Širdies sienelės raumenų sluoksnis. Skrandžio sandara: skyriai, sluoksniai

Šia tema...

Širdies sienelės susideda iš trijų sluoksnių:

endokardas- plonas vidinis sluoksnis;
miokardo- storas raumenų sluoksnis;
epikardas- plonas išorinis sluoksnis, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis - serozinė širdies membrana (širdies maišelis).

Endokardas iškloja širdies ertmę iš vidaus, tiksliai pakartodama jos sudėtingą reljefą. Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endotelio ląstelių sluoksnis, esantis ant plonos pamatinės membranos.

Miokardas sudarytas iš širdies dryžuoto raumens audinio ir susideda iš širdies miocitų, tarpusavyje sujungtų daugybe džemperių, kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus, kurie sudaro siauros kilpos tinklą. Šis raumenų tinklas užtikrina ritmingą prieširdžių ir skilvelių susitraukimą. Prieširdžiai turi mažiausią miokardo storį; kairiajame skilvelyje – didžiausias.

Prieširdžių miokardas atskirtas pluoštiniais žiedais nuo skilvelio miokardo. Miokardo susitraukimų sinchroniškumą užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yra bendra prieširdžiams ir skilveliams. Prieširdžiuose miokardą sudaro du sluoksniai: paviršinis (bendras abiem prieširdžiams) ir gilus (atskiras). Paviršiniame sluoksnyje raumenų ryšuliai išsidėstę skersai, giliajame – išilgai.

Skilvelinis miokardas susideda iš trijų skirtingų sluoksnių: išorinio, vidurinio ir vidinio. Išoriniame sluoksnyje raumenų pluoštai yra nukreipti įstrižai, pradedant nuo pluoštinių žiedų, tęsiant žemyn iki širdies viršūnės, kur jie sudaro širdies spiralę. Vidinis miokardo sluoksnis susideda iš išilgai išsidėsčiusių raumenų ryšulių. Dėl šio sluoksnio susidaro papiliariniai raumenys ir trabekulės. Išorinis ir vidinis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Vidurinį sluoksnį sudaro apskriti raumenų pluoštai, atskiri kiekvienam skilveliui.

Epikortas sudarytas kaip serozinės membranos ir susideda iš plonos jungiamojo audinio plokštelės, padengtos mezoteliu. Epikardas apima širdį, pradines kylančiosios aortos ir plaučių kamieno dalis bei galines tuščiosios venos ir plaučių venų dalis.

Prieširdžių ir skilvelių miokardas

prieširdžių miokardas;
kairioji ausis;
skilvelių miokardas;
kairysis skilvelis;
priekinis tarpskilvelinis griovelis;
dešinysis skilvelis;
plaučių kamienas;
vainikinė vaga;
dešiniojo prieširdžio;
viršutinė tuščioji vena;
kairysis atriumas;
kairiosios plaučių venos.

Endokardas skirstomas į: endotelį, subendotelinį sluoksnį, raumenų elastinį sluoksnį ir išorinį jungiamojo audinio sluoksnį. Endotelį vaizduoja tik vienas plokščių ląstelių sluoksnis. Endokardas be aštrių kraštų pereina į didelius perikardo kraujagysles. Lankstelių vožtuvų lapeliai ir pusmėnulio vožtuvų sklendės yra endokardo dubliavimas.

Miokardas, miokardas, yra pati reikšmingiausia membrana storiu ir svarbiausia funkcija. Miokardas yra daugiasluoksnė struktūra, susidedanti iš dryžuoto raumens audinio, laisvo ir pluoštinio jungiamojo audinio, netipinių kardiomiocitų, kraujagyslių ir nervų elementų. Susitraukiančių raumenų ląstelių rinkinys sudaro širdies raumenį. Širdies raumuo turi ypatingą struktūrą, užimantį tarpinę padėtį tarp dryžuotų ir lygiųjų raumenų. Širdies raumens skaidulos gali greitai susitraukti ir yra tarpusavyje sujungtos džemperiais, todėl susidaro plataus kontūro tinklas, vadinamas sincitu. Raumenų skaidulose beveik nėra apvalkalo, jų branduoliai yra viduryje. Širdies raumenų susitraukimas vyksta automatiškai. Prieširdžių ir skilvelių raumenys yra anatomiškai atskirti. Juos jungia tik laidžiųjų skaidulų sistema. Prieširdžių miokardas turi du sluoksnius: paviršinį, kurio skaidulos eina skersai, dengiančios abu prieširdžius, ir giluminis sluoksnis, atskiras kiekvienam prieširdžiui. Pastarasis susideda iš vertikalių ryšulių, prasidedančių nuo pluoštinių žiedų atrioventrikulinių angų srityje, ir iš apskritų ryšulių, esančių tuščiosios venos ir plaučių venų žiotyse.

Skilvelinis miokardas yra daug sudėtingesnis nei prieširdžių miokardas. Yra trys sluoksniai: išorinis (paviršinis), vidurinis ir vidinis (gilus). Paviršinio sluoksnio ryšuliai, bendri abiem skilveliams, prasideda nuo pluoštinių žiedų ir eina įstrižai – iš viršaus į apačią iki širdies viršūnės. Čia jie susisuka atgal, gilinasi, šioje vietoje suformuodami širdies garbaną, vortex cordis. Be pertraukų jie patenka į vidinį (gilųjį) miokardo sluoksnį. Šis sluoksnis turi išilginę kryptį ir sudaro mėsingus trabekulius bei papiliarinius raumenis.

Tarp paviršinio ir giluminio sluoksnių yra vidurinis – apskritas sluoksnis. Jis yra atskiras kiekvienam skilveliui ir yra geriau išvystytas kairėje. Jo ryšuliai taip pat prasideda nuo pluoštinių žiedų ir eina beveik horizontaliai. Tarp visų raumenų sluoksnių yra daug jungiamųjų skaidulų.

Be raumenų skaidulų, širdies sienelėje yra jungiamojo audinio darinių - tai yra pačios širdies „minkštas skeletas“. Jis veikia kaip atraminė struktūra, iš kurios kyla raumenų skaidulos ir fiksuojami vožtuvai. Minkštąjį širdies skeletą sudaro keturi pluoštiniai žiedai, nnuli fibrosi, du pluoštiniai trikampiai, trigonum fibrosum ir membraninė tarpskilvelinės pertvaros dalis, pars membranacea septum interventriculare.

Miokardo raumenų audinys

Skaiduliniai žiedai, annlus fibrosus dexter et sinister, supa dešinę ir kairę atrioventrikulines angas. Jie palaiko triburius ir dviburius vožtuvus. Šių žiedų projekcija į širdies paviršių atitinka vainikinę vagą. Panašūs pluoštiniai žiedai yra aplink aortos burną ir plaučių kamieną.

Dešinysis pluoštinis trikampis yra didesnis nei kairysis. Jis užima centrinę padėtį ir iš tikrųjų jungia dešinįjį ir kairįjį pluoštinius žiedus ir aortos jungiamojo audinio žiedą. Žemiau dešinysis pluoštinis trikampis yra sujungtas su membranine tarpskilvelinės pertvaros dalimi. Kairysis pluoštinis trikampis yra daug mažesnis, jis jungiasi prie anulus fibrosus sinister.

Pašalinamas skilvelių pagrindas ir prieširdžiai. Mitralinis vožtuvas apačioje kairėje

Netipinės laidumo sistemos ląstelės, formuojančios ir vedančios impulsus, užtikrina tipinių kardiomiocitų susitraukimo automatiškumą. Jie sudaro širdies laidumo sistemą.

Taigi širdies raumeninėje pamušaloje galima išskirti tris funkciškai sujungtus aparatus:

1) Susitraukiantys, atstovaujami tipiškų kardiomiocitų;

2) Atrama, kurią sudaro jungiamojo audinio struktūros aplink natūralias angas ir prasiskverbia į miokardą ir epikardą;

3) Laidus, susidedantis iš netipinių kardiomiocitų – laidumo sistemos ląstelių.

Epikardas, epikardas, dengia širdies išorę; po juo yra pačios širdies kraujagyslės ir riebalinis audinys. Tai serozinė membrana, kurią sudaro plona jungiamojo audinio plokštelė, padengta mezoteliu. Epikardas taip pat vadinamas serozinio perikardo visceraline plokštele, lamina visceralis pericardii serosi.

Širdies sienelių sandara

Širdies sienelės susideda iš trijų sluoksnių:

endokardas - plonas vidinis sluoksnis;
miokardas – storas raumenų sluoksnis;
epikardas yra plonas išorinis sluoksnis, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis - serozinė širdies membrana (širdies maišelis).

Endokardas iškloja širdies ertmę iš vidaus, tiksliai pakartodamas jos sudėtingą topografiją. Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endotelio ląstelių sluoksnis, esantis ant plonos pamatinės membranos.

Miokardą sudaro širdies dryžuotas raumenų audinys ir susideda iš širdies miocitų, tarpusavyje sujungtų daugybe džemperių, kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus, kurie sudaro siauros kilpos tinklą. Šis raumenų tinklas užtikrina ritmingą prieširdžių ir skilvelių susitraukimą. Prieširdžiai turi mažiausią miokardo storį; kairiajame skilvelyje – didžiausias.

Prieširdžių miokardą nuo skilvelio miokardo skiria pluoštiniai žiedai. Miokardo susitraukimų sinchroniškumą užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yra bendra prieširdžiams ir skilveliams. Prieširdžiuose miokardą sudaro du sluoksniai: paviršinis (bendras abiem prieširdžiams) ir gilus (atskiras). Paviršiniame sluoksnyje raumenų ryšuliai išsidėstę skersai, giliajame – išilgai.

Skilvelinis miokardas susideda iš trijų skirtingų sluoksnių: išorinio, vidurinio ir vidinio. Išoriniame sluoksnyje raumenų pluoštai yra nukreipti įstrižai, pradedant nuo pluoštinių žiedų, tęsiant žemyn iki širdies viršūnės, kur jie sudaro širdies spiralę. Vidinis miokardo sluoksnis susideda iš išilgai išsidėsčiusių raumenų ryšulių. Dėl šio sluoksnio susidaro papiliariniai raumenys ir trabekulės. Išorinis ir vidinis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Vidurinį sluoksnį sudaro apskriti raumenų pluoštai, atskiri kiekvienam skilveliui.

Epikardas yra sudarytas kaip serozinė membrana ir susideda iš plonos jungiamojo audinio plokštelės, padengtos mezoteliu. Epikardas apima širdį, pradines kylančiosios aortos ir plaučių kamieno dalis bei galines tuščiosios venos ir plaučių venų dalis.

Širdies gleivinės anatomija

Širdis. Endokardas. Miokardas. Širdies struktūra.

Širdis yra centrinis kraujo ir limfos apytakos sistemos organas. Dėl savo gebėjimo susitraukti širdis judina kraują.

Širdies siena susideda iš trijų sluoksnių: endokardo, miokardo ir epikardo.

Endokardas. Vidinėje širdies ertmėje išskiriami šie sluoksniai: endotelis, išklojantis širdies ertmės vidų, ir jos pamatinė membrana; subendotelinis sluoksnis, kurį vaizduoja laisvas jungiamasis audinys, kuriame yra daug blogai diferencijuotų ląstelių; raumenų elastingas sluoksnis, susidedantis iš lygiųjų raumenų audinio, tarp kurio ląstelių yra elastinės skaidulos tankaus tinklo pavidalu; išorinis jungiamojo audinio sluoksnis, susidedantis iš laisvo jungiamojo audinio. Endotelio ir subendotelio sluoksniai yra panašūs į vidinį kraujagyslių pamušalą, raumeninis elastinis sluoksnis yra vidurinio pamušalo „ekvivalentas“, o išorinis jungiamojo audinio sluoksnis panašus į išorinį (adventinį) kraujagyslių pamušalą.

Endokardo paviršius yra visiškai lygus ir netrukdo laisvai judėti kraujui. Atrioventrikuliniame regione ir aortos apačioje endokardas sudaro dubliacijas (raukšles), vadinamas vožtuvais. Yra atrioventrikuliniai ir skilvelių-kraujagyslių vožtuvai. Vožtuvų tvirtinimo vietose yra pluoštiniai žiedai. Širdies vožtuvai yra tankios pluoštinio jungiamojo audinio plokštelės, padengtos endoteliu. Endokardo mityba vyksta per medžiagų difuziją iš kraujo, esančio prieširdžių ir skilvelių ertmėse.

Miokardas (vidurinis širdies pamušalas) yra daugiasluoksnė membrana, susidedanti iš dryžuoto širdies raumens audinio, tarpraumeninio laisvo jungiamojo audinio, daugybės kraujagyslių ir kapiliarų, taip pat nervinių elementų. Pagrindinė struktūra yra širdies raumens audinys, kurį savo ruožtu sudaro nervinius impulsus formuojančios ir vedančios ląstelės bei širdies susitraukimą užtikrinančios darbinio miokardo ląstelės (kardiomiocitai). Tarp ląstelių, formuojančių ir vedančių impulsus širdies laidumo sistemoje, išskiriami trys tipai: P-ląstelės (širdies stimuliatoriaus ląstelės), tarpinės ląstelės ir Purkinja ląstelės (skaidulos).

P-ląstelės yra širdies stimuliatoriaus ląstelės, esančios širdies laidumo sistemos sinusinio mazgo centre. Jie turi daugiakampę formą ir yra nulemti spontaniškos plazmalemos depoliarizacijos. Miofibrilės ir bendros svarbos organelės širdies stimuliatoriaus ląstelėse yra prastai išreikštos. Tarpinės ląstelės, nevienalytės sudėties ląstelių grupė, perduoda sužadinimą iš P ląstelių į Purkinja ląsteles. Purkinja ląstelės yra ląstelės, turinčios nedaug miofibrilių ir visiškai neturinčios T sistemos, turinčios daug citoplazmos, palyginti su veikiančiais susitraukiančiais miocitais. Purkino ląstelės perduoda sužadinimą iš tarpinių ląstelių į susitraukiančias miokardo ląsteles. Jie yra širdies laidumo sistemos Jo pluošto dalis.

Daugybė vaistų ir kitų veiksnių, galinčių sukelti aritmijas ir širdies blokadą, neigiamai veikia širdies stimuliatorių ir Purkinja ląsteles. Savos laidumo sistemos buvimas širdyje yra nepaprastai svarbus, nes tai užtikrina ritmišką širdies kamerų (prieširdžių ir skilvelių) sistolinių susitraukimų ir diastolės kaitą bei jos vožtuvo aparato veikimą.

Didžiąją miokardo dalį sudaro susitraukiančios ląstelės – širdies miocitai arba kardiomiocitai. Tai pailgos ląstelės su tvarkinga kryžminių miofibrilių sistema, esančia periferijoje. Tarp miofibrilių yra mitochondrijos su daugybe krislių. Prieširdžių miocituose T sistema yra silpnai išreikšta. Granuliuotas endoplazminis tinklas yra silpnai išvystytas kardiomiocituose. Centrinėje miocitų dalyje yra ovalo formos branduolys. Kartais randami dvibranduoliai kardiomiocitai. Prieširdžių raumeniniame audinyje yra kardiomiocitų su osmiofilinėmis sekrecinėmis granulėmis, kuriose yra natriurezinio peptido.

Kardiomiocituose nustatomi glikogeno intarpai, kurie yra širdies raumens energetinė medžiaga. Jo kiekis kairiojo skilvelio miocituose yra didesnis nei kitose širdies dalyse. Darbinio miokardo ir laidumo sistemos miocitai yra sujungti vienas su kitu per tarpkalarinius diskus – specializuotus tarpląstelinius kontaktus. Tarpkalarinių diskų srityje prisitvirtina aktino susitraukiantys miofilamentai, yra desmosomų ir tarpų jungčių (nexusų).

Desmosomos skatina stiprų susitraukiančių miocitų sukibimą su funkcinėmis raumenų skaidulomis, o jungtys užtikrina greitą plazmos membranų depoliarizacijos bangų sklidimą iš vienos raumens ląstelės į kitą ir širdies raumens skaidulos, kaip vieno metabolinio vieneto, egzistavimą. Darbo miokardo miocitams būdingi anastomizuojantys tiltai - tarpusavyje sujungti skirtingų skaidulų raumenų ląstelių citoplazmos fragmentai su juose esančiomis miofibrilėmis. Tūkstančiai tokių tiltų paverčia širdies raumeninį audinį į tinklinę struktūrą, galinčią sinchroniškai ir efektyviai susitraukti ir išmesti reikiamą sistolinį kraujo kiekį iš skilvelių ertmių. Po plataus miokardo infarkto (ūminės išeminės širdies sienelės nekrozės), kai difuziškai pažeidžiamas širdies raumeninis audinys, tarpkalinių diskų sistema, anastomizuojantys tilteliai ir laidumo sistema, atsiranda širdies ritmo sutrikimų iki virpėjimo. Tokiu atveju susitraukiantis širdies aktyvumas virsta atskiru nekoordinuotu raumenų skaidulų trūkčiojimu ir širdis nepajėgia išstumti reikiamų sistolinių kraujo dalių į periferinę kraujotaką.

Miokardą paprastai sudaro labai specializuotos ląstelės, kurios prarado gebėjimą dalytis dėl mitozės. Tik tam tikrose prieširdžių srityse stebimos kardiomiocitų mitozės (Rumyantsev P.P. 1982). Tuo pačiu metu miokardui būdingas poliploidinių miocitų buvimas, o tai žymiai padidina jo darbinį potencialą. Poliploidijos reiškinys dažniausiai stebimas miokardo kompensacinių reakcijų metu, kai padidėja širdies apkrova, ir esant patologijai (širdies vožtuvų nepakankamumas, plaučių ligos ir kt.).

Tokiais atvejais širdies miocitai smarkiai hipertrofuoja, o širdies sienelė vienoje ar kitoje dalyje sustorėja. Miokardo jungiamajame audinyje yra gausiai išsišakojęs kraujo ir limfinių kapiliarų tinklas, aprūpinantis nuolat dirbančią širdies raumenį mityba ir deguonimi. Jungiamojo audinio sluoksniuose yra tankūs kolageno skaidulų ryšuliai, taip pat elastinės skaidulos. Apskritai šios jungiamojo audinio struktūros sudaro atraminį širdies skeletą, prie kurio yra prijungtos širdies raumens ląstelės.

Širdis yra organas, turintis galimybę automatiškai susitraukti. Jis gali veikti autonomiškai tam tikrose ribose. Tačiau organizme širdies veiklą kontroliuoja nervų sistema. Širdies intramuraliniuose nervų ganglijose yra jautrūs autonominiai neuronai (II tipo Dogelio ląstelės), mažos intensyviai fluorescencinės ląstelės - MIF ląstelės ir efektoriniai autonominiai neuronai (I tipo Dogelio ląstelės). MIF ląstelės laikomos interneuronais.

Epikardas, išorinis širdies sluoksnis, yra visceralinis perikardo maišelio sluoksnis. Laisvas epikardo paviršius yra išklotas mezoteliu taip pat, kaip ir perikardo paviršius, nukreiptas į perikardo ertmę. Po mezoteliu, kaip šių serozinių membranų dalis, yra laisvo pluoštinio jungiamojo audinio jungiamojo audinio pagrindas.

Endokardas, endokardas (žr. 704. 709 pav.), susidaro iš elastinių skaidulų, tarp kurių yra jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų ląstelės. Širdies ertmės šone endokardas yra padengtas endoteliu.

Endokardas iškloja visas širdies kameras, yra glaudžiai susiliejęs su apatiniu raumenų sluoksniu, seka visus jo nelygumus, suformuotus mėsingų trabekulių, pektinų ir papiliarinių raumenų, taip pat jų sausgyslių ataugų.

Endokardas be aštrių ribų pereina į vidinį kraujagyslių, išeinančių iš širdies ir į ją patenkančių, pamušalą – tuščiąją veną ir plaučių venas, aortą ir plaučių kamieną. Prieširdžiuose endokardas yra storesnis nei skilveliuose, ypač kairiajame prieširdyje, ir plonesnis ten, kur dengia papiliarinius raumenis chordae tendineae ir mėsingomis trabekulėmis.

Ploniausiose prieširdžių sienelių vietose, kur jų raumenų sluoksnyje susidaro tarpai, endokardas glaudžiai liečiasi ir netgi susilieja su epikardu. Atrioventrikulinių angų pluoštinių žiedų, taip pat aortos ir plaučių kamieno angų srityje endokardis, padvigubinęs lapą - endokardo dubliavimasis - sudaro atrioventrikulinių vožtuvų ir pusmėnulio vožtuvų lapelius. plaučių kamienas ir aorta. Pluoštinis jungiamasis audinys tarp abiejų vožtuvų lapų ir pusmėnulio vožtuvų yra sujungtas su pluoštiniais žiedais ir taip pritvirtina vožtuvus prie jų.

Širdies membranos

Širdis yra perikarde, perikarde. Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis sluoksnis yra epikardas, vidurinis sluoksnis yra miokardas, o vidinis sluoksnis yra endokardas.

Išorinis širdies pamušalas. Epikortas

Epikardas yra lygi, plona ir skaidri membrana. Tai vidinė perikardo plokštelė (perikardas). Epikardo jungiamojo audinio pagrindas įvairiose širdies vietose, ypač grioveliuose ir viršūnėje, apima riebalinį audinį. Šio jungiamojo audinio pagalba epikardas tvirčiausiai susilieja su miokardu tose vietose, kur mažiausiai susikaupia ar nėra riebalinio audinio.

Širdies raumeninis pamušalas arba miokardas

Vidurinis raumeninis širdies sluoksnis (miokardas) arba širdies raumuo yra galinga ir reikšminga širdies sienelės storio dalis.

Tarp prieširdžių raumenų sluoksnio ir skilvelių raumenų sluoksnio yra tankus pluoštinis audinys, dėl kurio susidaro pluoštiniai žiedai, dešinė ir kair. Išorinio širdies paviršiaus pusėje jų vieta atitinka vainikinių arterijų griovelio plotą.

Dešinysis pluoštinis žiedas, supantis dešinę atrioventrikulinę angą, yra ovalo formos. Kairysis pluoštinis žiedas nevisiškai supa kairę atrioventrikulinę angą: dešinėje, kairėje ir užpakalinėje pusėje ir yra pasagos formos.

Priekinėmis dalimis kairysis pluoštinis žiedas yra pritvirtintas prie aortos šaknies, sudarydamas trikampes jungiamojo audinio plokšteles aplink užpakalinę periferiją - dešinįjį ir kairįjį pluoštinį trikampį.

Dešinysis ir kairysis pluoštiniai žiedai yra sujungti į bendrą plokštelę, kuri visiškai, išskyrus nedidelę dalį, izoliuoja prieširdžių raumenis nuo skilvelių raumenų. Žiedą jungiančios skaidulinės plokštelės viduryje yra skylutė, per kurią per impulsą laidų neuroraumeninį atrioventrikulinį pluoštą jungiasi prieširdžių raumenys su skilvelių raumenimis.

Aortos ir plaučių kamieno angų perimetre taip pat yra tarpusavyje sujungtų pluoštinių žiedų; aortos žiedas yra prijungtas prie atrioventrikulinių angų pluoštinių žiedų.

Prieširdžių raumenų membrana

Prieširdžių sienelėse yra du raumenų sluoksniai: paviršinis ir gilusis.

Paviršinis sluoksnis yra bendras abiem prieširdžiams ir atstovauja raumenų ryšuliams, einantiems daugiausia skersine kryptimi; jie yra ryškesni priekiniame prieširdžių paviršiuje, sudarydami čia gana platų raumenų sluoksnį horizontaliai išsidėsčiusio tarpaurinio pluošto pavidalu, einantį į vidinį abiejų ausų paviršių.

Užpakaliniame prieširdžių paviršiuje paviršinio sluoksnio raumenų ryšuliai iš dalies įausti į užpakalines pertvaros dalis.

Užpakaliniame širdies paviršiuje, plyšyje, susidarančioje susiliejus apatinės tuščiosios venos, kairiojo prieširdžio ir veninio sinuso riboms, tarp paviršinio raumenų sluoksnio ryšulių yra įduba, padengta epikardu – nervine. fossa. Per šią duobę į prieširdžių pertvarą iš užpakalinio širdies rezginio patenka nerviniai kamienai, kurie inervuoja prieširdžių pertvarą, skilvelių pertvarą ir raumenų pluoštą, jungiantį prieširdžių raumenis su skilvelių raumenimis – atrioventrikulinį ryšulį.

Gilus dešiniojo ir kairiojo prieširdžių raumenų sluoksnis nėra būdingas abiem prieširdžiams. Išskiriami žiedo formos arba apskriti ir kilpos formos arba vertikalūs raumenų ryšuliai.

Dešiniajame prieširdyje daug žiedinių raumenų ryšulių; jie yra daugiausia aplink tuščiosios venos angas, besitęsiančias ant jų sienelių, aplink širdies vainikinį sinusą, prie dešinės ausies žiočių ir ovalios duobės krašte; kairiajame prieširdyje jie daugiausia guli aplink keturių plaučių venų angas ir ties kairiosios ausies kakleliu.

Vertikalios raumenų ryšuliai išsidėstę statmenai atrioventrikulinių angų pluoštiniams žiedams, prie jų prisitvirtina galuose. Kai kurie vertikalių raumenų ryšuliai yra įtraukti į mitralinio ir trišakio vožtuvų kaušelių storį.

Pektines raumenis taip pat formuoja giluminio sluoksnio ryšuliai. Labiausiai jie išsivystę dešiniojo prieširdžio priekinės-dešinės sienelės vidiniame paviršiuje, taip pat dešinėje ir kairėje ausyse; kairiajame prieširdyje jie mažiau ryškūs. Tarpuose tarp pektinų raumenų prieširdžių ir ausies kaušelių sienelė yra ypač plona.

Abiejų ausų vidiniame paviršiuje yra labai trumpi ir ploni kuokšteliai, vadinamieji mėsingi strypai. Susikryžiuodami skirtingomis kryptimis, jie sudaro labai ploną kilpą primenantį tinklą.

Raumeninga skilvelių tunika

Raumenų sluoksnyje (miokarde) yra trys raumenų sluoksniai: išorinis, vidurinis ir gilusis. Išorinis ir gilusis sluoksniai, pereinantys iš vieno skilvelio į kitą, yra bendri abiejuose skilveliuose; vidurinis, nors ir sujungtas su kitais dviem – išoriniu ir giliuoju – sluoksniais, supa kiekvieną skilvelį atskirai.

Išorinis, palyginti plonas, sluoksnis susideda iš įstrižų, iš dalies apvalių, iš dalies suplotų ryšulių. Išorinio sluoksnio ryšuliai prasideda nuo širdies pagrindo nuo abiejų skilvelių pluoštinių žiedų ir iš dalies nuo plaučių kamieno ir aortos šaknų. Išilgai priekinio širdies paviršiaus išoriniai ryšuliai eina iš dešinės į kairę, o išilgai užpakalinio paviršiaus - iš kairės į dešinę. Kairiojo skilvelio viršūnėje šie ir kiti išorinio sluoksnio ryšuliai sudaro vadinamąjį širdies sūkurį ir giliai įsiskverbia į širdies sieneles, pereidami į giluminį raumenų sluoksnį.

Gilus sluoksnis susideda iš ryšulių, kylančių nuo širdies viršūnės iki pagrindo. Jie turi cilindrinę, iš dalies ovalią formą, pakartotinai suskaidomi ir vėl sujungiami, sudarydami įvairaus dydžio kilpas. Trumpesni iš šių ryšulių nepasiekia širdies pagrindo, bet yra nukreipti įstrižai nuo vienos širdies sienelės į kitą, mėsingų skersinių pavidalu. Daugybė skersinių yra visame abiejų skilvelių vidiniame paviršiuje ir skirtingose srityse yra skirtingo dydžio. Šių skersinių nėra tik vidinėje skilvelių sienelėje (pertvaroje), esančioje tiesiai po arterijų angomis.

Nemažai tokių trumpų, bet galingesnių raumenų ryšulių, iš dalies sujungtų tiek su viduriniu, tiek su išoriniu sluoksniu, laisvai išsikiša į skilvelių ertmę, formuodami įvairaus dydžio, kūgio formos papiliarinius raumenis.

Dešiniojo skilvelio ertmėje yra trys papiliariniai raumenys, kairiojo skilvelio ertmėje – du. Nuo kiekvieno papiliarinio raumens viršaus prasideda sausgyslių stygos, per kurias papiliariniai raumenys yra prijungti prie laisvojo krašto ir iš dalies apatinio trišakio ar mitralinio vožtuvo kaušelių paviršiaus.

Tačiau ne visos sausgyslės stygos yra susijusios su papiliariniais raumenimis. Nemažai jų prasideda tiesiai nuo mėsingų skersinių, suformuotų giliojo raumenų sluoksnio, ir dažniausiai yra pritvirtinti prie apatinio, skilvelio, vožtuvų paviršiaus.

Papiliariniai raumenys su sausgyslinėmis stygomis laiko lankstinius vožtuvus, kai juos užsidaro kraujo tėkmė, einanti iš susitraukusių skilvelių (sistolės) į atsipalaidavusius prieširdžius (diastolę). Tačiau susidūrus su kliūtimis iš vožtuvų, kraujas veržiasi ne į prieširdžius, o į aortos ir plaučių kamieno angą, kurios pusmėnulio vožtuvai kraujo tekėjimu spaudžiami į šių kraujagyslių sieneles ir taip palieka spindį. atidarytų laivų.

Tarp išorinių ir giliųjų raumenų sluoksnių esantis vidurinis sluoksnis kiekvieno skilvelio sienelėse sudaro keletą aiškiai apibrėžtų apskritų ryšulių. Vidurinis sluoksnis yra labiau išvystytas kairiajame skilvelyje, todėl kairiojo skilvelio sienelės yra daug storesnės nei dešiniojo. Dešiniojo skilvelio vidurinio raumenų sluoksnio ryšuliai yra išlyginti ir turi beveik skersinę ir šiek tiek įstrižą kryptį nuo širdies pagrindo iki viršūnės.

Kairiajame skilvelyje tarp vidurinio sluoksnio ryšulių galima išskirti ryšulius, esančius arčiau išorinio sluoksnio ir esančius arčiau giliojo sluoksnio.

Tarpskilvelinę pertvarą sudaro visi trys abiejų skilvelių raumenų sluoksniai. Tačiau kairiojo skilvelio raumenų sluoksniai vaidina svarbų vaidmenį formuojantis. Jo storis beveik lygus kairiojo skilvelio sienelės storiui. Jis išsikiša link dešiniojo skilvelio ertmės. 4/5 tai reiškia gerai išvystytą raumenų sluoksnį. Ši daug didesnė tarpskilvelinės pertvaros dalis vadinama raumenų dalimi.

Viršutinė (1/5) tarpskilvelinės pertvaros dalis yra plona, skaidri ir vadinama membranine dalimi. Triburio vožtuvo pertvarinis lapelis yra pritvirtintas prie membraninės dalies.

Prieširdžių raumenys yra izoliuoti nuo skilvelių raumenų. Išimtis yra skaidulų pluoštas, kuris prasideda prieširdžių pertvaroje, širdies vainikinio sinuso srityje. Šis pluoštas susideda iš skaidulų su dideliu sarkoplazmos kiekiu ir nedideliu miofibrilių kiekiu; ryšulyje taip pat yra nervinių skaidulų; jis kyla iš apatinės tuščiosios venos santakos ir eina į skilvelio pertvarą, prasiskverbdamas į jos storį. Ryšulyje yra pradinė, sustorėjusi dalis, vadinama atrioventrikuliniu mazgu, kuri pereina į plonesnį kamieną - atrioventrikulinį ryšulį; ryšulė nukreipta į tarpskilvelinę pertvarą, eina tarp abiejų pluoštinių žiedų ir į raumeninės dalies superoposteriorinę dalį. pertvara skirstoma į dešinę ir kairę kojas .

Dešinė koja, trumpa ir plonesnė, seka pertvarą nuo dešiniojo skilvelio ertmės iki priekinio papiliarinio raumens pagrindo ir plonų skaidulų tinklo (Purkinje) pavidalu plinta skilvelio raumeniniame sluoksnyje.

Kairė koja, platesnė ir ilgesnė už dešinę, yra kairėje skilvelio pertvaros pusėje, pradinėse jos dalyse guli paviršutiniškiau, arčiau endokardo. Eidamas į papiliarinių raumenų pagrindą, jis suyra į ploną skaidulų tinklą, kuris sudaro priekinius, vidurinius ir užpakalinius pluoštus, plintančius kairiojo skilvelio miokarde.

Toje vietoje, kur viršutinė tuščioji vena patenka į dešinįjį prieširdį, tarp venos ir dešinės ausies, yra sinoatrialinis mazgas.

Šie ryšuliai ir mazgai, kartu su nervais ir jų šakomis, yra širdies laidumo sistema, skirta impulsams perduoti iš vienos širdies dalies į kitą.

Vidinis širdies pamušalas arba endokardas

Vidinis širdies pamušalas arba endokardas yra sudarytas iš kolageno ir elastinių skaidulų, tarp kurių yra jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų ląstelių.

Širdies ertmių šone endokardas yra padengtas endoteliu.

Endokardas iškloja visas širdies ertmes, yra glaudžiai susiliejęs su apatiniu raumenų sluoksniu, seka visus jo nelygumus, suformuotus mėsingų skersinių, pektinų ir papiliarinių raumenų bei jų sausgyslių ataugų.

Endokardas be aštrių ribų pereina į vidinį kraujagyslių, išeinančių iš širdies ir į ją patenkančių, pamušalą – tuščiąją veną ir plaučių venas, aortą ir plaučių kamieną. Prieširdžiuose endokardas yra storesnis nei skilveliuose, o kairiajame prieširdyje storesnis, mažiau ten, kur jis dengia papiliarinius raumenis sausgyslėmis ir mėsingais skersiniais.

Ploniausiose prieširdžių sienelių vietose, kur raumenų sluoksnyje susidaro tarpai, endokardas glaudžiai liečiasi ir netgi susilieja su epikardu. Skaidulinių žiedų, atrioventrikulinių angų, taip pat aortos ir plaučių kamieno angų srityje endokardis, padvigubindamas lapą, dubliuodamas endokardą, sudaro mitralinio ir trišakio vožtuvų lapelius bei pusmėnulio vožtuvus. plaučių kamieną ir aortą. Pluoštinis jungiamasis audinys tarp abiejų lapelių ir pusmėnulio vožtuvų yra prijungtas prie pluoštinių žiedų ir taip pritvirtina vožtuvus prie jų.

Perikardo maišelis arba perikardas

Perikardo maišelis arba perikardas yra įstrižai perpjauto kūgio formos, kurio apatinis pagrindas yra ant diafragmos, o viršūnė siekia beveik krūtinkaulio kampo lygį. Plotyje jis tęsiasi daugiau į kairę, nei į dešinę pusę.

Perikardo maišelis skirstomas į: priekinę (sternocostal) dalį, užpakalinę apatinę (diafragminę) dalį ir dvi šonines – dešinę ir kairę – tarpuplaučio dalis.

Krūtinkaulio perikardo maišelio dalis yra nukreipta į priekinę krūtinės ląstos sienelę ir yra atitinkanti krūtinkaulio kūną, V–VI šonkaulių kremzles, tarpšonkaulinius tarpus ir kairę xifoidinio proceso dalį.

Šoninės perikardo maišelio krūtinkaulio dalies dalys yra padengtos dešiniuoju ir kairiuoju tarpuplaučio pleuros sluoksniais, atskiriant jį priekinėse dalyse nuo priekinės krūtinės ląstos sienelės. Tarpuplautinės pleuros sritys, dengiančios perikardą, vadinamos perikardo tarpuplaučio dalimi.

Bursos krūtinkaulinės dalies vidurys, vadinamoji laisvoji dalis, yra atvira dviejų trikampio formos erdvių pavidalu: viršutinė, mažesnė, atitinkanti užkrūčio liauką, ir apatinė, didesnė, atitinkanti perikardą. , kurių pagrindai nukreipti į viršų (į krūtinkaulio įpjovą) ir žemyn (į diafragmą).

Viršutinio trikampio srityje perikardo krūtinkaulio dalis nuo krūtinkaulio yra atskirta laisvu jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, kuriame vaikams yra užkrūčio liauka. Sutankinta šio pluošto dalis sudaro vadinamąjį viršutinį krūtinkaulio kaklinį raištį, kuris fiksuoja priekinę perikardo sienelę su krūtinkaulio manekenu.

Apatinio trikampio srityje perikardas taip pat yra atskirtas nuo krūtinkaulio laisvu audiniu, kuriame išskiriama sutankinta dalis, apatinis krūtinkaulio-perikardo raištis, kuris fiksuoja apatinę perikardo dalį prie krūtinkaulio.

Diafragminėje perikardo maišelio dalyje yra viršutinė dalis, susijusi su užpakalinės tarpuplaučio priekinės ribos formavimu, ir apatinė dalis, apimanti diafragmą.

Viršutinė dalis yra greta stemplės, krūtinės aortos ir azygos venos, nuo kurios ši perikardo dalis yra atskirta laisvo jungiamojo audinio sluoksniu ir plonu fascijos sluoksniu.

Apatinė tos pačios perikardo dalies dalis, kuri yra jos pagrindas, tvirtai susilieja su diafragmos sausgyslės centru; šiek tiek plinta į priekines kairiąsias savo raumeninės dalies sritis, su jais jungiasi laisva skaidula.

Dešinė ir kairioji perikardo maišelio tarpuplaučio dalys yra greta tarpuplaučio pleuros; pastarasis per laisvą jungiamąjį audinį yra prijungtas prie perikardo ir gali būti atskirtas kruopščiai paruošus. Šio laisvo audinio, jungiančio tarpuplaučio pleuros su perikardu, storiu praeina freninis nervas ir kartu esantys perikardo-freniniai kraujagyslės.

Perikardas susideda iš dviejų dalių – vidinės, serozinės (serozinės perikardo) ir išorinės, pluoštinės (pluoštinės perikardo).

Serozinį perikardo maišelį sudaro du seroziniai maišeliai, tarsi įterpti vienas į kitą - išorinis, laisvai supantis širdį (paties perikardo serozinis maišelis), o vidinis - epikardas, glaudžiai susiliejęs su miokardu. Serozinis perikardo dangtelis yra serozinio perikardo parietalinė plokštelė, o serozinis širdies dangtelis yra serozinio perikardo splanchninė plokštelė (epikardas).

Pluoštinis perikardo maišelis, ypač ryškus priekinėje perikardo sienelėje, fiksuoja perikardo maišelį prie diafragmos, didelių kraujagyslių sienelių ir per raiščius prie vidinio krūtinkaulio paviršiaus.

Epikardas pereina į perikardą prie širdies pagrindo, didelių kraujagyslių santakos srityje: tuščiosios venos ir plaučių venų bei išėjimo iš aortos ir plaučių kamieno.

Tarp epikardo ir perikardo yra plyšio formos erdvė (perikardo ertmė), kurioje yra nedidelis kiekis skysčio iš perikardo, kuris drėkina serozinius perikardo paviršius, todėl viena serozinė plokštelė slysta ant kitos. širdies susitraukimai.

Kaip minėta, serozinio perikardo maišelio parietalinė plokštelė patenka į splanchninę plokštelę (epikardą) didelių kraujagyslių įėjimo ir išėjimo iš širdies taške.

Jei pašalinę širdį tiriame perikardo maišelį iš vidaus, tada dideli indai perikardo atžvilgiu yra išilgai jo užpakalinės sienelės maždaug išilgai dviejų linijų - dešinėje, labiau vertikalioje ir kairėje, šiek tiek pasvirusioje į jį. Išilgai dešinės linijos yra viršutinė tuščioji vena, dvi dešinės plaučių venos ir apatinė tuščioji vena iš viršaus į apačią, išilgai kairiosios linijos - aorta, plaučių kamienas ir dvi kairiosios plaučių venos.

Epikardo perėjimo į parietalinę plokštelę vietoje susidaro šiek tiek skirtingų formų ir dydžių sinusai. Didžiausi iš jų yra perikardo maišelio skersiniai ir įstrižai sinusai.

Perikardo maišelio skersinis sinusas. Pradinės plaučių kamieno ir aortos dalys (šaknys), esančios greta viena kitos, yra apsuptos bendru epikardo sluoksniu; už jų yra prieširdžiai, o šalia dešinės - viršutinė tuščioji vena. Epikardas iš užpakalinės sienelės pradinių aortos skyrių ir plaučių kamieno eina aukštyn ir atgal į prieširdžius, esančius už jų, o iš pastarųjų - žemyn ir vėl į priekį iki skilvelių pagrindo ir šių kraujagyslių šaknų. Taigi tarp aortos šaknies ir plaučių kamieno priekyje ir prieširdžių už nugaros susidaro praėjimas – sinusas, aiškiai matomas, kai aorta ir plaučių kamienas traukiami į priekį, o viršutinė tuščioji vena – užpakalyje. Šį sinusą iš viršaus riboja perikardas, už viršutinės tuščiosios venos ir priekinio prieširdžių paviršiaus, iš priekio – aortos ir plaučių kamieno; dešinėje ir kairėje yra atviras skersinis sinusas.

Įstrižas perikardo maišelio sinusas. Jis yra žemiau ir už širdies ir yra erdvė, kurią priekyje riboja užpakalinis kairiojo prieširdžio paviršius, padengtas epikardu, užpakalinė perikardo tarpuplaučio dalis, dešinėje - apatinė tuščioji vena, kairėje. plaučių venomis, taip pat padengtomis epikardu. Viršutinėje aklojoje šio sinuso kišenėje yra daug nervų ganglijų ir širdies rezginio kamienų.

Tarp epikardo, dengiančio pradinę aortos dalį (iki brachiocefalinio kamieno lygio nuo jos), ir nuo jo šioje vietoje besitęsiančios parietalinės plokštelės susidaro nedidelė kišenė - aortos išsikišimas. Plaučių kamiene epikardo perėjimas į nurodytą parietalinę plokštelę vyksta arterinio raiščio lygyje (kartais žemiau). Viršutinėje tuščiojoje venoje šis perėjimas vyksta žemiau vietos, kur į ją patenka azygos vena. Plaučių venose jungtis beveik siekia plaučių kaklą.

Ant kairiojo prieširdžio užpakalinės šoninės sienelės, tarp kairiosios viršutinės plaučių venos ir kairiojo prieširdžio pagrindo, iš kairės į dešinę eina perikardo maišelio raukšlė, vadinamoji viršutinės kairiosios tuščiosios venos raukšlė. kurių storis yra kairiojo prieširdžio įstrižinė vena ir nervinis rezginys.

Širdies sienelės struktūra

Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis sluoksnis yra epikardas, vidurinis sluoksnis yra miokardas, o vidinis sluoksnis yra endokardas.

Išorinis širdies pamušalas

Epikardas, epikardas (žr. 701, 702, 721 pav.), yra lygus, plonas ir skaidrus apvalkalas. Tai visceralinė plokštelė, lamina visceralis, perikardas, perikardas. Epikardo jungiamojo audinio pagrindas įvairiose širdies vietose, ypač grioveliuose ir viršūnėje, apima riebalinį audinį. Jungiamojo audinio pagalba epikardas tvirčiausiai susilieja su miokardu tose vietose, kur riebalinis audinys yra mažiausiai susikaupęs arba jo nėra (žr. „Perikardas“).

Širdies raumeninis pamušalas

Širdies raumeninis sluoksnis arba miokardas. Vidurinis, raumeninis, širdies, miokardo (žr. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714 pav.) arba širdies raumuo yra galinga ir reikšminga dalis. širdies sienelių storio. Miokardas pasiekia didžiausią storį kairiojo skilvelio sienelės srityje (11-14 mm), dvigubai didesnį už dešiniojo skilvelio sienelės storį (4-6 mm). Prieširdžių sienelėse miokardas yra daug mažiau išsivystęs ir jo storis čia tesiekia 2-3 mm.

Tarp prieširdžių raumeninio sluoksnio ir skilvelių raumeninio sluoksnio slypi tankus pluoštinis audinys, dėl kurio susidaro pluoštiniai žiedai, dešinė ir kairė, anuli fibrosi, dexter et sinister (žr. 709 pav.). Iš išorinio širdies paviršiaus jų vieta atitinka vainikinę vagą.

Dešinysis pluoštinis žiedas, anulus fibrosus dexter, kuris supa dešinę atrioventrikulinę angą, yra ovalo formos. Kairysis pluoštinis žiedas, anulus fibrosus sinister, supa kairę atrioventrikulinę angą dešinėje, kairėje ir nugaroje ir yra pasagos formos.

Priekinėmis dalimis kairysis pluoštinis žiedas yra pritvirtintas prie aortos šaknies, aplink užpakalinę periferiją suformuojant trikampes jungiamojo audinio plokšteles – dešinįjį ir kairįjį pluoštinį trikampį, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (žr. 709 pav.).

Dešinysis ir kairysis pluoštiniai žiedai yra sujungti į bendrą plokštelę, kuri visiškai, išskyrus nedidelį plotą, izoliuoja prieširdžio raumenis nuo skilvelių raumenų. Žiedą jungiančios pluoštinės plokštelės viduryje yra skylė, per kurią prieširdžių raumenys per atrioventrikulinį pluoštą susijungia su skilvelių raumenimis.

Aortos ir plaučių kamieno angų perimetru (žr. 709 pav.) taip pat yra tarpusavyje sujungtų pluoštinių žiedų; Aortos žiedas yra sujungtas su pluoštiniais atrioventrikulinių angų žiedais.

Prieširdžių raumenų membrana

Prieširdžių sienelėse išskiriami du raumenų sluoksniai: paviršinis ir gilusis (žr. 710 pav.).

Paviršinis sluoksnis yra bendras abiem prieširdžiams ir susideda iš raumenų pluoštų, daugiausia einančių skersine kryptimi. Jie ryškesni prieširdžių priekiniame paviršiuje, čia suformuodami gana platų raumenų sluoksnį horizontaliai išsidėsčiusio tarpaurinio pluošto pavidalu (žr. 710 pav.), pereinantį į abiejų ausų vidinį paviršių.

Užpakaliniame prieširdžių paviršiuje paviršinio sluoksnio raumenų ryšuliai iš dalies įausti į užpakalines pertvaros dalis. Užpakaliniame širdies paviršiuje, tarp paviršinio raumenų sluoksnio ryšulių, yra įdubimas, padengtas epikardu, ribojamas apatinės tuščiosios venos žiočių, tarpatrialinės pertvaros projekcija ir veninio sinuso žiočių. (žr. 702 pav.). Šioje srityje prieširdžių pertvara apima nervinius kamienus, kurie inervuoja prieširdžių pertvarą ir skilvelių pertvarą - atrioventrikulinį pluoštą (715 pav.).

Gilus dešiniojo ir kairiojo prieširdžių raumenų sluoksnis nėra būdingas abiem prieširdžiams. Jis išskiria apskritus ir vertikalius raumenų pluoštus.

Dešiniajame prieširdyje yra daug žiedinių raumenų pluoštų. Jie yra daugiausia aplink tuščiosios venos angas, besitęsiančias ant jų sienelių, aplink širdies vainikinį sinusą, dešinės ausies žiotyse ir ovalios duobės pakraštyje; kairiajame prieširdyje jie daugiausia guli aplink keturių plaučių venų angas ir kairiojo priedo pradžioje.

Vertikalios raumenų ryšuliai išsidėstę statmenai atrioventrikulinių angų pluoštiniams žiedams, prie jų prisitvirtina galuose. Kai kurie vertikalių raumenų pluoštai yra įtraukti į atrioventrikulinių vožtuvų lapelių storį.

Pektinis raumenys, mm. pectinati, taip pat susidaro iš giluminio sluoksnio ryšulių. Labiausiai jie išsivysto dešiniojo prieširdžio ertmės priekinės-dešinės sienelės vidiniame paviršiuje, taip pat dešinėje ir kairėje ausyse; kairiajame prieširdyje jie mažiau ryškūs. Tarpuose tarp pektinų raumenų prieširdžių ir ausies kaušelių sienelė yra ypač plona.

Abiejų ausų vidiniame paviršiuje yra trumpų ir plonų kuokštelių, vadinamųjų mėsingų trabekulų, trabeculae carneae. Susikryžiuodami skirtingomis kryptimis, jie sudaro labai ploną kilpą primenantį tinklą.

Raumeninga skilvelių tunika

Raumeniniame sluoksnyje (žr. 711 pav.) (miokarde) yra trys raumenų sluoksniai: išorinis, vidurinis ir gilusis. Išorinis ir gilusis sluoksniai, pereinantys iš vieno skilvelio į kitą, yra bendri abiejuose skilveliuose; vidurinis, nors ir sujungtas su kitais dviem sluoksniais, supa kiekvieną skilvelį atskirai.

Išorinis gana plonas sluoksnis susideda iš įstrižų, iš dalies apvalių, iš dalies suplotų ryšulių. Išorinio sluoksnio ryšuliai prasideda nuo širdies pagrindo nuo abiejų skilvelių pluoštinių žiedų ir iš dalies nuo plaučių kamieno ir aortos šaknų. Išilgai krūtinkaulio (priekinio) širdies paviršiaus išoriniai ryšuliai eina iš dešinės į kairę, o išilgai diafragminio (apatinio) paviršiaus - iš kairės į dešinę. Kairiojo skilvelio viršūnėje šie ir kiti išorinio sluoksnio ryšuliai sudaro vadinamąjį širdies garbaną, vortex cordis (žr. 711, 712 pav.) ir giliai prasiskverbia į širdies sieneles, pereina į gilus raumenų sluoksnis.

Gilus sluoksnis susideda iš ryšulių, kylančių nuo širdies viršūnės iki pagrindo. Jie yra cilindriniai, o kai kurie ryšuliai yra ovalo formos; jie pakartotinai suskaidomi ir vėl sujungiami, sudarydami įvairaus dydžio kilpas. Trumpesni iš šių ryšulių nepasiekia širdies pagrindo, bet yra nukreipti įstrižai nuo vienos širdies sienelės į kitą mėsingų trabekulių pavidalu. Tik tarpskilvelinėje pertvaroje, esančioje tiesiai po arterijų angomis, šių skersinių nėra.

Nemažai tokių trumpų, bet galingesnių raumenų ryšulių, iš dalies susijusių tiek su viduriniu, tiek su išoriniu sluoksniu, laisvai išsikiša į skilvelių ertmę, suformuodami įvairaus dydžio kūgio formos papiliarinius raumenis (žr. 704, 705, 707 pav.).

Papiliariniai raumenys su chordae tendineae sulaiko vožtuvų lapelius, kai juos užsidaro kraujas, tekantis iš susitraukusių skilvelių (sistolės metu) į atsipalaidavusius prieširdžius (diastolės metu). Susidūręs su kliūtimis iš vožtuvų, kraujas veržiasi ne į prieširdžius, o į aortos ir plaučių kamieno angas, kurių pusmėnulio vožtuvai kraujo tekėjimu spaudžiami į šių kraujagyslių sieneles ir taip palieka kraujagyslių spindį. atviras.

Tarpskilvelinę pertvarą septum interventriculare (žr. 704 pav.) sudaro visi trys abiejų skilvelių raumenų sluoksniai, tačiau ji yra didesnė už kairiojo skilvelio raumeninius sluoksnius. Pertvaros storis siekia mm, šiek tiek mažesnis už kairiojo skilvelio sienelės storį. Tarpskilvelinė pertvara yra išgaubta link dešiniojo skilvelio ertmės ir išilgai 4/5 reiškia gerai išvystytą raumenų sluoksnį. Ši daug didesnė tarpskilvelinės pertvaros dalis vadinama raumenine dalimi, pars muscularis.

Viršutinė (1/5) tarpskilvelinės pertvaros dalis yra membraninė dalis, pars membranacea. Prie membraninės dalies pritvirtintas dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo pertvarinis lapelis.

Dabar svetainė reaguoja į mobiliuosius įrenginius. Mėgaukitės naudojimu.

Praktiškai didelę reikšmę turi šilumos perdavimo per plokščią sieną, susidedančią iš kelių skirtingo šilumos laidumo medžiagos sluoksnių, procesas. Pavyzdžiui, garo katilo metalinė sienelė, iš išorės padengta šlaku, o viduje – apnašomis, yra trijų sluoksnių sienelė.

Panagrinėkime šilumos perdavimo pagal šilumos laidumą per plokščią trisluoksnę sienelę procesą (7 pav.). Visi tokios sienos sluoksniai tvirtai priglunda vienas prie kito. Sluoksnių storiai žymimi δ 1, δ 2 ir δ 3, o kiekvienos medžiagos šilumos laidumo koeficientai yra atitinkamai λ 1, λ 2 ir λ 3. Taip pat žinomos išorinių paviršių temperatūros t l ir t 4. Temperatūros t 2 ir t 3 nežinomos.

Šilumos perdavimo pagal šilumos laidumą per daugiasluoksnę sieną procesas nagrinėjamas stacionariu režimu, todėl savitasis šilumos srautas q, einantis per kiekvieną sienos sluoksnį, yra pastovios vertės ir yra vienodas visiems sluoksniams, tačiau pakeliui įveikia kiekvieno sienos sluoksnio vietinė šiluminė varža δ/λ. Todėl, remiantis (54) formule, kiekvienam sluoksniui galime parašyti:

Sudėjus kairę ir dešinę lygybių (58) puses, gauname bendrą temperatūrų skirtumą, susidedantį iš kiekvieno sluoksnio temperatūros pokyčių sumos:

Iš (59) lygties matyti, kad daugiasluoksnės sienos bendra šiluminė varža yra lygi kiekvieno sluoksnio šiluminių varžų sumai:

Naudodami (58) ir (59) formules galite gauti nežinomų temperatūrų reikšmes t 2 ir t 3:

Temperatūros pasiskirstymas kiekviename sienos sluoksnyje esant λ-const atitinka tiesinį dėsnį, kaip matyti iš lygybės (58). Visos daugiasluoksnės sienos temperatūros kreivė yra laužyta linija (7 pav.).

Galima naudoti daugiasluoksnei sienai gautas formules, jei tarp sluoksnių yra geras šiluminis kontaktas. Jei tarp sluoksnių atsiras bent nedidelis oro tarpas, šiluminė varža pastebimai padidės, nes oro šilumos laidumas yra labai mažas:

[λ В03Д = 0,023 W/(m deg)].

Jei tokio sluoksnio buvimas yra neišvengiamas, tada skaičiavimuose jis laikomas vienu iš daugiasluoksnės sienos sluoksnių.

Konvekcinis šilumos perdavimas. Konvekcinis šilumos perdavimas yra šilumos mainai tarp kietos medžiagos ir skysčio (arba dujų), kartu vykstant laidumui ir konvekcijai.

Šilumos laidumo reiškinį skystyje, kaip ir kietoje medžiagoje, visiškai lemia paties skysčio savybės, ypač šilumos laidumo koeficientas ir temperatūros gradientas.

Konvekcijos metu šilumos perdavimas yra neatsiejamai susijęs su skysčio perdavimu. Tai apsunkina procesą, nes skysčio perdavimas priklauso nuo jo judėjimo pobūdžio ir pobūdžio, skysčio fizinių savybių, kieto kūno paviršių formos ir dydžio ir kt.

Panagrinėkime atvejį, kai skystis teka šalia kietos sienos, kurios temperatūra yra žemesnė (arba aukštesnė) už sienos temperatūrą. Šilumos mainai vyksta tarp skysčio ir sienos. Šilumos perdavimą iš sienos į skystį (arba atvirkščiai) vadiname šilumos perdavimu. Niutonas parodė, kad šilumos kiekis Q, kurį per laiko vienetą keičia siena, kurios temperatūra yra T st, ir skystis, kurio temperatūra T l, yra tiesiogiai proporcingas temperatūrų skirtumui T st - T l ir kontaktinio paviršiaus plotui S:

Q = αS (T st - T w) (60)

čia α – šilumos perdavimo koeficientas, parodantis, kiek šilumos apsikeičia tarp skysčio ir sienos per vieną sekundę, jei temperatūrų skirtumas tarp jų yra 1 K, o skysčio nuplaunamo paviršiaus plotas – 1 m2. Šilumos perdavimo koeficiento SI vienetas yra W/(m 2 K). Šilumos perdavimo koeficientas α priklauso nuo daugelio veiksnių ir pirmiausia nuo skysčio judėjimo pobūdžio.

Turbulentinis ir laminarinis skysčio judėjimas atitinka skirtingus šilumos perdavimo tipus. Laminariniu judesiu šiluma plinta skysčių dalelių judėjimui statmena kryptimi, kaip ir kietame kūne, t.y pagal šilumos laidumą. Kadangi skysčio šilumos laidumo koeficientas mažas, laminarinio srauto metu šiluma sklinda statmena tekėjimui kryptimi labai silpnai. Turbulencinio judėjimo metu susimaišo skysčio sluoksniai (daugiau ir mažiau įkaista), o šilumos mainai tarp skysčio ir sienos tokiomis sąlygomis yra intensyvesni nei laminarinio srauto metu. Skysčio ribiniame sluoksnyje (prie vamzdžio sienelių) šiluma perduodama tik šilumos laidumo būdu. Todėl ribinis sluoksnis reiškia didelį atsparumą šilumos srautui, o jame atsiranda didžiausi temperatūros slėgio nuostoliai.

Be judėjimo pobūdžio, šilumos perdavimo koeficientas priklauso nuo skysčio ir kietos medžiagos savybių, skysčio temperatūros ir tt Taigi teoriškai nustatyti šilumos perdavimo koeficientą gana sunku. Remiantis dideliu kiekiu eksperimentinės medžiagos, įvairiems konvekcinio šilumos perdavimo atvejams buvo rastos šios šilumos perdavimo koeficientų reikšmės [W/(m 2 K)]:

Iš esmės konvekciniai šilumos mainai vyksta išilginio priverstinio skysčio srauto metu, pavyzdžiui, šilumos mainai tarp vamzdžio sienelių ir juo tekančio skysčio; skersinis priverstinis srautas, pavyzdžiui, šilumos mainai, kai skystis plaunamas per skersinį vamzdžių pluoštą; laisvas judėjimas, pavyzdžiui, šilumos mainai tarp skysčio ir vertikalaus paviršiaus, kurį jis plauna; agregacijos būsenos pasikeitimas, pavyzdžiui, šilumos mainai tarp paviršiaus ir skysčio, dėl ko skystis užverda arba jo garai kondensuojasi.

Spindulinis šilumos perdavimas. Spinduliavimo šilumos perdavimas yra šilumos perdavimo iš vieno kūno į kitą procesas spinduliavimo energijos pavidalu. Šilumos inžinerijoje, esant aukštai temperatūrai, šilumos perdavimas spinduliuote yra itin svarbus. Todėl šiuolaikiniai šildymo įrenginiai, skirti aukštai temperatūrai, maksimaliai išnaudoja tokio tipo šilumos mainus.

Bet kuris kūnas, kurio temperatūra skiriasi nuo absoliutaus nulio, skleidžia elektromagnetines bangas. Jų energiją gali sugerti, atspindėti ir perduoti bet kuris kitas kūnas. Savo ruožtu šis kūnas taip pat skleidžia energiją, kuri kartu su atsispindėjusia ir perduodama energija atsitrenkia į aplinkinius kūnus (taip pat ir pirmąjį) ir vėl juos sugeria, atspindi ir tt Iš visų elektromagnetinių spindulių infraraudonieji spinduliai turi didžiausią savybę. šiluminis efektas ir matomi spinduliai, kurių bangos ilgis 0,4-40 mikronų. Šie spinduliai vadinami šilumos spinduliais.

Kūnai sugeria ir išskiria spinduliavimo energiją, tarp jų vyksta šilumos mainai.

Šilumos kiekis, kurį kūnas sugeria dėl spinduliuotės šilumos mainų, yra lygus skirtumui tarp ant jo patenkančios ir jo skleidžiamos energijos. Toks skirtumas skiriasi nuo nulio, jei kūnų, dalyvaujančių spinduliavimo energijos mainuose, temperatūra skiriasi. Jei kūnų temperatūra yra vienoda, tada visa sistema yra judančioje šiluminėje pusiausvyroje. Tačiau net ir šiuo atveju kūnai vis tiek skleidžia ir sugeria spinduliuojančią energiją.

Energija, kurią išskiria kūno paviršiaus ploto vienetas per laiko vienetą, vadinama jo spinduliuote. Spinduliavimo vienetas W/m a.

Jei Q 0 energija patenka ant kūno per laiko vienetą (8 pav.), Q R atsispindi, Q D praeina pro jį, Q A sugeria, tai

(61)

čia Q A /Q 0 = A - organizmo sugeriamumas; Q R /Q o = R - kūno atspindėjimas; Q D /Q 0 = D yra kūno pralaidumas.

Jei A = 1, tai R = D = 0, t.y. visa krintanti energija yra visiškai absorbuojama. Šiuo atveju teigiama, kad kūnas yra visiškai juodas. Jei R = 1, tai A = D = 0 ir spindulių kritimo kampas lygus atspindžio kampui. Šiuo atveju kūnas yra visiškai veidrodinis, o jei atspindys yra difuzinis (vienodas visomis kryptimis), jis yra visiškai baltas. Jei D = 1, iki A = R = 0 ir kūnas yra visiškai skaidrus. Gamtoje nėra nei visiškai juodų, nei absoliučiai baltų, nei absoliučiai skaidrių kūnų. Tikri kūnai tik tam tikru mastu gali priartėti prie vieno iš šių kūnų tipų.

Skirtingų kūnų sugerties gebėjimas yra skirtingas; Be to, tas pats kūnas skirtingai sugeria skirtingų bangų ilgių energiją. Tačiau yra kūnų, kurių tam tikrame bangos ilgio diapazone sugerties geba mažai priklauso nuo bangos ilgio. Tokie kūnai tam tikram bangos ilgio intervalui paprastai vadinami pilkais. Praktika rodo, kad, atsižvelgiant į šiluminėje inžinerijoje naudojamą bangų ilgių diapazoną, daugelis kūnų gali būti laikomi pilkais.

Energija, kurią išskiria juodo kūno paviršiaus vienetas per laiko vienetą, yra proporcinga ketvirtajai absoliučios temperatūros laipsniai (Stefano-Boltzmanno dėsnis):

E 0 =σ" 0 T A, kur σ" 0 yra absoliučiai juodo kūno spinduliavimo konstanta:

σ" 0 = 5,67-10-8 W/(m 2 - K 4).

Šis įstatymas dažnai rašomas forma

kur yra juodo kūno spinduliuotė; = 5,67 W/(m 2 K 4).

Daugelis visiškai juodam kūnui nustatytų radiacijos dėsnių turi didelę reikšmę šilumos inžinerijai. Taigi katilinės krosnies ertmę galima laikyti visiškai juodo korpuso modeliu (9 pav.). Pritaikius tokiam modeliui juodųjų kūno spinduliuotės dėsniai tenkinami labai tiksliai. Tačiau šie įstatymai turėtų būti taikomi atsargiai, kai naudojami šiluminiai įrenginiai. Pavyzdžiui, pilko kūno Stefano-Boltzmanno dėsnio forma yra panaši į (62) formulę:

(63)

kur Santykis / vadinamas juodumo laipsniu ε (kuo didesnis ε, tuo labiau nagrinėjamas kūnas skiriasi nuo absoliutaus juodumo, 4 lentelė).

Formulė (63) naudojama krosnių spinduliuotei, degančio kuro sluoksnio paviršiui ir tt nustatyti. Ta pati formulė naudojama atsižvelgiant į šilumą, perduodamą spinduliuotės degimo kameroje, taip pat į degimo kameros elementus. katilo blokas.

Kūnai, užpildantys krosnies vidinę erdvę, nuolat skleidžia ir sugeria energiją. Tačiau šių kūnų sistema nėra šiluminės pusiausvyros būsenoje, nes jų temperatūros yra skirtingos: šiuolaikiniuose katiluose vamzdžių, kuriais teka vanduo ir garai, temperatūra yra žymiai žemesnė už degimo ir vidaus temperatūrą. krosnies paviršius. Esant tokioms sąlygoms, vamzdžių spinduliuotė yra žymiai mažesnė

4 lentelė

krosnies ir jos sienelių spinduliuotė. Todėl spinduliuotės šilumos mainai, praeinantys tarp jų, daugiausia vyksta energijos perdavimo iš krosnies į vamzdžių paviršių kryptimi.

Keičiant spinduliuotę šilumą tarp dviejų lygiagrečių paviršių, kurių spinduliavimo laipsniai ε 3 ir ε 2, kurių temperatūra atitinkamai T 1 ir T 2, energijos kiekis, kuriuo jie keičiasi, nustatomas pagal formulę

Jei kūnus, tarp kurių vyksta spinduliavimo šilumos mainai, riboja paviršiai, o S 1 ir S 2 yra vienas kito viduje, tada sumažinta spinduliuotė nustatoma pagal formulę

(66)

Šilumos perdavimas

Šilumos mainai tarp karštų ir šaltų terpių per vientisą skiriamąją sienelę yra vienas svarbiausių ir dažniausiai technologijose naudojamų procesų. Pavyzdžiui, nurodytų parametrų garo gavimas katilų blokuose yra pagrįstas šilumos perdavimo iš vieno aušinimo skysčio į kitą procesą. Daugelyje šilumos mainų įrenginių, naudojamų bet kurioje pramonės srityje, pagrindinis veikimo procesas yra šilumos mainų tarp aušinimo skysčių procesas. Šis šilumos mainai vadinamas šilumos perdavimu.

Pavyzdžiui, apsvarstykite vieno sluoksnio (10 pav.) sienelę, kurios storis lygus δ. Sienų medžiagos šilumos laidumo koeficientas yra λ. Kairėje ir dešinėje sieną plaunančių terpių temperatūros yra žinomos ir lygios t 1 ir t 2. Tarkime, kad t 1 >t 2 . Tada sienų paviršių temperatūros bus atitinkamai tst1 > /tst2. Būtina nustatyti šilumos srautą q, einantį per sieną nuo šildymo terpės iki šildomos terpės.

Kadangi nagrinėjamas šilumos perdavimo procesas vyksta stacionariu režimu, šiluma, kurią į sieną perduoda pirmasis aušinimo skystis (karštas), per ją perduodamas antrajam aušinimo skysčiui (šaltam). Naudodami (54) formulę galime parašyti:

Sudėjus šias lygybes, gauname bendrą temperatūros skirtumą:

Lygybės (68) vardiklis yra šiluminių varžų suma, kurią sudaro šiluminė varža šilumos laidumui δ/λ ir dvi šiluminės varžos šilumos perdavimui l/α 1 ir 1/α 2.

Supažindinkime su užrašu

Reikšmė k vadinama šilumos perdavimo koeficientu.

Šilumos perdavimo koeficiento atvirkštinė vertė vadinama visa šilumine varža šilumos perdavimui:

(71)

Būtent tai apsaugo mūsų variklį nuo sužalojimų ir infekcijų ir kruopščiai fiksuoja širdį tam tikroje padėtyje krūtinės ertmėje, neleisdama jai judėti. Pakalbėkime plačiau apie išorinio sluoksnio arba perikardo struktūrą ir funkcijas.

1 Širdies sluoksniai

Širdis turi 3 sluoksnius arba membranas. Vidurinis sluoksnis yra raumeninis arba miokardas (lotyniškai priešdėlis myo- reiškia „raumuo“), storiausias ir tankiausias. Vidurinis sluoksnis užtikrina susitraukiantį darbą, šis sluoksnis yra tikras darbštuolis, mūsų „variklio“ pagrindas, atstovauja pagrindinei organo daliai. Miokardą vaizduoja dryžuotas širdies audinys, turintis specialias jam būdingas funkcijas: gebėjimą spontaniškai sužadinti ir perduoti impulsus kitoms širdies dalims per laidumo sistemą.

Kitas svarbus skirtumas tarp miokardo ir griaučių raumenų yra tas, kad jo ląstelės nėra daugialąstės, o turi vieną branduolį ir atstovauja tinklą.Viršutinės ir apatinės širdies ertmių miokardą skiria horizontalios ir vertikalios skaidulinės struktūros pertvaros, šios pertvaros. suteikia galimybę atskirai susitraukti prieširdžius ir skilvelius. Širdies raumenų sluoksnis yra organo pagrindas. Raumenų skaidulos yra suskirstytos į ryšulius, viršutinėse širdies kamerose yra dviejų sluoksnių struktūra: išorinio ir vidinio sluoksnio pluoštai.

Širdies raumeninis pamušalas

Išskirtinis skilvelio miokardo bruožas yra tas, kad be paviršinio sluoksnio raumenų pluoštų ir vidinių ryšulių, yra ir vidurinis sluoksnis - atskiri ryšuliai kiekvienam žiedinės struktūros skilveliui. Vidinis širdies arba endokardo pamušalas (lotyniškai priešdėlis endo- reiškia „vidinis“) yra plonas, vieno ląstelės epitelio sluoksnio storio. Jis iškloja vidinį širdies paviršių, visas jos kameras iš vidaus, o širdies vožtuvai susideda iš dvigubo endokardo sluoksnio.

Savo struktūra vidinis širdies pamušalas yra labai panašus į vidinį kraujagyslių sluoksnį; kraujas, eidamas per kameras, susiduria su šiuo sluoksniu. Svarbu, kad šis sluoksnis būtų lygus, kad būtų išvengta trombozės, kuri gali susidaryti sunaikinus kraujo ląsteles atsitrenkus į širdies sieneles. Sveikame organe tai neįvyksta, nes endokardo paviršius yra visiškai lygus. Išorinis širdies paviršius yra perikardas. Šį sluoksnį vaizduoja išorinis pluoštinės struktūros sluoksnis ir vidinis serozinės struktūros sluoksnis. Tarp paviršinio sluoksnio lapų yra ertmė - perikardo, su nedideliu kiekiu skysčio.

2 Giliau į išorinį sluoksnį

Širdies sienelės struktūra

Taigi, perikardas yra ne vienas išorinis širdies sluoksnis, o sluoksnis, susidedantis iš kelių plokštelių: pluoštinių ir serozinių. Pluoštinis perikardas yra tankus ir išorinis. Jis atlieka daugiausia apsauginę funkciją ir tam tikros rūšies organo fiksavimo krūtinės ertmėje funkciją. O vidinis serozinis sluoksnis tvirtai priglunda tiesiai prie miokardo; šis vidinis sluoksnis vadinamas epikardu. Įsivaizduokite krepšį dvigubu dugnu? Taip atrodo išorinis ir vidinis perikardo sluoksniai.

Tarpas tarp jų yra perikardo ertmė, paprastai joje yra nuo 2 iki 35 mililitrų serozinio skysčio. Skystis reikalingas minkštesnei sluoksnių trinčiai vienas prieš kitą. Epikardas sandariai dengia išorinį miokardo sluoksnį, taip pat pradines didžiausių širdies kraujagyslių dalis, kitas jo pavadinimas – visceralinis perikardas (lot. viscera – organai, viduriai), t.y. tai yra sluoksnis, dengiantis pačią širdį. O parietalinis perikardas yra atokiausias visų širdies membranų sluoksnis.

Paviršiniame perikardo sluoksnyje išskiriamos šios sekcijos arba sienos, jų pavadinimas tiesiogiai priklauso nuo organų ir sričių, prie kurių yra membrana. Perikardo sienelės:

Priekinė perikardo sienelė. Šalia krūtinės sienelės
Diafragminė sienelė. Ši apvalkalo sienelė yra tiesiogiai sujungta su diafragma.
Šoninis arba pleuros. Jie yra tarpuplaučio šonuose, greta plaučių pleuros.
Galinis. Jis ribojasi su stemple ir besileidžiančia aorta.

Šio širdies gleivinės anatominė struktūra yra sudėtinga, nes be sienelių perikarde taip pat yra sinusų. Tai fiziologinės ertmės, į jų struktūrą nesigilinsime. Pakanka tik žinoti, kad tarp krūtinkaulio ir diafragmos yra vienas iš šių perikardo sinusų – anteroinferiorinis. Būtent tai, esant patologinėms būsenoms, yra pradurta arba pradurta sveikatos priežiūros darbuotojų. Ši diagnostinė procedūra yra aukštųjų technologijų ir sudėtinga, ją atlieka specialiai apmokytas personalas, dažnai kontroliuojamas ultragarsu.

3 Kodėl širdžiai reikia maišelio?

Perikardas ir jo sandara

Pagrindinis mūsų kūno „variklis“ reikalauja itin kruopštaus gydymo ir priežiūros. Tikriausiai šiam tikslui gamta apvilko širdį maiše – perikarde. Visų pirma, ji atlieka apsauginę funkciją, atsargiai įvyniodama širdį į savo kiautą. Be to, perikardo maišelis fiksuoja ir apsaugo mūsų „variklį“ tarpuplautyje, užkertant kelią poslinkiui judesių metu. Tai įmanoma dėl stiprios širdies paviršiaus fiksacijos raiščių pagalba prie diafragmos, krūtinkaulio ir slankstelių.

Reikėtų pažymėti perikardo, kaip barjero širdies audiniui nuo įvairių infekcijų, vaidmenį. Perikardas „atskiria“ mūsų „variklį“ nuo kitų krūtinės ląstos organų, aiškiai apibrėždamas širdies padėtį ir padėdamas širdies ertmėms geriau prisipildyti krauju. Tuo pačiu metu paviršinis sluoksnis apsaugo nuo pernelyg didelio organo išsiplėtimo dėl staigių perkrovų. Dar vienas svarbus išorinės širdies sienelės vaidmuo yra užkirsti kelią pernelyg dideliam kamerų išsiplėtimui.

4 Kai perikardas „serga“

Perikarditas - perikardo maišelio uždegimas

Širdies išorinės gleivinės uždegimas vadinamas perikarditu. Uždegiminio proceso priežastys gali būti infekcijos sukėlėjai: virusai, bakterijos, grybeliai. Šią patologiją taip pat gali sukelti krūtinės trauma, tiesioginė širdies patologija, pavyzdžiui, ūminis širdies priepuolis. Taip pat sisteminių ligų, tokių kaip SRV ir reumatoidinis artritas, paūmėjimas gali būti uždegiminių reiškinių grandinės pradžia paviršiniame širdies sluoksnyje.

Perikarditas dažnai lydi naviko procesus tarpuplaučio srityje. Atsižvelgiant į tai, kiek skysčių išsiskiria į perikardo ertmę uždegimo metu, išskiriamos sausos ir efuzinės ligos formos. Dažnai šios formos pakeičia viena kitą tokia tvarka pagal ligos eigą ir progresavimą. Sausai ligos formai būdingas sausas kosulys, krūtinės skausmas, ypač giliai įkvėpus, keičiant kūno padėtį, kosėjant.

Efuzijos formai būdingas nežymus skausmo stiprumo sumažėjimas, tuo pačiu metu atsiranda sunkumas krūtinėje, dusulys, progresuojantis silpnumas. Esant ryškiam išsiliejimui į perikardo ertmę, širdis atrodo tarsi suspausta yda ir prarandamas normalus gebėjimas susitraukti. Dusulys persekioja pacientą net ramybės būsenoje, aktyvūs judesiai tampa visiškai neįmanomi. Padidėja širdies tamponadų rizika, kuri gali būti mirtina.

5 Širdies injekcija arba perikardo punkcija

Ši manipuliacija gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Gydytojas atlieka punkciją, kai yra tamponados grėsmė, esant dideliam išsiliejimui, kai reikia išpumpuoti skystį iš širdies maišelio, taip suteikiant organui galimybę susitraukti. Diagnostikos tikslais atliekama punkcija, siekiant išsiaiškinti uždegimo etiologiją ar priežastį. Ši manipuliacija yra labai sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo, nes kyla širdies pažeidimo rizika.

Širdies aortos aneurizma - kas tai?

Širdies bradikardija - kas tai?

Svetainės medžiagą savo puslapyje galima skelbti tik pateikus visą aktyvią nuorodą į šaltinį

Širdies sienelės struktūra.

Vidinė širdies struktūra.

Žmogaus širdyje yra 4 kameros (ertmės): du prieširdžiai ir du skilveliai (dešinėje ir kairėje). Viena kamera nuo kitos atskirta pertvaromis.

Skersinė pertvara padalija širdį į prieširdžius ir skilvelius.

išilginė pertvara, kurioje išskiriamos dvi dalys: interatrial ir interventrikulinė, ji padalija širdį į dvi dalis, kurios tarpusavyje nebendrauja – dešinę ir kairę.

Dešinėje pusėje yra dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis bei teka veninis kraujas

Kairėje pusėje yra kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis, teka arterinis kraujas.

Ant dešiniojo prieširdžio tarpatrialinės pertvaros yra duobė ovali.

Į atriumą patenka šie indai:

1. viršutinė ir apatinė tuščiosios venos

2. mažiausios širdies venos

3. vainikinio sinuso atidarymas

Apatinėje šio prieširdžio sienelėje yra dešinioji atrioventrikulinė anga, kurioje yra triburis vožtuvas, kuris neleidžia kraujui iš skilvelio tekėti atgal į prieširdžius.

Dešinįjį skilvelį nuo kairiojo skiria tarpskilvelinė pertvara.

Dešiniajame skilvelyje yra du skyriai:

1) priekis, kuriame yra arterinis kūgis, kuris pereina į plaučių kamieną.

2) galinis(pati ertmė), joje yra mėsingų trabekulių, kurios pereina į papiliarinius raumenis, iš kurių tęsiasi sausgyslių stygos (siūlai), nukreipiančios į dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo lapelius.

Į jį įteka 4 plaučių venos, kuriomis teka arterinis kraujas. Apatinėje šio prieširdžio sienelėje yra kairioji atrioventrikulinė anga, kurioje yra dviburis vožtuvas (mitralinis).

Kairysis skilvelis turi dvi dalis:

1) priekinis skyrius, iš kurio kyla aortos kūgis.

2) užpakalinė dalis(pati ertmė), joje yra mėsingų trabekulių, kurios pereina į papiliarinius raumenis, iš kurių tęsiasi sausgyslių stygos (siūlai), nukreipiančios link kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo lapelių.

Yra dviejų tipų vožtuvai:

1. Sklendės – yra dviejų ir trijų sklendės.

Drugelis vožtuvas esantis kairiojoje atrioventrikulinėje angoje.

Triburis vožtuvas esantis dešinėje atrioventrikulinėje angoje.

Šių vožtuvų sandara tokia: vožtuvo lapelis chordais sujungtas su papiliariniais raumenimis. Susitraukdami raumenys įtempia stygas, atsidaro vožtuvai. Kai raumenys atsipalaiduoja, vožtuvai užsidaro. Šie vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atgal iš skilvelių į prieširdžius.

2. Pusmėnulio vožtuvai yra prie išėjimo iš aortos ir plaučių kamieno. Jie trukdo kraujo tekėjimui iš kraujagyslių į skilvelius.

Vožtuvai susideda iš trijų pusmėnulio sklendžių – kišenių, kurių centre yra sustorėjimas – mazgeliai. Jie užtikrina visišką sandarumą, kai užsidaro pusmėnulio vožtuvai.

Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis - endokardas, vidurinis, storiausias - miokardas ir išorinis - epikardas.

1. Endokardas iškloja visų širdies ertmių vidų, dengia papiliarinius raumenis jų sausgyslėmis (sriegiais), sudaro atrioventrikulinius vožtuvus, aortos vožtuvus, plaučių kamieną, taip pat apatinės tuščiosios venos ir vainikinių arterijų vožtuvus. sinusas.

Susideda iš jungiamojo audinio su elastinėmis skaidulomis ir lygiųjų raumenų ląstelėmis, taip pat endoteliu.

2. Miokardas (raumenų sluoksnis) yra susitraukiantis širdies aparatas. Miokardą sudaro širdies raumens audinys.

Prieširdžių raumenys yra visiškai atskirti nuo skilvelių raumenų pluoštiniais žiedais, esančiais aplink atrioventrikulines angas. Pluoštiniai žiedai kartu su kitomis skaidulinio audinio sankaupomis sudaro savotišką širdies skeletą, tarnaujantį kaip raumenų ir vožtuvo aparato atrama.

Prieširdžių raumenų sluoksnis susideda iš dviejų sluoksnių: paviršutiniškas ir gilus. Jis yra plonesnis nei skilvelių raumenų membrana, susidedanti iš trijų sluoksnių: vidinio, vidurinio ir išorinio. Šiuo atveju prieširdžių raumenų skaidulos nepereina į skilvelių raumenų skaidulas; prieširdžiai ir skilveliai susitraukia vienu metu.

3. Epikardas yra išorinis širdies sluoksnis, dengiantis jos raumenį ir glaudžiai su juo susiliejęs. Širdies pagrinde epikardas susilanksto ir tampa perikardu.

Perikardas yra perikardo maišelis, kuris izoliuoja širdį nuo aplinkinių organų ir apsaugo ją nuo per didelio tempimo.

Perikardas susideda iš vidinės visceralinės plokštelės (epikardo) ir išorinės parietalinės (parietalinės) plokštelės.

Tarp dviejų perikardo plokštelių – parietalinės ir epikardo yra į plyšį panašus tarpas – perikardo ertmė, kurioje yra nedidelis kiekis (iki 50 ml) serozinio skysčio, kuris sumažina trintį širdies susitraukimų metu.

Širdies sienelių sandara

endokardas - plonas vidinis sluoksnis;
miokardas – storas raumenų sluoksnis;
epikardas yra plonas išorinis sluoksnis, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis - serozinė širdies membrana (širdies maišelis).

Vidurinis širdies sienelės sluoksnis pagamintas iš ko

Atsakymai ir paaiškinimai

Širdies sienelės susideda iš trijų sluoksnių:

endokardas - plonas vidinis sluoksnis; miokardas – storas raumenų sluoksnis; epikardas yra plonas išorinis sluoksnis, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis - serozinė širdies membrana (širdies maišelis).

133. Širdies sienelės sluoksniai, jų funkcijos.

Širdis, cor (gr. cardia), yra tuščiaviduris organas, kurio sienelės susideda iš trijų sluoksnių – vidinio, vidurinio, išorinio.

Vidinis apvalkalas, endokardas, endokardas yra pavaizduotas endotelio ląstelių sluoksniu. Endokardas apima visas struktūras, esančias širdies kamerose. Jo dariniai yra visi vožtuvai ir sklendės širdyje. Ši membrana užtikrina laminarinę kraujotaką.

Vidurinis apvalkalas, miokardą, miokardą formuoja skersaruožių raumenų ląstelės (kardiomiocitai). Užtikrina prieširdžių ir skilvelių susitraukimą.

Išorinis apvalkalas, epikardą, epikardą vaizduoja serozinė membrana, kuri yra visceralinis perikardo sluoksnis. Membrana užtikrina laisvą širdies judėjimą jos susitraukimo metu.

134. Raumenų sluoksnio raiškos laipsnis širdies kamerose.

Širdies kamerose raumenų sluoksnis yra skirtingo storio, priklausomai nuo jų atliekamo darbo. Maksimalus storisšis sluoksnis yra kairiajame skilvelyje, nes jis užtikrina kraujo judėjimą per sisteminę kraujotaką, įveikiant milžiniškas trinties jėgas. Antroje vietoje yra miokardo storis dešiniojo skilvelio sienelėje, kuris užtikrina kraujo tekėjimą per plaučių kraujotaką. Ir galiausiai šis sluoksnis mažiausiai ryškus prieširdžių sienelėse, kurios užtikrina kraujo judėjimą iš jų į skilvelius.

135. Skilvelių ir prieširdžių miokardo sandaros ypatumai.

Prieširdžiuose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršutiniškas– bendras abiem skilveliams ir giliai– kiekvienam atskirai.

Skilveliuose miokardą sudaro trys sluoksniai: išorinis (paviršinis), vidutinis Ir vidinis (gilus).

Išorinis ir vidinis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams, o vidurinis sluoksnis yra atskiras kiekvienam skilveliui. Prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulos yra izoliuotos viena nuo kitos.

Giliojo skilvelio miokardo sluoksnio dariniai yra papiliariniai raumenys ir mėsingos trabekulės.

Prieširdžių miokardo išorinio sluoksnio dariniai yra pektines raumenys.

136. Sisteminė ir plaučių kraujotaka, jų funkcijos.

Sisteminė kraujotaka užtikrina kraujotaką šia kryptimi: iš kairiojo skilvelio → į aortą → į organų arterijas → į organų MCR → į organų venas → į tuščiąją veną → į dešinįjį prieširdį.

Plaučių kraujotaka užtikrina kraujotaką kita kryptimi: iš dešiniojo skilvelio → į plaučių kamieną → į plaučių arterijas → į plaučių acini MCR → į plaučių venas → į kairįjį prieširdį.

Abu kraujo apytakos ratai yra vieno kraujotakos rato komponentai ir atlieka dvi funkcijas – transportavimo ir mainų. Mažame rate medžiagų apykaitos funkcija daugiausia susijusi su deguonies ir anglies dioksido dujų mainais.

137. Širdies vožtuvai, jų funkcijos.

Širdyje yra keturi vožtuvai: du smailūs ir du pusmėnulio vožtuvai.

Dešinysis atrioventrikulinis (tricuspidinis) vožtuvas esantis tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio.

Kairysis atrioventrikulinis (mitralinis) vožtuvas esantis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio.

Plaučių vožtuvas, valva trunci pulmonalis yra plaučių kamieno apačioje.

Aortos vožtuvas Valva aortae yra aortos apačioje.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Širdies sienelės struktūra

endokardas, vidutinis - miokardas, išorinis – epikardas

Endokardas –

Miokardas -

paviršinis sluoksnis, išorinis išilginis, vidutinisžiedinė sankryža ir interjeras

Pluoštiniai žiedai

laidumo sistema sinusoatrialinis

2) atrioventrikulinis mazgas

Epikortas Širdplėvė,

Kraujo atsargos

Širdies sienelės struktūra

Širdies ir kraujagyslių sistemos anatominės ir fiziologinės ypatybės

Kraujotakos sistema susideda iš širdies – centrinio kraujotakos organo, kurio ritmiškas susitraukimas lemia šį judėjimą, ir kraujagyslės. Kraujagyslės, kuriomis kraujas iš širdies teka į organus, vadinamos arterijomis, o kraujagyslės, kuriomis kraujas teka į širdį, – venomis (3 pav.).

Širdis yra tuščiaviduris raumeningas masės organas, kūgio formos. Įsikūręs krūtinės ertmėje tarp plaučių, apatinėje tarpuplaučio dalyje.

Krūtinės ertmėje širdis užima įstrižą padėtį ir yra nukreipta į ją plačioji dalis yra pagrindas,į viršų, atgal ir į dešinę, ir siauras - viršūnė, pirmyn, žemyn ir kairėn; 2/3 jo yra kairėje krūtinės ertmės pusėje.

3 pav. – Širdis; išilgai supjaustyti.

1 – viršutinė tuščioji vena; 2 – dešinysis prieširdis; 3 – dešinysis atrioventrikulinis vožtuvas; 4 – dešinysis skilvelis; 5 – tarpskilvelinė pertvara; 6 – kairysis skilvelis; 7 – papiliariniai raumenys; 8 – chordae tendineae; 9 – kairysis atrioventrikulinis vožtuvas; 10 – kairysis prieširdis; 11 – plaučių venos; 12 – aortos lankas.

Širdies ribos yra kintančios ir priklauso nuo amžiaus, lyties, žmogaus konstitucijos ir kūno padėties. Suaugusiųjų širdies ilgis yra 8,7-14,0 cm, didžiausias skersinis širdies matmuo yra 5-8 cm, anteroposteriorinis matmuo yra 6-8 cm, matomas širdies paviršiuje. tarpskilveliniai grioveliai: priekinė ir užpakalinė, apimanti širdį priekyje ir užpakalyje bei skersinė vainikinė įduba, esantis žiedo pavidalu. Šiais grioveliais eina pačios širdies arterijos ir venos. Šie grioveliai atitinka pertvaras, padalijančias širdį į 4 dalis: išilginės tarpšonkaulinės ir tarpskilvelinės pertvaros padalija organą į dvi izoliuotas dalis - dešinė ir kairė širdis; skersinė pertvara padalija kiekvieną iš šių pusių į viršutinę kamerą - atriumas ir apačioje - skilvelis.

Prieširdžiai gauna kraują iš venų ir stumia jį į skilvelius, skilveliai kraują išstumia į arterijas; dešinė - per aortą, iš kurios daugybė arterijų tęsiasi iki kūno organų ir sienų. Kiekvienas atriumas bendrauja su atitinkamu skilveliu ir atrioventrikulinė arterijų. Dešinėje širdies pusėje yra veninis kraujas, o kairėje – arterinis.

Dešiniojo prieširdžio - Tai yra ml tūrio ertmė, primenanti kubą, esanti prie širdies pagrindo dešinėje ir už aortos ir plaučių kamieno. Jis tarnauja kaip tuščiosios venos ir pačios širdies venų santaka. Jo viršutinė dalis yra prieširdžių priedas.

Ausies sienelėje širdies raumuo suformuoja maždaug lygiagrečiai esančius raumenų išsikišimus, kurie vadinami pectineus raumenys. Apatinės tuščiosios venos santakos srityje yra mažas vožtuvas, kuris yra jo vožtuvas. Ant vidinės dešiniojo prieširdžio sienelės yra duobė ovali(vaisiaus tai yra anga, per kurią kraujas teka iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, nes vaisius neturi plaučių kraujotakos). Žemiau ir už ovalo formos duobės krašto yra santakos vieta koronarinis sinusas, kuris surenka didžiąją dalį kraujo iš pačios širdies sienelės. Sinuso anga uždaroma vainikinio sinuso vožtuvu. Praėjimas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio vadinamas dešiniąja atrioventrikuline anga. Dešiniojo skilvelio sistolės metu jis užsidaro dešinysis atrioventrikulinis(tricuspidinis) vožtuvas, kuris atskiria dešiniojo skilvelio ertmę nuo dešiniojo prieširdžio ir neleidžia kraujui tekėti atgal į dešinįjį prieširdį. Skilvelinės diastolės metu vožtuvas atsidaro link skilvelio.

Dešinysis skilvelis Jį nuo kairiojo skilvelio skiria tarpskilvelinė pertvara, kurios didžioji dalis yra raumeninga, o mažesnė dalis, esanti viršutinėje dalyje, arčiau prieširdžių, yra membraninė. Aukštyn skilvelio sienelėje dvi skylės: už nugaros yra dešinysis atrioventrikulinis, o priekyje - plaučių kamieno anga. Pailginta piltuvo formos skilvelio dalis šioje vietoje vadinama arterinis kūgis. Tiesiai virš plaučių kamieno angos, susidedančios iš priekinės, kairės ir dešinės pusmėnulio vožtuvai, išsidėstę apskritime, išgaubtu paviršiumi į dešiniojo skilvelio ertmę, o įgaubtu ir laisvu kraštu – į plaučių kamieno spindį. Laisvajame krašte kiekvienas atvartas turi pastorėjimą – mazgelį, kuris skatina tvirčiau užsidaryti pusmėnulio atvartais, kai jie yra uždaryti. Susitraukus skilvelio raumenims, pusmėnulio vožtuvai kraujotaka prispaudžiami prie plaučių kamieno sienelės ir netrukdo kraujui išeiti iš skilvelio; atsipalaidavimo metu, kai sumažėja slėgis skilvelio ertmėje, grįžtamasis kraujo srautas užpildo kišenes tarp plaučių kamieno sienelės ir kiekvieno iš pusmėnulio vožtuvų ir uždaro (atidaro) vožtuvus, jų kraštai užsidaro ir neleidžia kraujui patekti. pereiti į širdį.

Dešinė atrioventrikulinė anga uždaroma dešiniuoju atrioventrikulinis vožtuvas, turintys priekinius, užpakalinius ir vidurinius lapelius. Pastarosios užpildo trikampes sausgyslių plokšteles. Dešiniojo skilvelio vidiniame paviršiuje mėsingos trabekulės ir kūgio formos spenelių raumenys, iš kurių jie patenka į vožtuvų kraštus ir paviršius sausgyslių akordai. Kai prieširdžiai susitraukia, vožtuvo lapeliai kraujo tekėjimo spaudžiami į skilvelio sieneles ir netrukdo jam patekti į skilvelio ertmę. Susitraukus skilvelio raumenims, laisvieji vožtuvų kraštai užsidaro ir tokioje padėtyje yra laikomi chordae tendineae bei papiliarinių raumenų susitraukimo, neleidžiant kraujui tekėti atgal į prieširdį.

Kairysis atriumas iš dešinės riboja tarpširdinė pertvara; Tai turi kairioji ausis. Užpakalinėje viršutinės sienelės dalyje į ją atsiveria 4 be vožtuvų plaučių venos, kuriomis iš plaučių teka arterinis kraujas. Jis susisiekia su kairiuoju skilveliu per kairįjį atrioventrikulinė anga.

Kairysis skilvelis priekinėje viršutinėje dalyje yra aortos atidarymas. Prie aortos išėjimo iš kairiojo skilvelio yra aortos vožtuvas, susideda iš dešinės, kairės ir nugaros pusmėnulio vožtuvai. Atrioventrikulinėje angoje yra kairysis atrioventrikulinis vožtuvas– (dviburis mitralis). Susideda iš priekinių ir galinių trikampio formos atvartų. Kairiojo skilvelio vidiniame paviršiuje yra mėsingos trabekulės ir 2 papiliariniai raumenys, iš kurių tęsiasi stori chordae tendineae, prisitvirtinantys prie mitralinio vožtuvo kaušelių.

Širdies sienelė susideda iš trijų sluoksnių. Vidinis vadinamas endokardas, vidutinis - miokardas, išorinis – epikardas

Endokardas – iškloja visas širdies ertmes, glaudžiai susiliejusias su apatiniu raumenų sluoksniu. Širdies ertmių šone jis yra išklotas endoteliu. Endokardas sudaro atrioventrikulinius vožtuvus, taip pat aortos ir plaučių vožtuvus.

Miokardas - yra storiausia ir funkciškai galingiausia širdies sienelės dalis. Jį sudaro širdies dryžuotas raumeninis audinys ir susideda iš širdies miocitų (kardiomiocitų), sujungtų daugybe džemperių (susisukusių diskų), kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus arba skaidulas, kurios sudaro siauros kilpos tinklą. Tai užtikrina visišką ritmišką prieširdžių ir skilvelių susitraukimą.

Prieširdžių sienelių raumeninis sluoksnis dėl mažos apkrovos yra plonas ir susideda iš paviršinis sluoksnis, bendras abiem prieširdžiams ir gilus, atskiras kiekvienam iš jų. Skilvelių sienelėse jo storis didžiausias, jame yra išorinis išilginis, vidutinisžiedinė sankryža ir interjeras išilginis sluoksnis. Išorinės skaidulos širdies viršūnės srityje pereina į vidines išilgines skaidulas, o tarp jų yra vidurinio sluoksnio apskritos raumenų skaidulos. Kairiojo skilvelio raumenų sluoksnis yra storiausias.

Prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulos prasideda nuo pluoštinių žiedų, esančių aplink dešinę ir kairę atrioventrikulinę angą, visiškai atskiriančių prieširdžių miokardą nuo skilvelio miokardo.

Pluoštiniai žiedai sudaro tam tikrą širdies skeletą, kurį sudaro ploni jungiamojo audinio žiedai aplink aortos ir plaučių kamieno angas bei gretimus dešiniojo ir kairiojo pluoštinio trikampius.

Širdies ruožuoto raumens audinio sudėtis apima tipines susitraukiančias raumenų ląsteles - kardiomiocitus ir netipinius širdies miocitus, sudarančius vadinamuosius. laidumo sistema– susidedantis iš mazgų ir ryšulių, užtikrinančių širdies susitraukimų automatiškumą, taip pat prieširdžių ir širdies skilvelių miokardo susitraukiamosios funkcijos koordinavimą. Širdies laidumo sistemos centrus sudaro 2 mazgai: 1) sinusoatrialinis mazgas (Kissa-Flex mazgas), jis vadinamas širdies stimuliatoriumi. Įsikūręs dešiniojo prieširdžio sienelėje tarp viršutinės tuščiosios venos angos ir dešiniojo priedo bei suteikiančių šakų prieširdžių miokardui.

2) atrioventrikulinis mazgas(Aschoff-Tavara mazgas) yra pertvaroje tarp prieširdžio ir skilvelių. Atsišakoja nuo šio mazgo atrioventrikulinis pluoštas(His ryšulėlis), jungiantis prieširdžių miokardą su skilvelių miokardu. Tarpskilvelinėje pertvaroje šis pluoštas yra padalintas į dešinę ir kairę kojas iki dešiniojo ir kairiojo skilvelių miokardo. Širdis inervaciją gauna iš klajoklio ir simpatinių nervų.

Pastaraisiais metais dešiniojo prieširdžio miokarde aprašomi endokrininiai kardiomiocitai, išskiriantys nemažai hormonų (kardiopatrino, kardiodilatino), reguliuojančių širdies raumens aprūpinimą krauju.

Epikortas yra fibrozinės membranos dalis Širdplėvė, apimantis širdį. Perikarde yra 2 sluoksniai: pluoštinis perikardas, suformuotas iš tankaus pluoštinio jungiamojo audinio, ir serozinis perikardas, taip pat susidedantis iš pluoštinio audinio su elastinėmis skaidulomis. Jis tvirtai prilimpa prie miokardo. Širdies griovelių srityje, kurioje praeina jos kraujagyslės, po epikardu dažnai atsiranda aplinkinių organų pertrauka, o tarp jo plokštelių esantis serozinis skystis sumažina trintį širdies susitraukimų metu.

Kraujo atsargosširdis įvyksta per vainikines arterijas, kurios yra išeinančios aortos dalies šakos (dešinė ir kairė), besitęsiančios iš jos vožtuvų lygyje. Dešinė šaka eina ne tik į dešinę, bet ir atgal, nusileisdama palei užpakalinį tarpskilvelinį širdies griovelį, kairioji šaka eina į kairę ir į priekį, palei priekinį tarpskilvelinį griovelį. Didžioji dalis širdies venų susirenka į vainikinį sinusą, kuris įteka į dešinįjį prieširdį ir yra vainikinėje įduboje. Be to, atskiros mažos pačios širdies venos teka tiesiai į dešinįjį prieširdį.

Plaučių kamienas prie jo išėjimo iš dešiniojo skilvelio yra prieš aortą. Tarp plaučių arterijos ir apatinio aortos lankų paviršiaus yra arterinis raištis, kuris yra peraugęs arterinis latakas (botalus), funkcionuojantis prenataliniu gyvenimo laikotarpiu.

Trakt. Skrandžio ilgis yra apie 26 centimetrai. Jo tūris svyruoja nuo vieno iki kelių litrų, priklausomai nuo žmogaus amžiaus ir maisto pomėgių. Jei projektuojame jo vietą ant pilvo sienos, tada ji yra epigastriniame regione. Skrandžio struktūrą galima suskirstyti į skyrius ir sluoksnius.

Skrandžio struktūra yra padalinta į keturias dalis.

Širdies

Tai pirmasis skyrius. Vieta, kur stemplė bendrauja su skrandžiu. Šios dalies raumenų sluoksnis sudaro sfinkterį, kuris neleidžia maistui tekėti atgal.

Skrandžio skliautas (apačioje).

Jis turi kupolo formą ir jame kaupiasi oras. Šiame skyriuje yra liaukos, kurios išskiria skrandžio sultis su druskos rūgštimi.

Didžiausia skrandžio dalis. Jis yra tarp pylorus ir dugno.

Pylorinė sritis (pylorus)

Paskutinė skrandžio dalis. Jame yra urvas ir kanalas. Urve kaupiasi maistas, kuris iš dalies virškinamas. Kanale yra sfinkteris, per kurį maistas patenka į kitą virškinamojo trakto skyrių (dvylikapirštę žarną). Sfinkteris taip pat neleidžia maistui tekėti iš žarnyno į skrandį ir atvirkščiai.

Skrandžio struktūra

Ji lygiai tokia pati kaip ir visuose tuščiaviduriuose virškinamojo trakto organuose. Sienoje yra keturi sluoksniai. Skrandžio struktūra yra skirta pagrindinėms jo funkcijoms atlikti. Kalbame apie virškinimą, maisto maišymą, dalinį įsisavinimą).

Skrandžio sluoksniai

Gleivių sluoksnis

Jis visiškai iškloja vidinį skrandžio paviršių. Visas gleivinės sluoksnis yra padengtas cilindrinėmis ląstelėmis, kurios gamina gleives. Jis apsaugo skrandį nuo druskos rūgšties poveikio, nes jame yra bikarbonatų. Gleivinio sluoksnio paviršiuje yra poros (liaukų žiotys). Gleiviniame sluoksnyje taip pat yra plonas raumenų skaidulų sluoksnis. Šių pluoštų dėka susidaro raukšlės.

Pogleivinis sluoksnis

Susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kraujagyslių ir nervų galūnėlių. Jo dėka vyksta nuolatinė gleivinės sluoksnio mityba ir jo inervacija. Nervų galūnės reguliuoja virškinimo procesą.

Raumenų sluoksnis (skrandžio karkasas)

Jį vaizduoja trys daugiakrypčių raumenų skaidulų eilės, kurių dėka vyksta maisto judėjimas ir maišymas. Čia esantis nervų rezginys (Auerbachas) yra atsakingas už skrandžio tonusą.

Serozinis

Tai yra išorinis skrandžio sluoksnis, kuris yra pilvaplėvės darinys. Tai atrodo kaip plėvelė, kuri gamina specialų skystį. Dėl šio skysčio sumažėja trintis tarp organų. Šiame sluoksnyje yra nervinių skaidulų, kurios yra atsakingos už skausmo simptomą, atsirandantį sergant įvairiomis skrandžio ligomis.

Skrandžio liaukos

Kaip jau minėta, jie yra gleiviniame sluoksnyje. Jie turi maišelio formą, dėl kurios jie giliai patenka į poodinį sluoksnį. Iš liaukos žiočių migruoja epitelio ląstelės, kurios prisideda prie nuolatinio gleivinio sluoksnio atstatymo. Liaukos sieneles sudaro trijų tipų ląstelės, kurios savo ruožtu gamina druskos rūgštį, pepsiną ir biologiškai aktyvias medžiagas.