Kolonoskopija vaikams. Kolonoskopijos ypatumai vaikų stadijoje

Sveiki! Niekada nebūčiau pagalvojęs, kad mano pirmoji apžvalga šioje svetainėje bus skirta tokiai nemaloniai procedūrai – kolonoskopijai. Iš karto pasakysiu, kad kolonoskopija buvo atlikta ne man, o dukrai (16 m.).

Taigi štai. Jei jums buvo paskirtas šis tyrimas, negalite jo atsisakyti! Jie ne tik jį paskirs! Ir jo, anot mano vaiko, visiškai nereikia bijoti. Mūsų atveju kolonoskopija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą (kaukę). Procedūra trunka neilgai, vidutiniškai apie 20 min.

Dabar papasakosiu apie pasiruošimą egzaminui.

Manau, kad labiausiai paplitęs būdas išvalyti žarnyną yra gerti specialų vaistą (Fortrans). Jis yra prieinamas ir nereikalauja pašalinės pagalbos. Iš anksto pasakysiu, kad mums nepavyko iš karto atlikti kolonoskopijos. Gerai, tęskime. Nusipirkome šiuos maišelius ir nuvežėme į ligoninę (dukra gulėjo ligoninėje). Įsigyti trys maišeliai, sveriantys 57 kg (išgėrė mažiau nei du, o tuo pačiu pavyko išsivalyti). Tačiau išgerti šias šiukšles pasirodė ne tik sunku, bet ir nepakeliama. Nuolatinis pykinimas ir vėmimas, baisus pilvo skausmas. O ryte po šio gėrimo temperatūra pakilo. Kaip suprantame, buvo ligos paūmėjimas (tariama UC diagnozė). Dėl aukštos temperatūros (kuri truko gana ilgai) kolonoskopija buvo nukelta kitai dienai. Praleiskime ne tokias įdomias detales. Trumpai tariant, antrą kartą žarnyno valymas buvo klizmų pagalba. Kai visos klizmos padarytos, tada sveikinu, baisiausias ir baisiausias dalykas pasibaige (jei darai procedura su narkoze). Kolonoskopija buvo suplanuota 10 val. Patalpoje, kurioje vyko procedūra, buvo gana daug žmonių. Tai pats gydytojas kolonoskopuotojas, kelios slaugytojos ir anesteziologas. Apskritai viskas buvo tikrai kontroliuojama. Dukra buvo paguldyta ant sofos, anesteziologė paaiškino, kaip kvėpuoti per kaukę. Keletas įkvėpimų ir tu užmiegi. Buvo šiek tiek galvos svaigimas, bet apskritai viskas praėjo gana sklandžiai. Po 15-20 minučių, procedūrai pasibaigus, dukrą pradėjo žadinti, sodinti ant gurkšnio ir nunešti tiesiai į palatos lovą. Ji labai lengvai atsigavo po narkozės. Po procedūros buvo nežymūs nemalonumai, kurie po kelių valandų palaipsniui išnyko, taip pat pilvo pūtimas. Taip pat paėmėme biopsiją, kad nustatytų tikslią diagnozę. Žarnos buvo ištirtos pilnai, kaip sakė gydytojas, iki pat kepenų.

Baigiantis savo apžvalgai, noriu pasakyti ir primygtinai rekomenduoti neatsisakyti šio tyrimo, ypač jei turite galimybę tai atlikti anestezijos metu. Ir iš principo visiškai nėra ko bijoti, procedūra praeis pro šalį ir užtruks labai mažai laiko. Jokio žarnyno plyšimo ar kitų pasakų neatsitiks! Ir tada internete pasklido tokie gandai. Viskas visiškai neskausminga (bet pasiruošimas procedūrai yra be galo nemalonus). Ir taip, pati kolonoskopija mums kainavo 0 rublių.

– kolonoskopija vaikams atliekama griežtai pagal esamas indikacijas ir gydytojo receptą. Šis diagnostikos metodas leidžia įvertinti storosios žarnos patologinių pokyčių buvimą ir laipsnį, o prireikus paimti audinių mėginius detaliai laboratorinei analizei (biopsijai).

Vaikų tyrimo eiga ir tyrimo ypatumai

Kalbant apie techniką, vaikų kolonoskopija nedaug skiriasi nuo suaugusiųjų atliekamos procedūros. Ilgas lankstus vamzdelis (endoskopas) yra su vaizdo kamera, o užfiksuotas vaizdas rodomas monitoriuje. Apžiūrą atliekantis endoskopuotojas gali matyti visas anatomines organų detales, nukrypimus nuo normos. Endoskopas įkišamas į vaiko išangę, iš anksto apdorojamas anestezijos geliu ir lėtai juda tiesiąja žarna.

Norint visiškai vizualizuoti intraintestinalinę erdvę, žarnynas praplečiamas papildomu oru. Procedūros trukmė svyruoja nuo ketvirčio valandos iki 40 minučių. Kiek tai iš tikrųjų užtrunka, priklauso nuo tyrimo apimties ir poreikio rinkti medžiagą analizei. Remiantis gautais rezultatais, vaikui diagnozuojama ir skiriamas gydymas.

Vaikų ir suaugusiųjų kolonoskopijos atlikimo metodai skiriasi:

• vidurius laisvinančių vaistų dozavimas parengiamajame tyrimo etape;
• mažesnio skersmens endoskopo naudojimas vaikams;
• atlikti procedūrą anestezijos metu;
• vaiko stebėjimas po diagnozės klinikoje keletą valandų.

Vaikams iki dvylikos metų taikoma bendroji anestezija. Anestetikas švirkščiamas į veną; kaukės anestezija paprastai nenaudojama, nes ji turi įtakos žarnyno susitraukimui. Tai gali neigiamai paveikti rezultatus.

Šio metodo naudojimas yra susijęs su tam tikrais nepatogumais ir diskomfortu, kurį pacientas patiria tyrimo metu. Dėl baimės ir skausmingų pojūčių vaikas gali užklupti pyktį ir sutrikdyti tyrimą. Laikyti kūdikį jėga statinėje padėtyje yra beveik neįmanoma užduotis. Todėl kolonoskopijos metu plačiai praktikuojamas anestezijos naudojimas vaikams.

Indikacijos anestezijos skyrimui suaugusiems yra šios:

• padidėjęs jautrumas (jautrumas);
• mažas hemoglobino kiekis kraujyje;
• nesugebėjimas įveikti procedūros baimės;
• psichoemociniai nukrypimai.

Vaikams procedūra atliekama tik taikant bendrąją nejautrą.

Retai diagnozės metu gali atsirasti nenumatytų aplinkybių. Tai apima: žarnyno sienelių pažeidimą iki galo (perforaciją), žarnyno gleivinės pažeidimą. Šiuo atveju galime kalbėti apie neteisingą procedūrą. Jei medicinos darbuotojai viską padarė teisingai, tokios komplikacijos yra visiškai pašalintos.

Parengiamoji veikla

Visų pirma, suaugusieji turėtų pasirūpinti kūdikio kolonoskopijos vieta. Pediatrinė procedūros versija reikalauja ypatingo gydytojų priežiūros ir atsargumo. Todėl būtina rinktis tik aukštos kvalifikacijos endoskopuotoją ir patikimą kliniką.

Tiesiosios žarnos tyrimo efektyvumas tiek suaugusiems, tiek vaikams 95% priklauso nuo tinkamo pasiruošimo lygio. Tėvai į parengiamąjį etapą turėtų žiūrėti kiek įmanoma atsakingiau. Jei mažas pacientas į tyrimą eina nepakankamai pasiruošęs, gydytojas turi teisę kolonoskopiją atidėti kitai dienai, nes duomenys bus iškraipyti ir procedūra neteks prasmės.

Paruošimo algoritmas apima: suvartojimą su maistu, psichologinės nuotaikos reguliavimą, vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų vartojimą.

Pradėti ruošti vaiką reikėtų ne vėliau kaip prieš tris dienas iki planuojamos procedūros. Visų pirma, reikia pakoreguoti savo mitybą. Dieta apima šiuos lentelėje aprašytus pakeitimus.

Griežtai draudžiama gerti gazuotus gėrimus. Taip pat būtina apriboti saldumynų, šokolado, pyragų ir kitų saldumynų vartojimą. Dietoje neturėtų būti maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą žarnyne. Apžiūros išvakarėse vakarienė neturėtų būti sunki. Vakare reikia išgerti vidurius laisvinančių vaistų. Suaugusiesiems dažniausiai skiriamas Fortrans, vaikams šis vaistas skiriamas tik nuo 14 metų amžiaus.

Jauniems pacientams labiau tinka Duphalac arba Microlax. Pastarąjį galima naudoti jau nuo kūdikystės. Vaikams negalima duoti stiprių vidurius laisvinančių vaistų, kurių sudėtyje yra sena. Vaistą turi skirti pediatras, atsižvelgdamas į amžių, kūno svorį ir individualias vaisto toleravimo ypatybes. Alternatyva vidurius laisvinantiems vaistams yra tiesiosios žarnos valymo klizma.

Tokiu atveju pirmoji klizma daroma vakare, antroji – ryte (apžiūros dieną). Skysčio tūris turi būti 15-20 ml vandens kilogramui svorio vaikams iki vienerių metų, o 30 ml vaikui nuo vienerių iki trejų metų. Kalbant apie psichologinę būseną, tėvai turi aiškiai paaiškinti procedūros poreikį, nuraminti vaiką, kalbėti apie narkozę, užtikrinti stabilią emocinę aplinką šeimoje.

Paskirtis ir kontraindikacijos

Kaip ir suaugusiems, vaikams kolonoskopija skiriama siekiant nustatyti neaiškių simptomų priežastį, nustatyti uždegimą, navikus ar svetimkūnių buvimą. Prieš nuspręsdamas dėl būtinybės detaliai tirti storąją žarną endoskopu, gydytojas atlieka palpacijos tyrimą ir paskiria tyrimą.

Tai apima klinikinius kraujo, šlapimo tyrimus ir išsamią išmatų analizę. Kartais, siekiant nustatyti galimą alerginę reakciją į narkozę, skiriami alergijos tyrimai.

Diagnostikos indikacijos yra šios:

• reguliarus neaiškios kilmės žarnyno skausmas;
• sisteminės tuštinimosi problemos (vidurių užkietėjimas, skausmas tuštinimosi metu);
• anemija (anemija) istorijoje;
• žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas (žarnyno nepraeinamumas);
• įtariami neoplazmai gaubtinės arba tiesiosios žarnos srityje;
• storosios žarnos sienelių išsikišimai (divertikuliozė);
• išmatų struktūros ir sudėties pokyčiai (pūlingų ar kruvinų priemaišų atsiradimas, juodos išmatos);
• įtariamas polipų (ataugų) buvimas tiesiojoje žarnoje;
• įtarimas dėl naviko procesų storojoje žarnoje;
• lėtinis žarnyno uždegimas – Krono liga.

Vaiko apžiūra pediatro prieš ir po procedūros yra privaloma.

Po gydymo gydytojas gali paskirti pakartotinę kolonoskopiją, kad įvertintų gydymo rezultatus. Pagrindiniai draudimai yra: hemofilija (kraujo krešėjimo sutrikimas), tiesiosios ir storosios žarnos skausmo paūmėjimo laikotarpis, nestabili somatinė vaiko būklė (infekcinių virusinių ligų buvimas), sunkios lėtinės kvėpavimo sistemos patologijos, mažo paciento netoleravimas. naudojamiems anestetikams.

Nei vaikams, nei suaugusiems tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas neskiriamas be rimtų indikacijų. Nerekomenduojama piktnaudžiauti procedūra.

Galimas šalutinis poveikis po diagnozės

Komplikacijos po tyrimo yra labai retos. Tai gali būti alerginė reakcija į vaistus, padidėjęs dujų susidarymas, diskomfortas išangės srityje arba trumpalaikis viduriavimas. Tokie simptomai pašalinami naudojant karminatyvinius vaistus (esant alergijai antihistamininiams preparatams), o išangę patepant minkštinančiu kremu.

Jei skausmas yra stiprus ir pakyla temperatūra, būtina skubi medicininė konsultacija. Jūs neturėtumėte bijoti procedūros. Kolonoskopijos pagalba galite diagnozuoti ligą pradiniame jos vystymosi etape ir užkirsti kelią rimtesnėms problemoms.

Norėdami apsaugoti vaikus nuo žarnyno ligų, tėvai pirmiausia turėtų atidžiai stebėti jų mitybą. Greito maisto gausa ir nekontroliuojamas saldumynų vartojimas didina riziką susirgti žarnyno patologijomis. Mityba turi būti subalansuota maistinių medžiagų (riebalų, baltymų ir angliavandenių) atžvilgiu, reikia rūpintis mityba ir pakankamu skysčių kiekiu. Be to, reikia atkreipti dėmesį į asmens higienos taisyklių laikymąsi, racionalų fizinį aktyvumą, laiku gydyti infekcines virusines ligas.

Vaikų endoskopinius tyrimus atliekame daugiau nei 30 metų. Vaikų skrandžio ir/ar žarnų tyrimas dažniausiai atliekamas anestezijos metu arba „miegant“.

Gastroskopija ir kolonoskopija gali būti atliekama vaikams ir tame nėra nieko neįprasto, juo labiau baisaus. Čia, šiame skyriuje, aprašėme niuansus, kuriuos turime, ką jie rašo forumuose - tegul tai lieka ten, galų gale jūs turite palyginti.

Dažniausiai endoskopiją (tiek gastroskopiją - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimą, tiek kolonoskopiją - storosios žarnos tyrimą) atliekame vaikams nuo 3 metų, nes maždaug tokio amžiaus prasideda tam tikros problemos ir vaikas apie jas praneša (jei tik šios problemos, deja, nėra įgimtos ir, atitinkamai, prasidėjo ne daug anksčiau), todėl pediatrai pradeda ieškoti opų ir skiria tyrimus.

Pastaruoju metu vaikų skrandžio ir/ar žarnų tyrimai vis dažniau atliekami taikant narkozę arba „miegant“. Taip patogiau ir tėvams, ir pediatrams, ir mums. Per pastaruosius kelerius metus neužregistruotas nė vienas komplikacijų atvejis atliekant intraveninę anesteziją mūsų klinikoje pritaikyta technika.

Ar yra skirtumų atliekant gastroskopiją suaugusiems ir vaikams?

Esminių skirtumų technikoje nėra, be to, vaikai, kaip taisyklė, procedūrą toleruoja daug lengviau. Tai fiziologinis veiksnys (raiščių, raumenų tempimas, geras gleivinių aprūpinimas krauju ir kt.), neigiamų psichologinių nuostatų nebuvimas.

Tuo pačiu metu vaikams skirta procedūra turi nemažai niuansų, priešingai nei ta pati procedūra suaugusiems. Pirma, gastroskopija vaikams iki 10 metų mūsų klinikoje atliekama specialiu, itin plonu, mažesniu gastroskopu, vaikų gleivinė dar labai plona, ​​stemplė siaura ir lengvai pažeidžiama. Antra, vaikams iki 7 metų gastroskopiją dažniausiai atliekame anestezijos būdu. Pagrindas yra Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, nurodant, kad „jei procedūrą lydi vaiko skausmas, ji turėtų būti atliekama taikant anesteziją“.

Vaikų pasirengimo gastroskopijai procesas yra toks pat kaip ir suaugusiems – paskutinis valgis yra ne vėliau kaip 20.00 val. tyrimo rytą.

Ar yra skirtumų atliekant kolonoskopiją suaugusiems ir vaikams?

Kolonoskopija vaikams iki 10 metų atliekama specialiu, plonesniu, mažesniu nei suaugusiems kolonoskopu. 11 metų ir vyresnio vaiko tyrimas dažniausiai atliekamas standartiniu kolonoskopu, tačiau, žinoma, aparato dydis parenkamas pagal vaiko kūno sudėjimą, jei kyla abejonių, visada pasirenkamas plonesnis. prietaisas.

Vaikas turi paruošti žarnas tyrimui taip pat, kaip ir suaugęs, kitaip žarnynas nebus tiriamas. Pasiruošimo tyrimui būdą, vaistą žarnynui valyti ir jo dozę parenka gydantis gydytojas, todėl savo svetainėje neskelbiame jokio universalaus ruošimo režimo vaikams.

Beveik visada vaikams kolonoskopiją atliekame „miega“, t.y. taikant anesteziją.

Jei tėvai yra prieš anesteziją savo vaikui?

Jei tėvai priešinasi, o vaikui ne daugiau kaip 7 metai, tai pirmiausia įtikiname, kad su narkoze bus patogiau visiems, o svarbiausia – vaikui. Ir tai visiškai saugu – pas mus narkozę atlieka specialūs vaikų anesteziologai su tuo pačiu vaistu, kaip ir JAV, Europoje ar Izraelyje, o komplikacijų nebuvo nei vieno. Jei tėvai ir toliau reikalaus, galime atlikti tyrimą be anestezijos.

Jei reikia kokių nors manipuliacijų (nesvarbu, ar tai būtų skrandžio gleivinės biopsijų ėmimas, rūgštingumo nustatymas ar polipo pašalinimas), pasiliekame teisę 10 metų ir jaunesniems vaikams šių manipuliacijų be anestezijos neatlikti, nes kai kuriais atvejais papildomos manipuliacijos pailgina endoskopinės procedūros laiką, o tai gali sukelti moralinę traumą vaikui.

Ar procedūroje gali dalyvauti vaiko mama ar tėtis?

Mes neturime jokių paslapčių nuo tėvų ir mes asmeniškai nesame prieš tėvų buvimą procedūroje. Tačiau, kaip taisyklė, dauguma tėvų pasitiki gydytojais ir atsisako patys stebėti manipuliavimą. Bet kuriuo atveju, tėvelių pageidavimu, visą tyrimą galime įrašyti į kompaktinį diską nuo pradžios iki pabaigos, kad galėtume parodyti kitiems specialistams ir/ar kitoje gydymo įstaigoje.

Paaiškinimai ir apribojimai.

Būtina išankstinė registracija. Atsižvelgiant į tai, kad vaikų pastatas po renovacijos dar neatidarytas, visas vaikų studijas atliekame suaugusiųjų skyriaus teritorijoje. Endoskopinis vaiko tyrimas – atsakinga procedūra, kurios laikas turi būti derinamas iš anksto.

Būtinas pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimas. tiek pačiam tyrimui, tiek papildomiems tyrimams, kuriuos galima atlikti gastroskopijos ar kolonoskopijos metu (biopsija, rūgštingumo matavimas, tyrimas siaurame šviesos spektre ir daugybė kitų). Apžiūras, kurios, tėvų nuomone, būtinas savo vaikui, gydantis gydytojas ne visada laiko tokiais. Jei suaugęs žmogus skiria tyrimą sau, tai yra jo, suaugusiojo, asmeninis pasirinkimas, už kurį jis pats yra atsakingas. Tačiau kalbant apie vaikus, situacija keičiasi, nes reikia atlikti tyrimą tokioje situacijoje, kai vaikas to visai nenori. Jei vaiko tėvų sprendimo neparemia gydantis gydytojas, tai laikome neteisingu ir pasiliekame teisę atsisakyti tyrimo.

Kolonoskopija yra procedūra, kurios metu zondas (kolonoskopas) įvedamas į žarnyną per išangę, kad būtų galima vizualizuoti gaubtinės žarnos gleivinės būklę.

Kolonoskopo gale yra kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių.
Kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis, prieš procedūrą būtina kruopščiai išvalyti žarnyną. 50% tyrimo sėkmės priklauso nuo to, kaip teisingai pacientas ruošiasi kolonoskopijai.

Pasirengimas kolonoskopijai vyksta keliais etapais:

1 etapas. Psichologinė tėvų ir vaiko nuotaika.

Kolonoskopija nėra labai maloni procedūra, vidutiniškai tyrimo procesas trunka nuo 20 iki 30 minučių. Sunkiausia procedūros dalis – pasiruošimas jai. Tėveliai turi būti kantrūs, nes... Jūsų vaikas gali būti nervingas ruošdamasis testui. Nuraminti vaiką galite tinkamais pokalbiais sveikatos, motyvacijos, būsimo būklės gerinimo tema, siekiant galutinio pasveikimo.

2 etapas: Dieta.

Tris dienas prieš tyrimą turite laikytis griežtos dietos be šlakų. Ją sudaro valgymas lengvai virškinamo, rafinuoto maisto, kuriame beveik nėra virškinamų medžiagų. Tai produktai, kurie nedidina dujų susidarymo žarnyne ir neprisideda prie didelio išmatų kiekio susidarymo.

Leidžiama:

• miltiniai gaminiai ir ryžiai: balta duona iš praturtintų rafinuotų aukščiausios kokybės miltų, košės (ryžiai, avižiniai dribsniai), bandelės, sausainiai, beigeliai (bageliai) - be aguonų, paprasti krekeriai (be priedų), vermišeliai ir makaronai iš aukščiausios kokybės miltų, įskaitant .h. Balti ryžiai;
• mėsa: sriubos su neriebiu mėsos sultiniu; įvairūs, gerai paruošti patiekalai iš liesos jautienos ir veršienos; virta vištiena, taip pat kotletų, kotletų, suflė pavidalu; kiaušinis;
• žuvis: patiekalai iš menkių, lydekų, ešerių, lydekų (neriebios žuvies);
• pieno produktai: kalcio turintys maisto produktai (neriebi varškė, sūriai), natūralus jogurtas (be priedų), ne daugiau kaip dvi stiklinės lieso pieno;
• daržovės: daržovių sultiniai, bulvės (be žievelės);
  vaisiai ir gėrimai: putėsiai, ½ banano, persikų, melionų, arbata, silpna kava, kompotai, želė ir sultys, geriausia skaidrios (be minkštimo, džiovintų vaisių, uogų ir grūdų);
• saldumynai: cukrus, medus, želė, sirupas;

Draudžiama:

• miltiniai gaminiai ir kruopos: visi grūdų turintys produktai (smulkinti grūdai, produktai, kurių sudėtyje yra grūstų grūdų, riešutai, aguonos, kokoso drožlės ir kt.), ruda duona, grūdai (neįtraukti į leistinų sąrašą), ankštiniai augalai, žirniai, lęšiai ir kt.;
• daržovės, vaisiai: visos šviežios ir džiovintos daržovės ir vaisiai, bet kokios formos kopūstai (tiek švieži, tiek termiškai apdoroti), razinos ir uogos, ypač su smulkiomis sėklomis, visų rūšių žalumynai (petražolės, krapai, salotos, kalendra, bazilikas ir kt. .);
• sriubos: kopūstų sriuba ir barščiai, pieno sriubos, grietinėlės sriubos, okroshka;
  mėsa, žuvis: riebi žuvis ir mėsa, antis, žąsis, rūkyta mėsa, dešrelės, dešrelės;
• pieno produktai: jogurtas su užpildais (vaisiai ir musliai), pudingas, grietinėlė, grietinė, ledai, riebi varškė;
  prieskoniai ir konservai: karštieji prieskoniai (krienai, pipirai, garstyčios, svogūnai, actas, česnakai), taip pat visi prieskoniai (padažai) su grūdais, žolelėmis, marinuoti agurkai, konservai, sūdyti ir marinuoti grybai, jūros dumbliai;
• gėrimai: gazuotas vanduo, slyvų gėrimai, gira.

Dieną prieš tyrimą būtina neįtraukti vakarienės, paskutinis lengvas maistas turėtų būti ne vėliau kaip 18 valandų.

Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie gali nudažyti išmatas ir storosios žarnos gleivinę (geležis, bismutas, aktyvuota anglis).
Siekiant pašalinti dujų susidarymą, dieną prieš tyrimą vaikui skiriami karminatyvai.

Jei vaikas kenčia nuo vidurių užkietėjimo ir vartoja vidurius laisvinančius vaistus, būtina ir toliau juos vartoti kasdien.

3 etapas. Valančios klizmos arba vidurius laisvinantys vaistai.

Gydytojas pasakys, kokį valymo būdą pasirinkti. Nepriklausomai parinkti vidurius laisvinančių vaistų nepatartina dėl to, kad yra kontraindikacijų dėl šių vaistų vartojimo vaikams, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis.

Storosios žarnos valymas klizmomis yra vienas iš tradicinių pasiruošimo kolonoskopijai metodų. Storosios žarnos valymas turėtų prasidėti 17:00 val. Tam naudokite Esmarch puodelį, į kurį pilamas kambario temperatūros (apie 20°C) vanduo. Vanduo kambario temperatūroje nėra absorbuojamas storojoje žarnoje, sustiprina jos judrumą, o gaubtinės žarnos valymas tampa veiksmingesnis. Atlikite dvi klizmas su 15-20 minučių intervalu. Vandeniui nuvalyti – po paskutinės klizmos turėtų išsiskirti tik skaidrus arba šiek tiek spalvos skystis.

Skysčio tūris vienkartiniam vartojimui parenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių, kūno svorį ir individualias savybes.

Bandymo rytą taip pat būtina atlikti keletą valomųjų klizmų su vandeniu kambario temperatūroje, kol vanduo taps skaidrus.

Tyrimo dieną negalima nieko valgyti, gerti, vartoti vaistus, nes endoskopinis vaikų tyrimas atliekamas anestezijos būdu. Jei jūsų vaikas yra jaunesnis nei 5 metai, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kada reikia pašalinti maisto kiekį.

Sėkmingai paruošus, vaikas užmigdomas medikamentiniu miegu ir atliekama endoskopinė operacija.

Kaip atliekama kolonoskopija vaikams ir kodėl ši procedūra atliekama? Kolonoskopija – endoskopinis metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę.

Šiuo metu vienas iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos tyrimo metodų yra kolonoskopija. Ši procedūra vaikams atliekama taip pat dažnai, kaip ir suaugusiems pacientams, nes leidžia įvertinti bendrą klinikinį vaizdą, o iš jos gauti duomenys yra labai tikslūs. Ši procedūra visiškai atkartoja manipuliacijas, kurios atliekamos suaugusiems pacientams, skirtumas tik tas, kad jei vaikui iki 10 metų, tyrimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Kadangi kolonoskopijos atlikimas vaikams yra gana problemiškas ir susijęs su tam tikrais sunkumais, gydytojai ją skiria tik kraštutiniais atvejais, kai yra įtarimas dėl labai rimtų patologijų.

Pagrindinės jo įgyvendinimo indikacijos:

• įtarimas dėl įgimtų žarnyno ir storosios žarnos struktūros anomalijų;
• pirminio kraujavimo iš žarnyno šaltinio nustatymas (jei kiti metodai neleidžia tiksliai diagnozuoti);
• uždegiminio proceso žarnyne, jo sunkumo ir pobūdžio nustatymas;
• svetimkūnių pašalinimas iš žarnyno;
• atlikti paprastas chirurgines intervencijas;
• gauti biologinę medžiagą biopsijai;
• polipų pašalinimas;
• gerybinės kilmės neoplazmų pašalinimas.

Kad kolonoskopija vaikams būtų sėkminga, neužtenka vien medicininės patirties, tėvai taip pat turės tam tikru būdu paruošti vaiką įvykiui. Tai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį, nes procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą ir, jei jos nepaisoma, gali išprovokuoti įvairias komplikacijas.

Šis įvykis itin nemalonus ir sukelia diskomfortą bei skausmą net ir suaugusiam žmogui, tačiau vaikai dažniausiai jį ištveria labai skausmingai. Situaciją dar labiau apsunkina tai, kad įvedus manipuliatorių per išangės sritį, vaiko psichika patiria tikrą stresą, vaikas gali tiesiog tapti isterija. Štai kodėl pastaraisiais metais šis renginys buvo pradėtas vykdyti tik taikant anesteziją.

Štai kaip atlikti kolonoskopiją vaikams:

• kūdikiui daroma anestezija ir jis paguldomas ant šono;
• Nedidelis oro kiekis atsargiai įleidžiamas į išangės sritį (tai padeda išvengti žarnyno sienelių pažeidimo ir leidžia endoskopui lengviau judėti viduje);
• Prietaisui judant per kūną, monitoriuje bus rodomi vaizdai, kurie leis atidžiai ištirti žarnyno paviršių ir nustatyti net menkiausius defektus.

Į vidų įdėta kamera aprūpinta specialiu foniniu apšvietimu, leidžiančiu gauti aiškų ir ryškų vaizdą. Tokia procedūra yra gana brangi ir turėtų būti atliekama tik naudojant šiuolaikinius prietaisus.

Priešingu atveju gauti duomenys gali būti netikslūs, o po kurio laiko vaikui vėl reikės paskirti kolonoskopiją.

Vaiko paruošimas

Kiek tikslūs duomenys bus gauti, priklausys ir nuo to, ar tėvai gerai paruošė vaiką įvykiui. Ekspertai teigia, kad prieš procedūrą būtina įvykdyti tam tikrus reikalavimus ir laikytis kai kurių rekomendacijų.
Likus 3 dienoms iki užsiėmimo, vaikas turi visiškai pašalinti iš dietos šiuos maisto produktus:

1. Daržovės (žalios, keptos, virtos).
2. Vaisiai ir uogos.
3. Ankštiniai augalai.
4. Ruginė ir juoda duona.
5. Kepta žuvis, virta su daug prieskonių.
6. Visų rūšių košės (avižiniai dribsniai, manų kruopos, grikiai, kviečiai).
7. Makaronai.
8. Dešrelės.

Optimalus šių 3 dienų meniu:

1. Virta mėsa ir žuvis.
2. Vištienos sultinys.
3. Naminiai kepiniai (mažai kalorijų).
4. Baltos duonos krekeriai.
5. Vaisių sultys.

Apžiūros dieną kūdikis galės valgyti tik skystą maistą, kad renginys vyktų tinkamai, taip pat rekomenduojama užsiimti gimnastika, atlikti nedidelę fizinę veiklą.

Kontraindikacijos kolonoskopijai

Nepaisant to, kad kolonoskopija buvo atlikta gana ilgą laiką ir pasitvirtino, gydytojai teigia, kad kai kuriems pacientams tai griežtai draudžiama.

Geriau jo atsisakyti:

• dėl širdies problemų ir širdies nepakankamumo;
• esant infekciniams procesams bet kuriuose vidaus organuose;
• su blogu kraujo krešėjimu;
• su opinio kolito paūmėjimu;
• su peritonitu.

Kiekviena iš šių patologijų kelis kartus padidina komplikacijų po kolonoskopijos tikimybę, todėl daug protingiau būtų ją pakeisti kitos rūšies tyrimu.

Daugelis tėvų nerimauja dėl savo vaikų sveikatos ir klausia, ar kolonoskopija nėra kenksminga? Gydytojai teigia, kad jei procedūra bus atlikta kompetentingai ir naudojant kokybišką įrangą, žalos tikrai nebus.

Retais atvejais, jei buvo naudojama netinkama technika, kyla šių komplikacijų rizika:

1. Žarnyno sienelės pažeidimas. Pasitaiko tik tuo atveju, jei procedūra buvo atliekama taikant anesteziją, o pacientas negalėjo perteikti savo jausmų specialistui.
2. Ligos paūmėjimas. Dažniausiai tai susiję su ūminiu kolitu.
3. Infekcija. Jei naudojama įranga nėra tinkamai dezinfekuota, pacientas gali užsikrėsti.

Sprendžiant vaikui atlikti kolonoskopiją, reikia labai rimtai žiūrėti į specialisto ir klinikos pasirinkimą, nes gydytojų patirtis ir naudojama įranga lemia, kaip sėkmingai ir saugiai bus atlikta procedūra.