Žarnyno mikroflora. Žarnyno mikrofloros vaidmuo žmogaus organizme

Virškinimo trakto bakterinė flora yra būtina sąlyga normaliam organizmo egzistavimui. Mikroorganizmų skrandyje yra minimalus, plonojoje žarnoje jų daug daugiau (ypač distalinėje jos dalyje). Mikroorganizmų skaičius storojoje žarnoje itin didelis – iki dešimčių milijardų 1 kg turinio.

Žmogaus storojoje žarnoje 90 % visos floros sudaro sporų neturinčios privalomosios anaerobinės bakterijos Bifidum bacterium, Bacteroides. Likę 10% yra pieno rūgšties bakterijos, Escherichia coli, streptokokai ir sporas turintys anaerobai.

Teigiama žarnyno mikrofloros reikšmė – galutinis nesuvirškinto maisto likučių ir virškinimo sekreto komponentų skaidymas, imuninio barjero sukūrimas, patogeninių mikrobų slopinimas, tam tikrų vitaminų, fermentų ir kitų fiziologiškai aktyvių medžiagų sintezė, dalyvavimas organizmo veikloje. medžiagų apykaitą.

Bakterijų fermentai skaido plonojoje žarnoje nesuvirškintas skaidulų skaidulas. Hidrolizės produktai yra absorbuojami storojoje žarnoje ir naudojami organizme. Bakterijų fermentų hidrolizuojamos celiuliozės kiekis kiekvienam žmogui skiriasi ir vidutiniškai sudaro apie 40 proc.

Virškinimo išskyros, atlikusios savo fiziologinį vaidmenį, iš dalies sunaikinamos ir absorbuojamos plonojoje žarnoje, o dalis jų patenka į storąją žarną. Čia jie taip pat yra veikiami mikrofloros. Dalyvaujant mikroflorai, enterokinazė, šarminė fosfatazė, tripsinas ir amilazė yra inaktyvuojami. Mikroorganizmai dalyvauja skaidant suporuotas tulžies rūgštis ir daugybę organinių medžiagų, sudarydami organines rūgštis, jų amonio druskas, aminus ir kt.

Normali mikroflora slopina patogeninius mikroorganizmus ir užkerta kelią makroorganizmo infekcijai. Normalios mikrofloros sutrikimas ligos metu arba dėl ilgalaikio antibakterinių vaistų vartojimo dažnai sukelia komplikacijų, kurias sukelia greitas mielių, stafilokokų, Proteus ir kitų mikroorganizmų dauginimasis žarnyne.

Žarnyno flora sintezuoja vitaminus K ir vitaminus B. Gali būti, kad mikroflora sintetina ir kitas organizmui svarbias medžiagas. Pavyzdžiui, steriliomis sąlygomis užaugintų „begemalų“ žiurkių aklosios žarnos tūris labai padidėja, vandens ir aminorūgščių pasisavinimas smarkiai sumažėja, o tai gali būti jų mirties priežastis.

Dalyvaujant žarnyno mikroflorai, organizmas keičiasi baltymais, fosfolipidais, tulžies ir riebalų rūgštimis, bilirubinu ir cholesteroliu.

Žarnyno mikroflorą įtakoja daug veiksnių: mikroorganizmų suvartojimas su maistu, mitybos ypatumai, virškinimo sekreto savybės (kurios turi daugiau ar mažiau ryškių baktericidinių savybių), žarnyno motorika (kuri padeda iš jo pašalinti mikroorganizmus), maistinės skaidulos. žarnyno turinys, žarnyno buvimas ir imunoglobulinų žarnyno sultys.

Be bakterijų, gyvenančių virškinamojo trakto ertmėje, bakterijų rasta ir gleivinėje. Ši bakterijų populiacija labai reaguoja į mitybą ir daugelį ligų. Fiziologinė šių bakterijų reikšmė daugeliu atžvilgių dar nenustatyta, tačiau jos daro didelę įtaką žarnyno mikroflorai.

Storosios žarnos motorinė veikla

Žmogaus virškinimo procesas trunka apie 1-3 dienas, iš kurių ilgiausiai sugaištama maisto likučių perkėlimas per storąją žarną. Storosios žarnos motorika atlieka rezervinę funkciją: žarnyno turinio kaupimąsi, daugelio medžiagų, daugiausia vandens, absorbciją iš jos, išmatų susidarymą iš jos ir jų pašalinimą iš žarnyno.

Ryžiai. 191. Storosios žarnos rentgenogramos.

a - storoji žarna, užpildyta bario sulfatu; b - po evakuacijos iš žarnyno.

Rentgeno spinduliai atskleidžia kelių tipų gaubtinės žarnos judesius. Maži ir dideli švytuokliniai judesiai užtikrina turinio susimaišymą ir sutirštėjimą įsiurbiant vandenį. Peristaltiniai ir antiperistaltiniai susitraukimai atlieka tas pačias funkcijas; Stiprūs varomieji susitraukimai vyksta 3-4 kartus per dieną, stumdami turinį uodegine kryptimi.

Sveikam žmogui kontrastinė masė į storąją žarną pradeda patekti po 3-3"/g val.. Žarnyno prisipildymas tęsiasi apie 24 val., o pilnas ištuštinimas įvyksta per 48-72 val. (191 pav.).

Storoji žarna turi automatiškumą, tačiau ji yra mažiau ryškus nei plonosios žarnos.

Storoji žarna turi intramuralinę ir ekstramuralinę inervaciją, kurią vykdo simpatinis ir parasimpatinis autonominės nervų sistemos padalinys. Simpatinės nervinės skaidulos, slopinančios motorinę veiklą, atsiranda iš viršutinių ir apatinių mezenterinių rezginių, parasimpatinės, kurių dirginimas skatina motorinę veiklą, kaip vagus ir dubens nervų dalis. Šie nervai dalyvauja refleksiniame gaubtinės žarnos judrumo reguliavime. Pastarųjų judrumas didėja valgant, dalyvaujant sąlyginiam refleksui, taip pat besąlyginiam refleksui, kai stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dirginimas vykstant maistui. Nervų įtakų laidumas atliekamas per klajoklius ir splanchninius nervus, uždarius refleksinius lankus centrinėje nervų sistemoje ir sklindant sužadinimui iš skrandžio išilgai žarnyno sienelių. Vietinis mechaninis ir cheminis dirginimas yra labai svarbus stimuliuojant gaubtinės žarnos judrumą. Gaubtinės žarnos turinyje esančios maistinės skaidulos, kaip mechaninis dirgiklis, padidina jos motorinį aktyvumą ir pagreitina turinio judėjimą žarnyne.

Tiesiosios žarnos mechanoreceptorių dirginimas slopina storosios žarnos judrumą. Jos motorinius įgūdžius taip pat slopina serotoninas, adrenalinas ir gliukagonas.

Sergant kai kuriomis ligomis, kurias lydi stiprus vėmimas, storosios žarnos turinys per antiperistaltiką gali būti išmestas į plonąją žarną, o iš ten – į skrandį, stemplę ir burną. Taip vadinamas vėmimas išmatomis (lotyniškai „miserere“ - siaubas).

Tuštinimasis

Tuštinimasis, ty storosios žarnos ištuštinimas, atsiranda dėl tiesiosios žarnos receptorių dirginimo joje susikaupusiomis išmatomis. Noras tuštintis atsiranda, kai slėgis tiesiojoje žarnoje padidėja iki 40-50 cm vandens. Art. Išmatų netekimui neleidžia sfinkteriai: vidinis išangės sfinkteris, susidedantis iš lygiųjų raumenų, ir išorinis išangės sfinkteris, sudarytas iš dryžuotų raumenų. Už tuštinimosi ribų sfinkteriai yra tonizuojančio susitraukimo būsenoje. Dėl refleksinio šių sfinkterių atsipalaidavimo (atsidaro išėjimas iš tiesiosios žarnos) ir peristaltinių žarnyno susitraukimų, iš jos išsiskiria išmatos. Didelę reikšmę šiuo atveju turi vadinamasis įtempimas, kurio metu susitraukia pilvo sienelės ir diafragmos raumenys, didinant intraabdominalinį spaudimą.

Tuštinimosi akto refleksinis lankas užsidaro juosmens-kryžmens nugaros smegenyse. Tai suteikia nevalingą tuštinimosi veiksmą. Savanoriškas tuštinimosi veiksmas atliekamas dalyvaujant pailgųjų smegenų, pagumburio ir smegenų žievės centrams.

Simpatinė nervų įtaka padidina sfinkterio tonusą ir slopina tiesiosios žarnos motoriką. Parasimpatinės nervų skaidulos, kaip dubens nervo dalis, slopina sfinkterių tonusą ir sustiprina tiesiosios žarnos motoriką, t. y. skatina tuštinimąsi. Savanorišką tuštinimosi veiksmą sudaro mažėjantis smegenų poveikis stuburo centrui, išorinio išangės sfinkterio atsipalaidavimas, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimas.

Normalūs žarnyno mikroorganizmai yra bakterijų kolonijos, kurios apgyvendina apatinio virškinamojo trakto spindį ir gleivinės paviršių. Jie reikalingi kokybiškam chimo (maisto boliuso) virškinimui, medžiagų apykaitai ir vietinės gynybos nuo infekcinių ligų sukėlėjų bei toksinių produktų aktyvinimui.

Normali žarnyno mikroflora- tai įvairių apatinių virškinimo sistemos dalių mikrobų pusiausvyra, tai yra jų kiekybinis ir kokybinis santykis, būtinas organizmo biocheminei, metabolinei, imunologinei pusiausvyrai palaikyti ir žmogaus sveikatai išsaugoti.

• Apsauginė funkcija. Normali mikroflora turi ryškų atsparumą patogeniniams ir oportunistiniams mikroorganizmams. Naudingos bakterijos neleidžia žarnyne kolonizuotis kitiems jai nebūdingiems infekciniams patogenams. Sumažėjus normalios mikrofloros kiekiui, pradeda daugintis potencialiai pavojingi mikroorganizmai. Vystosi pūlingi-uždegiminiai procesai, bakterinis kraujo apsinuodijimas (septicemija). Todėl svarbu užkirsti kelią normalios mikrofloros kiekio mažėjimui.
• Virškinimo funkcija.Žarnyno mikroflora dalyvauja baltymų, riebalų ir didelės molekulinės masės angliavandenių fermentacijoje. Naudingos bakterijos, veikiamos vandens, sunaikina didžiąją dalį skaidulų ir chemijos likučių bei palaiko reikiamą rūgštingumą (pH) žarnyne. Mikroflora inaktyvuoja (šarminė fosfatazė, enterokinazė), dalyvauja formuojant baltymų skilimo produktus (fenolis, indolas, skatolis) ir skatina peristaltiką. Virškinimo trakto mikroorganizmai taip pat reguliuoja tulžies rūgščių apykaitą. Skatinti bilirubino (tulžies pigmento) pavertimą sterkobilinu ir urobilinu. Naudingos bakterijos atlieka svarbų vaidmenį paskutinėse cholesterolio konversijos stadijose. Jis gamina koprosterolį, kuris nėra absorbuojamas storojoje žarnoje ir pašalinamas su išmatomis. Normoflora gali sumažinti tulžies rūgščių gamybą kepenyse ir kontroliuoti normalų cholesterolio kiekį organizme.
• Sintetinė (metabolinė) funkcija. Naudingos virškinamojo trakto bakterijos gamina vitaminus (C, K, H, PP, E, B grupės) ir nepakeičiamas aminorūgštis. Žarnyno mikroflora skatina geresnį geležies ir kalcio pasisavinimą, todėl neleidžia vystytis tokioms ligoms kaip anemija ir rachitas. Dėl naudingų bakterijų veikimo vyksta aktyvus vitaminų (D 3, B 12 ir folio rūgšties), reguliuojančių kraujodaros sistemą, įsisavinimas. Žarnyno mikrofloros metabolinė funkcija taip pat pasireiškia jų gebėjimu sintetinti į antibiotikus panašias medžiagas (acidofilus, laktocidiną, koliciną ir kt.) ir biologiškai aktyvius junginius (histaminą, dimetilaminą, tiraminą ir kt.), kurie neleidžia augti ir daugintis patogeniniams mikroorganizmams. mikroorganizmai.
• Detoksikacijos funkcija.Ši funkcija siejama su žarnyno mikrofloros gebėjimu sumažinti kiekį ir iš išmatų pašalinti pavojingus toksiškus produktus: sunkiųjų metalų druskas, nitritus, mutagenus, ksenobiotikus ir kt. Kenksmingi junginiai nesilieka kūno audiniuose. Naudingos bakterijos apsaugo nuo jų toksinio poveikio.
• Imuninė funkcija. Normali žarnyno flora skatina imunoglobulinų – specialių baltymų, kurie padidina organizmo apsaugą nuo pavojingų infekcijų – sintezę. Taip pat naudingos bakterijos prisideda prie fagocitinių ląstelių sistemos brendimo (nespecifinio imuniteto), galinčios sugerti ir sunaikinti patogeninius mikrobus (žr.).

Žarnyno mikrofloros atstovai

Visa žarnyno mikroflora skirstoma į:

1. normalus (pagrindinis);
2. oportunistinis;
3. patogeniškas.

Tarp visų atstovų yra anaerobų ir aerobų. Jų skirtumas vienas nuo kito slypi egzistavimo ir gyvenimo veiklos ypatumais. Aerobai yra mikroorganizmai, galintys gyventi ir daugintis tik esant nuolatinei prieigai prie deguonies. Kitos grupės atstovai skirstomi į 2 tipus: privalomuosius (griežtus) ir fakultatyvinius (sąlyginius) anaerobus. Abu jie gauna energijos savo egzistavimui, kai nėra deguonies. Jis yra destruktyvus privalomiems anaerobams, bet ne fakultatyviniams, tai yra, jo akivaizdoje gali egzistuoti mikroorganizmai.

Normalūs mikroorganizmai

Tai gramteigiami (bifidobakterijos, laktobacilos, eubakterijos, peptostreptokokai) ir gramneigiami (bacteroides, fusobakterijos, veillonella) anaerobai. Šis vardas siejamas su danų bakteriologo – Gramo – vardu. Jis sukūrė specialų metodą tepinėlių dažymui naudojant anilino dažus, jodą ir alkoholį. Mikroskopuojant kai kurios bakterijos turi mėlynai violetinę spalvą ir yra gramteigiamos. Kitų mikroorganizmų spalva pasikeičia. Norint geriau vizualizuoti šias bakterijas, naudojamas kontrastinis dažiklis (fuksinas), kuris nuspalvina jas rožine spalva. Tai gramneigiami mikroorganizmai.

Visi šios grupės atstovai yra griežti anaerobai. Jie sudaro visos žarnyno mikrofloros (92-95%) pagrindą. Naudingos bakterijos gamina į antibiotikus panašias medžiagas, kurios padeda išstumti pavojingų infekcijų sukėlėjus iš savo aplinkos. Taip pat normalūs mikroorganizmai žarnyno viduje sukuria „rūgštėjimo“ zoną (pH = 4,0-5,0), o jos gleivinės paviršiuje suformuoja apsauginę plėvelę. Taigi susidaro barjeras, kuris neleidžia kolonizuoti svetimų bakterijų iš išorės. Naudingi mikroorganizmai reguliuoja oportunistinės floros pusiausvyrą, užkertant kelią pernelyg dideliam jos augimui. Dalyvaukite vitaminų sintezėje.

Tai gramteigiami (klostridijos, stafilokokai, streptokokai, bacilos) ir gramneigiami (Escherichia - E. coli ir kiti Enterobacteriaceae šeimos nariai: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter ir kt.) fakultatyviniai anaerobai.

Šie mikroorganizmai yra oportunistiniai. Tai yra, jei organizme yra gera savijauta, jų įtaka tik teigiama, kaip ir normalios mikrofloros. Nepalankių veiksnių poveikis sukelia pernelyg didelį jų dauginimąsi ir virsmą patogenais. Jis vystosi viduriuojant, pasikeitus išmatų pobūdžiui (skysčiai su gleivių, kraujo ar pūlių priemaiša) ir pablogėjus bendrajai sveikatos būklei. Kiekybinis oportunistinės mikrofloros augimas gali būti siejamas su susilpnėjusiu imunitetu, uždegiminėmis virškinimo sistemos ligomis, netinkama mityba ir vaistų (antibiotikų, hormonų, citostatikų, analgetikų ir kitų vaistų) vartojimu.

Pagrindinis enterobakterijų atstovas pasižymi tipiškomis biologinėmis savybėmis. Jis gali suaktyvinti imunoglobulinų sintezę. Specifiniai baltymai sąveikauja su patogeniniais mikroorganizmais iš Enterobacteriaceae šeimos ir neleidžia jiems prasiskverbti į gleivinę. Be to, E. coli gamina medžiagas – kolicinus, pasižyminčius antibakteriniu poveikiu. Tai yra, normali Escherichia gali slopinti puvimo ir patogeninių mikroorganizmų iš enterobakterijų šeimos - Escherichia coli su pakitusiomis biologinėmis savybėmis (hemolizuojančios padermės), Klebsiella, Proteus ir kitų - augimą ir dauginimąsi. Escherichia dalyvauja vitamino K sintezėje.

Oportunistinė mikroflora taip pat apima į mieles panašius Candida genties grybus. Jie retai randami sveikiems vaikams ir suaugusiems. Jų aptikimas išmatose, net ir nedideliais kiekiais, turi būti atliekamas kartu su klinikiniu paciento tyrimu, kad būtų išvengta (per didelis į mieles panašių grybų augimas ir dauginimasis). Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus ir pacientus, kurių imunitetas sumažėjęs.

Patogeniniai mikroorganizmai

Tai bakterijos, kurios patenka į virškinamąjį traktą iš išorės ir sukelia ūmias žarnyno infekcijas. Patogeniniais mikroorganizmais galima užsikrėsti vartojant užkrėstą maistą (daržoves, vaisius ir kt.) ir vandenį, nesilaikant asmens higienos taisyklių ir kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Paprastai jie nerandami žarnyne. Tai yra pavojingų infekcijų – pseudotuberkuliozės ir kitų ligų – patogeniniai sukėlėjai. Dažniausi šios grupės atstovai yra Shigella, Salmonella, Yersinia ir kt. Kai kurių ligų sukėlėjų (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, netipinės Escherichia coli) galima aptikti tarp medicinos darbuotojų (patogeninės padermės nešiotojų) ir ligoninėse. Jie sukelia rimtas ligoninėje įgytas infekcijas.

Visos patogeninės bakterijos sukelia žarnyno uždegimą arba su išmatų sutrikimu (viduriavimas, gleivės, kraujas, pūliai išmatose) ir organizmo intoksikacijos vystymąsi. Slopinama naudinga mikroflora.

Normalus bakterijų kiekis žarnyne

Naudingos bakterijos

KSV/g – tai kolonijas sudarančių mikrobų vienetų skaičius 1 grame išmatų.

Oportunistinės bakterijos

Naudingos žarnyno bakterijos

Gramteigiami griežti anaerobai:

Gramneigiami griežti anaerobai:

• Bacteroides– polimorfiniai (įvairių dydžių ir formų) strypai. Kartu su bifidobakterijomis jos kolonizuoja naujagimių žarnyną iki 6–7 gyvenimo dienų. Žindymo metu bakteroidai nustatomi 50% vaikų. Su dirbtiniu maitinimu jie dažniausiai sėjami. Bakteroidai dalyvauja virškinant ir skaidant tulžies rūgštis.
• Fusobakterijos– polimorfiniai lazdelės formos mikroorganizmai. Būdinga suaugusiųjų žarnyno mikroflorai. Jie dažnai sėjami iš patologinės medžiagos esant įvairios lokalizacijos pūlingoms komplikacijoms. Gali išskirti leukotoksiną (biologinę medžiagą, turinčią toksinį poveikį leukocitams) ir trombocitų agregacijos faktorių, atsakingą už tromboemboliją sunkios septicemijos atveju.
• Veillonella– kokokų mikroorganizmai. Žindomiems vaikams jos nustatomos mažiau nei 50 proc. Dirbtinai maitinamiems kūdikiams mišiniai sėjami didelėmis koncentracijomis. Veillonella gali gaminti daug dujų. Jei jie dauginasi per daug, šis išskirtinis bruožas gali sukelti dispepsinius sutrikimus (vidurių pūtimą, raugėjimą ir viduriavimą).

Kaip patikrinti normalią mikroflorą?

Išmatų bakteriologinis tyrimas turi būti atliekamas sėjant jas ant specialių maistinių medžiagų. Medžiaga surenkama sterilia mentele iš paskutinės išmatų dalies. Reikalingas išmatų tūris – 20 gramų. Medžiaga tyrimams dedama į sterilius indus be konservantų. Būtina atsižvelgti į tai, kad anaerobiniai mikroorganizmai turi būti patikimai apsaugoti nuo deguonies poveikio nuo išmatų surinkimo iki jų pasėjimo. Rekomenduojama naudoti mėgintuvėlius, užpildytus specialiu dujų mišiniu (anglies dioksidas (5%) + vandenilis (10%) + azotas (85%)) ir sandariai sumaltu dangteliu. Nuo medžiagos paėmimo iki bakteriologinio tyrimo pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 2 valandos.

Ši išmatų analizė leidžia aptikti įvairiausius mikroorganizmus, apskaičiuoti jų santykį ir diagnozuoti matomus sutrikimus – disbiozę. Žarnyno mikrofloros sudėties sutrikimams būdingas naudingų bakterijų kiekio sumažėjimas, oportunistinės floros kiekio padidėjimas, pasikeitus normalioms biologinėms savybėms, taip pat patogenų atsiradimas.

Mažas normalios mikrofloros kiekis – ką daryti?

Mikroorganizmų disbalansas koreguojamas naudojant specialius preparatus:

1. skatinti pagrindinės mikrofloros kolonizaciją žarnyne dėl vienos ar kelių bakterijų grupių selektyvaus augimo ir metabolinio aktyvumo stimuliavimo. Šie vaistai nėra vaistai. Tai apima nesuvirškintus maisto ingredientus, kurie yra naudingų bakterijų substratai ir kurių neveikia virškinimo fermentai. Preparatai: „Hilak forte“, „Duphalak“ („Normaze“), „Kalcio pantotenatas“, „Lizocimas“ ir kt.
2. – Tai gyvi mikroorganizmai, normalizuojantys žarnyno bakterijų pusiausvyrą ir konkuruojantys su oportunistine flora. Turi teigiamą poveikį žmonių sveikatai. Juose yra naudingų bifidobakterijų, laktobacilų, pieno rūgšties streptokokų ir kt. Preparatai: „Acilact“, „Linex“, „Baktisubtil“, „Enterol“, „Colibacterin“, „Lactobacterin“, „Bifidumbacterin“, „Bifikol“, „Primadofilus“ " ir kiti.
3. Imunostimuliuojančios medžiagos. Jie naudojami normaliai žarnyno mikrobiocenozei palaikyti ir organizmo apsaugai didinti. Preparatai: „KIP“, „Immunal“, „Ežiuolė“ ir kt.
4. Vaistai, reguliuojantys žarnyno turinio tranzitą. Naudojamas virškinimui gerinti ir maisto pašalinimui. Vaistai: vitaminai ir kt.

Taigi normali mikroflora su savo specifinėmis funkcijomis – apsaugine, metaboline ir imunostimuliuojančia – lemia virškinamojo trakto mikrobinę ekologiją ir dalyvauja palaikant vidinės organizmo aplinkos pastovumą (homeostazę).

Tulžis yra kepenų produktas. Jo dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus, kaip rodo eksperimentiniai ir klinikiniai stebėjimai. Sustabdžius tulžies tekėjimą į žarnyną, kai ji stagnuoja (užsikimšusi bendrasis tulžies latakas), labai pasikeičia virškinimo procesas ir atsiranda rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų organizme.

Tulžis emulsuoja riebalus, padidinti paviršių, kuriame vyksta lipazės hidrolizė; tirpina riebalų hidrolizės produktus, kas skatina jų įsisavinimą; padidina kasos ir žarnyno fermentų aktyvumą, ypač lipazės. Dalyvaujant tulžies druskoms, susidaro tokios smulkiai išsklaidytos riebalų dalelės, kad jos gali būti absorbuojamos nedideliais kiekiais iš plonosios žarnos be išankstinės hidrolizės. Tulžis taip pat atlieka reguliavimo vaidmenį, nes yra tulžies susidarymo, tulžies išsiskyrimo, plonosios žarnos motorinės ir sekrecinės veiklos stimuliatorius. Tulžis gali sustabdyti skrandžio virškinimą ne tik neutralizuodamas į dvylikapirštę žarną patenkančią skrandžio turinio rūgštį, bet ir inaktyvuodamas pepsiną. Tulžis taip pat turi bakteriostatinių savybių. Tulžies komponentai cirkuliuoja organizme: patenka į žarnyną, absorbuojami į kraują, vėl įsijungia į tulžies sudėtį (tulžies komponentų cirkuliaciją kepenyse-žarnyne), dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų. Tulžies vaidmuo pasisavinant riebaluose tirpius vitaminus, cholesterolį, aminorūgštis ir kalcio druskas iš žarnyno yra didelis.

Per parą žmogus pasigamina apie 500-1500 ml tulžies. Tulžies susidarymo procesas - tulžies sekrecija - vyksta nuolat, o tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną yra tulžies sekrecija - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiu skrandžiu tulžis beveik nepatenka į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur susikaupia ir šiek tiek keičia savo sudėtį. Todėl įprasta kalbėti apie dvi tulžies rūšis – kepenų ir šlapimo pūslės. ""

Tulžis yra ne tik sekretas, bet ir ekskrementai, kadangi jo sudėtyje išsiskiria įvairios endogeninės ir egzogeninės medžiagos.Tai daugiausia lemia kepenų ir šlapimo pūslės tulžies sudėties sudėtingumą (17 lentelė).

norūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžis turi mažą katalizinį aktyvumą; Kepenų tulžies pH yra 7,3-8,0. Kai tulžis praeina per tulžies takus ir būnant tulžies pūslėje, skysta ir skaidri aukso geltonumo spalva, koncentruojasi kepenų tulžis (absorbuojamas vanduo ir mineralinės druskos), į ją pridedama tulžies latakų ir šlapimo pūslės gleivinės ir tulžis tampa tamsesnis, klampesnis ir jo tankis didėja.o pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų įsisavinimo.

Kokybinį tulžies originalumą lemia joje esančios tulžies rūgštys, pigmentai ir cholesterolis.

Susidaro žmogaus kepenyse viliojimo Ir chenodeoksicholio rūgštis(pirminės), kurios žarnyne, veikiamos fermentų, paverčiamos keliomis antrinėmis tulžies rūgštimis. Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje junginių su glikokoliu ir taurinu pavidalu. Žmonėse yra apie 80% glikocholio rūgščių ir apie 20% taurocholio rūgščių. Šis santykis keičiasi dėl daugelio veiksnių. Taigi, valgant maistą, kuriame gausu angliavandenių, padidėja glikocholio rūgščių kiekis, o valgant daug baltymų turintį maistą – taurocholio rūgščių kiekis. Tulžies rūgštys ir jų druskos lemia pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekreto, savybes.

Iš plonosios žarnos apie 85-90% tulžies rūgščių (glikocholio ir taurocholio rūgščių), kurios patenka į žarnyną kaip tulžies dalis, absorbuojama į kraują. Į kraują absorbuotos tulžies rūgštys patenka į kepenis ir yra įtrauktos į tulžies sudėtį. Likę 10-15% tulžies rūgščių daugiausia išsiskiria iš organizmo su išmatomis (nemaža dalis jų siejama su nesuvirškintomis maistinėmis skaidulomis). Šis tulžies rūgščių praradimas pakeičiamas jų sinteze kepenyse.

Tulžies pigmentai yra galutiniai hemoglobino ir kitų kepenyse išskiriamų porfirino darinių skilimo produktai. Pagrindinis žmogaus tulžies pigmentas yra bilirubino raudonai geltonos spalvos, suteikiančios kepenų tulžies būdingą spalvą. Kitas pigmentas - biliverdinas- Žmogaus tulžyje jo randama pėdsakų (ji yra žalia).

Cholesterolis tulžyje jis yra ištirpęs, daugiausia dėl tulžies druskų. .

Tulžies susidarymas vyksta dėl aktyvaus jos komponentų (tulžies rūgščių) sekrecijos hepatocitų, aktyvaus ir pasyvaus tam tikrų medžiagų (vandens, gliukozės, kreatinino, elektrolitų, vitaminų, hormonų ir kt.) pernešimo iš kraujo ir vandens reabsorbcijos bei daugybės medžiagos iš tulžies kapiliarų ir latakų bei tulžies pūslės.

Nors tulžies susidarymas vyksta nuolat, jo intensyvumas tam tikrose ribose kinta dėl reguliavimo įtakos. Taigi valgymas ir įvairus suvartotas maistas padidina tulžies susidarymą, t. y. tulžies susidarymas kinta dirginant virškinamojo trakto ir kitų vidaus organų interoreceptorius bei veikiant sąlyginiams refleksams.

Tačiau ši įtaka išreikšta nežymiai. Pati tulžis yra vienas iš humoralinių tulžies susidarymo stimuliatorių. Kuo daugiau tulžies rūgščių iš plonosios žarnos patenka į vartų venos kraują, tuo daugiau jų išsiskiria su tulžimi ir tuo mažiau tulžies rūgščių sintetina hepatocitai. Jei į kraują patenka mažiau tulžies rūgščių, tai jų trūkumas kompensuojamas padidėjusia tulžies rūgščių sinteze kepenyse. Sekretinas padidina tulžies sekreciją (ty jo sudėtyje esančio vandens ir elektrolitų išsiskyrimą). Gliukagonas, gastrinas ir cholecistokininas-pankreoziminas silpniau skatina tulžies susidarymą.

Vagusinių nervų dirginimas, tulžies rūgščių įvedimas ir didelis visaverčių baltymų kiekis maiste padidina ne tik tulžies susidarymą, bet ir organinių komponentų išsiskyrimą su ja.

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Veikiant plonosios žarnos motoriniam aktyvumui, nuo 1,5 iki 2,0 litro chimo per ileocekalinį vožtuvą patenka į storąją žarną (kolorektalinę virškinamojo trakto dalį), kur tęsiasi organizmui reikalingų medžiagų panaudojimas, pašalinimas. sunkiųjų metalų metabolitai ir druskos, dehidratuoto žarnyno turinio kaupimasis ir pašalinimas iš organizmo.

Dvitaškis suteikia:

1. Imunobiologinė ir konkurencinė virškinamojo trakto apsauga nuo patogeninių mikrobų;

2. Dalyvauja palaikant vandens ir mineralų balansą organizme;

3. Užtikrina azoto sulaikymą organizme per amoniako sintezę iš baltymų metabolitų ir jo įsisavinimą;

4. Dalyvauja angliavandenių apykaitoje (absorbuodamas monosacharidus, susidariusius celiuliozės, hemiceliuliozės ir pektinų hidrolizės metu bakterijų fermentais);

5. Vykdo fermentinę hidrolizę ir maistinių medžiagų likučių, gaunamų iš plonosios žarnos, bei vitaminų E, K ir B grupės, sintezuojamų bakterinės floros, įsisavinimą.

Normaliomis žmogaus sąlygomis storosios žarnos aktyvumo lygis yra žemas. Tačiau, jei virškinimo sutrikimai atsiranda ankstesnėse skrandžio vamzdelio dalyse, storoji žarna juos kompensuoja.

Storosios žarnos sekrecinė funkcija

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Kad išsiskirtų nedidelis šarminių virškinimo sulčių kiekis (pH = 8,5-9,0), dvitaškis nereikalauja mechaninio dirginimo. Kaip ir kitos virškinimo sultys, jis susideda iš skystos ir tankios dalies. Tanki žarnyno sulčių dalis atrodo kaip gleivinės gabalėliai, susideda iš atmestų epitelio ląstelių ir gleivių (kurių gamina taurinės ląstelės). Šiose sultyse fermentų yra žymiai mažiau nei plonosiose žarnose, o tankioje jų dalyje yra 8-10 kartų daugiau fermentų nei skystojoje. Fermentų sekrecijos procesas storojoje žarnoje, kaip ir plonojoje žarnoje, susideda iš fermentų sankaupos susidarymo epitelio ląstelėse, vėliau jų atmetimo, irimo ir fermentų perkėlimo į žarnyno ertmę. Gaubtinės žarnos sultyse nedideliais kiekiais yra peptidazių, katepsino, amilazės, lipazės, nukleazės ir šarminės fosfatazės. Storosios žarnos sultyse nėra enterokinazės ir sacharazės.

Fermentai, gaunami iš plonosios žarnos, taip pat dalyvauja hidrolizės procese storojoje žarnoje.. Esant normaliam virškinimui, fermentų sekrecijos procesų intensyvumas storojoje žarnoje atsiranda dėl to, kad į šią sekciją patekęs chimas skursta nesuvirškintų produktų. Tačiau storoji žarna gali dalyvauti procesuose, skirtuose kompensuoti sutrikusias virškinamojo kanalo dalių funkcijas, žymiai padidindama sekrecinį aktyvumą.

Sulčių sekrecijos reguliavimas storojoje žarnoje tai atliekama vietiniais mechanizmais, mechaniškai dirginant minkštu guminiu vamzdeliu ar balionu sulčių sekrecija padidėja 8-10 kartų. Valgant maistą, kuriame gausu skaidulų (celiuliozės, pektino, lignino), ne tik padidėja išmatų kiekis dėl nesuvirškintų skaidulų, bet ir pagreitėja chimo judėjimas bei išmatų susidarymas, veikiantis panašiai kaip vidurius laisvinantys vaistai.

Storosios žarnos mikrofloros svarba

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Storosios žarnos mikrofloros svarba makroorganizmo gyvenime. Distalinė dalis Virškinimo kanalas, įskaitant galinę klubinės žarnos dalį, yra gausaus mikroorganizmų dauginimosi vieta. Suaugusio žmogaus storojoje žarnoje vyraujantys mikrobai yra besporinės privalomosios anaerobinės bacilos (Bifidus ir Bacteroides), kurios sudaro 90% visos žarnyno floros, likę 10% yra fakultatyvinės anaerobinės bakterijos (Escherichia coli, pieno rūgšties bakterijos, streptokokai).

Žarnyno mikrofloros svarbą makroorganizmo gyvenime lemia jo dalyvavimas įgyvendinant:

1) apsauginė funkcija,
2) Plonosios žarnos fermentų inaktyvavimas,
3) virškinimo sekreto komponentų suskaidymas,
4) Vitaminų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų sintezė.
5) fermentų gamybos funkcijos įgyvendinimas,
6) Baltymų, fosfolipidų, riebalų rūgščių ir cholesterolio metabolizmas.

Apsauginė funkcija yra ta, kad žarnyno mikroflora šeimininko organizme veikia kaip nuolatinis stimulas, sukeldamas natūralaus imuniteto vystymąsi. Žarnyne esantys normalios mikrofloros atstovai turi ryškų antagonistinį aktyvumą prieš patogeninius mikrobus ir apsaugo šeimininką nuo jų prasiskverbimo ir dauginimosi. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad ilgalaikis gydymas antibakteriniais vaistais gali sukelti rimtų komplikacijų, kurias sukelia greitas mielių, stafilokokų, hemolizinių padermių, Escherichia coli ir Proteus dauginimasis.

Plonosios žarnos virškinimo sulčių fermentai joje sunaikinami tik iš dalies ir praranda savo veiklą. Patekusios į storąją žarną, enterokinazė, šarminė fosfatazė ir amilazė praranda savo vaidmenį, yra veikiamos mikrofloros ir yra inaktyvuojamos. Suporuoti tulžies rūgščių esteriai (glikocholio ir taurocholio) taip pat yra skilimo procesai, kaip rodo laisvųjų tulžies rūgščių buvimas išmatose. Žarnyno flora taip pat skaido kitus organinius junginius, esančius chime, sudarydama daugybę organinių rūgščių, organinių rūgščių amonio druskų, aminų ir kt.

Žarnyno mikroorganizmai sintetina vitaminą K, E ir B grupės vitaminus (B 6, B 12). Storosios žarnos flora gamina ir kitas šiuo metu mažai žinomas fiziologiškai aktyvias medžiagas, kurios veikia žarnyno sienelių tonusą bei vandens ir aminorūgščių pasisavinimo procesus.

Bakterijų fermentai skaido skaidulų skaidulas, kurios nėra virškinamos plonojoje žarnoje. Skirtingiems žmonėms bakterijų fermentų hidrolizuotų celiuliozės, hemiceliuliozės ir pektino kiekis yra nevienodas ir gali sudaryti iki 40% viso jų kiekio chyme.

Mikroorganizmai angliavandenius fermentuoja į rūgštinius produktus (pieno ir acto rūgštį), taip pat alkoholį. Galutiniai baltymų puvimo bakterijų skilimo produktai yra toksiški (indolas, skatolis) ir biologiškai aktyvūs aminai (histaminas, tiraminas), vandenilis, sieros dioksidas ir metanas. Subalansuota mityba subalansuoja rūgimo ir puvimo procesus. Taigi dėl fermentacijos žarnyne susidaro rūgštinė aplinka, kuri neleidžia pūti. Sutrikus šių procesų pusiausvyrai, gali atsirasti virškinimo sutrikimų.

Bakterinės floros augimą, vystymąsi ir funkcionavimą sveikame organizme kontroliuoja imunobiologinė gynybos sistema (imunoglobulinai, leukocitai gleivinės paviršiuje) ir įtaka kokybiškai maisto sudėčiai, virškinimo sulčių baktericidinėms savybėms, mikrobų kūnų pasišalinimo greitis, priklausomai nuo žarnyno motorinės veiklos, mikrobinės taršos patekimo į maisto organizmą.

Storojoje žarnoje susidaro išmatos, kurios nuspalvinamos tulžies pigmentais, jos pH 5-7, kvapas priklauso nuo rūgimo procesų intensyvumo.

Storosios žarnos motorika

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Storosios žarnos motorika suteikia bakas(žarnyno turinio kaupimasis), evakuacija (turinio pašalinimas), siurbimas(daugiausia vandens ir druskų) funkcijos ir išmatų susidarymas.

Rezervuaro ir absorbcijos funkcijos atliekamos dėl būdingos storosios žarnos struktūros. Jo išorinis raumenų sluoksnis yra ant paviršiaus juostelių (šešėlių) pavidalu. Dėl šių juostelių tonuso, taip pat atskirų kraujotakos raumenų sluoksnio susitraukimų žarnyno sienelėje susidaro raukšlės ir paburkimai (haustra), judantys išilgai žarnos (haustros bangos). Čia išlaikomas chimas, užtikrinantis ilgesnį kontaktą su žarnyno sienele, o tai skatina absorbciją.

Haustracinės bangos, kurios yra nepropulsyvūs peristaltiniai susitraukimai, ir stebimas ritminis segmentavimas yra neveiksmingi skatinant žarnyno chimo judėjimą. Tuo pačiu metu čia vyksta antiperistaltiniai judesiai, dėl kurių žarnyno turinys juda atgal. Nevaromoji peristaltika, ritmiški susitraukimai ir antiperistaltiniai judesiai prisideda prie jo maišymosi ir sutirštėjimo dėl įsiurbimo.

Lygiosios gaubtinės žarnos raumenys pasižymi į švytuoklę panašiais judesiais, kurie atspindi ritmiškus žarnyno judesius. Jų funkcija susilpnėja iki turinio maišymo, o tai savo ruožtu skatina žarnyno turinio įsisavinimą ir sutirštėjimą.

Taip pat yra varomieji susitraukimai, būdingi tik storosios žarnos raumenims, vadinami masiniais susitraukimais, kurie užfiksuoja didžiąją žarnyno dalį ir užtikrina didelių jo dalių ištuštinimą. Masiniai susitraukimai prasideda nuo aklosios žarnos ir plinta visoje storojoje ir sigmoidinėje žarnoje. Tokių bangų metu, kurios atsiranda 3-4 kartus per dieną, gaubtinės žarnos turinys išstumiamas į sigmoidą ir tiesiąją žarną. Šio tipo judesiai atsiranda po valgio ir galbūt yra gastrokolinio reflekso pasekmė. Tokie judesiai atsiranda ir esant vietiniam storosios žarnos išsiplėtimui.

Gaubtinės žarnos motorinės funkcijos rodiklis yra chimo evakuacijos trukmė, t.y. laikas, per kurį žarnynas išsiskiria iš turinio. Sveiko žmogaus rentgeno tyrimo metu kontrastinė masė (bario sulfatas) pradeda patekti į storąją žarną praėjus 3-3,5 val. Visos storosios žarnos užpildymas trunka apie 24 valandas, o visiškas ištuštinimas – 48–72 valandas.

Aktyviai veikiant virškinamajam traktui, jame atsiranda dujų, kurios pasišalina iš organizmo tuštinimosi metu ir už jos ribų. Jie susidaro iš oro, praryto su maistu, iš dujų, susidarančių dėl dvylikapirštės žarnos virškinimo sulčių bikarbonatų sąveikos su rūgštine skrandžio rūgštimi, ir dujų, kurios yra bakterijų atliekos. Per parą žmogus pagamina ir išskiria iki 300 cm 3 dujų, į kurias įeina azotas (24-90%), anglies dioksidas (4,3-29%), deguonis (0,1-2,3%), vandenilis (0,6%). -47%), metanas (0-26%), vandenilio sulfidas, amoniakas, merkaptanas. Sutrikus virškinamojo trakto veiklai, kinta dujų sudėtis ir kiekis. Žymus dujų susidarymo padidėjimas (iki 3000 cm 3) vadinamas vidurių pūtimu.

Storosios žarnos motorinės funkcijos reguliavimas

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Gaubtinės žarnos motorinės funkcijos reguliavimą atlieka nerviniai ir humoraliniai mechanizmai.

Nervų reguliavimas

Nervų reguliavimą atlieka intramuralinė nervų sistema, kurią atstovauja tarpraumeniniai (Auerbach) ir poodiniai (Meissner) nervų rezginiai. Ekstramuralinę gaubtinės žarnos inervaciją atlieka simpatinė ir parasimpatinė nervų sistemos dalys. Simpatiniai nervai, inervuojantys storąją žarną, kyla iš viršutinių ir apatinių mezenterinių rezginių; parasimpatinės - yra vagus ir dubens nervų dalis. Žmonėms akloji žarna, kylančioji ir dešinioji skersinės storosios žarnos dalis yra inervuojama simpatinėmis skaidulomis iš viršutinio mezenterinio rezginio; kairioji skersinės storosios žarnos dalis, nusileidžianti, sigmoidinė ir viršutinė tiesioji žarna – simpatinės skaidulos iš apatinio mezenterinio rezginio. Vagus nervas inervuoja dešinę gaubtinės žarnos pusę, o dubens nervas – kairiąją. Parasimpatiniai nervai aktyvina gaubtinės žarnos motoriką, o simpatiniai – slopinamąjį poveikį, nors peržengus šiuos nervus šios virškinamojo trakto dalies motorinis aktyvumas nekinta.

Svarbų vaidmenį reguliuojant gaubtinės žarnos judrumą atlieka refleksiniai ryšiai su kitomis virškinamojo trakto dalimis. Jos motoriniai įgūdžiai yra sujaudinti valgant, einant maistui per stemplę, dirginami skrandžio ir dvylikapirštės žarnos chemo- ir mechanoreceptoriai. Vietiniai refleksai iš žarnyno ir ypač iš pačios storosios žarnos, kai sudirginami jos mechanoreceptoriai, taip pat yra aktyvūs motorinės veiklos stimuliatoriai. Dirginimo intensyvumas priklauso nuo storojoje žarnoje esančių chimo ir išmatų kiekio. Tai daugiausia lemia vartojamo maisto pobūdis, todėl jo sudėtis, ypač skaidulų kiekis, yra vienas iš storosios žarnos judrumą reguliuojančių veiksnių.

Slopinamasis poveikis vykdomas iš tiesiosios žarnos, kurios receptorių dirginimas sukelia gaubtinės žarnos motorinės veiklos slopinimą.

Refleksai, reguliuojantys gaubtinės žarnos judrumą, yra centrinėje nervų sistemoje. Aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių įtaką liudija emocijų vaidmuo, aiškiai keičiantis storosios žarnos judesių pobūdį.

Humoraliniai veiksniai

Reguliuojant gaubtinės žarnos motorinę funkciją dalyvauja ir humoraliniai veiksniai, o kai kurios hormoninės medžiagos storosios žarnos motoriką veikia kitaip nei plonosios žarnos motoriką. Taigi serotoninas stimuliuoja plonosios žarnos motoriką ir slopina storosios žarnos judrumą. Slopinamąjį poveikį sukelia adrenalinas, gliukagonas, o kortizonas skatina gaubtinės žarnos judrumą.

Tuštinimasis – tuštinimasis

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Apatinių storosios žarnos dalių ištuštinimas iš ekskrementų atliekamas naudojant veikti tuštinimasis.

Noras tuštintis sukelia tiesiosios žarnos receptorių dirginimą, kai ji prisipildo išmatomis ir slėgis jose padidėja iki 40-50 mm Hg. (3,92-4,90 kPa).

Tuštinimasis vyksta dėl tiesiosios žarnos ir dviejų jos sfinkterių – vidinio lygiųjų raumenų ir išorinio, suformuoto skersaruožių raumenų – motorinės veiklos. Tiek vidinis, tiek išorinis sfinkteris yra tonizuojančio susitraukimo būsenoje ne tuštinimosi metu, o tai apsaugo nuo išmatų praradimo. Nevalingo ištuštinimo proceso reguliavimą atlieka intramuralinė nervų sistema, parasimpatiniai ir somatiniai nugaros smegenų sakralinių segmentų nervų centrai, sudarantys tuštinimosi centrą (S 1 -S 4).

Aferentiniai impulsai iš gleivinės receptorių perduodami išilgai pudendalinių ir dubens nervų į stuburo centrą, iš kurio impulsai perduodami tų pačių nervų eferentinėmis parasimpatinėmis skaidulomis, dėl to sumažėja vidinio sfinkterio tonusas ir atsipalaiduoja, o kartu padidėja tiesiosios žarnos motorika. Išorinio išangės sfinkterio tonusas iš pradžių padidėja, o pasiekus virš slenkstinį dirginimo stiprumą, jis slopinamas, o tai lydi tuštinimasis.

Savanoriškas tuštinimasis

Savanoriškas tuštinimosi veiksmas atliekamas dalyvaujant pailgųjų smegenėlių, pagumburio ir smegenų žievės centrams ir vystomas pirmaisiais gyvenimo metais. Centras pailgosiose smegenyse, dalyvaujantis šio akto reguliavime, yra šalia kvėpavimo ir vėmimo funkcijų. Centrų artumas paaiškina padidėjusį kvėpavimą ir dusulio reflekso slopinimą, kai ištempiami išangės sfinkteriai, ir nevalingą tuštinimąsi, kai kvėpavimas sustoja.

Natūralus tuštinimosi veiksmas

Natūralus tuštinimasis iš dalies yra valingas, iš dalies nevalingas. Esant reikšmingam tiesiosios žarnos dirginimui, jis susitraukia ir atpalaiduoja vidinį išangės sfinkterį. Savanoriška tuštinimosi veiksmo dalis apima išorinio sfinkterio atpalaidavimą, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimą. Visa tai lemia pilvo ertmės tūrio sumažėjimą ir intraabdominalinio slėgio padidėjimą (iki 220 cm vandens stulpelio). Tuštinimosi refleksas visiškai išnyksta sunaikinus nugaros smegenų sakralinius segmentus. Nugaros smegenų sunaikinimą virš šių segmentų lydi stuburo tuštinimosi refleksų išsaugojimas, tačiau savanoriškas tuštinimosi reflekso komponentas nerealizuojamas.

Tuštinimasis, kaip refleksinis veiksmas, savo ruožtu turi daugybę refleksinių poveikių įvairiems organams ir sistemoms. Taigi refleksinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai pasireiškia tuo, kad didžiausias kraujospūdis padidėja maždaug 60 mm Hg, minimalus - 20 mm Hg, pulsas padidėja 20 dūžių per minutę.

bandymas

1 Storosios žarnos struktūra ir funkcijos. Žarnyno mikrofloros svarba. Mitybos veiksnių įtaka storajai žarnai

Storosios žarnos struktūra ir funkcijos

Storoji žarna yra paskutinė virškinimo trakto dalis ir susideda iš šešių skyrių:

Cecum (cecum) su apendiksu (vermiform apendiksas);

Didėjanti dvitaškis;

Skersinė dvitaškis;

Mažėjanti dvitaškis;

Sigminė tuščioji žarna;

Tiesioji žarna.

Bendras storosios žarnos ilgis 1-2 metrai, skersmuo aklosios žarnos srityje 7 cm ir palaipsniui mažėja iki 4 cm link kylančiosios storosios žarnos Skiriamieji storosios žarnos bruožai, palyginti su plonąja žarna:

Trijų specialių išilginių raumenų virvelių ar juostų, kurios prasideda šalia apendikso ir baigiasi tiesiosios žarnos pradžioje, buvimas; jie yra vienodu atstumu vienas nuo kito (skersmuo);

Būdingų patinimų, kurie išorėje atrodo kaip išsikišimai, o viduje – į maišelį panašūs įdubimai;

4-5 cm ilgio serozinės membranos procesai, kuriuose yra riebalinio audinio.

Storosios žarnos gleivinės ląstelės neturi gaurelių, nes joje žymiai sumažėja absorbcijos procesų intensyvumas.

Storojoje žarnoje baigiasi vandens absorbcija, susidaro išmatos. Jų susidarymui ir judėjimui storosios žarnos pjūviais gleives išskiria gleivinės ląstelės.

Storosios žarnos spindyje gyvena daug mikroorganizmų, su kuriais žmogaus organizmas paprastai užmezga simbiozę. Viena vertus, mikrobai sugeria maisto likučius ir sintetina vitaminus, daugybę fermentų, aminorūgščių ir kitų junginių. Tuo pačiu metu kiekybinės ir ypač kokybinės mikroorganizmų sudėties pokyčiai lemia reikšmingus viso organizmo funkcinės veiklos sutrikimus. Taip gali nutikti, jei pažeidžiamos mitybos taisyklės – vartojamas didelis kiekis rafinuoto maisto, kuriame mažai maistinių skaidulų, maisto perteklius ir pan.

Tokiomis sąlygomis pradeda vyrauti vadinamosios puvimo bakterijos, kurios savo gyvybinės veiklos metu išskiria medžiagas, kurios neigiamai veikia žmogų. Ši būklė apibrėžiama kaip žarnyno disbiozė. Apie tai išsamiai kalbėsime skyriuje apie dvitaškį.

Išmatų (išmatų) masės juda žarnynu dėl banginių gaubtinės žarnos judesių (peristaltikos) ir pasiekia tiesiąją žarną – paskutinę sekciją, kuri tarnauja jų kaupimuisi ir pašalinimui. Žemiausioje jos dalyje yra du sfinkteriai – vidiniai ir išoriniai, kurie uždaro išangę ir atsidaro tuštinimosi metu. Šių sfinkterių atsidarymą paprastai reguliuoja centrinė nervų sistema. Noras tuštintis žmogui atsiranda dėl mechaninio išangės receptorių dirginimo.

Žarnyno mikrofloros svarba

Žmogaus virškinimo trakte gyvena daugybė mikroorganizmų, kurių metabolizmas glaudžiai susijęs su makroorganizmo metabolizmu. Mikroorganizmai gyvena visose virškinamojo trakto dalyse, tačiau didžiausiais kiekiais ir įvairove yra storojoje žarnoje.

Svarbiausios ir tirtos žarnyno mikrofloros funkcijos yra antiinfekcinės apsaugos užtikrinimas, makroorganizmo imuninių funkcijų stimuliavimas, storosios žarnos maitinimas, mineralinių medžiagų ir vandens pasisavinimo užtikrinimas, vitaminų B ir K sintezė, lipidų reguliavimas. ir azoto apykaitą, žarnyno motorikos reguliavimą.

Žarnyno mikroorganizmų atliekama antiinfekcinė apsauga daugiausia siejama su normalios mikrofloros atstovų antagonizmu kitų mikrobų atžvilgiu. Vienų bakterijų aktyvumas kitų slopinamas keliais būdais. Tai yra konkurencija dėl augimo substratų, konkurencija dėl fiksacijos vietų, makroorganizmo imuninio atsako sukėlimas, peristaltikos stimuliavimas, nepalankios aplinkos kūrimas, tulžies rūgščių modifikavimas/dekonjugacija (kaip vienas iš būdų pakeisti aplinkos sąlygas) , ir į antibiotikus panašių medžiagų sintezė.

Normalios žarnyno mikrofloros metabolinis poveikis, susijęs su trumpos grandinės riebalų rūgščių (SCFA) sinteze, buvo gerai ištirtas. Pastarieji susidaro dėl bakterijoms prieinamų di-, oligo- ir polisacharidų anaerobinės fermentacijos. Lokaliai SCFA lemia pH sumažėjimą ir atsparumą kolonizacijai, taip pat dalyvauja reguliuojant žarnyno judrumą. Butirato susidarymas itin svarbus storosios žarnos epiteliui, nes. Tai butiratas, kurį kolonocitai naudoja savo energijos poreikiams patenkinti. Be to, butiratas yra apoptozės, diferenciacijos ir proliferacijos procesų reguliatorius, todėl su juo siejamas antikancerogeninis poveikis. Galiausiai, butiratas yra tiesiogiai susijęs su vandens, natrio, chloro, kalcio ir magnio absorbcija. Vadinasi, jo susidarymas būtinas norint palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme, taip pat aprūpinti makroorganizmą kalciu ir magniu.

Be to, pH sumažėjimas, susijęs su SCFA susidarymu, lemia tai, kad gaubtinėje žarnoje susidaręs amoniakas, susijęs su baltymų ir aminorūgščių mikrobų metabolizmu, virsta amonio jonais ir tokiu pavidalu negali laisvai pasklisti per žarnyną. sienelės patenka į kraują, bet išsiskiria su išmatomis amonio druskų pavidalu.

Kita svarbi mikrofloros funkcija – bilirubino pavertimas urobilinogenu, kuris iš dalies pasisavinamas ir išsiskiria su šlapimu, o iš dalies – su išmatomis.

Galiausiai labai svarbus storosios žarnos mikrofloros dalyvavimas lipidų apykaitoje. Mikrobai metabolizuoja cholesterolį, kuris patenka į storąją žarną, į koprostanolį, o po to į koprostanoną. Acetatas ir propionatas, susidarę fermentacijos metu, absorbuojami į kraują ir pasiekiantys kepenis, gali paveikti cholesterolio sintezę. Visų pirma buvo įrodyta, kad acetatas skatina jo sintezę, o propionatas slopina. Trečias būdas, kuriuo mikroflora įtakoja lipidų apykaitą makroorganizme, yra susijęs su bakterijų gebėjimu metabolizuoti tulžies rūgštis, ypač cholio rūgštį. Konjuguota cholio rūgštis, kuri nėra absorbuojama distalinėje klubinėje žarnoje, yra dekonjuguojama gaubtinėje žarnoje mikrobų choleglicino hidrolaze ir dehidroksilinama 7-alfa dehidroksilaze. Šį procesą skatina didėjančios pH vertės žarnyne. Gauta deoksicholio rūgštis prisijungia prie maistinių skaidulų ir pašalinama iš organizmo. Padidėjus pH reikšmei, deoksicholio rūgštis jonizuojasi ir gerai pasisavinama storojoje žarnoje, o sumažėjus – pasišalina. Deoksicholio rūgšties įsisavinimas ne tik papildo tulžies rūgščių rezervą organizme, bet ir yra svarbus veiksnys, skatinantis cholesterolio sintezę. Padidėjęs pH vertės storojoje žarnoje, kuris gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis, padidina fermentų aktyvumą, dėl kurio susidaro deoksicholio rūgštis, padidėja jos tirpumas ir absorbcija, todėl tulžies rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekio kraujyje padidėjimas. Viena iš pH padidėjimo priežasčių gali būti prebiotinių komponentų trūkumas racione, kurie sutrikdo normalios mikrofloros augimą, įskaitant. bifidobakterijos ir laktobacilos.

Kita svarbi žarnyno mikrofloros metabolinė funkcija – vitaminų sintezė. Visų pirma sintetinami B grupės vitaminai ir vitaminas K. Pastarasis organizme reikalingas vadinamiesiems. kalcį surišantys baltymai, užtikrinantys kraujo krešėjimo sistemos funkcionavimą, nervų ir raumenų perdavimą, kaulų struktūrą ir kt. Vitaminas K yra cheminių junginių kompleksas, tarp kurių yra augalinės kilmės vitaminas K1 – filochinonas, taip pat vitaminas K2 – a. junginių grupė, vadinama menachinonais – susintetinta mikroflora plonojoje žarnoje. Menachinonų sintezę skatina filochinono trūkumas maiste ir gali padidėti pernelyg augant plonosios žarnos mikroflorai, pavyzdžiui, vartojant vaistus, mažinančius skrandžio sekreciją. Priešingai, vartojant antibiotikus, slopinama plonosios žarnos mikroflora, gali išsivystyti antibiotikų sukelta hemoraginė diatezė (hipoprotrombinemija).

Išvardintų ir daugelio kitų medžiagų apykaitos funkcijų įvykdymas įmanomas tik tada, kai normali mikroflora yra pilnai aprūpinta maistinėmis medžiagomis, reikalingomis jos augimui ir vystymuisi. Svarbiausi energijos šaltiniai jai yra angliavandeniai: plonosios žarnos spindyje nesuskaidomi di-, oligo- ir polisacharidai, kurie vadinami prebiotikais. Mikroflora didžiąją dalį azoto komponentų savo augimui gauna skaidant muciną, kuris yra gleivių komponentas storojoje žarnoje. Susidaręs amoniakas turi būti pašalintas žemo pH sąlygomis, kurią suteikia trumpos grandinės riebalų rūgštys, susidarančios dėl prebiotikų metabolizmo. Nevirškinamų disacharidų (laktuliozės) detoksikuojantis poveikis yra gana gerai žinomas ir jau seniai naudojamas klinikinėje praktikoje. Normaliam gyvenimui storosios žarnos bakterijoms taip pat reikia vitaminų, kurių dalį jos sintetina pačios. Tokiu atveju dalį susintetintų vitaminų pasisavina ir panaudoja makroorganizmas, tačiau su kai kuriais iš jų situacija kitokia. Pavyzdžiui, nemažai storojoje žarnoje gyvenančių bakterijų, ypač Enterobacteriacea, Pseudomonas, Klebsiella atstovai, gali sintetinti vitaminą B12, tačiau šis vitaminas negali pasisavinti gaubtinėje žarnoje ir yra nepasiekiamas makroorganizmui.

Šiuo atžvilgiu vaiko mitybos pobūdis daugiausia lemia mikrofloros integracijos į jo paties metabolizmą laipsnį. Tai ypač ryšku pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurie maitinami krūtimi arba maitinami iš buteliuko. Prebiotikų (laktozės ir oligosacharidų) vartojimas su motinos pienu prisideda prie sėkmingo naujagimio, kuriam vyrauja bifido ir laktoflora, žarnyno mikrofloros formavimosi, o dirbtiniu šėrimu karvės pieno mišiniais be prebiotikų, streptokokų, bakteroidų. , o vyrauja Enterobacteriacea atstovai. Atitinkamai kinta ir bakterijų metabolitų spektras žarnyne, ir medžiagų apykaitos procesų pobūdis. Taigi natūralaus maitinimo metu vyrauja SCFA acetatas ir laktatas, o dirbtinio maitinimo metu – acetatas ir propionatas. Mišiniu maitinamų vaikų žarnyne baltymų metabolitai (fenoliai, krezolis, amoniakas) susidaro dideliais kiekiais, o jų detoksikacija, priešingai, sumažėja. Taip pat didesnis beta-gliukuronidazės ir beta-gliukozidazės aktyvumas (būdingas Bacteroides ir Closridium). To rezultatas – ne tik medžiagų apykaitos funkcijų sumažėjimas, bet ir tiesioginis žalingas poveikis žarnynui.

Be to, yra tam tikra medžiagų apykaitos funkcijų raidos seka, į kurią reikėtų atsižvelgti nustatant vaiko mitybą pirmaisiais gyvenimo metais. Taigi paprastai mucino skilimas nustatomas po 3 mėnesių. gyvenimo ir susidaro iki pirmųjų metų pabaigos, tulžies rūgščių dekonjugacija – nuo ​​1 mėnesio. gyv., koprostanolio sintezė - II pusmetį, urobilinogeno sintezė - per 11-21 mėn. Beta-gliukuronidazės ir beta-gliukozidazės aktyvumas normaliai vystantis žarnyno mikrobiocenozei pirmaisiais metais išlieka mažas.

Taigi žarnyno mikroflora atlieka daugybę makroorganizmui gyvybiškai svarbių funkcijų. Normalios mikrobiocenozės formavimasis yra neatsiejamai susijęs su racionalia žarnyno bakterijų mityba. Svarbus mitybos komponentas yra prebiotikai, kurių yra motinos piene arba dirbtinio maitinimo mišiniuose.

Mitybos veiksnių įtaka storajai žarnai

Svarbiausi storosios žarnos dirgikliai yra balastinės medžiagos, B grupės vitaminai, ypač tiaminas. Vartojant pakankamomis dozėmis vidurius laisvinantį poveikį turi didelės koncentracijos cukraus šaltiniai, medus, burokėlių tyrės, morkos, džiovinti vaisiai (ypač slyvos), ksilitolis, sorbitolis, mineraliniai vandenys, kuriuose gausu magnio druskų, sulfatų (pavyzdžiui, Batalineka). Storosios žarnos motorinės ir šalinimo funkcijos sutrikimai išsivysto, kai vyrauja rafinuotų ir kitų maisto produktų, kuriuose nėra balastinių medžiagų (balta duona, makaronai, ryžiai, manų kruopos, kiaušiniai ir kt.), taip pat trūksta vitaminų. ypač B grupė.

Uždelstas skilimo produktų išsiskyrimas (vidurių užkietėjimas) padidina toksinių medžiagų patekimą į kepenis, o tai apsunkina jų veiklą, todėl išsivysto aterosklerozė, kitos ligos, ankstyvas senėjimas. Dietos perkrovimas mėsos produktais padidina irimo procesus. Taigi indolas susidaro iš triptofano, kuris prisideda prie kai kurių cheminių kancerogenų poveikio. Storosiose žarnose puvimo mikrofloros veiklai slopinti I. I. Mečnikovas manė, kad patartina vartoti pieno rūgšties produktus.

Angliavandenių perteklius maiste sukelia fermentacijos procesų vystymąsi.

Taigi paskutinė virškinamojo trakto dalis yra susijusi su atliekų pašalinimu iš organizmo, taip pat atlieka daugybę kitų funkcijų. Mitybos pagalba galite paveikti storosios žarnos veiklą ir joje gyvenančią mikroflorą.

Absorbcijos koeficiento samprata. Lyginant maisto ir išmatų, išsiskiriančių per storąją žarną, sudėtį, galima nustatyti maistinių medžiagų įsisavinimo laipsnį organizme. Taigi, norint nustatyti tam tikros rūšies baltymų virškinamumą, lyginamas azoto kiekis maiste ir išmatose. Kaip žinote, baltymai yra pagrindinis azoto šaltinis organizme. Vidutiniškai, nepaisant šių medžiagų įvairovės gamtoje, jose yra apie 16% azoto (taigi, 1 g azoto atitinka 6,25 g baltymų). Absorbcijos koeficientas lygus skirtumui tarp azoto kiekių suvartojamuose maisto produktuose ir išmatose, išreikštam procentais; ji atitinka organizme sulaikytų baltymų dalį. Pavyzdys: dietoje buvo 90 g baltymų, o tai atitinka 14,4 g azoto; Su ekskrementais išsiskyrė 2 g azoto. Vadinasi, organizme pasiliko 12,4 g azoto, o tai atitinka 77,5 g baltymų, t.y. 86% to skiriama su maistu.

Maistinių medžiagų virškinamumui įtakos turi daug veiksnių: maisto sudėtis, įskaitant balastinių junginių kiekį, produktų technologinis apdorojimas, jų derinys, virškinimo sistemos funkcinė būklė ir kt. Virškinamumas prastėja su amžiumi. Į tai reikia atsižvelgti renkantis produktus ir jų technologinio apdorojimo būdus vyresnio amžiaus žmonių mitybai. Virškinamumo laipsniui įtakos turi maisto kiekis, todėl maisto masę reikia paskirstyti į kelis valgymus per dieną, atsižvelgiant į gyvenimo sąlygas ir sveikatos būklę.

Sveikų įvairaus amžiaus vaikų bakterinė žarnyno flora, jos fiziologinis vaidmuo. Eubiozės ir disbakteriozės samprata

Jau pirmosiomis valandomis po gimimo sterilų naujagimio žarnyną apgyvendina fakultatyvinė aerobinė flora. Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos mikrofloros sudėčiai, yra pristatymo būdas...

Bakteriniai preparatai, naudojami vaikų disbiozės profilaktikai ir žarnyno ligoms gydyti

Prebiotikai yra normalių mikroorganizmų medžiagų apykaitos produktai, padedantys didinti paties organizmo mikrofloros atsparumą kolonizacijai. Probiotikai yra gyvybingi gyvi mikroorganizmai (bakterijos ar mielės)...

Kenksmingų veiksnių įtaka vaisiui

Veiksniai, galintys turėti žalingą poveikį vaisiui, yra šie: hipoksija; perkaitimas; hipotermija; jonizuojanti radiacija; organiniai ir neorganiniai teratogenai; infekciniai veiksniai; gydomosios medžiagos...

Universiteto komplekso studentų organizmo funkcinių rezervų atkuriamoji korekcija

Kuriant SURGUES studentų fizinės ir psichologinės sveikatos stiprinimo programą...

Sveiko vaiko žarnyną nuo pat gimimo greitai kolonizuoja bakterijos, kurios yra motinos žarnyno ir makšties floros dalis. Bakterijų virškinamajame trakte galima rasti praėjus kelioms valandoms po gimimo...

Žarnyno disbiozė ir lėtinės infekcijos: urogenitalinės ir kt.

Šiuo metu daug dėmesio skiriama normalios žarnyno mikrofloros vaidmeniui palaikant žmogaus sveikatą. Nėra jokių abejonių, kad normali žmogaus mikroflora, priešingai nei neigiama (patogeninė) ...

Normoflora (auginimas, preparatai)

Yra du normalios mikrofloros tipai: 1) rezidentinė – nuolatinė, būdinga konkrečiai rūšiai. Būdingų rūšių skaičius yra palyginti mažas ir gana stabilus...

Pacientų priežiūros ypatumai sergant virškinimo trakto ligomis

Sergant virškinamojo trakto ligomis, slaugytoja stebi paciento žarnyno veiklą. Tokiu atveju būtina stebėti tuštinimosi reguliarumą, išmatų pobūdį, konsistenciją, spalvą...

Gyventojų mityba ir sveikata dabartiniame etape. Higienos įvertinimas. Problemų sprendimo būdai

Nepriklausomai nuo nacionalinių virtuvių ypatybių ir maisto pomėgių, chemiko požiūriu, su maistu vartojame baltymus, riebalus, angliavandenius, mineralines druskas (mikro- ir makroelementus), vitaminus, vandenį...

Kūno skeletas. Raumuo. Kraujagyslių sistema

Stuburo stuburas (stuburas). Stuburo buvimas (columria vertebralis) yra svarbiausias skiriamasis stuburinių gyvūnų požymis. Stuburas jungia kūno dalis...

Dvitaškis

Storoji žarna yra paskutinė žmogaus virškinamojo trakto dalis (1 pav.). Jo pradžia laikoma akloji žarna, kurios pasienyje su kylančia dalimi plonoji žarna įteka į storąją...

Dvitaškis

Storosios žarnos funkcijos yra įvairios, tačiau išskirsime pagrindines ir panagrinėsime jas eilės tvarka. 1. Siurbimo funkcija. Storojoje žarnoje vyrauja readsorbcijos procesai. Čia pasisavinama gliukozė, vitaminai ir aminorūgštys...

Dvitaškis

Mūsų organizmas turi specialias sistemas, kurias stimuliuoja įvairūs aplinkos poveikiai. Pavyzdžiui...

Dvitaškis

Kaip žinia, trauminių žarnyno sužalojimų priežastys yra kelių traumos, kritimai iš aukščio, tiesioginis smūgis į skrandį, juosmens ir tarpvietės sritį buku ar aštriu daiktu, šautinės žaizdos...

Mitybos fiziologija

Dėl normalaus chimo judėjimo per žarnyną sutrikimų bakterijos kolonizuoja apatines viršutinių virškinamojo trakto dalių dalis...