Polipinis pūlingas. Polipinis sinusitas: gydymas, priežastys ir simptomai

Polipinis rinosinusitas – tai liga, kai dėl jose susidariusių polipų pasunkėja nosies kvėpavimas ir skysčių išsiskyrimas iš sinusų.

Kai polipai visiškai užpildo nosies takus, pacientas gali kvėpuoti tik per burną. Ši liga diagnozuojama 1-4% gyventojų, o vyrams ji suserga 4 kartus dažniau nei moterims.

Kas yra polipai

Polipai yra gerybiniai navikai. Jie gali būti apvalios, lašo formos arba netaisyklingos formos, išsidėstę ant tuščiavidurių organų, turinčių gleivinę, sienelių ir išsikišę į jų spindį.

Kokio amžiaus jie pasirodo?

Liga retai diagnozuojama vaikams ir paaugliams.

Liga dažniausiai išsivysto 30 metų ir vyresniems pacientams, kurių dauguma yra 50–60 metų amžiaus.

Išvaizdos priežastys

Polipų atsiradimo nosies ertmėje priežastys nėra visiškai nustatytos.

Tačiau yra žinomi kai kurie veiksniai, lemiantys polipozinio rinosinusito atsiradimą.

Tarp jų:

• alerginės reakcijos organizme;
• grybelinių infekcijų buvimas;
• arachidono rūgšties metabolizmo pažeidimas;
• lėtinis uždegimas, kurį lydi pūlingos išskyros iš nosies;
• salicilo rūgšties netoleravimas;
• cistinė fibrozė;
• paveldimas polinkis.

Polipinis rinosinusitas retai atsiranda dėl kurio nors iš šių veiksnių.

Jis dažnai vystosi kelių iš jų derinyje.

Simptomų ypatumai

Polipų susidarymas neįvyksta per naktį.

Liga vystosi palaipsniui ir ją lydi:

• skausmingi galvos skausmai;
• sunkumo jausmas po akimis;
• diskomfortas nosies tiltelyje.

Jai būdingos reguliarios gleivinės ir pūlingos išskyros iš nosies.

Kai polipai auga ir išeina į sinusus, viduje jaučiamas svetimkūnis, atsiranda visiškas nosies užgulimas, kurio jokie vaistai nepanaikina.

Taip pat smarkiai susilpnėja uoslė, kartais ji visai išnyksta. Labai pablogėja bendra sveikata.

Kaip galima įtarti polipinį rinosinusitą?

Šiai ligai būdingos šios apraiškos:

• pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir nosies užgulimas;
• uoslės susilpnėjimas arba visiškas nebuvimas;
• svetimkūnio pojūtis nosies viduje;
• pažengusiais atvejais tampa sunku nuryti maistą;
• galvos ir paranalinių sinusų skausmas;
• gleivinės ar pūlingos išskyros iš nosies.

Jokiu būdu neturėtumėte atidėti kreipimosi į specialistus, liga gali greitai progresuoti, o vienas iš nosies takų gali visiškai užsidaryti.

Lėtinės formos pavojai

Lėtinis polipinis rinosinitas dažnai yra savalaikio gydymo stokos pasekmė.

Šiai ligos formai būdingas visiškas nosies kvėpavimo ir uoslės nebuvimas.

Šią būklę taip pat dažnai lydi daugybės pūlingų masių sąstingis sinusuose, kurie suaktyvina uždegiminius procesus organizme ir gali būti platforma susijusių komplikacijų, tokių kaip akių obuolių audinių pažeidimai ir net meningitas, vystymuisi.

Diagnostikos metodai

Diagnozei nustatyti naudojami šie pagrindiniai diagnostikos metodai:

• rentgenografija;
• KT skenavimas;
• endoskopinis tyrimas.

Ši procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą – nosies endoskopą.

Prietaisas susideda iš plono, standaus vamzdelio su šviesolaidiniu kabeliu ir leidžia apžiūrėti nosies ertmę įvairiais kampais.

Tokiu būdu nustatomas mažiausių gleivinės neoplazmų ir ataugų buvimas.

Atlikus tyrimą galima kuo tiksliau nustatyti neoplazmų formą, dydį ir vietą, taip pat jų išplitimo laipsnį.

Gauta informacija rodoma monitoriuje, nufotografuojamas vaizdas, kad būtų galima stebėti gydymo dinamiką.

Vaizdo įrašas: polipų pašalinimas

Gydymo metodai

Šiandien yra daug būdų gydyti nosies polipus, tačiau nė vienas iš jų nepriveda prie visiško pasveikimo. Taikant bet kokį gydymo metodą, niekas negali garantuoti, kad polipai daugiau neatsiras.

Daugelį metų gydytojai išbando įvairius nechirurginio medikamentinio gydymo metodus, tačiau dažniausiai jiems pavyko tik sustabdyti polipų augimą arba padidinti intervalą tarp atkryčių.

Vienas iš vaistų polipotomijos variantų – vaistas švirkščiamas tiesiai į polipą.

Vaistai parenkami kiekvienam pacientui individualiai, dažniausiai tai yra hormoniniai vaistai kortikosteroidų pagrindu.

Polipas miršta ir pašalinamas perpūtus nosį. Pakanka 1-2 injekcijų su 1-2 savaičių intervalu.

Šio gydymo metodo pranašumas yra tas, kad vaistas nėra absorbuojamas į kraują, o tai savo ruožtu išvengia šalutinio hormonų terapijos poveikio.

Be to, tinkamai parinkus vaistą, galima pasiekti visišką polipų išnykimą ir žymiai atidėti atkryčio pradžią.

Vietinis polipinio rinosinusito gydymas – tai nosies ertmės skalavimas fiziologiniais tirpalais, kurių galima įsigyti vaistinėje (fiziologinis tirpalas, Aqua-Maris, Quix ir kt.) arba paruošti namuose.

Norint paruošti druskos tirpalą namuose, 1 litre virinto vandens reikia ištirpinti 1 valgomąjį šaukštą jūros druskos.

Gautą skystį reikia perpilti per kelis marlės sluoksnius, kad atsikratytų nuosėdų.

Nosies ertmę patogu išskalauti naudojant purškimo buteliuką:

• Procedūra turi būti kartojama 2-3 kartus per dieną, po 3-4 injekcijas į kiekvieną šnervę.
• Praėjus porai minučių po skalavimo, reikia kruopščiai išsipūsti nosį ir į nosies ertmes įpurkšti tafen nosies purškalo (2 purškimai kartą per dieną).
• Tokio gydymo trukmė yra 10 dienų. Kursą rekomenduojama kartoti kas šešis mėnesius.

Būna situacijų, kai konservatyvus gydymas neduoda rezultatų ir tuomet skiriama polipų šalinimo operacija.

Operacijos indikacijos yra šios:

• stiprus nosies kvėpavimo sutrikimas, o ypač pažengusiais atvejais - visiškas jo nebuvimas;
• pūlingas uždegimas nosies ertmėje.

Yra įvairių būdų, kaip pašalinti nosies polipus.

Nosies ertmės ir paranalinių sinusų funkcinės endoskopinės endonasalinės chirurgijos metodas pripažintas moderniausiu, švelniausiu ir efektyviausiu polipų šalinimo būdu.

Operacija atliekama per nosies ertmę (endonasaliai), taip išvengiama pjūvių.

Chirurgas naudoja specialų instrumentą, kuris itin tiksliai padeda atskirti polipą, sumažinant gleivinės traumą.

Dėl nedidelės traumos ir be kraujo operacijos pacientai beveik iš karto grįžta į normalų gyvenimą.

Šis metodas taip pat leidžia visiškai pašalinti polipus ir sukuria palankiausias sąlygas gydytis specialiais inhaliatoriais, neleidžiančiais polipams ataugti.

Svarbų vaidmenį atlieka pooperacinis nosies ertmės gydymas ir priežiūra. Dabartinė vaistų terapija susideda iš kasdienių skalavimų arba nosies steroidinių purškalų naudojimo.

Tada atliekama ilgalaikė palaikomoji terapija, kuri apima medicininį nosies ertmės drėkinimą ir nosies lašų vartojimą.

Praėjus kuriam laikui po operacijos, gydytojas paskiria endoskopinį tyrimą, kurio metu atidžiai apžiūrimas sinusų gleivinės paviršius.

Toks tyrimas yra būtinas, nes daugumai pacientų nosies polipų simptomai gali nepasireikšti keletą mėnesių ar net metų.

Tradiciniai receptai padės

Polipiniam rinosinusitui gydyti liaudies gynimo priemonėmis dažniausiai naudojamos vaistažolės.

Veiksmingi yra šie medicininiai sprendimai:

• lašai ugniažolės pagrindu. Vaistui paruošti šaukštą žolės reikia ištirpinti 300 ml verdančio vandens ir palikti valandą užvirti. Tada infuzija filtruojama, praeinant per kelis sluoksnius sulankstytą marlę. Jums reikia lašinti 2-3 lašus 3 kartus per dieną.
• lašai mumiyo pagrindu.Šiam vaistui paruošti 2 g iš anksto susmulkinto mumijo ištirpinama 20 g virinto vandens, į kurį įpilama 5 g glicerino. Įlašinti 3 kartus per dieną po 2 lašus. Kurso trukmė – 3 savaitės. Galite kartoti kursą iki visiško pasveikimo, darydami 4 dienų pertraukas.
• lašai šaltalankių ir jonažolių sulčių pagrindu. Norint gauti sulčių iš jonažolių, reikia šviežią augalą susmulkinti, gerai sutraiškyti ir įpilti šiek tiek vandens. Gautą masę perkoškite naudodami marlės maišelį. Tada sumaišykite su iš anksto išspaustomis šaltalankių sultimis santykiu 1:1.

Kompozicijai laikyti geriausiai tinka šaldytuvas.

Instiliuoti reikia 2 kartus per dieną, po 4-5 lašus į kiekvieną šnervę. Gydymo kursas trunka vienerius metus.

Norint įvertinti ligos mastą ir parinkti optimalų tokios terapijos variantą, būtina pasitarti su gydytoju dėl tradicinių gydymo metodų taikymo, galimybių ir būtinybės.

Prevencija

Išskyrus iš nosies nereikėtų piktnaudžiauti kraujagysles sutraukiančiais vaistais (Naphthyzin, Nazol ir kt.) ir vartoti juos ilgiau nei 5 dienas. Karštos pėdų vonios ir akupresūra yra veiksmingi kovojant su sloga.

Būtina atsisakyti alkoholio ir rūkymo, kurie neigiamai veikia kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Šie blogi įpročiai, be kita ko, mažina nosies ertmės kraujagyslių sienelės apsaugines funkcijas ir tonusą.

Jei turite alergiją, ne tik stenkitės vengti alergeno. Būtina pasikonsultuoti su alergologu, kuris, atlikęs intraderminį tyrimą, tiksliai nustatys alergeno tipą.

Priešingu atveju nuolatinė alerginė reakcija, kuri organizme atsiranda ilgą laiką, gali sukelti polipų susidarymą.

Prognozė

Ankstyvoje stadijoje paskyrus tinkamą gydymą, galima pasiekti ilgalaikę remisiją.

Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai, nutraukus intranazalinių gliukokortikosteroidų vartojimą, per trumpą laiką atsiranda recidyvų.

Palanki prognozė priklauso ir nuo polipinio rinosinusito formos.

Sergant difuzine polipoze, atkryčiai stebimi praėjus 3-5 metams po operacijos, o pacientams iki 30 metų šie laikotarpiai dar trumpesni.

Esant vietinei ligos formai, prognozė yra palankesnė.

DUK

Kokie yra polipų pašalinimo būdai nosies ertmėje?

Medicina siūlo keletą variantų. Pagrindiniai:

• polipotomija. Polipų pašalinimas atliekamas naudojant kilpą. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą. Kilpa įkišama per šnervę ir užfiksuojamas polipas. Palaipsniui kilpa suspaudžiama aplink polipo kotelį, po to ji nupjaunama. Šios procedūros trukmė vidutiniškai 45 min.

Pagrindinis šio metodo trūkumas yra didelis polipų pakartotinio susidarymo procentas (iki 70% atvejų). Taigi operacijos vėl gali prireikti po šešių mėnesių ar metų.

• endoskopinė chirurgija. Tai atliekama naudojant endoskopą, kuris įdedamas į nosies ertmę. Vaizdas rodomas monitoriuje, kuris leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti polipų dydį ir vietą. Šis metodas leidžia pašalinti polipus praktiškai nepažeidžiant gleivinės, yra vienas moderniausių ir itin efektyvių.
• polipų pašalinimas lazeriu. Tokio tipo operacija atliekama ambulatoriškai. Anestezija švirkščiama tiesiai į polipo sritį. Per nosies ertmę įvedamas endoskopas su kamera kartu su lazerine įranga. Lazerio spindulys šildo ląsteles, kurios sudaro polipą, todėl jis išgaruoja. Proceso metu indai užsandarinami, užkertant kelią kraujavimui. Be to, atliekant tokią operaciją, visiškai pašalinama infekcijos galimybė.

Vieną ar kitą operacijos būdą pasirenka gydytojas, atlikęs reikiamus tyrimus.

Koks yra tradicinės medicinos veiksmingumas gydant šią ligą?

Oficiali medicina nepripažįsta tradicinių šios patologijos gydymo metodų ir nelaiko jų veiksmingais.

Medikams didžiausią nerimą kelia tai, kad daugelis šiai ligai gydyti vartojamų vaistų (pvz., medus, propolis, įvairūs eteriniai aliejai) yra stiprūs alergenai, galintys pabloginti situaciją.

Polipų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas pašalinti ligos priežastį.

Natūralūs žolelėse esantys komponentai padeda pagerinti gleivinės funkcionavimą ir gali sumažinti polipų dydį.

Tokia terapija tinkama kaip palaikomoji terapija, taip pat tinkama naudoti ir pooperaciniu laikotarpiu.

Apibendrindami pažymime, kad polipinis rinosinusitas yra liga, kurią nėra lengva gydyti.

Todėl labai svarbu laikytis visų prevencinių priemonių, o taip pat, atsiradus ligos simptomams, laiku pradėti gydymą, nes jo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo to.

Tarp patologinių ENT organų procesų lėtinis polipinis rinosinusitas išlieka nepilnai ištirta problema. Nepaisant vykstančių diskusijų apie ligos etiologiją ir patogenezę, otolaringologijoje pateikiami sprendimai, kaip išgydyti lėtinį polipinį rinosinusitą.

Terapinės manipuliacijos leidžia sustabdyti navikų augimą, tačiau norint visiškai išgydyti pacientą, būtina chirurginė intervencija.

Lėtinės eigos uždegiminis procesas gleivinėje ir paranaliniuose sinusuose, išprovokuotas gerybinių navikų dauginimosi fone() yra diferencijuojamas kaip polipinis rinosinusitas (PRS). Tokiu atveju polipai linkę kartotis.

Pagal TLK 10 kodą diagnozė klasifikuojama į keletą subkategorijų – J33.0 (nosies ertmės polipas) / J33.1 (polipinė sinuso degeneracija) / J33.8 (kiti sinuso polipai) / J33.9 (nepatikslintas nosies polipas).

Pacientai, perkopę trisdešimties metų ribą, yra jautresni šiai ligai. Paauglystėje ir vaikystėje diagnozuojama itin retai. Pagrindinis sergamumas pasireiškia 55-60 metų amžiaus.

Dažnesnis yra polipinis rinosinusitas polietiologinėms ligoms, kurios gali išsivystyti veikiant daugeliui veiksnių, nes šiandien nėra bendro sutarimo dėl etiopatogenezės.

Pacientus, sergančius lėtiniu polipiniu rinosinusitu, visą gyvenimą turėtų stebėti ENT gydytojas (optimalus apsilankymo intervalas – kartą per tris mėnesius).

Paprastai ligos vystymąsi gali paskatinti kelių veiksnių derinys, o išskirtiniais atvejais vystymąsi gali išprovokuoti individualios priežastys.

Polipinis rinosinusitas vystosi palaipsniui. Išprovokuojantys veiksniai, lemiantys gleivinės hiperplaziją, gali pasireikšti:

• įgimtos ar įgytos nosies pertvaros deformacijos, negilintas procesas, nenormalus vidurinio turbinato vystymasis;
• netinkamas endokrininės sistemos veikimas;
• virusinė-bakterinė ar grybelinė infekcija;
• paveldimas polinkis;
• sunkios įgimtos ligos (cistinė fibrozė, Kartagener sindromas);
• alerginė reakcija;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• nesistemingas vaistų (ypač NVNU) vartojimas;

Nuoroda! Remiantis epidemiologiniais tyrimais, daugiau nei 1,5 milijono Rusijos gyventojų yra jautrūs PVI vystymuisi.

Polipozės susidarymas ant gleivinės vyksta ilgą laiką, laipsniškai pasireiškiant klinikiniam vaizdui, o tai lemia nesavalaikį patologijos gydymą. Nuolatinis uždegiminis procesas prisideda prie ligos migracijos į lėtinę formą.

Lėtinio polipinio rinosinusito požymiai

Dėl ilgo polipo augimo, simptominis vaizdas atsiranda pagal ligos išsivystymo stadiją. Pradiniai simptomai yra panašūs į kitus uždegiminius procesus, todėl sunku laiku diagnozuoti, o terapinės manipuliacijos pradedamos vėlai.

Pradiniame PRS etape simptomai pasireiškia taip:

• kvėpavimo proceso fiziologinio akto sutrikimai, kartu su oro trūkumo jausmu;
• gausiai gaminasi gleivinės gleivės su pūlingu eksudatu;
• garso tarimo defektas, pasireiškiantis nosies balsu;
• skausmas galvos srityje;
• spaudimo pojūčiai nosies tiltelyje, kartu su nemaloniais pojūčiais už kaulinės orbitos;
• sumažėjęs jautrumas kvapams.

Augant paciento navikams gali būti svetimkūnio buvimo nosies ertmėje jausmas.

Sergant lėtine PRS forma, pacientas pradeda kvėpuoti tik per burną, nes polipai trukdo natūraliai funkcionuoti nosies kvėpavimui. Pažengusi ligos eiga taip pat reiškia visišką kvapo praradimą.

Svarbu! Natūralaus nosies kvėpavimo sutrikimas sukelia deguonies badą, dėl kurio sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla ir atsiranda astenoneurozinio sindromo požymių (koncentracijos, atminties, miego sutrikimo).

Terapinės priemonės

Otolaringologija siūlo dvi lėtinio polipinio rinosinusito gydymo galimybes: gydymą vaistais, kuriais siekiama sustabdyti polipų augimą, ir chirurginę intervenciją, siekiant visiškai pašalinti navikus nosies ertmėje.

Nutraukus intranazalinių gliukokortikosteroidų vartojimą, per trumpą laiką galimi atkryčiai

Pasiekti teigiamą ligos dinamiką būtina diagnozuoti ir pašalinti provokuojančius veiksnius.

Nuoroda! Diagnostinės priemonės apima endoskopiją, radiografiją, kompiuterinę tomografiją. Norint gauti aiškesnį klinikinį vaizdą, pacientas turi atlikti mukociliarinio transporto tyrimą, biopsiją ir mikrobiologinius tyrimus.

Terapinis poveikis PRS

Gydantys gydytojai pirmenybę teikia nosį vartojantiems vaistams, kurių pagrindiniai privalumai – minimalus biologinis prieinamumas ir didelis vietinis aktyvumas.

Pirmąją vaistų eilutę sudaro farmakologinės grupės:

• kortikosteroidai:"", "Beconase", "Aldecin", "Rinoclenil". Šie vaistai leidžia atkurti nosies drenažo funkciją ir sustabdyti alerginius/uždegiminius procesus. Galima naudoti sisteminius vaistus (pvz., Prednizoloną). Tokiu atveju terapinio kurso trukmė žymiai sumažėja dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės. Vartojant kortikosteroidus, pacientas pastebi pagerėjimą 2-3 dienas nuo gydymo pradžios. Dienos norma nustatoma individualiai;
• membraną stabilizuojantys vaistai(„Ketotifenas“, „Siera“). Kromoglikatai turi ryškų antiastminį, antiedeminį poveikį, dėl kurio sumažėja alergijos simptomų sunkumas;
• "Loratadinas", "Cetirizinas", "Feksofenadinas" - 2 ir 3 kartos antihistamininių vaistų atstovai. Padeda pašalinti patinimą ir slopinti lygiųjų raumenų spazmus. Specialistų pasirinkimas grindžiamas tiesioginiu gydomuoju poveikiu, priklausomybės nebuvimu ir poveikio centrinei nervų sistemai pašalinimu;
• imunostimuliuojantys vaistai"Polyoxidonium", "" pavidalu, skatinantis gleivinės atsinaujinimą, skatinantis nespecifinį organizmo atsparumą, imuninę sistemą.

Nuoroda! Kasdienės drėkinimo procedūros neleidžia kauptis gleivėms, skatina jų skiedimą ir pasišalinimą. Nosies ertmę galima skalauti fiziologiniu tirpalu arba jau paruoštais farmakologiniais produktais („“, „“, „Humer“).

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos indikacijos yra konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, pūlingo židinio nosies ertmėje diagnozė, visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas.

Išėmus instrumentus iš nosies ertmės, tamponai įvedami į jos kanalus 3–7 dienoms.

Manipuliacijos tikslas yra gerybinių darinių pašalinimas, normalaus sinusų ir nosies ertmės funkcionavimo atstatymas. Operacijos metu taip pat atliekama susijusių anatominių anomalijų korekcija.

Populiariausias būdas pašalinti polipus yra endoskopinė chirurgija naudojant skustuvą(elektromechaninis instrumentas su pjaustytuvu, siurbimu, drėkintuvu). Aukštųjų technologijų priemonių naudojimas leidžia sumažinti komplikacijų riziką ir pašalinti traumas.

Operacija atliekama endonaziškai(nepadarius pjūvių), o tai pašalina gleivinės ir kaukolės pagrindo pažeidimo riziką. Visą procesą lydi duomenų perdavimas į specialų monitorių, kurio dėka chirurgui suteikiama galimybė patekti į sunkiai pasiekiamas vietas.

Operacijos metu pacientas yra taikant bendrą anesteziją. Klinikinis auglių vaizdas lemia operacijos laiką. Reikalinga endoskopija paciento buvimas stacionare 3-7 dienas po intervencijos.

Svarbu! Po endoskopijos yra galimybė pakartotinai išaugti neoplazmai, nes chirurginiu būdu neįmanoma paveikti patologinių polipinių audinių priežasčių.

Išvada

Laiku pradėtas tinkamas gydymas leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją. Prevencinių priemonių laikymasis, gydančio gydytojo receptai, reguliarūs tyrimai leis pacientui gyventi visavertį gyvenimą, maksimaliai palengvėjant patologiniams simptomams.

Infekcinis ir uždegiminis procesas, kuriam būdingas nosies gleivinės sustorėjimas ir polipų atsiradimas jos paviršiuje, vadinamas polipiniu sinusitu. Gydymo trūkumas gali sukelti visišką nosies kanalų užsikimšimą dėl aktyvaus neoplazminių ląstelių dauginimosi. Kai liga tampa lėtinė, vienintelis problemos sprendimas bus operacija.

Cistinės polipozės sinusitas

Viršutinių kvėpavimo takų ligos, pasireiškiančios ūminėmis ir lėtinėmis formomis, sudaro 15% visų žinomų atvejų. Ir dažniausiai tai yra sinusitas.

Žandikaulio sinusai dalyvauja valant ir šildant orą, patenkantį į kūną.

Peršalus jos prisipildo masių, kurios yra palanki terpė daugintis patogeniniams mikroorganizmams. Netinkamas gydymas arba jo nebuvimas gali būti sinusito vystymosi prielaida. Jos polipinę dvišalę formą gana sunku diagnozuoti ir gydyti.

Esant patologiniam gleivinės ar nosies sinusų pokyčiui, susidaro polipai. Jų negalima matyti net su . Mutuojantys pokyčiai atsiranda epitelio ląstelių sudėtyje.

Jei polipai žymiai išauga, reikia skubios chirurginės intervencijos. Ilgalaikis buvimas gali sukelti smegenų hipoksiją, taip pat išprovokuoti veido deformaciją (taikoma vaikams).

Neoplazmų tipai

Jie priklauso gerybiniams navikams. Tačiau negalima atmesti patologinių sąlygų, kai padidėja jų perėjimo į piktybinių navikų kategoriją rizika. Yra keletas polipų tipų:

• Uždegiminis, atsirandantis dėl užsitęsusio uždegiminio proceso.
• Hiperplastinė, kurios atsiradimas atsiranda dėl sveikų sinusų audinių padidėjimo.
• Neoplastinis, sukeliantis degeneracinius pokyčius netipiniuose audiniuose.

Neoplastiniai polipai yra pavojingiausia forma. Neoplazma yra pritvirtinta prie paviršiaus koja, kuri yra jo pagrindas.

Nosies polipų lokalizacija

Neoplazmų lokalizacija

Jei nosyje yra polipų, tai sinusitas neužtruks. Priklausomai nuo naviko vietos, tai gali būti:

1. Etmoidinis
2. Antrochoanalis

Pirmieji auga labirintinėje zonoje, antrieji – iš nosies sinusų į praėjimą. Ligai progresuojant, net ir sėkmingai gydant, gali pasikeisti audinių struktūra ir padidėti tolesnių atkryčių rizika.

Ligos priežastys

Pagrindinė galimo sinusito atsiradimo priežastis yra žandikaulio sinusų uždegimas. Yra keletas veiksnių, galinčių pabloginti situaciją ir pagreitinti ligos atsiradimą:

• ir siauri praėjimai
• Paveldimas polinkis į ligą
• Alergija vartojamiems vaistams
• Nervų sistemos problemos kartu su psichikos sutrikimais
• Nosies ir aplinkinių sričių sužalojimai

Polipų išnykimas šiuo atveju įmanomas pašalinus patogeninį veiksnį, kuris sukėlė jų atsiradimą. Iš pradžių tai pasiekiama naudojant konservatyvius metodus. Jei jų naudojimas neduoda teigiamų rezultatų, pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie polipinio sinusito priežastis, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą:

Simptomai

Būdingi ligos simptomai padės atpažinti prasidedančias sveikatos problemas. Iš jų sunku nustatyti galutinę diagnozę, bet bent jau jų buvimas nukreips jus į gydytoją. Medicininė pagalba reikalinga šiais atvejais:

1. Problemos su normaliu kvėpavimu
2. Visiškas ar dalinis nosies užgulimas
3. Galimybė kvėpuoti tik per burną
4. Pūlingų išskyrų buvimas
5. Kvapų atpažinimo problemos
6. Dažnas čiaudėjimas be jokios priežasties
7. Sunkumas kaktoje ir nosyje

Vazokonstrikcinių vaistų vartojimas cistiniam polipoziniam sinusitui nepagerina. Tai taip pat gali būti naudojamas kaip galimos ligos požymis.

Ūminė jo forma pasižymi padidėjusia temperatūra, kūno intoksikacija ir dirglumu. Lėtinė ligos forma būdinga akių ligų, tokių kaip konjunktyvitas ar keratitas, atsiradimas. Sinusito paūmėjimas pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu.

Dėl šios ligos sutrinka skysčių nutekėjimas iš nosies ir sutrinka oro mainai. Ilgos cistinės polipozės sinusito eigos pavojus gali išprovokuoti nosies sienelių sunaikinimą ir prisidėti prie susidariusių pūlių prasiskverbimo į kitas veido dalis.

Nuotraukoje yra polipai nosyje

Diagnostinės priemonės

Apsilankymo pas gydytoją priežastis daugeliu atvejų yra besivystančios ligos simptomai, kurie gerokai pablogina paciento savijautą. Sudaryti visą klinikinį vaizdą ir nustatyti tikslią diagnozę galima tik naudojant tam tikras diagnostikos priemones:

• Kompiuterinė nosies ertmės tomografija
• Rentgenas

Norint nustatyti tikslią polipų vietą, gali būti paskirtas papildomas ultragarsinis ertmės tyrimas. Jei yra įtarimas dėl alerginio ligos šaltinio, pacientui teks atlikti alergijos tyrimus.

Ar reikia šalinti nosies polipus?

Gydymo metodai

Po diagnozės ir diagnozės prasideda terapijos kursas. Pirmasis jo etapas bus įtakos veiksnio, sukėlusio cistinio polipozinio sinusito išsivystymą, pašalinimas. Ateityje kursas turės 2 pagrindines kryptis:

1. Konservatyvus
2. Chirurginis

Sergant sinusitu, neatmetama galimybė naudoti tradicinę mediciną, bet kaip priedą prie pagrindinio patiekalo. Kadangi yra pavojingų paciento sveikatai komplikacijų pavojus, visos manipuliacijos, įskaitant močiutės receptus, leidžiamos tik gavus gydančio gydytojo sutikimą.

Vaistų terapija

Konservatyvi cistinės polipozinės sinusito gydymo terapija apima antibiotikų (,), alergijos vaistų ar steroidų vartojimą.

Adenoidiniam audiniui mažinti galima naudoti hormonų turinčius nosies purškalus.

Otolaringologas gali atlikti manipuliaciją, kad paveiktų polipo dydį, įvesdamas į jo kūną specialų vaistą. Sustabdyti navikų augimą galima naudojant:

• Alzedina
• Rinoklenila
• Nasobek

Gydoma lėtinė ligos forma. Patobulinimai pastebimi 3-4 jų vartojimo dieną. Jie gali sulėtinti uždegimo vystymąsi, palengvinti alergines apraiškas ir pašalinti matomus audinių atrofijos simptomus. Gleivinės patinimą galite palengvinti Tavegilu, Fenistil, Loratadinu.

Chirurgija

Konservatyvaus gydymo pagerėjimo trūkumas ir greitas polipų dydžio padidėjimas yra chirurginės intervencijos indikacijos.

Operaciją galima laikyti radikaliu gydymo metodu. Anksčiau pašalinti polipai ne tik greitai vėl išaugo, bet ir susiformavo nauji.

1. Naudojant polipo kilpą. Gana greita ir sena technika, kuri turi didelę traumų ir skausmo riziką.
2. Naudojant mikrodebrider skustuvą. Tradiciškesnis būdas, kai atauga išpjaunama, o vėliau specialiu prietaisu išsiurbiama.
3. Lazeris. Greita ir efektyvi moderni technika, praktiškai neturinti šalutinio poveikio.

Ši terapija pašalins naujų polipų susidarymo pasikartojimo galimybę. Be to, neturėtume pamiršti ir papildyti organizmo mineralų ir vitaminų atsargas.

Uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos išlieka viena iš opiausių problemų ENT patologijos struktūroje. Net nepaisant šiuolaikinės medicinos išsivystymo, lėtiniams procesams būdinga atkakli ir ilgalaikė eiga. Tarp tokių ligų būtina pažymėti polipozinį sinusitą. Kas tai yra, kaip jis vystosi, kaip jis apibūdinamas ir gydomas – tai pagrindiniai klausimai, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Sinusitas reiškia uždegiminį procesą paranaliniuose sinusuose. Jų yra keletas: žandikaulių (žandikaulių), frontalinių (priekinių), etmoidinių (etmoidinių), spenoidinių. Jie užpildomi oru ir susisiekia su nosies ertme. Sinusai neatlieka kvėpavimo funkcijos, tačiau atlieka kitas svarbias funkcijas:

• Padidina garso rezonansą pokalbio metu.
• Įkvepiamas oras pašildomas ir drėkinamas.
• Apsaugokite dantis ir akis nuo staigių temperatūros pokyčių.
• Reaguoti į išorinio slėgio pokyčius (barorecepcija).
• Sušvelnina žalą, padarytą smūgiams į kaukolės sritį.

Viduje sinusai yra padengti blakstiena epiteliu. Jo blakstienos juda link išėjimo iš sinuso, kad pašalintų išskyras ir pašalines daleles. Tam tikromis sąlygomis stulpelinis epitelis pradeda augti ir susidaro trimatė struktūra, vadinama polipu.

Priežastys ir mechanizmai

Polipinio sinusito kilmė dar nėra visiškai nustatyta. Ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai tebėra mokslinių diskusijų ir diskusijų objektas. Tačiau daugelis mokslininkų sutinka, kad lėtinis uždegimas su epitelio proliferacija yra daugiafaktorinis procesas. Kuriant jį dalyvauja šios sąlygos:

• Alerginės reakcijos.
• Infekciniai sukėlėjai (virusai, bakterijos, grybeliai).
• Mechaninis gleivinės pažeidimas (trauma).
• Nosies kaulų ir veido kaukolės struktūros anomalijos.
• Genetinis polinkis.

Epitelio proliferacija susidarant polipui labai priklauso nuo imunologinių procesų. Pagrindinį vaidmenį čia atlieka eozinofilinis uždegimas su putliųjų ląstelių degranuliacija ir įvairių mediatorių išsiskyrimu. Ypač svarbi prostaglandinų ir leukotrienų sintezė, imunoglobulinų (E, M ir G klasės) gamyba. Dėl to padidėja kraujagyslių pralaidumas, formuojasi patinimas, sutrinka epitelio struktūra. O fibroblastų dauginimasis sukelia vietinį audinių proliferaciją sinuso viduje.

Polipinio sinusito kilmė yra dėl kelių procesų, kurie sukelia gleivinės proliferaciją.

klasifikacija

Deja, nėra vieningos polipinio rinosinusito klasifikacijos. Tačiau yra keletas ligos atmainų, atsižvelgiant į morfologines ypatybes, klinikinę eigą ir kilmę. Pagal histologinę struktūrą polipai gali būti:

• Edema arba eozinofilinė.
• Cistinė.
• Fibro-uždegiminis.
• Netipiškas.

Dariniai ant nosies ir sinusų gleivinės yra pavienių židinių (pavienių ir vienpusių) pavidalu arba yra difuziniai ir daugialypiai. Pastarasis dažnai derinamas su bronchine astma ir netoleravimu nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Jei atsižvelgsime į ligos išsivystymo mechanizmą, kai kurie mokslininkai siūlo išskirti polipus, susidariusius lėtinio pūlingo uždegimo, grybelinės infekcijos, sutrikusios arachidono rūgšties apykaitos, aerodinaminių sutrikimų, struktūrinių anomalijų, cistinės fibrozės metu.

Simptomai

Pradiniame diagnostikos etape gydytojas apklausia ir apžiūri pacientą. Lėtinis polipinis sinusitas pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tai galima įtarti remiantis daugeliu požymių:

• Nosies užgulimas.
• Nosies kvėpavimo pablogėjimas.
• Sumažėjęs uoslės pojūtis.
• Negausios klampios išskyros (gleivinės arba gleivinės pūlingos).
• Nosies balsas.

Klinikinių požymių sunkumą lemia polipų lokalizacija, jų dydis ir uždegiminio proceso paplitimas. Pacientai gali jausti galvos skausmą dėl hipoksinių sutrikimų. Pokalbio metu gydytojas atsižvelgia į anamnezinius duomenis. Ypač svarbi informacija apie bronchinę astmą, alergiją vaistams ar maistui, nosies traumas ar operacijas.

Papildoma diagnostika

Laboratoriniai ir instrumentiniai kontrolės metodai turi lemiamą reikšmę diagnozei nustatyti. Fizinės apžiūros metu ENT gydytojas taip pat atlieka priekinę ir užpakalinę rinoskopiją. Polipai apibrėžiami kaip apvalios formos gelsvai rausvos ataugos. Jie gali išsikišti į nosies takus arba link ryklės. Šie dariniai yra elastingos konsistencijos, judrūs ir neskausmingi. Aplink jas kaupiasi gleivės, paburksta epitelis. Kaip papildomą tyrimą naudokite:

• Kraujo tyrimas imunogramai.
• Nosies tamponai (mikroskopija).
• Talpykla išmetimui sėti.
• Nosies ertmės ir sinusų endoskopija.
• Tomografija (kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija).
• Rinomanometrija (slėgio sinusuose nustatymas).
• Mukociliarinio klirenso tyrimas.
• Olfaktometrija (uoslės įvertinimas).

Bet koks proliferacinis procesas, įskaitant cistinį polipozinį sinusitą, turi būti atskirtas nuo navikų (hemangiomos, papilomos, hamartomos, vėžio, chondromos, osteosarkomos) ir sisteminių ligų su panašiais simptomais (pavyzdžiui, Wegenerio liga).

Polipinio sinusito diagnozė neįmanoma be papildomų priemonių pamatyti gleivinės ataugas ir įvertinti jų vystymosi pasekmes.

Gydymas

Jei sinusitas yra polipinis, jo gydymas turi būti išsamus. Terapija atliekama tik nustačius tikslią diagnozę ir laikantis visuotinai priimtų rekomendacijų. Juo siekiama atvirkštinio polipų vystymosi, visiško jų pašalinimo ir sutrikusių funkcijų normalizavimo.

Vaistai

Dvišalės polipozės atveju pirminiu pasirinkimo metodu laikoma vaistų korekcija. Labiausiai įrodytas gliukokortikoidų poveikis. Dažniausiai vietiniai hormonai naudojami purškalo arba lašų pavidalu, kurie veikia tik nosies gleivinę (mometazonas, budezonidas, beklometazonas). Jie turi ryškų poveikį ir turi geriausią saugumo profilį. Kai kuriais atvejais galimas ir sisteminis gydymas steroidais (prednizolonu, deksametazonu).

Be pagrindinės terapijos gliukokortikoidais, polipiniam sinusitui gydyti (jei įrodyta bakterinė infekcija) taip pat naudojami antibiotikai. Siekiant sumažinti simptomus ir pagerinti nosies kvėpavimą, rekomenduojamas nosies skalavimas druskos tirpalais (natrio chloridu). Bandoma vartoti ir kitus vaistus: aspiriną, leukotrieno modifikatorius (Montelukastą), desensibilizuojančius (Suprastiną), vazokonstriktorius (farmazoliną), mukolitikus ir priešgrybelinius vaistus. Tačiau jų veiksmingumas neįrodytas, todėl jų naudoti nerekomenduojama.

Operacija

Jei konservatyvios dvišalio sinusito priemonės neduoda efekto, polipai labai trukdo kvėpuoti arba procesas yra vienpusis, tuomet būtina apsvarstyti chirurginės korekcijos klausimą. Operacija turi būti minimaliai invazinė, ypač gydant vaiką. Intervencija atliekama naudojant endoskopinę prieigą su vizualine kontrole. Operacijos metu pašalinamas polipinis audinys, hipertrofuotos nosies turbinos, koreguojama deformuota nosies pertvara. Prieš operaciją, taip pat ir po jos, nurodomas gliukokortikoidų vartojimas – atitinkamai siekiant sumažinti polipų dydį ir sumažinti jų pasikartojimo riziką.

Polipinis sinusitas gali būti rimta problema bet kokio amžiaus pacientams. Jo vystymąsi lemia daugybė veiksnių, tačiau didesnė reikšmė teikiama imunouždegiminiams procesams. Peraugant gleivinei, sutrinka visos nosies ertmės funkcijos: kvėpavimo, uoslės, balso. Todėl labai svarbu laiku ir tinkamai gydyti polipinį rinosinusitą.

Polipinis sinusitas yra patologinis procesas, vykstantis paranaliniuose sinusuose, kuriam būdingas jungiamojo audinio proliferacija. Daugeliu atvejų sinusitas su polipo istorija išsivysto dėl ilgalaikio uždegiminio proceso paranaliniuose sinusuose.

Lėtinių patologijų laikotarpiu nosies gleivinė pradeda palaipsniui plonėti, todėl dauginasi (auga) jungiamieji elementai, nosyje susidaro polipai. Laiku nesulaukus gydymo, navikai pateks į nosies ertmę.

Taip atrodo nosies gleivinės peraugimas.

Pirmieji ligos simptomai pacientą pradeda varginti, kai iš paranalinių sinusų išnyra polipai. Pacientas skundžiasi stipriu nosies užgulimu, kurio negalima pašalinti vartojant vazokonstrikcinius vaistus. Jei nebus pradėtas visapusiškas, tinkamas polipinio sinusito gydymas, ateityje gali atsirasti nosies takų obstrukcija.

Be didelio nosies užgulimo, pastebimi šie ligos požymiai:

• sistemingi galvos skausmai;
• laipsniškas kvapo praradimas;
• gleivinės pūlingos išskyros iš nosies;
• svetimkūnio jausmas nosyje;
• pasunkėjęs rijimas;
• bendras organizmo apsinuodijimas, prastas miegas.

Verta paminėti, kad diagnozavus lėtinį polipinį sinusitą, karinio amžiaus žmonės yra atleidžiami nuo tarnybos armijoje. Norint nustatyti šią diagnozę, pacientui atliekama rentgenografija su kontrastu ir, žinoma, rinoskopinis paranalinių sinusų tyrimas.

Iki šiol tikslios polipinio sinusito vystymosi priežastys nenustatytos. Tačiau labiausiai tikėtini veiksniai, lemiantys patologinių neoplazmų vystymąsi, yra šie:

• paveldimumas;
• alerginis ligų pobūdis (rinitas, astma);
• lėtinės nosies patologijos (sinusitas, sinusitas);
• nukrypusi nosies pertvara;
• alergija vaistams;
• siauri nosies kanalai.

Dėl paranalinių sinusų sienelių cistinių pokyčių susidaro cistinis polipozinis sinusitas. Kaip rodo praktika, nosies polipai susidaro dėl kelių priežasčių.

Polipozinio sinusito gydymas

Ūminiams ir lėtiniams polipams reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Esant mažiems polipams, atliekamas konservatyvus medikamentinis gydymas steroidais. Vienas iš labiausiai paplitusių naujos kartos gliukokortikosteroidų yra purškiamasis Nasonex. Vaistas vartojamas lokaliai, turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

Sergant lėtiniu ir ūminiu polipiniu sinusitu, pacientui skiriama kortikosteroidų terapija, mažinanti nosies gleivinės audinių paburkimą. Šios terapijos dėka normalizuojamas serozinio turinio nutekėjimas, žymiai pagerėja nosies kvėpavimas.

Nepaisant to, gydymas kortikosteroidais nepanaikins naviko nosyje, o tik sustabdys tolesnį polipo augimą. Todėl gydymas steroidais nėra visiško paciento pasveikimo būdas. Taigi gydymas vaistais apima ligos simptomų pašalinimą.

Polipinio sinusito gydymas chirurginiu metodu

Chirurginis proliferuojančio sinusito gydymo metodas galimas visose ligos stadijose. Chirurgo užduotis yra visiškai pašalinti patologiškai peraugusį jungiamąjį audinį. Šiuolaikinė medicina apima polipų pašalinimą naudojant endoskopinę įrangą - mikrodebriderį.

Šis chirurginis metodas turi keletą reikšmingų pranašumų:

• neskausmingumas;
• pjovimo tikslumas;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• veikimo etapų vaizdo stebėjimas.

Šiuolaikinis chirurgijos metodas labai skiriasi nuo pasenusių procedūrų:

• Šiuolaikinės endoskopinės įrangos dėka monitoriuje galima stebėti visus operacijos etapus.
• Procedūra yra visiškai neskausminga dėl bendrosios ar vietinės anestezijos.
• Operacija atliekama per vieną valandą.
• Trumpas atkūrimo laikotarpis.

Verta paminėti, kad lėtinis polipinis sinusitas turi tendenciją kartotis. Todėl po chirurginio gydymo rekomenduojama profilaktinė terapija, taip pat reguliariai lankytis pas otolaringologą.

Siekiant visiškai užkirsti kelią galimiems ligos atkryčiams, pacientui skiriamas gydymas gliukokortikosteroidais. Be to, nosies paranaliniai sinusai plaunami antiseptiniu tirpalu. Dažnai atliekama fizioterapija.