Pielonefritas vaikams: ūminių ir lėtinių formų gydymas. Pielonefrito požymiai vaikams, diagnostikos metodai, gydymas ir galimos komplikacijos Aktyvus pielonefritas vaikams

Pielonefritas – infekcinė inkstų liga, atnešanti vaikui daug rūpesčių: dažną skausmingą šlapinimąsi, apatinės nugaros ir pilvo dalies skausmus, nuolatinį kūno temperatūros padidėjimą. Liga pažeidžia beveik visas inkstų struktūras. Laiku diagnozuotas vaikų pielonefritas ir veiksmingas jo gydymas padės atkurti inkstų veiklą ir išgelbės vaikus nuo kančių.

Vaikų pielonefritas medicinoje skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirmajai formai būdinga tai, kad šlapimo sistemoje nėra jokių anomalijų. Esant antrinei ligos formai, nustatomos šlapimo takų ir inkstų patologijos. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti obstrukcinis (sutrinka šlapimo funkcija) arba neobstrukcinis (dismetaboliniai sutrikimai) pielonefritas.

Antroji klasifikacija suskirsto ligą į ūminę ir lėtinę formas. Ūminis pielonefritas vaikams trunka porą mėnesių ir išgydomas be tolesnių atkryčių. Lėtinė ligos forma progresuoja per šešis mėnesius su nuolatiniais paūmėjimais. Tačiau yra atvejų, kai ši patologijos forma pasireiškia latentiškai, tai yra, ji niekaip nepasireiškia.

Ligos simptomai

Pielonefrito požymiai priklauso nuo ligos formos.

Ūminė patologijos forma:

Apsvaigimas. Vaiko kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, atsiranda šaltkrėtis, padažnėja širdies plakimas, prasideda pykinimas, vėmimas, dėl to organizmo nusilpimas ir dehidratacija, apetito stoka.
Skausmingas ir dažnas tuštinimasis. Mažylis dažnai prašo eiti prie puoduko, ilgai niurzga ir tik tada šlapinasi, raitydamasis iš skausmo ir rėkdamas. Šlapimas pradeda specifinį kvapą. Vaikai iki 3 metų dažnai skundžiasi skausmu pilvo apačioje.
Regurgitacija ir blogos išmatos. Vaikų pielonefrito simptomai dažnai primena virškinimo trakto sutrikimus. Kūdikis netenka pakankamai svorio. Tai ypač pavojinga neišnešiotiems kūdikiams.
Laboratoriniai rodikliai. Vaikams, sergantiems pielonefritu, šlapime padaugėja leukocitų, atsiranda eritrociturija. Hemoglobino kiekis kraujyje yra mažas, neutrofilų yra daug (tai rodo bakterinės infekcijos vystymąsi).

Lėtinė patologijos forma:

Kartais yra nuobodus, skausmingas skausmas.
Temperatūra nepakyla aukščiau 37,5 laipsnių.
Padidėja šlapinimosi dažnis, šlapimo tūris didelis, nėra skausmo.
Padidėja prakaitavimas.
Pielonefritas vaikui sukelia nuovargį, dirglumą ir abejingą dėmesį, o tai sukelia atsilikimą mokykloje.
Šlapimo tyrimas rodo druskų buvimą.
Yra lengvas kūno apsinuodijimas.

Kaip liga pasireiškia naujagimiams?

Kūdikių ligos priežastys yra įgimtos inkstų ir šlapimo takų patologijos. Taip pat pielonefrito požymiai vaikui iki vienerių metų atsiranda dėl ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, bakterinės ar virusinės infekcijos.

Kūdikių ligos simptomai:

Temperatūra smarkiai pakyla iki 39-40 laipsnių, galimi traukuliai.
Šlapinimasis tampa arba per dažnas, arba, atvirkščiai, labai retas.
Šlapimas blogai kvepia, keičia spalvą ir tampa drumstas. Kartais pastebimi kraujo dryžiai.
Prasideda viduriavimas ir vėmimas.
Naujagimis blogai miega, ypač naktimis.
Tuštinimosi metu kūdikis verkia arba rėkia.

Patologija pasireiškia latentine forma, niekaip nepasireiškia. Šioje formoje ligą gydytojai atpažįsta tik atlikę tyrimus.

Kaip liga paveikia vaiko organizmą?

Vaikų pielonefrito priežastys yra bakterijos, virusai, grybeliai. Jų patekimas į organizmą ir progresavimas sukelia uždegimą. Pagrindinis kūdikių ligos sukėlėjas yra E. coli. Gripo virusai, Staphylococcus aureus, Proteus yra antroje vietoje pagal žalingą vaikų organizmų veiklą. Infekcijos šaltiniai organizme yra: mergaičių – makštis, berniukų – apyvarpė. Vykdomas kelias dažnai yra storoji žarna.

Mikroorganizmai patenka į inkstus šiais būdais:

Pagal kraują. Šis kelias būdingas kūdikiams. Ligos sukėlėjas persikelia į inkstus iš infekcijos židinių kituose organuose.
Limfiniais takais. Toks mikroorganizmų patekimas pasireiškia esant vidurių užkietėjimui, viduriavimui, disbakteriozei ir žarnyno infekcijoms.
Kylantis kelias. Toks inkstų pažeidimas būdingas vyresniems nei vienerių metų vaikams. Bakterijos į organą patenka per šlaplę, išangę ir lytinius organus.

Vaikų ligos diagnozė

Gydytojas išklauso visus paciento skundus ir diagnozei patvirtinti paskiria specialių tyrimų seriją. Pielonefrito diagnozė vaikams apima šiuos tyrimus:

bendrieji ir cheminiai šlapimo ir kraujo tyrimai;
šlapimo tyrimas naudojant Nichiporenko, Zimnitsky ir kitus metodus;
rezervuaro kultūra, nuosėdų analizė, šlapimo fermentai;
antibiograma;
diurezės tyrimas;
šlapimo takų ultragarsas;
per inkstus išskiriamo skysčio analizė grybeliams ir virusams nustatyti;
šlapimo citologija;
CT (kompiuterinė tomografija);
šlapimo pūslės funkcijų tyrimas;
cistografija ir urografija.

Atlikęs išsamų tyrimą ir sukūręs išsamų ligos vaizdą, gydytojas paskiria kūdikio gydymą ir, jei reikia, hospitalizavimą.

Kaip ši liga gydoma vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams atliekamas tik tiksliai diagnozavus ligą. Juk kartais patologijos simptomai painiojami su žarnyno infekcija, lėtiniu cistitu ir kitomis ligomis. Kūdikystė ar ūmi ligos forma verčia vaiką hospitalizuoti, ir nedelsiant.

Ūminis pielonefritas vaikams gydomas šiomis priemonėmis:

Laikytis dietos. Rekomenduojama valgyti pagal lentelę Nr.5 pagal Pevzner. Druską leidžiama vartoti saikingai, kartu didinant paros vandens dozę 50 proc. Iš dietos būtina pašalinti visus prieskonius, riebų, aštrų, rūkytą maistą. Skatinama vartoti baltyminį ir augalinį maistą. Dieta yra daugelio procedūrų, naudojamų dismetaboliniam pielonefritui gydyti, rinkinio dalis.
Griežtas lovos režimas skirtas pielonefritu sergančiam vaikui, kuris karščiuoja ir skundžiasi skausmais pilvo ir apatinės nugaros dalies srityje. Jei nėra temperatūros ir skausmo, kūdikiui leidžiama judėti palatoje. Toliau gydytojai leis trumpai pasivaikščioti po ligoninės patalpas.
Antibakterinis gydymas. Ši procedūra yra svarbiausias patologijos gydymo taškas. Jis vykdomas etapais. Prieš gaunant tyrimo rezultatus, paskiriamas veiksmingiausias vaistas nuo dažniausiai pasitaikančių ligų sukėlėjų. Atlikus šlapimo tyrimą, skiriamas vaistas, galintis nugalėti nustatytą virusą ar bakterijas.
Uroantiseptikai. Vaikų pielonefritas taip pat gydomas vaistais, kurie naikina mikrobus, stabdo jų augimą ir taip dezinfekuoja šlapimo takus. Produktas nėra antibiotikas.
Jie taip pat atsikrato vaikų ūminio pielonefrito, gydydami juos antispazminiais, karščiavimą mažinančiais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Kūdikis ligoninėje guli mėnesį, retais atvejais kiek ilgiau. Po išrašymo jis siunčiamas stebėti pediatrui. Kartą per mėnesį būtina atlikti kontrolinį šlapimo tyrimą, du kartus per metus – inkstų echoskopiją. Vaistažolių preparatai skiriami pasibaigus uroantiseptikų vartojimui. Vaikas išregistruojamas tik po 5 metų. Tai daroma su sąlyga, kad simptomai nebepasireiškia, o šlapimo tyrimas visada yra normalus.

Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas pagal tą patį principą kaip ir jos ūminė forma. Kaip gydyti lėtinį pielonefritą vaikams? Gydytojai atlieka tyrimus ir parenka reikiamas medicinines procedūras: dietą, vaistus, chirurgiją ir kt. Remisijos laikotarpiu sveikstantis asmuo turi būti gydomas antibiotikais ir vartoti uroseptikus. Vaikus, kuriems diagnozuota lėtinė ligos forma, prieš perkeliant į suaugusiųjų kliniką stebi pediatras ir nefrologas.

Kokios yra ligos gydymo ignoravimo pasekmės?

Savalaikio gydymo, netinkamo ar nepakankamo vaistų vartojimo kurso atveju galimos vaikų pielonefrito komplikacijos. Sunkios lėtinės patologijos formos pasekmės išsivysto dėl inkstų funkcijos sutrikimo. Ūminio pielonefrito komplikacijos atsiranda dėl pūlingo uždegimo ir infekcijų.

Pielonefrito profilaktikos priemonės

Jei inkstų funkcija atkurta ir nėra patologijos priežasčių, pielonefritas kūdikio nebevargins. Tačiau tam būtina laikytis kelių prevencinių priemonių:

neleiskite vaikui tapti hipotermija;
stebėkite šlapinimąsi – jis turėtų būti dažnas;
kūdikiui reikia tinkamos mitybos, sveiko miego, pakankamai skysčių ir vitaminų;
stiprinti vaikų imunitetą: daugiau vaikščioti, stiprėti, sportuoti;
Įsitikinkite, kad vaikas laikosi intymios higienos taisyklių;
Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, atlikite tyrimus ir laiku atlikite visus kontrolinius tyrimus.

Pielonefritas vaikams, simptomai ir gydymas rodo, kokia rimta ir pavojinga ši liga.

Tinkamai parinkta klinika su profesionaliais gydytojais padės kūdikiui atsikratyti ligos be komplikacijų ir nepakenkiant sveikatai.

Inkstai yra žmogaus kūno „filtravimo stotis“. Šis organas atlieka šalinimo funkciją, pašalindamas iš organizmo medžiagų apykaitos produktus, druskų perteklių, vandenį, toksinus. Nuo to, kaip veikia suporuotas organas, priklauso viso kūno būklė.

Inkstų liga, kuri dažnai diagnozuojama vaikams, yra pielonefritas. Tai nespecifinis infekcinis organo pažeidimas, pažeidžiantis pyelocaliceal sistemą, kanalėlius ir tarpuplaučius. Liga priklauso tubulointersticiniam nefritui. Pielonefrito kodas pagal TLK 10 yra B95-97. Liga pasireiškia įvairaus amžiaus vaikams. Jis gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos vystymosi priežastys

Pielonefritas yra susijęs su inkstų infekcija, kurią sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Daugeliu atvejų tai E. coli. Jis plinta prieš šlapimo tekėjimą per šlaplę į inkstus, sukeldamas uždegimą. Ligos sukėlėjai gali būti stafilokokai, enterokokai, mikoplazmos, chlamidijos. Mikrobų asociacijos dažnai nustatomos diagnozės metu.

Mikroorganizmų patekimo į inkstus būdai:

Hematogeninis- esant kraujotakai iš kitų uždegimo židinių. Dažniau infekcija tokiu būdu pasireiškia kūdikiams plaučių uždegimo, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito fone. Vyresni vaikai gali susirgti pielonefritu bakterinio endokardito ir sepsio fone.
Limfogeninis- sukėlėjas patenka į inkstus per limfinę sistemą, jungiančią žarnyną ir šlapimo sistemą. Jei sutrinka žarnyno gleivinės savybės arba atsiranda limfos sąstingis, žarnyno mikroflora gali sukelti inkstų uždegimą.
Kylantis- kitų organų infekcijos sukėlimas (su vulvitu, cistitu, kolitu, disbakterioze). Vyresni vaikai tokiu būdu dažniau užsikrečia.

Šlapimo takai nėra sterilūs ir visada yra tikimybė užsikrėsti. Vaiko higiena vaidina svarbų vaidmenį vystantis inkstų infekcijai.

Predisponuojantys veiksniai

Ligos vystymąsi gali palengvinti funkciniai ar struktūriniai anomalijos, kurių metu sutrinka šlapimo nutekėjimas:

inkstų akmenligė;
struktūriniai inkstų defektai;
kristalurija;
vezikoureterinis refliuksas;
neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija.

Tikimybė susirgti liga padidėja, kai:

rachitas;
helmintinės invazijos;
netinkama mityba;
ankstesnės infekcijos (raupai, tymai, skarlatina);
hipotermija;
nepakankama lytinių organų higiena;
kūdikiams - papildomas maitinimas, dantų dygimas, atsisakymas maitinti krūtimi.

Į pastabą! Visi veiksniai, prisidedantys prie organizmo apsaugos sumažėjimo, gali paskatinti vaikų pielonefrito vystymąsi.

Patologijos tipai ir formos

Pediatrijoje įprasta išskirti 2 vaikų ligos formas:

pirminis- uždegimas iš pradžių vystosi tiesiai inkstuose;
antraeilis- atsiranda kitų veiksnių įtakos fone (obstrukcinis ir neobstrukcinis pielonefritas).

Pagal ligos pobūdį ji skirstoma į:

Ūminis pielonefritas- būdingas aktyvus laikotarpis ir visiškas pasveikimas per 1-2 mėnesius.
Lėtinis pielonefritas- trunka ilgiau nei 6 mėnesius su du ar daugiau atkryčių per šį laikotarpį. Ši ligos forma gali būti pasikartojanti ir latentinė.

Klinikinis vaizdas

Vaikų inkstų pielonefrito požymiai gali labai skirtis priklausomai nuo jo formos, proceso sunkumo, paciento amžiaus ir kitų patologijų buvimo.

Ūminė forma

Vienas iš pagrindinių ūminio pielonefrito požymių yra aukšta temperatūra (38 o C ir daugiau). Dažnai tai yra vienintelis simptomas.

Vaikui būdingi kūno apsinuodijimo požymiai:

karščiavimas;
mieguistumas;
pykinimas Vėmimas;
apetito praradimas;
nusilenkimas.

Po akimis atsiranda mėlynumo, oda tampa pilkšva ir blyški. Skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, šonuose ir apatinėje pilvo dalyje. Vaikams iki 4 metų sunku nustatyti skausmo vietą. Skausmo pobūdis yra kankinantis ir sustiprėja keičiant kūno padėtį. Šlapinimasis gali būti sutrikęs, bet ne visada. Tai gali būti dažnas potraukis su menkiomis išskyros. Šlapimas sergant pielonefritu yra drumstas, galbūt nemalonaus kvapo. Ryte šiek tiek patinsta veidas, nėra ryškaus patinimo.

Pielonefrito pasireiškimai kūdikiams

Tokiems mažiems vaikams būdingas sunkus apsinuodijimas. Temperatūra sergant pielonefritu jaunesniems nei vienerių metų vaikams gali šoktelėti iki 40 o C. Vaikas atsisako maitinti krūtimi, nuolatos regurgituoja, nustoja priaugti svorio. Dėl dehidratacijos oda tampa sausa ir suglebusi. Mažylis nuolat verkia ir yra kaprizingas dėl pilvuko skausmo. Prieš šlapinimąsi daugelis vaikų jaučia būdingą „dejavimo“ garsą. Dėl dehidratacijos, vėmimo ir išmatų sutrikimų kūdikių pielonefritas dažnai painiojamas su žarnyno infekcija.

Lėtinės formos simptomai

Jei liga pasikartoja, tada paūmėjimo laikotarpiu lėtinio pielonefrito simptomai yra tokie patys kaip ir ūminės formos.

Ilgai sergant vaikas patiria infekcinę asteniją:

greitas nuovargis;
dirglumas;
sulėtėjęs fizinis ir psichomotorinis vystymasis.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti, kad vaikui yra pielonefritas, atliekama daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, leidžiančių atskirti jį nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus.

Laboratorinių tyrimų kompleksas:

klinikinis kraujo tyrimas (pagreitėjęs ESR, leukocitozė, anemija);
biocheminis kraujo tyrimas (bendro karbamido baltymo, kreatinino nustatymas);
bendras šlapimo tyrimas (padidėjęs leukocitų kiekis, bakteriurija);
šlapimo mėginiai pagal Nechiporenko, Zimnitsky (leukociturija);
šlapimo pasėlis mikroflorai ir jautrumui antibiotikams nustatyti;
PGR, ELISA, jei reikia.

Privalomas instrumentinis diagnostikos metodas įtariamam pielonefritui yra inkstų ultragarsas (šlapimo pūslės pagal indikacijas), inkstų kraujotakos ultragarsas. Ūminiams ligos simptomams palengvėjus, galima atlikti šlapimo cistoureterografiją ir ekskrecinę urografiją. Jie leidžia aptikti organų anomalijas.

Papildomi vaikų pielonefrito diagnozavimo metodai:

inkstų kraujotakos doplerografija;
uroflowmetrija;
inkstų angiografija;
scintigrafija.

Veiksmingi gydymo metodai ir ypatybės

Kaip gydyti pielonefritą vaikams? Būtina kreiptis į vaikų urologą ar nefrologą. Pielonefrito gydymas namuose yra nepriimtinas, vaikas turi būti paguldytas į urologijos ar nefrologijos skyrių. Ligoninėje galima nuolat stebėti šlapimo ir kraujo tyrimų parametrų kitimo dinamiką ir parinkti efektyvesnę vaistų terapiją.

Vaikų pielonefrito terapija apima keletą priemonių:

gėrimo režimo organizavimas;
dietinis maistas;
vartoti vaistus;
ambulatorinis stebėjimas po gydymo.

Į pastabą! 80% ūminio pielonefrito atvejų visiškai pasveiksta. Sunkios komplikacijos ir mirtis daugiausia siejami su gretutinių ligų buvimu ir stipriai nusilpusiu organizmu. 70% lėtinio pielonefrito atvejų stebimas jo progresavimas ir nefrosklerozinių pokyčių inkstuose padidėjimas.

Taisyklės ir dieta

Jei vaikas karščiuoja, skauda apatinę nugaros dalį ir pilvą, pirmąsias 7 gydymo dienas jam turi būti nustatytas lovos režimas. Jei nėra karščiavimo ar stipraus skausmo, judėjimas palatoje leidžiamas. Palaipsniui galite įtraukti pasivaikščiojimus lauke 30-40 minučių gydymo įstaigos teritorijoje.

Pagrindinis vaikų pielonefrito dietos tikslas yra sumažinti inkstų apkrovą ir koreguoti medžiagų apykaitos procesus. Priskirta lentelė Nr.5 pagal Pevznerį. Skysčių suvartojimas turėtų būti pusė amžiaus normos. Bet jei sutrinka inkstų funkcija arba atsiranda obstrukcinių reiškinių, teks mažinti gėrimo režimą ir sumažinti druskos suvartojimą. Bet koks dirginantis maistas (aštrus, riebus, aštrus, sotus sultinys) neįtraukiamas į racioną.

Vaistų terapija

Pagrindinė vaistų, skirtų vaikams nuo pielonefrito, grupė yra antibiotikai. Gydymas atliekamas 2 etapais. Prieš gaunant bakterijų pasėlio rezultatą ir patogeno jautrumą antibiotikams, skiriamas plataus spektro vaistas, veiksmingas prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo takų infekcijų sukėlėjus. Tačiau jų toksiškumas inkstams turėtų būti minimalus arba jo visai nebūti. Dažniausiai tai yra 2 ir 3 kartos cefalosporinų grupės vaistai, apsaugoti penicilinai. Gavęs tyrimo rezultatą, gydytojas parenka veiksmingą priemonę prieš konkretų mikroorganizmą.

Antibiotikai turi būti vartojami 4 savaites, periodiškai juos keičiant kas 7-10 dienų, kad būtų išvengta atsparumo patogenams.

Šlapimo takams dezinfekuoti vaikams skiriami uroantiseptikai 1-2 savaites:

nitroksolinas;
5-NOK;
Palin.

Po uroseptikų galite vartoti augalinius vaistus, kurie normalizuoja inkstų veiklą (Canephron, inkstų arbata, Uronephron). Simptominiam gydymui papildomai gali būti naudojami ir kitų grupių vaistai: anestetikai, antispazminiai vaistai, NVNU, antioksidacinio poveikio preparatai (beta karotinas, vitaminas E).

Po išrašymo iš ligoninės vaiką turi reguliariai stebėti vietinis pediatras arba nefrologas. Kartą per mėnesį reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą, du kartus per metus – inkstų echoskopiją. Vaikas gali būti išbrauktas iš įskaitos tik po 5 metų, jei per tą laiką nebuvo atkryčių ir nebuvo pakitimų atliekant šlapimo tyrimus.

Sergant lėtine ligos forma, remisijos laikotarpiu vaikas turi būti gydomas nuo atkryčio, taikant antibiotikų kursą mažomis dozėmis, uroseptikus 2-4 savaites kas 1-3 mėnesius ir vaistažoles. Vaikai su šia diagnoze stebimi tol, kol jie neperkeliami į suaugusiųjų kliniką.

Eikite į adresą ir skaitykite apie vyrų inkstų nepakankamumo mitybos ir dietos taisykles.

Norėdami apsaugoti savo vaiką nuo pielonefrito, turite:

Mokykite jį nuo vaikystės laikytis asmeninės higienos taisyklių. Tai leis sumažinti infekcijos patekimo į organizmą riziką.
Stiprinkite imuninę sistemą vitaminų terapija, pasivaikščiojimais gryname ore, kelionėmis prie jūros.
Laiku pasiskiepyti nuo virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, kiaulytės).
Susirgus bet kokia infekcine liga, parodykite vaiką pas urologą ar nefrologą ir paimkite šlapimo tyrimą.
Laiku pašalinkite infekcijos židinius organizme.
Reguliariai atlikite planinius tyrimus pas ENT specialistą ir odontologą.

Pielonefritas vaikams diagnozuojamas gana dažnai. Šios infekcijos vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Jei laiku diagnozuosite ir pradėsite gydymą, galite išvengti patologinių inkstų pokyčių ir neleisti procesui tapti lėtiniu. Dėl bet kokių infekcijų, su kuriomis susiduria vaikas, būtina stebėti inkstų būklę.

Kai mažylis skundžiasi diskomfortu apatinėje nugaros dalyje, skausmu nuėjus į tualetą, šlapimo spalvos pasikeitimu, galvos skausmu ir nuovargiu, pirmiausia tėvai galvoja apie inkstų uždegimą. Šia liga gana dažnai serga bet kokio amžiaus ir lyties vaikai, tačiau mergaitės serga du kartus dažniau nei berniukai, o tai lemia jų urogenitalinės sistemos ypatumai. Liga gali turėti daug įvairių komplikacijų. Štai kodėl svarbu žinoti, kaip gydyti pielonefritą, ar galima naudoti tradicinius metodus ir kada gali prireikti chirurginės intervencijos.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra ūminė arba lėtinė bakterinė ar virusinė inkstų audinio liga, kurios metu visi uždegiminiai procesai vyksta pyelocaliceal sistemoje. Šia liga serga įvairaus amžiaus berniukai ir mergaitės.

Manoma, kad merginos serga dažniau nei berniukai, tačiau patelės daug lengviau toleruoja ūminį pielonefrito periodą.

Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per kraują iš bet kurio kito infekcijos šaltinio (kariozinių dantų, pūlingų žaizdų, celiulito, pūlinių, uždegiminių skrandžio ir žarnyno takų ligų). Taip pat yra didelė mikrofloros, esančios lytinių organų paviršiuje, migracijos tikimybė su šlapimu. Tada patogeninis agentas patenka į pyelocaliceal sistemą, kur jis užkrečia inkstų ląsteles.

Padidėjusi temperatūra sergant pielonefritu yra svarbus klinikinis sindromas

Ligos priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Ligos vystymosi priežastis yra bakterinis ar virusinis patogenas, kuris prasiskverbia į susilpnėjusį vaiko kūną. Stafilokokų, streptokokų flora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazmos ir ureoplazmos, Echo, Coxsackie ir Epstein-Barr virusai yra dažniausi pielonefrito sukėlėjai.

Stafilokokinė infekcija užima vieną iš pirmaujančių pozicijų plėtojant pielonefritą

Vaikų ir paauglių ligos eigos ypatumai

Vaiko kūnas turi daug savybių, dėl kurių ligos eiga šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų klinikinio pielonefrito vaizdo. Beveik visos inkstų ligos pasireiškia ankstyvame amžiuje ir pasireiškia po daugelio metų.

Daugelis paauglių gali gėdytis savo ligos ir ilgai nesikreipti į gydytoją: tai gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Terapijos pasirinkimo principai

Priklausomai nuo proceso sunkumo, paplitimo, komplikacijų buvimo ir vaiko amžiaus, požiūriai į ūminio ir lėtinio pielonefrito gydymą šiek tiek skiriasi. Yra keletas pagrindinių principų, kuriais grindžiamas bet kokio amžiaus patologijos gydymas:

Ankstyvas antimikrobinio gydymo skyrimas. Dar prieš atvykstant į laboratoriją bakteriologinio pasėlio rezultatams, gydytojas paskiria kompleksinį gydymą antibiotikais. Tai sumažina komplikacijų riziką.
Detoksikacijos ir prarastos drėgmės kiekio atstatymo priemonės padeda atkurti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme. Į organizmą patenkančio skysčio kiekis turi viršyti nuostolius bent du kartus: šį procesą būtina stebėti kasdien.
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie pažeidžia gležną virškinimo trakto gleivinę, reikia duoti prisidengus protonų siurblio inhibitoriais: tai sumažins gastrito ir skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinės opos išsivystymo riziką.
Siekiant sumažinti žarnyno disbiozės riziką, rekomenduojama vartoti įvairių bifidobakterijų ir medžiagų, skatinančių medžiagų apykaitos procesus organizme. Tokie vaistai vartojami iškart po pagrindinio valgio, o tai skatina geresnį jų pasisavinimą.
Naujagimiams ir kūdikiams gydymas antibiotikais turi būti derinamas su vaistažolėmis. Kombinuotą gydymą turėtų sudaryti racionalus abiejų priemonių naudojimas. Tai užtikrins mažiausią žalą kitiems organams ir sistemoms.

Pielonefrito gydymas vaikams

Pielonefrito terapija pradedama iškart po to, kai vaikui diagnozuojama. Jis paguldomas į ligoninę arba siunčiamas gydytis į namus, kur, laikantis visų būtinų rekomendacijų, kūdikis pasveiks. Sudėtinga uždegiminių inkstų ligų terapija apima vaistų vartojimą, tradicinę mediciną, fizioterapinius metodus, dietą ir mitybą.

Tinkamai parinktas gydymo ir prevencinių priemonių kompleksas iki minimumo sumažina ligos atkryčio riziką.

Pielonefrito gydymas vaistais

Vaistų terapiją uždegiminėms inkstų ligoms gydyti skiria tik nefrologas ligoninėje. Griežtai draudžiama vartoti tabletes savarankiškai: tai gali sukelti rimtų įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimų. Daugelis vaistų turi toksinį poveikį inkstams ir kepenims, todėl jie netinkami vartoti vaikams.

Vaikų pielonefritui gydyti naudojami šie vaistai:

Antibakteriniai vaistai: Amoksicilinas, Amoksiklavas, Ceftazidimas, Cefuroksinas, Cefotaksimas, Ketocefas, Augmentinas. Antimikrobinio gydymo trukmė yra mažiausiai dvi savaitės. Tokių vaistų pagalba galima sunaikinti infekcijos sukėlėją, o tai teigiamai paveiks inkstų surinkimo sistemos būklę.
Antivirusiniai vaistai: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivirusinis gydymas skiriamas ne ilgiau kaip savaitę. Vaistai neleidžia daugintis virusams inkstų audinyje, o tai padeda greitai pašalinti klinikinius simptomus.
Priešuždegiminiai vaistai: Nimesulidas, Nise, Peroksikamas, Nabumentonas, Etodolakas, Sulindakas, Metamizolis, Aceklofinakas, Diklofenakas, Ibuprofenas. Šios specifinės terapijos dėka tampa įmanoma sumažinti skausmą, atsikratyti spazmų ir diskomforto nugaroje. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip viena savaitė.
Detoksikacijos terapija: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Šios grupės vaistai adsorbuoja ir pašalina iš organizmo atliekas ir toksinus, susikaupusius ligos metu. Šiuos tirpalus reikia gerti iki dviejų savaičių.
Imunostimuliatoriai: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Imuninės sistemos aktyvinimas prisideda prie švelnesnės ligos eigos be nereikalingų komplikacijų. Gydymas trunka iki trijų savaičių.
Protonų siurblio inhibitoriai padeda apsaugoti skrandžio ir žarnyno gleivinę nuo toksinio ir dirginančio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikio. Vaikų praktikoje dažniausiai naudojami omeprazolas, pantoprazolas, rabeprazolas, omezas. Toks gydymas trunka lygiai tiek, kiek vaikas turėtų vartoti vaistus nuo uždegimo.
Probiotikai: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Šie vaistai padės atkurti normalios mikrofloros pusiausvyrą, kuri buvo sutrikdyta vartojant antibiotikus. Kurso trukmė bus du ar daugiau mėnesių.

Nuotraukų galerija: vaistai nuo pielonefrito vaikystėje gydyti

Amoksicilinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, dažnai skiriamas vaikystėje sergant pielonefritu. Orvirem yra antivirusinis vaistas, kurio forma yra patogi vaikams
Regidron vartojimas padeda atkurti druskos ir skysčių praradimą Nise yra priešuždegiminis ir analgetikas, galintis greitai pašalinti diskomfortą juosmens srityje
Immunal aktyvina imuninę sistemą, kad greitai slopintų infekciją inkstuose Omeprazolas apsaugos virškinimo trakto gleivinę nuo žalingo priešuždegiminių vaistų poveikio
Linex padės atkurti antibiotikų sutrikdytą žarnyno mikroflorą

Tinkama mityba yra vaikų ir paauglių Urogenitalinės sistemos sveikatos palaikymo pagrindas. Šlamštas maistas skatina druskų nusėdimą organuose ir audiniuose bei akmenų susidarymą surinkimo sistemoje. Štai kodėl griežtai draudžiama vartoti šiuos produktus:

supakuotos sultys su daug cukraus;
gazuoti saldūs gėrimai;
traškučiai, masinės gamybos krekeriai;
pramoniniai kepiniai su sodriu kremu;
aštrūs padažai ir pipirai;
naminiai marinuoti agurkai;
riebios žuvies, paukštienos, mėsos rūšys;
konservai ir paštetai;
rūkytos dešros;
kiaušinio trynys;
parduotuvėje pirkti kepiniai su mėsa;
raudonieji ikrai

Gydomoji mityba sergant uždegiminėmis inkstų ligomis vadinama septinta dieta. Atsižvelgiama į edemos sindromą, sunkias antrines infekcines ligas ar lėtines kitų organų ir sistemų ligas. Rekomenduojamas patiekalų skaičius yra nuo keturių iki šešių. Druskos kiekis neturi viršyti penkių gramų per dieną.

Leidžiama naudoti maistui:

daržovių troškiniai, virti su trupučiu alyvuogių aliejaus;
šviežios daržovės ir vaisiai;
žaliosios ir juodosios arbatos;
mineralinis vanduo;
grūdų duona arba traški duona;
pieno produktai;
virta žuvis;
jūros gėrybės;
liesos sriubos;
troškinta ir virta mėsa.

Daržovių troškinys – visavertis patiekalas, neapkraunantis inkstų ir palankiai veikiantis virškinimą. Pilno grūdo duona – skaidulų šaltinis, būtinas virškinimo sistemos veiklai gerinti ir imuninei sistemai stiprinti. Kasdien valgydami natūralų fermentuotą keptą pieną sustiprinsite vaiko imuninę sistemą. Žalioji arbata turi diuretikų poveikį, kuris teigiamai veikia inkstų funkciją Sergant pielonefritu, geriau virta mėsa, nei virta kitu būdu

Chirurginio gydymo indikacijos ir operacijos eiga

Chirurgija vaikystėje ir paauglystėje visada yra didžiulė rizika. Vaiko kūnas yra sudėtingas ir subtilus, todėl jis yra universalus infekcijų vystymosi taikinys. Silpnas imunitetas yra lengvai jautrus žalingiems aplinkos veiksniams, todėl urogenitalinė sistema pielonefrito metu yra ypač jautri kitų patogeninių mikroorganizmų veikimui. Tai paaiškina didelį antrinių pūlingų komplikacijų dažnį.

Chirurginės intervencijos indikacijos paprastai yra šios:

šlapimo nutekėjimo iš surinkimo sistemos pažeidimas;
didelis koralo formos akmuo;
flegmoninis dubens audinio pažeidimas;
inkstų abscesai ir karbunkulai;
ilgalaikis pūlingo pielonefrito kursas, kuris nereaguoja į gydymą;
pūlingas inkstų kraujagyslių ir nervų tirpimas;
inkstų susitraukimas.

Inkstų operacija vaikystėje ir paauglystėje atliekama tik esant rimtoms indikacijoms

Operacijos eiga:

Odos ir poodinio audinio išpjaustymas.
Bukas raumenų audinio atskyrimas.
Inksto izoliavimas nuo inkstų lovos.
Inksto kapsulės išpjaustymas ir inksto izoliavimas.
Pūlingų vietų ir nekrozinių elementų pašalinimas.
Specialių nuotekų montavimas.
Žaizdos susiuvimas.

Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos trunka iki metų. Šiuo metu rekomenduojama apriboti sportinę ir edukacinę veiklą, laikytis dietos ir tam tikro režimo.

Fizioterapiniai metodai

Fiziniai veiksniai inkstų ligoms gydyti buvo naudojami nuo XX amžiaus vidurio. Šiuo metu jų veiksmingumas ir saugumas įrodytas: jais gydomi net pirmosiomis gyvenimo dienomis esantys vaikai ir nusilpę kūdikiai. Tokios terapijos pagalba galima ne tik užkirsti kelią infekcijai, bet ir paskatinti organizmo apsauginius rezervus ją sunaikinti.

Dažniausiai kompleksiniam pielonefrito gydymui naudojami šie vaistai:

Ultragarsinė fonoforezė yra šiuolaikinė technika, leidžianti ultragarsu įvesti vaistą į žmogaus organizmą. Vaistas patenka į audinius per mechanines vibracijas, todėl greitesnis ir tikslesnis pristatymas. Paspartėja regeneracijos procesai.
Krioterapija. Tai technika, pagrįsta žemos temperatūros poveikiu žmogaus organizmui. Jis naudojamas neuroendokrininei ir imuninei sistemoms stimuliuoti, kurios reguliuoja viso organizmo veiklą. Tikslinis šalčio poveikis leidžia inaktyvuoti uždegiminį procesą inkstų audinyje.
Elektroforezė yra vaisto įvedimas į organizmą, pagrįstas nuolatinės srovės naudojimu. Vaistas daug greičiau pasiskirsto kraujyje, o tai lemia didžiausią jo absorbciją ir patekimą į kanalėlių sistemą.
Magnetoterapija – tai poveikis paciento kūnui naudojant įvairaus dažnio magnetinius laukus. Šis metodas naudojamas siekiant užkirsti kelią ligos atkryčiui interictaliniu laikotarpiu. Magnetiniai laukai turi savybę sužadinti ir slopinti tam tikras nervų sistemos sritis, kurios reguliuoja Urogenitalinės sistemos veiklą.

Liaudies gynimo priemonės

Nesudėtingos eigos atvejais daugelis gydytojų rekomenduoja pradėti gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Gydymas gali būti atliekamas namuose, prižiūrint nefrologui. Tradiciniai metodai yra paprasti ir tuo pačiu veiksmingi, jie neturi neigiamo poveikio augančiam organizmui ir yra prieinami. Prieš pradėdami vartoti, įsitikinkite, kad jūsų vaikas nėra alergiškas vaistinių augalų komponentams.

Tradicinės medicinos receptų naudojimas neatleidžia vaiko nuo antibakterinių vaistų vartojimo: tik jie gali paveikti infekcijos sukėlėją.

Receptai, naudojami vaikų pielonefritui gydyti:

Tris valgomuosius šaukštus meškos ausies žolės užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens. Leiskite užvirti dvidešimt minučių, atvėsinkite ir nukoškite. Duokite vaikui vandens du kartus per dieną po valgio mėnesį. Šis vaistinis augalas turi unikalių priešuždegiminių savybių, kurios sušvelnina pielonefrito eigą.
Į litrą verdančio pieno įpilkite keturis šaukštus maltų avižų. Virkite ant silpnos ugnies valandą, nuolat maišydami. Įberkite žiupsnelį cinamono, atvėsinkite ir patiekite vaikui vietoj popietės užkandžio ir per antruosius pusryčius dvi savaites. Avižų nuoviras švelniai malšina skausmą ir spazmus.
Dvidešimt gramų meškauogės ir linai užpilami litru karšto vandens ir paliekami infuzuoti bent valandą. Kai gautas mišinys atvės, supilamas į mažus buteliukus ir duodama vaikui nakčiai. Tai padės išvalyti inkstus nuo bakterijų toksinų. Gydymo kursas yra nuo trijų iki šešių mėnesių.
Du pakelius ramunėlių užplikykite stikline vandens. Gautas užpilas turi būti gana stiprus, todėl reikia leisti pastovėti mažiausiai tris valandas. Vaikui ramunėlių rekomenduojama duoti ryte: jos turi priešuždegiminių savybių ir nežymų diuretikų poveikį. Gydymo trukmė bus nuo dviejų iki septynių savaičių.

Nuotraukų galerija: liaudies receptų nuo inkstų uždegimo komponentai

Ramunėlės padės švelniai numalšinti uždegimą Avižos padeda sumažinti mėšlungį Meškauogė nuo seno buvo naudojama pielonefritui gydyti kaip antibakterinė priemonė.

Gydytojo Komarovskio nuomonė apie inkstų uždegiminių procesų gydymą

Gydytojas Komarovskis yra žinomas pediatrijos srities specialistas, kurio nuomonės klauso daugelis tėvų. Didžioji jo tyrimų ir mokslinių darbų dalis skirta inkstų audinių uždegiminėms ligoms, ligos gydymo ir profilaktikos metodams. Laikydamiesi daktaro Komarovskio rekomendacijų, galite apsaugoti savo kūdikį nuo ligos atkryčio ir stabilizuoti jo būklę.

Gydytojo Komarovskio patarimai padės tėvams, kurie susiduria su vaiko inkstų uždegimu

Tinkama mityba. Sveikas maistas yra normalios organizmo veiklos pagrindas. Su motinos pienu kūdikis gauna visų reikalingų maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų bei antikūnų, formuojančių jo imunitetą. Vyresniame amžiuje būtina palaikyti tokį baltymų, riebalų ir angliavandenių santykį, į racioną įtraukiant daugiau šviežių daržovių, vaisių, įvairių grūdų ir liesos mėsos ar žuvies. Saldus, riebus ir keptas maistas neigiamai paveiks inkstų veiklą.
Šviežios daržovės turi daug vitaminų
Racionalus vandens suvartojimas. Inkstai kasdien per savo filtrus praleidžia gana didelį kiekį skysčio. Jei gėrimo režimas pažeidžiamas, gali susidaryti akmenys ir druskų nuosėdos, kurios bus palanki aplinka bakterijoms daugintis. Kūdikiui rekomenduojama duoti bent litrą švaraus vandens per dieną. Kuo vyresnis vaikas, tuo daugiau vandens jam reikia. Nepamirškite, kad vandenį keisti gazuotais gėrimais, pienu ir supakuotomis sultimis griežtai draudžiama: tai gali sukelti kitų lėtinių virškinimo sistemos ligų formavimąsi.
Jūsų kūdikis turėtų išgerti bent penkias stiklines vandens per dieną
Miego ir poilsio grafiko laikymasis. Sveikas vaikas turėtų miegoti bent aštuonias ar dešimt valandų per dieną, kad išlaikytų kasdienę veiklą ir mankštą. Vyresnio amžiaus paauglystėje šis laikotarpis gali skirtis priklausomai nuo individualių pageidavimų. Edukacinio proceso metu rekomenduojama daryti pertraukėles organizmui apkrauti: nereikėtų sėdėti vienoje vietoje ilgiau nei valandą, reikia šiek tiek pasportuoti ar laiku užkąsti.
Ugdymo procese turi būti pertraukos
Vienodas fizinis aktyvumas. Sportinė veikla, gimnastika ir aktyvūs žaidimai gryname ore gerina vaiko sveikatą. Jis tampa atsparesnis, atsparesnis kenksmingiems aplinkos veiksniams ir stresui. Energijos pertekliaus pliūpsnis padeda atsikratyti per dieną susikaupusio nuovargio, kuris teigiamai veikia bendrą organizmo būklę.
Žaidimai lauke vaikščiojant stiprina imuninę sistemą
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Nuo vaikystės vaikas turi būti mokomas laikytis pagrindinių higienos normų: plauti rankas po valgio, tualetinio popieriaus ir drėgnų servetėlių naudojimo taisyklių. Kiekvieną vakarą kūdikis turėtų išsimaudyti higieniškai arba nusiprausti. Šis taškas ypač svarbus mergaitėms: dėl šlaplės struktūrinių ypatybių ir anogenitalinės zonos artumo rizika užsikrėsti pielonefritu kylančiu keliu yra daug didesnė nei berniukams.
Kūdikius reikia reguliariai maudyti
Kambario vėdinimas prieš miegą. Per dieną bet kurioje patalpoje susikaupia daugybė mikroorganizmų. Jei jie nepašalinami reguliariai vėdinant, tai gali sukelti įvairių infekcijų susidarymą. Jūsų vaikui bus daug patogiau užmigti ir pabusti vėsesnėje patalpoje su švariu oru.
Patalpa turi būti vėdinama tiek vasarą, tiek žiemą
Grūdinimas. Kūdikio pritaikymo prie aplinkos procedūros turi prasidėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų: pasivaikščiojimai gryname ore, vėsus oras kambaryje ir tinkamai parinkta patalynė atliks savo darbą. Kai vaikas išmoks vaikščioti ir savarankiškai rūpintis savimi, galite pereiti prie sudėtingesnių grūdinimo procedūrų: apliejimo šaltu vandeniu, kontrastiniu dušu ir karšta vonia. Tokia veikla skatina imuninės sistemos veiklą, verčia ją dirbti kūdikio labui ir naikinti įvairių infekcijų sukėlėjus.
Geriausias grūdinimo būdas yra užpilti vėsiu vandeniu
Tinkamų drabužių dėvėjimas. Neskubėkite vynioti vaiko į šiltus megztinius ar vilnonius šalikus, kai tik termometro stulpelis nukrenta žemiau plius dešimties. Perkaitęs kūdikis greičiau pavargsta, kraustydamasis iš vieno kambario į kitą lengviau praranda šilumą, jo imuninė sistema neveikia visu pajėgumu. Tą patį galima pasakyti ir apie per lengvus drabužius: gali sukelti hipotermiją, peršalimą ar net plaučių uždegimą. Apsaugokite savo vaiką nuo skersvėjų ir lietaus rudens-pavasario sezonu, nepamirškite pasirinkti tinkamų dalykų. Jei jums sunku išsirinkti kostiumą, perskaitykite rekomendacijas šiuo klausimu.
Tinkamai parinkta apranga užtikrins normalias temperatūros sąlygas.

Vaizdo įrašas: Dr. Komarovsky apie šlapimo takų infekcijas

Pielonefrito gydymo prognozė

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų ūminis pielonefritas aštuoniasdešimt penkiais procentais atvejų baigiasi visišku klinikiniu ir laboratoriniu pasveikimu. Mirtingumas nuo ūminio pielonefrito yra mažesnis nei du procentai visos vaikų populiacijos, o tai susiję su lėtinėmis autoimuninėmis, imunodeficitinėmis ir hipotrofinėmis sąlygomis.

Apsilankymas pas gydytoją padės išvengti ligos pasikartojimo

Keturiasdešimčiai procentų vaikų ir paauglių ūmi patologija gali palaipsniui pereiti į lėtinę: pamažu progresuoja uždegiminis procesas pyelocaliceal sistemoje, formuojasi sklerozė, susiaurėja pagrindiniai šlapimo takų kanalai, išsivysto įvairių stadijų inkstų nepakankamumas. Štai kodėl vaikai, kuriems anksti diagnozuotas dvišalis ar vienpusis pielonefritas, turėtų apsilankyti pas nefrologą per trejus ar ketverius metus nuo pirmojo ligos priepuolio. Lygiagrečiai tokie vaikai turi būti rodomi odontologui ir otolaringologui kartą per šešis mėnesius.

Galimos komplikacijos ir nemalonios pasekmės

Neteisingai parinkus antibakterinį, simptominį ir patogenetinį gydymą, taip pat pažeidžiant asmens higienos taisykles, jaunam pacientui gali kilti komplikacijų. Kai kuriuos iš jų gana lengva gydyti konservatyviai, o kitiems prireiks ilgo buvimo ligoninėje ar net operacijos. Kad išvengtumėte tokių simptomų susidarymo, po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją.

Pagrindinės vaikų ir paauglių pielonefrito komplikacijos paprastai yra:

ūminis inkstų nepakankamumas;
sutrikęs inkstų audinio aprūpinimas krauju (išemija);
lėtinė inkstų liga;
didelių ir mažų pustulių, kurios susilieja į karbunkulus, susidarymas;
retroperitoninės erdvės abscesai ir flegmonos;
šlapimo nutekėjimo iš inkstų dubens sutrikimas;
ureminė koma ir apsinuodijimas savo organinių ir neorganinių medžiagų skilimo produktais;
infekcinis-toksinis šokas;
cistų susidarymas ir policistinė inkstų liga;
simptominė nefrogeninė arterinė hipertenzija;
vieno inksto susitraukimas;
asimptominė bakteriurija;
proceso chronizavimas su jo perėjimu iš vieno inksto į kitą;
padidėjęs akmenų susidarymas surinkimo sistemoje;
užsitęsęs neurovaskulinio pluošto spazmas;
uždegiminių procesų plitimas į pagrindinius organus ir audinius (cistitas, uretritas, prostatitas).

Deja, inkstų uždegimu (pielonefritu) serga ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Pielonefritas vaikams pasireiškia nuo naujagimio. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ja serga daugiau berniukų, nes jiems didesnė tikimybė turėti įgimtų šlapimo sistemos anomalijų. Nuo antrųjų ar trečiųjų gyvenimo metų mergaitės suserga dažniau.

Kodėl vaikai suserga pielonefritu?

Vaikų pielonefrito priežastis galima sumažinti iki dviejų didelių, glaudžiai tarpusavyje susijusių grupių: sutrikusi urodinamika (tinkamas šlapimo nutekėjimas) ir infekcijos buvimas. Urodinamikos sutrikimai nustatomi 50% vaikų pielonefrito atvejų ir jiems daugiausia būdingas refliuksas - atvirkštinis šlapimo refliuksas dėl šlapimo takų raumenų nervinio reguliavimo pažeidimo. Vienas tokio refliukso variantų yra neurogeninė šlapimo pūslė.

Įgimtos šlapimo sistemos anomalijos (susiaurėjimas, šlapimtakio ar šlapimo pūslės divertikulas, taurelės, šlaplės susiaurėjimas, fimozė, nefroptozė, hidronefrozė), urolitiazė taip pat sutrikdo šlapimo nutekėjimą, sukelia stagnaciją. Patį inkstų uždegimą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie, kaip taisyklė, yra oportunistinė flora ir gyvena žarnyne. Dažniausiai tai yra Escherichia coli ir Proteus, tačiau aptinkami ir kiti: enterokokai, Klebsiella, Staphylococcus aureus arba odos Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Candida genties grybai. Nefritas nėra paveldimas.

Kokie kiti veiksniai prisideda prie ligos?

Pielonefritą vaikui gali išprovokuoti virusai, mikoplazmos, chlamidijos, nes jos prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į inkstus.
Lėtinio infekcijos šaltinio buvimas organizme: kariesas, tonzilitas, cholecistitas, vulvo-ginitas ir kt.
Virškinimo trakto ligos, ypač vidurių užkietėjimas ir disbiozė
Vaiko organizmo imuninio atsako silpnumas: sumažėjęs leukocitų aktyvumas, pakitęs imunokompetentingų ląstelių santykis
Ankstesnis inkstų audinio pažeidimas dėl vaistų poveikio, medžiagų apykaitos sutrikimai, hipervitaminozė D ir kt.

Patologijos klasifikacija, klinikinės apraiškos ir simptomai

Vaikų pielonefritas visų pirma skirstomas į pirminį (kai uždegimas atsiranda nepakeistuose inkstuose) ir antrinį, kai liga pasireiškia vystymosi anomalijų, šlapimo akmenligės, refliukso, imunodeficito ir kt. Pirminis pielonefritas yra ūmus, kai liga diagnozuojama pirmą kartą, ir lėtinis, jei vaikų pielonefrito simptomai ir požymiai išlieka ilgiau nei 1 metus. Pagal analogiją išskiriamas antrinis ūminis ir antrinis lėtinis pielonefritas vaikams. Pagal proceso paplitimą yra dvišalis ir vienpusis uždegimas, pavyzdžiui, kairiojo ar dešiniojo inksto pielonefritas.

Tiek pirminiam, tiek antriniam ūminiam vaikų pielonefritui būdingas skausmas apatinėje nugaros ar pilvo srityje, intoksikacijos simptomai ir dizuriniai sutrikimai (sutrikęs šlapinimasis). Skausmas dažniausiai yra kankinantis, bukas, pastebimai stiprėjantis keičiantis kūno padėčiai ar pasilenkus. Sumažėja horizontalioje padėtyje, šiluma (pavyzdžiui, gulint lovoje po antklode).

Šlapinimosi sutrikimus sukelia kartu esantis cistitas arba refleksinis poveikis šlapimo pūslei dėl uždegimo inksto. Jie pasireiškia dažnu, skausmingu šlapinimusi, deginimo pojūčiu, niežuliu, taip pat enurezės simptomais.

Kenčia bendra sveikata: vaikas blogai jaučiasi, mieguistas, išblyškęs, prastai valgo, skundžiasi silpnumu, galvos skausmu. Temperatūra išlieka keletą dienų iš eilės, dažniausiai subfebrili: 37,5-38 °C, kai kuriais atvejais yra aukšta temperatūra ir šaltkrėtis. Pielonefritas dažniausiai nepasireiškia be klinikinių požymių ar karščiavimo, jis yra labai retas.

Simptomai mažiems vaikams dažnai apsiriboja bendromis apraiškomis: dominuoja nerimas, vangumas, apetito stoka, tuštinimasis, karščiavimas, svorio kritimas, kartais traukuliai. Šlapimas drumstas, tamsus, nemalonaus kvapo, vaikai šlapindamiesi dažnai verkia. Sergant lėtiniu pielonefritu, slopinamas psichomotorinis ir fizinis vystymasis.

Kaip patvirtinti diagnozę?

Jei vaikui pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, būtina kreiptis į gydytoją, kad jis apžiūrėtų ir pradėtų gydymą. Taip daro pediatrai ir pediatrai. Visų pirma, reikia atlikti šlapimo tyrimus. Pielonefritui būdingas didelis leukocitų ir bakterijų skaičius, kartais daug druskų šlapime ir epitelio ląstelėse, šiek tiek viršijama raudonųjų kraujo kūnelių norma. Proteinurija taip pat yra minimali: baltymų kiekis šlapime paprastai neviršija 0,6 g/m2/d.

Būtina išauginti šlapimą florai, siekiant nustatyti, ar yra bakterijų ir patogeno tipą (tai padės pasirinkti tinkamus antibiotikus). Jei mikroorganizmai pasėjami per bako kultūrą šlapime, paimtame iš vidurinės dalies po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto, šlapimo takų infekcijos diagnozė laikoma patvirtinta. Be to, skaičiuojamas bakterijų skaičius 1 ml šlapimo; jei jis viršija 105, tai taip pat yra inkstų uždegimo nauda.

Pielonefrito diagnozė nebus baigta be inkstų ultragarso, inkstų audinio funkcinės būklės įvertinimo naudojant specialius tyrimus, bendro kraujo tyrimo, biocheminės analizės. Būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, tik taip galima nustatyti veiksnius, kurie trukdo šlapimo nutekėjimui: cistos, striktūros (susiaurėjimai), akmenys ir kt. Kai kuriais atvejais gali prireikti rentgeno tyrimo, urografijos, tomografijos ir MRT.

Diferencinės diagnostikos ypatumai

Esant ūminiam pielonefritui vaikams, diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama su ligomis, sukeliančiomis pilvo skausmą: apendicitu, cholecistitu, pankreatitu. Lėtinis pielonefritas skiriasi nuo apatinių šlapimo takų infekcijos (cistito), inkstų tuberkuliozės ir glomerulonefrito.

Sunkiausios pielonefrito komplikacijos yra susijusios su infekcijos išplitimu į perinefrinį audinį (paranefritu), taip pat pūlingo inkstų uždegimo išsivystymu: pavieniais ar dauginiais abscesais, sepsiu. Esant lėtiniam procesui, pradeda atsirasti arterinė hipertenzija ir inkstų akmenligė, dažnai pasikartojančiam pielonefritui išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Pagrindiniai gydymo metodai

Priklausomai nuo vaiko amžiaus ir proceso aktyvumo, gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje. Indikacijos hospitalizuoti yra amžius iki 2 metų, taip pat sunkūs intoksikacijos simptomai vyresniame amžiuje.

Vaikų pielonefrito dieta apima aštraus, kepto maisto ir konservų pašalinimą. Gėrimo režimui nėra jokių apribojimų, vaikas gali gerti tiek, kiek nori. Jei atsiranda vėmimas, skystis suleidžiamas į veną.

Pagrindinę vietą gydant užima antibakterinė terapija. Iš pradžių vaistas parenkamas empiriškai, plataus veikimo spektro, vėliau remiantis šlapimo pasėlio rezultatais. Jei reikia, antibiotikai keičiami.

Leidžiama naudoti vaikams:

Penicilino vaistai: Amoxiclav, Augmentin
Cefalosporinai: Cefuroksimas, Suprax arba Ceftriaksonas ir kt.
Aminoglikozidai: Sumamed, Gentamicinas
Karbapenemai: Imipenemas, Meropinemas.

Gydymas antibiotikais atliekamas 2-3 savaites, pirmiausia jie skiriami injekcijų forma, tada galite pereiti prie tablečių. Vaisto veiksmingumas vertinamas pagal bendrą sveikatos būklę ir temperatūrą: po 2 dienų jis turėtų grįžti į normalią būseną. Karščiavimą mažinantys vaistai gali būti naudojami kaip pagalbinis vaistas nuo didelio karščiavimo per pirmąsias 2–3 dienas. Praėjus 48-72 valandoms nuo gydymo pradžios, patartina pakartoti šlapimo pasėlį, jis turi tapti sterilus.

Antrame gydymo etape, siekiant išvengti paūmėjimų, naudojami uroseptikai – antibakteriniai preparatai, kurie kaupiasi didelėmis koncentracijomis šlapime. Mažų pacientų gydymui jų pasirinkimas yra ribotas, daugiausia nitrofuranai: Furadonin, Furamag. Nalidikso rūgšties preparatai, pavyzdžiui, nitroksolinas, neturi pakankamai terapinio veiksmingumo.

Vaistažolių vieta gydant pielonefritą

Pielonefritu sergantys vaikai gali būti gydomi liaudies gynimo priemonėmis, būtent vaistiniais augalais. Jie naudojami individualiai ir kaip mokesčiai, 20 dienų per mėnesį. Padarykite 10 dienų pertrauką, tada tęskite vartojimą keičiant augalą ar kolekciją. Atsiliepimai apie šią schemą yra labai geri.

Vaistažolių poveikis:

Diuretikas: inkstų arbata, asiūklis, krapai, petražolės, erškėtuogės, elnio šaknys, beržo lapai
Priešuždegiminiai: ugniažolės, gysločio, jonažolės, medetkos
Antibakterinis: jonažolių, šalavijų, vaistinių ramunėlių
Pagerinti inkstų kraujotaką: šparagai, avižos
Litolitinis: arbūzas, bruknės, braškės, krapai
Bendras stiprinimas: juodieji serbentai, dilgėlės, aronijos, kraujažolės.

Daugelis augalų turi ne vieną, o kelis efektus, pavyzdžiui, gydymas braškėmis duoda litolitinį (smulkius akmenėlius skaldantį) ir bendrą stiprinamąjį poveikį. Taip pat galima naudoti paruoštas dozavimo formas iš augalinių ingredientų, pavyzdžiui, kanefronas yra patvirtintas naudoti vyresniems nei 1 metų vaikams.

Kaip apsisaugoti nuo ligos?

Pielonefrito profilaktika vaikams skirstoma į pirminę (ūminio pielonefrito prevencija) ir antrinę (paūmėjimų prevencija). Pirminė profilaktika – tai higienos taisyklių laikymasis, imuninės sistemos stiprinimas, savalaikis infekcijos židinių pašalinimas organizme (ėduonies, virškinamojo trakto ligų ir kt. gydymas), hipotermijos išvengimas.

Siekiant išvengti lėtinio pielonefrito paūmėjimų, be to, kas išdėstyta pirmiau, būtina koreguoti urodinaminius sutrikimus ir pašalinti šlapimo stazę chirurginiu ar terapiniu būdu. Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl režimo, mitybos ir gydymo nuo atkryčio. Pirmą kartą patyrus pielonefritą, rekomenduojama iš pradžių gerti per pusę dozės uroseptikų, o vėliau arba lygiagrečiai iki 2-3 mėnesių vaistažoles. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui, vaistinis augalas skiriamas iki 6 mėnesių.

Vaikų pielonefritas išsamiai aprašytas vaizdo įraše:

Vaikai po pielonefrito turi būti stebimi vietinėje klinikoje mažiausiai 5 metus ir reguliariai atliekami šlapimo tyrimai. Kaip dažnai – nuspręs gydytojas. Sustojus paūmėjimui, galima eiti pasivaikščioti, eiti į darželį, kitiems vaikams mažasis ligonis neužkrečiamas. Jei vaikas yra mokyklinio amžiaus, jis 1 metams atleidžiamas nuo kūno kultūros pagrindinėje grupėje, specialioje grupėje užsiėmimai nėra kontraindikuotini. Apsilankyti baseine ir pasiskiepyti galima ne anksčiau kaip po mėnesio nuo uždegimo pabaigos. Sanatorinis gydymas galimas kurortuose su mineraliniais vandenimis arba prie jūros.

Pielonefrito prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Sergant pirminiu ūminiu pielonefritu, visiškai pasveikti galima 40–60% atvejų, sergant antriniu pielonefritu, daug kas priklauso nuo to, ar įmanoma pašalinti tėkmės sutrikimus ir šlapimo sąstingį.

– nespecifinis mikrobinis-uždegiminis inkstų parenchimos ir pielokalicealinės sistemos pažeidimas. Pielonefritas vaikams pasireiškia skausmu juosmens srityje, dizuriniais sutrikimais (dažnu noru šlapintis, skausmu, šlapimo nelaikymu), padidėjusia kūno temperatūra, intoksikacija. Vaikų pielonefrito diagnozė apima kraujo tyrimus (klinikinė, biocheminė analizė) ir šlapimo (bendra analizė, pasėlis), šlapimo sistemos ultragarsą, urodinaminį įvertinimą, intraveninę urografiją ir kt. Vaikų pielonefrito gydymui antibakteriniai, priešuždegiminiai vaistai , naudojama antioksidantų terapija ir vaistažolių preparatai.

Bendra informacija

Pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas, apimantis pyelocaliceal sistemą, inkstų kanalėlius ir intersticiumą. Pagal paplitimą pielonefritas užima antrą vietą po ARVI tarp vaikų ir yra glaudus ryšys tarp šių ligų. Taigi vaikų urologijoje kas 4-as mažo vaiko pielonefrito atvejis yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos komplikacija. Daugiausia vaikų pielonefrito atvejų registruojama ikimokykliniame amžiuje. Ūminis pielonefritas merginoms diagnozuojamas 3 kartus dažniau, o tai lemia apatinių šlapimo takų moteriškos anatomijos ypatumai (platesnė ir trumpesnė šlaplė).

Pielonefrito priežastys vaikams

Dažniausias etiologinis veiksnys, sukeliantis pyelonefritą vaikams, yra Escherichia coli; Taip pat bakteriologinis šlapimo pasėlis atskleidžia Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokokus, tarpląstelinius mikroorganizmus (mikoplazmas, chlamidijas) ir kt.

Infekciniai sukėlėjai į inkstus gali patekti hematogeniniu, limfogeniniu arba urinogeniniu (kylėjančiu) keliais. Hematogeninis patogenų įvedimas dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams (su pūlingu omfalitu naujagimiams, plaučių uždegimu, tonzilitu, pustulinėmis odos ligomis ir kt.). Vyresniems vaikams vyrauja kylančiosios infekcijos (su disbakterioze, kolitu, žarnyno infekcijomis, vulvitu, vulvovaginitu, balanopostitu, cistitu ir kt.). Neteisinga arba nepakankama vaiko higieninė priežiūra vaidina svarbų vaidmenį vaikų pielonefrito vystymuisi.

Būklės, skatinančios vaikų pielonefrito atsiradimą, gali būti struktūrinės ar funkcinės anomalijos, trukdančios šlapintis: įgimtos inkstų ydos, vezikoureterinis refliuksas, neurogeninė šlapimo pūslė, urolitiazė. Vaikams, sergantiems netinkama mityba, rachitu ir hipervitaminoze D, yra didesnė rizika susirgti pielonefritu; fermentopatija, dismetabolinė nefropatija, helmintinės infestacijos ir kt. Vaikų pielonefrito pasireiškimas arba paūmėjimas paprastai atsiranda po gretutinių infekcijų (ARVI, vėjaraupių, tymų, skarlatina, kiaulytės ir kt.), dėl kurių sumažėja bendras atsparumas vaikams. kūnas.

klasifikacija

Diagnostika

Jei vaiko pielonefritą pirmą kartą nustato pediatras, būtina konsultacija su vaikų nefrologu arba vaikų urologu. Vaikų pielonefrito laboratorinės diagnostikos kompleksą sudaro klinikinis kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, bendras baltymas, baltymų frakcijos, fibrinogenas, CRP), bendras šlapimo tyrimas, šlapimo pH, kiekybiniai mėginiai (pagal Nechiporenko, Addis- Kakovsky, Amburge, Zimnitsky), šlapimo pasėlis florai su antibiograma, biocheminė šlapimo analizė. Jei reikia, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėjus, atliekami tyrimai naudojant PGR ir ELISA metodus. Svarbu įvertinti spontaniško šlapinimosi ritmą ir tūrį bei kontroliuoti diurezę sergant vaikų pielonefritu.

Privalomas instrumentinis vaikų, sergančių pielonefritu, tyrimas apima inkstų ultragarsą (jei reikia, šlapimo pūslės echoskopiją), inkstų kraujotakos ultragarsinį tyrimą. Norint pašalinti obstrukcines uropatijas, kurios dažnai yra vaikų pielonefrito priežastis, gali prireikti atlikti ekskrecinę urografiją, urodinaminius tyrimus, dinaminę inkstų scintigrafiją, inkstų angiografiją, inkstų kompiuterinę tomografiją ir kitus papildomus tyrimus.

Vaikų pielonefrito diferencinė diagnostika turi būti atliekama sergant glomerulonefritu, apendicitu, cistitu, adnexitu, todėl vaikams gali tekti kreiptis į vaikų chirurgą ar vaikų ginekologą; atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, dubens organų ultragarsą.

Pielonefrito gydymas vaikams

Kompleksinis pielonefrito gydymas apima vaistų terapiją, tinkamo gėrimo režimo organizavimą ir vaikų mitybą.

Ūminiu laikotarpiu skiriamas lovos režimas, augalinių baltymų dieta, vandens apkrovos padidėjimas 50%, lyginant su amžiaus norma. Vaikų pielonefrito gydymo pagrindas yra antibiotikų terapija, kuriai naudojami cefalosporinai (cefuroksimas, cefotaksimas, cefpiromas ir kt.), β-laktamai (amoksicilinas), aminoglikozidai (gentamicinas, amikacinas). Baigus antibakterinį kursą, skiriami uroantiseptikai: nitrofurano (nitrofurantoino) ir chinolino (nalidikso rūgšties) dariniai.

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką ir pašalinti uždegiminius produktus bei mikroorganizmus, skiriami greitai veikiantys diuretikai (furosemidas, spironolaktonas). Sergant pielonefritu, vaikams rekomenduojama vartoti NVNU, antihistamininius vaistus, antioksidantus, imunokorektorius.

Vaikų ūminio pielonefrito (arba lėtinio proceso paūmėjimo) gydymo trukmė yra 1-3 mėnesiai. Uždegimo pašalinimo kriterijus yra klinikinių ir laboratorinių parametrų normalizavimas. Išskyrus vaikų pielonefrito paūmėjimą, būtinas augalinis vaistas su antiseptiniais ir diuretikais, šarminio mineralinio vandens vartojimas, masažas, mankšta, sanatorinis gydymas.

Prognozė ir prevencija

Ūminis pielonefritas vaikams 80% atvejų baigiasi visišku pasveikimu. Retais atvejais galimos komplikacijos ir mirtys, daugiausia susilpnėjusiems vaikams, turintiems gretutinių patologijų. Lėtinio pielonefrito pasekmė 67-75% vaikų yra patologinio proceso progresavimas inkstuose, nefrosklerozinių pokyčių padidėjimas, lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymas. Vaikus, sirgusius ūminiu pielonefritu, nefrologas stebi 3 metus, kas mėnesį atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Vaikų otolaringologo ir odontologo apžiūros privalomos kartą per 6 mėnesius.

Vaikų pielonefrito profilaktika siejama su higienos priemonių laikymusi, disbakteriozės ir ūminių žarnyno infekcijų prevencija, lėtinių uždegiminių židinių šalinimu ir organizmo atsparumo stiprinimu. Profilaktinės vakcinacijos laikas nustatomas individualiai. Po bet kokios vaikų infekcijos būtina atlikti šlapimo tyrimą. Siekiant išvengti lėtinio pielonefrito išsivystymo vaikams, ūminės šlapimo takų infekcijos turi būti tinkamai gydomos.