Pagrindiniai rentgeno tyrimo tipai. Kas yra rentgeno rentgeno tyrimo metodai

Paskaita Nr.2.

Bet kurios specialybės gydytojas po paciento gydymo susiduria su šiomis užduotimis:

Nustatykite, ar tai normalu, ar patologinė,

Tada nustatykite preliminarią diagnozę ir

Nustatyti tyrimo tvarką,

Tada nustatykite galutinę diagnozę ir

Paskirti gydymą, kurį baigus būtina

Stebėkite gydymo rezultatus.

Kvalifikuotas gydytojas nustato patologinio židinio buvimą, remdamasis paciento istorija ir tyrimu, patvirtinimui naudoja laboratorinius, instrumentinius ir radiacinius tyrimo metodus. Įvairių vaizdavimo metodų galimybių ir interpretavimo pagrindų išmanymas leidžia gydytojui teisingai nustatyti tyrimo tvarką. Galutinis rezultatas yra informatyviausio tyrimo paskyrimas ir teisingai nustatyta diagnozė. Šiuo metu iki 70% informacijos apie patologinį židinį suteikia spindulinė diagnostika.

Radiacinė diagnostika – tai mokslas apie įvairių tipų spinduliuotę, tiriant normalių ir patologiškai pakitusių žmogaus organų ir sistemų sandarą ir funkcijas.

Pagrindinis spindulinės diagnostikos tikslas: ankstyvas patologinių būklių nustatymas, teisingas jų aiškinimas, taip pat proceso kontrolė, morfologinių struktūrų ir organizmo funkcijų atkūrimas gydymo metu.

Šis mokslas remiasi elektromagnetinių ir garso bangų skale, kurios yra išdėstytos tokia tvarka – garso bangos (įskaitant ultragarso bangas), matoma šviesa, infraraudonoji, ultravioletinė, rentgeno ir gama spinduliuotė. Reikia pažymėti, kad garso bangos priklauso mechaniniams virpesiams, kurių perdavimui reikalinga tam tikra terpė.

Naudojant šiuos spindulius sprendžiamos šios diagnostinės užduotys: patologinio židinio buvimo ir apimties išaiškinimas; formacijos dydžio, struktūros, tankio ir kontūrų tyrimas; nustatant nustatytų pakitimų ryšį su aplinkinėmis morfologinėmis struktūromis ir išaiškinant galimą darinio kilmę.

Yra dviejų tipų spinduliai: jonizuojantys ir nejonizuojantys. Pirmajai grupei priklauso trumpo bangos ilgio elektromagnetinės bangos, galinčios sukelti audinių jonizaciją, jos yra rentgeno ir radionuklidų diagnostikos pagrindas. Antroji spindulių grupė yra laikoma nekenksminga ir sudaro MRT, ultragarsinę diagnostiką ir termografiją.

Jau daugiau nei 100 metų žmonijai pažįstamas fizinis reiškinys – ypatingos rūšies spinduliai, turintys prasiskverbimo galią ir pavadinti juos atradusio mokslininko vardu – rentgeno spinduliai.

Šie spinduliai atvėrė naują erą fizikos ir visų gamtos mokslų raidoje, padėjo prasiskverbti į gamtos paslaptis ir materijos sandarą, padarė didelę įtaką technologijų raidai, paskatino revoliucinius pokyčius medicinoje.

1895 metų lapkričio 8 dieną Viurcburgo universiteto fizikos profesorius Wilhelmas Conradas Rentgenas (1845-1923) atkreipė dėmesį į nuostabų reiškinį. Savo laboratorijoje tyrinėdamas elektrinio vakuuminio (katodinio) vamzdžio veikimą, jis pastebėjo, kad jo elektrodus paveikus aukštos įtampos elektros srove, iš šalia esančio platinos-sinoksido bario atsiranda žalsvas švytėjimas. Toks fosforo švytėjimas tuo metu jau buvo žinomas. Panašūs vamzdeliai buvo tiriami daugelyje laboratorijų visame pasaulyje. Tačiau eksperimento metu ant Rentgeno stalo vamzdelis buvo sandariai suvyniotas į juodą popierių, ir nors platinos-sinoksido baris buvo nemažu atstumu nuo vamzdžio, jo švytėjimas atsinaujindavo kiekvieną kartą, kai į vamzdelį buvo paduodama elektros srovė. Jis padarė išvadą, kad vamzdyje kyla kai kurie mokslui nežinomi spinduliai, kurie turi galimybę prasiskverbti į kietus kūnus ir pasklisti ore metrais matuojamu atstumu.

Rentgenas užsidarė savo laboratorijoje ir, neišeidamas iš jos 50 dienų, tyrinėjo atrastų spindulių savybes.

Pirmasis Rentgeno pranešimas „Apie naują spindulių tipą“ buvo paskelbtas 1896 m. sausio mėn. trumpų santraukų pavidalu, iš kurių tapo žinoma, kad atviri spinduliai gali:

Vienu ar kitu laipsniu prasiskverbti per visus kūnus;

Sukelti fluorescencinių medžiagų (liuminoforų) švytėjimą;

Fotografinių plokščių juodėjimo priežastis;

Sumažinkite savo intensyvumą atvirkščiai proporcingai atstumo nuo jų šaltinio kvadratui;

Skleisti tiesiai;

Nekeiskite krypties veikiami magneto.

Visas pasaulis buvo šokiruotas ir sujaudintas šio įvykio. Per trumpą laiką informacija apie Rentgeno atradimą buvo pradėta skelbti ne tik moksliniuose, bet ir bendruosiuose žurnaluose bei laikraščiuose. Žmonės stebėjosi, kad šių spindulių pagalba galima pažvelgti į gyvo žmogaus vidų.

Nuo to laiko gydytojams prasidėjo nauja era. Didžiąją dalį to, ką anksčiau jie galėjo matyti tik ant lavono, dabar jie pastebėjo nuotraukose ir fluorescenciniuose ekranuose. Atsirado galimybė tirti gyvo žmogaus širdies, plaučių, skrandžio ir kitų organų veiklą. Sergantys žmonės pradėjo atskleisti tam tikrus pokyčius, palyginti su sveikais žmonėmis. Jau pirmaisiais metais po rentgeno spindulių atradimo spaudoje pasirodė šimtai mokslinių pranešimų, skirtų žmogaus organų tyrimui su jų pagalba.

Daugelyje šalių atsirado specialistai – radiologai. Naujasis radiologijos mokslas pažengė į priekį, sukurta šimtai skirtingų žmogaus organų ir sistemų rentgeno tyrimo metodų. Per gana trumpą laikotarpį radiologija padarė tiek daug, ko nepadarė joks kitas medicinos mokslas.

Rentgenas pirmasis iš fizikų buvo apdovanotas Nobelio premija, kuri jam buvo skirta 1909 m. Tačiau nei pats Rentgenas, nei pirmieji radiologai neįtarė, kad šie spinduliai gali būti mirtini. Ir tik tada, kai gydytojai pradėjo sirgti įvairiomis radiacinės ligos apraiškomis, iškilo klausimas apie pacientų ir personalo apsaugą.

Šiuolaikiniai rentgeno kompleksai užtikrina maksimalią apsaugą: vamzdis yra korpuse, kuriame griežtai ribojamas rentgeno spindulių spindulys (diafragma) ir daug papildomų apsaugos priemonių (prijuostės, sijonai ir apykaklės). „Nematomai ir neapčiuopiamai“ spinduliuotei kontroliuoti naudojami įvairūs stebėjimo metodai, kontrolinių tyrimų laikas griežtai reglamentuotas Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais.

Spinduliuotės matavimo metodai: jonizacija - jonizacijos kameros, fotografinė - pagal fotojuodavimo laipsnį, termoliuminescencinė - naudojant fosforus. Kiekvienam rentgeno kabineto darbuotojui taikoma individuali dozimetrija, kuri atliekama kas ketvirtį dozimetrais. Individuali pacientų ir personalo apsauga yra griežta taisyklė atliekant tyrimus. Į apsauginių produktų sudėtį anksčiau buvo įtrauktas švinas, kuris dėl savo toksiškumo dabar buvo pakeistas retųjų žemių metalais. Apsaugos efektyvumas tapo didesnis, o prietaisų svoris gerokai sumažėjo.

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, leidžia sumažinti neigiamą jonizuojančių bangų poveikį žmogaus organizmui, tačiau laiku nustatyta tuberkuliozė ar piktybinis auglys daug kartų nusvers „neigiamas“ padaryto vaizdo pasekmes.

Pagrindiniai rentgeno tyrimo elementai yra: emiteris – elektrinis vakuuminis vamzdelis; tyrimo objektas – žmogaus kūnas; spinduliuotės imtuvas yra ekranas arba plėvelė ir, žinoma, RADIOLOGAS, kuris interpretuoja gautus duomenis.

Rentgeno spinduliuotė – tai specialiuose elektriniuose vakuuminiuose vamzdeliuose dirbtinai sukurtas elektromagnetinis virpesys, į kurio anodą ir katodą generatoriaus įtaisu tiekiama aukšta (60-120 kilovoltų) įtampa, o apsauginis gaubtas, nukreiptas spindulys ir diafragma leidžia kiek įmanoma apriboti švitinimo lauką.

Rentgeno spinduliai priklauso nematomam elektromagnetinių bangų spektrui, kurio bangos ilgis svyruoja nuo 15 iki 0,03 angstremo. Kvantų energija, priklausomai nuo įrangos galios, svyruoja nuo 10 iki 300 ar daugiau KeV. Rentgeno kvantų sklidimo greitis yra 300 000 km/sek.

Rentgeno spinduliai turi tam tikrų savybių, kurios lemia jų panaudojimą medicinoje įvairių ligų diagnostikai ir gydymui.

• Pirmoji savybė yra įsiskverbimo gebėjimas, gebėjimas prasiskverbti į kietus ir nepermatomus kūnus.
• Antroji savybė – jų absorbcija audiniuose ir organuose, kuri priklauso nuo audinio savitojo svorio ir tūrio. Kuo tankesnis ir tūrinis audinys, tuo geriau sugeria spinduliai. Taigi oro savitasis svoris yra 0,001, riebalų - 0,9, minkštųjų audinių - 1,0, o kaulinio audinio - 1,9. Natūralu, kad kaulai turės didžiausią rentgeno spindulių sugertį.
• Trečioji rentgeno spindulių savybė yra jų gebėjimas sukelti fluorescencinių medžiagų švytėjimą, kuris naudojamas atliekant peršvietimą už rentgeno diagnostikos aparato ekrano.
• Ketvirta savybė yra fotocheminė, dėl kurios vaizdas gaunamas rentgeno fotojuostoje.
• Paskutinė, penkta savybė – biologinis (neigiamas) rentgeno spindulių poveikis žmogaus organizmui, kuris naudojamas geriems tikslams, vadinamasis. terapija radiacija.

Rentgeno tyrimo metodai atliekami naudojant rentgeno aparatą, kurio įrenginį sudaro 5 pagrindinės dalys:

Rentgeno spinduliuotė (rentgeno vamzdis su aušinimo sistema);

Maitinimo įrenginys (transformatorius su elektros srovės lygintuvu);

Radiacijos imtuvas (fluorescencinis ekranas, filmų kasetės, puslaidininkiniai jutikliai);

Trikojis prietaisas ir stalas paciento padėties nustatymui;

Nuotolinio valdymo pultas.

Pagrindinė bet kurio rentgeno diagnostikos aparato dalis yra rentgeno vamzdis, kurį sudaro du elektrodai: katodas ir anodas. Į katodą tiekiama nuolatinė elektros srovė, kuri šviečia katodo siūlą. Kai ant anodo yra prijungta aukšta įtampa, elektronai dėl potencialų skirtumo iš katodo išskrenda su didele kinetine energija ir anode sulėtėja. Lėtinant elektronus, susidaro rentgeno spinduliai – bremsstrahlung spinduliai, išeinantys iš rentgeno vamzdžio tam tikru kampu. Šiuolaikiniai rentgeno vamzdeliai turi besisukantį anodą, kurio greitis siekia 3000 apsisukimų per minutę, o tai žymiai sumažina anodo įkaitimą ir padidina vamzdžio galią bei tarnavimo laiką.

Susilpnintos rentgeno spinduliuotės registravimas yra rentgeno diagnostikos pagrindas.

Rentgeno metodas apima šiuos metodus:

• fluoroskopija, tai yra vaizdo gavimas fluorescenciniame ekrane (rentgeno vaizdo stiprintuvai - per televizijos kelią);
• rentgenografija - vaizdo gavimas rentgeno juostoje, įdėtoje į radiolokacinę kasetę, kur ji yra apsaugota nuo įprastos šviesos.
• papildomi metodai: linijinė tomografija, fluorografija, rentgeno densitometrija ir kt.

Linijinė tomografija – sluoksnio vaizdo gavimas rentgeno juostoje.

Tyrimo objektas, kaip taisyklė, yra bet kuri žmogaus kūno sritis, kurios tankis yra skirtingas. Tai audiniai, kuriuose yra oro (plaučių parenchima), minkštieji audiniai (raumenys, parenchiminiai organai ir virškinimo traktas) ir kaulų struktūros, kuriose yra daug kalcio. Tai leidžia atlikti tyrimus tiek natūralaus kontrasto sąlygomis, tiek naudojant dirbtinį kontrastą, kuriam yra įvairių tipų kontrastinių medžiagų.

Angiografijai ir tuščiavidurių organų vizualizacijai rentgenologijoje plačiai naudojamos kontrastinės medžiagos, blokuojančios rentgeno spindulius: virškinamojo trakto tyrimams - bario sulfatas (per os) netirpsta vandenyje, vandenyje tirpus - intravaskuliniams, Urogenitalinės sistemos tyrimams. ir fistulografija (Urografin, Ultravist ir Omnipaque), taip pat riebaluose tirpus bronchografijai - (jodlipolis).

Štai trumpas žvilgsnis į sudėtingą rentgeno aparato elektroniką. Šiuo metu yra sukurta dešimtys rentgeno įrangos tipų – nuo ​​bendrosios paskirties prietaisų iki labai specializuotų. Tradiciškai juos galima suskirstyti į: stacionarius rentgeno diagnostikos kompleksus; mobilieji įrenginiai (traumatologijos, reanimacijos) ir fluorografijos įrenginiai.

Tuberkuliozė Rusijoje šiuo metu pasiekė epidemijos mastą, nuolat auga ir onkologinė patologija, šioms ligoms nustatyti atliekama FLG patikra.

Visiems suaugusiems Rusijos Federacijos gyventojams kartą per 2 metus turi būti atliktas fluorografinis tyrimas, o nustatytos grupės – kasmet. Anksčiau dėl tam tikrų priežasčių šis tyrimas buvo vadinamas „prevenciniu“ patikrinimu. Padarytas vaizdas negali užkirsti kelio ligai išsivystyti, jame tik konstatuojamas plaučių ligos buvimas ar nebuvimas, o jo tikslas – nustatyti ankstyvas, besimptomes tuberkuliozės ir plaučių vėžio stadijas.

Yra vidutinio, didelio formato ir skaitmeninė fluorografija. Fluorografijos įrenginius pramonė gamina stacionarių ir mobilių (transporto priemonėse montuojamų) spintų pavidalu.

Specialus skyrius – pacientų, kurių negalima vežti į diagnostikos kabinetą, apžiūra. Tai daugiausia intensyviosios terapijos ir traumų patyrę pacientai, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija arba skeletas. Specialiai šiam tikslui gaminami mobilūs rentgeno aparatai, susidedantys iš generatoriaus ir mažos galios emiterio (svoriui sumažinti), kurie gali būti tiekiami tiesiai prie paciento lovos.

Stacionarūs prietaisai skirti tyrinėti įvairias sritis įvairiose projekcijose, naudojant papildomus prietaisus (tomografinius priedus, kompresinius diržus ir kt.). Rentgeno diagnostikos kabinetą sudaro: procedūrų kabinetas (tyrimo vieta); valdymo patalpa, kurioje valdomas aparatas ir tamsusis kambarys rentgeno filmų apdorojimui.

Gautos informacijos nešėjas yra didelės skiriamosios gebos rentgenografinė juosta, vadinama rentgeno spinduliais. Paprastai jis išreiškiamas kaip atskirai suvoktų lygiagrečių linijų skaičius 1 mm. Galimi įvairūs formatai nuo 35x43cm, krūtinės ar pilvo ertmės apžiūrai, iki 3x4cm, dantų fotografijai. Prieš atliekant tyrimą, plėvelė patalpinama į rentgeno kasetes su intensyvėjančiais ekranais, todėl galima žymiai sumažinti rentgeno dozę.

Yra šie radiografijos tipai:

Apžiūros ir stebėjimo nuotraukos;

Linijinė tomografija;

Specialus stilius;

Naudojant kontrastines medžiagas.

Radiografija leidžia ištirti bet kurio organo ar kūno dalies morfologinę būklę tyrimo metu.

Funkcijai tirti naudojama fluoroskopija – tyrimas realiu laiku naudojant rentgeno spindulius. Jis daugiausia naudojamas tiriant virškinamąjį traktą kontrastuojant žarnyno spindį, rečiau kaip paaiškinantis priedas sergant plaučių ligomis.

Tiriant krūtinės organus, rentgeno metodas yra "auksinis standartas" diagnozuojant. Krūtinės ląstos rentgenogramoje išskiriami plaučių laukai, vidurinis šešėlis, kaulų struktūros ir minkštųjų audinių komponentas. Paprastai plaučiai turi būti vienodai skaidrūs.

Radiologinių simptomų klasifikacija:

1. Anatominių santykių pažeidimas (skoliozė, kifozė, raidos anomalijos); pokyčiai plaučių laukų srityje; vidurinio šešėlio išsiplėtimas arba pasislinkimas (hidroperikardas, tarpuplaučio navikas, diafragmos kupolo aukščio pokytis).

2. Kitas simptomas yra „tamsėjimas arba sumažėjusi pneumatizacija“, kurią sukelia plaučių audinio sutankinimas (uždegiminė infiltracija, atelektazė, periferinis vėžys) arba skysčių kaupimasis.

3. Išsivalymo simptomas būdingas emfizemai ir pneumotoraksui.

Osteoartikulinė sistema tiriama natūralaus kontrasto sąlygomis ir leidžia nustatyti daugybę pakitimų. Būtina atsiminti apie amžiaus ypatybes:

iki 4 savaičių – nėra kaulų struktūrų;

iki 3 mėnesių – kremzlinio skeleto susidarymas;

Nuo 4-5 mėnesių iki 20 metų susidaro kaulų skeletas.

Kaulų tipai: plokšti ir vamzdiniai (trumpieji ir ilgi).

Kiekvienas kaulas susideda iš kompaktiškos ir kempinės medžiagos. Kompaktiška kaulo medžiaga arba žievė skirtinguose kauluose skiriasi storiu. Ilgų vamzdinių kaulų žievės sluoksnio storis mažėja nuo diafizės iki metafizės ir yra ploniausias epifizėse. Paprastai žievės sluoksnis suteikia intensyvų, vienalytį tamsumą ir turi aiškius, lygius kontūrus, o apibrėžti nelygumai griežtai atitinka anatominius gumbus ir keteras.

Po kompaktišku kaulo sluoksniu yra kempinė medžiaga, susidedanti iš sudėtingo kaulo trabekulių susipynimo, esančių suspaudimo, įtempimo ir sukimo jėgų kaulą kryptimi. Diafizės skyriuje yra ertmė - medulinis kanalas. Taigi kempinė medžiaga lieka tik epifizėse ir metafizėse. Augančių kaulų epifizės nuo metafizių atskirtos šviesia skersine augimo kremzlės juostele, kuri kartais klaidingai laikoma lūžio linija.

Sąnariniai kaulų paviršiai yra padengti sąnario kremzle. Rentgeno nuotraukoje sąnarių kremzlė nesukuria šešėlio. Todėl tarp sąnarinių kaulų galų yra šviesi juostelė – rentgeno sąnario tarpas.

Paviršiuje kaulas yra padengtas perioste, kuris yra jungiamojo audinio membrana. Antkaulis paprastai nerodo šešėlio rentgenogramoje, tačiau esant patologinėms sąlygoms, jis dažnai kalcifikuojasi ir kaulėja. Tada išilgai kaulo paviršiaus aptinkami linijiniai ar kitokios formos periostealinių reakcijų šešėliai.

Išskiriami šie radiologiniai simptomai:

Osteoporozė yra patologinis kaulų struktūros pertvarkymas, kurį lydi vienodas kaulinės medžiagos kiekio sumažėjimas kaulo tūrio vienete. Osteoporozei būdingi šie radiologiniai požymiai: trabekulių skaičiaus sumažėjimas metafizėse ir epifizėse, žievės sluoksnio plonėjimas ir meduliarinio kanalo išsiplėtimas.

Osteosklerozė turi simptomų, priešingų osteoporozei. Osteosklerozei būdinga tai, kad padaugėja kalcifikuotų ir sukaulėjusių kaulo elementų, daugėja kaulo trabekulių, kurių tūrio vienete yra daugiau nei normaliame kaule, todėl mažėja kaulų čiulpų tarpai. Visa tai lemia priešingus osteoporozei radiologinius simptomus: rentgenogramoje esantis kaulas yra labiau sutankėjęs, žievės sluoksnis sustorėjęs, jo kontūrai tiek iš antkaulio, tiek iš meduliarinio kanalo pusės nelygūs. Medulinis kanalas yra susiaurėjęs ir kartais jo visai nesimato.

Destrukcija arba osteonekrozė yra lėtas procesas, apimantis ištisų kaulo dalių struktūros sunaikinimą ir jos pakeitimą pūliais, granulėmis ar naviko audiniu.

Rentgeno nuotraukoje sunaikinimo židinys atrodo kaip kaulo defektas. Šviežių destruktyvių pažeidimų kontūrai yra nelygūs, o senų pažeidimų kontūrai tampa lygūs ir sutankinti.

Egzostozės yra patologiniai kaulų dariniai. Egzostozės atsiranda dėl gerybinio naviko proceso arba dėl osteogenezės anomalijos.

Kaulų trauminiai sužalojimai (lūžiai ir išnirimai) atsiranda, kai daromas staigus mechaninis smūgis, viršijantis kaulo elastingumą: suspaudimas, tempimas, lenkimas ir šlytis.

Pilvo organų rentgenologinis tyrimas natūraliomis kontrastinėmis sąlygomis daugiausia naudojamas skubioje diagnostikoje – laisvos dujos pilvo ertmėje, žarnyno nepraeinamumas ir rentgeno nepraleidžiantys akmenys.

Pagrindinis vaidmuo tenka virškinamojo trakto tyrimams, kurie leidžia nustatyti įvairius navikinius ir opinius procesus, turinčius įtakos virškinimo trakto gleivinei. Vandeninė bario sulfato suspensija naudojama kaip kontrastinė medžiaga.

Tyrimų tipai yra šie: stemplės fluoroskopija; skrandžio fluoroskopija; bario perėjimas per žarnyną ir retrogradinis storosios žarnos tyrimas (irrigoskopija).

Pagrindiniai radiologiniai simptomai: lokalaus (difuzinio) spindžio išsiplėtimo ar susiaurėjimo simptomas; opinės nišos simptomas - tuo atveju, kai kontrastinė medžiaga plinta už organo kontūro ribos; ir vadinamasis užpildymo defektas, kuris nustatomas tais atvejais, kai kontrastinė medžiaga neužpildo anatominių organo kontūrų.

Reikia atsiminti, kad FGS ir FCS šiuo metu užima dominuojančią vietą atliekant virškinimo trakto tyrimus, jų trūkumas – nesugebėjimas identifikuoti darinių, esančių poodiniame, raumeniniame ir tolesniuose sluoksniuose.

Dauguma gydytojų tiria pacientą pagal principą nuo paprasto iki sudėtingo - pirmajame etape atlikdami „įprastus“ metodus, o vėliau papildydami juos sudėtingesniais tyrimais, iki aukštųjų technologijų CT ir MRT. Tačiau dabar vyrauja nuomonė, kad reikia rinktis informatyviausią metodą, pavyzdžiui, įtarus smegenų auglį, reikia daryti MRT, o ne kaukolės nuotrauką, kurioje matysis kaukolės kaulai. Tuo pačiu metu ultragarso metodu puikiai vizualizuojami pilvo ertmės parenchiminiai organai. Gydytojas turi išmanyti pagrindinius kompleksinio radiacinio tyrimo principus esant tam tikriems klinikiniams sindromams, o diagnostikas bus Jūsų konsultantas ir asistentas!

Tai yra krūtinės ląstos organų, daugiausia plaučių, osteoartikulinės sistemos, virškinimo trakto ir kraujagyslių sistemos, tyrimai, pastarieji kontrastuojami.

Atsižvelgiant į galimybes, bus nustatytos indikacijos ir kontraindikacijos. Absoliučių kontraindikacijų nėra!!! Santykinės kontraindikacijos yra šios:

Nėštumas, laktacijos laikotarpis.

Bet kokiu atveju būtina siekti maksimaliai apriboti radiacijos poveikį.

Bet kuris praktinis sveikatos priežiūros gydytojas pakartotinai siunčia pacientus rentgeno tyrimui, todėl galioja siuntimo apžiūrai registravimo taisyklės:

1. nurodyti paciento pavardę ir inicialus bei amžių;

2. paskirtas tyrimo tipas (FLG, fluoroskopija arba rentgenografija);

3. nustatoma apžiūros sritis (krūtinės ląstos arba pilvo ertmės organai, osteoartikulinė sistema);

4. nurodomas projekcijų skaičius (apžvalginis kadras, dvi projekcijos arba speciali instaliacija);

5. būtina nustatyti diagnostiką tyrimo tikslą (pvz., atmesti plaučių uždegimą ar šlaunikaulio lūžį);

6. data ir siuntimą išdavusio gydytojo parašas.

Rentgeno tyrimas aš

naudojamas tirti organų sandarą ir funkcijas normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Leidžia diagnozuoti, nustatyti nustatytų patologinių pokyčių lokalizaciją ir mastą bei jų dinamiką gydymo procese.

Tyrimas pagrįstas tuo, kad rentgeno spinduliuotė, praeinanti per organus ir audinius, jų absorbuojama nevienodai, todėl jų vaizdą galima gauti specialiame ekrane ar rentgeno juostoje. Vaizdus lemia gretimų vaizdo sričių optinio tankio skirtumas rentgenogramoje (arba fluorescencinio ekrano ryškumo skirtumas). Daugelis kūno organų ir audinių, besiskiriančių vienas nuo kito tankiu ir chemine sudėtimi, skirtingai sugeria, o tai lemia natūralų gaunamo vaizdo kontrastą. To dėka R. ir. kaulus ir sąnarius, plaučius, širdį ir kai kuriuos kitus organus galima atlikti be specialaus pasiruošimo. Tiriant virškinamąjį traktą, kepenis, inkstus, bronchus, kraujagysles, kurių natūralaus kontrasto nepakanka, naudojamas dirbtinis kontrastas: įvedamos specialios nekenksmingos rentgeno kontrastinės medžiagos, kurios absorbuojasi daug stipriau (bario sulfatas, organiniai jodo junginiai). arba silpnesnė (dujinė) nei tiriama struktūra. Dirbtiniam organų ir audinių kontrastavimui jie vartojami per burną (pavyzdžiui, su R. ir. skrandžiu), įvedami į kraują (pavyzdžiui, atliekant urografiją), į aplinkines ertmes ar audinius (pvz. ligamentografija) arba tiesiai į ertmę (liumeną) arba organo parenchimą (pavyzdžiui, atliekant žandikaulio sinusografiją, bronchografiją, hepatografiją). At fluoroskopija (rentgeno) intensyvūs šešėliai ekrane atitinka tankius organus ir audinius, šviesesni šešėliai – mažiau tankius darinius, kuriuose yra dujų, t.y. vaizdas teigiamas ( ryžių. 1, a ). Rentgeno nuotraukose patamsėjimo ir praskaidrėjimo santykis yra priešingas, t.y. neigiamas vaizdas ( ryžių. 1, b ). Aprašydamos nuotraukas jos visada remiasi pozityviam įvaizdžiui būdingais santykiais, t.y. Šviesios sritys rentgeno spinduliuose vadinamos šešėliais, tamsios – proskynomis.

Optimalaus metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnostinės užduoties kiekvienu konkrečiu atveju. pas R. ir. lemia paciento būklė ir konkretaus metodo specifika R. ir. (pavyzdžiui, kontraindikuotinas sergant ūminėmis kvėpavimo takų uždegiminėmis ligomis).

Rentgeno tyrimas atliekamas rentgeno kabinetuose. Apžiūrint asmenis sunkios būklės (pavyzdžiui, šoko ar sužalojimų, kuriems reikia skubios pagalbos), R. ir. atliekama tiesiogiai intensyviosios terapijos skyriuje arba operacinėje, naudojant palatą arba persirengimo rentgeno spindulius. Pagal indikacijas pacientus galima apžiūrėti rūbinėse, skubios pagalbos skyriuose, ligoninės palatose ir kt.

Tyrimas, priklausomai nuo rentgeno spindulio krypties kūno plokštumos atžvilgiu, daugiausia atliekamas tiesioginėje, šoninėje ir įstrižoje projekcijoje. Su tiesiogine projekcija ( ryžių. 2, a, b ) yra nukreiptas sagitaliai, t.y. statmena priekinei kūno plokštumai. Naudojant priekinę tiesioginę (dorsoventralinę) projekciją, spinduliuotės šaltinis yra už objekto, o plėvelė yra greta priekinio kūno paviršiaus; esant užpakalinei tiesioginei (ventrodorsalinei) projekcijai, spinduliuotės šaltinio ir imtuvo vieta yra priešinga. . Su šonine projekcija (kairėje arba dešinėje) centrinis spindulys eina statmenai kūno sagitalinei plokštumai, ty išilgai jo priekinės plokštumos ( ryžių. 2, c, d ). Įstrižoms projekcijoms būdinga centrinio spindulio kryptis kampu priekinės ir sagitalinės plokštumos ( ryžių. 2, d, f, g, h ). Yra keturios įstrižos projekcijos – dešinė ir kairė priekinė bei dešinė ir kairė užpakalinė. Kai kuriais atvejais su R. ir. reikia naudoti papildomas projekcijas, gautas sukant pacientą aplink vieną ašį (dažniausiai išilginę). Toks tyrimas vadinamas daugiaprojekcija. Jei to nepakanka, pacientas taip pat sukasi aplink kitas ašis (žr. Polipozicinis tyrimas). Tiriant daugybę anatominių darinių, tokių kaip orbita, vidurinė ausis, naudojamos specialios projekcijos - ašinės (centrinis spindulys nukreiptas išilgai organo ašies), tangentinės (centrinis spindulys nukreiptas tangentiškai į organo paviršių). vargonai) ir kt.

Rentgeno tyrimas paprastai prasideda fluoroskopija (fluoroskopija) arba rentgenografija (rentgeno spinduliai). Naudojant fluoroskopiją, ištiriama kai kurių vidaus organų (širdies, skrandžio, žarnyno ir kt.) motorinė funkcija, nustatomas patologinių darinių poslinkis palpuojant ar keičiant paciento padėtį ir kt., o tai turi didelę skiriamąją gebą, leidžia daugiau. aiškiai ir aiškiai parodyti kūno struktūras.

Fluoroskopija yra bendrųjų radiologinių metodų grupė. Jie taip pat yra privačių ir specialių rentgeno metodų, pagrįstų specialių metodų ir techninių priemonių naudojimu, pagrindu, kurie naudojami norint gauti papildomos informacijos apie tiriamo organo funkciją ir struktūrą. Privatūs metodai apima teleradiografiją ir elektroradiografiją, Tomografija, Fluorografija ir kt. Organų (pvz., širdies, plaučių, diafragmos) judesiams fiksuoti naudojama fluoroskopija, naudojant vaizdo magnetinį vaizdo įrašymą. Specialūs metodai (bronchografija, cholegrafija, Urografija, Angiografija ir kt.) skirti tirti konkrečią sistemą, organą ar jo dalį, dažniausiai po dirbtinio kontrasto. Jie naudojami pagal griežtas indikacijas tik tais atvejais, kai paprastesni metodai neduoda reikiamų diagnostinių rezultatų.

Kartais būtinas išankstinis paciento paruošimas, užtikrinant R. ir. kokybę, sumažinant su tyrimu susijusį diskomfortą ir užkertant kelią komplikacijų išsivystymui. Taigi, prieš atlikdamas R. ir. nustatytas storosios žarnos valymas; prireikus per R. ir. kraujagyslės ar kanalo punkcija naudojant vietinę nejautrą; prieš įvedant kai kuriuos radioaktyviuosius agentus, skiriami hiposensibilizuojantys vaistai; Norint tiksliau nustatyti organo funkcinę būklę tyrimo metu, gali būti naudojami įvairūs vaistai (stimuliuojantys virškinamojo trakto motoriką, mažinantys sfinkterius ir kt.).

Analizė, gauta per R. ir. informaciją sudaro keli vienas po kito einantys etapai: radiologinių simptomų nustatymas, rentgeno nuotraukos interpretavimas, rentgeno duomenų palyginimas su klinikinių ir ankstesnių rentgeno tyrimų rezultatais, diferencinė diagnostika ir galutinės išvados formulavimas.

Su R. ir. vartojimu susijusios komplikacijos pasitaiko retai. Dažniausiai jie atsiranda dirbtinai kontrastuojant kūno ertmes, organus ir sistemas ir pasireiškia alerginėmis reakcijomis, ūminiu kvėpavimo sutrikimu, kolapsu, refleksiniais širdies veiklos sutrikimais, embolija, organų ir audinių pažeidimais. Didžioji dauguma komplikacijų išsivysto tyrimo metu arba per pirmuosius 30 min jam pasibaigus. Komplikacijos, pasireiškiančios radiacijos pažeidimu (radiacinė žala) griežtai laikantis visų antiradiacinės saugos (antiradiacinės apsaugos) taisyklių nesilaikoma. Jie gali atsirasti tik šiurkščiai pažeidus darbo su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais taisykles (sugedusios įrangos eksploatavimas, tyrimo metodų pažeidimas, atsisakymas naudoti asmenines apsaugos priemones ir pan.). Pacientų ir personalo apsauga nuo radiacijos pasiekiama tinkamai išplanavus rentgeno kabinetą, apribojant švitinimo lauką tiriamos srities dydžiu ir uždengiant sritį, kurioje yra lytiniai organai, naudojant papildomą pirminio spinduliavimo pluošto filtravimą. ir asmenines apsaugos priemones ir kt.

Rentgeno tyrimas vaikams. Pagrindinis metodas R. ir. vaikų, ypač naujagimių, yra rentgenografija. Ją lydi mažesnis paciento apšvitinimas ir tuo pačiu leidžia gauti gana išsamią ir objektyvią informaciją apie tiriamą organą. Tiriant vyresnius vaikus, rentgenografija papildoma fluoroskopija, pirmenybė teikiama rentgeno televizijos tyrimui, leidžiančiam sumažinti radiacijos apšvitą. Daugumos specialių tyrimų su vaikais atlikti neįmanoma. Norint užfiksuoti mažus vaikus optimalioje padėtyje tyrimo metu, naudojami atitinkami prietaisai ir prietaisai. Kūno sritys, kurios nėra tiriamos, yra ekranuotos švino guma arba apsauginiu ekranu. Masiniai fluorografiniai tyrimai vaikams iki 12 metų draudžiami.

Bibliografija: Zedgenidzė G.A. ir Osipkova T.A. Skubi padėtis vaikams, L., 1980, bibliogr.; Kiškovskis A.N. ir Tyutinas L.A. Elektroradiografijos metodai ir įranga, M., 1982; Lindenbraten L.D. ir Naumovas L.B. Žmogaus organų ir sistemų rentgeno tyrimo metodai, Taškentas, 1976 m.

Rankos rentgeno vaizdas normalus: fluoroskopijos metu stebimas teigiamas vaizdas (tankus audinys atitinka tamsesnes vaizdo sritis)">

Ryžiai. 1a). Rankos rentgeno vaizdas yra normalus: fluoroskopijos metu stebimas teigiamas vaizdas (tankus audinys atitinka tamsesnes vaizdo sritis).

Ryžiai. 2. Standartinės rentgeno projekcijos: a - priekinė linija; b - nugara tiesi; c - kairė pusė; g - dešinysis šoninis; d - dešinė priekinė įstriža; e - kairysis priekinis įstrižas; g - dešinė užpakalinė įstriža; h - kairioji užpakalinė įstriža; 1 - rentgeno šaltinis; 2 - tiriamojo kūno skerspjūvis; 3 - stuburas; 4 - spinduliuotės imtuvas; F - priekinė plokštuma, punktyrinė linija rodo centrinį spinduliuotės spindulį.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „rentgeno tyrimas“ kituose žodynuose:

Rentgeno tyrimas- 25. Rentgeno tyrimas – rentgeno spindulių panaudojimas tiriant pacientą ligų diagnozavimo ir (arba) profilaktikos tikslais, susidedantis iš vienos ar kelių rentgeno procedūrų. Šaltinis… Norminės ir techninės dokumentacijos terminų žodynas-žinynas

Rentgeno tyrimas

Rentgeno tyrimas. Radiologija – radiologijos šaka, tirianti rentgeno spinduliuotės poveikį žmogaus organizmui, dėl šios ligos kylančias ligas ir patologines būkles, jų gydymą ir profilaktiką bei metodus... ... Wikipedia

Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas- rus rentgeno tyrimas c) krūtinės ląstos organų eng krūtinės ląstos rentgenografija fra radiographie (f) thoracique deu Thoraxröntgen (n), Thoraxröntgenaufnahme (f) spa radiografía (f) torácica … Darbo sauga ir sveikata. Vertimas į anglų, prancūzų, vokiečių, ispanų kalbas

Žmogaus organų ir sistemų morfologinių ir funkcinių savybių tyrimas, įskaitant ligų diagnozavimo tikslu, remiantis atitinkamų kūno sričių rentgeno vaizdų gavimu ir analize... Didelis medicinos žodynas

Žiūrėti tomografiją... Didelis medicinos žodynas

I Polipozicinis tyrimas (gr. poly many + lot. positio instaliacija, padėtis) – rentgeno tyrimo metodas, kurio metu, keičiant paciento kūno padėtį, gaunamos optimalios tiriamo organo projekcijos. Keičiant padėtį...... Medicinos enciklopedija

Rentgeno tyrimas- rus rentgeno tyrimas (c), radiografinis tyrimas (c); Rentgeno tyrimas (с) eng Rentgeno tyrimas, radiologinis tyrimas fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) SPA tyrimas (m) con rayos X,… … Darbo sauga ir sveikata. Vertimas į anglų, prancūzų, vokiečių, ispanų kalbas

Radiografija – tai neinvazinis diagnostikos metodas, leidžiantis gauti atskirų žmogaus kūno dalių vaizdus rentgeno juostoje ar skaitmeninėje laikmenoje naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Rentgeno spinduliai leidžia ištirti organų ir sistemų anatomines ir struktūrines ypatybes, padedant diagnozuoti daugelį vidinių patologijų, kurių negalima pastebėti atliekant įprastą tyrimą.

Rentgenografijos atlikimas

Metodo aprašymas

Radiografinio tyrimo metodas pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Prietaiso jutiklio skleidžiami rentgeno spinduliai turi didelę prasiskverbimo galią. Praeidami per žmogaus kūno audinius, spinduliai jonizuoja ląsteles ir jose sulaikomi įvairaus tūrio, todėl rentgeno juostoje atsiranda juodai baltas tiriamos anatominės srities vaizdas. Kaulinis audinys yra labiau nepermatomas, todėl nuotraukose atrodo šviesesnis, tamsesnės – minkštieji audiniai, kurie prastai sugeria rentgeno spindulius.

Rentgeno spindulių atradimas padarė didžiulį proveržį diagnozuojant daugybę ligų, kurias iki tol buvo galima nustatyti tik vėlyvoje stadijoje, kai gydymas tapo sunkus arba visiškai neįmanomas.

Šiandien daugumoje klinikų ir didelių ligoninių yra įrengti rentgeno aparatai, kuriais galima greitai patikslinti diagnozę ir sudaryti gydymo planą. Be to, rentgeno spinduliai taip pat naudojami profilaktiniams tyrimams, padedantys diagnozuoti rimtas patologijas ankstyvosiose stadijose. Dažniausias profilaktinio tyrimo tipas yra fluorografija, kurios tikslas – ankstyva plaučių tuberkuliozės diagnostika.

Yra keli rentgeno tyrimo metodai, kurių skirtumas yra vaizdo įrašymo būdas:

• Klasikinė rentgenografija – vaizdas gaunamas tiesiogiai pataikant į plėvelę rentgeno spinduliais.
• Fluorografija – vaizdas rodomas monitoriaus ekrane, iš kurio vėliau atspausdinamas ant mažo formato juostos.

• Skaitmeninis rentgenas – nespalvotas vaizdas perkeliamas į skaitmeninę laikmeną.
• Elektroradiografija – vaizdas perkeliamas į specialias plokšteles, iš kurių vėliau perkeliamas į popierių.
• Teleradiografija – naudojant specialią televizijos sistemą, vaizdas rodomas televizoriaus ekrane.
• Fluoroskopija – vaizdas rodomas fluorescenciniame ekrane.

Skaitmeninės rentgenografijos metodas tiksliau atspindi tiriamos srities vaizdą, o tai labai palengvina nustatytos patologijos diagnostiką ir gydymo režimo parinkimą.

Be vaizdo fiksavimo metodo skirtumų, radiografija skirstoma į tipus, atsižvelgiant į tyrimo objektą:

• Stuburo ir periferinių skeleto dalių (galūnių) rentgenas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Dantų rentgenograma (intraoralinė, ekstraoralinė, ortopantomografija).
• Krūtų mamografija.
• Storosios žarnos – irrigoskopija.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos – gastroduodenografija.
• Tulžies takų ir tulžies pūslės – cholegrafija ir cholecistografija.
• Gimda – metrosalpingografija.

Hysterosalpingograma

Indikacijos ir kontraindikacijos tyrimui

Radiografija, kaip ir fluoroskopija bei kiti rentgeno tyrimo metodai, atliekama tik esant indikacijoms, o jų yra daug – toks tyrimas skiriamas pacientams vizualizuoti vidaus organus ir sistemas, siekiant nustatyti patologinius jų struktūros anomalijas. . Rentgeno spinduliai nurodomi šiais atvejais:

• Skeleto ir vidaus organų ligų diagnostika.
• Gydymo sėkmės patikrinimas ir nepageidaujamų pasekmių nustatymas.
• Įmontuotų kateterių ir vamzdelių padėties stebėjimas.

Prieš pradedant tyrimą, kiekvienas pacientas apklausiamas, siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas radiografijai.

Jie apima:

• Aktyvi tuberkuliozės forma.
• Skydliaukės disfunkcija.
• Sunki bendra paciento būklė.
• Nėštumo laikotarpis.

Nėščioms moterims rentgeno spinduliai atliekami tik dėl sveikatos priežasčių

• Maitinimas krūtimi, jei būtina skirti kontrastinės medžiagos.
• Širdies ir inkstų nepakankamumas (santykinė kontrasto kontraindikacija).
• Kraujavimas.
• Alergija medžiagoms, kurių sudėtyje yra jodo, jei reikia naudoti kontrastines medžiagas.

Radiografijos pranašumai, palyginti su kitais metodais:

• Pagrindinis rentgeno tyrimo pranašumas yra metodo prieinamumas ir jo įgyvendinimo paprastumas. Dauguma klinikų yra aprūpintos reikiama įranga, todėl paprastai nekyla problemų ieškant vietos, kur būtų galima atlikti skenavimą. Rentgeno spindulių kaina paprastai yra maža.

Rentgeno spinduliai yra prieinami beveik bet kurioje gydymo įstaigoje

• Prieš tyrimą nereikia atlikti sudėtingų pasiruošimų. Išimtis yra rentgenografija su kontrastu.
• Pagaminti vaizdai saugomi ilgą laiką, todėl net po kelerių metų gali būti rodomi skirtingiems specialistams.

Pagrindinis rentgeno tyrimo trūkumas yra kūno apšvitinimas, tačiau laikantis tam tikrų taisyklių (nuskaitymas šiuolaikiniais aparatais ir asmeninių apsaugos priemonių naudojimas), nepageidaujamų pasekmių galima nesunkiai išvengti.

Kitas metodo trūkumas yra tas, kad gautus vaizdus galima peržiūrėti tik vienoje plokštumoje. Be to, kai kurių organų nuotraukose beveik nesimato, todėl norint juos ištirti, reikia suleisti kontrastinės medžiagos. Seno tipo prietaisai nesuteikia aiškių vaizdų, todėl diagnozei patikslinti dažnai tenka užsakyti papildomus tyrimus. Šiandien informatyviausias yra nuskaitymas įrenginiuose su skaitmeniniais įrašymo įrenginiais.

Skirtumas tarp rentgenografijos ir fluoroskopijos

Fluoroskopija yra vienas iš pagrindinių rentgeno tyrimo tipų. Metodo esmė yra gauti tiriamos srities vaizdą fluorescenciniame ekrane, naudojant rentgeno spindulius realiu laiku. Skirtingai nei rentgenografija, metodas neleidžia gauti grafinių organų vaizdų filme, tačiau leidžia įvertinti ne tik organo struktūrinius ypatumus, bet ir jo poslinkį, užpildymą, tempimą. Fluoroskopija dažnai lydi kateterių įrengimo ir angioplastikos operacijas. Pagrindinis metodo trūkumas yra didesnis radiacijos poveikis, palyginti su radiografija.

Kaip atliekama ekspertizė?

Moteris guli ant rentgeno aparato stalo

Radiografijos atlikimo technika skirtingiems organams ir sistemoms yra panaši, skiriasi tik paciento padėtis ir kontrastinės medžiagos įvedimo vieta. Iš karto prieš įeinant į kabinetą reikėtų nuo savęs nusiimti visus metalinius daiktus, o jau kabinete užsidėti apsauginę prijuostę. Priklausomai nuo tyrimo tikslo, pacientas paguldomas ant sofos tam tikroje padėtyje arba pasodinamas ant kėdės. Už dominančios zonos dedama filmų kasetė ir jutiklis nukreipiamas. Tyrimo metu laborantas išeina iš patalpos; pacientas turi likti visiškai nejudantis, kad gautų aiškius vaizdus.

Kai kuriais atvejais skenavimas atliekamas keliomis projekcijomis – specialistas pasakys pacientui apie padėties pakeitimą. Kai naudojama kontrastinė medžiaga, ji suleidžiama pagal poreikį prieš pradedant tyrimą. Atlikęs tyrimą specialistas patikrina gautus vaizdus, ​​kad įvertintų jų kokybę, o prireikus skenavimas kartojamas.

Rezultatų dekodavimas

Norint teisingai „perskaityti“ nuotrauką, reikia turėti atitinkamą kvalifikaciją, neišmanančiam žmogui tai padaryti labai sunku. Tyrimo metu gauti vaizdai yra negatyvai, todėl tankesnės kūno struktūros atrodo kaip šviesios sritys, o minkštieji audiniai – kaip tamsios struktūros.

Dekoduodami kiekvieną kūno sritį, gydytojai laikosi tam tikrų taisyklių. Pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgenogramos metu specialistai įvertina santykinę organų – plaučių, širdies, tarpuplaučio – padėtį, struktūrinius ypatumus, apžiūri, ar nėra pažeisti šonkauliai ir raktikauliai (lūžiai ir įtrūkimai). Visos savybės įvertinamos pagal paciento amžių.

Gydytojas tiria plaučių rentgeno nuotrauką

Norint nustatyti galutinę diagnozę, vienos rentgeno nuotraukos dažnai neužtenka – reikėtų pasikliauti apklausos, apžiūros, kitų laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų duomenimis. Neužsiimkite savidiagnostika, rentgeno metodas žmonėms, neturintiems aukštojo medicininio išsilavinimo, vis dar yra gana sudėtingas, jo naudojimas reikalauja specialių indikacijų.

Reguliariai einu pas odontologą, kur nuolat daro burnos ertmės rentgeno nuotraukas. Tačiau ginekologas neapsieina be ultragarso... Kuo pavojingi šie tyrimai ir kam jie reikalingi?

I. Krysova, Iževskas

Rentgenas

Vienoje žmogaus pusėje yra rentgeno spinduliuotės šaltinis, kitoje – fotojuosta, kurioje matoma, kaip spinduliai praeina per skirtingus audinius ir organus.

Kada naudoti. Kaulų lūžiams, plaučių ligoms nustatyti, odontologijoje ir neurologijoje. Rentgeno aparatai naudojami širdies operacijų metu, kad būtų galima stebėti procesą realiu laiku.

Mamografija

Jis taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais.

Kada naudoti. Dėl krūties apžiūros. Yra mamografijos patikrai – profilaktiniams tyrimams. O diagnostiniai mamografai naudojami, jei jau yra įtarimas dėl krūties vėžio. Tokiu aparatu galima iš karto paimti naviko mėginį, siekiant nustatyti jo piktybiškumą – padaryti biopsiją. Šiuolaikiniai prietaisai su mikrodozės charakteristika sumažina radiacijos lygį 2 kartus.

KT

Tai taip pat yra rentgeno tipas, tačiau kūno nuotraukos daromos iš skirtingų kampų. Kompiuteris sukuria trimačius kūno dalies ar vidaus organo vaizdus. Išsamų viso kūno vaizdą galima gauti per vieną procedūrą. Šiuolaikinis spektrinis tomografas savarankiškai nustatys audinių tipus ir parodys juos skirtingomis spalvomis.

Kada naudoti. Sužalojimų atveju – kompleksiškai įvertinti žalos mastą. Onkologijoje - rasti navikus ir metastazes.

Ultragarsas

Ultragarso bangas skirtingai atspindi raumenys, sąnariai ir kraujagyslės. Kompiuteris paverčia signalą į dvimatį arba trimatį vaizdą.

Kada naudoti. Diagnozei kardiologijos, onkologijos, akušerijos ir ginekologijos srityse. Prietaisas realiu laiku rodo vidaus organus. Tai yra saugiausias būdas.

MRT

Sukuria elektromagnetinį lauką, nustato audinių prisotinimą vandeniliu ir perduoda šiuos duomenis į ekraną. Skirtingai nuo KT, MRT neturi spinduliuotės, bet taip pat sukuria trimačius vaizdus 3D. MRT gerai vizualizuoja minkštuosius audinius.

Kada naudoti. Jei reikia ištirti smegenis, stuburą, pilvo ertmę, sąnarius (įskaitant MRT kontroliuojamas operacijas, kad nepakenktumėte svarbioms smegenų sritims – pavyzdžiui, atsakingoms už kalbą).

Ekspertų nuomonės

Ilya Gipp, Ph.D., MRT vadovaujamos terapijos vadovas:

Daugelis šių prietaisų gali būti naudojami gydymui. Pavyzdžiui, prie MRT aparato pritvirtinamas specialus įrenginys. Jis sutelkia ultragarso bangas kūno viduje, tikslingai padidindamas temperatūrą ir išdegina navikus, pavyzdžiui, gimdos miomas.

Kirilas Šaljajevas, didžiausio Olandijos medicinos įrangos gamintojo direktorius:

Tai, kas vakar atrodė neįmanoma, šiandien yra realybė. Anksčiau kompiuterinės tomografijos metu buvo skiriamas vaistas, kuris sulėtino širdies veiklą. Naujausi kompiuteriniai tomografai daro 4 apsisukimus per sekundę – dėl to nereikia sulėtinti širdies.

Radiografija yra vienas iš tyrimo metodų, paremtas kažko fiksuoto tam tikroje laikmenoje gavimu, dažniausiai šį vaidmenį atlieka rentgeno juosta.

Naujausi skaitmeniniai įrenginiai taip pat gali užfiksuoti tokį vaizdą popieriuje arba ekrane.

Organų rentgenografija pagrįsta spindulių praėjimu per anatomines kūno struktūras, dėl kurių gaunamas projekcinis vaizdas. Dažniausiai rentgeno spinduliai naudojami kaip diagnostikos metodas. Norint gauti daugiau informacijos, geriau daryti rentgeno spindulius dviem projekcijomis. Tai leis tiksliau nustatyti tiriamo organo vietą ir patologijos buvimą, jei tokia yra.

Dažniausiai šiuo metodu apžiūrima krūtinės ląsta, tačiau galima atlikti ir kitų vidaus organų rentgenogramas. Beveik kiekvienoje klinikoje yra rentgeno kabinetas, todėl atlikti tokį tyrimą nebus sunku.

Koks yra radiografijos tikslas?

Šio tipo tyrimai atliekami siekiant diagnozuoti specifinius vidaus organų pažeidimus sergant infekcinėmis ligomis:

• Plaučių uždegimas.
• Miokarditas.
• Artritas.

Taip pat rentgeno spinduliais galima nustatyti kvėpavimo sistemos ir širdies ligas. Kai kuriais atvejais, esant individualioms indikacijoms, rentgenografija būtina ištirti kaukolę, stuburą, sąnarius, virškinamojo trakto organus.

Naudojimo indikacijos

Jei rentgenas yra papildomas tyrimo metodas diagnozuojant tam tikras ligas, kai kuriais atvejais jis skiriamas kaip privalomas. Paprastai tai atsitinka, jei:

1. Patvirtintas plaučių, širdies ar kitų vidaus organų pažeidimas.
2. Būtina stebėti gydymo veiksmingumą.
3. Reikia patikrinti, ar teisingai sumontuotas kateteris ir

Radiografija – visur taikomas tyrimo metodas, kuris nėra itin sunkus tiek medicinos personalui, tiek pacientui. Vaizdas yra toks pat medicininis dokumentas, kaip ir kiti tyrimo rezultatai, todėl gali būti pateiktas skirtingiems specialistams diagnozei patikslinti ar patvirtinti.

Dažniausiai kiekvienam iš mūsų atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Pagrindiniai jo įgyvendinimo rodikliai yra šie:

• Ilgalaikis kosulys, lydimas krūtinės skausmo.
• Tuberkuliozės, plaučių navikų, pneumonijos ar pleurito nustatymas.
• Įtarimas dėl plaučių embolijos.
• Yra širdies nepakankamumo požymių.
• Trauminis plaučių pažeidimas, šonkaulių lūžiai.
• Svetimkūnių patekimas į stemplę, skrandį, trachėją ar bronchus.
• Profilaktinis patikrinimas.

Gana dažnai, kai reikia atlikti išsamų tyrimą, be kitų metodų, skiriama rentgenografija.

Rentgeno privalumai

Nepaisant to, kad daugelis pacientų bijo atlikti papildomų rentgeno spindulių, šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitais tyrimais:

• Tai ne tik labiausiai prieinama, bet ir gana informatyvi.
• Gana didelė erdvinė raiška.
• Norint užbaigti šį tyrimą, nereikia specialaus pasiruošimo.
• Rentgeno nuotraukos gali būti saugomos ilgą laiką, kad būtų galima stebėti gydymo eigą ir nustatyti komplikacijas.
• Įvertinti vaizdą gali ne tik radiologai, bet ir kiti specialistai.
• Naudojant mobilųjį įrenginį, rentgenografiją galima atlikti net gulintiems pacientams.
• Šis metodas taip pat laikomas vienu pigiausių.

Taigi, jei atliksite tokį tyrimą bent kartą per metus, nepadarysite žalos organizmui, tačiau visiškai įmanoma nustatyti rimtas ligas pradiniame vystymosi etape.

Radiografijos metodai

Šiuo metu yra du būdai, kaip daryti rentgeno spindulius:

1. Analoginis.
2. Skaitmeninis.

Pirmasis iš jų yra senesnis, patikrintas laiko, tačiau reikia šiek tiek laiko išryškinti nuotrauką ir pamatyti joje rezultatą. Skaitmeninis metodas laikomas nauju ir dabar palaipsniui pakeičia analoginį. Rezultatas iš karto rodomas ekrane, o jūs galite jį atspausdinti daugiau nei vieną kartą.

Skaitmeninė radiografija turi savo privalumų:

• Vaizdų kokybė, taigi ir informacijos turinys, žymiai padidėja.
• Tyrimo paprastumas.
• Galimybė gauti greitų rezultatų.
• Kompiuteris turi galimybę apdoroti rezultatą keičiantis ryškumui ir kontrastui, o tai leidžia atlikti tikslesnius kiekybinius matavimus.
• Rezultatai ilgą laiką gali būti saugomi elektroniniuose archyvuose, o internetu gali būti perduodami net dideliais atstumais.
• Ekonominis efektyvumas.

Radiografijos trūkumai

Nepaisant daugelio privalumų, rentgenografijos metodas turi ir trūkumų:

1. Vaizdas vaizde pasirodo esantis statinis, todėl neįmanoma įvertinti organo funkcionalumo.
2. Tiriant smulkius pakitimus informacijos turinys yra nepakankamas.
3. Minkštųjų audinių pokyčiai yra prastai aptinkami.
4. Ir, žinoma, negalima nepaminėti neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio organizmui.

Bet kaip ten bebūtų, rentgenografija yra metodas, kuris ir toliau yra labiausiai paplitęs plaučių ir širdies patologijų nustatymo metodas. Būtent tai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti tuberkuliozę ir išgelbėti milijonus gyvybių.

Pasiruošimas rentgeno nuotraukai

Šis tyrimo metodas išsiskiria tuo, kad jam nereikia specialių parengiamųjų priemonių. Tereikia nustatytu laiku atvykti į rentgeno kabinetą ir pasidaryti rentgeno nuotrauką.

Jei toks tyrimas yra skirtas virškinamajam traktui ištirti, reikės šių paruošimo būdų:

• Jei virškinamojo trakto veikloje nėra nukrypimų, specialių priemonių imtis nereikia. Esant dideliam vidurių pūtimui ar užkietėjus viduriams, likus 2 valandoms iki tyrimo rekomenduojama atlikti valomąją klizmą.
• Jei skrandyje yra daug maisto (skysčio), reikia išplauti.
• Prieš atliekant cholecistografiją, naudojama radioaktyvioji kontrastinė medžiaga, kuri prasiskverbia į kepenis ir kaupiasi tulžies pūslėje. Norint nustatyti tulžies pūslės susitraukimą, pacientui skiriamas choleretic agentas.
• Kad cholegrafija būtų informatyvesnė, prieš atliekant į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, pvz., „Bilignost“, „Bilitrast“.
• Prieš irrigografiją atliekama kontrastinė klizma su bario sulfatu. Prieš tai pacientas turi išgerti 30 g ricinos aliejaus, vakare pasidaryti valomąją klizmą ir nevakarieniauti.

Tyrimo technika

Šiais laikais beveik visi žino, kur pasidaryti rentgeno nuotrauką ir koks tai tyrimas. Jos atlikimo metodika yra tokia:

1. Pacientas paguldomas priekyje, jei reikia, tyrimas atliekamas sėdint arba gulint ant specialaus stalo.
2. Jei yra įkištų vamzdžių ar žarnų, turite įsitikinti, kad ruošiant jie nepasislinko.
3. Iki tyrimo pabaigos pacientui draudžiama daryti bet kokius judesius.
4. Prieš pradėdamas rentgeno tyrimą, medicinos darbuotojas išeina iš kambario, jei reikia, jis užsideda švininę prijuostę.
5. Norint gauti daugiau informacijos, nuotraukos dažniausiai daromos keliomis projekcijomis.
6. Išryškinus vaizdus, ​​tikrinama jų kokybė, prireikus gali prireikti pakartotinio tyrimo.
7. Norint sumažinti projekcijos iškraipymą, reikia dalį kūno padėti kuo arčiau kasetės.

Jei rentgenografija atliekama skaitmeniniu prietaisu, vaizdas rodomas ekrane, gydytojas iš karto gali pamatyti nukrypimus nuo normos. Rezultatai saugomi duomenų bazėje ir gali būti saugomi ilgą laiką, prireikus gali būti atspausdinti ant popieriaus.

Kaip interpretuojami rentgeno rezultatai?

Atlikus rentgenografiją, būtina teisingai interpretuoti jos rezultatus. Norėdami tai padaryti, gydytojas įvertina:

• Vidaus organų vieta.
• Kaulų struktūrų vientisumas.
• Plaučių šaknų vieta ir jų kontrastas.
• Kuo skiriasi pagrindiniai ir mažieji bronchai?
• Plaučių audinio skaidrumas, šešėlių buvimas.

Jei tai atliekama, būtina nustatyti:

• Lūžių buvimas.
• Išryškėja padidėjus smegenims.
• „Sella turcica“ patologija, atsirandanti dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
• Smegenų navikų buvimas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, rentgeno tyrimo rezultatai turi būti lyginami su kitais tyrimais ir funkciniais tyrimais.

Kontraindikacijos radiografijai

Visi žino, kad radiacinės apkrovos, kurias patiria organizmas tokių tyrimų metu, gali sukelti radiacines mutacijas, nepaisant to, kad jos yra labai nereikšmingos. Norint sumažinti riziką, rentgeno spindulius reikia daryti tik griežtai pagal gydytojo nurodymus ir laikantis visų saugos taisyklių.

Būtina atskirti diagnostinę ir profilaktinę rentgenografiją. Pirmasis praktiškai neturi absoliučių kontraindikacijų, tačiau reikia atsiminti, kad taip pat nerekomenduojama tai daryti visiems. Toks tyrimas turėtų būti pagrįstas, neturėtumėte jo skirti sau.

Net nėštumo metu, jei kitais metodais nepavyksta nustatyti teisingos diagnozės, nedraudžiama griebtis rentgenografijos. Rizika pacientui visada yra mažesnė už žalą, kurią gali sukelti nepastebėta liga.

Prevenciniais tikslais rentgeno spinduliai neturėtų būti atliekami nėščioms moterims ir vaikams iki 14 metų.

Stuburo rentgeno tyrimas

Stuburo rentgeno spinduliai atliekami gana dažnai; indikacijos tai yra:

1. Nugaros ar galūnių skausmas, tirpimo jausmas.
2. Degeneracinių tarpslankstelinių diskų pakitimų nustatymas.
3. Būtinybė nustatyti stuburo traumas.
4. Stuburo uždegiminių ligų diagnostika.
5. Stuburo išlinkimų nustatymas.
6. Jei reikia atpažinti įgimtas stuburo anomalijas.
7. Pakitimų po operacijos diagnostika.

Stuburo rentgeno procedūra atliekama gulint, pirmiausia reikia nusiimti visus papuošalus ir nusirengti iki juosmens.

Gydytojas dažniausiai perspėja, kad tyrimo metu nereikėtų judėti, kad nuotraukos nebūtų neryškios. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir nesukelia pacientui nepatogumų.

Yra kontraindikacijų stuburo rentgenografijai:

• Nėštumas.
• Jei rentgeno nuotrauka naudojant bario junginį buvo atlikta per paskutines 4 valandas. Tokiu atveju nuotraukos nebus aukštos kokybės.
• Dėl nutukimo taip pat sunku gauti informatyvių vaizdų.

Visais kitais atvejais šis tyrimo metodas neturi kontraindikacijų.

Sąnarių rentgenas

Tokia diagnostika yra vienas iš pagrindinių osteoartikulinio aparato tyrimo metodų. Sąnarių rentgeno spinduliai gali parodyti:

• Sąnarinių paviršių struktūros sutrikimai.
• Kaulų ataugų buvimas palei kremzlinio audinio kraštą.
• Kalcio nusėdimo sritys.
• Plokščios pėdos vystymasis.
• Artritas, artrozė.
• Įgimtos kaulų struktūrų patologijos.

Toks tyrimas padeda ne tik nustatyti sutrikimus ir nukrypimus, bet ir atpažinti komplikacijas, taip pat nustatyti gydymo taktiką.

Sąnarių rentgenografijos indikacijos gali būti:

• Sąnarių skausmas.
• Keičiant jo formą.
• Skausmas judesių metu.
• Ribotas mobilumas sąnaryje.
• Gavo traumą.

Jei reikia atlikti tokį tyrimą, geriau pasiteirauti savo gydytojo, kur atlikti sąnarių rentgeno nuotrauką, kad gautumėte patikimiausią rezultatą.

Reikalavimai radiaciniam tyrimui atlikti

Kad rentgeno tyrimas duotų efektyviausią rezultatą, jis turi būti atliekamas laikantis tam tikrų reikalavimų:

1. Dominanti sritis turi būti vaizdo centre.
2. Jei vamzdiniai kaulai yra pažeisti, vaizde turi būti matomas vienas iš gretimų jungčių.
3. Jei lūžta vienas iš kojos ar dilbio kaulų, vaizde turi būti užfiksuoti abu sąnariai.
4. Patartina daryti rentgenografiją skirtingose ​​plokštumose.
5. Jeigu yra patologinių sąnarių ar kaulų pakitimų, tuomet būtina nufotografuoti simetriškai išsidėsčiusią sveiką sritį, kad būtų galima palyginti ir įvertinti pokyčius.
6. Norint nustatyti teisingą diagnozę, vaizdų kokybė turi būti aukšta, kitaip reikės kartoti procedūrą.

Kaip dažnai galima darytis rentgeno spindulius?

Spinduliuotės poveikis organizmui priklauso ne tik nuo poveikio trukmės, bet ir intensyvumo. Dozė taip pat tiesiogiai priklauso nuo įrangos, kuria atliekami tyrimai, kuo ji naujesnė ir modernesnė, tuo mažesnė.

Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad skirtingos kūno sritys turi savo radiacijos apšvitos laipsnius, nes visi organai ir audiniai turi skirtingą jautrumą.

Atliekant rentgenografiją skaitmeniniais prietaisais, dozė sumažinama kelis kartus, todėl tai galima daryti dažniau. Aišku, kad bet kokia dozė kenkia organizmui, tačiau verta suprasti ir tai, kad rentgenografija – tai tyrimas, kuriuo galima nustatyti pavojingas ligas, kurių žala žmogui yra daug didesnė.