Ūminė kasos nekrozė. Ūminio hemoraginio pankreatito simptomai ir gydymas

Suaktyvinus proteolitinius fermentus, išsivystys hemoraginė kasos nekrozė. Ligos vystymosi greitis priklauso nuo to, kiek šių fermentų suaktyvėja.

Palaipsniui kiti organai ir audiniai, esantys pilvo fascijos apvalkaluose, įsitrauks į uždegiminį procesą, tai greitai sukels hemoraginio pilvaplėvės efuzijos susidarymą ir prisidės prie aseptinio fermentinio peritonito išsivystymo.

Ūminė hemoraginė kasos nekrozė sukelia stiprų juostos skausmą epigastriniame regione, o per kelias valandas sukelia akivaizdžius periferinio ir centrinio hemodinamikos sutrikimo požymius. Kas penktam pacientui šie sutrikimai vėliau sukelia pankreatogeninį šoką, dėl kurio paciento būklė tampa ypač sunki ar sunki. Paciento oda tampa drėgna, šalta, blyški, padažnėja kvėpavimas, pulsas tampa siūliškas ir greitas, atsiranda hipotenzija. Be to, apie 60% pacientų, kuriems pasireiškia progresuojanti hemoraginė kasos nekrozė, turi psichikos sutrikimų, pasireiškiančių netinkamu elgesiu, mieguistumu arba susijaudinimu ir nerimu. Ir kas trečias pacientas turi rimtų centrinės nervų sistemos disfunkcijos komos ar kliedesių pavidalu.

Hemoraginei kasos nekrozei būdingas 6-9 kartų padidėjimas, palyginti su normaliu viršutinės fermentinio aktyvumo ribos lygiu. Taip pat hemoraginę ūminės kasos nekrozės formą parodys kraujavimo židiniai ir ertmės su hemoraginiu eksudatu didžiajame smegenyse ir gastrokoliniame raištyje.

Kitas išskirtinis šios ligos ūminės formos bruožas bus aiškiai išreikštas skausmas ir stiprus organizmo apsinuodijimas jau pirmąją dieną nuo ligos progresavimo pradžios. Apsinuodijimo lygis per pirmąsias 24 valandas yra toks didelis, kad dažnai sukelia mirtį.

Hemoraginės kasos nekrozės priežastys

Hemoraginės kasos nekrozės atsiradimui būdingas tam tikrų fermentų, patenkančių į kasą iš limfmazgių, suaktyvėjimas. O iš ten į bendrą organizmo kraujotaką. Šią ligą sukelia daugumos ląstelių mirtis dėl kasos savaiminio virškinimo.

Hemoraginės kasos nekrozės priežastys yra šios:

uždegiminiai procesai, atsirandantys kasoje;
kūno apsinuodijimas dėl etanolio ir kitų toksinių medžiagų nurijimo;
tulžies takų infekcijos;
kasos kraujagyslių tromboflebitas arba vaskulitas, taip pat ir dėl ūminio širdies nepakankamumo;
audinių pažeidimas dėl tiesioginio mechaninio poveikio;
organizmo imuninis konfliktas. Kai imuniniai agentai negali atpažinti organizmo ląstelių. Jie klaidingai laikomi svetimais mikroorganizmais ir dėl to atmetami;
komplikacijos po chirurginių operacijų pilvo organuose;
reikšmingi kasos audinio sutrikimai ar sunaikinimas dėl navikų buvimo organizme;
piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, kurie tiesiogiai daro destruktyvų poveikį kasai, suaktyvina jos sekrecinę funkciją.

Nepriklausomas hemoraginės kasos nekrozės atsiradimas įmanomas tik esant tiesioginiam mechaniniam kasos audinio pažeidimui. Kitais atvejais jis susidaro dėl ūminės pankreatito formos kartu su lėtiniu kasos uždegimu.

Hemoraginės kasos nekrozės simptomai

Ūminis paroksizminis skausmas kairėje hipochondrijoje.
Burnos džiūvimas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas.
Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir viduriavimas.
Šaltkrėtis ir reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas. Kartais jis būna toks didelis, kad pacientas pradeda karščiuoti ir atitinkamai sumišti.
Pastebimas veido odos paraudimas, taip pat melsvų dėmių atsiradimas ant pilvo odos.
Staigūs kraujospūdžio šuoliai. Nuo žymiai sumažinto iki labai padidinto.
Greitas širdies plakimas ir dusulys ramybėje.
Susijaudinimo būsena, nerimas.
Apraiškos, panašios į inkstų nepakankamumo pasireiškimus.
Kai kuriais atvejais pastebimi psichikos sutrikimai.

Kasos hemoraginės nekrozės simptomai pasireiškia ryškiai ir greitai vystosi. Dažniausiai tai įvyksta po trumpo laiko tarpo valgant maistą, uždraustą nuo šios ligos. Hemoraginė kasos nekrozė yra labai sunki, tačiau aiškiai apibrėžtos dvi viena po kitos einančios fazės, būtent:

pirmasis etapas. Paprastai tai trunka apie savaitę, kartais ilgiau. Per tą laiką kraujyje pradeda aktyviai cirkuliuoti proteolitiniai fermentai, taip darydami toksinį poveikį įvairiems organams. Neįmanoma palengvinti ūminių apraiškų taikant tinkamą gydymą;
antrasis etapas. Būdingos pūlingos ir ponekrozinės komplikacijos. Paprastai tai prasideda nuo jo užsidėjimo. Kasos hemoraginės nekrozės židinių infekcija yra endogeninė. Pūlingo organizmo apsinuodijimo pasekmės aiškiai pasireiškia. Dar labiau padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sustiprėja skausmas. Dėl daugelio dienų aukštos kūno temperatūros pastebima nuolatinė vidaus organų hipertermija. Kraujavimas gali prasidėti ir dėl kraujagyslių sienelių arozijos.

Hemoraginės kasos nekrozės gydymas

Šios ligos gydymui naudojami konservatyvūs metodai. Skiriami atitinkami įvairių rūšių vaistai.

Blokatoriai. Jų pagalba galima blokuoti fermentinius centrus, žymiai sumažinant jų cheminio aktyvumo lygį.

Antispazminiai vaistai. Šie vaistai padeda atpalaiduoti kasos audinius ir latakus, pagerina jos sekrecinio skysčio nutekėjimą.

Antisekretolitikai. Šie vaistai mažina skrandžio sekreciją ir dėl to mažina funkcinį liaukos aktyvumą.

Be to, ryškaus poveikio nebuvimas naudojant konservatyvų gydymą yra chirurginės intervencijos indikacija.

Hemoraginė kasos nekrozė yra liga, dėl kurios pacientą reikia nedelsiant gydyti ligoninėje, visą parą prižiūrint medicinos personalui. Šiuo atžvilgiu liaudies gynimo priemonių naudojimas yra netinkamas.

Hemoraginė pakreonekrozė yra mirties priežastis

Pirmąją ligos progresavimo dieną kai kurie pacientai jaučia itin stiprų skausmą, taip pat neleistiną toksinių medžiagų koncentraciją kraujyje.

Dėl minėtų priežasčių, įskaitant nesugebėjimą detoksikuoti paciento kūno, hemoraginė kasos nekrozė gali sukelti mirtį.

Šiandien yra keletas kasos nekrozės klasifikacijų, tarp kurių populiariausia yra klasifikacija, priimta nuo 1992 m.

Kasos nekrozė yra tokios ligos kaip ūminis pankreatitas (kasos uždegimas) komplikacija. Su šia sunkia liga susijęs mirtingumas.

Sergant pankreatitu laikomas veiksmingu imbiero, kuriam būdinga daug gydomųjų savybių, valgymas. Visų pirma, šis produktas.

Straipsnio „Hemoraginis“ skaitytojų komentarai

Palikite atsiliepimą arba komentarą

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

PANKREATAS

PANKRETITO RŪŠYS

KAS VYKSTA?

GYDYMAS

MITYBOS PAGRINDAI

KREIPKITES SAVO GYDYTOJO!

Kas sukelia hemoraginę kasos nekrozę?

Kasos ligoms būdinga greita eiga ir didelė komplikacijų rizika. Ypač pavojinga liga yra hemoraginė kasos nekrozė. Sergant šia liga, stebimas greitas, bet svarbiausia – negrįžtamas ląstelių žūties procesas. Dažniausiai komplikacija išsivysto ūminio pankreatito arba atkryčio metu. Pavojus yra tas, kad net laiku pradėtas gydymas negarantuoja, kad nekrozė nesukels mirties.

Ligos priežastys

Daugeliu atvejų liga vystosi esant šiems provokuojantiems veiksniams:

sulčių nutekėjimo pažeidimas;
ūminis apsinuodijimas alkoholiu;
nuolatinis liaukų audinių dirginimas tulžimi;
fermentų gamybos disfunkcija;
infekcinis procesas tulžies pūslėje;
kraujo krešėjimo sutrikimas;
autoimuninės patologijos;
būklė po chemoterapijos ar radiacijos;
kasos pažeidimai;
būklė po organų operacijos.

Būdinga tai, kad su šia liga visada pažeidžiami acini. Dėl to fermentų išsiskyrimo greitis smarkiai padidėja, todėl padidėja kasos sulčių kiekis. Jis neturi laiko išsiskirti per kanalus ir pradeda aktyvuotis tiesiai liaukos viduje, sukeldamas jos suirimą. Tuo pačiu metu padidėja elastazės lygis, dėl to sunaikinamos kraujagyslių sienelės ir dėl to atsiranda kraujavimas.

Tuo pačiu metu tyrimai parodė, kad ne tik šie sutrikimai sukelia hemoraginę kasos nekrozę. Faktas yra tas, kad fermentų, naikinančių liaukų ląsteles ir kraujagyslių sieneles, gamybai įtakos turi ir kiti veiksniai. Taigi Langerhanso salelių gaminamos medžiagos slopina proteolitinių fermentų gamybą, o sekretinas, kurį gamina žarnyno gleivinė, priešingai – skatina jų išsiskyrimą.

Prieš pradedant gydyti patologiją, svarbu išsiaiškinti, kokie sutrikimai atsirado dėl to. Atsižvelgiant į esamas priežastis, sudaromas gydymo planas.

Patologijos simptomai

Greitai vystosi hemoraginė kasos nekrozė. Būdingi šie simptomai:

skausmas visada aštrus, spinduliuojantis į nugarą ir kairę pusę;
stiprus gleivinės sausumas;
pykinimas ir vėmimas;
vidurių pūtimas;
hipertermija;
odos paraudimas ir purpurinių dėmių atsiradimas;
staigus šlapimo kiekio sumažėjimas;
slėgio padidėjimas.

Pavojus yra tas, kad net laiku pradėtas gydymas ne visada duoda rezultatų. Beveik kas penktas pacientas griūva. 30% pacientų išsivysto psichikos sutrikimas. Ypač dažnai plyšta liaukos audinys ir į pilvo ertmę patenka fermentų ir nekrozinių ląstelių, dėl kurių atsiranda peritonitas su pūlingu turiniu.

Ligos diagnozė

Patologija turi tik ūminį laikotarpį. Dėl būdingų požymių nesunku nustatyti būklės pablogėjimo priežastį. Diagnozei patvirtinti skiriamas ultragarsas ir CT. Ūminė kasos nekrozė ypač lengvai nustatoma naudojant laboratorinius tyrimus, būtent:

fermentų lygio vertinimai;
šlapimo tyrimai uroamilazės ir tripsinogeno kiekiui nustatyti;
sulčių pH analizė;
zondavimas gauti kasos sultis ir ištirti jų sudėtį;
koprograma su riebalų kiekio įvertinimu;
trigliceridų tyrimai.

Be pirmiau minėtų dalykų, jei įtariama ūminė kasos nekrozė, nekrozės sritys skubiai pradurtos, kad būtų gauta medžiaga analizei.

Atsižvelgiant į tai, kad ūmus procesas dažnai tampa mirties priežastimi, tam tikrais atvejais rekomenduojama nelaukti tyrimo rezultatų, o atlikti laparoskopiją, kad būtų galima įvertinti liaukos pažeidimo mastą ir neįtraukti gretimų organų.

Gydymo metodas

Ūminė kasos nekrozė visada yra hospitalizacijos priežastis. Pacientai siunčiami į intensyviosios terapijos skyrių arba tiesiai į chirurgiją. Gydymas turi šiuos tikslus:

ūminis skausmo sindromas pašalinamas;
fermentinis aktyvumas sustoja;
pašalinamas spazmas iš kanalų;
sumažėja skrandžio sulčių gamyba;
apsaugo nuo antrinės infekcijos atsiradimo.

Atsižvelgiant į tai, kad kasos nekrozė yra pagrindinė mirties priežastis gastroenterologijos skyriuose, gydymo priemones reikia pradėti nedelsiant. Šiuo tikslu pirmiausia skiriami antispazminiai vaistai. Novokaino blokada turi puikų poveikį. Dėl to galima atpalaiduoti latakus ir užtikrinti kasos sulčių išsiskyrimą.

Toliau pašalinama pagrindinė priežastis – padidėjusi fermentų gamyba. Atitinkamai įvedami antifermentiniai vaistai, sekreciją mažinančios medžiagos ir histamino receptorių blokatoriai. Nuo pirmųjų uždegimo dienų išsivysto audinių nekrozė, todėl gydymas būtinai turi apimti antibakterinį gydymą.

Gydymas tęsiamas kelias valandas, po to įvertinamas operacijos efektyvumas ir poreikis. Tai padidina tikimybę išvengti paciento mirties.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama iš karto po gydymo. Technika tiesiogiai priklauso nuo kasos nekrozės eigos ypatybių. Nesant infekcijos, rekomenduojama atlikti laparoskopiją. Tiktų ir perkutaninis ertmės drenažas. Jei apžiūros metu susikaupė didelis eksudato kiekis, būtina atlikti pilvo operaciją. Be to, tokia procedūra kaip peritoninė dializė teigiamai veikia paciento būklę. Būtent jo dėka galima išvalyti kraują nuo fermentų ir toksinų, sumažinant paciento mirties nuo apsinuodijimo tikimybę.

Jei pažeidžiami dideli liaukos plotai, reikalinga organo rezekcija. Itin retais atvejais atliekamas visiškas organo pašalinimas. Nepriklausomai nuo to, kokia technika buvo naudojama, gydymas minėtais vaistais skiriamas iškart po operacijos. Ateityje bus privalomi fermentų preparatai, palengvinantys liaukos veiklą.

Patologijos prevencija

Vienintelis patikimas būdas išvengti kasos nekrozės yra atsisakyti alkoholio ir laikytis sveikos mitybos. Riebus maistas, aštrūs prieskoniai, rūkyti maisto produktai ir konservai gali sukelti staigų fermentų išsiskyrimą. Šiuo atveju didelę reikšmę turi ne trumpalaikis stipriųjų gėrimų vartojimas, o sistemingas. Be to, alkoholio tūris gali būti ne didesnis kaip aštuoniasdešimt gramų. Vien to pakaks, kad po kelerių metų kasdienio naudojimo susiformuotų pankreatitas.

Be to, svarbu atsižvelgti į visus provokuojančius veiksnius. Visų pirma, tai yra tulžies pūslės funkcijos sutrikimas. Tas pats pasakytina apie pepsines opas ir tulžies akmenligę. Svarbu atsiminti, kad tik laiku pradėtas gretutinių patologijų gydymas padės išvengti kasos nekrozės. Daug lengviau pašalinti tulžies akmenis ir atkurti virškinimo organų veiklą, nei vėliau susidoroti su intoksikacija ir pūlingu peritonitu, kuris beveik 100% atvejų yra mirties priežastimi sergant kasos nekroze.

Dietos laikymasis padės išvengti hemoraginės kasos nekrozės:

Mano sesuo prieš šešis mėnesius buvo paguldyta į ligoninę dėl hemoraginio pankreatito. Maniau, kad jiems bus atlikta operacija. Bet ji buvo paguldyta į reanimacijos skyrių ir dešimčiai dienų jai buvo duodami vaistai. Dabar ji laikosi griežtos dietos, tačiau operacijos jai pavyko išvengti. Belieka tikėtis, kad paūmėjimų nebus.

Ūminė hemoraginė kasos nekrozė ir pankreatitas

Hemoraginė kasos nekrozė yra liga, kuri atsiranda dėl kasos patologijos, kuriai būdinga greita eiga ir didelis sunaikinimas. Dažnai ši būklė sukelia paciento mirtį. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie šios ligos priežastis.

Kodėl liga pasireiškia?

Paprastai hemoraginė kasos nekrozė yra visiškas procesas. Jis paveikia visas liaukos sritis ir vyksta žaibo greičiu. Todėl jį turi išprovokuoti galingi veiksniai.

Hemoraginis pankreatitas gali atsirasti dėl apsinuodijimo maistu (dažniausiai apsinuodijus alkoholiu).
Liga pasireiškia lėtinio pankreatito fone, kai audiniai jau pakitę, o pacientas nesilaiko dietos, vartoja daug riebaus, aštraus, rūgštaus maisto.
Ūminė hemoraginė kasos nekrozė dažnai atsiranda po liaukos traumos. Išeina fermentai ir sukelia destruktyvių reakcijų kaskadą.
Kartais gydytojai išprovokuoja šią būklę. Ligos priežastis yra manipuliavimas kasos kanalais (ERCP).
Hemoraginis pankreatitas atsiranda su virusinėmis ir autoimuninėmis patologijomis. Pavyzdžiui, sunkus kiaulytė ar gripas gali sukelti liaukos komplikacijų. Sisteminė raudonoji vilkligė kartais sunaikina kasos kraujagysles.
Vaikams ūminis hemoraginis pankreatitas gali pasireikšti dėl genetinių sutrikimų. Cistinė fibrozė ir liaukos struktūros anomalijos yra ligos ir staigios mirties priežastys.
Kepenų ir tulžies pūslės ligos vaidina antrąją pagal svarbą reaktyviam kasos uždegimui išsivystyti (pūslelių akmenligė, latakų susiaurėjimas, cholangitas).

Simptomai

Ligos priežasčių yra daug, tačiau, kaip rodo praktika, dažniausiai liaukos nekrozė išsivysto dėl alkoholio vartojimo. Pacientai patenka į ligoninę su priepuoliu per 6 valandas nuo ligos pradžios. Kasos nekrozei būdingi šie simptomai:

sunki paciento būklė;
blyški oda ir blyški veido spalva;
žemas kraujospūdis ir slypi pulsas;
pilvo pūtimas;
raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienoje;
vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
Ant skrandžio, nugaros ir šonų atsiranda cianotiškų dėmių ir kraujavimų.

Paprastai tokie pacientai nedelsiant patenka į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Svarbu pašalinti kitus ūminio peritonito šaltinius, kuriems reikalingas neatidėliotinas chirurginis gydymas (kalkulinis cholecistitas, perforuota opa).

Kasos šokas gali sukelti mirtį. Iš tiesų ligos metu veikia keli destruktyvūs veiksniai: skausmo sindromas, organizmo intoksikacija, krešėjimo sistemos sutrikimų vystymasis. Mirtis įvyksta dėl daugelio organų nepakankamumo arba pūlingų komplikacijų. Praktikoje pasitaiko atvejų, kai nuo priepuolio pradžios iki mirties praėjo 1 diena. Todėl šią žaibišką pankreatito formą reikia nedelsiant gydyti.

Terapija

Pirmas dalykas, kurio pacientui reikia, yra tinkamas skausmo malšinimas ir šoko kontrolė. Norėdami tai padaryti, pacientui suleidžiami elektrolitų tirpalai ir baltyminiai kraujo produktai (poliglukinas, reopoligliukinas, hemodezas, plazma ir albuminas). Skausmui malšinti naudojami narkotiniai analgetikai (Promedol, Diazepam). Kai kuriais atvejais jie papildomi 1 kartos antihistamininiais vaistais, kurie turi ne tik antialerginį, bet ir raminamąjį poveikį.

Privalomas gydymo taškas yra sfinkterio spazmo mažinimas. Šiuo tikslu naudojami antispazminiai vaistai (Platifillin, Papaverine, Eufillin). Stiprus vėmimas gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Todėl intensyviosios terapijos pacientui dažnai skiriami kalio, kalcio ir magnio tirpalai. Jie padeda normalizuoti širdies raumens veiklą.

Siekiant sumažinti žalingą fermentų poveikį, skiriami vaistai, mažinantys proteazių poveikį (Trasylol, Contrical). Taip pat liaukos veiklą slopina hormoniniai vaistai (Octreocid, Sandostatin). Jie sumažina nekrozės plotą. Profilaktiškai vartojant juos manipuliuojant liauka, sumažėja fermentų agresija.

Su kasos nekroze procesas plinta už organo ribų, aplinkiniuose audiniuose susidaro pažeidimai. Todėl chirurginis šio tipo pankreatito gydymas yra gyvybiškai svarbus. Išsamios pilvo operacijos turi prastą prognozę. Gydytojai teikia pirmenybę laparoskopinėms intervencijoms. Tokiu atveju pašalinami nekrozės židiniai, į infiltratus įvedami drenažo vamzdeliai.

Tuo atveju, kai visi metodai neduoda norimo efekto, įvyksta mirtis. Sergant šia ligos forma, ji gali pasireikšti pirmąją ligos dieną. Tinkamai gydant, tačiau silpna organizmo apsauga, pacientai miršta praėjus 1-2 savaitėms po priepuolio. Pagrindinės mirtingumo priežastys yra pūlingos-septinės komplikacijos, plaučių uždegimas, dauginis organų nepakankamumas, infekcinis-toksinis šokas. Išgyvenusiems pacientams kasos nekrozė sukelia negalią.

Ligų prevencija

Visiška liaukos nekrozė yra mirtina. Todėl, jei turite problemų su kasa, turėtumėte būti ypač atsargūs.

Laikykitės gydytojo rekomenduojamos dietos (nevalgykite aštraus, riebaus, rūgštaus, rūkytų, marinuotų maisto produktų).
Nustokite gerti alkoholį ir rūkyti (narkotikai taip pat draudžiami).
Laiku gydykite kepenų ir tulžies pūslės ligas.
Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu.

Bendra hemoraginė kasos nekrozė kasoje: 80% pacientų mirties

Hemoraginė kasos nekrozė kasoje apibūdinama kaip viena iš labiausiai išsivysčiusių ir sunkiausių patologijų. Remiantis pačiu pavadinimu, kuriame yra žodis "nekrozė", galima suprasti šios ligos rimtumą. Juk „nekrozė“ verčiama kaip „miršta, miršta“ ir aiškinama kaip ląstelių ar audinių sunaikinimas veikiant bakterijoms, tai yra irimas.

Visiškos kasos nekrozės statistika yra patenkinama ir liūdna, maždaug 80% atvejų baigiasi pacientų mirtimi.

Ligos metu vyksta lėtas organo irimas, kuris atsiranda dėl ląstelių ir audinių irimo veikiant fermentams. Pažeidimo greitis priklauso nuo proteolitinių fermentų, kurie limfa ir krauju pasiekia kasą, kiekio.

Paciento mirtis gali įvykti dėl rimto organo, kurio audiniai ir ląstelės negali būti atstatyti, pažeidimo. Visi žino, kad kasa yra atsakinga už specialių fermentų, padedančių transformuoti maistą, gamybą. Deja, žmogus negali gyventi be to.

Kaip atpažinti organizmo signalus apie kasos nekrozę?

Ši liga turi daugybę simptomų, rodančių jos buvimą:

Ūmus, stiprus skausmas, kurį pacientas pirmiausia pajunta kairėje pilvo ertmės pusėje, o vėliau lokalizuojasi juosmens srityje, peties sąnaryje;
Pykinimas, vėmimas, kuris nesukelia palengvėjimo jausmo;
Stiprus kraujo tekėjimas į veidą, dėl kurio jis parausta;
Pilvo ertmės padidėjimas, kurį lydi vidurių pūtimas;
Nestabilus kraujospūdis, kuris krenta arba pakyla;
Pulsas pastebimai pagreitėja;
Sumažėjęs šlapimo nutekėjimas per šlapimo takus;
Apnašos ant liežuvio ir sausumo jausmas burnoje;
Dusulys, greitas kvėpavimas.

Be minėtų simptomų, šia liga sergančių pacientų klinikinėje įvaizdyje gali atsirasti ir kitų simptomų. Maždaug 2/5 pacientų, sergančių ūmine kasos nekroze, alpsta, patiria vadinamąją „kolapso“ būseną, o likusiems pacientams kasos nekrozės fone gali išsivystyti psichikos ligos. Pavyzdžiui, gali išsivystyti nekontroliuojama panikos būsena.

Kas gali sukelti išvaizdą?

Šiandien populiariausios hemoraginės kasos nekrozės priežastys:

Prasta mityba, kurią lydi alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais kartu su riebiu maistu.
Ūminio (lėtinio) pankreatito buvimas.
Mėgavimasis nesveiku keptu maistu ir maistu, kuriame yra transriebalų.
Tulžies pūslės ligos.
Įgimta ar chirurginė kasos patologija.

Yra ir kitų ligos vystymosi provokatorių, tarp kurių galima nustatyti šias priežastis:

Klinikinis vaizdas, kurį pacientas apibūdina gastroenterologui, neleidžia visiškai diagnozuoti. Visi ligonį lydintys simptomai labai panašūs į kitas uždegimines virškinamojo trakto ligas, kurių gydymas, žinoma, skiriasi vienas nuo kito.

Siekdamas nustatyti simptomų priežastį, gydytojas gali paskirti siuntimą ultragarsui, kompiuterinei tomografijai ir MRT. Šalutiniai tyrimai, kurie padės gydytojui susidoroti su abejonėmis, gali būti: kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, kasos sulčių tyrimas, skrandžio sulčių tyrimas, koproskopija.

Ligos prognozė.

Nemažai šios ligos prevencijos priemonių yra: medicininė apžiūra kas šešis mėnesius, tinkama mityba ir visiškas žalingų įpročių pašalinimas.

Atsižvelgiant į atvejo sudėtingumą, vystymosi greitį, gydymo metodus ir savalaikiškumą, prognozė gali būti palanki arba prasta.

Prasta prognozė atsiranda, jei ūmia pankeronekroze sergančiam žmogui nebuvo suteikta medicininė pagalba. pagalba ir jam išsivystė peritonitas. Kuris išsivysto dėl suirusių, supuvusių audinių prasiskverbimo į visą pilvo ertmę; paprastai tokiais atvejais kraujyje nustatomas padidėjęs intoksikacijos lygis.

Daugeliu atvejų ligos gydymas grindžiamas vaistais.

Hemoraginė kasos nekrozė

Hemoraginė kasos nekrozė yra sunki patologija, kai kasos audiniuose stebima greita ląstelių grupių mirtis. Šis procesas yra negrįžtamas ir neišvengiamai sukelia fermentų ir humoralinių funkcijų sutrikimą, o tai labai paveikia bendrą organizmo būklę.

Liga yra pavojinga, nes ji turi gana didelę riziką susirgti sunkiomis įvairaus laipsnio pasekmėmis, įskaitant mirtį.

Priežastys

Nekrozės mechanizmas yra kasos audinio nesugebėjimas atsispirti žalingam agresyvių fermentų sulčių poveikiui. Kasos sultys turi šarminę reakciją, kuri, patekusi į žarnyną, yra neutralizuojama rūgštaus skrandžio turinio. Bet tais atvejais, kai iš liaukos nepavyksta pašalinti fermentų, šarmai suardo ląstelių baltyminius elementus. Destrukcija plinta į kraujagysles, perveriančias liauką, ir sukuria sužalojimus, iš kurių nuteka kraujas. Organų ląstelių naikinimo fermentų sultimis procesas vadinamas autoagresija.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją patologija priklauso pogrupiui „Ūminis pankreatitas“, kurio kodas K85.

Kuo daugiau kasos sulčių gaminasi, tuo greičiau vyksta savaiminis virškinimas ir ūmesnės jos apraiškos.

Hemoraginė kasos nekrozė gali sukelti kitų organų, esančių arti kasos, ląstelių pažeidimą ir mirtį.

Šie veiksniai gali išprovokuoti patologinio proceso pradžią:

uždegiminiai židiniai liaukoje, atsirandantys dėl sutrikusio fermentų sulčių išsiskyrimo;
sistemingas toksiškumas su etilo alkoholiu ilgą laiką;
kasos sulčių susilaikymas kanaluose;
infekcinės tulžies takų ligos (cholecistitas, cholangitas ir kt.);
tulžies latakų užsikimšimas (su tulžies akmenlige);
padidėjęs kraujo krešėjimas kraujagyslėse, kuris lydi piktybinius navikus, ir organo viduje esančių kraujagyslių trombozė po didelių spinduliuotės dozių;
autoimuniniai sutrikimai (vaskulitas);
komplikacijos po virusų ir sunkių infekcijų;
tam tikrų vaistų grupių perdozavimas;
nepakeliamas psichologinis stresas;
traumos ir komplikacijos po chirurginių intervencijų į maisto sistemos organus.

Agresyviausi fermentai, esantys kasos sekrete, gaminami tam, kad suskaidytų į žarnyną patenkančio maisto baltymų molekules. Elastazė, tripsinas ir chemotripzinas greitai sunaikina liaukos parenchimos ląsteles, kartais pažeidžiančias didelius plotus. Dėl šios priežasties kasa užsidega ir padidėja, o tai kelia didelę grėsmę žmonių sveikatai.

Pripažįstami veiksniai, skatinantys šios didžiulės ligos atsiradimą:

nesveika mityba, kurioje yra daug riebalų ir alkoholio;
pankreatitas ūminiu ar lėtiniu pavidalu;
Nuolatinis transriebalų vartojimas.

Simptomai ir požymiai

Apraiškų intensyvumas ir variacijos labai priklauso nuo pažeidimo dydžio. Pažeista zona gali būti:

ribotas (su mažu, vidutiniu ar reikšmingu akcentu);
plačiai paplitęs (visiškai paveikia vieną struktūrinę dalį, visą liauką arba difuziškai išsibarsčiusi audinyje).

Be to, kasos nekrozės eiga skiriasi priklausomai nuo infekcijos sukėlėjų:

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

Pirmajame etape liaukos viduje pradeda vystytis ir daugintis bakteriniai mikroorganizmai. Staigus jų skaičiaus padidėjimas išprovokuoja papildomą apsinuodijimą atliekomis, o tai sukelia toksiškumą ir susilpnina organą prieš autoagresiją. Šis etapas trunka vidutiniškai apie savaitę.
Antrajame etape dėl parenchimos ląstelių irimo atsiranda pūlingo proceso židiniai ir organe susidaro vietiniai gedimai.
Paskutiniame etape uždegimas paveikia didelį plotą ir plinta į kaimyninių organų audinius, o tai sukelia ūmią visų organizmo sistemų reakciją.

Simptomas, be kurio ši patologija beveik niekada nepasireiškia, yra skausmas. Skausmo pojūčiai yra lokalizuoti kairėje pusėje arba hipochondrijoje kairėje pusėje. Skausmingų pojūčių intensyvumas yra ryškus ir paaiškinamas nervinių skaidulų įtraukimu į uždegiminį procesą. Sustiprėjus simptomams, skausmas gali dirginti ir plisti į nugaros juosmeninę sritį, pečių juostą ar krūtinkaulį.

Kitos būdingos savybės:

pakartotinis vėmimas (vėmaluose pastebimas kraujo ir tulžies buvimas);
liežuvis padengtas tankiomis gelsvomis nuosėdomis;
burnos gleivinės hipohidrozė;
sumažėjęs šlapimo kiekis dėl bendros dehidratacijos;
vidurių pūtimas ir viduriavimas;
kūno temperatūros padidėjimas, karščiavimas;
staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
dusulys;
Gliukozės kiekio svyravimai gali sukelti dezorientaciją, mieguistumą ar pernelyg susijaudinimą ir sumišimą.

Kai kurias apraiškas galima pastebėti vizualiai apžiūrėjus. Tokie hemoraginės kasos nekrozės požymiai yra:

pilvo pūtimas;
ant skrandžio ir šonų atsiranda violetinės dėmės su mėlynu atspalviu. Tos pačios dėmės gali supti bambą arba atsirasti ant sėdmenų, o tai yra kraujavimo virškinimo sistemoje pasekmė;
kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir dažnas;
dėl sumažėjusio kraujagyslių spindžio veidas parausta, tačiau žymiai sumažėjus gliukozės kiekiui, atsiranda blyškumas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs pulsas;
gelsva arba pilkšva kūno oda.

Simptomai pablogėja, kai atsiranda komplikacijų. Esant ryškiai organizmo reakcijai į stresinę būseną, gali atsirasti kelių organų nepakankamumas. Dėl vidinio kraujavimo sumažėja visame kūne cirkuliuojančio kraujo tūris. Pažeidimai gali paveikti kepenis, sukelti komplikacijų plaučiuose, pūlingų darinių atsiradimą kasos ir retroperitoninėje srityje.

Po to tikėtinas abscesų išsivystymas pilvo ertmėje ir pūlingo peritonito atsiradimas. Yra didelė kolapso ar komos tikimybė.

Kaip atliekama diagnozė?

Hemoraginei kasos nekrozei būdingi požymiai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų virškinimo sistemos uždegiminių ligų pasireiškimus, todėl diagnozei nustatyti nepakanka vien paciento apžiūros.

Pirma, gydytojas renka duomenis anamnezei, kuri apima atsakymus į šiuos klausimus:

ar pacientas piktnaudžiauja alkoholiu;
ar asmuo buvo neblaivus klinikinių požymių atsiradimo metu;
ar pacientas neserga kepenų ar tulžies takų ligomis.

Norėdami patikslinti pirminę diagnozę, gydytojas skiria šiuos diagnostinius tyrimus:

kraujo tyrimas, nustatantis fermentų kiekį kasos sekrete. Sergant hemoragine kasos nekroze, fermentų aktyvumas gali būti viršytas 6-9 kartus;
šlapimo analizė su uroamilazės ir tripsinogeno nustatymu;
skrandžio turinio rūgštingumo nustatymas;
Pilvo organų ultragarsas, siekiant nustatyti efuziją;
kasos sekreto tyrimas zonduojant bikarbonatus ir aktyvius fermentus;
koproskopija, padedanti nustatyti neperdirbtų riebalų procentą išmatose;
kasos rentgenografija;
amilazės ir trigliceridų nustatymas iškvepiamame ore;
endoskopinė cholangiopankreatografija;
punkcija, siekiant paimti nekrozinio audinio mėginį;
magnetinio rezonanso tomografija ir KT nekrozinių darinių židiniams nustatyti.

Gydymas

Sergant hemoragine kasos nekroze, pacientas, iškvietęs greitąją pagalbą, paprastai patenka į gydymo įstaigą, dėl to jis patenka į ligoninę ir jam atliekamas išsamus tyrimas.

Jei paciento būklė sunki, gydymas turi vykti intensyviosios terapijos skyriuje, nuolat stebint jo būklę.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra kategoriškai neįtrauktas dėl neveiksmingumo. Terapija atliekama tik esant aukštos kvalifikacijos medicinos personalui visą parą stebint asmens būklę.

Konservatyvi terapija

Per pirmąsias 3-4 dienas konservatyvus gydymas atliekamas visiško badavimo fone. Šiuo metu maistinės medžiagos įvedamos į veną. Siekiant užkirsti kelią kasos sekreto išsiskyrimui, skrandžio turinys pašalinamas plaunant.

Patalpa, kurioje laikomas pacientas, turi būti vėdinama, patogi oro temperatūra. Žmogus neturėtų judėti, kad sumažintų toksinų plitimą visame kūne.

Pagrindinės strateginės gydytojų užduotys šiame terapijos etape:

Sumažinti skausmo sindromą. Skausmui malšinti naudojami tokie vaistai kaip Ketanov, o pilvo ir juosmens blokados atliekamos mišiniais, kurių pagrindą sudaro Novocaine arba Promedol.
Laikinai panaikinti kasos veiklą ir sumažinti cheminį fermentų sekrecijos aktyvumą. Šiems tikslams naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro atropino sulfatas, Ftorafur, Trasylol, Gordox ir kt.
Atpalaiduoja spazmus, atpalaiduoja audinius ir pašalina įtampą kasos latakuose. Šiuo tikslu naudojami antispazminiai vaistai No-shpa, Dortaverine arba Platyfillin.
Sumažinkite liaukos apkrovą sumažindami skrandžio sekrecijos kiekį ir sugrąžinkite jos rūgštingumą iki normalaus lygio. Tai pasiekiama naudojant antisekretolitikus Efedriną, Atropiną arba Kvamatelį.
Užkirsti kelią infekcinio uždegimo paūmėjimui ir padidėjusiam toksiškumui, pašalinkite pilvo organų pūlinio atsiradimo galimybę. Antimikrobinių medžiagų vaidmenį atlieka antibiotikai Ceporin, Cephalexin arba Kanamycin.
Kuo greičiau pašalinkite toksinus, naudodami gliukozės infuzijas su insulinu, fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu.

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas nepadeda stabilizuoti paciento būklės. Tada kyla klausimas dėl chirurginio gydymo metodo.

Operatyviniai metodai

Jei nustatoma neinfekcinė hemoraginės kasos nekrozės eiga, naudojamas laparoskopinis drenažas. Esant dideliam eksudato kiekiui, lygiagrečiai atliekamas pilvaplėvės kraujo valymas - intraabdominalinė dializė.

Infekcijos atveju pasirenkamas kitas chirurginės operacijos tipas: kasos rezekcija pašalinant nekrozės pažeistas vietas.

Esant dideliems negyviems plotams, atliekama rimtesnė operacija – pankreatektomija, kurios metu visiškai pašalinama kasa. Šios sudėtingos manipuliacijos metu gali būti sužalotos gretimos struktūros ir organai, o tai gali turėti drastiškų pasekmių, todėl ji skiriama kraštutiniais atvejais.

Kitas radikalus gydymo metodas – sekvestrektomija su negyvų vietų rezekcija.

Chirurgija ne visada pašalina problemą visam laikui; kartais mirtis tęsiasi po operacijos ir reikalauja pakartotinės operacijos.

Atsigavimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius, po kurio pacientas registruojamas ambulatorijoje. Asmuo turi būti tikrinamas pakartotinai kas šešis mėnesius.

Prognozė

Kiekvienu konkrečiu atveju ligos baigtis gali būti palanki arba bloga. Tai priklauso nuo šių veiksnių:

patologinio proceso plitimas;
stadija, kai asmeniui buvo suteikta medicininė pagalba;
terapinių priemonių intensyvumas;
paciento amžius;
paciento atsigavimo gebėjimų lygis.

Vidutinis mirtingumas nuo hemoraginės kasos nekrozės yra 40-70%. Dažniausia mirties priežastis – pavėluotas atvykimas į ligoninę. Kitas veiksnys yra proceso mastas: kuo didesnis nekrozinių pažeidimų plotas, tuo didesnė mirties tikimybė.

Kartais liga sukelia negalią. Tai gali atsitikti, kai liga yra sunki arba dėl komplikacijų po operacijos.

Išgyvenimo tikimybė padidėja, jei anksti kreipsitės pagalbos ir gausite tinkamą gydymą. Pasveikęs žmogus visą gyvenimą turi laikytis specialios dietos, atsisakyti alkoholio vartojimo ir būtinai mesti rūkyti, jei prieš ligą rūkė.

Vaizdo įraše mergina pasakoja apie savo ligos istoriją ir gyvenimą po operacijos.

Sukelia kasos nekrozę. Ankstyvosiose stadijose simptomai yra labai silpni, galima pastebėti odos blyškumą, skleros pageltimą ir nedidelę cianozę.

Pulsas normalus, gal kiek pagreitėjęs, temperatūra irgi normos ribose, bet sustiprėja užsikrėtus nekroziniams židiniams.

Visiškos kasos nekrozės simptomai

Gali būti pilvo pūtimas ir skausmas. Tada padidėja parezė ir žarnyno pūtimas, pastebimas peristaltinių garsų susilpnėjimas.

Organizmas sistemiškai reaguoja į uždegimą besivystančios liaukos nekrozės metu, dėl to sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla, išsivysto širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo trakto, kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Kvėpavimo sistemos organai reaguoja intersticine plaučių edema ir transudato kaupimu pleuros ertmėje. Širdies ir kraujagyslių sistema – matomų gleivinių ir odos cianozė, hipotenzija, susilpnėjęs širdies tūris, siūliškai greitas pulsas, miokardo išemija, prasideda psichikos sutrikimas, per didelis jaudulys, sumišimas. Pastebimi "mechaninės" geltos apraiškos.

Visiškos kasos nekrozės komplikacijos

Kasos nekrozės komplikacijos yra dauginis organų nepakankamumas, hipovoleminis šokas, kepenų pažeidimas, pleuropulmoninės komplikacijos, kasos retroperitoninio audinio abscesai, vidinės ir išorinės kasos fistulės, peritonitas ir kraujavimas, nes proveržis į laisvą parapankreato pilvo ertmę yra abscesas. galima.

Kaip gydyti visišką kasos nekrozę?

Operacijos metu būtina pašalinti užkrėstas nekrozines audinių vietas, o esant peritonitui, būtinas ir pilvo ertmės drenažas. Esant totalinei nekrozei, kasa visiškai pašalinama, tai labai traumuojanti operacija, kurios mirtingumas yra didelis, jos stengiamasi išvengti.

Pastaruoju metu dažniau naudojami „uždarieji“ nekrozės gydymo variantai, kai pūlingoje ertmėje įrengiami drenai, ertmių turinys išsiurbiamas, išplaunamas, suleidžiamos antibakterinės medžiagos. Tai mažai traumuojantis metodas.

Tačiau visa hemoraginė kasos nekrozė yra labai sunkus ligos laipsnis, čia pažeidžiama 90-100% retroperitoninio audinio išilgai šoninių kanalų iki klubinės duobės. Tokiu atveju paciento būklė pablogėja per dieną ar tris net ir taikant masinę infuzinę terapiją, o daugybinio organų nepakankamumo ir pankreatogeninio šoko simptomai pridedami prie viso bendros žalos požymių rinkinio.

Kraujo tyrimas rodo pastebimą leukocitų padidėjimą dėl didelio neutrofilų skaičiaus, taip pat galima leukocitozė. Esant leukocitozei, normalus kasos fermentų išsiskyrimas į žarnyną nevyksta, jie kaupiasi dėl nutekėjimo kasos tarpląstelinėje erdvėje, tada prasiskverbia į kraują ir išsiskiria su šlapimu. Todėl kraujyje nustatomas per didelis kasos fermentų kiekis, kuriuo remiantis ir diagnozuojama ši patologija. Yra, ir cukraus kiekis kraujyje viršija 10 mmol/l, serozinėse ertmėse atsiranda stipri dehidracija.

Be to, yra daugybinis organų nepakankamumas, kuris vystosi labai greitai, o galutinė būsena yra pastebima. Dėl to, kad esant labai sunkaus laipsnio bendrai kasos nekrozei, miršta dauguma kasos ląstelių, fermentai nepatenka į kraują, o diastazės buvimas šlapime negali viršyti normalių verčių ir net sumažėti, o insulino gamybos trūkumas ir ląstelių pažeidimas sukelia hiperglikemiją ir glikozuriją.

Realiausias visiškos nekrozės gydymo metodas – ankstyva radikali operacija, kuri gali būti liaukos rezekcija, pankreatektomija ar sekvestrektomija. Pirmosios dvi chirurginės procedūros rekomenduojamos pacientams, kuriems aktyvus kompleksinis gydymas yra neefektyvus ir progresuoja nekrozinis procesas.

Hemoraginė kasos nekrozė yra patologinis procesas, vykstantis kasos audiniuose.

Šiai ligai būdingas greitas ir negrįžtamas organų sunaikinimas.

Jei norite sužinoti, kas sukelia šios ligos atsiradimą, taip pat ar ją galima gydyti, perskaitykite šį straipsnį.

Ligos priežastys

Kasa yra žmogaus virškinimo sistemos organas, turintis sekrecijos funkcijas.

Sveiko žmogaus, kuris niekada neturėjo problemų su šiuo organu, kasos gaminami fermentai palieka savo ribas kartu su kasos sultimis, patenkančiomis į dvylikapirštę žarną.

Pagrindinė kasos sulčių, prisotintų tokiais fermentais kaip elastazė, tripsinas ir chimotripsinas, paskirtis yra efektyvus baltyminio maisto skaidymas.

Hemoraginės kasos nekrozės priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau gydytojai mano, kad ši patologija gali išsivystyti dėl žalingo šių veiksnių poveikio:

netolimoje praeityje patirtas kasos uždegimas, dėl kurio visiškai arba iš dalies sutriko šio organo veikla;
sutrikęs kasos skysčio nutekėjimas;
apsinuodijimai, sukeliantys visišką organizmo žalą ir atsirandantys apsinuodijus alkoholiu ar cheminėmis medžiagomis;
įvairios infekcinės ligos (pavyzdžiui, cholangitas ar cholecistitas), lokalizuotos tulžies latakų srityje;
padidėjęs kraujo krešėjimas, simptomiškai pasireiškiantis po virusinių ligų, chemoterapijos ir kt.;
kai kurios autoimuninės ligos (pavyzdžiui, hemoraginis vaskulitas);
mechaniniai poveikiai, dėl kurių pažeidžiamas kasos parenchimos vientisumas.

Greitai atsiranda hemoraginio tipo kasos nekrozė. Sergant šiai ligai kenčia ne tik tulžies pūslės parenchima ir gleivinės, bet ir ypatinga šio organo dalis, atsakinga už virškinimo fermentų gamybą.

Ši kasos dalis vadinama „acinusu“. Šios zonos pažeidimas skatina perteklinę fermentų gamybą, kurie nepalieka organo kartu su pagrindine kasos skysčio dalimi, o lieka jame ir agresyviai destruktyviai veikia jau pažeistus audinius, hidrolizuoja jų baltymus ir pažeidžia kraujo sieneles. kraujagysles, išprovokuojančias daugybę mikrohemoragijų.

Šią hemoraginei kasos nekrozei būdingą situaciją gydytojai priskiria prie kasos fermentų autoagresijos.

Hemoraginės kasos nekrozės diagnozė

Ūminė hemoraginio tipo kasos nekrozė, pasireiškianti žmogaus organizme, turi nemažai gana specifinių simptomų, leidžiančių be didelių sunkumų nustatyti pirminę diagnozę.

Norėdami patvirtinti arba paneigti šią diagnozę, turėtumėte atlikti aparatinės įrangos ir laboratorinės diagnostikos seriją, kuri leis tiksliau diagnozuoti pacientą.

Svarbu suprasti, kad nesavalaikis hemoraginės kasos nekrozės nustatymas gali sukelti ne tik darbingumo praradimą, stiprų skausmą ir sutrikusią veiklą, bet ir mirtį.

Kad išvengtumėte mirties, turėtumėte jautriai įsiklausyti į savo savijautą ir reaguoti į bet kokius jūsų kūno pokyčius.

Specifiniai ir nespecifiniai simptomai, būdingi tokiai patologijai kaip ūminė hemoraginė kasos nekrozė:

nepakeliamas ūmus skausmas, lokalizuotas kairėje hipochondrijoje (gali plisti į krūtinkaulį, pečius ir apatinę nugaros dalį);
gausus baltas arba gelsvas apnašas ant liežuvio;
burnos džiūvimas, kurio negalima pašalinti net reguliariai skalaujant burną;
nuolatinis pykinimas, vėmimas, kuris nepalengvina;
pilvo pūtimas ir kiti dispepsinių sutrikimų požymiai;
viduriavimas, kartais sunkus viduriavimas;
hipertermija ir karščiavimas, kurį sukelia sunkus kūno apsinuodijimas;
odos paraudimas (ypač veido);
mėlyna pilvaplėvės srities spalva (didelių hematomų atsiradimas);
kraujospūdžio problemos, tachikardija;
sumažėjęs organizmo išskiriamo šlapimo ir išmatų tūris;
apatija arba, atvirkščiai, neprotinga agresija ir kiti nervų sutrikimų požymiai.

Priežastys, provokuojančios šią ligą, kartu su pačia hemoragine kasos nekroze, sukelia rimtų sveikatos problemų.

Kasos-retroperitoninėje srityje susidariusios fistulės prisideda prie hemoraginio eksudato plitimo visame kūne.

Dėl šio proceso atsiranda pilvo srityje esančių organų audinių abscesas, išsivysto ūminis pūlingas peritonitas.

„Ūminės hemoraginės kasos nekrozės“ diagnozę galima patikslinti atlikus kasos ultragarsinį tyrimą arba bendrąją pilvo ertmės kompiuterinę tomografiją.

Be to, laboratoriniai tyrimai, tokie kaip pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas ir skrandžio bei kasos sulčių patikrinimas dėl padidėjusio tam tikrų organinių elementų kiekio, gali patvirtinti diagnozę.

Kaip gydyti hemoraginę kasos nekrozę?

Jei pajutote šiame straipsnyje išvardytus simptomus, nedvejokite ir nedelsdami kreipkitės kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Esant tokiai situacijai, geriau kviesti greitąją pagalbą, o ne pačiam vykti į kliniką.

Į iškvietimo vietą atvykusi gydytojų komanda atliks pirminį Jūsų būklės įvertinimą ir prireikus paskirs bet kokius šioje situacijoje leidžiamus vaistus.

Tokios patologijos kaip hemoraginio tipo ūminės kasos nekrozės gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Jei kasos nekrozė yra visiška, pacientas paguldomas ne į įprastą bendrąją palatą, o į reanimaciją, kad nenuilstamai būtų galima stebėti jo būklę ir laiku imtis pagalbos.

Kasos nekroze sergantį žmogų paguldus į ligoninę, jam atliekama visapusiška apžiūra.

Jei diagnozė patvirtinama, gydytojai nedelsdami pradeda paciento gydymą.

Iš pradžių žmogus, kenčiantis nuo hemoraginės nekrozės, gauna specialių geriamųjų vaistų, kurie gali palengvinti ūmaus skausmo priepuolius, taip pat vaistus, kurie blokuoja per didelę kasos fermentų gamybą.

Kituose hemoraginės kasos nekrozės stacionarinio gydymo etapuose gydytojai skatina paciento organizmo valymąsi nuo jo audiniuose susikaupusių toksinų, normalizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat stengiasi sustabdyti kasos nekrozės procesus.

Stabilizavus paciento būklę, atliekama chirurginė intervencija.

Paprastai jį sudaro laparoskopinis arba transkutaninis pažeistos kasos srities drenažas arba visiška šio organo pilvo rezekcija.

Perskaitę straipsnį, galėjote išsiaiškinti simptomus ir priežastis, kurios provokuoja tokios patologijos atsiradimą kaip hemoraginė kasos nekrozė, kuriai būdinga sunki eiga.

Tinkamo ir savalaikio hemoraginės kasos nekrozės gydymo trūkumas gali sukelti mirtį.

Tokios situacijos galima išvengti tik nedelsiant susisiekus su gydytojais, kurie specializuojasi gydant šią problemą.

Ligos vystymasis pagrįstas apsauginės funkcijos praradimu nuo kasos fermentų poveikio. Dėl to organo ląstelės iš dalies arba visiškai sunaikinamos, susidaro nekrozės zonos. O tai veda prie uždegimo ir organo padidėjimo.

Šios patologijos vystymosi priežastys:

kasos sulčių nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio kasa užsidega;
tulžies takų ir tulžies latakų infekcijos;
piktnaudžiavimas etilo alkoholiu;
kasos sulčių patekimas į latakus;
padidėjęs kraujo krešėjimas dėl piktybinių navikų ar kraujagyslių trombozės;
operacijos pasekmė;
organų sužalojimai;
sirgo sunkiomis infekcinėmis ar virusinėmis ligomis;
autoimuniniai sutrikimai;
vartoti vaistus;
nuolatinis stresas.

Polinkį skatinantys veiksniai yra netinkama mityba, būtent riebaus maisto ir alkoholio vartojimas ūminiu ar lėtiniu pavidalu.

Simptomai ir stadijos

Simptomai priklauso nuo ligos eigos ir pažeidimo dydžio. Pagal paskutinį požymį jis gali būti ribotas (nekrozės sritys susitelkusios vienoje srityje) ir išplitęs (liga pažeidžia visą pjūvį arba visą organą).

Hemoraginės nekrozės klasifikacija pagal formą:

Aštrus. Liga išsivysto dėl ūminio ar. Ūminė hemoraginė kasos nekrozė pasireiškia ryškiais simptomais ir sukelia rimtų pasekmių.
Lėtinis. Sunki forma būdinga tik ūminei stadijai.

Pagal žalos sunkumą:

Vietinis. Jai būdinga dalinė ląstelių mirtis.
Visa hemoraginė kasos nekrozė. Tai pasireiškia visų ląstelių mirtimi.

Atsižvelgiant į infekcijos buvimą:

Infekcinis.
Sterilus.

Pagal srauto pobūdį:

Abortyvi.
Progresyvus.

Nepriklausomai nuo tipo, liga turi būti gydoma.

Pagrindinis hemoraginės kasos nekrozės simptomas yra skausmas kairėje pusėje. Skausmas stiprus, kartais plintantis į juosmens sritį, pečius ar krūtinę.

Kiti ženklai:

stiprus vėmimas, sumaišytas su krauju ir tulžimi;
geltona danga ant liežuvio;
sausa burna;
pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
viduriavimas;
sumažėjęs išskiriamo šlapimo tūris, dehidratacijos simptomai;
purpurinės-mėlynos dėmės ant pilvo, rodančios kraujavimą;
kraujospūdžio pokyčiai;
padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas;
kvėpavimo sutrikimai;
padidėjęs pulsas ir širdies susitraukimų dažnis;
veido odos blyškumas, pageltimas arba paraudimas;
gliukozės kiekio padidėjimas;
koordinacijos stoka, susijaudinimas ar atsilikimas.

Kai atsiranda komplikacijų, simptomai tampa sunkesni. Galimas daugelio organų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, abscesai ir peritonitas.

20% pacientų ūminė ligos forma sukelia krizę, 35% sukelia psichikos sutrikimus.

Hemoraginė kasos nekrozė vystosi palaipsniui. Yra 3 etapai:

Pirmajame etape vyksta aktyvus patogeninių mikroorganizmų dauginimasis, kuris susilpnina organą ir provokuoja intoksikaciją atliekų produktais. Pirmojo etapo trukmė – savaitė.
Antrajam būdingas pūlingas organų ląstelių skilimas ir tolesnis skylių susidarymas jo sienose.
Trečiajame etape pažeidžiama didžioji kasos dalis, uždegimas plinta į kaimyninius organus.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl hemoraginės kasos nekrozės?

Hemoraginės kasos nekrozės gydymą atlieka gastroenterologas.

Diagnostika

Dažniau pacientai kreipiasi į ligoninę paskutinėmis stadijomis su ūminiu skausmu. Kasos nekrozės požymiai yra panašūs į kitas virškinimo sistemos ligas, todėl gydytojas skiria šiuos diagnostikos metodus:

kraujo analizė;
išmatų ir šlapimo analizė;
skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas;
Pilvo organų ultragarsas;
kasos rentgenografija;
zondavimas, siekiant nustatyti fermentų buvimą kasos sultyse;
punkcija, siekiant surinkti nekrozinį audinį tyrimui;
endoskopinė cholangiopankreatografija.

Be to, gali prireikti kompiuterinės tomografijos arba kompiuterinės tomografijos.

Gydymas

Gydymas vyksta tik ligoninės sienose. Sunkiais atvejais pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, kur yra nuolat prižiūrimas medicinos personalo.

Hemoraginės kasos nekrozės negalima gydyti nei liaudies gynimo priemonėmis, nei namuose.

Ligos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Pirmąsias 3-4 dienas po paciento patekimo į gydymo įstaigą nurodomas badavimas. Maistinės medžiagos įvedamos į veną. Būtina išplauti skrandį per vamzdelį.

Gydymas vaistais:

nuskausminamųjų ir antispazminių vaistų vartojimas - No-Shpa, Ketanov arba Novocain;
vaistų, mažinančių kasos veiklą, vartojimas - Gordox, Atropino sulfatas;
vartoti vaistus rūgštingumui normalizuoti – Kvamatela;
antibiotikų vartojimas - Ceporin arba Cephalexin;
detoksikatorių naudojimas – Ringerio tirpalas.

Vaistų terapija yra skirta simptomams palengvinti.

Esant dideliems pažeidimams, gydymas yra chirurginis. Atliekamas laparoskopinis pilvo ertmės drenažas ir intraabdominalinė dializė.

Esant infekciniam pažeidimui, pasirenkama kita chirurginės intervencijos rūšis - organo rezekcija pašalinant nekrozės vietas arba sekvestrektomija su negyvų vietų rezekcija.

Atsigavimas trunka iki 6 mėnesių.

Mirtingumas ir prognozė

Mirtingumas nuo hemoraginės kasos nekrozės yra 7-15%, sunkiais atvejais - 40-70%. Liga sukelia ne tik kasos, bet ir viso organizmo veiklos sutrikimus. Sumažėja ligonio imunitetas, sutrinka virškinimo procesas.

Hemoraginė kasos nekrozė gali sukelti kitų organų, esančių šalia kasos, ląstelių nekrozę.

Dažniausia mirties nuo šios ligos priežastis – organizmo intoksikacija dėl pūlingo peritonito.

Atsigavimo prognozė yra palanki tik laiku gydant ligoninę ir tinkamai gydant. Po gydymo reikia laikytis dietos ir atsisakyti žalingų įpročių.

Prevencija

Prevencinės priemonės – tinkama mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Būtina laiku gydyti tulžies latakų, taip pat dvylikapirštės žarnos diskineziją.

Reikia būti atidiems savo sveikatai, o pablogėjus savijautai – vykti į ligoninę. Tai vienintelis būdas išvengti rimtų pasekmių.

Naudingas vaizdo įrašas apie kasos nekrozę

Hemoraginė kasos nekrozė yra sunki patologija, kurios metu pastebima greita ląstelių grupių mirtis audiniuose. Šis procesas yra negrįžtamas ir neišvengiamai sukelia fermentų ir humoralinių funkcijų sutrikimą, o tai labai paveikia bendrą organizmo būklę.

Liga yra pavojinga, nes ji turi gana didelę riziką susirgti sunkiomis įvairaus laipsnio pasekmėmis, įskaitant mirtį.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją patologija priklauso pogrupiui „“ su kodu K85.

Kuo daugiau kasos sulčių gaminasi, tuo greičiau vyksta savaiminis virškinimas ir ūmesnės jos apraiškos.

Hemoraginė kasos nekrozė gali sukelti kitų organų, esančių arti kasos, ląstelių pažeidimą ir mirtį.

Šie veiksniai gali išprovokuoti patologinio proceso pradžią:

uždegiminiai židiniai liaukoje, atsirandantys dėl sutrikusio fermentų sulčių išsiskyrimo;
sistemingas toksiškumas su etilo alkoholiu ilgą laiką;
kasos sulčių susilaikymas kanaluose;
infekcinės tulžies takų ligos (cholecistitas, cholangitas ir kt.);
tulžies latakų užsikimšimas (su tulžies akmenlige);
padidėjęs kraujo krešėjimas kraujagyslėse, kuris lydi piktybinius navikus, ir organo viduje esančių kraujagyslių trombozė po didelių spinduliuotės dozių;
autoimuniniai sutrikimai (vaskulitas);
komplikacijos po virusų ir sunkių infekcijų;
tam tikrų vaistų grupių perdozavimas;
nepakeliamas psichologinis stresas;
traumos ir komplikacijos po chirurginių intervencijų į maisto sistemos organus.

Pripažįstami veiksniai, skatinantys šios didžiulės ligos atsiradimą:

nesveika mityba, kurioje yra daug riebalų ir alkoholio;
pankreatitas ūminiu ar lėtiniu pavidalu;
Nuolatinis transriebalų vartojimas.

Simptomai ir požymiai

Apraiškų intensyvumas ir variacijos labai priklauso nuo pažeidimo dydžio. Pažeista zona gali būti:

ribotas (su mažu, vidutiniu ar reikšmingu akcentu);
plačiai paplitęs (visiškai paveikia vieną struktūrinę dalį, visą liauką arba difuziškai išsibarsčiusi audinyje).

Be to, kasos nekrozės eiga skiriasi priklausomai nuo infekcijos sukėlėjų:

infekcinis;
sterilus.

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

Pirmajame etape liaukos viduje pradeda vystytis ir daugintis bakteriniai mikroorganizmai. Staigus jų skaičiaus padidėjimas išprovokuoja papildomą apsinuodijimą atliekomis, o tai sukelia toksiškumą ir susilpnina organą prieš autoagresiją. Šis etapas trunka vidutiniškai apie savaitę.
Antrajame etape dėl parenchimos ląstelių irimo atsiranda pūlingo proceso židiniai ir organe susidaro vietiniai gedimai.
Paskutiniame etape uždegimas paveikia didelį plotą ir plinta į kaimyninių organų audinius, o tai sukelia ūmią visų organizmo sistemų reakciją.

Kitos būdingos savybės:

pakartotinis vėmimas (vėmaluose pastebimas kraujo ir tulžies buvimas);
liežuvis padengtas tankiomis gelsvomis nuosėdomis;
burnos gleivinės hipohidrozė;
sumažėjęs šlapimo kiekis dėl bendros dehidratacijos;
vidurių pūtimas ir viduriavimas;
kūno temperatūros padidėjimas, karščiavimas;
staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
dusulys;
Gliukozės kiekio svyravimai gali sukelti dezorientaciją, mieguistumą ar pernelyg susijaudinimą ir sumišimą.

Kai kurias apraiškas galima pastebėti vizualiai apžiūrėjus. Tokie hemoraginės kasos nekrozės požymiai yra:

pilvo pūtimas;
ant skrandžio ir šonų atsiranda violetinės dėmės su mėlynu atspalviu. Tos pačios dėmės gali supti bambą arba atsirasti ant sėdmenų, o tai yra kraujavimo virškinimo sistemoje pasekmė;
kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir dažnas;
dėl sumažėjusio kraujagyslių spindžio veidas parausta, tačiau žymiai sumažėjus gliukozės kiekiui, atsiranda blyškumas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs pulsas;
gelsva arba pilkšva kūno oda.

Po to tikėtinas abscesų išsivystymas pilvo ertmėje ir pūlingo peritonito atsiradimas. Yra didelė kolapso ar komos tikimybė.

Kaip atliekama diagnozė?

Pirma, gydytojas renka duomenis anamnezei, kuri apima atsakymus į šiuos klausimus:

ar pacientas piktnaudžiauja alkoholiu;
ar asmuo buvo neblaivus klinikinių požymių atsiradimo metu;
ar pacientas, ar tulžies takai.

Norėdami patikslinti pirminę diagnozę, gydytojas skiria šiuos diagnostinius tyrimus:

kraujo tyrimas, nustatantis fermentų kiekį kasos sekrete. Sergant hemoragine kasos nekroze, fermentų aktyvumas gali būti viršytas 6-9 kartus;
šlapimo analizė su uroamilazės ir tripsinogeno nustatymu;
skrandžio turinio rūgštingumo nustatymas;
Pilvo organų ultragarsas, siekiant nustatyti efuziją;
kasos sekreto tyrimas zonduojant bikarbonatus ir aktyvius fermentus;
koproskopija, padedanti nustatyti neperdirbtų riebalų procentą išmatose;
kasos rentgenografija;
amilazės ir trigliceridų nustatymas iškvepiamame ore;
endoskopinė cholangiopankreatografija;
punkcija, siekiant paimti nekrozinio audinio mėginį;
magnetinio rezonanso tomografija ir KT nekrozinių darinių židiniams nustatyti.

Gydymas

Sergant hemoragine kasos nekroze, pacientas, iškvietęs greitąją pagalbą, paprastai patenka į gydymo įstaigą, dėl to jis patenka į ligoninę ir jam atliekamas išsamus tyrimas.

Jei paciento būklė sunki, gydymas turi vykti intensyviosios terapijos skyriuje, nuolat stebint jo būklę.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra kategoriškai neįtrauktas dėl neveiksmingumo. Terapija atliekama tik esant aukštos kvalifikacijos medicinos personalui visą parą stebint asmens būklę.

Konservatyvi terapija

Patalpa, kurioje laikomas pacientas, turi būti vėdinama, patogi oro temperatūra. Žmogus neturėtų judėti, kad sumažintų toksinų plitimą visame kūne.

Pagrindinės strateginės gydytojų užduotys šiame terapijos etape:

Sumažinti skausmo sindromą. Skausmui malšinti naudojami tokie vaistai kaip Ketanov, o pilvo ir juosmens blokados atliekamos mišiniais, kurių pagrindą sudaro Novocaine arba Promedol.
Laikinai panaikinti kasos veiklą ir sumažinti cheminį fermentų sekrecijos aktyvumą. Šiems tikslams naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro atropino sulfatas, Ftorafur, Trasylol, Gordox ir kt.
Atpalaiduoja spazmus, atpalaiduoja audinius ir pašalina įtampą kasos latakuose. Šiuo tikslu naudojami antispazminiai vaistai No-shpa, Dortaverine arba Platyfillin.
Sumažinkite liaukos apkrovą sumažindami skrandžio sekrecijos kiekį ir sugrąžinkite jos rūgštingumą iki normalaus lygio. Tai pasiekiama naudojant antisekretolitikus Efedriną, Atropiną arba Kvamatelį.
Užkirsti kelią infekcinio uždegimo paūmėjimui ir padidėjusiam toksiškumui, pašalinkite pilvo organų pūlinio atsiradimo galimybę. Antimikrobinių medžiagų vaidmenį atlieka antibiotikai Ceporin, Cephalexin arba Kanamycin.
Kuo greičiau pašalinkite toksinus, naudodami gliukozės infuzijas su insulinu, fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu.

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas nepadeda stabilizuoti paciento būklės. Tada kyla klausimas dėl chirurginio gydymo metodo.

Operatyviniai metodai

Infekcijos atveju pasirenkamas kitas chirurginės operacijos tipas: kasos rezekcija pašalinant nekrozės pažeistas vietas.

Kitas radikalus gydymo metodas – sekvestrektomija su negyvų vietų rezekcija.

Chirurgija ne visada pašalina problemą visam laikui; kartais mirtis tęsiasi po operacijos ir reikalauja pakartotinės operacijos.

Atsigavimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius, po kurio pacientas registruojamas ambulatorijoje. Asmuo turi būti tikrinamas pakartotinai kas šešis mėnesius.

Prognozė

Kiekvienu konkrečiu atveju ligos baigtis gali būti palanki arba bloga. Tai priklauso nuo šių veiksnių:

patologinio proceso plitimas;
stadija, kai asmeniui buvo suteikta medicininė pagalba;
terapinių priemonių intensyvumas;
paciento amžius;
paciento atsigavimo gebėjimų lygis.

Kartais liga sukelia negalią. Tai gali atsitikti, kai liga yra sunki arba dėl komplikacijų po operacijos.

Vaizdo įraše mergina pasakoja apie savo ligos istoriją ir gyvenimą po operacijos.