Valgymo sutrikimai – anoreksija, bulimija, persivalgymas. Vaikų ir suaugusiųjų valgymo sutrikimai

Valgymo sutrikimai yra psichologinės ligos, kurioms būdingi nenormalūs valgymo įpročiai, kurie gali apimti nepakankamą arba per daug maisto suvartojimą, kenkiantį fizinei ir psichinei sveikatai. ir yra dažniausios valgymo sutrikimų formos. Kiti valgymo sutrikimų tipai apima persivalgymo sutrikimą ir kitus valgymo bei valgymo sutrikimus. Nervinė bulimija yra sutrikimas, kuriam būdingas kompulsinis persivalgymas ir apsivalymas. Tai gali būti priverstinis vėmimas, per didelis fizinis krūvis ir diuretikų, klizmų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas. Nervinei anoreksijai būdingas per didelis maisto ribojimas iki savęs išsekimo ir didelis svorio kritimas, dėl kurio moterys, kurioms prasidėjo menstruacijos, dažnai sustabdo menstruacinį ciklą. Šis reiškinys vadinamas amenorėja, nors kai kurios moterys, turinčios kitus anoreksijos kriterijus. nervosa, remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu, 5-asis leidimas, vis dar pastebi tam tikrą menstruacinį aktyvumą. Šioje vadovo versijoje nurodomi du nervinės anoreksijos potipiai – ribojantis tipas ir valantis tipas. Pacientai, sergantys ribojančiu nervinės anoreksijos tipu, numeta svorio ribodami maisto suvartojimą ir kartais per daug mankštindamiesi, o sergantieji apsivalymo tipu persivalgo ir (arba) svorio padidėjimą kompensuoja tam tikra valymo forma. Skirtumas tarp nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos yra paciento kūno svoris. Sergant anoreksija, pacientai gerai jaučiasi esant normaliam kūno svoriui, o bulimijos atveju pacientų kūno svoris gali svyruoti nuo normalaus iki antsvorio ir nutukimo. Nors iš pradžių buvo manoma, kad šie sutrikimai būdingi moterims (JK jų yra 5–10 mln. žmonių), valgymo sutrikimai taip pat turi įtakos vyrams. Apskaičiuota, kad 10–15 % valgymo sutrikimų turinčių pacientų yra vyrai (Gorgan, 1999) (JK nuo šių sutrikimų kenčia apie 1 mln. vyrų). Nors visame pasaulyje daugėja vyrų ir moterų valgymo sutrikimų, yra įrodymų, kad Vakarų pasaulio moterys turi didžiausią riziką susirgti tokiais sutrikimais, o europėjimo laipsnis padidina riziką. Maždaug pusė amerikiečių asmeniškai pažįsta žmogų, turintį valgymo sutrikimų. Gebėjimas suprasti pagrindinius apetito procesus, taip pat žinios apie smegenų funkcijos tyrimą, labai išaugo nuo leptino atradimo. Valgymo elgesys apima tarpusavyje susijusius skatinimo, homeostatinius ir savireguliacijos kontrolės procesus, kurie yra pagrindiniai valgymo sutrikimų komponentai. Tiksli valgymo sutrikimų priežastis nėra visiškai suprantama, tačiau yra įrodymų, kad tai gali būti susijusi su kitomis ligomis ir sąlygomis. Kultūrinis lieknumo ir jaunystės idealizavimas prisidėjo prie valgymo sutrikimų atsiradimo įvairiuose visuomenės sektoriuose. Vienas tyrimas parodė, kad mergaitės, turinčios dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, dažniau susiduria su valgymo sutrikimais nei mergaitės, neturinčios šio sutrikimo. Kitas tyrimas rodo, kad moterims, sergančioms potrauminio streso sutrikimu, ypač susijusiu su lytimi, yra didžiausia tikimybė susirgti nervine anoreksija. Vienas tyrimas parodė, kad įvaikintoms moterims dažniau išsivysto nervinė bulimija. Kai kurie mokslininkai teigia, kad bendraamžių spaudimas ir idealizuotos kūno formos, pateikiamos žiniasklaidoje, taip pat yra reikšmingas veiksnys. Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikriems žmonėms yra genetinių priežasčių, dėl kurių jie gali susirgti valgymo sutrikimais. Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp pacientų, sergančių nervine bulimija, ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimų. Be to, valgymo sutrikimų turintys pacientai paprastai turi nerimo sutrikimų ir asmenybės sutrikimų, kurie gali turėti kognityvinį netinkamo alkio komponentą, kuris gali sukelti įvairius psichologinio streso jausmus, kurie prisideda prie alkio. Nors tinkamas gydymas gali būti labai veiksmingas daugeliui pacientų, kenčiančių nuo tam tikrų valgymo sutrikimų tipų, valgymo sutrikimų pasekmės gali būti sunkios, įskaitant mirtį (dėl tiesioginio sutrikusios mitybos ar susijusių būklių, pvz., minčių apie savižudybę, medicininio poveikio).

klasifikacija

Šiuo metu medicinos rekomendacijose patvirtinti sutrikimai

Šie valgymo sutrikimai yra išvardyti kaip psichikos sutrikimai standartiniuose medicinos vadovuose, tokiuose kaip Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra ir (arba) Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 5-oji redakcija.

Sutrikimai, kurie šiuo metu neįtraukti į standartines medicinos rekomendacijas

Priežastys

Yra daug valgymo sutrikimų priežasčių, įskaitant biologinius, psichologinius ir (arba) aplinkos sutrikimus. Daugelis pacientų, sergančių valgymo sutrikimais, taip pat kenčia nuo kūno dismorfinio sutrikimo, dėl kurio keičiasi paciento savęs vaizdas. Tyrimai parodė, kad didelė dalis pacientų, kuriems diagnozuotas kūno dismorfinis sutrikimas, taip pat turėjo tam tikrų valgymo sutrikimų, o 15% pacientų sirgo nervine anoreksija arba nervine bulimija. Šis kūno dismorfinio sutrikimo ir anoreksijos ryšys atsiranda dėl to, kad tiek kūno dismorfiniam sutrikimui, tiek anoreksijai būdingas susirūpinimas fizine išvaizda ir kūno įvaizdžio sutrikimu. Taip pat yra daug kitų galimybių, tokių kaip aplinka, socialiniai klausimai ir tarpasmeninės problemos, kurios gali prisidėti ir paskatinti šių ligų vystymąsi. Žiniasklaida taip pat dažnai kaltinama dėl valgymo sutrikimų padaugėjimo, nes žiniasklaida propaguoja idealų fiziškai liekno žmogaus įvaizdį, pavyzdžiui, modelius ir įžymybes, kurios motyvuoja ar net verčia auditoriją patiems siekti to paties rezultato. Žiniasklaida buvo apkaltinta tikrovės iškraipymu ta prasme, kad žiniasklaidoje vaizduojami žmonės yra arba iš prigimties liekni, taigi neatspindi normos, arba yra neįprastai liekni, nes per besaikį pratimą stengiasi atrodyti kaip idealus įvaizdis. Nors naujausi išvados apibūdino valgymo sutrikimų priežastis kaip pirmiausia psichologines, aplinkos ir sociokultūrines, nauji tyrimai parodė, kad vyrauja genetinis / paveldimas valgymo sutrikimų priežasčių aspektas.

Biologinės priežastys

Genetinės priežastys: Daugybė tyrimų rodo, kad yra tikėtinas genetinis polinkis į valgymo sutrikimus dėl Mendelio paveldėjimo. Taip pat buvo įrodyta, kad valgymo sutrikimai gali atsirasti šeimose. Naujausi tyrimai, kuriuose dalyvavo dvyniai, aptiko nedidelių genetinės variacijos pavyzdžių, kai vertinami įvairūs nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos, kaip visos ligos endofenotipų, kriterijai. Kitame neseniai atliktame tyrime, kuriame dalyvavo poros ir šeimos, mokslininkai nustatė genetinį ryšį 1 chromosomoje, kurį galima rasti keliuose nervine anoreksija sergančio paciento šeimos nariais, o tai rodo paveldėjimo modelį tarp šeimos narių ar kitų asmenų, kuriems preliminariai diagnozuota valgymas. sutrikimas. Tyrimas atskleidė, kad pacientas, kuris yra artimas žmogaus, kuris patyrė arba šiuo metu kenčia nuo valgymo sutrikimų, šeimos narys, turi 7–12 kartų didesnę tikimybę susirgti valgymo sutrikimu. Dvynių tyrimai taip pat parodė, kad bent dalis polinkio vystytis valgymo sutrikimams gali būti paveldimi, ir yra pakankamai įrodymų, kad yra genetinis lokusas, atsakingas už polinkį vystytis nervinei anoreksijai.

Epigenetika: Epigenetiniai mechanizmai yra priemonės, kuriomis aplinkos poveikis keičia genų ekspresiją naudojant tokius metodus kaip DNR metilinimas; jie nepriklauso nuo pagrindinės DNR sekos ir jos nekeičia. Jie yra paveldimi, bet taip pat gali pasireikšti visą gyvenimą ir gali būti grįžtami. Dopaminerginės neurotransmisijos reguliavimas per epigenetinius mechanizmus prisidėjo prie įvairių valgymo sutrikimų. Vienas tyrimas parodė, kad „epigenetiniai mechanizmai gali prisidėti prie žinomų prieširdžių natriuretinių peptidų homeostazės pokyčių moterims, turinčioms valgymo sutrikimų“.

Biocheminės priežastys: Valgymas yra sudėtingas procesas, reguliuojamas neuroendokrininės sistemos, kurios pagrindinis komponentas yra pagumburio-hipofizės-antinksčių ašis. Pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies sutrikimas buvo susijęs su valgymo sutrikimais, tokiais kaip tam tikrų neuromediatorių, hormonų ar neuropeptidų ir aminorūgščių, tokių kaip homocisteinas, gamyba, lygis arba perdavimas, kurių, kaip nustatyta, yra padidėjęs nervinės anoreksijos ir bulimijos lygis. nervosa, taip pat depresija.

• Leptinas ir Grelinas: Leptinas yra hormonas, kurį daugiausia gamina riebalų ląstelės organizme, kuris slopina apetitą, sukeldamas sotumo jausmą. Grelinas yra apetitą sukeliantis hormonas, gaminamas skrandyje ir viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Abiejų hormonų kiekis kraujyje yra svarbus svorio kontrolės rodiklis. Dažnai su nutukimu susiję hormonai ir atitinkami jų veiksmai yra susiję su nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos patofiziologija. Leptinas taip pat gali būti naudojamas sveikų žmonių, kurių kūno masės indeksas mažas, įgimtam liesumui atskirti nuo tų, kurie serga nervine anoreksija.

  Žarnyno bakterijos ir imuninė sistema: Tyrimai parodė, kad dauguma pacientų, sergančių nervine anoreksija ir bulimija, turi padidėjusį autoimuninių antikūnų kiekį, kuris veikia hormonus ir neuropeptidus, reguliuojančius apetito kontrolę ir atsaką į stresą. Gali būti tiesioginė koreliacija tarp autoimuninių antikūnų lygio ir susijusių subjektyvių simptomų. Naujausias tyrimas parodė, kad autoimuniniai antikūnai, kurie reagavo su alfa melanocitus stimuliuojančiu hormonu, iš tikrųjų buvo gaminami prieš ClpB – baltymą, kurį gamina tam tikra žarnyno bakterija, pvz., Escherichia coli. ClpB baltymas buvo nustatytas kaip alfa melanocitus stimuliuojančio hormono konformacinis mimetinis antigenas. Pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, anti-ClpB imunoglobulino-G ir imunoglobulino-M koncentracija plazmoje koreliavo su paciento psichologinėmis savybėmis.

  Infekcijos: PANDAS (sutrumpinimas „vaikų autoimuninės neuropsichiatrinės ligos, susijusios su streptokokine infekcija“, anglų k.). Vaikai, sergantys PANDAS, „turi obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS) ir (arba) tiko sutrikimus, tokius kaip Tourette sindromas, kurių simptomai pablogėja po infekcijų, tokių kaip STREP ir skarlatina“ (Nacionalinio psichikos sveikatos instituto duomenys). Yra tikimybė, kad kai kuriais atvejais PANDAS gali būti nervinės anoreksijos išsivystymą skatinantis veiksnys.

  Židininiai pažeidimai: tyrimai parodė, kad židininiai pažeidimai dešinėje priekinėje arba smilkininėje smegenų skiltyje gali sukelti patologinius valgymo sutrikimų simptomus.

  Navikai: navikai įvairiose smegenų dalyse buvo susiję su nenormalių valgymo modelių atsiradimu.

  Smegenų kalcifikacija: Tyrimas pristato atvejį, kai pirminis dešiniojo talamo kalcifikavimas galėjo prisidėti prie nervinės anoreksijos išsivystymo.

  Somatosensorinė projekcija: yra kūno, esančio somatosensorinėje žievėje, modelis, pirmą kartą aprašytas garsaus neurochirurgo Wilder Penfield. Iš pradžių iliustracija vadinosi „Penfield's Homunculus“, homunculus reiškia mažą žmogų, mažą žmogeliuką. „Normalaus vystymosi metu ši projekcija turėtų reikšti organizmo perėjimą per brendimo augimo spurtą. Tačiau sergant nervine anoreksija, manoma, kad šioje srityje trūksta plastiškumo, o tai gali lemti prastą jutimo apdorojimą ir kūno vaizdo sutrikimus“ (Bryanas Laskas, taip pat pasiūlė V. S. Ramachandranas).

  Akušerinės komplikacijos: buvo atlikti tyrimai, kurie parodė, kad motinos rūkymas, akušerinės ir perinatalinės komplikacijos, tokios kaip motinos anemija, labai priešlaikinis gimdymas (mažiau nei 32 savaitės), mažas gimdymas pagal gestacinį amžių, naujagimių širdies problemos, preeklampsija, placentos infarktas ir vystymasis. cefalohematoma gimimo metu padidina vaiko riziką susirgti nervine anoreksija arba nervine bulimija. Tam tikra rizika vystymuisi, pavyzdžiui, placentos infarktas, motinos anemija ir širdies sutrikimai, gali sukelti intrauterinę hipoksiją, virkštelės įstrigimą arba virkštelės prolapsą ir gali sukelti išemiją, dėl kurios pažeidžiamos smegenys, vaisiaus priekinė žievė, naujagimiui. su Tai yra labai jautri žalai, nes buvo pastebėta, kad deguonies trūkumo pasekmės gali turėti įtakos vykdomosios veiklos disfunkcijai, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimui ir gali turėti įtakos asmenybės bruožams, susijusiems su valgymo sutrikimais ir susijusiais sutrikimais, tokiais kaip impulsyvumas, protinis rigidiškumas ir obsesijos. Perinatalinio smegenų pažeidimo problema, susijusi su poveikiu visuomenei ir nukentėjusiems asmenims bei jų šeimoms, yra nepaprasta (Yafeng Dong, Ph.D.).

  Išsekimo simptomas: Įrodymai rodo, kad valgymo sutrikimų simptomai yra tikrieji paties išsekimo simptomai, o ne psichikos sutrikimas. Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 36 sveiki jauni vyrai, kuriems buvo atliktas gydomasis badavimas, vyrai netrukus pradėjo jausti simptomus, kurie dažniausiai pastebimi valgymo sutrikimų turintiems pacientams. Šiame tyrime sveiki vyrai suvalgė maždaug pusę maisto, kurį buvo įpratę valgyti, ir netrukus jiems atsirado simptomų ir modelių (susirūpinimas maistu ir valgymu, ritualinis valgymas, kognityvinių funkcijų pablogėjimas, kiti fiziologiniai pokyčiai, pvz., sumažėjusi kūno temperatūra), kurie yra būdingi nervinė anoreksija. Tyrime dalyvavusiems vyrams taip pat išsivystė patologinis kaupimas ir kompulsyvus kolekcionavimas, nors jie to niekino, atskleidė galimą ryšį tarp valgymo sutrikimų ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo.

Psichologinės priežastys

Valgymo sutrikimai yra klasifikuojami kaip I ašies sutrikimai Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo 4-ojoje redakcijoje (DSM-IV), paskelbtame Amerikos psichiatrijos asociacijos. Yra įvairių kitų psichologinių problemų, kurios gali prisidėti prie valgymo sutrikimų išsivystymo, kai kurios atitinka atskiros I ašies diagnozės kriterijus arba asmenybės sutrikimai, patenkantys į II ašį ir todėl laikomi kartu su diagnozuotu valgymo sutrikimu. II ašies sutrikimai skirstomi į 3 grupes: A, B ir C. Priežasties ir pasekmės ryšys tarp asmenybės sutrikimų ir valgymo sutrikimų nėra iki galo suprantamas. Kai kuriems pacientams jau yra sutrikimas, dėl kurio gali padidėti valgymo sutrikimų atsiradimas. Kai kurie žmonės juos iš karto sukuria. Pastebėta, kad valgymo sutrikimo simptomų sunkumas ir tipas turi įtakos gretutinėms ligoms. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo 4-asis leidimas neturėtų būti naudojamas neprofesionalams savarankiškai diagnozuoti, net jei juo naudojasi profesionalai, buvo daug diskusijų dėl diagnostikos kriterijų, taikomų įvairioms diagnozėms, įskaitant valgymo sutrikimus. Įvairiuose vadovo leidimuose, įskaitant naujausią 2013 m. gegužės mėn. 5-ąjį leidimą, buvo neatitikimų.

Dėmesio deviacijos problemos pažinimo procese

Dėmesio šališkumas gali turėti įtakos valgymo sutrikimams. Šiai teorijai patikrinti buvo atlikta daug tyrimų (Shafran, Lee, Cooper, Palmer ir Fairburn (2007), Veenstra ir de Jong (2012) ir Smeets, Jansen ir Roefs (2005)).

Dėmesio šališkumo įtakos valgymo sutrikimų išsivystymui įrodymai

Shafran, Lee, Cooper, Palmer ir Fairburn (2007) atliko tyrimą, kuriame nagrinėjo dėmesio šališkumo įtaką anoreksija, bulimija ir kitais valgymo sutrikimais sergančių moterų valgymo sutrikimų vystymuisi, palyginti su kontrolinėmis grupėmis, ir nustatė, kad valgymo sutrikimų turintys pacientai labiau linkę nustatyti „blogo“ valgymo scenarijus nei „gerus“.

Dėmesio nukrypimas sergant nervine anoreksija

Tyrimą, nagrinėjantį konkretesnę valgymo sutrikimų sritį, atliko Veenstra ir de Jong (2012). Jis nustatė, kad tiek kontrolinės, tiek valgymo sutrikimų grupėse pacientai buvo linkę į riebų maistą ir neigiamą valgymo vaizdą. Pacientai, turintys valgymo sutrikimų, labiau linkę į maistą, kuris suvokiamas kaip „blogas“. Šiame tyrime buvo iškelta hipotezė, kad neigiamas dėmesio šališkumas gali palengvinti valgymo sutrikimų turinčių pacientų valgymą.

Dėmesio nukrypimas dėl nepasitenkinimo savo kūnu

Smeetsas, Jansenas ir Roefsas (2005) ištyrė kūno nepasitenkinimą ir jo ryšį su dėmesio šališkumu ir nustatė, kad dėl nepatrauklių kūno dalių šališkumo dalyviai blogiau jaučiasi, sumažėjo jų pasitenkinimas kūnu, ir atvirkščiai, kai buvo įvestas teigiamas šališkumas. .

Charakterio bruožai

Su valgymo sutrikimų išsivystymu siejami įvairūs vaikystės asmenybės bruožai. Brendimo metu šiuos bruožus gali sustiprinti įvairūs fiziologiniai ir kultūriniai veiksniai, tokie kaip hormoniniai pokyčiai, susiję su brendimu, stresas, susijęs su artėjimu prie brandos, ir sociokultūrinės įtakos bei subjektyvūs lūkesčiai, ypač tose srityse, kurios yra susijusios su kūno įvaizdžiu. Daugelis charakterio bruožų turi genetinį komponentą ir yra labai paveldimi. Tam tikrų specifinių savybių netinkamas prisitaikymas gali atsirasti dėl hipoksinio ar trauminio smegenų pažeidimo, neurodegeneracinių ligų, tokių kaip Parkinsono liga, neurotoksiškumo, pvz., švino poveikio, bakterinių infekcijų, tokių kaip Laimo liga, arba virusinių infekcijų, tokių kaip toksoplazma, ir hormonų įtakos. Nors atliekami tyrimai naudojant įvairius vaizdo gavimo metodus, tokius kaip funkcinis magnetinio rezonanso tomografija, buvo pastebėta, kad šie bruožai atsiranda skirtingose ​​smegenų srityse, tokiose kaip migdolinė dalis ir prefrontalinė žievė. Pastebėta, kad valgymo elgesiui įtakos turi prefrontalinės žievės ir vykdomosios sistemos sutrikimai.

Aplinkos įtaka

Prievarta prieš vaikus

Daugelyje tyrimų įrodyta, kad prievarta prieš vaikus, įskaitant fizinę, psichologinę ir seksualinę prievartą bei nepriežiūrą, yra daugelio psichikos sutrikimų, įskaitant valgymo sutrikimus, veiksnys. Vaikams, kenčiantiems nuo prievartos, gali išsivystyti valgymo sutrikimai, bandant įgyti kontrolės ar komforto jausmą, arba jie gali būti veikiami nesveikos ar nepakankamos mitybos. Prievarta prieš vaikus ir nepriežiūra sukelia esminius besivystančių smegenų fiziologijos ir neurochemijos pokyčius. Vaikai, esantys valstybės globos namuose, vaikų namuose ar globos namuose, yra ypač jautrūs valgymo sutrikimams. Naujojoje Zelandijoje atliktame tyrime 25% globos dalyvių susirgo valgymo sutrikimais (Tarren-Sweeney M. 2006). Nestabili namų aplinka neigiamai veikia vaiko emocinę savijautą, net nesant atviro smurto ar aplaidaus elgesio, stresas dėl nestabilios situacijos namuose gali prisidėti prie valgymo sutrikimų atsiradimo.

Socialinė izoliacija

Socialinė izoliacija daro žalingą poveikį žmogaus fizinei ir emocinei gerovei. Socialiai izoliuotų asmenų mirtingumas apskritai yra didesnis, palyginti su asmenimis, turinčiais socialinius santykius. Šis poveikis mirtingumui žymiai padidėja asmenų, turinčių medicininių ir psichikos sutrikimų, ir ypač pastebimas sergant vainikinių arterijų liga. „Rizikos, susijusios su socialine izoliacija, dydis yra panašus į cigarečių rūkymą ir kitus pagrindinius biomedicininius ir psichologinius rizikos veiksnius“ (Brummett ir kt.). Socialinė izoliacija pati savaime gali sukelti stresą, sukelti depresiją ir nerimą. Bandant pašalinti šiuos nemalonius pojūčius, žmogus gali pradėti patirti emocinį persivalgymą, kurio metu maistas tarnauja kaip malonumo šaltinis. Taigi vienatvė, susijusi su socialine izoliacija ir neišvengiamais stresoriais, taip pat yra provokuojantys veiksniai, skatinantys persivalgymo sutrikimą. Waller, Kennerley ir Ohanian (2007) teigia, kad valymo ir ribojantys tipai yra emocijų slopinimo strategijos, tačiau jos naudojamos tik skirtingu metu. Pavyzdžiui, maisto ribojimas naudojamas emocinei suaktyvėjimui slopinti, o vėmimas – po emocinio suaktyvėjimo.

Tėvų įtaka

Įrodyta, kad tėvų įtaka yra esminė vaikų valgymo elgesio raidos dalis. Šią įtaką išreiškia ir formuoja daugybė įvairių veiksnių, tokių kaip šeimos genetinis polinkis, mitybos pasirinkimas pagal kultūrines ar etnines nuostatas, tėvų kūno išmatavimai ir valgymo elgsena, dalyvavimo laipsnis ir vaikų valgymo elgsenos lūkesčiai bei asmeniniai tėvų santykiai. ir vaikai. Tai papildo bendrą psichosocialinį šeimos klimatą ir stabilios vaiko auginimo aplinkos buvimą ar nebuvimą. Pastebėta, kad netinkamas tėvų prisitaikymas vaidina svarbų vaidmenį vystant vaikų valgymo sutrikimus. Kalbant apie subtilesnius tėvų įtakos aspektus, buvo pastebėta, kad valgymo elgesys susiformuoja ankstyvoje vaikystėje ir kad vaikams turėtų būti leista nuspręsti, kada jų apetitas patenkintas jau nuo dvejų metų. Įrodytas tiesioginis ryšys tarp nutukimo ir tėvų spaudimo valgyti daugiau. Įrodyta, kad priverstinės dietos taktika yra neveiksminga kontroliuojant vaiko valgymo elgesį. Įrodyta, kad poveikis ir dėmesys turi įtakos vaiko išrankumui ir įvairesnio maisto priėmimui. Healdas Bruchas, valgymo sutrikimų tyrimų pradininkas, teigia, kad nervine anoreksija dažnai suserga merginos, kurios puikiai sekasi akademiškai, yra paklusnios ir visada stengiasi įtikti savo tėvams. Jų tėvai yra linkę per daug kontroliuoti ir neskatinti reikšti emocijų, slopindami dukterų sutikimą su savo jausmais ir troškimais. Paauglės merginos savo valdingose ​​šeimose negali būti nepriklausomos nuo šeimų ir suvokti savo poreikius, o tai dažnai sukelia atvirą nepaklusnumą. Kontroliuodami tai, ką jie valgo, žmonės gali jaustis labiau pasitikintys savimi, nes tai suteikia jiems kontrolės jausmą.

Bendraamžių spaudimas

Įvairūs tyrimai, pavyzdžiui, vienas, kurį atliko McKnight tyrėjai, rodo, kad bendraamžių spaudimas turi reikšmingą indėlį į kūno įvaizdžio problemas ir požiūrį į maistą tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų iki maždaug 23 metų amžiaus. Eleanor Mackie ir bendraautorės Annette M. La Greca iš Majamio universiteto atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 236 paauglės mergaitės iš valstybinių vidurinių mokyklų pietryčių Floridoje. „Paauglių mergaičių susirūpinimas dėl savo svorio, to, kaip jos atrodo kitiems, ir jausmas, kad bendraamžiai norėtų, kad jos būtų lieknesnės, yra labai susiję su jų elgesiu kontroliuojant svorį“, – sako psichologė Eleanor Mackie iš Nacionalinio sveikatos instituto. Pediatrijos centro. Vašingtone, pagrindinis tyrimo autorius. – „Tai tikrai svarbu“. Vieno tyrimo duomenimis, 40% 9-10 metų merginų jau bando numesti svorio. Pastebima, kad tokiai mitybai įtakos turi bendraamžių elgesys, todėl daugelis besilaikančių dietos teigia, kad dietos laikosi ir jų draugai. Draugų, kurie laikosi dietos, ir draugų, kurie spaudžia juos laikytis dietos, skaičius taip pat vaidina svarbų vaidmenį jų pasirinkimuose. Elitiniai sportininkai turi žymiai didesnį valgymo sutrikimų skaičių. Moterys, užsiimančios tokiomis sporto šakomis kaip gimnastika, baletas, nardymas ir kt. yra didžiausia rizika tarp visų sportininkų. Moterys dažniau nei vyrai suserga valgymo sutrikimais nuo 13 iki 30 metų amžiaus. 0–15 % sergančiųjų bulimija ir anoreksija yra vyrai [būtina citata].

Kultūrinis spaudimas

Tai kultūrinis plonumo akcentas, kuris daugiausia dominuoja Vakarų visuomenėje. Žiniasklaidos, mados ir pramogų industrijos pristatomas nerealus stereotipas apie grožį ir idealią figūrą. „Kultūrinis spaudimas vyrams ir moterims būti „tobuliems“ yra svarbus veiksnys, skatinantis valgymo sutrikimų vystymąsi. Be to, kai visų rasių moterys savo savivertę grindžia tuo, kas laikomas kultūriniu požiūriu idealiu kūnu, valgymo sutrikimų dažnis didėja. Tokie sutrikimai vis labiau paplitę ne Vakarų šalyse, kur lieknumas nėra laikomas idealu, o tai rodo, kad socialinis ir kultūrinis spaudimas nėra vienintelės valgymo sutrikimų priežastys. Pavyzdžiui, anoreksijos tyrimai ne vakariniuose pasaulio regionuose rodo, kad šie sutrikimai yra ne tik „kultūriškai nulemti“, kaip manyta anksčiau. Tačiau tyrimai, tiriantys bulimijos dažnį, rodo, kad ji gali būti susijusi su kultūra. Ne Vakarų šalyse bulimija yra mažiau paplitusi nei anoreksija, tačiau galima teigti, kad šios tiriamos ne Vakarų šalys greičiausiai arba neabejotinai yra paveiktos ar spaudžiamos Vakarų kultūros ir ideologijos. Socialinė ir ekonominė padėtis taip pat buvo ištirta kaip valgymo sutrikimų vystymosi rizikos veiksnys, o tai rodo, kad turint daugiau išteklių žmogus gali aktyviau rinktis mitybą ir sumažinti kūno svorį. Kai kurie tyrimai taip pat parodė ryšį tarp didėjančio nepasitenkinimo kūnu ir socialinės ir ekonominės padėties padidėjimo. Tačiau pasiekus aukštą socialinį ir ekonominį statusą, santykiai susilpnėja, o kai kuriais atvejais išnyksta. Žiniasklaida vaidina didelį vaidmenį, kaip žmonės mato save. Daug dėmesio sulaukia daugybė reklamų žurnaluose ir itin plonų įžymybių, tokių kaip Lindsay Lohan, Nicole Richie ir Mary Kate Olsen, įvaizdis televizijoje. Visuomenė išmokė žmones, kad kitų pritarimas turi būti gautas bet kokia kaina. Deja, tai paskatino manyti, kad norint patenkinti visuomenės reikalavimus, reikia elgtis tam tikru būdu. Televizijos grožio konkursai, tokie kaip „Mis Amerika“, propaguoja idėją, kad grožis yra tai, ką konkurso dalyviai vertina kaip pagrįstą jų pačių nuomone. Be to, kad atsižvelgiama į socialinį ir ekonominį statusą, sporto pasaulis yra kultūros rizikos veiksnys. Atletika ir valgymo sutrikimai dažniausiai eina koja kojon, ypač sportuojant, kur svoris yra konkuruojantis veiksnys. Gimnastika, žirgų lenktynės, imtynės, kultūrizmas ir šokiai – tai tik keletas sporto šakų, kuriose našumas priklauso nuo svorio. Valgymo sutrikimai tarp konkurencingų asmenų, ypač moterų, dažnai sukelia su svoriu susijusius fizinius ir biologinius pokyčius, kurie dažnai slepia priešbrendimo laikotarpį. Dažnai keičiantis moterų kūnui jos praranda konkurencinį pranašumą, todėl jos priverstos griebtis ekstremalių priemonių, kad išlaikytų jaunatviškesnę figūrą. Vyrai dažnai persivalgo, o po to mankštinasi, daugiau dėmesio skiria raumenų auginimui, o ne riebalų masės mažinimui, tačiau šis tikslas priaugti raumenų masės yra toks pat valgymo sutrikimas, kaip ir lieknumo manija. Ši statistika, paimta iš Susan Nolen-Hoeksema knygos „Normali (patologinė) psichologija“, rodo apskaičiuotą sportininkų, turinčių valgymo sutrikimų, procentą pagal sporto šaką.

Estetinės sporto šakos (šokiai, dailusis čiuožimas, ritminė gimnastika) – 35 proc.

Svorio sportas (dziudo, imtynės) – 29 proc.

Jėgos sportas (važinėjimas dviračiu, plaukimas, bėgimas) – 20 proc.

Techninės sporto šakos (golfas, šuolis į aukštį) – 14 proc.

Žaidimai su kamuoliu (tinklinis, futbolas) – 12 proc.

Nors dauguma šių sportininkų palaiko valgymo sutrikimus, kad išlaikytų konkurencinį pranašumą, kiti naudojasi mankšta, kad išlaikytų svorį ir kūno išmatavimus. Tai taip pat rimta, kaip ir varžybų maisto suvartojimo reguliavimas. Nors esama prieštaringų įrodymų, kad kai kurie sportininkai susiduria su valgymo sutrikimų problema, tyrimai rodo, kad nepaisant konkurencijos lygio, visiems sportininkams, palyginti su nesportuojančiais, yra didesnė rizika susirgti valgymo sutrikimais, ypač tiems, kurie užsiima tokiomis sporto šakomis. svarbu būti plonam. Socialinis spaudimas taip pat pastebimas homoseksualų bendruomenėje. Homoseksualiems vyrams yra didesnė rizika susirgti valgymo sutrikimo simptomais nei heteroseksualiems vyrams. Gėjų kultūroje raumeningas kūnas suteikia socialinio ir seksualinio patrauklumo, taip pat galios pranašumų. Šis spaudimas ir mintis, kad kitas gėjus gali trokšti lieknesnės ar raumeningesnės partnerės, gali sukelti valgymo sutrikimą. Kuo daugiau išgyvenama valgymo sutrikimo simptomų, tuo didesnė paciento problema, kaip jį suvoks kiti, ir tuo dažnesnis bei sekinantis fizinis aktyvumas. Didelis kūno nepasitenkinimas taip pat yra susijęs su išorine motyvacija mankštintis ir vyresniu amžiumi; tačiau plono ir raumeningo kūno įvaizdis labiau paplitęs tarp jaunesnių nei vyresnių homoseksualų. Svarbu žinoti kai kuriuos daugelio tyrimų, kuriuose bandoma ištirti kultūros, etninės priklausomybės ir socialinio ir ekonominio statuso vaidmenį, apribojimus ir iššūkius. Tiems, kurie naujokams šioje srityje, daugumoje tarpkultūrinių tyrimų naudojami apibrėžimai iš Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo, 4-ojo leidimo, peržiūrėto, kuris buvo kritikuojamas dėl Vakarų kultūrinio šališkumo atspindėjimo. Taigi, vertinimų ir apklausų gali nepakakti kai kuriems kultūriniams skirtumams, susijusiems su įvairiais sutrikimais, nustatyti. Be to, žvelgiant į pacientus iš potencialios Vakarų kultūros įtakos sričių, kai kuriais tyrimais buvo bandoma išmatuoti, kiek žmogus prisitaikė prie populiariosios kultūros ar liko ištikimas savo regiono tradicinėms kultūros vertybėms. Galiausiai, dauguma tarpkultūrinių tyrimų, nagrinėjančių valgymo sutrikimus ir psichologinę kančią, susijusią su savęs įvaizdžiu, buvo atliekamos Vakarų šalyse, o ne tiriamose šalyse ar regionuose. Nors yra daug veiksnių, turinčių įtakos žmogaus kūno įvaizdžiui, žiniasklaida vaidina didelį vaidmenį. Žmogaus vizijoje apie save nemažą reikšmę kartu su žiniasklaida turi ir tėvų, bendraamžių įtaka, tikėjimas savimi. Tai, kaip žiniasklaida pateikia vaizdus, ​​gali turėti ilgalaikį poveikį žmogaus suvokimui apie savo kūną. Valgymo sutrikimai yra pasaulinė problema, ir nors moterys yra labiau linkusios į valgymo sutrikimus, jie paveikia abi lytis (Schwitzer 2012). Žiniasklaida turi įtakos valgymo sutrikimų vystymuisi, pranešdama teigiamai ar neigiamai, todėl jos pareiga yra įspėti auditoriją, kai pateikia vaizdus, ​​​​vaizduojančius idealą, kurį daugelis bando pasiekti keisdami valgymo elgesį.

Komplikacijų simptomai

Kai kurie fiziniai valgymo sutrikimų simptomai yra silpnumas, nuovargis, jautrumas šalčiui, sulėtėjęs barzdos augimas vyrams, sumažėjusi erekcija pabudus, sumažėjęs lytinis potraukis, svorio kritimas ir augimo sulėtėjimas. Nepaaiškinamas užkimimas gali būti valgymo sutrikimo, kurį sukelia rūgšties refliuksas, arba rūgštinio skrandžio turinio išsiskyrimo į gerklas ir stemplę simptomas. Pacientams, kurie vemia, pvz., sergantys nervine anoreksija arba bulimija, gali išsivystyti rūgšties refliuksas. Policistinių kiaušidžių sindromas yra dažniausia moterų endokrininė liga. Jis dažnai siejamas su nutukimu, taip pat gali pasireikšti normalaus svorio pacientams. PCOS buvo siejamas su persivalgymo sutrikimu ir bulimija.

Anoreksijos propagandos subkultūra

Vyrai

Iki šiol gauti duomenys rodo, kad gydytojų diskriminacija dėl lyties reiškia, kad vyrams rečiau diagnozuojama bulimija ar anoreksija, nepaisant identiško elgesio. Vyrams depresija dažniau diagnozuojama dėl apetito pokyčių, o ne su pirmine valgymo sutrikimo diagnoze. Remiantis žemiau pateiktais Kanados tyrimų pavyzdžiais, galima atrasti detalesnes problemas, su kuriomis vyrai susiduria su valgymo sutrikimais. Dar visai neseniai valgymo sutrikimai buvo apibūdinami kaip beveik vien tik moterų sutrikimai (Maine ir Bunnell 2008). Dauguma ankstyvųjų akademinių žinių 1990-ųjų pradžioje. buvo linkę atmesti paplitimą tarp vyrų kaip iš esmės, jei ne visiškai, nereikšmingą, palyginti su tokiais sutrikimais moterims (Weltzin ir kt., 2005). Tik neseniai sociologai ir feministės išplėtė valgymo sutrikimų sritį, kad nustatytų unikalius iššūkius, su kuriais susiduria valgymo sutrikimų turintys vyrai. Valgymo sutrikimai yra trečia pagal dažnumą lėtinė paauglių berniukų liga (NEDIC, 2006). Remiantis šiuo metu turimais duomenimis, manoma, kad 3% vyrų per savo gyvenimą patirs valgymo sutrikimų (Health Canada, 2002). Ne tik daugėja valgymo sutrikimų tarp moterų, bet ir vyrai labiau nei bet kada anksčiau rūpinasi savo išvaizda. Health Canada (2002) nustatė, kad beveik kas antra mergaitė ir kas penktas berniukas iki 10 metų laikosi dietos arba nori numesti svorio. Nuo 1987 m. ligoninių dėl valgymo sutrikimų padaugėjo 34 % jaunesnių nei 15 metų berniukų ir 29 % berniukų nuo 15 iki 24 metų amžiaus (Health Canada, 2002). Kanadoje valgymo sutrikimų turinčių ligoninių pacientų amžiaus segregacijos lygis buvo didžiausias tarp vyrų Britų Kolumbijoje (15,9 iš 100 000) ir Naujajame Bransvike (15,1 iš 100 000), o mažiausias Saskačevane (8,6) ir Albertoje (8,6 iš 100 000) (sveikata). Kanada, 2002). Dalis vyrų valgymo sutrikimų paplitimo nustatymo užduoties yra nepakankamai ištirta ir turi mažai naujausios ar svarbios statistikos. Naujausi Schoen ir Schoen (2008) darbai rodo, kad tie patys vyraujantys socialiniai veiksniai lėmė moterų valgymo sutrikimų padidėjimą devintojo dešimtmečio pabaigoje. , taip pat gali slėpti viešoji nuomonė apie panašų vyrų jautrumą. Dėl to apie vyrų valgymo sutrikimus ir paplitimą buvo pranešta nepakankamai arba jie buvo neteisingai diagnozuoti. Ypač neseniai buvo atkreiptas dėmesys į vyrų diagnozavimo pobūdį ir skirtingus pateikimo metodus; Diagnostiniai kriterijai, orientuoti į svorio metimą, baimę nutukti ir fizinius simptomus, tokius kaip amenorėja, negali būti taikomi valgymo sutrikimų turintiems vyrams, kurių daugelis per daug sportuoja ir vertina raumeningumą bei apsisprendimą, o ne absoliutų svorio metimą; vyrai piktinasi tam tikrais terminais, pavyzdžiui, „baimė nutukti“, kuriuos jie laiko nesaugumo įteigimu ir vyriškumo pašalinimu (Derenne ir Beresin, 2006). Dėl šių preliminarių bandymų vyrų valgymo sutrikimus išreikšti kalba ir sampratomis apie skirtingus moterų sutrikimus, labai trūksta duomenų apie vyrų ligos paplitimą, dažnumą ir naštą bei daugumą turimų duomenų. duomenis sunku įvertinti, jie pateikiami prastai arba tiesiog klaidingi. Žinia, kad nėra idealios kūno formos, figūros ar svorio, kurį turėtų siekti kiekvienas žmogus, vis dar neproporcingai orientuota į moteris, o renginiuose, kuriuose dalyvauja vyrai, vis dar ryškiai švenčiamas lyties pristatymas (pvz., kaspino simbolis ), o tai dar labiau sudaro kliūtis valgymo sutrikimų turintiems vyrams (Maine ir Bunnell, 2008). Vyro kūno įvaizdis žiniasklaidoje nėra toks homogeniškas (t. y. „priimtinų“ vyrų fizinių savybių diapazonas yra platesnis), o daugiausia dėmesio skiria suvoktam ar suvoktam vyriškumui (Gaughen, 2004, 7 ir Maine ir Bunnell, 2008). Labiau nei bet kada anksčiau literatūroje trūksta sutarimo dėl unikalių gėjų ar biseksualių vyrų rizikos veiksnių; JAV LGBT sveikatos populiacijos tyrimų centras pažymi, kad LGBT populiacijos paplitimas yra maždaug du kartus didesnis nei šalies vidurkis tarp moterų ir maždaug 3,5 karto didesnis vyrų. Tačiau panašiame tyrime (Feldman ir Meyer, 2007) nepavyko paaiškinti šių rezultatų apdorojimo, o vėlesnis tyrimas (Hatzenbuehler ir kt., 2009) rodo, kad LGBT bendruomenės nariai yra šiek tiek apsaugoti nuo psichikos ligų paplitimo. įskaitant valgymo sutrikimus. Kaip minėta pirmiau, aiškus tyrimų trūkumas ir toliau trukdo padaryti plačią išvadą šia tema. 2014 m. Salone paskelbtoje ataskaitoje nustatyta, kad 42 procentai vyrų, turinčių valgymo sutrikimų, buvo pripažinti gėjais arba biseksualais. Šiuo metu valgymo sutrikimų turinčių vyrų gydymas vyksta toje pačioje aplinkoje kaip ir moterų. Vyrai, gyvenantys izoliuotose, kaimo ar mažose bendruomenėse, patiriantys fizinę prievartą, dėl kurios kartais išsivysto valgymo sutrikimai, susiduria su kliūtimis gydytis, taip pat papildomais stereotipais, kad jie serga „moteriška“ liga ( Health Canada, 2002 m. ). „Health Canada“ (2011 m. ataskaitoje) taip pat teigiama, kad integruotas smurto šeimoje ir valgymo sutrikimų gydymo metodas greičiausiai taps vis retesnis, nes reikės išteklių, reikalingų paslaugų, tinkamos sveikatos priežiūros, pakankamo personalo, prieglaudų ir erdvės pereinamojo laikotarpio bei psichologinio konsultavimo dėl pagrindinių priežasčių. smurtas nebepasiekiamas. Daugelis atvejų Kanadoje yra vadinami JAV gydymo duomenimis, nes nėra siūlomų tinkamų paslaugų (Vitiello ir Lederhendler 2000). Pavyzdžiui, vienu atveju nervine anoreksija sergančiam pacientui, kuris iš pradžių buvo paguldytas į vaikų ligoninę Toronte, vėliau buvo patarta perkelti į ligoninę Arizonoje (Jones, 2007). 2006 m. vien Ontarijo provincija 45 pacientus (iš jų 36 vyrus) nukreipė į Jungtines Valstijas gydyti valgymo sutrikimus už bendrą 3 719 440 JAV dolerių kainą (Jones, 2007). Šį sprendimą motyvavo specializuotų paslaugų trūkumas vietoje. Kalbėdami iš feministinės perspektyvos, Maine ir Bunnell (2008) pasiūlė unikalų požiūrį į vyrų valgymo sutrikimų valdymą. Jie ragina teikti konsultacijas, kuriose dėmesys sutelkiamas į tai, kaip pacientas reaguoja į spaudimą ir lūkesčius, o ne į individualią netvarkingo valgymo elgesio patologiją. Dabartinis gydymas šiuo atžvilgiu rodo tam tikrą sėkmę (Health Canada, 2011), tačiau trūksta pacientų apžvalgų ir atsiliepimų. Fizinis simptomų stebėjimas, elgesio ir kognityvinė terapija, kūno įvaizdžio terapija, mitybos konsultacijos, švietimas ir gydymas vaistais, kai reikia, šiuo metu yra tam tikra forma, nors visos šios programos teikiamos nepriklausomai nuo paciento lyties (DOH, 2002 ir Maine and Bunnell). , 2008). Iki 20% valgymo sutrikimų turinčių pacientų galiausiai miršta nuo savo ligos, o dar 15% ryžtasi savižudybei. Kai pradedamas gydymas, 75–80 % paauglių mergaičių pasveiksta, bet mažiau nei 50 % berniukų (Macleans, 2005). Be to, yra tam tikrų duomenų rinkimo apribojimų, nes dauguma tyrimų yra pagrįsti atvejų ataskaitomis, todėl sunku pranešti apie rezultatus visai visuomenei. Pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, reikalingas platus fizinių komplikacijų ir psichologinių problemų gydymas, kuris kainuoja maždaug 1600 USD per dieną (Timothy ir Cameron 2005, 100). Pacientų, kuriems diagnozuota po hospitalizavimo, atsižvelgiant į jų būklę, gydymas yra brangesnis (maždaug tris kartus didesnis už išlaidas) ir taip pat mažiau efektyvus, atitinkamai sumažėja daugiau nei 20 % moterų ir 40 % vyrų (Macleans, 2005). Yra daug visuomenės, šeimos ir individualių veiksnių, galinčių turėti įtakos valgymo sutrikimo išsivystymui. Žmonėms, kurie kovoja su savo tapatybe ir įvaizdžiu, gali kilti pavojus, kaip ir tiems, kurie patyrė trauminį įvykį (Psichikos ligos Kanadoje ataskaita, 2002). Be to, daugelis pacientų, sergančių valgymo sutrikimais, praneša apie bejėgiškumo jausmą savo socialinėje ir ekonominėje aplinkoje ir mano, kad dieta, mankšta ir valymas yra priemonė geriau kontroliuoti savo gyvenimą. Tradicinis požiūris (Trebay, 2008 ir Derenne ir Beresin, 2006), siekiant suprasti pagrindines valgymo sutrikimų priežastis, daugiausia dėmesio skiria žiniasklaidos vaidmeniui ir socialiniam kultūriniam spaudimui; idealizavimas būti lieknam (moterims) ir raumeningam (vyrams) dažnai peržengia vien kūno įvaizdį. Žiniasklaida netiesiogiai reiškia, kad žmonės, turintys „idealų“ kūną, gali būti labiau pasitikintys savimi, sėkmingesni, sveikesni ir laimingesni, bet ir tai, kad lieknumas yra susijęs su teigiamomis charakterio savybėmis, tokiomis kaip patikimumas, tvirtumas ir sąžiningumas (Harvey ir Robinson, 2003). Tradicinis požiūris į valgymo sutrikimus atspindi apibendrintą žiniasklaidos įvaizdį, kuriame ploni ir patrauklūs žmonės yra ne tik sėkmingiausi ir geidžiamiausi bendruomenės nariai, bet ir vieninteliai bendruomenės nariai, kurie gali būti patrauklūs ir geidžiami. Iš šios perspektyvos visuomenė yra orientuota į išvaizdą; Kūno įvaizdis tapo pagrindiniu jaunų žmonių savigarbos ir savivertės jausmu, o tai užgožia savybes ir pasiekimus kitose gyvenimo srityse (Maine ir Bunnell, 2008). Paaugliai gali susieti savo bendraamžių sėkmę ar sutikimą su „idealių“ fizinių standartų pasiekimu, pateikiamu žiniasklaidoje. Dėl to laikotarpiu, kai vaikai ir paaugliai žymiai labiau susiduria su vyraujančiomis kultūrinėmis normomis, berniukams ir mergaitėms gresia iškreiptas savęs ir savo kūno vaizdas (Andersen ir Homan, 1997). Kai norimi kūno įvaizdžio tikslai nepasiekiami, jie gali patirti nesėkmės jausmą, dėl kurio toliau mažėja savigarba, pasitikėjimas savimi ir didėja nepasitenkinimas kūnu. Kai kurie taip pat kenčia nuo psichologinių ir psichinės sveikatos sutrikimų, tokių kaip gėda, nesėkmės, nepriteklius ir netvari mityba (Maine ir Bunnell, 2008). Valgymo sutrikimai gali priversti žmogų jaustis pavargę ir prislėgti, susilpnėti protinė funkcija ir susikaupimas, taip pat gali sutrikti mityba, o tai kelia pavojų kaulų sveikatai, fiziniam augimui ir smegenų vystymuisi. Taip pat padidėja osteoporozės ir reprodukcinių problemų, susilpnėjusios imuninės sistemos, širdies susitraukimų dažnio, žemesnio kraujospūdžio ir medžiagų apykaitos greičio rizika (NEDIC, 2006). Be to, valgymo sutrikimų turintys pacientai turi trečią didžiausią piktnaudžiavimo savimi ir savižudybių riziką – atitinkamai 13,6 ir 9,8 karto didesni už Kanados vidurkį (Löwe ir kt., 2001).

Psichopatologija

Valgymo sutrikimų psichopatologija yra susijusi su kūno vaizdo sutrikimais, tokiais kaip svorio ir kūno formos problemos; Tokiu atveju pastebima: savigarba per daug priklauso nuo kūno svorio ir formų; baimė priaugti svorio, net jei esate per mažas; simptomų sunkumo neigimas ir iškreiptas kūno matymas.

Diagnostika

Pradinę diagnozę turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas. „Istorija yra galingiausias valgymo sutrikimų diagnozavimo įrankis“ (American Family Medicine). Yra daug sveikatos būklių, kurios slepia valgymo sutrikimus ir kartu atsirandančius psichikos sutrikimus. Prieš diagnozuojant valgymo sutrikimą ar kitą psichikos sutrikimą, reikia ištirti visus organinius sutrikimus. Valgymo sutrikimai tapo labiau matomi per pastaruosius 30 metų, ir neaišku, ar pateikimo pokyčiai atspindi tikrąjį sergamumo padidėjimą. Nervinė anoreksija ir nervinė bulimija yra aiškiausiai apibrėžti įvairesnių valgymo sutrikimų pogrupiai. Daugeliui pacientų pasireiškia dviejų pagrindinių diagnozių poslinkis: kiti sutrikimai, kurių pasireiškimas ir simptomai skiriasi.

Medicininiai veiksniai

Diagnostinis tyrimas paprastai apima visą medicininę ir psichosocialinę istoriją, o vėliau – tinkamą ir standartizuotą diagnostikos metodą. Neurovaizdavimas naudojant funkcinį magnetinio rezonanso tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, PET ir gama tomografiją buvo naudojamas atvejams, kai židininiai pažeidimai, navikai ar kitos organinės būklės buvo vienintelis valgymo sutrikimų atsiradimo priežastinis arba prisidedantis veiksnys. „Dešiniojo frontaliniai intracerebriniai pakitimai, glaudžiai sąveikaujant su limbine sistema, gali būti valgymo sutrikimų priežastis, todėl rekomenduojame visiems pacientams, kuriems įtariami valgymo sutrikimai, atlikti kaukolės MRT“ (Trummer M. ir kt. 2002); „Net ir tiksliai diagnozavus ankstyvą nervinę anoreksiją, reikėtų pagalvoti ir apie intrakranijinę patologiją. Antra, neurovaizdavimas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ankstyvą nervinę anoreksiją klinikiniu ir tyrimų požiūriu“ (O'Brien ir kt., 2001).

Psichologiniai veiksniai

Ištyręs organines priežastis ir gydytojo pradinę valgymo sutrikimo diagnozę, apmokytas psichiatras padeda įvertinti ir paskirti gydymą nuo pagrindinių psichologinių valgymo sutrikimo komponentų ir visų susijusių psichologinių būklių. Gydytojas atlieka klinikinį pokalbį ir gali atlikti įvairius psichometrinius tyrimus. Kai kurie iš jų yra bendro pobūdžio, o kiti yra specialiai sukurti valgymo sutrikimams vertinti. Kai kurie įprasti testai, kurie gali būti naudojami, yra Hamiltono depresijos vertinimo skalė ir Beck depresijos vertinimo skalė. Išilginiame tyrime pažymima, kad jaunų suaugusių moterų tikimybė susirgti bulimija didėja dėl nuolatinio psichologinio spaudimo, tačiau žmogui senstant ir bręstant jų emocinės problemos keičiasi arba išnyksta, o simptomai išnyksta.

Diferencinė diagnostika

Yra daug būklių, kurios gali būti klaidingai diagnozuojamos kaip pagrindinis psichikos sutrikimas, apsunkinantis arba atitolinantis gydymą. Jie gali turėti sinergetinį poveikį ligoms, kurios slepia valgymo sutrikimus, arba tinkamai diagnozuotus valgymo sutrikimus.

Psichologiniai sutrikimai, kurie gali būti panašūs į valgymo sutrikimą arba jį lydėti:

Prevencija

Prevencija siekiama skatinti sveiką vystymąsi prieš valgymo sutrikimų atsiradimą. Taip pat siekiama anksti nustatyti valgymo sutrikimus, kol gydymas dar nėra tinkamas. 5-7 metų vaikai žino kultūrines žinias apie kūno įvaizdį ir mitybą. Prevencija susideda iš šių problemų išryškinimo. Su vaikais (taip pat ir jaunimu) reikėtų aptarti šias temas.

Internetas ir šiuolaikinės technologijos suteikia naujų galimybių prevencijai. Internetinės programos gali padidinti prevencinių programų naudojimą. Prevencinių programų kūrimas ir taikymo praktika naudojant internetinius išteklius leidžia perteikti informaciją daugeliui žmonių minimaliomis sąnaudomis. Šis požiūris taip pat gali padaryti prevencines programas racionalias.

Prognozė

Gydymas

Gydymas skiriasi priklausomai nuo valgymo sutrikimo tipo ir sunkumo, todėl paprastai naudojamos kelios gydymo galimybės. Tačiau trūksta patikimų patvirtinančių įrodymų apie gydymo ir kontrolės priemones, kurių dabartinis supratimas visų pirma grindžiamas klinikine patirtimi. Todėl prieš gydymą šeimos gydytojas vaidins svarbų vaidmenį ankstyvame valgymo sutrikimų turinčių pacientų, nenorinčių lankytis pas psichiatrą, gydyme, o didelė sėkmė priklausys nuo bandymo užmegzti gerus santykius su pacientu ir šeima. pirminio gydymo metu. Kai kurie gydymo metodai yra šie:

Yra keletas tyrimų, kuriuose nagrinėjamas įvairių gydymo režimų ekonomiškumas. Gydymas gali būti brangus dėl gydymo draudimo apribojimų, todėl pacientai, hospitalizuoti dėl nervinės anoreksijos, gali būti išleisti per mažą svorį, o tai gali sukelti recidyvą ir readmisiją.

rezultatus

Galutinius įvertinimus apsunkina įvairiuose tyrimuose taikomi nevienalyčiai kriterijai, tačiau nervinės anoreksijos, nervinės bulimijos ir persivalgymo sutrikimo atveju visuotinai priimta, kad visiško pasveikimo procentas yra 50–85 %, o daugumai pacientų pasireiškia bent dalinė remisija. .

Epidemiologija

Nuo 2010 m. dėl valgymo sutrikimų kasmet miršta maždaug 7 000 žmonių, todėl tai yra didžiausias mirtingumo rodiklis pasižyminti psichinė liga.

Feministinė literatūra ir teorija

Ekonominiai aspektai

Bendros JAV išlaidos stacionariniam valgymo sutrikimų gydymui išaugo nuo 165 mln. JAV dolerių 1999–2000 m. iki 277 mln. JAV dolerių 2008–2009 m., ty 68 proc. Vidutinės išlaidos vienam pacientui, sergančiam valgymo sutrikimu, per dešimt metų padidėjo 29% – nuo ​​7300 USD iki 9400 USD.

Per dešimtmetį valgymo sutrikimų turinčių pacientų hospitalizacijų padaugėjo visose amžiaus grupėse. Labiausiai padaugėjo 45-65 metų amžiaus pacientų grupė (padidėjo 88 proc.), vėliau – jaunesni nei 12 metų pacientai (72 proc. padidėjimas).

Dauguma valgymo sutrikimų turinčių pacientų yra moterys. 2008-2009 metais 88% atvejų buvo moterys, 12% – vyrai. Ataskaitoje taip pat pažymėta, kad vyrų, kurių pirminė diagnozė yra valgymo sutrikimas, hospitalizacijų skaičius padidėjo 53 % – nuo ​​10 iki 12 % per dešimt metų.

: Žymos

Naudotos literatūros sąrašas:

Hadsonas, JI; Hiripi, E; Popiežius, H. G. jaunesnysis; Kessler, R. C. (2007). "Valgymo sutrikimų paplitimas ir koreliacijos nacionalinės gretutinių ligų tyrimo replikacijoje". Biologinė psichiatrija 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema (2014). Nenormali psichologija (6 leidimas). Niujorkas, NY: McGraw Hill švietimas. p. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40 % valgymo sutrikimų atvejų diagnozuojami 15–19 metų amžiaus moterims (Hoe van Hoeken, 2003). Valgymo sutrikimai ir susirūpinimas dėl kūno įvaizdžio Azijos Amerikos moterims: vertinimas ir gydymas iš įvairių kultūrų ir feministinės perspektyvos. Valgymo sutrikimai. 15. 217-230 p.

Chen, L; Muradas, M. H.; Paras, M. L.; Colbenson, K. M.; Sattler, AL; Goransonas, E. N.; Elaminas, M.B.; Seime, R. J.; Shinozaki, G; Prokopas, L. J.; Zirakzadeh, A (2010 m. liepos mėn.). „Seksualinė prievarta ir psichikos sutrikimų diagnozė visą gyvenimą: sisteminė apžvalga ir metaanalizė“. Mayo Clinic Proceedings 85(7):618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Šiandien jie vis dažniau kalba, kad po nutukimo visuomenę atėjo kita, ne mažiau pavojinga problema – valgymo sutrikimai. Visi žino anoreksiją ir bulimiją, kuriomis dažniausiai serga paaugliai ir idealios figūros siekiančios žvaigždės. Tačiau tik nedaugelis žino, kad tokie sutrikimai apima dar keliolika ligų, sukeliančių daugybę problemų: nutukimą ar distrofiją, socialinį netinkamą prisitaikymą, savijautos pablogėjimą ir daugybę psichosomatinių patologijų.

Nesant profesionalaus ir savalaikio gydymo, tokių žmonių gyvenimas virsta tikru košmaru. Todėl svarbu kuo daugiau žinoti apie valgymo sutrikimus, kad juos greitai atpažintumėte savo drauguose, šeimoje ar savyje.

Kas tai yra

Įvairiuose šaltiniuose galite rasti valgymo sutrikimo santrumpą – ją galima iššifruoti ir kaip valgymo sutrikimą, ir valgymo sutrikimą. Tai visi tos pačios ligos pavadinimai.

Pavyzdžiai žinomi nuo seniausių laikų: spartiečių asketizmas dažnai privesdavo prie išsekimo ir anoreksijos, o romėnų hedonizmas – į persivalgymą ir nutukimą.

Tokio pobūdžio sutrikimų tyrimo istorija prasideda 1689 m., kai gydytojas Mortonas aprašė anoreksijos atvejį 18 metų mergaitei, pavadinęs ligą „nervų vartojimu“. Išsamesni tyrimai pradėti vykdyti tik XIX amžiaus pabaigoje. Visų pirma prisidėjo anglų gydytojas Williamas Gall (būtent jis pirmasis įvedė terminą „nervinė anoreksija“), prancūzų neurologas C. Lasegue ir rusų pediatras A. A. Kiselis.

Didelio masto tyrimai prasidėjo devintajame dešimtmetyje. XX amžiuje Pats pirmasis iš jų buvo atliktas Žmogaus genomo projekto rėmuose. Tyrimo objektai buvo dvyniai. Paaiškėjo, kad viena iš anoreksijos priežasčių yra genetika, nes plonumo troškimas buvo atpažįstamas chromosomų lygiu. Su bulimija susiję tyrimai parodė tą patį: prieita prie išvados, kad tai atskiras fenotipas. Be to, chromosomų sritys, atsakingos už bulimiją ir nutukimą, yra arti.

Šiandien dėl problemos aktualumo visur tiek Vakaruose, tiek Rusijoje atliekami papildomi tyrimai. Juose pateikiami išsamūs premorbidumo, eigos ir galimų pasekmių aprašymai. Jie parodo įvairių veiksnių (genetinių, socialinių, biologinių) vaidmenį patologijos atsiradimui. Atskleidžiamas jo ryšys su kitomis psichikos ligomis. Remiantis šių tyrimų rezultatais, kuriami diagnostikos ir gydymo metodai.

RPP katalogas. Farmakofagija yra valgymo sutrikimo forma, kai žmogus linkęs persivalgyti bet kokių vaistų.

Statistika

Šie skaičiai gali parodyti problemos rimtumą ir aktualumą:

• 50 % žmonių, kenčiančių nuo valgymo sutrikimų, serga depresija;
• 50 % žmonių, kenčiančių nuo valgymo sutrikimų, yra modeliai;
• 35 % dietų baigiasi valgymo sutrikimais;
• 10% sergančiųjų valgymo sutrikimu sulaukia kvalifikuotos pagalbos, likusieji gėdijasi arba tiesiog nenori kreiptis į specialistus ir bando patys susidoroti su problema, o tai tik pablogina jų būklę;
• 10% žmonių, kenčiančių nuo valgymo sutrikimų, yra vyrai;
• anoreksija yra trečias labiausiai paplitęs psichikos sutrikimas tarp paauglių;
• Bendras mirtingumas dėl valgymo sutrikimų: 4% nuo anoreksijos, 3,9% nuo bulimijos, 5,2% nuo kitų valgymo sutrikimų.

RPP katalogas. Geomelofagija yra valgymo sutrikimo forma, kai žmogus persivalgo dideliais kiekiais žalių bulvių.

klasifikacija

TLK-10

Kadangi valgymo sutrikimas yra oficiali diagnozė, reikalaujanti privalomo gydymo, ši liga įtraukta į TLK-10. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją išskiriamos šios patologijos rūšys.

Nervinė anoreksija (kodas F50.0)

Jai būdinga sąmoninga kova su antsvoriu, net kai jo nėra, laikantis dietų ir net visiško maisto atsisakymo. Veda į išsekimą, skausmingą plonumą ir visas iš to kylančias pasekmes.

TLK taip pat nurodoma netipinė nervinė anoreksija (kodas F50.1), kai, esant normaliam klinikiniam vaizdui, stebimi tik 1-2 būdingi ligos simptomai.

Nervinė bulimija (kodas F50.2)

Jam būdingi kintantys du periodai: panika dėl antsvorio (kurio, vėlgi, iš tikrųjų gali nebūti) ir persivalgymo priepuoliai. Žmogus gali laikytis dietos ir badauti kelias dienas, o tada atsipalaiduoti ir valgyti nesveiką maistą. Taip nutinka kiekvieną kartą. Be to, po apsirijimo prasideda sąžinės graužatis ir kaltės jausmas, pacientas imasi priemonių, kad atsikratytų ką tik suvalgyto maisto: išgeria dideles laisvinamųjų dozes, dirbtinai sukelia vėmimą ir kt.

Atskirai TLK pažymima netipinė nervinė bulimija (kodas F50.3), kai klinikinėje nuotraukoje yra tik 1-2 tipinės sutrikimo formos požymiai.

Psichogeninis vėmimas

Šis sutrikimas turi keletą TLK-10 potipių, priklausomai nuo pagrindinio provokuojančio veiksnio:

1. Vėmimas, sąmoningai sukeltas sergant nervine bulimija (žr. aukščiau).
2. Reguliariai pasikartojantis vėmimas dėl disociacinių sutrikimų (kodas F44).
3. Vėmimas dėl hipochondrijos (kodas F45.2).

TLK-10 neatsispindi šie atvejai:

1. Vėmimas kaip somatinis vienos iš ligų simptomas.
2. Vėmimas nėštumo metu.
3. Emocinio streso sukeltas vėmimas (kaip persivalgymo atveju).

Psichogeninis persivalgymas (kodas F50.4)

Tai nesveika reakcija į nelaimę. Dėl trauminės situacijos žmogus praranda apetito kontrolę. Jis valgo viską beveik 24 valandas per parą. Galų gale, tai sukelia nutukimą. Dažniausios priežastys – nelaimingi atsitikimai, artimųjų mirtis, ilgalaikės ligos, operacijos, emocinis stresas. Rizikos grupėje yra psichiškai nestabilūs žmonės, linkę į nutukimą.

Tai dažniausiai pasitaikantys valgymo sutrikimai, bet ne vieninteliai. TLK-10 taip pat nurodo retesnius su šia psichine patologija susijusius atvejus:

• suaugusiųjų nevalgomų neorganinių medžiagų suvartojimas (kodas F50.8);
• suaugusiųjų iškrypęs apetitas (kodas F50.8);
• psichogeninis apetito praradimas (kodas F50.8);
• Neaiškios kilmės sutrikimai (kodas F50.9).

Artimiausiu metu ruošiama atnaujinta TLK-11 versija, kurioje planuojama gerokai pakeisti valgymo sutrikimams skirtą skyrių. Siūlomi pakeitimai:

1. Valgymo sutrikimų grupavimas pagal amžiaus kriterijus: vaikams, paaugliams ir suaugusiems.
2. Diagnostikos sistemos išplėtimas: įtraukti su amžiumi susijusių simptomų ir ligos požymių įvertinimą dėl kultūrinių padarinių.
3. „Pavojingai mažo kūno svorio“ rodiklio paaiškinimas.
4. Atskiriant ją į atskirą kategoriją ir kartu įtraukiant į nervinę bulimiją kaip vieną pagrindinių simptomų.
5. Atrankinio valgymo sutrikimo (ribojamojo valgymo sutrikimo) išskyrimas į atskirą kategoriją.
6. Universalaus laiko kriterijaus taikymas visoms kategorijoms. Labiausiai tikėtina, kad tai bus 28 dienos.

TLK-11 tekstas jau parengtas, tačiau jis įsigalios tik 2022 m.

Kitos ligos

Valgymo sutrikimai neapsiriboja TLK-10 užfiksuotais nukrypimais. Yra šios patologijos tipų, apie kuriuos šiuolaikiniame moksle tebesitęsia diskusijos ir nėra vieningos nuomonės dėl jų klinikinio vaizdo ir gydymo metodų. Nepaisant to, apie juos aktyviai diskutuojama. Kai kurie iš jų jau įtraukti į TLK-11.

Allotriofagija

Terminas kilęs iš dviejų senovės graikų žodžių „svetimas“ ir „yra“. Kiti pavadinimai: pica, pica, paroreksija, skonio ar apetito iškrypimas. Valgyti neįprastą ir nevalgomą maistą: kreidą, dantų pastą, anglį, molį, smėlį, ledą, žalią tešlą, maltą mėsą, grūdus. Itin pavojinga forma yra aštrių daiktų (vinių ar stiklo) nurijimas. Lengviausia ir laikiniausia ligos forma – nėščiųjų endointoksikacija.

Diabulimija

Terminas kilęs iš dviejų žodžių – „diabetas“ ir „bulimija“. Diagnozė nustatoma I tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, kurie, norėdami numesti svorio, sąmoningai mažina insulino dozę arba visai atsisako jo leistis.

Drankoreksija

Terminas kilęs iš žodžių „apsvaigęs“ ir „apetitas“. Alkoholio dietos laikymasis svorio netekimui. Jei įmanoma, dauguma patiekalų pakeičiami alkoholiniais gėrimais be užkandžių. Dažnai sukelia alkoholizmą ir kepenų cirozę.

Nervinė ortoreksija

Terminas „ortoreksija“ yra kilęs iš graikų kalbos žodžių „teisinga“ ir „apetitas“. Obsesinis tinkamos mitybos troškimas. Rezultatas yra per ribotas produktų, kuriuos leidžiama vartoti, sąrašas. Žmogus taip apsėstas šios idėjos, kad ji išstumia iš jo gyvenimo visus kitus pomėgius ir pomėgius. Bet koks dietos pažeidimas sukelia sunkią depresiją.

Obsesinis-kompulsinis persivalgymas

Vienas iš obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų yra psichikos liga. Pasireiškia nevaldomu apetitu.

Selektyvaus valgymo sutrikimas

Atsisakymas nuo konkrečios maisto grupės ne tik ilgam laikui (pavyzdžiui, pasninko metu), bet ir visam laikui. Ir jei sriubų ar grikių nevartojimas dar gali būti suprantamas, tai mėlynos ar žalios spalvos maisto produktų įtraukimas į draudžiamų maisto produktų sąrašą aiškiai rodo psichikos sutrikimą.

Pregoreksija

Terminas kilęs iš graikų kalbos žodžių, reiškiančių „nėštumas“ ir „apetito stoka“. Sąmoningas atsisakymas valgyti nešiojant vaiką. Tikslas – numesti svorio, išlaikyti figūrą po gimdymo, stengtis paslėpti pilvą. Būklė, kuri vienodai pavojinga būsimos motinos sveikatai ir vaisiaus vystymuisi. Dažnai tai baigiasi persileidimais, nėštumo nutraukimu, negyvagimiais ir įgimtais kūdikių defektais.

RPP katalogas. Bibliofagija yra valgymo sutrikimas, kuriam būdingas popierinių knygų puslapių valgymas.

Priežastys

Vienas iš šiuolaikinių tyrimų, atliekamų minėtų sutrikimų srityje, uždavinių – išsiaiškinti jų atsiradimo pobūdį. Iki šiol buvo nustatytos šios galimos valgymo sutrikimų priežastys.

Fiziologinis:

• pagumburio pažeidimas;
• hormoninis disbalansas, serotonino trūkumas;
• periferinių prisotinimo mechanizmų veikimo nukrypimai.

Emocinis:

• depresija;
• distimija - lėtinė bloga nuotaika;
• bipolinis afektinis sutrikimas;
• ciklotimija – laikini distiminiai hipomanijos periodai;
• manijos sindromas.

Socialiniai:

• plonumo, kaip vienos iš normų ir vertybių, propagavimas visuomenėje;
• sąmonės stereotipas: lieknumas = sėkmė, sveikata, patrauklumas, disciplina ir valia, o antsvoris = nepatrauklumas, tingumas ir nekompetencija;
• šiuolaikinės visuomenės tendencija vertinti žmones pagal išvaizdą, kurioje vienas iš pagrindinių vaidmenų tenka figūrai, svoriui ir kūno sandarai.

Asmeninis:

• prasti santykiai su tėvais vaikystėje;
• noras numesti svorio yra kaip noras vėl tapti vaiku;
• asmeninis nebrandumas;
• noras išsiskirti iš minios, patraukti aplinkinių dėmesį, įrodyti savo charakterio tvirtumą ir gebėjimą kontroliuoti viską, kas vyksta tavo paties gyvenime;
• konfliktai, susiję su augimo, savigarbos, savarankiškumo problemomis;
• nuolatinės psichinės įtampos būsena;
• priklausomybė nuo visuomenės vertinimo, noras sulaukti pritarimo iš kitų;
• savo tikrų emocijų slėpimas, demonstratyvus elgesys;
• polinkis į perfekcionizmą;
• traumuojančios, neišspręstos situacijos.

Psichoanalizėje valgymo sutrikimai traktuojami kaip oralinė regresija. Maistas sugrąžina valgymo sutrikimų kenčiantiems žmonėms į harmonijos ir ramybės būseną, kurią anksčiau jie jautė tik šalia mamos. Šios koncepcijos šalininkai lygina šiuos jausmus su tais, kuriuos patiria vaikas žindymo metu. Maistas – savotiškas oralinis vidinių išgyvenimų kompensavimo būdas. Kai kurie tyrimai patvirtina šį požiūrį, nes dauguma pacientų buvo anksti nujunkyti.

RPP katalogas. Foliofagija yra maisto patologija, kai gilės, žolė, šienas, šiaudai, kūgiai ir lapai valgomi dideliais kiekiais.

Simptomai

Jei valgymo sutrikimas vystydamasis dar nėra per toli, žmogus pats gali atpažinti jo simptomus. Pažengusioje patologijos formoje požymiai bus pastebimi plika akimi, nes jie atsispindi išvaizdoje. Juos pirmiausia turėtų pamatyti valgymo sutrikimų sergančiojo artimieji ir draugai.

Elgesio nukrypimai:

• socialinis nepritaikymas: laikydami savo kūną netobulu, tokie žmonės nutraukia bendravimą su draugais ir artimaisiais, slepiasi nuo jų ir neišeina iš namų;
• nesveikas domėjimasis viskuo, kas susiję su maistu: maisto gaminimo programų žiūrėjimas, knygų apie dietas, svorio metimas, sveika mityba skaitymas, informacijos šia tema studijavimas;
• atvirkštinė būsena: visų su maistu susijusių situacijų vengimas;
• ilgos apsipirkimo kelionės su išsamiu etikečių tyrimu;
• sveriantis kelis kartus per dieną, ir priešinga situacija: sąmoningas svorio problemų ignoravimas;
• atsisakymas valgyti, persivalgymas, šių laikotarpių kaitaliojimas arba nevalgomo maisto valgymas;
• per didelis entuziazmas svorio metimo būdams, tokiems kaip dietos, badavimas, sportas, vidurius laisvinančių vaistų, klizmų vartojimas ir dirbtinis vėmimo sukėlimas.

Emocinis ir psichinis klinikinis vaizdas:

• depresija, nuolatinio nerimo jausmas, lėtinio nuovargio sindromas;
• nevaldomas noras sulieknėti dėl valgymo sutrikimo nusveria visus kitus žmogaus interesus bei siekius ir tampa apsėdimu;
• panikos baimė priaugti svorio;
• valgymo sutrikimų turinčių žmonių savivertė yra itin žema, nes jie nuolat lygina savo kūną su ne sau palankiomis, o žiniasklaidoje reklamuojamomis figūromis.

Išvaizdos pokyčiai:

• svorio problemos: per didelis lieknumas, nutukimas ar staigūs svyravimai;
• odos ligų paūmėjimas: alerginės reakcijos ir dermatozės;
• plaukų slinkimas, nagų plokštelių atsiskyrimas.

Kalbant apie sveikatą, pirmiausia pasireiškia rimtos virškinimo problemos: nuo rėmens iki opų. Tada prasideda kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai. Libido mažėja. Beveik visi organai kenčia ir nuo netinkamos mitybos, ir nuo persivalgymo.

Kuo anksčiau žmogus ar jo artimieji atpažins valgymo sutrikimo požymius, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti ir kuo mažiau komplikacijų.

RPP katalogas. Koniofagija yra reta liga, kuria sergantis žmogus negali atsispirti valgant dulkes.

Ypatumai

Vaikams

Pagrindinės valgymo sutrikimų priežastys vaikystėje:

• tėvų meilės, rūpesčio, meilės stoka;
• per dideli reikalavimai iš tėvų pusės;
• emociškai santūrus tėtis ir dominuojanti, valdinga, kontroliuojanti mama;
• visiška priklausomybė nuo tėvų;
• puikaus studento sindromas, sukeliantis nuolatinį kaltės jausmą dėl bet kokios klaidos ir panišką baimę padaryti ką nors ne taip;
• žema savigarba;
• mokyklos netinkamas prisitaikymas.

Vaiko valgymo sutrikimą lengva atpažinti pagal atsisakymą valgyti, svorio kritimą ir depresiją. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, nes problema nustatoma laiku. Darbas su psichologais ir mitybos specialistais duoda gerų rezultatų tokiame ankstyvame amžiuje.

Paaugliuose

Sunkiausia situacija su valgymo sutrikimais būna paauglystėje. Veikia būtent tie primesti visuomenės stereotipai, propaguojantys lieknumą kaip idealą. Dėl hormoninių pokyčių ir brendimo, taip pat prastų santykių su tėvais ir pirmosios meilės išgyvenimų liga tik paūmėja. Deja, būtent šiame amžiaus tarpsnyje miršta daugiausia nuo anoreksijos ir bulimijos, iš kurių nemaža dalis yra savižudybės.

Tėvai turėtų būti atidesni bet kokiems paauglių vaikų valgymo elgesio pokyčiams. Atsisakius gydymo, imamasi priemonių priverstinai išsaugoti jų gyvybę ir sveikatą.

Suaugusiesiems

Dauguma ekspertų linkę ieškoti suaugusiųjų valgymo sutrikimų priežasčių vaikystėje. Nemaža dalis pacientų yra modeliai, vieši žmonės, kurie a priori turėtų atrodyti idealiai (=liekni). Gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar žmogus suvokia problemą. Laikotarpiu nuo 18 iki 35 metų dauguma serga anoreksija ir bulimija, o po 35 metų dažniau diagnozuojamos įvairios persivalgymo formos.

RPP katalogas. Katopirheiofagija verčia žmones persivalgyti sieros degtukų galvučių.

Diagnostika

Šiuo metu pagrindinis diagnostikos metodas yra psichologinis testas. Originalus pavadinimas yra valgymo požiūrio testas (EAT). Vertimas: požiūrio į maistą testas. Kūrimo autorius: Davidas Garneris, Clarko psichiatrijos instituto Toronte darbuotojas. Sukūrimo metai: 1979, bet patobulinta 1982 m. Apima 26 klausimus. Rezultatai laikomi patikimais ir pagrįstais. Testas naudojamas kaip pradinė valgymo sutrikimo diagnozė.

Tačiau vien EAT rezultatų nepakanka diagnozei nustatyti. Todėl atliekami tipiniai diagnostikos metodai: informacijos rinkimas, pokalbiai su pačiu pacientu ir jo artimaisiais, medicininio įrašo studijavimas, kraujo ir šlapimo tyrimai, prireikus ultragarsas ir MRT, galimas papildomas psichologinis tyrimas. Dažnai dalyvauja ir specializuoti specialistai: endokrinologas, gastroenterologas, dietologas, psichoterapeutas, psichiatras.

RPP katalogas. Akufagija yra pavojingiausia iš visų tokių sutrikimų, nes žmogus traukia valgyti aštrius daiktus.

Gydymas

Norėdamas pradėti gydymą, pats žmogus turi norėti atsikratyti savo įkyrybių ir elgesio nukrypimų. Dažniausiai žmonės nesuvokia problemos ir atsisako kreiptis į specialistus. Todėl šeima ir draugai turi būti pasirengę tai daryti priverstinai. Tik nedaugelis sugeba kovoti su šia liga savarankiškai, nes jos prigimtis yra psichinė ir jos šaknys dažnai yra vaikystėje.

Didžiausias Valgymo sutrikimų tyrimo centras (CRED) yra įsikūręs Maskvoje, nors panašios organizacijos veikia ir kituose miestuose, teikiančios medicininę pagalbą šia liga sergantiems žmonėms.

Paprastai po diagnozės valgymo sutrikimų gydymas tokiuose centruose atliekamas šiose srityse.

Dietologija:

• sutrikusios mitybos atkūrimas;
• individualios dietos parengimas kiekvienam pacientui;
• sunkiais atvejais - maitinimo paskyrimas per nosies ir žarnyno zondą;
• teisingo valgymo elgesio modelio formavimas.

Somatika:

• įvairių kūno organų ir sistemų sutrikusių funkcijų atstatymas;
• nuolatinė medicininė priežiūra;
• Vaistų išrašymas;
• lašintuvai;
• fizioterapija;
• pagalba organizuojant reabilitacijos laikotarpį.

Psichoterapija:

• individuali psichoterapija;
• grupiniai užsiėmimai;
• Dialektinė elgesio terapija;
• kelių šeimų terapija;
• integracinė terapija;
• meno terapija;
• į kūną orientuota psichoterapija.

Jei valgymo sutrikimų gydyti stacionariame tokiame centre neįmanoma, artimieji gali vieni, be paciento atvykti pas specialistus, pasitarti, kaip ligą gydyti namuose. Tikimybė susidoroti su patologija tokiu nuotoliniu būdu yra maža, tačiau vis dar yra tikimybė.

RPP katalogas. Geofagija yra gana dažnas valgymo sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis purvo, žemės ir molio valgymas.

Pasekmės

Kokios yra negydomų valgymo sutrikimų pasekmės?

• sumažėjusi gyvenimo kokybė;
• problemos darbe, tarpasmeniniuose santykiuose, netinkamas socialinis prisitaikymas, izoliacija, autizmas;
• , širdies ligos, hipertenzija, II tipo cukrinis diabetas, gastroezofaginio refliukso liga, dusulys, virškinimo trakto patologijos, osteopenija, osteoporozė, anemija;
• nervinis išsekimas, psichikos asmenybės ir elgesio sutrikimai, bipoliniai sutrikimai;
• alkoholizmas;
• mirtis dėl išsekimo ar sunkios fiziologinės patologijos, sukeltos valgymo sutrikimo, savižudybės.

RPP katalogas. Litofagija yra nenugalimas noras valgyti akmenis.

Knygos

1. Belmer S., Khavkin A., Novikova V. Vaikų valgymo elgsena ir maisto programavimas.
2. Malkina-Pykh I. Valgymo elgesio terapija.
3. Meia M., Halmi K., Lopez-Ibora H. H., Sartorius N. Valgymo sutrikimai.
4. Nardone G., Verbitz T., Milanese R. Maisto nelaisvė. Trumpalaikis valgymo sutrikimų gydymas.
5. Fedorova I. Valgymo sutrikimų psichoterapiniai aspektai.

RPP katalogas. Trichophagia – valgant plaukus, vilną ir kitus pluoštus.

Valgymo sutrikimas – rimta liga, kurią reikia skubiai ir ilgai gydyti. Kuo anksčiau jis bus atpažintas ir gydomas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Tačiau čia svarbų vaidmenį vaidina paties paciento noras. Kaip rodo praktika, jei jis neturi motyvacijos atsikratyti patologijos, net patys veiksmingiausi metodai gali neveikti. Todėl didelė atsakomybė tenka jo artimiesiems: palaikyti, įtikinti, priderinti. Būkite dėmesingi aplinkiniams: jūsų pagalba tokiais atvejais gali išgelbėti jų gyvybes.

Valgymo sutrikimai (taip pat vadinami valgymo sutrikimais arba valgymo sutrikimais) yra sudėtingų psichogeninių patologijų grupė. anoreksija, bulimija, ortoreksija, kompulsinis persivalgymo sutrikimas, kompulsinis noras sportuoti ir tt ) , kuris pasireiškia žmogui, turinčiam problemų dėl mitybos, svorio ir išvaizdos.

Tačiau svoris nėra reikšmingas klinikinis rodiklis, nes liga gali paveikti net normalaus kūno svorio žmones.

Valgymo sutrikimai, jei negydomi laiku ir tinkamais metodais, gali tapti nuolatine liga ir rimtai pakenkti visų organų ir organizmo sistemų (širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, endokrininės, hematologinės, skeleto, centrinės nervų sistemos, dermatologijos ir kt.) sveikatai. d.) ir sunkiais atvejais gali sukelti mirtį. Mirtingumas tarp nervine anoreksija sergančių žmonių 5-10 kartų didesnis nei sveikų to paties amžiaus ir lyties žmonių.

Šie sutrikimai šiuo metu yra svarbi visuomenės sveikatos problema, nes pastaraisiais dešimtmečiais jų atsiradimo amžius palaipsniui mažėjo. anoreksija Ir bulimija, dėl ko ligos vis dažniau diagnozuojamos dar neprasidėjus mėnesinėms, merginoms iki 8-9 m.

Šia liga suserga ne tik paaugliai, bet ir vaikai dar nesulaukę brendimo, o tai turi daug rimtesnių pasekmių jų organizmui ir psichikai. Anksti prasidėjus ligai, dėl netinkamos mitybos gali padidėti nuolatinių pažeidimų rizika, ypač dar nesubrendusiuose audiniuose, pavyzdžiui, kauluose ir centrinėje nervų sistemoje.

Atsižvelgiant į problemos sudėtingumą, ankstyva intervencija yra ypač svarbi; Itin svarbu, kad skirtingų specializacijų specialistai (psichiatrai, pediatrai, psichologai, mitybos specialistai, vidaus ligų specialistai) aktyviai bendradarbiautų tarpusavyje, siekiant ankstyvos diagnostikos ir operatyvių veiksmų.

Oficialiais skaičiavimais, 95,9% žmonių, kenčiančių nuo valgymo sutrikimų moterys. Moterų sergamumas nervine anoreksija yra mažiausiai 8 nauji atvejai 100 000 žmonių per metus, o vyrų – nuo ​​0,02 iki 1,4 naujo atvejo. Kalbant apie bulimija, Kiekvienais metais 100 tūkstančių žmonių privalau 12 naujų atvejų tarp moterų ir apie 0,8 naujo atvejo tarp vyrų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kalbame apie rizikos veiksnius, o ne priežastis.

Tiesą sakant, tai yra sudėtingos etiologijos sutrikimai, kai genetiniai, biologiniai ir psichosocialiniai veiksniai sąveikauja tarpusavyje patogenezėje.

Konsensuso dokumente dėl valgymo sutrikimų, kurį parengė Aukštasis sanitarinis institutas, bendradarbiaudamas su asociacija „USL Umbria 2“, kaip predisponuojantys veiksniai buvo pažymėti šie sutrikimai:

• genetinis polinkis;
• , narkomanija, alkoholizmas;
• galimi nepageidaujami / trauminiai įvykiai, lėtinės vaikų ligos ir ankstyvo maitinimo sunkumai;
• padidėjęs socialinis ir kultūrinis spaudimas būti lieknam (modeliai, gimnastai, šokėjai ir kt.);
• lieknumo idealizavimas;
• nepasitenkinimas išvaizda;
• žema savigarba ir perfekcionizmas;
• neigiamos emocinės būsenos.

ženklai ir simptomai

Dažni valgymo sutrikimų požymiai yra valgymo, svorio ir išvaizdos problemos. Tačiau kiekvienas variantas pasireiškia tam tikru būdu.

Nervinė anoreksija

Tai psichiatrinė patologija, kurios mirtingumas yra didžiausias (šių pacientų mirties rizika per pirmuosius 10 metų nuo ligos pradžios yra 10 kartų didesnė nei bendros to paties amžiaus populiacijos).

Žmonės, kenčiantys nuo nervinės anoreksijos, bijo priaugti svorio ir nuolat elgiasi, neleidžiantys priaugti svorio, laikantis ekstremalių dietų, vėmimo ar labai intensyvaus fizinio krūvio.

Pradžia yra laipsniška ir klastinga, palaipsniui mažinant suvartojamo maisto kiekį. Mažinant suvartojamų kalorijų kiekį reikia sumažinti porcijas ir (arba) atsisakyti tam tikrų maisto produktų.

Pirmuoju periodu stebime subjektyvios savijautos fazę, susijusią su svorio metimu, pagerėjusiu įvaizdžiu, visagalybės jausmu, kuris suteikia galimybę suvaldyti alkį; vėliau susirūpinimas dėl kūno linijų ir formų tampa įkyrus.

Baimė sulieknėti nemažėja metant svorį, dažniausiai ji didėja kartu su svoriu.

Įprasta praktika yra per didelis pratimas (kompulsyvus / obsesinis), nuolatinis veidrodžių, drabužių dydžių ir svarstyklių stebėjimas, kalorijų skaičiavimas, valgymas kelias valandas ir (arba) maisto pjaustymas į mažus gabalėlius.

Obsesinius-kompulsinius simptomus sustiprina ir sumažėjęs kalorijų kiekis bei svoris.

Nukentėję žmonės visiškai neigia, kad yra pavojingos jų sveikatai ir gyvybei, ir yra prieš bet kokį gydymą.

Savigarbos lygiui įtakos turi fizinis pasirengimas ir svoris, kuriame svorio metimas yra savidisciplinos požymis, svorio padidėjimas suvokiamas kaip kontrolės praradimas. Paprastai jie atvyksta atlikti klinikinės apžiūros spaudžiami šeimos narių, kai stebi svorio kritimą.

Norėdami numesti svorio, pacientai gali ne tik valgyti, bet ir naudoti šiuos metodus:

• kompulsinis pratimas;
• vartoti vidurius laisvinančius vaistus, anoreksigeninius vaistus, diuretikus;
• išprovokuoti vėmimą.

Žmonės, sergantys nervine anoreksija, turi:

• didelis plonumas, išnykus riebalų sankaupoms ir raumenų atrofijai;
• sausa, raukšlėta oda, pūkų atsiradimas ant veido ir galūnių; riebalų gamybos ir prakaito sumažėjimas; gelsva odos spalva;
• melsvos rankos ir pėdos dėl šalčio poveikio ();
• randai ar nuospaudos ant užpakalinės pirštų dalies (Raselio ženklas), dėl nuolatinio pirštų dėjimo į gerklę, kad sukeltų vėmimą;
• blankūs ir slenkantys plaukai;
• dantys su neskaidriu emaliu, ėduonies ir erozijos, dantenų uždegimai, padidėję paausinės liaukos (dėl dažno savęs sukelto vėmimo ir vėliau padidėjusio rūgštingumo burnoje);
• (lėtas širdies susitraukimų dažnis), aritmija ir hipotenzija;
• skrandžio spazmai, uždelstas skrandžio ištuštinimas;
• vidurių užkietėjimas, hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas;
• miego pokyčiai;
• (dingimas, bent 3 ciklai iš eilės) arba sutrikimai;
• seksualinio susidomėjimo praradimas;
• ir padidėjusi lūžių rizika;
• atminties praradimas, sunku susikaupti;
• depresija (galimos mintys apie savižudybę), savęs žalojimo elgesys, nerimas, ;
• galimi greiti elektrolitų kiekio svyravimai, turintys svarbių pasekmių širdžiai (iki širdies sustojimo).

Bulimija

Pagrindinis bruožas, skiriantis jį nuo anoreksijos, yra pakartotinis persivalgymas.

Tai sukelia epizodus, kai per trumpą laiką suvartojama daug maisto (vien buliminės krizės, planinis, būdingas valgymo greitis). Prieš tai atsiranda disforinės nuotaikos būsenos, tarpasmeninio streso būsenos, nepasitenkinimo kūno svoriu ir formomis jausmas, tuštumos ir vienišumo jausmas. Po besaikio valgymo disforija gali trumpam sumažėti, tačiau dažniausiai tai lydi prislėgta ir savikritiška nuotaika.

Žmonės, sergantys bulimija, imasi pasikartojančio kompensacinio elgesio, kad išvengtų svorio padidėjimo, pvz., spontaniško vėmimo, per didelio vidurius laisvinančių, diuretikų ar kitų vaistų vartojimo ir per didelio fizinio krūvio.

Buliminę krizę lydi kontrolės praradimo jausmas; susvetimėjimo jausmas, kai kurie praneša apie panašius derealizacijos ir depersonalizacijos išgyvenimus.

Dažnai ligos pradžia yra susijusi su mitybos apribojimais arba po emocinių traumų, kai žmogus negali susidoroti su praradimo ar nusivylimo jausmais.

Besaikis valgymas ir kompensacinis elgesys pasireiškia vidutiniškai kartą per savaitę tris mėnesius.

Spontaniškas vėmimas (80-90%) sumažina fizinio diskomforto jausmą, be to, baimę priaugti svorio.

Nekontroliuojamas didelio maisto kiekio valgymas ( kompulsinis persivalgymas )

Besaikio valgymo sutrikimui būdingi pasikartojantys kompulsinio valgymo epizodai per ribotą laiką ir maisto nekontroliavimas valgio metu (pavyzdžiui, jausmas, kad negalite nustoti valgyti arba kad negalite kontroliuoti, ką ir kiek valgote). valgyti).

Besaikio valgymo epizodai yra susiję su mažiausiai trimis iš šių:

• Valgykite daug greičiau nei įprastai;
• Valgykite tol, kol pajusite skausmingą sotumą;
• Valgykite daug nejausdami alkio;
• Valgyti vienas dėl sumišimo dėl praryto maisto kiekio;
• Jaučiate savigraužą, depresiją ar didžiulę kaltę suvalgę per daug.

Besaikis valgymas sukelia nerimą, diskomfortą ir pasireiškia vidutiniškai bent kartą per savaitę per pastaruosius šešis mėnesius be kompensuojamojo elgesio ar sutrikimų.

Ribojantis valgymo elgesys

Ribojantis valgymo elgesys daugiausia būdingas paauglystėje, tačiau gali pasireikšti ir suaugusiems.

Tai valgymo sutrikimas (pvz., akivaizdus nesidomėjimas maistu; vengimas, pagrįstas juslinėmis maisto savybėmis; nerimas dėl nemalonių valgymo pasekmių), kuriam būdingas nuolatinis nesugebėjimas tinkamai įvertinti mitybos indėlio. Dėl to tai provokuoja:

• Didelis svorio netekimas arba, jei vaikai nepasiekė laukiamo svorio ar ūgio;
• Dideli mitybos trūkumai;
• Priklausomybė nuo enterinės mitybos ar geriamųjų maisto papildų;
• Aiškus kišimasis į psichosocialinį funkcionavimą.

Sutrikimas apima daugybę sutrikimų, vadinamų kitais terminais: pvz. funkcinė disfagija, isterinis gumbas arba dusinanti fobija(nesugebėjimas valgyti kieto maisto dėl baimės užspringti); selektyvaus valgymo sutrikimas(ribojama keleto maisto produktų mityba, visada tie patys, dažniausiai angliavandeniai, pvz., duona-makaronai-pica); nervinė ortoreksija(įkyrus noras maitintis teisingai, valgyti tik sveiką maistą); maisto neofobija(fobiškas bet kokio naujo maisto vengimas).

Atrajojimo sutrikimas

Mericizmo arba atrajojimo sutrikimui būdingas pasikartojantis maisto atpylimas mažiausiai 1 mėnesį. Regurgitacija yra maisto atpylimas iš stemplės ar skrandžio.

Pasikartojantis regurgitacija nesusijęs su virškinimo trakto sutrikimu ar kitomis ligomis (pvz., hipertrofine pylorine stenoze); tai pasireiškia ne tik nervinės anoreksijos, nervinės bulimijos, persivalgymo sutrikimo ar ribojančio valgymo elgesio metu.

Jei simptomai atsiranda dėl protinio atsilikimo ar išplitusio vystymosi sutrikimo, proto negalios ir kitų neurologinio vystymosi sutrikimų, jie patys savaime yra pakankamai sunkūs, kad pateisintų tolesnį klinikinį dėmesį.

Pica

Ciceronas yra valgymo sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis nevalgomų medžiagų vartojimas mažiausiai 1 mėnesį. Įprastos vartojamos medžiagos skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir prieinamumo ir gali būti mediena, popierius (ksilofagija), muilas, žemė (geofagija), ledas (pagofagija).

Šių medžiagų vartojimas neatitinka individualaus išsivystymo lygio.

Toks valgymo elgesys nėra kultūriškai ar socialiai priimtos norminės praktikos dalis. Jis gali būti susijęs su protiniu atsilikimu arba lėtiniais psichoziniais sutrikimais su ilgalaike institucionalizacija

Jei valgymo elgesys atsiranda dėl kito psichikos sutrikimo (proto negalios, autizmo spektro sutrikimo, šizofrenijos) ar sveikatos būklės (įskaitant nėštumą), jis yra pakankamai sunkus, kad reikalauja tolesnės klinikinės priežiūros.

Komplikacijos

Valgymo sutrikimai gali turėti rimtų pasekmių sveikatai, dažniausiai su nervine anoreksija, dėl netinkamos mitybos (paveikiančios visus organus ir organizmo sistemas) ir pašalinimo elgesio (virškinimo trakto, elektrolitų, inkstų funkcijos) padarinių.

Moterys, turinčios valgymo sutrikimų, turi daugiau perinatalinių komplikacijų ir yra didesnė rizika susirgti pogimdymine depresija.

Dėl šių priežasčių medicininių komplikacijų įvertinimui reikalingi šios srities specialistai.

Anoreksija, ilgainiui gali sukelti:

• endokrininės sistemos sutrikimai (reprodukcinė sistema, skydliaukė, streso hormonai ir augimo hormonas);
• specifinis mitybos trūkumas: vitaminų trūkumas, aminorūgščių ar nepakeičiamųjų riebalų rūgščių trūkumas;
• medžiagų apykaitos pokyčiai (hipercholesterolemija, hiperazotemija, ketozė, ketonurija, hiperurikemija ir kt.);
• vaisingumo problemos ir sumažėjęs lytinis potraukis;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (bradikardija ir aritmijos);
• odos ir priedų pokyčiai;
• osteoartikulinės komplikacijos (osteopenija ir vėlesnis kaulų trapumas bei padidėjusi lūžių rizika);
• hematologiniai pokyčiai (mikrocitiniai ir hipochrominiai dėl geležies trūkumo, leukopenija su neutrofilų sumažėjimu);
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (ypač svarbus kalio kiekio sumažėjimas ir širdies sustojimo rizika);
• depresija (galimai mintys apie savižudybę).

Bulimija gali sukelti:

• emalio erozija, dantenų problemos;
• vandens susilaikymas, apatinių galūnių patinimas, pilvo pūtimas;
• ūmūs rijimo sutrikimai dėl stemplės pažeidimo;
• sumažėjęs kalio kiekis;
• amenorėja arba nereguliarus menstruacinis ciklas.

Valgymo sutrikimų gydymas

Mitybos reabilitacija dėl valgymo sutrikimų kiekviename gydymo lygmenyje, nesvarbu, ar tai ambulatorinė, ar intensyvi, su daliniu ar visišku hospitalizavimu, turėtų būti vykdoma laikantis visapusiško tarpdisciplininio požiūrio, apimančio psichiatrinio / psichoterapinio gydymo integravimą su mityba, be mitybos komplikacijų. , su specifine valgymo elgesio sutrikimų psichopatologija ir bendra psichopatologija, kuri gali būti.

Daugiadalykinė intervencija yra skirta ypač tada, kai valgymo sutrikimų psichopatologija egzistuoja kartu su nepakankama mityba ar persivalgymu.

Gydymo metu reikia nuolat atsižvelgti į tai, kad netinkama mityba ir jos komplikacijos, jei tokių yra, prisideda prie valgymo sutrikimų psichopatologijos palaikymo ir trukdo psichiatriniam/psichoterapiniam gydymui ir, atvirkščiai, jei svorio atstatymas ir mitybos apribojimo panaikinimas nėra susiję su psichopatologijos pagerėjimas, yra didelė atkryčio tikimybė.

Priklausomai nuo gydymo intensyvumo, tarpdisciplininėje komandoje gali būti šie specialistai: gydytojai (psichiatrai/vaikų neuropsichiatrai, mitybos specialistai, terapeutai, pediatrai, endokrinologai), mitybos specialistai, psichologai, slaugytojai, profesionalūs pedagogai, psichiatrinės reabilitacijos specialistai ir kineziterapeutai.

Daugiadisciplininiai gydytojai turi pranašumą, nes palengvina sudėtingų pacientų, turinčių rimtų medicininių ir psichikos problemų, kartu su valgymo sutrikimu, gydymą. Be to, taikant šį metodą galima tinkamai spręsti tiek valgymo sutrikimo psichopatologiją, tiek kalorijų ir pažinimo apribojimus, tiek fizines, psichikos ir mitybos komplikacijas, kurios galiausiai kyla.

Tiesą sakant, žmonėms, kenčiantiems nuo valgymo sutrikimų, turėtų būti taikomos intervencijos, apimančios tiek psichikos, tiek psichologinius, taip pat mitybos, fizinius ir socialinius bei aplinkos aspektus. Šios intervencijos taip pat turėtų būti atmestos atsižvelgiant į amžių, sutrikimo tipą, taip pat remiantis klinikiniu įvertinimu ir kitų paciento patologijų buvimu.

Įdomus

Valgymo sutrikimai būna įvairių formų, tačiau visi jie paveikia žmogaus santykį su maistu ir negydomi gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Norėdami nustatyti, ar turite valgymo sutrikimų, turite žinoti, kokiais veiksmais ir jausmais jis pasireiškia ir kaip tai veikia jūsų kūną. Jei manote, kad turite šį sutrikimą, kuo greičiau kreipkitės pagalbos. Jei negydoma, valgymo sutrikimas gali progresuoti.

Žingsniai

Kaip atpažinti valgymo sutrikimo požymius

Ieškokite pagrindinių simptomų. Daugelis valgymo sutrikimų turinčių žmonių per daug nerimauja dėl savo svorio, kūno dydžio ir išvaizdos. Dažni valgymo sutrikimo simptomai yra šie:

• depresijos ir nerimo jausmas
• stipri baimė priaugti svorio arba tapti storu
• draugų ir šeimos vengimas
• neįprastas dėmesys maistui ir vartojamų produktų maistinei vertei
• baimė dėl tam tikrų maisto produktų (pavyzdžiui, turinčių cukraus ar riebalų)
• vengti su maistu susijusių situacijų
• valgymo problemų ar svorio pokyčių neigimas
• bando atsikratyti maisto suvalgius didelį maisto kiekį sportuojant, vemiant ir vartojant vidurius laisvinančius vaistus
• kasdieniniai svėrimai

1. Išmokite atpažinti anoreksijos požymius. Anoreksija sergantys žmonės nenori išlaikyti sveiko svorio. Jie labai bijo priaugti svorio ir laiko save storais, net jei atrodo liekni ar yra per mažo svorio. Anoreksija sergantis žmogus gali badauti kelias dienas iš eilės arba valgyti itin mažus maisto kiekius. Žmogus jaučiasi patenkintas, nes mato, kad gali laikytis tokių griežtų taisyklių.

   • Žmogus gali turėti labai griežtas maisto taisykles, įskaitant maisto, kurio negalima valgyti, spalvą, tinkamą paros laiką valgyti ir griežtus kalorijų apribojimus.
   • Jei žmogus serga anoreksija, jis bijo būti storas arba laikyti savo kūną riebiu, net jei yra per mažo svorio. Net jei žmogus yra lieknas, jis nėra patenkintas savo figūra ir jaučiasi geriau, jei pavyksta numesti dar kelis kilogramus.
   • Pagalvokite, ar kas nors iš jūsų artimųjų ar draugų pakomentavo jūsų svorį ar svorio metimą.
   • Apsvarstykite, ar manote, kad jūsų, kaip asmens, vertę lemia jūsų svoris, drabužių dydis ar maisto pasirinkimas.

2. Supraskite bulimijos simptomus.Žmonės, sergantys bulimija, pirmiausia suvalgo didelius maisto kiekius, o paskui bando jo atsikratyti, nes tai priveda prie papildomų svarų. Žmogus supranta, kad nereikėtų persivalgyti ir priaugti svorio, tačiau negali sustoti ir karts nuo karto pradeda valgyti viską. Pavalgęs jis gali bandyti atsikratyti galimų persivalgymo pasekmių: sukelti vėmimą, vartoti vidurius laisvinančius ar diuretikus.

   Žinokite persivalgymo sutrikimo simptomus.Žmonės su šiuo valgymo sutrikimu suvalgo didelius maisto kiekius per trumpą laiką. Tačiau jie jaučia, kad šių priepuolių metu negali susivaldyti. Besaikis valgymas nėra nieko malonaus, o neigiamas emocijas žmonės patiria net ir valgydami. Šie jausmai tęsiasi ir nustojus valgyti. Šiuo sutrikimu sergantys žmonės po priepuolio nevemia ir nevartoja vidurius laisvinančių vaistų.

   • Asmuo gali jausti depresiją, savigraužą ir gėdą.
   • Galbūt neseniai priaugote daug svorio dėl persivalgymo.

   Psichologiniai veiksniai

   1. Išanalizuokite jausmus, susijusius su kontrole. Anoreksija sergantys žmonės naudojasi savo įpročiais, kad išlaikytų savęs kontrolę – jie verčia jaustis stipresniais. Žmonės, sergantys bulimija, jaučiasi bejėgiai ir negali kontroliuoti savęs. Žmonėms, sergantiems kompulsinio persivalgymo sutrikimu, taip pat sunku kontroliuoti, ką valgo.

      • Jei žmogus jaučia, kad jo gyvenimas nevaldomas, anoreksija padeda jam atgauti tvarkos jausmą ir savęs patvirtinimą per gebėjimą pasninkauti.
      • Apsvarstykite, kaip jaučiatės, kad valdote save ir ar esate patenkinti savo būkle. Siekiate labiau kontroliuoti savo gyvenimą ar, priešingai, norite jo atsikratyti? Ar manote, kad jūs kontroliuojate savo gyvenimą, ar bandote tai pasiekti kontroliuodami maistą?

   2. Pagalvokite apie gėdos jausmą. Asmuo gali jausti gėdą dėl savo valgymo elgesio, ypač jei jis turi persivalgymo sutrikimą. Žmogus gali persivalgyti ir vemti, kai niekas nemato, arba išmesti maistą iš lėkštės, kai niekas nemato. Toks elgesys yra bandymas paslėpti valgymo elgesio pėdsakus, tačiau pagrindinė priežastis yra gėda dėl to, ką žmogus nori padaryti, kad išlaikytų savo įpročius.

      • Jei jaučiate gėdą dėl savo valgymo elgesio, tai gali būti valgymo sutrikimo simptomas.

   3. Išanalizuokite savo jausmus savo kūnui.Žmonės, kurie nemėgsta savo kūno, dažniau kenčia nuo valgymo sutrikimų. Nemylėti savo kūno reiškia jaustis storam, negražiam, nepageidaujamam arba gėdytis dėl tam tikrų kūno savybių (pvz., randų). Šie jausmai gali kilti dėl to, kad žmogus kasdien mato įžymybių atvaizdus ar bendrauja su gražiais žmonėmis.

      • Žmogus gali nuspręsti, kad vienintelis būdas priimti savo kūną yra numesti svorio. Galbūt galvojate: „Kai numesiu svorio, jausiuosi laimingas“.
      • Apmąstykite savo įsitikinimus apie savo svorį ir tai, ar jums patinka jūsų kūnas. Paklauskite savęs, ar manote, kad svorio metimas yra vienintelis būdas mylėti savo kūną.

   4. Pagalvokite apie pasiteisinimus dėl kitų. Ar slepiate savo įpročius? Jei jūsų klausia, kodėl nevalgote, ar meluojate? Ką sakote, kai jūsų klausia apie jūsų svorio pokyčius? Jei teisinatės savo įpročiais, yra tikimybė, kad turite valgymo sutrikimų.

      • Galbūt tikrovės iškraipymas yra vienintelis būdas išlaikyti savo mitybos įpročius ir paslėpti juos nuo kitų. Ar teisinatės dėl to, kaip valgote? Ar vengiate susitikti kavinėse ar kavinėse?

   5. Pažvelkite į save atidžiau. Norėdami tai padaryti, jums nereikia žiūrėti į save veidrodyje – tiesiog pagalvokite, kaip jūs suvokiate savo kūną. Galite manyti, kad turite antsvorio, nors iš tikrųjų jūsų kūno masės indeksas yra mažesnis už normą. Tada pagalvokite, kaip jaučiatės savo kūnui: kiek jums patinka savo kūno formos ir galimybės, kaip jūs suvokiate savo kūną (teigiamai ar neigiamai). Mintys ir elgesys taip pat turi įtakos jūsų kūno įvaizdžiui – pavyzdžiui, galite nuspręsti, kad turite antsvorio ir turėtumėte atsiriboti nuo kitų.

      • Pagalvokite, kaip jūs suvokiate savo kūną ir ar jūsų vertinimas yra objektyvus. Paklauskite savęs, kaip jaučiatės dėl savo trūkumų ir ar sutinkate, kad trūkumai yra normalu.

   Fizinės apraiškos

   1. Žinokite su anoreksija susijusią riziką. Anoreksija turi didelį poveikį organizmui. Jei pastebėjote organizmo veiklos pokyčius, tai gali būti dėl anoreksijos. Pasninkas gali ne tik pavojingai numesti svorio, bet ir sukelti tokias neigiamas pasekmes kaip:

      • vidurių užkietėjimas ar pilvo pūtimas
      • dantų ar dantenų pažeidimas
      • sausa geltona oda
      • trapūs nagai
      • galvos skausmas
      • galvos svaigimas ir sąmonės netekimas
      • kaulų tankio pokytis
      • plonų plaukų sluoksnio augimas visame kūne ir veide
      • atminties sutrikimai ir lėtas mąstymas
      • depresija, nuotaikos svyravimai

   2. Sužinokite, kokį poveikį bulimija turi jūsų organizmui.Žmonės, sergantys bulimija, dažnai turi fizinį sutrikimo poveikį, ypač tiems, kurie sukelia vėmimą. Jei vemiate po valgio, galite patirti šiuos simptomus:

      • pilvo skausmas ar pilvo pūtimas
      • svorio priaugimas
      • rankų ar kojų patinimas
      • lėtinis gerklės skausmas arba užkimęs balsas
      • akių kraujagyslių pažeidimas
      • silpnumas ir galvos svaigimas
      • burnos opos
      • skruostų patinimas (dėl vėmimo)
      • dantų ėduonis dėl vėmaluose esančios rūgšties
      • menstruacijų nebuvimas
      • Virškinimo problemos, įskaitant vidurių užkietėjimą, opas, rūgšties refliuksą

   3. Žinokite, kokios gali būti persivalgymo pasekmės. Persivalgymas pirmiausia lemia nutukimą, tačiau yra ir kitų pavojų sveikatai. Kad geriau suprastumėte, ką jums kelia priverstinis persivalgymas, turėtumėte susitarti su gydytoju ir atlikti kraujo tyrimus. Dažnos persivalgymo pasekmės yra šios:

      • 2 tipo diabetas
      • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
      • aukštas kraujo spaudimas
      • sąnarių ir raumenų skausmas
      • virškinimo problemos
      • laikinas kvėpavimo sustojimas miego metu (apnėja)
      • širdies problemų
      • kai kurios vėžio rūšys

   Pagalba iš specialistų

   1. Kreipkitės pagalbos į savo gydytoją. Valgymo sutrikimas gali pakenkti jūsų organizmui, todėl turėtumėte išsitirti ir pasitarti su gydytoju, kad geriau suprastumėte savo būklę. Gydymo metu reguliariai apsilankykite pas gydytoją.