Bendras ir jonizuotas kalcio kiekis kraujyje.

Ne paslaptis, kad vitaminai, mineralai ir mikroelementai, tarp jų ir jonizuotas kalcis, vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizmo veikloje. Kraujyje yra dvi kalcio frakcijos: laisva ir viena, kuri yra sujungta su kitomis medžiagomis, pavyzdžiui, plazmos baltymais ir fosfatais. Paprastai laisvo kalcio kiekis neturėtų viršyti maždaug 45% viso šio mineralo kiekio. Beveik visi nukrypimai nuo įprastų rodiklių gali būti laikomi patologijomis.

Funkcijos ir normos

Sunku pervertinti kalcio svarbą organizmui.

Tai veikia daugelį gyvybiškai svarbių procesų:

1. Nuo šio mineralo priklauso kaulinio audinio augimas ir tolesnis vystymasis.
2. Tai tiesioginis kraujo krešėjimo proceso dalyvis.
3. Reguliuoja fermentų aktyvumą.
4. Rūpinasi geru impulsų laidumu išilgai nervinių skaidulų į raumenis.
5. Įtakoja raumenų audinio susitraukimo procesą.
6. Dalyvauja įvairių hormonų gamyboje.

Ir tai dar ne viskas. Jonizuotas kalcis stiprina kraujagyslių sieneles ir padeda organizmui kovoti su infekcijomis ir alergijomis.

Kaip minėta aukščiau, jonizuoto kalcio procentas siekia 45%. Jo kiekis kiekvieno žmogaus kraujyje tiesiogiai priklauso nuo amžiaus. Taip pat rodikliai gali skirtis priklausomai nuo to, kurioje laboratorijoje buvo atliktas kraujo tyrimas.

Vidutiniškai jie atrodo maždaug taip:

• vaikams nuo gimimo iki 12 mėnesių nuo 1,02 iki 1,37 mmol/l;
• vaikams nuo 1 metų iki 14 metų norma yra 1,28-1,32 mmol/l;
• suaugusiems (tiek vyrams, tiek moterims) normali vertė bus 1,16–1,3 mmol.

Norint išsiaiškinti, ar organizmo rodikliai atitinka nustatytus standartus, reikia atlikti kraujo tyrimą.

Teisinga diagnozė

Norint nustatyti jonizuoto arba laisvo kalcio kiekį kraujyje, būtina atlikti biocheminį tyrimą. Ši analizė atliekama tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Keletas sąlygų laikomos jo naudojimo indikacijomis:

• Nepakankamo arba, atvirkščiai, per didelio kalcio kiekio simptomai.
• Kūne atsirado piktybinių navikų arba vystosi vėžys.
• Yra virškinimo sistemos ligų.
• Vyksta pasiruošimas operacijai.

• Širdies ir kraujotakos sistemos veiklos sutrikimai.
• Mėšlungis.
• Sumažėjęs audinių jautrumas.
• Inkstų, šlapimo pūslės ir kitų šlapimo sistemos organų veiklos sutrikimai.
• Sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje.

Būtina pasiruošti kraujo davimui analizei.

Kaip tai padaryti:

• Kraujo mėginių ėmimo išvakarėse venkite intensyvaus fizinio krūvio.
• Maždaug prieš dieną iš dietos pašalinkite alkoholinius gėrimus ir riebų maistą.
• Paskutinį kartą galite valgyti likus 12 valandų iki tyrimo.
• Nerūkykite dvi valandas prieš apsilankymą laboratorijoje.
• Prieš analizę negalite atlikti fizinių procedūrų.

• Geriau nustoti vartoti vaistus savaitei ar dviem, nes daugelis jų gali padidinti arba sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Jei to padaryti nepavyksta, turite informuoti laborantą. Be to, siuntimo formoje reikia parašyti, kokie vaistai ir kokiomis dozėmis vartojami. Ši informacija padės gauti tiksliausią rezultatą.

Atsižvelgdamas į tai, ką parodys kraujo tyrimas, gydytojas paskirs papildomą tyrimą ar gydymą.

Nukrypimo į viršų priežastys ir simptomai

Laisvo kalcio kiekio padidėjimas vadinamas hiperkalcemija.

Ši liga vystosi dėl kelių priežasčių:

• Jei organizme padidėjęs rūgštingumas.
• Naujagimis serga Williamso sindromu, kuriam būdinga padidėjusi kalcio gamyba.
• Padidėjęs vitamino D kiekis.
• Inkstų nepakankamumas.
• Piktybiniai navikai ir metastazės, paveikiančios kaulinį audinį.
• Jei yra paveldima hiperkalcemija.

• Padidėjusi prieskydinių liaukų gaminamo hormono gamyba.
• Kraujo ligos, tokios kaip leukemija.
• Prieskydinėse liaukose atsirado naujų ataugų.
• Antinksčių nesugebėjimas visiškai atlikti savo funkcijų.
• Vartoti per daug maisto produktų, kuriuose yra kalcio.

Yra keli pagrindiniai hiperkalcemijos simptomai:

• stiprus nuovargis, nuolatinis silpnumas ir nenoras nieko daryti;
• pykinimas ir vėmimas;
• troškulys;
• mėšlungis kojose ir rankose;
• tachikardija arba bradikardija.

Jei gydymas nebus pradėtas, mineralas nusės kraujagyslėse, inkstuose ir kepenyse. Laikui bėgant gali išsivystyti širdies nepakankamumas.

Ligos gydymas priklauso nuo stadijos, iki kurios ji išsivystė. Labai svarbu rasti hiperkalcemijos priežastį ir ją pašalinti.

Jei žmogus neturi inkstų problemų, specialus gėrimo režimas padės palengvinti būklę.

Būtina gerti kuo daugiau skysčių. Tai padės išvalyti inkstus nuo kalcio, tuo pačiu apsaugodamas organizmą nuo dehidratacijos. Kai kuriais atvejais į veną papildomai suleidžiama skysčio.

Jei šie metodai nesuteikia norimo efekto, gydytojas gali paskirti dializės procedūrą. Tai atliekama tik kraštutiniais atvejais.

Iš esmės gydymo metodai priklauso nuo ligos priežasties:

1. Hiperkalcemija, kuri atsiranda dėl neoplazmų, negali būti gydoma. Pacientas gali kontroliuoti tik naviko būklę. Priešingu atveju liga progresuos.
2. Jei priežastis yra padidėjusi parathormonų gamyba, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas vienas iš jų.

Jei gydymas neduoda rezultatų, gydytojas paskirs hormoninius vaistus. Jie sulėtins kalcio pašalinimo iš kaulinio audinio procesą.

Nukrypimo žemyn priežastys ir simptomai

Jonizuoto kalcio gali sumažėti.

Jo lygio sumažėjimą (hipokalcemiją) paprastai išprovokuoja kelios sąlygos:

1. Vitamino D trūkumas.
2. Sunkūs nudegimai.
3. Rachitas vaikams.
4. Inkstų ligos.
5. Sumažėjęs magnio kiekis organizme.
6. Atsigavimo laikotarpis po operacijos.
7. Žarnyno sutrikimai, ypač kalcio absorbcijos procesas.

Hipokalcemija turi keletą būdingų simptomų:

• žmogus tampa irzlus ir pernelyg susijaudinęs;
• emocinis fonas tampa nestabilus;
• dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• dantų emalio ir nagų būklės pablogėjimas;
• oda tampa sausa, o plaukai negyvi;
• kardiopalmusas;
• pablogėja kraujo krešėjimas.

Yra keletas būdų, kaip pagerinti jūsų būklę. Visų pirma, gydytojas paskiria dietą.

Didžiąją dietos dalį turėtų sudaryti maisto produktai, praturtinti kalcio druskomis. Taip pat rodomi pasivaikščiojimai lauke, ypač saulėtu oru.

Jei šios priemonės neduoda rezultatų, turėtumėte apsvarstyti galimybę vartoti vaistus. Tai turėtų būti daroma prižiūrint gydytojui.

Sumažėjęs arba padidėjęs jonizuoto kalcio kiekis labai veikia bendrą organizmo būklę. Todėl, esant menkiausiam negalavimui, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.

Kalcis būtinas normaliam raumenų susitraukimui, nervinių impulsų perdavimui, hormonų išsiskyrimui ir kraujo krešėjimui. Kalcis taip pat padeda reguliuoti daugelį fermentų.

Kalcio atsargų palaikymas organizme priklauso nuo kalcio suvartojimo su maistu, kalcio pasisavinimo iš virškinimo trakto ir kalcio pašalinimo per inkstus. Laikantis subalansuotos mitybos, kasdien suvartojama apie 1000 mg kalcio. Su tulžimi ir kitomis virškinimo trakto išskyromis netenkama apie 200 mg per dieną. Priklausomai nuo cirkuliuojančio vitamino D, ypač 1,25-dihidroksicholekalciferolio, kuris susidaro inkstuose iš neaktyvios formos, koncentracijos žarnyne kasdien pasisavinama apie 200-400 mg kalcio. Likę 800-1000 mg atsiranda išmatose. Kalcio pusiausvyra palaikoma per inkstus išskiriant kalcį, kuris vidutiniškai yra 200 mg per parą.

Ekstraląstelinės ir tarpląstelinės kalcio koncentracijos reguliuojamos dvikrypčiu kalcio pernešimu per ląstelių membranas ir viduląstelinius organelius, tokius kaip endoplazminis tinklas, sarkoplazminis raumenų ląstelių tinklas ir mitochondrijos. Citozolinis jonizuotas kalcis palaikomas mikromoliniame lygyje (mažiau nei 1/1000 koncentracijos plazmoje). Jonizuotas kalcis veikia kaip antrasis tarpląstelinis pasiuntinys; dalyvauja skeleto raumenų susitraukime, širdies ir lygiųjų raumenų audinių sužadinimo ir susitraukimo, proteinkinazės aktyvinimo ir fermentų fosforilinimo veikloje. Kalcis taip pat dalyvauja kitų tarpląstelinių pasiuntinių, tokių kaip ciklinis adenozino monofosfatas (cAMP) ir inozitolio 1,4,5 trifosfatas, veikime, todėl dalyvauja tarpininkaujant ląstelių atsakui į daugelį hormonų, įskaitant epinefriną, gliukagoną, ADH (vazopresiną). ), sekretinas ir cholecistokininas.

Nepaisant svarbaus tarpląstelinio vaidmens, beveik 99% viso organizme esančio kalcio randama kauluose, daugiausia kaip hidroksiapatito kristalai. Maždaug 1% kaulų kalcio laisvai keičiasi su ECF, todėl gali būti susijęs su kalcio balanso pokyčių slopinimu. Normalus kalcio kiekis plazmoje yra 8,8-10,4 mg/dL (2,2-2,6 mmol/l). Apie 40% viso kalcio kiekio kraujyje jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu. Likę 60% sudaro jonizuotas kalcis, kalcio fosfatas ir citrato kompleksas. Bendras kalcio kiekis (ty surištas su baltymais, kompleksinis ir jonizuotas) paprastai nustatomas atliekant klinikinius laboratorinius matavimus. Idealiu atveju būtina nustatyti jonizuotą arba laisvą kalcį, nes jis yra fiziologiškai aktyvi forma plazmoje; tačiau dėl techninių sunkumų toks nustatymas dažniausiai atliekamas tik tiems pacientams, kuriems įtariamas reikšmingas kalcio prisijungimo prie baltymų pažeidimas. Paprastai manoma, kad jonizuotas kalcis sudaro maždaug 50% viso kalcio plazmoje.

Kalcio fiziologinė reikšmė – sumažinti audinių koloidų gebėjimą surišti vandenį, mažinti audinių membranų pralaidumą, dalyvauti skeleto ir hemostazės sistemos konstrukcijoje, taip pat nervų ir raumenų veikloje. Jis turi savybę kauptis audinių pažeidimo vietose dėl įvairių patologinių procesų. Maždaug 99% kalcio randama kauluose, o likusi dalis daugiausia randama tarpląsteliniame skystyje (beveik išimtinai serume). Maždaug pusė kalcio serume cirkuliuoja jonizuota (laisva) forma, kita pusė yra komplekse, daugiausia su albuminu (40%) ir druskų pavidalu – fosfatais, citratu (9%). Albuminų kiekio pokyčiai kraujo serume, ypač hipoalbuminemija, turi įtakos bendrai kalcio koncentracijai, nedarant įtakos kliniškai svarbesniam rodikliui – jonizuoto kalcio koncentracijai. „Koreguota“ bendra kalcio koncentracija serume dėl hipoalbuminemijos gali būti apskaičiuojama pagal formulę:

Ca (pataisyta) = Ca (išmatuota) + 0,02 × (40 - albuminas).

Kauliniame audinyje fiksuotas kalcis sąveikauja su kraujo serumo jonais. Veikdamas kaip buferinė sistema, sukauptas kalcis apsaugo nuo jo kiekio serume svyravimų dideliais intervalais.

Kalcio metabolizmas

Kalcio apykaitą reguliuoja prieskydinės liaukos hormonas (PTH), kalcitoninas ir vitamino D dariniai.Parathormonas padidina kalcio koncentraciją kraujo serume, padidindamas jo išplovimą iš kaulų, reabsorbciją inkstuose ir skatindamas vitamino D virtimą aktyviu metabolitu. kalcitriolis. Prieskydinės liaukos hormonas taip pat padidina fosfatų išsiskyrimą per inkstus. Kalcio kiekis kraujyje reguliuoja parathormono sekreciją neigiamu grįžtamojo ryšio mechanizmu: hipokalcemija stimuliuoja, o hiperkalcemija slopina parathormono išsiskyrimą. Kalcitoninas yra fiziologinis parathormono antagonistas, skatina kalcio išsiskyrimą per inkstus. Vitamino D metabolitai skatina kalcio ir fosfato pasisavinimą žarnyne.

Kalcio kiekis kraujo serume kinta esant prieskydinių ir skydliaukės liaukų veiklos sutrikimams, įvairių lokalizacijų neoplazmoms, ypač metastazuojant kaulus, ir esant inkstų nepakankamumui. Antrinis kalcio įsitraukimas į patologinį procesą atsiranda esant virškinimo trakto patologijai. Dažnai hipo- ir hiperkalcemija gali būti pagrindinė patologinio proceso apraiška.

Kalcio metabolizmo reguliavimas

Kalcio ir fosfato (PO) metabolizmas yra tarpusavyje susiję. Kalcio ir fosfatų pusiausvyros reguliavimą lemia cirkuliuojantis parathormono (PTH), vitamino D ir kiek mažesniu mastu kalcitonino kiekis. Kalcio ir neorganinio PO koncentracijos yra susijusios su jų gebėjimu dalyvauti cheminėje reakcijoje, formuojant CaPO. Kalcio ir PO koncentracijos produktas (mEq/L) paprastai yra 60; kai produktas viršija 70, tikėtinas CaPO kristalų nusodinimas minkštuosiuose audiniuose. Krituliai kraujagyslių audiniuose prisideda prie aterosklerozės vystymosi.

PTH gamina prieskydinės liaukos. Jis atlieka įvairias funkcijas, tačiau bene svarbiausia yra hipokalcemijos profilaktika. Prieskydinės liaukos ląstelės reaguoja į kalcio koncentracijos plazmoje sumažėjimą, o reaguodamos į tai į kraujotaką išsiskiria PTH. PTH padidina kalcio koncentraciją plazmoje per kelias minutes, padidindamas kalcio absorbciją per inkstus ir žarnyną bei mobilizuodamas kalcį ir PO iš kaulų (kaulų rezorbcija). Kalcio išskyrimas per inkstus paprastai yra panašus į natrio išsiskyrimą ir yra reguliuojamas iš esmės tų pačių veiksnių, kurie kontroliuoja natrio transportavimą proksimaliniuose kanalėliuose. Tačiau PTH padidina kalcio reabsorbciją distaliniame nefrone nepriklausomai nuo natrio. PTH taip pat sumažina inkstų PO reabsorbciją ir taip padidina inkstų PO praradimą. Inkstų PO praradimas neleidžia padidėti Ca surišančio produkto ir PO kiekiui plazmoje, nes kalcio lygis didėja reaguojant į PTH.

PTH taip pat padidina kalcio koncentraciją plazmoje, paversdamas vitaminą D aktyviausia forma (1,25-dihidroksicholekalciferoliu). Ši vitamino D forma padidina kalcio absorbciją žarnyne. Nepaisant padidėjusios kalcio absorbcijos, padidėjusi PTH sekrecija paprastai sukelia tolesnę kaulų rezorbciją, nes slopina osteoblastinę funkciją ir stimuliuoja osteoklastų aktyvumą. PTH ir vitaminas D yra svarbūs kaulų augimo ir remodeliavimo reguliatoriai.

Prieskydinių liaukų funkcijos tyrimai apima cirkuliuojančio PTH lygio nustatymą radioimuniniu tyrimu ir bendro arba nefrogeninio cAMP išsiskyrimo su šlapimu matavimą. Šlapimo cAMP tyrimas yra retas, tačiau tikslus PTH tyrimas yra dažnas. Geriausi testai skirti nepažeistoms PTH molekulėms.

Kalcitoniną išskiria skydliaukės parafolikulinės ląstelės (ląstelės). Kalcitoninas mažina kalcio koncentraciją plazmoje, padidindamas kalcio įsisavinimą ląstelėse, išskyrimą per inkstus ir kaulų susidarymą. Kalcitonino poveikis kaulų apykaitai yra daug silpnesnis nei PTH ar vitamino D poveikis.

Kalcio jonų kiekis kraujo plazmoje atspindi mineralų apykaitos procesus organizme.

Jei jonizuotas kalcis yra normalus, tai kalcio apykaitos sutrikimų nėra.

Jo rodiklis yra informatyvesnis nei bendras kalcio kiekis kraujyje, ir būtent ši frakcija atlieka gyvybę palaikančių funkcijų.

Jonizuotas (laisvas, nesurištas) kalcis reiškia nepriklausomai cirkuliuojančius šio mineralo jonus, nesusijusius su baltymais ar kitais mikroelementais. Kraujo prisotinimo laisvu kalciu rodikliams įtakos turi paros laikas: ryte jis pasiekia piką, o vakare sumažėja.

Aktyvaus kalcio kiekį kraujo plazmoje palaiko:

• skydliaukės hormonas kalcitoninas – modernus naviko žymeklis, mažinantis kalcio įsotinimą kraujyje, skatinantis jonų judėjimą į kaulinį audinį;
• prieskydinių liaukų prieskydinių liaukų hormonas (PTH) - kalcitonino antagonistas, padidina kalcio prisotinimą kraujyje, ištraukdamas jį iš kaulų;
• kalcitriolis, aktyvioji vitamino D frakcija, gaminamas inkstuose, dalyvauja kuriant baltymus, kurie gali tiekti kalcį į audinius ir veikia prieskydinės liaukos hormono susidarymą.

Šių veikliųjų medžiagų gamyba savo ruožtu priklauso nuo nesurišto kalcio kiekio. Be to, jo koncentracijai įtakos turi rūgščių-šarmų pusiausvyra, gliukokortikoidai, magnis, lytiniai hormonai ir kai kurie albuminai.

Nesurištas elementas tiesiogiai dalyvauja formuojant ir sklindant nerviniams impulsams, kraujo krešėjimo procesuose, lemia kraujo prisotinimą fermentais ir griaučių raumenų bei širdies raumenų susitraukimą.

Indikacijos laisvo kalcio kiekiui nustatyti yra endokrininės, virškinimo, šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemos funkcijų sutrikimų diagnostika; vitamino D hipovitaminozė; onkologinės ligos; konvulsinis sindromas; magnio apykaitos sutrikimai.

Kalcis ir jonizuotas kalcis: koks skirtumas?

Kalcio žmogus turi apie kilogramą, o beveik visas jis susikaupęs skeleto ir dantų kauliniame audinyje, o kraujo plazmoje ir kituose kūno skysčiuose cirkuliuoja tik vienas procentas.

Kraujo plazmoje kalcio yra dviem maždaug lygiomis dalimis: surišto ir laisvo pavidalo.

Nelaisvasis elementas yra dviejų tipų: susijęs su baltymais ir sudaro fosfatus, karbonatus, pieno ir citrinų rūgšties druskas. Jį organizmas naudoja tik kaip buferinę sistemą, kuri palaiko bendrojo kalcio koncentraciją fiziologinėje 2,2-2,6 mmol/l ribose.

Aktyvią, laisvą mikroelemento formą vaizduoja laisvai cirkuliuojantis katijonas, jonizuotas kalcio. Fiziologiniams poreikiams organizmas gali naudoti tik šią kalcio formą.

Pateikiama kaulo densitometrijos kainos apžvalga.

Norm

Kraujo serumo prisotinimo jonizuotu kalciu laipsnis nustatomas pagal amžių.

Nėštumo metu bendras kalcio kiekis sumažėja dėl baltymų kiekio sumažėjimo, o aktyvaus kalcio kiekis turi išlikti fiziologinėse ribose.

Jonizuoto kalcio kiekio sumažėjimas iki 0,8 mmol/l sukelia tetaniją (raumenų konvulsinį pasirengimą) ir traukulius. Jo lygio sumažėjimas iki 0,5-0,7 mmol/l kelia grėsmę gyvybei.

Nukrypimas nuo normos

Norint nustatyti nesurišto kalcio kiekį, tiriamas veninio kraujo mėginys.

Norint gauti teisingus rezultatus, reikia tinkamai pasiruošti tyrimui: paimti kraujo tyrimą ryte ne vėliau kaip 10-11 val., nevalgius (pavalgius turi praeiti ne mažiau kaip 12 valandų).

Likus dviem dienoms iki tyrimo reikia vengti riebaus, aštraus, rūkytų maisto produktų, alkoholio, vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D. Likus 40 minučių iki kraujo paėmimo venkite fizinio ir emocinio streso, nerūkykite.

Geriamųjų kontraceptikų vartojimas padeda sumažinti jonizuoto kalcio kiekį, o vartojant injekcinius kontraceptikus – jį didina.

Taip pat yra laboratorinė klaida, pavyzdžiui, jei mėgintuvėlis su krauju ilgą laiką kontaktavo su oru, rezultatas bus pervertintas. Skirtingose ​​biocheminėse laboratorijose rodikliai gali šiek tiek skirtis.

Priežastys, dėl kurių padidėja jonizuoto kalcio kiekis kraujyje

• Vitamino D perteklius padidina tiek aktyvaus, tiek bendro kalcio kiekį.
• Neoplazmos, pirminės arba metastazuojančios į kaulinį audinį: sunaikindamos jį, prisideda prie medžiagos išsiskyrimo. Aktyvaus kalcio kiekis gali padidėti esant normalioms bendrojo kalcio ir PTH vertėms.
• Per didelis organizmo rūgštėjimas (acidozė) sutrikdo kalcio gebėjimą prisijungti prie plazmos baltymų, todėl padidėja jo laisvosios formos kiekis.
• Pieno-šarminis Burnett sindromas, kuris atsiranda vartojant per daug pieno (daugiau nei 2 litrus per dieną) arba tam tikrus vaistus nuo rėmens (kepimo soda, deginto magnio, Rennie, Vicair) ir padidina kalcio reabsorbciją inkstuose. Šiuo atveju hiperkalcemija yra grįžtama.
• Pirminis hiperparatiroidizmas, kuriam būdingas naviko procesas prieskydinėse liaukose, skatina prieskydinių liaukų hormono gamybą. Tokiais atvejais, padidėjus aktyvaus kalcio kiekiui kraujyje, padidėja ir PTH kiekis.
• Neuroendokrininiai navikai, maži augliai, gaminantys aminorūgštis, panašias į prieskydinės liaukos hormoną. Jie gali „apgauti“ kūną ir padidinti aktyvaus kalcio kiekį. Šiuo atveju PTH lygis išlieka priimtinose ribose, nes aminorūgščių grandinės tik iš dalies panašios į jį.
• Endokrininės sistemos ligos, prisidedančios prie kaulinio audinio sunaikinimo: tirotoksikozė, hipokortizolizmas, akromegalija ir kt.
• Granulominės ligos, kurių metu pastebima padidėjusi kalcio absorbcija žarnyne: sarkoidozė, tuberkuliozė (daugiausia ekstrapulmoninė forma), beriliozė ir kt.
• Tam tikrų vaistų vartojimas turi įtakos laisvojo kalcio kiekiui: ilgai vartojami tiazidiniai diuretikai, androgenai, tiroksinas, didelės vitamino A dozės, kalcio ir ličio druskos. Paprastai padidėja tiek aktyvaus, tiek bendro kalcio kiekis.
• Ilgalaikis imobilizavimas, pavyzdžiui, esant sudėtingiems lūžiams ar pooperaciniu laikotarpiu, skatina kalcio judėjimą iš kaulų į kraują ir taip padidina laisvojo kalcio kiekį.

Didelis jonizuoto kalcio kiekio perteklius turi įtakos smegenų veiklai ir širdies veiklai, pasireiškia emociniu labilumu, sumišimu, haliucinacijomis, kliedesiais, silpnumu, aritmija ir gali sukelti komą.

Ilgalaikis jonizuoto kalcio kiekio perteklius (lėtinė hiperkalcemija) pasižymi laipsnišku kalcio pertekliaus nusėdimu, daugiausia inkstuose, vyksta be sunkių simptomų ir nustatomas atsitiktinai atliekant kraujo tyrimą.

Su pažengusia hiperkalcemija, smegenų ir vainikinių arterijų apraiškų fone atsiranda skausmas juosmens srityje, patinimas ir skysčių susilaikymas organizme.

Priežastys, prisidedančios prie jonizuoto kalcio koncentracijos sumažėjimo

Sumažėjęs jonizuotas kalcis stebimas šiomis sąlygomis:

• Makroelementų trūkumas su maistu, pavyzdžiui, per didelis entuziazmas svorio metimo dietoms.
• Vitamino D trūkumas organizme pasireiškia daugiausia vaikams.
• Prieskydinių liaukų ligos arba rezekcija.
• Pirminis hipoparatiroidizmas ir pseudohipoparatiroidizmas, kuriam būdinga nepakankama parathormono gamyba.
• Per didelis organizmo šarminimas (alkalozė) skatina kalcio gebėjimą jungtis su albuminu, todėl sumažėja laisvojo elemento dalis.
• Pomenopauzinį laikotarpį lydi elemento lygio sumažėjimas dėl involiucinių procesų moters kūne ir hormoninio disbalanso.
• Dideli sužalojimai su didžiuliu griaučių raumenų pažeidimu, nudegimo liga, septinis kraujo apsinuodijimas.
• Ūminis kasos uždegimas.
• Vaistų sukelta hipokalcemija gali pasireikšti vartojant tam tikrus priešnavikinius, prieštraukulinius (fenobarbitalio, fenitoino) vaistus, kortikosteroidus, furozemidą, medžiagas, galinčias surišti kalcį (hepariną, oksalatus, citratus, rifampiną).
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Pasunkėjęs kepenų pažeidimas dėl apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis arba surogatiniu alkoholiu.

Ilgalaikis mažas jonizuoto kalcio kiekis sukelia trapius nagus ir plaukus, dantų ėduonį, sumažėjusį kraujo krešėjimą, aritmijas, atminties sutrikimą, raumenų ir kaulų skausmą, raumenų traukulius.

Gydymas

Gydytojas interpretuoja tyrimo rezultatus, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir jo ligos istoriją.

Kai kuriais atvejais pageidautina pakartotinai atlikti jonizuoto kalcio testą, atsakingai žvelgiant į tyrimą ir būtinai laikantis visų pasiruošimo jam sąlygų.

Aukštas medžiagos kiekis yra tiesioginė indikacija atlikti išsamų tyrimą ir konsultuotis su endokrinologu.

Pirmiausia turite atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytumėte fosforo, kalcitonino ir parathormono (PTH) kiekį.

Laisvo kalcio kiekį kraujyje gali pakoreguoti tik gydytojas, prieš tai nustatęs priežastį, dėl kurios padidėjo ar sumažėjo mikroelemento kiekis.

Terapijos metu, be vaistų, skirtų pagrindinei ligai gydyti, skiriamas specialus gėrimo režimas, skirtas pertekliui išplauti per inkstus. Kai kuriais atvejais tirpalus reikia švirkšti parenteriniu būdu (į veną). Taip pat naudojami vaistai, užkertantys kelią destruktyviems kaulinio audinio pokyčiams.

Esant žemam elemento kiekiui, be pagrindinės ligos gydymo, reikia laikytis specialios dietos ir vartoti vitaminus bei mikroelementus, kurie pagerina elemento įsisavinimą. Kai kuriais atvejais skiriami papildomi kalcio papildai.

Kraujo tyrimas jonizuoto kalcio prisotinimo laipsniui nustatyti yra diagnostinė ir prevencinė priemonė, leidžianti greitai nustatyti nenormalų mikroelemento kiekį ir užkirsti kelią patologijų vystymuisi.

Video tema

Prenumeruokite mūsų „Telegram“ kanalą @zdorovievnorme

Jonizuotas kalcis (Ca++) kraujyje – tai su baltymais nesusijusi kalcio dalis, kuri randama kraujo serume ir yra aktyvi jo forma. Pagrindinės vartojimo indikacijos: bendros kalcio apykaitos sutrikimai sergant įvairiomis ligomis (inkstų nepakankamumas, skydliaukės ir prieskydinių liaukų veiklos sutrikimai, vitamino D trūkumas, gastritas, įvairios lokalizacijos navikai).

Kalcis kraujyje yra trijų pagrindinių formų. Maždaug 40% kalcio yra prisijungę prie baltymų, apie 15% sudaro kompleksą su fosfatu ir citratu, likusi dalis yra nesurištoje formoje (laisva, aktyvi) jonų (Ca2++) pavidalu.

Ca2++ jonai vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant daugelį ląstelių funkcijų. Intraląstelinio laisvojo kalcio koncentracijos pokytis yra signalas, kad suaktyvėja arba slopinami fermentai, kurie savo ruožtu reguliuoja medžiagų apykaitą, susitraukimo ir sekrecijos aktyvumą, adheziją ir ląstelių augimą.

Manoma, kad jonizuoto kalcio (aktyvaus) kiekis geriau atspindi kalcio apykaitą žmogaus organizme nei viso kalcio kiekis. Būtent ši kalcio dalis suvokia daugybę savo poveikių: nervinių impulsų perdavimą, raumenų susitraukimus, kraujo krešėjimą ir daugelį kitų.

Aiškinant gautus duomenis, reikia atsižvelgti į tai, kad, pavyzdžiui, sergant hipoalbuminemija, sumažėja bendrojo kalcio koncentracija, nes sumažėja kalcį surišančių baltymų, tačiau jonizuoto kalcio kiekis nepriklauso nuo albumino kiekio kraujyje sumažėjimo laipsnis, todėl laukiamų klinikinių požymių nėra.

Kodėl svarbu daryti

Kalcis kraujyje yra ekstraląstelinio kalcio šaltinis, galintis sąveikauti su ląstelėmis. Kalcis kraujyje yra kelių formų: surištas (arba kompleksinis) ir laisvas (arba jonizuotas).

Kalcio fiziologinė reikšmė – sumažinti audinių koloidų gebėjimą surišti vandenį, mažinti audinių membranų pralaidumą, dalyvauti skeleto ir hemostazės sistemos konstrukcijoje, taip pat nervų ir raumenų veikloje. Jis turi savybę kauptis audinių pažeidimo vietose dėl įvairių patologinių procesų. Maždaug 99% kalcio randama kauluose, o likusi dalis daugiausia randama tarpląsteliniame skystyje (beveik išimtinai serume). Maždaug pusė kalcio serume cirkuliuoja jonizuota (laisva) forma, kita pusė yra komplekse, daugiausia su albuminu (40%) ir druskų pavidalu – fosfatais, citratu (9%). Albumino kiekio pokyčiai kraujo serume, ypač hipoalbuminemija, turi įtakos bendrai kalcio koncentracijai, nedarant įtakos kliniškai svarbesniam rodikliui – jonizuoto kalcio koncentracijai.

Dėl kokių simptomų tai daroma?

Jonizuoto kalcio (Ca2+) nustatymas naudojamas diagnozuojant „fiziologinį aktyvumą“ arba laisvo kalcio kiekį pacientams, sergantiems baltymų sutrikimais (lėtiniu inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu, malabsorbcija, daugine mieloma) ir rūgščių-šarmų apykaitos sutrikimais. .

Kaip sekasi

Kraujas surenkamas į vakuuminę sistemą be antikoagulianto arba su krešėjimo aktyvatoriumi (anaerobinėmis sąlygomis). Rekomenduojama naudoti mėgintuvėlius su gelio užpildu. Visas kraujas į laboratoriją turi būti pristatytas per 2 valandas 2-8 °C temperatūroje.

Kaip pasiruošti testui

Medžiaga surenkama ryte tuščiu skrandžiu.

Pateikimo medžiaga

Serumas - 1 ml.

Terminas

Kokie yra įprasti rodikliai (nuorašas)

1,13-1,32 mmol/l.

Normos padidėjimas stebimas šiomis ligomis

Padidėjęs jonizuoto kalcio kiekis: pirminis hiperparatiroidizmas, navikai (padidėjimas gali būti stebimas net esant normalioms bendrojo kalcio vertėms).

Normos sumažėjimas pastebimas sergant šiomis ligomis

Jonizuoto kalcio kiekis geriau atspindi kalcio metabolizmą nei bendras kalcio kiekis. Žymus jonizuoto kalcio kiekio sumažėjimas, nepaisant bendro kalcio kiekio, gali padidinti nervų ir raumenų jaudrumą.

Jonizuoto kalcio kiekio sumažėjimas: pirminis hipoparatiroidizmas (abi kalcio frakcijos), pseudohipoparatiroidizmas, magnio, vitamino D trūkumas; citrato kraujo perpylimas, po didelių traumų, operacijų, sepsio, nudegimų, pankreatito, dauginio organų nepakankamumo, po hemodializės naudojant dializatą, kuriame yra maža kalcio koncentracija, alemija arba padidėjusi jonų koncentracija (pavyzdžiui, padidėjęs natrio kiekis).

Kalcio koncentracija kraujyje yra svarbus mineralų apykaitos rodiklis. Laboratorijose šiuo metu galimi du metodai šios medžiagos kiekiui nustatyti. Atlikite testus:

• viso kalcio;
• jonizuotas kalcis.

Paprastai pirmasis iš jų visada yra valdiškose įstaigose ir yra finansuojamas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Jonizuoto kalcio nustatymas dažnai atliekamas mokamose laboratorijose. Jei pacientas turi ribotas lėšas, jam lengviau atlikti nemokamą tyrimą. Tačiau reikia atminti, kad gydytojams didelę informacinę vertę turi jonizuotas Ca. Šis parametras leidžia nustatyti diagnozę ir tiksliau parinkti vaistų dozę.

Kalcio kiekis kraujyje

Kraujo kalcis yra svarbus mineralas, vaidinantis nervų ir raumenų laidumą, širdies ritmo reguliavimą ir uždegimą.

Aktyvaus kalcio trūkumas sukelia traukulius ir tetaniją. Padidėjęs mikroelemento kiekis kraujyje daugeliu atvejų lydi osteoporozę, druskų nusėdimą kraujagyslių sienelėse ir širdies vožtuvuose.

Kraujo plazmoje apie 55% viso kalcio yra surištoje formoje. Apie 40% yra susiję su baltymais, o 15% - su fosforu ar citratu.

Tik 45% viso mineralo kiekio yra aktyvios jonizuotos būsenos. Mokslininkai mano, kad surištas mikroelementas mažiau veikia organus ir sistemas. Net jei bendras kalcio kiekis padidėja arba sumažėja, tai ne visada rodo medžiagų apykaitos sutrikimą.

Jonai atlieka visas pagrindines funkcijas:

• paveikti fermentų lygį;
• dalyvauti perduodant nervinius impulsus;
• dalyvauti raumenų skaidulų susitraukime;
• reguliuoti kraujo krešėjimo greitį.

Surištas kalcis yra mikroelementas transportavimo metu. Jis neturi reikšmingo poveikio ląstelėms.

Jonizuoto Ca testas atspindi mineralų apykaitą organizme. Sumažėjusi arba padidinta koncentracija tiksliai parodo cheminio elemento pusiausvyrą.

Normalios ribos

Jonizuoto kalcio norma įvairiose laboratorijose gali šiek tiek skirtis. Vidutiniškai visoms gyventojų kategorijoms rodiklis turėtų būti 1,05–1,37 mmol/l.

Kalcio jonų kiekis priklauso nuo žmogaus amžiaus. Naujagimiams mikroelementas paprastai randamas 1,03–1,37 mmol/l koncentracijoje.

Vaikams iki 16 metų, ty aktyvaus augimo laikotarpiu, kalcio kiekis jonizuotoje formoje šiek tiek padidėja, palyginti su suaugusiaisiais. Šios grupės etaloninės analizės vertės yra 1,29–1,31 mmol/l.

Suaugusiesiems kalcio kiekis paprastai sumažėja iki 1,17–1,29 mmol/l. Moterims rodikliui įtakos turi tokie veiksniai kaip nėštumas, žindymas ir kontracepcija.

Kai indikatorius padidėja

Jonizuotam kalciui kraujo baltymų sudėtis įtakos neturi. Tačiau rūgščių ir šarmų pusiausvyra gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Acidozė (sumažėjęs pH) provokuoja jonų kiekio padidėjimą.

Taip pat padidėja aktyvaus kalcio kiekis:

• su padidėjusiu vitamino D kiekiu;
• su pirminiu hiperparatiroidizmu;
• kai kurioms vėžio formoms.

Analizės rezultatams įtakos gali turėti ir vaistai.

Jonizuoto Ca padaugėja vartojant:

• kalcio druskos;
• ličio druskos;
• tiroksinas;
• diuretikai (tiazidai).

Kartais analizei įtakos turi šalutiniai veiksniai. Taigi aktyvaus kalcio kiekis greičiausiai padidės, jei kraujas paimamas vakare.

Tam įtakos turi ir laboratorinės klaidos. Dėl ilgalaikio kraujo sąlyčio su oru gali padidėti kalcio jonų koncentracija.

Kai kalcio jonų mažai

Jonizuoto Ca sumažėja esant alkalozei (padidėjus kraujo pH). Vitamino D ir mikroelemento magnio trūkumas gali lemti tuos pačius tyrimo rezultatus.

Žemas jonizuoto kalcio kiekis registruojamas sergant ligomis:

• nudegimo liga;
• hipoparatiroidizmas;
• pseudohipoparatiroidizmas;
• pankreatitas;
• sepsis;
• sužalojimas;
• laikotarpis po operacijų;
• kelių organų nepakankamumas.

Hiperosmolinės būklės (pavyzdžiui, cukrinis diabetas) taip pat turi įtakos kalcio koncentracijai. Be to, po citrato kraujo perpylimo fiksuojamas rodiklio sumažėjimas.

Kaip išsitirti

Šį testą rekomenduojama atlikti ryte. Į laboratoriją reikia ateiti nuo 8.00 iki 11.00 val. Būtina nevalgyti 8–14 valandų prieš tyrimą. Dieną prieš tyrimą patartina apriboti riebų, sunkų maistą, didelius maisto kiekius ir alkoholį.

(2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)