Kiaušidžių navikai: simptomai, gydymas. Piktybiniai ir gerybiniai kiaušidžių navikai Moterų kiaušidžių navikų gydymas

Kiaušidžių navikai yra patologiniai priedų dariniai, kurie vystosi skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais.

Vieni neoplazmai gali atsirasti kūdikiams mergaitėms, kiti – moterims reprodukciniu laikotarpiu, kiti – po menopauzės.

Pažymėtina, kad daugelis kiaušidžių navikų, kurių simptomai ilgai nejaučiami, ilgainiui gali išsigimti į piktybinius ir lemti nepalankią prognozę. Todėl labai svarbu profilaktiškai pasitikrinti ginekologą bent du kartus per metus.

Navikai ir į navikus panašūs dariniai – dažna lytinių organų patologija. Į naviką panašūs kiaušidžių dariniai – netikri navikai su skysčiu užpildyta kapsule

Moterų kiaušidžių auglys yra didelis darinys, išaugantis iš priedėlio audinių.Pirmiausia pažeidžiamas vienas priedas, vėliau patologinis procesas pereina į kitą. Dešinės kiaušidės navikas praktiškai nesiskiria nuo kairiosios kiaušidės.

Priežastys

Kiaušidžių navikai ir į navikus panašūs dariniai turi įvairių pasireiškimų, tačiau priežastys gali būti panašios:

• dauguma neoplazmų išsivysto 30–60 metų moterims;
• lėtinis lytinių organų uždegimas;
• paveldimas polinkis;
• nevaisingumas, nuolatiniai menstruacijų sutrikimai;
• endokrininės ligos (miksedema, cukrinis diabetas, hipofizės, skydliaukės patologijos);
• kenksmingos gamybos sąlygos (kontaktas su kancerogenais).

Virilizuojančių kiaušidžių navikų priežastys nėra pakankamai ištirtos, manoma, kad jie susiformuoja embrioniniame laikotarpyje iš dalies vyriškų lytinių liaukų (gonadų).

klasifikacija

Pagal PSO klasifikaciją šiuolaikinė ginekologija išskiria šiuos priedų navikų tipus:

• paviršinio epitelio, stromos neoplazmos (gleivinės, serozinės, endometrioidinės, skaidrios ląstelės, pereinamosios ląstelės, epitelio-stromos);
• gemalinis;
• piktybinis;
• metastazavusios, ekstraovarinės kilmės;
• lytinės virvelės stromos neoplazmos.

Navikų klasifikacija pagal kliniką: gerybiniai, ribiniai, piktybiniai.

Gerybiniai kiaušidžių navikai

Ginekologai gerybinius kiaušidžių navikus skirsto į cistomas ir cistas. Cistomos laikomos tikromis, o cistos - klaidingomis. Jie yra mažiau pavojingi nei tikrieji, nes jie neauga, o tik kaupia skystį. Gerybiniai navikai dažnai neturi simptomų ir nustatomi ginekologinės apžiūros metu.

Piktybinis

Piktybiniai kiaušidžių navikai – karcinomos – gali būti pirminiai (išaugti iš kiaušidės) ir antriniai (susiformuoti iš metastazavusių skrandžio ar kitų organų ląstelių).

Piktybinės karcinomos klastingos tuo, kad iš pradžių būna besimptomės, todėl ne visada nustatomos iš karto.

Pagal klinikinį diagnostikos ir gydymo protokolą pacientams, kurių gerybiniai navikai yra didesni nei 6 cm arba kurie išlieka šešis mėnesius, turi būti atliekami stacionariniai tyrimai ir gydymas.

Brennerio navikas

Labai retas neoplazmas, auga itin lėtai, atsiranda be jokių ypatingų simptomų, todėl aptinkamas ne iš karto.

Dažniausiai pasitaiko moterims po 40 metų. Paskutiniame etape jam būdingas didelis dydis, skausmingi pojūčiai ir kiti nemalonūs simptomai.

Paskutiniame etape prognozė yra nepalanki - be savalaikės chirurginės intervencijos galima mirti.

Lytinės virvelės stromos navikai

Lytinės virvelės stromos neoplazmos laikomos hormoniškai aktyviomis. Jie apima:

• granulozės ląstelių neoplazmos, gaminančios estrogenus;
• tekomos, atsirandančios menopauzės metu;
• androblastomos, gaminančios androgenus, sukeliančius antrines vyrų savybes moterims.

Mergaitėms stromos pažeidimai sukelia priešlaikinį brendimą, kraujavimą, o jei pažeistas priedas laiku nepašalinamas, gresia audinių degeneracija į piktybinius.

Epitelio kiaušidžių navikai

Jie susidaro iš priedėlio epitelio audinio. Pagal struktūrą ir vidinį turinį epiteliniai kiaušidžių navikai skirstomi į serozinius ir gleivinius, dažniausiai pasireiškia moterims po 40–50 metų.

Germinogeninis

Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai yra navikai, kurie išsivysto iš pirminių arba gemalinių lytinių liaukų ląstelių.

Jie gali sudaryti lytinių ląstelių teratomas, piktybines kiaušidžių disgerminomas, chorionepiteliomas ir embrionines karcinomas.

Nesubrendusios teratomos yra piktybiniai, greitai augantys dariniai. Brandžios teratomos yra gerybinės, vienos kameros cistos, dažnai randamos jaunoms moterims ar vaikams, ir jose gali būti riebalų, plaukų ir dantų.

Disgerminomos yra piktybinės formos, kurios išsivysto dėl nepakankamo lytinių organų išsivystymo ir reikalauja chirurginio gydymo, po kurio taikoma radioterapija.

Chorionepiteliomos yra piktybiniai navikai, kurie išsivysto iš choriono (vaisiaus pūlingos membranos) ląstelių. Pagrindinės priežastys yra choriono ląstelių įvedimas patologinio nėštumo metu, po persileidimo ar aborto.

Tiesa

Tikrasis navikas arba kiaušidžių cistoma yra darinys, galintis augti. Yra gerybinės, piktybinės ir ribinės cistomos, ty potencialiai piktybinės.

Padidėjusi rizika susirgti tokia patologija būdinga moterims, kurioms buvo operuoti priedai, sergant uždegiminėmis dubens organų ligomis, hormoniniais sutrikimais, šeimos istorija, krūties vėžiu.

Gydymas yra chirurginis, su privalomu histologiniu tyrimu.

Virilizuojantis kiaušidžių navikas

Virilizuojantis (androgenus gaminantis) kiaušidžių navikas yra reta patologija, dažniausiai pasitaikanti dvidešimties metų moterims. Jie apima:

• tekomos – pasireiškimo dažnis 60 %;
• granulozės ląstelė – dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki 30 centimetrų, turi galimybę išsigimti į piktybines;
• neoplazmos iš Sertoli-Leydig ląstelių - androblastomos - susideda iš ląstelių, panašių į vyrų lytinių liaukų struktūrą;
• stromos ląstelė – padidėjusios vyriškų androgenų gamybos šaltinis.

Šie navikai yra linkę formuotis metastazėms, todėl juos reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Endometrioidas

Kiaušidžių endometrioidinis navikas yra gerybinė patologijos forma, tačiau yra nedidelė rizika išsigimti į piktybinę formą.

Paprastai jis yra mažo dydžio, su stora išorine kapsule ir tankiais išoriniais sukibimais. Endometriozinio naviko simptomai:

• skaudantis nuolatinis skausmas, stiprėjantis kritinėmis dienomis, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį, tarpvietę, tiesiosios žarnos sritį;
• polinkis į vidurių užkietėjimą, periodiškas šaltkrėtis.

Gydymo metodas yra endoskopinė chirurgija, po kurios atliekama hormonų terapija.

Meigso sindromas

Meigso sindromas dažniausiai pasireiškia su kiaušidžių fibroma ir jį lydi ascitas (patologinis skysčių kaupimasis pilvo ertmėje) arba hidrotoraksas (skysčio buvimas pleuros ertmėje).

Simptomai – pilvo padidėjimas, dusulys, silpnumas, patinimas, skausmas dažnai nėra. Jei operacija atlikta sėkmingai, prognozė yra palanki.

Hormonus gaminantys kiaušidžių navikai

Pagrindiniai hormoniškai aktyvūs kiaušidžių navikai yra folikulomos, tekomos, arhenoblastomos. Jie atsiranda ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.

Folikulomos gali atsirasti net kūdikiams. Būdingas estrogeninis aktyvumas. Šių hormonų perteklius sukelia priešlaikinį brendimą ir menstruacijų sutrikimus.

Skausmo praktiškai nėra.Pagal klinikinę eigą folikulomos išskiriamos kaip gerybinės arba piktybinės.

Serozinis

Seroziniai navikai (cistomos) gali būti vienos kameros, dviejų kamerų arba kelių kamerų. Jie turi apvalią, ovalią formą. Kapsulės sienelės vidus padengtas vienasluoksniu kubiniu, kartais blakstienuotu epiteliu.

Cistomos dažnai būna neskausmingos, tokie navikai nesutrikdo hormonų lygio ir mėnesinių ciklo. Kartais moterys skundžiasi mėšlungišku skausmu pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje.

Nustatoma ultragarsu arba makšties tyrimo metu. Jie gydomi tik chirurginiu būdu pašalinant vieną ar abu priedus.

Simptomai

Ankstyvieji kiaušidžių naviko simptomai yra nespecifiniai, neatsižvelgiant į tai, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis:

• vyraujantis vienpusis, nedidelis, varginantis skausmas pilvo apačioje;
• kai kurioms moterims menstruacijų sutrikimai;
• dažnas noras šlapintis;
• svorio pokytis, pilvo padidėjimas, žarnyno funkcijos sutrikimas.

Padidėjęs dydis padidina kiaušidžių naviko simptomus.

Daugeliui navikų ilgą laiką praktiškai nėra jokių simptomų, kitiems, susijusiems su hormonų lygio pokyčiais, būdingas menstruacinio ciklo nebuvimas arba sutrikimas, pieno liaukų dydžio sumažėjimas, spuogų atsiradimas ir per didelis augimas. kūno plaukai.

Trečioje ar ketvirtoje vėžio stadijoje pasireiškia tokie simptomai:

• silpnumas, anemija, dusulys;
• žarnyno nepraeinamumas;
• stiprus skausmas.

Cistos kojos sukimąsi lydi staigus aštrus skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, šaltas lipnus prakaitas ir padažnėjęs pulsas.

Menopauzės požymiai

Neoplazmų atsiradimo tikimybė menopauzės metu yra maža, ypač jei moteris pagimdė, maitino krūtimi ar vartojo kontraceptikus.

Tačiau tuo pačiu metu padidėjusi rizika pastebima pacientams, kurių giminaičiai turi panašių problemų, niekada nebuvo nėščia ir yra vyresni nei 50 metų.

Skausmas kojoje ir pilvo ertmėje menopauzės metu, svorio pokyčiai (mažėjimas ar padidėjimas), žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, vienos pusės patinimas apatinėje pilvo dalyje yra nerimą keliantys signalai, kurie gali būti priedėlio pažeidimų simptomai.

Esant menkiausiam tokių požymių pasireiškimui, būtinai turėtumėte apsilankyti pas ginekologą.

Diagnostika

Įtarimas dėl naviko nustatomas atliekant įprastinius ginekologinius tyrimus arba skundžiamasi diskomfortu pilvo apačioje. Norint nustatyti tikslią diagnozę, skiriami šie vaistai:

• laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti);
• instrumentinis tyrimas (ultragarsas, CT, MRT, punkcija).

Pats prieinamiausias ir patikimiausias tyrimo metodas yra ultragarsas, juo galima sekti padėtį, dydį, vystymosi dinamiką.

MRT arba KT suteikia sluoksnį patologinio organo, jo struktūros ir turinio vaizdą. Punkcija gali aptikti kraują ar skystį pilvo ertmėje.

Gydymas

Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, būklės, neoplazmo tipo – tai vaistų terapija, fizioterapija ir vaistažolių terapija, chirurgija.

Tik atidarius pilvo ertmę galima nustatyti, ar pacientės kiaušidžių auglys yra operuojamas ar neoperuojamas.

Jei jis išaugo ir įsiveržė į žarnyną ar kitus organus, jo pašalinti visiškai neįmanoma. Tokiais atvejais skiriama chemoterapija, gydymas lazeriu, palaikomoji terapija vaistais.

Vaistas

Jei nekyla klausimų dėl operacijos, navikams gydyti skiriama kompleksinė vaistų terapija:

• hormoniniai vaistai (Utrozhestan, Duphaston) reguliuoja hormonų lygį pertekliaus ar trūkumo atveju, užkertant kelią atkryčiams;
• kontraceptikai (Zhanine, Diane, Norkolut, Regulon) mažina hormonų, sukeliančių cistų augimą, gamybą;
• vaistai nuo uždegimo (Longidaza, Indometacinas) turi priešuždegiminį, dekongestantinį, karščiavimą mažinantį, analgetinį poveikį;
• imunomoduliatoriai (Wobenzym, Timalin) didina organizmo atsparumą.

Atsargiai: šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas – kai kurie turi rimtų kontraindikacijų arba šalutinių poveikių. Gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant priedų būklę (makšties tyrimas, ultragarsas, kraujo naviko žymenys).

Esant funkciniams navikams, siekiant užkirsti kelią jų augimui, hormonų terapija skiriama tiek reprodukcinio amžiaus, tiek menopauzę sustojusioms ir ovuliaciją sustojusioms moterims.

Jei yra virilizuojantis kiaušidžių auglys, jis pašalinamas maksimaliai išsaugant sveikų audinių sritis ir atliekant antrojo biopsiją.

Chirurginis

Chirurginės technikos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės, naviko žymenų rezultatų ir kitų tyrimų. Jei nėra papiliarinės cistos, jaunoms moterims atliekama konservatyvi naviko išėmimo operacija arba priedėlio rezekcija.

Kitais atvejais atliekama ovariotomija – radikali chirurginė operacija, kurios metu pašalinamas vienos ar dviejų kiaušidžių auglys.

Jaunoms moterims pašalinamas tik vienas pažeistas organas, vyresnio amžiaus pacientėms dažnai naudojamas abipusis kiaušidžių pašalinimas, siekiant išvengti audinių ląstelių piktybiškumo.

Operacijos gali būti skubios arba planinės. Esant dideliam kraujavimui, cistos plyšimui ar piktybinių navikų atsiradimui, atliekama skubi kiaušidžių naviko pašalinimo operacija.

Tradiciniai metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, naudojant augalus ar bičių produktus, yra skirtas užkirsti kelią patologinių ląstelių dalijimuisi. Receptus galite pasirinkti su žolininko ar gydančio gydytojo pagalba.

Propolis

Bičių atliekos propolis pasižymi antikancerogeninėmis savybėmis, lėtina patologinių ląstelių augimą, saugo organizmą nuo jų dauginimosi, skatina audinių regeneraciją.

Farmacinės propolio plokštelės arba aliejus jo pagrindu vartojami tris kartus per dieną ir sulėtina patologinių ląstelių dalijimosi procesą.

Žolelių užpilai

Pažeistą organą galima išgydyti pradinėje ligos stadijoje be operacijos, papildant gydymą vaistais vaistažolių užpilais.

Gydomasis varnalėšų šaknų, arba varnalėšų, ir astragalų, šalavijų, aureus, skroblų ir mantijos žolelių antpilas puikiai atkuria organizmo ląsteles ir padeda susidoroti su kiaušidžių cistomis.

Imbiero šaknis, apynių spurgai, dailiosios dėmės, kmynai (smėlio immortelle) ir soforos šaknys turi priešvėžinių savybių.

Atsargiai: bet kokios vaistažolės, be gydomojo poveikio, gali turėti kontraindikacijų. Todėl konsultacija su gydytoju dėl liaudies gynimo priemonių yra būtina sąlyga.

Taip pat būtina stebėti gydymo efektyvumą (kraujo tyrimai, ultragarsas, KT) Nepriklausomas nekontroliuojamas gydymas gali pabloginti sveikatą.

Komplikacijos

Komplikuota ligos eiga, kurią sukelia patologiniai priedo pakitimai, išsivysto laiku diagnozavus ar apleistus gydymą. Komplikacijos apima:

• cistos kotelio sukimasis (sukelia nekrozinius reiškinius);
• turinio išsipūtimas, fistulių susidarymas arba cistos kapsulės plyšimas;
• nevaisingumas.

Virilizuojančio kiaušidžių naviko piktybiškumas (malingizacija), priklausomai nuo cistos formos, sumažina pacientų išgyvenamumą.

Su organo gleiviniais pažeidimais mirštamumas yra 80%, su epitelio pažeidimais - 50%. Mažiausias išgyvenamumas sergant granulozės ląstelių ligomis yra tik 5-30%.

Visais šiais atvejais nurodoma planinė arba skubi operacija.

Prognozė

Namų gydytojų ir Tarptautinės akušerių ir ginekologų asociacijos narių tyrimai rodo palankias gemalų ar gerybinių kiaušidžių pažeidimų atsiradimo prognozes.

Ankstyvas, pirmajame etape, kitų patologijų nustatymas padidina pacientų išgyvenamumą. Esant trečiai ar ketvirtai piktybinių navikų stadijai, prognozė nepalanki – didelė mirties tikimybė.

Prevencija

Konkrečių priedų neoplazmų prevencijos taisyklių nėra, tačiau galima sumažinti jų išsivystymo tikimybę. Kiekviena moteris turi žinoti savo kūno ypatybes ir laikytis bendrų rekomendacijų:

• išlaikyti svorį fiziologinėje normoje;
• įtraukti į racioną daržoves ir vaisius, kuriuose yra pakankamai augalinių skaidulų;
• nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, mesti rūkyti;
• nepamirškite apie fizinius pratimus ir kasdienius pasivaikščiojimus ore.

Tai įdomu: Estijos ginekologė ir ezoterikė Luule Viilma rašo, kad sveikata ateis tada, kai žmogus suras psichologinę savo ligų priežastį.

Visų pirma organų navikinės ligos yra susijusios su pykčiu kitiems ar sau. Pakeitus mąstymą, pradedama atkūrimo programa.

Pas ginekologą būtinai apsilankykite bent 1-2 kartus per metus. Esant menkiausiam įtarimui dėl lytinių liaukų ligos, reikia atlikti pilną medicininę apžiūrą, įskaitant kraujo tyrimus naviko žymenims, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Laiku nustatyta patologija ir jos gydymas padidina pacientų išgyvenamumą, reabilitacijos laiką, palaiko gyvenimo kokybę.

Gerybiniai navikai kiaušidėse turi keletą bendrų patogenetinių požymių, susijusių su reprodukcinės sistemos funkcionavimu ir somatine moterų sveikata:

Kai kurių tipų navikai (pavyzdžiui, priklausomi nuo hormonų) moterų kiaušidėse atsiranda dėl tam tikrų veiksnių:

• medžiagų apykaitos ypatybės;
• genetinis polinkis;
• netinkama mityba, didelis riebalų kiekis, tam tikrų vitaminų grupių trūkumas;
• hormoninis disbalansas dėl įvairių priežasčių;
• nutukimas, cukrinis diabetas;
• vėlyvos mėnesinės;
• nereguliarus intymus gyvenimas arba jo nebuvimas;
• biogeninių stimuliatorių naudojimas;
• po patologinio gimdymo;
• jeigu yra sumontuotas intrauterinis prietaisas.

Labiausiai kenčia moterys, kurios dažnai kenčia nuo virusinių infekcijų ir gerklės skausmų, turinčios skydliaukės, kepenų ir kvėpavimo organų patologijų, vengiančios racionalios kontracepcijos, turinčios gerybinius gimdos ir gimdos kaklelio navikus, dubens organų infekcijas. rizika susirgti kiaušidžių navikais.

Norite daugiau sužinoti apie ginekologinių ligų gydymą?

Mūsų ginekologai apibendrino svarbiausią informaciją.

Rūšys

Gerybiniai kiaušidžių navikai klasifikuojami pagal histogenetinį principą:

1. Epitelinis – išauga iš kiaušidės epitelio.
2. Germinogeninis – atsirandantis iš pirminės lytinės ląstelės dėl ląstelės mutacijos embriogenezės metu.
3. Į naviką panašūs procesai – cistos ant lytinių liaukų.
4. OPST – kiaušidžių lytinės virvelės stromos navikai.

Kiekviena kiaušidžių navikų klasė, išskyrus cistas, gali būti gerybinė, piktybinė arba ribinė. Dažniausios yra lytinių ląstelių ir epitelio cistomos po menopauzės. Cistadenomos (epitelinės) būdingos 30-60 metų moterims, su amžiumi didėja epitelio formavimosi rizika. Pagal mikroskopą cistadenomos yra vienos kameros arba kelių kamerų. Priklausomai nuo vidinio pamušalo būklės, yra lygiasienių ir papiliarinių (papilinių) cistomų.

Atsižvelgiant į moterų kiaušidžių cistomų turinio pobūdį, jie yra:

• Celioepitelinis serozinis - dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje, simptomai dažnai nėra arba yra lengvi, gydymas yra radikalus.
• Celioepitelinis papiliarinis – jautriausias piktybiniams navikams, pagrindinė pacientų grupė 20-40 m. Būdingas stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, gali išsivystyti ascitas, gydymo metodas – chirurginis.
• Pseudomuminiai navikai yra didžiausi navikai, jie dažniau pasitaiko po menopauzės, tačiau gali išsivystyti ir vaisingo amžiaus metu. Būdingas pilvo padidėjimas ir sunkumas, gydymo metodas yra chirurginis.
• Serozinė cistadenoma (lygiasienė) – tai sferinė kelių ertmių (kelių kamerų) cistoma šviesiomis skystomis ir plonomis sienelėmis. Paprastai ji vystosi vienoje kiaušidėje ir yra mažo dydžio, tačiau yra atvejų, kai cistoma pasiekė kelių kilogramų svorį. Jei pažeidžiamos dvi kiaušidės, galimas susiliejimas su netoliese esančiais organais.

Į naviką panašios cistos išskiriamos pagal vietą:

Moterų ribiniai kiaušidžių navikai turi mažiausią piktybiškumo laipsnį, jie ilgą laiką neperžengia lytinių liaukų ribų, dažniau serga 30–50 metų moterys.

Ribinės neoplazmos yra:

Serozinis – atsiranda, kai paviršinis epitelio sluoksnis prasiskverbia giliai į lytinę liauką, jame yra psammomų kūnelių, jei yra papilių, tai yra papiliarinė cistoma.

Gleivinės – turi gleives panašaus skysčio, turi skiltelę, dažniausiai daugiakamerę, gali būti milžiniško dydžio dėl atskirų kamerų patinimų.

Endometrioidas – retas ribinių navikų tipas, turintis įvairią histologinę struktūrą.

Brennerio navikas – nevienalytė, reta liga, būdinga 50-70 m. Simptomų paprastai nėra ir jie aptinkami atsitiktinai atliekant dubens organų operacijas. Procesas dažniausiai yra vienpusis, dvišalis fiksuojamas 5–7 proc.

OPST apima fibromas. Kiaušidžių naviko dydis paprastai yra mažas, patologiniame procese gali dalyvauti visa lytinė liauka (difuzinė forma) arba jos fragmentas, šiuo atveju fibroma turi skaidrią kapsulę. Miomomis dažniau serga moterys prieš menopauzę ar menopauzę, tačiau jos atsiranda ir jauname amžiuje. Auga lėtai per 10 ar daugiau metų. Simptomai paprastai nepastebimi, kol fibroma nepasiekia didelių tūrių, kai prasideda gretimų organų suspaudimas, todėl gali išsivystyti ascitas.

Taip pat skaitykite

Simptomai

Daugeliui kiaušidžių navikų tipų būdingas simptomų nebuvimas arba nedidelis jų sunkumas, kol jie auga ir pradeda daryti spaudimą kaimyniniams audiniams.

Dažniausi simptomai:

• Nedidelis skausmas pilvo apačioje, tempimas pažeistoje pusėje. Vėlesnėse stadijose skausmas sustiprėja, sutrumpėja intervalai tarp skausmingų priepuolių, pailgėja ir patys priepuoliai, dažnai nėra aiškios lokalizacijos, išsivystant komplikacijoms atsiranda aštrus, stiprus skausmas, kuris yra neatidėliotinos medicininės pagalbos indikacija.
• Sunkumo jausmas hipochondrijoje.
• Priklausomai nuo kiaušidžių naviko vietos, gali būti sunku šlapintis ir (arba) tuštintis.
• Vėlesniuose etapuose atsiranda pilvo pūtimas, apetito praradimas ir svorio kritimas.
• Pilvo skysčio kaupimasis kai kurių tipų cistose.
• Prasta bendra sveikata.
• Menstruacijų sutrikimai (ne privalomas simptomas).

Esant greitai progresuojančiai ligai, stebimas intoksikacija, stiprus nuovargis, dusulys ir pilvo padidėjimas.

Diagnostika

Kadangi daugeliu atvejų lytinių liaukų navikams būdingų simptomų nėra, liga aptinkama atsitiktinai apsilankius pas ginekologą dėl kitos priežasties. Jei moteris nesikreipia į gydytoją ir nepaiso profilaktinių tyrimų, patologiją galima aptikti jau sunkių komplikacijų vystymosi stadijoje, kai simptomai yra ryškiai išreikšti.

Moterų kiaušidžių navikų diagnozavimui po pacientės ginekologinės apžiūros kėdėje naudojami šie metodai:

• Ultragarsas naudojant transvaginalinį metodą arba, jei neįmanoma, naudojant transabdominalinį metodą.
• Tepinėlis onkocitologijai.
• Naviko žymenų tyrimas.
• Bendras kraujo tyrimas.
• Daugeliu atvejų būtina atlikti histologinį biopsijos mėginio tyrimą, nes kiaušidžių navikų struktūra yra daugiakomponentė. Kiekviename 10-ame mėginyje nustatomas daugiau nei vienas histologinis darinio variantas. Biopsijos rezultatai yra pagrindas pasirinkti tinkamą gydymą.

Be to, jei diagnostinis vaizdas neaiškus, gali būti paskirta kompiuterinė tomografija su kontrastu arba MRT. Vėžiniams pažeidimams rentgenografija atliekama siekiant įvertinti metastazavusius kaulų ir kitų kietų struktūrų pažeidimus.

Kai kuriais atvejais moteriai pataria labai specializuoti specialistai. Taigi, kas trečias pacientas, turintis priedų navikų, kenčia nuo padidėjusio nerimo, latentinės depresijos, įvairių neurozinių sutrikimų, psichopatologinių sutrikimų, tokiu atveju reikalinga psichologo pagalba. Jei turite problemų dėl vaisingumo, galite pasikonsultuoti su reproduktologu, genetiku ar embriologu. Dėl somatinių ligų – atitinkami specialistai.

Gydymas

Moterų kiaušidžių navikų dažnis didėja. Taip pat daugėja hospitalizacijų – vis daugiau moterų patenka į ligoninę dėl geltonkūnio cistų ir epitelio navikų. Remiantis apžiūros ir ginekologo apžiūros rezultatais, gydymas parenkamas individualiai. Taktika ir gydymo režimas priklauso nuo patologinio pažeidimo morfologinio tipo ir dydžio, pažengusios ligos stadijos, paciento amžiaus ir sunkių gretutinių patologijų buvimo.

Mažesnėms nei 8 cm cistoms gydyti paprastai nereikia. Naudojamas laukimo ir žiūrėjimo metodas: pažeidimas stebimas ultragarsu, siekiant patvirtinti jo regresiją. Kitais atvejais gerybinis lytinės liaukos navikas šalinamas dažniau laparoskopiniu metodu, rečiau – laparotomija.

Chirurginio gydymo (cistektomijos) indikacijos:

• naviko formacijų dydis yra didesnis nei 10 cm;
• progresavimas ne daugiau kaip per tris menstruacinius ciklus;
• cistinės teratomos iki 10 cm tūrio;
• kraujavimas geltonkūnio cista kartu su peritonitu;
• miomos.

Oophorektomijos (naviko pašalinimas kartu su kiaušidėmis) indikacijos:

• cistadenoma;
• fibroma, kurios negalima pašalinti atliekant cistektomiją;
• cistinės teratomos, kurių tūris didesnis nei 10 cm;
• dauguma patologinių pakitimų yra didesni nei 5 cm menopauzės pacientams;
• visi augliai, kurių negalima pašalinti atskirai be kiaušidės.

Konservatyvus gydymas skirtas sumažinti kiaušidžių naviko dydį arba užkirsti kelią jo augimui. Šiuo tikslu skiriami hormonų turintys vaistai.

Hormonų terapija atliekama pagal šias indikacijas:

• anksti aptikta, nuo ligos nepraėjo daugiau kaip trys mėnesiai;
• patologinis židinys, ultragarsu, yra iki 5 cm, plonos sienos, viena kamera;
• nėra intratumorinės kraujotakos;
• naviko žymenų rodikliai, kurie nekelia susirūpinimo;
• mažas arterinės kraujotakos greitis, vidutinis arba didelis pasipriešinimas.

Be geriamųjų kontraceptikų, kompleksinis gydymas apima antibakterinius, priešuždegiminius, atkuriamuosius vaistus ir simptominį gydymą. Konservatyvaus kombinuoto gydymo veiksmingumas siekia 51 proc.

Komplikacijos

Negydomų kiaušidžių navikų pavojus kyla dėl galimo šių pavojingų būklių išsivystymo:

• piktybinė degeneracija;
• jei cistoma yra pedanculated, tada negalima atmesti jos sukimo ir nekrozės (15%);
• pūlinys;
• kraujavimas į pažeidimą;
• kapsulės plyšimas.

Maždaug 75% komplikacijų atsiranda vyresniems nei 40 metų pacientams.

Prevencija

Savalaikis ištyrimas, profesionalios pagalbos suteikimas, įskaitant robotinių chirurginių technologijų panaudojimą, kompetentingas gydymo proceso organizavimas, reabilitacijos, įskaitant ART metodus, optimizavimas, prevencinės priemonės reikšmingai pagerina ir išsaugo moterų, sergančių gerybiniais ir piktybiniais navikais, reprodukcinę funkciją.

Būtina laiku atlikti medicininę apžiūrą pas ginekologą, o atsiradus būdingiems simptomams nedelsiant kreiptis į gydytoją. Aukštos profesionalios pagalbos galite kreiptis AltraVita klinikoje, kur yra naujausios kartos diagnostikos ir gydymo įranga bei aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie padės susidoroti su liga ir palaikyti reprodukcinę funkciją.

Gerybiniai kiaušidžių navikai yra tūriniai navikai, susidarantys iš kiaušidžių audinio nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi fone. Ši patologija laikoma labiausiai paplitusi tarp gerybinių moterų navikų. Moterų kiaušidžių navikų simptomai gali būti tokie: stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, menstruacinio ciklo sutrikimas. Dažniausiai patologija aptinkama reprodukcinio amžiaus moterims.

Navikų tipai ir potipiai

Gerybiniai kiaušidžių navikai klasifikuojami pagal naviko formą ir struktūrą. Gydytojai išskiria 4 kiaušidžių neoplazmų tipus: strominius, epitelinius, hormoniškai aktyvius ir germinogeninius. Jie skiriasi etiologiniais veiksniais ir cistos susidarymo ypatybėmis. Norint pasirinkti veiksmingą gydymo metodą, svarbu atlikti teisingą diagnozę.

Specialistų teigimu, histologinė kiaušidžių navikų klasifikacija yra pati veiksmingiausia. Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais audinių tyrimais, gautais biopsijos ar operacijos metu.

Epitelinis

Moterų kiaušidėse esantys epiteliniai navikai susidaro iš išorinio kiaušidžių audinio. Pagrindinė epitelio kiaušidžių cistų grupė apima cistadenomas. Remiantis statistika, 70% pacientų diagnozuojamas tokio tipo navikas. Moterų kiaušidžių epitelio navikai klasifikuojami atsižvelgiant į gleivinės struktūrą ir naviko turinį.
Epiteliniai kiaušidžių navikai skirstomi į 6 potipius:

1. Paprasta serozinė cistadenoma. Išoriškai tai nedidelė vienos kameros kapsulė su šviesiu arba skaidriu skysčiu – serozine. Naviko dydis svyruoja tarp 5-15 cm.Būdinga šios neoplazmos formos savybė laikoma tankia ir neelastinga membrana. Šio tipo cistos dažniausiai pažeidžia tik vieną kiaušidės pusę (pavyzdžiui, susikaupia masė kairėje kiaušidėje). Dažniausiai diagnozuojama 50 metų moterims.
2. Papiliarinė serozinė cistadenoma. Būdingas šios kiaušidžių neoplazmos formos bruožas yra papilių buvimas vidiniame cistos paviršiuje. Išaugos lokalizuojasi įvairiose vietose. Kartais jie susidaro ne tik vidiniame kiaušidžių cistos paviršiuje, bet ir išoriniame.
3. Gleivinė cistadenoma. Tai nedidelė kelių kamerų kapsulė, užpildyta skysčiu – mucinu. Būdingas šios formos cistos bruožas yra tai, kad ji didėja membraninių ląstelių dauginimosi fone. Šios ligos formos negalima išgydyti vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Jis gali prisijungti prie priedėlio kotelio, todėl tampa mobilus. Be to, jis gali augti kartu su gimda ir kitais organais, esančiais pilvaplėvėje. Gleivinė cista gali išsivystyti į vėžį. Dažniausiai diagnozuojama vyresnėms nei 30 metų moterims.
4. Prielipo ir pilvaplėvės pseudomiksoma. Tai vienas iš gleivinės cistos, kuri atsiranda, kai mucinas plinta į sveikus kiaušidės ar pilvaplėvės audinius, potipių. Paprastai diagnozuojama vyresnėms nei 50 metų moterims. Būdingų simptomų nėra, jis gali būti latentinis ilgą laiką. Chirurginis gydymas naudojamas cistos pašalinimui. Cistos ypatybė yra jos polinkis pasikartoti.
5. Brennerio navikas. Reta kiaušidžių cistos rūšis, kuria serga vyresnės nei 40 metų moterys. Simptomai gali nebūti ilgą laiką, todėl cista nustatoma vėlai. Pagal klinikinius požymius neoplazmas panašus į fibromą, todėl diagnozuojant svarbu atlikti histologinį audinio tyrimą.
6. Mišrūs epitelio kiaušidžių navikai. Kartu su serozinio ir gleivinio tipo cistų susidarymu. Tiriant mikroskopu, galima pastebėti kelias daugiakameres skirtingo turinio kapsules (serozę arba muciną).

Stromalas

Stromos cistos dažniausiai susidaro vyresnėms nei 50 metų moterims, tačiau gali išsivystyti ir jaunoms mergaitėms. Tarp visų vaikų vėžio atvejų 5% atvejų yra stromos cistos.
Būdingas patologijos simptomas yra kraujavimas iš makšties. Taip yra todėl, kad kai kurios cistos gali gaminti estrogenus. Padidėjus šių hormonų gamybai, moterims menopauzės metu gali prasidėti kraujavimas, panašus į menstruacijas. Kai mergaitėms susidaro kiaušidžių cista, atsiranda pieno liaukų patinimas ir kraujo atsiradimas iš lytinių organų.

Kartais moterų kiaušidžių stromos auglys padidina vyriškų hormonų (androgenų) gamybą. Tai veda prie menstruacinio ciklo nutraukimo, hirsutizmo ir reprodukcinės funkcijos sutrikimo. Taip pat diagnozuojamos padidėjusios lytinės lūpos. Be to, moteris jaučia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Hormoniškai aktyvus

Hormonus gaminantys kiaušidžių navikai – tai cistos, lokalizuotos gimdos prieduose. Neoplazmos gamina padidėjusį hormonų kiekį, todėl sutrinka endokrininės ir skydliaukės veikla, Lynch sindromas.
Atsižvelgiant į tai, daugelis moterų susiduria su problemomis pastoti ir išnešioti nėštumą.
10% kiaušidžių neoplazmų atvejų diagnozuojami nuo hormonų priklausomi kiaušidžių navikai. Yra žinomi 4 hormonus gaminančių cistų potipiai: folikuloma, tekoma, androblastoma, Brenerio navikas.
Folikuloma susidaro iš ląstelių, kurios iškloja folikulą iš vidaus. Kiaušidžių naviko formavimąsi mergaitėms lydi keli būdingi požymiai: ankstyvas brendimas, dėmių atsiradimas, pieno liaukų padidėjimas, per didelis plaukų kiekis gaktos ir pažastų srityse.
Jei kiaušidžių navikas atsiranda moterims menopauzės metu, jam būdingos šios apraiškos:

• kruvinos problemos;
• padidėjęs seksualinis potraukis;
• patinimas ir skausmas krūtų srityje (mastopatija).

Taip pat skaitykite Dešinės kiaušidės cistomos gydymo ypatumai

Yra rizika susirgti gimdos vėžiu.
Folikulomos dažniausiai lokalizuotos abiejose liaukose.
Daugelis pacientų domisi, kas yra kiaušidžių tekoma. Kiaušidžių tekoma yra neoplazma, susidaranti iš teka ląstelių, atsakingų už estrogeno gamybą.
Būdingas tokių neoplazmų bruožas yra:

• greitas cistos augimas;
• vienpusis pažeidimas (pavyzdžiui, tik kairiosios arba dešiniosios kiaušidės navikas);
• Pilvo ertmėje yra skysčių su vėžinėmis ląstelėmis.

Gali atsirasti tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų. Su tekoma simptomai gali būti tokie:

• fibroidų ar mastito vystymasis;
• priešlaikinis brendimas;
• padidėjęs seksualinis potraukis net menopauzės metu.

Šios patologijos gydymas gali būti tik chirurginis, nes nuo hormonų priklausomų cistų prognozė yra nepalanki.
Androblastoma susidaro iš lytinių ląstelių, atsakingų už vyriškų hormonų (androgenų) gamybą. Jis diagnozuojamas retai ir pasižymi neigiamu testosterono poveikiu moterų sveikatai.
Yra keturi androblastomų tipai:

• nediferencijuotas – pasižymi padidėjusiu testosterono kiekiu kraujyje;
• diferencijuota - patologijos apraiškos yra lengvos;
• sumaišytas.

Androblastomos simptomai yra šie:

• menkos menstruacijos arba visiškas jų nebuvimas;
• krūtų dydžio sumažinimas;
• figūra tampa panaši į vyro;
• vyriško tipo plaukų augimas;
• seksualinio potraukio trūkumas.

Sergant mergaičių priedų vėžiu, simptomai yra ryškesni nei kitų priedinių cistų vystymosi variantų.
Androblastoma yra gerybinis moterų kiaušidžių auglys, tačiau esant dvišaliams pažeidimams, jis gali išsigimti į piktybinį.
Brennerio navikas yra rečiausias nuo hormonų priklausomas priedinės cistos tipas. Tūryje toks neoplazmas siekia 1-2 cm.Jis susidaro iš ląstelių, atsakingų už estrogenų gamybą. Simptomai yra panašūs į tekomas ir folikulomas.

Germinogeninis

Gemalinės cistos yra gerybiniai (kartais piktybiniai) navikai, susidarę iš lytinių liaukų embrioninių ląstelių, kurios dėl tam tikrų priežasčių sustabdė jų vystymąsi ir liko embrioninėje būsenoje. Cistos dažniausiai susidaro vaikystėje ir reprodukciniame amžiuje (6-40 metų).
Yra dviejų tipų lytinių ląstelių cistos:

• disgerminomos susidaro iš pirminių lytinių ląstelių;
• Nedisgerminomos susidaro iš ląstelių, esančių šalia reprodukcinių organų.

Išoriškai lytinės ląstelės kiaušidėse atrodo kaip tankus kiaušinis ar rutulys. Pjaudami pastebėsite, kad cista turi rudą arba geltoną atspalvį. Yra nedideli nekroziniai židiniai. Be to, gali būti stebimos kraujavimo vietos. Gerybiniai lytinių ląstelių navikai gali išsivystyti į piktybinius.

Navikų atsiradimo priežastys

Tikslios priežastys, kodėl atsiranda į gerybinius navikus panašių kiaušidžių darinių
nežinoma, tačiau yra nemažai teorijų apie hormoninę ir genetinę ligos etiologiją. Pasak ekspertų, neoplazmos atsiranda dėl padidėjusios estrogenų (kai kuriais atvejais androgenų) gamybos. Padidėjęs hormoninis aktyvumas sukelia nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi, iš kurio vėliau susidaro cista.
Ekspertai nustato kitas galimas neoplazmų atsiradimo priežastis:

• sudėtingas genetinis fonas;
• ankstyvas menopauzės sindromas;
• lėtinės kiaušidžių patologijos (šiais atvejais dažniausiai susidaro serozinės cistos);
• dažni abortai (ypač pavojingas nėštumo nutraukimas ankstyvame amžiuje – iki 18 metų);
• ankstyvas brendimas;
• chirurginė intervencija į dubens ir pilvo organus;
• endokrininės liaukos disfunkcija;
• uždegiminiai procesai lytiniuose organuose;
• alkoholinių gėrimų ir narkotikų vartojimas;
• diabetas.

Naviko simptomai

Remiantis statistika, kasmet kiaušidžių navikai diagnozuojami 25 000 moterų visame pasaulyje. Dažniausiai jie aptinkami pažengusia forma, nes ankstyvųjų simptomų sunkumas sumažėja arba jų visai nėra.
Tarp pagrindinių patologijos požymių pradiniame etape yra šie kiaušidžių naviko simptomai:

• depresija ir apatija;
• padidėjęs nuovargis;
• sistemingas silpnumas.

Moterims kiaušidžių naviko požymiai tampa būdingesni, kai patologija yra pažengusi ir prasideda perėjimas į piktybinę formą (kiaušidžių karcinomą). Tarp būdingų piktybinio kiaušidžių naviko simptomų gydytojai nustato šias apraiškas:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį;
• menstruacijų sutrikimai;
• pilvo padidėjimas kartu su rėmens ir vidurių pūtimo priepuoliais;
• greitas svorio kritimas arba padidėjimas;
• bendri negalavimo priepuoliai, atsirandantys ryte;
• diskomfortas intymumo metu;
• ovuliacijos trūkumas, daugelis moterų negali turėti vaikų;
• dažnas noras tuštintis, atsirandantis dėl cistos spaudimo dubens organams.

Taip pat skaitykite Pavojingos dešinės ir kairės kiaušidės nesubrendusios teratomos apraiškos

Simptomų gali nebūti ilgą laiką, tačiau augliui augant jie ryškėja ir trukdo įprastam paciento gyvenimo būdui.

Naviko vystymosi etapai

Piktybiniai kiaušidžių navikai išsivysto 4 etapais. Skirtingi ligos etapai turi savo išgyvenimo prognozę:

1. 1 etapas. Patologinis procesas paveikia tik vieną iš suporuotų organų (pavyzdžiui, dešinės kiaušidės navikas). Moterų, sergančių piktybiniais navikais, išgyvenamumas yra 73%.
2. 2 etapas. Formavimas tęsiasi į abi liaukas. Vidutinis išgyvenamumas yra 45%.
3. 3 etapas. Stebimas metastazių plitimas į pilvo ertmę. Moterų kiaušidžių navikų prognozė nuvilia: tikimybė išgyventi yra 21%.
4. 4 etapas. Forma plinta į kaimyninius organus ir metastazuoja visame kūne. Išgyvenamumas minimalus – 5 proc.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai gerybiniai kiaušidžių navikai diagnozuojami laiku, tačiau kartais navikai supiktėja. Priklausomai nuo cistos formos, virilizuojančio kiaušidžių naviko atsiradimo rizika yra skirtinga:

1. Epitelinis. Iš visų atvejų tik 50% mergaičių ir moterų, sergančių kiaušidžių augliu, išgyvena.
2. Gleivinės – mažiau nei 20 proc.
3. Granulozės ląstelė – 5-30 proc.

Virilizuojančio kiaušidžių naviko nustatymas yra problemiškas, nes 1-2 stadijos kiaušidžių vėžys simptomais nesiskiria nuo cistų. Silpnumo ir negalavimo priepuoliai dažniausiai rodo jau pažengusią vėžio stadiją. Vėžio atveju pacientei reikia operacijos kiaušidžių augliui pašalinti.

Kiaušidžių naviko komplikacijos yra kiaušidės kojos sukimasis. Jis gali būti pilnas (360 laipsnių) arba dalinis. Esant visiškam sukimui, toje vietoje, kurioje yra cista, pažeidžiama kraujotaka. Atsižvelgiant į tai, neoplazmo audinys pradeda mirti. Su šia patologija pacientėms skiriama operacija, skirta pašalinti kiaušidžių naviką.

Tarp kiaušidžių navikų komplikacijų atsiranda naviko turinio supūliavimas. Pakeliui patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į neoplazmą ir sukelia pūliavimą. Neigiamų veiksnių įtakoje abscesas gali prasiskverbti ir sukelti fistulių susidarymą. Šiuo atveju pacientui reikia skubiai pašalinti cistą.
Komplikacijos taip pat apima naviko kapsulės plyšimą. Ši patologija pasitaiko retai, tačiau vis dar yra jos vystymosi tikimybė. Plyšimas gali netikėtai atsirasti dėl navikinių ląstelių žūties, bukos pilvo traumos ar cistos pažeidimo ginekologinės apžiūros metu. Liga lydi ūmus pilvo skausmas ir intraperitoninis kraujavimas. Nurodoma skubi hospitalizacija ir chirurginis kiaušidžių naviko pašalinimas.
Be to, sutrinka reprodukcinė funkcija, daugelis moterų nebegali turėti vaikų.

Diagnostinių priemonių ypatumai

Ankstyva diagnozė yra ypač svarbi nustatant virilizuojančius kiaušidžių navikus, nes neoplazmo nustatymas perėjimo prie kiaušidžių adenokarcinomos stadijoje padidina palankaus rezultato tikimybę. Tačiau, kaip rodo statistika, diagnozuoti piktybinį pažeidimą ar virilizuojantį kiaušidžių naviką pradiniame vystymosi etape sunku, nes nėra būdingų simptomų.
Jei moteris aptinka požymių, panašių į kiaušidžių cistos požymius, ji turėtų susitarti su gydytoju. Specialistas išklausys paciento skundus ir paskirs papildomą tyrimą. Patologijos simptomai yra panašūs į daugelio ligų klinikinį vaizdą, todėl svarbu atlikti diferencinę diagnozę.

Apžiūra ant ginekologinės kėdės

Paskyrimo metu gydytojas apklausia ir apžiūri pacientę ginekologinėje kėdėje. Dažniausiai pacientai skundžiasi keliais simptomais:

1. Skausmas apatinėje pilvo dalyje.
2. Nuolatinis silpnumas ir nuovargis.
3. Šlapinimosi sutrikimai.
4. Depresija ir apatija, pasireiškianti apetito praradimu ir dirglumu.
5. Virilizuojančiam kiaušidžių augliui išplitus į žarnyną, gali sutrikti virškinamojo trakto veikla: pykinti, vemti, viduriuoti.
6. Pilvo dydžio padidėjimas.
7. Bet kokie menstruacinio ciklo sutrikimai.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas gali daryti prielaidą, kad išsivysto kiaušidžių cista. Po to atliekama ginekologinė apžiūra. Vizualiai aptinkamas tūrinis formavimas, kartu su skysčių kaupimu pilvaplėvėje. Be to, ligą galima diagnozuoti, jei iš karto pažeidžiama gimda arba dvi kiaušidės.

Ultragarsinis dubens organų tyrimas

Ginekologinių ligų diagnostikoje ultragarsas naudojamas gana dažnai. Nustatant kiaušidžių formacijas, tyrimas leidžia nustatyti cistos ypatybes:

• nustatyti tikslų naviko tūrį;
• nustatyti cistos vietą;
• nustatyti patogeninių ląstelių plitimo mastą;
• diagnozuoti, ar pažeidžiami kirkšnies raumenys, ar ne.

Statistika rodo, kad ultragarsu galima diagnozuoti net mažus navikus.

Doplerografija

Kraujagyslių struktūra neoplazmo vystymosi srityje labai skiriasi nuo normalių verčių. Esant gerybiniams dariniams pakitimai vos pastebimi, o sergant kiaušidžių adenokarcinoma – reikšmingi. Iš išorės jie atrodo kaip susuktos virvelės. Atidžiau patyrę galite pastebėti lygiųjų raumenų audinio trūkumą, kuris turi įtakos kraujagyslių elastingumui. Tai sukelia pasipriešinimą ir kraujotakos greičio padidėjimą, kurį galima nustatyti naudojant Doplerio ultragarsą.

– pirminis, antrinis arba metastazavęs moteriškus hormonus gaminančių lytinių liaukų – kiaušidžių – naviko pažeidimas. Ankstyvosiose stadijose kiaušidžių vėžys turi nedaug simptomų; Patognomoninių apraiškų nėra. Dažnos formos pasireiškia silpnumu, negalavimu, sumažėjusiu ir iškrypusiu apetitu, virškinimo trakto disfunkcija, dizuriniais sutrikimais ir ascitu. Kiaušidžių vėžio diagnostika apima fizinį ir makšties tyrimą, ultragarsą, dubens branduolio MRT arba KT tyrimą, laparoskopiją, naviko žymens CA 125 tyrimą.Kiaušidžių vėžio gydymui taikomas chirurginis metodas (panhisterektomija), polichemoterapija ir radioterapija. naudotas.

Bendra informacija

Kiaušidžių vėžys užima septintąją vietą bendrosios vėžio patologijos struktūroje (4-6 proc.), o ginekologinėje onkologijoje – trečią (po gimdos vėžio ir gimdos kaklelio vėžio) tarp piktybinių navikų. Dažniausiai kiaušidžių vėžiu serga moterys prieš menopauzę ir menopauzę, nors tai nėra išimtis tarp jaunesnių nei 40 metų moterų.

Priežastys

Kiaušidžių vėžio vystymosi problema nagrinėjama trijų hipotezių požiūriu. Manoma, kad, kaip ir kiti kiaušidžių navikai, kiaušidžių vėžys išsivysto užsitęsusio hiperestrogenizmo sąlygomis, o tai padidina naviko transformacijos tikimybę estrogenams jautriame liaukos audinyje.

Kitas požiūris į kiaušidžių vėžio atsiradimą grindžiamas nuolatine ovuliacija su ankstyva menarche, vėlyva menopauze, nedideliu nėštumų skaičiumi ir sutrumpėjusia laktacija. Nuolatinė ovuliacija skatina kiaušidžių stromos epitelio pokyčius, taip sudarydama sąlygas nenormaliam DNR pažeidimui ir onkogeno ekspresijos aktyvavimui.

Pagal genetinę hipotezę moterys, sergančios šeiminėmis krūties ir kiaušidžių vėžio formomis, yra potencialios rizikos grupė. Remiantis stebėjimais, padidėjusi rizika susirgti kiaušidžių vėžiu yra susijusi su nevaisingumu, kiaušidžių disfunkcija, endometriumo hiperplazija, dažnu ooforitu ir adnexitu, gimdos fibroma, gerybiniais navikais ir kiaušidžių cistomis. Hormoninės kontracepcijos naudojimas ilgiau nei 5 metus, atvirkščiai, beveik perpus sumažina tikimybę susirgti kiaušidžių vėžiu.

klasifikacija

Pagal pradinio vėžio židinio vietą išskiriami pirminiai, antriniai ir metastazuojantys kiaušidžių pažeidimai.

1. Pirminis kiaušidžių vėžys iš karto vystosi liaukoje. Pagal histotipą pirminiai navikai yra papiliarinės ar liaukinės struktūros epitelio dariniai, rečiau išsivysto iš epitelio epitelio ląstelių. Pirminis kiaušidžių vėžys dažnai būna dvišalis; turi tankią konsistenciją ir gumuluotą paviršių; dažniausiai pasireiškia jaunesnėms nei 30 metų moterims.
2. Antrinis kiaušidžių vėžys. Tai sudaro iki 80% klinikinių atvejų. Ši vėžio forma išsivysto iš serozinių, teratoidinių ar pseudomucinozinių kiaušidžių cistų. Serozinės cistadenokarcinomos išsivysto 50-60 metų amžiaus, gleivinės - po 55-60 metų. Antrinės endometrioidinės cistadenokarcinomos atsiranda jaunoms moterims, dažniausiai su nevaisingumu.
3. Metastaziniai kiaušidžių pažeidimai išsivysto dėl naviko ląstelių plitimo hematogeniniais, implantaciniais, limfogeniniais keliais iš pirminių židinių sergant skrandžio, krūties, gimdos ir skydliaukės vėžiu. Metastazuojantys kiaušidžių navikai greitai auga ir yra nepalankios eigos, dažniausiai pažeidžia abi kiaušides ir anksti išplinta dubens pilvaplėvėje. Makroskopiškai metastazavusi kiaušidžių vėžio forma yra balkšvos spalvos, gumbuoto paviršiaus ir tankios arba tešlos konsistencijos.

Retesnius kiaušidžių vėžio tipus atstovauja papiliarinė cistadenoma, granulozės ląstelė, skaidrių ląstelių (mezonefroidinis) vėžys, adenoblastoma, Brenerio navikas, stromos navikai, disgerminoma, teratokarcinoma ir kt. Klinikinėje praktikoje kiaušidžių vėžys vertinamas pagal FIGO kriterijus (I stadijos). -IV) ir TNM (pirminio naviko paplitimas, regioninės ir tolimos metastazės).

aš (T1)– naviko plitimas apsiriboja kiaušidėmis:

• IA (T1a) – vienos kiaušidės vėžys be jos kapsulės sudygimo ir navikinių ląstelių proliferacijos liaukos paviršiuje.
• IB (T1b) – abiejų kiaušidžių vėžys be jų kapsulių dygimo ir navikinių ląstelių dauginimosi liaukų paviršiuje
• IC (T1c) – vienos ar dviejų kiaušidžių vėžys su dygimu ir (arba) kapsulės plyšimu, naviko išaugos liaukos paviršiuje, netipinių ląstelių buvimu ascitiniuose ar plovimo vandenyse.

II (T2)– vienos ar abiejų kiaušidžių pažeidimas, navikas išplitęs į dubens struktūras:

• IIA (T2a) – kiaušidžių vėžys išplito arba metastazavo į kiaušintakius arba gimdą
• IIB (T2b) – kiaušidžių vėžys išplito į kitas dubens struktūras
• IIC (T2c) – naviko procesas apsiriboja dubens srityje, nustatomas netipinių ląstelių buvimas ascitiniame arba plovimo vandenyje

III (T3 / N1)- vienos ar abiejų kiaušidžių pažeidimas su kiaušidžių vėžio metastazėmis pilvaplėvėje arba regioniniuose limfmazgiuose:

• IIIA (T3a) – mikroskopiškai patvirtintų intraperitoninių metastazių buvimas
• IIIB (T3b) – makroskopiškai apibrėžtos intraperitoninės metastazės, kurių skersmuo iki 2 cm
• IIIC (T3c/N1) – makroskopiškai nustatytos intraperitoninės metastazės, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm, arba metastazės į regioninius limfmazgius

IV (M1)– kiaušidžių vėžio metastazės į tolimus organus.

Kiaušidžių vėžio simptomai

Kiaušidžių vėžio apraiškos yra įvairios, o tai paaiškinama morfologinių ligos formų įvairove. Su lokalizuotomis kiaušidžių vėžio formomis simptomų paprastai nėra. Jaunoms moterims kiaušidžių vėžys gali kliniškai pasireikšti staigiu skausmo sindromu, kurį sukelia naviko stiebo sukimas arba jo kapsulės perforacija.

Kiaušidžių vėžio apraiškų suaktyvėjimas vystosi plintant naviko procesui. Padidėja negalavimas, silpnumas, nuovargis, nedidelis karščiavimas; apetito pablogėjimas, virškinimo trakto veikla (vidurių pūtimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas); dizurinių reiškinių atsiradimas.

Kai pažeidžiama pilvaplėvė, išsivysto ascitas; esant metastazėms į plaučius – navikinis pleuritas. Vėlesnėse stadijose sustiprėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas, išsivysto apatinių galūnių edema, trombozė. Kiaušidžių vėžio metastazės dažniausiai aptinkamos kepenyse, plaučiuose ir kauluose.

Tarp piktybinių kiaušidžių navikų yra hormoniškai aktyvių epitelio formacijų. Kiaušidžių granuliozinių ląstelių karcinoma yra feminizuojantis auglys, skatinantis priešlaikinį mergaičių brendimą ir menopauzės pacienčių kraujavimo iš gimdos atsinaujinimą. Vyriškas auglys, adrenoblastoma, priešingai, sukelia hirsutizmą, figūros pokyčius, krūtų mažinimą ir menstruacijų nutraukimą.

Diagnostika

Kiaušidžių vėžio diagnozavimo metodų rinkinys apima fizinius, ginekologinius ir instrumentinius tyrimus. Ascitą ir naviką galima atpažinti jau apčiuopiant pilvą.

• Ginekologinė apžiūra Nors tai leidžia mums nustatyti, ar yra vienašalis ar dvišalis kiaušidžių darinys, jis nesuteikia aiškaus supratimo apie jo gerybiškumo laipsnį. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, nustatoma kiaušidžių vėžio invazija į parametriumą ir perirektalinį audinį.
• Vizualizacijos metodai. Taikant transvaginalinę echografiją (ultragarsą), mažojo dubens MRT ir KT, atskleidžiamas erdvę užimantis netaisyklingos formos darinys be aiškios gumbuotų kontūrų kapsulės ir nevienodos vidinės struktūros; vertinamas jo dydis ir paplitimas.
• Diagnostinė laparoskopija susirgus kiaušidžių vėžiu, būtina atlikti biopsiją ir nustatyti naviko histotipą, citologiniam tyrimui paimant pilvaplėvės efuziją ar praplovimus. Kai kuriais atvejais ascitinį skystį galima gauti per punkciją užpakaliniame makšties skliaute.

Jei įtariamas kiaušidžių vėžys, nurodomas su naviku susijusių žymenų serume tyrimas (CA-19.9, CA-125 ir kt.). Siekiant pašalinti pirminį kiaušidžių vėžio židinį ar metastazes tolimuose organuose, atliekama mamografija, skrandžio ir plaučių rentgenografija, irrigoskopija; Pilvo ertmės ultragarsas, pleuros ertmės ultragarsas, skydliaukės ultragarsas; FGDS, sigmoidoskopija, cistoskopija, chromocistoskopija.

Su priedais ir tarpinė didžiojo omentumo rezekcija. Operacijos metu privaloma intraoperacinė paraaortos limfmazgių peržiūra ir jų skubus intraoperacinis histologinis tyrimas. III-IV etape. Kiaušidžių vėžio atveju atliekama citoredukcinė intervencija, kuria siekiama maksimaliai pašalinti naviko mases prieš chemoterapiją. Esant neveikiamiems procesams, jie apsiriboja naviko audinio biopsija.

Priešnavikinė terapija

Kiaušidžių vėžio polichemoterapija gali būti atliekama priešoperaciniame, pooperaciniame etape arba kaip savarankiškas įprastinio piktybinio proceso gydymas. Polichemoterapija (platinos vaistai, chloretilaminai, taksanai) leidžia slopinti mitozę ir naviko ląstelių dauginimąsi. Citostatikų šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, neurotoksiškumas, nefrotoksiškumas ir hematopoetinės funkcijos slopinimas. Kiaušidžių vėžio spindulinė terapija yra mažai efektyvi.

Prognozė ir prevencija

Ilgą išgyvenamumą sergant kiaušidžių vėžiu lemia ligos stadija, naviko morfologinė struktūra ir diferenciacija. Priklausomai nuo naviko histotipo, penkerių metų išgyvenamumo slenkstį viršija 60-90% pacientų, sergančių I stadija. kiaušidžių vėžys, 40-50% - nuo II stadijos, 11% - nuo III stadijos; 5% - iš IV str. Serozinio ir gleivinio kiaušidžių vėžio prognozė yra palankesnė; mažiau – mezonefroidinis, nediferencijuotas ir kt.

Pooperaciniu laikotarpiu po radikalios histerektomijos (panhisterektomijos) pacientus reikia sistemingai stebėti ginekologo onkologo, kad būtų išvengta pokastrinio sindromo išsivystymo. Kiaušidžių vėžio profilaktikoje didelis vaidmuo skiriamas laiku nustatyti gerybinius liaukų navikus, atlikti onkologinius tyrimus, sumažinti neigiamų veiksnių įtaką.

• gamina kiaušinėlius ir todėl yra totipotentiški;
• sintezuojantys hormonai;
• sudaro membraną visų tipų ląstelėms.

Navikai atsiranda iš bet kokių ląstelių.

Kiaušidžių navikai ir toliau yra viena sunkiausių diagnostikos problemų ginekologui dėl būdingų simptomų stokos. Tokių simptomų nebuvimas daugumoje kiaušidžių navikų atsiranda dėl didelio pilvo ertmės tūrio, kurioje gali tilpti vietos užimantis navikas be jokių požymių, kol jis nepasieks didelio dydžio. Kai kuriems pacientams pasireiškia ūmūs sunkios dubens infekcijos simptomai arba kiaušidžių cistos susisukimas ar plyšimas, tačiau daugeliui pacientų klinikinis vaizdas progresuoja labai lėtai. Daugeliu atvejų dideli navikai atsitiktinai aptinkami atliekant įprastinę ginekologinę apžiūrą ar dubens organų ultragarsą dėl kitų priežasčių.

Kiaušidžių navikų simptomai:

• generalizuotas diskomfortas pilve;
• nuobodus pilvo skausmas ir dispareunija;
• pilvo apimties padidėjimas;
• suspaudimo simptomai;
• šlapinimosi simptomai, dažnas ir skubus noras šlapintis;
• svorio kritimas ir bendras silpnumas;
• vidurių pūtimas ir dispepsija.

Pacientų, sergančių kiaušidžių navikais, gydymas priklauso nuo kelių prognostinių veiksnių derinio.

• Amžius yra viena iš svarbiausių kiaušidžių navikų prognozės savybių.
• Menopauzės būklė. Priešbrendimo ir pomenopauzinio amžiaus kiaušidžių navikai turėtų būti laikomi patologija. Nurodomas tolesnis tyrimas ir galbūt chirurginis gydymas. Reprodukciniame amžiuje kiaušidžių naviko diferencinė diagnostika yra sudėtingesnė, o indikacijos chirurginiam gydymui nustatomos atlikus išsamų tyrimą.
• Naviko dydis. Kiaušidžių navikas, kurio dydis >5 cm, išlieka ilgiau nei 6-8 savaites, yra chirurginio gydymo indikacija. Funkcinės kiaušidžių cistos turi savo dydį<7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 cm dažniau būna piktybiniai, smulkesni vienos kameros skysti kiaušidžių dariniai beveik visada būna gerybiniai.
• Ultragarsiniai požymiai. Tyrimas derinamas su spalvine kraujotakos doplerografija. Labiausiai tikėtini piktybinio naviko požymiai – nelygus kapsulės paviršius, glaudus prilipimas prie gretimų struktūrų, nelygios ir sustorėjusios pertvaros, augmenijos, kietos vietos, mažai atsparios kraujotakai. Jei reikia, ateityje atliekama kompiuterinė tomografija.
• Dvišaliai kiaušidžių navikai su ascitu ir greitu augimu yra labai įtartini dėl vėžio.
• Būdingi simptomai, susiję su naviko kilme, yra endokrininiai simptomai su hormonus išskiriančiu naviku arba lėtine anovuliacija, skausmas su endometrioidinėmis cistomis ir septinės apraiškos su ūminiu ar poūmiu dubens uždegimu.
• Naviko žymenų [CA125, karcinoembriono antigeno (CBA), β-žmogaus chorioninio gonadotropino ir AFP] kiekis serume. CA 125 padeda diferencijuoti kai kurių gerybinių ir piktybinių navikų diagnozę, nes daugumoje epitelio kiaušidžių vėžio CA125 lygis yra padidėjęs (paprastai > 100 TV/ml). Sergant I stadijos epitelio kiaušidžių vėžiu, CA 125 lygis yra normalus 50 % atvejų. Be to, šis testas yra nespecifinis. CA 125 lygis gali padidėti endometriozės, gimdos fibromų, dermoidinių cistų ir pilvaplėvės dirginimo dėl bet kokios priežasties atvejais.

Atrenkant moteris, turinčias kiaušidžių naviką chirurginiam gydymui (ty tikimybė susirgti kiaušidžių vėžiu yra didesnė nei 75%), vėžio centras rekomenduoja naudoti „piktybinių navikų rizikos indeksą“ (RMI). Karališkasis akušerių ir ginekologų koledžas parengė RMI naudojimo ir aiškinimo gaires.

RMI=U x M x CA lygis 125, kur U - ultragarsiniai požymiai (0 - nėra ženklų, 1 - 1 ženklas, 3 = 2-5 ženklai):

• daugiasluoksnė cista;
• kietos zonos;
• metastazės;
• ascitas;
• dvišaliai pažeidimai.

M – menopauzės būklė (premenopauzė – 1, postmenopauzė – 3). Maža piktybinių navikų rizika – vertybės<25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.

Kiaušidžių navikai skirstomi į tris pagrindines grupes: funkcinius, nenavikinius ir navikinius.

Funkcinės cistos

Epidemiologiniais duomenimis, reprodukciniame amžiuje dažniausiai pasitaiko funkcinės kiaušidžių cistos (folikulinės cistos ir geltonkūnio cistos), taip pat endometrioidinės ir dermoidinės cistos.
Geltonkūnis susidaro po kiaušinėlio išsiskyrimo, o pastojimo atveju palaiko nėštumą iki 63 nėštumo dienų (su 28 dienų ciklu). Daugeliu atvejų šios "cistos" dydis sieks 20-25 mm skersmens. Dauguma 5 cm ar mažesnio skersmens kiaušidžių cistų regresuoja be jokio įsikišimo, nors patartina pakartoti ultragarsą po 2-3 ciklų. Nors cistos dydis<5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

Moterims po menopauzės funkcinės kiaušidžių navikų atsiradimo tikimybė yra mažesnė, nes ji gali pasireikšti per 2 metus po paskutinių menstruacijų. Nesant ovuliacijos, funkcinės cistos prisipildo skysčiu, jų skersmuo 5-6 cm.Jos atsitiktinai aptinkamos sveikoms moterims ir pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis. Paprastai jie spontaniškai regresuoja per kelias savaites, prasidėjus kito menstruaciniam ciklui. Jei jie neišnyksta, susidaro folikulinė cista arba geltonkūnio cista.

Cistos apraiškos gali būti ūmios su sukimu, plyšimu ar kraujavimu. Jie sukelia menstruacijų sutrikimus, kaip ir endometrioidinės cistos. Cistos aptinkamos atsitiktinai ultragarsinio dubens tyrimo metu.

Neoplastinės cistos

Neoplastinės gerybinės kiaušidžių cistos yra tokios.

• Tekalinė liuteino cista susidaro nesuplyšusiam folikului liuteinizuojant dėl ​​patologinio išorinių (kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas) arba endogeninių (gestacinių trofoblastinių navikų) hormonų poveikio kiaušidėms. Tai lydi nekontroliuojamas vėmimas, susiaurėjimo simptomai ir vėlyvos nėštumo stadijos – į preeklampsiją panašių simptomų atsiradimas.
• Su nėštumu susijusi geltonkūnio cista yra kietas, labai dažnai didelis neoplastinis darinys, susijęs su nėštumu, atsitiktinis radinys cezario pjūvio metu. Paprastai po nėštumo spontaniškai regresuoja.
• Hemoraginė geltonkūnio cista atsiranda po ovuliacijos dėl stipraus kraujavimo iš paviršinių folikulinių mikrokraujagyslių. Dėl to gali atsirasti hematoma geltonkūnyje (neaiški arba nėra simptomų) arba hemoperitoneum po cistos plyšimo (skausmas, sukeliantis ūmų pilvą su peritonito simptomais). Esant tokiai situacijai, būtina diferencinė diagnozė su negimdiniu nėštumu ir ūminiu apendicitu (jei skausmas lokalizuotas dešinėje).

Nesant komplikacijų (plyšimas su hemoperitoneumu, cistos sukimasis), folikulinės, teka liuteino cistos ir geltonkūnio cistos chirurginės intervencijos nereikia.

• Endometrioidinėse cistose dažnai būna rudo arba pakitusios spalvos kraujo (šokoladinės cistos), jų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10 cm. Tokios cistos gali būti dvišalės. Sunku juos atskirti nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų. Tikslią diagnozę patvirtina histologinis tyrimas. Tačiau anamnezė padeda diagnozuoti – ūmus skausmas dubens srityje antroje mėnesinių ciklo fazėje, skausmas lytinių santykių metu arba nuolatinis skausmas dubens srityje, atsparus vaistų poveikiui, tuo pačiu metu nustatomi mazginiai plombos gimdos-kryžmens raiščiuose ir Douglaso maišelyje.
• Paprastos cistos moterims po menopauzės dažnai nustatomos rentgeno spinduliais. Kai dydis<5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Tuboovarium abscesas yra dažna priedinių navikų priežastis. Paprastai jis yra dvišalis ir yra ūminio salpingito, uždegiminės dubens ligos, komplikacija. Dažnai bimanualinio tyrimo metu jie gali būti apčiuopiami kaip labai tankūs, smarkiai skausmingi dvišaliai fiksuoti dariniai, kurie gali būti Douglaso maišelyje. Simptomai yra panašūs į ūminio salpingito simptomus, nors dažnai gali pasireikšti ilgesnis skausmas ir karščiavimas. Tubo-kiaušidžių absceso plyšimas yra gyvybei pavojinga chirurginė pagalba, nes greitai išsivysto septinis šokas.

Piktybiniai navikai

JK nuo kiaušidžių vėžio miršta daugiau moterų nei nuo visų kitų lytinių takų vėžio kartu paėmus. Tačiau ši liga yra reta ir manoma, kad šeimos gydytojas kas 5 metus pamatys vieną kiaušidžių vėžio atvejį.

Supaprastinta kiaušidžių navikų klasifikacija pagal Pasaulio sveikatos organizaciją yra tokia.

• Epitelis: gerybinis (cistadenoma), ribinis ir piktybinis. Dauguma epitelio kiaušidžių vėžio atsiranda vėlai. Tokiais atvejais kiaušidžių navikus dažniausiai lydi aiškūs ligos požymiai, plintantys už kiaušidžių ribų, ascitas ir galbūt pleuros efuzijos.
• Germinogeninis. Dermoidinė cista yra labai specifinis gerybinis lytinių ląstelių naviko tipas. Dėl totipotentinės ląstelių prigimties šiose cistose yra riebalinės medžiagos, plaukų, kartais ir dantų. Kadangi daugumoje dermoidinių cistų yra daug riebalų, todėl jos gali plūduriuoti pilvo ir dubens ertmėje, jos turi labai didelę sukimosi riziką. Sukimas sukelia stiprų, nuolatinį skausmą, kuris plinta kojomis ir dažnai lydimas vėmimo. Esant daliniam sukimui, skausmas gali būti periodiškas.
• Lytinės virvelės stromos navikai. Teka ląstelių ir granulozės ląstelių navikų hormonų sintezė sukelia priešlaikinį vaikų brendimą, menstruacijų sutrikimus reprodukciniame amžiuje ir kraujavimą po menopauzės vyresnio amžiaus moterims dėl endometriumo hiperplazijos. Sergant androgenus išskiriančiais navikais (Leydig Sertoli ląstelių augliais), atsiranda hirsutizmas, spuogai, alopecija ir elgesio sutrikimai, galimos hipertiroidizmo apraiškos.
• Reti: limfomos, melanomos, sarkomos. Labai įdomus simptomų ryšys buvo nustatytas sergant Meigso sindromu. Klasikinis jo variantas yra fibromioma kartu su ascitu ir dešinės pusės pleuros efuzija. Pašalinus naviką, pašalinamas efuzija ir ascitas.
• Metastazavusi. Iki 10% kiaušidžių navikų yra kitų organų navikų metastazės ir daugeliu atvejų jie nustatomi prieš nustatant pirminį naviką. Gaubtinės žarnos, skrandžio, krūties ir, žinoma, moterų lytinių organų srities vėžio metastazės yra dažnesnės. Dvišalės išsiplėtusios kiaušidės, kuriose mikroskopiškai yra žiedinių žiedinių ląstelių, pavadintos Krukenbergo vardu, kuris aprašė šiuos navikus pacientams, sergantiems metastazavusiu skrandžio ar (rečiau) gaubtinės žarnos vėžiu.