ŽIV užsikrėtusių žmonių odos ligos. Virusiniai odos pažeidimai sergant ŽIV infekcija

ŽIV yra rimta liga, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais. Taigi, pavyzdžiui, sergant mūsų aptariama liga, gali atsirasti įvairių tipų odos bėrimų, kuriuos lydi būdingos dėmės. Ką tai gali reikšti ir kokie pavojingi šie bėrimai – skaitykite toliau.

Bėrimų tipai

Bėrimai dėl ŽIV infekcijos gali būti visiškai kitokio pobūdžio, tačiau paprastai yra trys šių pažeidimų tipai:

1. Infekcinis.
2. Neoplastinis.
3. Dviprasmiško pobūdžio dermatozių variantai.

Daugeliu atvejų aiškus minėtų pažeidimų pasireiškimas pasireiškia 2–8 savaites. Pacientas taip pat matys tokį nemalonų reiškinį kaip bėrimas. Būtina suprasti, kad sergant tokia liga kaip AIDS, bet kokios antrinės ligos gali būti sunkios.

Infekcinės odos problemos

Nedaug žmonių žino, kas yra egzantema. Tai bet koks odos bėrimas, kurio šaltinis yra virusinė infekcija, ypač būdinga AIDS ligai. Jis veikia gleivinę ir turi endogeninį ir egzogeninį pobūdį. Šio tipo bėrimą lydi šie simptomai:

• limfadenopatija yra žmogaus būklė, kai limfmazgiai padidėja;
• karščiavimas;
• padidėjęs prakaitavimas.

Dermatologiniai dariniai

• rubrofitija;
• atleto pėdos kirkšnis;
• kerpės.

Visi kartu tai yra grybelinis pažeidimas, kuris gana greitai plinta visame kūne ir yra sunkiai gydomas.

Verta paminėti, kad sergantiems ŽIV infekcijomis odos problemas sunku gydyti, kaip ir kitas ligas. Dėl esamo pažeidimo gana gerai įsišaknija ir kitos ligos. Tai palengvina susilpnėjęs imunitetas. Bet grįžkime prie aukščiau išvardintų darinių. Kalbant apie rubrofitozę, ŽIV infekcijos metu ji turi gana skirtingus simptomus, priklausomai nuo konkretaus organizmo, tačiau apskritai simptomai gali būti išreikšti taip:

1. Eksudacinė eritema.
2. Delnų ir pėdų pažeidimai.
3. Seborėjinis dermatitas.

Plokščios papulės su daugybe reprodukcijos raštų.

Onichija, paronichija

Kaip atskirą faktą norėčiau pabrėžti įvairiaspalvę kerpę, kuri pradiniame etape pasireiškia dėmelėmis, kurios palaipsniui virsta bėrimu, savo išvaizda panašiu į papules. Kalbant apie dydį, tai yra maždaug 5 cm skersmens dėmės.

Bendrieji simptomai

Kaip jau minėjome anksčiau, kiekvienas organizmas skirtingai reaguoja į ligą dėl savo imuniteto stiprumo, tačiau dažniausiai galima pastebėti: aukštą temperatūrą, viduriavimą, tonzilių uždegimą, raumenų skausmą, uždegiminius procesus. limfmazgiuose, ryškus bėrimas ir pats bėrimas. Taip atrodys ši liga. Be to, ant kūno pacientas gali matyti darinį, pavyzdžiui, bėrimą. Jis dažnai painiojamas su sifiliniu roseola arba tymų bėrimu. Turime pagerbti, yra panašumų ir labai didelių.

Kaip minėjome anksčiau, pažeidimo židinys yra kūnas, daugiausia kaklas, veidas ir nugara.

Šios ligos trukmė yra nuo 3 dienų iki 3 savaičių.

Herpes ir kiti odos pažeidimai

Pūslelinę arba, kitaip tariant, odos pažeidimus norėčiau gydyti kaip atskirą rūšį. Klaidingai manoma, kad ši liga ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra reta, bet, deja, taip nėra. Paprastai pūslelinė atsiranda šalia burnos arba ant lytinių organų ir netgi gali būti kartu su tam tikru paūmėjimu, kai bėrimo vietoje atsiranda negyjančių opų. Verta paminėti, kad šis herpeso tipas vadinamas paprastu, tačiau jį gydyti labai sunku, nes jį komplikuoja nuolatiniai atkryčiai, galimos remisijos ir stiprus skausmas.

Taip pat išskiriama juostinė pūslelinė, kuri gali būti vienintelė matoma ŽIV infekcijos apraiška. Įdomu tai, kad juostinė pūslelinė būdinga žmonėms, kurių imunitetas gana stiprus. Šios ligos šaltinis yra nuolatinė limfadenopatija. Būdingi ir dažni atkryčiai.

Odos pažeidimai taip pat gali būti piodermija, kurią lydi folikulai, primenantys spuogus arba paauglių spuogus.

SarkomaKapoši

Kapoši sarkoma yra užkrėsta liga ir skirstoma į dvi kategorijas: vidaus organų ligas ir odos ligas. Šios ligos požymiai yra šie:

1. Jaunų žmonių pralaimėjimas.
2. Gydymo procesas yra labai sunkus.
3. Netipinis pasiskirstymas.
4. Ryškus formavimas dėmių ar bėrimų pavidalu.
5. Jis greitai progresuoja ir veikia vidaus organus.

Spuogų ypatybės pacientams, sergantiems AIDS

Spuogai ar spuogai nėra kažkokia unikali liga, tačiau pacientas gali net neįtarti, kad serga AIDS, o dariniai ant veido ir kūno tai aiškiai signalizuoja. Paprastai inkštirai ar spuogai yra pirmasis signalas, kad reikia kreiptis į gydytoją. Ypač jei jų išperėjimas ir gydymas kelia nepaaiškinamų sunkumų. Be to, verta manyti, kad tokio tipo dariniai plinta gana greitai ir paveikia sveikas kūno vietas; žinoma, tai atrodys toli gražu nemalonu. Ir galiausiai reikia nepamiršti, kad AIDS sergantys žmonės viską ištveria daug sunkiau ir skausmingiau.

Gydymas

Pastebėjome daug esamų ligų, susijusių su odos dariniais ir ligomis, tokiomis kaip bėrimai, tačiau būtina atsižvelgti ir į patį gydymą. Be jokios abejonės, tai labai sunku, atima daug laiko ir pastangų, tačiau reikia gydytis, nes yra galimybė atsikratyti minėtų ligų.

Be tradicinių ir kosmetinių vaistų, yra daugybė gydymo metodų. Pirmiausia reikia nueiti į kliniką ir išsitirti. Tada gydytojai padarys viską, kad sustiprintų ir išlaikytų normalų jūsų imunitetą, nes pagrindinė problema slypi ten. Pavyzdžiui, antiretrovirusiniai vaistai turi galimybę išlaikyti imunitetą tokioje būsenoje, kurioje tai būtina. Šiuo atveju gydymui tiesiogiai naudojami šie vaistai:

• antivirusiniai vaistai, lėtinantys ŽIV infekcijos vystymąsi;
• vaistai, skirti sustabdyti oportunistines ligas.

Verta paminėti, kad dėl aukščiau aprašytų priemonių gyvenimo trukmė pailgėja daug kartų, o tuo pačiu, kas yra labai svarbu, savijauta ženkliai pagerėja dėl to, kad imuninė sistema yra nepriekaištinga. Žinoma, gydymo procesas nėra pats maloniausias užsiėmimas, bet būtent jis padės jums sunkiai sergant AIDS. Svarbiausias aspektas, ko gero, yra tai, kaip greitai atrasite problemą ir kreipsitės į specialistą. Štai kodėl, kilus pirmiesiems įtarimams, svarbu kreiptis į gydytoją. Greitis šiuo atveju yra svarbus.

Odos bėrimai su ŽIV yra paskutinių infekcijos stadijų požymis, tai yra, kai jie kalba apie. Odos ligos gali būti labai skirtingos, pagrindines apsvarstysime toliau.

Kapoši sarkoma sergant ŽIV

45% ŽIV sergančių pacientų turi Kapoši sarkomą, iš kurių tik 15% turi jos klasikinį variantą.

Atsiranda daug dėmių, mazgų ir mazgų, rečiau - tankios elastingos konsistencijos, rusvai raudonos arba melsvai violetinės spalvos navikai. Pažeidimai susilieja į infiltruotas plokšteles, kurių paviršius lygus. Plokštelės ir augliai išsikiša virš aplinkinės odos lygio ir gali išopėti, sudarydami ilgalaikes negyjančias opas su kruvina-nekrozine danga ir nelygiu dugnu.

Be to, yra daug kraujavimų (purpura, ekchimozė, hematomos). Vystosi odos ir poodinio audinio patinimas, todėl sunku judėti galūnes.

AIDS eigos ypatumai

Kapoši sarkoma sergant ŽIV turi keletą savybių. Jei klasikinėje sarkomos versijoje bėrimai lokalizuojami distalinėse galūnių dalyse, tai sergant AIDS - ant liemens, galvos ir galūnių.
Dažnai pažeidžiamos burnos gleivinės, kuriose atsiranda purpurinės dėmės ir mazgeliai. Daug dažniau nei klasikinės sarkomos versijos atveju limfmazgiai dalyvauja procese.

50% ŽIV sergančių pacientų išsivysto seborėjinis dermatitas, kuriam būdinga sunki eiga, gausūs pustuliniai ir papuliniai bėrimai ant veido, natūralių raukšlių srityje, nors galvos oda nepažeidžiama. Bėrimas dažnai primena psoriazei būdingus pažeidimus.

Kartais seborėjinis dermatitas yra ankstyviausias, o kartais ir vienintelis kliniškai ryškus AIDS požymis.

Kandidozė sergant ŽIV

AIDS būdingi Candida genties grybų burnos ir lytinių organų gleivinės pažeidimai, taip pat išplitusi netipinės lokalizacijos odos kandidozė, daug ir dažni atkryčiai.

Gleivinių kandidozė

Sergant AIDS pažeidžiami skruostai, gomurys, liežuvis ir lytinių organų gleivinės. Būdinga balta danga ryškiai raudoname fone. Galimas erozijų ir opų susidarymas, burnos kampučiuose – įtrūkimai ar erozijos, apsuptas eriteminio-edeminio apvado (uogienės). Ant raudonos lūpų ribos yra kraujuojančių įtrūkimų, sausų plutos žvynelių ir patinimų (cheilitas). Kartais burnos ertmės mielių infekcija komplikuojasi ezofagitu.

Odos kandidozė

Sergant ŽIV, odos kandidozė pirmiausia pažeidžia dideles (kirkšnies-šlaunikaulio, tarpsėdmenų, pažasties) ir mažas (tarppirščių) raukšles.

Oda yra eriteminė su skystu atspalviu, erozijos su blizgančiu paviršiumi, apsupta pleiskanojančio epidermio pakraščio. Pagrindinis dėmesys skiriamas „iškritusiems“. Bėrimai gali būti eriteminiai, pūsliniai, panašūs į egzemą ir psoriazę. ŽIV sukelta odos kandidozė yra atspari terapijai, linkusi į recidyvą ir dažnai derinama su kitomis infekcijomis.

Ribotoje hipereminės odos ar gleivinės srityje atsiranda mažų burbuliukų su skaidriu turiniu grupė, kuri vėliau tampa drumsta. Atsivėrus burbuliukams susidaro erozijos su smulkiai nupjautais kraštais. Elementai susitraukia į pluteles. Sergant AIDS, paprastosios kerpės daugiausia pažeidžia perianalinę sritį, jai būdinga pasikartojanti eiga, gangreninių ir opinių formų atsiradimas, dažnai sukelia Kapoši varikoceleforminius pokyčius.

Herpes zoster sergant ŽIV

Juostinė pūslelinė sergant AIDS dėl imunodeficito būklės kartojasi ir gali įgauti apibendrintą formą. Galimas pustulinių elementų susiliejimas ir didelių pūslių su pūlingu turiniu susidarymas. Bėrimas dažnai yra išilgai trišakio nervo.

Molluscum contagiosum sergant ŽIV

Tankūs pusrutulio formos mazgeliai, kurių dydis svyruoja nuo soros grūdelių iki vyšnių kauliukų, nepakitusios odos spalvos arba šiek tiek rausvos, su bambos įdubimu centre. Kai elementas suspaudžiamas, išsiskiria sutraukta masė (moliuskų kūnai). Sergant ŽIV, molluscum contagiosum lokalizuojasi daugiausia anogenitalinėje srityje ir aplink burną, jam būdingas daug bėrimų (daugiau nei 100) ir pasikartojanti eiga.

Kitos odos ligos, susijusios su ŽIV

AIDS ant odos taip pat gali pasireikšti kaip:

• Dėl imuninės sistemos sutrikimų (anergijos) atsiranda stafilokokų ir streptokokų sukelta piodermija, ypač sunkios, infiltracinės-opinės formos ir netipiniai variantai, linkę formuotis pūliniams, chankriforminė piodermija.
• Yra vaskulitas su kraujavimais ir mazginiais opiniais odos pažeidimais.
• Karpos ir genitalijų karpos dažnai kartojasi.
• Versicolor versicolor ir dermatofitozė yra sunkios. Niežais sergantiems pacientams išsivysto apibendrintas niežtintis papulinis dermatitas. Zhiber's pityriasis rosea įgauna audringą eigą ir gali tęstis iki 12 mėnesių.
• Jei AIDS išsivysto pacientams, sergantiems psoriaze, tada ši dermatozė pasireiškia išplitusiais pustuliniais bėrimais.
• Kitos odos ligos yra piktybinių odos limfomų (mycosis fungoides), retikulosarkomatozės, ichtioziforminių pažeidimų, pseudolupuso sindromo, difuzinio alopecijos ir kt.

Vidutiniškai AIDS išsivystymo laikas nuo užsikrėtimo momento yra apie 10 metų. Užsikrėtus kraujo perpylimo metu, inkubacinis laikotarpis sutrumpėja (nuo 2 mėnesių iki 4 metų). Vaikams vidutinis intervalas nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo yra perpus trumpesnis nei suaugusiųjų.

Ūminė AIDS forma dažniausiai pasireiškia prieš viruso antikūnų atsiradimą kraujyje. Kūnas pradeda gaminti antikūnus praėjus 6-12 savaičių, o kartais ir 8 mėnesiams po užsikrėtimo. Tačiau neseniai buvo nustatyta, kad kai kuriems žmonėms per savaitę po užsikrėtimo ŽIV išsivysto ūminė infekcijos forma, kai antikūnai nepasigamina.

Ūminę ligos stadiją lydi karščiavimas, limfadenopatija, naktinis prakaitavimas, galvos skausmas ir kosulys. Gali pasireikšti ūminė encefalopatija. Per šį laikotarpį gali pasireikšti tik vienas iš išvardytų simptomų.

Nuolatinė limfadenopatija dažniausiai kliniškai pasireiškia padidėjus limfmazgiams (daugiau nei 1 cm). Paprastai pacientams limfmazgiai greitai padidėja 2-3 vietose, išskyrus lytinius organus, ir prieš šią ligą nepasireiškia kita liga ar vartojami vaistai. Laikoma mažiausiai tris mėnesius. 1/3 užsikrėtusiųjų ŽIV šis laikotarpis, kaip ir ankstesnis, yra besimptomis.

Ypatingą vaidmenį didinant ŽIV progresavimą atlieka lytiniu keliu plintančios ligos (sifilis, pūslelinė, chlamidijos, mikoplazmozė ir kt.). Pastaruoju metu susidomėjimas citomegalovirusine infekcija išaugo dėl didelio jos dažnumo ŽIV sergantiems pacientams; šiuo atveju šių dviejų virusų sąveika sukelia papildomą imunosupresiją.

Nesąžiningi seksualiniai santykiai ir daugybė seksualinių partnerių yra priežastis, dėl kurios ŽIV užsikrėtusiems pacientams dažnai diagnozuojamos įvairios lytiškai plintančios ligos. Neretai AIDS sergantys asmenys jau anksčiau sirgo šiomis ligomis. Sifilio ir AIDS derinys turi ypatingą praktinę reikšmę. Rimtesnę ŽIV ir lytiškai plintančios ligos derinio prognozę lemia tokios „mišrios infekcijos“ patogenezė (lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjai sukelia imuninės sistemos sutrikimus – „praeinantį“ imunodeficitą, o AIDS yra infekcinė liga). kurių vyraujantis nuolatinis ląstelinio imuniteto trūkumas).

PSO duomenimis, nuo 15 iki 45% nėščių moterų gali perduoti ŽIV savo vaikams prieš gimdymą, jo metu arba netrukus po gimdymo. Dauguma jų nežino, kuo užsikrėtė. ŽIV neturi įtakos vaisingumui, o užsikrėtusios moterys gali susilaukti kelių vaikų. Kol kas nėra atsakymo į klausimą, kodėl virusas paveikia vienus naujagimius, o kitiems nepersiduoda. ŽIV praeina per placentą pirmąjį nėštumo trimestrą.

Vaisiaus ar naujagimio užsikrėtimas ŽIV sukelia imunodeficito vystymąsi, kuris skiriasi nuo suaugusiųjų, taip pat nuo vaikystės sukeltų ligų. ŽIV užsikrėtusių vaikų infekcijos vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Tam tikram procentui vaikų, užsikrėtusių ŽIV iki gimimo, ligos požymiai ir simptomai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, o nedaugelis gyvena ilgiau nei 2 metus. Kiti vaikai suserga šio laikotarpio pabaigoje arba ankstyvoje vaikystėje ir gali gyventi iki 4–5 metų. Tačiau yra ir tokių, kurių pirmieji simptomai pasireiškia tik mokykliniame amžiuje. Nemaža dalis AIDS atvejų registruojama iki 2 metų amžiaus, 75% – iki 5 metų.

Mirtingumas nuo ŽIV infekcijos siekia 38–65 proc. Mirtingumas praėjus metams nuo ligos pradžios yra 40%, po dvejų metų - 80%, po trejų metų - beveik 100%.

Dažniausi ŽIV infekcijos požymiai yra padidėjęs kraujo tūris. Dažniau padidėja pažastiniai, užpakaliniai ir priekiniai kaklo, kirkšnies limfmazgiai, rečiau - supraclavicular ir ulnariniai. Limfadenopatija nustatoma 83% pacientų. Be to, tik pusė jų turi generalizuotą persistuojančią limfadenopatiją (per 3 mėnesius padidėja daugiau nei du limfmazgiai, neskaitant kirkšnies). Paprastai limfadenopatijos sunkumas ilgainiui labai skiriasi.

Kitos AIDS infekcijos yra ypač sunkios į mieles panašių grybelių sukeltos infekcijos (stemplės, trachėjos, bronchų ir plaučių kandidozė; ekstrapulmoninės lokalizacijos kriptokokozė – meningoencefalitas, lėtinis viduriavimas ilgiau nei mėnesį be kitų priežasčių); citomegaloviruso sukeltos ligos (generalizuota citomegalovirusinė infekcija, pažeidžianti įvairias sistemas ir organus, išskyrus limfmazgius ir kepenis); herpetinė infekcija su pažeidimų lokalizacija už gleivinės ribų, herpetinės opos ir kt.; pirmuonių infekcijos (smegenų toksoplazmozė ir kt.).

Ypatingą vietą tarp klinikinių ŽIV požymių užima odos ir gleivinių pažeidimai. Jų prigimtis labai įvairi. Dažniausi yra: piktybiniai navikai, seborėjinis dermatitas, kandidozė, virusinės odos ligos, piodermija, kraujagyslių pakitimai ir kiti odos bei gleivinių pažeidimai. Ligos eigoje jie gali regresuoti, vėl atsirasti, keistis vienas kitu, duoti įvairių derinių, ilgainiui išplisti ir sunkėti.

Visi odos pažeidimai dėl ŽIV gali būti suskirstyti į 3 grupes:

1 - infekcinė, grybelinė ir sukelta pirmuonių;

2 - navikai (Kaposi sarkoma, limfoma, karcinoma);

3 - kitos dermatozės.

Kai kurių autorių teigimu, 95% ŽIV užsikrėtusių žmonių turėjo 1 ar daugiau odos ir gleivinių pažeidimų. Tuo pačiu metu burnos kandidozė nustatyta 34% pacientų, niežtintys papuliniai bėrimai - 32%, seborėjinis dermatitas - 21%, juostinė pūslelinė - 16%, burnos plaukuota leukoplakija - 15%, herpes simplex - 11%. , onichomikozė - 9%, odos mikozė - 8%, psoriazė - 6%, folikulitas - 5,5%.

Klasifikacija:

I. A – Kapoši angioretikuliozė arba Kapoši sarkoma (tai apima visus su ŽIV susijusius odos navikus).

II. B - bakterijos (piodermija);

III.B - virusai (pirmiausia herpes virusas ir kt.);

IV. G - grybai (pirmiausia kandidozė);

V. D – seborėjinis dermatitas (arba seborėjinė egzema);

VI. Kitos dermatozės.

I. A – Kapoši angioretikulinė liga (sarkoma).

Kapoši sarkoma (KS) neabejotinai turėtų būti pripažinta patikimiausiu klinikiniu AIDS atpažinimo kriterijumi. Kaip klinikinis ŽIV pasireiškimas, jis pasireiškia daugiau nei 30% pacientų. 40-50% pacientų, sergančių epidemine KS forma, yra homoseksualūs, o tai galima paaiškinti dideliu užsikrėtimu citomegalovirusu ir Epstein-Barr virusu, kurie šiuo metu yra priskiriami predisponuojančiam vaidmeniui KS atsirasti. Naviko vystymosi šaltinis yra perivaskulinio audinio retikuliniai elementai. Liga prasideda, kai atsiranda eriteminių ar hemoraginių dėmių, įvairaus dydžio mazginių infiltratų. Mazginiai ir apnašų elementai susilieja, o išopėjimo vietoje dažnai stebimi kraujavimai. Sergant sunkiomis ŽIV formomis, dažnai pastebimas toks KS simptomas kaip odos depigmentacija. Tipiškos proceso lokalizavimo vietos yra apatinių galūnių (kulkšnių, pirštų, pėdos nugarėlės) sąnariniai išsikišimai. Liga gali pasireikšti bet kurioje odos vietoje, gleivinėse, dažniausiai burnos ertmėje, išoriniuose lytiniuose organuose. Dažnai stebimas galūnių patinimas (netgi dramblialigė), kuris gali būti prieš pagrindinių ligos simptomų atsiradimą keletu mėnesių ar net metų. Kai kuriais atvejais (10 proc. sergančiųjų) KS lydi vidaus organų pažeidimai, dažniausiai – l/u, virškinamojo trakto, plaučių, kepenų, širdies, kaulų. Netipinės KS lokalizacijos yra minkštasis gomurys, gerklos, trachėja, stemplė ir akys. Dėl sklaidos tam tikru etapu ištrinamas skirtumas tarp visceralinio ir derminio tipo. KS sergant ŽIV būdingi šie klinikiniai pasireiškimai: jaunas pacientų amžius, ryškios spalvos ir bėrimo elementų gausa, jų lokalizacija ant galvos, ypač ant veido, burnos ertmės, kaklo, liemens, lytinių organų, greita plitimas, apimantis. limfa ir vidaus organai proceso organuose. SC per 1,5–2 metus vyksta panašiai.

ŽIV sergantiems pacientams taip pat stebimi kiti navikai, įskaitant. pirminė smegenų limfoma, Burkitt limfoma, imunoblastinė sarkoma arba limfoma. Nedažni ŽIV pasireiškimai yra smulkialąstelinė tiesiosios žarnos karcinoma ir burnos ertmės karcinoma. Tokiems pacientams, kaip taisyklė, taip pat išsivysto listerinio pobūdžio pneumonija arba sepsis, blužnies abscesas.

II. B – bakterijos arba piodermija.

Piokokinių odos pažeidimų, kaip ŽIV kompanionų, yra daug ir įvairių. Dažniausiu klinikiniu ŽIV požymiu reikėtų laikyti vegetatyvinę, difuzinę ir ypač chankriforminę piodermiją. Vegetacinė piodermija daugiausia pažeidžia dideles raukšles ir kliniškai imituoja kondilomas. Chancriform piodermija, be įprastos lokalizacijos genitalijų srityje, išsivysto ant viršutinės lūpos, sėdmenų; Jį vaizduoja erozinis-opinis defektas ant tankaus elastingo pagrindo, toli už jo ribų. Maži vaikai gali turėti difuzinio tipo chankriforminę piodermiją. Jis pasireiškia dideliais infiltracijos židiniais, virš kurių esanti oda yra melsvai rausva, padengta žvyneliais, serozinėmis-kruvinomis plutelėmis, erozijomis ir fliktenais; kai lokalizuota ant veido, galima derinti su uogienėmis. Galimi dideli pažeidimai, užimantys didelius odos paviršius, pavyzdžiui, apatinę nugaros dalį ir kt.

Dažnas piodermijos pasireiškimas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra folikulitas, primenantis jaunatvinius spuogus. Šiuo metu aprašytas vadinamasis su ŽIV susijęs eozinofilinis folikulitas. Iš pradžių Japonijoje ir Italijoje daugelis šios ligos atvejų buvo pastebėti vėlyvosiose ŽIV stadijose – niežtinčių papulinių mazginių bėrimų forma, greitai plintantis į veido odą ir periodiškai pagerėjus.

Sergantiems AIDS buvo aprašyti netipiški reti piokokinės infekcijos variantai: celiulitas, piomiozitas, stafilokokinio nudegimo sindromas, sunkiai atskiriamas nuo Lyell sindromo. Taip pat reikėtų atsižvelgti į fistulių, abscesų ir kitų opinio-destrukcinio tipo odos pažeidimų atsiradimo galimybę imunosupresijos fone, veikiant oportunistinei bakterinei florai.

III. B – virusiniai odos pažeidimai.

Virusinės odos ir gleivinių ligos, susijusios su ŽIV, yra dažnas reiškinys. Imunosupresijos fone suaktyvėja herpes simplex virusas (HSV), herpes zoster virusas (HSV) ir citomegalovirusas (CMV). Jie sukelia erozinius ir opinius odos ir gleivinių pažeidimus. Reikėtų pažymėti, kad herpes simplex gali pasireikšti netipiniu klinikiniu vaizdu - polinkiu į opą, išplitimą ir nuolatinę neuralgiją. Pasikartojantis šios ligos pobūdis tampa ypač patvarus ir atsparus terapijai. CMV, sukeliantis anogenitalines ir burnos opas, taip pat petechinius, purpurinius, vezikulobulozinius bėrimus, dažniausiai pasireiškia kartu su HSV ir FOG. Šių virusinių asociacijų nustatymas ŽIV užsikrėtusiems pacientams turi didelę prognostinę reikšmę, nes jos laikomos ne tik oportunistinėmis infekcijomis, bet ir AIDS patogenezės kofaktoriumi bei pacientų mirties priežastimi. CMV dažnai sukelia įvairius įvairių organų, audinių ir sistemų pažeidimus. Atsižvelgiant į pagrindinį klinikinį sindromą ir autopsijos duomenis, išskiriamos plaučių, hepatolieninės, žarnyno ir smegenų generalizuotos citomegalijos formos. Ypač svarbu išskirti CMV nuo KS pažeidimų. Citomegalovirusiniai odos pažeidimai yra blogas prognostinis požymis, ypač tuo pat metu pažeidžiant vidaus organus ir centrinę nervų sistemą.

Kitos dažnos virusinės odos infekcijos yra molluscum contagiosum, vulgaris karpos ir papilomos virusų sukeltos genitalijų karpos. Molluscum contagiosum, kaip ŽIV požymis, lokalizuojasi suaugusiems ant veido (įprasta lokalizacija – anogenitalinė sritis), greitai išplinta ir plinta į kaklą ir galvą. Elementai didėja ir susilieja vienas su kitu, kol suformuoja masyvius darinius. Po pašalinimo atkryčiai yra beveik neišvengiami.

Vulgarios karpos aiškiai linkusios didėti ir plisti per odą; jie tankiai dengia pirmiausia rankas, pėdas, veidą ir anogenitalinę sritį. Be to, žinoma, kad papilomos virusai gali būti žmogaus plokščiųjų ląstelių karcinomų etiologinis veiksnys.

IV. G – grybeliniai odos pažeidimai.

Dažnas klinikinis ŽIV požymis – kandidozė su būdingais požymiais, pažeidžianti jaunus žmones, dažniau vyrus; vyraujantis dalyvavimas burnos ertmės, lytinių organų ir perianalinės srities gleivinių procese; polinkis formuotis dideliems pažeidimams, kuriuos lydi skausmas, polinkis į eroziją ir išopėjimą. Galimas proceso apibendrinimas.

Kaip ir kandidozė, rubrofitozė, kirkšnies epidermofitozė ir kerpės versicolor yra labai dažnos. Jų bendri bruožai turėtų būti laikomi greitu apibendrinimu, kai susidaro dideli pažeidimai, esantys visame odos paviršiuje, įskaitant galvos odą, veidą, rankas ir pėdas; lėtinė eiga, atsparumas terapijai.

Rubrofitozė gali suteikti neįprastų klinikinių variantų MEE, seborėjinio dermatito, palmoplantarinės keratodermos forma. Naudojant kerpių versicolor, atskiros dėmės gali siekti 3 cm skersmens; kartais dėmės turi lengvą infiltraciją.

V. D – Seborėjinis dermatitas.

Visuose ŽIV etapuose stebimas seborėjinis dermatitas, dažnai su netipine lokalizacija (pečiai, sėdmenys, šlaunys), dideli pažeidimai ir aiškios ribos. Nustatyti bendri ligos požymiai: veido seborėjiniai pažeidimai, raukšlių ir plaštakų pažeidimas, delnų ir padų pustuliozė bei dažnas artritas.

VI. Kitos dermatozės:

ŽIV infekuotiems žmonėms taip pat aprašyti saviti papuliniai bėrimai (nuo pavienių iki daugelio šimtų), bazinių ląstelių epitelioma; difuzinis ir židininis plaukų slinkimas; geltonų nagų sindromas.

Vaistai dažnai sukeldavo į tymus panašius bėrimus, kartu su karščiavimu. Buvo tokių sunkių formų kaip MEE, TEN, dilgėlinė, vaskulitas ir toksikodermija. Dažniausios priežastys buvo s/a, ampicilino ir tuberkuliozės vaistų vartojimas.

Taigi odos ir gleivinių pažeidimai yra dažnas klinikinis ŽIV infekcijos pasireiškimas. Vystantis ŽIV infekcijai, odos pažeidimai gali regresuoti, vėl atsirasti, pasikeisti vienas kitu, atsirasti įvairių derinių. Per mirtiną fazę (pati AIDS) jie gali įgyti jiems nebūdingų bruožų, būti labai dažni ir įgauti sunkią eigą.

ŽIV bėrimas yra ankstyviausias ir labiausiai paplitęs infekcijos požymis. Būtent jo buvimas leidžia laiku diagnozuoti žmogaus imunodeficito virusą ir paskirti veiksmingą ARV terapiją.

Dėmesio! Odos ir gleivinių pažeidimai pastebimi 70-85% pacientų pradinėje ŽIV stadijoje.

Deja, odos bėrimų atsiradimas retai siejamas su žmogaus imunodeficito virusu. Galite sužinoti, kodėl jie yra įspėjamasis ženklas ir kaip šiuo metu atrodo ŽIV bėrimas.

Nuotraukoje žmogaus oda yra didžiausias ir vienas sudėtingiausių organų. Dėl imuniteto žmogaus oda yra švari ir sveika, tačiau kai tik liga paima viršų, oda pradeda gesti...

Kaip atrodo ŽIV odos bėrimas, priklauso nuo šių veiksnių:

• infekcijos stadija
• asmens amžius,
• patogenas.

Jau praėjus 8 dienoms po užsikrėtimo ant veido, liemens ir lytinių organų gali atsirasti raudonų dėmių, kurios palaipsniui didėja. Spuogai, spuogeliai, dėmės ant ŽIV užsikrėtusio žmogaus kūno tampa lėtinėmis – sunkiai gydomi ir progresuoja per kelerius metus.

Ūminis bėrimų su žmogaus imunodeficito virusu laikotarpis stebimas praėjus 5-6 savaitėms po užsikrėtimo. Jie yra lokalizuoti ant veido, kaklo ir krūtinės. Ypatingą dėmesį atkreipkite į bėrimą, jei jį lydi:

• niežulys,
• aukštos temperatūros,
• padidėjęs prakaitavimas,
• kūno svorio netekimas,
• karščiavimas.

Atsiradus šiems požymiams būtinai pasikonsultuokite su specialistu ir užsiregistruokite ELISA (su fermentais susieto imunosorbento testo) tyrimui.

Virusiniai pažeidimai

Virusiniai bėrimai, susiję su ŽIV, pirmiausia paveikia gleivines.

• Herpes simplex / juostinė pūslelinė. Paprastai stebimas gerklų ir išangės ertmėje. Tarp ypatybių yra gydymo sudėtingumas ir polinkis į atkrytį. Bėrimo elementai išopėja;
• Molluscum contagiosum. Jis atsiranda ant veido, dažniausiai pažeidžia kaktą ir skruostus, greitai plinta į kūną. Forma – raudoni mazgeliai su nedideliu įdubimu viršutinėje dalyje;
• Plaukuota leukoplakija. Susidaro daugiausia burnos ertmėje, o tai rodo stiprų imuninės sistemos susilpnėjimą;
• Papilomos ir kondilomos. Jie turi smailią formą. Paprastai atsiranda ant lytinių organų gleivinės ir išangės srityje.

Nuotraukoje pavaizduotas molluscum contagiosum

Nuotraukoje matoma herpes zoster, lokalizuota žmogaus kūne

Dermatologinės problemos su ŽIV infekcija

Odos bėrimams su ŽIV būdingas proceso apibendrinimas (bėrimo išplitimas dideliuose kūno plotuose arba vienu metu kelių sričių pažeidimas) ir sunki klinikinė eiga.

Imunodeficito viruso sukelto bėrimo ypatybės:

• skausmas,
• dažnas išopėjimas
• antrinės infekcijos pridėjimas,
• pūlių išsiskyrimas.

Įprastos dermatologinės problemos, susijusios su ŽIV, yra šios:

Enantemos ir egzantemos sergant ŽIV infekcija

Odos ligos ŽIVskirstomi į:

Egzantemai

susidaro tik odos paviršiuje ir atsiranda praėjus 14-56 dienoms po užsikrėtimo.

Enantemai

pažeidžia vidinę ir išorinę burnos ertmės gleivinę, lytinius organus ir kt., pasireiškia bet kurioje infekcijos stadijoje.

ŽIV infekcijos fone gali išsivystyti įvairios neoplastinio ir infekcinio pobūdžio odos ligos. Pastebima juostinė pūslelinė, įvairios kandidozės formos, neaiškios etiologijos dermatozės ir kt.

Kad ir kokia liga išsivystytų, ji turės tam tikrą progresavimo formą. Be to, pastebima greita priklausomybė nuo vaistų ir nuolatiniai atkryčiai.

Mikotiniai odos pažeidimai

Mikotiniai (grybeliniai) pažeidimai pažeidžia epidermį, dermą ir odos priedus (nagus, plaukus ir kt.). Tokio bėrimo formos sergant ŽIV infekcija yra kandidozė ir rubrofitozė, rečiau pasitaiko pityriasis rosea suaugusiems ir kirkšnies srities epidermofitozė.

Grybelinių infekcijų ŽIV ypatybės:

• žala jauniems žmonėms,
• didelių židinių susidarymas,
• nuolatinė ir sunki eiga.

Rubrofitijos požymis yra ryškiai apibrėžtos ir šiek tiek išgaubtos apvalios rausvos spalvos dėmės. Didėjant dydžiui, jie įgauna žiedų išvaizdą ir gali nulupti. Kartais rubrofitija pažeidžia velusinius plaukus.

Kandidozės požymis – balta sūrio danga ant gleivinių, bėrimai ir įtrūkimai ant išorinių lytinių organų ir gerklų. Paprastai išsivysto vyrams, dažnai sukelia erozijų ir opų susidarymą.

Pityriasis versicolor požymis – rausvas bėrimas, iki 5 cm skersmens.Rečiau susidaro rausvos dėmės, kurios vėliau virsta didelėmis kūgio formos papulėmis ir apnašomis (uždegiminėmis ir neuždegiminėmis).

ŽIV sukeltas seborėjinis dermatitas

Seborėjinis dermatitas sergant AIDS išsivysto 40-60% pacientų. Jis lokalizuotas tose kūno vietose, kuriose yra daug riebalinių liaukų – galvos odoje, nasolabialiniame trikampyje, tarp menčių ir ant krūtinės.

Kalbant apie grybelines ligas, seborėjinis dermatitas vystosi palaipsniui – pradedant nedideliu paraudimu, nedideliu spuogeliu ir baigiant raudonomis dėmėmis, padengtomis apnašomis.

Kaip ir sergant AIDS alerginiu dermatitu, pažeidimą lydi įtrūkimų susidarymas, lipni pluta ir stiprus niežėjimas. Plokštelės palaipsniui įgauna gelsvą spalvą ir turi aiškias ribas.

Sunki AIDS forma yra KAPOŠO SARKOMA. Jei ŽIV gydymas nėra atliekamas, dažniausiai tai sukelia negrįžtamų ligų vystymąsi

Kapoši sarkoma sergant ŽIV

Kapoši sarkoma – piktybinis kraujagyslių navikas, pažeidžiantis ne tik odą, bet ir vidaus organus. Formavimas pasirodo apvalių raudonai violetinės spalvos dėmių pavidalu, palaipsniui didėjančių.

Toks odos pažeidimas ŽIV infekcijos metu paveikia limfmazgius ir provokuoja edemos atsiradimą.

Papildomi ženklai apima:

• kūno temperatūros padidėjimas,
• padidėję limfmazgiai,
• viduriavimas su kraujo pėdsakais.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms Kapoši sarkoma dažniausiai lokalizuota ant pėdų, akių vokų, nosies galiuko ir gleivinių.

Specifinio pobūdžio bėrimai

Bėrimas su ŽIV yra netipinis, nes infekcija sutrikdo įvairių organų ir sistemų veiklą. Bėrimo specifiškumas gali pasireikšti padidėjusiu skausmu, tankiu lokalizavimu tam tikroje kūno vietoje, intensyviu niežuliu ir lupimu.

Sparčiai progresuoja patologiniai procesai (pavyzdžiui, burnos kandidozė apima visą burnos sritį). Visiškai jų atsikratyti neįmanoma – gydymas duoda trumpalaikių rezultatų, po kurių įvyksta atkrytis. Gali būti stebimos nebūdingos bėrimo paplitimo vietos (pavyzdžiui, sergant seborėjiniu dermatitu – skrandis ir šonai).

Odos pažeidimai

Kokios bus ŽIV infekcijos odos apraiškos, priklauso nuo imuninės sistemos būklės, virusų kiekio ir paciento lyties. Taigi moterys dažniausiai patiria pūslelinį ir papulinį bėrimą, o ŽIV užsikrėtusiems vyrams – kandidozė.

Bėrimai gali atsirasti ne tik pradinėse ŽIV stadijose, bet ir vėliau – nustačius infekciją, alerginės reakcijos į ARV vaistus forma. Šiuo atveju bėrimas turi eriteminių dėmių ir papulių formą.

Bėrimas ant odos, kartu su limfinės sistemos pažeidimu, specifinis klinikinis vaizdas ir dažni atkryčiai yra priežastis pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos.

Atminkite, kad kuo anksčiau bus nustatyta infekcija, tuo sėkmingesnis bus jūsų gydymas!

ŽIV infekcija yra viena iš imunodeficito priežasčių. Jo patogenai ŽIV-1 ir ŽIV-2 sukelia tokias pačias klinikines apraiškas žmonėms. Kokie yra odos pažeidimai, susiję su ŽIV?Skaitykite žemiau esančiame straipsnyje.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki AIDS požymių atsiradimo yra vidutiniškai 10 metų. Odos pažeidimai užsikrėtus ŽIV prieš imunodeficito išsivystymą atsiranda įprastu būdu ir nereikalauja specialių gydymo metodų. Vystantis imunodeficitui, keičiasi jų klinikinis vaizdas ir eiga, sukeldami sunkumų ne tik diagnozuojant, bet ir gydant dermatozę.

Kokie yra odos pažeidimai, susiję su ŽIV?

Seborėjinis dermatitas kaip ŽIV sukeltas odos pažeidimas

Seborėjinis dermatitas yra viena iš labiausiai paplitusių AIDS pasireiškimų ir paprastai prasideda prieš atsirandant kitiems simptomams. Šio tipo odos pažeidimų, sergančių ŽIV, sunkumas koreliuoja su imunosupresijos padidėjimu ir bendros paciento būklės pablogėjimu. Odos pažeidimų procesas prasideda nuo niežtinčių eriteminių dėmių, padengtų riebiomis ir hiperkeratotinėmis žvyneliais bei pilkai geltonomis plutelėmis veido, galvos odoje, kirkšnies raukšlėse ir viršutinių galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose. Ant galvos odos pažeidimą lydi storos, purvinai pilkos hiperkeratotinės plokštelės, kurias gali lydėti neranduojanti alopecija. Sergant AIDS, procesas gali apibendrinti arba išplisti į visą odą intensyviai niežtinčių susiliejančių eriteminių folikulinių plokštelių pavidalu. Gydymui naudojamas 2% ketokonazolo kremas.

Herpes simplex kaip odos pažeidimas užsikrėtus ŽIV

Herpes simplex– dažna AIDS sergančiųjų liga. Herpesvirusas gali pasireikšti ir sustiprinti subklinikinę ŽIV infekciją. Herpetinė infekcija gali turėti netipišką klinikinį vaizdą ir nuolatinę sunkią eigą. Bėrimas dažnai būna išplitęs ir be gydymo sukelia lėtinių opų susidarymą burnoje, veide, lytinių organų srityje ir bet kurioje kitoje kūno dalyje. Opos tampa gilios ir sunkiai gydomos. Jų eigą dar labiau apsunkina antrinė bakterinė infekcija. Sunkios, progresuojančios ir skausmingos perianalinės ir tiesiosios žarnos opos dažniausiai pasireiškia homoseksualiems vyrams. Lėtinės perianalinės opos, odos pažeidimai, susiję su ŽIV, buvo supainioti su pragulomis. Infekcija gali išplisti plačiai ir gali būti supainiota su kitomis ligomis, tokiomis kaip impetiga.

Juostinė pūslelinė gali būti ankstyvas AIDS simptomas rizikos grupės žmonėms. Jis dažnai pasireiškia pacientams prieš prasidedant klinikinėms AIDS apraiškoms. Reikia atsižvelgti į vėjaraupių ir juostinės pūslelinės perdavimo oro lašeliniu būdu galimybę, ypač patalpose, kur didelės dalies pacientų imuninė sistema yra susilpnėjusi. Virusiniams odos pažeidimams ŽIV užsikrėtusiems žmonėms naudojamas acikloviras (geriamas arba į veną). Yra aciklovirui atsparių formų.

Grybelinės odos infekcijos, kurias sukelia ŽIV

Dažnai įvairių formų grybelinės odos infekcijos. Burnos ir ryklės kandidozė pasireiškia beveik visiems ligoniams, dažnai kaip pirmasis AIDS simptomas ir rodo ligos progresavimą. Paryškinti keturios klinikinės formos burnos ir ryklės pažeidimai:

pienligė(pseudomembraninė kandidozė);

hiperplazinė kandidozė(kandidozinė leukoplakija);

atrofinė kandidozė

Ir užsuksiu(kandidozinis cheilitas). Ant skruostų ir liežuvio susidaro apnašos, dažnai sukeliančios gerklės skausmą ir disfagiją. Infekcija gali patekti į stemplę.

Kandidozė kaip odos pažeidimas sergant ŽIV

Odos pažeidimai dėl ŽIV. Esant sunkiam imunodeficitui išsivysto stemplės, trachėjos, bronchų ir plaučių kandidozė. Negydant liga tampa sunki, tačiau vidaus organų pažeidimai ir fungemija, kaip taisyklė, nepasireiškia. Kartais atsiranda kandidozinė onichija ir pasikartojanti vulvovaginalinė kandidozė. Dažnos mikozė ir onichomikozė, kurią sukelia Trichophiton rubrum. Be to, onichomikozė, kaip taisyklė, pasireiškia proksimalinėje subungualinėje formoje, kartu su pieno baltumo dėmėmis proksimalinėje nago plokštelės dalyje, kuri retai randama kitiems žmonėms.

Grybeliniai odos pažeidimai sergant ŽIV gydomi ketokonazolu, burnos ertmės ir kitais sisteminiais priešgrybeliniais vaistais, kurie ne visada apsaugo nuo atkryčių atsiradimo. Tokiais atvejais reikia kartoti gydymo kursus. Atspariais ir ypač sunkiais atvejais vartojamos mikonazolo arba amfotericino B infuzijos į veną.

Kapoši sarkoma ant odos dėl ŽIV

Susijęs su AIDS Kapoši sarkoma kliniškai pasireiškia daugybe ir plačiai paplitusių elementų tiek ant odos, tiek ant gleivinės. Liga dažniausiai išsivysto homoseksualiems vyrams ir moterims, užsikrėtusiems ŽIV per lytinius santykius, o ne per švirkštus. Iš pradžių patologinį procesą vaizduoja šiek tiek iškilę ovalūs arba pailgi melsvai violetiniai infiltratai su neaiškiomis ribomis. Jie dažniausiai randami ant kamieno, galvos ir kaklo ir gali atsirasti traumos vietose (įskaitant injekciją) kaip izomorfinė Koebnerio reakcija arba atsirasti dermatome, kurį anksčiau paveikė juostinė pūslelinė. Sparčiai progresuojant procesui atsiranda raudonų arba violetinių apnašų ir mazgelių. Būdinga generalizuota polilimfadenopatija. Galiausiai dauguma ŽIV sergančių pacientų patiria specifinį vidaus organų (pirmiausia virškinimo trakto) pažeidimą. Histologinis vaizdas panašus į klasikinę Kapoši sarkomos formą.

Gydymas atliekamas α-interferono injekcijomis.

Kitų tipų odos pažeidimai dėl ŽIV

ŽIV užsikrėtusių žmonių psoriazė yra sunki – generalizuota pustulinė psoriazė arba eritrodermija, dažnai pažeidžianti delnus. Paprastai psoriazės atsiradimas ar pablogėjimas yra blogas AIDS prognozinis požymis.

Taip pat serga AIDS išplitusi pityriasis versicolor vystantis odos infiltracijai ir kerpligei;

izoliuotas arba plačiai paplitęs virusinės karpos,

molluscum contagiosum,

bakterinės odos infekcijos (dažniau stafilokokinis ir streptokokinis piodermatitas ,

chankriforminės, lėtinės opinės, vegetacinės piodermijos formos);

netipiškai pasireiškiantys niežai su liepų, galvos odos pažeidimais, daugybinėmis hiperkeratinėmis pleiskanojančiomis apnašomis eriteminiame fone (norveginis niežai), intensyvus niežulys, sunkiai gydomas poskabiozės dermatitas; mazginis niežulys, piktybinės odos limfomos ir kt.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms sifilis progresuoja greičiau; Tretiniam sifiliui išsivystyti kartais prireikia kelių mėnesių.

Gydant ŽIV užsikrėtusių pacientų odos pažeidimus, būtina nuolatinė klinikinė ir laboratorinė priežiūra. Etiotropinių vaistų nuo bakterinių, virusinių ir grybelinių infekcijų dozės turi būti didesnės, o gydymo kursai – ilgesni ir, jei reikia, kartojami. Pasiekus klinikinį pasveikimą, būtina profilaktiškai skirti etiotropinių vaistų. ŽIV užsikrėtusiems pacientams reikalinga psichologinė pagalba ir reguliarus atidus stebėjimas.