Papaverine - instrukcijos, naudojimas, apžvalgos. Papaverinas, vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis ir kiti svarbūs punktai Šalutinis poveikis vartojant papaveriną

Instrukcijos

dėl vaisto vartojimo medicininiais tikslais

PAPAVERINE

Prekinis pavadinimas

Papaverinas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Tabletės 0,04 g

Junginys

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga- papaverino hidrochloridas 0,040 g,

Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, sacharozė, stearino rūgštis.

apibūdinimas

Tabletės yra baltos, plokščios cilindrinės su vagele ir nuožulna.

Farmakoterapijos grupė

Vaistai funkciniams virškinamojo trakto sutrikimams gydyti. Papaverinas ir jo dariniai.

ATS kodas A03AD01

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Išgėrus, jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 29-57%. Terapiškai efektyvi vaisto koncentracija kraujo plazmoje yra 0,2-2,0 mcg/ml. Pakartotinai vartojant vaistą, jo farmakokinetika nesikeičia.

Su plazmos baltymais jungiasi 90%. Lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus. Sudaro depą kepenyse ir riebaliniame audinyje. Veikia biotransformacija kepenyse. Papaverino pusinės eliminacijos laikas (T ½) yra 0,5-2,0 val. Jis išsiskiria su šlapimu fenolinių metabolitų pavidalu, konjuguota su gliukurono rūgštimi, nedideli papaverino kiekiai (mažiau nei 0,5%) išsiskiria nepakitusio.

Farmakodinamika

Papaverinas turi hipotenzinį ir miotropinį antispazminį poveikį.

Veikimo mechanizmas yra susijęs su papaverino gebėjimu blokuoti IV tipo fosfodiesterazės aktyvumą. Dėl fermento blokados nutrūksta cAMP hidrolizė ir padidėja jo koncentracija kraujagyslių ir vidaus organų lygiųjų raumenų ląstelėse. cAMP riboja kalcio jonų patekimą į raumenų ląstelę ir inaktyvuoja miozino lengvųjų grandinių kinazę – susitraukiantį baltymą, užtikrinantį raumenų susitraukimą.

Papaverinas mažina tonusą ir atpalaiduoja lygiuosius vidaus organų (virškinimo trakto, kvėpavimo takų, Urogenitalinės sistemos) ir kraujagyslių raumenis. Papaverinas išplečia daugiausia arterijų kraujagysles ir padeda padidinti kraujotaką, įskaitant smegenų. Turi hipotenzinį poveikį. Didelėmis dozėmis jis sumažina širdies raumens jaudrumą ir sulėtina intrakardinį laidumą.

Vartojant vidutinėmis terapinėmis dozėmis, papaverinas praktiškai neveikia centrinės nervų sistemos.

Naudojimo indikacijos

• vidaus organų lygiųjų raumenų spazmai su cholecistitu, spazminiu kolitu, pilorospazmu (prevencija ir palengvinimas)
• kraujagyslinės kilmės encefalopatija (kaip kompleksinio gydymo dalis)

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Naudokite viduje tuščiu skrandžiu. Suaugusiesiems skiriama 0,04-0,06 g (1-1½ tabletės) 3-5 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė – 0,4 g (10 tablečių), didžiausia paros dozė – 0,60 g (15 tablečių). Gydymo kursas yra 10-14 dienų, jei reikia, galimi pakartotiniai vaisto vartojimo kursai kas 7-10 dienų.

Vyresniems nei 70 metų asmenims pradinė vienkartinė dozė yra ne didesnė kaip 0,01 g (¼ tabletės).

Vyresniems nei 10 metų vaikams skiriama 0,3-0,5 mg/kg kūno svorio dozė 2-3 kartus per dieną.

Šalutiniai poveikiai

• pykinimas, vidurių užkietėjimas
• mieguistumas
• per didelis prakaitavimas
• padidėjęs transaminazių kiekis, eozinofilija
• hipotenzija, atrioventrikulinė blokada, skilvelių ekstrasistolija

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas papaverinui ir kitiems komponentams

narkotikų

• kvėpavimo slopinimas arba koma
• atrioventrikulinė blokada
• glaukoma
• vaikai iki 10 metų
• vyresnis nei 75 metų (hipertermijos rizika)

Vaistų sąveika

Sumažina antiparkinsoninį levodopos poveikį ir hipotenzinį metildopos poveikį. Kartu su barbitūratais sustiprina papaverino hidrochlorido antispazminį poveikį. Vartojant kartu su tricikliais antidepresantais, prokainamidu, rezerpinu, chinidino sulfatu, gali sustiprėti hipotenzinis poveikis.

Specialios instrukcijos

Atsargiai reikia vartoti tik mažas papaverino dozes žmonėms, turintiems galvos smegenų traumą, sutrikusią kepenų ir inkstų funkciją, turintiems hipotirozės ir antinksčių nepakankamumo, nes jiems sustiprėja hipotenzinis papaverino poveikis. Asmenims, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, didelės papaverino dozės gali išprovokuoti ūminį šlapimo susilaikymą.

Vartojant papaverino hidrochloridą, reikia vengti gerti alkoholio turinčius gėrimus, taip pat vaistus, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio.

Naudojimas pediatrijoje

Jaunesniems nei 10 metų vaikams papaverino hidrochlorido tablečių vartoti nerekomenduojama.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu papaverino hidrochlorido saugumas ir veiksmingumas nenustatytas.

Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Atsižvelgdami į šalutinį vaisto poveikį, turite būti atsargūs vairuodami transporto priemones ar kitus mechanizmus.

Perdozavimas

Simptomai: diplopija, silpnumas, mieguistumas, hipotenzija.

Gydymas: specifinio priešnuodžio nėra. Naudingos priemonės yra vaisto vartojimo nutraukimas, skrandžio plovimas pienu ir aktyvuota anglimi bei simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti atsiradusius sutrikimus ir padidėjusį kraujospūdį.

Vaistas "Papaverinas" priklauso kraujagysles plečiančių ir miotropinių antispazminių vaistų kategorijai. Biologinis vaisto prieinamumas yra apie 54%. Vaistas turi savybę greitai prisijungti prie plazmos baltymų. Kūne pasiskirsto tolygiai.

Didesnėmis dozėmis vaistas prasiskverbia pro histohematominį barjerą ir veikia paciento nervų sistemą. Skilimo procesas vyksta kepenų ląstelėse. Vaistas išsiskiria per inkstus.

Vaisto sudėtyje yra papaverino ir bendazolo. Pastarasis turi tiesioginį poveikį pilvo ertmėje esančių kraujagyslių ir organų lygiiesiems raumenims. Be to, bendazolas turi savybę stimuliuoti nugaros smegenų veiklą. Ilgai vartojant, atsiranda imunomoduliacinis poveikis, ypač padidėja interferono gamyba ir padidėja fagocitų aktyvumas. Papaverinas sumažina kalcio koncentraciją raumenų ląstelėse. Dėl to sumažėja atsparumas indų viduje. Rezultatas yra kraujospūdžio sumažėjimas. Apie 50 rublių - tai yra vaisto "Papaverine" kaina. Tabletės skiriamos pacientams nuo dvylikos metų.

Indikacijos

Vaistas rekomenduojamas esant lygiųjų raumenų spazmams, kuriuos lydi skausmas. Vaistas "Papaverinas" (tabletėse, naudojimo instrukcijose yra tokia informacija) yra skiriamas aukštam kraujospūdžiui. Sergantiesiems krūtinės angina, vaistas rekomenduojamas kartu su kitais vaistais. Vaistas taip pat skiriamas premedikacijai anesteziologijoje. Vaistas "Papaverinas" (tabletės) yra skirtas nėštumo metu. Prenataliniu laikotarpiu vaistai skiriami pacientėms, kurių gimdos tonusas yra padidėjęs. Terapija atliekama atidžiai prižiūrint gydytojui.

Dozavimo režimas

Vaisto "Papaverine" (tabletės) vartojimo instrukcijose rekomenduojama vartoti 40-60 mg. Vartojimo dažnis per dieną yra 2-3 kartus.

Kontraindikacijos

Vaistas neskiriamas esant neurologiniams sutrikimams, galvos traumai.Kontraindikacijos yra polinkis į juos, žemas kraujospūdis.Vaisto "Papaverine" (tabletės) vartojimo instrukcijos nerekomenduojamos esant kepenų ar inkstų nepakankamumui, esant ūminiam ar lėtiniam eigai. , hipertrofiniai procesai prostatoje. Vaistas yra kontraindikuotinas esant netoleravimui.

Šalutiniai poveikiai

Vaistas gali išprovokuoti širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkciją, padidėjusį prakaitavimą ir galvos svaigimą. Komplikacijos taip pat yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija, skausmai pilvo srityje, vidurių užkietėjimas ir pykinimas.

Papildoma informacija

Gydant senyvus pacientus, naudojimo instrukcijose rekomenduojama skirti Papaverine (tabletes) sumažinta doze (10 mg). Praktikoje pasitaikė abipusio terapinio poveikio stiprėjimo arba susilpnėjimo atvejų, kai vaistas vartojamas kartu su antispazminiais, trankviliantais ir antidepresantais. Atsižvelgiant į tai, jei reikia, gali prireikti koreguoti vaistų derinio dozę.

Papaverine, kuo padeda šis kombinuotas antihipertenzinis ir antispazminis vaistas? Vaistas taip pat turi analgetinį poveikį. Naudojimo instrukcijose paaiškinama, kad Papaverine padeda nuo spazmų ir pilvo dieglių, padeda sumažinti aukštą kraujospūdį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Papaverinas tabletėse po 0,01 g arba 0,04 g, priklausomai nuo tikslinės pacientų auditorijos (pirmosios naudojamos pediatrinėje praktikoje po 6 mėnesių), kurios supakuotos į kontūrines lizdines plokšteles po 10 vienetų. Geriama forma yra šiek tiek kartaus skonio, baltos spalvos ir visiškai neturi kvapo.

2% injekcinis tirpalas 2 ml ampulėse. Kartoninėje pakuotėje paprastai yra 10 vienetų ir farmacinio vaisto vartojimo instrukcijos. Tiesiosios žarnos žvakutės arba žvakutės, skirtos įkišti į tiesiąją žarną, po 0,02 g; supakuota į lizdines plokšteles, pagamintas iš PVC arba aliuminio folijos, po 10 vnt. Į kartoninę dėžutę dedama lėkštė su vaistu ir anotacija.

Tabletės pavidalu yra:

• papaverino hidrochloridas - 10 mg 1 tabletėje;
• rafinuotas cukrus;
• bulvių krakmolas;
• stearino rūgštis;
• talkas.

Injekciniame tirpale yra:

• papaverino hidrochloridas - 20 mg 1 ml vaistinio skysčio;
• D,L-metioninas;
• dinatrio edetatas;
• injekcinis vanduo.

Tiesiosios žarnos žvakutės apima:

• papaverino hidrochloridas - 0,02 g 1 žvakutėje, sveriančioje 1,25 g;
• emulsiklis Nr.1;
• kosmetinis stearinas;
• kieti riebalai.

Terapinis poveikis

Papaverinas, padedantis nuo bronchų spazmo, pasižymi antispazminiu (malšina lygiųjų raumenų ir periferinių kraujagyslių spazmus), vidutinio stiprumo vietinį analgetiką, taip pat silpną hipotenzinį (šiek tiek mažina kraujospūdį) ir raminamąjį (raminamąjį) poveikį. Papaverinas slopina fermento fosfodiesterazės aktyvumą, dėl kurio ląstelėse kaupiasi nukleotidas, vadinamas cikliniu adenozino monofosfatu (cAMP), ir sumažėja kalcio kiekis, o tai savo ruožtu sukelia lygiųjų raumenų susitraukimo sutrikimą ir skatina jų atsipalaidavimą. Papaverinas malšina spazmus, veikdamas lygiuosius žarnyno ir kitus virškinamojo trakto organus, tulžies ir šlapimo pūslę, bronchus, inkstus, gimdą, kraujagysles, tuo tarpu pasireiškia tik atpalaiduojantis (ne paralyžiuojantis) poveikis, pačių raumenų judesiai. yra visiškai išsaugoti.

Vaistas Papaverinas: kas padeda

Naudojimo indikacijos apima šias sąlygas ir patologijas:

• pilvo organų lygiųjų raumenų spazmai (ypač dažnai sergant cholecistitu, spazminiu kolitu ar pylorinio spazmu);
• hipertenzinė krizė (kombinuota konservatyvi terapija);
• inkstų diegliai;
• endarteritas;
• periferinių kraujagyslių lovos spazmas;
• smegenų kraujagyslių spindžio sumažėjimas dėl arterijų raumenų sluoksnio susitraukimo;
• krūtinės angina;
• bronchų spazmas;
• kraujagyslinės kilmės arterinio inkstų pritekėjimo sumažėjimas;
• šlapimo susilaikymas dėl šlapimo takų spazmo.

Naudojimo indikacijos taip pat apima premedikacijos stadiją prieš chirurgines intervencijas į pilvo ertmę, proktologines ir urologines manipuliacijas. Kam jis vartojamas - lygiųjų raumenų elementų atpalaidavimui (daugiau informacijos žr. pastraipoje „Farmakologinis poveikis“).

Kontraindikacijos

Siekiant išvengti alerginių reakcijų, Papaverine negalima vartoti, jei yra padidėjęs jautrumas jo komponentams. Jei vartojant vaistą atsiranda alergijos požymių, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Pagal instrukcijas Papaverine taip pat draudžiama:

• vaikai iki 6 mėnesių amžiaus (pagal kai kuriuos šaltinius iki 1 metų);
• pagyvenę žmonės (dėl didelio kūno temperatūros padidėjimo rizikos);
• žmonėms, sergantiems arterine hipotenzija (žemu kraujospūdžiu);
• pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu;
• pacientams, sergantiems glaukoma;
• žmonės, kurių atrioventrikulinis laidumas yra sutrikęs (sutrumpėjęs arba apsunkintas);
• komos pacientams.

Papaverino instrukcijose draudžiama jį vartoti kartu su vaistais iš farmakologinės grupės „Monoaminooksidazės inhibitoriai“.

Papaverinas: naudojimo instrukcijos

Pagal indikacijas papaverinas tablečių pavidalu geriamas iki keturių kartų per dieną. Vienkartinė suaugusiojo dozė yra 40-60 mg vaisto. Vienkartinė dozė vaikams priklauso nuo amžiaus:

• Nuo 6 mėnesių iki 2 metų - 5 mg;
• 3-4 metai - nuo 5 iki 10 mg;
• 5-6 metai - 10 mg;
• 7-9 metai - nuo 10 iki 15 mg;
• 10-14 metų - nuo 15 iki 20 mg.

Papaverino injekcinis tirpalas, padedantis greitai palengvinti skausmingus simptomus, švirkščiamas po oda ir į raumenis ne daugiau kaip 4 kartus per dieną po 1-2 ml. Suleisti į veną galima tik lėtai ir prižiūrint gydytojui, o 20 mg papaverino iš anksto praskiedžiama 10-20 ml 0,9% NaCl tirpalo. Papaverine žvakučių pavidalu leidžiama vartoti tik suaugusiems, 20-40 mg iki trijų kartų per dieną. Papaverine dozę ir vartojimo trukmę nėštumo metu nustato gydytojas individualiai.

Šalutinis poveikis

Papaverinas yra vaistas, turintis šiek tiek ryškų šalutinį poveikį. Kai kuriais atvejais jo vartojimo metu pastebimi vidutinio sunkumo nervų sistemos (galvos skausmas, svaigimas, prakaitavimas, mieguistumas, silpnumas) ir virškinimo trakto (pykinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, burnos džiūvimas) sutrikimai. Papaverino vartojimas kartais lydi širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimų, įskaitant įvairius širdies ritmo sutrikimus, tachikardiją ir arterinę hipotenziją.

Pavieniais atvejais vartojant Papaverine, atsiranda dermatologinių (odos hiperemija, niežulys, bėrimas) ir hematogeninių (eozinofilija) sutrikimų, kepenų ir jutimo organų sutrikimų, vietinių ir alerginių reakcijų.

Perdozavus, Papaverine pagal instrukcijas gali sukelti mieguistumą, sumažėti kraujospūdis, silpnumas ir dvejinimasis. Anticholinerginį poveikį galima sustiprinti kartu vartojant papaveriną su anticholinerginiais vaistais.

Analogai ir kaina

Farmacinis vaistas, turintis tarptautinį nepatentuotą pavadinimą Drotaverine Hydrochloride, kuris plačiai auditorijai žinomas pavadinimu No-shpa, turi panašų antispazminį poveikį. Taip pat gali būti naudojamas nėščiosioms, pacientams proktologijos ar urologijos ligoninėse, vaikams pediatrinėje praktikoje, galvos skausmui gydyti namuose. Vaistą galite įsigyti už šią kainą:

• tabletės - 16 rublių;
• injekcijos 1 kursui (injekcinio tirpalo pakuotė su 10 ampulių) - 45 rubliai;
• žvakučių su Papaverine kaina yra 70 rublių.

Neigiami spazmų sukeliami simptomai yra gerai žinomi visiems – galvos, pilvo skausmai ir net tokia pavojinga būklė kaip arterinė hipertenzija. Ypač blogai, kai kraujagysles spazmuoja. Natūralu, kad gydytojai jau seniai siekė gauti vaistą, kuris veiksmingai apsaugotų žmogaus organizmą nuo spazmų. Ir toks vaistas iš tikrųjų egzistuoja - tai daugeliui pažįstamas Papaverine. Žinoma, vaisto aprašymą galima perskaityti instrukcijose, tačiau daugelis skaitytojų tikriausiai norėtų sužinoti, ką veikia Papaverine ir koks yra jo veikimo principas.

apibūdinimas

Vaistas yra vienas iš seniausių medicinoje naudojamų vaistų. Pasaulis už savo atradimą skolingas vokiečių chemiko Georgo Mercko pastangoms XIX amžiaus viduryje.

Pavadinimas „papaverinas“ kilęs iš lotyniško žodžio papaver – „aguona“. Ir tai nėra atsitiktinumas, nes pirmą kartą narkotikas iš tikrųjų buvo gautas iš opijaus, kurio dideli kiekiai randami aguonose. Pagal savo struktūrą vaistas yra opijaus alkaloidas, izochinolino darinys. Tačiau, skirtingai nuo kitų alkaloidų, vaistas beveik neturi įtakos centrinei nervų sistemai. Bent jau tol, kol kalbame apie gydomąsias dozes.

Pagrindinė Papaverine veikimo kryptis yra antispazminis. Tai sukelia sudėtingi cheminiai pokyčiai organizme. Visų pirma, vaistas slopina fosfodiesterazės sintezę, kuri, savo ruožtu, lemia ciklinio adenozino monofosfato kaupimąsi ląstelėje. Galiausiai raumenų audinyje sumažėja kalcio jonų, reikalingų raumenims susitraukimo veiklai, kiekis. Taigi, vaistas padeda sumažinti raumenų skaidulų tonusą ir prasideda jų atsipalaidavimo fazė. Tačiau patologinis raumenų skaidulų susitraukimas yra pagrindinė spazmo priežastis.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad vaistas veikia tik lygiųjų raumenų atžvilgiu. Tai labai svarbi aplinkybė. Juk lygieji raumenys – tai raumuo, valdantis vidaus organų (pirmiausia kvėpavimo organų, virškinamojo trakto, urogenitalinės sistemos), taip pat kraujagyslių susitraukimus. Raumenys, priskiriami skeleto, taip pat širdies raumenims, turi visiškai kitokią struktūrą. Šie raumenys vadinami dryžuotais raumenimis. Ir vaistas neveikia tokio tipo raumenų. Taigi, vaistą galima saugiai vartoti, nerizikuojant, kad jis paveiks miokardo susitraukimą. Nors vaistas vis dar turi tam tikrą poveikį širdies veiklai, jis nėra konkrečiai susijęs su poveikiu širdies raumeniui. Didelėmis dozėmis vaistas sumažina nervinių signalų laidumą miokarde ir sumažina širdies raumens jaudrumą.

Be to, Papaverine poveikis yra tik atpalaiduojantis. Jis neparalyžiuoja raumenų, o jie gali reaguoti į signalus, gaunamus iš nervų sistemos. Kodėl pavojingi vidaus organų spazmai? Atsiradus spazmams, sutrinka normalus jų veikimas. Pavyzdžiui, žarnyno spazmas atitolina maisto masių judėjimą per jį, šlapimtakio spazmas sukelia šlapimo susilaikymą ir šlapimo pūslės perpildymą, tulžies takų ir tulžies pūslės spazmas sukelia tulžies susilaikymą ir virškinimo sutrikimus. Tačiau pavojingiausias dalykas yra kraujagyslių spazmas. Dėl šio reiškinio padidėja kraujospūdis ir kraujas negali normaliai cirkuliuoti per audinius. Dėl to atsiranda jų hipoksija. Ne mažiau pavojingas yra bronchų spazmas, kurio metu organizmas taip pat patiria deguonies trūkumą, kuris negali prasiskverbti į plaučius.

Tačiau pats vidaus organų veiklos sutrikimas toli gražu nėra vienintelė neigiama spazmo pasekmė. Skausmas yra dažnas spazmo lydinys. Atsiranda dėl įvairių audinių, nervų suspaudimo, taip pat dėl ​​įvairių medžiagų apytakos organizme pasunkėjimo. Pavyzdžiui, dėl spazmų žarnyne susikaupusios dujos gali stipriai slėgti žarnyno sieneles ir sukelti pacientui nepakeliamą skausmą. Reikėtų nepamiršti, kad analgetikų vartojimas daugeliu atvejų yra pavojingas, nes slepia patį skausmą, bet neturi įtakos tiesioginei jo priežasčiai - spazmui. Dėl to gali pablogėti žmogaus būklė, o pasibaigus nuskausminamojo vaisto poveikiui, skausmas grįš su nauja jėga.

Be antispazminio, vaistas taip pat turi daugybę kitų poveikių:

• anestetikas,
• raminamieji,
• hipotoninis.

Iš esmės dauguma šių poveikių atsiranda dėl antispazminio Papaverine poveikio. Hipotoninis poveikis yra susijęs su kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimu, dėl kurio plečiasi kraujagyslių spindis. Ir dėl to padidėja kraujotaka arterijose, įskaitant esančias smegenyse. Kalbant apie skausmą malšinantį poveikį, reikia atsiminti, kad skausmą dažnai sukelia tam tikrų raumenų spazmai. Pašalinus šį spazmą, vaistas malšina ir skausmą. Tačiau šie padariniai yra antriniai. Papaverinas nėra vienas iš vaistų, turinčių ryškų hipotoninį poveikį, o tai reiškia, kad gydant hipertenziją jis dažniausiai vartojamas kartu su antihipertenziniais vaistais.

Tą patį galima pasakyti apie Papaverine analgezines savybes. Nors šiuo atžvilgiu jo privalumas yra tai, kad jis gali palengvinti ne tik skausmą, bet ir pačią skausmo priežastį, tačiau, skirtingai nei anestetikai, papaverinas gali padėti tik esant skausmui, kurį sukelia lygiųjų raumenų ar kraujagyslių spazmas ir kt. Kai kuriais atvejais jo naudojimas bus beprasmis. Taigi, analgezinis Papaverine poveikis negali būti laikomas universaliu.

Be to, buvo nustatytas tam tikras raminamasis poveikis, susijęs su Papaverine vartojimu. Tačiau tai taip pat atsiranda daugiausia didelėmis dozėmis.

Farmakokinetika

Papaverino absorbcija skiriasi priklausomai nuo vaisto formos ir vidutiniškai yra šiek tiek daugiau nei 54%. Vaistas gerai pasiskirsto visuose kūno audiniuose. Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo pusvalandžio iki 2 valandų. Metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria per inkstus. Galima pašalinti iš organizmo naudojant hemodializę.

Išleidimo forma

Vaistą galima įsigyti vaistinėse be recepto, jį gamina įvairios farmacijos įmonės. Rusijos ir Baltarusijos gamintojų vaistą galima įsigyti Rusijos vaistinėse.

Parduodant galima rasti tris papaverino dozavimo formas. Kiekvienas iš jų turi skirtumų pagal paskirtį. Tai:

• tabletes,
• injekcija,
• tiesiosios žarnos žvakutės.

Papaverino tabletės yra kartaus skonio ir yra dviejų dozių - 10 ir 40 mg. Pirmasis iš jų skirtas vaikams gydyti, antrasis labiau tinkamas suaugusiems.

Pagalbinės medžiagos, esančios tabletėse, gali skirtis priklausomai nuo gamintojo. Paprastai tai yra šios jungtys:

• sacharozė,
• krakmolas,
• talkas,
• stearino rūgštis.

Žvakutėse, be veikliosios medžiagos, yra kietųjų riebalų ir stearinų, kurie tirpsta žmogaus kūno temperatūroje, taip pat emulsiklių.

Tiesiosios žarnos žvakučių (žvakučių) dozė yra 40 mg veikliosios medžiagos.

Injekcinis tirpalas tiekiamas 2 ml ampulėse, jo veikliosios medžiagos koncentracija yra 2%. Tai reiškia, kad 1 ml tirpalo yra 20 mg papaverino, o ampulėje – 40 mg. Apskritai ampulėse esantis skystis yra natrio chlorido tirpalas. Tirpale taip pat gali būti metionino ir dinatrio edetato.

Vaisto kaina priklauso nuo išleidimo formos. 10 tablečių pakuotę galima įsigyti tik už 20 rublių. 10 ampulių pakuotė kainuoja 50 rublių.

Laikymo sąlygos

Vaistą rekomenduojama laikyti tabletėmis ir tirpalu kambario temperatūroje (ne aukštesnėje kaip +25 °C) ir nuo šviesos apsaugotoje vietoje. Tačiau žvakutes reikia laikyti šaldytuve (+5–8 ° C temperatūroje), nes kitaip jos gali ištirpti.

Analogai

Vaistas yra populiarus ir jį gamina daugelis kompanijų. Yra daug vaistų, kurių pagrindinis komponentas yra papaverinas. Tokie vaistai vadinami struktūriniais analogais. Yra preparatų, kurių sudėtyje yra papaverino, tačiau be to, juose yra ir kitų veikliųjų medžiagų, pavyzdžiui, Papazol, Andipal, Theodibaverine.

Yra nemažai kitų vaistų, pagrįstų kitomis medžiagomis, turinčiomis antispazminį poveikį. Tarp šių junginių verta paminėti drotaveriną, medžiagą, gautą iš papaverino.

Papaverino ir drotaverino lyginamosios savybės

Daugeliu atžvilgių ekspertai teikia pirmenybę drotaverinui. Tai modernesnė medžiaga, kuri taip pat turi antispazminį poveikį. Drotaverino indikacijų spektras yra beveik panašus į papaverino. Tačiau drotaverino šalutinių poveikių skaičius yra mažesnis, o vaisto veiksmingumas yra didesnis. Štai kodėl gydytojai dažniausiai skiria drotaveriną kaip antispazminį vaistą.

Tačiau papaverinas vis dar naudojamas klinikinėje praktikoje ir gana plačiai. To priežastis yra keletas dalykų. Pirma, tai labiau išbandytas ir patikrintas vaistas. Verta paminėti, kad jis buvo naudojamas beveik pusantro šimtmečio – mažai vaistų gali pasigirti tokiu ilgu tarnavimo laiku. Todėl daugeliui gydytojų tai atrodo labiau pažįstamas ir patikimas vaistas, kurio sunku atsisakyti. Be to, negalima nuleisti šiek tiek mažesnės papaverino kainos, palyginti su analogais.

Tačiau yra šiek tiek svarbesnė priežastis. Visuotinai pripažįstama, kad papaverino veikimas yra šiek tiek greitesnis nei drotaverino. Todėl labiau tinka ūmiems spazmams malšinti. Tuo pačiu metu vaistas yra daug mažiau tinkamas ilgalaikiam, kurso vartojimui. Jei reikia savaites ar mėnesius vartoti antispazminį vaistą, tokiu atveju geriau rinktis drotaveriną.

Indikacijos

Vaistų klasifikacijoje vaistas paprastai skirstomas į dvi kategorijas – vazodilatatorius (vazodilatatorius) ir antispazminius vaistus.

Vaistas gali būti skiriamas esant įvairiems vidaus organų spazmams, susijusiems su virškinamojo trakto, šlapimo ir kraujotakos sistemomis. Visų pirma, tai yra vidaus organų lygiųjų raumenų spazmai. Tokios įstaigos apima:

• žarnynas,
• gimda,
• šlapimo pūslė,
• tulžies pūslė,
• Kvėpavimo sistema.

Vaistas taip pat gali palengvinti periferinių kraujagyslių, smegenų ir širdies kraujagyslių spazmus.

Medicinos sritys, kuriose vaistas vartojamas:

• urologija,
• terapija,
• ginekologija,
• chirurgija,
• traumatologija,
• gastroenterologija.

Pagrindinės papaverino vartojimo indikacijos:

• cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• kolitas (storosios žarnos uždegimas);
• cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
• vidurių užkietėjimas;
• vidurių pūtimas;
• menstruacinis skausmas;
• uretritas;
• cistitas;
• urolitiazė;
• inkstų diegliai;
• pyelitas;
• tulžies takų spazmai;
• šlapimtakių spazmai, sukeliantys šlapimo susilaikymą;
• smegenų kraujagyslių spazmai;
• pilorospazmas;
• endoarteritas;
• krūtinės angina;
• bronchų spazmas;
• skrandžio ir žarnyno diegliai;
• hipertenzija;
• galvos skausmas;
• hemorojus;
• gimdos hipertoniškumas.

Vaistas gali būti naudojamas kaip vienintelė priemonė tam tikriems simptomams palengvinti arba naudojamas kaip vienas iš kompleksinės terapijos komponentų.

Vaistas taip pat dažnai naudojamas kaip premedikacija prieš įvairias chirurgines ir virškinimo trakto operacijas, proktologijos ir urologijos srityse. Papaverino naudojimas užtikrina vidaus organų raumenų atsipalaidavimą ir taip palengvina chirurgines procedūras.

Esant subarachnoidiniam kraujavimui, vaistas naudojamas kaip vainikinių arterijų kraujagysles plečiantis vaistas. Vaistas taip pat gali būti naudojamas panašiam tikslui vainikinių arterijų šuntavimo chirurgijoje.

Vaistas, kaip ir kiti antispazminiai vaistai, gali būti naudojamas kaip vienas iš vaistų kompleksiniam erekcijos disfunkcijos gydymui.

Žvakučių naudojimo ypatybės

Hemorojui gydyti naudojamos tiesiosios žarnos žvakutės su papaverinu. Gydant hemorojus, žvakutės turi tokį poveikį:

• palengvinti tuštinimosi veiksmą,
• sumažinti skausmo sindromą,
• sumažinti kraujavimo intensyvumą.

Taip pat pageidautina naudoti žvakutes nuo Urogenitalinės sistemos ligų. Tokiais atvejais žvakutės yra veiksmingesnės nei tabletės.

Papaverino vartojimas nėštumo metu

Nors instrukcijose nurodoma, kad vaisto saugumas nėštumo metu nebuvo išbandytas, vis dėlto ginekologai jį dažnai naudoja tokiai pavojingai būklei kaip gimdos hipertoniškumas gydyti. Ši būklė gali pasireikšti moteriai nėštumo metu ir gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Papaverinas ypač dažnai skiriamas ankstyvose nėštumo stadijose. Daugeliu atvejų jis naudojamas ne kaip vienintelis vaistas, o kaip kompleksinės terapijos dalis, pavyzdžiui, kartu su hormoniniais vaistais. Taip pat dažnai skiriamas Papaverino ir Drotaverino derinys. Tačiau toks paskyrimas dažniausiai vyksta vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jo paskirtis – paruošti gimdos kaklelį gimdymui.

Tačiau toks receptas yra susijęs su tam tikra rizika, nes per didelė antispazminio vaisto dozė gali turėti priešingą poveikį ir per daug atpalaiduoti gimdą, o moteris negalės pagimdyti pati. Taigi, Papaverine dozė turi būti parinkta ypač atsargiai. Ir ši aplinkybė rodo, kad savigyda tokiais atvejais yra visiškai nepriimtina.

Ginekologinių patologijų gydymas būsimoms motinoms atliekamas tik ligoninės aplinkoje. Tokiu atveju gydytojas gali naudoti tiek Papaverine tablečių formą, tiek injekcijas. Daugeliu atvejų veiksmingos yra ir tiesiosios žarnos žvakutės su Papaverine. Paprastai jie veikia dideliu greičiu ir efektyvumu. Paprastai jie skiriami pirmąjį nėštumo trimestrą.

Papaverino naudojimas pediatrijoje

Didelį Papaverine saugumą liudija tai, kad jį galima duoti vaikams nuo 6 mėn. Kai kuriais atvejais pediatras gali skirti vaistą jaunesniame amžiuje, tačiau dauguma gydytojų neskatina tokios praktikos.

Daugeliu atvejų Papaverine vaikams skiriamas mėšlungio pilvo skausmui, žarnyno dieglius ir bronchų spazmus, kepenų dieglius, spazmus, šlaplę ir pankreatitą gydyti. Kitas papaverino vartojimo vaikams variantas yra periferinių kraujagyslių spazmo dėl hipertermijos pašalinimas. Tokiu atveju antispazminiai vaistai vaikui skiriami likus 20 min. iki karščiavimą mažinančių vaistų.

Kontraindikacijos

Vaistas turi aukštą saugumo lygį ir turi palyginti nedaug kontraindikacijų

• amžius iki 6 mėnesių,
• insultas,
• širdies smūgis,
• glaukoma,
• senatvė (vyresnė nei 75 m.),
• sunkus inkstų nepakankamumas,
• atrioventrikulinė blokada 2-3 laipsnių,
• polinkis į žemą kraujospūdį,
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims,
• koma.

Atsargiai vartokite vaistą, kai:

• hipotirozė,
• antinksčių nepakankamumas,
• lėtinis inkstų nepakankamumas,
• prostatos hiperplazija,
• supraventrikulinė tachikardija,
• šoko būsenos,
• trauminiai smegenų sužalojimai.

Vyresniems nei 65 metų žmonėms vaistas vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Kai kurie vaistai yra nesuderinami su Papaverine, todėl prieš pradedant vartoti vaistą geriausia pasitarti su gydytoju.

Šalutiniai poveikiai

Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja, o nepageidaujamos reakcijos yra nedažnos. Paprastai tai atsitinka, kai šiek tiek viršijama vaisto dozė. Šalutinis poveikis daugeliu atvejų yra trumpalaikis ir išnyksta nutraukus Papaverine vartojimą arba sumažinus dozę.

Vartojant Papaverine, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• skilvelių ekstrasistolija;
• vidurių užkietėjimas;
• mieguistumas;
• tachikardija;
• eozinofilija;
• sutrikęs širdies laidumas (atrioventrikulinė blokada);
• aritmijos (skilvelių ekstrasistolija, tachikardija);
• žlugimas;
• hipertermija (dažniausiai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms);
• prakaitavimas;
• sumažėjęs regėjimas, diplopija;
• gelta;
• trombozė injekcijos vietoje;
• galvos svaigimas.

Iš virškinimo trakto galima pastebėti:

• viduriavimas,
• sausa burna,
• pilvo skausmas,
• apetito praradimas,
• pilvo pūtimas,
• pykinimas.

Alerginės reakcijos vartojant vaistą:

• bėrimas,
• dilgėlinė,
• hiperemija,
• angioedema.

Jei atsiranda alergijos požymių, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Kadangi šalutinis Papaverine poveikis yra galimas galvos svaigimas ir kraujospūdžio sumažėjimas, gydymo metu turėtumėte vengti vairuoti ir dirbti, kai reikia dėmesio ir susikaupimo.

Perdozavimas

Klinikinėje praktikoje papaverino perdozavimas pasitaiko retai. Dažniausiai vaikai vartoja vaistą didelėmis dozėmis.

Perdozavimo atveju pagrindiniai simptomai yra aukščiau aprašytas šalutinis poveikis, tačiau sustiprėjus. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• silpnumas,
• dviguba rega,
• mieguistumas,
• žemas spaudimas.

Perdozavimo gydymas yra simptominis. Pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę. Nurodytas skrandžio plovimas, enterosorbentų vartojimas ir kraujospūdį didinančių medžiagų vartojimas. Sunkiais atvejais galima hemodializė.

Papaverinas, naudojimo instrukcijos

Papaverino dozė priklauso nuo vaisto formos, dozės, paciento amžiaus ir jo ligos. Todėl geriausia pasitarti su gydytoju dėl tinkamos dozės. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, gydant nėščių moterų gimdos tonusą, savarankiškai gydytis griežtai draudžiama.

Papaverino tabletės, naudojimo instrukcijos

40 mg tabletes suaugusieji geria tris kartus per dieną po vieną tabletę. Didžiausia vienkartinė dozė yra 200 mg, paros dozė – 600 mg. Vaikams skiriamos mažesnės dozės:

• 6 mėnesiai - 2 metai - 5 mg,
• 2-4 metai - 5-10 mg,
• 5-6 metai - 10 mg,
• 7-9 metai - 10-15 mg,
• 10-14 metų – 15-20 mg.

Mažiems vaikams geriausia vartoti vaistą tablečių pavidalu, anksčiau ištirpintų vandenyje.

Daugeliu atvejų Papaverine tablečių vartojimas nepriklauso nuo valgio. Daugelis pacientų geria tabletes, kai pasireiškia mėšlungis ir skausmas. Tačiau jei esate linkę į skrandžio ir žarnyno dieglius, geriausia Papaverine tabletę išgerti pusvalandį prieš valgį. Nurykite visą tabletę nekramtydami. Tačiau retas žmogus pagalvotų apie kramtomąsias tabletes, atsižvelgiant į kartaus Papaverine skonį. Tabletes reikia gerti dideliu kiekiu vandens.

Parenterinis vaisto vartojimas

Parenteraliniu būdu (po oda, į veną arba į raumenis) vartojama 20–40 mg dozė du–tris kartus per dieną. Vartojant į veną, 20 mg (1 ml) vaisto iš anksto praskiedžiama 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo (0,9%).

Tarpas tarp injekcijų turi būti bent 4 valandos. Senyviems pacientams pradinė vienkartinė dozė neturi viršyti 10 mg. Tas pats pasakytina apie pacientus, sergančius dekompensuotu širdies nepakankamumu, supraventrikuline tachikardija, endokrininėmis ligomis, pacientams, kuriems yra šokas.

Didžiausia vienkartinė dozė švirkščiant po oda ir į raumenis yra 100 mg, į veną - 120 mg paros dozė.

Geriau vartoti į raumenis ir po oda, o ne į veną. Tačiau intraveninis vartojimas laikomas veiksmingesniu, nors jis dažniau sukelia šalutinį poveikį. Todėl injekcija į veną pateisinama tik esant sunkiai paciento būklei. Vaistas turi būti švirkščiamas į veną lėtai, stebint paciento širdies parametrus. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius sklerotiniais vainikinių arterijų pažeidimais. Geriausia, kad intravenines injekcijas atliktų kvalifikuotas medicinos personalas. Be to, esant pirmai progai, pacientas turi būti perkeltas į vaisto vartojimą tablečių pavidalu arba naudojant tiesiosios žarnos žvakutes.

Vaikams vienkartinė parenterinio vartojimo dozė taip pat yra mažesnė nei suaugusiesiems. Jis apskaičiuojamas pagal vaiko kūno svorį – 0,7 mg/kg svorio. Injekcijų skaičius per dieną – 2.

Didžiausia paros dozė skirtingoms amžiaus grupėms:

• 1–2 g – 1 ml (20 mg),
• 3-4 g – 1,5 ml (30 mg),
• 5-6 metai – 2 ml (40 mg),
• 7-9 metai – 3 ml (60 mg),
• 10-14 metų – 5 ml (100 mg).

Papaverino hidrochlorido injekcijos į raumenis ir po oda, naudojimo instrukcijos

Prieš suleisdami vaistą į raumenis, pirmiausia turite pasirinkti injekcijos vietą. Tam labiau tinka viršutinis išorinis šlaunies arba peties paviršius. Po oda labiau tinka bambos sritis. Oda injekcijos vietoje nuvaloma antiseptiku. Injekuojant į raumenis, adata turi būti nukreipta statmenai odos paviršiui. Poodinėms injekcijoms reikia pirštais suimti apie 1 cm odos ir padaryti raukšlę. Adata turi būti nukreipta į odą 45° kampu, tada įduriama į šią raukšlę. Suleidus vaistą, odą reikia dar kartą nuvalyti antiseptiku. Kiekvienos naujos injekcijos vieta turi būti bent 1 cm atstumu nuo ankstesnių injekcijų vietų. Jei žmogus įvaldė injekcijų į raumenis ir po oda techniką, jis gali jas atlikti savarankiškai namuose.

Papaverino vartojimas kartu su dibazolu

Šis derinys tapo plačiai paplitęs klinikinėje praktikoje kaip priemonė kovoti su hipertenzinėmis krizėmis. Vaistai švirkščiami į veną arba į raumenis, esant padidėjusiam kraujospūdžiui – 2 ml papaverino tirpalo ir 3-5 ml 1 % dibazolo tirpalo.

Papaverino vartojimo instrukcijos žvakučių pavidalu

Žvakutės su papaverinu yra skirtos vartoti į tiesiąją žarną. Jei reikia, žvakutę galima supjaustyti gabalėliais.

• suaugusiems - 1-2 žvakutės 2-3 kartus per dieną,
• vaikai nuo 10 iki 18 metų - 20 mg 2 kartus per dieną,
• 5-10 metų vaikai - 10 mg (pusė žvakutės) 2 kartus per dieną,
• vaikai iki 5 metų - 5 mg (ketvirtadalis žvakutės) 2 kartus per dieną.

Sąveika su kitais vaistais ir medžiagomis

Gydymo Papaverine metu rekomenduojama vengti vartoti etanolį, nes tai gali sustiprinti hipotenzinį poveikį ir padidinti sąmonės netekimo riziką. Rūkymas taip pat mažina vaisto veiksmingumą.

Sumažina levodopos ir metildopos veiksmingumą. Vartojimas kartu su barbitūratais, Analginu, Diklofenaku, Difenhidraminu padidina antispazminį poveikį. Hipotenzinis poveikis taip pat sustiprėja vartojant kartu su tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, tricikliais antidepresantais, prokainamidu, rezerpinu, chinidinu.

Vartojant kartu su Furadonin, padidėja hepatito atsiradimo rizika. Vartojimas kartu su anticholinerginiais vaistais sustiprina jų poveikį. Vartojant kartu su alprostadiliu, gali išsivystyti priapizmas. Širdies glikozidai padidina miokardo susitraukimą, kai jie vartojami kartu su papaverinu.

Suderinamas su Dibazol. Praktikoje dibazolo ir papaverino derinys naudojamas kovojant su hipertenzinėmis krizėmis.

Gamintojas: UAB "Farmacijos įmonė "Zdorovye" Ukraina

ATC kodas: A03A D01

Ūkio grupė:

Išleidimo forma: kietos dozavimo formos. Tabletes.

Bendrosios charakteristikos. Junginys:

Farmakologinės savybės:

Naudojimo indikacijos:

Svarbu! Susipažinkite su gydymu

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Taikymo ypatybės:

Šalutiniai poveikiai:

Sąveika su kitais vaistais:

Laikymo sąlygos:

Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje nuo 8 °C iki 25 °C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas – 4 metai.

Atostogų sąlygos:

Pagal receptą

Paketas:

Tabletės Nr.10 lizdinėse plokštelėse ir pakuotėse.