Poodinė injekcija. Injekcijos metodas Poodinėms injekcijoms naudokite švirkštus, kurių talpa

Injekcijos - tai būdas padidinti vaisto biologinį prieinamumą, palyginti su geriamuoju, nes injekciniai vaistai nėra pirminės filtravimo kepenyse, todėl dauguma veikliųjų medžiagų patenka į kraują. Apskritai svarbu, kad visi žmonės žinotų, kaip teisingai švirkšti injekcijas, nes visi turi giminaičių, vaikų, tėvų, kurie, deja, kartais suserga, o pasitaiko situacijų, kai gydant reikia suleisti tam tikrų preparatų, bet tai ypač aktualu. svarbu atidžiai išstudijuoti šią medžiagą sportininkams, co-bi-ra-u- Tiems, kurie nori pasiekti sportinio meistriškumo viršūnę. Savo ruožtu, norėtume jus įspėti ir dar kartą pasitarti su gydytoju prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad ne visi vaistai turi vienodas injekcijų taisykles. Yra vaistų, kurie leidžiami į veną, yra vaistų, kurie leidžiami į raumenis, ir yra vaistų, kurie leidžiami į riebalinę raukšlę. Atitinkamai, kaip tinkamai švirkšti, priklauso ir nuo vartojamo vaisto tipo. Tuo pačiu metu yra keletas bendrų taisyklių, kurių būtina laikytis visais atvejais, pavyzdžiui, higienos taisyklės. Tačiau švirkšto pasirinkimas priklauso nuo injekcijos tipo, o tai taip pat lemia optimalios parenteralinio vaisto vartojimo vietos pasirinkimą. Visa tai labai svarbu žinoti švirkščiant, nes, be privalumų, injekcijos turi ir trūkumų, kurie yra galimas šalutinis poveikis, susijęs su neteisingu vil-nym pro-ve-de-ni-em pro-tse-du- ry.

Injekcijų tipai

Intraveninis: Šias injekcijas teisinga atlikti gydytojo, nes labai svarbu laikytis visų higienos taisyklių ir normaliai patekti į veną. Kitaip tariant, jei nesate gydytojas arba tas, kurio klausiate, neturi patirties, švirkšti namuose nėra gera idėja. Bet jei vis dėlto aplinkybės verčia tokias injekcijas atlikti namuose, tuomet turite kruopščiai nusiplauti rankas, nuvalyti adatą, vaistus ir antiseptinę injekcijos vietą iš apačios alkoholiu į viršų. Injekcijos vietos gali būti: alkūnės lenkimas, viršutinis plaštakos paviršius, dilbio venos ir rečiau – apatinių nosies galūnių venos. Būtina uždėti žnyplę 5 cm virš injekcijos vietos, švirkštas įkišamas ūmiu kampu maždaug trečdaliu jo ilgio, adata turi būti perpjauta taip pat. Įvedę adatą į veną, turite šiek tiek patraukti švirkšto stūmoklį į save, kad įsitikintumėte, jog pataikėte į veną, o tai parodys kraują. Tada nuimkite turniketą, suleiskite vaistą, ištraukite adatą ir uždėkite vatos tamponą. Svarbu* adata turi būti 40 mm ilgio ir 0,8 mm skersmens.

Į raumenis: Šias injekcijas lengviau atlikti, jas galima atlikti savarankiškai, nesikreipiant į specialistus. Norint teisingai atlikti injekcijas į raumenis, reikia laikytis visų higienos taisyklių ir pasirinkti tinkamą injekcijos vietą. Geriausios vietos injekcijoms į raumenis yra keturgalviai raumenys, deltiniai raumenys ir sėdmenys, būtent viršutinis išorinis ketvirtis. Jei vaistas yra buteliuke, reikia ištraukti švirkšto stūmoklį, kad švirkšte būtų vieta, lygi injekcijos tūriui, tada švirkštas įkišamas į buteliuką, jie išleidžia orą, pasukite. buteliuką užversti, paimti šiek tiek daugiau veikliosios medžiagos nei reikia injekcijai, pabelsti į švirkštą ir susidarę burbuliukai išsiskiria priešinga kryptimi.bet buteliuke. Jei vaistas yra ampulėje, tada jis nušluostomas alkoholiu, nuimamas viršus, tada suleidžiamas vaistas, po to pašalinamas oras ir suleidžiama injekcija. Prieš švirkščiant, injekcijos vieta nušluostoma alkoholiu, tada suleidžiamas vaistas ir vėl vartojamas alkoholis, adata ir švirkštas išmetami, nes kiekviena injekcija turiu naują švirkštų ir adatų rinkinį. Svarbu* Švirkšto ilgis turi būti 60 mm, o skersmuo – 0,8-1,0 mm.

Po oda: Šias injekcijas atlikti labai paprasta, tačiau labai svarbu jas daryti specialiais švirkštais, nes kitaip galite nusižudyti. Poodinei injekcijai naudojama 25 mm ilgio ir 0,6 mm skersmens adata. Injekcijos atliekamos į išorinį peties paviršių, pomentinį tarpą, priekinį išorinį šlaunies paviršių, šoninį pilvo sienelės paviršių ir apatinę pažasties srities dalį. Norėdami įdurti adatą po oda, turite ją surinkti į raukšlę, tada įdurti adatą 45° kampu, užbaigti injekciją ir ištraukti adatą iš raukšlės. Nerekomenduojama švirkšti į tą pačią vietą, nes yra tikimybė, kad vaistas gali prastai išsisklaidyti dėl ko nors ankstesnės injekcijos vietoje susidarė gumbas, todėl tiesiog keiskite kelias injekcijos vietas.

Kita: Tai intraderminės, intrakaulinės, intraarterinės ir kitos injekcijos, kurios iš esmės nerekomenduojamos. Jas reikia skirti specialistui, išskirtiniais atvejais ir konkrečioms užduotims, todėl svarstyti atskirai, bet beprasmiškai.

Šalutinis injekcijų poveikis

Embolija – tai dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis, atsirandantis dėl neteisingai atliktos injekcijos. Tiesą sakant, embolija yra patologinis procesas, kurį sukelia kraujyje ar limfoje esančios dalelės, kurių neturėtų būti. Dėl injekcijų jis gali susidaryti dėl to, kad iš švirkšto nebuvo pašalintas visas oras, todėl labai svarbu jį pašalinti. Ir nors šis šalutinis poveikis dažniau pasireiškia švirkščiant į veną, vis dėlto būtina bent jau šiuo tikslu stebėti, ar iš švirkšto nepašalinamas oras , kad būtų išvengta skausmingi pojūčiai po injekcijos.

Kiti šalutiniai poveikiai – tai bet koks šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti dėl neteisingai suleistų injekcijų, netinkamai parinkto vaisto ar netinkamo vaisto. Šalutinis poveikis gali būti labai įvairus – nuo ​​venų punkcijos iki alergijos, todėl nėra prasmės juos svarstyti atskirai. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad gali būti ir šalutinių poveikių, todėl jei injekcijos vietoje yra gumbas ar jaučiate skausmą, tai yra tikras ženklas, kreipkitės į greitąją pagalbą ir nelaukite, kol mirtis baigėsi.

498 straipsnis. Workman B (1999) Saugūs įpurškimo būdai. Slaugos standartas. 13, 39, 47-53.

Šiame straipsnyje Barbara Workman aprašo teisingą intraderminių, poodinių ir intramuskulinių injekcijų techniką.

Tikslai ir numatomi mokymosi rezultatai

Didėjant žinioms apie slaugytojų kasdienės slaugos procedūras, tikslinga peržiūrėti kai kurias įprastas procedūras.

Šiame leidinyje apžvelgiami injekcijų į odą, po oda ir į raumenis principai. Parodyta, kaip pasirinkti tinkamą anatominę injekcijos vietą, atsižvelgti į vaisto netoleravimo galimybę, taip pat į specialius paciento poreikius, kurie gali turėti įtakos injekcijos vietos pasirinkimui. Aptariami paciento ir odos paruošimo aspektai, įrangos savybės ir būdai, kaip sumažinti paciento diskomfortą procedūros metu.

Pagrindinis straipsnio tikslas – paskatinti slaugytojus kritiškai persvarstyti savo injekcijų techniką, remiantis įrodymais pagrįstos medicinos principais, ir suteikti veiksmingą bei saugią paciento priežiūrą.

Perskaičiusi šį straipsnį slaugytoja turėtų žinoti ir mokėti:

• Nustatyti saugias anatomines sritis intraderminėms, poodinėms ir intramuskulinėms injekcijoms;
• Nustatyti raumenis – anatominius orientyrus atliekant injekcijas į raumenis ir paaiškinti, kodėl jie tam naudojami;
• Paaiškinkite šio ar kito paciento odos gydymo metodo pagrindą;
• Aptarti būdus, kaip sumažinti paciento diskomfortą injekcijos metu;
• Apibūdinkite slaugytojo veiksmus, kuriais siekiama išvengti injekcijos komplikacijų.

Įvadas

Injekcijos yra įprastas ir, ko gero, labiausiai paplitęs slaugytojos darbas, o gera injekcijos technika gali padaryti šią procedūrą gana neskausmingą pacientui. Tačiau techniniai įgūdžiai nesuvokdami manipuliacijos kelia pacientui nereikalingą komplikacijų riziką. Iš pradžių injekcijos buvo medicininė procedūra, tačiau 1940-aisiais išradus peniciliną, slaugytojos pareigos labai išsiplėtė (Beyea ir Nicholl, 1995). Šiuo metu dauguma slaugytojų atlieka šią manipuliaciją automatiškai. Kadangi slaugos praktika dabar tampa įrodymais pagrįsta, tai tik logiška peržiūrėti šią esminę procedūrą įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu.

Vaistai skiriami parenteraliai, nes dažniausiai jie pasisavinami greičiau nei iš virškinamojo trakto arba, kaip ir insuliną, sunaikinami virškinimo fermentų. Kai kurie vaistai, tokie kaip medoksiprogesterono acetatas ar flufenazinas, išsiskiria per ilgą laiką ir reikalauja tokio vartojimo būdo, kuris užtikrintų nuolatinę vaisto absorbciją.

Yra keturios pagrindinės injekcijos charakteristikos: injekcijos vieta, vartojimo būdas, injekcijos technika ir įranga.

Intraderminis vartojimo būdas

Intraderminis vartojimo būdas skirtas vietiniam, o ne sisteminiam vaistams veikti ir dažniausiai naudojamas diagnostikos tikslais, pvz., alergijos ir tuberkulino tyrimams, arba vietiniams anestetikams skirti.

Norint atlikti intraderminę injekciją, 25G adata su pjūviu į viršų įduriama į odą 10-15° kampu, išskirtinai po epidermiu, ir iki vadinamosios „citrinos žievelės“ suleidžiama iki 0,5 ml tirpalo. atsiranda odos paviršiuje (1 pav.). Šis vartojimo būdas naudojamas alergijos tyrimams atlikti, o injekcijos vieta turi būti pažymėta, kad būtų galima stebėti alerginę reakciją tam tikrą laiką.

Intraderminių injekcijų vietos yra panašios į poodines injekcijas (2 pav.), tačiau jas galima atlikti ir vidinėje dilbio pusėje bei po raktikauliais (Springhouse Corporation, 1993).

Atliekant alergijos tyrimus, svarbu užtikrinti, kad šoko rinkinys būtų lengvai prieinamas, jei pacientui pasireikštų padidėjusio jautrumo reakcija arba anafilaksinis šokas (Campbell 1995).

Ryžiai. 1. „Citrinos žievelė“, kuri susidaro intraderminės injekcijos metu.

SVARBU (1):
Peržiūrėkite anafilaksinių reakcijų simptomus ir požymius.
Ką daryti, jei jus ištiko anafilaksinis šokas?
Kokius vaistus vartojate, kurie gali sukelti alerginę reakciją?

Poodinis vartojimo būdas

Poodinis vaisto vartojimo būdas taikomas, kai būtina lėta, vienoda vaisto absorbcija į kraują, po oda suleidžiama 1-2 ml vaisto. Šis vartojimo būdas idealiai tinka vaistams, tokiems kaip insulinas, kuriems reikalingas lėtas, tolygus išsiskyrimas, jie yra gana neskausmingi ir tinkami dažnai injekcijoms (Springhouse Corporation 1993).

Fig. 2 parodytos vietos, tinkamos atlikti poodines injekcijas.

Tradiciškai poodinės injekcijos atliekamos įsmeigus adatą 45 laipsnių kampu į odos raukšlę (Thow ir Home 1990). Tačiau pradėjus naudoti trumpesnes insulino adatas (5, 6 arba 8 mm ilgio), insulino injekcijos dabar rekomenduojamos adatą įkišus 90 laipsnių kampu (Burden 1994). Būtina sulenkti odą, kad riebalinis audinys būtų atskirtas nuo apatinių raumenų, ypač liekniems pacientams (3 pav.). Kai kurie tyrimai, naudojant kompiuterinę tomografiją injekcinės adatos judėjimo krypčiai sekti, parodė, kad kartais poodinės injekcijos netyčia patenka į raumenis, ypač švirkščiant į priekinę pilvo sienelę ploniems pacientams (Peragallo-Dittko 1997).

Suleistas į raumenis insulinas absorbuojamas daug greičiau, o tai gali sukelti nestabilią glikemiją ir galbūt net hipoglikemiją. Hipoglikemijos epizodai taip pat gali atsirasti pasikeitus anatominei injekcijos vietai, nes insulinas iš skirtingų vietų absorbuojamas skirtingu greičiu (Peragallo-Dittko 1997).

Dėl šios priežasties reikia nuolat keisti insulino injekcijos vietas, pavyzdžiui, kelis mėnesius vartojamas petys ar pilvas, vėliau keičiama injekcijos vieta (Burden 1994). Pacientą, sergantį cukriniu diabetu, patekus į ligoninę, reikia ieškoti uždegimo, tinimo, paraudimo ar lipoatrofijos požymių tose vietose, kur buvo suleistas insulinas, ir būtinai tai pažymėti medicininėje dokumentacijoje.

Šiuo metu manoma, kad adatos turinio aspiracija po oda injekcijos metu yra netinkama. Peragallo-Dittko (1997) praneša, kad kraujagyslių punkcija prieš poodinę injekciją yra labai reta.

Mokomojoje medžiagoje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėra informacijos apie aspiracijos poreikį. Taip pat buvo pastebėta, kad aspiracija prieš vartojant hepariną padidina hematomų susidarymo riziką (Springhouse Corporation 1993).

Vartojimo būdas į raumenis

Sušvirkštas į raumenis, vaistas patenka į gerai perfuzuojamą raumenį, o tai užtikrina greitą sisteminį jo poveikį ir gana didelių dozių, nuo 1 ml iš deltinio raumens iki 5 ml suaugusiųjų kituose raumenyse, absorbciją (vaikams šios vertės turėtų būti padalintas per pusę). Injekcijos vieta turi būti parenkama atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, amžių ir suleidžiamo vaisto tirpalo tūrį.

Numatytoji injekcijos vieta turi būti apžiūrėta, ar nėra uždegimo, patinimo ir infekcijos požymių, taip pat reikia vengti vaisto švirkšti į pažeistas odos vietas. Taip pat, praėjus 2–4 valandoms po procedūros, reikia ištirti injekcijos vietą, kad įsitikintumėte, jog nėra nepageidaujamų reiškinių. Jei injekcijos kartojamos dažnai, injekcijos vietos turi būti pažymėtos, kad jas būtų galima pakeisti.

Tai sumažina paciento diskomfortą ir sumažina komplikacijų, tokių kaip raumenų išsekimas arba sterilūs abscesai dėl prastos vaistų absorbcijos, tikimybę (Springhouse Corporation 1993).

SVARBU (2):
Stacionarizuojant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, turi būti saugomi specialūs medicininiai įrašai.
Kaip pažymite injekcijos sukimosi vietas?
Kaip stebite injekcijos vietos tinkamumą?
Aptarkite tai su kolegomis.

Ryžiai. 2. Anatominės sritys intraderminėms ir poodinėms injekcijoms. Raudoni taškai yra poodinių ir intraderminių injekcijų vietos, o juodi kryželiai yra tik intraderminių injekcijų vietos.

Ryžiai. 3. Suėmimas už odos raukšlės, kai atliekama poodinė injekcija.

Vyresnio amžiaus ir prastos mitybos žmonės turi mažesnę raumenų masę nei jaunesni, aktyvesni, todėl prieš atliekant injekciją į raumenis būtina įvertinti, ar tam pakanka raumenų masės. Jei pacientas turi mažai raumenų, prieš injekciją raumenis galima sulenkti (4 pav.).

Ryžiai. 4. Kaip įtempti raumenis nusilpusiems ar pagyvenusiems pacientams.

Yra penkios anatominės vietos, tinkamos injekcijoms į raumenis.

Fig. 5 paveiksle (a–d) išsamiai aprašyta, kaip nustatyti visų šių regionų anatominius orientyrus. Šios anatominės sritys yra:

• Deltinis raumuo ant peties, ši sritis pirmiausia naudojama vakcinoms, ypač hepatito B vakcinai ir ADT toksoidams, skiepyti.
• Sėdmenų sritis, didysis sėdmenų raumuo (viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas), yra tradicinė injekcijų į raumenis vieta (Campbell 1995). Deja, naudojant šią anatominę sritį kyla komplikacijų, neteisingai nustačius adatos įdūrimo vietą galimas sėdmeninio nervo ar viršutinės sėdmenų arterijos pažeidimas. Beyea ir Nicholl (1995) cituoja keleto tyrėjų, naudojusių kompiuterinę tomografiją, duomenis ir patvirtino faktą, kad net vidutinio nutukimo pacientams injekcijos į sėdmenų sritį dažniau lemia tai, kad vaistas patenka į riebalinį audinį, o ne į raumenis, o tai tikrai lėtina. sumažinti vaisto absorbciją.
• Sėdmens priekinė sritis, vidurinis sėdmenų raumuo yra saugesnis būdas atlikti injekcijas į raumenis. Rekomenduojama, nes nėra didelių nervų ar kraujagyslių ir nėra pranešimų apie komplikacijų dėl jų pažeidimo (Beyea ir Nicholl 1995). Be to, riebalinio audinio storis čia yra daugiau ar mažiau pastovus – 3,75 cm, palyginti su 1–9 cm sėdmenų srityje, o tai rodo, kad standartinė 21 G (žalia) IM adata atsidurtų vidurinėje sėdmenų dalyje.
• Šoninė keturgalvio šlaunies raumens galva. Ši anatominė vieta dažniausiai naudojama injekcijoms vaikams ir kelia pavojų netyčia susižaloti šlaunikaulio nervą ir vėliau išsekti raumenys (Springhouse Corporation, 1993). Beyea ir Nicholl (1995) teigė, kad ši sritis yra saugi kūdikiams iki septynių mėnesių amžiaus, o po to geriausia naudoti viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą.

Ryžiai. 5a. Deltinio raumens padėties nustatymas.

Tankiausia raumens dalis nustatoma taip: nuo akromiono eigos nubrėžiama linija iki taško ant peties pažasties lygyje. Adata įduriama maždaug 2,5 cm žemiau akromiono proceso iki 90º gylio.

Reikėtų vengti radialinio nervo ir peties arterijos (Springhouse Corporation 1993).

Galite paprašyti paciento uždėti ranką ant šlaunies (kaip modeliai daro per pasirodymus), kad būtų lengviau rasti raumenį.

Didesnio sėdmens raumens atpažinimas: pacientas gali gulėti ant šono, šiek tiek sulenkęs kelius arba nukreipti didžiuosius pirštus į vidų. Jei kojos šiek tiek sulenktos, raumenys yra labiau atsipalaidavę ir injekcija yra mažiau skausminga (Covington ir Trattler 1997).

Ryžiai. 5b. Išorinio viršutinio sėdmens kvadranto nustatymas.

Nubrėžkite įsivaizduojamą horizontalią liniją nuo tarpslankstelinio tarpo pradžios iki didžiojo šlaunikaulio trochanterio. Tada nubrėžkite kitą įsivaizduojamą liniją vertikaliai ankstesnės viduryje, o viršuje iš šono yra viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas (Campbell 1995). Jame esantis raumuo yra didysis sėdmens raumuo. Jei injekcijos metu padarysite klaidą, galite pažeisti viršutinę sėdmenų arteriją ir sėdimąjį nervą. Įprastas skysčio tūris, kurį reikia suleisti šioje srityje, yra 2–4 ​​ml.

Ryžiai. 5c. Priekinės sėdmenų srities apibrėžimas.

Dešinės rankos delną uždėkite ant paciento kairės šlaunies didžiojo trochanterio (ir atvirkščiai). Rodomuoju pirštu apčiuopkite viršutinę priekinę klubinės dalies keterą ir patraukite vidurinįjį pirštą atgal, kad susidarytumėte V raidę (Beyea ir Nicholl 1995). Jei turite mažas rankas, tai ne visada įmanoma, todėl tiesiog patraukite ranką link keteros (Covington ir Trattler 1997).

Adata įkišama į vidurinį sėdmens raumenį V viduryje 90 laipsnių kampu. Įprastas vaisto tirpalo tūris, kurį reikia suleisti šioje srityje, yra 1-4 ml.

Ryžiai. 5d. Keturgalvio šlaunies ir tiesiojo šlaunies raumenų šoninės galvos identifikavimas.

Suaugusiesiems keturgalvio šlaunies raumens šoninė galva gali būti identifikuojama delne žemiau ir šone nuo didžiojo trochanterio bei delne virš kelio, viduriniame keturgalvio šlaunies raumens trečdalyje. Tiesiasis šlaunies raumuo yra šlaunies priekinio paviršiaus viduriniame trečdalyje. Vaikams ir pagyvenusiems ar prastai maitinamiems suaugusiems šį raumenį kartais gali tekti sulenkti, kad būtų užtikrintas pakankamas injekcijos gylis (Springhouse Corporation 1993). Vaisto tirpalas yra 1-5 ml, kūdikiams - 1-3 ml.

Tiesiasis šlaunies raumuo yra priekinio keturgalvio raumens dalis ir yra vieta, kur slaugytojai retai atlieka injekcijas, tačiau dažnai ji naudojama vaistams leisti savarankiškai arba kūdikiams (Springhouse Corporation, 1993).

SVARBU (3):
Išmokite nustatyti kiekvienos iš šių penkių injekcijos į raumenis vietų anatominius orientyrus.
Jei esate įpratę švirkšti tik į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą, išmokite naudoti naujas sritis ir reguliariai tobulinkite savo praktiką.

Metodika

Injekcijos skausmas priklauso nuo adatos įdėjimo kampo. Švirkščiant į raumenis, adatą reikia įdurti 90° kampu ir užtikrinti, kad adata pasiektų raumenį – tai sumažins injekcijos skausmą. Katsma ir Smith (1997) atliktas tyrimas atskleidė, kad ne visos slaugytojos adatą įdeda 90° kampu, manydamos, kad dėl šios technikos injekcija tampa skausmingesnė, nes adata greitai praeina per audinį. Odos tempimas sumažina adatos pažeidimo tikimybę ir pagerina vaistų skyrimo tikslumą.

Norėdami teisingai įdurti adatą, uždėkite neveikiančios rankos plaštaką ir rodomuoju bei viduriniu pirštais ištempkite odą injekcijos vietoje, o darbinės rankos riešą uždėkite ant neveikiančios rankos nykščio. Laikykite švirkštą tarp nykščio ir rodomojo piršto pagalvėlių, taip tiksliai ir norimu kampu įdursite adatą (6 pav.).

Ryžiai. 6. Injekcijos į raumenis atlikimo būdas, adatos injekcijos kampas 90º, priekinė sėdmenų sritis.

Jungtinėje Karalystėje šia tema atlikta mažai tyrimų, todėl slaugytojai gali turėti labai skirtingus injekcijų įgūdžius ir metodus (MacGabhann 1998). Tradicinis injekcijų į raumenis metodas buvo odos ištempimas per punkcijos vietą, kad sumažėtų nervų galūnių jautrumas (Stilwell 1992) ir greitai įdurta adata 90° kampu į odą.

Tačiau Beyea ir Nicholls'o (1995) literatūros apžvalga parodė, kad naudojant Z techniką atsiranda mažiau diskomforto ir komplikacijų nei naudojant tradicinę techniką.

Z-metodas

Šis metodas iš pradžių buvo pasiūlytas duoti vaistus, kurie dažo odą arba yra stipriai dirginantys. Dabar rekomenduojama visus vaistus leisti į raumenis (Beyea ir Nicholl, 1995), nes manoma, kad jis sumažina skausmą ir vaistų nutekėjimo tikimybę (Keen 1986).

Tokiu atveju oda injekcijos vietoje patraukiama žemyn arba į šoną (7 pav.). Taip oda ir poodinis audinys pasislenka apie 1-2 cm.Labai svarbu atsiminti, kad tai keičia adatos kryptį ir gali nepataikyti į reikiamą vietą.

Todėl, nustatę injekcijos vietą, turite išsiaiškinti, koks raumuo yra po paviršiniu audiniu, o ne kokias odos vietas matote. Sušvirkštus vaisto, prieš ištraukdami adatą palaukite 10 sekundžių, kad vaistas įsigertų į raumenis. Ištraukę adatą, atleiskite odą. Audinys virš injekcijos vietos užsandarins vaisto tirpalo nuosėdas ir neleis nuotėkiui. Manoma, kad jei po injekcijos galūnė pajudinama, vaisto absorbcija paspartės, nes padidės kraujotaka injekcijos vietoje (Beyea ir Nicholl, 1995).

Ryžiai. 7. Z-metodas.

Oro burbuliukų technika

Ši technika buvo labai populiari JAV. Istoriškai jis buvo sukurtas stiklinių švirkštų laikais, kai reikėjo naudoti oro burbuliuką, kad būtų užtikrinta teisinga vaisto dozė. Laikoma, kad tuščioji vieta švirkšte nebėra būtina, nes plastikiniai švirkštai kalibruojami tiksliau nei stikliniai ir šios technikos gamintojai neberekomenduoja (Beyea ir Nicholl, 1995).

Neseniai JK buvo atlikti du netikri (lėto atpalaidavimo aliejaus tirpalo) tyrimai (MacGabhann, 1998, Quartermaine ir Taylor 1995), kuriuose lyginama Z technika ir oro burbuliukų technika, siekiant užkirsti kelią tirpalo nutekėjimui po injekcijos.

Quartermaine ir Taylor (1995) teigė, kad oro burbuliukų technika buvo veiksmingesnė užkertant kelią nuotėkiui nei Z technika, tačiau MacGabhann (1998) rezultatai buvo neįtikinami.

Kyla klausimų dėl dozavimo tikslumo naudojant šią techniką, nes šiuo atveju vaisto dozę galima žymiai padidinti (Chaplin ir kt., 1985). Reikia atlikti tolesnius šios technikos tyrimus, nes JK ji laikoma palyginti nauja. Tačiau, jei ji naudojama, slaugytoja turi užtikrinti, kad pacientui būtų skirta reikiama dozė ir kad technika būtų naudojama tiksliai taip, kaip rekomenduojama.

Aspiracijos technika

Nors šiuo metu aspiracija nerekomenduojama švirkšti po oda, ji turėtų būti naudojama injekcijoms į raumenis. Jei adata per klaidą patenka į kraujagyslę, vaistas gali būti netyčia suleistas į veną, kartais dėl specifinių cheminių vaistų savybių gali atsirasti embolija. Švirkščiant vaistą į raumenis, adatos turinys turi būti išsiurbtas per kelias sekundes, ypač jei naudojamos plonos, ilgos adatos (Torrance 1989a). Jei švirkšte matomas kraujas, jis pašalinamas ir paruošiamas šviežias vaistas švirkštimui į kitą vietą. Jei nėra kraujo, vaisto galima švirkšti maždaug 1 ml per 10 sekundžių, tai atrodo šiek tiek lėta, tačiau leidžia raumenų skaiduloms pasiskirstyti, kad tirpalas būtų tinkamai paskirstytas. Prieš išimdami švirkštą, turite palaukti dar 10 sekundžių, tada ištraukti švirkštą ir paspausti injekcijos vietą alkoholiu suvilgytu tamponu.

Nereikia masažuoti injekcijos vietos, nes tai gali sukelti injekcijos vietos pratekėjimą ir odos sudirginimą (Beyea ir Nicholl, 1995).

Odos apdirbimas

Nors žinoma, kad odos valymas alkoholiu suvilgyta servetėle prieš parenterines procedūras sumažina bakterijų skaičių, praktikoje kyla ginčų. Odos trynimas, norint suleisti poodinį insuliną, sukelia odos sukietėjimą nuo alkoholio.

Ankstesni tyrimai rodo, kad toks valymas nėra būtinas, o odos paruošimo trūkumas nesukelia infekcinių komplikacijų (Dann 1969, Koivisto ir Felig 1978).

Kai kurie specialistai dabar mano, kad jei pacientas palaiko švarą, o slaugytoja procedūros metu griežtai laikosi visų higienos ir aseptikos standartų, tai atliekant injekciją į raumenis, odos dezinfekcija nebūtina. Jei atliekama odos dezinfekcija, odą reikia trinti mažiausiai 30 sekundžių, po to leisti dar 30 sekundžių išdžiūti, kitaip visa procedūra bus neveiksminga (Simmonds 1983). Be to, injekcija prieš odai išdžiūvus ne tik padidina skausmą, bet ir gali į audinį patekti iš odos gyvų bakterijų (Springhouse Corporation 1993).

SVARBU (4):
Kokių rekomendacijų turite atlikti odos gydymą prieš injekciją jūsų įstaigoje?
Sužinokite, kokios yra insulino injekcijų rekomendacijos.
Ar šios rekomendacijos atitinka straipsnyje nurodytus tyrimo duomenis?
Ką tu darysi?

SVARBU (5):
Įsivaizduokite, kad stebite mokinį, kuris ruošiasi atlikti pirmąją injekciją. Kokius patarimus ar patarimus naudosite šiuo atveju, kad padėtumėte mokiniui ugdyti tinkamus injekcijos įgūdžius?

Įranga

Intramuskulinės adatos turi būti pakankamai ilgos, kad pasiektų raumenis, o bent ketvirtadalis adatos turi likti virš odos. Injekcijoms į raumenis dažniausiai naudojamos 21 dydžio (žalia) arba 23 dydžio (mėlyna) adatos, kurių ilgis svyruoja nuo 3 iki 5 cm. Jei pacientas turi daug riebalinio audinio, injekcijoms į raumenis reikia ilgesnių adatų, kad pasiektų raumenis. Cockshott ir kt. (1982) nustatė, kad moterų poodinių riebalų storis sėdmenų srityje gali būti 2,5 cm didesnis nei vyrų, todėl standartinė 21 G injekcijos adata, kurios ilgis yra 5 cm, sėdmenų raumenį pasiekia tik 5 proc. moterų ir 15% vyrų!

Jei adata jau persmeigė guminį buteliuko dangtelį, tada jis taps nuobodu, ir tokiu atveju injekcija bus skausmingesnė, nes odą reikia pradurti didesne jėga.

Švirkšto dydis nustatomas pagal suleisto tirpalo tūrį. Į raumenis švirkščiant mažesnius nei 1 ml tūrius, naudojami tik mažo tūrio švirkštai, kad būtų galima tiksliai išmatuoti reikiamą vaisto dozę (Beyea ir Nicholl, 1995). Norint suleisti 5 ml ar daugiau tirpalų, geriau tirpalą padalyti į 2 švirkštus ir suleisti į skirtingas vietas (Springhouse Corporation 1993). Atkreipkite dėmesį į švirkštų antgalius – jie turi skirtingą paskirtį.

Pirštinės ir pagalbinės medžiagos

Kai kuriose įstaigose taikomos taisyklės, pagal kurias švirkščiant reikia mūvėti pirštines ir prijuostes. Reikėtų prisiminti, kad pirštinės saugo slaugytoją nuo paciento išskyrų ir nuo alergijos vaistams, tačiau jos neapsaugo nuo adatos dūrių.

Kai kurios slaugytojos skundžiasi, kad joms nepatogu dirbti su pirštinėmis, ypač jei iš pradžių išmoko atlikti vieną ar kitą manipuliavimą be jų. Jeigu slaugytoja dirba be pirštinių, tuomet reikia būti atsargiam ir žiūrėti, kad ant rankų nepatektų nieko – nei vaistų, nei pacientų kraujo. Netgi švarias adatas reikia nedelsiant išmesti; jokiu būdu negalima uždengti dangtelio; adatas galima mesti tik į specialias talpyklas. Žinokite, kad adatos nuo injekcijų padėklų gali nukristi ant paciento lovos, todėl gali susižaloti ir pacientai, ir personalas.

Norėdami apsaugoti kombinezoną nuo kraujo ar injekcinių tirpalų purslų, galite naudoti švarias vienkartines prijuostes, tai taip pat naudinga tais atvejais, kai reikalingas specialus sanitarinis režimas (kad mikroorganizmai neperneštų iš vieno paciento į kitą). Po procedūros prijuostę reikia atsargiai nuimti, kad ant jos patekę nešvarumai nepatektų ant odos.

SVARBU (6):
Sudarykite sąrašą visų būdų, kurie padeda sumažinti injekcijų skausmą. Palyginkite su 1 lentele.
Kaip į savo praktiką įtraukti daugiau būdų, kaip sumažinti injekcijos skausmą?

1 lentelė. Dvylika žingsnių, kad injekcijos būtų neskausmingos

Skausmo mažinimas

Pacientai labai dažnai bijo atlikti injekcijas, nes mano, kad tai skaudės. Skausmas dažniausiai atsiranda dėl odos skausmo receptorių arba raumenų slėgio receptorių sudirginimo.

Torrance (1989b) pateikė veiksnių, galinčių sukelti skausmą, sąrašą:

• Cheminė vaisto tirpalo sudėtis
• Įpurškimo technika
• Vaistų vartojimo greitis
• Vaisto tirpalo tūris

1 lentelėje išvardyti būdai, kaip sumažinti skausmą suleidžiant vaistus.

Pacientai gali jausti stiprų nepasitenkinimą adatomis, baimę ir nerimą, o visa tai žymiai padidina injekcijos skausmą (Pollilio ir Kiley 1997). Gera procedūros atlikimo technika, adekvati paciento informavimas ir rami, pasitikinti slaugytoja yra geriausias būdas sumažinti procedūros skausmą ir paciento reakciją. Taip pat gali būti naudojami elgesio modifikavimo metodai, ypač kai pacientas gydomas ilgai ir kartais reikia naudoti sistemas be adatų (Pollilio ir Kiley 1997).

Buvo pasiūlyta, kad prieš injekciją odą nutirpinti ledu arba vėsinančiais purškikliais sumažintų skausmą (Springhouse Corporation, 1993), nors šiuo metu nėra tyrimų, patvirtinančių šio metodo veiksmingumą.

Slaugytojai turėtų suprasti, kad po įprastinių injekcijų pacientai gali net patirti apalpimą ar apalpimą, net jei jie yra sveiki. Būtina išsiaiškinti, ar taip buvo anksčiau, taip pat patartina, kad šalia būtų sofa, ant kurios pacientas galėtų atsigulti – tai sumažina traumų riziką. Dažniausiai toks alpimas pasireiškia paaugliams ir jauniems vyrams.

Komplikacijos

Dėl infekcijos atsiradusių komplikacijų galima išvengti griežtai laikantis aseptikos taisyklių ir kruopščiai plaunant rankas. Sterilūs abscesai gali atsirasti dėl dažnų injekcijų arba prastos vietinės kraujotakos. Jei injekcijos vieta yra patinusi arba kūno vieta yra paralyžiuota, vaistas bus prastai absorbuojamas, todėl tokios vietos neturėtų būti naudojamos injekcijoms (Springhouse Corporation, 1993).

Kruopštus injekcijos vietos pasirinkimas padės išvengti nervų pažeidimo, atsitiktinės injekcijos į veną ir vėlesnės embolijos dėl vaistų komponentų (Beyea ir Nicholl 1995). Sistemingai keičiant injekcijos vietą išvengiama komplikacijų, tokių kaip injekcijos miopatija ir lipohipertrofija (Burden 1994). Tinkamas adatos ilgis ir priekinės sėdmenų srities naudojimas injekcijai leidžia sušvirkšti vaistą tiksliai į raumenis, o ne į poodinius riebalus. Naudojant Z techniką, sumažėja skausmas ir odos spalvos pasikeitimas, susijęs su kai kurių vaistų vartojimu (Beyea ir Nicholl, 1995).

Profesinė atsakomybė

Jei vaistas vartojamas parenteraliai, jo „grąžinti“ nėra galimybės. Todėl visada būtina pasitikrinti dozę, recepto teisingumą, paklausti paciento pavardės, kad nesupainiotumėte recepto. Taigi: tinkamas vaistas tinkamam pacientui, tinkama dozė, tinkamu laiku ir tinkamu būdu – tai padės išvengti medicininių klaidų. Visi vaistai turi būti ruošiami tik pagal gamintojo nurodymus, visos slaugytojos turi žinoti šių vaistų veikimo būdą, kontraindikacijas vartoti ir šalutinį poveikį. Slaugytoja turi įvertinti, ar šiuo metu vaistas gali būti vartojamas pacientui (UKCC 1992).

išvadas

Saugus injekcijų suleidimas yra viena iš pagrindinių slaugytojo funkcijų ir reikalauja anatomijos ir fiziologijos, farmakologijos, psichologijos žinių, bendravimo įgūdžių ir praktinės patirties.

Yra tyrimų, įrodančių injekcijos metodų veiksmingumą užkertant kelią komplikacijoms, tačiau vis dar yra „aklųjų dėmių“, kurias reikia papildomai ištirti. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama moksliniais tyrimais patvirtintoms technikoms, kad slaugytojai galėtų šias procedūras įtraukti į savo kasdienę praktiką.

Bibliografija

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Vaistų skyrimas į raumenis: integruota literatūros apžvalga ir tyrimais pagrįstas procedūros protokolas. Taikomieji slaugos tyrimai. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) Praktinis insulino injekcijų vadovas. Slaugos standartas. 8, 29, 25-29 d.
Campbell J (1995) Injekcijos. Profesionali slaugytoja. 10, 7, 455-458.
Chaplin G ir kt. (1985) Ar saugus yra oro burbuliukų metodas injekcijoms IM? Nelabai sako šie ekspertai. Slauga. 15, 9, 59.
Cockshott WP ir kt. (1982) Intramuskulinės arba intralipomatinės injekcijos. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Sužinokite, kaip nustatyti saugiausią injekcijos į raumenis vietą. Slauga. sausio 62-63 d.
Dann TC (1969) Įprastas odos paruošimas prieš injekciją. Nereikalinga procedūra. Lancetas. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Adatos kelio analizė injekcijos į raumenis metu. Slaugos tyrimai. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Intramuskulinės injekcijos metodų palyginimas siekiant sumažinti vietą Koivisto VA, Felig P (1978) Ar prieš insulino injekciją būtina paruošti odą? Lancetas. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) Dviejų injekcijų metodų palyginimas. Slaugos standartas. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Poodinės injekcijos technikos permąstymas. Amerikos slaugos žurnalas. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Ar bereikalinga injekcijų sistema sumažina nerimą vaikams, gaunantiems injekcijas į raumenis? Vaikų slauga. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) Lyginamasis depo injekcijos metodų tyrimas. Slaugos laikai. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC hospitalinių infekcijų prevencijos ir kontrolės gairės: intravaskulinių infekcijų prevencijos gairės. Amerikos infekcijų kontrolės žurnalas. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Vaistų administravimas ir IV terapijos vadovas. Antrasis leidimas. Pensilvanija, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) įgūdžių atnaujinimas. Londonas, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulino injekcijos technologija. Britų medicinos žurnalas. 301, 7, liepos 3-4 d.
Torrance C (1989a) Intramuscular injekcija 2 dalis. Chirurgijos slaugytoja. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injekcija 1 dalis. Chirurgijos slaugytoja. 2, 5, 6-10.
Jungtinės Karalystės Centrinė slaugos, akušerijos ir sveikatos lankymo taryba (1992 m.) Medicinos administravimo standartai. Londonas, UKCC.

Įprastame gyvenime gebėjimas atlikti poodines injekcijas nėra toks svarbus, kaip gebėjimas atlikti injekcijas į raumenis, tačiau slaugytoja turi turėti įgūdžių atlikti šią procedūrą (žinoti poodinės injekcijos atlikimo algoritmą).
Poodinė injekcija atliekama gylis 15 mm. Didžiausias po oda švirkščiamo vaisto poveikis pasiekiamas vidutiniškai 30 minučių po injekcijos.

Patogiausios zonos skiriant vaistus po oda:

• viršutinis išorinio peties paviršiaus trečdalis,
• subkapuliarinė erdvė,
• priekinis šlaunies paviršius,
• šoninis pilvo sienos paviršius.

Reikalinga įranga:

• sterilus švirkšto padėklas,
• vienkartinis švirkštas,
• ampulė su vaisto tirpalu,
• 70% alkoholio tirpalas,
• supakuoti su sterilia medžiaga (vatos kamuoliukais, tamponais),
• sterilus pincetas,
• padėklas panaudotiems švirkštams,
• sterili kaukė,
• pirštinės,
• anti-šoko komplektas,
• konteineris su dezinfekuojančiu tirpalu.

Užbaigimo procedūra:

Atleiskite lankstą; įsitikinkite, kad adata nepatenka į kraujagyslę, šiek tiek traukdami stūmoklį link savęs (švirkšte neturi būti kraujo); Jei švirkšte yra kraujo, adatą reikia vėl įdurti.
Uždėkite kairę ranką ant stūmoklio ir, paspausdami jį, lėtai įveskite vaistinę medžiagą.

Šiuo metu yra trys pagrindiniai parenterinio (t. y. apeinant virškinamąjį traktą) vaistų vartojimo būdai: po oda, į raumenis ir į veną. Pagrindiniai šių metodų privalumai yra veikimo greitis ir dozavimo tikslumas. Taip pat svarbu, kad vaistas patektų į kraują nepakitęs, jo neskaidytų skrandžio ir žarnyno bei kepenų fermentai. Vaistų suleidimas injekcijomis ne visada įmanomas dėl kai kurių psichikos ligų, kurias lydi injekcijos baimė ir skausmas, taip pat kraujavimas, odos pakitimai numatytos injekcijos vietoje (pavyzdžiui, nudegimai, pūlingi procesai), padidėjęs jautrumas. oda, nutukimas ar išsekimas. Norint išvengti komplikacijų po injekcijos, reikia pasirinkti tinkamą adatos ilgį. Injekcijoms į veną naudojamos 4-5 cm ilgio adatos, poodinėms injekcijoms - 3-4 cm, o injekcijoms į raumenis - 7-10 cm. Adatos, skirtos infuzijai į veną, turi būti su pjūviu 45 kampu o, o poodinėms injekcijoms pjūvio kampas turi būti aštresnis. Reikia atsiminti, kad visi instrumentai ir injekciniai tirpalai turi būti sterilūs. Injekcijoms ir intraveninėms infuzijoms turi būti naudojami tik vienkartiniai švirkštai, adatos, kateteriai ir infuzijos sistemos. Prieš atlikdami injekciją, turite dar kartą perskaityti gydytojo receptą; atidžiai patikrinkite vaisto pavadinimą ant pakuotės ir ampulės ar buteliuko; patikrinti vaistų ir vienkartinių medicinos instrumentų galiojimo laiką.

Šiuo metu naudojamas švirkštas vienkartiniam naudojimui, Galimas surinktas. Tokie plastikiniai švirkštai yra sterilizuojami gamykloje ir supakuoti į atskirus maišelius. Kiekvienoje pakuotėje yra švirkštas su pritvirtinta adata arba adata, esanti atskirame plastikiniame inde.

Užbaigimo procedūra:

1. Atidarykite vienkartinio švirkšto pakuotę, dešinėje rankoje pincetu paimkite adatą už jungties ir uždėkite ją ant švirkšto.

2. Patikrinkite adatos pralaidumą, pro ją leisdami orą arba sterilų tirpalą, rodomuoju pirštu laikydami už rankovės; paruoštą švirkštą įdėkite į sterilų dėklą.

3. Prieš atidarydami ampulę ar buteliuką, atidžiai perskaitykite vaisto pavadinimą, kad įsitikintumėte, jog jis atitinka gydytojo receptą, patikrinkite dozę ir galiojimo datą.

4. Lengvai patapšnokite pirštu per ampulės kaklelį, kad visas tirpalas patektų į plačiąją ampulės dalį.

5. Dildykite ampulę kaklo srityje nagų dilde ir apdorokite 70% alkoholio tirpale suvilgytu vatos tamponu; Paimdami tirpalą iš buteliuko, nesteriliu pincetu nuimkite nuo jo aliuminio dangtelį, o guminį kamštį nuvalykite sterilia vata ir spiritu.

6. Medvilniniu tamponu, kuriuo nuvalėte ampulę, nulaužkite viršutinį (siaurą) ampulės galą. Norėdami atidaryti ampulę, turite naudoti vatos tamponą, kad nesužeistumėte stiklo šukių.

7. Paimkite ampulę į kairę ranką, laikydami ją nykščiu, rodomuoju ir viduriniu pirštais, o švirkštą paimkite į dešinę ranką.

8. Ant švirkšto uždėtą adatą atsargiai įkiškite į ampulę ir, traukdami atgal, palaipsniui į švirkštą įtraukite reikiamą ampulės turinio kiekį, pakreipdami jį pagal poreikį;

9. Iš buteliuko traukdami tirpalą, adata pradurkite guminį kamštį, adatą su buteliuku uždėkite ant švirkšto adatos kūgio, pakelkite buteliuką aukštyn kojom ir į švirkštą įtraukite reikiamą kiekį turinio, atjunkite buteliuką ir prieš injekciją pakeiskite adatą.

10. Pašalinkite oro burbuliukus iš švirkšto: pasukite švirkštą su adata aukštyn ir, laikydami vertikaliai akių lygyje, paspauskite stūmoklį, kad išleistumėte orą ir pirmąjį vaisto lašą.

Intraderminė injekcija

1. Į švirkštą įtraukite nurodytą kiekį vaistinio tirpalo.

2. Paprašykite paciento užimti patogią padėtį (sėdėti arba atsigulti) ir nusivilkti drabužius nuo injekcijos vietos.

3. Injekcijos vietą apdorokite steriliu vatos tamponu, suvilgytu 70 % alkoholio tirpale, atlikdami judesius viena kryptimi iš viršaus į apačią; palaukite, kol oda injekcijos vietoje išdžius.

4. Kaire ranka suimkite paciento dilbį iš išorės ir pritvirtinkite odą (netraukite!).

5. Dešine ranka įveskite adatą į odą pjūviu aukštyn kryptimi iš apačios į viršų 15 o kampu odos paviršiaus atžvilgiu tik iki adatos pjūvio ilgio, kad būtų matomas pjūvis. per odą.

6. Nenuimdami adatos, šiek tiek pakeldami odą su adatos pjūviu (sudarydami "palapinę"), perkelkite kairę ranką prie švirkšto stūmoklio ir, spausdami stūmoklį, suleiskite vaistinę medžiagą.

7. Greitu judesiu nuimkite adatą.

8. Panaudotą švirkštą ir adatas įdėkite į dėklą; Panaudotus vatos kamuoliukus sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

Poodinės injekcijos

Dėl to, kad poodinis riebalų sluoksnis gerai aprūpintas kraujagyslėmis, greitesniam vaisto veikimui naudojamos poodinės injekcijos. Vaistai, vartojami po oda, veikia greičiau nei vartojant per burną. Mažiausio skersmens adata į poodį suleidžiama iki 15 mm gylio ir suleidžiama iki 2 ml vaistų, kurie greitai susigeria iš laisvo poodinio audinio ir jam nedaro žalingo poveikio. Patogiausios vietos poodinei injekcijai yra: išorinis peties paviršius; poodinė erdvė; priekinis išorinis šlaunies paviršius; šoninis pilvo sienos paviršius; apatinė pažasties srities dalis.

Šiose vietose oda lengvai įsitraukia į raukšlę ir nėra pavojaus pažeisti kraujagysles, nervus ir periostą. Nerekomenduojama švirkšti į vietas, kuriose yra patinę poodiniai riebalai, arba į gabalėlius, atsiradusius dėl prastai praeitų injekcijų.

Technika:

Nusiplaukite rankas (dėvėkite pirštines);

· nuosekliai apdorokite injekcijos vietą dviem vatos gumuliukais su spiritu: iš pradžių didelį plotą, tada pačią injekcijos vietą;

· Padėkite trečią alkoholio rutulį po 5-uoju kairės rankos pirštu;

· paimkite švirkštą į dešinę ranką (adatos kaniulę laikykite 2-uoju dešinės rankos pirštu, 5-uoju pirštu laikykite už švirkšto stūmoklio, 3-4-iu pirštu laikykite cilindrą iš apačios, o už viršaus 1 pirštas);

· Kaire ranka surinkite odą į trikampę raukšlę, pagrindą žemyn;

· įkiškite adatą 45° kampu į odos raukšlės pagrindą iki 1-2 cm gylio (2/3 adatos ilgio), rodomuoju pirštu laikykite adatos kaniulę;

· Uždėkite kairę ranką ant stūmoklio ir sušvirkškite vaistą (neperkelkite švirkšto iš vienos rankos į kitą).

Dėmesio!Jei švirkšte yra nedidelis oro burbuliukas, vaistą sušvirkškite lėtai ir neišleiskite viso tirpalo po oda, palikite nedidelį kiekį kartu su oro burbuliukais švirkšte:

· nuimkite adatą, laikydami ją už kaniulės;

· Paspauskite injekcijos vietą vatos tamponu ir spiritu;

· lengvai pamasažuokite injekcijos vietą, nenuimdami nuo odos vatos;

· uždėkite dangtelį ant vienkartinės adatos ir išmeskite švirkštą į šiukšlių konteinerį.

Injekcijos į raumenis

Kai kurie vaistai, vartojami po oda, sukelia skausmą ir prastai absorbuojami, todėl susidaro infiltratai. Vartojant tokius vaistus, taip pat tais atvejais, kai norima greitesnio poveikio, švirkštimas po oda pakeičiamas į raumenis. Raumenys turi platų kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklą, kuris sudaro sąlygas greitai ir visiškai absorbuoti vaistus. Sušvirkščiant į raumenis, sukuriamas depas, iš kurio vaistas lėtai absorbuojamas į kraują, o tai palaiko reikiamą koncentraciją organizme, o tai ypač svarbu vartojant antibiotikus. Injekcijos į raumenis turi būti atliekamos tam tikrose kūno vietose, kur yra didelis raumeninio audinio sluoksnis, o dideli indai ir nerviniai kamienai nesiartina. Adatos ilgis priklauso nuo poodinio riebalinio sluoksnio storio, nes būtina, kad įdėjus adata pereitų per poodinį audinį ir patektų į raumenų storį. Taigi, esant per dideliam poodiniam riebalų sluoksniui, adatos ilgis yra 60 mm, o vidutinio - 40 mm. Tinkamiausios vietos injekcijoms į raumenis yra sėdmenų, pečių, šlaunų raumenys.

Skirtas injekcijoms į raumenis į sėdmenų sritį Naudojama tik viršutinė išorinė dalis. Reikėtų prisiminti, kad netyčia smogus adata į sėdimąjį nervą, gali atsirasti dalinis arba visiškas galūnės paralyžius. Be to, netoliese yra kaulas (kryžkaulis) ir dideli indai. Pacientams, kurių raumenys suglebę, šią vietą sunku lokalizuoti.

Paguldykite pacientą ant pilvo (pirštai pasukti į vidų) arba ant šono (viršuje esanti koja sulenkta per klubą ir kelį, kad atsipalaiduotų

sėdmenų raumuo). Palpuokite šias anatomines struktūras: viršutinį užpakalinį klubinį stuburą ir didįjį šlaunikaulio trochanterį. Nubrėžkite vieną liniją statmenai žemyn nuo vidurio

Injekcija į raumenis į šoninį šoninį raumenį atliktas viduriniame trečdalyje. Dešinę ranką padėkite 1-2 cm žemiau šlaunikaulio trochanterio, kairę ranką 1-2 cm virš girnelės, abiejų rankų nykščiai turi būti vienoje linijoje. Suraskite injekcijos vietą, kuri yra srities, kurią sudaro abiejų rankų rodomieji ir nykščiai, centre. Leisdami injekcijas mažiems vaikams ir prastai maitinamiems suaugusiems, turite suimti odą ir raumenis, kad įsitikintumėte, jog vaistas būtų suleidžiamas į raumenis.

Injekcija į raumenis galima padaryti ir į deltinį raumenį. Peties arterija, venos ir nervai eina palei petį, todėl ši sritis naudojama tik tada, kai nėra kitos injekcijos vietos arba kai kasdien atliekamos kelios injekcijos į raumenis. Atlaisvinkite paciento petį ir pečių ašmenis nuo drabužių. Paprašykite paciento atpalaiduoti ranką ir sulenkti ją prie alkūnės sąnario. Pajuskite kaukolės akromiono kraštą, kuris yra trikampio, kurio viršūnė yra peties centre, pagrindas. Nustatykite injekcijos vietą – trikampio centre, maždaug 2,5–5 cm žemiau akromiono proceso. Injekcijos vietą galima nustatyti ir kitu būdu, keturis pirštus uždėjus per deltinį raumenį, pradedant nuo akromiono proceso.

Žinoti, kaip teisingai atlikti injekcijas, labai naudinga, nes ne visada pavyksta išsikviesti slaugytoją ar nuvykti į polikliniką. Profesionaliai atlikti injekcijas namuose nėra nieko sudėtingo. Šio straipsnio dėka prireikus galėsite juos padaryti sau ar savo artimiesiems.

Nebijokite injekcijų. Juk injekcinis vaistų vartojimo būdas daugeliu atvejų yra geresnis už geriamąjį. Sušvirkštus daugiau veikliosios medžiagos patenka į kraują, nesukeliant neigiamo poveikio virškinamajam traktui.

Dauguma vaistų švirkščiami į raumenis. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, insulinas ar augimo hormonas, yra skiriami po oda, tai yra, vaistas patenka tiesiai į poodinį riebalinį audinį. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti šiuos administravimo būdus. Turėtumėte nedelsiant kalbėti apie galimas komplikacijas. Jei nesilaikysite injekcijos algoritmų, gali būti: uždegimas, minkštųjų audinių pūlinys (abscesas), apsinuodijimas krauju (sepsis), nervų kamienų ir minkštųjų audinių pažeidimas. Vienu švirkštu sušvirkščiant kelis pacientus prisidedama prie ŽIV infekcijos ir kai kurių hepatitų (pavyzdžiui, B, C ir kt.) plitimo. Todėl, siekiant užkirsti kelią infekcijai, labai svarbu laikytis aseptikos taisyklių ir atlikti injekcijas pagal nustatytus algoritmus, įskaitant panaudotų švirkštų, adatų, vatos kamuoliukų ir kt.

Ko reikia injekcijai į raumenis

Ko reikia poodinei injekcijai

Jei įmanoma, likus valandai iki tirpalo suleidimo būtina švirkštą įdėti į pakuotę į šaldytuvą, nes tai padės išvengti adatos deformacijos injekcijos metu.

Patalpa, kurioje bus atliekama injekcija, turi būti gerai apšviesta. Reikiamą įrangą reikia padėti ant švaraus stalo paviršiaus.

Gerai nusiplaukite rankas su muilu.

Įsitikinkite, kad vienkartinė įrangos pakuotė yra sandari, taip pat nurodytas vaisto galiojimo laikas. Venkite pakartotinai naudoti vienkartines adatas.

Buteliuko dangtelį apdorokite vatos tamponu, sudrėkintu antiseptiku. Palaukite, kol alkoholis visiškai išgaruos (dangtis išdžius).

Dėmesio! Nenaudokite švirkštų ir kitų priedų, kurie nebuvo supakuoti arba jei buvo pažeistas jų vientisumas. Nenaudokite buteliuko, jei jis buvo atidarytas prieš jus. Draudžiama vairuoti vaistus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.

Vaistų rinkinys iš buteliuko į švirkštą

#2 . Pripildykite švirkštą tiek oro, kiek reikia vaistui suleisti. Šis veiksmas palengvina vaisto ištraukimą iš buteliuko.

#3 . Jei tirpalas gaminamas ampulėje, jį reikia atidaryti ir padėti ant stalo paviršiaus.

#4 . Ampulę galite atidaryti naudodami popierinį rankšluostį, taip išvengsite įpjovimų. Rinkdami tirpalą, nedurkite adatos į ampulės dugną, kitaip adata taps nuobodu. Kai liko mažai tirpalo, pakreipkite ampulę ir surinkite tirpalą nuo ampulės sienelės.

#5 . Naudojant daugkartinį buteliuką, guminį dangtelį reikia pradurti adata stačiu kampu. Tada apverskite buteliuką ir įleiskite į jį orą, kuris buvo įtrauktas anksčiau.

#6 . Pripildykite švirkštą reikiamu tūriu tirpalo, nuimkite adatą ir uždėkite dangtelį.

#7 . Pakeiskite adatas ta, kurią naudosite švirkšdami. Šios rekomendacijos reikia laikytis, jei tirpalas traukiamas iš daugkartinio naudojimo buteliuko, nes pradurus guminį dangtelį adata tampa buka, nors tai nėra vizualiai pastebima. Pašalinkite visus oro burbuliukus iš švirkšto juos išspausdami ir pasiruoškite švirkšti tirpalą į audinį.

#8 . Padėkite švirkštą su adatos dangteliu ant neužteršto paviršiaus. Jei tirpalas riebus, jį galima pašildyti iki kūno temperatūros. Norėdami tai padaryti, ampulę ar buteliuką po ranka galite laikyti apie 5 minutes.Nestovėkite po tekančiu karštu vandeniu ar kitu būdu, nes šiuo atveju lengva perkaisti. Šiltą aliejaus tirpalą daug lengviau suleisti į raumenis.

Injekcijos į raumenis

#2 . Nuimkite nuo adatos dangtelį, dviem pirštais ištempkite numatytos injekcijos vietos odą.

#3 . Užtikrintu judesiu įkiškite adatą beveik per visą jos ilgį stačiu kampu.

#4 . Lėtai sušvirkškite tirpalą. Tuo pačiu metu stenkitės nejudinti švirkšto pirmyn ir atgal, kitaip adata sukels nereikalingą raumenų skaidulų mikrotraumą.

Atliekant injekciją į raumenis, teisinga tirpalą suleisti į viršutinio išorinio sėdmenų kvadranto sritį.

Injekcijai tinka ir vidurinė žasto dalis.

Be to, tirpalą galite suleisti į šoninės šlaunies sritį. (Paveikslėlyje nuspalvinta.)

#5 . Nuimkite adatą. Oda užsidarys, uždarys žaizdos kanalą, o tai neleis vaistui ištekėti atgal.

#6 . Injekcijos vietą nusausinkite vatos tamponu ir, jei reikia, uždenkite lipnia juostele.

Dėmesio! Negalite įdurti adatos į odą, jei yra mechaninių sužalojimų, jaučiamas skausmas, spalvos pasikeitimas ir pan. Didžiausias tirpalo tūris, kurį galima švirkšti vienu metu, turi būti ne didesnis kaip 3 ml. Rekomenduojama keisti injekcijos vietą, kad tirpalas nepatektų į vieną vietą dažniau nei kas 14 dienų. Jei injekcijas atliekate kas savaitę, naudokite ir sėdmenis, ir šlaunis. Kai švirkščiate į antrąjį apskritimą, pabandykite pajudėti pora centimetrų nuo ankstesnės injekcijos vietos. Palieskite pirštu, galbūt pajusite, kur buvo paskutinė injekcija, ir įšvirkškite šiek tiek į šoną.

Poodinės injekcijos

Pilvo sritis, kuri geriausiai tinka leisti vaistui po oda, nurodoma šešėliu.

#1 . Nuimkite dangtelį. Surinkite odą į raukšlę, kad atskirtumėte poodinį riebalų sluoksnį nuo raumenų.

#2 . Patikimais judesiais įkiškite adatą 45 laipsnių kampu. Įsitikinkite, kad adata yra po oda, o ne raumenų sluoksnyje.

#3 . Įveskite sprendimą. Nereikia žiūrėti, kad jie neįkristų į indą.

#4 . Nuimkite adatą ir atlaisvinkite odos raukšlę.

Injekcijos vietą apdorokite antiseptiku. Jei reikia, suleidus vaistą, pradūrimo vietą galima užklijuoti lipnios juostos juostele.

Dėmesio! Negalite įdurti adatos į odą, jei yra mechaninių sužalojimų, skausmo, spalvos pasikeitimo ir pan. Nerekomenduojama vienu metu švirkšti daugiau kaip 1 ml tirpalo. Kiekviena injekcija turi būti švirkščiama į skirtingą kūno vietą. Atstumas tarp jų turi būti ne mažesnis kaip 2 cm.