusiai galūnei pasirodžius rausvai, ją reikia sausai nušluostyti, nušluostyti spiritu ar degtine, uždėti švarų, sausą tvarstį ir apšiltinti galūnę vata ar audiniu. Jei kraujotaka blogai atkurta, oda lieka melsva, reikia manyti, kad yra gilus nušalimas ir nukentėjusįjį nedelsiant vežti į ligoninę.

ŠOKAS IR sinkopė

Esant dideliems pažeidimams – žaizdoms, lūžiams, nudegimams – nukentėjusįjį gali ištikti šokas, t.y. staigus jėgų praradimas ir visų gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų slopinimas. Šokas atsiranda dėl nervų sistemos pertempimo dėl stipraus skausmingo stimuliavimo, kraujo netekimo ir kitų priežasčių. Šoką lydi staigus širdies veiklos sumažėjimas, dėl kurio pulsas susilpnėja ir kartais visai negirdimas. Veidas papilkėja, paaštrintais bruožais, pasidengia šaltu prakaitu. Nukentėjęs asmuo yra abejingas aplinkai, nors jo sąmonė išlieka nepažeista. Jis nereaguoja į išorinius dirginimus, net palietus žaizdą ar judinant pažeistą galūnę.

Šoko ištiktoms aukoms reikia skubios pagalbos. Visų pirma, jūs turite pašalinti skausmą. Esant galimybei, reikėtų duoti skausmą malšinančių vaistų (promedolis, morfijus, pantoponas) ir vartoti širdį veikiančius vaistus – kamparą, kofeiną. Nukentėjusįjį reikia sušildyti, uždengti antklode, uždengti kaitinimo pagalvėlėmis, duoti stiprios arbatos, vyno, šaltuoju metų laiku įnešti į šiltą patalpą.

Jei nukentėjusiajam, ištiktam šoko būsenos, pilvo organai nepažeisti, rekomenduojama duoti atsigerti vandens 1 litre ištirpinant vieną arbatinį šaukštelį sodos ir 1/2 šaukštelio valgomosios druskos.

Aptemimas yra staigus trumpalaikis sąmonės netekimas. Apalpimo priežastys – dideli kraujo netekimai, nervinis šokas (baimė, baimė), pervargimas. Apalpimui būdingas odos, lūpų blyškumas, galūnių šaltis. Širdies veikla susilpnėjusi, pulsas vos apčiuopiamas. Alpimo būsena kartais būna labai trumpalaikė, trunka vos kelias sekundes. Kitais atvejais alpimas nepraeina po 5-10 minučių. ir dar. Ilgalaikis alpimas yra pavojingas gyvybei.

Norint padėti sužeistajam, jį reikia nunešti į atvirą vietą, kur galėtų laisvai tekėti grynas oras, pastatyti horizontaliai, o kojas pakelti virš galvos, kad į galvą pribėgtų kraujas. Kad būtų lengviau kvėpuoti, nukentėjusysis išlaisvinamas nuo sutraukiančių drabužių: atsegama arba perpjaunama apykaklė, nuimamas diržas ir kt.

Norint išvesti nukentėjusįjį iš alpimo būsenos, reikia apipurkšti jo veidą šaltu vandeniu arba leisti pauostyti amoniako, lėtai atnešant prie nosies vatos gabalėlį ar alkoholiu suvilgytos nosinės galiuką. Viskis taip pat trinamas amoniaku.

ŠILUMAS IR SAULES POŽIŪRIS

Šilumos smūgis yra skausminga būklė, atsirandanti dėl viso kūno perkaitimo. Tokio perkaitimo priežastys gali būti aukšta išorės temperatūra, aptempti drabužiai, stabdantys odos garavimą, intensyvus fizinis darbas. Šilumos smūgis ištinka ne tik karštu oru. Jų pasitaiko karštose parduotuvėse, pirtyse, dirbant su apsauginiais kombinezonais ir labai tvankiose patalpose. Perkaitus organizmui, žmogus jaučia mieguistumą, nuovargį, galvos svaigimą, galvos skausmą, mieguistumą. Veidas parausta, pasunkėja kvėpavimas, kūno temperatūra pakyla iki 40°C. Nepašalinus perkaitimo priežasčių, ištinka šilumos smūgis. Žmogus netenka sąmonės, krenta, išblyška, oda nušąla, pasidengia prakaitu. Šioje būsenoje auka gali mirti.

Galvos perkaitimas saulėje gali sukelti saulės smūgį. Pirmieji saulės smūgio požymiai yra veido paraudimas ir stiprūs galvos skausmai. Tada atsiranda pykinimas, galvos svaigimas, tamsėja akys ir galiausiai atsiranda vėmimas. Žmogus patenka į nesąmoningą būseną, atsiranda dusulys, susilpnėja širdies veikla.

Tiek saulės smūgio, tiek šilumos smūgio atveju nukentėjusysis turi būti paguldytas į pavėsį gryname ore ir imtis tų pačių priemonių, kaip ir apalpus. Jei nukentėjusysis nekvėpuoja, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą.

ELEKTROS ŠOKAS

Jei žmogus prisilies prie neizoliuotų elektros laidų, jis gali patirti elektros smūgį. Tokiu atveju jam gali pasireikšti trumpalaikis arba ilgalaikis sąmonės netekimas, kartu su kvėpavimo sustojimu ir širdies veiklos sutrikimu. Nudegimai atsiranda srovės įėjimo ir išėjimo taškuose. Kai kuriais atvejais elektros šokas sukelia greitą mirtį.

Norint padėti nukentėjusiajam, pirmiausia reikia sustabdyti tolesnį srovės poveikį išjungiant jungiklį, išmetant laidą sausu pagaliuku arba nutempiant patį nukentėjusįjį. Tokiu atveju negalima liesti nei laido, nei pažeisto laido plikomis rankomis. Jei nėra guminių pirštinių, pagalbą teikiantis asmuo turėtų apsivynioti rankas kokiu nors drabužiu, sausu skudurėliu, pageidautina avėti guminius batus arba atsistoti ant sausos lentos. Tempiant nukentėjusįjį reikia griebti ne už kūno, o už drabužių.

Jei nukentėjęs asmuo yra be sąmonės, bet kvėpuoja savarankiškai, elkitės taip pat, kaip apalpimo atveju. Vietas, kuriose dėl sąlyčio su srove buvo nudegimų, uždėkite sterilų tvarstį. Jei nukentėjusysis nekvėpuoja, nedelsiant atlikite dirbtinį kvėpavimą.

PAGALBOS TEIKIMO SKESTAnčiam Žmogui TAISYKLĖS

Ištraukus skęstantįjį iš vandens, reikia paguldyti skrandį ant kelio arba ant sulankstytų drabužių, rąsto ir kelis kartus paspausti rankomis ant nugaros, kad iš kvėpavimo takų pasišalintų vanduo. Tada pirštu, apvyniotu skara, reikia atspausti aukos lūpas, atidaryti burną ir išvalyti nosį bei gerklę nuo putų, nešvarumų ir purvo. Po to paguldykite jį ant nugaros, kiek įmanoma atloškite galvą atgal, ištieskite liežuvį ir įsitikinkite, kad jis nenuskendo. Tada turėtumėte nedelsdami pradėti dirbtinį kvėpavimą.

Vos tik nukentėjusysis vėl kvėpuoja, jam reikia duoti karšto vandens ar arbatos, suvynioti į šiltus drabužius ir nuvežti į gydymo įstaigą.

2. SLAUGOS PAGRINDAI

Rūpinimasis pacientais – tai sanitarinės ir higieninės aplinkos sukūrimas ir palaikymas patalpoje, kurioje jie laikomi, patogios lovos sutvarkymas ir švaros palaikymas, pagalba pacientui naudojantis tualetu, valgymas, linksmos paciento nuotaikos palaikymas, organizuoti savo laisvalaikį.

Tinkamos ir rūpestingos priežiūros vaidmuo sveikstant pacientams yra nepaprastai didelis. Kai kurių ligų atveju priežiūra tampa dar svarbesnė nei gydymas. Ne veltui vietoj įprasto „išgydyto“ dažnai sakoma, kad pacientas buvo „išgydytas“.

Pacientų sanitarinio gydymo apimtis nustato gydytojas po apžiūros. Procedūros metu pirmiausia apžiūrimi plaukai ir, jei reikia, nukerpami. Kojų ir rankų nagai trumpinami. Priklausomai nuo paciento būklės, kūno plovimas atliekamas duše arba vonioje. Sunkiai sergantiems pacientams skiriami įtrinimai.

Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti nuolat šildoma (20-22°C), turėti gerą dienos ir vakaro apšvietimą, vėdinimą ir langą vėdinimui. Kambaryje turi būti kuo daugiau laisvos vietos.

Paciento lovą geriau pastatyti statmenai sienai, kad būtų galima prieiti iš trijų pusių. Čiužinio paviršius turi būti lygus. Ant lovos reikia padėti paklodę, dvi pagalves ir antklodę su antklodės užvalkalu. Esant šlapimo ir išmatų nelaikymui, ant paklodės uždedamas aliejinė šluostė, o iš viršaus uždengiama paklode, kuri keičiama dažniau nei paklodė. Norint suteikti paciento kūnui pusiau sėdimą padėtį lovoje, po priekiniu čiužinio ketvirčiu dedamas dvigubai sulankstytas čiužinys ir stora antklodė, po pusiau sulenktais keliais – atrama arba pagalvė, o atrama iš lenta ar dėžutė pagaminta kojoms, kad paciento kūnas neslystų. Po lova padėta lova ir šlapimo maišelis. Ant stalo (taburetės) šalia lovos padedami reikalingiausi daiktai: stalinė lempa, stiklinė, gurkšnelis.

Paciento kambarys turi būti sistemingai vėdinamas. Vėdinimo trukmė priklauso nuo sezono, tačiau net ir žiemą ji turėtų būti bent 30 minučių. 3-4 kartus per dieną. Vėdinant žiemą, pacientas turi būti gerai uždengtas. Kambario valymas turi būti drėgnas.

Sunkiai sergančių pacientų nugaros, sėdmenų, kryžkaulio, šlaunų ir alkūnių odai reikia ypatingos priežiūros, kur dėl ilgo gulėjimo sutrinka kraujotaka, atsiranda pragulų – sunkiai gydomų išopėjimų. Kad neatsirastų pragulų, būtina panaikinti paklodės klostes ir dažniau keisti ligonio padėtį – pasukti jį ant šono, stengiantis, kad nugara ir sėdmenys mažiau liestųsi su lova.

Ligonį prižiūrintis asmuo turi jį tinkamai stebėti, tai yra mokėti skaičiuoti pulsą, matuoti temperatūrą, nustatyti kvėpavimo dažnį.

Pirmosios pagalbos suteikimas nukentėjusiems, turintiems žaizdų, lūžių, išnirimų, raiščių pažeidimo, sumušimų, nudegimų ir pan., tampa beveik neįmanomas be savalaikio ir teisingo tvarsčio. Juk tvarstymo dėka išvengiama papildomos žaizdos užkrėtimo, sustabdomas kraujavimas, fiksuojami lūžiai, net prasideda gydomasis žaizdos poveikis.

Medicininiai tvarsčiai ir jų rūšys

Medicinos šaka, tirianti tvarsčių ir turniketų uždėjimo taisykles, jų rūšis ir taikymo būdus, vadinama desmurgija (iš graikų kalbos desmos – pavadėlis, tvarstis ir ergon – vykdymas, verslas).

Pagal apibrėžimą tvarstis yra traumų ir žaizdų gydymo būdas, kurį sudaro:

• tvarsliava, kuri tepama tiesiai ant žaizdos;
• išorinė tvarsčio dalis, kuri tvirtina tvarsliavą.

Dėl įvairių priežasčių tvarsliavos medžiagos vaidmuo gali būti:

• specialios tvarsčių pakuotės;
• servetėlės;
• medvilniniai tamponai;
• marlės rutuliukai.

Pirminė trauma traumų atveju

Tvarsčio uždėjimo procesas vadinamas perrišimu. Jo tikslas yra uždaryti žaizdą:

• užkirsti kelią tolesnei infekcijai;
• sustabdyti kraujavimą;
• turėti gydomąjį poveikį.

Bendrosios tvarsčių ant žaizdų ir sužalojimų taisyklės:

1. Kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu, jei tai neįmanoma, bent jau turėtumėte jas apdoroti specialiais antiseptikais.
2. Jei sužalojimo vieta yra atvira žaizda, aplink ją esančią odą atsargiai apdorokite alkoholio tirpalu, vandenilio peroksidu arba jodu.
3. Nukentėjusįjį (pacientą) pastatykite jam patogioje padėtyje (sėdėdami, gulėdami), užtikrindami laisvą prieigą prie pažeistos vietos.
4. Atsistokite priešais paciento veidą ir stebėkite jo reakciją.
5. Tvarstymą pradėkite „atviru“ tvarsčiu iš kairės į dešinę, nuo galūnių periferijos link liemens, tai yra iš apačios į viršų, dviem rankomis.
6. Ranką reikia sutvarstyti sulenkus alkūnę, o koją ištiesinti.
7. Pirmieji du ar trys apsisukimai (apvalūs) turi būti tvirtinami, tam tvarstis sandariai apvyniojamas siauriausia nepažeista vieta.
8. Toliau reikia tvarstyti tolygiai įtemptai, be raukšlių.
9. Kiekvienas virvės posūkis ankstesnįjį uždengia maždaug trečdaliu pločio.
10. Kai sužalota vieta didelė, vieno tvarsčio gali nepakakti, tada antrojo pradžia dedama į pirmojo pabaigą, šį momentą sustiprinant sukamuoju sukimu.
11. Užbaikite tvarstį apvyniodami du ar tris tvarsčius.
12. Kaip papildomą fiksaciją galite perpjauti tvarsčio galą į dvi dalis, jas sukryžiuoti, apjuosti aplink tvarstį ir surišti tvirtu mazgu.

Pagrindiniai tvarsčių tipai

Prieš išmokdami tvarsčių uždėjimo taisykles, turėtumėte susipažinti su turniketų rūšimis ir jų naudojimo galimybėmis.

Tvarsčių klasifikacija:

1. Pagal išvaizdą:

• aseptinis sausas;
• antiseptinis sausas;
• hipertoninis drėgnas džiovinimas;
• presavimas;
• okliuzinis.

2. Pagal taikymo būdą:

• apskritas arba spiralinis;
• aštuonių arba kryžių formos;
• serpantinas arba šliaužiantis;
• spikatas;
• vėžlio kiauto tvarstis: išsiskiriantis ir susiliejantis.

3. Pagal lokalizaciją:

• ant galvos;
• ant viršutinės galūnės;
• ant apatinės galūnės;
• ant pilvo ir dubens;
• ant krūtinės;
• ant kaklo.

Minkštų tvarsčių uždėjimo taisyklės

Tvarsčiai yra aktualūs daugeliu traumų atvejų. Jie apsaugo nuo antrinės žaizdos infekcijos ir sumažina neigiamą aplinkos poveikį.

Minkšto tvarsčio uždėjimo taisyklės yra šios:

1. Pacientas paguldomas į patogią padėtį:

• dėl galvos, kaklo, krūtinės, viršutinių galūnių traumų – sėdimas;
• dėl pilvo, dubens srities, šlaunų viršutinės dalies traumų – gulimasis.

2. Pasirinkite tvarstį pagal traumos tipą.

3. Tvarstymo procesą atlikti pagal pagrindines tvarsčių uždėjimo taisykles.

Jei padarėte tvarstį, laikydamiesi sterilių tvarsčių naudojimo taisyklių, kompresas atitiks šiuos kriterijus:

• visiškai uždenkite pažeistą vietą;
• netrukdyti normaliai kraujo ir limfos apytakai;
• būti patogiai pacientui.

Galvos perrišimas

Yra keletas galvos juostų tipų:

1. „dangtelis“;

2. paprastas;

3. „kamanos“;

4. „Hipokrato kepuraitė“;

5. viena akis;

6. ant abiejų akių;

7. Neapolietė (ant ausies).

Galvos juostų uždėjimo taisyklės pagrindas yra tai, kad, nepaisant tipo, tvarsliava yra vidutinio pločio - 10 cm tvarsčiais.

Kadangi labai svarbu laiku gydyti bet kokią traumą, dėl bendros galvos traumos rekomenduojama uždėti paprasčiausią tvarsčio variantą - „dangtelį“.

„Kabineto“ tvarsčio uždėjimo taisyklės:

1. Iš tvarsčio nupjaunama apie metro ilgio gabalėlis, kuris bus naudojamas kaip kaklaraištis.

2. Jo vidurinė dalis pritaikoma prie vainiko.

3. Kaklaraiščio galai laikomi abiem rankomis, tai gali padaryti tiek asistentas, tiek pats pacientas, jei jis sąmoningas.

4. Uždėkite fiksuojamąjį tvarsčio sluoksnį aplink galvą, siekdami kaklaraištį.

5. Pradėkite vynioti tvarstį aplink kaklaraištį ir toliau per galvą.

6. Pasiekus priešingą kaklaraiščio galą, tvarstis vėl apvyniojamas ir perkeliamas aplink kaukolę šiek tiek aukščiau pirmojo sluoksnio.

7. Pakartotiniais veiksmais visiškai uždenkite galvos odą tvarsčiu.

8. Darant paskutinį ratą tvarsčio galas pririšamas prie vieno iš dirželių.

9. Juostos surišamos po smakru.

Tvarsčiai nuo kraujavimo

Kraujavimas – tai kraujo netekimas, kai sutrinka kraujagyslių vientisumas.

Bendrosios tvarsčių uždėjimo nuo kraujavimo iš galūnės taisyklės:

1. Padėkite tvarstį po galūne, šiek tiek aukščiau žaizdos vietos.
2. Uždėkite ledo pakuotę (idealiu atveju).
3. Labai ištempkite turniketą.
4. Suriškite galus.

Pagrindinė tvarsčio uždėjimo taisyklė – turniketą dėti ant drabužių arba specialiai uždėto audinio (marlės, rankšluosčio, šaliko ir pan.).

Atlikus teisingus veiksmus, kraujavimas turėtų sustoti, o plotas po žnyplėmis išblyškęs. Po tvarsčiu būtinai padėkite raštelį su tvarsčio data ir laiku (valandomis ir minutėmis). Suteikus pirmąją pagalbą, iki nukentėjusiojo išvežimo į ligoninę turi praeiti ne daugiau kaip 1,5-2 valandos, kitaip sužalotos galūnės išgelbėti nepavyks.

Slėgio tvarsčio uždėjimo taisyklės

Norint sumažinti visų rūšių išorinį kraujavimą sumušimų vietose, taip pat sumažinti patinimą, reikia uždėti spaudimo tvarsčius.

Slėgio tvarsčio uždėjimo taisyklės:

1. Oda šalia žaizdos (maždaug nuo dviejų iki keturių cm) apdorojama antiseptiku.
2. Jei žaizdoje yra pašalinių daiktų, juos reikia nedelsiant atsargiai pašalinti.
3. Kaip tvarsliava naudokite paruoštą tvarsčių maišelį arba sterilų medvilninės marlės ritinėlį; jei jo nėra, tiks tvarstis, švari nosinė ar servetėlės.
4. Tvarstis ant žaizdos tvirtinamas tvarsčiu, skarele ar skarele.
5. Stenkitės, kad tvarstis būtų tvirtas, bet ne per daug priveržkite pažeistos vietos.

Gerai uždėtas spaudžiamasis tvarstis turėtų sustabdyti kraujavimą. Bet jei jis sugebėjo prisotinti krauju, prieš atvykstant į ligoninę jo pašalinti nereikia. Tiesiog reikia tvirtai sutvarstyti viršuje, po nauju tvarsčiu padėjus kitą marlės maišelį.

Okliuzinio tvarsčio ypatybės

Užtepamas okliuzinis tvarsliava, siekiant užtikrinti sandarų sandarumą aplink pažeistą vietą, kad būtų išvengta sąlyčio su vandeniu ir oru. Naudojamas prasiskverbiamoms žaizdoms gydyti.

Okliuzinio tvarsčio uždėjimo taisyklės:

1. Padėkite nukentėjusįjį į sėdimą padėtį.
2. Odą šalia žaizdos apdorokite antiseptiku (vandenilio peroksidu, chlorheksidinu, alkoholiu).
3. Ant žaizdos ir gretimos kūno vietos nuo penkių iki dešimties cm spinduliu užtepama antiseptinė servetėlė.
4. Kitas sluoksnis – vandeniui ir orui nepralaidi medžiaga (būtinai su sterilia puse), pavyzdžiui, plastikinis maišelis, maistinė plėvelė, gumuotas audinys, audinys.
5. Trečiasis sluoksnis susideda iš vatos-marlės pagalvėlės, kuri atlieka vidurių užkietėjimo vaidmenį.
6. Visi sluoksniai yra tvirtai pritvirtinti plačiu tvarsčiu.

Dėdami tvarstį, atminkite, kad kiekvienas naujas tvarsčio medžiagos sluoksnis turi būti 5-10 cm didesnis nei ankstesnis.

Žinoma, jei yra tokia galimybė, geriausia naudoti IPP - tai tvarstį su dviem vatos-marlės pagalvėlėmis. Vienas iš jų yra fiksuotas, o kitas laisvai juda juo.

Aseptinio tvarsčio užtepimas

Aseptinis tvarstis naudojamas tais atvejais, kai yra atvira žaizda ir būtina užkirsti kelią užteršimui ir pašalinių dalelių patekimui į ją. Norėdami tai padaryti, būtina ne tik teisingai uždėti tvarsliavą, kuri turi būti sterili, bet ir saugiai ją pritvirtinti.

Aseptinio tvarsčio uždėjimo taisyklės:

1. Gydykite žaizdas specialiomis antiseptinėmis priemonėmis, tačiau jokiu būdu nenaudokite tam vandens.
2. Tiesiai ant sužalojimo užtepkite marlę, 5 cm didesnę už žaizdą, iš anksto suvyniotą keliais sluoksniais.
3. Ant viršaus užtepkite sluoksnį (lengvai nulupamą), kuris yra nuo dviejų iki trijų centimetrų didesnis nei marlė.
4. Tvarstį tvirtai pritvirtinkite tvarsčiu arba medicininiu lipniu pleistru.

Idealiu atveju geriau naudoti specialius sausus aseptinius tvarsčius. Jie susideda iš higroskopinės medžiagos sluoksnio, kuris labai gerai sugeria kraują ir išdžiovina žaizdą.

Norėdami geriau apsaugoti žaizdą nuo nešvarumų ir infekcijų, lipniu pleistru iš visų pusių prie odos priklijuokite vatos-marlės tvarstį. O po to viską pritvirtinkite tvarsčiu.

Kai tvarstis yra visiškai prisotintas kraujo, jį reikia atsargiai pakeisti nauju: visiškai arba tik viršutiniu sluoksniu. Jei tai neįmanoma, pavyzdžiui, dėl to, kad trūksta kito sterilaus tvarsčio medžiagos rinkinio, tuomet galite sutvarstyti žaizdą, prieš tai sutepę šlapią tvarstį jodo tinktūra.

Įtvarų tvarsčių taikymas

Teikiant pirmąją pagalbą lūžus, svarbiausia užtikrinti sužalojimo vietos nejudrumą, dėl to sumažėja skausmas ir užkertamas kelias kaulų fragmentų pasislinkimui ateityje.

Pagrindiniai lūžio požymiai:

• Stiprus skausmas traumos vietoje, kuris nesiliauja kelias valandas.
• Skausmo šokas.
• Su uždaru lūžiu - patinimas, edema, audinių deformacija sužalojimo vietoje.
• Esant atviram lūžiui, atsiranda žaizda, iš kurios išsikiša kaulo fragmentai.
• Ribotas judėjimas arba jo visai nėra.

Pagrindinės tvarsčių uždėjimo dėl galūnių lūžių taisyklės:

1. Tvarstis turi būti imobilizuojamo tipo.
2. Jei nėra specialių padangų, galite naudoti improvizuotus daiktus: pagaliuką, lazdą, mažas lentas, liniuotę ir pan.
3. Užtikrinkite aukos nejudrumą.
4. Norėdami sutvarkyti lūžį, naudokite du įtvarus, apvyniotus minkštu audiniu arba vata.
5. Uždėkite įtvarus lūžio šonuose; jie turi uždengti sąnarius žemiau ir virš pažeidimo.
6. Jei lūžį lydi atvira žaizda ir gausus kraujavimas, tada:

• Virš lūžio ir žaizdos uždedamas turniketas;
• ant žaizdos uždedamas tvarstis;
• Ant pažeistos galūnės šonų uždedami du įtvarai.

Jei neteisingai uždėsite bet kokio tipo tvarstį, užuot suteikę pirmąją pagalbą, galite padaryti nepataisomą žalą aukos sveikatai, o tai gali sukelti mirtį.

Oda susideda iš šių sluoksnių:

• epidermis ( išorinė odos dalis);
• derma ( jungiamojo audinio odos dalis);
• hipodermis ( poodinis audinys).

Epidermis

Epidermis susideda iš šių sluoksnių:

• bazinis sluoksnis ( užtikrina odos ląstelių dauginimosi procesą);
• spinosum sluoksnis ( užtikrina mechaninę apsaugą nuo pažeidimų);
• granuliuotas sluoksnis ( apsaugo apatinius sluoksnius nuo vandens prasiskverbimo);
• blizgus sluoksnis ( dalyvauja ląstelių keratinizacijos procese);
• stratum corneum ( apsaugo odą nuo patogeninių mikroorganizmų patekimo į ją).

Derma

Derma susideda iš šių sluoksnių:

• papiliarinis sluoksnis ( apima kapiliarų kilpas ir nervų galūnes);
• tinklinis sluoksnis ( yra kraujagyslių, raumenų, prakaito ir riebalinių liaukų, taip pat plaukų folikulų).

Hipodermis

Kai atsiranda nudegimų, odos sluoksniai pažeidžiami:

• paviršinis arba visiškas epidermio pažeidimas ( pirmas ir antras laipsniai);
• paviršutiniškas arba visiškas dermos pažeidimas ( trečiasis A ir trečiasis B laipsnis);
• visų trijų odos sluoksnių pažeidimas ( ketvirtasis laipsnis).

Taip pat reikėtų pažymėti, kad nudegus, apsauginė odos funkcija žymiai sumažėja, todėl gali prasiskverbti mikrobai ir išsivystyti infekcinis-uždegiminis procesas.

Labai gerai išvystyta odos kraujotakos sistema. Kraujagyslės, einančios per poodinį riebalinį audinį, pasiekia dermą, prie sienos sudarydamos gilų odos ir kraujagyslių tinklą. Iš šio tinklo kraujo ir limfinės kraujagyslės teka aukštyn į dermą, maitina nervų galūnes, prakaito ir riebalines liaukas bei plaukų folikulus. Tarp papiliarinio ir tinklinio sluoksnių susidaro antrasis paviršinis dermos-kraujagyslių tinklas.

Nudegimai sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimą, o tai gali sukelti dehidratacija organizmas dėl masinio skysčių judėjimo iš intravaskulinės erdvės į ekstravaskulinę erdvę. Be to, dėl audinių pažeidimo skystis pradeda tekėti iš mažų indų, o tai vėliau sukelia formavimąsi edema. Esant didelėms nudegimo žaizdoms, kraujagyslių sunaikinimas gali sukelti nudegimo šoką.

Nudegimų priežastys

• šiluminis poveikis;
• cheminis poveikis;
• elektrinis poveikis;
• radiacijos poveikis.

Šiluminis poveikis

• Ugnis. Gaisro metu dažniausiai pažeidžiamas veidas ir viršutiniai kvėpavimo takai. Nudegus kitoms kūno dalims tampa sunku nusiimti apdegusius drabužius, todėl gali išsivystyti infekcinis procesas.
• Verdantis vanduo. Tokiu atveju nudegimo plotas gali būti nedidelis, bet gana gilus.
• Garai. Veikiant garams, daugeliu atvejų pažeidžiami negilūs audiniai ( dažnai pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai).
• Karšti daiktai. Kai odą pažeidžia karšti daiktai, poveikio vietoje išlieka aiškios objekto ribos. Šie nudegimai yra gana gilūs ir jiems būdingas antrasis – ketvirtasis pažeidimo laipsnis.

• paveikti temperatūrą ( kuo aukštesnė temperatūra, tuo stipresnė žala);
• poveikio odai trukmė ( kuo ilgesnis kontakto laikas, tuo sunkesnis nudegimo laipsnis);
• šilumos laidumas ( kuo jis didesnis, tuo stipresnis pažeidimo laipsnis);
• nukentėjusiojo odos būklę ir sveikatą.

Cheminis poveikis

Cheminiai nudegimai gali atsirasti dėl šių ant odos esančių medžiagų:

• Rūgštys. Rūgščių poveikis odos paviršiui sukelia negilius pažeidimus. Po poveikio pažeistoje vietoje per trumpą laiką susidaro nudegimo pluta, kuri neleidžia rūgštims toliau prasiskverbti giliai į odą.
• Šarminiai šarmai. Dėl šarminių šarmų poveikio odos paviršiui ji yra giliai pažeista.
• Kai kurių sunkiųjų metalų druskos ( pvz., sidabro nitratas, cinko chloridas). Šių medžiagų daromas odos pažeidimas daugeliu atvejų sukelia paviršinius nudegimus.

Elektrinis smūgis

Elektriniai sužalojimai skirstomi į:

• žema įtampa;
• aukštos įtampos;
• supervoltinis.

Radiacijos poveikis

• Ultravioletinė radiacija. Ultravioletiniai odos pažeidimai dažniausiai atsiranda vasarą. Nudegimai šiuo atveju yra negilūs, tačiau jiems būdingas didelis pažeidimo plotas. Veikiant ultravioletiniams spinduliams, dažnai atsiranda paviršiniai pirmojo ar antrojo laipsnio nudegimai.
• Jonizuojanti radiacija. Dėl šio poveikio pažeidžiama ne tik oda, bet ir šalia esantys organai bei audiniai. Nudegimams šiuo atveju būdinga sekli žalos forma.
• Infraraudonoji spinduliuotė. Gali pažeisti akis, daugiausia tinklainę ir rageną, taip pat odą. Pažeidimo laipsnis šiuo atveju priklausys nuo spinduliuotės intensyvumo, taip pat nuo poveikio trukmės.

Nudegimų laipsniai

• I laipsnis;
• II laipsnis;
• III-A ir III-B laipsnis;
• IV laipsnis.

Nudegimo pažeidimo gylis priklauso nuo šių veiksnių:

• terminio agento pobūdis;
• veikliosios medžiagos temperatūra;
• poveikio trukmė;
• giliųjų odos sluoksnių įkaitimo laipsnis.

• Paviršiniai nudegimai. Tai apima pirmojo, antrojo ir trečiojo laipsnio nudegimus. Šie pažeidimai pasižymi tuo, kad jie gali visiškai išgyti patys, be operacijos, tai yra, nesusiformuojant randams.
• Gilūs nudegimai. Tai apima trečiojo B ir ketvirto laipsnio nudegimus, kurie negali visiškai savarankiškai išgydyti ( palieka šiurkštų randą).

Nudegimų simptomai

• veidai ( daugeliu atvejų sukelia akių pažeidimą);
• galvos oda;
• viršutiniai kvėpavimo takai ( gali jausti skausmą, balso praradimą, dusulys, ir kosulys su nedideliu kiekiu skreplių arba išmargintas suodžių);
• viršutinės ir apatinės galūnės ( su nudegimais sąnario srityje yra galūnių disfunkcijos pavojus);
• liemuo;
• tarpkojis ( gali sutrikti šalinimo organų veikla).

Nudegimo laipsnis	Simptomai	Nuotrauka
I laipsnis	Esant tokiam nudegimo laipsniui, pastebimas paraudimas, patinimas ir skausmas. Oda pažeidimo vietoje yra ryškiai rausva, jautri liesti ir šiek tiek išsikišusi virš sveikos odos srities. Dėl to, kad esant tokiam nudegimo laipsniui, atsiranda tik paviršinis epitelio pažeidimas, po kelių dienų išsausėjusi ir susiraukšlėjusi oda susidaro tik nežymią pigmentaciją, kuri po kurio laiko išnyksta savaime ( vidutiniškai tris keturias dienas).
II laipsnis	Su antrojo laipsnio nudegimu, kaip ir su pirmuoju, traumos vietoje atsiranda hiperemija, patinimas ir deginantis skausmas. Tačiau tokiu atveju dėl epidermio atsiskyrimo ant odos paviršiaus atsiranda mažos ir atsipalaidavusios pūslelės, užpildytos šviesiai geltonu, skaidriu skysčiu. Jei pūslelės lūžta, jų vietoje pastebima rausva erozija. Tokio pobūdžio nudegimų gijimas vyksta savarankiškai nuo dešimtos iki dvyliktos dienos be randų susidarymo.
III-A laipsnis	Esant tokio laipsnio nudegimams, pažeidžiamas epidermis ir dalis dermos ( išsaugomi plaukų folikulai, riebalinės ir prakaito liaukos). Pastebima audinių nekrozė, taip pat dėl ​​ryškių kraujagyslių pokyčių patinimas plinta per visą odos storį. Trečiajame A laipsnyje susidaro sausa šviesiai ruda arba minkšta baltai pilka nudegimo pluta. Išsaugomas arba sumažėja odos lytėjimo jautrumas skausmui. Ant pažeisto odos paviršiaus susidaro pūslelės, kurių dydis svyruoja nuo dviejų centimetrų ir daugiau, su tankia sienele, užpildyta tirštu geltonu želė pavidalo skysčiu. Odos epitelizacija trunka vidutiniškai nuo keturių iki šešių savaičių, tačiau jei atsiranda uždegiminis procesas, gijimas gali trukti tris mėnesius.
III-B laipsnis	Esant trečiojo laipsnio nudegimams, nekrozė paveikia visą epidermio ir dermos storį, iš dalies pasisavinant poodinius riebalus. Šiuo laipsniu stebimas pūslių, užpildytų hemoraginiu skysčiu, susidarymas ( išmargintas krauju). Susidariusi nudegimo pluta yra sausa arba šlapia, geltona, pilka arba tamsiai ruda. Skausmas smarkiai sumažėja arba jo nėra. Savaiminis žaizdų gijimas šiame etape nevyksta.
IV laipsnis	Esant ketvirto laipsnio nudegimams, pažeidžiami ne tik visi odos sluoksniai, bet ir raumenys, fascijos bei sausgyslės iki pat kaulų. Ant pažeisto paviršiaus susidaro tamsiai ruda arba juoda nudegimo pluta, pro kurią matomas veninis tinklas. Dėl nervų galūnėlių sunaikinimo šiame etape nėra skausmo. Šiame etape pastebimas sunkus apsinuodijimas, taip pat yra didelė pūlingų komplikacijų rizika.

Nudegimai skirstomi į didelius ( pažeisti 10–15% ar daugiau odos) ir nėra platus. Esant dideliems ir giliems nudegimams su paviršiniais odos pažeidimais daugiau nei 15–25% ir daugiau nei 10% su giliais pažeidimais, gali atsirasti nudegimų.

Nudegimo liga yra klinikinių simptomų grupė, kurią sukelia terminis odos, taip pat šalia esančių audinių pažeidimas. Atsiranda su didžiuliu audinių sunaikinimu, kai išsiskiria didelis kiekis biologiškai aktyvių medžiagų.

Nudegimo ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo šių veiksnių:

• aukos amžius;
• nudegimo vieta;
• nudegimo laipsnis;
• paveikta zona.

• nudegimo šokas;
• nudegimo toksemija;
• nudeginti septikotoksemiją ( nudegimo infekcija);
• sveikimas ( atsigavimas).

Nudegimo šokas

Nudegimo šoko laipsniai

Nudegimo toksemija

Apsinuodijimo sindromui būdingi šie simptomai:

• skatinimas temperatūros kūnas ( iki 38 – 41 laipsnio esant giliems pažeidimams);
• pykinimas;
• troškulys.

Deginti septikotoksemiją

Nudegus septikotoksemijai būdingi šie simptomai:

• silpnumas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• šaltkrėtis;
• dirglumas;
• odos ir skleros pageltimas ( su kepenų pažeidimu);
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ( tachikardija ).

Atsigavimas

Nudegimo ploto nustatymas

Išskiriami šie nudegimo ploto nustatymo metodai:

• devynių taisyklė;
• delno taisyklė;
• Postnikovo metodas.

Devynerių taisyklė

Devynerių taisyklė	Nuotrauka
galva ir kaklas 9 proc.
viršutinės galūnės (kiekviena ranka) 9 proc.
priekinis kūno paviršius 18% (krūtinė ir pilvas po 9 proc)
užpakalinis kūno paviršius 18% (viršutinė nugaros dalis ir apatinė nugaros dalis po 9%.)
apatinės galūnės ( kiekviena koja) 18 proc. (šlaunys 9%, blauzda ir pėda 9%)
tarpkojo 1 %

Delno taisyklė

Postnikovo metodas

Pirmoji pagalba nudegus

• aktyvaus faktoriaus šaltinio pašalinimas;
• nudegusių vietų vėsinimas;
• aseptinio tvarsčio užtepimas;
• anestezija;
• iškvietęs greitąją pagalbą.

Aktyvaus faktoriaus šaltinio pašalinimas

Nudegusių vietų vėsinimas

Pastaba: Esant trečio ir ketvirto laipsnio nudegimams ši pirmosios pagalbos priemonė neatliekama.

Aseptinio tvarsčio užtepimas

Sausi ir švarūs šalikai, rankšluosčiai ir paklodės gali būti naudojami kaip aseptinis tvarstis. Nudegusią žaizdą be išankstinio gydymo reikia uždėti aseptiniu tvarsčiu. Jei pažeisti rankų ar kojų pirštai, tarp jų reikia įdėti papildomo audinio, kad odos dalys nesuliptų. Norėdami tai padaryti, galite naudoti tvarstį arba švarią nosinę, kurią prieš tepant reikia sudrėkinti vėsiu vandeniu ir tada išspausti.

Anestezija

Greitosios pagalbos iškvietimas

• dėl trečio ir ketvirto laipsnio nudegimų;
• tuo atveju, jei antrojo laipsnio nudegimas viršija aukos delno dydį;
• pirmojo laipsnio nudegimams, kai pažeista vieta sudaro daugiau nei dešimt procentų kūno paviršiaus ( pavyzdžiui, visa pilvo sritis arba visa viršutinė galūnė);
• kai pažeidžiamos tokios kūno dalys kaip veidas, kaklas, sąnarių sritys, rankos, pėdos ar tarpvietė;
• jei po nudegimo atsiranda pykinimas ar vėmimas;
• kai po nudegimo yra ilgas ( daugiau nei 12 valandų) padidėjusi kūno temperatūra;
• jei būklė pablogėja antrą dieną po nudegimo ( padidėjęs skausmas arba ryškesnis paraudimas);
• su tirpimu paveiktoje srityje.

Nudegimų gydymas

• konservatyvus;
• veikiantis.

• paveikta zona;
• pažeidimo gylis;
• pažeidimo lokalizacija;
• nudegimo priežastis;
• nudegimo ligos vystymasis aukoje;
• aukos amžius.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus nudegimų gydymas apima:

• uždaras metodas;
• atviras metodas.

• užtepti tvarsčiai neleidžia užkrėsti nudegusios žaizdos;
• tvarstis apsaugo pažeistą paviršių nuo pažeidimų;
• naudojami vaistai naikina mikrobus, taip pat skatina greitą nudegusios žaizdos gijimą.

• tvarsčio keitimas sukelia skausmingus pojūčius;
• nekrozinio audinio ištirpimas po tvarsčiu padidina intoksikaciją.

Atviras kelias
Šis gydymo metodas pasižymi specialios įrangos naudojimu ( pvz., ultravioletinė spinduliuotė, oro valytuvas, bakterijų filtrai), kuris prieinamas tik specializuotuose nudegimų ligoninių skyriuose.

Atviruoju gydymo metodu siekiama paspartinti sausos nudegimo plutos susidarymą, nes minkštas ir drėgnas šašas yra palanki terpė daugintis mikrobams. Tokiu atveju du ar tris kartus per dieną ant pažeisto odos paviršiaus tepami įvairūs antiseptiniai tirpalai ( pavyzdžiui, briliantinė žalia ( briliantinė žalia) 1%, kalio permanganatas ( kalio permanganatas) 5% ), po to nudegimo žaizda lieka atvira. Patalpoje, kurioje yra auka, oras nuolat valomas nuo bakterijų. Šie veiksmai prisideda prie sauso šašo susidarymo per vieną ar dvi dienas.

Daugeliu atvejų šiuo metodu gydomi veido, kaklo ir tarpvietės nudegimai.

Yra šie atvirojo gydymo metodo pranašumai:

• skatina greitą sausų šašų susidarymą;
• leidžia stebėti audinių gijimo dinamiką.

• drėgmės ir plazmos praradimas iš nudegusios žaizdos;
• didelė naudojamo gydymo metodo kaina.

Chirurginis gydymas

• nekrotomija;
• nekrektomija;
• etapinė nekrektomija;
• galūnių amputacija;
• odos transplantacija.

Nekrektomija
Nekrektomija atliekama esant trečiojo laipsnio nudegimams, siekiant pašalinti negyvybingus audinius iš gilių ir ribotų pažeidimų. Tokio tipo operacija leidžia kruopščiai išvalyti nudegusią žaizdą ir užkirsti kelią pūlingiems procesams, kurie vėliau skatina greitą audinių gijimą.

Pakopinė nekrektomija
Ši chirurginė intervencija atliekama esant giliems ir dideliems odos pažeidimams. Tačiau etapinė nekrektomija yra švelnesnis intervencijos būdas, nes negyvybingas audinys pašalinamas keliais etapais.

Galūnių amputacija
Galūnės amputacija atliekama esant sunkiems nudegimams, kai gydymas kitais metodais nedavė teigiamų rezultatų arba išsivysto nekrozė ir negrįžtami audinių pakitimai, kuriems reikia vėlesnės amputacijos.

Šie chirurginiai metodai leidžia:

• nuvalykite nudegusią žaizdą;
• sumažinti intoksikaciją;
• sumažinti komplikacijų riziką;
• sumažinti gydymo trukmę;
• pagerinti pažeistų audinių gijimo procesą.

Odos transplantacija
Odos transplantacija atliekama norint uždaryti dideles nudegimo žaizdas. Daugeliu atvejų atliekama autoplastika, ty paties paciento oda persodinama iš kitų kūno dalių.

Šiuo metu dažniausiai naudojami nudegimų žaizdų uždarymo būdai:

• Plastinė chirurgija su vietiniais audiniais.Šis metodas naudojamas esant mažo dydžio giliems nudegimams. Šiuo atveju paveikta sritis yra pasiskolinta iš kaimyninių sveikų audinių.
• Nemokamas odos persodinimas. Tai vienas iš labiausiai paplitusių odos persodinimo būdų. Šis metodas susideda iš specialaus įrankio ( dermatomas) aukoje iš sveikos kūno vietos ( pvz., šlaunys, sėdmenys, skrandis) išpjaunamas būtinas odos atvartas, kuris vėliau užtepamas ant pažeistos vietos.

Fizioterapija

• mikrobų aktyvumo slopinimas;
• kraujotakos stimuliavimas paveiktoje zonoje;
• regeneracijos proceso pagreitis ( atsigavimas) pažeista odos vieta;
• randų susidarymo po nudegimo prevencija;
• stimuliuoja organizmo apsaugą ( imunitetas ).

Nudegimų prevencija

Apsauga nuo saulės nudegimo

• Nuo dešimties iki šešiolikos valandų reikėtų vengti tiesioginio kontakto su saule.
• Ypač karštomis dienomis geriau dėvėti tamsius drabužius, nes jie geriau apsaugo odą nuo saulės nei balti drabužiai.
• Prieš išeinant į lauką, atvirą odą rekomenduojama patepti kremu nuo saulės.
• Deginantis saulėje apsauginio kremo naudojimas yra privaloma procedūra, kurią būtina kartoti po kiekvienos maudymosi.
• Kadangi kremai nuo saulės turi skirtingus apsaugos faktorius, juos reikia parinkti pagal konkretų odos fototipą.

• skandinavų ( pirmasis fototipas);
• šviesiaodė europietė ( antrasis fototipas);
• tamsiaodė Vidurio Europos ( trečiasis fototipas);
• Viduržemio jūros ( ketvirtasis fototipas);
• Indonezijos arba Artimųjų Rytų ( penktasis fototipas);
• Afroamerikietis ( šeštasis fototipas).

Buitinių nudegimų prevencija

Norint išvengti nudegimų namuose, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Nenaudokite elektros prietaisų su pažeista izoliacija.
• Ištraukdami elektros prietaisą iš elektros lizdo, netraukite už laido, laikykite jį tiesiai už kištuko pagrindo.
• Jei nesate profesionalus elektrikas, neturėtumėte patiems remontuoti elektros prietaisų ir laidų.
• Nenaudokite elektros prietaisų drėgnose vietose.
• Vaikai neturėtų būti palikti be priežiūros.
• Būtina užtikrinti, kad vaikams nepasiekiamoje vietoje nebūtų karštų daiktų ( pavyzdžiui, karštas maistas ar skystis, lizdas, įjungtas lygintuvas ir pan.).
• Tie daiktai, kurie gali nudeginti ( pavyzdžiui, degtukai, karšti daiktai, cheminės medžiagos ir kt), reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
• Su vyresniais vaikais būtina vykdyti švietėjišką veiklą dėl jų saugumo.
• Reikėtų mesti rūkyti lovoje, nes tai viena dažniausių gaisrų priežasčių.
• Priešgaisrinę signalizaciją rekomenduojama įrengti visame name arba bent jau tose vietose, kur gaisro tikimybė didesnė ( pavyzdžiui, virtuvėje, kambaryje su židiniu).
• Namuose rekomenduojama turėti gesintuvą.