Plonosios žarnos vėžio ypatumai ir jo gydymas. Klubinė žarna Galinės klubinės žarnos onkologija

Piktybiniai plonosios žarnos navikai yra reta liga, kuri sudaro apie 1% visų piktybinių virškinamojo trakto navikų.

Deja, diagnozė nustatoma vėlyvose stadijose, kai chirurginė intervencija yra beveik neįmanoma. Vėlyvos diagnozės priežastis yra instrumentinio plonosios žarnos tyrimo sunkumas, taip pat specifinių simptomų nebuvimas, dėl kurio pacientas vėluoja apsilankyti pas gydytoją.

Plonoji žarna užima didžiąją dalį pilvo ertmės ir yra ten kilpų pavidalu. Jo ilgis siekia 4,5 m.Plonoji žarna skirstoma į dvylikapirštę, tuščiąją žarną ir klubinę žarną. Vėžys gali išsivystyti bet kurioje plonosios žarnos dalyje. Dažniausiai vėžys pažeidžia dvylikapirštę žarną.

Plonosios žarnos navikų priežastys

Dažnesnis dvylikapirštės žarnos pažeidimas paaiškinamas dirginančiu tulžies ir kasos sulčių poveikiu pradinei plonosios žarnos daliai, taip pat aktyviu jos kontaktu su kancerogenais, patenkančiais į virškinamąjį traktą su maistu.

Kitos priežastys gali būti rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, keptas maistas, taip pat kitų organų vėžys, metastazuojantis į plonosios žarnos audinį.

Plonosios žarnos vėžio rūšys

• Adenokarcinoma.
• Gleivinė adenokarcinoma.
• Signet žiedinių ląstelių karcinoma.
• Nediferencijuotas ir neklasifikuojamas vėžys.

Plonosios žarnos vėžio vystymosi stadijos

1 etapas. Vėžinis auglys neperžengia plonosios žarnos sienelių, neprasiskverbia į kitus organus ir nemetastazuoja.

2 etapas. Vėžinis navikas tęsiasi už plonosios žarnos sienelių ir pradeda augti į gretimus organus, bet dar nėra metastazių.

3 etapas. Vėžys metastazavo į kelis limfmazgius, esančius šalia plonosios žarnos, bet dar nemetastazavo į tolimus organus.

4 etapas. Vėžinis plonosios žarnos navikas metastazavo į tolimus organus (kepenis, plaučius, kaulus ir kt.).

Plonosios žarnos vėžio simptomai

Klinikinis dvylikapirštės žarnos vėžio vaizdas primena skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, tačiau būdingas pasibjaurėjimas maistui. Dažniausiai šio skyriaus vėžio simptomas yra nuobodus skausmas epigastriniame regione. Būdingas nugaros skausmo švitinimas. Vėlyvieji simptomai (gelta, pykinimas ir vėmimas) yra susiję su tulžies latakų obstrukcijos padidėjimu ir žarnyno spindžio uždarymu naviku.

Klinikinis tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos vėžio vaizdas susideda iš vietinių simptomų ir bendrų sutrikimų. Dažniausi pradiniai simptomai yra dispepsiniai sutrikimai – pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, mėšlungis žarnyne, bamboje ar epigastriume. Vėliau pastebimas kūno svorio mažėjimas, kuris gali būti susijęs ir su sumažėjusia mityba, ir su greitu naviko augimu. Dažnos laisvos išmatos su daug gleivių ir spazmų taip pat yra tarp ankstyvųjų simptomų.

Žarnų nepraeinamumas – tai simptomų kompleksas, būdingas įvairaus laipsnio žarnyno nepraeinamumui, stebimas daugumai pacientų, sergančių plonosios žarnos navikais.

Dažnai plonosios žarnos vėžį lydi akivaizdus arba paslėptas kraujo netekimas.

Bendrųjų sutrikimų simptomai yra stiprėjantis silpnumas, svorio kritimas, negalavimas, silpnumas, nuovargis ir anemija.

Plonojo žarnyno vėžio komplikacija – metastazės į retroperitoninius limfmazgius, tolimos metastazės stebimos kepenyse ir kiaušidėse.

Plonosios žarnos vėžio diagnozė

• Pilvo kraujagyslių angiografija.
• Laparoskopija.
• KT skenavimas.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Biopsija, skirta nustatyti ląstelių tipą ir jų piktybiškumo laipsnį.
• Elektroastroenterografija– leidžia nustatyti plonųjų žarnų motorikos sutrikimus, kurie dažnai atsiranda esant piktybiniams navikams šioje žarnyno dalyje.

Plonosios žarnos vėžio gydymas

Kai kuriais atvejais operacija yra paliatyviojo pobūdžio, tai yra, ji atliekama tik siekiant palengvinti paciento kančias.

Jei operacija neįmanoma arba yra chemoterapijai jautrus navikas, taikomas gydymas vaistais, kurie slopina augimą ir neleidžia vystytis naviko ląstelėms.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu nepraleisti pavojingos komplikacijos – žarnyno parezės. Norėdami tai padaryti, būtina diagnozuoti žarnyno judrumą naudojant elektrogastroenterografija .

Gydytojai plonosios žarnos piktybinius navikus klasifikuoja kaip C17 Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10.

Profesionalūs straipsniai, susiję su plonosios žarnos vėžiu:

Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos // – M: Planida. – 2011. – 52 S.

Plonosios žarnos onkologijai ar vėžiui būdingi tam tikrų plonosios žarnos sričių (tuštosios žarnos, klubinės žarnos ar dvylikapirštės žarnos) nekokybiški navikiniai pažeidimai. Pagrindinės ligos apraiškos yra dispepsiniai sutrikimai (vidurių pūtimas, pykinimas, spazminis pilvo skausmas, vėmimas ir kt.).

Vėlyvas apsilankymas pas gydytoją gresia staigiu svorio kritimu dėl skrandžio sutrikimų, taip pat žarnyno sąstingiu ir dėl to kraujavimu iš žarnyno.

Statistiniai duomenys apie vėžinio naviko vystymosi vietą plonojoje žarnoje yra tokie:

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

• dvylikapirštės žarnos onkologija sudaro maždaug 48% atvejų;
• Tuščiosios žarnos onkologija nustatyta 30 proc.
• 20% atvejų yra klubinės žarnos onkologija.

Dažniausiai plonosios žarnos vėžiu suserga vyresni vyrai, maždaug 60 metų ir vyresni. Paprastai vyrai dažniau nei moterys serga šia liga, ypač Centrinės Azijos šalyse.

Ligos vystymosi priežastys

Nemažai plonosios žarnos vėžio atvejų atsiranda esant akivaizdžioms lėtinėms virškinamojo trakto ligoms, taip pat esant uždegiminiams ir fermentiniams procesams, lokalizuojantiems plonojoje žarnoje.

Šios virškinimo trakto ligos gali būti predisponuojantys veiksniai:

• duodenitas;
• pepsinė opa;
• Krono liga;
• enteritas;
• divertikulitas;
• kolitas;
• celiakija;
• genetinės anomalijos;
• gerybiniai žarnyno procesai;
• kitų organų piktybiniai navikiniai procesai, metastazuojantys visame kūne.

Vyraujantį didelį pradinės plonosios žarnos dalies pažeidimo procentą lemia dirginantis tulžies ir maisto blastimogenų, tiekiamos su maistu iš išorės, taip pat skrandžio sulčių, poveikis minėtai plonosios žarnos daliai.

Atskleista, kad įvairios patologijos difuzinės polipozės atvejai gali būti laikomi priežastimi plonosios žarnos vėžio formavimuisi.

Didelė tikimybė susirgti plonosios žarnos vėžiu chroniškai rūkantiems, turintiems priklausomybę nuo alkoholio ir narkotikų, taip pat asmenims, veikiamiems radioaktyviųjų komponentų.

Konservuotų maisto produktų, gerai kepto maisto, maisto, kuriame vyrauja gyvuliniai riebalai, gerbėjai taip pat patenka į žmonių, kuriems yra padidėjusi plonojo žarnyno vėžio rizika.

klasifikacija

Pagal histologiją žemos kokybės plonosios žarnos neoplazmos yra šių tipų:

Pagal histologinį tipą

Adenokarcinoma– yra vėžys, išsivystantis iš organizmo liaukinio audinio. Reta plonosios žarnos vėžio forma, kuri išsivysto didžiojoje dvylikapirštės žarnos papilėje. Šis navikas paprastai yra išopėjęs ir turi minkštą paviršių.

Karcinoidas– savo struktūra primena epitelinę plonosios žarnos vėžio formą, kuri pasireiškia dažniausiai, nes yra bet kurioje žarnyno dalyje. Dažniausia vieta yra apendiksas (vermiforminis apendiksas), rečiau klubinėje žarnoje ir dar rečiau tiesiojoje žarnoje.

Limfoma– santykinai retas naviko formavimosi būdas plonojoje žarnoje. Remiantis statistika, limfoma susiformuoja tik 18% plonosios žarnos vėžio atvejų. Šioje navikinių procesų grupėje išskiriama limfosarkoma ir limfogranulomatozė arba Hodžkino liga.

Leiomiosarkoma– gana didelis, daugiau nei 5 centimetrų skersmens navikas. Šio tipo naviką primenantis darinys lengvai apčiuopiamas per pilvo sieną ir yra pagrindinė žarnyno nepraeinamumo priežastis, po kurios atsiranda žarnyno sienelės perforacija ir kraujavimas.

Auglio augimo tipai

Atsižvelgiant į būdingą esamo naviko išsivystymą, plonosios žarnos vėžys skirstomas į du tipus: egzofitinį ir endofitinį.

Egzofitinis charakteris navikas įauga į žarnyno spindį, taip sukeldamas tam tikros plonosios žarnos dalies sąstingį, o vėliau patenka į žarnyno nepraeinamumą. Be to, egzofitinis navikas yra darinys su aiškiai apibrėžtomis struktūrinėmis ribomis, išoriškai panašus į polipus, grybus ar apnašas. Jei toks auglys išopėja, centrinėje dalyje jis tampa panašus į lėkštę.

Pavojingiausias ir piktybiškiausias yra endofitinis (infiltracinis) navikas.

Šio tipo naviko augimui būdinga tai, kad navikas plinta į kitus organus be jokių matomų ribų. Atrodo, kad navikas plinta palei sienas, teka per organų membranas ir limfagyslėmis bei rezginiais prasiskverbia į kitas kūno vietas.

Šio tipo navikai neįauga į organo spindį ir neturi tam tikrų apibrėžtų ribų. Endofitinį naviko augimo tipą lydi plonosios žarnos perforacija ir vėlesnis kraujavimas.

Pasaulinė navikų formacijų plonojoje žarnoje statistikos sisteminimas pagal TNM klasifikaciją atrodo taip:

1. Tis – ikiinvazinė onkologija;
2. T1 – vėžio augimas poodiniame žarnyno sienelės sluoksnyje;
3. T2 – naviko augimas plonosios žarnos raumeninio audinio sluoksnyje;
4. T3 – naviko įsiskverbimas į plonosios žarnos sienelių poserozinį sluoksnį arba sritį, esančią už pilvaplėvės, ne ilgiau kaip 2 centimetrus;
5. T4 – darinio įaugimas į pilvaplėvės dalis, taip pat kitas ilgesnes nei 2 cm žarnyno dalis, žarnyną supančius organus;
6. M0 ir N0 – navikas vystosi be metastazių;
7. N1 – metastazės į aplinkinius limfmazgius (mezenteriją, skrandžio sritį, kasos ir dvylikapirštės žarnos sritį ir kepenis);
8. vėžio nešiotojų aptikimas omentum, inkstuose, pilvaplėvėje, antinksčiuose, kepenyse, plaučiuose ir kauliniame audinyje.

Diagnostika

Plonosios žarnos vėžio pasireiškimo diagnostinių procedūrų sistema turi savo ypatybes ir unikalumą.

Norint nustatyti ir atpažinti dvylikapirštės žarnos naviką, būtina atlikti gastroduodenoskopijos procedūrą, taip pat fluoroskopiją naudojant kontrastinę medžiagą. Klubinės žarnos onkologijos diagnozė apima irrigoskopijos ir kolonoskopijos naudojimą.

Vaizdo įrašas: žarnyno kolonoskopija

Pagrindinis vaidmuo nustatant kliūtis, susijusias su plonosios žarnos susiaurėjimu, taip pat žarnyno stenoze ir išsiplėtimu, atlieka rentgenografija naudojant bario praėjimą.

Dažnai specifinis diagnostikos metodas gali prasidėti naudojant selektyvią žarnyno ertmės angiografijos procedūrą.

Kiekvienas iš endoskopinių metodų, naudojamų ligai diagnozuoti, suteikia galimybę paimti reikiamą biopsiją, kad būtų galima gauti morfologinę naviko sudėtį ir aiškią diagnozę, o kartu ir tinkamą vėžio gydymą. Remiantis biopsijos rezultatu, galima nustatyti naviko augimo tipą, darinio tipą ir piktybiškumo laipsnį.

Norint diagnozuoti ir aptikti metastazes, atliekamas ultragarsinis tyrimas (ultragarsas):

• kasa;
• kepenys;
• antinksčių liaukos;
• inkstas

Taip pat atliekami šie tyrimai:

• kelių pjūvių pilvo ertmės KT;
• kaulinio audinio scintigrafija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• diagnostinė laparoskopija;

Būtina aiškiai palyginti plonosios žarnos onkologiją su šiomis ligomis:

• uždegiminiai, bet gerybiniai procesai plonojoje žarnoje;
• plonosios žarnos skrofulodermija;
• enteritas (Krono liga);
• navikai, lokalizuoti retroperitoniniuose regionuose;
• staigus mezenterinių kraujagyslių užsikimšimas;
• taisyklingos fiziologinės inkstų padėties sutrikimas;
• moterų kiaušidžių ir gimdos navikai;
• įgimta plonosios žarnos sąstingis;
• storosios žarnos onkologija.

Kolonoskopijos metodu galima nustatyti pradines naviko augimo žarnyne stadijas ar subtilius žarnyno sienelės vidinės struktūros pokyčius. O chromoskopijos pagalba galite ištirti vidinę plonosios žarnos gleivinę ir diagnozuoti neoplazmas, vėliau jas pašalinus.

Plonosios žarnos vėžio gydymas

Priklausomai nuo to, ar galima chirurginė intervencija tam tikroje plonosios žarnos vėžio stadijoje, labai efektyvu atlikti platų viso plonosios žarnos vėžinės srities ektomiją kartu su aplinkiniais mezenterija ir limfmazgiais.

Galima radikaliai pašalinti naviką, įskaitant sveikus audinius, nes plonosios žarnos ilgis yra pakankamas tokiai plačiai audinio pašalinimo operacijai.

Be to, pašalintas plotas atkuriamas dirbtinai dėl enteroenteroanastamozės (žarnyno kilpų chirurginės jungties) arba enterokoloanastomozės (storosios ir plonosios žarnos kilpų jungties) įvedimo.

Dvylikapirštės žarnos vėžio atveju gydymas susideda iš dvylikapirštės žarnos pašalinimo ir papildomos distalinės skrandžio ir pankreatiktomijos.

Jei plonosios žarnos vėžio stadija yra pažengusi ir didelė rezekcija yra nepriimtina, chirurginis šuntavimo anastomozės implantavimas atliekamas sveikoje plonosios žarnos srityje.

Be operacijos, taip pat taikoma chemoterapija. Beje, dažnai esant neoperuojamoms vėžio stadijoms, vienintelis būdas palengvinti paciento kančias yra chemoterapijos naudojimas. Šis gydymas padeda sulėtinti naviko augimą.

Remiantis statistika, 2/3 plonosios žarnos onkologijos atvejų prireikia chirurginės intervencijos. Radikalus gydymo metodas padeda sumažinti simptomus ir pailgina gyvenimo trukmę. Dažnai ektomija yra tik būdas palengvinti paciento kančias.

Vaizdo įrašas: naujas onkologinių ligų gydymo metodas – plonosios žarnos transplantacija

Prognozė

Prognozė paprastai priklauso nuo savalaikio kontakto su onkologu ir vėžio išsivystymo stadijos. Ankstyva naviko diagnozė ir jo pašalinimas gali suteikti pacientui galimybę visiškai pasveikti nuo vėžio. Daug lengviau atlikti nekomplikuoto naviko ektomiją nei sunkių vėžio stadijų operacijas.

Svarbu kasmet atlikti profilaktinius tyrimus dėl neoplazmų buvimo organizme, ypač po 40 metų. Remiantis statistika, plonosios žarnos vėžys yra viena iš labiausiai išgydomų žarnyno vėžio rūšių. Dėl to, kad plonoji žarna yra prastai aprūpinama krauju, todėl metastazės vystosi labai lėtai, o užkrėstas kraujas į organizmą patenka nedideliais kiekiais.

Todėl pacientų, sergančių plonosios žarnos vėžiu, prognozė daugeliu atvejų yra labai gera.

Tai viena iš nedaugelio vėžio formų, kuri, jei laiku gydoma, skatina visišką pasveikimą.

Daugelis pacientų, išgydę žarnyno vėžį, toliau gyvena visavertį gyvenimą ir savo ligą prisimena tik kasmet atliekant tyrimus.

Prevencija

Ankstyvos chirurginės intervencijos atveju sustabdomas plonosios žarnos vėžio patologinio proceso vystymasis, o operacijos efektas sustiprinamas chemoterapija.

Keletas paprastų taisyklių, padedančių išvengti plonosios žarnos vėžio atsiradimo:

• išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, nepaisant amžiaus;
• augalinių stambiųjų skaidulų suvartojimas daugiau nei gyvulinių riebalų;
• reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus;
• Jei įtariate ligą, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Rūpinkitės savo sveikata, laiku atlikite išsamų kūno tyrimą.

Klubinė žarna (iš lotyniško žodžio „ileum“) yra apatinė dalis.Šis virškinamojo trakto elementas turi savo funkcijas ir struktūrą. Šiek tiek apie juos galite sužinoti žemiau.

Klubinė žarna: kur ji yra?

Klubinė žarna yra dešinėje klubinėje duobėje (arba apatinėje pilvo ertmės dalyje) ir yra atskirta nuo aklosios žarnos bauhinian vožtuvu arba vadinamuoju ileocecal vožtuvu. Nedidelė šio organo dalis užima epigastriją, bambos sritį ir dubens ertmę.

Struktūra

Klubinė žarna ir tuščioji žarna yra gana panašios struktūros. Visas vidinis tokio organo sluoksnis – tai gleivinė, kuri gausiai padengta gaureliais (pakyla apie 1 milimetrą). Savo ruožtu šių elementų paviršius susideda iš stulpelio epitelio. Centre yra limfinis sinusas, taip pat kapiliarai (kraujagyslės).

Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad klubinėje žarnoje yra daug mažiau gaurelių nei tuščiojoje žarnoje. Tačiau jie visi dalyvauja naudingų ir maistingų medžiagų gavimo procese. Riebalai pasisavinami per venas, o aminorūgštys ir monosacharidai – per venas. Visa klubinės žarnos gleivinė yra gana nelygaus paviršiaus. Taip yra dėl to, kad yra kriptų, gaurelių ir apskritų raukšlių. Šios formacijos žymiai padidina bendrą žarnyno gleivinės paviršių, o tai neabejotinai turi įtakos suvirškinto maisto įsisavinimo procesui.

Klubinės žarnos struktūros ypatumai

Tuščioji žarna ir klubinė žarna turi vienodus gaurelius, kurių forma primena lapus ar pirštus. Reikėtų pažymėti, kad jie randami tik šių organų spindyje. Gaurelių skaičius klubinėje žarnoje gali svyruoti nuo 18 iki 35 vienetų 1 kvadratiniame metre. mm. Be to, jie yra šiek tiek plonesni nei esantys dvylikapirštėje žarnoje.

Žarnyno kriptos arba vadinamosios Lieberkühn liaukos yra membranos įdubimai, kurių forma primena mažus vamzdelius. Klubinės žarnos gleivinė ir pogleivinė sudaro apskritas raukšles. Ant jų esantis epitelis prizminis, vienasluoksnis, apvaduotas. Beje, šio organo gleivinė taip pat turi savo pogleivinę, po kurios eina raumeninis audinys. Pastaruosius vaizduoja 2 lygūs pluoštų sluoksniai: išorinis (arba išilginis) ir vidinis (arba apskritas). Tarp jų yra laisvas jungiamasis audinys, kuriame yra kraujagyslės ir nerviniai raumenų-žarnyno rezginiai. Šio sluoksnio storis mažėja link galinės plonosios žarnos dalies. Verta paminėti, kad šio organo raumeninis sluoksnis atlieka chimo maišymo ir stumdymo funkciją.

Išorinis klubinės žarnos pamušalas yra serozinis. Jis padengtas juo iš visų pusių.

Pagrindinės klubinės žarnos funkcijos

Atstovaujamas organas atlieka keletą funkcijų. Tai apima:

• fermentų išsiskyrimas;
• maistinių medžiagų, mineralų ir druskų įsisavinimas;
• gaunamo maisto virškinimas.

Klubinės žarnos ypatybės

Šio organo žarnyno sultys pradeda išsiskirti, veikiant cheminiam ir mechaniniam sienelių dirginimui. Per 24 valandas jo gamyba gali siekti 2,4 litro. Šiuo atveju sulčių reakcija yra šarminė, o tankią jos dalį sudaro gabalėliai-epitelinės ląstelės, gaminančios ir kaupiančios fermentus. Tinkamu momentu ląstelės pradeda būti išstumtos į žarnyno spindį ir tada sunaikinamos, taip užtikrinant ertmės virškinimą.

Reikėtų pažymėti, kad kiekvienos epitelio ląstelės paviršiuje yra mikrovilliukai. Tai savotiškos ataugos, ant kurių fiksuojami fermentai. Jų dėka atsiranda kitas virškinimo lygis, vadinamas membrana (parietaliniu). Šiame etape maistas hidrolizuojamas ir absorbuojamas klubinėje žarnoje.

Kaip žinote, žarnyno sultyse yra lygiai 22 fermentai. Pagrindinis vadinamas enterokinaze. Šis fermentas skirtas aktyvuoti kasos tripsinogeną. Be to, klubinė žarna išskiria sultis, kuriose yra tokių medžiagų kaip lipazė, amilazė, sacharazė, peptidazė ir

Chimo judėjimas į kitas žarnyno trakto dalis vyksta dėl raumenų sluoksnio skaidulų susitraukimo. Pagrindiniai jų judėjimo tipai gali būti vadinami peristaltiniais ir švytuokliniais. Antroji susitraukimų grupė sumaišo chimą. Kalbant apie sliekų formos (peristaltines) bangas, jos varo maistą į distalines dalis.

Beje, abu pateikti virškinimo tipai egzistuoja tiesiogiai. Esant ertmei, sudėtingesnės medžiagos hidrolizuojamos į vadinamąsias tarpines medžiagas. Tada perdirbtas maistas suskaidomas naudojant membraninį virškinimą. Toliau prasideda maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų įsisavinimo procesas. Tai atsiranda dėl padidėjusio intraintestininio slėgio, taip pat raumenų audinio judrumo ir gaurelių judėjimo.

Sutrikimai sergant klubinės žarnos ligomis

Klubinėje žarnoje (kur yra šis organas, aprašyta šiek tiek aukščiau) gana dažnai vyksta uždegiminiai procesai. Visos šios plonosios žarnos dalies ligos turi panašių pasireiškimų. Paprastai jie yra pagrįsti virškinimo, išskyrimo, absorbcijos ir motorinių funkcijų pažeidimu. Medicinos praktikoje šie nukrypimai dažniausiai derinami vienu bendru pavadinimu – malabsorbcijos sindromu.

Bendrieji ligų simptomai

Klubinė žarna, kurios ligos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, beveik visada jaučiasi bendrais negalavimo požymiais. Tai apima:

• skausmo sindromai;
• išmatų sutrikimas;
• ūžimas žarnyne;
• padidėjęs dujų susidarymas.

Gana dažnai pacientai skundžiasi savo gydytojams, kad ilgai viduriuoja, lankantis tualete iki 4-7 kartų per dieną. Tokiu atveju išmatose gali būti randama nesuvirškinto maisto likučių. Pirmoje dienos pusėje pacientas dažnai tai jaučia, kuris dažniausiai nurimsta tik vakare.

Pažeista klubinė žarna kartais sukelia skausmą. Jie gali turėti skirtingą lokalizaciją (bambos srityje, į dešinę nuo vidurinės pilvo linijos ir po „šaukštu“) ir pobūdį (plyšimas, traukimas ir skausmas). Paprastai tokio skausmo intensyvumas pastebimai sumažėja po to, kai išsiskiria susidariusios dujos.

Išoriniai klubinės žarnos ligų simptomai

Šios plonosios žarnos dalies ligas taip pat gali lydėti išorinės apraiškos. Juos sukelia sutrikęs maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų įsisavinimas ir skilimas. Tuo pačiu metu pacientai gana greitai praranda svorį ir negali priaugti svorio. Trūkstant B grupės vitaminų ir geležies, dažnai išsivysto anemija, susidaro įtrūkimai lūpų kampučiuose ir burnos ertmės uždegimai. Jei organizmui pradeda trūkti vitamino A, tai gali pasireikšti junginės sausumu ir naktiniu aklumu. Jei paciento kūne yra kraujavimas, tai rodo vitamino K trūkumą.

Krono liga

Sunkiausia ir dažniausia šios plonosios žarnos dalies liga yra Krono liga (arba vadinamoji. Dažniausiai su šia diagnoze uždegimas lokalizuojasi paskutiniuose 15-20 klubinės žarnos centimetrų. Retai procese dalyvauja aklieji, storosios ir dvylikapirštės žarnos virškinimo trakto dalys.

Klubinės žarnos uždegimas, kurio simptomus aptarsime toliau, turėtų būti gydomas laiku. Priešingu atveju po 3-4 metų pacientui gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip žarnyno nepraeinamumas, fistulės, pūliniai, peritonitas, amiloidozė, kraujavimas ir kt.

Krono ligos simptomai

Šios ligos požymiai skiriasi.

• Intensyvus skausmas dešinėje srityje (dažnai primenantis ūminį apendicitą). Tokiu atveju pacientas karščiuoja, jį vargina nuolatinis pykinimas ir vėmimas. Paprastai skausmas atsiranda praėjus 3-5 valandoms po valgio.
• Anemijos ir išsekimo vystymasis.
• Randų pakitimai klubinėje žarnoje, sukeliantys žarnyno nepraeinamumą.
• Nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, taip pat ūžimas žarnyne.
• Sunkus kraujavimas arba nežymus kraujas išmatose

Kitos ligos

Limfoidinė klubinės žarnos hiperplazija atsiranda imunodeficito būklės ir proliferacinių žarnyno sienelių pokyčių fone. Paprastai tokie pokyčiai yra laikini ir dažnai savaime išnyksta be pėdsakų. Tokio nukrypimo atsiradimo priežastis gali būti neadekvati žarnyno limfoidinio audinio reakcija, atsirandanti į išorinius dirgiklius.

Limfoidinės hiperplazijos požymiai

Simptomai apima:

• viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• kraujas ir gleivės išmatose;
• padidėjęs dujų susidarymas ir pilvo pūtimas;
• svorio metimas;
• sumažėjęs organizmo atsparumas įvairioms infekcijoms.

Esant stipriai hiperplazijai, jie gali susidaryti.Be kita ko, šios žarnyno dalies ligos yra enteritas ir vėžys.

Ligų ir priežasčių diagnostika

Klubinės žarnos uždegimas diagnozuojamas pagal paciento išorinius požymius ir būklę, atlikus kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus, taip pat taikant tokį modernų tyrimo metodą kaip skaidulų endoskopija. Tokiu atveju pacientams dažnai pasireiškia pogleivinio žarnyno sluoksnio pokyčiai. Tokie nespecifiniai anomalijos gali išsivystyti dėl difuzinės polipozės, lėtinio tonzilito ir funkcinių storosios žarnos sutrikimų.

Ligų gydymas

Paprastai paveikia tik galinę klubinę žarną. Ši liga yra gretutinė būklė, todėl gydymo nereikia. Kalbant apie Krono ligą, vėžį ir kitus uždegiminius procesus, jei gydymas atidedamas, jie gali paveikti visą virškinimo traktą, o tai vėliau baigiasi mirtimi. Šiuo atveju terapija susideda iš vaistų, įskaitant antibakterinius, vartojimą, kuriuos skiria tik patyręs gastroenterologas. Beje, tokios ligos vėlesnėse vystymosi stadijose dažnai gydomos chirurgine intervencija.

Taip pat verta paminėti, kad kartu su vaistais, skirtais plonosios žarnos klubinės žarnos ligoms gydyti, taip pat skiriama griežta dieta. Paprastai į jį įeina tik lengvas, greitai virškinamas ir vitaminingas maistas. Be to, pacientui griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, labai sūdytus, aštrius, riebius, keptus ir sunkius mėsos, žuvies, grybų patiekalus. Paciento racione turėtų būti šilta košė, paruošta su puspieniu, vienadienė balta kvietinė duona, kartais sviestas, kiaušinių omletas, arbata, kompotai, vaisių gėrimai, erškėtuogių, mėlynių, paukščių vyšnių nuovirai. Jei laikysitės dietos ir vartosite visus gydytojo paskirtus vaistus, uždegiminės klubinės žarnos gydymo rezultatas tikrai bus palankus.

Šiuolaikinėje medicinoje auksinis žarnyno tyrimo standartas yra kolonoskopija. Šio atrankinio tyrimo metu apžiūrima visa storoji žarna. Specialistas, atlikdamas kolonoskopiją, turi galimybę išanalizuoti tiesiosios žarnos, sigmoidinės, nusileidžiančios, skersinės, kylančios storosios ir aklosios žarnos būklę tikslingai ištiriant patologiškai pakitusias sritis. Ši technika, naudojant modernią aukštųjų technologijų endoskopinę įrangą, leidžia atidžiai ištirti kiekvieną žarnyno sienelės centimetrą ir su didesne tikimybe aptikti esamą patologiją ankstyvosiose stadijose.

Kartu su gastroskopija, tokiose situacijose kolonoskopija yra pasirinkimo galimybė diagnozuojant apatinio virškinamojo trakto ligas.

Svarbus momentas atliekant šią diagnostinę procedūrą yra galimybė surinkti biologinę medžiagą ir tolesnė jos biopsija.

Kyla natūralus klausimas: „ileoskopija, kas tai?

Medicinos praktikoje gretima patologija dažnai atsiranda ties viršutinės aklosios žarnos dalies ir apatinės klubinės žarnos dalies riba. Kalbant apie endoskopinį klubinės žarnos tyrimą, vartojamas terminas „ileoskopija“.

Zondas taip pat juda iš distalinių žarnyno dalių į ileocekalinį vožtuvą ir toliau į klubinę žarną.

Diagnostinės galimybės tiriant klubinę žarną nė kiek nenusileidžia kolonoskopijai. Taip pat, jei reikia, gali būti paimta biopsija, po kurios histologinė medžiagos ir tiriamų virškinamojo trakto distalinių dalių analizė. Todėl dažniausiai, atsakydami į klausimą „ileoskopija, kas tai yra“, ekspertai kalba būtent apie kolonoskopiją su klubinės žarnos tyrimu.

Galinė klubinė žarna

Anatominiu požiūriu klubinė žarna yra plonosios žarnos dalis. Lygiai taip pat, kaip ir storoji žarna, ji paprastai skirstoma į kelias dalis. Anatomiškai išskiriama proksimalinė ir galinė klubinė žarna. Šis padalijimas yra savavališkas ir atsiranda dėl dažniausiai pasitaikančios patologinių procesų lokalizacijos distalinėje žarnyno dalyje.

Visuotinai pripažįstama, kad galinės klubinės žarnos ilgis prasideda nuo ribos tarp viršutinio ir vidurinio žarnyno trečdalio iki ileocekalinio vožtuvo. Vidutinis šios srities ilgis suaugusiam žmogui yra apie 40 cm.

Plonoji žarna baigiasi šiuo skyriumi, einančiu per bauhinian vožtuvą į akląją žarną.

Morfologiškai ši sritis nesiskiria nuo bendros plonosios žarnos sandaros. Šios žarnos dalies izoliavimas yra svarbus, nes reikia atlikti išsamų tyrimą diagnostiškai prieštaringai vertinamais šios mažos virškinamojo trakto dalies atvejais. Tai galima paaiškinti tuo, kad tam tikros patologinės būklės (pvz., Krono liga, kai kurios vėžio formos) daugiausia yra galinėje klubinėje žarnoje.

Terminalo ileoskopija

Jei įtariama patologija distalinėse klubinės žarnos dalyse, dažnai atliekama galutinė ileoskopija. Procedūra gali būti atliekama tiesioginiu arba retrogradiniu būdu.

Tiesioginio tyrimo metodu per burną įvedamas endoskopinis zondas, procedūra derinama su gastroskopija. Paskutinis patikrinimo taškas yra ileocekalinis vožtuvas iš plonosios žarnos pusės, nepraeinant pro bauhinian vožtuvą. Šiuo metodu taip pat galima paimti biopsiją ir diagnozuoti daugumą patologinių būklių.

Tačiau dažniausiai šios terminalinės ileoskopijos galimybės trūkumas yra tas, kad endoskopuotojas netiria klubinės žarnos pasienio srities nuo aklosios žarnos kupolo, o tai savo ruožtu gali sukelti daugybę diagnostinių klaidų. gydytojo dalis.

Siekiant sumažinti tokią riziką, terminalinė endoskopija dažniausiai atliekama retrogradiniu būdu.

Transanalinė ileoskopija yra tradicinis terminalinės ileoskopijos, atliekamos įvedant endoskopinį zondą per išangę, pavadinimas. Šiam tyrimui atlikti naudojamas specialus motinos kolonoskopas kartu su dukteriniu aparatu.

Transanalinė ileoskopija apima apatinės klubinės žarnos tyrimą retrogradiniu būdu perkeliant motinos endoskopą per Bauhin vožtuvą. Motinos aparatas turi specialų biopsijos kanalą, per kurį, praėjęs pro ileocekalinį vožtuvą, į klubinę žarną patenka lankstesnis ir mobilesnis dukters „babiskopas“.

Ši technika leidžia pastumti zondą iki reikiamo atstumo, išlaikant maksimalų visų tiriamų klubinės žarnos dalių vizualizavimą.

Tačiau reikia pažymėti, kad motinos zondas yra gana standaus kūno ir didelio skersmens (0,16 cm), todėl sergant daugeliu plonosios žarnos ligų (Krono liga, polipoze, opiniu kolitu) jo judėjimas per žarnyną yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Taip yra dėl patologiškai pakitusių žarnyno kilpų, jų susiliejimo ir kilpų susiaurėjimo dėl sąaugų ir vingių. Tokiomis patologinėmis sąlygomis transanalinė ileoskopija tampa techniškai neįmanoma.

Tokiais atvejais motinos endoskopas pakeičiamas transintestininiu kreiptuvu. Transintestininė kreipiamoji viela yra daug mažesnio skersmens ir pagaminta iš lankstaus, lankstaus teflono. Prie distalinio transintestininio vamzdelio galo pritvirtinamas nedidelis svarelis, todėl pacientui lengviau jį nuryti.

Naudojant transintestinalinę intubaciją, pagal indikacijas galima tiesiogiai atlikti galutinę ileoskopiją tais atvejais, kai neįmanoma atlikti transanalinės ileoskopijos.

Ileoskopijos vaizdo įrašas

Jei norite išsamiau susipažinti su klubinės žarnos tyrimo metodika, šiame straipsnio skyriuje pateikiama informacija tema „ileoskopijos vaizdo įrašas“, kurį galima peržiūrėti.

Išsamesnės informacijos potencialūs pacientai visada gali gauti iš atitinkamą tyrimą paskyrusio gydančio gydytojo. Šis vaizdo įrašas apie ileoskopiją yra skirtas tik informaciniams tikslams ir skirtas sudaryti pacientams bendrą įspūdį apie procedūros eigą ir atlikimo techniką. Kaip matysite iš pateiktos medžiagos: žarnyno kolonoskopija nuo 1:40 momento virsta žarnyno ileoskopija:

Žarnynooskopija

Ne mažiau svarbus skyrius analizuojant virškinamojo trakto patologiją yra tuščioji žarna. Kaip ir tiriant kitas plonosios žarnos dalis, tuščioji žarna tiriama per intestinoskopiją.

Žarnynooskopija naudojama, kai įtariama patologinio proceso lokalizacija plonojoje žarnoje. Be diagnostikos, intestinoskopija gali būti naudojama kaip savarankiškas tam tikrų ligų (pavyzdžiui, žarnyno polipozės) chirurginio gydymo metodas. Žarnynooskopija atliekama dviem standartiniais metodais: oraliniu arba transanaliniu būdu. Metodo pasirinkimas priklauso nuo poreikio ištirti konkrečią žarnyno sritį.

Žarnynooskopija dažnai skiriama įtariant tuščiosios žarnos ligas, tokias kaip onkologija, Krono liga, įvairios etiologijos enteritas, polipozė, pašalinių daiktų buvimas žarnyno spindyje.

Žarnynooskopiją dažniausiai lydi biopsija ir histologinis surinktos medžiagos tyrimas.

Kilpos formos plonosios žarnos ilgis siekia 4,5 m Jį sudaro žarnos: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos. Kiekviename iš šių komponentų, esant palankioms sąlygoms, plonojo žarnyno vėžys gali išsigimti iš normalios ląstelės.

Piktybinis plonosios žarnos navikas

Akivaizdžių specifinių pirminių simptomų nebuvimas verčia pacientus kreiptis pagalbos į gydytoją vėlesnėse ligos stadijose. Tokiu atveju prasideda metastazės, dėl kurių išsivysto antrinis žarnyno vėžys.

Metastazės pasiekia regioninius limfmazgius ir kitas tolimas žarnyno dalis, todėl gali išsivystyti šie vėžiai:

Plonosios žarnos vėžio priežastys

Konkrečios tiesioginės plonosios žarnos vėžio priežastys dar nebuvo atrastos. Visada atkreipiamas dėmesys į lėtinę fermentinę ar uždegiminę žarnyno ligą, vėžio simptomai gali slypėti po tokių ligų požymiais kaip divertikulitas, opinis kolitas, enteritas, Krono liga, dvylikapirštės žarnos opa. Dažnai navikas vystosi adenomatinių polipų fone, kurie yra linkę degeneruotis į onkogeninius.

Dvylikapirštė žarna dažnai pažeidžiama dėl dirginančio tulžies poveikio. Pradinė plonosios žarnos dalis susidaro dėl kasos sulčių ir aktyvaus kontakto su kancerogeninėmis medžiagomis iš maisto, kepto maisto, alkoholio ir nikotino.

Pirmieji vyrų ir moterų plonosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai

Įtarus dvylikapirštės žarnos vėžį, pirmieji simptomai bus panašūs į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą ir pasireikš kaip pasibjaurėjimas maistui, nuobodus skausmas epigastrinėje zonoje, plintantis į nugarą. Vėlyvoje stadijoje dvylikapirštės žarnos vėžys pasireiškia simptomais, susijusiais su blogu tulžies latakų ir žarnyno nepraeinamumu dėl naviko augimo. Pacientą kankins nesibaigiantis pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas ir gelta.

Tuščioji žarna ir klubinė žarna signalizuoja apie onkologiją su pirmaisiais vietiniais požymiais ir bendrais dispepsiniais sutrikimais:

• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• skausmas žarnyne;
• spazmai bamboje ir (arba) epigastriume;
• dažnos laisvos išmatos su gleivėmis.

Įrodyta, kad plonosios žarnos vėžio simptomai ir apraiškos vyrams pasireiškia dažniau nei moterims. Šis faktas siejamas su vyrų gyvenimo būdu, mityba ir piktnaudžiavimu žalingais įpročiais: alkoholiu, rūkymu ir narkotikais. Be to, išsivysto plonosios žarnos vėžys, dėl skirtingos Urogenitalinės sistemos struktūros požymiai ir simptomai pasireiškia kiek skirtingai.

Labai dažnai, sergant krūties, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžiu, moterims atsiranda žarnyno vėžio požymių. Esant priešinės liaukos ar sėklidės naviko metastazėms, vyrams gali pasireikšti žarnyno vėžio simptomai. Jei navikas suspaudžia kaimyninius organus, tai sukelia pankreatito, gelta, ascito ir žarnyno išemijos vystymąsi.

Plonosios žarnos vėžys: simptomai ir apraiškos

Auglys auga, todėl sustiprėja onkologijos simptomai plonojoje žarnoje:

• sutrinka žarnyno praeinamumas;
• atsiranda akivaizdus arba paslėptas žarnyno kraujo netekimas;
• išsivysto žarnyno sienelės perforacija;
• turinys patenka į pilvaplėvės ertmę ir prasideda peritonitas;
• dėl navikinių ląstelių irimo didėja organizmo intoksikacija (apsinuodijimas), atsiranda opų, žarnyno fistulių;
• padidėja geležies trūkumas;
• sutrinka kasos ir kepenų funkcijos.

Vėžys neturi lytinės tapatybės, todėl moterų ir vyrų žarnyno vėžio simptomai iš esmės yra vienodi: didėjantis silpnumas, svorio kritimas, negalavimas, mažakraujystė ir greitas bei nepaaiškinamas nuovargis, nervingumas, anoreksija, pasunkėjęs tuštinimasis, lydimas skausmo, niežėjimo. , dažni raginimai.

Plonosios žarnos vėžio stadijų klasifikacija. Plonosios žarnos vėžio tipai ir tipai

Pagal histologinę klasifikaciją plonosios žarnos onkologiniai dariniai yra:

• adenokarcinoma – išsivysto iš liaukinio audinio šalia didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės. Navikas yra išopėjęs ir padengtas pūkuotu paviršiumi;
• karcinoidas – vystosi bet kurioje žarnyno dalyje, dažniausiai priede. Rečiau – klubinėje žarnoje, labai retai – tiesiojoje žarnoje. Struktūra panaši į epitelio vėžio formą.
• limfoma yra retas navikas (18%) ir jungia limfosarkomą ir limfogranulomatozę (Hodžkino ligą);
• lejomiosarkoma yra didelis, daugiau nei 5 cm skersmens navikas, kurį galima apčiuopti per pilvaplėvės sienelę. Navikas sukelia žarnyno nepraeinamumą ir sienelės perforaciją.

Plonosios žarnos limfoma gali būti pirminė arba antrinė. Jeigu pasitvirtina pirminė plonosios žarnos limfoma, simptomams būdingas hepatosplenomegalijos nebuvimas, padidėję limfmazgiai, pakitimai krūtinkaulio rentgenogramoje, KT, kraujyje ir kaulų čiulpuose. Jei auglys didelis, bus stebimi maisto įsisavinimo sutrikimai.

Jei retroperitoniniai ir mezenteriniai limfmazgiai išplatina naviko ląsteles, tai antrinė limfoma susidaro plonojoje žarnoje. Plonosios žarnos vėžio tipai apima nediferencijuotą ir neklasifikuotą žiedinę ląstelę. Augimo forma – egzofitinė ir endofitinė.

Plonosios žarnos vėžio stadijos:

1. 1 stadijos plonosios žarnos vėžys – auglys plonosios žarnos sienelėse, metastazių nėra;
2. 2 plonosios žarnos vėžio stadija – auglys išeina už žarnyno sienelės, pradeda skverbtis į kitus organus, metastazių nėra;
3. 3 plonosios žarnos vėžio stadija – metastazės į artimiausius limfmazgius, daigumas į kitus organus, tolimų metastazių nėra;
4. plonosios žarnos vėžio 4 stadija – metastazės tolimuose organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose ir kt.).

Plonosios žarnos vėžio diagnozė

Kaip atpažinti storosios žarnos vėžį ankstyvoje stadijoje? Tai lemia, koks gydymas bus taikomas, paciento būklę ir išgyvenimo prognozę.

Plonosios žarnos vėžio diagnostika atliekama naudojant populiarius metodus:

• rentgeno tyrimas;
• fibrogastroskopija;
• pilvaplėvės ertmės kraujagyslių angiografija;
• laparoskopija;
• kolonoskopija;
• CT ir MRT;
• biopsijos tyrimas: nustatyti ląstelių tipą ir jų piktybiškumo laipsnį;
• elektrogastroenterografija: aptikti vėžiui būdingus plonosios žarnos motorikos sutrikimus.

Kaip atpažinti žarnyno vėžį, kurio simptomai niekuo konkrečiai nepasireiškia? Šiuo laikotarpiu labai svarbu patvirtinti arba paneigti įtarimą dėl vėžio, nes kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo ligoniui lengviau ištverti jo stadijas, tuo didesnė teigiamo rezultato tikimybė. Atsiradus simptomams, onkologinis procesas gali būti laikomas pažengusiu, o ankstyvo gydymo momentas bus praleistas.

Svarbu! Ankstyvieji simptomai yra „jauna“ būsena, kuri turėtų įspėti bet kurį žmogų - tai nenoras dirbti ar atlikti namų ruošos darbus dėl padidėjusio silpnumo ir nuovargio. Oda tampa blyški ir „skaidri“. Pacientas nuolat jaučia sunkumą skrandyje, jis visiškai nesinori valgyti. Po to atsiranda dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, skausmas ir rėmuo net nuo vandens.

Apsilankius pas gydytoją nedelsiant paskiriamas ir ištiriamas storosios žarnos vėžio kraujo tyrimas. Bendras pagrindinis kraujo tyrimas gali atskleisti anemiją, paciento būklę ir uždegimą. Pagal ESR ir hemoglobino lygį – problemos kepenyse, inkstuose ir kraujyje. Kraujo sudėtis gali rodyti tam tikras ligas, įskaitant vėžį.

Kraujyje aptinkami plonosios žarnos vėžio naviko žymenys. Informatyviausi ir dažniausiai pasitaikantys naviko žymenys yra alfa-fetoproteinas, bendras PSA/laisvas PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG ir citokeratinas.

Pavyzdžiui, naudojant naviko žymenis CA 19.9 ir CEA (karcinoembrioninį antigeną), atliekama gaubtinės žarnos vėžio atrankinė diagnostika. Jei CEA yra nustatytas, galite sužinoti stadiją prieš operaciją ir stebėti pacientą, kuriam diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys po jos. Jei liga progresuoja, CEA kiekis serume padidės. Nors jis gali augti nesusijęs su naviku, vėlesnėse stadijose gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys gali būti aptiktas nepadidėjus CEA kiekiui kraujyje.

Endoskopinė diagnostika ir atvira žarnyno biopsija yra pagrindiniai plonosios žarnos onkologijos patvirtinimo metodai.

Plonosios žarnos vėžio gydymas

Plonosios žarnos vėžio gydymas: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos atliekamas priklausomai nuo naviko tipo ir stadijos. Pagrindinis metodas yra žarnyno rezekcija ir naviko formavimosi pašalinimas.

Patvirtinus plonosios žarnos vėžio diagnozę, operacija sumažina simptomus ir pailgina gyvenimo trukmę. Jeigu piktybinių plonosios žarnos navikų vėlyvoje stadijoje pašalinti nepavyksta arba nustatoma, kad navikas jautrus chemoterapijai, naudojami vaistai, neleidžiantys augti vėžinėms ląstelėms.

Po paliatyvios operacijos (malšinančios paciento kančias) gydymas atliekamas chemoterapija (polichemoterapija), bet be spinduliuotės.

Po operacijos žarnyno motorika papildomai diagnozuojama naudojant elektrogastroenterografiją, siekiant išvengti pavojingos komplikacijos – žarnyno parezės – išsivystymo.

Paciento būklei palengvinti po operacijų ir chemoterapijos į kompleksinę terapiją įtraukiama tradicinė žarnyno vėžio medicina: alkoholinės tinktūros, vaistinių žolelių, grybų ir uogų užpilai ir nuovirai. Tinkama mityba sergant žarnyno vėžiu apsaugo nuo parezės, pykinimo ir vėmimo, gerina virškinamojo trakto motoriką.

Plonosios žarnos (žarnyno) vėžio prognozė ir profilaktika

Plonosios žarnos vėžio prevencija susideda iš savalaikio gerybinių navikų ir polipų pašalinimo, nuolatinio specialistų stebėjimo pacientams, sergantiems lėtiniais uždegiminiais virškinimo trakto procesais, perėjimo prie sveikos mitybos ir gyvensenos bei žalingų įpročių atsisakymo.

Jei buvo atliktas gydymas ir pašalintas žarnyno vėžys, kiek laiko žmonės gyvena? Jei nėra regioninių ar tolimų metastazių, navikas pašalinamas, išgyvenamumas per ateinančius 5 metus gali būti 35-40%.

Išvados! Jei navikas operuojamas, sveikų audinių ribose atliekama plati žarnyno dalies rezekcija su limfmazgiais ir mezenterija. Virškinimo trakto vientisumui atkurti atliekama enteroenteroanastomozė - plonoji žarna į plonąją žarną arba enterokoloanastomozė - plonoji žarna į storąją žarną.

Sergant dvylikapirštės žarnos vėžiu, kaip mažosios dvylikapirštės žarnos dalis, atliekama duodenektomija ir kartais distalinė skrandžio ar kasos rezekcija (pankreatikoduodenektomija). Esant pažengusiai plonosios žarnos onkologijai, tarp nepažeistų kilpų atliekama šuntavimo anastomozė. Chirurginis gydymas papildomas chemoterapija.

Kuo straipsnis jums buvo naudingas?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Nėra komentarų ar apžvalgų "Plonojo žarnyno vėžys: simptomai, diagnozė ir gydymas"

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Vėžio rūšys

Liaudies gynimo priemonės

Navikai

Dėkojame už jūsų pranešimą. Greitai klaidą ištaisysime

Pradiniai plonosios žarnos vėžio požymiai, simptomai ir diagnostikos algoritmas

Plonosios žarnos vėžys yra gana reta liga, pažeidžianti tris žarnyno dalis: dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir klubinę žarną. Sergamumo struktūroje plonosios žarnos navikai pasitaiko 0,5 proc. Plonosios žarnos vėžys beveik niekada nepasireiškia jaunesniems nei 50 metų žmonėms. Po šio amžiaus sergamumo rizika kasmet didėja.

Navikas išauga iš žarnyno klosčių (kriptų) epitelio audinio, dvylikapirštės žarnos liaukinio epitelio, retai gali išsigimti paviršinis epitelis.

Plonosios žarnos vėžys gali išaugti į organo spindį, tai yra, bus egzofitinis augimas, o išaugs į žarnyno gleivinę ir aplinkinius audinius – endofitinį augimą.

Histologiškai adenokarcinoma išskiriama 60% visų vėžio atvejų, o žiedinių žiedinių ląstelių karcinoma – 40%.

Plonosios žarnos vėžys gali pasireikšti įvairiais požymiais ir simptomais, priklausomai nuo augimo modelio ir gretimų organų bei struktūrų pažeidimo.

Ženklai

Šios vietos piktybiniam navikui būdinga ilga besimptomė eiga. Pirmas dalykas, į kurį pacientai dažniausiai atkreipia dėmesį, yra dervos išmatos, kurios susidaro kraujuojant iš naviko kraujagyslių. Išopėjus stambiai kraujagyslei, pacientui atsiranda melena – laisvos, nemalonaus kvapo juodos išmatos. Ši būklė yra nerimą keliantis ženklas, nes be specializuotos pagalbos gali kilti pavojus paciento gyvybei.

Kraujavimas gali būti paslėptas. Tokiu atveju išmatos bus makroskopiškai nepakitusios, tačiau mažakraujystė palaipsniui didės. Dėl lėtinio kraujo netekimo sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Pacientas skundžiasi blyškumu, galvos svaigimu, nuovargiu, tachikardija.

Kaip ir su visomis piktybinėmis ligomis, bus stebimas asteninis sindromas ir be priežasties svorio kritimas. Pacientas skundžiasi sumažėjusiu fiziniu ir protu, apetito praradimu. Būdingas temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio.

Simptomai

Esant egzofitiškai augančiam augliui, kyla žarnyno nepraeinamumo išsivystymo rizika. Atsižvelgiant į žarnyno spindžio užsikimšimo laipsnį, priklausys klinikinis ligos vaizdas. Didėjant mechaninei obstrukcijai, pacientą trikdys šie skundai:

1. Nenormalios išmatos. Iš pradžių gali išsivystyti viduriavimas, vėliau – vidurių užkietėjimas.
2. Skausmo sindromas. Būdingas laipsniškas skausmo intensyvumo didėjimas, iki aštrių paroksizminių dieglių
3. Pykinimas, raugėjimas su išmatų kvapu
4. Pilvo pūtimas, žarnyno išsiplėtimas
5. Gausus žarnyno turinio vėmimas, po kurio šiek tiek palengvėja
6. Pažengusiais atvejais - plika akimi matomas išsiplėtęs žarnynas, stiprus paroksizminis skausmas, ūžesys.

Ilgai vemiant, atsiranda dehidratacija ir atsiranda intoksikacijos simptomų. Jei ši būklė negydoma, gali išsivystyti peritonitas – žarnos sienelės plyšimas su žarnyno turinio išsiskyrimu į pilvo ertmę.

Kai navikas lokalizuotas dvylikapirštėje žarnoje, simptomai skiriasi.

Jei plonosios žarnos vėžys susiformuoja šalia Vater papilės, klinikinis vaizdas bus panašus į dvylikapirštės žarnos opą. Tokiu atveju pacientą vargina skausmas epigastriniame regione. Šiuo atveju valgymas ir vaistų terapija nepalengvės.

Jei auglys visiškai užblokuoja dvylikapirštės žarnos spindį pradinėje dalyje, pacientas skundžiasi epigastrinio regiono išsiplėtimu, gausiu vėmimu, po kurio ateina palengvėjimas. Pažymėtina, kad tulžis nesusimaišo su vėmimu, nes bendras tulžies latakas yra žemiau obstrukcijos vietos.

Dvylikapirštės žarnos periampuliarinėje dalyje besivystančiam navikui būdingi bendrosios tulžies ir Wirsung latakų suspaudimo simptomai. Tulžis iš latako negalės patekti į žarnyną, o tulžies pūslė palaipsniui prisipildys, tada tulžis pradės patekti į kraują per kepenų kraujagysles. Oda tampa geltona ir gali atsirasti niežulys. Biocheminis kraujo tyrimas parodys bendro ir tiesioginio bilirubino padidėjimą.

Plonosios žarnos vėžys, lokalizuotas dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos infraampuliarinėje dalyje, pasireikš tik esant mechaninei obstrukcijai arba kraujagyslės išopėjimui ir kraujavimui.

Esant endofitiškai augantiems piktybiniams navikams, navikas išauga per žarnyno sienelės storį. Tolesnis ligos vystymasis gali vykti keliais būdais:

1. Žarnyno sienelės perforacija su turinio išleidimu į pilvo ertmę sukelia peritonito - pilvaplėvės uždegimo - vystymąsi. Tai pavojinga gyvybei būklė. Tik skubi laparotomija išgelbės pacientą nuo mirties.
2. Auglys, išaugęs į žarnyno sienelę, gali susiaurėti spindžio, o tai taip pat sukelia žarnyno nepraeinamumą.
3. Naviko augimas į kaimyninius organus. Dažniausiai procese dalyvauja kasos galva. Kartais gydytojams sunku nustatyti, kuris navikas buvo pirminis: žarnyno ar kasos. Tik atlikus intraoperacinę biopsiją ir imunohistocheminį tyrimą galima sužinoti atsakymą į šį klausimą.

Diagnostika

Diagnozuoti plonosios žarnos vėžį nėra lengva užduotis, todėl gydytojas turi turėti gilių žinių apie patologinio proceso eigą. Prieš nustatant diagnozę, turi būti surinkta teisinga anamnezė, nurodomos ankstesnės ligos, taip pat apibūdinta esamo sutrikimo pradžia.

Iš pradžių reikia įvertinti bendrą paciento išvaizdą, jo odos spalvą, elgesį, eiseną. Jei esate atsargus, net ir tokios smulkmenos gali nukreipti jus teisinga paieškos kryptimi.

Labai dažnai auglys gali įslinkti arba išaugti į kraujagyslę, kuri palaipsniui tampa anemijos vystymosi priežastimi.

Anemija yra būklė, kurią sukelia hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Tokių pacientų oda ir gleivinės bus blyškios, jaus nuolatinį silpnumą, gerai netoleruoja fizinio krūvio. Norint kompensuoti sumažėjusį dalinio deguonies slėgio lygį, tokiems pacientams reikės atlikti daugybę kvėpavimo judesių, kurie išreiškiami dusulio forma.

Jei naudojate fizinius tyrimo metodus, tada palpuojant galite pajusti auglį primenantį darinį ant priekinės pilvo sienelės. Paprastai jis yra skausmingas, netaisyklingos formos ir nevienalytės struktūros. Palpacijos pagalba galima tik netiesiogiai spręsti apie auglio dydį ir konsistenciją, todėl šis metodas nėra specifinis ir leis tik įtarti, kad yra onkologinis procesas.

Auskultuojant sunku išgirsti ką nors ypatingo ir tai galima pasiekti tik vėlesnėse ligos stadijose. Kai navikas pasiekia didelį dydį ir užkemša žarnyno spindį, virškinamojo trakto peristaltikos triukšmas išnyksta ir atsiranda vadinamasis „krentančio lašo“ simptomas. „Tapšnojant“ projekcijoje virš auglio galite klausytis duslumo perkusijos triukšmo.

Laboratoriniai tyrimai

Plonosios žarnos naviko diagnostikos algoritmas apima:

1. Klinikinė kraujo, šlapimo analizė
2. Slapto kraujo išmatos
3. Kraujo chemija
4. Naviko žymenys
5. Pilvo organų rentgenas su kontrasto stiprinimu
6. EFGDS
7. Kolonoskopija ir irrigoskopija
8. Biopsija ir histologinis tyrimas
9. KT skenavimas
10. Magnetinio rezonanso tomografija

Laboratoriniai tyrimo metodai apima daugybę tyrimų, kurie padeda diagnozuoti ligą. Reikia pasakyti, kad konkrečių tyrimų, kurie pasisakytų už onkologinio proceso buvimą ar nebuvimą, tiesiog nėra. Tačiau yra keletas rodiklių, leidžiančių įtarti onkologinio proceso vystymąsi.

Bendras kraujo tyrimas parodo pagrindinius rodiklius, raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių bei jų santykį. Kaip minėta aukščiau, augliui augant dažnai atsiranda anemija, o tyrimuose tai pasireiškia hemoglobino koncentracijos sumažėjimu, taip pat eritrocitopenija. Visa tai kalba hemoraginės anemijos naudai.

Baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali padidėti arba sumažėti arba netgi būti normalus; čia nėra aiškios priklausomybės, nes šis rodiklis nėra būdingas naviko procesui.

Biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai prasideda nuo plonosios žarnos naviko komplikacijų išsivystymo. Užsitęsus vėmimui su žarnyno nepraeinamumu, kraujas tirštėja – didėja hematokritas, pakinta jonų santykis, organizme vystosi metabolinė alkalozė – pH poslinkis į šarminę pusę.

Navikui užkimšus bendrojo tulžies latako papilomą, išsivysto obstrukcinė gelta. Atliekant kraujo tyrimą, tai pasireikš bendro ir surišto bilirubino koncentracijos padidėjimu.

Analizuojant išmatas gali būti aptiktas paslėptas kraujas, dėl kurio gali išsivystyti onkologinis procesas.

Karcinomos atveju labiausiai orientacinis yra naviko žymenų nustatymas. Naviko žymenys yra specialūs biologiniai junginiai, kurie yra neoplazmos atliekos arba sintezuojami sveikų kūno audinių kaip atsakas į patologinį procesą.

Šis indikatorius leidžia įtarti naviko buvimą ir užkirsti kelią tolesniam augimo progresavimui laiku gydant. Naviko žymenys yra labai patogus diagnostikos metodas, ypač kai reikia ištirti daug žmonių. Plonosios žarnos navikai pasižymi CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Instrumentiniai metodai

Instrumentiniai metodai šiandien yra patys aktualiausi ir orientaciniai. Yra daug metodų, leidžiančių vizualizuoti naviką, tačiau ultragarsas laikomas paprasčiausiu.

Naudodami ultragarsą galite įvertinti naviko dydį, tankį, formą ir vietą. Tačiau reikia pasakyti, kad joks onkologas negali nustatyti teisingos diagnozės, remdamasis tik šiais duomenimis. Ultragarsas šiuo klausimu yra tik atrankinės diagnostikos metodas, kuris pateisins tolesnius tyrimus.

Endoskopiniai vaizdavimo metodai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant navikus viršutiniame virškinimo trakte.

Endoskopas yra specialus optinis prietaisas, vamzdelio pavidalo, su įmontuota kamera, kuri perduoda vaizdą į ekraną. Naudodami endoskopą galite ne tik pamatyti naviką, bet ir rinkti biologinę medžiagą tolesniems tyrimams.

Kai naviko formavimasis lokalizuotas viršutinėje virškinamojo trakto dalyje, aktualiausia yra ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS). Norėdami atlikti šią procedūrą, paciento prašoma nuryti endoskopą ir atsigulti ant šono. Chirurgas prietaisą veda per virškinamąjį traktą, įvertina stemplės sienelių būklę, jų spalvą, blizgesį, raukšlių formą ir keletą kitų rodiklių, panašus įvertinimas būna ir skrandyje.

Dvylikapirštė žarna mus domina labiausiai. Naudodami endoskopiją galite aptikti naviką, įvertinti jo augimo kryptį (endo- arba egzofitinę), liumenų persidengimo laipsnį, taip pat paimti mėginį laboratoriniams tyrimams. Kolonoskopija ir irrigoskopija laikomos naudingiausiomis galutinei klubinei žarnai tirti.

Kita endoskopinės manipuliacijos vertė yra plonosios žarnos biopsija. Biopsija yra specialus metodas, leidžiantis atlikti patologinių ir sveikų audinių mėginių paėmimą iš mus dominančios srities. Diagnozuojant plonosios žarnos vėžį, mus gali sudominti dviejų tipų plonojo žarnyno naviko biopsija – endoskopinė ir intraoperacinė.

Endoskopiniu metodu navikas vizualizuojamas optiniu prietaisu, po to paimama biomedžiaga, išimamas endoskopas, o naviko ląstelės toliau tiriamos laboratorijoje. Patohistologinio tyrimo metu įvertinama biomedžiagos prigimtis, struktūra ir pagal tai sprendžiama dėl darinio piktybiškumo. Ateityje, remiantis šiuo sprendimu, bus sprendžiama tolesnė gydymo taktika.

Intraoperacinė biopsija yra vienas iš chirurginės intervencijos etapų. Chirurgas patenka į pilvo ertmę, aptinka naviką, surenka biomedžiagą, tada duoda naviko mėginius laborantui, o histologas, atlikęs greitą biopsiją, paskelbia savo verdiktą. Jei navikas yra piktybinis, galimi keli scenarijai.

Esant mažiems navikams, chirurgas atlieka dalies žarnyno rezekciją. Tada pašalintą audinį taip pat tiria histologas, kad patvirtintų diagnozę. Jei auglys didelis ir išauga į gretimus organus, tuomet chirurgas palieka pilvo ertmę, susiuva chirurgines žaizdas, o ateityje tokį pacientą gydys radiologai ar chemoterapeutai.

Kontrastinė fluoroskopija taip pat labai naudinga instrumentinėje diagnostikoje. Norėdami tai padaryti, jums reikės rentgeno ir specialaus kontrastinio tirpalo, dažniausiai bario sulfato. Kontrastas naudojamas norint gauti aiškesnį vaizdą, taip pat išgauti aiškius tuščiavidurių organų sienelių kontūrus. Esant navikui, bus stebimas spindžio susiaurėjimas, atrodantis kaip sąsmauka tam tikroje srityje.

Metastazių paieškai labai patogūs papildomi instrumentiniai metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai yra labai geri ir leidžia išsamiai vizualizuoti naviką, ypač jei jis turi nevienalytę struktūrą.

Plonosios žarnos navikų simptomai ir diagnozė priklauso nuo vėžio vietos. Jei karcinoma auga viršutinėse dvylikapirštės žarnos dalyse, tada, kaip taisyklė, liga pasireiškia ankstyvosiose stadijose. Kai jis lokalizuotas žemiau žarnyne, gali praeiti daug laiko, kol pasirodys patognomoniniai simptomai.

Plonosios žarnos vėžys

Plonosios žarnos vėžys – tai plonosios žarnos dalių piktybinis navikas: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ar klubinės žarnos. Plonosios žarnos vėžys pasireiškia dispepsiniais sutrikimais (pykinimu, vėmimu, vidurių pūtimu, mėšlungišku pilvo skausmu), svorio kritimu, kraujavimu ir žarnyno nepraeinamumu. Plonosios žarnos vėžio diagnostika gali būti atliekama naudojant FGDS, rentgenografiją, kapsulinę endoskopiją, kolonoskopiją, virškinimo trakto scintigrafiją, tomografiją, endoskopinę biopsiją, laparoskopiją. Plonosios žarnos vėžio gydymas susideda iš pažeistos žarnyno srities rezekcijos, regioninių limfmazgių ir mezenterijos pašalinimo bei enteroenteroanastomozės taikymo.

Plonosios žarnos vėžys

Piktybinių virškinamojo trakto navikų struktūroje plonosios žarnos vėžys sudaro 1-2 proc. Iš plonosios žarnos neoplazmų gastroenterologijoje dvylikapirštės žarnos vėžys yra dažnesnis (apie 50 proc. atvejų); rečiau – tuščiosios žarnos vėžys (30 proc.) ir klubinės žarnos vėžys (20 proc.). Plonosios žarnos vėžys yra liga, kuria dažniausiai serga vyresni nei 60 metų vyrai.

Plonosios žarnos vėžio priežastys

Dažniausiai plonosios žarnos vėžys išsivysto sergant lėtinėmis fermentinėmis ar uždegiminėmis virškinimo trakto ligomis (celiakija, duodenitu, pepsine opa, enteritu, Krono liga, opiniu kolitu, divertikulitu) arba gerybinių epitelio žarnyno navikų fone. Vyraujantis dvylikapirštės žarnos pažeidimas paaiškinamas dirginančiu tulžies ir kasos sulčių poveikiu pradinei plonosios žarnos daliai, taip pat aktyviu jos kontaktu su kancerogenais, patenkančiais į virškinamąjį traktą su maistu.

Sporadinės ar šeiminės adenomatozinės polipozės atvejai yra padidintos plonosios žarnos vėžio rizikos veiksniai. Plonojo žarnyno vėžio tikimybė yra didesnė rūkantiems, žmonėms, kurie yra paveikti spinduliuotės ir turintiems priklausomybę nuo alkoholio; žmonių, kurių racione vyrauja gyvuliniai riebalai, konservai ir keptas maistas.

Yra tam tikras abipusis ryšys tarp gaubtinės žarnos vėžio ir naviko pažeidimo plonojoje žarnoje.

Plonosios žarnos vėžio klasifikacija

Pagal naviko audinio augimo pobūdį išskiriamas egzofitinis ir endofitinis plonosios žarnos vėžys. Egzofitiniai navikai įauga į žarnyno spindį, sukeldami jo susiaurėjimą ir žarnyno nepraeinamumo vystymąsi; makroskopiškai gali būti panašus į polipą arba žiedinį kopūstą. Endofitinės vėžio formos giliai įsiskverbia į plonosios žarnos sienelę, kartu su kraujavimu iš žarnyno, perforacija ir peritonitu.

Pagal histologinę struktūrą plonosios žarnos piktybiniai navikai dažnai būna adenokarcinoma; Onkologinėje praktikoje rečiau pasitaiko sarkomos, karcinoidai, žarnyno limfoma.

Pagal klinikinę ir anatominę klasifikaciją pagal tarptautinę TNM sistemą plonosios žarnos vėžio išsivystymas skirstomas į etapus:

• Tis – preinvazinis vėžys
• T1 – naviko invazija į poodinį žarnyno sluoksnį
• T2 – naviko invazija į raumeninį žarnyno sluoksnį
• T3 – naviko invazija į poserozinį žarnyno sluoksnį arba retroperitoninę erdvę ne daugiau kaip 2 cm plote
• T4 – auglio invazija į visceralinę pilvaplėvę, ne pilvaplėvės sritis, kurių ilgis didesnis nei 2 cm, darinius ar organus, esančius greta žarnyno.
• N0 ir M0 – regioninių ir izoliuotų metastazių nebuvimas
• N1 – metastazavęs regioninių limfmazgių (kasos ir dvylikapirštės žarnos, pylorinio, kepenų, mezenterinio) limfmazgių pažeidimas.
• Ml – tolimųjų metastazių buvimas pilvaplėvėje, kepenyse, omentumoje, plaučiuose, inkstuose, kauluose, antinksčiuose.

Plonosios žarnos vėžio simptomai

Plonosios žarnos vėžio apraiškoms būdingas polimorfizmas, susijęs su naviko vietos, histologijos ir dydžio kintamumu. Pradinėse stadijose trikdo periodiškas spazminis pilvo skausmas, išmatų nestabilumas (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), vidurių pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Pastebima intoksikacija ir laipsniškas kūno svorio mažėjimas, kuris yra susijęs tiek su sumažėjusia mityba, tiek su naviko augimu.

Plonosios žarnos vėžio destruktyvūs procesai gali sukelti kraujavimą iš žarnyno, žarnyno sienelių perforaciją, turinio patekimą į pilvo ertmę ir peritonitą. Egzofitinį navikų augimą dažnai lydi obstrukcinė žarnyno nepraeinamumas, turintis atitinkamą klinikinį vaizdą. Kai navikas suspaudžia kaimyninius organus, gali išsivystyti pankreatitas, gelta, ascitas, žarnyno išemija.

Kartais auglys susilieja su gretimomis žarnyno kilpomis, šlapimo pūsle, storąja žarna ir omentumu, susidarant vienam sėsliui konglomeratui. Kai atsiranda plonosios žarnos vėžio išopėjimas ir irimas, gali atsirasti žarnyno fistulių.

Plonosios žarnos vėžio diagnozė

Įvairių vietų plonojo žarnyno vėžio diagnostikos algoritmas turi savo ypatybes. Taigi, atpažįstant dvylikapirštės žarnos navikus, pagrindinį vaidmenį atlieka fibrogastroduodenoskopija ir kontrastinė fluoroskopija. Kolonoskopija ir irrigoskopija gali būti informatyvios diagnozuojant galinės klubinės žarnos navikus.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant plonosios žarnos vėžį atlieka bario pasažo rentgenografija, kuri leidžia nustatyti kontrastinės medžiagos progresavimo kliūtis, stenozės ir viršstenozinio žarnyno išsiplėtimo sritis. Endoskopinių tyrimų vertė yra galimybė atlikti biopsiją vėlesniam morfologiniam diagnozės patikrinimui. Atrankinė pilvo ertmės angiografija gali būti tam tikra diagnostinė svarba.

Siekiant nustatyti plonosios žarnos vėžio metastazes ir dygimą į pilvo organus, atliekama ultragarsu (kepenų, kasos, inkstų, antinksčių), pilvo ertmės MSCT, krūtinės ląstos rentgenografija, kaulų scintigrafija. Neaiškiais atvejais patartina atlikti diagnostinę laparoskopiją.

Plonosios žarnos vėžys turi būti diferencijuojamas nuo žarnyno tuberkuliozės, mezenterinių kraujagyslių okliuzijos, plonosios žarnos gerybinių navikų, Krono ligos, inkstų distopijos, retroperitoninių navikų, o moterims – nuo ​​priedų ir gimdos navikų.

Plonosios žarnos vėžio gydymas

Operuojant plonosios žarnos vėžį, efektyviausia atlikti plačią pažeistos žarnyno, limfmazgių ir žarnų žarnos srities rezekciją. Plonosios žarnos ilgis leidžia radikaliai pašalinti naviką sveikų audinių ribose. Virškinimo trakto vientisumas atstatomas taikant enteroenteroanastomozę (plonoji žarna – plonoji žarna) arba enterokoloanastomozė (plonoji žarna – storoji žarna).

Sergant dvylikapirštės žarnos vėžiu, nurodoma duodenektomija, kartais taikant distalinę gastrektomiją arba kasos rezekciją (pankreatikoduodenektomiją). Išplitusiam plonosios žarnos vėžiui, kurio metu negalima atlikti radikalios rezekcijos, atliekama šuntavimo anastomozė tarp nepažeistų žarnyno kilpų. Chirurginį plonojo žarnyno vėžio gydymo etapą papildo chemoterapija; tas pats metodas gali būti vienintelis būdas gydyti neoperuojamus navikus.

Plonosios žarnos vėžio prognozė ir profilaktika

Ilgalaikę plonosios žarnos vėžio prognozę lemia proceso stadija ir naviko histologinė struktūra. Dėl lokalizuotų naviko procesų be regioninių ir tolimų metastazių radikali rezekcija leidžia pasiekti 35-40% išgyvenamumą per vėlesnį 5 metų laikotarpį.

Plonojo žarnyno vėžio profilaktikai reikia laiku pašalinti gerybinius žarnyno navikus, gastroenterologą stebėti ligonius, sergančius lėtiniais uždegiminiais virškinimo trakto procesais, mesti rūkyti, normalizuoti mitybą.