Kanalo uždarymas vyrams. Daugiau apie vazektomiją (vazorezekciją)

Spermatozinis virvelės blokas vyrams yra punkcija kapšelio šaknies arba išorinės kirkšnies šaknies srityje. Po jo apvalkalu švirkščiamas vaistas, kuris palengvina skausmą reprodukcinės sistemos uždegimui.

Blokados ypatybės

Procedūra atliekama ne tik skausmui malšinti, bet kai kuriais atvejais ir diskomforto šaltiniui nustatyti. Vaistas, suleidžiamas į spermatozoidų virvelę, blokuoja nervinį impulsą, todėl skausmas nustoja varginti. Vyrams tai geras būdas pajusti palengvėjimą nuo daug diskomforto sukeliančio dubens uždegimo.

Daugelis žmonių žino šią procedūrą pavadinimu Lorin-Epstein. Kaip anestetikas naudojami šie vaistai:

1. Novokainas 2% Ši blokada trunka apie valandą.
2. Ultrakainas. Ši anestezija truks ne ilgiau kaip šešias valandas. Anestetikas gali būti derinamas su antibakteriniu vaistu. Tai leidžia sustabdyti uždegiminį procesą.

Spermatozinio laido blokavimas nereikalauja specialaus paruošimo. Būtina tik nuvalyti kirkšnies sritį nuo plaukų. Po to vyras guli ant nugaros ir gydytojas atlieka keletą veiksmų:

Indikacijos ir kontraindikacijos

Spermos virvelės užsikimšimas yra būtinas vyrams, sergantiems:

• ūminis orchitas, kurį sukelia prostatos uždegimas ir kitos Urogenitalinės sistemos ligos;
• ūminis epididimitas;
• nuo inkstų dieglių;
• su lytinių organų pažeidimais.

Be šių ligų, procedūra naudojama kaip anestezijos dalis, jei reikia operuoti sėklides, prielipą ar spermatozoidinį laidą.

Spermatozinio laido blokada draudžiama:

Vaikams draudžiama užsikimšti spermos laidą

• vaikai;
• jei organizmas netoleruoja anestetikų;
• jeigu yra didelė kirkšnies išvarža ir ji gali būti pažeista injekcijos metu;
• sutrikus krešėjimo sistemai;
• jei punkcijos vietoje yra randų ar randų.

Jei procedūros metu buvo laikomasi visų aseptikos taisyklių, o spermatozoidinio laido blokavimą atliko aukštos kvalifikacijos specialistas, pasekmės bus palankios.

Priešingu atveju gali prasidėti pūlingas-uždegiminis procesas arba kraujavimas punkcijos vietoje. Taip pat kai kuriems vyrams:

1. Atsiranda stiprus galvos svaigimas.
2. Padidėja prakaitavimas.
3. Širdies susitraukimų dažnis didėja.
4. Kraujospūdis mažėja.

Šias nepageidaujamas organizmo reakcijas dažniausiai išprovokuoja Novocain.

Turite žinoti, kad tokios nedidelės operacijos, kaip spermatozoidinio laido blokada, nėra medicininės procedūros, padėsiančios pašalinti uždegiminį procesą. Jis naudojamas tik skausmingiems simptomams palengvinti, todėl gydytojas turės daugiau laiko atlikti diagnostinius tyrimus, o pacientas nepajus skausmo.

Kaip ir kodėl perrišamos spermatozoidinės virvelės

Perrišimas susideda iš spermatozoidinių virvelių praeinamumo blokavimo. Tai neleidžia spermai patekti į moters kūną lytinio akto metu.

Surišus spermatozoidus, spermatozoidai nesusimaišys su sėklų skysčiu. Jis absorbuojamas organizme ir pašalinamas su ejakuliatu.

Po operacijos vyrų hormonų lygio pokyčių nebūna, neblogėja lytinių organų veikla, nesumažėja lytinis potraukis, nemažėja seksualinis pasitenkinimas. Hormonų ir spermos gamyba tęsiasi tokiu pat tempu, net ejakuliato išvaizda nesikeičia.

Tačiau, kaip ir visos operacijos, virvelių perrišimas gali sukelti komplikacijų. Sunkios pasekmės yra retos. Dažniausiai tai atsitinka dėl infekcijos patekimo į organizmą. Mažiau komplikacijų atsiranda, jei atliekama virvelių blokada, perrišimas ar kauterizacija.

Ši procedūra vadinama vazektomija. Tai daroma dviem būdais:

• pjovimo virvelės;
• punkcija virš virvelių, spermatozoidinių virvelių perrišimas, kauterizacija arba blokada.

Ši parinktis turi mažesnę komplikacijų tikimybę.

Atlikus operaciją, būtina patikrinti, ar:

• temperatūra nepakilo iki 37,7°C;
• iš žaizdos išsiskiria kraujas ir pūliai;
• atsirado skausmas ir audinių patinimas.

Praėjus savaitei po procedūros, galite tęsti ankstesnį seksualinį gyvenimą

Jei atsiranda tokių simptomų, turite informuoti gydytoją. Tokiais atvejais dažniausiai skiriamas gydymas antibakteriniais vaistais.

Daugeliu atvejų praėjus savaitei po procedūros, galite tęsti ankstesnį seksualinį gyvenimą. Kartais gali prireikti ilgesnės pertraukos. Svarbu žinoti, kad jei buvo atliktas perrišimas, spermatozoidų virvelės nuo spermos išsivalys tik praėjus trims mėnesiams po operacijos, todėl šiuo laikotarpiu būtina apsisaugoti nuo pastojimo.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje vazorezekcija yra laikoma vienu iš veiksmingų vyrų kontracepcijos metodų. Chirurginė intervencija, skirta atlikti vazorezekciją, apima tam tikros kraujagyslės dalies perrišimą arba iškirpimą.

Taikant tokią chirurginę intervenciją, išsaugomos visos pagrindinės vyriškos kūno lytinės funkcijos, tačiau pašalinamas kraujagyslių praeinamumas, o tai neleidžia susilaukti palikuonių.

Ši radikali kontracepcijos priemonė šiuolaikinėje praktikoje laikoma viena veiksmingiausių.

Parengiamųjų priemonių ypatumai

Prieš operaciją pacientas turi pasikonsultuoti su keletu specialistų ir atlikti išsamų urologo ar andrologo tyrimą.

Taip pat naudojami įvairūs diagnostikos metodai, siekiant nustatyti individualias organizmo savybes ir pašalinti kontraindikacijas. Apklausos duomenys apima:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• specializuoti testai;
• ultragarsinis kapšelio organų tyrimas;
• ir kiti.

Kontraindikacijos šiai chirurginei intervencijai atitinka standartinį bendrą sąrašą.

Atliekant tokio tipo operacijas, rekomenduojama išsaugoti paciento biologinę medžiagą, naudojant šaldymo metodus.

Be to, būtina pasikonsultuoti su anesteziologu.

Vyrų sterilizacija (vazektomija) dabar yra labai populiari operacija visame pasaulyje ir sparčiai įgauna pagreitį Rusijoje. AndroMeda klinika šią operaciją gali atlikti ir vyrams. Kiekvienas čia atvykęs gali tikėtis aukštos kokybės paslaugų, absoliutaus anonimiškumo ir visiško šios medicininės intervencijos, skirtos vyrų spermatozoidų virvelės perrišimui, saugumo.

Vazorezekcija AndroMeda klinikoje

Vyrų sterilizacija AndroMeda klinikoje atliekama vienu būdu. Pirmasis yra vyrų sterilizacija, susideda iš to, kad vyro kraujagyslės (spermiferinės virvelės) yra perrišamos ir sukryžiuotos. Ši operacija yra labai greita ir paprasta, trunka apie trisdešimt minučių iš kiekvienos pusės operacinėje. Operacijos metu pažeidžiama tik reprodukcinė funkcija, spermatozoidinių virvelių perrišimas niekaip neturės įtakos lytiniam potraukiui ir potencijai. Be to, kai kuriais atvejais netgi buvo užfiksuotas seksualinio potraukio ir seksualinio aktyvumo padidėjimas - nuo tada vyrų spermatozoidinių virvelių perrišimas garantuoja nepageidaujamo nėštumo negalimumą, teigiamai veikia psichologinę būseną lytinio akto metu. Po spermatozoidų virvelės perrišimo operacijos vyras gali atnaujinti lytinius santykius per savaitę, tačiau spermos nebuvimas ejakuliate gali būti garantuotas tik praėjus 3 mėnesiams po operacijos (arba bent po 20 ejakuliacijų).

Daugeliu atvejų vazorezekcijos procedūra trunka apie 15-20 minučių, tačiau kai kuriais atvejais ji gali trukti ir ilgiau. Chirurgija atliekama naudojant vietinę nejautrą.

Šiuo atveju chirurginės manipuliacijos gali būti suskirstytos į kelis pagrindinius etapus:

• anestezijos skyrimas;
• atliekant specialų nedidelį pjūvį arba naudojant kapšelio odos punkcijos metodą;
• šalinant kraujagysles iš kapšelio audinių ir atliekant jų susikirtimą;
• reikiamos siūlės užtepimas sėklinių latakų susikirtimo srityje.

Verta paminėti, kad ši chirurginė intervencija turi daug reikšmingų pranašumų, įskaitant:

• manipuliacijos atlikimas per trumpą laiką;
• minimalus sužalojimų skaičius;
• didelis chirurginės intervencijos veiksmingumo procentas;
• maža įvairių komplikacijų rizika.

Chirurginė žaizda susiuvama naudojant savaime sugeriančias savybes turinčius siūlus.

Vyrų sterilizacija, pasekmės, pliusai ir minusai

Vyrų spermatozoidinių virvelių perrišimas (sterilizacija). yra gana grįžtama operacija. Bet reikia nepamiršti, kad tai galima padaryti tik pirmą kartą po operacijos – praėjus penkeriems metams po sterilizacijos sėklidės audinys, atsakingas už spermos gamybą, galiausiai atrofuojasi ir dėl to neįmanoma atkurti vaisingumo. po tokio ilgo laikotarpio.

Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinį įstatymą Nr. 323 - FZ (57 straipsnis) vyrų sterilizacijos spermatozoidų virvelių perrišimo operacija Rusijos teritorijoje turi keletą teisinių niuansų. Taip pat galima atlikti vyrų sterilizaciją, jei žmonai griežtai draudžiama pastoti dėl medicininių priežasčių. Pirmo apsilankymo metu dėl vyriškos sterilizacijos teikiame konsultacinę pagalbą gaunant reikiamus pažymėjimus vazektomijai.

Kontraindikacijos spermatozoidinių virvelių perrišimui (sterilizacijai) vyrams yra sunkios diabeto, psichikos ligos, lytiniu keliu plintančių ligų ar kirkšnies išvaržos formos.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Po operacijos pacientas gali grįžti namo per kelias valandas. Sterilus tvarstis dedamas keletą dienų. Per visą atsigavimo laikotarpį turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Taip pat tam tikrą laiką būtina atsisakyti fizinio aktyvumo, standartinių asmens higienos procedūrų ir seksualinio kontakto.

30-40 dienų po operacijos rekomenduojama naudoti kontracepcijos metodus.

Be to, po operacijos atliekama daugybė tyrimų, siekiant nustatyti operacijos efektyvumą, nes perrištų latakų praeinamumas gali savaime atsistatyti.

Chirurgija reiškia galimybę atkurti sėklinius latakus. Tačiau atkūrimo procedūra yra daug sudėtingesnė ir reikalauja naudoti mikrochirurgijos metodus.

Vyrų ir moterų sterilizacija yra radikali kontracepcijos priemonė, kuri apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo ir užkerta kelią vėlesniam nėštumui. Atgauti galimybę susilaukti vaikų po sterilizacijos beveik neįmanoma. Labai retai gydytojams pavyksta atkurti pastojimo galimybę, o daugeliu atvejų tokie bandymai neduoda rezultatų. Tai reikia atsiminti ir apsvarstyti sprendimą naudoti tokį kontracepcijos metodą.

Vyrų sterilizacija – vazektomija

Vazektomija apima kraujagyslių išpjovimą. Daugelis vyrų mano, kad sterilizuojant iš jų atimama sperma, tačiau tai netiesa. Po tokios operacijos spermatozoidų susidarymas nesutrinka, jis tiesiog negali patekti iš sėklidžių į kraujagysles, tačiau tuo pat metu vyras patiria beveik normalią ejakuliaciją. Tai įmanoma, nes spermatozoidai sudaro tik nedidelę ejakuliato dalį. Vyrų sterilizacija neturi įtakos erekcijai. Ta spermatozoidų dalis, kuri negali patekti į kraujagysles, kaupiasi prielipyje, tačiau tai nesukelia sveikatos problemų, nes ją sunaikina specialios ląstelės. Pati vazektomija trunka apie 20-30 minučių. Operacija atliekama su narkoze ir po jos tą pačią dieną vyras gali vykti namo. Komplikacijų rizika labai maža, tačiau po operacijos vyras apie savaitę gali jausti vidutinio stiprumo skausmą kapšelio srityje. Reikia atsižvelgti į tai, kad po operacijos kurį laiką nėra kontraceptinio poveikio, nes lytiniuose traktuose vis dar yra subrendusių lytinių ląstelių. Turėtų įvykti apie 10 ejakuliacijų, kol ejakuliate nebeliks spermatozoidų, tačiau tai paprastai kontroliuojama specialia analize. Tik po to, kai du spermos tyrimai rodo neigiamą spermos kiekio rezultatą, galima laikyti, kad pastojimas neįmanomas.

Moterų sterilizacija – kiaušintakių perrišimas

Šiuo metu chirurginis moterų sterilizavimo būdas skiriasi nuo anksčiau atlikto, tačiau metodo esmė išlieka ta pati – kiaušintakių blokavimas, kuris neleidžia apvaisinti. Moterų sterilizacija neturi įtakos jų sveikatai, o pati operacija turi mažą komplikacijų riziką. Kiaušintakių perrišimas atliekamas naudojant laparoskopiją, nes šis metodas yra tinkamiausias dėl galimybės atlikti labai mažus pjūvius ir išvengti neigiamų pasekmių. Įprasta operacija su pjūviu pilvo srityje (laparotomija) atliekama tik esant tam tikroms indikacijoms. Moterims taip pat sterilizuojama pašalinant gimdą ar kiaušides, tačiau tokios operacijos taip pat atliekamos tik esant tam tikroms indikacijoms, nes ši priemonė dažniausiai sukelia tam tikrų sveikatos problemų (pavyzdžiui, hormonų disbalansas šalinant kiaušides).

Sterilizacijos efektyvumas

Sterilizacijos efektyvumas yra labai didelis. Kiaušintakių ar kraujagyslių susiliejimo procentas yra labai mažas. Metodo nesėkmės dažniausiai siejamos su tuo, kad sterilizuojant vyrus nebuvo atsižvelgta į laikotarpį, kai būtina naudoti papildomus kontracepcijos metodus, o moterims - nėštumo buvimą operacijos metu (labai trumpas laikotarpis). . Būtinai atsižvelkite į tai, kad operacija yra negrįžtama. Jei susituokusi pora nori apsidrausti nuo tam tikrų aplinkybių ir, jei reikia, susilaukti vaikų, gali imtis tokios procedūros kaip lytinių ląstelių užšaldymas.

Redaktorius: akušerė-ginekologė, 11 metų patirtis, Anna Sozinova

Paskelbimo data: 2010-02-04
Atnaujinimo data: 2011-09-09
Atgaminti be aktyvios nuorodos draudžiama

Kontracepcija yra svarbi medicininė problema. Jis svarbus šeimos planavimui, kuriam įtakos turi finansinė padėtis, turimų vaikų skaičius, amžius, tėvų sveikata. Nutrūkęs nėštumas kenkia moters sveikatai: tikėtini uždegiminiai susirgimai, kraujavimas, hormoniniai sutrikimai, piktybinių navikų atsiradimas. Norėdami apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, galite naudoti šiuolaikines kontracepcijos priemones. Jas dažniausiai naudoja moterys. Ne visi jie pasižymi patogumu ir nekenksmingumu. Jie gali neigiamai paveikti intymų gyvenimą, sukelti sužalojimus, lytinių organų uždegimus, sukelti šalutinį poveikį. Be to, moterų kontracepcija neturi didelės garantijos.

Patikimiausia vyrų chirurginė procedūra yra spermatozoidinio laido perrišimas (SCL). Ši procedūra vadinama vazektomija. Vyriškos pusės atstovai to griebiasi, kai nenori turėti vaikų arba rūpinasi savo sutuoktiniu. Vazektomija nepaveiks jūsų intymaus gyvenimo, nereikės naudoti apsaugos, nebus nepatogumų ar baimės dėl nepageidaujamo nėštumo. Be to, potencija nesumažės.

Procedūra pagrįsta UCS. Per šiuos kraujagysles spermatozoidai juda iš sėklidžių į spermą. Prostata ir toliau gamins skysčius, tačiau spermos ten nebus. Technika labai patikima.

Operacija nesudėtinga. Galimos retos komplikacijos, įskaitant kraujavimą ir uždegiminius procesus.

PSC procedūra

Vazektomijos dažnai atliekamos ambulatoriškai. Naudojama vietinė anestezija. Procedūra susideda iš nedidelio pjūvio kapšelio odoje, spermatozoidinių virvelių izoliavimo, jų išpjaustymo ir galų perrišimo. Galai, esantys šalia sėklidžių, tvirtinami siūlais. Žaizda ant kapšelio susiuvama. Operacija atliekama per dvidešimt minučių. Tada pacientui pateikiamos rekomendacijos, susijusios su higienos procedūromis ir apribojimais. Siūlės bus pašalintos po savaitės.

PSK procedūrą galima atlikti nenukirpus virvelių. Tokiu atveju oda pradurta, sutvarstoma ir kauterizuojama. Technika yra švelni ir sukelia mažiausiai galimų komplikacijų.

PSC gali būti atlikta taip, kad pacientui pageidaujant praeinamumas būtų atkurtas ateityje. Tai galima padaryti dvejus ar trejus metus po operacijos, tada priedai atrofuojasi ir spermos gamyba sustos. Pacientui, nusprendusiam atstatyti virveles, turi būti atlikta citologinio tyrimo procedūra, kurią sudaro priedų punkcija.

Vazektomijos operacija turi moralinių ir psichologinių problemų. Pacientas ir pora atlieka išankstinį pokalbį.

PSK efektyvumas

PSK yra veiksmingiausia kontracepcijos priemonė. Tačiau rezultatas pastebimas praėjus trims mėnesiams po operacijos. Taip yra dėl spermos buvimo kitose virvelių dalyse. Per šį laikotarpį turėsite naudoti kitas kontracepcijos priemones. Galima atlikti tyrimą, kuris apima spermos analizę, siekiant įsitikinti, kad joje nėra spermatozoidų.

PSC jokiu būdu neturės įtakos tikimybei užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis. Neturi įtakos hormonų lygiui, lytiniams organams, erekcijos funkcijai, seksualiniams potraukiams, seksualiniam pasitenkinimui. Taip pat atsiras hormonų ir spermos gamyba.

Kokiais atvejais reikalingas PSC?

Kad būtų išvengta partnerio nėštumo.

Jei nenorite turėti vaikų.

Kai kitos kontracepcijos priemonės yra nepriimtinos.

Jei nenorite paveldimos patologijos perduoti kartai.

Jei partneriams pasireiškia šalutinis poveikis dėl kitų kontracepcijos priemonių.

Suvokus, kad moterų sterilizacija yra pavojingesnė ir kainuos daugiau. Kai PSC yra nepageidaujamas

Jei yra tikimybė, kad vyras gali persigalvoti ir turėti norą turėti vaiką.

Kai psichologinį spaudimą daro draugai, sutuoktinis, šeima.

Jeigu vyras nori tokiu būdu pateikti sprendimą laikinoms problemoms (seksualinėms, fizinėms, psichinėms, finansinėms ir kt.).

Galima rizika po PSK

Visiškai visos chirurginės intervencijos turi galimą riziką. Rimtų komplikacijų buvimas po PSK atlikimo stebimas itin retais atvejais. Pagrindinė jų priežastis yra infekcija. Vasektomija, atliekama naudojant antrąją pjovimo pašalinimo techniką, turi mažiausią šalutinio poveikio procentą.

Toliau aprašoma operacija, kuri geriau vadinama vazotomija, nes kraujagyslių perrišimas nėra būtinas, o vazektomija apima latako segmento pašalinimą.

Visų pirma, pacientą reikia įspėti, kad ateityje jis negalės susilaukti vaikų (be papildomos kraujagyslių rekonstrukcijos), kad kai kuriais atvejais įvyksta latako rekanalizacija ir kad po intervencijos atliekamas kontrolinis būtinas sėklų skystis. Ruošiant pacientą operacijai jam suteikiama psichologinė pagalba, skiriami raminamieji vaistai. Prieš operaciją pacientas turi nusiprausti antibakteriniu muilu. Chirurginė vieta nuskutama arba epiliuojama ir padengiama EMLA kremu (eutektinis vietinių anestetikų mišinys) likus pusvalandžiui iki operacijos, kad būtų pasiekta pakankama anestezija ir uždėti segtuką (pjūvio technika) arba žiedinį spaustuką (minimaliai invazinė technika).

INCISIONAL TECHNIKA

1 pav. Dviem pirštais suimkite odą kartu su spermatozoidu į raukšlę ir dešinės rankos rodomuoju pirštu apčiuopkite kraujagysles.

2 pav. Pakeldami laidą smeigtuku, nykščiu ir smiliumi ištempkite jį dengiantį audinį.

3 pav. Atidarę „Allis“ spaustuką griežtai iki kraujagyslių pločio, uždarykite žandikaulius po kanalu, tuo pačiu atitraukdami fasciją atgal.

4 pav. Distalinė latako dalis suspaudžiama lenktu uodų spaustuku, o latako adventicija suimama proksimaliai antruoju spaustuku.

5 pav. Distalinis kelmas susiuvamas ir perrišamas 2-0 sintetiniu absorbuojamu siūlu ant atraumatinės adatos

6 pav. 2 siūlai su 3-0 ketguto siūlu dedami ant odos kartu su poodiniu audiniu.

POPOPERACINĖS KOMPLIKACIJOS

Spermos buvimas praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos rodo kraujagyslių rekanalizaciją arba technines klaidas. Tokiais atvejais abu kraujagyslės deferenai yra perrišami, pageidautina arčiau pradinių surišimo vietų. Jei proksimalinio latako kelmo epitelis nesukrešėjęs, gali susidaryti spermatogranuloma. Jei granuloma skausminga, ji pašalinama ir proksimalinio kelmo gleivinė vėl koaguliuojama.

S. Schmidto komentaras

Pacientai dažniausiai bijo artėjančios operacijos. Todėl jei juos lydi artimieji, kurie palydės namo, galima naudoti raminamuosius. Prieš įsmeigiant adatą vietiniam anestetikui suleisti, pacientas apie tai įspėjamas.

Atminkite, kad galimas įgimtas kraujagyslių nebuvimas (ji stebima 1:335 dažniu). Jei latako negalima apčiuopti vidurinėse kapšelio dalyse, prielipo galvos ir išorinio kirkšnies žiedo lygyje, laparoskopija nereikalinga. Kanalas perrišamas iš priešingos pusės ir po 6 savaičių patvirtinama pirminės diagnozės teisingumas.

Kai kurie chirurgai lataką per odą sugriebia pincetu, o tai labai skausminga. Vietoj to, galite tvirtai suimti lataką kairės rankos pirštais, perpjauti odą ir apčiuopti lataką Allis žnyplėmis su uždarais nasrais. Tada reikia atskirti žandikaulius ir užspausti kanalą. Nebūtina suspausti ir tvarstyti distalinio kelmo, užtenka koaguliuoti jo gleivinę (taip pat ir proksimalinio latako kelmą). Jei skausmo malšinimas nepakankamas nuo pat operacijos pradžios, latakas atsargiai suimamas Allis spaustuku ir papildomai suleidžiamas vietinio anestetiko tirpalas. Kad nepamestų kanalų kelmai, juos spaustukais sugriebia adventicija.

Ortakio rezekcija nepagerina operacijos efektyvumo ir gali apsunkinti tolesnį jo praeinamumo atkūrimą. Kraujagyslės, skirtingai nei kraujagyslės, nėra ištrintos, išlieka praeinamos iki perrišimo vietos. Dažnai stebima spontaniška kelmo amputacija kartu su raiščiu, dėl kurios gali susidaryti spermatogranuloma ir netgi rekanalizuoti lataką. Niekada neturėtumėte pasikliauti latako perrišimu, veiksmingas tik jo krešėjimas. Tokiu atveju būtina koaguliuoti gleivinę, bet ne raumenų sluoksnį. Papildoma kliūtis tarp kanalo kelmų yra sutvarstytas fascinis apvalkalas.

Iš daugiau nei 6500 iš eilės vazotomijų, kurias atlikau šiuo metodu, nė viena nebuvo neveiksminga. Hemostazės užbaigtumas turi būti užtikrintas du kartus: prieš susiuvant odą ir prieš uždedant tvarstį. Ekchimozė, skirtingai nei hematoma, nelaikoma operacijos komplikacija. Pacientas turi turėti galimybę nedelsiant susisiekti su chirurgu, jei yra menkiausias nukrypimas nuo įprastos pooperacinės eigos. Sėklinis skystis spermos buvimui ištirti imamas po 15 ejakuliacijų.

MINIMALIAI INVAZYVI TECHNIKA (Shunkyan-Li operacija)

Pasirengimas prieš operaciją. Varpa lipniu tinku tvirtinama prie priekinės pilvo sienelės, viršutinės kapšelio dalys apdorojamos povidono-jodo tirpalu.

Chirurgas stovi paciento dešinėje. Kaire ranka apčiuopiami kraujagyslės ir nunešamos po oda kapšelio vidurinės siūlės srityje. Ortakis laikomas tarp vidurinių (apačios), nykščio ir rodomųjų pirštų (žr. 1 punktą). Aukščiau išilgai latako, naudojant 27 dydžio 3,75 cm ilgio adatą, po oda suleidžiama 2-3 ml 1% lidokaino tirpalo. Ta pati manipuliacija atliekama su priešingu lataku.

7 pav. Po anestezijos latakas vėl išvedamas po oda iš kapšelio vidurinės siūlės

A. Ortakis pakeliamas ir virš jo esanti oda perveriama aštriu spaustuko žandikauliu, kuris laikomas 45° kampu.
B ir C. Įkiškite abi šakas į padarytą skylę ir išplėskite ją, pasiekite kanalo sienelę arba sienelę. Aštrūs spaustuko galai atskiria kanalą nuo fascijos apvalkalo.
D ir E. Apkabos nasrais perveriama fascija, spaustukas pasukamas 180° ir latakas išniriamas į žaizdą.
E. Uždėkite žiedinį spaustuką ant izoliuotų kraujagyslių. Ortakis kryžminamas, jo galai perrišami arba koaguliuojami, kaip aprašyta 5 pastraipoje. Distalinis latako kelmas prisiuvamas prie apatinių audinių, iš dalies jį panardinant. Toje pačioje žaizdoje perrišamas priešingas latakas. Odos pjūvio kraštai sandariai uždaromi spaustuku; dygsniai nebūtini. Žaizda uždengiama sterilia servetėle, kapšelis dedamas į suspensorių.