Kursinis darbas: ov ir abrazyvinis odos-pūslių veikimas. Kombinuoti cheminiai sužalojimai Apsinuodijimas skystomis garstyčių dujomis

Toksiškų medžiagų, turinčių pūslinį poveikį, charakteristikos

Odos rezorbcinio poveikio toksiškomis medžiagomis užkrėstų žaizdų eigos ypatumai

Nervus paralyžiuojančių medžiagų charakteristikos

Kombinuotų cheminių pažeidimų gydymas

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba

Kvalifikuota medicinos pagalba

Specializuota chirurginė priežiūra

Pūslių susidarymo priemonė- patvarios toksinės medžiagos, kurios pirmiausia veikia odą ir gleivines. Be to, patekęs į organizmą su užterštu maistu ar vandeniu, pažeidžia virškinimo organus.

Esant dideliam odos ar kitų organų pažeidimui, pūslės sukelia bendrą organizmo apsinuodijimą.

Pagrindiniai burbulinio poveikio agentų grupės atstovai yra garstyčių dujos, liuzitas ir trichlortrietilaminas.

Garstyčių dujos- sudėtingas cheminis junginys, kuriame yra sieros, anglies, vandenilio ir chloro. Cheminis garstyčių dujų pavadinimas yra dichlordietilo sulfidas.

Techninės garstyčios yra tamsiai rudas aliejinis skystis (chemiškai grynos garstyčios yra bespalvės), kvapas primenantis česnako ar garstyčių kvapą. Garstyčių dujų garai yra bespalviai. Garstyčių virimo temperatūra yra +219°. Esant plius 5-10° temperatūrai, garstyčios sukietėja, todėl žiemą naudojamos su tirpikliais arba mišinyje su kitomis stingimo temperatūrą mažinančiomis priemonėmis.

Garstyčių dujos yra tipiškas patvarus agentas ir ilgai išlieka vietovėje: vasarą (atvirose vietose be žolės) - keletą dienų; žiemą – savaites ir net mėnesius.

Garstyčių dujos lengvai susigeria į medieną, odą, audinius, gumą ir visas akytas medžiagas. Garstyčių dujos labai sunkiai tirpsta vandenyje, lengvai tirpsta benzine, žibale, aliejuje ir įvairiose alyvose.

Garstyčių dujas naikina šarmai, natrio sulfidas ir aktyvaus chloro turinčios medžiagos (baliklis, kalcio hipochloritas ir kt.).

Kovinis priešo iprito panaudojimas įmanomas naudojant aviacines bombas, artilerijos sviedinius, minas ir cheminių medžiagų išpylimo įtaisus. Taip pat galima naudoti specialius prietaisus, mašinas ir chemines bombas. Kovinio naudojimo metu garstyčios gali būti skystos lašelinės būsenos (kai laistomos iš lėktuvų ir užteršiant žemę), rūko (sprogstant oro bomboms ir artilerijos sviediniams) ir garų (kai išgaruoja skystos garstyčių dujos). ).

Atsiranda pirmieji garstyčių dujų pažeidimo požymiai:

• jei oda pažeista lašelinių-skystų garstyčių dujų, po kelių valandų (4-8 val.) - odos paraudimas ir patinimas, niežulys, deginimas; atsiranda pūslių, kurios sprogsta, po kurių susidaro ilgai trunkančios opos;
• jei akis pažeidžia garstyčių garai, po 2-4 valandų - vokų patinimas, fotofobija, išskyros iš akių, neryškus matymas;
• jei kvėpavimo takus pažeidžia garstyčių garai, po 4-12 valandų – džiūsta gerklės kosulys, sloga, sumažėjęs balsas.

Jeigu garstyčių dujos patenka į virškinamąjį traktą po 30-60 min. atsiranda aštrus pilvo skausmas, seilėtekis, pykinimas, vėmimas, o dienos pabaigoje - viduriavimas su krauju. Virškinimo trakto pažeidimai dažnai baigiasi mirtimi.

Garstyčių rūkas veikia tuos pačius organus kaip ir garai, tačiau ligos būna sunkesnės.

Nepriklausomai nuo kontakto vietos, veikiant garstyčių dujoms, beveik visada stebimi bendro organizmo apsinuodijimo reiškiniai.

Garstyčių poveikis apibūdinamas šiomis dozėmis ir koncentracijomis.

Jei garstyčių dujų lašelis 0,01 mg/cm 2 pateko ant odos - odos paraudimas; 0,15 mg/cm 2 - maži burbuliukai; 0,2 mg/cm 2 - nutekėjimo burbulas.

Kai oda 5 minutes veikiama 0,025 mg/l garstyčių garų, oda parausta; 1 mg/l - maži burbuliukai, 2 mg/l - nutekėjimo burbuliukai.

Įkvėpus oro, kuriame yra 0,35 mg/l koncentracijos garstyčių dujų garų per 5 minutes, mirtina. Pirmieji pažeidimo požymiai dažniausiai pasireiškia po 4-12 valandų nuo užteršto oro.

Įkvepiant garstyčių garų ir rūko mišinį, pažeidimo požymiai atsiranda greičiau nei įkvepiant tik garus.

Ant žemės garstyčių dujas galima aptikti: pagal tamsias riebias dėmes ant augmenijos arba ant sniego; naudojant cheminės žvalgybos prietaisą; nuvytus ir pasikeitus augalijos spalvai praėjus dienai ar ilgiau po užsikrėtimo.

Garstyčių garų buvimas ore taip pat nustatomas naudojant cheminės žvalgybos prietaisus, siurbiant orą per specialius vamzdelius su indikatoriniais reagentais (vadinamaisiais indikatoriniais vamzdeliais). Kai užterštas oras ištraukiamas per šiuos vamzdelius, pasikeičia reagento spalva.

Kvėpavimo organų ir akių apsaugai nuo garstyčių garų ir rūko naudojama dujokaukė, kūno paviršiui apsaugoti naudojamos įvairios odos apsaugos priemonės.

Garstyčių dujomis užterštoms vietoms degazuoti (neutralizuoti) galima naudoti pastatus, medžio gaminius ir gumos, baliklio arba kalcio hipochlorito druskas, o žmogaus odai degazuoti – chloraminų tirpalus. Drabužiai degazuojami specialiai pritaikytose kamerose apdorojant garo-oro-amoniako arba garo-amoniako mišiniu, taip pat virinant.

Kai kuriais atvejais naudojami grynai fiziniai degazavimo būdai: vėdinimas, cheminių medžiagų nuplovimas tirpikliais ir kt.

Lewisite yra kelių cheminių medžiagų mišinys, kuriame yra anglies, vandenilio, chloro ir arseno, kurių pagrindinis yra chlorovinildichloroarzinas. Techninis liuzitas yra sunkus aliejinis skystis nuo rudos iki beveik juodos spalvos (chemiškai grynas liuzitas yra bespalvis), turintis stiprų nemalonų kvapą. Esant labai mažoms koncentracijoms, liuzito garai turi panašų kvapą kaip pelargonijų lapų.

Liuzito virimo temperatūra yra apie +119°, esant minus 15° temperatūrai, liuzitas labai sutirštėja, todėl žiemą be tirpiklių galima naudoti tik esant aukštesnei nei -15°C temperatūrai. Liuzitas yra lakesnis nei garstyčių dujos ir net žiemą gali veikti jų garus. Liuzitas yra patvarus agentas, tačiau, palyginti su garstyčių dujomis, jis yra mažiau atsparus.

Savo poveikiu žmonėms liuzitas primena garstyčių dujas, tačiau tuo pat metu turi nemažai savybių. Skystam liuzitui patekus ant odos, nukentėjusysis beveik iš karto pajunta deginimo pojūtį, oda parausta ir išsipučia. Burbuliukai ant pažeistų vietų atsiranda po 10-12 valandų.Bendras nuodijantis liuzito poveikis yra daug stipresnis nei garstyčių. 0,05 mg/cm2 dozė sukelia odos paraudimą, 0,4-0,5 mg/cm2 – dideles pūsles.

Liuzito garų poveikis pasireiškia nedelsiant. Atsiranda akių ir nosies skausmas, ašarojančios akys ir gerklės dirginimas. Jei liuzito garai patenka į kvėpavimo organus, per dvi-tris valandas išsivysto plaučių edema.

Įkvėpus oro, kuriame yra 0,4 mg/l liuzito garų per 5 minutes, mirtina. Lewisite rūko pažeidimai yra sunkesni nei garų pažeidimai.

Liuzitu užterštos vietos ir objektai degazuojami tomis pačiomis priemonėmis, kurios naudojamos garstyčių dujoms degazuoti. Skirtingai nuo garstyčių dujų, liuzito degazavimo produktai išlaiko toksines savybes.

Lewisitas žemėje ir ore aptinkamas išoriniais ženklais ir indikatoriaus vamzdelio pagalba, įtrauktu į cheminės žvalgybos įrenginį. Vandenyje, gaminiuose ir medžiagose liuzitas nustatomas laboratorijoje.

Apsaugai nuo liuzito naudojamos tos pačios priemonės kaip ir apsaugai nuo iprito.

Trichlortrietilaminas (azoto garstyčios) yra labai silpno, vos juntamo kvapo skystis. Verda plius 230-233° temperatūroje, kietėja minus 4° temperatūroje. Trichlortrietilaminas yra žymiai mažiau lakus nei garstyčių dujos, todėl jį naudojant ore susidaro mažesnės koncentracijos garai nei naudojant garstyčių dujas tokiomis pačiomis sąlygomis.

Trichlortrietilaminas sukelia visų kūno audinių, su kuriais jis liečiasi, uždegimą, tačiau mažesniu mastu nei garstyčios. Tačiau paprastai toksiškas trichlortrietilamino poveikis yra daug stipresnis nei garstyčių dujos. Nurijus trichlortrietilamino lašelių, odos paraudimas prasideda per 6-8 valandas. Pirmos dienos pabaigoje atsiranda odos patinimas, o antrąją dieną atsiranda mažos pūslelės. Burbuliukai nesusilieja, kaip su garstyčiomis, bet greitai išdžiūsta ir išnyksta septintą ar aštuntą dieną. Trichlortrietilamino garai neturi poveikio žmogaus odai, tačiau kvėpavimo takus dirgina stipriau nei garstyčios. Kai akis veikia trichlortrietilamino garai, nevalingai užsimerkia vokai, atsiranda ašarojimas ir ragenos drumstumas. Virškinamąjį traktą trichlortrietilaminas veikia taip pat, kaip ir garstyčių dujos.

Šiai grupei priklauso garstyčios ir liuzitas.

Garstyčių dujos - organinis junginys, turintis chloro ir sieros. Nerafinuotos garstyčios yra aliejinis, sunkus gelsvai rudos spalvos skystis, turintis garstyčių (priklausomai nuo gamybos būdo) arba česnako kvapą; tačiau kvapas gali būti užmaskuotas. Garstyčių dujos pasižymi įvairiapusišku ir stipriu poveikiu organizmui (naikina ląstelių protoplazmą) ir vertingomis kovinėmis savybėmis, todėl gavo „dujų karaliaus“ vardą. Be toksiško poveikio odai, garstyčių dujos pažeidžia akių gleivinę, kvėpavimo organus, nervų sistemą, virškinimo traktą ir kt. Tačiau kovinėje situacijoje pagrindinis jų skiriamasis bruožas nuo kitų veiksnių yra tas, kad jos sukelia pūslės ant odos, todėl pavadinimas yra „vezikantas agentas“. Skystos garstyčių dujos turi mažą lakumą, todėl gali ilgai išlikti žemės paviršiuje ir ant užterštų daiktų (drabužių ir kt.), išlaikydamos toksines savybes. Jo garų toksiškumas yra toks didelis, kad net esant jų koncentracijai, kelis kartus mažiau nei fosgeno ir chloro, jis jau daro didelę žalą. Garstyčių dujos labai mažai tirpsta vandenyje, bet lengvai tirpsta žibale, benzine, alkoholyje, eteryje, aliejuose, riebaluose ir kt. Vandenyje įprastoje temperatūroje jos lėtai skyla, sudarydamos nedidelį kiekį druskos rūgšties ir kitų produktų, kurie praktiškai nėra - toksiškas.

Išdujindami ir neutralizuodami ant odos patekusias iprito dujas, jie, kaip žinoma, naudoja naikinamąjį baliklio, chloramino ir kitų medžiagų poveikį garstyčių dujoms. Dėl mažo lakumo, lėto skaidymosi vandeniu ir gebėjimo tam tikromis sąlygomis ilgą laiką išlaikyti toksines savybes, garstyčios priskiriamos patvarioms medžiagoms. Garstyčių poveikis pastebimas ne iš karto, o tik po kelių valandų (latentinis periodas). Iš pradžių jis nesukelia dirginimo ir jokiu būdu neišduoda savo buvimo; ji dažnai prislopina uoslę, todėl ją ne visada lengva aptikti pagal kvapą. Garstyčių dujos turi ryškią kumuliacinę savybę, todėl jos veikia stipriai net esant mažoms koncentracijoms.

Garstyčių dujos gali būti naudojamos ne tik artilerijos sviediniams, minoms, bomboms ir pan. aprūpinti, bet ir teritorijos užteršimui naudojant specialius prietaisus (cisternas), taip pat iš lėktuvų. Taip naudojamos iprito dujos, iškrisdamos kaip lietus purslų pavidalu ir sudarydamos rūką, vienu metu užkrečia ir dirvožemį, ir orą. Garstyčių dujos gerai tirpsta riebaluose, o kadangi oda yra padengta plonu sebumo sluoksniu ir joje yra daug riebalinių liaukų, garstyčių dujos, ištirpusios odos riebalų lubrikante, lengvai įsigeria į odą ir prasiskverbia giliai į plaukų folikulus ( skystos garstyčių dujos ištirpsta riebaliniame lubrikante po 2-3 minučių po kontakto su oda, garai - po 1 valandos). Garstyčių lašai ir garai lengvai prasiskverbia pro sukneles ir batus ir paveikia odą, kraujagysles bei nervų sistemą.

Didžiausias efektas pasiekiamas naudojant lašo-skysčio pavidalu ir rūko (t.y. mažyčių lašelių) pavidalu, tačiau net ir garų pavidalu jis turi stiprų poveikį; poveikis taip pat priklauso nuo poveikio trukmės ir kitų sąlygų.

Odos pažeidimai stebimas veikiamas tiek skystųjų garstyčių dujų, tiek jų garų. Veikiant skystoms garstyčių dujoms, po 3-6 valandų (kartais latentinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, bet gali trukti kelias dienas) pažeistoje vietoje atsiranda neskausmingas paraudimas (eritema); atrodo kaip saulės nudegimas ir yra lydimas nedidelio niežėjimo ir deginimo. Vėliau vieta paburksta, paraudimas įgauna melsvą atspalvį, tačiau po kelių dienų visi reiškiniai gali praeiti, lieka tik lupimasis ir įdegio spalvos pigmentacija. Esant gilesniam pažeidimui, praėjus 12-36 valandoms po iprito poveikio, eksudatas pakelia epidermį, susidaro burbuliukai, susiliejantys į vieną didelį burbulą, dažnai žiedo pavidalo. Burbulą juosia ryškiai raudonas apvadas; šlapimo pūslės turinys yra gintaro geltonos spalvos serozinis išsiliejimas; jame nėra aktyvių garstyčių dujų. Vėliau (po 3-4 dienų) burbulas įsitempia, sprogsta ir išsiskiria iš jo turinio. Nesant pūlingos infekcijos komplikacijų, susidaro granuliacinis audinys, tačiau daug dažniau užgyja rudas šašas, kuris išnyksta po dviejų savaičių, palikdamas randą, apsuptą rudos pigmentacijos plataus diržo pavidalu, kaip nuo saulės įdegis. Esant gilesniam pažeidimui, susidaro ekskoriacija arba opa, kurios gijimas gali užtrukti kelis mėnesius (ypač patekus į piogeninius mikrobus); sugijus lieka balkšvas randas, taip pat su pigmentiniu diržu.

Dėl odos pažeidimų garų garstyčios dažniausiai užfiksuojami dideli jo plotai, o ypač jautriausios garstyčių dujoms, plona odelė ir gausu prakaito liaukų (išsiplėtusios jų poros palengvina garstyčių dujų įsisavinimą); tai pažasties ir papėdės ertmės, alkūnės ir kirkšnies raukšlės, lytinių organų dalys, sėdmenys, pečių ašmenys (1 pav.). Latentinis laikotarpis yra ilgesnis nei su skystomis garstyčiomis (5-15 valandų). Dažniausiai, esant paviršiniams pažeidimams, po 5-7 dienų paraudimas praeina, lieka ta pati ruda pigmentacija (kaip nuo saulės nudegimo). Tačiau esant didelei garstyčių garų koncentracijai ir pavėluotai pagalbai, procesas vyksta taip, kaip aprašyta aukščiau, veikiant skystoms garstyčių dujoms, susidaro pūslės ir opos, ir nustatomi bendri reiškiniai: karščiavimas, galvos skausmas, niežulys, nemiga, ir tt

Ryžiai. 1. Vietos, jautriausios garstyčių dujoms (pavėsyje)

Akys labai jautrios garstyčių dujoms. Jo garų poveikio metu jaučiamas nežymus akių dirginimas, kuris greitai praeina, kai agentas palieka atmosferą ir yra nepalyginamas su aštriu ašarų agentų poveikiu. Tik po kelių valandų (latentinis periodas – nuo ​​2 iki 5 valandų) išryškėja garstyčių dujų pažeidimų požymiai: „smėlio“ pojūtis akyje, greitas mirksėjimas, fotofobija, kartais ašarojimas ir vokų patinimas. Lengvais atvejais po trumpalaikio iprito garų poveikio visi reiškiniai gali išnykti be pėdsakų per 1-2 savaites. Sunkesniais atvejais taip pat stebimas ragenos drumstumas, palaipsniui ant jos atsiranda randų, susilpnėja regėjimas. Skystų garstyčių dujų purslai, patekę į akį, giliai pažeidžia rageną ir kartais kitus akies audinius; procesas kartais užsitęsia 2–3 mėnesius ir gali baigtis regėjimo praradimu.

Kvėpavimo takų pažeidimai dažniausiai jie yra mirties priežastis (mirtina koncentracija 0,07 mg 1 litre, esant 30 minučių ekspozicijai). Garstyčių garai kvėpavimo takų beveik nedirgina ir tik praėjus latentiniam periodui (6 val., o kartais ir iki 16 val.) nukentėjęs žmogus pajunta gerklės sausumą ir skausmą, nubrozdinimą už krūtinkaulio, slogą, sausumą. kosulys, o balsas užkimsta. Kartais tuo reikalas apsiriboja ir per savaitę ar dvi visi reiškiniai praeina. Sunkesniais atvejais kosulys sustiprėja ir įgauna lojantį pobūdį; dingsta balsas, pasunkėja kvėpavimas, pakyla temperatūra. Procesas iš viršutinių kvėpavimo takų gali pereiti į apatinius, įtraukiant plaučius. Jei ant trachėjos ir bronchų gleivinės susidaro plėvelių pavidalo nuosėdos, jos susiaurina kvėpavimo takų spindį ir taip apsunkina kvėpavimą. Pavojingesnė komplikacija atsiranda, kai plėvelių fragmentai, patekę į apatines kvėpavimo takų dalis, sukelia bronchopneumoniją; tokiu atveju mirtis gali ištikti per 10 dienų.

Virškinimo trakto pažeidimas stebimas ryjant maistą ar vandenį, užterštą garstyčių dujomis. Pasibaigus latentiniam periodui (nuo 1 iki 3 valandų), atsiranda pykinimas, vėmimas, seilėtekis, skausmas epigastriniame regione. Vėliau – viduriavimas ir bendro apsinuodijimo požymiai (silpnumas, traukuliai, paralyžius); Sunkūs atvejai gali būti mirtini.

Bendras garstyčių poveikis organizmui stebimas esant dideliam odos, kvėpavimo takų ir virškinimo trakto pažeidimui. Garstyčių dujoms įsigėrus į kraują, nustatomi nervų sistemos pažeidimo požymiai (silpnumo jausmas, galvos skausmai, apatija, nemiga), medžiagų apykaitos sutrikimai (padidėjęs audinių irimas, kuris pasireiškia staigiu svorio kritimu ir bendru išsekimu); kraujo pokyčiai sunkiais atvejais išreiškiami baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimu arba anemija; taip pat pastebimi daugiau ar mažiau ryškūs kepenų, inkstų ir kitų organų pažeidimai; temperatūra beveik visada pakyla iki 38^-39°.

Kovinėje situacijoje dažnai susidurdavo su kelių organų, tokių kaip akys, kvėpavimo takai, oda ir kt., pažeidimai, o tai suteikia įvairų klinikinį vaizdą. Mirtingumas nuo garstyčių per pasaulinį karą 1914–1918 m. pasiekė 10 proc.

Lewisite - organinis junginys, kuriame yra chloro ir arseno. Lewisite buvo pasiūlyta 1914–1918 m. pasaulinio karo pabaigoje. ir niekada nebuvo išbandytas kovinėje situacijoje.

Įprastoje temperatūroje tai bespalvis skystis, du kartus sunkesnis už vandenį; jo garai turi pelargonijos kvapą. Ji, kaip ir garstyčios, netirpsta vandenyje, bet lengvai tirpsta alkoholyje, eteryje, žibale, aliejuose ir riebaluose. Jis suyra su vandeniu, ypač esant aukštesnei temperatūrai ir esant šarmams, sudarydamas toksiškus skilimo produktus. Lewisitas kietėja esant -18° (žemiau nulio); jis yra lakesnis už garstyčių dujas, bet vis tiek gali užteršti atmosferą gana ilgą laiką. Palyginti su garstyčių dujomis, jos turi mažesnį atsparumą (yra lakios ir labiau suyra su vandeniu). Lewisite turi arseno ir priklauso arsinų grupei: kaip ir jie, iš dalies turi dirginančios medžiagos savybių (žr. toliau). Kaip ir garstyčių dujos, liuzitas yra universalus nuodas, kuris veikia bet kurią gyvą ląstelę. Tačiau, skirtingai nei garstyčios, liuzitas (kaip arsinai) sukelia dirginimą ir stiprų skausmą jau poveikio momentu, pavyzdžiui, kai pažeidžiami kvėpavimo takai. Patekus ant odos, skirtingai nei garstyčių dujos, iškart jaučiamas deginimo pojūtis ir skausmas; jis greitai absorbuojamas ir turi stiprų bendrą apsinuodijimą. Latentinis veikimo laikotarpis ant odos skaičiuojamas ne valandomis, kaip su garstyčiomis, o tik minutėmis.

Dėl to, kad liuzitas gali greitai prasiskverbti giliai į kūną, eksperimentiniams gyvūnams gana greitai išsivysto gilios opos, pažeidžiamos raumenys ir sausgyslės, atsiranda kraujosruvų širdyje, kepenyse ir inkstuose, plaučiai perpildomi krauju ir labai išsipučia, ir pažeidžiama nervų sistema. Kitu atveju pažeidimai nuo liuzito yra panašūs į reiškinius, pastebėtus apsinuodijus garstyčiomis, tačiau pūslių susidarymas vyksta greičiau, o sugijus odos pažeidimams pigmentacija būna mažai ryški (skirtingai nuo garstyčių pažeidimų). Lašelių-skysčio liuzito paveikti gyvūnai miršta praėjus kelioms valandoms po kontakto. Kaip ir garstyčios, liuzitas nuodija dirvą, drabužius ir maisto atsargas.

Pirmoji pagalba garstyčių dujoms arba liuzitui turėtų būti teikiama kuo greičiau: laiku (ne vėliau kaip 10 minučių po kontakto) pašalinus agentą nuo odos arba jį neutralizavus galima išvengti odos pažeidimų (prevencinė priemonė). Vėlesnis gydymas vis tiek nenaudingas: pašalins nespėjusias įsigerti priemones, o tai susilpnina pažeidimo laipsnį ir sutrumpina gijimo laikotarpį. Pagalbą teikiantis asmuo turi imtis atsargumo priemonių. Jis neturėtų sėdėti ir gulėti ant pelėda užterštos žemės, o jei to reikalauja situacija, tuomet po juo būtina pasidėti apsauginį apsiaustą ir pan.; jis neturėtų liesti augmenijos (krūmių, medžių), kurios įtariamos užsikrėtusios OWDS, negerti šia prasme įtartino vandens ir neatlikti gamtinių būtinų darbų užkrėstoje vietoje.

Apdorojame užsakyma . Pirmiausia pašalinkite garstyčių dujas iš akių ir atvirų odos vietų (veido ir rankų); paskui – nuo ​​drabužių ir batų, po to apdorojama apatinė oda. Jei neįmanoma nusivilkti drabužių ir batų, degazavimas atliekamas pačiam, toliau apdorojant dušo kabinoje. Užsikrėtus galvos odai, greitai išdujinus plaukus, jie nupjaunami ir vėl gydoma galvos oda.

Apdorojimo priemonės ir būdas . Visų pirma, naudojamas individualus cheminis paketas, kuris naudojamas savitarpio pagalbai ir savitarpio pagalbai (žr. toliau § 113). Jei pakuotės nėra, matomi cheminės medžiagos lašai atsargiai pašalinami vatos tamponu; kad nesusiteptų aplink perimetrą, jie pašalinami taip pat, kaip rašalo dėmės pašalinamos naudojant įdėklinį popierių. Norėdami ištirpinti ir išskirti OM iš riebalinio odos lubrikanto, paveiktą vietą apdorokite tirpikliais, t. y. medžiagomis, kurios tirpdo OM, pavyzdžiui, anglies tetrachloridu, žibalu arba alkoholiu; Jais sudrėkinus vatos tamponėlį, juo atsargiai, netepant ir netrynt užtepama pažeista vieta, o tamponai keičiami kas pusę minutės. Garstyčių dujoms ir liuzitui sunaikinti naudojami vadinamieji neutralizatoriai. Tai visų pirma chloraminas ir dichloraminas, esantys miltelių pavidalu, skirti dulkėms nuvalyti pažeistą vietą, arba 5–10 % vandeniniame tirpale; baliklio ir talko mišinio lygiomis dalimis arba kalio permanganato įvairaus stiprumo tirpaluose.

Dar geresnis efektas pasiekiamas derinant tirpiklį su neutralizatoriumi. Pavyzdžiui, pažeista vieta apdorojama 5 % dichloramino tirpalu nedegiame (tai svarbu!) anglies tetrachloride arba 15 % chloramino tirpalu degtinėje (t. y. 40 % alkoholio). Gydymas šiais produktais turėtų trukti 8-10 minučių; nesant šių priemonių, jie griebiasi plovimo šiltu vandeniu ir muilu, kuris pasiekia ne tik mechaninį pašalinimą, bet ir dalinį cheminės medžiagos neutralizavimą. Jei pažeidžiami dideli kūno plotai ir užteršti drabužiai, būtinas papildomas odos apdorojimas su drabužių degazavimu skalbimo stotyje. Kraštutiniu atveju atliekamas kūno ir drabužių odos gydymas be vandens, kad pirmai progai nepasibaigus dienai nukentėjusysis jau būtų atliktas sanitarinis (vandens) gydymas. Bevandenė procedūra susideda iš odos trynimo stipriu neutralizatoriaus (chloramino ar kito chloro preparato) tirpalu tirpiklyje 8-10 minučių, o chloro likučiams pašalinti 10 minučių nušluostoma minkštu rankšluosčiu, sudrėkintu 10% vandeninis hiposulfito tirpalas, kartojant nuvalymą bent 3 kartus.

Odos pažeidimų gydymas . Jei yra eritema, uždėkite šlapią 2% chloramino tirpalo tvarstį; Norėdami sumažinti deginimą ir niežėjimą (jei yra), oda pirmiausia nuvaloma 5% alkoholiniu mentolio tirpalu arba užtepami losjonai nuo gręžimo skysčio - 1 1/2 šaukštai stiklinei virinto vandens. Pažeista vieta turi būti visais įmanomais būdais apsaugota nuo mechaninio sudirginimo, taip pat nuo trinties dėl prigludusių drabužių. Burbuliukai perduriami tuščiavidure adata, o jų turinys, kuriame nėra aktyvių garstyčių dujų, išsiurbiamas švirkštu (jei švirkšto nėra, priimtinas nedidelis pjūvis burbulo sienelėje prie pagrindo). Šlapimo pūslės dangalas, apsaugantis apatinius audinius nuo mikrobų patekimo ir mechaninio dirginimo, neturėtų būti pašalintas. Pašalinus šlapimo pūslės turinį, uždėkite tvarstį su 2% chloramino tirpalu.

Sumažėjus skysčių išsiliejimui ir nėra matomų antrinės infekcijos požymių, gijimui paspartinti gali būti naudojamas energingas pažeistos vietos šildymas po parafino plėvele – vadinamoji termoparafino terapija. Tai yra taip. Esamas pūsleles iš anksto perverkite sterilia adata ir steriliu marlės tvarsčiu išspauskite jų turinį. Tada paveiktas paviršius ir aplinkinės vietos nuplaunamos dezinfekuojančiu skysčiu (pavyzdžiui, 2% chloramino tirpalu) ir džiovinamos steriliomis servetėlėmis arba šilto oro srove, naudojant plaukų džiovintuvą. Aplink esanti sveika oda nuriebalinama trinant eteriu, kad parafino plėvelės geriau priliptų prie odos. Po to ant išdžiūvusio paviršiaus užtepamas parafino preparato sluoksnis (1 mm storio), taip pat padengiant sveiką odą dviejų centimetrų perimetru, maždaug 60C temperatūroje purškiant iš specialaus aparato (2 pav.) arba ištepdami jį šepetėliu. Kai visa pažeista vieta yra padengta plona parafino plėvele, ant jos užtepamas plonas vatos sluoksnis („voratinklis“), o ant pastarojo įprastu sausu tvarsčiu užtepamas antrasis parafino sluoksnis. marlės tvarstis. Parafino tvarstis keičiamas po 24-48 val.

Ryžiai. 2. Parafino purškiklis.

Norėdami paruošti parafininį tvarstį, paimkite 100 g parafino (geriausia balto), ištirpinkite ir lėtai įpilkite 25 g 110° temperatūros kanifolijos miltelių. Mišinys per marlę perpilamas į purškimo buteliuką (2 pav.), kuriame iki panaudojimo laikomas sušaldytas. Prieš dengiant plėvelę, lydinys ištirpsta.

Esant dideliems pažeidimams, vietoj parafino terapijos naudojamas atviras gydymo metodas su rėmeliu, kaip ir gydant nudegimus.

Dėl akių pažeidimo jos gausiai plaunamos undinu su 2% sodos bikarbonato tirpalu 4-5 kartus per dieną ir po kiekvieno plovimo už vokų uždedamas šarminis akių tepalas. Esant stipriam patinimui ir dirginimui, galite įlašinti 1-2 lašus 2% novokaino tirpalo su adrenalinu; esant fotofobijai, naudokite konservuotus tamsius akinius arba patamsinkite kambarį; siekiant išvengti antrinės infekcijos, 2 kartus per dieną į junginės maišelį įlašinami 2 lašai 1% kollargolio tirpalo.

Jei pažeidžiami kvėpavimo takai, paguldykite pacientą į gerai vėdinamas patalpas, atskirai nuo sergančiųjų plaučių infekcijomis; inhaliacijos 2% sodos tirpalu 3-4 kartus per dieną 5-6 minutes; nuo kosulio - kodeinas; atskirų simptomų ir komplikacijų gydymas – pagal bendrąsias taisykles.

Jei SDS patenka į virškinamąjį traktą, per burną duodama 25,0 gyvulinės anglies, po to gausiai išplaunamas skrandis 2% sodos arba kalio permanganato tirpalu (1:4000) arba paprastu vandeniu arba sukeliamas vėmimas švirkščiant apomorfino (0,5 cm3 1). po oda % tirpalas). Dieta - pienas, švelnus, palaipsniui pereinant prie stiprinančios dietos; Svarbu įvesti pakankamą vitamino C kiekį.

Bendrojo apsinuodijimo simptomų gydymas atliekamas įprastai (gliukozės, kalcio chlorido skyrimas, autohemoterapija, kraujo perpylimas, fiziologinio tirpalo, hiposulfito skyrimas ir kt.). Nervų sistemai nuraminti – veronalis (ne morfijus!); kai kvėpavimo centras yra prislėgtas - deguonis su 5% anglies dvideginio (karbogeno), lobelijos.

Žaizdų, užkrėstų garstyčių dujomis, eigos ypatumai (mišri). Jau per pirmąsias 3 valandas pastebima uždegiminė žaizdos reakcija, pasireiškianti žaizdos kraštų paraudimu ir patinimu. Dėl gero garstyčių tirpumo riebaluose jos greitai pasklinda žaizdos paviršiumi ir į audinių gelmes. Garstyčių dujos žaizdoje neturi mikrobiologinio naikinančio poveikio, o dėl sumažėjusio audinių atsparumo mišrūs mėginiai yra linkę į antrinę infekciją; šios žaizdos gyja lėčiau.

Pirmoji pagalba mišriems gėrimams. Įmonės teritorijoje (t. y. sužalojimo vietoje) pirmoji pagalba sumažinama iki žaizdos perimetro ir drabužių sutvarkymo naudojant individualų anticheminį maišelį, po to uždedamas sterilus tvarstis ir stabdomas kraujavimas. Aukos BMP nesulaikomos; po papildomo degazavimo ir, jei įmanoma, pakeitus uniformą, siunčiami į greitosios pagalbos ligoninę, kur žaizda išplaunama 1-2% chloramino tirpalu ir, užtepus šlapiu tvarsčiu 1% chloramino, evakuojama į. skubios pagalbos ligoninė, kur gali būti suteikta chirurginė pagalba (pažeisto audinio ekscizija plaunamuoju chloramino tirpalu, bet nesiuvant). Nuo sužeistųjų nuimti tvarsčiai padengiami balikliu, darbo metu pirštinės išplaunamos 2% chloramino, po to išdžiovinamos; instrumentai verdami atskirai.

Pagrindiniai šios agentų grupės atstovai yra:

sieros garstyčios (dichloretilo sulfidas), azoto garstyčios (trichloretilaminas), liuzitas (chlorovinildichloroarzinas).

Sieros garstyčios buvo pirmosios, kurios buvo išskirtos ir ištirtos 1886 m., o 1917 m. Vokietija jas pirmą kartą panaudojo kaip cheminę kovos priemonę prieš anglo-prancūzų kariuomenę Ypres upėje (iš čia ir vadinasi „garstyčių dujos“). Jis taip pat buvo vadinamas garstyčiomis arba geltonosiomis dujomis. Vėliau jį naudojo italai per Italijos ir Abisinijos karą 1936 m., o per Antrąjį pasaulinį karą 1943 m. jį naudojo japonai Kinijoje.

1918 m. amerikiečiai susintetino ir pasiūlė liuzitą kaip cheminį karinį agentą, o azoto garstyčios buvo susintetintos XX amžiaus 30-aisiais. Nei liuzitas, nei azoto garstyčios dar nebuvo panaudotos kaip nuodinga medžiaga kariniams tikslams.

Pūslių susidarymo priemonės turi daug pranašumų prieš kitas toksines medžiagas:

Jie yra gana toksiški ir toksiški tokiomis koncentracijomis, kurios nėra aptinkamos kvapu;

Kai naudojami ant žemės, jie sudaro nuolatinį uždelsto veikimo židinį (dienomis, žiemą - iki kelių savaičių);

Patogu sukurti kenksmingas koncentracijas;

Universalus prasiskverbimo į kūną keliuose;

Santykinai pigus ir paprastas gaminti;

Jie gali būti derinami su kitomis medžiagomis, o tai žymiai padidina jų toksiškumą (pvz.: fosgeno garstyčios, garstyčių dujos su liuzitu);

Priešnuodžių prieš juos nėra (išskyrus liuzitą).

Didžiausias dėmesys tarp pūslelių poveikio priemonių skiriamas sieros garstyčioms. Žmogus susižaloja, kai yra veikiamas garų, rūko, aerozolių ar garstyčių dujų lašelių. mirtina koncentracija 1,5 mg/l per minutę.

Pirmosios pagalbos teikimo dėl odos pažeidimų tvarka.

Pūslių susidarymo priemonės turi įvairiapusį žalingą poveikį. Lašelių-skysčių ir garų būsenoje jie veikia odą ir akis, įkvepiant garus – kvėpavimo takus ir plaučius, nurijus su maistu ir vandeniu – virškinimo organus. Jų būdingas bruožas yra latentinio veikimo periodo buvimas - pažeidimas aptinkamas ne iš karto, o po kurio laiko (2 ar daugiau valandų).

Pažeidimo požymiai: odos paraudimas, mažų pūslelių susidarymas, kurios vėliau susilieja į dideles ir po dviejų ar trijų dienų sprogsta, virsta sunkiai gyjančiomis opomis. Esant bet kokiai vietinei žalai, agentai sukelia bendrą kūno apsinuodijimą, kuris pasireiškia padidėjusia temperatūra ir negalavimu.

Pirmoji pagalba: atsiradus pūslelinei medžiagai, užsidėjus dujokaukę, iš dalies dezinfekuoti atvirą odą skysčiu iš individualios anticheminės pakuotės (IPP) ir evakuoti visus nukentėjusiuosius.

Pirmoji pagalba susižalojus padegamaisiais ginklais

Nudegimai atsiranda, kai audinius veikia aukšta temperatūra (liepsnos, karštų skysčių ir garų, branduolinio sprogimo šviesos spinduliuotės), saulės spindulių ir tam tikrų cheminių medžiagų.

Pagal audinių pažeidimo gylį nudegimai skirstomi į 1 laipsnio, 2 laipsnio, 3 laipsnio ir 4 laipsnio nudegimus.

Esant II-IV laipsnio nudegimams, kurių plotas yra 10-15%, o kartais ir I laipsnio nudegimais, jei pažeista vieta viršija 30-50% kūno paviršiaus, išsivysto nudegimų liga. Pirmasis nudegimo ligos laikotarpis vadinamas nudegimo šoku. Po nudegimo šoko prasideda ūmaus nudegimo toksiškumo periodas, nudegimo toksiškumą pakeičia septinis toksiškumas, po kurio prasideda šoko išsekimas.

Pirmoji pagalba nudegus susideda iš bendrųjų ir vietinių priemonių.

Visų pirma būtina nusimesti degančią uniformą arba sandariai apvynioti (uždengti) degimo vietą paltu ar lietpalčiu, nuvilkti arba nukirpti rūkstančius drabužius, užpilti vandeniu.

Deginant padegamąjį mišinį ar napalmą, vandens užpylimas nepadeda. Negalite užgesinti napalmo liepsnos gesintuvu. Niekada nebandykite numušti degančio mišinio plika ranka!

Vietinės priemonės – tai sauso aseptinio vatos-marlės tvarsčio uždėjimas ant nudegimo paviršiaus nepašalinant prilipusio apdegusio audinio nuo nudegimo paviršiaus, nes dėl to pūslelės gali plyšti, užsikrėsti ir sustiprėti skausmo reakcija. Esant dideliems galūnių nudegimams, būtina uždėti transportinį įtvarą, o skausmui malšinti – skirti vaistus.

Esant dideliems nudegimams, būtinos bendros priemonės, kad būtų išvengta nudegimo arba sumažintas šoko reiškinys. Tam naudojamas poilsis, atšilimas, vaistai. Jei įmanoma, labai patartina duoti daug skysčių, pavyzdžiui, sodos-druskos tirpalo (1 arbatinis šaukštelis natrio chlorido ir ½ arbatinio šaukštelio natrio bikarbonato 1 litrui vandens) iki 4- 5 litrai per dieną.

Pirmoji pagalba susižalojus bakteriologiniais ginklais

Bakteriologinio ginklo panaudojimo požymiai yra: duslus sprogimo garsas, neįprastas įprastiems sviediniams ar bomboms; didelių skeveldrų ir atskirų šaudmenų dalių buvimas sprogimo vietose; skystų ar miltelių pavidalo medžiagų lašų atsiradimas ant žemės; neįprastas vabzdžių ir erkių kaupimasis vietose, kur plyšta šaudmenys ir krinta konteineriai; masinės žmonių ir gyvūnų ligos. Bakteriologinių ginklų panaudojimą galima nustatyti naudojant laboratorinius tyrimus.

Žmonės ir gyvūnai užsikrečiama įkvėpus užteršto oro, kontaktuojant su mikrobais ar toksinais ant gleivinės ir pažeistos odos, vartojant užteršto maisto ir vandens, įkandus užkrėstiems vabzdžiams ir erkėms, kontaktuojant su užterštais daiktais, susižeidus nuo skeveldrų. šaudmenų, užpildytų bakterijų sukėlėjais, taip pat dėl ​​tiesioginio bendravimo su sergančiais žmonėmis (gyvūnais). Nemažai ligų greitai perduodamos iš sergančių žmonių sveikiems ir sukelia maro, choleros, vidurių šiltinės ar kitų ligų epidemijas.

Išankstinė apsauga – tai gyventojų atsparumo didinimas, teisingas gyvenimo būdas, profilaktinių skiepų atlikimas ir visų sanitarinių bei epidemiologinių reikalavimų laikymasis.

Užsikrėtęs asmuo turi nedelsdamas išgerti vakcinos serumo preparatų ir antibiotikų (tetraciklino hidrochlorido).

Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų plitimui tarp paveiktoje zonoje esančių žmonių, imamasi antiepideminių ir sanitarinių bei higienos priemonių:

Stebėjimas – tai specialiai organizuotas medicininis gyventojų stebėjimas bakteriologinių pažeidimų židinyje, apimantis daugybę veiklų, skirtų laiku užkirsti kelią epideminių ligų plitimui. Kartu su antibiotikų pagalba atliekama skubi galimų ligų profilaktika, atliekami būtini skiepai, griežtai laikomasi asmens ir visuomenės higienos taisyklių, ypač maitinimo padaliniuose ir viešosiose vietose. Maistas ir vanduo naudojami tik patikimai išdezinfekavus.

Stebėjimo laikotarpis nustatomas pagal maksimalaus ligos inkubacinio periodo trukmę ir skaičiuojamas nuo paskutinio paciento izoliavimo momento ir dezinfekcijos pažeidimo vietoje pabaigos.

Karantinas – tai griežčiausių izoliavimo ir ribojamųjų antiepideminių priemonių sistema, vykdoma siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms plisti nuo infekcijos šaltinio ir pašalinti patį šaltinį.

30. BENDROSIOS NUODINGOS MEDŽIAGOS

- toksiškos medžiagos, kurių toksiniam poveikiui būdingas audinių kvėpavimo ar kraujo kvėpavimo funkcijos slopinimas ir hipoksijos išsivystymas, dėl kurio sutrinka nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų gyvybiškai svarbių sistemų veikla. Paprastai toksiškos medžiagos apima:vandenilio cianido rūgštis(žr.) ir cianogeno chloridas. Ciano rūgštis savo ruožtu yra didelės cheminių medžiagų grupės protėvis. medžiagos, sujungtos bendru pavadinimucianido junginiai(žr.), kai kurie iš jų kartu su cianogeno chloridu gali turėti ne tik bendrą toksinį, bet ir dirginantį poveikį (žr.Dirginančios toksiškos medžiagos). Ši grupė taip pat apimasmalkės(žr.), briaunos, nebūdamos cheminio karo agentu, gali būti apsinuodijimo šaltinis ne tik taikos metu, bet ir kovos sąlygomis.

Ciano rūgštis(HCN) yra bespalvis skystis, turintis karčiųjų migdolų kvapą, virimo temperatūra 25,7, užšalimo temperatūra -14, garų tankis ore 0,93. Jis gerai tirpsta vandenyje, organiniuose tirpikliuose, fosgene, garstyčiose ir kitose medžiagose. Nurodo nestabilias medžiagas (žr. Toksiškos medžiagos). Cianorūgšties toksiškumas, pagal PSO, apibūdinamas šiais duomenimis: įkvėpus oro, kuriame yra 2 mg/l koncentracijos vandenilio cianido rūgšties garų, 1 min. atsiranda pažeidimų, dėl kurių prarandamas kovos efektyvumas ir efektyvumas; veikiant 5 mg/l 1 min. yra vidutinė mirtina koncentracija; Vartojant per burną 1 mg/kg, gali išsivystyti mirtini pakitimai. Ciano rūgšties sukeliamų pleištų, simptomų ir pažeidimų laikinumo įvairovė paaiškinama jos gebėjimu paveikti daugiau nei 20 organizmo fermentų sistemų. Svarbiausia cianido pažeidimų patogenezės grandimi laikoma audinių kvėpavimo fermento - citochromo oksidazės - blokada, dėl kurios net esant visiškam kraujo ir audinių prisotinimui deguonimi, pastaruosiuose vyksta redokso procesai. sutrikdyta. Lengvo ūmaus apsinuodijimo atveju pacientai jaučia karčiųjų migdolų kvapą, kartokų skonį, burnos gleivinės tirpimą, bendrą silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, širdies skausmą ir dusulį. Esant vidutinio sunkumo pažeidimams, išvardyti simptomai yra ryškesni. Skausmas širdies srityje tampa panašus į krūtinės anginą; Atlikus elektrokardiografinį tyrimą, nustatomi vainikinių arterijų nepakankamumo požymiai ir židininiai miokardo pokyčiai. Dusulys didėja, sąmonė periodiškai tamsėja. Oda ir gleivinės tampa rausvos spalvos dėl veninio kraujo „arterizavimo“. Sunkiam apsinuodijimo laipsniui būdingas tolesnis bendros būklės pablogėjimas, sąmonės netekimas, kloninių-toninių traukulių atsiradimas, širdies aritmija, kolapso išsivystymas su galutiniu kvėpavimo paralyžiumi ir širdies sustojimu. Vartojant dideles toksines dozes, pažeidimai išsivysto per kelias minutes (žaibinė arba „sinkopinė“ forma). Kai agentas paveikiamas mažesnėmis dozėmis, intoksikacija gali trukti iki 12-36 valandų.

Chlorcianidas(ClCCN) yra bespalvis skystis, turintis aštrų dirginantį kvapą, virimo temperatūra 12,6, užšalimo temperatūra -6,5°, oro garų tankis 2,1. Jis blogai tirpsta vandenyje (7%) ir gerai tirpsta organiniuose tirpikliuose. Cianogeno chlorido toksiškumas, pagal PSO: 0,06 mg/l koncentracija sukelia ašarojimą, gerklų ir trachėjos gleivinės dirginimą; veikiant 11 mg/l 1 min. yra vidutinė mirtina koncentracija. Toksinio rezorbcinio cianogeno chlorido veikimo mechanizmas ir klinikinis apsinuodijimo vaizdas yra tokie patys kaip ir apsinuodijus cianido vandeniliu.

Smalkės(CO, anglies monoksidas) - anglies turinčių medžiagų nepilno degimo produktas, išmetamųjų ir miltelinių (sprogiųjų) dujų komponentas (žr. Srautinimas, Išmetamosios dujos). Anglies monoksidas yra bespalvės, bekvapės dujos; temperatūra bp -193°, garų tankis oro atžvilgiu 0,97, neišlaiko įprastinė dujokaukė. Anglies monoksido toksiškumas: veikiant 0,23-0,34 mg/l koncentracijai 5-6 valandas. pasireiškia lengvas apsinuodijimo laipsnis, esant 1,1 - 2,5 mg/l koncentracijai 0,5-1 val. - vidutinis apsinuodijimas, 2,5-4 mg/l 0,5 - 1 val. - sunkus pažeidimas. Vidutinė mirtina koncentracija yra 14 mg/l per 1-3 minutes.

Anglies monoksidas gali sukelti ūmų apsinuodijimą pramonėje, transporte ir namuose. Jų dažnis smarkiai išauga per didelius miškų gaisrus, teritorijose, kur naudojami branduoliniai ginklai ir padegamieji mišiniai (žr.).

Kartu su apsinuodijimo miltelinėmis (sprogiosiomis) dujomis pobūdžio aprašymu (žr. Miltelių liga), atsirandančią šaudant į nevėdinamus iškasus, tankus, laivų bokštus, yra galimybė kovoti su anglies monoksido panaudojimu vadinamojo pavidalo. aptarinėjama užsienio literatūroje. metalų karbonilai. Labai toksiškas tokio tipo junginys yra, pavyzdžiui, nikelio tetrakarbonilas. Patekęs per odą lašelinio skysčio pavidalu ir įkvėpus jo garų, kurių koncentracija siekia šimtąsias mg/l, gali smarkiai pakenkti kvėpavimo takams ir sukelti toksinę plaučių edemą. Kaitinamas iki 150°, nikelio tetrakarbonilas skyla ir susidaro anglies monoksidas.

Pirminiai apsinuodijimo anglies monoksidu mechanizmai yra tai, kad patekęs į organizmą jis jungiasi su hemoglobinu, sudarydamas karboksihemoglobiną ir karboksimioglobiną, kurie nedalyvauja pernešant deguonį iš plaučių į audinius. Dėl to išsivysto ūminis hemic tipo deguonies trūkumas. Smegenų, raumenų ir kitų audinių hipoksijos atsiradimo laipsnis ir trukmė daugiausia lemia apsinuodijimo sunkumą.

Lengvo apsinuodijimo atveju pacientai skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, bendru silpnumu, širdies plakimu, dusuliu. Yra netvirta eisena ir euforija. Nutraukus nuodų poveikį šiame etape, pasveikimas įvyksta 1–2 dieną. Vidutiniam apsinuodijimui būdingas sąmonės sutrikimas, stiprus raumenų silpnumas, dėl kurio nukentėjusieji, net suvokdami grėsmę gyvybei, negali atsikelti, išeiti iš kambario, atidaryti durų ar lango. Paspartėja kvėpavimas ir pulsas, išsivysto kolaptoidinė būsena. Stebimi veido raumenų trūkčiojimai, bendri kloniniai-toniniai traukuliai, padidėjusi kūno temperatūra. Sunkus apsinuodijimas su sąmonės netekimu, arefleksija ir koma per ateinančias kelias valandas gali būti mirtinas. Medicininė pagalba apsinuodijus

Medicininė pagalba apsinuodijus O. o. V. yra pagrįstas vienodais principais, tačiau turi reikšmingų savybių apsinuodijimui cianido rūgštimi ir cianogeno chloridu dėl to, kad yra šioms priemonėms priešnuodžių (žr. Priemonių priešnuodžiai).

Pirmoji medicinos pagalba (žr.) turi būti suteikta nedelsiant. Jį sudaro dujokaukės uždėjimas (žr.) (apsinuodijus anglies monoksidu, naudojama dujokaukė su gogšalito užtaisu), naudojant priešnuodį apsinuodijus cianido rūgštimi ir cianogeno chloridu (amilo nitritu ir kt.), greitai pašalinant auka nuo užnuodytos atmosferos. Jei reikia, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Be išvardytų priemonių, teikiant pirmąją pagalbą (žr.), skiriami simptominiai vaistai, gerinantys širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų būklę.

Pirmoji medicininė pagalba (žr.) skirta surišti O. o. c., pagreitinant jo pašalinimą iš organizmo, atkuriant kvėpavimą ir širdies veiklą. Šiuo tikslu atliekama plati simptominė terapija ir, jei reikia, dirbtinis kvėpavimas. Apsinuodijus vandenilio cianido rūgštimi ir cianogeno chloridu, skiriami priešnuodžiai – amilo nitritas, chromosmonas, gliukozė, natrio tiosulfatas.

Kvalifikuota medicininė priežiūra (žr.) ir specializuota medicininė priežiūra (žr.) gali apimti pakartotinį priešnuodžių skyrimą (atsižvelgiant į jų įvedimą ankstesniuose medicininės evakuacijos etapuose), taip pat, atsižvelgiant į nukentėjusio asmens būklę, simptominiai agentai. Nurodyta deguonies ir deguonies baroterapija. Rekomenduojamas poilsis ir šiluma. Pašalinus iš ūminio apsinuodijimo būsenos, naudojamos antibakterinės ir atkuriamosios medžiagos.

Karių ir gyventojų apsaugą nuo paprastai nuodingų toksinių medžiagų užtikrina organizacinių, techninių ir specialiųjų priemonių kompleksas, kurį vykdo kariuomenės ir civilinės gynybos chemijos, medicinos ir kitos tarnybos bendroje apsaugos nuo karinės ginkluotės sistemoje. (matyti).

Pūslelės yra nuodai, sukurti kaip labai toksiškos kovos medžiagos. Patekusios į kraują šios medžiagos sukelia viso organizmo apsinuodijimą. Pagal žalos pobūdį jie klasifikuojami kaip mirtini kartu su cianido rūgštimi, zarinu ir fosgenu. Klinikinių apraiškų ir apsinuodijimo diagnozavimo metodų supratimas padės laiku imtis priemonių jai pašalinti.

Kas yra pūslelių agentas?

Pūsletinės toksinės medžiagos – tai toksinai, kurių poveikis žmogaus organizmui sukelia ūmius uždegiminius-nekrozinius gleivinės ir dermatologinių odos paviršių pokyčius. Tai sieros ir azoto garstyčios, taip pat liuzitas.

Šios medžiagos yra riebios konsistencijos, pasižymi aukšta virimo temperatūra, mažu tirpumu vandenyje ir dideliu maišymosi su organinės kilmės tirpikliais lygiu. Tai rodo nuodingų medžiagų gebėjimą greitai prasiskverbti į batus ir drabužius ir susigerti į odą.

Išskirtiniai garstyčių dujų pažeidimo bruožai

Garstyčių dujos atrodo kaip bespalvis arba plytų rudas skystis, turintis česnako ar garstyčių kvapą. Medžiaga lėtai išgaruoja į orą. Jis naudojamas dviejose kovos būsenose: aerozolyje ir lašeliniame skystyje. Jo garų pasiskirstymo diapazonas atvirose vietose siekia 20 km.

Garstyčių poveikį nuo apsinuodijimo kitomis toksinėmis medžiagomis galima atskirti pagal šias savybes:

1. Kontakto metu nėra skausmo ar diskomforto. Nuodai nuskausminamai veikia nervų galūnes, todėl žmogus nejaučia su jais kontakto ir negali laiku imtis apsaugos priemonių. Dėl dirginančio poveikio trūkumo apsinuodijimą garstyčiomis diagnozuoti gana sunku.
2. Latentinio pažeidimo progresavimo periodo buvimas. Specifinių simptomų nebuvimo trukmė įvairiose situacijose gali skirtis ir priklauso nuo nuodų kiekio, jo būklės, įsiskverbimo į organizmą būdo ir individualaus jautrumo. Kuo didesnę iprito dozę paveiks žmogus, tuo greičiau atsiras pirmieji pažeidimo simptomai. Akys jautriausios toksinei medžiagai, mažiausiai jautri oda. Reakcijos pasireiškimo greitis priklauso ir nuo nuodų agregacijos būsenos: lašelinėms-skysčioms ir į rūką panašioms garstyčioms būdingas trumpas latentinis periodas, o garinėms garstyčioms – ilgesnis latentinis periodas. Maksimali pažeidimo požymių nebuvimo trukmė siekia 24 valandas.
3. Sumažėjęs imunobiologinis atsparumas. Kai organizmą paveikia garstyčios, jis užsikrečia, o tai sukelia staigus atsparumo patogeninių veiksnių poveikiui sumažėjimas. Sumažėjusi imuninė gynyba prisideda prie ilgesnio gydymo laikotarpio ir sudėtingesnės ligos eigos. Šis reiškinys ypač pavojingas, jei pažeidžiami regėjimo ir kvėpavimo organai. Siekiant pagerinti būklę ligoninėje, taikoma profilaktinė antibiotikų terapija.
4. Lėtas atkūrimo procesas. Dėl neurotrofinių sutrikimų, kuriuos sukelia toksinės medžiagos poveikis, sulėtėja pažeistų audinių gijimo procesas ir atkuriamos sutrikusios funkcijos.
5. Padidina organizmo jautrumą dirgikliams. Jei žmogus pakartotinai yra veikiamas garstyčių dujų, net ir nedidelės medžiagos dozės gali sukelti rimtą žalą.

Azoto ir sieros garstyčių poveikio mechanizmas yra gana panašus. Esminis skirtumas yra tas azoto garstyčios sukelia stipresnį dirginantį poveikį kvėpavimo ir regos organams. Šiuo atveju ligai būdinga švelnesnė ligos eiga ir pagreitėjęs sveikimas.

Apsinuodijimo garais garstyčių eiga

Garstyčių dujų garai veikia žmones įvairiais būdais: gali pažeisti regėjimą, kvėpavimo takus ir odą. Proceso sunkumas priklauso nuo toksiškos medžiagos prisotinimo ir jos poveikio organizmui laiko.

Yra trys kūno pažeidimo laipsniai, atsirandantys dėl garstyčių dujų garų poveikio:

• Lengvas laipsnis. Pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 2-6 valandoms po kontakto su toksinu. Akys pradeda skaudėti, smarkiai reaguoja į šviesą, pastebimas jų paraudimas. Po 8-12 valandų jaučiamas burnos džiūvimas, gerklės skausmas, sloga, sausas kosulys, balso netekimas. Nazofaringolaringito požymiai laikui bėgant tampa vis labiau pastebimi. Po 15-17 valandų ant odos susidaro eritema – tam tikrų odos vietų paraudimas. Jie pažeidžia tokias sritis kaip vidinė šlaunų dalis, pažastys ir alkūnės bei lytinių organų sritis. Galimas veido ir kaklo paraudimas. Kaitinant, niežulys sustiprėja eritemos srityje. Kartu su vietiniais apsinuodijimo simptomais atsiranda bendrieji - pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, karščiavimas.
• Vidutinis laipsnis. Slaptasis apsinuodijimo laikotarpis svyruoja nuo 4 iki 6 valandų. Dėl ryškaus konjunktyvito atsiranda kvėpavimo sistemos organų pažeidimo požymių. Žmogus turi stiprų kosulį, gausios gleivinės pūlingos išskyros iš nosies, sunku kvėpuoti. Ryjant ir kalbant skauda gerklę, nakčiai sustiprėja kosulys, o pasikeitus aplinkos temperatūrai tampa šlapias. Padaugėja ūminio tracheobronchito požymių, atsiranda bronchų ir trachėjos gleivinės nekrozė, sukelianti įvairių komplikacijų. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Vidutinio apsinuodijimo garstyčiomis trukmė yra 1-2 mėnesiai.
• Sunkus laipsnis. Aprašyti pažeidimo požymiai yra odos ir gleivinių pamėlynavimas, dusulys, padažnėjęs kosulys. Išsivysto garstyčių pneumonija, kai kuriais atvejais – plaučių edema. Jei atsiranda širdies nepakankamumas, gali ištikti mirtis. Palankus apsinuodijimo kursas padeda pagerinti paciento būklę po 2-3 savaičių. Šiuo atveju visiškas žmogaus pasveikimas yra neįmanomas.

Apsinuodijimas skystomis garstyčių dujomis

Veikiant lašelinėms-skystoms garstyčių dujoms, pažeidžiama oda, akys ir virškinimo traktas. Kūno reakcijos sunkumas priklauso nuo paveiktos medžiagos kiekio.

Regėjimo organų pažeidimas

Akių pažeidimai dažniausiai būna sunkūs ir atsiranda per 1-2 valandas po kontakto su toksinu. Pirmieji apsinuodijimo požymiai yra ragenos reakcija, pasireiškianti fotofobija, ašarojimu, paraudimu, junginės patinimu, smėlio pojūčiu akyse ir įvairaus intensyvumo skausmu. Antrą dieną pastebimas ragenos drumstumas ir šiurkštumas, o uždegimo srityje pradeda atsirasti opų. Yra ragenos atmetimo ir regėjimo praradimo galimybė.

Stiprų skausmą akių srityje sukelia antrinė infekcija, kurią lydi pūlių susidarymas priekinėje akies obuolio kameroje ir rainelės uždegimas. Regėjimo organų uždegimo trukmė siekia 5-6 mėnesius.

Odos pažeidimas

Odos pažeidimai dėl skysčio lašelių poveikio garstyčių dujoms pasireiškia įvairiais būdais. Procesas priklauso nuo pažeidimo laipsnio:

1. Lengvas pažeidimas atsispindi eriteminių odos vietų atsiradime. Pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 12-14 valandų po sąlyčio su nuodais. 4-5 dienomis eritema užleidžia vietą ryškiai pigmentacijai ir pažeistos odos lupimuisi. Po savaitės apsinuodijimo simptomai išnyksta, lieka tik pigmentacija.
2. Vidutinė pažeidimo forma pasireiškia po 2-4 valandų. Eritemos atsiradimą lydi pūslelių susidarymas po 8-10 valandų, kurios atsivėrus virsta erozija. Kurį laiką pūslės didėja, po to išnyksta, paliekant ryškias erozines vietas, kurios per 2-3 savaites visiškai padengtos epiteliu.
3. Didelis pažeidimas sukelia eriteminio-bulozinio dermatito vystymąsi. Burbuliukai pradeda formuotis praėjus 3-5 valandoms po kontakto su toksine medžiaga. Trečią dieną jie pažeidžiami, todėl susidaro opinis paviršius. Dėl opų užsikrėtimo gali išsivystyti nekrozinis dermatitas, kuris atsitraukia po 3-4 mėnesių. Opaligės vietoje susidaro balti randai, juos supa pigmentuota oda.

Skirtingų odos sričių pažeidimams būdinga skirtinga proceso trukmė ir ypatumai:

• kai pažeidžiama veido oda, stebimas pagreitėjęs opų gijimas, nesusiformuojant aiškiai išreikštiems randams;
• kapšelio pažeidimą lydi didelio erozinio paviršiaus susidarymas ir rimtas šlapinimosi proceso sutrikimas;
• Kai garstyčių dujos liečiasi su pėdomis ir kojomis, susidaro trofinės opos, kurioms būdingas sudėtingas atsiradimo ir atsigavimo procesas.

Virškinimo sistemos pažeidimas

Toksiškos medžiagos nurijimas per burną su užterštu vandeniu ar maistu sukelia sunkų virškinamojo trakto intoksikaciją. Pirmieji pažeidimo požymiai atsiranda praėjus ketvirčiui valandos po to, kai į organizmą patenka garstyčios. Žmogus patiria kraujo pritekėjimą į gleivines ir dantenas, atsiranda laisvos, kruvinos išmatos. Vystosi bendri intoksikacijos požymiai: silpnumas, lėta reakcija, traukuliai. Kai kuriais atvejais skrandyje atsiranda nekrozinių pokyčių. Iš nervų sistemos pastebimi tokie simptomai kaip susijaudinimas, baimė ir aistros būsena, po kurios seka depresijos priepuoliai.

Ūminis širdies nepakankamumas gali sukelti mirtį per 1-2 dienas. Mirtis taip pat dažnai būna 7–10 dienomis dėl ūmaus išsekimo. Esant palankesnei ligos eigai, žmogus patiria bendrą organizmo nusilpimą ir anemiją. Tikėtina, kad ateityje išsivystys vėžys.

Lewisite apsinuodijimas

Liuzitas atrodo kaip tirštas, nuo tamsiai rudos iki juodos spalvos riebus skystis, kvepiantis kaip pelargonija.. Jis gerai tirpsta riebaluose ir tirpikliuose, lengvai jungiasi su įvairiomis toksiškomis medžiagomis. Liuzitas turi didesnį toksinį poveikį, palyginti su garstyčiomis.

Apsinuodijimo liuzitu simptomai priklauso nuo jo įsiskverbimo į organizmą būdo:

1. Pažeidus kvėpavimo sistemą, pastebimas gleivinės dirginimas, pasireiškiantis čiauduliu, kosuliu, sloga, gerklės skausmu. Lengvas apsinuodijimas dažnai išgydomas per 6-7 dienas. Esant vidutinio sunkumo apsinuodijimui, išsivysto bronchitas, pasunkėja kvėpavimas, sustiprėja kosulys pašalinus pūlingus skreplius. Sunkus laipsnis būdingas plaučių edemos vystymuisi. Jei liga progresuoja teigiamai, ji išgydoma per 4-6 savaites.
2. Kai oda yra paveikta liuzito, kontakto metu atsiranda deginimo pojūtis ir skausmas. Atsiranda eritema ir susidaro burbuliukai. Procesą lydi patinimas ir kraujavimas. Paveiktų vietų infekcija dažnai nepasireiškia.
3. Kai liuzitas patenka į akis, jis sukelia ašarojimą ir skausmą. Per valandą atsiranda ragenos drumstėjimas, akių vokų patinimas, kraujavimas. Esant palankiai prognozei, pasveikimas įvyksta per 2-3 savaites.

Gydymas

Žmogaus apsinuodijimo laipsnis ir jo organų bei sistemų pažeidimo lygis priklauso nuo gydymo priemonių suteikimo savalaikiškumo.

Pirmoji pagalba

Siekiant suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiems, kurie užterštoje vietoje kontaktavo su toksiškomis pūslelių poveikio medžiagomis, imamasi šių priemonių:

• plauti akis švariu vandeniu arba 2% sodos tirpalu;
• dujokaukės naudojimas;
• neuždengtų odos vietų ir aptemptų drabužių valymas vaistu, esančiu individualioje anticheminėje pakuotėje (IPP);
• specialios antidūminės kompozicijos įkvėpimas su aiškiai apibrėžtais kvėpavimo sistemos gleivinės pažeidimais.

Už infekcijos ribos, kaip pirmąją pagalbą, būtinas antrinis akių, burnos ir nosiaryklės skalavimas. Kai toksiškos medžiagos patenka į virškinimo sistemą, reikia išplauti skrandį, sukelti vėmimą.

Sveikatos apsauga

Skubios medicinos pagalbos teikimo procedūros apima šią veiklą:

• suskaidyta sanitarinė sistema;
• specialių tepalų naudojimas akių gydymui;
• skrandžio valymas naudojant zondą;
• adsorbuojančių vaistų vartojimas;
• unitiolio paskirtis – priešnuodis nuo intoksikacijos liuzitais;
• nudegimo priemones.

Kiti medicininės priežiūros žingsniai apima simptominį gydymą:

1. Pažeistos odos vietos gydomos niežulį mažinančiais ir skausmą malšinančiais vaistais. Jei reikia, gydomi esami cheminiai nudegimai.
2. Pažeistų regos organų gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus, naudojant antibiotikus, anestetikus ir antihistamininius vaistus.
3. Apsinuodijimas per virškinimo organus apima antispazminių ir ganglionus blokuojančių medžiagų skyrimą, antišoko terapiją.

Pacientui skiriami vaistai, neleidžiantys vystytis antrinėms infekcijoms ir uždegiminiams procesams. Naudojant antihistamininius vaistus, multivitaminų kompleksus ir biostimuliuojančias medžiagas, sustiprinama apsauginė organizmo funkcija, pažeista dėl nuodų poveikio.

Prevencija

Siekiant išvengti apsinuodijimo pūslinėmis medžiagomis Asmenines apsaugos priemones būtina naudoti tiksliai ir operatyviai. Tai apsauginiai drabužiai, dujokaukės ir degazavimo priemonės: chloramino tirpalai, IPP numatyti produktai.

Užkrėstos uniformos ir asmeniniai daiktai turi būti nukenksminti, kad būtų išvengta tolesnio užsikrėtimo kontaktuojant su jais.