Medialinio menisko gydymo užpakalinio rago menisko plyšimas. Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas - gydymas, simptomai, išsami traumos analizė

Kelio sąnario ypatumas yra tas, kad jis lengvai prisitaiko prie netipinių sąlygų. Traumos, pažeidimai, menisko plyšimai, kremzlės įtrūkimų susidarymas – visa tai tik iš pradžių sukelia ūmų skausmą. Tada simptomai susilpnėja, pacientas jaučiasi lyg viskas praėjo. Jis neskuba kreiptis į gydytoją, toliau gyvena įprastą gyvenimą. Štai kodėl lėtinis menisko plyšimas yra gana dažna diagnozė. Kita šios būklės priežastis yra klaidinga diagnozė. Jei nėra ryškių simptomų ir nebuvo atliktas tinkamas tyrimas, tada sužalojimas klaidingai laikomas normaliu patempimu ar mėlynėmis, todėl skiriamas neveiksmingas gydymas. Jis tik laikinai palengvina simptomus, nepanaikindamas pačios ligos.

Ženklai

Kadangi žmogus pripranta prie skausmingo kelio skausmo, jis gali nepastebėti būdingų simptomų. Seną menisko pažeidimą rodo:

• dažnas sąnario skausmas, pablogėjimas po ilgo stovėjimo ir fizinio aktyvumo;
• palengvėjimas po poilsio;
• judėjimo apribojimas - sunkumų kyla bandant visiškai sulenkti ar ištiesinti koją;
• Kartkartėmis pasireiškia reaktyvus sąnario uždegimas, kurį lydi paraudimas ir patinimas. Gali susidaryti sinovitas.

Jei vis dar nėra gydymo, sąnario kremzlė palaipsniui sunaikinama, o tai visada sukelia potrauminę artrozę. Atstatyti sąnarį tokiais atvejais beveik neįmanoma. Asmuo praranda gebėjimą normaliai vaikščioti ir naudojasi lazdele ar vežimėliu.

Rūšys

Kadangi kelio sąnaryje yra du meniskai, yra plyšimų vidiniame (medialiniame) ir išoriniame (šoniniame). Kiekvienas iš jų turi savo simptomus. Dažniausiai diagnozuojamas lėtinis kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas. Taip yra dėl to, kad jis yra mažiau judrus ir labiau linkęs susižaloti. Galimos ašaros įvairiose kremzlės vietose:

• menisko kūnas;
• priekinis ragas;
• užpakalinis ragas.

Taip pat būtina nustatyti priežastį, dėl kurios buvo sužalota. Nuo to priklausys patologijos gydymas. Yra trauminių ir degeneracinių plyšimų. Pastarosios išsivysto esamų sąnarių ligų fone ir atsiranda dėl kremzlės struktūros susilpnėjimo. Paprastai jie atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms dėl bendro raumenų ir kaulų sistemos susilpnėjimo.

Gydymas

Senas menisko pažeidimas gydomas konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmuoju atveju daroma prielaida, kad tradicinių priemonių rinkinys atstato motorines sąnario funkcijas ir užtikrina jo mobilumą. Tai reiškia:

• chondroprotektorių, priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
• masažas ir fizioterapija;
• daryti pratimus ir pratimus.

Šie metodai ne visada veiksmingi, nes per ilgą laiką kremzlė „pripranta“ prie savo būklės. Ypač sunku konservatyviu metodu gydyti seną medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Daug kas priklauso nuo žalos dydžio ir sužalojimo sunkumo. Labiausiai tikėtina, kad turėsite dėvėti fiksuojamąjį tvarstį ir reguliariai vartoti reikiamus vaistus. Sąnario atstatymas yra ilgas procesas ir gali užtrukti 1-1,5 metų.

Operacija

Chirurgija skiriama, jei žalos negalima pašalinti konservatyviai. Šiandien chirurgija daugeliu atvejų atliekama naudojant artroskopiją, kuriai būdingas greitas atsigavimo laikotarpis ir nedidelis komplikacijų skaičius. Taip pat populiarios endoskopinės operacijos (galite vaikščioti ir judinti kelius beveik iš karto) ir atvira chirurgija. Pastarasis yra susijęs su dideliu sergamumu ir atliekamas tik nesant alternatyvų.

Chirurginės operacijos metu gydytojas atlieka įvairias procedūras:

• susiuva suplyšusius menisko kraštus;
• pašalina dalis, kurių negalima atkurti;
• pašalina skysčių perteklių iš sąnario;
• renka biomedžiagą tolesniam tyrimui.

Jei senas menisko pažeidimas gydomas chirurginiu būdu, poveikis pastebimas iškart po reabilitacijos laikotarpio. Tačiau pacientui kurį laiką rekomenduojama susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio. Atsigavimo laikotarpis apima vaistų vartojimą ir paprastų pratimų atlikimą.

www.menisk-kolena.ru

Menisko pažeidimo simptomai

Kelio meniskai yra kremzliniai dariniai, esantys sąnario ertmėje, tarnaujantys kaip judesio amortizatoriai, stabilizatoriai, apsaugantys sąnario kremzlę. Iš viso yra du meniskai: vidinis (medialinis) ir išorinis (šoninis) meniskas. Kelio sąnario vidinis meniskas pažeidžiamas daug dažniau dėl mažesnio judrumo. Menisko pažeidimas pasireiškia judėjimo apribojimu, kelio skausmu, o ilgai trunkančiais atvejais gali išsivystyti ir kelio sąnario artroze.

Aštrus pjovimo skausmas, sąnario patinimas, galūnių judėjimo sunkumai ir skausmingi spragtelėjimai rodo, kad meniskas yra pažeistas. Šie simptomai atsiranda iškart po traumos ir gali rodyti kitus sąnarių pažeidimus. Patikimesni menisko pažeidimo simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po traumos. Su tokiais pažeidimais pacientas jaučia lokalų skausmą sąnario ertmėje, sąnario ertmėje kaupiasi skystis, kelio „blokada“, šlaunies priekinio paviršiaus raumenų silpnumas.

Patikimesni menisko pažeidimo požymiai nustatomi naudojant specialius tyrimus. Yra atliekami sąnario pratęsimo tyrimai (Landa, Baikov, Roche ir kt.), esant tam tikram sąnario išplėtimui jaučiami skausmo simptomai. Sukimosi bandymų technika pagrįsta pažeidimo pasireiškimu sąnarių sukimosi judesių metu (Bragard, Shteiman). Menisko pažeidimą taip pat galite diagnozuoti naudodami suspaudimo simptomus, medialateralinius tyrimus ir MRT.

Žalos gydymas

Menisko pažeidimas reikalauja skirtingo gydymo, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir tipą. Taikant klasikinį negalavimų atsikratymo būdą, galima išskirti pagrindinius įtakos tipus, naudojamus bet kokiai žalai.

Visų pirma, verta numalšinti skausmą, todėl pirmiausia pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, po kurios atliekama sąnario punkcija, iš sąnario ertmės pašalinamas susikaupęs kraujas ir skysčiai, o esant reikalui pašalinamas užkimšimas. sąnarius. Po šių procedūrų sąnariui reikia poilsio, kuriam sukurti uždedamas gipsinis tvarstis ar įtvaras. Daugeliu atvejų pakanka 3-4 savaičių imobilizacijos, tačiau sunkiais atvejais laikotarpis gali siekti iki 6 savaičių. Rekomenduojama tepti vietinius peršalimo ir nesteroidinius vaistus, malšinančius uždegimą. Vėliau galite pridėti fizinę terapiją, pagalbinį ėjimą ir įvairias fizinės terapijos rūšis.

Chirurgija rekomenduojama sunkiais atvejais, tokiais kaip senas menisko pažeidimas. Vienas iš populiariausių chirurginių metodų šiandien yra artroskopinė chirurgija. Šio tipo chirurginė intervencija išpopuliarėjo dėl kruopštaus audinių gydymo. Operacija susideda iš tik pažeistos menisko dalies rezekcijos ir defektų poliravimo.

Dėl traumų, tokių kaip plyšęs meniskas, operacija atliekama uždara. Pažeidimui ištirti per dvi skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, po kurių sprendžiama dėl dalinės menisko rezekcijos arba galimybės jį susiūti. Gydymas stacionare trunka apie 1-3 dienas dėl nedidelio tokio pobūdžio operacijos trauminio pobūdžio. Atsigavimo stadijoje rekomenduojamas ribotas fizinis aktyvumas iki 2-4 savaičių. Ypatingais atvejais rekomenduojama vaikščioti su pagalbinėmis priemonėmis ir nešioti kelių įtvarą. Nuo pat pirmos savaitės galite pradėti reabilitacinį fizinį lavinimą.

Kelio menisko plyšimas

Dažniausia kelio trauma yra vidinio menisko plyšimas. Yra trauminių ir degeneracinių menisko plyšimų. Trauminiai dažniausiai pasireiškia sportininkams ir 20-40 metų jaunuoliams, negydomi virsta degeneraciniais plyšimais, kurie ryškesni vyresnio amžiaus žmonėms.

Atsižvelgiant į plyšimo vietą, išskiriami keli pagrindiniai menisko plyšimų tipai: laistytuvo formos plyšimas, skersinis, išilginis, sklendės plyšimas, horizontalus plyšimas, priekinio ar užpakalinio rago pažeidimas. meniskas, parakapsuariniai sužalojimai.

Apsvarstykite medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šio tipo plyšimai atsiranda dažniausiai, nes dauguma išilginių, vertikalių ir laistymo galių plyšimų prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo. Esant ilgiems plyšimams, didelė tikimybė, kad dalis plyšusio menisko trukdys sąnario judėjimui ir sukels skausmą, net blokuos sąnarį. Atsiranda kombinuoto tipo menisko plyšimas, apimantis kelias plokštumas, dažniausiai lokalizuotas kelio sąnario menisko užpakaliniame rage ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems degeneracinių menisko pakitimų. Esant medialinio menisko užpakalinio rago sužalojimams, kurie nesukelia išilginio kremzlės atsiskyrimo ir pasislinkimo, pacientas nuolat jaučia sąnario blokados grėsmę, tačiau ji niekada neįvyksta. Nedažnai plyšta medialinio menisko priekinis ragas.

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta 6-8 kartus rečiau nei medialinis, tačiau turi ne mažiau neigiamų pasekmių. Blauzdikaulio addukcija ir vidinis sukimasis yra pagrindinės šoninio menisko plyšimo priežastys. Pagrindinis šio tipo pažeidimo jautrumas atsiranda išorinėje menisko užpakalinio rago pusėje. Poslinkis šoninio menisko plyšimas daugeliu atvejų lemia judesių apribojimą paskutinėje pratęsimo stadijoje, o kartais sukelia sąnario blokadą. Šoninio menisko plyšimas atpažįstamas iš būdingo spragtelėjimo, kai jungtis sukasi į vidų.

Plyšimo simptomai

Sužalojimų, tokių kaip kelio sąnario menisko plyšimas, simptomai gali būti gana skirtingi. Yra ūminių ir lėtinių, ilgai trunkančių menisko plyšimų. Pagrindinis plyšimo požymis – sąnario blokada, kurios nesant ūminiu periodu gana sunku nustatyti medialinio ar šoninio menisko plyšimą. Po kurio laiko, poūmiu laikotarpiu, plyšimą galima nustatyti pagal infiltraciją sąnario tarpo srityje, vietinį skausmą, taip pat taikant skausmo testus, tinkamus bet kokiam kelio sąnario menisko pažeidimui.

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra skausmas palpuojant sąnario tarpo liniją. Buvo sukurti specialūs diagnostiniai testai, tokie kaip Epley testas ir McMurry testas. McMurry testas gaminamas dviejų tipų.

Pirmuoju variantu pacientas paguldomas ant nugaros, koja kelio ir klubo sąnariuose sulenkiama maždaug 90° kampu. Po to jie viena ranka suspaudžia kelį, o kita ranka atlieka sukamuosius blauzdos judesius iš pradžių į išorę, o paskui į vidų. Jei girdite spragtelėjimus ar traškesius, galima kalbėti apie pažeisto menisko suspaudimą tarp sąnarinių paviršių, toks testas laikomas teigiamu.

Antroji McMurry testo versija vadinama lenkimo testu. Daroma taip: viena ranka suglauskite kelį, kaip ir pirmajame bandyme, tada sulenkite koją ties keliu iki didžiausio lygio; po to blauzdikaulis išoriškai pasukamas, siekiant nustatyti vidinio menisko plyšimus. Jei kelio sąnarys lėtai ištiesiamas maždaug iki 90°, o blauzdas sukasi, plyšus meniskas, pacientas jaučia skausmą sąnario paviršiuje nugaros vidinėje pusėje.

Atliekant Epley testą pacientas paguldomas ant pilvo, o koja sulenkiama ties keliu, suformuojant 90° kampą. Viena ranka reikia paspausti paciento kulną, o kita tuo pačiu metu pasukti pėdą ir blauzdą. Jei skausmas atsiranda sąnario erdvėje, testas gali būti laikomas teigiamu.

Plyšimo gydymas

Menisko plyšimas gydomas tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai (visiška ir dalinė menisko rezekcija ir atstatymas). Tobulėjant naujoviškoms technologijoms, menisko transplantacija tampa vis populiaresnė.

Konservatyvus gydymas daugiausia taikomas nedideliems menisko užpakalinio rago plyšimams gydyti. Tokius sužalojimus dažnai lydi skausmas, tačiau kremzlės audinys tarp sąnarinių paviršių neužspaudžiamas ir nesukelia spragtelėjimo ar riedėjimo pojūčių. Šio tipo plyšimas būdingas stabiliems sąnariams. Gydymas – tai atsikratymas tokio pobūdžio sportinės veiklos, kai neįmanoma apsieiti be greitų gynėjo trūkčiojimų ir judesių, paliekančių vieną koją vietoje, tokia veikla pablogina būklę. Vyresnio amžiaus žmonėms toks gydymas duoda daugiau teigiamų rezultatų, nes jų simptomų priežastis dažnai yra degeneracinės ašaros ir artritas. Nedidelis išilginis medialinio menisko plyšimas (mažiau nei 10 mm), apatinio arba viršutinio paviršiaus plyšimas, neprasiskverbiantis per visą kremzlės storį, skersiniai ne didesni kaip 3 mm plyšimai dažnai užgyja savaime arba ne. išvis pasireiškia.

Taip pat yra kitas būdas gydyti menisko plyšimą. Siuvimas iš vidaus į išorę. Šio tipo gydymui naudojamos ilgos adatos, kurios yra statmenos sužalojimo linijai nuo sąnario ertmės iki stiprios kapsulės srities išorės. Šiuo atveju siūlės viena po kitos uždedamos gana sandariai. Tai vienas iš pagrindinių metodo privalumų, nors ištraukiant adatą iš sąnario ertmės padidėja kraujagyslių ir nervų pažeidimo rizika. Šis metodas idealiai tinka gydant užpakalinio menisko rago plyšimą ir plyšimą, besitęsiantį nuo kremzlės kūno iki užpakalinio rago. Jei plyšo priekinis ragas, gali būti sunku praleisti adatas.

Tais atvejais, kai pažeidžiamas medialinio menisko priekinis ragas, teisingiau naudoti siuvimo metodą iš išorės į vidų. Šis metodas yra saugesnis nervams ir kraujagyslėms, šiuo atveju adata pervedama per menisko plyšimą kelio sąnario išorėje ir toliau į sąnario ertmę.

Besiūlis menisko tvirtinimas sąnario viduje įgauna vis didesnį populiarumą tobulėjant technologijoms. Procedūra trunka nedaug laiko ir vyksta nedalyvaujant tokiems sudėtingiems aparatams kaip artroskopas, tačiau šiandien ji nesuteikia net 80% tikimybės, kad meniskas sugis.

Pirmosios operacijos indikacijos yra efuzija ir skausmas, kurių negalima pašalinti konservatyviu gydymu. Trintis judesių metu ar sąnario blokada taip pat yra operacijos rodiklis. Menisko rezekcija (meniskektomija) anksčiau buvo laikoma saugia procedūra. Naujausių tyrimų dėka tapo žinoma, kad daugeliu atvejų meniskektomija sukelia artritą. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams traumų, tokių kaip vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, gydymo metodams. Šiais laikais išpopuliarėjo dalinis menisko pašalinimas ir deformuotų dalių šlifavimas.

Kelio menisko plyšimo pasekmės

Sėkmingas atsigavimas po traumų, tokių kaip šoninis menisko pažeidimas ir medialinis menisko pažeidimas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Norint greitai pasveikti, svarbūs tokie veiksniai kaip plyšimo trukmė ir vieta. Visiško pasveikimo tikimybė sumažėja esant silpniems raiščiams. Jei paciento amžius neviršija 40 metų, jis turi daugiau galimybių pasveikti.

sustavzdorov.ru

Menisko sužalojimas

Medialinis meniskas judėdamas keičia formą, todėl žmonių eisena tokia lygi ir lanksti. Kelio sąnariuose yra 2 meniskai:

Gydytojai padalija meniskus į 3 dalis:

• pats menisko kūnas;
• užpakalinis menisko ragas, tai yra jo vidinė dalis;
• priekinis menisko ragas.

Vidinė dalis skiriasi tuo, kad neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau, nes mityba vis tiek turėtų būti, ji atliekama dėl nuolatinės sąnarių sinovinio skysčio cirkuliacijos.

Tokios neįprastos savybės lemia tai, kad jei įvyksta menisko užpakalinio rago sužalojimas, tai, deja, dažniausiai nepagydoma, nes audinys negali atsigauti. Be to, sunku nustatyti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. O įtarus tokią diagnozę – būtini skubūs tyrimai.

Dažniausiai teisinga diagnozė gali būti nustatyta naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Tačiau pasitelkus sukurtus testus, pagrįstus sąnario pratęsimu, slinkimo judesiais, taip pat skausmo pojūčiu, galima nustatyti ligą. Jų yra labai daug: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jei pažeidžiamas medialinio menisko užpakalinis ragas, atsiranda aštrus skausmas, prasideda stiprus patinimas kelio srityje.

Kai įvyksta horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, dėl stipraus skausmo neįmanoma nusileisti laiptais. Jei įvyksta dalinis menisko plyšimas, pajudėti beveik neįmanoma: plyšusi dalis laisvai kabo sąnario viduje, nuo menkiausio judesio sukelia skausmą.

Jei jaučiate ne tokius skausmingus spragtelėjimus, tai reiškia, kad atsirado ašarų, tačiau jos yra mažo dydžio. Kai plyšimai užima didelį plotą, plyšusi menisko dalis pradeda judėti link pažeisto sąnario centro, dėl to blokuojamas kelio judėjimas. Jungtis tampa pleištuota. Įplyšus vidinio menisko užpakaliniam ragui, kelio sulenkti beveik neįmanoma, o pažeista koja neatlaikys kūno apkrovos.

Kelio menisko pažeidimo simptomai

Jei kelio sąnaryje atsiranda menisko plyšimas, atsiranda šie simptomai:

• skausmas, kuris ilgainiui susikaups sąnario erdvėje;
• jaučiamas priekinės šlaunies dalies raumenų silpnumas;
• sąnario ertmėje pradeda kauptis skystis.

Paprastai degeneracinis kelio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta priešpensinio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių kremzlės audinių pokyčių arba sportininkams, kurių apkrova daugiausia tenka kojoms. Netgi staigus nepatogus judesys gali sukelti plyšimą. Labai dažnai degeneracinės formos plyšimai tampa užsitęsę ir lėtiniai. Degeneracinio plyšimo simptomas yra nuobodus, skausmingas skausmas kelio srityje.

Medialinio menisko pažeidimo gydymas

Kad gydymas būtų naudingas, būtina teisingai nustatyti ligos sunkumą ir sužalojimo tipą.

Tačiau pirmiausia, kai atsirado žala, būtina numalšinti skausmą. Tokiu atveju padės skausmą malšinanti injekcija, uždegimą mažinančios tabletės, padės ir šalti kompresai.

Turite būti pasiruošę, kad gydytojai pradurs sąnarį. Tada reikia išvalyti sąnario ertmę nuo joje susikaupusio kraujo ir skysčių. Kartais netgi būtina naudoti sąnarių blokadą.

Šios procedūros yra įtemptos organizmui, o po jų sąnariams reikia poilsio. Kad nesutrikdytų sąnarių ir fiksuotų padėtį, chirurgas uždeda gipsą arba įtvarą. Reabilitacijos laikotarpiu atsigauti padės kineziterapija, kelių pagalvėlės, reikės atlikti kineziterapiją, vaikščioti su įvairiomis atramos priemonėmis.

Nedidelį šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimą arba nepilną priekinio rago plyšimą galima gydyti konservatyviai. Tai yra, jums reikės priešuždegiminių vaistų, taip pat nuskausminamųjų, rankinių ir fizinės terapijos procedūrų.

Kaip gydoma žala? Paprastai chirurginė intervencija yra neišvengiama. Ypač jei tai senas medialinis kelio sąnario meniskas. Chirurgas susiduria su užduotimi susiūti pažeistą menizą, tačiau jei pažeidimas bus per didelis, jį teks pašalinti. Populiarus gydymo būdas – artroskopinė chirurgija, kurios metu išsaugomas nepažeistas audinys, atliekama tik pažeistų dalių rezekcija ir defektų korekcija. Dėl to komplikacijos po operacijos atsiranda labai retai.

Visa procedūra vyksta taip: per 2 skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, kad pirmiausia būtų nustatytas pažeidimas ir jo dydis. Kai užpakalinis menisko ragas plyšta, paveikdamas kūną, atsitinka taip, kad plyšęs fragmentas juda, sukasi išilgai savo ašies. Jis nedelsiant grąžinamas į savo vietą.

Tada meniskas iš dalies įkandamas. Tai reikia padaryti prie užpakalinio rago pagrindo, paliekant ploną "tiltą", kad būtų išvengta poslinkio. Kitas etapas – nuo ​​kūno ar priekinio rago nuplyšusio fragmento nupjovimas. Daliai menisko tuomet reikia suteikti pirminę anatominę formą.

Reikės praleisti laiką ligoninėje prižiūrint gydytojui ir atlikti reabilitaciją.

sustavlife.ru

Paprastai plyšęs meniskas paveikia futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo būdus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar pernelyg aktyvūs asmenys, bet ir vyresni žmonės, kartu sergantys kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra plyšęs meniskas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už smūgio absorbciją sąnaryje. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent menisko užpakalinio rago pažeidimas laikomas labiausiai paplitusiu ir pavojingiausiu sužalojimu, kuris gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikame kelio sąnaryje yra du kremzliniai įdėklai, atitinkamai išorinis ir vidinis, šoninis ir vidurinis. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir gana mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs pažeidimas.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų: kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliarų tinklu, kuris sudaro raudonąją zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu teisingai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. Gyvoji kremzlės zona yra geriau atkuriama.

Buvo laikas, kai ekspertai manė, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas bus atleistas nuo visų su sužalojimu susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskiai atlieka labai svarbias funkcijas sąnarių kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Šiandien specialistai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokios traumos priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ši priežastis laikoma ūmiu sužalojimu, nes joks agresyvus poveikis kelio sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už sąnarių smūgio absorbciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas ant nelygaus paviršiaus;

sukimas ant vienos kojos nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

gana aktyvus ėjimas ar ilgas pritūpimas;

sužalojimas, patirtas esant degeneracinėms sąnarių ligoms;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikru momentu, kai įvyksta trauma. Arba plyšimas atsiranda dėl menisko suspaudimo tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Plyšimą dažnai lydi kiti kelio pažeidimai, todėl diferencinė diagnozė kartais gali būti sudėtinga.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko ūmus skausmas gali atlėgti ir galėsite vaikščioti, nors per skausmą tai padaryti bus sunku. Kitą rytą jausite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario užstrigimas arba, kitaip tariant, užsikimšimas. Šis simptomas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada atsiranda tada, kai plyšusi menisko dalis suspaudžiama tarp kaulų, dėl to sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus kelį;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai plyšimas įvyksta raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, į kurią patenka kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūmų medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Taip galėjo nutikti dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšęs vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje susikaupęs kraujas. Tuo tarpu lėtinės traumos atveju kremzlės audinys yra daugiapluoštis, dėl susikaupusio sinovinio skysčio atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama ir šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iš karto po sužalojimo, nes laikui bėgant negydoma žala taps lėtine.

Jei gydymas neskiriamas laiku, išsivysto meniskopatija, dėl kurios dažnai, beveik pusėje atvejų, pakinta sąnario struktūra ir dėl to degraduoja kremzlinis kaulo paviršius. Tai, savo ruožtu, neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniais metodais. Natūralu, kad traumos įvyksta, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo. Šios žalos terapinės priemonės, kaip taisyklė, apima keletą labai veiksmingų etapų (žinoma, jei liga nėra pažengusi!):

repozicija, tai yra kelio sąnario pertvarkymas blokados metu. Labai padeda rankinė terapija, taip pat aparatinė trauka;

sąnarių patinimo pašalinimas. Norėdami tai padaryti, specialistai skiria pacientui priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

Ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių ir hialurono rūgšties kursai, kurie atliekami kasmet 3-6 mėnesius;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes menisko užpakalinio rago pažeidimą paprastai lydi stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Būdingi vidinio menisko plyšimo požymiai

Medialinio menisko pažeidimai dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu: bėgiojant reljefu, sukantis viena koja, staigiais įtūpstais ir kitose situacijose.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami ūminiai ir lėtiniai medialinio menisko plyšimai. Išskirtinis pirmosios formos bruožas yra stiprus staigus skausmas, lokalizuotas išilgai sąnario tarpo linijos, kur, kaip manoma, buvo pažeistas kremzlinis sluoksnis.

Kiti tipiški kelio medialinio menisko plyšimo simptomai:

• stiprus motorinių gebėjimų apribojimas (jei plyšęs plotas blokuoja sąnario judėjimą);
• hemartrozė (kraujavimas į sąnario ertmę);
• edema.

Pastaba: Kai kelias sulenktas, žmogus ne visada jaučia stiprų skausmą. Dažniau atsiranda bandant ištiesinti koją. Tai yra būdingas tarpkremzlinio tarpiklio vidinės dalies pažeidimo požymis.

Kelio sąnario medialinio menisko degeneracinis pažeidimas yra lėtinė patologijos forma. Dažni simptomai šiuo atveju yra šie:

• įvairaus intensyvumo skausmas, atsirandantis tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje;
• rečiau - sąnario užstrigimas;
• gretimų kremzlių (šlaunikaulio ar blauzdikaulio) pažeidimas;
• pažeistos vietos patinimas.

Taip pat skaitykite mūsų portalo straipsnį „Kelio sąnario menisko uždegimas“.

Pastaba: dėl specifinių klinikinių apraiškų nebuvimo dažnai sunku savarankiškai nustatyti patologiją. Todėl, atsiradus įtartinų požymių, reikėtų kreiptis į reumatologą.

Pagrindinės gydymo priemonės

Terapinių metodų pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo. Kelio sąnario medialinio menisko pažeidimo gydymas atliekamas dviem pagrindiniais metodais:

• konservatyvus (naudojant vaistus, fizioterapines procedūras, mankštos terapija);
• radikali, t.y. chirurginė (pilna, dalinė meniskektomija, rekonstrukcinė chirurgija).

Pastaba: be dalinio ar visiško kelio sąnario medialinio menisko pašalinimo, chirurginis gydymas apima pažeistos vietos susiuvimą arba persodinimą. Tačiau šie problemos sprendimo būdai ne visada veiksmingi ir tinkami.

Kelio sąnario medialinio menisko nechirurginis gydymas

Konservatyvių gydymo metodų naudojimo indikacijos yra šios:

• nedidelis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas;
• radialinis sužalojimo tipas;
• nėra kremzlės pagalvėlės ploto tarp sąnario paviršių pažeidimo.

Terapija visų pirma apima fizinio aktyvumo intensyvumo mažinimą.

Pastaba: neturėtumėte visiškai atmesti judėjimo, nebent yra griežtų kontraindikacijų, nes bus sutrikdyta sąnario kraujotaka. Gipso uždėjimas ir kiti neteisingi metodai gali sukelti raiščių susiliejimą, ribotą arba visišką kelio motorinės funkcijos praradimą.

Ūminėje fazėje galūnės turi būti ramios. Intensyvų skausmą malšina anestetikai ir priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, turintys analgetinį poveikį (Ibuprofenas, Nurofenas ir kt.).

Nedidelis išilginis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas (iki 1 cm), skersinis plyšimas (iki 0,3 cm), kaip taisyklė, gyja savarankiškai ir praktiškai nekelia rūpesčių. Todėl svarbu apriboti, bet ne visiškai panaikinti apatinių galūnių motorinį aktyvumą.

Chirurgija

Chirurginės procedūros atliekamos artroskopiškai arba artrotomiškai. Pagrindinė užduotis yra iš dalies arba visiškai pašalinti medialinį menizą. Operacijos indikacijos yra šios:

• stiprus skausmas;
• reikšmingas horizontalus medialinio menisko plyšimas;
• efuzija (skysčių kaupimasis kelio sąnaryje);
• spragtelėjimo garsas ištiesiant kelį;
• sąnarių blokada.

Siuvinėjant naudojamos ilgos chirurginės adatos su ant jų pritvirtintomis ligatūromis (susigerianti arba neįsigerianti siūlų medžiaga). Meniskui pritvirtinti naudojami šie metodai:

• siuvimas iš vidaus į išorę;
• siūlės iš išorės į vidų;
• sąnario viduje;
• medialinio menisko transplantacija.

Pastaba: Prieš pasirinkdamas konkrečią techniką, gydytojas turi atsižvelgti į veiksnius, kurie duoda naudos ir žalos pacientui.

Rekonstrukcinė technika

Rekonstrukcinės operacijos turi mažesnę neigiamų rezultatų statistiką, palyginti su tradiciniais chirurginės intervencijos metodais. Jie taip pat atliekami artrotomiškai arba artroskopiškai. Pagrindinis tokių manipuliacijų tikslas yra pašalinti užpakalinio rago pažeidimus ir užtikrinti medialinio menisko fiksaciją sąnarinės kapsulės paviršiuje.

Tam naudojami absorbuojami ir neabsorbuojami chirurginiai prietaisai (rodyklės, mygtukai ir kt.). Prieš fiksavimą būtinas išankstinis pažeistų kraštų apdorojimas – audinių iškirpimas prie kapiliarinio tinklo. Tada paruošti kraštai sujungiami ir tvirtinami.

Nors kelių sąnarių kaulai yra didžiausi žmogaus skelete, daugiausia traumų atsiranda būtent keliuose. Sužalojimas atsiranda dėl didelių apkrovų šiai galūnės daliai. Kalbėsime apie tokią traumą kaip medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas ir jo pasekmių pašalinimo būdus.

Menisko paskirtis

Galūnės sąnarys priklauso sudėtingai struktūrai, kur kiekvienas elementas išsprendžia konkrečią problemą. Kiekviename kelyje yra meniskai, kurie dalija sąnario ertmę ir atlieka šias užduotis:

• stabilizuojantis. Atliekant bet kokią fizinę veiklą, sąnariniai paviršiai pasislenka norima kryptimi;
• veikia kaip amortizatoriai, švelninantys smūgius ir smūgius bėgiojant, šokinėjant ir einant.

Smūgį sugeriantys elementai pažeidžiami su įvairiais sąnarių pažeidimais, būtent dėl ​​šių sąnarių dalių apkrovos. Kiekviename kelyje yra du meniskai, susidedantys iš kremzlės audinio:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Kiekvieno tipo amortizacinės plokštės yra sudarytos iš korpuso ir ragų (galinės ir priekinės). Smūgius sugeriantys elementai fizinio krūvio metu juda laisvai.

Pagrindinis pažeidimas atsiranda vidinio menisko užpakaliniame rage.

Kodėl atsiranda trauma?

Dažnas kremzlės plokštelės pažeidimas yra visiškas arba nepilnas plyšimas. Dažnai traumuojami profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė susijusi su dideliais krūviais. Traumos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinio, netikėto streso kelio srityje.

Medialinio menisko užpakalinio rago kūno pažeidimas atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

• padidėjęs sportinis krūvis (bėgimas nelygiu reljefu, šokinėjimas);
• aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
• lėtinės sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto kelio srities uždegimas;
• įgimta sąnarių patologija.

Išvardytos priežastys lemia įvairaus sunkumo menisko pažeidimus.

klasifikacija

Kremzlinių elementų sužalojimo simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra šie vidinio menisko pažeidimo etapai:

• 1 etapas (lengvas). Pažeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmas yra nestiprus ir stiprėja pritūpimų ar šuoliukų metu. Virš kelio girnelės gali būti nedidelis patinimas;
• 2 laipsnis sužalojimą lydi stiprus skausmas. Galūnę sunku ištiesinti net su išorine pagalba. Šlubuodamas galite judėti, tačiau sąnarys gali bet kurią akimirką užsikimšti. Patinimas palaipsniui didėja, o odos spalva keičiasi;
• medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas 3 laipsnių lydi tokio intensyvumo skausmo sindromai, kurių neįmanoma ištverti. Labiausiai skauda kelio girnelės vietoje. Bet kokia fizinė veikla yra neįmanoma. Kelio dydis tampa didesnis, o oda pakeičia sveiką spalvą į violetinę arba melsvą.

Jei medialinis meniskas yra pažeistas, atsiranda šie simptomai:

1. skausmas sustiprėja, jei paspaudžiate kelio girnelę iš vidaus ir kartu ištiesinate galūnę (Bazhovo manevras);
2. kelių srities oda tampa pernelyg jautri (Turnerio simptomas);
3. ligoniui gulint delnas be problemų praeina po sužalotu keliu (Lando simptomas).

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kokį gydymo metodą taikyti.

Horizontalus tarpas

Atsižvelgiant į sužeistos vietos vietą ir bendrąsias sužalojimo ypatybes, išskiriami medialinio menisko pažeidimo tipai:

• vaikščioti kartu;
• įstrižas;
• pravažiuojant;
• horizontalus;
• lėtinė patologijos forma.

Vidutinio menisko užpakalinio rago horizontalaus pažeidimo ypatybės yra šios:

• esant tokio tipo vidinės amortizacinės plokštės plyšimui, atsiranda sužalojimas, nukreiptas į sąnario kapsulę;
• Sąnario tarpo srityje atsiranda patinimas. Šis patologijos vystymasis turi bendrų simptomų, susijusių su išorinės kremzlės priekinio menisko rago pažeidimu, todėl diagnozuojant reikia ypatingo dėmesio.

Esant horizontaliam, daliniam pažeidimui, ertmėje pradeda kauptis sinovinio skysčio perteklius. Patologiją galima diagnozuoti ultragarsu.

Medialinio menisko užpakalinio rago horizontalaus plyšimo gydymas, kai skubiai kreipiamasi į medikus, skiriamas kompleksinės, tradicinės terapijos forma, nes esant tokio tipo sužalojimui sąnario neužblokuojamas. Pirma, skausmui ir patinimui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai. Tada sužalotas kelias tvirtinamas gipsu. Tradicinis gydymo metodas gali trukti nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių. Pirmus 3 mėnesius sąnarys imobilizuojamas gipsu.

Palengvėjus pirmiesiems simptomams, kiekvienam pacientui parengiamas specialių gimnastikos pratimų rinkinys. Skiriami fizioterapijos ir masažo seansai.

Jei tradiciniai gydymo metodai neduoda teigiamo rezultato, nurodoma chirurginė intervencija.

SĄNARIŲ IR STUBURO LIGŲ gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja greito ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja žymiausi Rusijos reumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacinį neteisėtumą ir pristatė vaistą, kuris TIKRAI GYDO! Mes susipažinome su šia technika ir nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.

Sinovitas dėl medialinio menisko pažeidimo

Dėl medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gali prasidėti sinovitas. Ši patologija išsivysto dėl struktūrinių kremzlinių pokyčių, atsirandančių audiniuose sužalojus. Kai įvyksta plyšimas, sinovinis skystis pradeda gamintis dideliais kiekiais ir užpildo sąnario ertmę.

Vystantis sinovitui (skysčių kaupimuisi), darosi vis sunkiau atlikti judesius. Jei yra perėjimas prie degeneracinės patologijos eigos, tada kelias nuolat yra sulenktoje padėtyje. Dėl to išsivysto raumenų spazmas.

Išplėstinės sinovito formos sukelia artrito vystymąsi. Todėl diagnozės metu menisko plyšimo simptomai yra panašūs į lėtinį artritą.

Jei sinovitas nebus gydomas laiku, kremzlinis paviršius bus visiškai sunaikintas. Sąnarys nebegaus mitybos, o tai sukels tolesnę negalią.

Gydymo metodai

Bet kokio sąnario pažeidimo gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, nedelsiant. Jei atidėliojate atvykimą į kliniką, trauma tampa lėtinė. Lėtinė patologijos eiga lemia sąnarių audinių struktūros pokyčius ir tolesnę pažeistos galūnės deformaciją.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydant tokius sužalojimus, dažnai naudojami tradiciniai metodai.

Sudėtinga, tradicinė vidinio menisko pažeidimo terapija apima šias priemones:

1. Specialiais vaistais atliekama sąnario blokada, po kurios iš dalies atstatomas sąnario motorinis gebėjimas;
2. patinimui pašalinti skiriami priešuždegiminiai vaistai;
3. atsigavimo laikotarpis, įskaitant specialių gimnastikos pratimų rinkinį, fizioterapijos ir masažo seansus;
4. Toliau naudojami chondroprotektoriai (vaistai, padedantys atkurti kremzlės struktūrą). Tarp aktyvių chondroprotektorių komponentų yra hialurono rūgštis. Gydymo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

Viso gydymo kurso metu vartojami skausmą malšinantys vaistai, nes raiščių pažeidimus lydi nuolatinis skausmas. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Diklofenakas ir Paracetamolis.

Chirurginė intervencija

Menisko pažeidimo atveju šie punktai yra chirurginės manipuliacijos indikacijos:

• sunkūs sužalojimai;
• kai kremzlė sutraiškyta ir audinys negali būti atkurtas;
• sunkūs menisko ragų sužalojimai;
• užpakalinio rago plyšimas;
• sąnarinė cista.

Pažeidus šoką sugeriančios kremzlinės plokštelės užpakalinį ragą, atliekamos šių tipų chirurginės procedūros:

1. rezekcija suplyšę elementai ar meniskas. Šio tipo manipuliacijos atliekamos su nepilnu arba visišku plyšimu;
2. atsigavimas sunaikinti audiniai;
3. pakeitimas sunaikintas audinys implantais;
4. susiuvimas meniskai. Tokia chirurginė intervencija atliekama šviežio sužalojimo atveju ir nedelsiant kreipiamasi į medikus.

Pažvelkime atidžiau į kelio traumų chirurginio gydymo tipus.

Artrotomija

Artrotomijos esmė yra visiška pažeisto menisko rezekcija. Ši operacija atliekama retais atvejais, kai visiškai pažeidžiami sąnariniai audiniai, įskaitant kraujagysles, ir jų negalima atkurti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai šią techniką pripažino neveiksminga ir praktiškai niekur nenaudojama.

Dalinė meniskektomija

Operacijos metu išplyšusios, kabančios pažeisto menisko dalys yra rezekuojamos, atkuriami išlikę elementai.

Atstatant meniskus pažeisti kraštai apkarpomi taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezavimas

Donoro organas persodinamas į pažeisto menisko vietą. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama nedažnai, nes galimas donorinės medžiagos atmetimas.

Pažeistų audinių susiuvimas

Šio tipo chirurginiu gydymu siekiama atkurti sunaikintą kremzlės audinį. Tokio tipo chirurginė intervencija duoda teigiamų rezultatų, jei sužalojimas paveikė storiausią menisko vietą ir yra galimybė pažeistam paviršiui užgyti.

Siuvimas atliekamas tik dėl šviežių pažeidimų.

Artroskopija

Chirurginė intervencija naudojant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu. Turint visus privalumus, traumos operacijos metu praktiškai pašalinamos.

Operacijai atlikti sąnario ertmėje padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos kartu su kamera įvedami instrumentai. Intervencijos metu per pjūvius tiekiamas druskos tirpalas.

Artroskopijos technika pasižymi ne tik mažu traumavimu ją atliekant, bet ir tuo, kad vienu metu galima pamatyti tikrąją sužalotos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip vienas iš diagnostikos metodų nustatant diagnozę po kelio sąnario menisko pažeidimo.

Kaip visam laikui pamiršti sąnarių skausmą?

Ar kada nors patyrėte nepakeliamą sąnarių skausmą ar nuolatinį nugaros skausmą? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jūs jau esate su jais asmeniškai susipažinę. Ir, žinoma, iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• nuolatinis skausmas ir aštrus skausmas;
• nesugebėjimas patogiai ir lengvai judėti;
• nuolatinė nugaros raumenų įtampa;
• nemalonus traškėjimas ir spragtelėjimas sąnariuose;
• aštrus šaudymas į stuburą arba be priežasties skausmas sąnariuose;
• nesugebėjimas ilgai sėdėti vienoje padėtyje.

Dabar atsakykite į klausimą: ar jus tai tenkina? Ar toks skausmas gali būti toleruojamas? Kiek pinigų jau išleidote neefektyviam gydymui? Teisingai – laikas tai baigti! Ar sutinki? Todėl nusprendėme publikuoti, kuri atskleidžia sąnarių ir nugaros skausmų atsikratymo paslaptis.

Užpakalinis ragas

Šoninio (išorinio) menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Šoninis meniskas yra kelio sąnario struktūra, kurios forma yra artima žiedui. Palyginti su medialiniu menisku, šoninis meniskas yra šiek tiek platesnis. Meniskus galima suskirstyti į tris dalis: menisko korpusą (vidurinė dalis), priekinį ragą ir užpakalinį ragą. Priekinis ragas yra pritvirtintas prie vidinės tarpkondilinės eminencijos. Šoninio menisko užpakalinis ragas yra pritvirtintas tiesiai prie šoninės tarpkondilinės eminencijos.

Statistika

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas yra gana dažna trauma tarp sportininkų, žmonių, vadovaujančių aktyvų gyvenimo būdą, taip pat tiems, kurių profesinė veikla yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu. Remiantis statistika, ši trauma yra dažnesnė nei priekinio kryžminio raiščio pažeidimas. Tačiau maždaug trečdalis visų raiščių plyšimo atvejų yra susiję su menisko plyšimu. Pagal dažnumą pirmoje vietoje yra „laistytuvo rankenos“ tipo pažeidimai. Pavieniai menisko užpakalinio rago pažeidimai sudaro apie trečdalį visų menisko traumų.

Priežastys

Šoninio menisko užpakalinio rago sužalojimas kiekvienam pacientui skiriasi. Sužalojimo priežastys labai priklauso nuo žmogaus amžiaus. Taigi jaunesniems nei 35 metų žmonėms traumos priežastis dažniausiai yra mechaninis smūgis. Vyresnio amžiaus pacientams užpakalinio rago plyšimo priežastis dažniausiai yra degeneracinis menisko audinio pakitimas.

Moterims išorinio menisko užpakalinio rago plyšimas pasitaiko rečiau nei vyrams, o pats plyšimas dažniausiai yra organinio pobūdžio. Vaikams ir paaugliams taip pat plyšta užpakalinis ragas, dažniausiai dėl nepatogaus judesio.

Sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, gali turėti dvi priežastis: tiesioginį smūgį arba sukimąsi. Tiesioginis poveikis šiuo atveju yra susijęs su stipriu smūgiu į kelį. Aukos pėda dažniausiai fiksuojama smūgio momentu. Užpakalinio rago pažeidimas taip pat galimas nepatogiai staigiai lenkiant koją kelio sąnaryje. Su amžiumi susiję menisko pokyčiai žymiai padidina traumų riziką.

Sužalojimo sukimosi mechanizmas reiškia, kad meniskas plyšta staigiai pasisukus (pasukus) kulkšnies su fiksuota pėda. Blauzdikaulio ir šlaunikaulio kondyliai su tokiu sukimu pasislenka į priešingas puses. Meniskas taip pat pasislenka, kai prisitvirtina prie blauzdikaulio. Jei yra per didelis poslinkis, yra didelė plyšimo rizika.

Simptomai

Šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimas pasireiškia tokiais simptomais kaip skausmas, sutrikęs sąnario paslankumas ir net visiškas sąnario blokavimas. Diagnostiniu požiūriu traumos sudėtingumą lemia tai, kad dažnai menisko užpakalinio rago plyšimas gali pasireikšti tik nespecifiniais simptomais, kurie būdingi ir kitoms traumoms: raiščių ar girnelės pažeidimui.

Visiškas menisko rago plyšimas, priešingai nei nedideli plyšimai, dažnai pasireiškia kaip sąnario blokada. Blokada atsiranda dėl to, kad suplyšusį menisko fragmentą išstumia ir sulaiko sąnario struktūros. Tipiškas užpakalinio rago plyšimas yra galimybės sulenkti koją keliu apribojimas.

Esant ūminiam, stipriam plyšimui kartu su priekinio kryžminio raiščio (AKL) pažeidimu, simptomai yra ryškūs: atsiranda patinimas, dažniausiai priekiniame sąnario paviršiuje, stiprus skausmas, pacientas negali žengti ant kojos.

Konservatyvus gydymas

Esant mažiems plyšimams, pirmenybė teikiama nechirurginiam gydymui. Punkcija duoda gerų rezultatų blokuojant sąnarį – kraujo pašalinimas padeda „išlaisvinti“ sąnarį ir pašalinti užsikimšimą. Tolesnis gydymas susideda iš fizioterapinių procedūrų: gydomosios mankštos, elektromiostimuliacijos ir masažo.

Dažnai konservatyvaus gydymo metu taip pat skiriami vaistai iš chondroprotektorių grupės. Tačiau, jei yra rimta žala užpakaliniam ragui, ši priemonė negalės visiškai atkurti menisko audinio. Be to, chondroprotektorių kursas dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus, o tai laikui bėgant pratęsia gydymą.

Chirurginis gydymas

Esant dideliems plyšimams, gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Dažniausiai taikomas metodas yra artroskopinis dalies menisko pašalinimas. Visiškas pašalinimas nepraktikuojamas, nes nesant menisko visa apkrova tenka kelio kremzlėms, todėl jos greitai nusidėvi.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po menisko operacijos trunka iki 3-4 mėnesių. Priemonių kompleksas šiuo laikotarpiu yra skirtas kelio sąnario patinimui mažinti, skausmui mažinti ir visam sąnario judesiui atstatyti. Verta paminėti, kad visiškai atsigauti galima net pašalinus meniskus.

Straipsnyje mes apsvarstysime, kokiais atvejais įvyksta medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Viena iš sudėtingiausių žmogaus kūno kaulinių dalių struktūrų yra maži ir dideli sąnariai. Kelio sąnario struktūros ypatybės leidžia manyti, kad jis jautrus įvairiems sužalojimams, pvz., mėlynėms, lūžiams, hematomoms ir artrozei. Taip pat galimas sudėtingas sužalojimas, pvz., užpakalinio rago plyšimas medialiniame menisko.

Taip yra dėl to, kad šio sąnario kaulai (blauzdikaulis, šlaunikaulis), raiščiai, girnelės ir meniskai, dirbdami kartu, užtikrina teisingą lenkimą sėdint, einant ir bėgant. Tačiau per didelės kelio apkrovos, kurios jam tenka įvairių manipuliacijų metu, gali pažeisti medialinio menisko užpakalinio rago vientisumą. Tai kelio sąnario sužalojimas, atsirandantis dėl kremzlės sluoksnių, esančių tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio, pažeidimo.

Kelio sąnario kremzlės anatominės ypatybės

Pažvelkime atidžiau, kaip ši struktūra veikia.

Meniskas yra kremzlinė kelio struktūra, esanti tarp susikertančių kaulų ir leidžianti kaulams slysti vienas per kitą, o tai prisideda prie netrukdomo šio sąnario pratęsimo.

Tai apima dviejų tipų meniskus. Būtent:

• medialinis (vidinis);
• šoninis (išorinis).

Akivaizdu, kad mobiliausias yra išorinis. Todėl jo žala yra daug rečiau nei vidinė žala.

Medialinis (vidinis) meniskas yra kremzlės pagalvėlė, susijusi su kelio sąnario kaulais, esanti šone vidinėje pusėje. Jis nėra labai mobilus, todėl gali būti pažeistas. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą taip pat lydi raiščių aparato, jungiančio jį su kelio sąnariu, pažeidimas.

Vizualiai ši struktūra panaši į pusmėnulį, ragas išklotas porėtu audiniu. Kremzlės pagalvėlę sudaro trys pagrindinės dalys:

• priekinis ragas;
• vidurinė dalis;
• užpakalinis ragas.

Kelio sąnario kremzlė atlieka keletą svarbių funkcijų, be kurių visiškas judėjimas būtų neįmanomas:

• nuvertėjimas vaikščiojant, šokinėjant, bėgant;
• kelio stabilizavimas ramybės būsenoje.

Į šias struktūras prasiskverbia daugybė nervų galūnių, kurios siunčia informaciją į smegenis apie kelio sąnario judesius.

Menisko funkcijos

Pažiūrėkime atidžiau, kokias funkcijas atlieka meniskas.

Apatinės galūnės sąnarys priklauso kombinuotai struktūrai, kur kiekvienas elementas yra pašauktas spręsti konkrečias problemas. Kelyje yra meniskai, kurie padalija sąnario ertmę per pusę ir atlieka šias užduotis:

• stabilizuojantis – bet kokios fizinės veiklos metu sąnarinis paviršius pasislenka norima kryptimi;
• veikia kaip amortizatoriai, kurie sušvelnina smūgius ir sukrėtimus bėgant, einant ir šokinėjant.

Smūgį sugeriančių elementų traumavimas stebimas esant įvairiems sąnarių pažeidimams, ypač dėl šių sąnarių struktūrų apkrovų. Kiekviename kelio sąnaryje yra du meniskai, sudaryti iš kremzlės audinio. Kiekvieno tipo amortizacinės plokštės yra sudarytos iš ragų (priekyje ir gale) ir korpuso. Smūgį sugeriantys komponentai laisvai juda fizinio krūvio metu. Didžioji dalis žalos yra susijusi su medialinio menisko užpakaliniu ragu.

Šios patologijos priežastys

Dažniausias kremzlinių plokštelių pažeidimas yra absoliutus arba dalinis plyšimas. Sužaloti gali profesionalūs šokėjai ir sportininkai, kurių specialybė kartais siejama su padidėjusiu stresu. Traumos taip pat stebimos vyresnio amžiaus žmonėms ir atsiranda dėl netikėtų, atsitiktinių kelių srities apkrovų.

Užpakalinio rago korpuso pažeidimas atsiranda dėl šių priežasčių:

• per didelės sportinės apkrovos (šokinėjimas, bėgiojimas nelygiu reljefu);
• aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
• lėtinės sąnarių patologijos, kai kelio srityje išsivysto uždegiminis procesas;
• įgimtos sąnarių patologijos.

Išvardyti veiksniai lemia įvairaus sudėtingumo medialinio menisko užpakalinio rago traumą.

Šios patologijos stadijos

Kremzlinių elementų traumos simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Žinomi šie užpakalinio rago vientisumo pažeidimo etapai:

• Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo 1 stadija (lengva forma), kai pažeistos galūnės judesiai yra normalūs, skausmo sindromas silpnas, stiprėja šuolių ar pritūpimų metu. Kai kuriais atvejais kelio girnelės srityje yra nedidelis patinimas.
• 2 laipsnis. Ženkliai pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, kurį lydi stiprus skausmas, o galūnę sunku ištiesinti net pasitelkus pašalinę pagalbą. Judėti galima, tačiau pacientas šlubuoja, bet kurią akimirką kelio sąnarys gali imobilizuoti. Patinimas palaipsniui tampa ryškesnis.
• 3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą lydi tokio stiprumo skausmo sindromai, kurių neįmanoma toleruoti. Labiausiai skauda kelio girnelės srityje. Bet kokia fizinė veikla tokios traumos vystymosi metu yra neįmanoma. Kelio dydis žymiai padidėja, o oda pakeičia sveiką spalvą į melsvą arba violetinę.

Pažeidus medialinio menisko užpakalinį ragą, pasireiškia šie simptomai:

• Skausmas sustiprėja, jei paspaudžiate kaušelį iš nugaros pusės ir tuo pačiu metu ištiesinate koją (Bazhovo manevras).
• Oda kelio srityje tampa pernelyg jautri (Turnerio simptomas).
• Pacientui gulint, delnas praeina po pažeistu kelio sąnariu (Lando sindromas).

Nustačius kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo diagnozę, specialistas nusprendžia, kokią terapinę techniką taikyti.

Užpakalinio rago horizontalaus plyšimo ypatumai

Funkcijos apima šias funkcijas:

• su tokio tipo plyšimu atsiranda sužalojimas, nukreiptas į sąnario kapsulę;
• sąnario tarpo srityje atsiranda patinimas - toks patologinio proceso vystymasis turi bendrų simptomų, susijusių su išorinės kremzlės priekinio rago pažeidimu;
• su daliniu horizontaliu pažeidimu ertmėje kaupiasi skysčių perteklius.

Menisko plyšimas

Kokiais atvejais tai atsitinka?

Kelių sąnarių pažeidimai yra gana dažni. Be to, tokias traumas gali patirti ne tik aktyvūs žmonės, bet ir tie, kurie, pavyzdžiui, ilgai tupi, bando suktis ant vienos kojos, atlieka įvairius šuolius į tolį ir aukštį. Laikui bėgant audiniai gali naikinti palaipsniui, o vyresniems nei 40 metų žmonėms kyla pavojus. Jauname amžiuje pažeisti kelio meniskai pamažu pradeda įsisenėti vyresnio amžiaus žmonėms.

Žala gali būti labai įvairi, priklausomai nuo to, kur pastebėtas tarpas ir kokia jo forma.

Menisko plyšimų formos

Kremzlinio audinio plyšimai gali būti skirtingos formos ir pobūdžio. Šiuolaikinėje traumatologijoje išskiriamos šios plyšimų kategorijos:

• išilginis;
• degeneracinis;
• įstrižas;
• skersinis;
• užpakalinio rago plyšimas;
• horizontalus tipas;
• priekinio rago plyšimas.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo plyšimas yra viena iš labiausiai paplitusių kelio traumų kategorijų ir pavojingiausia trauma. Panaši žala taip pat turi keletą veislių:

• horizontalus, kuris taip pat vadinamas išilginiu plyšimu, kuriame audinių sluoksniai yra atskirti vienas nuo kito, vėliau blokuojant kelio judesius;
• radialinis, tai yra kelio sąnarių pažeidimo rūšis, kai susidaro įstrižiniai skersiniai kremzlinio audinio plyšimai, o pažeidimai yra skudurų formos (pastarieji, patekę tarp sąnario kaulų, sukelia traškėjimą kelio sąnarys);
• kombinuotas, pažeidžiantis (medialinę) vidinę dviejų tipų menisko dalį - radialinę ir horizontalią.

Sužalojimo simptomai

Kaip ši patologija pasireiškia, išsamiai aprašyta toliau.

Susidariusio sužalojimo simptomai priklauso nuo patologijos formos. Jei sužalojimas yra ūmus, sužalojimo simptomai gali būti tokie:

• ūminis skausmo sindromas, kuris pasireiškia net ramioje būsenoje;
• kraujavimas į audinius;
• blokuoja kelio veiklą;
• patinimas ir paraudimas.

Lėtinės formos (senas plyšimas), kurioms būdingi šie simptomai:

Sužinosime, kaip gydyti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą.

Kremzlės pažeidimo terapija

Kad ūminė patologijos stadija netaptų lėtine, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei pavėluojate atlikti gydomąsias procedūras, audiniai pradeda smarkiai pažeisti ir virsti skudurais. Dėl audinių sunaikinimo išsivysto kremzlinių struktūrų degeneracija, o tai savo ruožtu išprovokuoja kelio artrozės atsiradimą ir visišką šio sąnario nejudrumą.

Terapija priklauso nuo medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo laipsnio.

Šios patologijos konservatyvaus gydymo etapai

Tradiciniai metodai naudojami ūmiose, nepažengusiose stadijose ankstyvose patologinio proceso stadijose. Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių etapų, kurie apima:

• uždegimo, skausmo ir patinimo pašalinimas naudojant priešuždegiminius nesteroidinius vaistus;
• kelio „užstrigimo“ atvejais naudojama repozicija, ty sumažinimas naudojant trauką arba rankinę terapiją;
• gydomieji pratimai, gimnastika;
• gydomasis masažas;
• fizioterapinės priemonės;
• chondroprotektorių naudojimas;
• gydymas hialurono rūgštimi;
• terapija naudojant tradicinius receptus;
• skausmo malšinimas analgetikais;
• gipso uždėjimas.

Koks dar yra medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas?

Chirurginio ligos gydymo etapai

Chirurginiai metodai taikomi tik pačiais sunkiausiais atvejais, kai, pavyzdžiui, audiniai yra taip pažeisti, kad jų negalima atkurti, jei tradiciniai gydymo metodai pacientui nepadėjo.

Chirurginiai užpakalinio rago suplėšytų kremzlių atkūrimo metodai susideda iš šių manipuliacijų:

1. Artrotomija – tai dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu.
2. Meniskotomija yra visiškas kremzlės audinio pašalinimas.
3. Transplantacija yra donoro menisko judėjimas pacientui.
4. Endoprotezavimas – tai dirbtinės kremzlės įvedimas į kelio sąnarį.
5. Pažeistų kremzlių susiuvimas (atliekamas dėl nedidelių traumų).
6. Artroskopija – tai kelio sąnario punkcija dviejose vietose, siekiant atlikti tokias manipuliacijas su kremzlės audiniu (pavyzdžiui, endoprotezavimas ar susiuvimas).

Po terapijos (nepriklausomai nuo to, kokiais metodais ji buvo atlikta - chirurginiu ar konservatyviu), pacientas turės ilgą reabilitacijos kursą. Tai būtinai apima absoliučią ramybę viso kurso metu. Bet koks fizinis aktyvumas po gydymo yra kontraindikuotinas. Pacientas turi pasirūpinti, kad jo galūnės neperšaltų, nereikėtų vengti staigių judesių.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimai yra gana dažna trauma, kuri pasitaiko dažniau nei kitos traumos. Šie sužalojimai gali būti įvairaus dydžio ir formos. Menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta daug dažniau nei jo vidurinė dalis ar priekinis ragas. Taip yra dėl to, kad meniskas šioje srityje yra mažiausiai judrus, todėl judesių metu spaudimas jam yra didesnis.

Šio kremzlinio audinio pažeidimo gydymas turi prasidėti nedelsiant, kitaip jo lėtinis pobūdis gali sukelti visišką sąnario audinio sunaikinimą ir visišką jo nejudrumą.

Kad nesužeistumėte užpakalinio rago, neturėtumėte daryti staigių judesių posūkių pavidalu, vengti kritimų ir šokinėjimų iš aukščio. Tai ypač aktualu vyresniems nei 40 metų žmonėms. Po medialinio menisko užpakalinio rago gydymo fizinis aktyvumas dažniausiai yra kontraindikuotinas.

Šoninio menisko užpakalinio rago arba jo priekinio atitikmens plyšimas atsiranda dėl traumos. Tai atsitinka šių rizikos grupių žmonėms:

• profesionalūs sportininkai (ypač futbolininkai);
• žmonės, kurie veda labai aktyvų gyvenimo būdą ir užsiima įvairaus pobūdžio ekstremaliomis sporto šakomis;
• vyresnio amžiaus vyrai ir moterys, sergantys įvairių rūšių artroze ir panašiomis ligomis.

Kas yra vidinio menisko priekinio ar užpakalinio rago pažeidimas? Norėdami tai padaryti, turite bent bendrais bruožais žinoti, kas yra pats meniskas. Apskritai tai yra speciali kremzlinė struktūra, susidedanti iš skaidulų. Jis reikalingas amortizacijai kelio sąnariuose. Panašios kremzlinės struktūros egzistuoja ir kitose žmogaus kūno vietose – jomis yra aprūpintos visos žmogaus kūno dalys, atsakingos už viršutinių ir apatinių galūnių lenkimą ir tiesimą. Tačiau šoninio menisko užpakalinio ar priekinio rago pažeidimas laikomas pavojingiausiu ir dažniausiai pasitaikančiu sužalojimu, kuris, laiku negydomas, gali sukelti įvairių komplikacijų ir padaryti žmogų neįgalų.

Trumpas anatominis menisko aprašymas

Sveiko kūno kelio sąnaryje yra šie kremzlės įdėklai:

• išorinis (šoninis);
• vidinis (medialinis).

Abi šios struktūros yra pusmėnulio formos. Pirmojo menisko tankis yra didesnis nei užpakalinės kremzlės struktūros. Todėl šoninė dalis yra mažiau pažeidžiama. Vidinis (medialinis) meniskas yra standus ir dažniausiai pažeidžiamas jį pažeidžiant.

Pati šio organo struktūra susideda iš kelių elementų:

• kremzlinis menisko kūnas;
• priekinis ragas;
• jo galinis atitikmuo.

Pagrindinę kremzlinio audinio dalį supa ir prasiskverbia kapiliarinių kraujagyslių tinklas, kuris sudaro vadinamąją raudonąją zoną. Visa ši sritis turi padidėjusį tankį ir yra kelio sąnario krašte. Vidurinėje dalyje yra ploniausia menisko dalis. Jame nėra kraujagyslių ir ji vadinama balta zona. Iš pradžių diagnozuojant sužalojimą, svarbu tiksliai nustatyti, kuri menisko sritis yra pažeista ir plyšta. Anksčiau buvo įprasta visiškai pašalinti meniskus, jei buvo diagnozuotas vidinio sluoksnio užpakalinio rago pažeidimas, o tai esą padėjo pacientą atleisti nuo komplikacijų ir problemų.

Tačiau esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, kai tiksliai nustatyta, kad vidinis ir išorinis meniskas atlieka labai svarbias funkcijas kelio sąnario kaulams ir kremzliniam audiniui, medikai traumą bando gydyti nesiimdami operacijos. Kadangi meniskas atlieka amortizatoriaus vaidmenį ir saugo sąnarį, jį pašalinus gali išsivystyti artrozė ir kitos komplikacijos, kurių gydymas pareikalaus papildomo laiko ir pinigų. Menisko priekinis ragas pažeidžiamas retai, nes jo struktūra padidino tankį ir geriau atlaiko įvairias apkrovas.

Tokiems sužalojimams dažniausiai skiriamas konservatyvus gydymas arba operacija, jei dėl šoninio menisko priekinio rago pažeidimo kelio sąnaryje susikaupė kraujas.

Kremzlinio audinio plyšimo priežastys

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl ūmaus sužalojimo, nes stiprus smūgis į kelio sąnarį ne visada sukelia kremzlės audinio plyšimą, kuris yra atsakingas už šios srities smūgio absorbciją. Gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie kremzlės plyšimo:

• pernelyg aktyvus šokinėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
• žmogaus kūno sukimas ant vienos kojos, kai pėda nepalieka paviršiaus;
• dažnas ir ilgalaikis pritūpimas ar aktyvus vaikščiojimas;
• kelio sąnario degeneracija sergant tam tikromis ligomis ir galūnių sužalojimas esant šiai būklei;
• įgimtos patologijos buvimas, kai blogai vystosi raiščiai ir sąnariai.

Menisko pažeidimas yra įvairaus laipsnio. Skirtingose ​​klinikose jų klasifikacija yra skirtinga, tačiau svarbiausia, kad jie visi būtų nustatyti pagal visuotinai priimtus kriterijus, kurie bus aptarti toliau.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Tokio medialinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

• Sužalojus atsiranda ūmus, aštrus skausmas. Jį galima pajusti 3-5 minutes. Prieš tai pasigirsta spragtelėjimas. Skausmui išnykus, žmogus galės judėti. Tačiau tai sukels naujų skausmo priepuolių. Po 10-12 valandų pacientas pajus aštrų deginimo pojūtį kelyje, tarsi ten būtų įsiskverbęs aštrus daiktas. Lenkiant ir tiesinant kelio sąnarį skausmas sustiprėja, o trumpam pailsėjus nurimsta;
• kelio blokada ("užstrigimas") atsiranda, kai plyšta vidinio menisko kremzlės audinys. Tai gali atsirasti, kai plyšęs menisko gabalas suspaudžiamas tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Tai veda prie negalėjimo judėti. Šie simptomai vargina ir žmogų, kai pažeidžiami kelio sąnario raiščiai, todėl tikslią skausmo sindromo priežastį galima sužinoti tik poliklinikoje nustačius diagnozę;
• Kai kraujas prasiskverbia į sąnarį, gali išsivystyti trauminė hemartrozė. Taip atsitinka, kai raudonojoje zonoje įvyksta menisko plyšimas, kai pažeidžiamos kraujagyslės;
• po kelių valandų nuo traumos momento gali atsirasti kelio sąnario patinimas.

Taip pat skaitykite: Tuberkuliozinis artritas: kas tai yra ir kaip jis pasireiškia

Būtina aiškiai atskirti lėtinį 2-ojo laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą nuo ūminio sužalojimo. Šiandien tai įmanoma naudojant aparatinę diagnostiką, kuri leidžia atidžiai ištirti kelio sąnario kremzlės audinio ir skysčio būklę. 3 laipsnio menisko plyšimas sukelia kraujo kaupimąsi vidinėse kelio dalyse. Tokiu atveju skardžio kraštai yra lygūs, o sergant lėtine liga – skaidulos išsibarsčiusios, atsiranda patinimas, atsirandantis dėl šalia esančios kremzlės pažeidimo ir prasiskverbimo į šią vietą bei joje susikaupusio sinovinio skysčio.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas

Kelio sąnario audinių plyšimas turi būti gydomas iškart po traumos, nes laikui bėgant liga nuo ūminės stadijos gali virsti lėtine liga. Jei gydymas nepradedamas laiku, gali išsivystyti meniskopatija. Tai sukels kelio sąnario struktūros pokyčius ir kremzlinio audinio degradaciją ant kaulų paviršių. Tokia situacija stebima pusėje vidinio menisko užpakalinio rago plyšimo atvejų pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių liga progresavo ir kreipėsi į medikus pavėluotai.

Plyšimo gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

• konservatyvus metodas;
• chirurginė intervencija.

Nustačius tikslią diagnozę, gydytojai terapinio kurso pagalba pašalina pirminį menisko rago plyšimą. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas duoda gerų rezultatų, nors maždaug trečdaliu tokių traumų atvejų būtina chirurginė intervencija.

Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių gana veiksmingų etapų (jei trauma nėra pažengusi):

• manualinė terapija ir trauka naudojant įvairią įrangą, kurios tikslas yra pakeisti padėtį, tai yra perreguliuoti kelio sąnarį, kai išsivysto blokada;
• priešuždegiminių vaistų, kuriuos gydytojai skiria pacientui, kad pašalintų kelio patinimą, naudojimas;
• reabilitacijos kursas, kurio metu gydymas atliekamas naudojant gydomąją, atkuriamąją gimnastiką, fizioterapijos metodus ir masažą;
• skiriant pacientui kursą, kurio metu atliekamas gydymas chondroprotektoriais ir hialurono rūgštimi. Šis ilgas procesas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių per kelerius metus, tačiau jis svarbus menisko struktūros atstatymui;
• Kadangi užpakalinio menisko rago sužalojimą lydi stiprus skausmas, gydytojai tęsia gydymą, naudodami skausmą malšinančius vaistus. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami analgetikai, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, indometacinas, diklofenakas ir kiti vaistai. Jie gali būti naudojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, atsižvelgiant į gydymo kursą nustatytą dozę.