Kiek gali trukti smegenų edema? Smegenų edema - pasekmės, simptomai, priežastys, gydymas

Smegenų edema yra sunki būklė, kai pažeidžiamos visos šio organo struktūros. Smegenų audinys yra prisotintas skysčiu, esančiu šioje kūno dalyje, dėl to sutrinka visos sistemos ir kraujagyslių erdvės veikla.

Formavimo mechanizmas

Patologijos simptomai yra labai ryškūs, o skubios pagalbos stoka gali sukelti paciento mirtį. Negalima pamiršti, kad alkoholis laikomas vienu iš dažniausiai provokuojančių veiksnių, lemiančių šią ligą. Alkoholis neigiamai veikia visas kūno dalis, o stipriausiai – smegenis. Nors, žinoma, tai toli gražu ne vienintelė patologijos priežastis.

Ligos vystymosi mechanizmas priklauso nuo smegenų edemos priežasties. Bet koks šios srities sutrikimas, turintis įtakos kraujo tekėjimui, yra veiksnys, skatinantis šią ligą. Būtent šie poveikiai keičia organo biocheminių procesų eigą, pasireiškiančią patinimu.

Kokiomis sąlygomis gali išsivystyti edema:

Yra keletas smegenų edemų tipų, kuriuos lemia bendras audinių pažeidimas šioje srityje. Kiekvienos ligos formos simptomai ir gydymas taip pat priklausys nuo patologijos tipo. Edemos tipai:

1. Regioninis arba vietinis. Tokios edemos skiriasi lokalizacija, dažniausiai susidaro šalia patologinio židinio, neplinta toli už jo ribų.
2. Difuzinis (skvarbus). Dažniausiai fiksuojama avariją patyrusiems žmonėms, nes staigiai stabdant ar, atvirkščiai, greitėjant, galima susižaloti ir padaryti tokią žalą.
3. Apibendrintas (išbaigtas).Šio tipo smegenų edemos priežastys gali būti labai įvairios: insultas, apsinuodijimas anglies monoksidu ir daug daugiau. Toks sutrikimas dažnai nėra susietas su konkrečiu pusrutuliu.

Jei toks destruktyvus procesas buvo didelio masto, tada organo aksonai plyšta ir susidaro mikrohemoragijos. Netoli sužalojimo vietos susilaiko smegenų skystis (CSF) arba atsiranda smegenų edema. Tokios būklės yra mirtinos, jų pasekmės gali būti nepataisomos, greitai krenta kraujospūdis, išsivysto kolapsas, koma, kuri gali būti labai ilga.

Patologijos priežastys

Normalus intrakranijinis spaudimas kiekvienam žmogui yra 4-15 mmHg. Art. Šie rodikliai gali keistis veikiant tam tikriems veiksniams ir gali būti trumpalaikiai. Jei žmonės čiaudi, kosti ar pakelia sunkius daiktus, šie rodmenys padidėja. Ši būklė nėra pavojinga, nes nesukelia nemalonių simptomų ir neprovokuoja smegenų edemos. Kai spaudimas kaukolės viduje smarkiai pakyla ir yra patologinių procesų pasekmė, sutrinka centrinės nervų sistemos veikla, išsivysto kitos komplikacijos.

Kokia gali būti priežastis:

Tokio patologinio proceso pradžią gali sukelti ne tik intrakranijiniai veiksniai, ši būklė gali rodyti rimtas kitų organų (inkstų, kepenų, širdies ir kt.) ligų komplikacijas.

Alkoholis taip pat yra dažna edemos priežastis, o alkoholį vartojantiems žmonėms gresia pavojus. Sergantiems alkoholizmu dažnai pasireiškia abstinencijos simptomai ar apsinuodijimas, kuris provokuoja smegenų skysčio kaupimąsi.

Daugelis žmonių neteikia didelės reikšmės alkoholio kokybei ir kiekiui. Alkoholis gali būti gaminamas neatlikus būtinų testų ir jame gali būti mirtinų nuodų. Geriant tokį gėrimą, mirties tikimybė išauga daug kartų. Jei viršysite leistiną ribą, taip pat galite tikėtis smegenų edemos ir kitų rimtų pasekmių. Šiandien alkoholis yra pavojingesnis nei bet kada anksčiau, tačiau mažai kas apie tai susimąsto.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Klinikinis šios būklės vaizdas neliks nepastebėtas, simptomai pasireiškia intensyviai, o paciento savijauta kas valandą blogėja. Žmogui reikia skubiai gydyti, nes be būtinų gydymo priemonių galima mirtis.

Ženklai:

Smegenų edemos simptomai tiek ankstyvoje ligos formavimosi stadijoje, tiek vėlesniu laikotarpiu priklauso nuo slėgio jėgos kaukolės viduje. Jei atsiranda organo patinimas, situacija tampa itin sunki. Keli šios būklės požymiai ne visada pasireiškia vienu metu, ankstyvoje vystymosi stadijoje galima pastebėti tik silpnumą ir galvos skausmą. Tačiau net ir esant nedideliems šios ligos pasireiškimams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Diagnozuoti smegenų edemą nėra sunku. Šiuolaikinė medicina turi technologiją, leidžiančią nustatyti ligą bet kuriame jos formavimo etape.

Visų pirma, naudojami šie tyrimo metodai:

1. MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
2. Žmogaus nervų sistemos refleksinių savybių nukrypimų nustatymas, patologinių refleksų buvimas.
3. CT (kompiuterinė tomografija).
4. Juosmens punkcija.
5. Dugno tyrimas.

Smegenų edema vaikams pasireiškia rečiau nei suaugusiems, tačiau ją galima nustatyti pagal išorinius požymius. Kartais, jei gresia paciento mirtis, patartina pradėti gydyti pacientą prieš gaunant tyrimo rezultatus.

Vystymo ir gydymo ypatumai

Svarbi terapijos dalis yra ligos priežasties nustatymas ir pašalinimas. Visos gydytojų manipuliacijos atliekamos tik ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje. Ypač sunkiais šios ligos atvejais gydytojai imasi operacijos.

Galimos komplikacijos

Smegenų edema turi 3 etapus, nuo kurių priklauso gydymas, prognozė ir galimas komplikacijų vystymasis:

• pradinis;
• išreikštas;
• terminalas.

Pradiniame etape smegenų edema laikoma grįžtama ir nedaro didelės žalos žmonių sveikatai. Sunki ligos eiga yra sunkesnė ir reikalauja neatidėliotinų terapinių priemonių, nes jų nebuvimas gali sukelti galutinę paciento stadiją ir mirtį.

Smegenų edemos pasekmės gali išsivystyti net po gydymo kurso. Gana sunku užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Laiku pradėjus gydyti patologiją, yra didelė palankaus rezultato tikimybė.

Galimos komplikacijos:

• psichikos ir psichikos sutrikimai;
• motorinės veiklos ir koordinacijos sutrikimas;
• regėjimo sutrikimas;
• žmogus tampa nekomunikabilus ir neprisitaikęs prie savarankiško gyvenimo;
• ilgas buvimas komoje ir mirtis.

Simptomas vaikams

Šios vaiko būklės priežastys gali būti skirtingos. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus. Jei kalbame apie 1–6 mėnesių vaikus, greičiausiai patologija išsivystė dėl gimdymo traumos ar netinkamo vaisiaus intrauterinio formavimosi. Jei liga nustatoma vyresniam vaikui, tai reiškia, kad priežastis buvo kita liga ar trauma.

Vaikų patinimo priežastys:

Skirtingo amžiaus vaikų ligos apraiškos taip pat skiriasi. Jei vaikas yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų, gydytojas gali lengvai nustatyti patologiją pagal išgaubtą šriftą ir padidėjusį galvos apimtį. Vyresniems vaikams vizualinio tyrimo metu gydytojas gali neaptikti jokių pakitimų.

Terapijos metodai

Svarbu tinkamai suteikti pirmąją pagalbą pacientui, stabilizuoti širdies veiklą, kvėpavimą ir spaudimą kaukolės viduje. Be to, skiriami keli vaistai, padedantys sumažinti patinimą.

Išrašyti vaistai:

Daugelis žmonių nesupranta, kodėl jiems išsivystė smegenų edema. Nepatologinės skysčių kaupimosi šiame organe priežastys, pavyzdžiui, kalnų liga, dažniausiai didelės žalos nedaro. Namuose per kelias dienas žmogaus būklė normalizuojasi. Esant sunkiems smegenų sutrikimams, negalima išvengti medicininės intervencijos. Alkoholis ir kiti nuodai gali pakenkti žmonėms ir išprovokuoti smegenų audinio patinimą, tačiau šių veiksnių įtaką galima nustatyti tik ligoninėje.

Šia liga komplikuotos ligos reikalauja kruopštaus diagnozavimo ir gydymo. Išties, net ir sėkmingai išgydžius smegenų edemą, išlieka pavojus, kad šioje srityje vėl susikaups skysčiai, todėl tik pašalinus provokuojantį veiksnį galima tikėtis visiško pasveikimo.

Smegenų edema yra liga, kai sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas ir sunku tiekti kraują į smegenų audinį. Vystosi nekrozė. Nesant laiku gydymo, patologija sukelia mirtį.

Koncepcijos ypatybės

Sveiko žmogaus smegenų skystis cirkuliuoja tarpsmegeninėje smegenų erdvėje, maitina audinius ir saugo juos nuo pažeidimų. Dėl neigiamų veiksnių poveikio padidėja stuburo skysčio tūris, o tai sukelia rimtų sutrikimų ir komplikacijų. Smegenų edemos apraiškos sparčiai didėja, o paciento būklė smarkiai pablogėja.

Įdomus faktas! Pirmą kartą ligą N. Pirogovas aprašė 1865 m.

Patinimas sutrikdo kraujagyslių sienelių pralaidumą, blokuoja kraujo patekimą į aplinkinių audinių struktūras. Dėl patologinių procesų vystymosi vandens molekulės prasiskverbia per membraną į nervų rezginius. Ten ląstelės sąveikauja su baltymais, didėja jų tūris.

Smegenų edema negali veikti kaip savarankiška liga, patologija vystosi antriškai kaip kitų ligų komplikacija. Liga kelia grėsmę žmogaus gyvybei, nes dėl jų tūrio padidėjimo suspaudžiamos smegenų struktūros. Proceso progresavimas sukelia smegenų struktūrų, atsakingų už termoreguliaciją, kvėpavimą ir širdies veiklą, suspaudimą.

klasifikacija

Smegenų edema išsamiai apibūdinama tarptautine ligų klasifikacija. Šis faktas leidžia lengviau diagnozuoti patologiją, o tai leidžia laiku pradėti gydymą.

Pastaba! Būtina atskirti edemą, kuri išsivysto dėl įvairių ligų, ir perifokalinę edemą, kai po traumų atsiranda smegenų pabrinkimas.

Edema diferencijuojama pagal sutrikimo etiologiją:

• Vazogeninis, kurį sukelia padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. Centrinę ir kraujotakos sistemas skiria anatominis barjeras – kraujo ir smegenų barjeras. Edema išsivysto, kai eksudatas praeina per barjerą. Dėl to padidėja baltosios medžiagos tūris. Jis išsivysto dėl vidinio kraujavimo, centrinės nervų sistemos pažeidimo ir neoplazmų atsiradimo.
• Hidrostatinis. Susidaro, kai padidėja skilvelio slėgis. Dažniausiai diagnozuojama kūdikiams. Suaugusiesiems trauminiai galvos smegenų sužalojimai retai nustatomi po chirurginių intervencijų, kai nustatomas kaulo dalių įspūdis į medulę.
• Citotoksinis. Jis susidaro dėl smegenų ląstelių intoksikacijos dėl radiacijos, apsinuodijimo, taip pat po insulto. Sutrinka audinių metabolizmas. Ląstelių mirtis gali būti sustabdyta pirmosiomis patologijos progresavimo valandomis, po to procesas tampa negrįžtamas.
• Osmosinis. Smegenų skystis apima mažytes ištirpusias daleles, kurių koncentracija kilograme smegenų skysčio vadinama osmoliarumu. Jei yra dalelių ir smegenų plazmos santykio disbalansas, atsiranda edema. Padidėjus dalelių skaičiui eksudate, audiniai, sugerdami drėgmę iš plazmos, bando sumažinti savo tūrį. Toks disbalansas atsiranda dėl vandens poveikio smegenims, hiperglikemijos ir encefalopatijos.

Atskira kategorija yra naujagimių smegenų edema, atsirandanti dėl intrauterinės hipoksijos, netinkamo embriono vystymosi ir gimdymo metu patirtų sužalojimų.

Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo parametrus, išskiriama vietinė, difuzinė ir generalizuota edema. Pažeidime fiksuojamas lokalus dislokacijos tipas, difuzinis – viename pusrutulyje, generalizuotas – abiejuose pusrutuliuose.

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį, edema gali būti toksinė, trauminė, išeminė, pooperacinė, navikinė ar uždegiminė.

Patinimas gali paveikti smegenų kraujagysles, medžiagą ar smegenų kamieną. Pastaroji būklė pavojingiausia, nes kartu sutrinka kvėpavimas ir kraujo tiekimas.

Kas sukelia smegenų patinimą

Smegenų audiniai išsipučia dėl infekcinių ar trauminių priežasčių.

Trauminiai smegenų sužalojimai

Sužalojimai, žaizdos su kaukolės dalių pleištais, smegenų sukrėtimai blokuoja skysčių išsiurbimą, sukelia nekrozinių procesų progresą. Trauminį patinimą komplikuoja minkštųjų audinių pažeidimas. Tai sukelia judėjimo, traukulių ir kojų paralyžiaus problemų.

Šiai grupei priklauso patinimas, atsirandantis dėl operacijų ir kraniotomijos. Po operacijos galvos srityje dažnai susidaro randas, kuris trukdo skysčių cirkuliacijai.

Užkrečiamos ligos

Smegenų edema atsiranda dėl ūminio uždegiminio reiškinio. Patologinis simptomas išsivysto meningito, encefalito ir toksoplazmozės fone. Kai susidaro pūlingi intarpai, žmogaus būklė smarkiai pablogėja.

Navikų neoplazmos

Vėžiniai navikai daro spaudimą minkštiesiems audiniams, sukelia struktūrų dirginimą ir patinimą. Pašalinus darinį, patinimas greitai atslūgsta. Pacientui reikalingas ilgalaikis reabilitacinis gydymas.

Kraujavimas

Arterijų sienelių plyšimas atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių, aneurizmų ir galvos traumų. Ši būklė turi didelį mirtingumą.

Insultas

Koronarinė širdies liga atsiranda dėl kraujo krešulio susidarymo arterijoje. Tai provokuoja ūminį deguonies trūkumą ir audinių nekrozę. Ląstelių struktūrų mirtis sukelia patinimą.

Taip pat skaitykite temą

Kaip tinkamai pasiruošti ir vartoti liaudiškas priemones smegenų kraujotakai gerinti

Pooperacinis patinimas

Nemalonus chirurginių intervencijų galvos srityje pasekmė yra smegenų edema. Tai gali atsirasti po epidurinės anestezijos ar per didelio fiziologinio tirpalo vartojimo. Liga taip pat išsivysto dėl didelio kraujo netekimo, užsitęsusios hipotenzijos ir netinkamo dirbtinės ventiliacijos organizavimo.

Apsvaigimas

Toksiška edemos forma atsiranda apsinuodijus vaistais, etilo alkoholiu, anglies monoksidu. Apsvaigus nuo alkoholinių gėrimų, smegenų edemą lydi haliucinacijos. Neteisingai parinkta anestezija taip pat sukelia apsinuodijimą.

Gimimo traumos

Kūdikiams smegenų edema išsivysto dėl neteisingų medicinos personalo veiksmų gimdymo metu, dėl užsitęsusios intrauterinės hipoksijos ir virkštelės įsipainiojimo.

Atmosferos slėgio šuoliai

Vidutinis patinimas dažnai diagnozuojamas alpinistams, pilotams ir nardytojams. Staigūs slėgio pokyčiai neigiamai veikia smegenų audinį.

Patologijos požymiai ir stadijos

Patinimų progresavimui būdingi 3 etapai: pradinis, sunkus, baigtis:

1. Pirmoji stadija išreiškiama pasikartojančiais traukuliais ir sąmonės sferos sutrikimu.
2. Esant sunkiai ligos eigai, ištinka smegenų koma, kartu su padidėjusiu konvulsiniu sindromu ir smegenų kamieno pažeidimo požymiais: žvairumu, padažnėjusiu kvėpavimu.
3. Trečiasis etapas yra sunkus, sukeliantis negrįžtamus padarinius protinio atsilikimo forma, dažnai diagnozuojama mirtis.

Vyraujantis suaugusiųjų smegenų edemos simptomas yra sumišimas. Didėjant apraiškoms, žmogus praranda sąmonę, o tada patenka į komą. Ligai progresuojant, padažnėja traukulių priepuoliai, kaitaliojasi su raumenų atonija.

Patinimui progresuojant kartu su ūmine ar lėtine smegenų liga, sąmonė iš pradžių išlieka. Šiuo atveju smegenų edemos požymiai yra regos sutrikimai, nepakeliamas galvos skausmas, judėjimo problemos, vėmimas ir haliucinacijos.

Pavojingi simptomai, rodantys smegenų kamieno suspaudimą, yra gilus kvėpavimas, hipotenzija ir staigus kūno temperatūros padidėjimas. Žvairumo atsiradimas rodo subkortikinio sluoksnio atsiskyrimą nuo smegenų žievės.

Patinimas insulto metu

Išeminio ar hemoraginio insulto pasekmė yra smegenų patinimas. Sutrikusią kraujotaką išeminėje formoje lydi kraujagyslės užsikimšimas, dėl kurio atsiranda deguonies trūkumas ir smegenų audinio nekrozė. Esant hemoraginei formai, kraujavimas yra lokalizuotas po smegenų dangalais. Dėl to smarkiai padidėja intrakranijinis slėgis ir patinimas.

Iš pradžių patinimas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais pažeidimo vietoje ir yra smegenyse. Po 6 valandų atsiranda vazogeninio tipo edema, kuri lokalizuota baltojoje medžiagoje. Panašus reiškinys atsiranda dėl smegenų skysčio ir kraujagyslių baltymų prasiskverbimo į tarpląstelinę erdvę. Audiniai pradeda mirti, todėl kapiliaruose kaupiasi skystis.

Smegenų edema insulto metu atsiranda greitai, ji lokalizuota bet kurioje smegenų dalyje. Nukentėjusiojo artimieji privalo laiku pastebėti nesveikus apraiškas ir nedelsiant kreiptis į medikus.

Edema vaikams

Liga dažnai diagnozuojama kūdikiams dėl gimdymo traumos. Dėl skysčių kaupimosi padidėja intrakranijinis slėgis ir išsivysto smegenų edema. Kitos patologijos priežastys yra vėlyvoji gestozė, intrauterinė infekcija, smegenų ligos ir hipoksija.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas naujagimiams sukelia pailgųjų smegenų, atsakingų už kvėpavimą ir termoreguliaciją, suspaudimą. Vaikas pradeda verkti, dažnai raugėti, pakyla temperatūra, atsiranda traukulių priepuoliai. Fontanelis pradeda kyšoti. Patologinė būklė dažnai sukelia staigią vaiko mirtį.

Terapijos rezultatas priklauso nuo paveiktos srities parametrų ir gydymo savalaikiškumo. Kūdikių liga pasireiškia skirtingai, nes vaiko organizmas nesugeba palaikyti kraujagyslių tonuso, reguliuoti smegenų skysčio cirkuliacijos ir intrakranijinio slėgio lygio. Kūdikį šioje situacijoje gelbsti keli fontaneliai kaukolės kauluose. Ši fiziologinė savybė apsaugo kūdikį nuo smegenų suspaudimo ir patinimo.

Vaikų smegenų edemos pasekmės gali būti:

• uždelstas psichofizinis brendimas;
• padidėjęs aktyvumas;
• epilepsijos priepuoliai;
• hidrocefalija;
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• paralyžius.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinio patologijos vaizdo. Paprastai pacientas siunčiamas atlikti magnetinio rezonanso tomografiją, kuri nustato edemos vietą ir jos išplitimo mastą. Procedūra leidžia daryti prognozę dėl komplikacijų išsivystymo.

Pastaba! Svarbu nustatyti patologinio proceso lokalizaciją: kairiojo pusrutulio tinimas mažina intelektinius gebėjimus, galimas vienos kūno pusės paralyžius.

Pacientui paskiriama kompiuterinė tomografija, atliekami būtini tyrimai. Iššifruodamas kraujo tyrimus, gydytojas atskleidžia organizmo apsinuodijimo laipsnį. Taip pat atliekama punkcija. Diagnostinės procedūros metu gautas smegenų skystis tiriamas, ar nėra infekcijos ir onkologinių ligų.

Smegenų edema (CE) yra pavojinga komplikacija, kuri progresuoja dėl tam tikrų kaukolės ligų išsivystymo. Šiam nenormaliam procesui būdingas didžiulis tarpląstelinio skysčio kaupimasis smegenų ląstelėse. Tai yra, atsiranda dekompensuoti organo vidinių struktūrų mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Kai smegenyse aktyviai vystosi židininiai patologiniai pažeidimai, kuriuos itin sunku gydyti, ima netinkamai veikti kraujagyslių tonuso savireguliacijos funkcija, dėl ko greitai išsiplečia kraujagyslės. Difuzinis smegenų kraujagyslių pabrinkimas akimirksniu plinta į sveikas vietas ir inicijuoja jose slėgio padidėjimą.

Šios patologinės modifikacijos baigiasi tuo, kad kraujagyslių sienelės praranda savo naudingumą ir nesugeba išlaikyti vandeningų kraujo komponentų, kurie, veikiami aukšto slėgio, per juos patenka į smegenų audinį. Vidinės smegenų struktūros palaipsniui prisotinamos kraujo skysčiu, o kiekviena organo ląstelė padidėja kelis kartus.

Kadangi smegenų erdvę riboja intrakranijinė ertmė, tokios deformacijos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat visišką/fragmentinį smegenų veiklos sutrikimą.

Pacientas patiria sąmonės sutrikimą, o bendra sveikata smarkiai pablogėja. Jei nesuteiksite pacientui greitos ir tinkamos medicininės priežiūros, GM visiškai nustos veikti, o tai savo ruožtu gali baigtis mirtimi.

Smegenų edema – klasifikacija

Priklausomai nuo patologinės eigos etiologijos, yra keturi pagrindiniai gimdos kaklelio edemos tipai:

Vazogeninė smegenų edema

Dažniausiai išsivysto dėl trauminių smegenų sužalojimų, encefalito, esant netinkamai kraujo mikrocirkuliacijai, įvairių darinių (vėžinių/gerybinių) organo struktūroje, hemoraginių insultų ir kt. Pasižymi dideliu kapiliarų pralaidumu ir BBB disfunkcija, dėl kurios. kraujagyslių skystis prasiskverbia už sienų ribų ir užpildo baltąją medžiagą.

Citotoksinis

Susidaro galvos traumos, hipoksijos ir smegenų išemijos metu. Citotoksinė edema vystosi greitai ir yra lokalizuota pilkojoje smegenų medžiagoje. Šiam tipui būdingas neuronų, glijos ir endotelio ląstelių patinimas. Sutrinka ląstelės membranos veikla, smegenų ląstelėse kaupiasi dideli natrio kiekiai ir, veikiamas osmosinio slėgio, vanduo prasiskverbia į vidinę ląstelių struktūrų erdvę.

Intersticinis

Atsiranda sergant hidrocefalija, kitaip ši liga vadinama „lašėjimu“. Skilveliuose sutrinka normalus smegenų skysčio nutekėjimas, todėl didėja jų aktyvumas, didėja vidinis slėgis. Pastariesiems veikiant, smegenyse vyksta per didelė filtracija, skysčių ir mažos molekulinės masės medžiagų kaupimasis.

Osmosinis

Nenormalūs pokyčiai veikia osmosinį vektorių tarp kraujo plazmos osmoliarumo ir smegenų audinio osmoliariškumo. Smegenų osmosinė edema ypač ryški pacientams, sergantiems ūminiu organų pažeidimu ir inkstų nepakankamumu.

Smegenų edemos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, kurie yra skausmingos būklės šaltiniai, yra šie:

1. TBI – smegenų kaulų ir audinių struktūrų mechaniniai pažeidimai veda prie intrakranijinių hematomų susidarymo, patinimų, kurie neleidžia išsiskirti susikaupusiems skysčiams už smegenų audinio.
   Išeminis insultas – atsiranda, kai sutrinka smegenų kraujotaka. Į organų ląsteles beveik nepatenka deguonies, jos pamažu pradeda mirti.
2. Hemoraginis insultas.
3. Infekcijos – kiaulytė, gripas, tymai, encefalitas, meningitas ir kt.
4. Piktybiniai navikai.
5. Aukščio pokyčiai – mokslininkai nustatė, kad 1,5 kilometro aukštyje virš jūros lygio gali išsivystyti smegenų patinimas (tai reiškia greitą aukščio didėjimą organizmui nepriprantant).
6. Endogeninio pobūdžio intoksikacijos, susidariusios dėl sunkaus cukrinio diabeto, kepenų funkcijos sutrikimo, ūminio inkstų nepakankamumo.
7. Apsinuodijimas vaistais/nuodais.
8. Alkoholizmas.
9. Alergija – Kvinkės edema, anafilaksinis šokas.
10. Kūdikiams gimdos kaklelio edemos priežastis gali būti sunki nėščios moters toksikozė nėštumo metu, hipoksija arba gimdymo metu patirti kaukolės sužalojimai.
11. Smegenų patinimas po insulto

GM patinimas po insulto

Tai beveik neišvengiamas reiškinys. Dažniausiai patologija atsiranda esant navikams smegenyse. Būdingas skysčių kaupimasis nervinėse ląstelėse. Šie požymiai gali rodyti smegenų patinimą po insulto:

• aštrus skausmas galvoje;
• be priežasties vėmimas;
• regos aparato disfunkcija arba dalinis kitų pojūčių funkcijų praradimas;
• dezorientacija erdvėje;
• greitas kvėpavimas, širdies plakimas, dusulys;
• stuporas;
• mėšlungis galūnėse;
• suskaidytas atminties praradimas;
• galvos svaigimas;
• periodinis sąmonės netekimas.

Paskutinis simptomas yra ypač pavojingas smegenų patinimui, nes gali išprovokuoti komą.

GM patinimas po operacijos

Atsiranda kaip pooperacinių komplikacijų pasekmė. Paprastai pasireiškia per 24–72 valandas po organo operacijos. Spartus vystymasis, nesėkmingos prevencinės priemonės po operacijos ir diagnostikos problemos gali išprovokuoti komą.

Siekiant išvengti edemos susidarymo, pirmąsias tris dienas pacientui turi būti skiriami kortikosteroidai ir skysčių drenažas.

Alkoholinė smegenų edema

Ilgalaikis alkoholio turinčių gėrimų vartojimas laikui bėgant sukelia smegenų ląstelių sunaikinimą ir edemos susidarymą. Be ligai būdingų simptomų, pastebimai skiriasi paciento kūno sudėjimas (didelis pilvas, plonos rankos/kojos), periodiškai pasireiškia regos haliucinacijos. Ant veido yra nuolatinis patinimas, oda nusilupa ir turi ryškų melsvą atspalvį.

GM patinimas dėl alergijos

Alerginį smegenų pabrinkimą gali sukelti įvairūs veiksniai (tam tikrų vaistų vartojimas, labai alergizuojančio maisto valgymas, vabzdžių įkandimai ir kt.). Esant tokio tipo patologijai, paciento būklė akimirksniu (per kelias valandas) pablogėja ir atsiranda tokių reiškinių kaip:

1. galvos skausmas;
2. šviesos ir garso baimė;
3. pakaušio srities tirpimas (su šia būkle neįmanoma prispausti smakro prie krūtinės);
4. pablogėja kalba ir regėjimas;
5. pykinimas, retais atvejais galimas vėmimas;
6. rankų ir kojų tirpimas;
7. paralyžius.

Simptomai

Patologinio proceso simptomai didėja palaipsniui, kai didėja intrakranijinis slėgis. Dažni gimdos kaklelio edemos požymiai suaugusiems yra šie:

• aštrus galvos skausmas, kurio negalima numalšinti net naudojant stiprius antispazminius vaistus;
• nuolatinis pykinimo jausmas;
• vėmimas (nepriklauso nuo valgymo ir nesuteikia net trumpalaikio palengvėjimo);
• dalinis/visiškas klausos ir regėjimo praradimas, akių obuolių susiaurėjimo jausmas;
• dusulys;
• aritmija;
• pacientas prastai orientuojasi laike ir erdvėje, atrodo pasimetęs, miglotai suvokia tikrus įvykius;
• traukuliai;
• kalbos sutrikimas;
• neurologija – miego sutrikimas, jautrumas, raumenų tonusas, alpimas, apetito stoka, drebulys ir kt.;
• regos haliucinacijos;
• cerebrinis paralyžius, parezė;
• sąmonės netekimas – progresuojant edemai priepuolių dažnis ir trukmė didėja, sunkiais atvejais žmogų gali ištikti koma.

Jei pacientui pasireiškia smegenų edemos požymiai ir jo būklė kasdien blogėja, būtina nedelsiant koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus.

Patologijos diagnozė

Patyręs neurologas gali nustatyti smegenų patinimą paciento ar jo artimųjų apklausos stadijoje. Norėdami įvertinti pažeidimo mastą, specialistas papildomai paskirs smegenų ir kaulų čiulpų MRT ir KT tyrimą. Norint nustatyti tikrąją patologinės būklės susidarymo priežastį, atliekama:

1. kraujo chemija;
2. juosmens punkcija (ėminiai imami labai retai, nes tai gali sukelti
3. papildoma žala paciento sveikatai);
4. kiti neurovizualiniai tyrimai gydytojo nuožiūra.

Gydymas

Teisingas smegenų edemos gydymas gali būti atliekamas tik nustačius patologijos šaltinį. Pagrindinė terapija yra skirta pašalinti organų dehidrataciją. Taip pat atliekamos tam tikros medicininės procedūros, siekiant pašalinti pagrindinę priežastį ir susijusias apraiškas.

Jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda teigiamų rezultatų, gydytojai sprendžia dėl chirurginės intervencijos (patinimo šaltinio pašalinimo) ir organo trefinacijos tikslingumo.

Kalnų smegenų edema arba dėl lengvo galvos traumos dažnai praeina savaime, tačiau pacientas visada turi būti 24 valandas per parą prižiūrimas gydytojo. Tokiais atvejais būtina užtikrinti teisingą kraujotaką organe, kad ląstelės būtų pakankamai prisotintos deguonimi.

Skubi pagalba dėl smegenų edemos

Jei atsiranda kokių nors smegenų edemos apraiškų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, turite:

1. padėkite pacientą ant nugaros ant lygaus paviršiaus;
2. duoti jam atsigerti raminamųjų, taip pat vaistų kraujospūdžiui mažinti;
3. uždenkite galvą ratu ledo paketais ar kitais daiktais iš šaldytuvo;
4. atidarykite visus kambario langus.

Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai privalo skubiai hospitalizuoti neurologinėje ligoninėje, kur pacientui nedelsiant bus suleidžiama į veną gliukozė, piracetamo tirpalas, Lasix ir gliukokortikoidai. Be to, jis dėvės deguonies kaukę, kad išvengtų smegenų deguonies bado. Vėliau pacientas pagal indikacijas siunčiamas į reanimacijos skyrių arba toksikologijos skyrių.

Vaistų terapija

Norint veiksmingai gydyti smegenų patinimą, atliekamas kompleksinis gydymas vaistais:

1. Dehidratacijos terapija. Skirta pašalinti skysčių perteklių iš smegenų audinio.
2. Kaip terapinės procedūros nurodomos infuzijos, naudojant kilpinius ir osmosinius diuretikus, hiperosmolinius tirpalus ir kitus stabilų diuretikų poveikį turinčius vaistus.
3. Smegenų struktūrų aprūpinimas deguonimi ir medžiagų apykaitos gerinimas
4. Taikant šiuos metodus, galima pasiekti medžiagų apykaitos procesų atstatymą organų audiniuose, ląstelių regeneraciją, membranų struktūrų stabilizavimą ir kraujagyslių sienelės stiprinimą.
5. Pacientui skiriamos tokių vaistų kaip Actovegin, Ceraxon, Cortexini gliukokortikoidų grupės hormonų invazijos.
6. Priežasties pašalinimas ir lydinčių simptomų palengvinimas

Kadangi smegenų patinimas visada atsiranda su ryškiomis apraiškomis, gydytojai kartu pašalina esamus simptomus kartu su pagrindiniu gydymu. Šiai problemai spręsti dažnai taikoma antibakterinė terapija, skiriami organizmą detoksikuojantys vaistai.

Chirurginis pažeidimų pašalinimas galimas tik stabilizavus ir pagerėjus bendrai paciento būklei.

Pasekmės

Net visiškai išgydžius smegenų patinimą ir pašalinus pažeistas organo vietas, pacientams retai pavyksta grįžti į normalų gyvenimą. Yra didelis komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių pavojus:

• sistemingi galvos skausmai;
• miego sutrikimai;
• kalbos, regėjimo ir psichikos sutrikimai;
• veido asimetrija;
• žvairumas;
• epilepsijos priepuoliai;
• motorinės funkcijos sutrikimas.

Atsigavimo ir išgyvenimo prognozė

Toksiška ir „kalninė“ smegenų edema yra mažiausiai pavojinga žmogui ir paprastai gerai reaguoja į gydymą, jei pacientas buvo laiku nuvežtas į skyrių.

Kitos kilmės patinimui gydymo sėkmė priklauso nuo patologijos nepaisymo laipsnio. Ankstyvosiose ligos stadijose skausminga būklė yra grįžtama. Patologiniam procesui progresuojant, visiško pasveikimo galimybės sparčiai mažėja, net ir esant veiksmingoms gydymo procedūroms, nepavyks atkurti tinkamo smegenų funkcionavimo.

Susidariusios komos būsenos dažnai sukelia paciento mirtį. Beveik neįmanoma išvesti pacientą iš komos su dideliu organų pažeidimu.

Bet kokiu atveju, jei buvo įmanoma pasiekti simptomų regresiją ir pašalinti patinimą, pacientai vėliau gali patirti liekamąjį poveikį po smegenų patinimo. Jie apima:

• dažni galvos skausmai;
• depresija;
• miego modelio sutrikimas;
• užmaršumas;
• neatidumas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir kt.

Esant sunkioms situacijoms, pastebimi psichikos sutrikimai, motoriniai ir pažinimo sutrikimai, dėl kurių žmogui gresia negalia.

Paprastai tariant, smegenų edema yra liga, kurios metu sutrinka normalus smegenų skysčio nutekėjimas. Dėl patologinių pokyčių padidėja spaudimas audiniams, pasunkėja kraujotaka, stebimi nekroziniai reiškiniai. Nesant tinkamo gydymo, edema yra mirtina.

Kas yra smegenų edema

Edemos simptomai atsiranda beveik iš karto. Liga sparčiai progresuoja. Paciento būklė palaipsniui blogėja. Jei liga vystosi nepalankiai, įvyksta mirtis.

Smegenų edemos tipai

Atsižvelgiant į jo pobūdį, įprasta išskirti keletą patinimų tipų:

• Vazogeninė edema – prieš patologinius sutrikimus padidėja kapiliarų pralaidumas. Rezultatas – baltosios medžiagos tūrio padidėjimas. Vazogeninio tipo perifokalinė smegenų edema atsiranda dėl vidinių kraujavimų, navikų formavimosi ir centrinės nervų sistemos pažeidimų.
• Citotoksinė edema yra smegenų ląstelių struktūros sunaikinimo dėl toksinio apsinuodijimo rezultatas. Patologiniai pokyčiai grįžtami tik per pirmąsias 6-8 valandas. Kritiniai pokyčiai vyksta audinių metabolizme. Smegenų edemos priežastys yra apsinuodijimas, radiacija ir vainikinių arterijų ligos išsivystymas.
• Hidrostatinė edema - atsiranda esant sutrikimams, kuriems būdingas padidėjęs skilvelių slėgis. Šio tipo patinimas dažniausiai stebimas naujagimiams. Periventrikulinė smegenų edema suaugusiems yra retesnė, daugiausia dėl traumų ir operacijų.
• Osmosinė edema – atsiranda, kai plazmos ir smegenų audinio santykis nukrypsta nuo normos. Patologija pasireiškia kaip centrinės nervų sistemos apsinuodijimo vandeniu, metabolinės encefalopatijos, hiperglikemijos ir kepenų nepakankamumo komplikacija.

Diagnozavus ligą ir patinimą sukeliančius veiksnius, priskiriamas kodas pagal TLK 10 ir paskiriamas atitinkamas gydymo kursas.

Kas sukelia smegenų edemą?

Kaip pasireiškia smegenų edema?

Patologinių sutrikimų simptomai yra šie:

Besivystančios edemos požymiai taip pat yra alpimas, sunkumas kalbėti, kvėpuoti ir kitos apraiškos. Simptomų intensyvumas palaipsniui didėja. Smegenų edema sukelia nervinio audinio mirtį, todėl pacientas jaučia simptomus, būdingus centrinės nervų sistemos laidumo funkcijos sutrikimams.

Kodėl smegenų edema pavojinga?

Edemos vystymosi mechanizmas yra susijęs su nekrozinių reiškinių vystymusi. Neįmanoma visiškai atkurti negyvų nervų ląstelių ir minkštųjų smegenų audinių. Pasekmės priklauso nuo žalos laipsnio ir pažeistos vietos.

Net ir po veiksmingo gydymo pacientas patiria šias komplikacijas:

Sunkiais atvejais, sergant insultu ir navikinėmis ligomis, smegenų edema yra baisi, nes sukelia dalinį ar visišką galūnių paralyžių ir negalią.

Onkologinės ligos net ir pašalinus naviką mirtinai baigiasi 85 proc. Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp komos ir smegenų audinio patinimo.

Koma ir smegenų edema

Koma dėl edemos yra gynybinė reakcija. Pirma, pacientas patenka į nesąmoningą būseną. Jei greita pagalba nesuteikiama, diagnozuojama koma. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir veiksnius, sukėlusius smegenų veiklos pokyčius, pacientas hospitalizuojamas į atitinkamą ligoninės skyrių.

Smegenų edema naujagimiui

1. Toksikozė.
2. Hipoksija.
3. Genetinis polinkis.

1. Vystymosi vėlavimas.
2. Hiperaktyvumas.
3. Epilepsija.
4. Paralyžius.
5. Hidrocefalija arba vandenligė.
6. Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.

Kaip ir kuo palengvinti smegenų edemą

Smegenų edemos diagnozė

Tradiciškai naudojami šie tyrimo metodai:

Diagnostiniai edemos kriterijai atsižvelgia į bendrą pažeidimo tūrį ir proceso lokalizaciją. Tai leidžia numatyti galimas komplikacijas. Pavyzdžiui, kairiojo pusrutulio pabrinkimas labai paveikia paciento intelektinius gebėjimus, o sunkiomis sąlygomis galima tikėtis dešinės pusės paralyžiaus.

Tiriant pacientą, atliekama eilė tyrimų, siekiant nustatyti audinių patinimo katalizatorių. Taigi, neurologinis alkoholizmo tyrimas kartu su klinikinių tyrimų rezultatais padeda tiksliai nustatyti sutrikimų buvimą net pradinėse stadijose.

Skubi pagalba esant patinimui

Vaistai nuo patinimo

Jei katalizatorius, išprovokavęs patinimą, yra navikas, nurodomas jo pašalinimas.

Smegenų edemos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Dėl ligos pavojaus ir didelės tikimybės sukelti nepageidaujamas komplikacijas ar išprovokuoti pasikartojančius audinių uždegimus ir patinimą, bet kokius vaistažolių nuovirus ir tinktūras galite gerti tik pasikonsultavę su gydytoju ir tik nepaūmėjimo laikotarpiu.

Smegenų atsigavimas po edemos

Komplikacijų sunkumas priklauso nuo gydymo pradžios greičio. Žmogaus smegenys turi nuostabią savybę. Negyvų ląstelių ir smegenų audinio sričių funkcijas perima šalia esantys audiniai. Bet tam reikia laiko. Pacientas, patyręs insultą, turės iš naujo išmokti vaikščioti ir kalbėti. Laikui bėgant iš dalies atkuriamos prarastos funkcijos.

Smegenų edema yra pavojinga būklė, kelianti grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Audinių patinimas turi būti gydomas tik ligoninėje. Bet kokie savigydos metodai yra nepriimtini.

Smegenų edema yra nespecifinis patologinis smegenų audinio tūrio padidėjimas dėl padidėjusio skysčio kiekio jame. Tai nėra savarankiška liga ir atsiranda dėl įvairių egzogeninio ar endogeninio pobūdžio patologinių būklių. Smegenų edema yra potencialiai gyvybei pavojinga komplikacija, kylanti dėl kritinio nervinių struktūrų suspaudimo pavojaus natūraliose kaukolės angose ​​arba iškilimuose.

Etiologija

Smegenų patinimas gali atsirasti dėl nervų ląstelių pažeidimo arba sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų. Pagrindinės jo priežastys yra šios:

• atviras ir uždaras, įskaitant operacijas;
• sukeliantis toksinį ar tiesioginį (neuroinfekcijų atveju) nervinio audinio pažeidimą;
• sukelia smegenų struktūrų poslinkį arba smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimą;
• vystantis smegenų kraujagyslių embolijai; kraujo krešuliai, sutrupėjusios aterosklerozinės plokštelės ir dujų burbuliukai gali veikti kaip embolija;
• , subarachnoidinis kraujavimas;
• apsinuodijimas neurotoksiniais nuodais ir tam tikrais vaistais;
• eklampsija;
• radiacijos poveikis;
• metabolinė encefalopatija, dažniausios jos vystymosi priežastys yra inkstų ir kepenų nepakankamumas, cukrinis diabetas,;
• apsinuodijimas vandeniu, būklė po skendimo gėlame vandenyje.

Vaikams, gimusiems per anksti arba dėl patologinio gimdymo, smegenų edema dažniausiai būna trauminio pobūdžio.

Toksinę smegenų edemą gali sukelti fenolių, alkoholių, acetono, benzino (ir kitų naftos produktų), organinių fosforo junginių, cianido, terpentino ir daugelio kitų medžiagų poveikis. Iš vaistų perdozavus neurotoksinį poveikį turi trankviliantai, tricikliai, atropinas, chinino dariniai, antihistamininiai vaistai. Kai kurie vaistai iš pradžių sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, kurie turi įtakos smegenų veiklai ir taip prisideda prie smegenų edemos išsivystymo.

Patogenezė

Esant smegenų edemai, skysčių perteklius gali kauptis tarpląstelinėje erdvėje arba neuronų citoplazmoje. Pastaruoju atveju jie kalba apie smegenų audinio patinimą. Abi šios sąlygos padidina smegenų tūrį ir pablogina smegenų funkciją ir dažniausiai pasireiškia kartu.

Šiuo metu yra 4 pagrindiniai smegenų edemos vystymosi mechanizmai: vazogeninis, citotoksinis, osmosinis, hidrostatinis. Jų susidarymas priklauso nuo nervinio audinio pažeidimo priežasties. Patinimui progresuojant prie pirminio patogenetinio mechanizmo ima prisijungti ir kiti, o tai apsunkina esamus sutrikimus. Dėl bet kokios formos smegenų edemos padidėja intrakranijinis slėgis, nes sumažėja tarpas tarp minkštosios ir kietosios medžiagos.

Vazogeninė edema atsiranda dėl padidėjusio kapiliarų sienelių pralaidumo ir ilgalaikio slėgio padidėjimo smegenų kraujagyslėse. Tai prisideda prie plazmos filtravimo padidėjimo, kraujo-smegenų barjero veikimo sutrikimo ir vėlesnio skysčių plitimo per tarpląstelines erdves. Vasogeninė edema yra ryškesnė smegenų baltojoje medžiagoje, kurios struktūra yra trapesnė, palyginti su žieve.

Osmosinis edemos mechanizmas dažnai lydi vazogeninį, jį sukelia patologinis osmosinis gradientas tarp plazmos ir tarpląstelinio skysčio. Smegenų audinio hiperosmoliariškumas stebimas esant dekompensuotai metabolinei encefalopatijai, inkstų ir kepenų nepakankamumui bei hiperglikemijai.

Citotoksinė edema – tai tarpląstelinis skysčių kaupimasis dėl ląstelių membranų jonų siurblių sutrikimo esant ATP trūkumo sąlygoms. Būtent šis mechanizmas sukelia smegenų patinimą. Pirmiausia pažeidžiamos glialinės perivaskulinės ląstelės, vėliau procesas paveikia ir neuronų ląstelių kūnus.

Hidrostatinė smegenų edema atsiranda dėl greito per didelio slėgio padidėjimo smegenų skilvelių sistemoje. Dažniausiai tai sukelia reikšmingas smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimas, išlaikant jo gamybą.

Simptomai

Smegenų edemos simptomai susideda iš padidėjusio intrakranijinio slėgio ir vietinių neurologinių sutrikimų dėl tam tikrų smegenų struktūrų suspaudimo.

Pagrindiniai simptomai:

• sprogus, spaudžiantis, difuzinis galvos skausmas, kurio negalima numalšinti vartojant analgetikus;
• spaudimo jausmas akių obuoliams ir ausims, pablogėja regėjimas ir klausa;
• vėmimas, kuris nėra susijęs su valgymu ir nepalengvina;
• sąmonės gylio pakitimas, todėl žmogus atrodo sutrikęs, lėtas, neaiškus laike ir erdvėje, o didėjant patinimui nuolat vystosi stuporas ir koma;
• neatmetama trumpalaikių sąmonės netekimo epizodų galimybė;
• galimas konvulsinio sindromo išsivystymas, kuris dažniausiai yra susijęs su smegenų žievės motorinių sričių dirginimu;
• difuzinė raumenų hipotonija;
• židininių neurologinių simptomų atsiradimas ir padidėjimas, patologiniai smegenų kamieno refleksai;
• psichoziniai sutrikimai, tipiškiausi yra regos haliucinozė ir psichomotorinis sujaudinimas sumišimo fone.

Naujų simptomų atsiradimas ir laipsniškas sąmonės lygio sumažėjimas rodo, kad smegenų edema pablogėja. Tai pavojinga gyvybei būklė ir reikalauja intensyvaus gydymo, kad būtų pašalinta priežastis ir ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kodėl smegenų edema pavojinga?

Pavojingiausia smegenų edemos komplikacija yra dislokacijos sindromo išsivystymas. Smegenų struktūrų šoninis arba ašinis poslinkis lemia, kad jie įsitvirtina į didžiąją angą arba po kietosios žarnos ataugomis (po smegenėlių tentoriumu arba falciforminiu procesu). Tokiu atveju pažeidžiamos įvairios smegenėlių dalys, smegenų kamienas, parietalinės ir priekinės skilties medialinės dalys bei smilkininės skilties bazinės dalys.

Pavojingiausi dislokacijos sindromo požymiai yra kvėpavimo ir širdies plakimo ritmo sutrikimai, ryškus nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas, plaukiojantys akių obuolių judesiai, bulbariniai sutrikimai ir sunkus piramidės nepakankamumas. O okliuzinių krizių išsivystymas lemia širdies ir kvėpavimo veiklos nutraukimą.

Ilgalaikės sunkios smegenų edemos pasekmės gali būti pažinimo sutrikimas ir nuolatiniai neurologiniai simptomai.

pavadintas Neurochirurgijos tyrimų institutas. N. N. Burdenko, vaizdo pristatymas tema „Smegenų edemos galimybės“: