Ortostatinio testo praktinis tyrimas. Hemodinamikos funkciniai testai, skirti tirti periferinės kraujotakos reguliavimą

Idėja panaudoti kūno padėties pasikeitimą erdvėje kaip įvestį tiriant kūno funkcinę būklę ilgą laiką buvo įgyvendinta funkcinės diagnostikos praktikoje. Šis testas suteikia svarbios informacijos pirmiausia tose sporto šakose, kuriose kūno padėties erdvėje pokyčiai yra sportinės veiklos elementai (meninė gimnastika, ritminė gimnastika, akrobatika, tramplinas, nardymas, šuoliai į aukštį ir šuoliai ir kt.). d.). Visose šiose sporto šakose ortostatinis stabilumas yra būtina sportinių rezultatų sąlyga. Paprastai, sistemingai treniruojantis, padidėja ortostatinis stabilumas.

Ortostatinės sportininko kūno reakcijos yra susijusios su tuo, kad pasikeitus kūno padėčiai (iš horizontalios į vertikalią), apatinėje jo pusėje nusėda nemažas kiekis kraujo. Dėl to pablogėja veninis kraujo grįžimas į širdį, todėl sumažėja insulto kraujo tūris (20-30%). Šis neigiamas poveikis visų pirma kompensuojamas padidinus širdies susitraukimų dažnį. Be to, svarbų vaidmenį atlieka ir kraujagyslių tonuso pokyčiai.

Taigi įvairių kūno reakcijų, susijusių su kūno padėties erdvėje pokyčiais, vystymasis grindžiamas mechanizmais, panašiais į aprašytus svarstant įtempimo testą.

Veninio kraujo grįžimo į širdį sumažėjimo laipsnis pasikeitus kūno padėčiai priklauso nuo didžiųjų venų tonuso. Jei jis sumažėja, veninio grįžimo sumažėjimas gali būti toks didelis, kad atsistojus dėl staigaus smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimo gali išsivystyti alpimas. Žemas didelių venų tonusas gali sukelti alpimą ir, ilgai stovint vertikalioje padėtyje, ortostatinį kolapsą.

Sportininkams ortostatinis nestabilumas, susijęs su sumažėjusiu venų tonusu, išsivysto gana retai. Tačiau atliekant vadinamuosius pasyviuosius ortostatinius tyrimus, kartais jį galima aptikti. Todėl sportuojančiųjų organizmo funkcinei būklei įvertinti patartina naudoti ortostatinius testus.

Paprastai ortostatinio testo metu perėjimą iš horizontalios į vertikalią tiriamasis atlieka aktyviai, atsistodamas. Reakcija į atsistojimą tiriama registruojant širdies ritmą ir kraujospūdį. Šie rodikliai pakartotinai matuojami horizontalioje kūno padėtyje, o po to 10 minučių vertikalioje padėtyje.

Natūrali reakcija į ortostatinį testą yra širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas (gerai treniruotiems sportininkams jis yra palyginti nedidelis - nuo 5 iki 15 k./min.; jauniems sportininkams reakcija gali būti ryškesnė). Dėl šios priežasties minutinis kraujo tėkmės tūris šiek tiek sumažėja. Sistolinis kraujospūdis išlieka nepakitęs arba net šiek tiek sumažėja (2-6 mm Hg), diastolinis kraujospūdis natūraliai didėja (10-15%), palyginti su jo verte horizontalioje padėtyje. Jei 10 minučių tyrimo metu sistolinis kraujospūdis artėja prie pradinių verčių, tai diastolinis kraujospūdis išlieka padidėjęs.

Atliekant aktyvų ortostatinį testą, širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija tam tikru mastu yra susijusi su raumenų įtempimu 10 minučių stovint. Siekiant sumažinti šio faktoriaus įtaką, atliekamas modifikuotas ortostatinis testas (Yu. M. Stoida): tiriamasis stovi ne šiaip veotinėje padėtyje, bet vienos pėdos atstumu nuo sienos, atsiremdamas į ją nugara; po kryžkauliu dedama 12 cm skersmens pagalvė; tiriamasis yra labai atsipalaidavęs; Kūno pasvirimo kampas horizontalios plokštumos atžvilgiu yra maždaug 75-80°. Toks testas duoda rezultatus, labai artimus tiems, kurie buvo gauti atliekant pasyvų ortostatinį testą (29 lentelė).

29 lentelė. Sportininkų širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio pokyčiai ortostatinio poveikio metu

Ortostatinis stabilumas tiksliausiai nustatomas ant vadinamojo sukamojo stalo, kurio dangtis vertikalioje plokštumoje pasukamas 90°, dėl ko tiriamojo kūnas, gulintis ant dangčio ir pritvirtintas prie jo diržais, yra perkeliamas iš horizontali padėtis į vertikalią (kojos remiasi į kojų atramą).

Esant normaliam ortostatiniam stabilumui, reakcija į pasyvų testą yra ryškesnė nei į aktyvų. Ortostatinio nestabilumo požymiai yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Ortostatinio testo įvertinimas, pagrįstas širdies ritmo duomenimis, toliau tobulinamas ir tobulinamas. Faktas yra tas, kad toks iš pažiūros patikimas rodiklis, kuris yra širdies ritmo padidėjimas vertikalioje padėtyje, palyginti su širdies ritmu horizontalioje padėtyje, kai kuriems sportininkams pateikia netikslius duomenis. Tai ypač pasakytina apie bradikardija sergančius asmenis horizontalioje kūno padėtyje: jų širdies susitraukimų dažnis gali padidėti 30-35 dūžiai/min be jokių ortostatinio nestabilumo požymių. Šiuo atžvilgiu GCOLIFK sporto kardiologijos laboratorijoje tyrimas vertinamas pagal realų širdies susitraukimų dažnį vertikalioje kūno padėtyje. Jei per 10 tyrimo minučių širdies susitraukimų dažnis neviršija 89 k./min., reakcija laikoma normalia; Širdies susitraukimų dažnis 90-95 dūžiai/min rodo ortostatinio stabilumo sumažėjimą; jei širdies susitraukimų dažnis viršija 95 dūžius/min, atsparumas kūno padėties pokyčiams erdvėje yra mažas. Žemo stabilumo sportininkams gali išsivystyti ortostatinis kolapsas. Toks ortostatinių reakcijų vertinimo metodas grindžiamas vadinamuoju nekintamumo principu (V.L. Karpman), kurio esmė ta, kad veikiant vienokiam ar kitokiam trikdymui, organizmo autonominių sistemų funkcionavimo rodikliai. nepriklauso (arba priklauso nežymiai) nuo pradinių rodiklių ir yra nulemti tik esamų organizmo poreikių.

Reakcija į ortostatinį testą pagerėja sportuojant. Tai galioja tiek asmenims, kurių sportinėje veikloje kūno padėties keitimas yra privalomas elementas, tiek kitų sporto šakų atstovams (pavyzdžiui, bėgikams).

Studijuojant gimnastes, funkciniam pasirengimui įvertinti gali būti naudojami ortostatinio testo duomenys. Kuo aukštesnė gimnastų treniruotė, tuo geresni ortostatinio testo rezultatai.

Jei užsiimate medicina ar sportu, tuomet jau žinote, kad ši procedūra yra susijusi su pulso ir slėgio pokyčiais kraujotakos sistemoje, keičiantis kūno padėčiai erdvėje. Tačiau kaip ir kodėl keičiasi mūsų širdies ritmas ir kuo sportininkams gali būti naudingas ortostatinis testas?

Šis klausimas daugeliui lieka atviras. Taigi išsiaiškinkime, kas iš tikrųjų vyksta su mūsų kūnu, sukeldamas tokį staigų širdies ritmo pokytį ir kaip kiekvienas sportininkas kasdien stebėdamas gali nustatyti net paslėptus pervargimo ir autonominės nervų sistemos perkrovos rodiklius.

Kai mūsų kūnas yra horizontalioje padėtyje, gravitacijos jėgos veikia maždaug vienodai visas jo dalis, o staigiai pakeitus padėtį į vertikalią, kraujas išteka iš viršutinių kūno dalių ir nusėda (sąstingimas). kraujas apatinėse jo dalyse. Kūno reakcijos sunkumo laipsnis, išreikštas širdies susitraukimų dažnio ir slėgio pokyčiais, rodo esamą jo būklę.

Priežastys, kodėl reikia matuoti širdies ritmą

Jei kraujas sustingsta pakankamai didelio tūrio kojų venose, jis grįžta į širdį toli gražu ne visos sudėties. O pagrindinis mūsų kraujotakos organas turi kompensuoti kraujo grįžimo trūkumą, kad nesutriktų normalus įvairių mūsų organizmo audinių ir organų trofizmas (mityba).

Kadangi veninio kraujo tekėjimo nepakanka, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas tampa kompensaciniu mechanizmu, tai yra, širdis pradeda dirbti greičiau, todėl padažnėja pulsas.

Sporte ortostatinis testas yra itin svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumo esant apkrovai rodiklis, o jei jauniesiems sportininkams priimtinas nedidelis nestabilumas, tai suaugusiems sportininkams tokių nuolaidų nėra.

Staigus pakilimas yra stresas mūsų organizmui, todėl vegetacinės nervų sistemos simpatinės dalies centrai yra per daug susijaudinę. Tai skyrius, kuris stebi mūsų vidaus organų būklę stresinėse situacijose. Dėl savo susijaudinimo į kraują išsiskiria neuromediatorius norepinefrinas, kuris taip pat padeda pagreitinti širdies ritmą.

Priklausomai nuo sportininko kūno rengybos ir bendros būklės autonominės nervų sistemos, ortotesto rodikliai labai nukryps arba normos ribose. Taigi, sunaudojant minimalų laiką ir pastangas, galima greitai diagnozuoti sportininkų būklę, analizuojant pulso dažnį ir spaudimą. Tikslesni simpatinio susijaudinimo duomenys rodomi tiriant širdies ritmo kintamumą (HRV arba ŠRV) naudojant specializuotas programas.

Bandymo metodai

Yra šie ortostatinio testo atlikimo būdai:

Aktyvus ortostatinis testas

Pirmasis ir labiausiai paplitęs tarp sportininkų yra aktyvus ortostatinis testas. Idėja yra tokia, kad pirmiausia atliekami matavimai esant normaliai žmogaus būsenai, tada matuojami rodikliai, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje, po to tiriamasis pakeičia padėtį į vertikalią, o pulsas matuojamas vertikalioje kūno padėtyje. per kitas 3-5 minutes. Paprastai tyrimas atliekamas ryte, iškart po pabudimo.

Kontroliuojamas testas

Antrasis ir labiausiai paplitęs tarp medicinos darbuotojų. Jis naudojamas, jei dėl staigaus padėties pasikeitimo kyla pavojus apalpti.

Šio tipo ortostatinis bandymas taip pat pirmiausia atliekamas standartinėje padėtyje, tada horizontalioje padėtyje, tačiau vertikalios padėties matavimai atliekami daug įdomiau nei pirmuoju metodu. Jei, kaip minėta aukščiau, žmogui gresia apalpimas, tuomet rizika turėtų būti sumažinta, kad tiriamasis būtų tvirtai pririštas prie lovos ir, užuot aktyviai kilęs, pakeičiama lovos padėtis, nedelsiant matuojant pulsą ir 3–5 minutes po pakilimo. Tyrimo tikslumo ir prasmės pažeidimas yra minimalus, nes gravitacijos jėgų pokytis išlieka toks pat, keičiasi tik raumenų veikimas. Pavyzdys paveikslėlyje aiškumo dėlei.

Modifikuotas ortostatinis testas

O trečiasis, modifikuotas ortostatinis testas, tinka nusilpusiems žmonėms. Technika beveik identiška aktyviam ortostatiniam testui, tačiau skiriamasis veiksnys yra tas, kad tiriamasis stovi viena koja nuo sienos, ant kurios remiasi nugara. Taikant šį tyrimo metodą, kad pacientas pasiektų reikšmingo atsipalaidavimo būseną, po kryžkauliu dedamas 12-14 cm skersmens volelis, dėl kurio pasvirimo kampas tampa maždaug 75-80 laipsnių. kurio rezultatas pasiekiama reikiama kūno padėtis

Atliekant matavimus

Matavimai ortostatiniame teste gali būti atliekami tiek klasikiniu širdies ritmo matavimu (ant riešo, miego ar šlaunikaulio arterijų), tiek naudojant širdies ritmo monitorius, kurių funkcijos šiandien yra išmaniuosiuose laikrodžiuose, išmaniosiose apyrankėse ir programos.

Praktiškai darbas su ortostatiniu testu nesibaigia tuo, kad tris keturis kartus per savaitę matuojate širdies susitraukimų dažnį (ŠSD), turite mokėti teisingai įvertinti gautus rezultatus. Norėdami tai padaryti, turite pasikliauti normaliomis pulso ir kraujospūdžio vertėmis.

Pulso matavimo norma ir rezultatai

Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 dūžių / min. Širdies ritmo pokyčius keičiant padėtį galima įvertinti šiais lygiais:

• nuo 0 iki +10 gali būti laikomas puikiu rezultatu
• nuo +11 iki +16 – gerai
• nuo +17 iki +22 – normalu
• daugiau nei +22 – jau nepatenkinamai

Nukrypimai neigiama kryptimi (t. y. pulso sulėtėjimas atliekant ortostatinį testą) taip pat laikomi nepatenkinamu rezultatu.

Slėgio pokyčių norma ir rezultatai

Normalus sistolinio slėgio nuokrypis (pirmasis indikatorius) yra nuo 0 iki +20

Normalus diastolinio slėgio nuokrypis (antrasis rodiklis) taip pat yra nuokrypis nuo 0 iki +20

Kad būtų aiškumo, pažvelkime į pavyzdį:

Aktyvaus tyrimo metu širdies susitraukimų dažnis padidėjo 19 dūžių per minutę, o tai atitinka normalias reikšmes

Be širdies ritmo matavimo, abiejų tyrimų metu buvo matuojamas minimalus ir maksimalus kraujospūdis. Nukrypimų virš normos nepastebėta, tiriamojo širdies ir kraujagyslių sistemos būklė artima normaliai.

Taupant laiką, kraujospūdį matuotis rekomenduojama kartą per savaitę. Ortotestiniai širdies ritmo matavimai – bent 3-4 kartus per savaitę aktyvioje treniruočių ciklo fazėje.

Ortostatinio stabilumo tyrimas yra gana paprastas ir reikalauja minimalių energijos ir medžiagų sąnaudų.

• Ortostatinis testas primygtinai rekomenduojamas sportininkams, ypač tiems, kurių sportas yra susijęs su kūno padėties pasikeitimu erdvėje (meninė gimnastika, ritminė gimnastika, akrobatika, tramplinas, nardymas, šuoliai į aukštį, šuoliai su kartimi ir kt.)
• Taip pat ortostatinį testą dažnai atlieka tie žmonės, kurie stengiasi palaikyti gerą varikozinių venų būklę, taip stebėti treniruočių ir kitų procedūrų efektyvumą.
• Visiems kitiems, besirūpinantiems savo sveikata, rekomenduojama reguliariai atlikti ortostatinį tyrimą, o jo atlikimo mechanizmas toks paprastas, kad kiekvienas turi galimybę atlikti ortostatinį tyrimą namuose,

Jei atsižvelgsime į prietaisų, kurie palengvina ir taip gana lengvą tyrimą, skaičių, pavyzdžiui, įvairius „išmaniuosius“ laikrodžius, tokius kaip „Polar“ išmanusis laikrodis, tai šis tyrimas prilygsta prevencijai.

Kaip atlikti matavimus

Pradedant rinkti duomenis, per ne ilgesnį kaip dviejų savaičių laikotarpį turi būti atlikti šeši baziniai matavimai. Paimkite vidurkį. Tai yra jūsų pradinė padėtis. Reikėtų suprasti, kad pagrindiniai ortostatiniai testai turėtų būti atliekami įprastomis treniruočių savaitėmis. Patartina vengti itin intensyvių treniruočių, prie kurių organizmas dar nėra pripratęs.

Gavus pradinius duomenis ir nustačius pradinę padėtį, rekomenduojama tęsti tyrimą bent du ar tris kartus per savaitę. Tokiu būdu, jei staiga pasikeičia treniruotės apimtis ar intensyvumas, galite palyginti naujas ortotestines vertes su normaliu lygiu ir nustatyti savo persitreniravimo lygį. Širdies ritmo nuokrypis daugiau nei +25 balai (išlaikant visas pradines sąlygas) yra aiškus signalas apie nepakankamą organizmo atsigavimą.

Ortostatinis tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu, iškart po pabudimo. Patartina atlikti pagrindinius matavimus po atsigavimo dienos (nukrypimas turėtų būti minimalus) ir po treniruotės dienos (tikėtinas didesnis nuokrypis). Taip pat galite atlikti tyrimus prieš ir po treniruotės. Testai nesant treniruočių arba nereguliariai treniruojantis gali būti nepakankamai patikimi. Po dviejų ar daugiau savaičių pertraukos rekomenduojama iš naujo nustatyti pradinius (bazinius) rodiklius

Pačio testo metu turite ramiai gulėti arba sėdėti. Atminkite, kad vėlesniuose bandymuose turėtumėte turėti tą pačią pradinę padėtį kaip ir ankstesniais kartus.

Tokių laikrodžių privalumas yra tas, kad jie leidžia juos išbandyti namuose, sporto salėje, darbe ir kitose jums patogiose vietose. Svarbu tik tai, kad tyrimo metu niekas jūsų netrukdytų, neįtraukite jokių blaškančių veiksnių, tokių kaip garsai, kvapai, šviesos blyksniai ir net žmonės.

Likus 2-3 valandoms iki procedūros, mesti rūkyti, maistą ir alkoholį. Testą rekomenduojama atlikti reguliariai ir tuo pačiu metu, tada galėsite pasiekti tikslesnius rezultatus.

Matavimų atlikimo šiuolaikinėmis priemonėmis metodai

Šiuolaikinėmis sąlygomis ortostatinį testą galima atlikti naudojant laikrodį su įmontuotu širdies ritmo monitoriumi, specializuotas programas išmaniajame telefone ir kitus turimus kardio jutiklius.

Išmaniojo laikrodžio naudojimas

Pažvelkime į nuoseklias instrukcijas, kaip pavyzdį naudodami „Polar“ laikrodį. Mėginių rinkimas yra panašus ir kituose modeliuose.

Pasirinkite Testai > Ortostatinis testas > Atsipalaiduokite ir pradėkite matuoti

Ekrane rodomas toks pranešimas: Širdies ritmo nustatymas. Nustačius širdies ritmą, ekrane pasirodys pranešimas: Atsigulkite ir atsipalaiduokite.

• Kai ekrane pradeda matytis jūsų širdies ritmas, atsipalaiduokite ir stenkitės išlikti ramiai tris minutes.
• Tada, praėjus 3 minutėms nuo ortostatinio testo pradžios, laikrodis skleis garso signalą ir ekrane pasirodys pranešimas „Stand up“.
• Kitas tris minutes turite likti vertikaliai.
• Pasibaigus antrajam etapui, laikrodis vėl signaluos garsiniu signalu, kad ortostatinis testas baigtas.

Jei testą reikia nutraukti, galite jį atlikti dar kartą. Norėdami atšaukti šią procedūrą, spustelėkite mygtuką „Atgal“.

Kaip išsirinkti laikrodį

• Rinkitės laikrodį su širdies ritmo monitoriumi.
• Įvertinkite įrenginiui keliamus reikalavimus. Jei sportuojate naujokas, nepermokėkite už prekės ženklą ir papildomą funkcionalumą, imkitės pagrindinio modelio.
• Atkreipkite dėmesį į papildomas funkcijas. Tokie kaip GPS, aukščiamatis ar žemėlapiai. Vieniems tai bus būtinybė, o kitiems – malonus papildymas tinkamu metu. Apsvarstykite prekių ženklus Garmin, Polar, Suunto, Sigma.

Išmanusis laikrodis Polar V800 H1

Šis modelis puikiai tinka rimtam sportui. Puikus papildymas bus laikrodžio apsauga nuo smūgių, įbrėžimų, vandens, sniego ir kitų pažeidimų. Jie laiko mokestį iki 30 dienų. Tinka tiek ciklinėms, tiek jėgos treniruotėms, tiek ištvermės treniruotėms.

Kalbant apie medicininius dalykus, Polar V800 leidžia atlikti ortostatinius tyrimus, nustatyti maksimalią deguonies talpą (VO2max), apskaičiuoti širdies ciklo R-R intervalus (HRV) ir daug daugiau.

Polar 430 sportinis laikrodis

Prietaise naudojamas tiksliausias savo klasėje optinis pulsometras, leidžiantis nuolat stebėti pulso dažnį. Laikrodis sveria tik 51 gramą ir įkraunamas iki 10 dienų. „Polar Flow“ sistemoje yra treniruočių programos 5, 10 km, pusmaratonio ar maratono lenktynėms, kurios suplanuotos kiekvieną dieną 2-3 mėnesius. Sistema taip pat leidžia sudaryti asmeninį treniruočių planą su galimybe toliau sekti progresą.

Kaip ir ankstesniame modelyje, jis leidžia stebėti aerobinio bėgimo efektyvumą ir maksimalų deguonies suvartojimą (VO2max). Taip pat yra miego trukmės ir kokybės analizė. Puikus papildymas yra įmontuota GPS sistema.

Naudojant mobiliąsias programas

Jei vis dar neapsisprendėte dėl būtinybės įsigyti sportinį laikrodį, bet norite jau dabar kontroliuoti savo sveikatos rodiklius, galite pasinaudoti alternatyviais metodais. Būtent programos, kurios visada bus po ranka.

Šiandien jau yra daug programų, kurios gali gana tiksliai nuskaityti žmogaus pulsą naudojant fotoaparatą tiesiai iš piršto galiuko. Štai keletas iš jų:

Runtastic širdies ritmo pulsas ir širdies ritmas

Ši programa leis jums sužinoti savo širdies ritmą bet kurioje jums patogioje vietoje. Programa taip pat turi statistikos funkciją, kurios dėka galite sekti savo duomenis

Unikalus širdies ritmo monitorius

Programa leidžia nuskaityti pulsą ir iškart įvesti rezultatą į statistiką, paklausti, kokios būsenos buvote, atlikti matavimus, nesvarbu, ar tai poilsis, treniruotė ar laikas po treniruotės. Puikus papildymas bus galimybė palikti komentarą kiekvienam rezultatui.

Azumio širdies ritmo monitorius

Paraiška yra visiškai anglų kalba. Palyginti su ankstesniais, pulsą nuskaityti užtrunka šiek tiek ilgiau. Taip pat galite palikti pastabas kiekvienam rezultatui.

Kraujo spaudimo istorija

Yra programų, kurios vienu metu nuskaito pulsą ir slėgį, pavyzdžiui, kraujospūdžio istoriją

Kaip ir ankstesnė, ši programa yra visiškai anglų kalba, tačiau jos funkcionalumą galima suprasti net visiškai nemokant kalbos. Apskaičiuoja sistolinį, diastolinį spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį, pirštu palietus telefono ekraną. Saugo ankstesnių matavimų istorijos žurnalą.

Na, o paskutinė aplikacija, kurią rekomenduotume norintiems išmaniojo telefono ekrane gauti rimtesnius sporto rodiklius

HRV4Training

Programa yra mokama, tačiau ją atsisiuntę gausite ne tik tikslesnius rodiklius, bet ir galimybę tiek klasikinį, tiek ortostatinį
duomenų rinkimas. Be to, programa turi galimybę sinchronizuoti su treniruočių žurnalu kitose programose. Tačiau jūs turite suprasti, kad visas funkcijas galite atlikti tik tada, kai turite HR širdies ritmo monitorių

Turėdami šį žinių rinkinį apie ortostatinį testą ir jo matavimus, esate visiškai pasiruošę savidiagnostikai ir geresniam mokymui.

Kai kūnas yra vertikalioje padėtyje, kraujas pagal gravitacijos dėsnį krenta žemyn, dėl to sumažėja slėgis miego sinuso srityje. Tai sukelia kraujotakos savireguliacijos reflekso atsiradimą dviem kryptimis:

a) veninėje lovoje splanchninio nervo srityje kraujas mobilizuojamas iš depo ir tiekiamas į širdį; tuo pačiu palaikomas normalus pulso tūris ir užtikrinamas arterinio kraujo tiekimas, ypač į smegenis; sistolinis spaudimas beveik nesikeičia. Kojų raumenų susitraukimas taip pat skatina kraujotaką.

b) Arterinėje sistemoje atsiranda kolateralinių kraujagyslių susitraukimas, kuris kliniškai pasireiškia diastolinio slėgio padidėjimu.

Vykdymo būdas. Kai kūnas yra horizontalioje padėtyje, kojos tvarstomos elastiniu tvarsčiu iš apačios į viršų ir pakartotinai nustatomas pulsas bei kraujospūdis. Po to pacientas atsistoja ir jam atliekami visi matavimai, kaip ir atliekant Shellong I testą.

Ryžiai. 13. A - ortostatinis testas (Shellong I) yra normalus. Atsistojus šiek tiek sumažėja sistolinis spaudimas, greitai kyla atgal. Diastolinio slėgio padidėjimas. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis 20 dūžių per minutę. B - ortostatinis testas dėl reguliavimo sutrikimo. Aiškus sistolinio slėgio sumažėjimas su mažesniu diastolinio spaudimo sumažėjimu. Žymus amplitudės sumažėjimas. Staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas virš 100 dūžių per minutę.

Po 5 minučių stovėjimo tvarsčiai nuimami. Kraujospūdis iš karto staigiai nukrenta, pacientai dažniausiai skundžiasi galvos svaigimu.

Pastaba. Jie daro tą patį, kai nori išsiaiškinti pilvo raumenų atpalaidavimo vaidmenį hipotoninių simptomų komplekse.

Norėdami tai padaryti, liemuo sandariai sutvarstomas, pradedant nuo apačios, plačia medžiagos juostele, o po to atliekamas tolesnis tyrimas taip pat, kaip ir atliekant tyrimą dėl išsiplėtusių venų.

Šių tyrimų rezultatai leidžia daryti terapines išvadas (dėvėti elastinius tvarsčius, gumines kojines, teisingai uždėti tvarsčius).

Ortostatiniai testai suteikia svarbios informacijos tose sporto šakose, kurioms būdingas kūno padėties pasikeitimas erdvėje (gimnastika, akrobatika, nardymas, šuoliai su kartimi, laisvasis stilius ir kt.) Visose šiose sporto šakose ortostatinis stabilumas yra būtina sportinio pasirodymo sąlyga. Paprastai sistemingų treniruočių įtakoje ortostatinis stabilumas didėja, ir tai galioja visiems sportininkams, o ne tik tų sporto šakų atstovams, kuriose kūno padėties keitimas yra privalomas elementas.

Ortostatinės sportininko kūno reakcijos yra susijusios su tuo, kad kūnui judant iš horizontalios padėties į vertikalią, jo apatinėje dalyje nusėda nemažas kiekis kraujo. Dėl to pablogėja veninis kraujo grįžimas į širdį ir dėl to sumažėja kraujo emisija (20-30%). Šis neigiamas poveikis daugiausia kompensuojamas didinant širdies susitraukimų dažnį. Svarbų vaidmenį atlieka ir kraujagyslių tonuso pokyčiai. Jei jis sumažėja, veninio grįžimo sumažėjimas gali būti toks didelis, kad judant į vertikalią padėtį, dėl staigaus smegenų aprūpinimo krauju gali išsivystyti alpimas.

Sportininkams ortostatinis nestabilumas, susijęs su sumažėjusiu venų tonusu, išsivysto itin retai. Tačiau pasyvaus ortostatinio testo metu jį galima aptikti. Todėl ortostatinių testų naudojimas sportininkų organizmo funkcinei būklei įvertinti yra laikomas tinkamu.

Paprastas ortostatinis testas apibūdina autonominės nervų sistemos simpatinės dalies jaudrumą. Jo esmė slypi širdies susitraukimų dažnio pokyčių, reaguojančių į kūno padėties pokyčius pereinant iš horizontalios į vertikalią, analizė. Pulso rodikliai nustatomi gulint ir po pirmos minutės buvimo vertikalioje padėtyje. Rezultatų įvertinimas pateiktas 3 lentelėje.

3 lentelė – Ortostatinio testo 1 minutės rezultatų įvertinimas

(Makarova G.A., 2003)

Esant normaliam autonominės nervų sistemos simpatinio skyriaus jaudrumui, pulsas padidėja 12–18 dūžių / min., Esant padidėjusiam jaudrumui - daugiau nei 18 dūžių / min.

Aktyvus ortostatinis testas pagal Schellongą: subjektas aktyviai pereina iš horizontalios į vertikalią padėtį, atsistodamas. Reakcija į atsistojimą tiriama atsižvelgiant į širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio (BP) pokyčius. Šie rodikliai matuojami gulint, o po to 10 minučių stovint.

Natūrali reakcija į ortostatinį testą yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Dėl šios priežasties minutinis kraujo tėkmės tūris šiek tiek sumažėja. Gerai treniruotiems sportininkams širdies susitraukimų dažnis padažnėja 5–15 dūžių/min. Mažiau treniruotiems asmenims ši reakcija gali būti ne tokia ryški. Sistolinis kraujospūdis išlieka nepakitęs arba šiek tiek sumažėja (2-6 mm Hg). Diastolinis kraujospūdis padidėja 10–15%, palyginti su jo verte horizontalioje padėtyje. 10 minučių trukmės tyrimo metu sistolinis spaudimas grįžta į pradines vertes, tačiau diastolinis slėgis išlieka padidėjęs.

Modifikuotas ortostatinis testas pagal Yu.M. Stoyde Atliekant aktyvų ortostatinį testą, širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija tam tikru mastu yra susijusi su raumenų įtempimu 10 minučių stovint. Siekiant sumažinti šio faktoriaus įtaką, keičiama įprasta vertikali kūno padėtis. Tiriamasis stovi vienos pėdos atstumu nuo sienos, atsiremdamas į ją nugara, po kryžkauliu padedama 12 cm skersmens pagalvėlė, leidžianti tiriamajam būti labai atsipalaidavusiame (pasvirimo kampas). kūno dalis horizontalios plokštumos atžvilgiu yra maždaug 75–80°). Šio testo rezultatai yra artimi tiems, kurie buvo gauti atliekant pasyvų ortostatinį testą.

Pasyvus ortostatinis testas leidžia tiksliausiai nustatyti ortostatinį stabilumą. Kūno padėties keitimas vyksta naudojant patefoną. Objektas tvirtinamas dirželiais prie stalviršio, kuris vertikalioje plokštumoje sukasi 90°. Dėl to keičiasi kūno padėtis erdvėje. Pulso atsakas į pasyvų testą yra ryškesnis nei į aktyvųjį.

Esant normaliam ortostatiniam stabilumui 10 minučių tyrimo metu pulso dažnis neviršija 89 dūžių/min. Pulsas, lygus 90 -95 dūžiai/min, rodo ortostatinio stabilumo sumažėjimą. Pulsas, viršijantis 95 dūžius/min., yra žemo ortostatinio stabilumo požymis, dėl kurio gali atsirasti ortostatinis kolapsas.

Aukštos kvalifikacijos sportininkų ortostatinis stabilumas gali būti vertinamas kaip geras, patenkinamas ir nepatenkinamas:

1) geras - pulsas 10 minučių ortostatinės padėties vyrams padidėja ne daugiau kaip 20 k./min., moterims – 25 k./min. (palyginti su pulso verte gulint), pulso rodiklių stabilizavimas baigiasi ne vėliau kaip 3 min. ortostatinės padėties padėtys vyrams ir 4 min., pulso spaudimas sumažėja ne daugiau kaip 35%, savijauta gera.

2) patenkinamai – pulsas padidėja 10-ą minutę vertikalioje padėtyje iki 30 dūžių/min vyrams ir 40 tvinksnių/min moterims. Pulso perėjimo procesas vyrams baigiasi ne vėliau kaip 5 minutę, o moterims – 7 minutę. Pulso spaudimas sumažėja 36-60%, sveikata gera.

3) nepatenkinama – pasižymi dideliu širdies susitraukimų dažnio padažnėjimu iki 10 ortostatinės padėties minutės: vyrams daugiau nei 30 k./min., moterims – 40 k./min. Pulso slėgis sumažėja daugiau nei 50%. Bloga savijauta: atsiranda galvos svaigimas ir blyškumas.

Kerdo vegetatyvinis indeksas (VI) yra vienas iš paprasčiausių autonominės nervų sistemos funkcinės būklės rodiklių, ypač jos simpatinių ir parasimpatinių skyrių jaudrumo santykio.

Kerdo indeksas apskaičiuojamas pagal pulso ir diastolinio slėgio vertes, naudojant formulę:

Į IR = (1 – kraujospūdis d / Pulsas) x 100

Vegetatyvinio indekso įvertinimas pateiktas 4 lentelėje.

4 lentelė – Kerdo indekso vertinimas

Ortostatinis testas – tai širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų organų veiklos tyrimo ir diagnozavimo metodika keliant kūną į vertikalią padėtį. Šio pasvirimo testo principu siekiama nustatyti trijų simpatinės nervų sistemos dalių veiklos sutrikimus.

Patologiniai bendro ir regioninio kraujo judėjimo kraujagyslėmis pokyčiai, atsirandantys dėl hidrostatinio slėgio įvairiose kraujotakos sistemos srityse, atsiranda dėl netinkamo kraujotakos pasiskirstymo visame kūne, veikiant gravitacijai. Stovint daugiau kraujo susikaupia apatinių galūnių venose. Tai padeda sumažinti veninį grįžimą į širdį, o tai savo ruožtu užtikrina minimalų kraujo apytaką.

Ortostatinės kraujotakos sutrikimai

Esant ortostatinei hipotenzijai, kompensacinių reakcijų veikimo principas grindžiamas širdies susitraukimų dažnio padažnėjimu ir elastinių kanalėlių darinių spazmais, kurie sukuria uždarą sistemą, pernešančią kraują po visą kūną. Taip palaikomas priimtinas kraujospūdžio lygis. Jei yra apsauginių procesų sutrikimų, kraujotakos sistemoje atsiranda gedimas.

Klasifikacija:

• Ortostatinė hipotenzija. Būdingas sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju. Kadangi galva yra kraštutinis kūno taškas, sutrikus hemodinamikos procesams, pagrindinis centrinės nervų sistemos organas yra jautriausias šiai patologijai. Tamsėjimas akyse, staigus, be priežasties silpnumas ir nestabilumas rodo tikimybę, kad netrukus gali atsirasti trumpalaikis sąmonės netekimas. Sparčiai mažėjant sisteminei hemodinamikai, atsiranda pykinimas, oda blyški, padidėja drėgmės išsiskyrimas iš prakaito liaukų.
• Ortostatinė tachikardija. Stovint sumažėja kraujotakos intensyvumas, todėl sumažėja skysto judriojo jungiamojo audinio, tekančio tiesiai į širdį, tūris.

Ortostatinis testas: apkrovų klasifikacija, pagrindinės sąvokos ir rūšys

Pagrindinis pasvirusio testo tikslas yra nustatyti patologijas kraujo judėjimo per kraujagysles procese, atsirandančius dėl hidrostatinio slėgio įvairiose kraujotakos sistemos dalyse. Normaliai veikiant visoms organizmo sistemoms, šie rodikliai nepatiria didelių pokyčių žmogui pakilus ir yra priimtini normos ribose.

Esant patologiniams pokyčiams, išskiriamos dvi priešingo pobūdžio formos:

• Hipersimpatikotoninis patologijos tipas. Jam būdinga ryški reakcija į gravitacinius kūno padėties pokyčius. Dėl to padidėja kraujospūdis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
• Hiposimpatikotoninis tipas. Kartu su greitu kraujospūdžio sumažėjimu, kurio metu pulsas retėja ir tampa ne toks ryškus.

Medicinos praktikoje ortostatiniam tyrimui atlikti naudojamos šios apkrovos:

• Aktyvus. Tokiu atveju pacientas savarankiškai užima vertikalią padėtį nuo horizontalios. Šios diagnozės metu raumenų skeleto susitraukimai turi ypatingą poveikį. Dažniausias šio tyrimo tipas yra Martinet testas.
• Pasyvus. Tai atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris užtikrina, kad griaučių raumenų susitraukimai nebūtų susiję. Atlikus tokį tyrimą, pacientą galima prijungti prie EKG ir pletizmografijos jutiklių. Šis metodas leidžia nuodugniau ištirti širdies veiklą ir atskirų organų aprūpinimo krauju dinamiką.

Ortostatinės kraujotakos sutrikimai diagnozuojami ir farmakologiniu metodu. Jį sudaro adrenerginių agonistų ir kitų vaistų, turinčių įtakos venų tonusui, vartojimas. Toliau lyginami ortostatinių tyrimų rezultatai prieš ir po vaistų vartojimo.

Medicinos praktikoje ortostatiniai testai naudojami diagnozuojant:

• Autonominės nervų sistemos disfunkcija.
• Hipertenzija.
• Koronarinės širdies ligos.

Šis tyrimas taip pat padeda nustatyti sveikatos būklės stebėjimą vaistų terapijos metu, dėl kurio gali atsirasti ortostatinių kraujotakos sutrikimų.

Kiekvieno žmogaus gyvenime yra pasikartoję silpnumo ar galvos svaigimo atvejai, kai staiga užėmė vertikalią kūno padėtį. Taip organizmas reaguoja į kraujo persiskirstymą dėl gravitacijos. Norint išsiaiškinti, kiek normalus yra kraujotakos santykis visame kūne, rekomenduojama atlikti ortostatinius tyrimus.

Šio tyrimo rezultatai nustatomi pagal širdies ritmo rodiklius ir jų skirtumą horizontalioje ir vertikalioje kūno padėtyje. Normalus rodiklis yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ne daugiau kaip 20 dūžių per 60 sekundžių. Gydytojas pateikia galutinę išvadą tik visiškai ištyręs rezultatų kompleksą, kurį sudaro sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, pulso slėgio ir autonominių apraiškų rodikliai.