Tiesioginio tipo alerginės reakcijos (I tipas, greitas padidėjęs jautrumas (IHT), atopinis tipas, reagin tipas, IgE sukeltas tipas, anafilaksinis tipas) išsivystymo mechanizmas.

ALERGIJOS. PAGRINDINĖS ALERGIJŲ REAKCIJŲ RŪŠYS, JŲ RAJIMO MECHANIZMAI, KLINIKINĖS APRAŠYMAI. BENDRIEJI ALERGIJŲ LIGŲ DIAGNOZĖS, GYDYMO IR PREVENCIJOS PRINCIPAI.

Egzistuoja specialus tipas atsakas į antigeną, kurį sukelia imuniniai mechanizmai. Tai neįprasta, kitokia atsako į antigeną forma, kurią paprastai lydi patologinė reakcija, paskambino alergijos.

Sąvoką „alergija“ pirmasis įvedė prancūzų mokslininkas C. Pirquet (1906), supratęs alergiją kaip modifikuotas organizmo jautrumas (padidėjęs ir sumažėjęs) svetimai medžiagai pakartotinai kontaktuojant su šia medžiaga.

Šiuo metu klinikinėje medicinoje pagal alergijos suprasti specifinį padidėjusį jautrumą (padidėjusį jautrumą) antigenams – alergenams, lydimą savų audinių pažeidimo, kai alergenas vėl patenka į organizmą.

Alerginė reakcija yra intensyvi uždegiminė reakcija į saugus organizmui skirtų medžiagų ir saugiomis dozėmis.

Antigeninio pobūdžio medžiagos, sukeliančios alergiją, vadinamos alergenai.

ALERGENŲ RŪŠYS.

Yra endo- ir egzoalergenai.

Endoalergenai arba autoalergenai susidaro kūno viduje ir gali būti pirminis Ir antraeilis.

Pirminiai autoalergenai - tai audiniai, atskirti nuo imuninės sistemos biologiniais barjerais, o imunologinės reakcijos, sukeliančios šių audinių pažeidimą, išsivysto tik tada, kai šie barjerai pažeidžiami. . Tai yra lęšiukas, skydliaukė, kai kurie nervinio audinio elementai ir lytiniai organai. Sveikiems žmonėms tokių reakcijų į šių alergenų veikimą neatsiranda.

Antriniai endoalergenai susidaro organizme iš jo paties pažeistų baltymų, veikiant nepalankiems veiksniams (nudegimams, nušalimams, traumoms, vaistų poveikiui, mikrobams ir jų toksinams).

Egzoalergenai į organizmą patenka iš išorinės aplinkos. Jie skirstomi į 2 grupes: 1) infekcinės (grybeliai, bakterijos, virusai); 2) neinfekciniai: epiderminiai (plaukai, pleiskanos, vilna), vaistiniai (penicilinas ir kiti antibiotikai), cheminiai (formalinas, benzenas), maistiniai (augaliniai (žiedadulkės).

Alergenų patekimo būdaiįvairus:
- per kvėpavimo takų gleivinę;
- per virškinamojo trakto gleivinę;
- per odą;
- su injekcijomis (alergenai patenka tiesiai į kraują).

Sąlygos, būtinos alergijai atsirasti :

1. Jautrinimo vystymasis(padidėjęs jautrumas) tam tikram alergeno tipui reaguojant į pradinį šio alergeno įvedimą, kurį lydi specifinių antikūnų arba imuninių T limfocitų gamyba.
2. Pakartotinis smūgis tas pats alergenas, dėl kurio atsiranda alerginė reakcija – liga su atitinkamais simptomais.

Alerginės reakcijos yra griežtai individualios. Alergijų atsiradimui svarbus paveldimas polinkis, centrinės nervų sistemos funkcinė būklė, autonominės nervų sistemos būklė, endokrininės liaukos, kepenys ir kt.

Alerginių reakcijų tipai.

Autorius mechanizmas plėtra ir klinikinės apraiškos Yra 2 alerginių reakcijų tipai: greitas padidėjęs jautrumas (GNT) Ir uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (PHT).

GNT susijusi su gamyba antikūnai – Ig E, Ig G, Ig M (humoralinis atsakas), yra Priklauso nuo V. Jis išsivysto praėjus kelioms minutėms ar valandoms po pakartotinio alergeno įvedimo: išsiplečia kraujagyslės, padidėja jų pralaidumas, atsiranda niežulys, bronchų spazmas, bėrimas, patinimas. PHT sukeltas ląstelių reakcijų ( ląstelių atsakas) – antigeno (alergeno) sąveika su makrofagais ir T H 1 limfocitais, yra Priklauso nuo T. Jis išsivysto praėjus 1–3 dienoms po pakartotinio alergeno įvedimo: dėl T limfocitų ir makrofagų įsiskverbimo atsiranda audinių sutankinimas ir uždegimas.

Šiuo metu laikomasi alerginių reakcijų klasifikacijos pagal Jell ir Coombs, paryškinimas 5 rūšys pagal alergeno sąveikos su imuninės sistemos veiksniais pobūdį ir vietą:
I tipas- anafilaksinės reakcijos;
II tipas- citotoksinės reakcijos;
III tipas- imunokompleksinės reakcijos;
IV tipas- uždelsto tipo padidėjęs jautrumas.

I, II, III tipai padidėjęs jautrumas (pagal Jell ir Coombs) nurodo GNT. IV tipas- Į PHT. Antireceptorinės reakcijos klasifikuojamos kaip atskiras tipas.

I tipo padidėjęs jautrumas - anafilaksinis, kuriame pradinis alergeno suvartojimas sukelia IgE ir IgG4 gamybą plazmos ląstelėse.

Vystymo mechanizmas.

Po pirminio priėmimo alergeną apdoroja antigeną pateikiančios ląstelės ir rodomas ant jų paviršiaus kartu su II klasės MHC, kad būtų pateiktas T H 2. Po TH 2 ir B limfocitų sąveikos, antikūnų susidarymo procesas (jautrinimas – specifinių antikūnų sintezė ir kaupimasis). Susintetintas Ig E Fc fragmentu yra prijungtas prie gleivinės ir jungiamojo audinio bazofilų ir putliųjų ląstelių receptorių.

Priėmus antrinį Alerginės reakcijos vystymasis vyksta 3 etapais:

1) imunologinis– esamų Ig E, kurie fiksuojami putliųjų ląstelių paviršiuje, sąveika su reintroduojamu alergenu; šiuo atveju ant putliųjų ląstelių ir bazofilų susidaro specifinis antikūnas + alergenas;

2) patocheminis– veikiant specifiniam antikūnui + alergenų kompleksui, vyksta putliųjų ląstelių ir bazofilų degranuliacija; iš šių ląstelių granulių į audinius išsiskiria daug mediatorių (histamino, heparino, leukotrienų, prostaglandinų, interleukinų);

3) patofiziologinis– veikiant mediatoriams atsiranda organų ir sistemų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis klinikiniu alergijos paveikslu; chemotaktiniai veiksniai pritraukia neutrofilus, eozinofilus ir makrofagus: eozinofilai išskiria fermentus, baltymus, kurie pažeidžia epitelį, trombocitai taip pat išskiria alergijos mediatorius (serotoniną). Dėl to susitraukia lygieji raumenys, padidėja kraujagyslių pralaidumas ir gleivių sekrecija, atsiranda patinimas, niežulys.

Sensibilizaciją sukelianti antigeno dozė vadinama jautrinantis. Paprastai jis yra labai mažas, nes didelės dozės gali sukelti ne įsijautrinimą, o imuninės gynybos išsivystymą. Antigeno dozė, skiriama gyvūnui, jau įjautrintam ir sukeliančiam anafilaksiją, vadinama leistinas. Leidžiamoji dozė turi būti žymiai didesnė už jautrinančią dozę.

Klinikinės apraiškos: anafilaksinis šokas, maisto ir vaistų savitumas, atopinės ligos:alerginis dermatitas (dilgėlinė), alerginis rinitas, šienligė (šienligė), bronchinė astma.

Anafilaksinis šokas žmonėms tai dažniausiai pasireiškia pakartotinai vartojant svetimus imuninius serumus arba antibiotikus. Pagrindiniai simptomai: blyškumas, dusulys, dažnas pulsas, kritinis kraujospūdžio sumažėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas, šaltos galūnės, patinimas, bėrimas, kūno temperatūros sumažėjimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas (traukuliai, sąmonės netekimas). Nesant tinkamos medicininės priežiūros, pasekmės gali būti mirtinos.

Prevencijai ir profilaktikai anafilaksiniam šokui taikomas desensibilizacijos metodas pagal Bezredko (pirmasis pasiūlė rusų mokslininkas A. Bezredka, 1907). Principas: mažų skiriamųjų antigeno dozių, kurios suriša ir pašalina iš kraujotakos dalį antikūnų, įvedimas. Metodas yra tuo, kad asmeniui, anksčiau gavusiam bet kokį antigeninį vaistą (vakciną, serumą, antibiotikus, kraujo preparatus), pakartotinai (jei yra padidėjęs jautrumas vaistui), pirmiausia suleidžiama nedidelė dozė (0,01; 0,1 ml), ir tada, po 1-1,5 valandos - pagrindinė dozė. Ši technika naudojama visose klinikose, siekiant išvengti anafilaksinio šoko išsivystymo. Ši technika yra privaloma.

Dėl maisto ypatybių alergija dažniausiai pasireiškia uogoms, vaisiams, prieskoniams, kiaušiniams, žuviai, šokoladui, daržovėms ir kt. Klinikiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, dažnos skystos išmatos, odos, gleivinių patinimas, bėrimas, niežulys.

Vaistų idiosinkrazija yra padidėjęs jautrumas pakartotiniam vaistų įvedimui. Dažniau tai pasireiškia vartojant dažnai vartojamus vaistus kartotinių gydymo kursų metu. Kliniškai tai gali pasireikšti lengvomis formomis – bėrimu, rinitu, sisteminiais pažeidimais (kepenų, inkstų, sąnarių, centrinės nervų sistemos), anafilaksiniu šoku, gerklų edema.

Bronchų astma lydimas sunkūs uždusimo priepuoliai dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmo. Padidėja gleivių išsiskyrimas bronchuose. Alergenai gali būti bet kokie, tačiau į organizmą jie patenka per kvėpavimo takus.

Šienligė - alergija augalų žiedadulkėms. Klinikiniai simptomai: nosies gleivinės patinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas, sloga, čiaudulys, akių junginės hiperemija, ašarojimas.

Alerginis dermatitas būdingas bėrimų susidarymas ant odos pūslelių pavidalu – be juostelių, patinę ryškiai rausvos spalvos elementai, kylantys virš odos lygio, įvairaus skersmens, kartu su stipriu niežuliu. Bėrimai po trumpo laiko išnyksta be pėdsakų.

Yra genetinis polinkis Į atopijos– padidėjusi Ig E gamyba alergenui, padidėjęs šių antikūnų Fc receptorių skaičius ant putliųjų ląstelių, padidėjęs audinių barjerų pralaidumas.

Gydymui vartojamos atopinės ligos desensibilizacijos principas - pakartotinis sensibilizaciją sukėlusio antigeno skyrimas. Profilaktikai - nustatyti alergeną ir vengti sąlyčio su juo.

II tipo padidėjęs jautrumas – citotoksinis (citolitinis). Susijęs su antikūnų prieš paviršiaus struktūras susidarymu ( endoalergenai) savos kraujo ląstelės ir audiniai (kepenys, inkstai, širdis, smegenys). Sukelia IgG klasės antikūnai, mažesniu mastu IgM ir komplementas. Reakcijos laikas – minutės arba valandos.

PLĖTROS MECHANIZMAS. Ant ląstelės esantį antigeną „atpažįsta“ IgG ir IgM klasių antikūnai. Sąveikos „ląstelė-antigenas-antikūnas“ metu vyksta komplemento aktyvacija ir sunaikinimas ląstelės 3 kryptys: 1) nuo komplemento priklausoma citolizė ; 2) fagocitozė ; 3) nuo antikūnų priklausomas ląstelių citotoksiškumas .

Komplemento sukelta citolizė: antikūnai prisijungia prie antigenų ląstelių paviršiuje, komplementas prisijungia prie antikūnų Fc fragmento, kuris aktyvuojamas formuojant MAC ir vyksta citolizė.

Fagocitozė: fagocitai pasisavina ir (arba) sunaikina tikslines ląsteles, kuriose yra antigeno, opsonizuoto antikūnais ir komplementu.

Nuo antikūnų priklausomas ląstelių citotoksiškumas: tikslinių ląstelių, opsonizuotų antikūnais, lizė naudojant NK ląsteles. NK ląstelės prisijungia prie Fc dalies antikūnų, kurie prisijungė prie tikslinių ląstelių antigenų. Tikslines ląsteles žudo NK ląstelių perforinai ir granzimai.

Aktyvuoti komplemento fragmentai dalyvauja citotoksinėse reakcijose ( C3a, C5a) yra vadinami anafilatoksinai. Jie, kaip ir IgE, išskiria histaminą iš putliųjų ląstelių ir bazofilų su visomis atitinkamomis pasekmėmis.

KLINIKINĖS APRAŠYMAI – autoimuninės ligos, kurį sukelia išvaizda autoantikūnai savo audinių antigenams. Autoimuninė hemolizinė anemija sukelia antikūnai prieš eritrocitų Rh faktorių; raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami dėl komplemento aktyvacijos ir fagocitozės. Pemphigus vulgaris (pūslelių pavidalu ant odos ir gleivinės) – autoantikūnai prieš tarpląstelines adhezijos molekules. Goodpasture sindromas (nefritas ir kraujosruvos plaučiuose) – autoantikūnai prieš bazinę glomerulų kapiliarų ir alveolių membraną. Piktybinė myasthenia gravis -autoantikūnai prieš acetilcholino receptorius raumenų ląstelėse. Antikūnai blokuoja acetilcholino prisijungimą prie receptorių, todėl atsiranda raumenų silpnumas. Autoimuninė skydliaukė - antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorius. Prisijungdami prie receptorių, jie imituoja hormono veikimą, stimuliuoja skydliaukės veiklą.

III tipo padidėjusio jautrumo– imuninis kompleksas. Remiantis išsilavinimu tirpūs imuniniai kompleksai (antigenas-antikūnas ir komplementas), dalyvaujant IgG, rečiau IgM.

Tarpininkai: C5a, C4a, C3a komplemento komponentai.

RAJIMO MECHANIZMAS.Imuninių kompleksų ((antigenų-antikūnų)) susidarymas organizme yra fiziologinė reakcija. Paprastai jie greitai fagocituojami ir sunaikinami. Tam tikromis sąlygomis: 1) susidarymo greitis viršija pasišalinimo iš organizmo greitį; 2) su komplemento trūkumu; 3) su fagocitinės sistemos defektu – susidarę imuniniai kompleksai nusėda ant kraujagyslių sienelių, pamatinių membranų, t.y. struktūros, turinčios Fc receptorius. Imuniniai kompleksai sukelia ląstelių (trombocitų, neutrofilų), kraujo plazmos komponentų (komplemento, kraujo krešėjimo sistemos) aktyvavimą. Citokinai pritraukiami, o vėlesnėse stadijose į procesą įtraukiami makrofagai. Reakcija išsivysto praėjus 3-10 valandų po antigeno poveikio. Antigenas gali būti egzogeninio ir endogeninio pobūdžio. Reakcija gali būti bendra (serumo liga) arba apimanti atskirus organus ir audinius: odą, inkstus, plaučius, kepenis. Gali sukelti daug mikroorganizmų.

KLINIKINIAI APRAŠYMAI:

1) sukeltos ligos egzogeninis alergenai: seruminė liga (sukelia baltymų antigenai), Artuso fenomenas ;

2) sukeltos ligos endogeninis alergenai: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, hepatitas;

3) užkrečiamos ligos kartu su aktyviu imuninių kompleksų formavimu - lėtinėmis bakterinėmis, virusinėmis, grybelinėmis ir pirmuonių infekcijomis;

4) navikai su imuninių kompleksų susidarymu.

Prevencija – kontakto su antigenu pašalinimas arba apribojimas. Gydymas - priešuždegiminiai vaistai ir kortikosteroidai.

Serumo liga - išsivysto vartojant vieną kartą parenteriniu būdu didelėmis serumo dozėmis ir kiti baltymas vaistai (pavyzdžiui, arklių serumas nuo stabligės). Mechanizmas: po 6-7 dienų antikūnai prieš arklio voverė , kurios, sąveikaudamos su šiuo antigenu, susidaro imuniniai kompleksai, nusėda ant kraujagyslių sienelių ir audinių.

Kliniškai Serumo liga pasireiškia odos, gleivinių patinimu, padidėjusia kūno temperatūra, sąnarių patinimu, odos bėrimu ir niežuliu, kraujo pokyčiais – AKS padidėjimu, leukocitoze. Serumo ligos pasireiškimo laikas ir sunkumas priklauso nuo cirkuliuojančių antikūnų kiekio ir vaisto dozės.

Prevencija Serumo liga atliekama naudojant Bezredka metodą.

IV tipo padidėjęs jautrumas - uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (DTH), kurį sukelia makrofagai ir T H 1 limfocitai, atsakingi už stimuliavimą ląstelinis imunitetas.

PLĖTROS MECHANIZMAS. PHT sukelia CD4+ T limfocitai(Tn1 subpopuliacija) ir CD8+ T limfocitai, kurios išskiria citokinus (interferoną γ), kurie aktyvuoja makrofagai ir paskatinti uždegimas(per naviko nekrozės faktorių). Makrofagai dalyvauja sensibilizaciją sukėlusio antigeno naikinimo procese. Kai kurių sutrikimų atveju CD8+ citotoksiniai T limfocitai tiesiogiai naikina tikslinę ląstelę, turinčią MHC I + alergenų kompleksus. PHT vystosi daugiausia per 1-3 dienas po to kartojo alergeno poveikis. Vyksta audinių sukietėjimas ir uždegimas, dėl jos T-limfocitų ir makrofagų infiltracija.

Taigi po pirminio alergeno patekimo į organizmą susidaro įjautrintų T limfocitų klonas, turintis šiam alergenui būdingus atpažinimo receptorius. At pakartotinis smūgis to paties alergeno, T limfocitai su juo sąveikauja, yra aktyvuojami ir išskiria citokinus. Jie sukelia chemotaksį alergeno injekcijos vietoje makrofagai ir juos suaktyvinti. Makrofagai savo ruožtu jie išskiria daug biologiškai aktyvių junginių, kurie sukelia uždegimas Ir sunaikinti alergenas.

Su PHT audinių pažeidimas atsiranda dėl veiksmo Produktai aktyvuota makrofagai: hidroliziniai fermentai, reaktyviosios deguonies rūšys, azoto oksidas, priešuždegiminiai citokinai.Morfologinis vaizdas nešioja PHT metu uždegiminis pobūdis, kurią sukelia limfocitų ir makrofagų reakcija į susidariusį alergeno kompleksą su įjautrintais T limfocitais. Norėdami plėtoti tokius pokyčius reikalingas tam tikras T ląstelių skaičius, kam reikalauja 24-72 val , taigi ir reakcija vadinamas lėtu. At lėtinė PHT dažnai susidaro fibrozė(dėl citokinų ir makrofagų augimo faktorių sekrecijos).

PHT reakcijos gali sukelti sekantis antigenai:

1) mikrobų antigenai;

2) helmintų antigenai;

3) natūralūs ir dirbtinai susintetinti haptenai (vaistai, dažikliai);

4) kai kurie baltymai.

PHT ryškiausiai pasireiškia patekus į ligoninę mažo imuniteto antigenai (polisacharidai, mažos molekulinės masės peptidai), kai jie vartojami į odą.

Daug autoimuninės ligos yra PHT rezultatas. Pavyzdžiui, kada I tipo cukrinis diabetas aplink Langerhanso salas susidaro limfocitų ir makrofagų infiltratai; įvyksta insuliną gaminančių β ląstelių sunaikinimas, dėl kurio atsiranda insulino trūkumas.

Vaistai, kosmetika, mažos molekulinės medžiagos (haptenai) gali derėti su audinių baltymais, sudarydami sudėtingą antigeną. kontaktinė alergija.

Užkrečiamos ligos(bruceliozė, tuliaremija, tuberkuliozė, raupsai, toksoplazmozė, daugelis mikozių) kartu su PHT plėtra, infekcinė alergija .

Susijusi informacija.

Pirmieji alergijos simptomai dažnai pasireiškia vaikams, tačiau būna, kad alergija išsivysto sulaukus 30 ar net 40 metų. Vis daugiau žmonių reaguoja su alergija maistui, kosmetikai ir žiedadulkėms. Tačiau, kaip ir anksčiau, ne visi žino, kad alergija yra neadekvati mūsų imuninės sistemos reakcija į visiškai nekenksmingas medžiagas. Koks jo atsiradimo mechanizmas?

Dažniausiai į organizmą patekę virusai ar bakterijos atpažįstami kaip svetimkūniai, organizme paleidžiama visa gynybos mechanizmų sistema. Specialios kraujo T ląstelės duoda signalą gaminti antikūnus, kurių užduotis yra neutralizuoti patogeninius mikrobus.

Alergiškam žmogui šis mechanizmas sutrinka. Jo imuninė sistema atpažįsta priešą ne tik, pavyzdžiui, pavojingose bakterijose, bet ir visiškai nekaltose medžiagose, pavyzdžiui, esančiose, pavyzdžiui, ore ar maiste. Šios medžiagos vadinamos alergenais.

Kai alergenas patenka į organizmą

Kai alergenas, pavyzdžiui, žiedadulkės, pirmą kartą patenka į žmogaus, turinčio polinkį į alergiją, organizmą, pradeda veikti T ląstelės. Jie skatina specifinių IgE antikūnų gamybą, kurie skirti sunaikinti specifinį priešą, tai yra žiedadulkes. Po to, kai „nusikaltėlis“ sunaikinamas, nedidelis IgE antikūnų kiekis išlieka kraujyje amžinai, jei į organizmą vėl patektų identiškos žiedadulkės. Jie prisitvirtina prie putliųjų ląstelių paviršiaus. Šiose ląstelėse yra medžiagų, vadinamų pasiuntiniais, kurios sukelia ligos simptomus. Pagrindiniai alerginės reakcijos tarpininkai yra histaminas ir leukotrienai.

Pirmą kartą palietus alergeną, pacientas dažniausiai nepatiria jokio diskomforto. Jam nėra slogos, bėrimų, ašarų ar dusimo (galime sakyti, kad organizmas tik „mokosi“ reaguoti į alergeną). Tačiau kai dar kartą į organizmą patenka net nedidelis kiekis alergeno, prasideda alerginė reakcija, kurios vystymosi mechanizmas yra toks.

Alergenai susijungia su IgE antikūnais ir pradeda „kovoti“ putliųjų ląstelių paviršiuje. Šios kovos metu sutrinka ląstelių membranos, ypač išsiskiria histaminas ir leukotrienai. Alerginė reakcija sukelia uždegimą organizme. Šią uždegiminę reakciją lydi įvairūs simptomai, tokie kaip sloga, čiaudulys, ašarojančios akys, kosulys, kvėpavimo sutrikimai, patinimas, bėrimas ar eritema.

Alergijos atvejų skaičiaus padidėjimas šiuolaikiniame pasaulyje aiškinamas įvairiai. Žinoma, pagrindinis kaltininkas yra progresuojanti aplinkos tarša. Tačiau vienas požiūris teigia, kad dėl to ne mažiau kaltas ir per didelis antibiotikų vartojimas. Imuninė sistema, kuri pati turėtų kovoti su bakterijomis, išnaudoja savo potencialą kovodama ne su realiomis grėsmėmis, o su pseudogrėsmėmis, ypač su žiedadulkėmis.

Kaip atpažinti alergiją?

Sunku tiksliai pasakyti, kada galima įtarti alergiją, nes ligos simptomai ir eiga kiekvienam žmogui gali skirtis. Kartais nusiskundimų atsiranda tik periodiškai, pavyzdžiui, kai vaikas žaidžia su kaimyno kačiuku ir staiga tampa alergiškas šio gyvūno kailiui. Reakcijos gali būti ir nuolatinės, pavyzdžiui, kai kalbama apie alergiją namų dulkėms. Todėl verta atidžiai stebėti savo vaikus ir pastebėti neįprastas organizmo reakcijas į naują maistą, kontaktą su gyvūnais ar augalų žiedadulkėmis žydėjimo metu.

Alergija dažniausiai prasideda vaikystėje

Pirmieji alergijos simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net ir suaugusiems. Tačiau dažniausiai alergija pasireiškia mažiems vaikams ir net kūdikiams. Paprastai tai yra reakcija į karvės pieno baltymus arba į ploviklius, kuriais skalbiami kūdikio drabužėliai.

Dažnai 2-3 gyvenimo metais alergija pasireiškia kvėpavimo takų uždegimu. Deja, ji painiojama su kvėpavimo takų infekcija ir gydoma antibiotikais. Todėl jei vaikas nuolat peršalo, verta pasitikrinti, ar tai alergijos, o ne infekcijos simptomai.

Alergija yra visą gyvenimą trunkanti liga

Net jei alergijos simptomus pavyksta pašalinti, polinkis jai vis tiek išlieka. Labai svarbu neignoruoti pirmųjų alergijos požymių, nes kuo anksčiau liga bus diagnozuota, tuo lengviau bus susidoroti su jos apraiškomis. Daugeliu atvejų, tinkamai ir laiku gydant, pacientai daugelį metų sugeba pamiršti simptomus.

Alergijos mechanizmas

Alerginė reakcija reiškia imuninės sistemos patologiją. Jis turi vystymosi mechanizmą, būdingą kelioms veislėms. Alerginių būklių klinikinės apraiškos yra labai įvairios.

Organizmo imuninė sistema iš dalies atlieka savo darbą per antigenų-antikūnų reakcijas, kurios skatina svetimų molekulių naikinimą. Tačiau yra ir patologinių imuninio atsako mechanizmų, vienas iš jų – alerginė reakcija. Dėl šios imuninės veiklos formos atsiranda patologinių alerginių būsenų, dėl kurių pažeidžiami organai ir sutrinka jų veikla.

Alergijos priežastys

Alergijai būdingas imuninio atsako mechanizmo skirtumų nebuvimas. Svarbu tai, kad jam būdingas neadekvatus reakcijos stiprumo ir provokuojančio veiksnio santykis. Alerginėms ligoms būdingas nenormalus jautrumas įvairioms medžiagoms ir dalelėms, kurios gali sukelti imuninį atsaką.

Norint nustatyti alerginių būklių priežastis, reikia suprasti alergenų prigimtį. Yra dvi didelės alergenų grupės – endoalergenai, kurie yra vidinės kilmės, ir egzoalergenai, patenkantys į organizmą iš išorės. Abi grupės gali sukelti alerginių ligų vystymąsi.

Alerginių reakcijų ir jų simptomų tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

paveldimas polinkis;
patologinės imuninės sistemos būklės;
sirgo sunkiomis ligomis, kurios turėjo įtakos imuninės sistemos veiklai;
klimato kaita, mitybos įpročiai, gyvenimo būdas.

Išvardinti veiksniai tiek kartu, tiek individualiai gali išprovokuoti visų rūšių alergines reakcijas.

Alerginių būklių vystymosi mechanizmas

Visų tipų alerginėms reakcijoms būdingas panašus mechanizmas, kurio struktūroje reikėtų išskirti kelis etapus, būtent:

Imunologiniai. Jam būdingas pirminis kūno jautrinimas, kai jis liečiasi su antigeninėmis struktūromis. Prasideda antikūnų sintezė. Kai alergenas vėl patenka į organizmą, susidaro sudėtingos antigenų-antikūnų struktūros ir išprovokuojami tolesni proceso etapai.
Patocheminis. Susidarę imuniniai kompleksai gali turėti žalingą poveikį putliųjų ląstelių membraninėms struktūroms. Dėl to į kraują išsiskiria mediatorių molekulės, tarp kurių yra serotoninas, bradikininas ir histaminas.
Patofiziologinis. Jai būdingi klinikiniai simptomai, kuriuos išprovokuoja mediatorių veikimas audinių struktūroms. Patologijos simptomai yra bronchų spazmai, virškinimo trakto motorikos stimuliavimas, gleivinių ir odos hiperemija, bėrimas, čiaudulys, kosulys ir ašarojimas.

Alerginių reakcijų tipai

Pagrindiniai alerginių reakcijų tipai skiriasi jų vystymosi priežastimis ir būdingais simptomais. Galimos šios parinktys:

1 tipo alerginė reakcija. Anafilaksinės arba tiesioginės reakcijos. Šio tipo alergija apima imunoglobulinų E ir G reakciją su antigenine struktūra, po kurios stebimas imuninių kompleksų nusėdimas ant putliosios ląstelės membraninių struktūrų. Išsiskiria histaminas ir atsiranda klinikinių simptomų. 1 tipo alerginė reakcija išsivysto per kelias minutes ar valandas. Šiai grupei priklauso tokios patologijos kaip dilgėlinė, anafilaksinis šokas, Kvinkės edema, alergija maistui, alerginis rinitas.
2 tipo alerginė reakcija. Citotoksinis arba citolitinis. Vidinės kilmės M ir G alergenus atakuoja antikūnai. Rezultatas yra ląstelės struktūros sunaikinimas ir jos mirtis. Sąlygų grupė gali būti hemolizinė anemija, trombocitopenija, toksinės-alerginės būklės.
3 tipo alerginės reakcijos arba imunokompleksas. Jie taip pat vadinami Artuso fenomenu. Dėl šios būklės išsivystymo imuniniai kompleksai nusėda ant kraujagyslių endotelio pamušalo, o tai provokuoja jo pažeidimą. 3 tipo alerginėms reakcijoms būdingas lėtesnis vystymasis. Šiai grupei priklauso: alerginis konjunktyvitas, seruminė liga, reumatoidinis artritas, glomerulonefritas, hemoraginis vaskulitas ir kai kurios kitos patologijos. 3 tipo alerginės reakcijos išprovokuoja sunkias ligas, kurias reikia gydyti ligoninėje prižiūrint gydytojui.
4 tipo alerginės reakcijos. Vėlyvas padidėjęs jautrumas, uždelstas tipas. Progresuoja praėjus dienai po alergijos priepuolio. Jis įgyvendinamas dalyvaujant T-limfocitams, kurie gamina limfokinus patologiniame procese. Šio tipo patologijos yra kontaktinis dermatitas, rinitas ir bronchinė astma.

Gana dažna patologijų grupė yra 1 tipo alerginė reakcija. Turėtumėte būti dėmesingi klinikiniams simptomams, užkirsti kelią sąlyčiui su alergenais ir laiku imtis priemonių, kad sustabdytumėte pirmąsias patologinio proceso apraiškas. Taip išvengsite neigiamų pasekmių, įskaitant sunkias avarijas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos. 1 tipo alerginė reakcija gali sukelti anafilaksinį šoką arba Quincke edemą, o tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Įvairių tipų alerginių reakcijų simptomai ir būklių pavyzdžiai aiškiai parodyti lentelėje.

Verta paminėti, kad alergijos rūšys taip pat yra bendros ir vietinės. 3 tipo alerginės reakcijos, tai yra Arthuso fenomenas, taip pat alerginės odos ligos yra vietinio pobūdžio. Įprastos alergijos rūšys yra tiesioginės reakcijos. 3 tipo alerginės reakcijos yra sudėtingos būklės, kurias reikia nuolat stebėti.

Įvairių tipų alerginių ligų terapinė taktika gali skirtis. Gydymo kursas gali apsiriboti antihistamininių vaistų skyrimu ir gali prireikti gydymo ligoninėje taikant desensibilizuojančias priemones. Kai kuriais atvejais patartina atlikti specifinę alergenų imunoterapiją, kuri gali sumažinti ligos apraiškas iki minimumo. Svarbu, kad gydymo kursą kiekvienu konkrečiu atveju nustatytų kvalifikuotas gydytojas alergologas, atlikęs visas diagnostines priemones. Norint veiksmingai pašalinti klinikinius simptomus, reikia laikytis visų specialistų rekomendacijų. Reikėtų vengti kontakto su alergiją sukeliančiomis medžiagomis, dalelėmis ir produktais.

Spustelėdami mygtuką „Pateikti“ sutinkate su privatumo politikos sąlygomis ir sutinkate, kad asmens duomenys būtų tvarkomi joje nurodytomis sąlygomis ir tikslais.

Alergijos mechanizmas

Alerginė reakcija yra patologinis imuninės sistemos sąveikos su svetimu agentu (alergenu) variantas, dėl kurio pažeidžiami kūno audiniai.

Imuninė sistema: struktūra ir funkcijos

Imuninės sistemos struktūra yra labai sudėtinga, ji apima atskirus organus (užkrūčio liauką, blužnį), limfoidinio audinio saleles, išsibarsčiusias visame kūne (limfmazgius, ryklės limfoidinį žiedą, žarnyno mazgus ir kt.), kraujo ląsteles (įvairių tipų limfocitus). ) ir antikūnai (specialios baltymų molekulės).

Klinikinis vaizdas

Ką gydytojai sako apie antihistamininius vaistus

Medicinos mokslų daktaras, profesorius Emelyanovas G.V. Medicinos praktika: daugiau nei 30 metų.
Praktinė medicinos patirtis: daugiau nei 30 metų

Naujausiais PSO duomenimis, būtent alerginės žmogaus organizmo reakcijos lemia daugumos mirtinų ligų atsiradimą. O viskas prasideda nuo to, kad žmogui niežti nosį, čiaudėti, sloga, ant odos atsiranda raudonų dėmių, kai kuriais atvejais – ir uždusimas.

Kasmet miršta 7 milijonai žmonių dėl alergijos, o žalos mastai tokie, kad alerginio fermento yra beveik kiekvienam žmogui.

Deja, Rusijoje ir NVS šalyse farmacijos korporacijos parduoda brangius vaistus, kurie tik palengvina simptomus, taip priviliodami žmones prie vieno ar kito vaisto. Štai kodėl šiose šalyse yra toks didelis ligų procentas ir tiek daug žmonių kenčia nuo „neveikiančių“ narkotikų.

Kai kurios imuninės sistemos dalys yra atsakingos už svetimų struktūrų (antigenų) atpažinimą, kitos turi galimybę atsiminti jų struktūrą, o kitos užtikrina antikūnų gamybą jas neutralizuoti.

Esant normalioms (fiziologinėms) sąlygoms, antigenas (pavyzdžiui, raupų virusas), pirmą kartą patekęs į organizmą, sukelia imuninės sistemos reakciją – jį atpažįsta, jo struktūrą analizuoja ir prisimena atminties ląstelės, o antikūnai išskiriami. gaminamas ir lieka kraujo plazmoje. Kitas to paties antigeno patekimas iš karto sukelia iš anksto susintetintų antikūnų ataką ir greitą jų neutralizavimą – taigi, liga nepasireiškia.

Be antikūnų, imuninėje reakcijoje dalyvauja ir ląstelių struktūros (T-limfocitai), galinčios išskirti fermentus, naikinančius antigeną.

Alergija: priežastys

Alerginė reakcija iš esmės nesiskiria nuo įprasto imuninės sistemos atsako į antigeną. Skirtumas tarp normalumo ir patologijos yra reakcijos stiprumo ir ją sukėlusios priežasties neadekvatumas.

Žmogaus organizmas nuolat susiduria su įvairiomis medžiagomis, kurios į jį patenka su maistu, vandeniu, įkvepiamu oru ir per odą. Esant normaliai būsenai, daugumą šių medžiagų imuninė sistema „nepaiso“, yra vadinamasis atsparumas joms.

Alergija apima nenormalų jautrumą medžiagoms ar fiziniams veiksniams, į kuriuos pradeda formuotis imuninis atsakas. Kokia yra apsauginio mechanizmo gedimo priežastis? Kodėl vienam žmogui pasireiškia sunki alerginė reakcija į tai, ko kitas tiesiog nepastebi?

Nėra aiškaus atsakymo į klausimą apie alergijos priežastis. Staigų įjautrintų žmonių skaičiaus padidėjimą pastaraisiais dešimtmečiais iš dalies galima paaiškinti didžiuliu naujų junginių, su kuriais jie susiduria kasdieniame gyvenime, skaičiumi. Tai sintetiniai audiniai, kvepalai, dažikliai, vaistai, maisto priedai, konservantai ir kt. Antigeninės imuninės sistemos perkrovos derinys su įgimtomis kai kurių audinių struktūrinėmis ypatybėmis, taip pat stresas ir infekcinės ligos gali sukelti organizmo gedimą. apsauginių reakcijų reguliavimas ir alergijų atsiradimas.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taikoma išoriniams alergenams (egzoalergenams). Be jų, yra vidinės kilmės alergenų (endoalergenų). Kai kurios kūno struktūros (pavyzdžiui, akies lęšiukas) nesiliečia su imunine sistema – tai reikalinga normaliam jų funkcionavimui. Tačiau esant tam tikriems patologiniams procesams (sužalojimų ar infekcijų), tokia natūrali fiziologinė izoliacija sutrinka. Imuninė sistema, atradusi anksčiau nepasiekiamą struktūrą, suvokia ją kaip svetimą ir pradeda reaguoti, kurdama antikūnus.

Kitas vidinių alergenų atsiradimo variantas yra normalios bet kokio audinio struktūros pasikeitimas nudegus, nušalus, radiacijai ar infekcijai. Pakitusi struktūra tampa „svetima“ ir sukelia imuninę reakciją.

Alerginės reakcijos mechanizmas

Visų tipų alerginės reakcijos yra pagrįstos vienu mechanizmu, kuriame galima išskirti kelis etapus.

Imunologinė stadija. Kai organizmas pirmą kartą susiduria su antigenu ir gamina prieš jį antikūnus, įvyksta sensibilizacija. Dažnai tuo metu, kai susidaro antikūnai, o tai užtrunka, antigenas turi laiko palikti kūną ir nevyksta jokia reakcija. Tai atsitinka pakartotinai ir visais vėlesniais antigeno patekimais. Antikūnai atakuoja antigeną, kad jį sunaikintų ir sudarytų antigeno-antikūnų kompleksus.
Patocheminė stadija. Susidarę imuniniai kompleksai pažeidžia specialias putliąsias ląsteles, esančias daugelyje audinių. Šiose ląstelėse yra granulių, kuriose yra neaktyvios formos uždegiminių mediatorių – histamino, bradikinino, serotonino ir kt. Šios medžiagos suaktyvėja ir išsiskiria į bendrą kraujotaką.
Patofiziologinė stadija atsiranda dėl uždegiminių mediatorių poveikio organams ir audiniams. Pasireiškia įvairios išorinės alergijos apraiškos – bronchų raumenų spazmas, padidėjęs žarnyno motoriškumas, skrandžio sekrecijos ir gleivių susidarymas, kapiliarų išsiplėtimas, odos bėrimų atsiradimas ir kt.

Alerginių reakcijų klasifikacija

Nepaisant bendro atsiradimo mechanizmo, alerginių reakcijų klinikinės apraiškos aiškiai skiriasi. Esama klasifikacija nustato šiuos alerginių reakcijų tipus:

aš tipas – anafilaksinis arba tiesioginės alerginės reakcijos. Šis tipas atsiranda dėl E (IgE) ir G (IgG) grupės antikūnų sąveikos su antigenu ir susidariusių kompleksų nusėdimo ant putliųjų ląstelių membranų. Taip išsiskiria didelis kiekis histamino, kuris turi ryškų fiziologinį poveikį. Reakcijos laikas yra nuo kelių minučių iki kelių valandų po to, kai antigenas patenka į organizmą. Šis tipas apima anafilaksinį šoką, dilgėlinę, atopinę bronchinę astmą, alerginį rinitą, Kvinkės edemą ir daugelį alerginių reakcijų vaikams (pavyzdžiui, alergiją maistui).

II tipas – citotoksinis (arba citolitinės) reakcijos. Šiuo atveju M ir G grupių imunoglobulinai atakuoja antigenus, kurie yra paties organizmo ląstelių membranų dalis, todėl ląstelės sunaikinamos ir žūva (citolizė). Reakcijos vyksta lėčiau nei ankstesnės, visas klinikinis vaizdas išsivysto po kelių valandų. II tipo reakcijos yra hemolizinė anemija ir hemolizinė gelta naujagimiams su Rh konfliktu (tokiomis sąlygomis įvyksta didžiulis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas), trombocitopenija (miršta trombocitai). Tai taip pat apima komplikacijas kraujo perpylimo metu (kraujo perpylimas), vaistų skyrimą (toksinė-alerginė reakcija).

III tipas – imunokompleksinės reakcijos (Arthuso fenomenas). Ant vidinių kapiliarų sienelių nusėda daug imuninių kompleksų, susidedančių iš antigenų molekulių ir G bei M grupių antikūnų, ir sukelia jų žalą. Reakcijos išsivysto per kelias valandas ar dienas po to, kai imuninė sistema sąveikauja su antigenu. Šio tipo reakcija apima patologinius procesus sergant alerginiu konjunktyvitu, serumine liga (imunine reakcija į serumo vartojimą), glomerulonefritu, sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, alerginiu dermatitu, hemoraginiu vaskulitu.

IV tipas – vėlyvas padidėjęs jautrumas , arba uždelsto tipo alerginės reakcijos, kurios išsivysto praėjus dienai ar ilgiau po to, kai antigenas patenka į organizmą. Šio tipo reakcija vyksta dalyvaujant T-limfocitams (taigi ir kitas jų pavadinimas - tarpininkauja ląstelėms). Ataką prieš antigeną užtikrina ne antikūnai, o specifiniai T-limfocitų klonai, kurie padaugėjo po ankstesnio antigeno patekimo. Limfocitai išskiria veikliąsias medžiagas – limfokinus, kurie gali sukelti uždegimines reakcijas. IV tipo reakcijomis pagrįstų ligų pavyzdžiai yra kontaktinis dermatitas, bronchinė astma ir rinitas.

V tipas – stimuliuojančios reakcijos padidėjęs jautrumas. Šio tipo reakcija nuo visų ankstesnių skiriasi tuo, kad antikūnai sąveikauja su ląstelių receptoriais, skirtais hormonų molekulėms. Taigi, antikūnai "pakeičia" hormoną savo reguliuojamuoju poveikiu. Priklausomai nuo konkretaus receptoriaus, antikūnų ir receptorių kontakto pasekmė V tipo reakcijų metu gali būti organų funkcijos stimuliavimas arba slopinimas.

Ligos, atsirandančios dėl stimuliuojančio antikūnų poveikio, pavyzdys yra difuzinis toksinis gūžys. Tokiu atveju antikūnai dirgina skydliaukės ląstelių receptorius, skirtus hipofizės skydliaukę stimuliuojančiam hormonui. To pasekmė – skydliaukės tiroksino ir trijodtironino gamybos padidėjimas, kurio perteklius sukelia toksinio gūžio (Greivso ligos) vaizdą.

Kitas V tipo reakcijų variantas – antikūnų gamyba ne prieš receptorius, o prieš pačius hormonus. Šiuo atveju normali hormono koncentracija kraujyje yra nepakankama, nes dalį jo neutralizuoja antikūnai. Taip atsiranda insulinui atsparus diabetas (dėl insulino inaktyvavimo antikūnais), kai kurios gastrito rūšys, anemija ir sunkioji miastenija.

I–III tipai apima ūmias alergines reakcijas, kurios yra tiesioginio tipo, likusios yra uždelsto tipo.

Alergija bendroji ir vietinė

Be to, kad alergijos yra suskirstytos į tipus (priklausomai nuo apraiškų ir patologinių mechanizmų atsiradimo greičio), alergijos skirstomos į bendrąsias ir vietines.

Naudojant vietinę versiją, alerginės reakcijos požymiai yra vietinio (riboto) pobūdžio. Šiam tipui priskiriamas Arthuso fenomenas, odos alerginės reakcijos (Overy fenomenas, Praustnico-Kustnerio reakcija ir kt.).

Dauguma neatidėliotinų reakcijų yra klasifikuojamos kaip bendrosios alergijos.

Pseudoalergija

Kartais atsiranda sąlygų, kurios kliniškai praktiškai nesiskiria nuo alergijos apraiškų, tačiau iš tikrųjų tai nėra alergija. Esant pseudoalerginėms reakcijoms, nėra pagrindinio alergijos mechanizmo – antigeno sąveikos su antikūnais.

Pseudoalerginė reakcija (pasenęs pavadinimas „idiosinkrazija“) atsiranda, kai į organizmą patenka maistas, vaistai ir kitos medžiagos, kurios, nedalyvaujant imuninei sistemai, sukelia histamino ir kitų uždegiminių mediatorių išsiskyrimą. Pastarosios pasekmės yra pasireiškimai, labai panašūs į „standartinę“ alerginę reakciją.

Tokių būklių priežastis gali būti kepenų neutralizuojančios funkcijos sumažėjimas (su hepatitu, ciroze, maliarija).

Bet kokių alerginio pobūdžio ligų gydymą turėtų atlikti specialistas - alergologas. Bandymai savarankiškai gydytis yra neveiksmingi ir gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą.

Alergija 325
- Alerginis stomatitas 1
- Anafilaksinis šokas 5
- Dilgėlinė 24
- Quincke edema 2
- Šienligė 13
Astma 39
Dermatitas 245
- Atopinis dermatitas 25
- Neurodermitas 20
- 63 psoriazė
- Seborėjinis dermatitas 15
- Lyell sindromas 1
- Toksidermija 2
- Egzema 68
Bendrieji simptomai 33
- Sloga 33

Visiškas arba dalinis svetainės medžiagos atkūrimas galimas tik tuo atveju, jei yra aktyvi indeksuota nuoroda į šaltinį. Visa svetainėje pateikta medžiaga skirta tik informaciniams tikslams. Negalima savarankiškai gydytis, rekomendacijas turi pateikti gydantis gydytojas tiesioginės konsultacijos metu.

Pranešimo peržiūros: 53

Išvadų darymas

Alergija yra liga, kuriai būdingas imuninės sistemos sutrikimas, susijęs su galimos grėsmės organizmui atpažinimu. Vėliau atsiranda audinių ir organų veikimo sutrikimas, būdingas uždegiminiam procesui. Alergijos reiškinius sukelia tai, kad organizmas bando atsikratyti tų medžiagų, kurias laiko kenksmingomis.

Dėl to atsiranda daugybė alergijos simptomų:

Gerklės ar burnos patinimas.
Rijimo ir (arba) kalbos sunkumas.
Bėrimas bet kurioje kūno vietoje.
Odos paraudimas ir niežėjimas.
Pilvo spazmai, pykinimas ir vėmimas.
Staigus silpnumo jausmas.
Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
Silpnas ir greitas pulsas.
Galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.

Net vienas iš šių simptomų turėtų priversti jus sustabdyti. O jei jų yra du, tuomet neabejokite – turite alergiją.

Kaip gydyti alergiją, kai yra daug vaistų, kainuojančių didelius pinigus?

Dauguma vaistų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali būti žalingi! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos oficialiai rekomenduojamas vaistas alergijoms gydyti yra.

Iki vasario 26 d. Alergologijos ir klinikinės imunologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą „ jokios alergijos". Kurioje vietoje vaistas yra prieinamas tik už 149 rublius , visiems miesto ir rajono gyventojams!

Alerginės reakcijos pasireiškia skirtingais simptomais ir gali paveikti tiek vieną, tiek kelias žmogaus organizmo sistemas.

Alergijos formų įvairovė paaiškinama padidėjusio jautrumo rūšimi ir alergenų savybėmis.

Šiuo metu yra 4 alerginių reakcijų tipai, kurių kiekvienas turi savo vystymosi mechanizmą ir pasireiškia tam tikromis klinikinėmis apraiškomis.

Žmogaus imuninė sistema ir alergijos, koks ryšys?

Žmogaus imuninė sistema atlieka vieną iš svarbiausių funkcijų – užtikrina ląstelinį ir stambiamolekulinį organizmo pastovumą, saugodama jį bet kuriuo gyvenimo momentu nuo visko, kas svetima.

Imuninė sistema taip pat naikina netipines ląsteles, kurios atsiranda organizme dėl įvairių patologinių procesų.

Žmogaus imuninė sistema turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš:

Atskiri organai – blužnis ir užkrūčio liauka;
Limfoidinio audinio salos, esančios skirtingose kūno vietose. Limfoidinis audinys susideda iš limfmazgių, žarnyno mazgų ir ryklės limfoidinio žiedo;
Kraujo ląstelės – limfocitai ir specialios baltymų molekulės – antikūnai.

Kiekviena imuninės sistemos dalis atlieka savo darbą. Vieni organai ir ląstelės atpažįsta antigenus, kiti prisimena jų struktūrą, o kiti prisideda prie antikūnų, reikalingų svetimoms struktūroms neutralizuoti, gamybos.

Fiziologiškai organizme bet koks antigenas, pirmą kartą patekęs į organizmą, priverčia imuninę sistemą prisiminti savo struktūrą, ją analizuoti, prisiminti ir gaminti antikūnus, kurie ilgą laiką kaupiasi kraujo plazmoje.

Kitą kartą atvykus antigenui, iš anksto susikaupę antikūnai jį greitai neutralizuoja, o tai neleidžia vystytis ligoms.

Be antikūnų, T-limfocitai dalyvauja organizmo imuniniame atsake, išskiria fermentus, turinčius antigenus naikinančių savybių.

Alerginė reakcija pasireiškia pagal imuninės sistemos atsako į antigenus tipą, tačiau tokia reakcija vyksta patologiniu vystymosi keliu.

Žmogaus kūnas beveik nuolat susiduria su šimtais įvairių medžiagų. Jie patenka per kvėpavimo ir virškinimo sistemas, o kai kurie prasiskverbia per odą.

Daugumos šių medžiagų imuninė sistema nesuvokia, tai yra, jos yra atsparios joms nuo gimimo.

Teigiama, kad alergija atsiranda, kai yra padidėjęs jautrumas vienai ar kelioms medžiagoms. Dėl to imuninė sistema pradeda alerginių reakcijų ciklą.

Tikslaus atsakymo apie imuniteto pokyčių priežastis, tai yra apie alergijos priežastis, vis dar nesulaukta. Pastaraisiais dešimtmečiais stebimas įjautrintų žmonių skaičiaus augimas.

Alergologai šį faktą sieja su tuo, kad šiuolaikiniai žmonės labai dažnai susiduria su naujais dirgikliais, kurių dauguma gaunama dirbtinai.

Sintetinės medžiagos, dažikliai, vaistai ir maisto papildai, konservantai, įvairūs skonio stiprikliai – visa tai svetimos imuninės sistemos dariniai, kuriems gaminasi didžiulis kiekis antigenų.

Daugelis mokslininkų alergijos atsiradimą sieja su tuo, kad žmogaus organizmas yra perkrautas.

Antigeninis imuninės sistemos organų prisotinimas, įgimtos kai kurių organizmo sistemų struktūros ypatybės, lėtinės patologijos ir infekcinės ligos, stresas ir helmintiazės yra imuninės sistemos sutrikimo provokatoriai, kurie gali tapti pagrindine alergijos priežastimi.

Minėtas alergijos išsivystymo mechanizmas susijęs tik su egzoalergenais, tai yra, išoriniais dirgikliais. Tačiau yra ir endoalergenų, tai yra, jie gaminami kūno viduje.

Žmogaus organizme daugelis struktūrų natūraliai nesąveikauja su imunine sistema, tai užtikrina normalų jų funkcionavimą. Pavyzdys yra akies lęšis.

Bet infekcinio pažeidimo ar traumos atveju sutrinka natūrali lęšiuko izoliacija, imuninė sistema naują objektą suvokia kaip svetimą ir pradeda į jį reaguoti, gamindama antikūnus. Tai suteikia impulsą tam tikrų ligų vystymuisi.

Endoalergenai dažnai gaminami, kai dėl nušalimo, nudegimų, radiacijos ar infekcijos pakinta normalių audinių struktūra ląstelių lygyje. Patologiškai pakitusi struktūra tampa svetima imuninei sistemai, o tai sukelia alergiją.

Visos alerginės reakcijos turi vieną vystymosi mechanizmą, susidedantį iš kelių etapų:

IMUNOLOGINĖ STAPIJA. Jam būdingas pirmasis antigeno įsiskverbimas į organizmą, o imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus. Šis procesas vadinamas sensibilizavimu. Antikūnai susidaro po tam tikro laiko, per kurį antigenai jau gali pasišalinti iš organizmo, todėl pirmą kartą kontaktuojant su alergenu alerginė reakcija dažniausiai neišsivysto. Tačiau tai neišvengiamai atsiranda dėl vėlesnio antigenų įsiskverbimo. Antikūnai pradeda atakuoti antigenus, todėl susidaro antigeno-antikūnų kompleksai.
PATOCHEMINIS STAPAS. Antigeno-antikūnų kompleksai pradeda veikti vadinamąsias putliąsias ląsteles, pažeisdami jų membraną. Stiklo ląstelėse yra granulių, kurios yra neaktyvios stadijos uždegiminių mediatorių sandėlis. Tai bradikininas, histaminas, serotoninas ir daugelis kitų. Pažeidus putliąsias ląsteles, suaktyvėja uždegiminiai mediatoriai, kurie taip patenka į bendrą kraujotaką.
PATOFIZIOLOGINIS ETAPAS– uždegiminių mediatorių įtakos audiniams ir organams rezultatas. Vystosi alergijos simptomai – ant kūno išsiplečia kapiliarai, susidaro daug gleivių ir skrandžio sekreto, atsiranda patinimas, bronchų spazmas.

Tarp imunologinių ir patocheminių etapų laiko intervalas gali būti minutės ir valandos arba mėnesiai ir metai.

Patocheminė stadija gali išsivystyti labai greitai. Tokiu atveju visos alergijos apraiškos atsiranda staiga.

Alerginių reakcijų klasifikavimas pagal tipą (pagal Jell ir Coombs)

Medicinoje alerginės reakcijos skirstomos į 4 tipus. Jie skiriasi vienas nuo kito vystymosi mechanizmu ir klinikiniu vaizdu.

Panašią klasifikaciją sukūrė Coombs, Gell 1964 m.

Paryškinkite:

Pirmasis tipas yra anafilaksinės arba reagino reakcijos;
Antrasis tipas yra citolitinės reakcijos;
Trečias tipas – imunokompleksinės reakcijos;
Ketvirtasis tipas yra ląstelių sukeltos reakcijos.

Kiekvienas alerginės reakcijos tipas turi savo vystymosi mechanizmą ir tam tikras klinikines apraiškas. Įvairių tipų alergijos pasireiškia tiek gryna forma, tiek kartu su bet kokiais variantais.

1 tipo alerginė reakcija

Pirmojo tipo alerginė reakcija atsiranda, kai E (IgE) ir G (IgG) grupės antikūnai sąveikauja su antigenais.

Susidarę kompleksai nusėda ant putliųjų ląstelių ir bazofilų membranų, o tai savo ruožtu lemia biologiškai aktyvių medžiagų – uždegimo mediatorių – išsiskyrimą.

Jų poveikis organizmui sukelia klinikinius alergijos pasireiškimus.

1 tipo anafilaksinių reakcijų atsiradimo laikas trunka kelias minutes arba kelias valandas po to, kai alergenas patenka į organizmą.

Pagrindiniai 1 tipo padidėjusio jautrumo reakcijos komponentai yra alergenai (antigenai), reaginai, bazofilai ir putliosios ląstelės.

Kiekvienas iš šių komponentų atlieka savo funkciją, sukeldamas alergines reakcijas.

Alergenai

Daugeliu atvejų anafilaksines reakcijas išprovokuoja augalų mikrodalelės, baltymai, maisto produktai, vaistai, įvairių rūšių grybų sporos ir daugybė kitų organinių medžiagų.

Vykdomi tyrimai dar neleido iki galo suprasti, kokios fizinės ir cheminės savybės turi įtakos konkrečios medžiagos alergeniškumui.

Tačiau tiksliai nustatyta, kad beveik visi alergenai sutampa su antigenais pagal 4 charakteristikas, tai yra:

Antigeniškumas;
Specifiškumas;
Imunogeniškumas;
Valencija.

Žymiausių alergenų tyrimas leido suprasti, kad jie visi atstovauja daugiafunkcinei sistemai su keliais alergiją sukeliančiais komponentais.

Sveikų žmonių IgE kiekis serume neviršija 0,4 mg/l. Išsivysčius alergijoms, jų lygis žymiai padidėja.

IgE antikūnai yra labai citofiliški bazofilams ir putliosioms ląstelėms.

IgE pusinės eliminacijos laikas ir vėlesnis pašalinimas iš organizmo yra 2-3 dienos; jei jie jungiasi prie bazofilų ir putliųjų ląstelių, šis laikotarpis siekia kelias savaites.

Bazofilai ir putliosios ląstelės

Bazofilai sudaro 0,5–1,0% visų kraujyje cirkuliuojančių baltųjų kraujo kūnelių. Bazofilams būdingas daug elektronų tankių granulių, kuriose yra biologiškai aktyvių medžiagų.

Putliosios ląstelės yra beveik visų organų ir audinių struktūrinis vienetas.

Didžiausia putliųjų ląstelių koncentracija yra odoje, virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų gleivinėse bei aplink kraują ir limfagysles.

Šių ląstelių citoplazmoje yra granulių su biologiškai aktyviomis medžiagomis.

Bazofilai ir putliosios ląstelės suaktyvėja, kai susidaro antikūnų ir antigenų kompleksas. O tai savo ruožtu sukelia uždegiminių mediatorių, atsakingų už visus alerginių reakcijų simptomus, išsiskyrimą.

Alerginių reakcijų tarpininkai

Visi tarpininkai, atsirandantys iš putliųjų ląstelių, skirstomi į pirminius ir antrinius.

Pirminės susidaro dar prieš degranuliaciją ir yra granulėse. Svarbiausi iš jų alergijos vystymuisi yra histaminas, neutrofilų ir eozinofilų chemotaksinai, serotoninas, proteazės ir heparinas.

Antriniai mediatoriai pradeda formuotis po to, kai ląstelės yra veikiamos antigeninės aktyvacijos.

Antriniai tarpininkai apima:

Leukotrienai;
Trombocitus aktyvinantis faktorius;
Prostaglandinai;
bradikininai;
Citokinai.

Antrinių ir pirminių uždegimo mediatorių koncentracija anatominėse srityse ir audiniuose nėra vienoda.

Kiekvienas tarpininkas atlieka savo funkciją alerginių reakcijų vystymuisi:

Histaminas ir serotoninas padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir susitraukia lygiuosius raumenis.
Neutrofilų ir eozinofilų chemotaksinai skatina vienas kito gamybą.
Proteazės suaktyvina gleivių gamybą bronchų medyje ir sukelia rūsio membranos degradaciją kraujagyslėse.
Trombocitus aktyvinantis faktorius sukelia trombocitų agregaciją ir degranuliaciją, padidindamas plaučių audinio lygiųjų raumenų susitraukimą.
Prostaglandinai padidina plaučių raumenų susitraukimą, sukelia trombocitų agregaciją ir vazodilataciją.
Leukotrienai ir bradikininai didina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir plaučių raumenų susitraukimą. Šis poveikis trunka daug ilgiau nei sukeliamas histamino ir serotonino.
Citokinai dalyvauja sisteminės anafilaksijos atsiradime ir sukelia simptomus, atsirandančius uždegimo metu. Daugelis citokinų palaiko uždegimą, atsirandantį vietiniu lygiu.

Anafilaksinės (reagino) padidėjusio jautrumo reakcijos sukelia gana didelę alergijų grupę, tai yra:

Atopinė bronchinė astma;
Dilgėlinė;
Šienligė;
Egzema;

Pirmojo tipo alerginės reakcijos labiau būdingos vaikams.

Antrasis alerginių reakcijų tipas

Citotoksinės reakcijos išsivysto IgM arba IgG sąveikos su antigenu, esančiu ant ląstelės membranos, metu.

Tai sukelia komplemento sistemos aktyvavimą, tai yra organizmo imuninį atsaką. O tai savo ruožtu sukelia nepakitusių ląstelių membranų pažeidimą, tai sukelia jų sunaikinimą – lizę.

Citologinės reakcijos būdingos:

, pasireiškiantis pagal trombocitopenijos tipą, leukocitopeniją, hemolizinę anemiją.
naujagimių hemolizinė liga;
Kraujo perpylimo reakcijos pagal alergijos tipą;
autoimuninis tiroiditas;
Nefrotoksinis nefritas.

Antrojo tipo reakcijų diagnozė pagrįsta citotoksinių antikūnų, priklausančių IgM ir IgG1-3 klasėms, aptikimu kraujo serume.

Trečioji alerginių reakcijų rūšis

Imuninių kompleksų reakcijas sukelia imuniniai kompleksai (IK), susidarantys antigenui (AG) sąveikaujant su specifiniais antikūnais (AB).

Dėl imuninių kompleksų susidarymo fagocitai juos sulaiko ir pašalina antigeną.

Paprastai tai atsitinka esant dideliems imuniniams kompleksams, susidariusiems, kai yra AT perteklius, palyginti su AG.

Mažo dydžio imuniniai kompleksai, susidarę esant padidėjusiam hipertenzijos lygiui, yra prastai fagocituojami ir sukelia imunopatologinius procesus.

Antigeno perteklius atsiranda sergant lėtinėmis infekcijomis, po ilgo kontakto su išoriniais antigenais, jei organizmas nuolatos autoimunizuojamas.

Imuninių kompleksų sukeltos reakcijos sunkumas priklauso nuo šių kompleksų kiekio ir jų nusėdimo audiniuose lygio.

Imuniniai kompleksai gali kauptis kraujagyslių sienelėse, inkstų glomerulų bazinėje membranoje, sąnarinių paviršių sinovinėje bursoje ir smegenyse.

3 tipo padidėjusio jautrumo reakcija sukelia uždegimą ir degeneracinius pokyčius imuninių kompleksų paveiktuose audiniuose.

Dažniausios ligos, kurias sukelia trečiojo tipo alerginės reakcijos:

Reumatoidinis artritas;
Glomerulonefritas;
Alerginis alveolitas;
Daugiaformė eksudacinė eritema;
Tam tikros alergijos vaistams rūšys. Dažniausi šio tipo padidėjusio jautrumo kaltininkai yra sulfonamidai ir penicilinas.

Imuninės kompleksinės reakcijos lydi meningito, maliarijos, hepatito ir helmintiazių vystymąsi.

3 tipo padidėjusio jautrumo reakcijos vystosi keliais etapais.

Po imuninių kompleksų nusodinimo komplemento sistema surišama ir aktyvuojama.

Šio proceso rezultatas yra tam tikrų anafilatoksinų susidarymas, kurie savo ruožtu sukelia stiebo ląstelių degranuliaciją ir išsiskiria uždegimo mediatoriai.

Histaminai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos didina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir skatina polimorfonuklearinių leukocitų išsiskyrimą iš kraujotakos į audinį.

Veikiant anafilatoksinams, neutrofilai susikaupia imuninių kompleksų nusėdimo vietoje.

Neutrofilų ir imuninių kompleksų sąveika sukelia pastarųjų aktyvavimą ir polikatijoninių baltymų, lizosomų fermentų ir superoksido radikalų išsiskyrimą.

Visi šie elementai sukelia vietinį audinių pažeidimą ir skatina uždegiminį atsaką.

MAK, membranos atakos kompleksas, susidarantis aktyvuojant komplemento sistemą, taip pat dalyvauja ląstelių sunaikinime ir audinių skaidyme.

Visas trečiojo tipo alerginių reakcijų vystymosi ciklas sukelia funkcinius ir struktūrinius audinių ir organų sutrikimus.

Ketvirtasis alerginių reakcijų tipas

Ląstelių sukeltos reakcijos atsiranda reaguojant į tarpląstelinių bakterijų, virusų, grybelių, pirmuonių, audinių antigenų ir daugelio cheminių medžiagų bei vaistų poveikį.

Vaistai ir cheminės medžiagos sukelia ketvirtą alerginių reakcijų tipą, dažniausiai per antigeninį makromolekulių ir organizmo ląstelių modifikavimą; galiausiai jie įgyja naujų antigeninių savybių ir tampa alerginių reakcijų taikiniais ir induktoriais.

Ląstelių sukeliamos reakcijos paprastai yra svarbi apsauginė organizmo savybė, apsauganti žmogų nuo neigiamo pirmuonių ir ląstelėse esančių mikrobų poveikio.

Antikūnų apsauga neveikia šių patogeninių organizmų, nes neturi prasiskverbti į ląsteles.

Metabolinio ir fagocitinio aktyvumo padidėjimas, atsirandantis 4 tipo reakcijų metu, daugeliu atvejų sukelia mikrobų, sukeliančių tokią imuninės sistemos reakciją, sunaikinimą.

Tais atvejais, kai patogeninių formų neutralizavimo mechanizmas tampa neproduktyvus, o patogenas toliau gyvena ląstelėse ir veikia kaip nuolatinis antigeninis dirgiklis, uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos tampa lėtinės.

Pagrindiniai 4 tipo alerginės reakcijos komponentai yra T-limfocitai ir makrofagai.

Cheminės medžiagos prasiskverbimas į odą ir kitus organus lemia jos derinį su odos baltymų struktūromis ir susidaro makromolekulės, turinčios alergeno savybes.

Vėliau alergenus absorbuoja makrofagai, suaktyvėja T-limfocitai ir vyksta jų diferenciacija bei proliferacija.

Pakartotinis jautrintų T limfocitų kontaktas su tuo pačiu alergenu sukelia jų aktyvavimą ir skatina citokinų bei chemokinų gamybą.

Jų įtakoje makrofagai telkiasi ten, kur yra alergenas, skatinamas jų funkcinis gebėjimas ir medžiagų apykaitos aktyvumas.

Makrofagai pradeda gaminti ir į aplinkinius audinius išskirti deguonies radikalus, lizinius fermentus, azoto oksidą ir daugybę kitų biologiškai aktyvių medžiagų.

Visi šie elementai neigiamai veikia audinius ir organus, sukelia uždegimą ir vietinį degeneracinį-destrukcinį procesą.

Alerginės reakcijos, priklausančios 4 tipui, kliniškai pradeda reikštis praėjus maždaug 48-72 valandoms po alergeno patekimo į organizmą.

Per šį laikotarpį suaktyvėja T limfocitai, alergenų kaupimosi vietoje kaupiasi makrofagai, suaktyvėja patys alergenai ir gaminasi audiniams toksiški elementai.

Ląstelių sukeltos reakcijos lemia tokių ligų vystymąsi kaip:

Kontaktinis dermatitas;
Alerginis konjunktyvitas;
Infekcinis-alerginis rinitas ir bronchinė astma;
Bruceliozė;
Tuberkuliozė;
Raupsai.

Šio tipo padidėjęs jautrumas taip pat pasireiškia transplantato atmetimo metu organų transplantacijos metu.

SVARBU ŽINOTI: ir kaip gydyti šią ligą.

Kas yra uždelsto ir tiesioginio tipo alergijos?

Alergijos paprastai skirstomos priklausomai nuo to, kiek laiko užtruko:

Tiesioginio tipo alerginėms reakcijoms būdingas simptomų atsiradimas beveik iš karto po sąlyčio su alergenu.
Uždelstas alergijos tipas būdingas simptomų atsiradimui ne anksčiau kaip praėjus dienai po kontakto su dirginančia medžiaga.

Suskirstyti alergijas į šias dvi rūšis visų pirma būtina norint sukurti veiksmingą gydymo režimą.

Tiesioginio tipo alergija

Šios reakcijos skiriasi tuo, kad antikūnai daugiausia cirkuliuoja biologiniuose organizmo skysčiuose. Alergija atsiranda praėjus kelioms minutėms po pakartotinio sąlyčio su alergiją sukeliančia medžiaga.

Po pakartotinio kontakto organizme susidaro antigeno-antikūnų kompleksai.

Tiesioginis alergijos tipas pasireiškia pirmojo, antrojo ir iš dalies trečio tipo alerginėmis reakcijomis, susijusiomis su klasifikacija pagal Jell ir Coombs.

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos pereina visus vystymosi etapus, tai yra imunologinius, patocheminius ir patofizinius. Jie išsiskiria greitu perėjimu vienas į kitą.

Nuo kontakto su dirgikliu momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina nuo 15 minučių iki dviejų ar trijų valandų. Kartais šis laikas užtrunka vos kelias sekundes.

Greito tipo alergiją dažniausiai sukelia:

Vaistai;
Augalų žiedadulkės;
Maisto produktai;
Sintetinės medžiagos;
Buitinė chemija;
Gyvūnų seilių baltymai.

Neatidėliotinos alergijos apima:

Anafilaksinis šokas;
rinokonjunktyvitas;
Bronchinės astmos priepuolis;
Dilgėlinė;
Maisto alergijos;
Quincke edema.

Tokios būklės kaip anafilaksinis šokas ir angioedema reikalauja vartoti vaistus pirmosiomis jų vystymosi minutėmis.

Tipiškoms uždelsto tipo alerginėms reakcijoms parenkamas specifinis gydymas.

Išvada

Alerginių reakcijų skirstymas į tipus leidžia pasirinkti tinkamą pacientų gydymo taktiką. Tiksliai nustatyti reakcijos tipą galima tik atlikus atitinkamus kraujo tyrimus.

Nėra prasmės atidėti tikslios diagnozės nustatymą, nes laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią lengvos alergijos perėjimui į sunkesnę.

Alergijos vystymosi mechanizmas.

Yra trys alerginę reakciją sukeliantys veiksniai: pats alergenas, atsako metu gaminami antikūnai ir juos surišančios ląstelės.

Antikūnai yra pagrindiniai imuniteto veiksniai, nukreipti prieš svetimkūnių patekimą į organizmą. Antikūnai gaminami kaulų čiulpuose, blužnyje ir limfmazgiuose. Pagrindinį vaidmenį atlieka užkrūčio liauka. Limfocitai užima pagrindinę vietą imuninėse reakcijose. Dalis limfocitų kamieninių ląstelių tampa ląstelėmis, gaminančiomis imunoglobulinus – apsauginius baltyminius darinius, cirkuliuojančius kraujo serume. Tokie limfocitai vadinami B limfocitais, o kraujyje cirkuliuojantys imunoglobulinai – humoraliniais antikūnais. Yra 5 imunoglobulinų klasės: IgA, IgG, IgM, IgE ir IgD.

Daugiausia IgG ir IgA yra sveikų žmonių kraujo serume – jie saugo organizmą infekcijų metu, taip pat veikia ir IgM. IgE kiekis sveikų žmonių kraujyje yra mažas. Šios klasės imunoglobulinų koncentracija kraujyje labai padidėja sergant alerginėmis ligomis. Jo padidėjimas gali padėti diagnozuoti alergijas. Užsikrėtus helmintu, stebimas IgE kiekio padidėjimas. IgE vaidina svarbų vaidmenį greitose alerginėse reakcijose. Tačiau alerginių reakcijų vystymuisi gali turėti įtakos ir kitų klasių imunoglobulinai.

Dalis limfoidinių kamieninių ląstelių patenka į užkrūčio liauką (užkrūčio liauką), kur šios ląstelės subręsta ir, palikusios ją, vadinamos nuo užkrūčio liaukos priklausomomis, arba T limfocitais. Šie T limfocitai yra ląstelių antikūnai. Jie taip pat atlieka svarbų vaidmenį organizmo apsaugos nuo infekcijų reakcijose ir uždelsto tipo alerginių reakcijų vystymuisi. Yra keletas T-limfocitų subpopuliacijų: T-pagalbininkai (pagalbininkai), T-supresoriai (supresoriai), T-žudikai (žudikai). T ląstelių subpopuliacijos sąveikauja viena su kita ir reguliuoja visų klasių imunoglobulinų gamybą B limfocitais.

Alergenai yra antigenai, galintys sukelti organizmo jautrinimą ir dalyvauti I tipo padidėjusio jautrumo reakcijų vystyme. Alergenai į organizmą gali patekti įvairiais būdais – su maistu, per burną, kvėpavimo takus, per odą, kartais ir injekcijomis.

Alergenai gali būti įvairios medžiagos: gyvūninės ir augalinės kilmės maisto produktai, žiedadulkės, vaistai, namų dulkės, pagalvių plunksnos, naminių gyvūnėlių plaukai ir pleiskanos, žuvų maistas, įvairios bakterijos ir virusai, taip pat cheminės medžiagos.

Išskiriamos šios didelės alergenų grupės:

1) Alergenai, patenkantys į organizmą iš išorės (egzogeniniai), įskaitant:

a) buities ir epidermio (namų dulkės, naminių gyvūnėlių plaukai ir pleiskanos, paukščių pūkai ir plunksnos, žuvų maistas ir kt.);

b) maistas (kiaušinio trynys ir baltymas, šokoladas, kakava, žuvis, braškės, riešutai, ikrai, karvės pienas, apelsinai, medus, kvietiniai miltai, pomidorai ir kt.);

c) žiedadulkės (įvairių augalų, medžių, krūmų, pievų žolių, beržų, alksnių, tuopų, rugių, eraičinų, motiejukų, ambrozijos ir kitų žiedadulkės);

d) vaistų alergenai;

e) cheminiai ir pramoniniai alergenai;

f) bakteriniai, grybeliniai ir virusiniai alergenai.

2) Savo organizmo alergenai (endogeniniai). Kartais organizmo audinius veikiant bet kokiam žalingam poveikiui (cheminėms medžiagoms, spinduliuotei, mikrobų ar virusų sukeltam uždegimui), imuninė sistema nustoja atpažinti šiuos audinius (jie vadinami autoalergenais) kaip savus ir prieš juos gaminasi antikūnai (jie yra vadinami autoantikūnais). Šis procesas vadinamas autoalerginiu. Autoalerginiai procesai vaidina didelį vaidmenį vystantis tokioms ligoms kaip reumatas, raudonoji vilkligė, nefritas ir kai kurios kitos.

Alerginių reakcijų fazės.

Patekę į organizmą alergenai susijungia su įvairių organų ląstelių paviršiumi (priklausomai nuo to, kaip alergenas pateko į organizmą). Kartais alergenai prasiskverbia į ląsteles.

Alergenui patekus į organizmą, pradeda gamintis prieš jį antikūnai. Šie antikūnai skiriasi nuo įprastų apsauginių antikūnų. Jie vadinami agresyviais antikūnais arba reaginais. Jie priklauso IgE. Reaginai jungiasi su alergenais ląstelių paviršiuje. Akademikas Ado šį laikotarpį, šią alerginių reakcijų fazę, vadina imunologine faze.

Alergeno ir antikūnų derinys ant ląstelių sukelia šių ląstelių disfunkciją ir netgi jų sunaikinimą. Tokiu atveju iš pažeistų ląstelių išsiskiria nemažai biologiškai aktyvių medžiagų. Ši alerginės reakcijos fazė vadinama patochemine. Šios biologiškai aktyvios medžiagos dar vadinamos mediatoriais. Kiekvienas iš jų turi savybę sukelti daugybę organizmo pakitimų: išsiplėsti kapiliarus, sumažinti kraujospūdį, sukelti lygiųjų raumenų spazmus, sutrikdyti kapiliarų pralaidumą, dėl to atsiranda organo, į kurį patenka alergenas, veiklos sutrikimai. susitinka su antikūnu. Ado šią alerginės reakcijos fazę pavadino patofiziologine – ši fazė jau matoma ir pacientui, ir gydytojui, nes susidaro klinikinis vaizdas.

Alerginės reakcijos gali išsivystyti greitai – nuo 20 minučių iki 1 valandos po susidūrimo su alergenais, šiuo atveju reakcijos vadinamos tiesioginio tipo arba atopine reakcija, arba 1 tipo reakcija.

Tačiau alergija gali išsivystyti praėjus kelioms valandoms po kontakto su alergenu. Tai uždelsta alerginė reakcija. Ląsteliniai antikūnai yra susiję su ląsteliniais kraujo elementais (limfocitais), kurie pasiekia alergeno patekimo vietą, sąveikauja su alergenais daug vėliau (po daugelio valandų) ir sukelia uždelsto tipo alergiją.

Alergijos vystymuisi ypač svarbūs alerginiai antikūnai – E klasės imunoglobulinai – reaginai. Labai dideliais kiekiais jų randama alergiškiems žmonėms. Reaginai glaudžiai jungiasi su ląstelėmis, labiausiai su putliosiomis ląstelėmis, kurių didesnis kiekis randamas poodiniame audinyje, po gleivinėmis, nosyje, bronchuose ir žarnyne. Su kitomis galūnėmis reaginai prisijungia prie alergeno (2 reagin molekulės su 1 alergeno molekule).

Alerginių reakcijų tarpininkai.

Kai reaginas sąveikauja su alergenu, iš putliųjų ląstelių išsiskiria nemažai medžiagų, kurios iki šios sąveikos buvo ląstelėje, bet neaktyvios. Tai vadinamieji mediatoriai – biologiškai aktyvios medžiagos. Tai yra: histaminas, leukotrienai, prostaglandinai. Dėl šių medžiagų veikimo organuose, į kuriuos patenka ir susitinka alergenas, padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, atsiranda edema, kraujagyslių spazmai, raumenų susitraukimai, sumažėja kraujospūdis. Klinikinis vaizdas priklauso nuo organo, kuriame išsivystė alerginė reakcija. Toks organas paprastai vadinamas šoko organu.

Eozinofilai skuba į tokį „šoko“ organą veikiami išsiskyrusių veiksnių. Dideliais kiekiais jų galima rasti pacientų kraujyje, nosies gleivėse ir bronchuose. Taip pat susidaro trombocitus aktyvinantis faktorius.

Svarbiausias iš mediatorių yra histaminas – iš histidino susidarantis biogeninis aminas. Sušvirkštus po oda, susidaro būdinga pūslelė, panaši į tą, kurią sukelia dilgėlių nudegimas, o gyvūnams suleidus į veną sukelia anafilaksinio šoko vaizdą. Įkvėpus histamino tirpalo, atsiranda bronchų spazmas. Sveikiems žmonėms histamino randama nedideliais kiekiais, be to, sveikų žmonių kraujyje yra medžiagų, galinčių surišti histaminą. Esant tiesioginio tipo alerginėms ligoms, histamino kraujyje randama dideli kiekiai, todėl tokių pacientų gebėjimas surišti histaminą sumažėja.

Lėtai veikiantys anafilaksijos vaistai (SAA) gali smarkiai padidinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir sukelti lygiųjų raumenų spazmus. Šis sumažėjimas vyksta lėčiau nei veikiant histaminui. MRSA yra leukotrienų – arachidono rūgšties darinių – mišinys. Arilsulfatazė, kurios dideli kiekiai yra eozinofiluose, dalyvauja inaktyvuojant MRSA. MRSA ypač stipriai veikia periferinius kvėpavimo takus (bronchioles). MRSA atsiranda alerginės reakcijos metu. Didžiausias kiekis stebimas praėjus 15 minučių po sąlyčio su alergenu, tada lėtas mažėjimas.

Alerginių reakcijų metu išsiskiria ir eozinofilinis chemotaksinis faktorius, dėl kurio šoko organe kaupiasi alerginėje reakcijoje dalyvaujantys eozinofilai.

Taip pat išsiskiria neutrofilų chemotaksis faktorius, trombocitus aktyvinantis faktorius. Dėl šių medžiagų veikimo į alerginės reakcijos vietą pritraukiami neutrofilai ir trombocitai, kurie taip pat dalyvauja alerginėje reakcijoje.

Prostaglandinai taip pat yra arachidono rūgšties virsmo produktai, kai kurie iš jų gali sukelti lygiųjų raumenų spazmus, ypač bronchų spazmus.