Oda po spindulinės terapijos. Radiacinės terapijos šalutinis poveikis

Kuris pacientams dažnai skiriamas vėžiui gydyti, nedaro itin palankaus poveikio žmogaus organizmui, priversdamas jį išgyventi tam tikrus pokyčius. Praėjus vos kelioms savaitėms nuo spindulinės terapijos pradžios, paciento odoje atsiranda pakitimų, kurie gali būti lupimasis, paraudimas, pigmentacija. Dauguma simptomų išnyks pasibaigus gydymui, tačiau tinkama odos priežiūra gydymo metu yra labai svarbi siekiant išvengti tolesnio odos pažeidimo.

Tiesa, pati svarbiausia ir veiksmingiausia rekomendacija, kaip saugoti odą spindulinės terapijos metu, yra viena – esant galimybei, rinkitės modernų onkologijos centrą, kuriame esanti įranga leidžia švitinimo dozę į naviką pristatyti iš kuo daugiau pozicijų, o medicinos fizikai žino ir sugeba sudaryti kuo švelnesnį odos gydymo planą. Šiuo atveju radiacinės reakcijos pasireiškia 2–3 pacientams iš šimto ir dažniausiai yra susijusios su kiekvieno paciento individualiomis savybėmis.

Tie pacientai, kurie neturėjo galimybės gauti gydymo, skirto ne tik navikams gydyti, bet ir odos išsaugojimui, iš pirmų lūpų žino, kad odos priežiūra spindulinės terapijos metu nėra lengva užduotis. Gali atrodyti, kad oda tuoj nusilups, bet ant jos reikia apsirengti. Po dušu jaučiatės nepatogiai, bet vis tiek turite nusiprausti. Norisi niežėti, bet jokiu būdu negalima kasyti odos.

• Taip pat skaitykite:

Štai kodėl mes sudarėme įvairius šaltinius, įskaitant praktikuojančių spindulinės terapeutų apklausas, kad pateiktume keletą veiksmingiausių odos priežiūros rekomendacijų spindulinės terapijos metu, kurias pacientai gali išgirsti iš savo gydytojo:

• Dėvėkite laisvus drabužius ir venkite siūlių vietose, kuriose taikoma spindulinė terapija;
• Laikykite odą hidratuotą. Tačiau pasirūpinkite, kad drėkinimui naudotumėte būtent tas priemones, kurias rekomenduoja gydytojas, o ne įprastus iš kosmetikos parduotuvių, rinkitės efektyvumo, o ne įprasto aromato naudai;
• Nesiprauskite po itin šaltu ar karštu dušu, juo labiau nesimaukitės vonioje. Laikiną savijautos pagerėjimą gali kompensuoti papildomi itin jautrios odos nudegimai;
• Saugokite save nuo tiesioginių saulės spindulių. Pagalvokite, koks skausmingas gali būti saulės nudegimas ant apšvitintos odos. Todėl rengkitės lengvais, laisvais, bet uždarais drabužiais, dėvėkite kepurę ir būkite pavėsyje;
• Netrinkite savo odos! Spindulinės terapijos kursas nėra pats geriausias laikas pažeisti skalbimo šluoste ar šveitimu;
• Netepkite kosmetikos, kvepalų ar dezodorantų ant spinduliuotės paveiktų odos vietų.

• Jei odos priežiūros priemonės, kurias rekomenduoja naudoti gydytojas, jums netinka ar kažkokiu būdu nepatinka, paprašykite, kad jis rekomenduotų ką nors kita;
• Tikrai svarbu, kuri jūsų kūno dalis yra veikiama spinduliuotės. Pavyzdžiui, jei burna ir (arba) galva yra veikiami spinduliuotės, pacientas greičiausiai patirs burnos džiūvimą ir gerklės skausmą. Yra daug šios būklės gydymo būdų, paprasčiausias yra skalavimo soda (šis metodas taip pat tinka chemoterapijos sukeltas burnos opas). Jei dubenį galima gydyti, geriau teikti pirmenybę medvilniniams apatiniams drabužiams;
• Ant pažeistų odos vietų nedėkite šildomųjų pagalvėlių ar šaltų kompresų;
• Nors šilta vonia yra gerai, neturėtumėte tepti pažeistų vietų muilu, nebent norite, kad jūsų oda atrodytų kaip švitrinis popierius.

Ir galiausiai, svarbiausia yra tai, kad jei jūsų odos reakcija į spinduliuotę yra itin nepatogi, nedvejodami pasakykite apie tai savo gydytojui.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kontraindikacijos spindulinei terapijai

Radioterapija draudžiama:

• Esant gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimams. Spindulinės terapijos metu organizmas bus veikiamas tam tikra spinduliuotės doze, kuri gali neigiamai paveikti įvairių organų ir sistemų funkcijas. Jei pacientas jau serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų, hormonų ar kitų organizmo sistemų ligomis, radioterapija gali pabloginti jo būklę ir sukelti komplikacijų.

• Su dideliu kūno išsekimu. Net ir taikant itin tikslią spindulinę terapiją, tam tikra spinduliuotės dozė pasiekia ir pažeidžia sveikas ląsteles. Kad atsigautų po tokios žalos, ląstelėms reikia energijos. Jei paciento kūnas yra išsekęs ( pavyzdžiui, dėl vidaus organų pažeidimo dėl naviko metastazių), radioterapija gali padaryti daugiau žalos nei naudos.
• Dėl anemijos. Anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas ( raudonieji kraujo kūneliai). Veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės, raudonieji kraujo kūneliai taip pat gali būti sunaikinti, o tai sukels anemijos progresavimą ir gali sukelti komplikacijų.
• Jei radioterapija jau buvo atlikta neseniai.Šiuo atveju kalbame ne apie pakartotinius to paties naviko spindulinio gydymo kursus, o apie kito naviko gydymą. Kitaip tariant, jei pacientui buvo diagnozuotas kurio nors organo vėžys ir jam gydyti buvo paskirta spindulinė terapija, jeigu kitame organe nustatomas kitas vėžys, radioterapija negali būti taikoma mažiausiai 6 mėnesius po ankstesnio gydymo kurso pabaigos. gydymas. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo atveju bendras kūno apšvitos poveikis bus per didelis, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Esant radiacijai atspariems navikams. Jei pirmieji spindulinės terapijos kursai nedavė absoliučiai jokio teigiamo poveikio ( y., auglys nesumažėjo arba net toliau augo), tolesnis kūno švitinimas yra netinkamas.
• Jei gydymo metu atsiranda komplikacijų. Jei radioterapijos kurso metu pacientas patiria komplikacijų, kurios kelia tiesioginį pavojų jo gyvybei ( pavyzdžiui, kraujavimas), gydymą reikia nutraukti.
• Esant sisteminėms uždegiminėms ligoms (pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė). Šių ligų esmė – padidėjęs imuninės sistemos ląstelių aktyvumas prieš savus audinius, dėl to juose vystosi lėtiniai uždegiminiai procesai. Tokiems audiniams veikiant jonizuojančia spinduliuote, padidėja komplikacijų rizika, iš kurių pavojingiausias gali būti naujo piktybinio naviko susidarymas.
• Jei pacientas atsisako gydymo. Pagal galiojančius teisės aktus jokia švitinimo procedūra negali būti atliekama tol, kol pacientas neduoda raštiško sutikimo.

Radiacinės terapijos ir alkoholio suderinamumas

Yra populiarus įsitikinimas, kad etanolis ( etilo alkoholis, kuris yra aktyvus visų alkoholinių gėrimų komponentas) gali apsaugoti organizmą nuo žalingo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, todėl jį reikia naudoti radioterapijos metu. Iš tiesų, daugybė tyrimų parodė, kad patekus į organizmą didelės etanolio dozės, audinių atsparumas radiacijai padidėja maždaug 13%. Taip yra dėl to, kad etilo alkoholis sutrikdo deguonies patekimą į ląstelę, o tai lydi ląstelių dalijimosi procesų sulėtėjimas. Ir kuo lėčiau dalijasi ląstelė, tuo didesnis jos atsparumas spinduliuotei.

Kartu svarbu pažymėti, kad be nedidelio teigiamo poveikio, etanolis turi ir nemažai neigiamų poveikių. Pavyzdžiui, padidėjus jo koncentracijai kraujyje, sunaikinama daug vitaminų, kurie patys buvo radioprotektoriai ( tai yra, jie apsaugojo sveikas ląsteles nuo žalingo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio). Be to, daugelis tyrimų parodė, kad nuolatinis alkoholio vartojimas dideliais kiekiais taip pat padidina piktybinių navikų atsiradimo riziką. ypač kvėpavimo sistemos ir virškinamojo trakto navikai). Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad alkoholinių gėrimų vartojimas spindulinės terapijos metu organizmui daro daugiau žalos nei naudos.

Ar galima rūkyti spindulinės terapijos metu?

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, darytina išvada, kad pacientams, kuriems atliekama spindulinė terapija dėl bet kurio organo vėžio, griežtai draudžiama ne tik rūkyti, bet ir būti šalia rūkančiųjų, nes šio proceso metu įkvėpti kancerogenai gali sumažinti gydymo efektyvumą ir prisidėti. naviko vystymuisi.

Ar nėštumo metu galima atlikti spindulinę terapiją?

Pirmąjį nėštumo trimestrą vyksta visų vidaus organų ir audinių klojimas ir formavimasis. Jei šiame etape besivystantis vaisius apšvitinamas, atsiras ryškių anomalijų, kurios dažnai nesuderinamos su tolesniu egzistavimu. Tai suaktyvina natūralų „apsauginį“ mechanizmą, dėl kurio nutrūksta vaisiaus veikla ir įvyksta savaiminis persileidimas ( Aš turėsiu persileidimą).

Antrąjį nėštumo trimestrą dauguma vidaus organų jau yra susiformavę, todėl ne visada stebima intrauterinė vaisiaus mirtis po švitinimo. Tuo pačiu metu jonizuojanti spinduliuotė gali išprovokuoti įvairių vidaus organų vystymosi anomalijas ( smegenys, kaulai, kepenys, širdis, Urogenitalinė sistema ir pan). Toks vaikas gali mirti iš karto po gimimo, jei atsiradusios anomalijos pasirodys nesuderinamos su gyvenimu už gimdos ribų.

Jei poveikis pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, kūdikis gali gimti su tam tikrais vystymosi sutrikimais, kurie gali išlikti visą gyvenimą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad nėštumo metu spindulinės terapijos atlikti nerekomenduojama. Jei pacientei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu diagnozuojamas vėžys ( iki 24 savaičių) ir reikalinga radioterapija, moteriai siūlomas abortas ( abortas) dėl medicininių priežasčių, po kurių skiriamas gydymas. Jei vėžys nustatomas vėlesnėje stadijoje, tolimesnė taktika nustatoma atsižvelgiant į naviko išsivystymo tipą ir greitį, taip pat į mamos norus. Dažniausiai tokioms moterims chirurgiškai pašalinamas navikas ( jei įmanoma – pavyzdžiui, nuo odos vėžio). Jei gydymas neduoda teigiamų rezultatų, galite paskatinti gimdymą arba atlikti gimdymo operaciją anksčiau ( po 30-32 nėštumo savaitės), tada pradėkite spindulinę terapiją.

Ar galima degintis po spindulinės terapijos?

Spindulinės terapijos metu sveikų ląstelių mutacijų skaičius ( įskaitant odoje, pro kurią praeina jonizuojanti spinduliuotė) gali žymiai padidėti, o tai yra dėl neigiamo spinduliuotės poveikio ląstelės genetiniam aparatui. Tuo pačiu metu žymiai padidėja imuninės sistemos apkrova ( jai vienu metu tenka susidoroti su daugybe mutavusių ląstelių). Jei žmogus pradeda degintis saulėje, mutacijų skaičius gali padidėti tiek, kad imuninė sistema negali susidoroti su savo funkcija, dėl to pacientui gali išsivystyti naujas navikas ( pavyzdžiui, odos vėžys).

Kokie yra spindulinės terapijos pavojai? pasekmės, komplikacijos ir šalutiniai poveikiai)?

Plaukų slinkimas

Verta paminėti, kad kai apšvitinamos kitos kūno dalys ( pvz., kojos, krūtinė, nugara ir pan) plaukai gali iškristi iš odos srities, per kurią patenka didelė spinduliuotės dozė. Pasibaigus spindulinei terapijai, plaukų augimas atsinaujina vidutiniškai per kelias savaites ar mėnesius ( jei gydymo metu nepastebėta negrįžtamo plaukų folikulų pažeidimo).

Nudegimai po spindulinės terapijos ( spindulinis dermatitas, spindulinė opa)

Gali atsirasti odos nudegimų:

• Eritema. Tai mažiausiai pavojinga radiacinės žalos odai pasireiškimas, kai išsiplėtę paviršiniai kraujagyslės ir pažeistos vietos paraudimas.
• Sausas spindulinis dermatitas. Tokiu atveju pažeistoje odoje išsivysto uždegiminis procesas. Tuo pačiu metu iš išsiplėtusių kraujagyslių į audinius patenka daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios veikia specialius nervinius receptorius, sukeldamos niežulio pojūtį ( deginimas, dirginimas). Tokiu atveju ant odos paviršiaus gali susidaryti žvynai.
• Drėgnas spindulinis dermatitas. Sergant šia ligos forma, oda patinsta ir gali pasidengti mažomis pūslelėmis, užpildytomis skaidraus ar drumsto skysčio. Atidarius pūsles, susidaro nedidelės opos, kurios ilgai negyja.
• Radiacinė opa. Būdinga nekrozė ( mirtis) odos dalis ir gilesnius audinius. Oda opos srityje yra itin skausminga, o pati opa ilgai negyja, tai yra dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos joje.
• Radiacinis odos vėžys. Sunkiausia komplikacija po spindulinio nudegimo. Vėžio susidarymą skatina ląstelių mutacijos, atsirandančios dėl radiacijos poveikio, taip pat užsitęsusi hipoksija ( deguonies trūkumas), vystantis mikrocirkuliacijos sutrikimų fone.
• Odos atrofija. Jai būdingas odos plonėjimas ir išsausėjimas, plaukų slinkimas, sutrikęs prakaitavimas ir kiti pakitimai pažeistoje odos vietoje. Atrofavusios odos apsauginės savybės smarkiai sumažėja, todėl padidėja infekcijų atsiradimo rizika.

Niežtinti oda

Odos niežėjimui pašalinti gali būti naudojami antihistamininiai vaistai, kurie blokuoja histamino poveikį audinių lygiu.

Edema

Odos patinimą spindulinės terapijos metu gali sukelti ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Tokiu atveju išsiplečia odos kraujagyslės ir prakaituojama skystoji kraujo dalis į aplinkinius audinius, taip pat sutrinka limfos nutekėjimas iš apšvitinto audinio, dėl kurio atsiranda edema. vystosi.

Tuo pačiu metu verta paminėti, kad edemos atsiradimas gali būti nesusijęs su radioterapijos poveikiu. Pavyzdžiui, pažengusiais vėžio atvejais gali atsirasti metastazių ( tolimi naviko židiniai) įvairiuose organuose ir audiniuose. Šios metastazės ( arba pats navikas) gali suspausti kraują ir limfagysles, taip sutrikdydamas kraujo ir limfos nutekėjimą iš audinių ir provokuodamas edemos vystymąsi.

Skausmas

Skrandžio ir žarnyno pažeidimas ( pykinimas, vėmimas, viduriavimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas)

Virškinimo trakto pažeidimas spindulinės terapijos metu gali pasireikšti:

• Pykinimas ir vėmimas– susijęs su uždelstu skrandžio ištuštėjimu dėl sutrikusios virškinimo trakto motorikos.
• Viduriavimas ( viduriavimas) – atsiranda dėl netinkamo maisto virškinimo skrandyje ir žarnyne.
• Vidurių užkietėjimas– gali pasireikšti stipriai pažeidžiant storosios žarnos gleivinę.
• Tenesmas- dažnas, skausmingas noras tuštintis, kurio metu iš žarnyno niekas neišsiskiria ( arba be išmatų išsiskiria nedidelis kiekis gleivių).
• Kraujo atsiradimas išmatose– šis simptomas gali būti susijęs su uždegiminių gleivinių kraujagyslių pažeidimu.
• Pilvo skausmas– atsiranda dėl skrandžio ar žarnyno gleivinės uždegimo.

Cistitas

Klinikiniu požiūriu radiacinis cistitas gali pasireikšti kaip dažnas noras šlapintis ( kurio metu išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis), nedidelio kiekio kraujo atsiradimas šlapime, periodiškas kūno temperatūros padidėjimas ir kt. Sunkiais atvejais gali atsirasti gleivinės išopėjimas arba nekrozė, dėl kurios gali išsivystyti naujas vėžinis navikas.

Radiacinio cistito gydymas apima priešuždegiminių vaistų ( pašalinti ligos simptomus) ir antibiotikai ( kovoti su infekcinėmis komplikacijomis).

Fistulės

Spindulinės terapijos metu gali susidaryti fistulės:

• tarp stemplės ir trachėjos ( arba dideli bronchai);
• tarp tiesiosios žarnos ir makšties;
• tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės medus;
• tarp žarnyno kilpų;
• tarp žarnyno ir odos;
• tarp šlapimo pūslės ir odos ir pan.

Plaučių pažeidimas po spindulinės terapijos ( pneumonija, fibrozė)

Jei šios patologijos nebus gydomos, laikui bėgant tai sukels komplikacijų, ypač normalaus plaučių audinio pakeitimo randu ar pluoštiniu audiniu ( tai yra fibrozės vystymuisi). Skaidulinis audinys yra nepralaidus deguoniui, todėl jo augimą lydės deguonies trūkumas organizme. Pacientas pradės jausti oro trūkumą, padidės jo kvėpavimo dažnis ir gylis ( tai yra, atsiras dusulys).

Jei išsivysto pneumonija, skiriami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai, taip pat vaistai, gerinantys kraujotaką plaučių audinyje ir taip užkertantys kelią fibrozės vystymuisi.

Kosulys

Kosuliui gydyti spindulinės terapijos metu gali būti skiriami ekskrementai ( padidina gleivių gamybą bronchuose) arba procedūras, skatinančias bronchų medžio hidrataciją ( pavyzdžiui, inhaliacijos).

Kraujavimas

Tuo pačiu metu verta paminėti, kad kraujavimo priežastis taip pat gali būti spinduliuotės poveikis sveikiems audiniams. Kaip minėta anksčiau, apšvitinus sveikus audinius, sutrinka kraujo mikrocirkuliacija. Dėl to kraujagyslės gali išsiplėsti ar net pažeisti, o dalis kraujo pateks į aplinką, o tai gali sukelti kraujavimą. Pagal aprašytą mechanizmą kraujavimas gali išsivystyti dėl spinduliuotės pažeidimo plaučiams, burnos ertmės ar nosies gleivinėms, virškinamajam traktui, urogenitaliniams organams ir kt.

Sausa burna

Dėl seilių trūkumo sutrinka ir skonio suvokimas. Tai paaiškinama tuo, kad norint nustatyti konkretaus produkto skonį, medžiagos dalelės turi būti ištirpintos ir tiekiamos į skonio pumpurus, esančius giliai liežuvio papilėse. Jei burnos ertmėje nėra seilių, maisto produktas negali pasiekti skonio receptorių, dėl to sutrinka ar net iškreipiamas žmogaus skonio suvokimas ( pacientas gali nuolat jausti kartaus pojūtį ar metalo skonį burnoje).

Dantų pažeidimai

Temperatūros padidėjimas

Temperatūros padidėjimas spindulinės terapijos metu gali būti dėl:

• Gydymo efektyvumas. Naikinant naviko ląsteles, iš jų išsiskiria įvairios biologiškai aktyvios medžiagos, kurios patenka į kraują ir pasiekia centrinę nervų sistemą, kur stimuliuoja termoreguliacijos centrą. Temperatūra gali pakilti iki 37,5 – 38 laipsnių.
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui. Apšvitinant audinius, jiems perduodama daug energijos, kurią taip pat gali lydėti laikinas kūno temperatūros padidėjimas. Be to, vietinis odos temperatūros padidėjimas gali atsirasti dėl kraujagyslių išsiplėtimo apšvitinimo srityje ir „karšto“ kraujo patekimo į juos.
• Pagrindinė liga. Sergant dauguma piktybinių navikų, pacientams nuolat kyla temperatūra iki 37 – 37,5 laipsnių. Šis reiškinys gali išlikti visą radioterapijos kursą, taip pat kelias savaites po gydymo pabaigos.
• Infekcinių komplikacijų vystymasis. Apšvitinus organizmą, jo apsauginės savybės gerokai susilpnėja, todėl padidėja infekcijų rizika. Infekcijos vystymąsi bet kuriame organe ar audinyje gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 laipsnių ir daugiau.

Leukocitų ir hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas

Normaliomis sąlygomis leukocitai ( imuninės sistemos ląstelės, apsaugančios organizmą nuo infekcijų) susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose, po kurių patenka į periferinę kraujotaką ir ten atlieka savo funkcijas. Raudonieji kraujo kūneliai taip pat gaminami raudonuosiuose kaulų čiulpuose ( raudonieji kraujo kūneliai), kurių sudėtyje yra hemoglobino. Būtent hemoglobinas turi savybę surišti deguonį ir pernešti jį į visus kūno audinius.

Radiacinė terapija gali paveikti raudonuosius kaulų čiulpus, todėl ląstelių dalijimasis sulėtėja. Tokiu atveju gali sutrikti leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo greitis, dėl to sumažės šių ląstelių koncentracija ir hemoglobino kiekis kraujyje. Nutraukus apšvitą, periferinio kraujo parametrai gali normalizuotis per kelias savaites ar net mėnesius, o tai priklauso nuo gautos spinduliuotės dozės ir bendros paciento organizmo būklės.

Menstruacijos spindulinės terapijos metu

Laikotarpiui gali turėti įtakos:

• Gimdos švitinimas. Tokiu atveju gali sutrikti kraujotaka gimdos gleivinės srityje, taip pat padidėti kraujavimas. Tai gali lydėti didelis kraujo išsiskyrimas menstruacijų metu, kurių trukmė taip pat gali pailgėti.
• Kiaušidžių švitinimas. Normaliomis sąlygomis menstruacinio ciklo eigą, taip pat menstruacijų atsiradimą kontroliuoja kiaušidėse gaminami moteriški lytiniai hormonai. Apšvitinus šiuos organus, gali sutrikti jų hormonų gamybos funkcija, dėl to gali atsirasti įvairių menstruacinio ciklo sutrikimų ( iki menstruacijų išnykimo).
• Galvos švitinimas. Galvos srityje yra hipofizė, liauka, kuri kontroliuoja visų kitų kūno liaukų, įskaitant kiaušides, veiklą. Apšvitinus hipofizę, gali sutrikti jos hormonų gamybos funkcija, o tai sukels kiaušidžių disfunkciją ir menstruacinio ciklo sutrikimus.

Ar vėžys gali atsinaujinti po spindulinės terapijos?

Didelę atkryčio tikimybę gali rodyti:

• metastazių buvimas;
• naviko augimas į kaimyninius audinius;
• mažas radioterapijos efektyvumas;
• vėlyva gydymo pradžia;
• neteisingas gydymas;
• kūno išsekimas;
• atkryčių buvimas po ankstesnių gydymo kursų;
• pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų ( Jei gydymo metu pacientas ir toliau rūko, geria alkoholį ar yra veikiamas tiesioginių saulės spindulių, vėžio pasikartojimo rizika padidėja kelis kartus.).

Ar po spindulinės terapijos įmanoma pastoti ir turėti vaikų?

Galimybę pagimdyti ir pagimdyti gali turėti įtakos:

• Gimdos švitinimas. Jei radioterapijos tikslas buvo gydyti didelį kūno ar gimdos kaklelio naviką, gydymo pabaigoje pats organas gali taip deformuotis, kad nėštumas negali išsivystyti.
• Kiaušidžių švitinimas. Kaip minėta anksčiau, esant navikams ar radiacijos pažeidimams kiaušidėse, gali sutrikti moteriškų lytinių hormonų gamyba, dėl to moteris pati negalės pastoti ir/ar pagimdyti vaisiaus. Tuo pačiu pakaitinė hormonų terapija gali padėti išspręsti šią problemą.
• Dubens apšvitinimas. Apšvitinimas naviko, kuris nėra susijęs su gimda ar kiaušidėmis, bet yra dubens ertmėje, taip pat gali sukelti sunkumų planuojant nėštumą ateityje. Faktas yra tas, kad dėl radiacijos poveikio gali būti pažeista kiaušintakių gleivinė. Dėl to kiaušinėlio apvaisinimo procesas ( moterų reprodukcinė ląstelė) sperma ( vyrų reprodukcinė ląstelė) taps neįmanoma. Problema gali būti išspręsta apvaisinimo mėgintuvėlyje būdu, kurio metu lytinės ląstelės yra sujungiamos laboratorijoje už moters kūno ribų, o vėliau dedamos į jos gimdą, kur jos toliau vystosi.
• Galvos švitinimas.Švitinant galvą gali būti pažeista hipofizė, dėl to sutriks kiaušidžių ir kitų organizmo liaukų hormoninė veikla. Taip pat galite pabandyti išspręsti problemą pakaitine hormonų terapija.
• Gyvybiškai svarbių organų ir sistemų sutrikimas. Jeigu spindulinės terapijos metu sutrinka širdies veikla arba pažeidžiami plaučiai ( pavyzdžiui, išsivystė sunki fibrozė), nėštumo metu moteris gali patirti sunkumų. Faktas yra tas, kad nėštumo metu ( ypač 3 trimestrą) ženkliai padidėja būsimos motinos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos apkrova, o tai, esant sunkioms gretutinėms ligoms, gali sukelti pavojingų komplikacijų išsivystymą. Tokias moteris turėtų nuolat stebėti akušeris-ginekologas ir taikyti palaikomąją terapiją. Taip pat nerekomenduojama gimdyti per gimdymo kanalą ( Pasirinktas būdas yra gimdymas per cezario pjūvį 36–37 nėštumo savaitę).

Ar spindulinė terapija pavojinga kitiems?

Medicinos personalo patekimas pas tokį pacientą bus griežtai ribojamas laiku. Artimieji gali aplankyti pacientą, tačiau prieš tai darydami jie turės dėvėti specialius apsauginius kostiumus, kurie neleis spinduliuotei paveikti vidaus organų. Tuo pačiu metu vaikai ar nėščios moterys, taip pat pacientai, sergantys bet kokių organų navikinėmis ligomis, nebus įleidžiami į palatą, nes net ir minimalus spinduliuotės poveikis gali neigiamai paveikti jų būklę.

Kai spinduliuotės šaltiniai pašalinami iš kūno, pacientas gali grįžti į kasdienį gyvenimą tą pačią dieną. Tai nekels jokios radioaktyvios grėsmės kitiems.

Atsigavimas ir reabilitacija po spindulinės terapijos

Dieta ( mityba) spindulinės terapijos metu ir po jos

• Valgykite gerai apdorotą maistą. Radioterapijos metu ( ypač švitinant virškinamąjį traktą) pažeidžiamos virškinamojo trakto – burnos ertmės, stemplės, skrandžio, žarnyno – gleivinės. Jie gali tapti plonesni, uždegti ir tapti itin jautrūs pažeidimams. Būtent todėl viena pagrindinių maisto ruošimo sąlygų yra kokybiškas mechaninis jo apdorojimas. Rekomenduojama vengti kieto, rupaus ar kieto maisto, kuris kramtant gali pažeisti burnos gleivinę, o ryjant boliusą – stemplės ar skrandžio gleivinę. Vietoj to, rekomenduojama vartoti visus maisto produktus grūdų, tyrių ir pan. Taip pat valgomas maistas neturi būti per karštas, nes taip gali lengvai nudegti gleivinė.
• Vartokite kaloringą maistą. Spindulinės terapijos metu daugelis pacientų skundžiasi pykinimu ir vėmimu, kuris atsiranda iškart po valgio. Štai kodėl tokiems pacientams rekomenduojama vienu metu valgyti nedidelį kiekį maisto. Pačiuose produktuose turi būti visų reikalingų maistinių medžiagų, kurios aprūpintų organizmą energija.
• Valgykite 5-7 kartus per dieną. Kaip minėta anksčiau, pacientams patariama valgyti mažomis porcijomis kas 3–4 valandas, tai sumažins vėmimo tikimybę.
• Gerkite pakankamai vandens. Nesant kontraindikacijų ( pavyzdžiui, sunki širdies liga arba edema, kurią sukelia navikas arba spindulinė terapija) pacientui per dieną rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 2,5 – 3 litrus vandens. Tai padės išvalyti kūną ir pašalinti pašalinius naviko irimo produktus iš audinių.
• Pašalinkite kancerogenus iš savo dietos. Kancerogenai yra medžiagos, kurios gali padidinti vėžio išsivystymo riziką. Spindulinės terapijos metu jie turėtų būti pašalinti iš dietos, o tai padidins gydymo veiksmingumą.

Vitaminai spindulinei terapijai

Per daugelį metų trukusių tyrimų buvo nustatyta, kad kai kurie vitaminai turi vadinamųjų antioksidacinių savybių. Tai reiškia, kad jie gali surišti laisvuosius radikalus ląstelėse ir taip blokuoti jų naikinamąjį poveikį. Tokių vitaminų vartojimas spindulinės terapijos metu ( vidutinėmis dozėmis) padidina organizmo atsparumą spinduliuotei, nepakenkiant teikiamo gydymo kokybei.

Jie turi antioksidacinių savybių:

• kai kurie mikroelementai ( pavyzdžiui, seleno).

Ar galima gerti raudonąjį vyną spindulinės terapijos metu?

Tuo pačiu verta prisiminti, kad piktnaudžiavimas šiuo gėrimu gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą bei daugelį vidaus organų, padidindamas komplikacijų riziką spindulinės terapijos metu ir po jos.

Kodėl spindulinės terapijos metu skiriami antibiotikai?

Kodėl po spindulinės terapijos skiriami KT ir MRT?

Verta manyti, kad kompiuterinės tomografijos metu žmogaus kūnas yra veikiamas nedidelio rentgeno spinduliuotės kiekio. Tai įveda tam tikrus šios technikos naudojimo apribojimus, ypač spindulinės terapijos metu, kai kūno apkrova turi būti griežtai dozuojama. Tuo pačiu metu MRT nėra lydimas audinių švitinimo ir nesukelia jokių pokyčių juose, todėl jį galima atlikti kasdien ( ar net dažniau), nesukelia absoliučiai jokio pavojaus paciento sveikatai.

Onkologijoje tai navikinių ligų gydymo metodas naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Jo pasekmės yra daug mažesnės nei nauda, ​​kurią jis atneša kovojant su naviku. Šio tipo terapija taikoma pusei vėžiu sergančių pacientų gydyti.

Radioterapija (radioterapija) – tai gydymo metodas, kai naudojamas jonizuotos spinduliuotės srautas. Tai gali būti gama spinduliai, beta spinduliai arba rentgeno spinduliai. Šie spindulių tipai gali aktyviai paveikti, sukeldami jų struktūros sutrikimus, mutacijas ir galiausiai mirtį. Nors jonizuotos spinduliuotės poveikis yra žalingas sveikoms kūno ląstelėms, jos yra mažiau jautrios spinduliuotei, todėl jos gali išgyventi nepaisant poveikio. Onkologijoje spindulinė terapija neigiamai veikia naviko procesų plėtimąsi ir lėtina piktybinių navikų augimą. Onkologija po spindulinės terapijos tampa mažiau problema, nes daugeliu atvejų pastebimas paciento būklės pagerėjimas.

Kartu su chirurgija ir chemoterapija, spindulinė terapija leidžia pasiekti visišką pacientų pasveikimą. Nors spindulinė terapija kartais taikoma kaip vienintelis gydymo būdas, ji dažniau taikoma kartu su kitais vėžio gydymo metodais. Spindulinė terapija onkologijoje (pacientų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami) šiais laikais tapo atskira medicinos sritimi.

Spindulinės terapijos rūšys

Nuotolinė terapija yra gydymo būdas, kai spinduliuotės šaltinis yra už paciento kūno, tam tikru atstumu. Prieš išorinę terapiją galima planuoti ir imituoti operaciją trimis matmenimis, o tai leidžia tiksliau nukreipti spindulius į naviko pažeistus audinius.

Brachiterapija – tai spindulinės terapijos metodas, kai spinduliuotės šaltinis yra arti naviko arba jo audiniuose. Vienas iš šios technikos privalumų yra neigiamo spinduliuotės poveikio sveikiems audiniams mažinimas. Be to, naudojant tikslinę apšvitą, galima padidinti radiacijos dozę.

Siekiant geriausių rezultatų, ruošiantis spindulinei terapijai, apskaičiuojama ir suplanuojama reikiama spinduliuotės dozė.

Šalutiniai poveikiai

Spindulinė terapija onkologijoje, kurios pasekmes žmogus jaučia ilgai, dar gali išgelbėti gyvybę.

Kiekvieno žmogaus reakcija į spindulinę terapiją yra individuali. Todėl visus galimus šalutinius poveikius numatyti labai sunku. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius simptomus:

• Sumažėjęs apetitas. Dauguma pacientų skundžiasi blogu apetitu. Tokiu atveju būtina valgyti mažais kiekiais, bet dažnai. Mitybos klausimą, jei trūksta apetito, galite aptarti su gydytoju. Kūnui, kuriam taikoma spindulinė terapija, reikia energijos ir maistinių medžiagų.
• Pykinimas. Viena iš pagrindinių sumažėjusio apetito priežasčių yra pykinimas. Dažniausiai šį simptomą galima rasti pacientams, kuriems pilvo ertmėje taikoma spindulinė terapija. Tokiu atveju gali prasidėti vėmimas. Gydytojas turi būti nedelsiant informuotas apie situaciją. Pacientui gali tekti skirti vaistų nuo vėmimo.
• dažnai atsiranda dėl spindulinės terapijos gydymo. Jei viduriuojate, turite gerti kuo daugiau skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos. Apie šį simptomą taip pat reikia pranešti gydytojui.
• Silpnumas. Spindulinės terapijos metu pacientai žymiai sumažina savo aktyvumą, jaučia apatiją ir blogą savijautą. Beveik visi pacientai, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija, susiduria su tokia situacija. Pacientams ypač sunku lankytis ligoninėje, kuri turi būti atliekama periodiškai. Šiuo laikotarpiu nereikėtų planuoti veiklos, kuri atima fizines ir moralines jėgas, reikia skirti maksimalų laiko poilsiui.
• Odos problemos. Praėjus 1-2 savaitėms nuo spindulinės terapijos pradžios, spinduliuotės paveikta oda pradeda raudonuoti ir luptis. Kartais pacientai skundžiasi niežuliu ir skausmu. Tokiu atveju reikėtų naudoti tepalus (rekomendavus radiologui), Pantenolio aerozolį, vaikų odos priežiūrai skirtus kremus ir losjonus, vengti kosmetikos. Griežtai draudžiama trinti sudirgusią odą. Kūno vietą, kurioje atsirado odos dirginimas, reikia plauti tik vėsiu vandeniu, laikinai atsisakant maudytis. Būtina išvalyti odą nuo tiesioginių saulės spindulių ir dėvėti drabužius iš natūralių audinių. Šie veiksmai padės sumažinti odos sudirginimą ir sumažinti skausmą.

Sumažėjęs šalutinis poveikis

Baigęs spindulinės terapijos kursą, gydytojas, atsižvelgdamas į Jūsų atvejo specifiką, pateiks rekomendacijas, kaip elgtis namuose, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis.

Kas išmano, kas yra spindulinė terapija onkologijoje, puikiai supranta ir šio gydymo pasekmes. Pacientai, kuriems taikomas spindulinis navikinės ligos gydymas, turėtų laikytis gydytojų rekomendacijų, skatinti sėkmingą gydymą ir stengtis pagerinti savo savijautą.

• Daugiau laiko skirkite poilsiui ir miegui. Gydymas reikalauja daug papildomos energijos ir galite greitai pavargti. Bendras silpnumas kartais trunka dar 4-6 savaites po gydymo pabaigos.
• Valgykite gerai, stengdamiesi išvengti svorio mažėjimo.
• Nedėvėkite aptemptų drabužių su griežtomis apykaklėmis arba diržais tose, kuriose yra spinduliuotė. Geriau teikti pirmenybę seniems kostiumams, kuriuose jaučiatės patogiai.
• Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, kad jis galėtų į tai atsižvelgti gydydamas jus.

Spindulinės terapijos atlikimas

Pagrindinė spindulinės terapijos kryptis – maksimaliai paveikti naviko formavimąsi, o kitiems audiniams – minimaliai. Kad tai pasiektų, gydytojas turi tiksliai nustatyti, kur yra naviko procesas, kad spindulio kryptis ir gylis leistų pasiekti užsibrėžtus tikslus. Ši sritis vadinama švitinimo lauku. Kai atliekamas išorinis švitinimas, ant odos uždedamas ženklas, nurodantis spinduliuotės poveikio sritį. Visos gretimos vietos ir kitos kūno dalys yra apsaugotos švininiais skydais. Seansas, kurio metu atliekamas švitinimas, trunka keletą minučių, o tokių seansų skaičius nustatomas pagal apšvitos dozę, kuri, savo ruožtu, priklauso nuo naviko pobūdžio ir naviko ląstelių tipo. Seanso metu pacientas nepatiria jokių nemalonių pojūčių. Procedūros metu pacientas yra vienas kambaryje. Gydytojas procedūros eigą stebi per specialų langą arba naudodamas vaizdo kamerą, būdamas gretimame kambaryje.

Priklausomai nuo naviko tipo, spindulinė terapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas arba yra kompleksinės terapijos dalis kartu su chirurgija ar chemoterapija. Spindulinė terapija naudojama lokaliai apšvitinti tam tikras kūno vietas. Dažnai tai prisideda prie pastebimo naviko dydžio sumažėjimo arba visiško išgydymo.

Trukmė

Spindulinės terapijos kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos specifiką, dozes ir naudojamą švitinimo metodą. Gama terapija dažnai trunka 6-8 savaites. Per šį laiką pacientas spėja atlikti 30-40 procedūrų. Dažniausiai spindulinė terapija nereikalauja hospitalizacijos ir yra gerai toleruojama. Kai kurioms indikacijoms reikalinga spindulinė terapija ligoninėje.

Gydymo kurso trukmė ir spinduliuotės dozė tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir proceso nepaisymo laipsnio. Gydymo laikotarpis intracavitary švitinimo metu trunka žymiai trumpiau. Tai gali būti sudaryta iš mažiau procedūrų ir retai trunka ilgiau nei keturias dienas.

Naudojimo indikacijos

Spindulinė terapija onkologijoje taikoma bet kokios etiologijos navikams gydyti.

Tarp jų:

• smegenų vėžys;
• krūties vėžys;
• gimdos kaklelio vėžys;
• gerklų vėžys;
• kasos vėžys;
• prostatos vėžys;
• stuburo vėžys;
• odos vėžys;
• minkštųjų audinių sarkoma;
• skrandžio vėžys.

Radiacija naudojama limfomos ir leukemijos gydymui.

Radiacinė terapija kartais gali būti skiriama profilaktiškai, nesant vėžio požymių. Ši procedūra padeda užkirsti kelią vėžio vystymuisi.

Radiacijos dozė

Jonizuojančiosios spinduliuotės tūris, sugertas kūno audinių, vadinamas. Anksčiau radiacijos dozės matavimo vienetas buvo rad. Dabar Gray tarnauja šiam tikslui. 1 pilka lygi 100 Radų.

Skirtingi audiniai linkę atlaikyti skirtingas spinduliuotės dozes. Taigi, kepenys gali atlaikyti beveik dvigubai daugiau spinduliuotės nei inkstai. Jei bendra dozė bus suskaidyta ir paveiktas organas švitinamas kiekvieną dieną, tai padidins vėžinių ląstelių žalą ir sumažins sveikų audinių žalą.

Gydymo planavimas

Šiuolaikinis onkologas apie spindulinę terapiją onkologijoje žino viską.

Gydytojas turi daugybę spinduliuotės rūšių ir švitinimo metodų. Todėl tinkamai suplanuotas gydymas yra raktas į sveikimą.

Taikydamas išorinę spindulinę terapiją, onkologas naudoja modeliavimą, kad surastų gydomą sritį. Modeliavimo metu pacientas yra padėtas ant stalo, o gydytojas nustato vieną ar daugiau spinduliuotės prievadų. Simuliacijos metu taip pat galima atlikti kompiuterinę tomografiją ar kitą diagnostinį metodą spinduliavimo krypčiai nustatyti.

Švitinimo zonos yra pažymėtos specialiais žymekliais, rodančiais spinduliavimo kryptį.

Priklausomai nuo pasirinkto spindulinės terapijos tipo, pacientui siūlomi specialūs korsetai, padedantys fiksuoti įvairias kūno vietas, pašalinantys jų judėjimą procedūros metu. Kartais naudojami specialūs apsauginiai ekranai, padedantys apsaugoti gretimus audinius.

Remdamiesi modeliavimo rezultatu, spindulinės terapijos specialistai nuspręs dėl reikiamos spinduliuotės dozės, pristatymo būdo ir seansų skaičiaus.

Dieta

Mitybos rekomendacijos padės išvengti šalutinio poveikio gydymo kurso metu arba sumažinti jų sunkumą. Tai ypač svarbu taikant spindulinę terapiją dubens ir pilvo srityje. Radiacinė terapija turi keletą savybių.

Reikia gerti daug skysčių, iki 12 stiklinių per dieną. Jei skystyje yra daug cukraus, jį reikia atskiesti vandeniu.

Valgykite mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Maistas turi būti lengvai virškinamas: neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra stambių skaidulų, laktozės ir riebalų. Tokios dietos patartina laikytis dar 2 savaites po gydymo. Tada palaipsniui galite įvesti skaidulinį maistą: ryžius, bananus, obuolių sultis, bulvių košę.

Reabilitacija

Spindulinės terapijos taikymas veikia ir naviką, ir sveikas ląsteles. Ypač kenkia greitai besidalijančioms ląstelėms (gleivinėms, odai, kaulų čiulpams). Švitinimas organizme sukuria laisvuosius radikalus, kurie gali pakenkti organizmui.

Šiuo metu vyksta darbas siekiant rasti būdą, kaip radioterapiją padaryti tikslingesnę, kad ji veiktų tik naviko ląsteles. Atsirado gama peilio prietaisas, kuriuo gydomi kaklo ir galvos navikai. Tai suteikia labai tikslų poveikį mažiems navikams.

Nepaisant to, beveik visi, kuriems taikoma spindulinė terapija, serga įvairaus laipsnio spinduline liga. Skausmas, patinimas, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, anemija – šiuos simptomus galiausiai sukelia spindulinė terapija onkologijoje. Didelė problema yra pacientų gydymas ir reabilitacija po radiacijos seansų.

Reabilitacijai pacientui reikia poilsio, miego, gryno oro, tinkamos mitybos, imuninę sistemą stimuliuojančių, detoksikuojančių priemonių.

Be sveikatos problemų, kurias sukelia sunki liga ir griežtas gydymas, pacientai patiria depresiją. Reabilitacijos veiklai dažnai reikia įtraukti seansus su psichologu. Visos šios priemonės padės įveikti sunkumus, kuriuos onkologijoje sukėlė spindulinė terapija. Pacientų, kuriems buvo atliktas procedūrų kursas, apžvalgos rodo neabejotiną technikos naudą, nepaisant šalutinio poveikio.

Remiantis statistika, pastaraisiais metais žmonių, sergančių odos vėžiu, skaičius sparčiai auga, nepaisant jų amžiaus ir lyties. Nepaisant to, kad naudojami pažangūs onkologinių patologijų diagnostikos ir gydymo metodai, visiems rūpi klausimas: „ar įmanoma išgydyti odos vėžį? Aiškaus atsakymo vis dar nėra.

„Odos vėžio“ sąvoka apima grupę vėžinių navikų, kurie išsivysto iš įvairių epidermio sluoksnių ląstelių ir yra lokalizuoti odos paviršiuje.

Atsižvelgiant į paveiktų ląstelių struktūrą, išskiriamos kelios šios ligos formos.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

Bazalioma arba bazinių ląstelių karcinoma, išsivysto iš viršutinio epidermio sluoksnio, yra dažniausia vėžio patologijos forma. Būdingas audinių daigumas ir metastazių nebuvimas.

Suragėjusių ląstelių karcinoma kilęs iš spygliuočių epidermio sluoksnio ląstelių, vystosi odos patologijos fone ir diagnozuojamas rečiau nei bazalioma. Šiai formai būdinga agresyvi eiga ir metastazės ankstyvosiose vystymosi stadijose. Vystantis šiai formai, pažeidžiama veido oda.

Metatipinis vėžys turi panašių į bazinių ląstelių karcinomos klinikinių apraiškų, tačiau eigos ypatumai yra panašūs į plokščialąstelinės karcinomos vystymosi pobūdį. Ši forma užima tarpinę padėtį tarp šių dviejų tipų.

Melanoma vystosi iš melanocitų – epidermio pigmentinių ląstelių. Jam būdingas greitas vystymasis ir didelis piktybiškumas. Gali atsirasti dėl patologinių nevi pokyčių (apgamų).

Kapoši sarkoma išsivysto iš kraujagyslių endotelio, jam būdingi daugiažidininiai piktybiniai dermos pažeidimai ir įvairios klinikinės formos. Yra raudonos, mazginės, infiltracinės, diseminuotos (limfadenopatinės) naviko formos. Kapoši sarkomai būdingos kelios melsvai raudonos dėmės, kurios palaipsniui virsta iki 5 cm dydžio naviko dariniais.

Vaizdo įrašas: odos vėžys. Tipai, simptomai, gydymas

Chirurginis gydymas (operacija)

Pagrindinis tikslas gydant odos vėžį yra radikalus naviko pašalinimas, kuris atliekamas išpjaunant pirminį naviką į sveikus audinius. Šiuo metu yra keletas chirurginio gydymo būdų.

Klasikinis iškirpimas . Šis metodas taikomas bet kokiai naviko formai ankstyvosiose vystymosi stadijose. Chirurgas pašalina auglį, užfiksuodamas 1-2 cm greta esančios sveikos odos. Vėliau mikroskopu tiriama, ar nepažeistame audinyje nėra vėžinių ląstelių.

Mikrochirurgija MOHS . Šis metodas yra veiksmingiausias, kai išsivysto bazalioma arba plokščialąstelinė karcinoma. Šios operacijos ypatumas – naviko pašalinimas sluoksnis po sluoksnio ir momentinis kiekvieno sluoksnio mikroskopinis tyrimas dėl vėžio ląstelių buvimo. Pjūviai daromi tol, kol po mikroskopu pasirodo sveiki audiniai be vėžio. Mikrochirurgija atliekama siekiant sumažinti sveikų audinių pašalinimą ir išsaugoti kosmetinį efektą.

Fulguracija (elektrokoaguliacija) ir kiuretažas . Šis paprastas būdas taip pat tinka mažoms suragėjusioms ar bazinėms formoms šalinti. Operacija atliekama naudojant kuretę – nedidelį šaukštelio formos instrumentą. Pašalinus pažeistą audinį, į vietą patenka elektros srovė, kad sunaikintų likusias vėžio ląsteles ir būtų išvengta kraujavimo. Norint visiškai pašalinti, būtina atlikti kelis gydymo etapus.

Krioterapija . Šiuo metodu pašalinama Kapoši sarkoma, melanoma, bazalioma ar plokščialąstelinė karcinoma, kai navikas yra mažas. Operacijos esmė – vėžinio auglio pašalinimas skystu azotu, kuris uždedamas tiesiai į pažeidimo vietą.

Dėl šoko užšalimo naviko vėžinės ląstelės sunaikinamos, tačiau kartu su jomis gali atsirasti nervų pažeidimas, dėl kurio dažnai prarandamas jautrumas šioje srityje.

Lazerio terapija . Vėžinių ląstelių šalinimas lazeriu yra modernus ir itin efektyvus būdas, nes sluoksnį po sluoksnio šalinant pažeistą audinį, kuris atliekamas itin tiksliai, sveiki audiniai nepažeidžiami. Lazerio terapija atliekama greitai ir taikant vietinę nejautrą.

Terapija radiacija

Labai dažnai odos vėžys gydomas lazerio terapija. 1-2 bazinių ląstelių karcinomos vystymosi stadijose, esant mažam jos dydžiui, nurodoma artimo fokuso radioterapija. Esant dideliam pažeidimui, skiriamas kombinuotas gydymas naudojant nuotolinę gama terapiją.

Šis gydymo metodas skiriamas pradinėse navikinio proceso stadijose arba chirurginiu būdu pašalinus suragėjusią ląstelę ir metatipinį vėžį atkryčio atveju. Tai rodo gerą poveikį, nes galingo radijo spindulių srauto pagalba sunaikinama vėžio ląstelių struktūra, dėl kurios jos nustoja daugintis ir miršta. Kai kuriais atvejais radioterapija skiriama kartu su vaistu Prospidin.

Spindulinė terapija skiriama vyresnio amžiaus žmonėms, jei pirminis navikas pasiekia iki 20 mm skersmenį. Tokiu atveju parenkama toleruotina spinduliuotės dozė, kuri apskaičiuojama kiekvienam pacientui individualiai. Spindulinės terapijos privalumas – vėžinių ląstelių sunaikinimas ir sveikų, nepažeistų išsaugojimas. Tačiau po jo gali išsivystyti vietinės komplikacijos perichondrito, dermatito, konjunktyvito pavidalu.

Jei pacientui diagnozuojama melanoma, spindulinė terapija skiriama tada, kai auglys pradeda progresuoti, ir tik kartu su chemoterapija ar imunoterapija, nes melanoma labai dažnai pasireiškia atsparumu spindulių poveikiui.

Jei pacientui išsivysto Kapoši sarkoma, būtent, kai nustatomi dideli skausmingi pažeidimai, atliekama vietinė spinduliuotė. Tačiau tai galioja tik ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Pacientams, sergantiems AIDS stadija, beveik neįmanoma pasiekti norimo rezultato.

Chemoterapija

Chemoterapijos metodas yra veiksmingiausia chirurginės intervencijos sritis. Jis skiriamas nuo visų galimų odos vėžio formų. Chemoterapija ypač efektyvi, kai navikas atsinaujina arba kai auglio dydis yra kritinis, dėl ko negalima atlikti operacijos. Tokiu atveju skiriami chemoterapiniai vaistai, kurie naikina naviko ląsteles.

Esant bazinių ląstelių navikams, skiriama vietinė chemoterapija naudojant vietinį vėžio tepalą (prospidiną arba 5-fluorouracilą), kuris turi būti tepamas lokaliai du kartus per dieną kelias savaites.

Dažniausiai chemoterapija apima vietinį citostatikų (fluorouracilo, doksorubicino, metatriksato ir kt.)

Norėdami žinoti, kaip išgydyti plokščialąstelinį odos vėžį chemoterapija, turėtumėte nustatyti proceso vystymosi stadiją, nes šis metodas yra veiksmingas tik esant mažiems navikams arba kai atsiranda recidyvų. Pacientui skiriama vietinė chemoterapija, naudojant 0,5% omaino arba 5-fluorouracilo tepalą. Priešingu atveju skiriami labai veiksmingi chemoterapiniai vaistai.

Metastazavęs epidermio vėžys, galintis sukelti nosies, skruostų, kaktos ir veido odos pažeidimus apskritai, gydomas taip pat, kaip ir plokščialąstelinė karcinoma, nes abiejų formų klinikinės apraiškos yra beveik panašios.

Paprastai melanomos gydymui chemoterapija neindikuotina arba nurodoma paskutinėje ligos stadijoje, kai atsiranda didelės metastazės ir pirminis navikas pasiekia kritinį dydį. Vėžinės ląstelės sunaikinamos tiek pirminiuose, tiek antriniuose navikuose, kai chemoterapiniai vaistai yra naudojami tiesiai ant naviko.

Nustačius Kapoši sarkomą, pacientui skiriama chemoterapija kartu su kitais gydymo metodais: antiretrovirusine terapija, interferono terapija. Chemoterapijos kursui skiriami vinblastinas, vinkristinas, prospidinas, taksolis, etopozidas ir kiti naujausios kartos vaistai.

Šiuolaikiniai metodai leidžia išplėsti galimybes visiškai išgydyti vėžį. Tačiau tik priklausomai nuo odos vėžio formos, laiku pradėjus ir tinkamai parinkus gydymo protokolą, galima patikimai nustatyti, ar odos vėžys yra išgydomas ir ar galimas pasikartojimas.

Odos reakcijos į spinduliuotę laipsnis labai priklauso nuo jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinio ir dozės bei nuo vėžiu sergančio paciento odos švitinimo ploto dydžio.

Radiacinės odos reakcijos pasireiškimai: niežulys, nedidelis deginimas ir odos paraudimas.

Vėžiu sergančio paciento odos pokyčiai po spinduliuotės gali būti įvairūs: nuo nežymaus paraudimo, spalvos pakitimo (pigmentacijos) ir lupimo iki patinimo ir sauso ar šlapio uždegimo išsivystymo, kai atsiskiria viršutinis sluoksnis (epidermis). Naujausi pokyčiai savo išvaizda gali priminti nudegimą nuo verdančio vandens. Labai gilūs nudegimai vėžio gydymas stebimi retai.

Norėdami sumažinti žalingą spinduliuotės poveikį odai, turite atsiminti šiuos dalykus.

1. Vėžio spindulinės terapijos laikotarpiu nereikėtų naudoti kūno kremų ir kitų odai skirtų kvepalų, nes jie gali padidinti odos jautrumą vėžį naikinančiai spinduliuotei;

2. Nuo to momento, kai vėžiu sergančiam ligoniui atsiranda odos paraudimas, pažeistą odos vietą reikia patepti sodriu kremu. Tam tinka žuvų taukai, šaltalankių aliejus arba Fleur fermentinis kremas. Fleur-enzyme kreme yra antioksidanto (antioksidanto) fermento superoksido dismutazės, pastaroji užtikrina odos uždegiminių reakcijų laipsnio sumažėjimą po. vėžio terapija;

3. Sergant spinduliniu dermatitu, lydimu patinimu ir skausmu, vėžio gydymo metu pažeistą vietą galima tepti tekstilinėmis servetėlėmis „Coletex“ su propoliu, šlapalu, chlorheksidinu ar dimeksidu. Medžiaga, iš kurios pagaminta servetėlė, sukurta taip, kad joje esantis vaistas palaipsniui per dvi dienas patektų į odą. vėžiu sergantis pacientas, suteikiantis gydomąjį poveikį. O jei yra žaizda, kurioje nėra viršutinio epitelio sluoksnio, servetėlė taip pat sugeria audinių irimo produktus, padeda išvalyti ir išgydyti pažeistą paviršių.

Propolis efektyviai skatina apšvitintų odos paviršių gijimą ir skatina vėžį gydančio paciento odos atsistatymą.

Karbamidas gerai malšina patinimą ir skausmą spinduliuotės vietoje poveikis vėžiui.

Dimeksidas ne tik malšina skausmą ir patinimą, bet ir skatina greitą pažeistos odos gijimą bei vėžiu sergančių pacientų sveikimą.

Chlorheksidinas dezinfekuoja ir skatina gijimą.

Servetėles labai paprasta naudoti. Turite atidaryti sterilią pakuotę ir sudrėkinti viršutinį (darbinį) servetėlės ​​sluoksnį paprastu vandeniu, o tada pritvirtinti (šlapiu sluoksniu prie odos) ant pažeistos vietos. Servetėlė gali likti pažeistoje vietoje iki 3 dienų. Per šį laiką vyksta gijimo procesas.

Būtina informuoti vėžio gydytoją apie bet kokius odos pakitimus, atsiradusius radiacijos metu. Gydytojas, gydantis vėžį, pasakys, kokios priemonės padės išvengti nemalonių pasekmių.

Radiacinėse reakcijose, be odos, dalyvauja ir į zoną patekusių organų gleivinės. vėžio spinduliuotė.

Kaip sumažinti gleivinių radiacinę reakciją

Gleivinių jautrumas vėžį naikinančiai spinduliuotei skiriasi. Pažeidžiamiausia yra plonosios žarnos gleivinė, o atspariausia – tiesioji žarna ir gimda.

Gleivinės radiacinės reakcijos pasireiškimai vėžio spindulinės terapijos metu: patinimas ir paraudimas, didėjant vėžio apšvitos dozei. Ateityje ant gleivinės (sritys, kuriose nėra viršutinio apsauginio sluoksnio) gali atsirasti plėvelinė danga ir erozija.

Paprastai pažeistos gleivinės atstatymas po radiacijos vėžio terapija užtrunka 10-15 dienų, tačiau paraudimas ir patinimas gali būti stebimas ilgiau, nes jonizuojanti spinduliuotė pažeidžia gleivinės epitelio gemalinį sluoksnį. Tai žymiai sulėtina jo atnaujinimą.

Vėžio gydymo metu gali būti išvengta gleivinių radiacinių reakcijų arba jos žymiai sumažinamos.

Jei jums bus taikomas pilvo srities švitinimas, gali atsirasti laisvų išmatų, dažnai sumaišytų su gleivėmis, ir noras tuštintis. Šios nemalonios vėžio spindulinio gydymo pasekmės kyla dėl plonosios žarnos gleivinės pažeidimo ir žarnyno mikrofloros žūties.

Kai kurios priemonės gali padėti sumažinti šių apraiškų sunkumą: vėžiu sergantis pacientas gali savarankiškai imtis kitokio nei vėžio gydytojo paskirto gydymo. Šios priemonės yra tokios.

1. Vėžiu išgyvenusio žmogaus maiste būtina gerokai sumažinti angliavandenių kiekį. Maistas turi būti kaloringas, turtingas baltymų (pavyzdžiui, soja, virta žuvis ar mėsa, kiaušiniai). Be to, vėžiu sergančio paciento sunkaus viduriavimo (dažnos laisvos išmatos) laikotarpiais būtina apriboti šviežių daržovių ir vaisių (išskyrus bananus) vartojimą;

2. Užrakinimo efektą galima pasiekti naudojant apgaubias medžiagas, kurios turi priešuždegiminį ir apsauginį poveikį žarnyno gleivinei išgyvenęs vėžį. Tokios medžiagos yra atapulgitas (kaopektatas, neointestopanas, reabagas) ir smecta (diosmektitas). Šie vaistai apgaubia žarnyno sienelę ir sudaro apsauginį barjerą, nusodina ir pašalina iš žarnyno mikrobus, virusus, toksines medžiagas (taip pat ir tulžies rūgštis) bei dujas. Vaistai nėra absorbuojami iš virškinamojo trakto ir neturi šalutinio poveikio. Antidiarėjinis poveikis pasireiškia gana greitai – jau per 24 valandas ir trunka kelias valandas. Pašalinamas žarnyno pūtimas ir susijęs skausmas.

Attapulgitas vėžiu sergančių pacientų išgerkite 1,5 gramo po pirmojo tuštinimosi, o po kiekvieno kito – tokia pačia doze. Dienos dozė yra ne didesnė kaip 9 gramai. Smecta yra natūralus preparatas, gaunamas iš molio. Diosmektitas iš anksto praskiedžiamas vandeniu, kol gaunama vienalytė suspensija. Vieno paketėlio turinys naudojamas vienai dozei. Diosmektitas geriamas 2-3 kartus per dieną.

Reikia atsiminti, kad vartojant šiuos vaistus, kitų vaistų, vartojamų po vėžio gydymo, absorbcija gerokai pablogėja. Todėl išgėrus adsorbentų, kitų vaistų išgyvenęs vėžį galima vartoti ne anksčiau kaip po 1,5-2 valandų.

Apšvitinus pilvo sritį, miršta normali žarnyno mikroflora, kuri yra viena iš priežasčių, kodėl vėžiu sergančiam pacientui išsivysto žarnyno problemos. Todėl sumažėjus išmatų dažniui, būtina pradėti vėžiu sergančio paciento žarnyno floros atstatymą. Pradėti reikia likus savaitei iki vėžio spindulinės terapijos kurso pabaigos. Pagrindinis vaistas yra bifidumbakterinas arba bifikolis. Bifidumbakterinas yra džiovinta gyvų bifidobakterijų masė. Bifikol yra džiovinta gyvų bifidobakterijų ir E. coli masė. Jei paciento žarnyne trūksta arba nėra bifidinės floros, išgyvenęs vėžį, šių vaistų vartojimas normalizuoja jo mikrobų sudėtį, neleidžia vystytis kenksmingiems mikrobams, skatina daugelio vitaminų sintezę, atkuria virškinamojo trakto veiklą, didina vietinį žarnyno imunitetą ir bendrą organizmo apsaugą nuo vėžio. Bet kuriuos vaistus (bifidumbakteriną ar bifikolį) spinduliniam vėžiui gydyti reikia vartoti 30-45 dienas po 5 dozes tris kartus per dieną. Bifidumbakterino (arba bifikolio) vartojimas kartu su maisto papildu fervital (BioSorb, Recicen-RD analogai) skatina geresnį bakterijų įsisavinimą ir taip pat gerai reguliuoja išmatą. Fervital vėžio spindulinei terapijai dedama į maistą (sriubą, košes, kefyrą) po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Kartais į vėžį išgyvenusio žmogaus maistą reikia trumpam pridėti kito vaisto – laktobakterino. Tai išdžiovinta gyvų laktobacilų masė, kuri atlieka vienodai svarbų vaidmenį normaliai žarnyno veiklai ir yra jautri radiacijos poveikiui, naikina vėžį. Vėžiu sergantiems pacientams Lactobacterin patartina vartoti po 5 dozes 2-3 kartus per dieną 14 dienų. Jei vartojate bifidumbakteriną, laktobakteriną galima gerti po valgio arba valgio metu tomis dienomis, kai vartojate bifidinį vaistą. Jei vėžiu sergančio žmogaus žarnyno mikroflorai atkurti vartojamas bifikolis, tai Lactobacterin reikia gerti tik baigus vartoti, t.y. po pusantro mėnesio.

Odos vėžys

Odos vėžys yra gana palankios eigos piktybinis navikas, nes dėl savo lokalizacijos jį galima gydyti radikaliai – spinduliuote ir chirurginiu būdu. Jis aptinkamas santykinai ankstyvose vystymosi stadijose, o tai paaiškinama lėtu augimo greičiu ir lengvu aptikimu.

Pagal histologinę struktūrą jie daugiausia išskiria plokščiųjų ląstelių keratinizuojantį, nekeratinizuojantį ir bazinių ląstelių odos vėžį. Dažniausia yra bazalioma arba vadinamoji odos bazalioma.

Gydant ankstyvosiose stadijose odos navikus, lokalizuotus ant kamieno ir galūnių, kur kosmetinė pusė mažiau svarbi, ilgalaikis klinikinis efektas pasiekiamas naudojant operaciją arba kriodestrukciją (auglį užšaldant skystu azotu). Galvos odos ir ypač veido navikams dažniausiai taikoma trumpo nuotolio spindulinė terapija.

Trumpo nuotolio radioterapija atliekama atsižvelgiant į naviko išplitimo dydį ir gylį. Židinio dozės dydis planuojamas taip, kad santykinė gylio dozė naviko lovos srityje būtų 80%.

Pastaroji pasiekiama keičiant spinduliavimo energiją 30 - 100 keV diapazone ir naudojant įvairius filtrus.

Trumpo nuotolio spindulinė terapija odos vėžiui gydyti.

Kairiojo burnos kampo bazalioma

a - prieš gydymą; b - 2 1/2 metų po spindulinės terapijos;

c - izodozės pasiskirstymas skirtingomis švitinimo sąlygomis, priklausomai nuo gylio.

Švitinimas paprastai atliekamas iš vieno lauko, o švitinimo zonoje turi būti aplinkiniai sveiki audiniai mažiausiai 5 mm atstumu nuo naviko krašto. Švitinimo metu, kai navikas reabsorbuojamas, lauko dydis gali šiek tiek sumažėti.

Vienkartinė apšvitos dozė yra 400 R, kai švitinimo ritmas yra 5 frakcijos per savaitę, bendra židinio dozė bazaliomos atveju padidinama iki 50 - 55 Gy, plokščialąstelinio odos vėžio atveju - iki 65 - 70 Gy.

Geras klinikinis efektas, pasireiškiantis visiška naviko rezorbcija ir jo pakeitimu kosmetiškai patenkinamu randu, o kartais ir visiška epitelizacija, daugiausia stebima paviršiniuose odos navikuose (95%), o infiltracinėse formose pastebimas nuolatinio išgydymo procentas. sumažintas.

Kai navikas yra lokalizuotas vokų odoje, vidinio akies kampo srityje, atsiranda tam tikrų sunkumų dėl akies pažeidimo rizikos ir apšvitinto paviršiaus nelygumo. Tokiais atvejais kartais patartina taikyti intersticinę gama terapiją, o esant labai paviršutiniškai išsidėsčiusiems navikams (bazalinių ląstelių karcinomai) – aplikacijas su beta spinduliuojančiais nuklidais (32РХ, 90Y ir kt.).

Galvos odos, ausies kaklelio, kaktos ir nosies tiltelio odos gydymas spinduliuote apsunkinamas dėl kaulinio ir kremzlinio audinio artumo. Tačiau jei navikas yra mažas ir nėra infiltracijos į apatinius audinius, trumpo nuotolio spindulinė terapija gali būti gana veiksminga gydant šios lokalizacijos odos vėžį.

Esant dažnesniems piktybiniams odos navikams, kurie giliai įsiskverbia į apatinį audinį (III-IV stadijos), nurodomas nuotolinės gama terapijos taikymas.

Žinynai, enciklopedijos, mokslo darbai, viešos knygos.

Odos vėžio spindulinė terapija

Odos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio ligų. Yra keletas piktybinių odos navikų tipų:

bazalioma arba bazinių ląstelių karcinoma (vystosi iš odos epitelio bazinių ląstelių),

Vėžys, besivystantis iš odos priedų.

Populiarios užsienio onkologijos klinikos ir centrai

Cancer Center Nord, veikiantis kaip Vokietijos Vivantes Clinicum Spandau dalis, yra vienas didžiausių centrų Berlyne, teikiantis paslaugas onkologijos ir hematologijos srityse. Be geros techninės įrangos, centras garsėja gerai apmokytų onkologų komanda. Eiti į puslapį >>

Vokietijos ambulatorija „Miuncheno onkologija“ priskiriama dienos stacionaro gydymo įstaigai. Prioritetinė veiklos sritis – įvairių piktybinių navikų, įvairių leukemijos formų, taip pat autoimuninės sistemos ligų diagnostika ir gydymas. Eiti į puslapį >>

Vokietijos Miunsterio universiteto multidisciplininis vėžio centras savo pacientams siūlo itin tikslią beveik visų onkologinių ligų diagnostiką ir gydymą. Pagrindinės sritys yra krūties vėžio, virškinimo trakto vėžio, plaučių vėžio, leukemijos ir limfomos gydymas. Eiti į puslapį >>

Vokietijos Hamburgo-Eppendorfo universitetinės ligoninės Onkologijos centras diagnozuoja ir gydo beveik visas žinomas onkologines ligas, turi puikią diagnostikos ir gydymo bazę, leidžiančią greitai ir labai tiksliai ištirti pacientus. Eiti į puslapį >>

Ulmo universitetinėje ligoninėje Vokietijoje veikiantis Onkologijos centras medikų bendruomenės pagrįstai laikomas vienu pažangiausių. Centras yra Tarptautinės vėžio gydymo draugijos dalis, taip pat Ulmo miesto vieningo vėžio centro narys. Eiti į puslapį >>

Nacionalinio vėžio tyrimų centro Rytų ligoninė Japonijoje moderniausia įranga atlieka vėžio diagnostiką ir efektyvų gydymą, būtent čia yra šiuo metu vienintelis šalyje ciklotrono greitintuvas. Eiti į puslapį >>

Centrinė Vienos klinikinė ligoninė Austrijoje savo padalinyje turi Onkologijos skyrių, kuris sėkmingai gydo daugelį onkologinių ligų. Skyrius turi moderniausią įrangą ir technologijas, jame dirba patyrę onkologai. Eiti į puslapį >>

Klinika pavadinta Johannas Wolfgangas Goethe Vokietijoje, be kitų paslaugų, savo pacientams teikia itin tikslią onkologinių ligų diagnostiką ir veiksmingą gydymą. Klinikoje sėkmingai veikia vienas didžiausių onkologijos centrų Europoje Rhein-Main, kuriam vadovauja profesorius Mitrou. Eiti į puslapį >>

Mityba nuo vėžio

Kokia turėtų būti vėžiu sergančių pacientų mityba? Kokie maisto produktai yra absoliučiai draudžiami sergant šia ar kita vėžio forma?

Žolelių medicina onkologijoje

Žolelių medicina gali suteikti reikšmingą pagalbą ne tik gydant vėžį, bet ir užkertant kelią jų profilaktikai.

Paveldimumas ir vėžys

Daugeliui žmonių, sergančių vėžiu savyje ar savo artimuosiuose, domina klausimas: ar vėžys yra paveldimas?

Vėžys nėštumo metu

Vėžio gydymas nėštumo metu yra gana sunkus, nes dauguma vaistų yra toksiški.

Nėštumas po vėžio

Kokios nėštumo perspektyvos po vėžio? Ar turėtumėte palaukti, kol baigsite gydymą nuo vėžio?

Vėžio prevencija

Prevencija yra svarbi bendros kovos su vėžiu dalis. Kaip sumažinti vėžio tikimybę?

Paliatyvus vėžio gydymas

Kas yra paliatyvus vėžio gydymas? Kaip tai gali paveikti vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę ir pakeisti ją į gerąją pusę?

Nauji vėžio gydymo būdai

Mokslininkai sukūrė gana daug perspektyvių vėžio gydymo metodų, kurių oficiali medicina dar nepripažino. Bet viskas gali pasikeisti!

Vėžio statistika

Sergamumo vėžiu statistika, deja, nuvilia: atvejų daugėja, o liga jaunėja.

Apie „liaudies“ mediciną

Kartais vėžį pavyksta nugalėti ir „liaudiškais“ metodais, tačiau kur kas daugiau yra tų, kurie pasikliovė tik jais ir galiausiai paliko šį pasaulį anksčiau laiko.

Kaip kovoti su vėžiu?

Kaip rasti jėgų kovoti su vėžiu? Kaip nepapulti į neviltį dėl galimos negalios? Kas gali pasitarnauti kaip viltis ir gyvenimo prasmė?

Kaip padėti savo artimiesiems?

Kaip padėti mylimam žmogui gyventi su vėžio diagnoze? Ar būtinas „baltas melas“? Kaip elgtis, kad artimieji mažiau kentėtų?

Stresas ir vėžys

Yra nuomonė, kad nuolatinės stresinės situacijos gali paskatinti vėžio išsivystymą. Ar taip yra?

Kova su kacheksija

Daugelis vėžiu sergančių pacientų dažnai kenčia nuo staigaus svorio kritimo. Kas tai sukelia ir ar yra koks nors būdas išspręsti šią problemą?

Rūpinimasis lovoje gulinčiais pacientais

Pacientų, kurie yra priversti nuolat gulėti lovoje, priežiūros taisyklės turi savo ypatybes ir turi būti žinomos.

Odos vėžio spindulinė terapija

Iš visų esamų odos vėžio gydymo būdų geriausius rezultatus duoda spindulinė terapija. Tai visų pirma taikoma veido odos navikams. Atsižvelgiant į tai, kad veido odoje yra bazinių ląstelių vėžio, spindulinė terapija užtikrina didelį išgydymo procentą ir gerą kosmetinį poveikį.

Odos vėžio spindulinės terapijos indikacijos

1) pirminiam odos vėžiui;

2) esant metastazavusiam odos vėžiui;

3) profilaktikos tikslais po operacijos;

4) atkryčių atveju.

Odos vėžio spindulinės terapijos metodai

Frakcionuoto švitinimo metodas. Jo esmė tokia. kad per 10-12 dienų gydymas atliekamas santykinai dalimis, o bendra dozė padidinama iki 4000 rad.

Frakcinio švitinimo metodas turi pranašumą, kad navikiniai audiniai yra labiau pažeidžiami ir sveiki audiniai tausojami daugiau nei naudojant senesnius metodus; kita vertus, išsaugomas naviką supančių audinių reaktyvumas, o tai daugiausia lemia gydomąjį poveikį.

Teigiamos frakcionuoto švitinimo metodo savybės yra laiko faktoriaus įtaka. Gydymo pratęsimas iki 12–15 dienų užtikrina, kad visos vėžio ląstelės bus veikiamos rentgeno spinduliais, nes per šį laikotarpį visos ląstelės pereina mitozės fazę ir todėl yra veikiamos spinduliuotės.

Literatūroje, kurią surinkome apie odos vėžio gydymą, bendra gija yra mintis, kad visos pastangos turi būti nukreiptos į išgydymą po vieno radioterapijos kurso.

Šiuo metu priimtas piktybinių navikų gydymo principas – per vieną kursą skirti didžiausią dozę, atitinkančią būtinybę tausoti sveikus audinius. Pakartotinis švitinimas dėl kumuliacinio rentgeno poveikio yra pavojingas – pakinta vaskuliarizacija, pažeidžiami aplinkiniai sveiki audiniai, atsiranda nekrozinių pakitimų.

Remiantis tuo, frakcionuotas švitinimas naudojant didelę bendrą dozę yra pripažintas efektyviausiu metodu, garantuojančiu vėžio židinio pašalinimą per vieną gydymo kursą.

Koncentruotas trumpojo židinio švitinimo metodas pagal Shaulą. Trumpojo židinio švitinimo metodas pagrįstas principu, kad rentgeno spindulių energija pasiskirsto panašiai kaip ir naudojant radį, nepaisant to, kad šių dviejų spinduliuotės tipų bangos ilgis nėra vienodas. Šiuolaikinės rentgeno biologijos požiūriu terapinis ir biologinis poveikis priklauso tik nuo sugertos energijos kiekio, ar tai būtų y spindulių energija, ar rentgeno spindulių energija. Kokybinei radiacijos pusei didelės reikšmės neteikiama.

Remdamasis y ir rentgeno spindulių lygiavertiškumu, Shaulis mano, kad didesnį radžio terapijos efektyvumą lemia tik tinkamesnis 7 spindulių pasiskirstymas. Čia tikslinga pažymėti, kad erdvinio dozės pasiskirstymo klausimas spindulinės terapijos metu yra itin aktualus, ypač gydant piktybinius navikus. Ryšys tarp naviko sugeriamos energijos ir gretimų audinių tampa itin svarbus.

Odos vėžio spindulinės terapijos sunkumas yra tas, kad naviko ląstelių ir aplinkinių audinių ląstelių jautrumo skirtumai dažnai yra nepakankami. Būtent todėl šiuo metu priimtas piktybinių navikų spindulinės terapijos taikymo principas grindžiamas siekiu ne tik kuo labiau sunaikinti naviką, bet ir kuo labiau tausoti aplinkinius audinius.

Kai radis tepamas tiesiai į paveiktą zoną, pasiekiamas didžiausias spindulių poveikis radžio taikymo vietai ir minimalus poveikis aplinkiniams audiniams, nes radiacijos veikimo intensyvumas į gylį ir periferiją smarkiai sumažėja.

Šiuo atžvilgiu koncentruoto artimo židinio švitinimo metodu siekiama sukurti tokias pačias sąlygas.

Pasak Shaulio, jo pasiūlytas metodas turėtų būti radžio terapijos imitacija; ir iš tiesų jis buvo sėkmingai pradėtas naudoti vietoj spindulinės terapijos kai kurių lokalizacijų odos vėžiui, apatinės lūpos, burnos ertmės vėžiui, taip pat piktybinėms melanomoms ir hemangiomoms gydyti. Gydymas atliekamas naudojant specialų rentgeno vamzdelį, kuriame anodas ištraukiamas tuščiavidurio cilindro pavidalu.

Odos vėžio spindulinė terapija šiuo metodu atliekama vienkartine 400-800 radų doze, o bendra 6000-8000 radų doze.

Odos vėžio spindulinės terapijos rezultatai

Rezultatai priklauso nuo:

1) morfologinis vaizdas;

2) lokalizacija ir dirvožemis, kuriame vystosi vėžys;

3) gydymo metodai.

Bazinių ląstelių karcinoma sėkmingiausiai gydoma radioterapija. Mišri forma yra atsparesnė nei grynai bazoceliulinė forma. Plokščialąstelinė karcinoma yra pavojingiausia odos vėžio forma. Šios formos gydymo sėkmė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo.

Kai kuriose vietose (akies kampe, ausyje) sumažėja odos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas.

Prognozė smarkiai pablogėja, kai pažeidžiamas kaulų ir kremzlių audinys. Tai paaiškinama tuo, kad kaulinis ir kremzlės audinys dėl savo anatominių ir fiziologinių savybių negali tinkamai reaguoti į rentgeno spinduliuotę.

Svarbus ir dirvožemis, kuriame išsivystė neoplazma. Blogesnių vėžio sukelto vilkligės ir randų gydymo rezultatų priežastis yra ta, kad aplinkiniai audiniai, susilpnėję dėl pagrindinės ligos, negali reaguoti norima reakcija į rentgeno spinduliuotę.

Priežastis, dėl kurios nepavyksta gydyti odos vėžiu, yra ta, kad kartais epitelio audinio dauginimasis gilesnėse naviko vietose sustoja labai trumpam, o vėliau vėl atsinaujina. Tai gali būti netinkamai parinkta pluošto kokybė, netinkamas filtravimas ir dozė. Norint parinkti karcinicidinę dozę, atsižvelgiant į giliai gulinčias ląsteles, būtina naudoti filtruotus pluoštus, atitinkamą įtampą ir kryžminį švitinimą. Didelės dozės turi būti vartojamos nepažeidžiant normalių audinių.

Nesėkmė yra reta dėl atsparių ląstelių buvimo, ypač esant bazoceliulinėms epiteliomoms. Taip pat būtina atsiminti, kad ne visos ląstelės, sudarančios piktybinį naviką, turi vienodą jautrumo laipsnį; kai kurios to paties naviko ląstelės gali būti labai atsparios.

Pacientai po spindulinės terapijos dėl odos vėžio turi būti stebimi kas šešis mėnesius 5 metus. Šios taisyklės nesilaikymas dažnai sukelia rimtų pasekmių.

1 ir 2 stadijose odos vėžio spindulinė terapija atliekama trumpo židinio radioterapijos sąlygomis. Vienkartinė dozė yra 300–400 rad, bendra dozė – 5000–7000 rad. 500 - 600 radų dozės per seansą žymiai sutrumpina gydymo laiką, tačiau palieka didelius odos pokyčius, kurie kosmetiniu požiūriu duoda prastesnių rezultatų. Išgijimas 1 stadijoje stebimas 95-98%, o 2 stadijoje - 85-87% atvejų.

3 etape spindulinė terapija turėtų būti atliekama gilios spindulinės terapijos sąlygomis, naudojant cezio instaliaciją, o kai kuriais atvejais ir telegamos instaliaciją. Vienkartinė dozė neturi viršyti 250 rad. Bendros dozės klausimas sprendžiamas kiekvienu atskiru atveju, atsižvelgiant į pažeidimo dydį. Jei vien taikant spindulinę terapiją kyla abejonių dėl galimybės pasiekti gerų rezultatų, tai atslūgus spindulinei reakcijai gali būti rekomenduojami chirurginiai arba elektrochirurginiai gydymo metodai. 4 etape gydymas (jei jį galima atlikti) turi prasidėti spinduliuote (gilioji radioterapija arba telegama terapija).

Po spindulinės terapijos, kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į patologinio proceso būklę ir vietą, galima iškirpti naviką su plastine operacija arba be jos. Esant rentgeno vėžiui, kuris išsivystė dėl randų, ir pasikartojančiam odos vėžiui po spindulinio gydymo, nurodomas chirurginis gydymas. Operacijos apimtis neturėtų suklaidinti chirurgo, nes auglio augimas nepagaili paciento ir sukelia sunkią negalią.

Sveikas:

Susiję straipsniai:

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Susiję straipsniai:

Medicinos svetainė Surgeryzone

Informacija nėra gydymo indikacija. Visais klausimais būtina konsultacija su gydytoju.

Susiję straipsniai:

Ko neturėtumėte ir turėtumėte bijoti po bazinių ląstelių karcinomos švitinimo

Vienos iš labiausiai paplitusių odos vėžio formų – bazaliomos – gydymo metodą lemia keli veiksniai. Tai yra naviko vieta, jo dydis ir išplitimo į kremzlės audinius, raumenis, sausgysles ir kaulus, esančius po epidermiu, mastas. Spindulinė terapija tinka vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, kuriems yra kontraindikacijų naviką šalinti kitais būdais arba jo dydis yra per didelis. Šio gydymo metodo trūkumai yra šalutinis poveikis ir komplikacijos, atsirandančios po švitinimo.

Indikacijos testavimui

Basalioma priklauso vadinamiesiems ribiniams vėžio tipams. Naviko augimas atsiranda dėl jo augimo giliai į odą. Iš pradžių neoplazma susidaro žemiausiame epidermio sluoksnyje - baziniame sluoksnyje. Tačiau laikui bėgant jis pažeidžia poodinį audinį, o vėliau ir kremzles ar net kaulus. „Mėgstamiausia“ bazaliomos lokalizacijos vieta yra veidas, kaklas, rečiau kitos atviros kūno vietos. Atsižvelgiant į šios vėžio rūšies eigos ypatumus, ypač pavojingi augliai, esantys ant nosies sparnų, prie akių ar ausų.

Bazinių ląstelių karcinomos spindulinė terapija galima beveik bet kurioje ligos stadijoje. Tačiau plėtojant lazerio ir radijo bangų metodus naviko šalinimui, šis gydymo metodas nublanko į antrą planą. Be to, gydytojai pabrėžia, kad bazalioma auga lėtai, todėl reguliariai tikrinantis profilaktiškai, didelė tikimybė ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje. Pradinėse bazinių ląstelių odos vėžio stadijose galite išsiversti gydydami vaistais arba minimaliai invazine chirurgija. Tačiau onkologai rekomenduoja spindulinę terapiją tokiais atvejais:

• didelis bazinių ląstelių karcinomos dydis;
• piktybinių ląstelių plitimas giliai po oda;
• paciento amžius virš 65 metų;
• ligų, kurios yra kontraindikacijos kitiems gydymo būdams, buvimas;
• bazinių ląstelių karcinomos lokalizacijos ypatybės, neleidžiančios ją pašalinti chirurginiu būdu.

Švitinimas taip pat plačiai naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis. Pavyzdžiui, jonizuojančiosios ekspozicijos seansai būtini po operacijos, jei neįmanoma visiškai pašalinti patologinių ląstelių. Be to, radiacinė apšvita yra vadinamojo paliatyvaus gydymo galimybė. Tai reiškia, kad terapijos seansai padeda sumažinti skausmą ir kitus ligos simptomus neoperuojamais atvejais.

Bazalinių ląstelių karcinomos spindulinės terapijos metodai, jų privalumai ir trūkumai

Jonizuojančiosios spinduliuotės efektyvumas priklauso nuo jos poveikio ląstelių DNR. Veikiamas γ-švitinimo, jis pradeda griūti, todėl tolesnis piktybinių struktūrų dauginimasis tampa neįmanomas. Visų pirma, terapinė spinduliuotė yra skirta greitai besidalijančioms ląstelėms, ir tai yra pagrindinė piktybinių navikų savybė. Tačiau sveiki audiniai taip pat yra veikiami spinduliuotės, kuri sukelia terapijos poveikį.

Kai kontaktinis γ-švitinimas su kobalto Co60, radžio Ra226, iridžio Ir192 izotopais, dozė turi būti parinkta taip, kad piktybinės ląstelės žūtų arba visam laikui nutrūktų jų dalijimasis. Procedūra atliekama naudojant specialius aplikatorius, pagamintus kiekvienam pacientui individualiai iš plastikinės medžiagos. Plokštelė yra 1 cm storio, ji panardinama į verdantį vandenį ir tepama ant nosies odos ar kitos veido, kaklo ir kūno vietos. Tada aplikatorius formuojamas taip, kad atitiktų kiekvieną kreivę. Ant jo dedami radioaktyvūs elementai ir apsauginės švino plokštės. Šio metodo pranašumas yra tas, kad spinduliavimo intensyvumas mažėja, kai jis praeina per audinį. Štai kodėl jis plačiai naudojamas odos vėžiui gydyti.

Artimo fokusavimo rentgeno terapijos efektas iki 7,5 cm atstumu pasiekiamas švitinant nuo 10 iki 250 W galia. Priklausomai nuo to, kinta poveikio gylis - nuo kelių milimetrų iki 7 - 8 cm. Spinduliams sufokusuoti ant prietaiso uždedamas specialus vamzdelis, o poveikio zona ribojama naudojant filtrus iš aliuminio arba žalvario. iki 3 mm storio. Audinių spinduliuotės sugerties laipsnis priklauso nuo bazinių ląstelių karcinomos stadijos ir bendros paciento būklės. Todėl seansų dozė ir dažnis kiekvienam pacientui apskaičiuojamas individualiai.

Kuo bazinių ląstelių karcinoma skiriasi nuo papilomos? Basalioma yra

Šiame televizijos laidos "Gyvenk sveikai!" su El�

Šiame vaizdo įraše yra „Kaip gydyti ir išgydyti odos vėžį“ – šiame vaizdo įraše yra „Kaip t

Intersticinis β-švitinimas atliekamas naudojant radioaktyvius fosforo P32 izotopus arba talį Tl204. Prieš tai į bazinių ląstelių karcinomos audinį įšvirkščiami koloidiniai aukso Au188, sidabro Ag111 tirpalai granulių pavidalu, apdoroti ketguto siūlais. Pasak onkologų, šis spindulinės terapijos metodas yra sudėtingesnis už kitus, o jo įgyvendinimui skirtos įrangos dėl brangumo nėra kiekvienoje klinikoje. Jis vartojamas bazinių ląstelių odos vėžio formoms, atsparioms kitiems radiacijos poveikio metodams, gydyti.

Šalutinis poveikis, kuris išsivysto tiesiogiai gydymo metu

Bazinių ląstelių karcinomos spindulinis gydymas visada yra kartu su aplinkinių audinių pažeidimu. To negalima išvengti, net jei laikotės šio gydymo metodo taisyklių. Odos jautrumas spinduliuotei priklauso nuo daugelio faktorių. Tai:

• naviko lokalizacija, priekinis kaklo paviršius yra jautresnis radiacijos poveikiui nei nosies sparnų oda ir kitos veido bei pakaušio vietos;
• oro temperatūra, karštu oru pagerėja epidermio aprūpinimas krauju, todėl padidėja gydymo pasekmių atsiradimo rizika, šaltu oru ši tikimybė mažėja;
• antsvoris, įrodyta, kad nutukusių žmonių oda yra jautresnė radiacijos poveikiui;
• įtrūkimai ir įbrėžimai padidina epidermio pralaidumą;
• su amžiumi susiję pokyčiai.

Daugeliu atvejų bazinių ląstelių karcinomos spindulinis gydymas nesukelia sisteminių pasekmių. Dauguma šalutinių poveikių atsiranda dėl odos reakcijos, kuri pasireiškia epidermatito forma. Pirma, kiekvienos sesijos metu atsiranda patinimas, paraudimas ir niežėjimas. Tęsiant gydymą, simptomai tampa ryškesni ir pasiekia maksimumą trečią gydymo savaitę ir išnyksta praėjus 1–1,5 mėnesio po gydymo pabaigos.

Pažeistoje odos vietoje susidaro pūslelės, užpildytos eksudatu. Jie sprogo, atidengdami uždegiminį, ryškiai raudoną epidermį. Tai yra patogeninės floros vartai, o jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, gali išsivystyti bakterinė infekcija. Taip pat pastebima žaizdų, padengtų pluta, išvaizda.

Pavojinga tokio bazinių ląstelių karcinomos gydymo pasekmė yra spindulinė opa. Radioaktyviųjų izotopų įtakoje sutrinka mikrocirkuliacija po oda esančiose kraujagyslėse. Komplikacijų rizika didėja proporcingai patologinio proceso įsiskverbimo gyliui ir spinduliuotės stiprumui. Odos opinių pokyčių atsiradimą rodo šie simptomai:

• sausumas ir pleiskanojimas;
• epidermio paviršiaus modelio išnykimas;
• vorinių venų atsiradimas;
• pigmentacijos sutrikimas.

Jei bazalioma yra šalia nosies ar burnos gleivinės, gali atsirasti uždegimas – gleivinės uždegimas. Jam būdingas sausas epitelis, deginimas ir skausmas palietus. Tačiau tokios pasekmės yra retos. Spindulinio naviko gydymo akies srityje metu pastebimas pasikartojantis konjunktyvitas.

Ilgalaikės spindulinės terapijos komplikacijos

Laikui bėgant, spinduliuotės paveikta oda plonėja, o apačioje matomas kraujagyslių tinklas. Praėjus metams iki pusantrų po gydymo pabaigos, gali atsirasti šviesesnių arba, atvirkščiai, tamsesnių epidermio vietų. Šių požymių sunkumas priklauso nuo gydymo trukmės, spinduliuotės dozės, gautos po gydymo, ir poveikio zonos. Verta paminėti, kad anksčiau aptarta spindulinė opa taip pat gali atsirasti praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos.

Pavojingiausia pasekmė – didelė rizika susirgti sunkesnė, piktybine odos vėžio forma – plokščialąsteliniu vėžiu. Dėl šios priežasties bazaliomos švitinimas nepatartina jaunesniems nei 50 metų pacientams. Taip pat dėl ​​komplikacijų rizikos šis gydymo metodas netaikomas bazaliomos atkryčiams. Apšvitinus galvos odą, pastebimas plaukų slinkimas. Laikui bėgant jie atauga, bet tampa trapūs, nuobodu, o jų spalva išblunka.

Gydant navikus, esančius veido odoje prie akių, gali atsirasti katarakta. Kokia didelė tokios ligos rizika, nežinoma, nes šiandien slenkstinė lęšiuko spinduliuotės dozė nėra nustatyta. Dėl audinių randų sunaikinus neoplazmines ląsteles, jų mobilumas yra ribotas, o tai turi įtakos veido išraiškoms. Taip pat radiacijos poveikio srityje pakinta riebalinių ir prakaito liaukų veikla.

Komplikacijų prevencija

Pagrindinė bazinių ląstelių karcinomos spindulinio gydymo taisyklė – išankstinis paciento ištyrimas, anamnezės rinkimas ir gretutinių patologijų nustatymas. Ši informacija padės teisingai apskaičiuoti dozę, gydymo dažnumą ir trukmę. Priklausomai nuo naviko dydžio, procedūra apima 1–2 cm aplinkinių sveikų audinių. Tai daroma siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Švino plokštės naudojamos kitoms netoliese esančioms ląstelėms apsaugoti. Juose išpjaunama skylutė, kuri tiksliai atitinka bazinių ląstelių karcinomos formą ir taikoma kiekvieno spindulinės terapijos seanso metu. Pacientas įspėjamas, kad prieš pradedant gydymo kursą (taip pat ir jo metu) reikia apsaugoti odą nuo pažeidimų. Be to, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• saugokitės nuo tiesioginių saulės spindulių, nesilankykite soliariume, eikite į lauką ilgomis rankovėmis, veidą užsidenkite plačiabryle kepure, atvirą odą patepkite specialiu kremu;
• Be gydytojo recepto negalima trinti švitintos odos, masažuoti, uždėti kaušelį, tepti garstyčių pleistrus, gydyti antiseptikais ir alkoholio tirpalais (jodu, briliantine žaluma, peroksidu);
• higienos procedūros turi būti atliekamos atsargiai, kad nenusiplautų gydytojo padarytos žymės, apibrėžiančios radiacijos poveikio sritį;
• Draudžiama daryti kompresus ar naudoti kaitinimo pagalvėlę;
• prieš naudojant kvapnųjį muilą ar dušo želė, vonios putas, dezodorantą, kremą būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, dekoratyvinę kosmetiką (jei leidžiama) nuplauti likus 4 valandoms iki bazaliomos spindulinės terapijos seanso;
• Norint išvengti bakterinės infekcijos, verta apriboti lankymąsi viešose vietose, pavyzdžiui, baseinuose ar voniose.

Medikai pabrėžia, kad spindulinė terapija yra rimta našta organizmui. Todėl, jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją arba slaugytoją. Taip pat su jais geriau derinti mitybos ir klimato pokyčius. Verta prisiminti, kad bazinių ląstelių karcinomos spindulinio gydymo pasekmių pavojus išlieka visą likusį gyvenimą.

Vaistai, vartojami šalutiniam poveikiui palengvinti

Norint išvengti spindulinio dermatito, oda aplink bazaliomą reguliariai tepama vazelinu, metacilo emulsija arba apdorojama vatos tamponu, suvilgytu Šostakovskio balzamo ir augalinio aliejaus mišiniu (paruošta santykiu 1:4). Be to, tai turėtų būti daroma nuo pirmo švitinimo seanso. Jei, nepaisant taikomų priemonių, susidaro opos, būtina užkirsti kelią bakteriniam uždegimui. Norėdami tai padaryti, paveiktose odos vietose tepami losjonai su sidabro arba dioksido tirpalais; greitam gijimui naudojami geliai Solcoseryl, Actovegin, Iruksol ir metiluracilo tepalas.

Kad nepažeistų gleivinės, skiriamas skalavimas arba plovimas chlorheksidinu, ramunėlių ar šalavijų nuoviru. Antibakteriniai lašai skirti konjunktyvitui gydyti. Jei neįmanoma išvengti saulės spindulių poveikio ant veido odos ar kitos kūno vietos, kurioje yra bazalioma, gali atsirasti vadinamoji induracinė edema. Jo gydymas susideda iš antibiotikų, priešuždegiminių prednizolono ir vaistų, stiprinančių kraujagyslių sienelę, skyrimo. Siekiant išvengti pigmentacijos, skiriamas vitaminas P (100 mg per parą) ir askorbo rūgštis.

Verta paminėti, kad gydant bazinių ląstelių karcinomas, esančias ant veido, atkryčio rizika yra didesnė nei kitose odos vietose. Rusijos ir užsienio šalių onkologijos klinikų duomenimis, tokia tikimybė siekia iki 30 proc. Ypač sunku nukreipti navikus, esančius ant tekstūruoto paviršiaus, nes ląstelės netolygiai sugeria spinduliuotę. Sunkios spindulinės terapijos pasekmės pastebimos beveik 17% atvejų. Todėl didelę reikšmę turi savalaikis apsilankymas klinikoje, kai pažeidimo plotas ir gylis leidžia be didelių komplikacijų pašalinti bazaliomą.

Laba diena Prašau pasakyti, kad mano draugui buvo paskirta 12 bazinių ląstelių karcinomos gydymo spinduliuote. Bet ji negali vairuoti kiekvieną dieną. Ar galima šią procedūrą atlikti 2 dienas po 2 dienų? Ar tai taip svarbu?

Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.