Periferinis intraveninis kateteris yra veiksminga kraujagyslių priemonė. Medicininiai kateteriai: rūšys ir savybės Kam naudojamas kateteris?
Kateterio įvedimo procesas vadinamas kateterizavimu. Taip pat naudojamas auskarų vėrimo salonuose.
Yra minkšti kateteriai (kurie yra pagaminti iš plastikinių medžiagų, tokių kaip guma arba plastifikuotas polivinilchloridas) ir kietieji kateteriai (pavyzdžiui, metaliniai).
Galima atskirti kraujagyslių ir pilvo kateterius. Pastarieji apima plačiai paplitusius šlapimo šlaplės kateterius, skirtus įvesti į šlaplę, kad būtų ištuštinta šlapimo pūslė, kai tai neįmanoma natūraliai. Kateteriai perkutaniškai įrengiami ir kitose ertmėse: tulžies pūslės (cholecistostomijos), inkstų dubens (nefrostomijos), tos pačios šlapimo pūslės (cistostomijos), taip pat nenatūraliose jų ištuštinimo ir nutekėjimo ertmėse – cistose, abscesuose, echinokokinėse pūslėse ir kt.
Kraujagyslių kateteriai yra centrinės ir periferinės venų ir arterijų kaniulės. Jie skirti vaistinių tirpalų įvedimui į kraują (arba kraujui paimti tam tikriems tikslams – pavyzdžiui, detoksikacijai) ir įrengiami perkutaniškai. Kaip rodo pavadinimas, periferiniai kateteriai montuojami į paviršines venas (dažniausiai tai yra galūnių venos: bazilikinės, galvos, šlaunies venos, taip pat plaštakos, pėdos, o kūdikiams - paviršinės galvos venos. ), o centriniai kateteriai įrengiami didelėse venose (subklavia, jugularis) . Yra centrinių venų kateterizavimo iš periferinės prieigos technika – naudojami labai ilgi kateteriai.
Visi kateteriai reikalauja fiksacijos. Beveik visada kateteris prie odos tvirtinamas pleistru, specialiais spaustukais ar siuvimo medžiaga. Taip pat naudojamas kateterio fiksavimas ertmėje keičiant jo formą po įvedimo (tai taikoma ertmės nekraujagysliniams kateteriams): pripučiamas balionas, kilpinė sistema (pigtail, uždara kilpa, mini kasė), Malecot sistema, Petzer sistema tt Pastaruoju metu labiausiai paplitusi Pigtail sistema (pigtale, kiaulių uodega) – kaip saugiausia, mažiausiai traumuojanti ir lengvai įgyvendinama. Kateteris (dažniausiai polivinilinis) turi kiaulės uodegos formos antgalį – sumontavus jis ištiesinamas ant stileto ar kreipiančiosios vielos, o po jų išėmimo vėl susisuka, neleisdamas iškristi. Patikimesniam fiksavimui į kateterio sienelę įdedama meškerė, kurią patraukus standžiai pritvirtina kateterio galiuką prie kilpos pagrindo.
Kartu su tvirtinimo sistemomis kateteriai išsiskiria pagal naudojimo sritis.
Siurbimo kateteris su Kapkon ir Vakon prievadais - skirtas burnos ir nosies ertmių valymui, turinio aspiracijai iš tracheobronchinio medžio.
Epidurinis kateteris - skirtas įvesti į epidurinę erdvę epidurinės anestezijos metu. Epidurinė sritis supa dura mater ir eina išilgai stuburo.
Malekot kateteris - skirtas ilgalaikiam šlapimo pūslės drenavimui per cistostomiją. Užtikrina šlapimo pašalinimą per išorinę fistulę ant priekinės pilvo sienelės, kai šlapintis natūraliais keliais neįmanoma.
- Kateteris (vok. kateteris ← lot. саtheter ← graikų καθετήρ – „tai, kas nuleista“) yra vamzdelio formos medicinos instrumentas, skirtas sujungti natūralius kanalus, kūno ertmes, kraujagysles su išorine aplinka, siekiant juos ištuštinti, skysčių įleidimas į juos, plovimas arba chirurginių instrumentų perleidimas per juos. Kateterio įvedimo procesas vadinamas kateterizavimu.
Yra minkšti kateteriai (kurie yra pagaminti iš plastikinių medžiagų, tokių kaip guma arba plastifikuotas polivinilchloridas) ir kietieji kateteriai (pavyzdžiui, metaliniai).
Galima atskirti kraujagyslių ir pilvo kateterius. Pastarieji apima plačiai paplitusius šlapimo šlaplės kateterius, skirtus įvesti į šlaplę, kad būtų ištuštinta šlapimo pūslė, kai tai neįmanoma natūraliai. Kateteriai perkutaniškai įrengiami ir kitose ertmėse: tulžies pūslės (cholecistostomijos), inkstų dubens (nefrostomijos), tos pačios šlapimo pūslės (cistostomijos), taip pat nenatūraliose jų ištuštinimo ir nutekėjimo ertmėse – cistose, abscesuose, echinokokinėse pūslėse ir kt.
Kraujagyslių kateteriai yra centrinės ir periferinės venų ir arterijų kaniulės. Jie skirti vaistinių tirpalų įvedimui į kraują (arba kraujui paimti tam tikriems tikslams – pavyzdžiui, detoksikacijai) ir įrengiami perkutaniškai. Kaip rodo pavadinimas, periferiniai kateteriai montuojami į paviršines venas (dažniausiai tai yra galūnių venos: bazilikinės, galvos, šlaunies venos, taip pat plaštakos, pėdos, o kūdikiams - paviršinės galvos venos. ), o centriniai kateteriai įrengiami didelėse venose (subklavia, jugularis) . Yra centrinių venų kateterizavimo iš periferinės prieigos technika – naudojami labai ilgi kateteriai.
Visi kateteriai reikalauja fiksacijos. Beveik visada kateteris prie odos tvirtinamas pleistru, specialiais spaustukais ar siuvimo medžiaga. Taip pat naudojamas kateterio fiksavimas ertmėje keičiant jo formą po įvedimo (tai taikoma ertmės nekraujagysliniams kateteriams): pripučiamas balionas, kilpinė sistema (pigtail, uždara kilpa, mini kasė), Malecot sistema, Petzer sistema tt Pastaruoju metu plačiausiai paplitusi Pigtail sistema (pigtail) – kaip saugiausia, mažiausiai traumuojanti ir lengvai įgyvendinama. Kateteris (dažniausiai polivinilinis) turi kiaulės uodegos formos antgalį – sumontavus jis ištiesinamas ant stileto ar kreipiančiosios vielos, o po jų išėmimo vėl susisuka, neleisdamas iškristi. Patikimesniam fiksavimui į kateterio sienelę įdedama meškerė, kurią patraukus tvirtai pritvirtina kateterio galiuką prie kilpos pagrindo.
Vienas iš populiariausių urologinių kateterių tipų, naudojamų medicinos praktikoje, yra Foley kateteris. Foley kateteriai apima 2 ir 3 krypčių kateterius, kurie visi yra skirti trumpalaikiam arba ilgalaikiam šlapimo pūslės kateterizavimui (tiek vyrams, tiek moterims) medicininių procedūrų tikslais. Paprastai Foley kateteris yra pagamintas iš latekso ir padengtas silikonu, kad būtų užtikrintas tinkamas funkcionalumas. Kateterio fiksacija šlapimo pūslės ertmėje įvyksta dėl baliono, esančio distaliniame kateterio gale, pripūtimo.
Jis naudojamas diagnozuoti ir pašalinti šlapimo takų patologijas, taip pat atlikti būtinas medicinines procedūras. Šis prietaisas leidžia kateterizuoti šlapimo pūslę gana ilgą laiką – iki septynių dienų. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojami pasidabruoti Foley kateteriai, kurie dėl sidabro kiekio žymiai sumažina infekcijos riziką. Ši priemonė yra tiesiog nepakeičiama tais atvejais, kai organizmas pats negali pašalinti šlapimo. Vežant sunkios būklės pacientą, ypač sergantį neurochirurginėmis ir onkologinėmis ligomis, taip pat po sunkių traumų, naudojamas Foley kateteris, kurio instrukcijos yra gana paprastos ir pateikiamos visos reikalingos rekomendacijos.
Kateterio įvedimo taisyklės
Siekiant išvengti paciento sužalojimo ar skausmo, kateterizaciją turi atlikti specialiai apmokytas medicinos personalas. Kad instrumentas būtų tinkamai įdėtas, pacientą reikia paguldyti, o odą aplink šlaplės angą apdoroti dezinfekuojančiu tirpalu. Tada specialų vamzdelį reikia lėtai ir atsargiai stumti link šlapimo pūslės, kur jį laikys mažas vandens balionas. Atlikus tokias manipuliacijas, Foley kateterį būtina pritvirtinti prie maišelio, į kurį nutekės šlapimas, ir pritvirtinti prie paciento lovos ar drabužių.
Naudojant kateterį, reikia laikytis šių higienos taisyklių:
Kruopščiai nusiplaukite rankas;
Kasdien valykite injekcijos vietą;
Nuplaukite vamzdelį po kiekvieno šlapinimosi;
Stebėkite sausus lytinius organus;
Leiskite pacientui kasdien išgerti iki pusantro litro skysčio;
Venkite sulenkti ar sulaužyti vamzdelį;
Pritvirtinkite šlapimo surinkimo indą žemiau paciento juosmens.
Naudotos pakuotės keitimas
Foley kateteris yra patogus, nes šlapimo indą galima naudoti pakartotinai, tačiau turite atidžiai stebėti jo užpildymą. Toliau apsvarstysime teisingo skysčio surinkimo maišelio keitimo ir apdorojimo algoritmą. Pacientui pasituštinus, būtina atjungti kateterio vamzdelį nuo užpildyto indo. Maišelį reikia nuplauti vandeniu, apdoroti vandeniniu acto tirpalu ir išdžiovinti. Prieš prijungiant švarų indą prie kateterio vamzdelio, pastarąjį reikia nuvalyti alkoholiu, kad būtų išvengta galimos infekcijos. Įsitikinę, kad vamzdelis tvirtai prijungtas prie maišelio, reikia atidaryti specialų spaustuką, kuris užtikrina netrukdomą šlapimo nutekėjimą. Skysčių surinkimo indus rekomenduojama laikyti sausuose popieriniuose maišuose iki kito naudojimo. Reikia atsiminti, kad tik specialistas, turintis medicininį išsilavinimą ir turintis atitinkamų įgūdžių atlikti tokias procedūras, gali pakeisti arba pašalinti Foley kateterį. Jei šių taisyklių nesilaikoma, gali išsivystyti gana rimtos ir pavojingos komplikacijos, kurių pašalinimas užtruks ilgai.
Foley kateteris: pritaikymas, šlapimo pūslės kateterizavimas
Foley kateteris plačiai naudojamas šlapimo pūslės kateterizacijai. Tai aukštos kokybės latekso vamzdelis su specialia silikonine danga. Šis derinys turi dvejopą naudą, nes kambario temperatūroje jis yra standus, kad būtų lengviau įvesti kateterį į šlaplę, tačiau esant vidinei kūno temperatūrai, jis tampa minkštas ir lankstus, o tai sumažina paciento diskomfortą.
Foley kateterio savybės
Kateterio galas, kuris bus pačioje šlapimo pūslėje, yra aklas, tačiau išilgai jo skersmens yra 2 drenažo angos, pro kurias į vamzdelį ištraukiamas šlapimas. Toliau išilgai vamzdžio, už skylių, yra balionas, kuris yra subyrėjęs, tačiau jam prasiskverbęs į šlapimo pūslę, jis pripučiamas įpurškiant skysčio. Specialus vidinis vožtuvas neleidžia skysčiui nutekėti iš cilindro, neleidžia jam savaime subyrėti. Tokiu būdu pasiekiamas mechaninis kateterio fiksavimas. Vamzdžio perėjimas prie cilindro ir nugaros yra sklandus, kad būtų išvengta nereikalingų sužalojimų.
Kitame kateterio gale, esančiame išorėje, yra keli praėjimai, dažniausiai trys. Viena jų skirta skalauti, kita – įvairių tirpalų lašinimui į šlapimo pūslę. Trečiasis prireikus gali būti naudojamas hemostazei. Maišelis dedamas tiesiai ant išorinio kateterio galo, kad surinktų šlapimą iš šlapimo pūslės.
Indikacijos
Foley kateteris naudojamas tam tikroms ligoms, susijusioms su šlapimtakio spindžio susiaurėjimu, dėl kurio sunku šlapintis. Tai gali būti tūriniai procesai aplink šlapimtakį, dėl kurių jis suspaudžiamas, taip pat procesai pačiame šlapimtakyje, jo sienelėje ir spindyje. Pačio šlapimtakio ar šalia jo esančių organų onkologija susiaurina jo spindį. Prostatos adenoma suspaudžia šlapimtakį aplink perimetrą, todėl šlapinimasis apsunkinamas. Randai po traumų ar patinusios uždegimo šlapimtakio sienelės taip pat lemia jo skersmens susiaurėjimą. Foley kateterio įdėjimo indikacija taip pat yra paciento būklė, kuri neleidžia sąmoningai kontroliuoti šlapinimosi proceso. Tai gali būti koma dėl įvairių priežasčių, sunkūs insultai, narkotinio miego būsenos operacijų metu.
Kateterizavimo procedūra
Kateterio įdėjimo technika yra paprasta. Pirmiausia turite nusiplauti rankas ir nuplauti kateterio įleidimo angą muilu ir šiltu vandeniu. Pacientas turi gulėti. Tada reikia lėtai stumti kateterį išilgai kanalo aklu galu, be aštrių sukrėtimų. Po to, kai kateteryje atsiranda šlapimo, dar šiek tiek stumkite, kad pats balionas pasiektų šlapimo pūslę. Po to per vieną iš angų, esančių išoriniame kateterio gale, švirkštu įpurkškite sterilaus vandens, kurio tūris būtų pakankamas balionui pripūsti. Tada prie išorinio galo pritvirtinkite šlapimo surinkimo maišelį. Turite užtikrinti, kad maišelis visada būtų žemiau juosmens lygio, kad šlapimas netekėtų atgal per kateterį. Išsamesnį kateterio įrengimą šlapimo pūslėje rasite nuorodoje. Norėdami išimti kateterį, turite naudoti švirkštą, kad iš baliono ištrauktumėte tiek pat skysčio, kiek buvo suleista. Tik tada ištraukite vamzdelį.
Kokiais atvejais pašalinama šlapimo pūslė?
Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris raumenų organas, kurį supa gleivinė. Šlapimo pūslė yra dubens ertmėje. Šlapimo pūslės talpa sulaikyti šlapimą siekia 800 ml. Šlapimas iš organizmo pašalinamas per šlapimo takus. Tačiau pasitaiko, kad į kristalą panašios šlapimo dalelės sulimpa, virsdamos didesnėmis. Kai kurie iš šių išsiplėtusių kristalų gali spontaniškai išeiti iš šlapimo pūslės šlapinantis. Žmogus gali lengvai juos pamatyti plika akimi. Tai yra pirmieji urolitiazės požymiai.
Šlaplės cista: simptomai, komplikacijos ir gydymas
Šlaplės cista yra ertmės darinys, daugiausia esantis moterų šlaplės ertmėje. Tikslingiau juos vadinti parauretriniais.
Faktas yra tas, kad cista gali būti audinio storyje tarp makšties ir šlaplės, ant šlaplės epitelio; pačiame jo išėjime arba šiek tiek gilumoje. Visa tai priklauso nuo cistos susidarymo laiko – prieš ar po gimdymo.
Šiuo pagrindu visos parauretrinės cistos skirstomos į įgimtas ir įgytas.
Kraujo krešuliai moterų šlapime
Hematurija visada yra rimtas rimtų Urogenitalinės sistemos ligų požymis, tačiau ne visada galima ją vienareikšmiškai įvertinti. Kai kuriais atvejais kraujo krešuliai moterų šlapime gali atsirasti dėl netinkamo pasiruošimo rinkti analizę menstruacinio kraujavimo metu. Nesant kitų klinikinių simptomų, keliančių įtarimą dėl patologijos, menstruacijų pabaigoje būtina surinkti šlapimą analizei.
Kateteris šlapimo pūslėje
Kateterizacija arba specialaus medicininio vamzdelio įvedimas per urogenitalinius takus į šlapimo pūslės, šlapimtakių ir inkstų dubens ertmę yra įprasta procedūra urologijos srityje. Medicinos praktikoje ši manipuliacija atliekama siekiant ištuštinti šlapimo pūslę nuo susikaupusio skysčio (šlapimo), kuris dėl įvairių priežasčių negali išeiti pats.
Kateteris yra medicinos instrumentas, skirtas sujungti žmogaus kūno ertmes ir kanalus su išorine aplinka. Iš esmės tai yra vamzdelis, kuris įkišamas į indus ar ertmes. Kateterizavimo tikslai gali būti įvairūs – skysčių drenavimas, skysčio infuzija, terapiniai tikslai, kanalo įrengimas chirurginių instrumentų įvedimui.
Kateterių tipai
Tiesioginės kateterio paskirties požiūriu galima išskirti du tipus – ertminį ir kraujagyslinį. Ryškiausias pirmojo tipo pavyzdys yra šlaplės kateteriai, kurie įvedami į šlapimo pūslę ir skirti šlapimui nutekėti. Tais atvejais, kai natūralus ištuštinimas neįmanomas, šio instrumento įrengimas tampa tikru išsigelbėjimu pacientui. Jei dėl tam tikrų aplinkybių kateterio įvesti per šlaplę neįmanoma, vamzdelis montuojamas perkutaniškai. Be šlapimo pūslės, kateterizacija naudojama šių organų veiklos sutrikimams kompensuoti: tulžies pūslės, inkstų, skrandžio.
Kita ertmės kateterio taikymo sritis yra cistų ir vidinių uždegiminių procesų, kuriuos lydi didelis pūlių išsiskyrimas, gydymas. Jei cista pasiekia didelį dydį, prieš ją pašalinant, reikia iš anksto nusausinti skystį, kurį galima padaryti įkišus į ją tuščiavidurio vamzdelio galą.
Perkutaniškai į veną įdedamas kraujagyslių kateteris. Yra priežasčių kateterizuoti pacientus, kuriems yra nurodytas gydymo kursas, pagrįstas reguliariomis intraveninėmis intervencijomis ir injekcijomis. Tokiu atveju galima išvengti pakartotinio indo pažeidimo vartojant vaistą.
Kateterizavimo ypatumai
Nepriklausomai nuo tipo ir naudojimo priežasties, visi kateteriai turi būti fiksuojami. Vamzdis pritvirtinamas prie odos medicinine juosta arba siuvimo medžiaga. Šiuolaikiniai modeliai iš pradžių aprūpinti specialiais spaustukais, kurie labai palengvina kateterizavimo procesą. Be to, būtina nustatyti vamzdelio padėtį ertmės viduje, dažniausiai instrumentas turi įtaisą, leidžiantį greitai pakeisti jo formą įkišus į tuščiavidurį organą.
Plačiausiai naudojama sistema yra Pigtail sistema – iš polivinilinės medžiagos pagamintas kateterio galas atrodo labai panašus į kiaulės uodegą, iš čia ir kilo pavadinimas. Gamybos metu šis prietaisas dedamas į specialų stiletą arba laidininką, o sumontavus atleidžiamas ir, sukdamasis, neleidžia vamzdeliui iškristi iš organo. Tokio tipo fiksavimo sistema pripažinta saugiausia ir lengviausiai įgyvendinama.
Kietesniam fiksavimui naudojama kilpa, kuri suveržiama meškerėliu, anksčiau įdėtu į kateterio ertmę.
klasifikacija
Priklausomai nuo naudojimo srities, išskiriami šie kateterių tipai:
- aspiracija – efektyvus nosies ir burnos ertmių valymas, siekiant atstatyti kvėpavimo funkciją;
- epidurinė – įterpiama į epidurinę erdvę anestezijai atlikti;
- urologinis – vartojamas nesant natūralaus šlapinimosi ar šlapimo nelaikymo;
- bambos – naudojamas neonatologijoje virkštelės kraujo perpylimui;
- skrandžio - įterpiamas į skrandį;
- trokaro kateteriai – skirti greitam skysčių nutekėjimui iš pleuros ertmės.
Nepaisant to, kad daugelis tipų turi panašią struktūrą, labai rekomenduojama jų nekeisti pakaitomis. Tokie veiksmai gali sukelti komplikacijų.
Medžiagos gamybai
Pirmieji medicininiai kateteriai buvo pagaminti iš patvarių medžiagų – latekso, elastomero ar silikoninės gumos. Jie buvo nelankstūs ir skirti naudoti vėl ir vėl. Pamažu kitos medžiagos buvo pakeistos silikonu. Pagrindinis šios medžiagos privalumas yra tai, kad ji nereaguoja su biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir reikšmingų trūkumų – jis gana trapus, o kai kuriais atvejais mažos vamzdelio dalelės gali likti kūno viduje, sukeldamos įvairias komplikacijas.
Atsižvelgiant į naudojamos medžiagos savybes, visi šiuolaikiniai kateteriai skirstomi į minkštus ir kietus. Pirmieji yra pagaminti iš specialios gumos arba polivinilchlorido kompozicijos ir gali būti naudojami tiek medicininiais, tiek chirurginiais tikslais.
Medžiaga standžiųjų kateterių gamybai yra metalas. Šios priemonės skirtos diagnostikos priemonėms įgyvendinti.
Pavyzdžiui, jei į skrandį reikia įkišti mikrokamerą, kad būtų galima pamatyti jo sienelių ir gleivinės būklę, jutiklis įkišamas naudojant metalinį vamzdelį. Šiuolaikiniai kateteriai, pagaminti iš aukštos kokybės polimerinės medžiagos, kuri yra saugi ir hipoalergiška, gali būti vienkartiniai arba daugkartiniai.
Kateterio priežiūra
Perkutaniškai įvedant kateterį į ertmę ar kraujagyslę, reikia atidžiai prižiūrėti. Tai padės išvengti išorinės ar vidinės infekcijos. Visų pirma, jūs turite žinoti, kad vieno vamzdelio naudojimo laikas yra aiškiai ribotas, po kurio jį būtina pakeisti.
Pavyzdžiui, jei prietaisas naudojamas gydymo tikslais, jį rekomenduojama keisti kas 48-72 val. Bet jei kraujo produktai tiekiami per kateterį, šis laikotarpis sutrumpinamas iki 24 valandų.
Odos plotas, esantis šalia įvedimo vietos, turi būti apdorotas antiseptiku ir uždengtas steriliu marlės tvarsčiu arba medicininiu lipniu tinku, kuris netrukdo oro judėjimui.
Kraujagyslių kateteriai turi turėti guminį antgalį arba dangtelį su vožtuvu. Išjungus invazinę sistemą, svarbu nedelsiant uždaryti vožtuvą – taip į kraujotakos sistemą nepateks oro. Specialistas turi sumontuoti, pritvirtinti ir išimti kateterį.