Kodėl akys žiūri į skirtingas puses? Naujagimių žvairumas: ar turėtumėte nerimauti? Kodėl žvairumas pasireiškia vaikams iki vienerių metų? Konvergencinio žvairumo gydymas vaikams iki vienerių metų

Vaikų žvairumas – patologinė būklė, kurią tėvai gali nustatyti be gydytojo pagalbos. Ši patologija vadinama abiejų regėjimo organų asimetrija. Ir tai taip pat gali būti stebima viena akimi centrinės ašies atžvilgiu. Vaikų žvairumas yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir gana rimta patologija.

Ligos priežastys

Vaikų žvairumas pirmuoju gyvenimo periodu yra fiziologinis požymis, kuriam būdingas tranzityvumas. Tai paaiškinama tuo, kad naujagimių regos nervas yra gana silpnas. Kūdikis negali kontroliuoti savo regėjimo, todėl gali atsirasti patologinė būklė. Tai neturėtų kelti nerimo tėvams, nes iki 6 mėnesių gali praeiti savaime.

Jei kūdikių žvairumas po gimimo pasižymi kitų oftalmologinių patologijų nebuvimu, tai yra norma. Kai liga pasireiškia sulaukus 2 metų amžiaus, būtina atlikti jos korekciją. 2 metų ir vyresniam vaikui ligos pradžia gali būti stebima dėl įvairių priežasčių. Gana dažnai jis lydi kitas oftalmologines ligas, tokias kaip:

• konjunktyvitas;
• toliaregystė;
• katarakta;
• stiebas ant akies;
• trumparegystė.

Patologinės būklės atsiradimas gali būti stebimas įprastų negalavimų, pavyzdžiui, jaunatvinio reumatoidinio artrito, fone. 11 metų amžiaus patologija gali būti stebima sergant neurologinėmis ligomis. Gana dažna patologijos priežastis yra apsinuodijimas, kuris gali turėti įvairių etiologijų. Su trauminiais smegenų pažeidimais 2 metų vaikams taip pat gali prasidėti liga.

Gana dažnai pastebima, kad vaikui atsiranda patologija akių traumų fone.

Jei vaiko viena akis prisimerkia, tai gali reikšti gimdymo sužalojimus ir vaisiaus hipoksiją. Jei 11 metų amžiaus vaikų regos organai patiria pernelyg didelį stresą, tai gali sukelti ligą. Gana dažnai pastebima, kad po išgąsčio mažylio akis primerkia.

Yra daug priežasčių, kodėl liga pasireiškia 2 metų vaikams. Štai kodėl tėvai turi būti kuo dėmesingesni savo kūdikio sveikatai ir reguliariai tikrinti akių būklę.

Ligos rūšys

Tarptautinis klasifikatorius apibrėžia keletą ligų, kurios gali išsivystyti vaikystėje, tipus. Jei tėvai nori žinoti, kaip nustatyti vaiko žvairumą, pirmiausia jie turi nustatyti jo tipus. Patologinė būklė gali pasireikšti taip:

1. Izotropija, šios ligos tipas klasifikuojamas kaip labiausiai paplitęs. Šiuo atveju yra nuožulnus į vidų link 1 arba 2 akių nosies srities. Daugeliu epizodų ši ligos forma stebima vaikams iki vienerių metų. Su šiuo vaikų žvairumu, kurio priežastys yra įgimtos, galima pastebėti toliaregystę.
2. Egzotropija, ši ligos forma dažniausiai diagnozuojama nuo 1 iki 6 metų amžiaus. Dažnai su šia patologine būkle pastebima trumparegystė.
3. Hipotropija, hipertropija. Esant šioms ligos formoms, akis nukrypsta vertikaliai aukštyn arba žemyn. Ši ligos forma yra gana reta. Dažnai diagnozuojama sulaukus 11 metų dėl akių raumenų ligų ar inervacijos.

Patologijos klasifikacija taip pat priklauso nuo atsiradimo laiko. Jei liga pasireiškia iki 6 mėnesių amžiaus, vadinasi, ji yra įgimta. Jauniems pacientams, vyresniems nei trejų metų, įgytas žvairumas gali staiga atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Priklausomai nuo to, kaip vaiko akis prisimerkia, žvairumas gali būti protarpinis arba vienpusis. Pirmajame epizode matomas kintantis akių primerkimas. Esant vienpusiam žvairumui, tik vienas organas yra nuožulnus.

Ligos kodas gali būti įvairus; paprastai jis priklauso nuo patologijos tipo. Tik gydytojas gali nustatyti kodą. Vaikai dažnai turi TLK 10 kodą.

Strabizmas yra neurologinė liga, kuriai būdingi įvairūs pasireiškimo mechanizmai. Tik gydantis gydytojas gali nustatyti ligos formą.

Ligos simptomai

Norint užtikrinti kokybiškiausią vaikų žvairumo korekciją, pirmiausia būtina nustatyti jo simptomus. Jei vaikas pradeda prisimerkti viena akimi, tėvai turi pradėti skambėti. Neurologijos mokslas teigia, kad laiku nustatyta liga yra sėkmingo gydymo raktas. Heterotopija yra liga, kai vyzdys yra asimetriškai išsidėstęs delno plyšio atžvilgiu.

Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, su žvairumu sumažėja sergančio organo mobilumas. Gana dažnai vaikai skundžiasi galvos svaigimu uždarius vieną organą. Priklausomai nuo ligos kodo, gali būti stebimas dvigubas regėjimas organuose. Labai dažnai ši simptomatika diagnozuojama paaugliams.

Dėmesio! Žiūrėdamas į tam tikrus objektus, sergantis vaikas dažnai pakreipia galvą. Pacientui gana sunku nustatyti objekto vietą.

Jei mažas pacientas bandys sutelkti sergančią akį į tam tikrą objektą, bus pastebėtas sveiko organo nuokrypis. Kai pažeidžiamas regos nervas, dažnai stebimas vyzdžio išsiplėtimas. Dažnai nutinka taip, kad liga negydoma, dėl to diagnozuojamas akomodacijos paralyžius. Pažengusiais atvejais vaikų akių vokai nusvyra.

Ligos simptomų nustatymas yra gana paprastas procesas, kuris paaiškinamas jo aiškumu. Kai vaikui atsiranda pirmieji patologijos požymiai, būtina kreiptis pagalbos į gydytoją. Tik specialistas gali teisingai diagnozuoti ir paskirti racionalų gydymą.

Diagnostikos metodai

Norint išgydyti žvairumą be operacijos, būtina nustatyti jo kodą. Štai kodėl jauniems pacientams rekomenduojama atlikti atitinkamą diagnostiką, jei jų akys pradeda raibti. Ligos priežastys ir gydymas kyla kaip tarpusavyje susijusios sąvokos. Štai kodėl, apžiūrėdamas mažą pacientą, gydytojas nustato jo išvaizdą. Taip pat su tėvais išsiaiškina patologinio proceso pradžios laiką. Apžiūros metu nustatomi kūdikio galvytės padėties ypatumai, įvertinama voko plyšių ir veido simetrija.

Norėdami diagnozuoti, turite patikrinti kūdikio regėjimo aštrumą. Tam dažniausiai naudojami specialūs bandomieji lęšiai. Prieš koreguojant žvairumą, apžiūrimos priekinės organo dalys, skaidri terpė ir akies dugnas. Šiuo tikslu galima naudoti oftalmoskopiją arba biomikroskopiją.

Diagnozuojant ligą galima naudoti testą, kurio metu būtina uždengti vieną akį. Patologinės būklės diagnostikos metu oftalmologas matuoja ne tik heterotropijos kampą, bet ir akomodacijos tūrį.

Svarbu! Įtaręs paralyžinį žvairumą, gydytojas nusiųs vaiką apžiūrėti pas neurologą.

Diagnozei patvirtinti šis specialistas paskirs tam tikrus neurologinius tyrimus. Dažniausiai atliekamas bandymas yra sužadinti potencialai. EEG rekomenduojama atlikti ir vaikui. Kai kuriais atvejais vaikams skiriama elektromiografija arba elektroneurografija.

Aparatūros apdorojimo ypatybės

Norint kovoti su patologiniu procesu naujagimiams, būtina imtis priemonių rinkinio. Dažniausiai naudojamas metodas yra aparatinė terapija. Tokiu atveju vaikas turi būti paskirtas. Tėvų atsiliepimai patvirtina aukštą šio metodo efektyvumą ir saugumą. Siekiant išgydyti ligą be operacijos. Naudojami įvairūs įrenginiai:

1. Sinoptoforas, naudojant šį prietaisą, atliekama binokulinio regėjimo terapija. Šis prietaisas leidžia išmatuoti ligos pasvirimo kampą ir lavinti organų judrumą mažam pacientui. Šis metodas susideda iš kūdikio regėjimo laukų atskyrimo. Pavyzdžiui, viena akis gali matyti ovalą, o kita - pelę. Šiuos objektus vaikas bando derinti su savo organais, o tai puikiai lavina organą.
2. Amblyocor, šis metodas plačiai naudojamas tinginio organo sindromui koreguoti. Be to, tai padeda vystyti žiūroninį regėjimą. Ar šiuo metodu galima gydyti naujagimius? Deja, jį naudoti leidžiama nuo ketverių metų amžiaus. Šiose programose naudojama sąlyginio reflekso technologija, padedanti atkurti centrinę nervų sistemą regėjimo analizatoriuje vykstančių procesų kontrolę.
3. Ambliopanoramos, prieš tai būtina nustatyti tinginių organų sindromų buvimą. Šis metodas idealiai tinka gydyti vaikus nuo kūdikystės. Šis metodas pagrįstas panoraminių akinančių laukų naudojimu.
4. Programinė įranga ir kompiuterinis gydymas. Su jo pagalba veiksmingiausiai galite gydyti žvairumą vaikams, taip pat žvairumą.
5. Frenelio objektyvas. Jų pagalba gaunami veiksmingi kosmetiniai rezultatai. Ir jie taip pat naudojami dozuotų chirurginių intervencijų metu. Iš Frenelio lęšių galima pagaminti kuo plonesnio stiklo akinius. Ligos priežastys ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Lęšių veiksmais siekiama pašalinti priežastis.
6. Helio-neono lazeris. Jis stimuliuoja organo struktūrą. Taikant šį metodą, akis veikiamas šviesos pluošto, kurio intensyvumas yra gana mažas.
7. „Rucheek“ įrenginio pagalba apgyvendinimas apmokomas gana gerai. Naudodamas šį gydymo metodą, pacientas turi stebėti simbolį, kuriam būdingas cikliškas judėjimas. Tokiu atveju simbolis pašalinamas arba priartinamas prie akies.

Bet kuris iš minėtų metodų, taip pat tėvų malda gali padėti gydyti vaikų ligas. Būtina nedelsiant pradėti gydymą nuo ligos, šis veiksmas leis jums atsikratyti patologinio proceso per trumpiausią įmanomą laiką.

Chirurgija

Chirurgija taikoma, jei būtina ištaisyti kosmetinį defektą. Taip pat jį naudojant atkuriamas objektų matymo ryškumas. Operuota akis atgauna binokulinį regėjimą ir po operacijos mato beveik tą patį kaip normalų regėjimo organą. Operacija atliekama ambulatoriškai, nepriklausomai nuo to, koks laikas lauke – lapkričio ar gegužės mėn. Operacijos trukmė yra ne daugiau kaip viena diena.

Norint atlikti operaciją mažiems vaikams, naudojama bendroji anestezija. Jei paaugliai gydomi chirurginiu būdu, taikoma vietinė anestezija. Jie gali būti naudojami patologinei būklei ištaisyti. Pirmuoju atveju operacijos metu patrumpinamas akies raumuo. Silpnėjant operacijai, pasikeičia akies raumenų prisitvirtinimo taškas. Tai veda prie raumenų susilpnėjimo organo nukrypimo kryptimi.

Dėmesio! Atsigavimo laikotarpis po operacijos yra 1 savaitė.

Po operacijos tėvai turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis tam tikrų taisyklių, kurios užtikrins veiksmingiausią gydymą. Atkūrimo laikotarpiu vaikui rekomenduojama lašinti akių lašus tris kartus per dieną. Tam naudojami priešuždegiminiai lašai. Atsigavimo laikotarpiu visiškai neturėtumėte maudytis 30 dienų. Pernelyg didelis fizinis aktyvumas draudžiamas po 2 savaičių. Pasibaigus sveikimo laikotarpiui vaikas gali eiti į darželį ar mokyklą.

Liga vaikystėje gali būti įgimta arba įgyta. Šios patologinės būklės atsiradimo priežastys yra daug. Jai būdingi ryškūs simptomai, leidžiantys tėvams tai nustatyti patiems. Terapija vaikui skiriama tik tinkamai diagnozavus. Gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo.

Naujagimių žvairumas atsiranda fiziologiškai ir daugeliu atvejų praeina per 3-4 mėnesius. Jei po šio laikotarpio nėra akių judesių sinchronizavimo, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją.

Naujagimiai gimsta nemokėdami daugelio dalykų. Pavyzdžiui, koordinuoti akių judesius. Vaikas to išmoksta per kelis mėnesius. Akių raumenų silpnumas leidžia kūdikiui kelias sekundes susikaupti ties objektu, tada akys pradeda tolti. Toks kūdikių žvairumas vadinamas funkciniu ir paprastai praeina savaime.

Kūdikių regėjimo ypatybės

Žiūrint į kūdikį pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, dažnai susidaro įspūdis, kad jo akys šiek tiek prisimerkusios – vietoj įprasto sinchroninio judesio jos susilieja arba išsiskleidžia.

Ši savybė tampa rūpesčiu tėvams, kurie stengiasi vaiką parodyti visiems įmanomiems gydytojams ir gydytojams. Pernelyg didelis nerimas dažnai kyla dėl žinių apie šią naujagimių savybę stokos, tačiau net ir blogiausiu atveju, diagnozei pasitvirtinus, šiuolaikinės technikos leidžia greitai atpažinti ydą ir efektyviai ją gydyti.

Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis naujagimių regos žvairumą sukelia veido kaulų struktūriniai ypatumai – kairioji ir dešinioji kūdikių veido skeleto dalys yra išdėstytos viena kitai kampu, o jų išlyginimas užtrunka šiek tiek laiko. Per šį laiką kūdikio akys gali susilieti ir išsiskirti. Kūdikiui sulaukus 4-5 mėnesių, išsivysto sinchroninis akių judesys. Medicinos statistika teigia, kad 9 iš 10 kūdikių kūdikių žvairumas praeis savaime.

Kūdikių regėjimo ypatybė yra specifinė akies struktūra. Naujagimio akies obuolys ypatingas – ne apvalus, kaip suaugusiųjų, o suplotas. Dėl šios priežasties vaikai gimsta toliaregiai (iki +3 dioptrijų).

Kūdikių žvairumą sukelia įgimtas akių raumenų silpnumas, kurio kūdikis dar neišmoko valdyti, todėl patiriant stresą akys juda įvairiomis kryptimis. 1 iš dešimties kūdikių jie juda link šoninių kraštų (nuo nosies), likusieji 9 juda link nosies.

Akių formavimas

Vaiko akys formuojasi per pirmuosius gyvenimo metus ir išgyvena kelis vystymosi etapus:

1. pirmosiomis gyvenimo dienomis jie sugeba reaguoti tik į šviesos šaltinį;
2. antrąjį gyvenimo mėnesį dėl įgimtos vaiko toliaregystės jis akimis gali fiksuoti tik didelius daiktus, esančius per atstumą, visus kitus dalykus mato neryškius ir miglotus;
3. sulaukęs trijų mėnesių kūdikis gali žiūrėti į mažus žaislus ir sutelkti dėmesį į jų judėjimą, tačiau tik trumpą laiką – tai paaiškinama akių raumenų silpnumu.

Oftalmologai ir pediatrai funkcinį žvairumą laiko normaliu fiziologiniu reiškiniu – vaikas augdamas išmoks koordinuoti akių raumenis ir žiūrėti tiesiai ir prasmingai, kaip suaugęs žmogus.

Žvairumo apsisprendimas

Norint nustatyti galimą vaiko akių koordinacijos trūkumą, yra paprastų testų, kuriuos tėvai gali atlikti patys. Mylinčios motinos turi tai karts nuo karto praleisti, tam jums reikia:

1. paimkite ryškią barškutį;
2. perkelkite jį iš vienos pusės į kitą, dabar tolkite nuo kūdikio akių, dabar priartinkite jį;
3. Stebėkite vaiko akių ir vyzdžių reakciją.

Vaikai iki 4 mėnesių negali koordinuoti akių, po šio amžiaus akių judesiai yra sinchronizuojami. Atliekant tyrimą kūdikiui, kurio išvaizdai būdingas platus nosies tiltelis, reikia būti atsargiems – kai kuriais atvejais netikro žvairumo poveikis išliks. Jei žvairumas (žvairumas) nepraeina per šešis mėnesius, vaiką reikia parodyti gydytojui.

Žvairumo požymiai

Vaikas periodiškai tikrinamas kas 2 mėnesius iki šešių mėnesių, kol naujagimių žvairumas fiziologiškai išnyksta. Kai kuriems vaikams šis procesas gali užtrukti iki metų.

Tėtis ir mama turi atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

1. kūdikis negali vienu metu sutelkti akių į vieną objektą erdvėje;
2. nėra akių judesių sinchronijos;
3. viena akis „pasilenkia“ į šoną arba spontaniškai užsimerkia saulėje;
4. norėdamas geriau apžiūrėti daiktą, vaikas pakreipia galvą;
5. Jei šviečiate žibintuvėliu į vaiko akis, atspindys yra kitoks.

Jei kūdikiui kyla įtarimas dėl žvairumo arba šeimoje pasitaiko tokio defekto atvejų, tėvai turi kas du mėnesius vaiką parodyti specialistui. Jau šešis mėnesius, apžiūrėjęs kūdikį, gydytojas galės nustatyti, ar nėra defekto, ir nustatyti jo tipą.

Dažnai pasitvirtinus diagnozei tėvai pradeda panikuoti, klaidingai manydami, kad defekto ištaisyti neįmanoma. Tai netiesa – ligą galima gydyti, šiuolaikinės technikos leidžia visiškai išvaduoti vaiką nuo ligos.

Pažeidimo priežastys

Defekto atsiradimą lemia daugybė priežasčių, daugelis iš jų yra fiziologinio pobūdžio. Jie apima:

1. kūdikio smegenų centrų, atsakingų už akių veiksmų sinchronizavimą patologinio nėštumo ar sunkaus gimdymo metu, pažeidimas;
2. virusinės infekcinės ligos, kurios sutrikdo kūdikio kūno funkcionavimą;
3. kai kurios motinos ligos nėštumo metu;
4. nuolatinis stresas ar liga, kuri sukelia stiprų kūdikio verksmą ir padidina akių desinchronizaciją;
5. paveldima patologija, pastebėta vaiko tėvams ar artimiems giminaičiams;
6. gimdymo ar pogimdyminė akies trauma (pažeidimas);
7. kūdikių priežiūros klaidos.

Jei tėvai turi patologiją, kūdikis 4/5 atvejų paveldės žvairumą. Tokio pobūdžio apsigimimą gali sukelti gimdymo trauma arba mikrotraumos, susidarančios užpakalinio išilginio fascikulo sistemoje dėl deguonies bado ar pažeidimo. Tokio pažeidimo pasekmė gali būti nuolatinis besiskiriantis arba konverguojantis kūdikio žvairumas.

Gimnastika akims

Norint tinkamai vystytis akių raumenims, mama su vaiku gali atlikti tam tikrą gimnastiką:

1. po to, kai kūdikis išmoksta atpažinti daiktą pagal garsą, reikia jį pasodinti (paguldyti) ant kelių ir parodyti didelį ryškų žaislą, perkeliant jį iš vienos pusės į kitą;
2. kad kūdikis lavintų akių judesius, virš lovytės reikia pakabinti didelius lavinamuosius žaislus, kurie turėtų būti vaikui pasiekiami;
3. Visi žaislai turi būti laikomi pakankamu atstumu nuo vaiko veido, atsižvelgiant į įgimtą kūdikių toliaregystę.

Tokie paprasti pratimai padės kūdikiui greitai išmokti sinchronizuoti akių darbą.

Sutrikimo gydymas

Daktaras Komarovskis savo požiūrį į kūdikių asinchroninių akių judesių natūralumą pagrindžia fiziologinėmis priežastimis, kurios leidžia akims iš pradžių judėti tik horizontaliai, o tik kiek vėliau – vertikaliai.

Komarovskis atkreipia tėvų dėmesį į tai, kad po šešių mėnesių, jei defektas išlieka, vaikas turi būti parodytas oftalmologui ir neurologui ir gydomas.

Kodėl žvairumo gydymas turi būti atliktas kuo greičiau? Savalaikis apsilankymas pas specialistą padės ne tik ištaisyti sutrikimą, bet ir išvengti galimo regėjimo sutrikimo.

Deja, visi veiksmingi šiuolaikiniai žvairumo šalinimo metodai yra skirti vyresniems vaikams. Kūdikiams indikuotina akupresūra, kurią atlieka profesionalas, galimi medikamentiniai gydymo metodai.

Ištaisyti dar nedidelį kūdikio defektą yra daug lengviau, nei vėliau gydyti papildomą regėjimo sutrikimą.

Vyresniame amžiuje galima chirurginiu būdu atkurti akių sinchronizaciją arba stimuliuoti akies raumenį teipuojant akį.

Vaikų žvairumas - priežastys ir gydymas

Vaikų žvairumas yra viena iš nedaugelio patologijų, kurias galima atpažinti be specialisto pagalbos. Žvairumas (heterotropizmas, žvairumas) pasižymi abiejų ar vienos akies asimetrija centrinės ašies atžvilgiu ir nesugebėjimu sutelkti dėmesio į konkretų objektą.

Šia liga dažniausiai serga 2–3 metų vaikai, nes tokiame amžiuje formuojasi draugiška akių veikla. Strabizmas dažnai pasireiškia naujagimiams, tačiau jis yra laikinas ir praeina.

Žvairumas yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir pavojinga patologija. Prisimerkusi akis blogiau mato ir blogai vystosi. Jei žvairumas nebus ištaisytas iki 7 metų, padidės įtampa sveikai akiai ir pablogės regėjimas.

Naujagimiams ir kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais žvairumas yra fiziologinis požymis ir yra laikinas. Tai paaiškinama regos nervo silpnumu ir kūdikio regėjimo nekontroliavimu. Toks prisimerkimas neturėtų jaudinti tėvų. Naujagimių žvairumas paprastai praeina per 6 mėnesius.

Be to, nesant kitos oftalmologinės patologijos, žvairumas vaikams iki vienerių metų laikomas normaliu. Tačiau 2 metų vaikui žvairumas netelpa į normą ir reikalauja korekcijos.

Patologinį kūdikių žvairumą gali sukelti per arti žaislų padėjimas virš lovelės.

Vienerių metų vaikui ir vyresniems vaikams žvairumą išprovokuoja daugybė priežasčių:

• genetinis polinkis;
• kitų oftalmologinių ligų buvimas (toliaregystė, trumparegystė, katarakta, niežulys akyje, konjunktyvitas vaikui);
• bendrosios ligos (nepilnamečių reumatoidinis artritas);
• sunkios infekcinės ligos (difterija, skarlatina);
• neurologinės ligos;
• įvairių etiologijų apsinuodijimas;
• trauminiai smegenų ir akių sužalojimai;
• gimdymo traumos, vaisiaus hipoksija;
• per didelis regėjimo stresas;
• psichologinė trauma (baimė).

Vaikystės žvairumo tipai

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, žvairumas gali būti:

• įgimtas – atsiranda iki 6 mėnesių amžiaus;
• įgytas – pasirodo prieš 3 metus.

Priklausomai nuo akių pažeidimo, tai atsitinka:

• protarpinis žvairumas, kai abi akys pakaitomis prisimerkia;
• vienpusis žvairumas, kai viena akis yra asimetriška.

Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos šios ligos rūšys:

• heterotrofija (paslėptas žvairumas);
• kompensuotas žvairumas (nustatytas tik tyrimo metu);
• subkompensuotas žvairumas (atsiranda susilpnėjus kontrolei);
• dekompensuotas žvairumas (liga negali būti kontroliuojama).

Priklausomai nuo akies nukrypimo krypties, atsiranda heterotropizmas

1. Vertikalus:

• su poslinkiu aukštyn;
• su poslinkiu žemyn.

1. Horizontalus:

• susilieja (akis nukrypusi link nosies tiltelio);
• divergentas (akis nukrypusi į šventyklą).

1. Mišrus.

Dėl savo atsiradimo žvairumas skirstomas į:

• paralyžiuotas (nedraugiškas), atsirandantis dėl motorinių raumenų pažeidimo ar oftalmologinių ligų;
• draugiškas, perduodamas pirmiausia paveldėjimo būdu.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, liga yra:

• prisitaikantis;
• nepritaikytas;
• dalinis apgyvendinimas.

Kaip nustatyti ligą

Bet kokio tipo heterotropizmo požymis yra asimetrinė vyzdžio ir rainelės padėtis delno plyšio atžvilgiu.

Paralyžinio žvairumo požymiai:

• prisimerkusios akies judrumo nebuvimas arba sumažėjimas;
• galvos svaigimas, kuris praeina užmerkus vieną akį;
• dvigubas regėjimas (būdingas žvairumas paaugliui);
• objekto vietos įvertinimo problema;
• bandant sufokusuoti prisimerkusią akį į daiktą, sveika akis nukrypsta;
• pakreipti galvą žiūrint į daiktą;
• jei pažeidžiamas regos nervas, išsiplečia vyzdys, atsiranda akomodacijos paralyžius, nusvyra vokas.

Kartu pasireiškiančios heterotropijos požymiai:

• pakaitinis akių nuokrypis į šoną;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Žvairumą link smilkinio gali lydėti trumparegystė, o link nosies – toliaregystė.

Taip pat skaitykite: Ar įmanoma ištaisyti vaikų toliaregystę be operacijos?

Mažiems vaikams kreipimosi į gydytoją priežastis turėtų būti prisimerkimas, taip pat galvos pasukimas ar pakreipimas bandant pažvelgti į daiktą.

Kodėl reikia teisingai prisimerkti?

• prisimerkusi akis neišsivysto ir blogai mato;
• akis gali priprasti prie neteisingos vaizdo vietos tinklainėje ir bus sunkiau pašalinti defektą;
• laiku nepakoregavus akių padėties, gali išsivystyti ambliopija – tingios akies sindromas;
• neryškus matymas.

Diagnostikos metodai

Gydytojas oftalmologas atlieka išsamų vaiko tyrimą. Diagnostika apima:

1. Inspekcija. Šiame etape gydytojas išsiaiškins vaiko patologijos, traumos ir ligos atsiradimo laiką, atkreips dėmesį į galvos padėtį, įvertins voko plyšių ir veido simetriją.
2. Regėjimo aštrumo tikrinimas bandomaisiais lęšiais.
3. Refrakcijos tikrinimas naudojant kompiuterinę refraktometriją ir skiaskopiją.
4. Priekinių akies dalių, skaidrios terpės ir akies dugno tyrimas naudojant biomikroskopiją ir oftalmoskopiją.
5. Bandymas uždengus akį.
6. Heterotropizmo kampo matavimas, akomodacijos tūris.

Įtarus paralyžinį žvairumą, nurodoma neurologo konsultacija, po kurios atliekami neurologiniai tyrimai (EEG, elektroneurografija, sužadinti potencialai, elektromiografija).

Ar žvairumas išgydomas?

Daugeliui tėvų rūpi ne tik tai, kaip išgydyti žvairumą, bet ir kada tai daryti. Heterotropizmą reikia koreguoti kuo anksčiau. Gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo ir tyrimo rezultatais, gali pasakyti, kaip konkrečiu atveju ištaisyti žvairumą.

Galimos gydymo galimybės:

• diploptika (specialūs pratimai);
• optinė regėjimo korekcija;
• pleoptika;
• aparatinės įrangos procedūros;
• chirurginė intervencija.

Pratimai nuo žvairumo vaikams

Pratimus galite atlikti namuose. Gimnastika akims turėtų būti atliekama su akiniais, kitaip nebus teigiamo poveikio. Vaikas turi jaustis gerai ir nebūti kaprizingas. Bendra užsiėmimų trukmė – 2 valandos per dieną (keli priėjimai po 20 minučių). Užsiėmimų metu galite naudoti loto, kubelius, spalvotus kamuoliukus ir kitus daiktus.

1. Regėjimo aštrumui pagerinti: įjunkite stalinę lempą ir 5 cm atstumu nuo jos pritvirtinkite ryškų mažą rutulį (iki 1 cm skersmens). Užmerkite sveiką vaiko akį ir pasodinkite jį 40 cm atstumu nuo lempos. Kūdikis turi 30 sekundžių išlaikyti savo žvilgsnį į kamuolį. Vėliau kūdikiui rodomos ryškios nuotraukos, kol susidaro nuoseklus vaizdas. Vieno privažiavimo metu lempa įjungiama tris kartus. Gydymo kursas – 1 mėnuo.
2. Norėdami padidinti raumenų judrumą ir lavinti žiūroninį regėjimą: pakabinkite ryškų rutulį ant mažos pagaliuko ir judinkite jį iš vienos pusės į kitą priešais vaiko akis, pakaitomis užmerkite akis. Pritraukite lazdelę prie veido ir stebėkite reakciją – akys turi tolygiai judėti link nosies tiltelio.
3. Padalinkite popieriaus lapą į langelius ir kiekvienoje nupieškite skirtingas figūras. Reikėtų pakartoti kelis brėžinius. Vaiko užduotis yra surasti ir nubraukti pasikartojančią figūrą.

Kaip išgydyti ligą naudojant optinę korekciją?

Šis metodas apima akinių ir lęšių naudojimą trumparegystei ir astigmatizmui koreguoti. toliaregystė. Naudojamas vaikams nuo 8 iki 12 mėnesių. Tokio gydymo įtakoje žvairumas išnyksta. Šis metodas taip pat apsaugo nuo tingios akies sindromo, kai prisimerkusi akis apaksta, nesant regėjimo streso, išsivystymo.

Kas yra pleoptika?

Pleoptika yra ambliopijos (tingios akies sindromo) gydymo metodas. Ši technika apima matančios akies išjungimą nuo vizualinio veiksmo. Norėdami tai padaryti, uždarykite vieną akinių lęšį arba uždėkite sveiką akį tvarsčiu. Tuo pačiu metu suaktyvėja sloguojanti akis, kuriai tenka visas krūvis.

Dėl dvišalio žvairumo abi akys klijuojamos pakaitomis. Akis, kuri mato blogiau, užmerkiama vienai dienai, o akis, kuri mato geriau, užmerkiama dvi ar daugiau. Tvarsčių nešiojimo trukmė priklauso nuo regėjimo aštrumo.

Kartais tėvai pastebi, kad naujagimiui viena ar kita akis nukrypusi į šoną. Pirmaisiais mėnesiais vaikas dar negali visiškai valdyti akių. Taip yra dėl to, kad jo nervų sistema dar nėra pakankamai išvystyta. Galutinis jo formavimas įvyks kurį laiką po jo gimimo. Svarbiausia, kad akys nukryptų periodiškai, o ne nuolat, ir tik iki šešių mėnesių amžiaus.

Nuo pirmųjų gyvenimo dienų kiekvienos akies regėjimas vystosi atskirai. Nuo antros ar trečios gyvenimo savaitės vaikas pradeda trumpam fiksuoti žvilgsnį į daiktus ir juos sekti, tačiau kiekviena akis vis tiek veikia pati. Nuo 5 savaičių vaikas pradeda mokytis jungti vaizdus iš dviejų akių į vieną, t.y. Binokulinis regėjimas pradeda formuotis, tačiau vis tiek periodiškai atsiranda žvairumo. Sulaukęs 3 mėnesių vaikas jau stabiliai seka objektus, vienu metu žiūri į juos abiem akimis, tačiau kai kuriems sveikiems kūdikiams vis tiek retkarčiais gali šiek tiek prisimerkti. Nuo 5 mėnesių vaikas jau geba smegenyse sujungti vaizdus iš abiejų akių ir suformuoti trimatį objekto vaizdą. Vidutiniškai regėjimas pilnai susiformuoja 10-12 metų. Todėl žvairumas turėtų būti nustatytas kuo anksčiau, nes jis trukdo normaliam regėjimo vystymuisi.

Vaikų žvairumo priežastys

Yra tam tikrų žvairumo vystymosi rizikos veiksnių:

1. Paveldimumas.
2. Neišnešiotukai, sveriantys mažiau nei 2 kg.
3. Neuroraumeninės ligos (myasthenia gravis, išsėtinė sklerozė).
4. Įgimtos akių ir akių raumenų raidos anomalijos.
5. Sunkios refrakcijos ydos (toliaregystė, trumparegystė, didelio laipsnio astigmatizmas)
6. Nervų sistemos ar pačių akių navikai.
7. Katarakta.
8. Traumos ir infekcijos.
9. Sisteminės ligos (pavyzdžiui, jaunatvinis reumatoidinis artritas).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos grupės vaikų regėjimui, nes jiems labai didelė tikimybė susirgti žvairumu.

Vaiko, sergančio žvairumu, apžiūra

Pas gydytojus būtina pasikalbėti apie nėštumo ir gimdymo eigą, apie vaiko kamuojamas ligas, kada atsirado žvairumas (iš karto po gimdymo ar tik po kurio laiko), ar jis periodiškas ar nuolatinis, ar vienas akis ar abu prisimerkę, vyresni vaikai gali skųstis galvos svaigimu ir dvigubu matymu (būdingu paralyžiniam žvairumui), taip pat reikėtų pasidomėti, kokiomis sąlygomis atsiranda žvairumas (pavyzdžiui, esant nervinei įtampai), ar vaikas turi giminaičių, kenčiančių nuo regėjimo sutrikimų. ir kokie sutrikimai, ar buvo traumų, infekcijų, koks buvo gydymas, kiek laiko ir ar turėjo įtakos.

Kūdikis pirmą kartą apsilanko pas oftalmologą 3 mėnesiai. Išsiaiškinęs dominančius klausimus, gydytojas pradeda tyrimą. Jis apžiūri kūdikio vokus, įvertina vokų plyšio formą ir plotį, akių obuolių dydį ir jų padėtį. Tada nustatoma, ar nėra ragenos drumstumo, jos formos ir dydžio pakitimų, vyzdžių pakitimų, lęšiuko drumstumo, stiklakūnio ir akies dugno pakitimų. Šiuos tyrimus gydytojas atlieka naudodamas oftalmoskopą. Žvairumo kampui nustatyti taikomas Hirschbergo metodas, kurio metu įvertinama šviesos reflekso padėtis ragenoje. Kai vaikas žiūri į šviečiančią oftalmoskopo lemputę, jo ragenoje atsiranda jos atspindys – šviesos refleksas, kuris paprastai yra vyzdžio centre. Esant žvairumui, šis refleksas pasislenka į vieną ar kitą pusę nuo vyzdžio ar rainelės – šios struktūros yra gairės nustatant žvairumo kampo dydį. Šiuo atveju vyzdžio plotis turi būti 3-3,5 mm. Esant konvergentiniam žvairumui, refleksas bus į išorę nuo ragenos centro (1 nuotrauka), divergentinis - į vidų (2 nuotrauka), su vertikaliu žvairumu - aukščiau arba žemiau (3 nuotrauka).

Tačiau vaikams labai sunku diagnozuoti žvairumą. Tai vienintelis papildomas tyrimo metodas, kurį galima atlikti šiame amžiuje. Be to, gydytojas skiaskopijos būdu gali apytiksliai įvertinti refrakciją, nes sunkus regėjimo sutrikimas gali išprovokuoti žvairumo atsiradimą ateityje. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti stebėti kūdikį tik iki 6 mėnesių.

IN 6 mėnesiai sveikas vaikas jau gerai koordinuoja akių judesius. Funkcinis žvairumas iki šio amžiaus išnyksta. Bet jei žvairumas išlieka, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, nes žvairumas gali būti savarankiška liga arba kitų ligų pasekmė. Prie minėtų metodų šiame amžiuje galite pridėti akių obuolių mobilumo nustatymą. Kartais gydytojui pavyksta tai padaryti pasitelkęs ryškų žaislą. Gydytojas nustatys žvairumo tipą (bendrasis arba paralyžinis; konvergentinis, divergentinis ar vertikalusis), prisimerkusios akies nuokrypio kampą, nustatys refrakciją.

Sergant paralyžiniu žvairumu, akies judėjimas paralyžiuoto raumens link nėra arba jis labai ribotas.

Jis gali atsirasti dėl įgimtos ar įgytos nervų sistemos ligos, išorinių akių raumenų pažeidimo dėl navikų, traumų ar infekcijų. Šio tipo žvairumas visada yra nuolatinis. Sergant paralyžiniu žvairumu (jei jis įgimtas ar atsirado pirmaisiais gyvenimo mėnesiais), neišsivysto raibančios akies regėjimas ir vaikui išsivysto nuolatinė ambliopija, kurios išgydyti nebegalima. Jei pasibaigus regėjimo formavimuisi atsiranda paralyžinis žvairumas ir net išsivystė ambliopija, tai prognozė palankesnė, galimas ne tik dalinis, bet ir visiškas regėjimo atstatymas. Todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti diagnozę, kad neatsirastų ambliopija ir būtų išlaikytas geras vaiko regėjimas.

Galite savarankiškai patikrinti vaiko akių judrumą namuose. Norėdami tai padaryti, turite pasodinti vaiką ant kelių ir pataisyti galvą; jei vaikas vyresnis, paprašykite jo nesukti. Tada parodykite jam kokį nors daiktą ir perkelkite šį daiktą 30-40 cm atstumu nuo akių taip: laikydami daiktą prieš vaiko akis, lėtai perkelkite iš pradžių į vieną vaiko ausį, o paskui tuo pačiu būdu. į kitą. Be to, paprastai, kai akis nukreipiama į išorę, išorinis rainelės kraštas (tai yra spalvota mūsų akies dalis) turi pasiekti išorinį akies kamputį, o kai akis nukreipiama į vidų (link nosies), vidinis rainelės kraštas turi šiek tiek nesiekti vidinio akies kampo. Šis metodas gali tiksliai pašalinti paralyžinį žvairumą. Bet jei akių judrumas normalus, o vaikas turi žvairumą, tuomet jį būtinai reikia parodyti gydytojui.

Pasitaiko ir taip, kad tėvai skundžiasi žvairumu, tačiau apžiūrėjus gydytojas jokios patologijos neatskleidžia – tai yra vadinamasis įsivaizduojamas arba tariamasis žvairumas, kuris gali atsirasti dėl įgimto vaiko epikanto buvimo (5 ir 6 nuotraukos). ), platus nosies tiltelis ar kiti kaukolės struktūriniai ypatumai (7 nuotr.).

Vaikui augant ir formuojantis jo skeletui, akivaizdus žvairumas gali išnykti.

Kartu esantis žvairumas, kurio metu nesutrikęs akių judrumas, paprastai išsivysto 1-2 metai. Tai gali atsirasti dėl nervų sistemos ligų, kurių toliaregystė, trumparegystė, astigmatizmas, aklumas viena akimi; gali būti nuolatinis arba periodinis; gali prisimerkti tik vieną akį (vienpusis žvairumas) (8 nuotr.) arba gali pakaitomis prisimerkti vieną akį ir kitą (pakaitomis) (9 nuotrauka).

Kai kuriems tokio amžiaus vaikams leidžiama atlikti viršelio testą. Šis metodas leidžia atpažinti paslėptą žvairumą, kai atmerkus dvi akis jų padėtis yra teisinga, tačiau vos uždengus vieną akį ranka, ji pradeda nukrypti, o staigiai nuėmus ranką matosi reguliavimo judesys. , t.y. grąžinant jį į ankstesnę padėtį. Tokiu atveju vaikas turi griežtai žiūrėti į jam siūlomą daiktą.

Būtina pasitikrinti akių refrakciją, tačiau prieš tyrimą būtina 5 dienas lašinti atropino. Naudojant oftalmoskopą, būtina įvertinti akies terpės skaidrumą ir akių dugno būklę. Taigi, regos nervo atrofija, stipri centrinių tinklainės dalių degeneracija gali išprovokuoti kartu atsirandantį žvairumą. Jei reikia, oftalmologui gali prireikti konsultacijų su kitais specialistais, pavyzdžiui, neurologu.

IN 3 metai Be minėtų metodų, regėjimo aštrumas nustatomas naudojant lentelę be korekcijos ir su stiklo korekcija. Binokulinio matymo būklė nustatoma naudojant spalvų testą.

Spalvų testavimo diske yra 4 šviečiantys apskritimai (2 žalias, 1 baltas ir 1 raudonas). Vaikas uždedamas specialius akinius su įvairiaspalviais lęšiais (prieš dešinę akį raudonas stiklas, prieš kairę akį žalias). Akis, nukreipta į raudoną stiklą, mato tik raudonus apskritimus, kita akis – tik žalius. Baltas šviečiantis apskritimas per raudoną filtrą matomas kaip raudonas, per žalią filtrą kaip žalias. Spalvų tyrimo diske su akiniais sveikas vaikas matys 4 apskritimus: arba 3 žalius ir 1 raudoną, arba 2 žalius ir 2 raudonus. Išjungus vieną akį (monokuliarinis matymas), vaikas matys tik 2 raudonus arba 3 žalius apskritimus, o esant kintamam žvairumui, pakaitomis primerkus vieną ar kitą akį, vaikas matys pakaitomis 2 raudonus arba 3 žalius apskritimus.

Norėdami ištirti vaiką, sergantį žvairumu, galite naudoti specialų prietaisą - sinoptoforą, kuris taip pat naudojamas gydymui.

Vaikų žvairumo gydymas

Atminkite, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis veiksmingesnis. Tėvai, pastebėję, kad vaikas pradėjo raibti viena ar abi akis, turėtų nedelsdami kreiptis į oftalmologą. Ir tik oftalmologas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą, kuris priklauso nuo žvairumo tipo ir priežasties. Nereikia tikėtis efekto iškart po jo pradžios. Žvairumo gydymas trunka ilgai, vidutiniškai apie 2-3 metus. Gydymas turėtų tapti vaiko gyvenimo būdu.

Kartu atsiradusio žvairumo gydymas yra laipsniškas. Kiekvienas etapas skirtas konkrečios problemos sprendimui.

Kai žvairumas derinamas su refrakcijos klaida, skiriami akiniai. Vaikai akinius gali nešioti nuo šešių mėnesių amžiaus, kūdikiams yra specialūs akiniai su plastikiniais lęšiais ir plastikiniais rėmeliais.

Kuo anksčiau vaikas jas nešios, tuo geresnis bus gydymo rezultatas. Šie akiniai skirti tik nuolatiniam nešiojimui, net jei jie neturi įtakos žvairumo kampui. Vėliau kasmet reikia pasitikrinti regėjimą ir, jei reikia, pakeisti akinius. Tačiau vien priskirti akinius neužtenka.

Pirmasis žvairumo gydymo etapas yra pleoptinis gydymas. Šis etapas pradedamas tik tris savaites nešiojus paskirtus akinius. Šiuo etapu siekiama kovoti su išsivysčiusia ambliopija. Pagrindinis tikslas yra suvienodinti abiejų akių regėjimo aštrumą, kad vienu metu būtų įtrauktos abi akys ir paverčiant vienašalį žvairumą į kintamą. Šis gydymas apima pagrindinius ir papildomus metodus.

Pagrindiniai metodai yra: baudimas, tiesioginis okliuzija, vietinis tinklainės apšvietimas, pratimai naudojant neigiamą nuoseklų vaizdą. Pagalbiniai metodai: bendras tinklainės apšvietimas, įvairūs kompiuteriniai ambliopijos gydymo metodai, refleksologija, pratimai su dozuotomis regėjimo apkrovomis. Šis gydymo etapas prasideda okliuzija arba bausme, priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Bauda taikoma 1-4 metų vaikams. Jo esmė yra sąmoningas geriau matančios akies regėjimo pablogėjimas, taip įtraukiant blogesnę akį į darbą. Tačiau šis metodas taikomas tik konvergenciniam žvairumui ir normaliai ar toliaregei refrakcijai. Yra du šio metodo variantai: artimam ir atstumui.

Bauda už arti skiriama už regėjimą žemiau 0,4 ir tik kai viena akis prisimerkia. Tam į geriau matančią akį ryte pagal gydytojo nurodytą režimą lašinamas atropino tirpalas. Be to, gydytojas dar išrašo akinius su stiklu ant blogesnės akies, kurie yra stipresni nei reikia. Tokiu atveju geriausia akis nustoja veikti iš arti, o blogiausia akis, atvirkščiai, pradeda veikti iš arti. Bauda už arti skiriama nuo 4 iki 6 mėnesių. Jei blogesnės akies regėjimas pagerėja, jie pereina prie bausmės už atstumą. Bauda už atstumą skiriama, kai blogesnės akies regėjimo aštrumas yra 0,4 ir daugiau. Mažiems vaikams, kurių regėjimo aštrumas negali būti tiksliai nustatytas, ši bausmė taikoma tik tada, kai kūdikis užtikrintai žiūri į objektą blogesne akimi iš arti. Norėdami tai padaryti, į geresnę akį rekomenduojama lašinti atropino taip pat, kaip ir bausti už artimą. Bet jūs galite apsieiti be atropino, jei vaikas nenusiima akinių. Išrašant akinius ant geresnės akies dedamas stiprus stiklas, o ant blogesnės akies įrengiama reikiama korekcija. Šie įvykiai pablogina geresnės akies regėjimą į atstumą ir sudaro sąlygas blogesnei akiai dirbti.

Jei bausmės poveikis nepastebimas, pereikite prie tiesioginio okliuzijos. Paprastai šis metodas taikomas vyresniems nei 4 metų vaikams. Okliuzija – tai metodas, kai užmerkiama geresnė akis, t.y. visiškai „išjungtas“ nuo darbo, taip priversdamas blogesnę akį dirbti.

Tokiu atveju pleistru galite klijuoti ant akies sulankstyto tvarsčio gabalėlį arba uždengti akinių stiklą specialiu uždengimu. Užkandimas gali būti skiriamas arba visam laikotarpiui, kol vaikas nebūna, arba kelias valandas per dieną, arba tik esant regos įtampai; nuo 1 iki 12 mėnesių ir ilgiau, priklausomai nuo regėjimo aštrumo pokyčių, kuriuos būtina tikrinti kas 2-4 savaites, nes esant tiesioginiam okliuzijai, gali sumažėti užmerktos akies regėjimo aštrumas. Tokiu atveju nuolatinį sąkandį būtina pakeisti kintamu, kai iš pradžių viena akis, o paskui kita užmerkiama kelias dienas per savaitę. Pasiekus maždaug vienodą abiejų akių regėjimo aštrumą arba atsiradus kintamam žvairumui, siekiant sustiprinti rezultatą, kintamasis sąkandis tęsiamas apie 3 mėnesius ir po to palaipsniui atšaukiamas. Bet jei po 2 mėnesių okliuzijos pokyčių nėra, tada jo naudojimas ateityje nebėra prasmingas. Iš pradžių mažiems vaikams sunku priprasti prie ilgalaikio sąkandžio, todėl pačioje pradžioje galite užmerkti akis 20-30 minučių, o vėliau palaipsniui didinti laiką.

Vietinis tinklainės apšvietimas naudojamas, kai blogesnė akis teisingai fiksuoja objektus. Tam naudojamos blykstės lempos ir lazeriai (lazerinė pleoptika).

Neigiamojo nuoseklaus vaizdo metodo esmė ta, kad apšvietus tinklainę centre esančiu 3 mm skersmens rutuliuku, kuris nuo šviesos dengia centrinę tinklainės zoną, vaikas toliau mato tamsų ratą su nušvitimu. centre kurį laiką. Šis metodas taikomas ir netinkamai fiksavus blogesnę akį.

Kai regėjimas yra 0,2 ir didesnis, treniruotės su amblyotreach duoda gerą efektą.
Taisyklingai regos fiksacijai sukurti naudojami pratimai su makuloesteriu.

Nuo 2-3 metų su bet kokia fiksacija galima atlikti bendrą tinklainės apšvietimą.
Vyresnio amžiaus vaikų ambliopijos gydymas gali būti atliekamas naudojant specialias kompiuterines programas.

Jie pereina į kitą etapą, kai kiekvienos akies regėjimo aštrumas yra 0,4 ar didesnis naudojant korekciją, esant pilnam raumenų balansui ir nuo 4 metų.

Kitas etapas yra ortopedinis gydymas. Šio etapo tikslas – ugdyti gebėjimą sujungti vaizdus iš abiejų akių į vieną, t.y. atkurti binokulinį regėjimą. Šiuo tikslu mokymai vyksta naudojant sinoptoforą. Sinoptoforo veikimo principas – okuliarų pagalba kiekvienai akiai atskirai pateikiamos skirtingos paveikslo dalys, o nesant žvairumo šios dalys susilieja į vieną vaizdą, viena kitą papildydamos. Priklausomai nuo žvairumo kampo, keičiasi ir okuliarų padėtys. Išlavinus gebėjimą susilieti, pradedamas mokymas jį įtvirtinti. Tokiu atveju okuliarai atstumiami vienas nuo kito, tada sujungiami, kol atsiranda dvigubas regėjimas. Šiame etape gydymas taip pat taikomas specialių kompiuterinių programų pagalba, tačiau būtina sąlyga yra žvairumo nebuvimas.

Paskutinis žvairumo gydymo etapas yra vadinamoji diploptika. Jo esmė – sukelti dvigubą objekto matymą, o tai leidžia ugdyti gebėjimą savarankiškai atkurti žiūroninį regėjimą. Jis gali būti naudojamas nuo 2 metų amžiaus. Būtina sąlyga yra ne daugiau kaip 7 laipsnių žvairumo kampas. Dvigubą regėjimą sukelia prizminio stiklo padėjimas prieš vieną iš akių. Po tam tikro laiko jis pašalinamas, o atkūrus regėjimą prizmė vėl dedama. Gydymo proceso metu prizmės keičiamos.

Paskutiniuose etapuose atliekami pratimai akių judrumui lavinti. Tam galima naudoti konvergencijos treniruoklį.

Chirurginis žvairumo gydymas dažniausiai atliekamas po pleoptinio ir ortoptinio gydymo etapų, jei jie nepašalina žvairumo kampo. Bet jei vaikas turi didelį žvairumo kampą arba įgimtą žvairumą, tada pirmasis gydymo etapas gali būti chirurgija, po kurios eina pleoptika, ortoptika ir diploptika. Operacija leidžia atstatyti tik simetrišką akių padėtį, stiprinant ar susilpninant ekstraokulinius raumenis, tačiau tai neturi įtakos regėjimui. Kartais operacijos atliekamos keliais etapais (14 ir 15 nuotraukos) (16 ir 17 nuotraukos).

Gydant paralyžinį žvairumą, pirmiausia reikia pašalinti jo atsiradimo priežastį – naviko pašalinimas, infekcijos gydymas, traumų pasekmių šalinimas ir kt.. Jei yra refrakcijos pakitimų, gydytojas paskiria akinius, po to pleoptinius ir atliekami ortoptiniai pratimai. Taip pat atliekami fizioterapiniai metodai – pažeisto raumens stimuliavimas elektra, akupunktūra, skiriami vaistai. Jei per metus nuo terapinio gydymo pradžios poveikio nepastebėta, tuomet atliekamas chirurginis gydymas.

Vaikų žvairumo prognozė

Palankiausia prognozė, žinoma, bus laiku pradėjus gydymą. Kuo anksčiau liga nustatoma ir pradedamas gydymas, tuo geresnė jos prognozė. Tai yra pagrindinė žvairumo gydymo taisyklė. Nustačius teisingą diagnozę ir tinkamai bei kruopščiai gydant, vaikas iki 7 metų turi visas galimybes net visiškai atkurti regėjimą. Tačiau jei gydymas pradedamas vėliau nei 7 metus, tai gali sukelti negrįžtamą regėjimo praradimą, o prognozė blogės kiekvienais sekančiais vaiko gyvenimo metais. Palankiausia prognozė yra kartu esantis akomodacinis žvairumas, o nepalanki – vėlai diagnozuotas paralyžinis žvairumas. Tačiau gydytojas gali pateikti prognozę konkrečiam pacientui tik praėjus metams nuo bet kokio žvairumo gydymo pradžios, nes Visoms taisyklėms yra išimčių. Pagrindinės indikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą, yra nuolatinis žvairumas bet kuriame amžiuje ir bet koks žvairumas šešių mėnesių ar vyresniam vaikui.

Daugeliui tėvų kyla klausimas, kaip padėti savo vaikui sunkioje kovoje už gerą regėjimą.

Bus geriau, jei vaikas lankys specializuotą darželį. Ypatingas dėmesys skiriamas akių mankštai, kuri atliekama beveik visą laiką, bei aparatūros gydymo metodams, kuriuos vaikai lanko su malonumu, nes... jos atliekamos žaismingai, atliekamos įvairios fizioterapinės procedūros. Vaikas patogiau jaučiasi mažoje grupėje ir tarp panašių vaikų su regos negalia. Tai ypač svarbu skiriant sąkandį, kai vaikas įprastame darželyje patiria psichologinį diskomfortą ir atsisako jį naudoti.
Be to, tėvai turėtų mokytis su vaiku namuose. Kai kuriuos pleoptinius pratimus galima atlikti namuose. Pavyzdžiui, geriau užmerkus akį (tiesioginis sąkandis), pakvieskite vaiką surinkti nedidelį konstravimo komplektą, nuspalvinti mažas detales, atsekti paveikslėlį, surinkti dėlionę, rūšiuoti smulkius dribsnius, paskaityti knygą. Geri pratimai išoriniams raumenims. Pavyzdžiui: horizontalūs akių judesiai: kairėn ir dešinėn, vertikalūs judesiai: aukštyn ir žemyn, sukamieji akių judesiai, įstrižiniai akių judesiai: primerkti akis į apatinį kairįjį kampą, tada nukreipti žvilgsnį tiesiai į viršutinį dešinįjį ir atvirkščiai, greitai ir stiprus akių vokų suspaudimas ir atlenkimas, akių pritraukimas prie nosies. Šie pratimai ypač veiksmingi, kai jie atliekami reguliariai. Be viso to, tėvai turi ugdyti taisyklingą vaiko laikyseną, taip pat ir sėdint, nes žvairumas gali progresuoti dėl jo sutrikimo. Vaikas knygelę turi laikyti 30-40 cm atstumu nuo akių, o darbo vieta turi būti gerai apšviesta. Tėvai taip pat turi stebėti vaiko fizinį aktyvumą, pavyzdžiui, žvairumas, žaidimai su kamuoliu, šokinėjimas, gimnastika ir apskritai bet koks aktyvus sportas. Be to, vaikas turi gauti tinkamą mitybą, turtingą vitaminų ir mineralų.

Tik TIKRAS žvairumo gydymas gali padėti pasveikti!

Oftalmologas E.A. Odnoochko

Vaikų žvairumas (mokslinis pavadinimas - žvairumas) pasitaiko gana dažnai, ši liga vienokiu ar kitokiu laipsniu pasireiškia kas trečiam vaikui. Jai būdinga tai, kad kol viena akis žiūri į objektą, kita – kita kryptimi. Taip nutinka dėl akių raumenų veiklos skirtumų, o vaiko smegenys negali sujungti dviejų vaizdų į vieną visumą. Vaikystėje atsiradęs žvairumas, jei jis negydomas, sukelia rimtų regėjimo problemų. Liga negali praeiti savaime, tačiau laiku pasikonsultavus su oftalmologu, defekto atsikratyti įmanoma.

Iškart po gimimo diagnozuoti „prisimerkus“ neįmanoma, nes kūdikis dar nepradėjo valdyti akių raumenų. Iki dviejų ar trijų mėnesių pavieniai kūdikio akių judesiai yra normalūs, o apie kilusią ligą galima kalbėti tik tuomet, jei simptomai išlieka ir po šešių mėnesių.

Kodėl jaunesniems nei vienerių metų vaikams gali pasireikšti žvairumas? Yra gana daug rizikos veiksnių.

Jie apima:

1. Genetinis polinkis. Liga gali būti perduodama iš tėvų ir tolimesnių protėvių.
2. Neišnešiotumas, įgimtos akių ydos.
3. Nėščios moters ar kūdikio infekcinės ligos, sukeliančios regos organų komplikacijų.
4. Gimimo traumos.
5. Neoplazmos regos, klausos ir smegenų organuose.
6. Nervų sistemos ligos (hidrocefalija, cerebrinis paralyžius).
7. Mechaniniai regėjimo organų pažeidimai.

Yra ir kitų vaikų iki vienerių metų žvairumo priežasčių. Pavyzdžiui, netinkamas barškučių pastatymas virš lovytės arba rimtas vaiko išgąstis ar stresinė situacija.

Vyresniems vaikams žvairumą gali sukelti infekcinės ligos, stresas, traumos, taip pat per didelis regos organų įtempimas.

Yra keletas šio regėjimo defekto klasifikacijų. Taigi galima atskirti įgimtą (toks žvairumas randamas vaikams iki vienerių metų) ir įgytą ligą, taip pat nuolatinę ir nenuolatinę, tai yra, pasireiškiančią periodiškai. Vaikų žvairumas gali būti protarpinis (problema paliečia abi akis) arba vienpusis (vaiko viena akis prisimerkia).

Ligos tipai pagal nukrypimo metodą:

• susiliejantis (vyzdžio kryptis nosies link);
• besiskiriantis (link šventyklos);
• vertikali (akis žiūri aukštyn arba žemyn);
• sumaišytas.

Skirtingam žvairumui būdinga gretutinė trumparegystė, o konvergentiniam žvairumui – toliaregystė.

Vertikalus žvairumas atsiranda dėl regėjimo organo vertikalių raumenų parezės. Jį sunku gydyti ir dažnai reikia chirurginės intervencijos. Antrinis šio tipo ligos vystymasis gali pasireikšti po operacijos, skirtos gydyti horizontalų žvairumą.

Skirtingos ligos rūšys nustatomos atsižvelgiant į jos sunkumo laipsnį.

Štai galimi:

• heteroforija (paslėpta liga);
• kompensuotas tipas (tai gali nustatyti tik gydytojas);
• subkompensuota (atsiranda spaudžiant agresyviems išoriniams veiksniams);
• dekompensuota (nekontroliuojama).

Užslėpta liga ar heteroforija aptinkama ne iš karto, nes abiem akyse regėjimas išlieka žiūronu, o vyzdžio poslinkis nepastebimas.

Heteroforija vaikui pasireiškia užmerkus vieną akį. Jo kryptis taip pat gali būti skirtinga (nosies link su ezoforija, link šventyklos su egzoforija, aukštyn su hiperforija ir žemyn su hipoforija). Tai yra, yra susiliejančių paslėptų žvairumo ir kitų veislių.

Ši liga pagal pasireiškimą taip pat skirstoma į potipius. Taigi liga gali būti nedraugiška (paralyžiuojanti) ir draugiška. Pirmasis variantas dažniausiai atsiranda po ligos ar traumos, antrąjį dažniausiai sukelia paveldimas veiksnys.

Gretutinės ligos turi savo potipius:

Paralyžinei ligai būdingas nepakankamas arba visai nevykęs akies obuolio motorinis atsakas į pažeistą raumenį. Jį visada lydi vaiko nusiskundimai dėl galvos svaigimo ir dėl to, kad jis pradėjo matyti daiktus dviese. Paralyžinis žvairumas dažniausiai atsiranda po infekcinių ligų ar traumų, tačiau gali būti ir įgimtas.

Daugeliu atvejų žvairumas vaikui matomas išorinio tyrimo metu. Ypač pastebima susiliejanti liga.

Papildomi simptomai yra:

• žiūrėti į daiktą viena akimi, kita uždengti delnu;
• per didelis jautrumas ryškiai šviesai;
• galvos svaigimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas pažeistoje akyje;
• objektų išsišakojimas;
• vystymosi atsilikimas, elgesio nukrypimai.

Tėvai turėtų būti atsargūs, jei vaikas pradeda žiūrėti į daiktus iš šono arba iš po antakių. Pirmasis variantas gali reikšti, kad kūdikis turi susiliejantį arba besiskiriantį žvairumą, antrasis – vertikalų.

Kitas žvairumo potipis yra netikras (įsivaizduojamas). Jo priežastys slypi ypatingoje akies struktūroje. Kartais žmonės turi padidintą kampą tarp regėjimo ir optinių linijų. Tai netrukdo regėjimui, tačiau vizualiai sukuria „nerijos“ pojūtį. Taip pat klaidingas žvairumas kartais atsiranda dėl asimetriško akių išdėstymo ar bendros veido asimetrijos. Nereikia gydyti įsivaizduojamos įvairovės, ji dažnai išnyksta vaikui augant.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad jūsų kūdikio viena ar abi akys prisimerkia, patikrinkite tai namuose.

Regėjimo organų mobilumo norma atskleidžiama taip:

1. Pasodinkite kūdikį ir laikykite jo galvą fiksuotoje padėtyje.
2. Parodykite jam ryškų žaislą ir lėtai perkelkite jį 30 centimetrų atstumu nuo vaiko akių iš kairės į dešinę ir atgal.
3. Norma yra tada, kai objektas perkeliamas link smilkinio – išorinė rainelės dalis liečia akies kraštą, vyzdžiui judant link nosies tiltelio – tarp vidinio akies krašto ir rainelės lieka nedidelis tarpelis. .

Tačiau šis metodas gali patvirtinti tik paralyžinį ligos tipą. Todėl ligos diagnozę turi atlikti specialistas.

Paprastai pirmasis akių patikrinimas atliekamas trijų mėnesių vaikui. Tėvai turėtų pasakyti oftalmologui, kokias ligas sirgo jų vaikas, kaip vyko nėštumas ir gimdymas, ar yra artimųjų, sergančių panašia liga. Gydytojas ištirs kūdikio akis, jų formą ir dydį bei, naudodamas oftalmoskopą, galės nustatyti destruktyvius lęšiuko, ragenos ir kitų akių dalių pokyčius.

Tokiems kūdikiams žvairumą aptikti labai sunku.

Jūsų gydytojas gali pasiūlyti Hirschberg metodą, kuris padeda įvertinti šviesos atspindžio vietą ragenoje:

• Jei yra susiliejantis žvairumas, šviesos refleksas juda į išorę nuo ragenos centro.
• Jei yra skirtinga liga, tai yra atvirkščiai; jei ji vertikali, tai aukštyn arba žemyn.
• Be to, po trijų mėnesių skiaskopija gali būti naudojama refrakcijai įvertinti.

Jauniausiems pacientams gydymas skiriamas retai, dažniausiai oftalmologas rekomenduoja stebėti ir atlikti tyrimus sulaukus šešių mėnesių. Šiame amžiuje mažylis jau gali kontroliuoti akių judesius, o jei yra liga, ji bus nustatyta.

Gydytojas nustatys akių obuolių judrumą ir atliks dangtelio testą, parodydamas, ar nėra heteroforijos (paslėptos ligos). Esant akivaizdžiam žvairumui, oftalmologas jau gali išsiaiškinti jo tipą (gretutinis arba paralyžiuojantis), taip pat potipį (konvergentinis, divergentinis ar vertikalusis).

Vaiko apžiūra privaloma sulaukus trejų metų. Juk kai kurios žvairumo formos pasireiškia net vyresniame amžiuje. Čia regėjimo aštrumas papildomai matuojamas naudojant lenteles, o vėliau binokuliarinis matymas tikrinamas naudojant spalvų testą. Trejų metų vaikui ligą (konvergentinę, divergentinę ar vertikalią) galima nustatyti naudojant specialų aparatą – sinoptoforą. Jis taip pat naudojamas ligoms gydyti.

Bet jei vaikas, nesulaukęs trejų metų ar sulaukęs vyresnio amžiaus, pradeda užmerkti vieną akį delnu, pradeda skųstis dvigubu matymu, žiūri į daiktus iš šono ar iš po antakių, reikėtų skubiai kreiptis į oftalmologą.

Kaip išgydyti ligą?

Ką reikia padaryti norint išgydyti ligą? Visų pirma, reguliariai apsilankykite pas savo oftalmologą, kad jį kuo anksčiau pastebėtumėte. Juk tada terapija bus veiksmingiausia. Taip pat verta suprasti, kad su tokia liga negalima susidoroti per du mėnesius, tai užtruks mažiausiai dvejus metus.

Visų rūšių žvairumas gali būti pašalintas tik etapais, tačiau metodai gali skirtis.

Taigi, gretutinė liga apima šiuos konservatyvaus gydymo etapus:

• diagnozės nustatymas, nustatant ligos priežastį;
• korekcinių akinių ar lęšių parinkimas (specialius plastikinius akinius gali nešioti net šešių mėnesių kūdikiai);
• regėjimo aštrumo padidėjimas (kovojant su ambliopija);
• binokulinio regėjimo nustatymas (diploptinė ir ortoptinė terapija);
• stereoskopinio regėjimo ugdymas.

Tris savaites nešiojus akinius namuose, pradedamas ambulatorinis vaikų žvairumo gydymas. Visų pirma, tai pleoptinė terapija, kuria siekiama padidinti vaiko budrumą ir įtraukti į regėjimo procesą abi akis.

Pagrindiniai tokio gydymo metodai:

Papildomai naudojami pratimai naudojant neigiamą nuoseklų vaizdą, refleksologija, bendras tinklainės apšvietimas, įvairios kompiuterinės technikos. Tiesioginio okliuzijos metu pleoptinius pratimus galite atlikti namuose. Pavyzdžiui, kartu su vaiku dėliokite dėliones ar spalvingus konstravimo rinkinius, spalvotas spalvinimo knygeles ir pan.

Ortoleptinis gydymas apima sinoptoforo pratimus, skirtus žiūronų regėjimui lavinti. Šis prietaisas "moko" vaiko akis sujungti vaizdus iš kiekvieno iš jų. Dabar tokiems tikslams yra sukurtos specialios kompiuterinės programos.

Diploptika padeda visiškai ištaisyti kartu esantį žvairumą. Tai metodas, kai objektų šešėliai sukeliami specialiai naudojant prizminį objektyvą. Namuose šiame etape yra įtraukta akių judrumo gimnastika.

Kartais konservatyvus gydymas nėra sėkmingas, todėl tenka griebtis operacijos. Šiuolaikinė medicina siūlo intervencijos be kraujo galimybes. Po operacijos turėsite nešioti akinius ir atlikti specialius ortopetinius pratimus. Chirurgija galima vaikams nuo ketverių metų, tačiau ypač sunkiais atvejais taikoma ir jaunesniems pacientams.

Kaip gydomas paralyžinis žvairumas:

• Jei vaikas turi paralyžinį žvairumą, pirmiausia reikia gydyti veiksnį, kuris prisidėjo prie jo atsiradimo.
• Pašalinus ligos priežastį, skiriami pleoptiniai ir ortoptiniai pratimai bei regos korekcija akiniais ir lęšiais.
• Gydytojo nurodymu galima naudoti fizioterapinius ir farmakologinius vaistus.
• Kartais, jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų, atliekama chirurginė intervencija.

Speciali gimnastika akių raumenims stiprinti padeda pagerinti regėjimą. Pratimus galima atlikti namuose. Tai visokie apskritimai ir aštuoniukės, kuriuos vaikas gali padaryti akimis, greiti žvilgsniai iš kampo į kampą, aštrus vokų suspaudimas, akių pritraukimas prie nosies. Tokia gimnastika taip pat veikia kaip daugelio regos organų ligų prevencija.

Specialiuose medicinos centrų kambariuose vaikams siūlomi įdomūs ir naudingi pratimai. Jų specializacija – žvairumo prevencija. Čia naudojama speciali įranga, o akių mankšta atliekama prižiūrint specialistams.

Ikimokyklinio amžiaus vaikus, turinčius tokių regėjimo problemų, gydytojai rekomenduoja siųsti į specializuotą darželį. Kodėl tai svarbu? Vaikas patogiau jaučiasi tarp panašiomis ligomis sergančių vaikų, jam lengviau mokytis mažoje grupėje. Užsiėmimai tokiame darželyje gali būti psichologinių problemų prevencija gydant žvairumą.

Apskritai ligos prevencija susideda iš savalaikio gydymo, reguliaraus oftalmologo apžiūros ir vizualinio pratimų režimo laikymosi. Pravers reguliarūs žaismingai atliekami akių pratimai.