ŽIV tyrimas pagal klinikines indikacijas. ŽIV tyrimo procedūra

... bet kurios infekcinės ligos diagnozė grindžiama epidemiologinių, klinikinių ir laboratorinių duomenų palyginimu, o vienos iš šių duomenų grupių reikšmingumo perdėjimas gali lemti diagnostikos klaidas.

ŽIV infekcijos diagnozė susideda iš dviejų etapų:
aš etapas - nustatyti faktinį užsikrėtimo ŽIV faktą ;
II etapas - nustatant ligos stadiją .

ŽIV UŽSIKRITIMO FAKTO NUSTATYMAS

Faktinio ŽIV užsikrėtimo fakto nustatymas (tai yra ŽIV užsikrėtusių asmenų nustatymas) taip pat apima du etapus:
I etapas- susietas imunosorbentų tyrimas(ELISA): ELISA metodas yra atrankos (atrankos) metodas - galimai užsikrėtusių asmenų atranka, tai yra jo tikslas yra nustatyti įtartinus asmenis ir pašalinti sveikus asmenis; Antikūnai prieš ŽIV nustatomi naudojant kitus antikūnus prieš norimus antikūnus (antikūnus prieš kitus antikūnus). Šie „pagalbiniai“ antikūnai yra paženklinti fermentu. Visi atrankiniai testai turi būti labai jautrūs, kad nepraleistumėte paciento. Dėl šios priežasties jų specifiškumas nėra labai didelis, tai yra, ELISA gali duoti teigiamą atsakymą („tikriausiai serga“) neinfekuotiems žmonėms (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis: reumatu, sistemine raudonąja vilklige ir kt.). Klaidingai teigiamų rezultatų dažnis naudojant įvairias testavimo sistemas svyruoja nuo 0,02 iki 0,5%. Jei asmens ELISA testas duoda teigiamą rezultatą, būtina atlikti tolesnį tyrimą, kad būtų patvirtintas ŽIV infekcijos faktas. Atliekant ELISA, klaidingai neigiami rezultatai galimi 3-5% atvejų - jei infekcija įvyko palyginti neseniai ir antikūnų lygis vis dar labai mažas, arba galutinėje ligos stadijoje, kuriai būdingas didelis imuninės sistemos pažeidimas. su dideliu antikūnų susidarymo proceso sutrikimu. Todėl, jei yra kontakto su ŽIV infekuotais asmenimis įrodymų, pakartotiniai tyrimai paprastai atliekami po 2–3 mėnesių.
II etapas - imunoblotingas(modifikuotas Western blot, Western blot): yra sudėtingesnis metodas ir padeda patvirtinti infekcijos faktą. Šiuo metodu aptinkami ne kompleksiniai antikūnai prieš ŽIV, o antikūnai prieš atskirus jo struktūrinius baltymus (p24, gp120, gp41 ir kt.). Imunoblotavimo rezultatai laikomi teigiamais, jei aptinkami antikūnai prieš bent tris baltymus, iš kurių vieną koduoja env genai, kitą – gag genai, o trečią – pol genai. Jei aptinkami antikūnai prieš vieną ar du baltymus, rezultatas laikomas abejotinu ir jį reikia patvirtinti. Daugumoje laboratorijų ŽIV infekcijos diagnozė nustatoma, jei vienu metu aptinkami antikūnai prieš baltymus p24, p31, gp4l ir gpl20/gp160. Metodo esmė: virusas suardomas į komponentus (antigenus), kurie susideda iš jonizuotų aminorūgščių liekanų, todėl visi komponentai turi skirtingą kilmę vienas nuo kito; tada, naudojant elektroforezę (elektros srovę), antigenai pasiskirsto juostelės paviršiuje - jei tiriamajame serume yra antikūnų prieš ŽIV, tada jie sąveikaus su visomis antigenų grupėmis, ir tai galima nustatyti.

Reikėtų prisiminti kad 90-95% užsikrėtusiųjų ŽIV antikūnai atsiranda per 3 mėnesius po užsikrėtimo, 5-9% užsikrėtusiųjų antikūnai prieš ŽIV atsiranda po 6 mėnesių, o 0,5-1% užsikrėtusiųjų antikūnai prieš ŽIV atsiranda vėliau. AIDS stadijoje antikūnų skaičius gali mažėti, kol jie visiškai išnyks.

Imunologijoje yra tokia sąvoka kaip "serologinis langas" - laikotarpis nuo užsikrėtimo iki tokio antikūnų kiekio, kurį galima aptikti, atsiradimo. ŽIV atveju šis laikotarpis paprastai trunka nuo 2 iki 12 savaičių, retais atvejais ilgiau. „Serologinio lango“ metu, remiantis tyrimais, žmogus yra sveikas, tačiau iš tikrųjų yra užsikrėtęs ŽIV. Nustatyta, kad ŽIV DNR gali išlikti žmogaus genome mažiausiai trejus metus be aktyvumo požymių ir neatsiranda antikūnų prieš ŽIV (ŽIV infekcijos žymenys).

Per šį laikotarpį („serologinis langas“) galima nustatyti ŽIV užsikrėtusį asmenį ir net 1-2 savaites po užsikrėtimo naudojant polimerazės grandininė reakcija(PGR). Tai itin jautrus metodas – teoriškai galima aptikti 1 DNR 10 ml terpės. Metodo esmė tokia: naudojant polimerazės grandininę reakciją, gaunama daug nukleorūgšties kopijų (virusas yra nukleorūgštis – DNR arba RNR – baltymo apvalkale), kurios vėliau identifikuojamos naudojant paženklintus fermentus arba izotopus. , taip pat pagal jiems būdingą struktūrą. PGR yra brangus diagnostikos metodas, todėl jis nenaudojamas atrankai ar įprastai.

LIGOS STADĖS NUSTATYMAS

AIDS vystymasis grindžiamas, visų pirma, T-limfocitų-pagalbininkų, pažymėtų monokloniniais antikūnais – diferenciacijos klasteriais – kaip CD4, sunaikinimas. Šiuo atžvilgiu diagnozuoti ir stebėti ligos progresavimą neįmanoma be T pagalbinių ląstelių subpopuliacijos stebėjimo, o tai patogiausia atlikti naudojant lazerinį ląstelių rūšiatorių.

Dėl lengvos ŽIV infekcijos T-limfocitų skaičius yra labai įvairus rodiklis. Apskritai, CD4 ląstelių skaičiaus sumažėjimas (absoliutus ir santykinis) nustatomas asmenims, kuriems ŽIV užsikrėtė bent prieš metus. Kita vertus, ankstyvosiose infekcijos stadijose tiek periferiniame kraujyje, tiek padidėjusiuose limfmazgiuose dažnai labai padaugėja slopinamųjų T ląstelių (CD8).

Su sunkiu AIDS Absoliuti dauguma pacientų turi sumažėjusį bendrą T limfocitų skaičių (mažiau nei 1000 1 μl kraujo, įskaitant CD4 limfocitus – mažiau nei 22 iš 1 μl, o absoliuti CD8 kiekio reikšmė išlieka normos ribose). Atitinkamai, CD4/CD8 santykis smarkiai sumažėja. T ląstelių atsakas in vitro į standartinius antigenus ir mitogenus sumažėja griežtai atsižvelgiant į santykinai sumažėjusį CD4 skaičių.

Vėlyvoms AIDS stadijoms Būdinga bendra limfopenija, neutropenija, trombocitopenija (atitinkamai limfocitų, neutrofilų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas), anemija. Šie pokyčiai gali būti centrinio hematopoezės slopinimo dėl viruso sukelto kraujodaros organų pažeidimo, taip pat periferinių ląstelių subpopuliacijų autoimuninio sunaikinimo pasekmė. Be to, AIDS būdingas vidutinis gama globulinų kiekio padidėjimas ir dominuojantis IgG kiekio padidėjimas. Pacientams, sergantiems sunkiais AIDS simptomais, dažnai būna padidėjęs IgA kiekis. Kai kuriais ligos etapais žymiai padidėja AIDS žymenų, tokių kaip 1-mikroglobulinas, rūgščiai stabilus interferonas, 1-timozinas, lygis. Tas pats atsitinka su laisvo neopterino, makrofagų metabolito, sekrecija. Kiekvieno iš išvardytų testų santykinės svarbos įvertinti kol kas neįmanoma, jų skaičius nuolat didėja. Todėl jie turėtų būti vertinami sąveikaujant su ŽIV infekcijos žymenimis, tiek imunovirusiniais, tiek citologiniais. Klinikiniam kraujo tyrimui būdinga leukopenija, limfopenija (atitinkamai leukocitų ir limfocitų kiekio sumažėjimas).

1 etapas - " inkubacinis etapas» - antikūnai prieš ŽIV dar neaptikti; ŽIV infekcijos diagnozė šiame etape nustatoma remiantis epidemiologiniais duomenimis ir turi būti laboratoriškai patvirtinta paciento kraujo serume nustačius žmogaus imunodeficito virusą, jo antigenus ir ŽIV nukleino rūgštis;
2 etapas - " pirminių pasireiškimų stadija» - šiuo laikotarpiu jau gaminami antikūnai:;
2A etapas – “ besimptomis» - ŽIV infekcija pasireiškia tik antikūnų gamyba;
2B etapas – “ ūminė ŽIV infekcija be antrinių ligų» - plačios plazmos limfocitai - pacientų kraujyje galima aptikti „mononuklearines ląsteles“, dažnai stebimas laikinas CD4 limfocitų kiekio sumažėjimas (ūminė klinikinė infekcija stebima 50–90% užsikrėtusių asmenų per pirmuosius 3 praėjus mėnesiams po užsikrėtimo; ūminės infekcijos laikotarpio pradžia, kaip taisyklė, yra prieš serokonversiją, t. y. atsiranda antikūnų prieš ŽIV);
2B etapas – “ ūminė ŽIV infekcija su antrinėmis ligomis» - sumažėjus CD4 limfocitų kiekiui ir dėl to atsirandančiam imunodeficitui, atsiranda įvairių etiologijų antrinės ligos (krūtinės angina, bakterinė ir pneumonija, kandidozė, herpetinė infekcija ir kt.);
3 etapas - " latentinis» - reaguojant į imunodeficito progresavimą, imuninio atsako modifikacija pasireiškia per didelio CD4 ląstelių dauginimosi forma, po to palaipsniui mažėja CD4 limfocitų kiekis, vidutiniškai 0,05-0,07x109/l. per metus; kraujyje aptinkami antikūnai prieš ŽIV;
4 etapas - " antrinių ligų stadija» - sumažėjus CD4 populiacijos limfocitams, ženkliai sumažėja antikūnų prieš virusą koncentracija (priklausomai nuo antrinių ligų sunkumo, skiriamos 4A, 4B, 4B stadijos);
5 etapas - " terminalo stadija» - paprastai CD4 ląstelių skaičiaus sumažėjimas žemiau 0,05x109/l; antikūnų prieš virusą koncentracija labai sumažėja arba antikūnų gali neaptikti.

Iš 1995 m. kovo 30 d. Federalinio įstatymo Nr. 38-FZ „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV infekcijos) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ (su pakeitimais, padarytais 1996 m. rugpjūčio 12 d., 1997 m. sausio 9 d. , 2000 m. rugpjūčio 7 d.):

9 straipsnis. Privaloma medicininė apžiūra
1. Kraujo, biologinių skysčių, organų ir audinių donorams taikoma privaloma medicininė apžiūra.
2. Asmenys, kurie atsisako atlikti privalomą medicininę apžiūrą, negali būti kraujo, biologinių skysčių, organų ir audinių donorais.
3. Tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų, kurių sąrašą patvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė, darbuotojai privalomai atliekami medicininiai patikrinimai, siekiant nustatyti ŽIV infekciją privalomų prieš įsidarbinant ir periodinių sveikatos patikrinimų metu.

Iš Rusijos Federacijos Vyriausybės 1995 m. rugsėjo 4 d. dekreto N 877 „Dėl tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų, kuriems atliekama privaloma medicininė apžiūra, siekiant nustatyti ŽIV infekciją privalomojo įdarbinimo metu, sąrašo patvirtinimo ir periodiniai medicininiai patikrinimai“:

Slinkite
tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojai, kuriems atliekama privaloma medicininė apžiūra, siekiant nustatyti ŽIV infekciją privalomų prieš įsidarbinant ir periodinių sveikatos patikrinimų metu

1. Šiems darbuotojams taikoma privaloma medicininė apžiūra siekiant nustatyti ŽIV infekciją atvykus į darbą ir periodiškai tikrinant sveikatą:

AIDS prevencijos ir kontrolės centrų, sveikatos priežiūros įstaigų, specializuotų skyrių ir sveikatos priežiūros įstaigų struktūrinių padalinių gydytojai, paramedikai ir jaunesnysis medicinos personalas, užsiimantys tiesiogine apžiūra, diagnostika, gydymu, aptarnavimu, taip pat teismo medicinos ekspertizių ir kt. dirbti su asmenimis, užsikrėtusiais žmogaus imunodeficito virusu, turinčiais tiesioginį kontaktą su jais;
laboratorijų gydytojams, paramedikai ir jaunesnysis medicinos personalas (laboratorijos personalo grupės), tiriantiems gyventojus dėl ŽIV infekcijos ir tiriančius kraują bei biologines medžiagas, gautas iš asmenų, užsikrėtusių žmogaus imunodeficito virusu;
mokslo įstaigų, medicinos imunobiologinių preparatų gamybos įmonių (gamybų) ir kitų organizacijų, kurių darbas susijęs su žmogaus imunodeficito viruso turinčiomis medžiagomis, mokslininkai, specialistai, darbuotojai ir darbuotojai.

2. 1 dalyje nurodytų darbuotojų konkrečių pareigybių ir profesijų sąrašą nustato įstaigos, įmonės ar organizacijos vadovas.

3 priedas prie Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos 1995 m. spalio 30 d. įsakymo N 295 „Dėl privalomojo medicininio patikrinimo dėl ŽIV taisyklių įvedimo ir tam tikrų profesijų, pramonės šakų darbuotojų sąrašo“ , įmonės, įstaigos ir organizacijos, kurioms atliekama privaloma medicininė apžiūra dėl ŽIV“:

ŽIV/AIDS tyrimo indikacijų sąrašas, siekiant pagerinti ŽIV infekcijos diagnostikos kokybę

2. Pacientai, kuriems įtariama arba patvirtinta diagnozė:

priklausomybė nuo narkotikų (su parenteriniu vaistų vartojimu);
lytiškai plintančių ligų;
Kapoši sarkoma;
smegenų limfomos;
T ląstelių leukemija;
plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
hepatitas B, Hds-antigeno pernešimas (diagnozuojant ir po 6 mėnesių);
liga, kurią sukelia citomegalovirusas;
generalizuota arba lėtinė herpes simplex viruso sukeltos infekcijos forma;
pasikartojanti juostinė pūslelinė jaunesniems nei 60 metų asmenims;
mononukleozė (3 mėnesiai nuo ligos pradžios);
pneumocistozė (pneumonija);
toksoplazmozė (centrinė nervų sistema);
kriptokokozė (ekstrapulmoninė);
kriptosporodiumas;
izosporozė;
histoplazmozė;
strongiloidozė;
stemplės, bronchų, trachėjos ar plaučių kandidozė;
gilios mikozės;
netipinė mikobakteriozė;
progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija;
įvairios kilmės anemija.

3. Nėščioms moterims – paimant abortą ir placentos kraują, kad būtų galima toliau naudoti kaip žaliavą imunobiologiniams preparatams gaminti.

Pastaba: Remiantis federaliniu įstatymu „Dėl ligų, kurias sukelia žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje“, privalomas ŽIV tyrimas yra draudžiamas.

šrifto dydis

Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos Įsakymas 30-10-95 295 DĖL PRIVALOMAMOSIOS MEDICINOS TAISYKLĖS ĮVEIDIMO... Aktualu 2018 m.

3 priedas. ŽIV/AIDS TYRIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS, KAD PAGERINTI ŽIV DIAGNOZĖS KOKYBĘ

1. Pacientai pagal klinikines indikacijas:

karščiavimas ilgiau nei 1 mėnesį;

Dviejų ar daugiau grupių limfmazgių padidėjimas ilgiau nei 1 mėnesį;

Su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei 1 mėnesį;

Nepaaiškinamas kūno svorio sumažėjimas 10 procentų ar daugiau;

Su užsitęsusia ir pasikartojančia pneumonija arba pneumonija, kuriai negalima taikyti įprastinio gydymo;

Su poūmiu encefalitu ir demencija anksčiau sveikiems asmenims;

Su liežuvio gaureline leukoplakija;

Su pasikartojančia piodermija;

Moterys, sergančios neaiškios etiologijos lėtinėmis uždegiminėmis moterų reprodukcinės sistemos ligomis.

2. Pacientai, kuriems įtariama arba patvirtinta diagnozė:

Priklausomybė nuo narkotikų (su parenteriniu vaistų vartojimu);

Lytiškai plintančių ligų;

Kapoši sarkomos;

Smegenų limfomos;

T ląstelių leukemija;

Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;

Hepatitas B, Hbs antigeno nešiojimas (diagnozuojant ir po 6 mėn.);

Citomegaloviruso sukeltos ligos;

Generalizuota arba lėtinė herpes simplex viruso sukeltos infekcijos forma;

Pasikartojanti juostinė pūslelinė jaunesniems nei 60 metų žmonėms;

Mononukleozė (3 mėnesiai nuo ligos pradžios);

Pneumocistas (pneumonija);

Toksoplazmozė (centrinė nervų sistema);

Kriptokokozė (ekstrapulmoninė);

kriptosporodiazė;

izosporozė;

Histoplazmozė;

Strongiloidozė;

Stemplės, bronchų, trachėjos ar plaučių kandidozė;

gilios mikozės;

netipinė mikobakteriozė;

Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija;

Įvairios kilmės anemija.

3. Nėščios moterys – paėmus abortą ir placentos kraują tolesniam naudojimui kaip žaliava imunobiologiniams preparatams gaminti.

Pastaba. Remiantis federaliniu įstatymu „Dėl ligų, kurias sukelia žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje“, privalomas ŽIV tyrimas yra draudžiamas.

viršininko pavaduotojas
Prevencijos skyrius,
ligų kontrolė ir
medicinos statistika
J.M.FEDOROVAS

Reguliarus ŽIV tikrinimas yra ne tik galimybė stebėti savo sveikatą, bet ir puiki profilaktikos priemonė. Su jo pagalba galite stebėti infekcijos plitimo situaciją atskiruose regionuose, taip pat užkirsti kelią galimam ligos perdavimui. Rusijoje tyrimas dėl ŽIV infekcijos yra savanoriškas. Niekas neturi teisės versti žmogaus duoti kraujo, kad patvirtintų ar paneigtų baisaus viruso buvimą jo organizme. Atliekant tokio tipo procedūrą, pacientas visada turi duoti sutikimą atlikti ŽIV testą. Tačiau yra ir žmonių grupių, kurioms tikrintis dėl šios ligos yra privaloma.

ŽIV tyrimo taisyklės ir tvarka

Iš kiekvieno paciento imamas informuotas sutikimas pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos Rusijoje. Norint išsitirti, ar kraujyje nėra šio viruso, reikia atvykti su pasu ir privalomojo sveikatos draudimo polisu į valstybinę polikliniką ir kreiptis į registratūrą. Ten pacientas bus nukreiptas į reikiamą kabinetą. Verta paminėti, kad kraujo mėginių ėmimo ir dokumentų tvarkymo metu kiekvienam žmogui priskiriamas specifinis ŽIV tyrimo kodas. Tai būtina priemonė, kuri reikalinga ne tiek statistikai, kiek tikslumui. Tarkime, vidutinėje klinikoje per dieną dėl imunodeficito viruso išsitiria apie šimtą žmonių. Tarp jų gali būti žmonių, turinčių tas pačias pavardes ar net inicialus. Todėl sveikam žmogui netyčia gali būti paskirti sergančio žmogaus tyrimai arba atvirkščiai. Specialus kodas padeda išvengti painiavos ir daro AIDS tyrimą kuo patikimesnį. Atlikus tyrimą, pacientui išduodamas kvitas su kodu, su kuriuo jis gali surinkti rezultatą, kai jis bus žinomas. Beje, testų rezultatai telefonu nepranešami. Norint sužinoti apie savo sveikatos būklę ją pasitikrinus, teks dar kartą apsilankyti gydymo įstaigoje.

Beje, ŽIV infekuotus asmenis galima tirti anonimiškai. Kortelėje ar kvite nebus apžiūrimo asmens pavardė ir paso duomenys. Juos matys tik registratūros darbuotoja, kuri pacientui išduos siuntimą tirti. Tokiu atveju tyrimo rezultatą galite gauti naudodami kvitą su kodu.

Atskirai verta paminėti ŽIV nustatymo vaikams ir nedarbingiems piliečiams veiklos vykdymo tvarką. Tokiu atveju informuotą leidimą pasirašo tėvai arba oficialūs atstovai. Tyrimo rezultatai skelbiami tiesiogiai jiems dalyvaujant. Tas pats pasakytina ir apie prevencinius pokalbius.

Klinikinės indikacijos tirti dėl ŽIV infekcijos

ŽIV infekcijos tyrimo indikacijos yra tam tikros ligos ir simptomai. Dermatologai, ginekologai, urologai ir net vietiniai terapeutai gali įtarti šios ligos buvimą pacientui. Tokiu atveju specialistai siunčia pacientą tokio tipo apžiūrai. Asmenys, kuriems atliekami ŽIV tyrimai, taip pat pasirašo sutikimą paimti kraują. Įtarimai dėl tokios ligos buvimo paciento organizme gali sukelti opas, erozijas, herpeso išsiveržimus ant lytinių organų, kurie yra neįprasti kitoms ligoms ir negali būti gydomi. Tipiškas klinikinis imunodeficito viruso pasireiškimas ūminėje stadijoje yra be aiškios priežasties padidėjusi kūno temperatūra, kurią lydi šaltkrėtis, karščiavimas ir retais atvejais traukuliai. Žmonėms, kuriems atliekami klinikiniai ŽIV tyrimai, taip pat gali padidėti limfmazgiai, pasireikšti stiprus skrandžio sutrikimas, pykinimas ir vėmimas. Dažnai šią būklę papildo staigus svorio kritimas per trumpą laiką.

Nemokamas savanoriškas ŽIV tyrimas

Daugelis žmonių domisi atsakymu į klausimą, kur gauti nemokamą ŽIV testą.

Tai galima padaryti valstybinėje medicinos įstaigoje. Pacientas pirmiausia pasirašo savanorišką informuotą sutikimą dėl ŽIV tyrimo, tada atliekami tyrimai. Jei imunodeficito viruso testas yra teigiamas, su pacientu vyksta profilaktinis pokalbis. Esant reikalui, o taip nutinka dažnai, žmogui tokiais atvejais suteikiama psichologinė pagalba.

ŽIV testavimo trukmė dideliuose miestuose yra kelios dienos. Avarinėse situacijose, pavyzdžiui, prieš neplanines operacijas, atliekamas greitasis testas. Tokiu atveju rezultatui pasiekti prireiks ne daugiau nei vienos valandos. Mažuose miesteliuose ir kaimuose kraujo tyrimas dėl ŽIV gali užtrukti vieną ar dvi savaites. To priežastis – laboratorijų, kuriose būtų galima atlikti tokius tyrimus, trūkumas. Tokiu atveju pacientų kraujas siunčiamas į didelius miestus. Taip nutinka ne kiekvieną dieną, o susikaupus reikiamam ištirtos medžiagos kiekiui. Būtent dėl šios priežasties toks ilgas rezultatų tikrinimas.

Kur pasitikrinti dėl ŽIV, kiekvienas sprendžia pats, tai galima padaryti ne tik valstybinėse gydymo įstaigose, bet ir privačiose klinikose. Kartais žmogui daug lengviau išsitirti mokamoje ligoninėje. Paprastai rezultatų nereikia laukti kelių dienų ar savaičių. Apie tai pranešama jau kitą dieną. Verta paminėti, kad medicininių patikrinimų dėl ŽIV infekcijos taisyklės reikalauja dvigubo patikrinimo testų, atliekamų privačioje klinikoje. Tik remdamiesi savo rezultatais valstybinių institucijų gydytojai gali oficialiai diagnozuoti pacientą, o po to jis gali tikėtis socialinės ir medicininės paramos.

Gyventojai, kuriems atliekami ŽIV tyrimai

Be savanoriškos, taip pat yra privalomi ŽIV infekcijos tyrimai. Tai taikoma tam tikroms asmenų kategorijoms. Apie ką tiksliai mes kalbame:

Karinis personalas. Asmenys, šaukiami į privalomąją karo tarnybą arba planuoja tarnauti pagal sutartį, privalo atlikti imunodeficito viruso tyrimą. Tas pats pasakytina ir apie karinių dalinių ir kitų KAM pavaldžių objektų pareigūnus. Kasmet jie tikrinami dėl šios ir kitų ligų.
Medicinos darbuotojai. Asmenis, kurių veikla susijusi su kitų žmonių sveikata, privaloma išsitirti dėl imunodeficito viruso. Sveikatos priežiūros darbuotojai kelis kartus per metus privalo pasitikrinti dėl ŽIV.
Kraujo ir plazmos donorai. Kraujo ir plazmos donorystės centruose besilankantiems žmonėms taip pat taikomas privalomas kraujo mėginių ėmimas dėl šio viruso. Galų gale, vėlesnis jo perpylimas iš užsikrėtusio asmens gali sukelti kito asmens infekciją. Donorai reguliariai tikrinami dėl ŽIV. Tai padeda sumažinti imunodeficito viruso plitimą.
Nėščia moteris. Medicinos specialistai turi atkreipti ypatingą dėmesį į šią kategoriją. Pirmuoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais moterys turi būti tiriamos dėl ŽIV. Jei infekcija nustatoma pavėluotai, moteriai patariama taikyti ART terapiją ir cezario pjūvį.

Siekdama įgyvendinti įstatymo „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ nustatytus standartus, Rusijos Federacijos Vyriausybė priėmė daugybę norminių teisės aktų.

Vadovaudamasi aukščiau minėtais Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimais, Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerija priėmė šiuos dokumentus ir jų priedus, skirtus gairėms ir vykdymui:

Rusijos Federacijos Vyriausybės 95 09 04 dekretas Nr. 877 „Dėl tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų, kuriems atliekama privaloma medicininė apžiūra ŽIV infekcijai nustatyti privalomojo įdarbinimo ir periodinės medicininės priežiūros metu, sąrašo patvirtinimo egzaminai“.

Rusijos Federacijos Vyriausybės 1995 m. spalio 13 d. dekretas Nr. 1017 „Dėl Privalomosios medicininės apžiūros, siekiant nustatyti žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV) infekciją, taisyklių patvirtinimo“. Su šio įsakymo 1 ir 2 priedų turiniu supažindinti AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centrų bei kitų sveikatos priežiūros įstaigų, atliekančių privalomuosius sveikatos patikrinimus ŽIV infekcijai nustatyti, vadovai. Siekiant pagerinti ŽIV infekcijos diagnostikos kokybę, Rusijos Federacijos piliečiai tikrinami dėl ŽIV pagal klinikinių indikacijų sąrašą (3 priedas).

Pateikiami visi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo priedų tekstai.

Tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų, kuriems atliekama privaloma medicininė apžiūra, siekiant nustatyti ŽIV infekciją privalomos įdarbinimo ir periodinės medicininės apžiūros metu, sąrašas

1. Atėjus į darbą privaloma medicininė apžiūra ŽIV infekcijai nustatyti ir periodiškai tikrinami šie darbuotojai:
- a) AIDS prevencijos ir kontrolės centrų, sveikatos priežiūros įstaigų, specializuotų skyrių ir sveikatos priežiūros įstaigų struktūrinių padalinių gydytojams, paramedikai ir jaunesnysis medicinos personalas, vykdantis tiesioginį tyrimą, diagnostiką, gydymą, aptarnavimą, taip pat teismo medicinos ekspertizę ir kitas darbas su asmenimis, užsikrėtusiais žmogaus imunodeficito virusu ir turinčiais su jais tiesioginį kontaktą;
- b) laboratorijų gydytojams, paramedikai ir jaunesnysis medicinos personalas (laboratorinių darbuotojų grupės), kurie tiria gyventojus dėl ŽIV infekcijos ir tiria kraują bei biologines medžiagas, gautas iš asmenų, užsikrėtusių žmogaus imunodeficito virusu;
- c) mokslo įstaigų, medicinos imunobiologinių preparatų gamybos įmonių (gamybų) ir kitų organizacijų, kurių darbas susijęs su žmogaus imunodeficito viruso turinčiomis medžiagomis, mokslininkai, specialistai, darbuotojai ir darbuotojai.
2. 1 dalyje nurodytų darbuotojų konkrečių pareigybių ir profesijų sąrašą nustato įstaigos, įmonės, organizacijos vadovas.

Patvirtinta Rusijos Federacijos Vyriausybės 95 09 04 dekretu Nr. 877

Sveikatos apsaugos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymo 1 PRIEDAS

Privalomos medicininės apžiūros žmogaus imunodeficito virusui (ŽIV infekcijai) nustatyti taisyklės

1. Šios taisyklės nustato vienodą Rusijos Federacijos piliečių, užsienio piliečių ir asmenų be pilietybės sveikatos patikrinimo tvarką, siekiant užkirsti kelią žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimui Rusijos Federacijoje.

2. Norint nustatyti ŽIV infekciją, privaloma atlikti medicininę apžiūrą:

Kraujo, kraujo plazmos, spermos ir kitų biologinių skysčių, audinių ir organų donorai su kiekviena donoryste;

Tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų, kurių sąrašą patvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė, darbuotojai, atliekantys privalomus prieš įdarbintus ir periodinius sveikatos patikrinimus.

3. Asmuo, kuriam atliekama privaloma sveikatos patikra, turi teisę, kad dalyvautų jo atstovas pagal įstatymą. Atstovybės registracija vykdoma Rusijos Federacijos civilinių įstatymų nustatyta tvarka.

4. Privalomas medicininis patikrinimas ŽIV infekcijai nustatyti yra atliekamas valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemų gydymo įstaigose, turinčiose licenciją atlikti tokius tyrimus.

5. Gydymo įstaigos, atliekančios privalomus sveikatos patikrinimus ŽIV infekcijai nustatyti, pagal nustatytas normas ir standartus užtikrina tokio tyrimo saugumą tiek tiriamajam, tiek atliekančiam asmeniui.

6. Pagrindinis privalomos medicininės apžiūros metodas – kraujo serumo tyrimas, ar nėra antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą. Šiems tikslams naudojami tik diagnostiniai vaistai, patvirtinti nustatyta tvarka naudoti Rusijos Federacijos teritorijoje.

7. Kraujo serumo tyrimas dėl antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą yra atliekamas dviem etapais:

Pirmajame etape bendras antikūnų prieš žmogaus imunodeficito viruso antigenus spektras nustatomas naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą;

Antrame etape atliekamas imunoblotavimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš atskirus žmogaus imunodeficito viruso baltymus. Jei pirmajame tyrimo etape gaunamas teigiamas rezultatas, nustatantis antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą buvimą tiriamojo kraujo serume, imunoblotingas yra privalomas.

8. Privalomosios medicininės apžiūros, skirtos žmogaus imunodeficito virusui nustatyti, atlikimo metodiką ir technologiją nustato Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerija.

9. Privaloma medicininė apžiūra ŽIV infekcijai nustatyti turi būti atliekama iš anksto ir vėliau pasikonsultavus dėl šios ligos prevencijos.

10. Oficialaus dokumento apie tiriamojo asmens ŽIV infekcijos buvimą ar nebuvimą išduoda tik valstybės ar savivaldybių sveikatos priežiūros sistemos įstaigos.

11. Asmeniui, kuriam buvo atlikta privaloma medicininė apžiūra, siekiant nustatyti ŽIV infekciją, sveikatos patikrinimą atlikusios įstaigos darbuotojas praneša apie jos rezultatus Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos nustatyta tvarka.

12. Asmuo, išlaikęs privalomąjį sveikatos patikrinimą, turi teisę antrą kartą atlikti sveikatos patikrinimą toje pačioje įstaigoje, taip pat kitoje savo pasirinktoje valstybės ar savivaldybės sveikatos priežiūros sistemos įstaigoje, neatsižvelgiant į laikotarpį, kuris praėjo nuo ankstesnę apžiūrą.

13. Privaloma medicininė apžiūra ŽIV infekcijai nustatyti atliekama nemokamai.

14. Medicinos darbuotojai ir kiti asmenys, kuriems, atlikdami tarnybines ar profesines pareigas, sužinojo informaciją apie medicininės apžiūros ŽIV infekcijai nustatyti rezultatus, šią informaciją privalo saugoti paslaptyje.

15. Už medicininę paslaptį sudarančios informacijos atskleidimą asmenys, kuriems ši informacija tapo žinoma dėl jų tarnybinių ar profesinių pareigų vykdymo, atsako pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

16. Kraujo, kraujo plazmos, spermos ar kitų biologinių skysčių, audinių ir organų donorais negali būti asmenys, kuriems nustatyta ŽIV infekcija arba kurie atsisakė atlikti privalomą medicininę apžiūrą.

17. Užsikrėtus ŽIV tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojams, kurių sąrašą patvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė, šiems darbuotojams taikoma Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka. , perkelti į kitą darbą, kuriame nėra sąlygų ŽIV infekcijai plisti.

18. Darbuotojui be svarbių priežasčių atsisakius atlikti privalomąją medicininę apžiūrą ŽIV infekcijai nustatyti, darbuotojui gresia drausminė atsakomybė nustatyta tvarka.

Patvirtinta Rusijos Federacijos Vyriausybės 1995 m. spalio 13 d. dekretu Nr. 1017

Sveikatos apsaugos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymo 3 PRIEDAS

Rusijos Federacija 1995 m. spalio 30 d. Nr. 295

ŽIV/AIDS tyrimo indikacijų sąrašas, siekiant pagerinti ŽIV infekcijos diagnostikos kokybę

1. Pacientai pagal klinikines indikacijas:

karščiavimas ilgiau nei 1 mėnesį;

Dviejų ar daugiau grupių limfmazgių padidėjimas ilgiau nei 1 mėnesį;

Su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei 1 mėnesį;

Nepaaiškinamas kūno svorio sumažėjimas 10 procentų ar daugiau;

Su poūmiu encefalitu ir demencija anksčiau sveikiems asmenims;

Su liežuvio gaureline leukoplakija;

Su pasikartojančia piodermija;

Moterys, sergančios neaiškios etiologijos lėtinėmis uždegiminėmis moterų reprodukcinės sistemos ligomis.

2. Pacientai, kuriems įtariama arba patvirtinta diagnozė:

Priklausomybė nuo narkotikų (su parenteriniu vaistų vartojimu);

Lytiškai plintančių ligų;

Kapoši sarkomos;

Smegenų limfomos;

T ląstelių leukemija;

Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;

Hepatitas B, Hbs antigeno nešiojimas (diagnozuojant ir po 6 mėn.);

Citomegaloviruso sukeltos ligos;

Generalizuota arba lėtinė herpes simplex viruso sukeltos infekcijos forma;

Pasikartojanti juostinė pūslelinė jaunesniems nei 60 metų žmonėms,

Mononukleozė (3 mėnesiai nuo ligos pradžios);

Pneumocistas (pneumonija);

Toksoplazmozė (centrinė nervų sistema);

Kriptokokozė (ekstrapulmoninė);

kriptosporidiozė;

izosporozė;

Histoplazmozė;

Strongiloidozė;

Stemplės, bronchų, trachėjos ir plaučių kandidozė;

gilios mikozės;

Netipinė mikrobakteriozė;

Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija;

Įvairios kilmės anemija.

3. Nėščios moterys – paėmus abortą ir placentos kraują tolesniam naudojimui kaip žaliava imunobiologiniams preparatams gaminti.

PASTABA. Remiantis federaliniu įstatymu „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje“, privalomas ŽIV tyrimas yra draudžiamas.

Prevencijos, ligų kontrolės ir medicinos statistikos skyriaus vedėjo pavaduotojas Ju. M. Fedorovas