Visiškas meniskų užpakalinių ragų plyšimas. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas ir pažeidimas: simptomai ir gydymas

Meniskas yra kelio sąnario kremzlės audinio pamušalas. Atlieka amortizatoriaus funkciją, esantį tarp šlaunikaulio ir kelio blauzdikaulio kaulų, kuriems tenka didžiausia apkrova raumenų ir kaulų sistemoje. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra negrįžtamas, nes jis neturi savo kraujo tiekimo sistemos, maitinamas sinovinio skysčio cirkuliacija.

Traumos klasifikacija

Medialinio menisko užpakalinio rago struktūros pažeidimai diferencijuojami pagal įvairius parametrus. Pagal pažeidimo sunkumą jie išskiriami:

1-ojo laipsnio menisko užpakalinio rago sužalojimas. Būdingas yra židininis kremzlės paviršiaus sutrikimas. Visa struktūra nesikeičia.
2 laipsnis. Pokyčiai tampa labai ryškūs. Yra dalinis kremzlės struktūros sutrikimas.
3 laipsnis. Skausminga būklė pablogėja. Patologija pažeidžia medialinio menisko užpakalinį ragą. Atsiranda skausmingi anatominės struktūros pokyčiai.

Atsižvelgiant į pagrindinį priežastinį veiksnį, dėl kurio išsivystė kelio sąnario kremzlės patologinė būklė, šoninio menisko kūnai išskiria trauminį ir patologinį medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą. Pagal traumos trukmės kriterijų ar patologinį šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimą išskiriami švieži ir seni medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai. Atskirai nustatytas ir bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

Pertraukų tipai

Medicinoje yra keletas menisko plyšimų tipų:

Išilginė vertikalė.
Patchwork šališkumas.
Horizontalus tarpas.
Radialinis-skersinis.
Degeneracinis plyšimas su audinių traiškymu.
Įstrižai-horizontalus.

Ašaros gali būti pilnos arba neišsamios, pavienės arba sujungtos. Dažniausi yra abiejų meniskų plyšimai, rečiau diagnozuojami pavieniai užpakalinio rago pažeidimai. Įtrūkusi vidinio menisko dalis gali likti vietoje arba pasislinkti.

Žalos priežastys

Staigus blauzdos judėjimas, stiprus sukimasis į išorę yra pagrindinės medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo priežastys. Patologiją išprovokuoja šie veiksniai: mikrotraumos, griuvimai, strijos, eismo įvykiai, sumušimai, smūgiai. Podagra ir reumatas gali išprovokuoti ligą. Daugeliu atvejų užpakalinis menisko ragas kenčia dėl netiesioginės ir kombinuotos traumos.

Ypač daug sužeistųjų pagalbos kreipiasi žiemą, ledo metu.

Traumos atsiranda dėl:

Apsinuodijimas alkoholiu.
Kovos.
Paskubėkite.
Atsargumo priemonių nesilaikymas.

Daugeliu atvejų plyšimas įvyksta fiksuoto sąnario išplėtimo metu. Ypač rizikuoja ledo ritulininkai, futbolininkai, gimnastai ir dailiojo čiuožimo žaidėjai. Dėl dažnų plyšimų dažnai išsivysto meniskopatija – patologija, kurios metu sutrinka kelio sąnario vidinio menisko vientisumas. Vėliau su kiekvienu staigiu posūkiu tarpas kartojamas.

Degeneraciniai pažeidimai stebimi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems pasikartojančios mikrotraumos, atsiradusios dėl stipraus fizinio krūvio darbo metu ar nenormalios treniruotės metu. Reumatas taip pat gali išprovokuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, nes liga sutrikdo audinių kraujotaką dėl patinimo. Pluoštai, prarandantys jėgą, negali atlaikyti apkrovos. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą gali sukelti tonzilitas ir skarlatina.

Simptomai

Būdingi užpakalinio rago plyšimo požymiai yra:

Aštrus skausmas.
Patinimas.
Jungtinis blokas.
Hemartrozė.

Skausmingi pojūčiai

Skausmas yra ūmus pirmosiomis traumos akimirkomis ir tęsiasi keletą minučių. Dažnai prieš prasidedant skausmui būdingas spragtelėjimas kelio sąnaryje. Pamažu skausmas atslūgsta, žmogus gali žengti ant galūnės, nors tai daro sunkiai. Gulint, nakties miego metu skausmas sustiprėja nepastebimai. Bet iki ryto man taip skauda kelį, lyg į jį būtų įsmeigtas vinis. Galūnės lenkimas ir išplėtimas padidina skausmo sindromą.

Patinimas

Patinimas pasireiškia ne iš karto, jis gali būti matomas praėjus kelioms valandoms po plyšimo.

Jungtinis blokas

Sąnarių pleištavimas laikomas pagrindiniu medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymiu. Sąnario blokada įvyksta po to, kai atskirtą kremzlės dalį suspaudžia kaulai, sutrinka galūnės motorinė funkcija. Šį simptomą galima pastebėti ir patempus raiščius, todėl sunku diagnozuoti patologiją.

Hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario viduje)

Intrasąnarinis kraujo kaupimasis nustatomas, kai pažeidžiama amortizacinę funkciją atliekančio kremzlinio sluoksnio „raudonoji zona“. Pagal patologijos vystymosi laiką jie išskiriami:

Ūminis plyšimas. Aparatinė diagnostika rodo aštrius kraštus ir hemartrozės buvimą.
Lėtinis plyšimas. Būdingas patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Jei nėra užsikimšimo, menisko plyšimą ūminiu periodu diagnozuoti labai sunku. Poūmiu laikotarpiu menisko plyšimo diagnozė gali būti nustatyta remiantis vietinio skausmo sindromo pasireiškimu, suspaudimo simptomais ir pratęsimo simptomais. Jei menisko plyšimas nebuvo diagnozuotas, gydant sąnario patinimas, skausmas, išsiliejimas išnyks, tačiau po menkiausio sužalojimo ar neatsargaus judesio simptomai vėl pasireikš, o tai reikš, kad patologija tapo lėtine. .

Pacientams dažnai diagnozuojama kelio sąnario mėlynė, parameninė cista ar patempimas.

Rentgenas

Rentgeno spinduliai skiriami siekiant išvengti kaulų pažeidimo dėl lūžių ir įtrūkimų. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti minkštųjų audinių pažeidimo. Norėdami tai padaryti, turite naudoti magnetinio rezonanso tomografiją.

MRT

Tyrimo metodas nekenkia organizmui, kaip ir rentgenografija. MRT leidžia peržiūrėti sluoksnį po sluoksnio vidinės kelio struktūros vaizdus. Tai leidžia ne tik pamatyti tarpą, bet ir gauti informacijos apie jo pažeidimo mastą.

Ultragarsas

Leidžia vizualizuoti kelio audinius. Naudojant ultragarsą, nustatomas degeneracinio proceso buvimas ir padidėjęs intracavitarinio skysčio tūris.

Menisko užpakalinio rago traumų gydymas

Gavus traumą, būtina nedelsiant imobilizuoti galūnę. Patiems gydyti užsikimšimo auką yra pavojinga. Gydytojo paskirtas kompleksinis gydymas apima konservatyvų gydymą, operaciją ir reabilitaciją.

Terapija be operacijos

Esant daliniam medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimui 1-2 laipsniais, atliekama konservatyvi terapija, įskaitant gydymą vaistais ir fizioterapines procedūras. Sėkmingai taikomos šios fizioterapinės procedūros:

Ozokeritas.
Elektroforezė.
Purvo terapija.
Magnetoterapija.
Elektroforezė.
Hirudoterapija.
Elektromiostimuliacija.
Aeroterapija.
UHF terapija.
Masoterapija.

Svarbu! Gydant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, būtina užtikrinti likusį kelio sąnarį.

Chirurginiai metodai

Veiksmingas patologijos gydymo metodas yra chirurgija. Chirurginės terapijos metu gydytojai siekia išsaugoti organą ir jo funkcijas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, atliekamos šios operacijos:

Kremzlės susiuvimas. Operacija atliekama naudojant artroskopą – miniatiūrinę vaizdo kamerą. Jis suleidžiamas į kelio pradūrimo vietą. Operacija atliekama dėl šviežių menisko plyšimų.
Dalinė meniskektomija. Operacijos metu pašalinama pažeista kremzlės sluoksnio vieta, o likusi dalis atkuriama. Meniskas apipjaustytas iki tolygios būsenos.
Perdavimas. Persodinamas donoras arba dirbtinis meniskas.
Artroskopija. Kelyje padarytos 2 mažos pradūrimai. Per punkciją įkišamas artroskopas kartu su fiziologiniu tirpalu. Antroji skylė leidžia atlikti būtinas kelio sąnario manipuliacijas.
Artrotomija. Sudėtinga menisko pašalinimo procedūra. Operacija atliekama, jei pacientas turi didelį kelio sąnario pažeidimą.

Šiuolaikinis gydymo metodas su mažu sergamumu

Reabilitacija

Jei operacijos buvo atliekamos su nedideliu intervencijų kiekiu, reabilitacijai prireiks trumpo laiko. Ankstyvoji reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu apima sąnario uždegiminio proceso pašalinimą, kraujotakos normalizavimą, šlaunų raumenų stiprinimą, judesių amplitudės ribojimą. Gydomuosius pratimus leidžiama atlikti tik gydytojo leidimu skirtingose kūno padėtyse: sėdint, gulint, stovint ant sveikos kojos.

Vėlyvoji reabilitacija turi šiuos tikslus:

Kontraktūros pašalinimas.
Eisenos normalizavimas
Funkcinis sąnario atkūrimas
Kelio sąnarį stabilizuojančio raumenų audinio stiprinimas.

Svarbiausias

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra pavojinga patologija. Siekiant sumažinti traumų riziką, reikėtų rimtai imtis atsargumo priemonių: neskubėti kildami laipteliais aukštyn, treniruoti raumenis fizine veikla, reguliariai vartoti profilaktines chondroprotektorių dozes, vitaminų kompleksus, treniruotėse naudoti kelių apsaugas. Būtina nuolat stebėti savo svorį. Susižalojimo atveju nedelsiant kvieskite gydytoją.

Traumos klasifikacija

Medialinio menisko užpakalinio rago struktūros pažeidimai diferencijuojami pagal įvairius parametrus. Pagal pažeidimo sunkumą jie išskiriami:

1-ojo laipsnio menisko užpakalinio rago sužalojimas. Būdingas yra židininis kremzlės paviršiaus sutrikimas. Visa struktūra nesikeičia.
2 laipsnis. Pokyčiai tampa labai ryškūs. Yra dalinis kremzlės struktūros sutrikimas.
3 laipsnis. Skausminga būklė pablogėja. Patologija pažeidžia medialinio menisko užpakalinį ragą. Atsiranda skausmingi anatominės struktūros pokyčiai.

Pertraukų tipai

Medicinoje yra keletas menisko plyšimų tipų:

Išilginė vertikalė.
Patchwork šališkumas.
Horizontalus tarpas.
Radialinis-skersinis.
Degeneracinis plyšimas su audinių traiškymu.
Įstrižai-horizontalus.

Žalos priežastys

Ypač daug sužeistųjų pagalbos kreipiasi žiemą, ledo metu.

Traumos atsiranda dėl:

Apsinuodijimas alkoholiu.
Kovos.
Paskubėkite.
Atsargumo priemonių nesilaikymas.

Simptomai

Būdingi užpakalinio rago plyšimo požymiai yra:

Aštrus skausmas.
Patinimas.
Jungtinis blokas.
Hemartrozė.

Skausmingi pojūčiai

Patinimas

Patinimas pasireiškia ne iš karto, jis gali būti matomas praėjus kelioms valandoms po plyšimo.

Jungtinis blokas

Hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario viduje)

Intrasąnarinis kraujo kaupimasis nustatomas, kai pažeidžiama amortizacinę funkciją atliekančio kremzlinio sluoksnio „raudonoji zona“. Pagal patologijos vystymosi laiką jie išskiriami:

Ūminis plyšimas. Aparatinė diagnostika rodo aštrius kraštus ir hemartrozės buvimą.
Lėtinis plyšimas. Būdingas patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Pacientams dažnai diagnozuojama kelio sąnario mėlynė, parameninė cista ar patempimas.

Rentgenas

MRT

Ultragarsas

Leidžia vizualizuoti kelio audinius. Naudojant ultragarsą, nustatomas degeneracinio proceso buvimas ir padidėjęs intracavitarinio skysčio tūris.

Menisko užpakalinio rago traumų gydymas

Terapija be operacijos

Ozokeritas.
Elektroforezė.
Purvo terapija.
Magnetoterapija.
Elektroforezė.
Hirudoterapija.
Elektromiostimuliacija.
Aeroterapija.
UHF terapija.
Masoterapija.

Svarbu! Gydant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, būtina užtikrinti likusį kelio sąnarį.

Chirurginiai metodai

Kremzlės susiuvimas. Operacija atliekama naudojant artroskopą – miniatiūrinę vaizdo kamerą. Jis suleidžiamas į kelio pradūrimo vietą. Operacija atliekama dėl šviežių menisko plyšimų.
Dalinė meniskektomija. Operacijos metu pašalinama pažeista kremzlės sluoksnio vieta, o likusi dalis atkuriama. Meniskas apipjaustytas iki tolygios būsenos.
Perdavimas. Persodinamas donoras arba dirbtinis meniskas.
Artroskopija. Kelyje padarytos 2 mažos pradūrimai. Per punkciją įkišamas artroskopas kartu su fiziologiniu tirpalu. Antroji skylė leidžia atlikti būtinas kelio sąnario manipuliacijas.
Artrotomija. Sudėtinga menisko pašalinimo procedūra. Operacija atliekama, jei pacientas turi didelį kelio sąnario pažeidimą.

Šiuolaikinis gydymo metodas su mažu sergamumu

Reabilitacija

Vėlyvoji reabilitacija turi šiuos tikslus:

Kontraktūros pašalinimas.
Eisenos normalizavimas
Funkcinis sąnario atkūrimas
Kelio sąnarį stabilizuojančio raumenų audinio stiprinimas.

Svarbiausias

Šoninio menisko užpakalinio rago arba jo priekinio atitikmens plyšimas atsiranda dėl traumos. Tai atsitinka šių rizikos grupių žmonėms:

profesionalūs sportininkai (ypač futbolininkai);
žmonės, kurie veda labai aktyvų gyvenimo būdą ir užsiima įvairaus pobūdžio ekstremaliomis sporto šakomis;
vyresnio amžiaus vyrai ir moterys, sergantys įvairių rūšių artroze ir panašiomis ligomis.

Kas yra vidinio menisko priekinio ar užpakalinio rago pažeidimas? Norėdami tai padaryti, turite bent bendrais bruožais žinoti, kas yra pats meniskas. Apskritai tai yra speciali kremzlinė struktūra, susidedanti iš skaidulų. Jis reikalingas amortizacijai kelio sąnariuose. Panašios kremzlinės struktūros egzistuoja ir kitose žmogaus kūno vietose – jomis yra aprūpintos visos žmogaus kūno dalys, atsakingos už viršutinių ir apatinių galūnių lenkimą ir tiesimą. Tačiau šoninio menisko užpakalinio ar priekinio rago pažeidimas laikomas pavojingiausiu ir dažniausiai pasitaikančiu sužalojimu, kuris, laiku negydomas, gali sukelti įvairių komplikacijų ir padaryti žmogų neįgalų.

Trumpas anatominis menisko aprašymas

Sveiko kūno kelio sąnaryje yra šie kremzlės įdėklai:

išorinis (šoninis);
vidinis (medialinis).

Abi šios struktūros yra pusmėnulio formos. Pirmojo menisko tankis yra didesnis nei užpakalinės kremzlės struktūros. Todėl šoninė dalis yra mažiau pažeidžiama. Vidinis (medialinis) meniskas yra standus ir dažniausiai pažeidžiamas jį pažeidžiant.

Pati šio organo struktūra susideda iš kelių elementų:

kremzlinis menisko kūnas;
priekinis ragas;
jo galinis atitikmuo.

Pagrindinę kremzlinio audinio dalį supa ir prasiskverbia kapiliarinių kraujagyslių tinklas, kuris sudaro vadinamąją raudonąją zoną. Visa ši sritis turi padidėjusį tankį ir yra kelio sąnario krašte. Vidurinėje dalyje yra ploniausia menisko dalis. Jame nėra kraujagyslių ir ji vadinama balta zona. Iš pradžių diagnozuojant sužalojimą, svarbu tiksliai nustatyti, kuri menisko sritis yra pažeista ir plyšta. Anksčiau buvo įprasta visiškai pašalinti meniskus, jei buvo diagnozuotas vidinio sluoksnio užpakalinio rago pažeidimas, o tai esą padėjo pacientą atleisti nuo komplikacijų ir problemų.

Tačiau esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, kai tiksliai nustatyta, kad vidinis ir išorinis meniskas atlieka labai svarbias funkcijas kelio sąnario kaulams ir kremzliniam audiniui, medikai traumą bando gydyti nesiimdami operacijos. Kadangi meniskas atlieka amortizatoriaus vaidmenį ir saugo sąnarį, jį pašalinus gali išsivystyti artrozė ir kitos komplikacijos, kurių gydymas pareikalaus papildomo laiko ir pinigų. Menisko priekinis ragas pažeidžiamas retai, nes jo struktūra padidino tankį ir geriau atlaiko įvairias apkrovas.

Tokiems sužalojimams dažniausiai skiriamas konservatyvus gydymas arba operacija, jei dėl šoninio menisko priekinio rago pažeidimo kelio sąnaryje susikaupė kraujas.

Kremzlinio audinio plyšimo priežastys

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl ūmaus sužalojimo, nes stiprus smūgis į kelio sąnarį ne visada sukelia kremzlės audinio plyšimą, kuris yra atsakingas už šios srities smūgio absorbciją. Gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie kremzlės plyšimo:

pernelyg aktyvus šokinėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
žmogaus kūno sukimas ant vienos kojos, kai pėda nepalieka paviršiaus;
dažnas ir ilgalaikis pritūpimas ar aktyvus vaikščiojimas;
kelio sąnario degeneracija sergant tam tikromis ligomis ir galūnių sužalojimas esant šiai būklei;
įgimtos patologijos buvimas, kai blogai vystosi raiščiai ir sąnariai.

Menisko pažeidimas yra įvairaus laipsnio. Skirtingose klinikose jų klasifikacija yra skirtinga, tačiau svarbiausia, kad jie visi būtų nustatyti pagal visuotinai priimtus kriterijus, kurie bus aptarti toliau.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Tokio medialinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

Sužalojus atsiranda ūmus, aštrus skausmas. Jį galima pajusti 3-5 minutes. Prieš tai pasigirsta spragtelėjimas. Skausmui išnykus, žmogus galės judėti. Tačiau tai sukels naujų skausmo priepuolių. Po 10-12 valandų pacientas pajus aštrų deginimo pojūtį kelyje, tarsi ten būtų įsiskverbęs aštrus daiktas. Lenkiant ir tiesinant kelio sąnarį skausmas sustiprėja, o trumpam pailsėjus nurimsta;
kelio blokada ("užstrigimas") atsiranda, kai plyšta vidinio menisko kremzlės audinys. Tai gali atsirasti, kai plyšęs menisko gabalas suspaudžiamas tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Tai veda prie negalėjimo judėti. Šie simptomai vargina ir žmogų, kai pažeidžiami kelio sąnario raiščiai, todėl tikslią skausmo sindromo priežastį galima sužinoti tik poliklinikoje nustačius diagnozę;
Kai kraujas prasiskverbia į sąnarį, gali išsivystyti trauminė hemartrozė. Taip atsitinka, kai raudonojoje zonoje įvyksta menisko plyšimas, kai pažeidžiamos kraujagyslės;
po kelių valandų nuo traumos momento gali atsirasti kelio sąnario patinimas.

Taip pat skaitykite: Tuberkuliozinis artritas: kas tai yra ir kaip jis pasireiškia

Būtina aiškiai atskirti lėtinį 2-ojo laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą nuo ūminio sužalojimo. Šiandien tai įmanoma naudojant aparatinę diagnostiką, kuri leidžia atidžiai ištirti kelio sąnario kremzlės audinio ir skysčio būklę. 3 laipsnio menisko plyšimas sukelia kraujo kaupimąsi vidinėse kelio dalyse. Tokiu atveju skardžio kraštai yra lygūs, o sergant lėtine liga – skaidulos išsibarsčiusios, atsiranda patinimas, atsirandantis dėl šalia esančios kremzlės pažeidimo ir prasiskverbimo į šią vietą bei joje susikaupusio sinovinio skysčio.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas

Kelio sąnario audinių plyšimas turi būti gydomas iškart po traumos, nes laikui bėgant liga nuo ūminės stadijos gali virsti lėtine liga. Jei gydymas nepradedamas laiku, gali išsivystyti meniskopatija. Tai sukels kelio sąnario struktūros pokyčius ir kremzlinio audinio degradaciją ant kaulų paviršių. Tokia situacija stebima pusėje vidinio menisko užpakalinio rago plyšimo atvejų pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių liga progresavo ir kreipėsi į medikus pavėluotai.

Plyšimo gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

konservatyvus metodas;
chirurginė intervencija.

Nustačius tikslią diagnozę, gydytojai terapinio kurso pagalba pašalina pirminį menisko rago plyšimą. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas duoda gerų rezultatų, nors maždaug trečdaliu tokių traumų atvejų būtina chirurginė intervencija.

Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių gana veiksmingų etapų (jei trauma nėra pažengusi):

manualinė terapija ir trauka naudojant įvairią įrangą, kurios tikslas yra pakeisti padėtį, tai yra perreguliuoti kelio sąnarį, kai išsivysto blokada;
priešuždegiminių vaistų, kuriuos gydytojai skiria pacientui, kad pašalintų kelio patinimą, naudojimas;
reabilitacijos kursas, kurio metu gydymas atliekamas naudojant gydomąją, atkuriamąją gimnastiką, fizioterapijos metodus ir masažą;
skiriant pacientui kursą, kurio metu atliekamas gydymas chondroprotektoriais ir hialurono rūgštimi. Šis ilgas procesas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių per kelerius metus, tačiau jis svarbus menisko struktūros atstatymui;
Kadangi užpakalinio menisko rago sužalojimą lydi stiprus skausmas, gydytojai tęsia gydymą, naudodami skausmą malšinančius vaistus. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami analgetikai, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, indometacinas, diklofenakas ir kiti vaistai. Jie gali būti naudojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, atsižvelgiant į gydymo kursą nustatytą dozę.

Vidutinis trauminio ar patologinio kelio pažeidimo dažnis yra 60-70 atvejų 100 000 gyventojų. Vyrams trauminiai sutrikimai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.

Vystymo mechanizmas

Kelias turi sudėtingą struktūrą. Sąnarys apima šlaunikaulio kauburėlių, blauzdikaulio ir girnelės paviršius. Siekiant geresnio stabilizavimo, smūgio sugerties ir apkrovos mažinimo, sąnario erdvėje lokalizuojami poriniai kremzliniai dariniai, vadinami medialiniais (vidiniais) ir šoniniais (išoriniais) meniskais. Jie turi pusmėnulio formą, kurios susiaurinti kraštai nukreipti į priekį ir atgal – priekiniai ir galiniai ragai.

Išorinis meniskas yra mobilesnis darinys, todėl esant per dideliam mechaniniam įtempimui, jis šiek tiek juda, o tai apsaugo nuo trauminių pažeidimų. Medialinis meniskas tvirtiau tvirtinamas raiščiais, veikiamas mechaninės jėgos, jis nesislenka, dėl to dažniau pažeidžiamos įvairios dalys, ypač užpakalinio rago srityje.

Priežastys

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra polietiologinė patologinė būklė, kuri išsivysto veikiant įvairiems veiksniams:

Kinetinės jėgos poveikis kelio sričiai smūgio ar kritimo į jį pavidalu.
Per didelis kelio lenkimas, dėl kurio atsiranda meniskus fiksuojančių raiščių įtempimas.
Šlaunikaulio sukimas su fiksuotu blauzdikauliu.
Dažnas ir ilgas vaikščiojimas.
Įgimti pakitimai, dėl kurių sumažėja kelio raiščių, taip pat jo kremzlių stiprumas.
Degeneraciniai-distrofiniai procesai kelio kremzlinėse struktūrose, sukeliantys jų retinimą ir pažeidimus. Ši priežastis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežasčių išsiaiškinimas leidžia gydytojui ne tik parinkti optimalų gydymą, bet ir pateikti rekomendacijas dėl pasikartojimo prevencijos.

Rūšys

Medialinio menisko struktūros ir formos pažeidimas užpakalinio rago srityje klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, išskiriami:

Priklausomai nuo pagrindinio priežastinio veiksnio, dėl kurio išsivystė kelio kremzlinių struktūrų patologinė būklė, išskiriamas trauminis ir patologinis degeneracinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas.

Pagal traumos trukmės kriterijų ar patologinį šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimą išskiriami švieži ir seni medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai. Atskirai nustatytas ir bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

Apraiškos

Klinikiniai medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo požymiai yra gana būdingi ir apima:

Skausmas, lokalizuotas vidiniame kelio sąnario paviršiuje. Skausmo stiprumas priklauso nuo šios struktūros vientisumo pažeidimo priežasties. Jie yra intensyvesni dėl trauminių sužalojimų ir smarkiai sustiprėja einant ar leidžiantis laiptais.
Kelio būklės ir funkcijų pažeidimas, kurį lydi viso judesio ribos (aktyvūs ir pasyvūs judesiai). Visiškai nuplėšus medialinio menisko užpakalinį ragą, stipraus skausmo fone gali atsirasti visiškas kelio blokas.
Uždegimo požymiai, įskaitant kelio srities odos hiperemiją (paraudimą), minkštųjų audinių patinimą, taip pat vietinį temperatūros padidėjimą, kuris jaučiamas palietus kelį.

Vystantis degeneraciniam procesui, laipsniškas kremzlinių struktūrų naikinimas lydi būdingų spragtelėjimų ir traškučių atsiradimas kelyje judesių metu.

Klinikinės apraiškos yra pagrindas gydytojui skirti objektyvią papildomą diagnostiką. Tai apima tyrimus, pirmiausia skirtus vizualizuoti vidines sąnario struktūras:

Artroskopija taip pat leidžia atlikti terapines manipuliacijas vizualiai kontroliuojant, papildomai įvedus specialius mikroinstrumentus į sąnario ertmę.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas – gydymas

Atlikęs objektyvią diagnozę, nustatęs sąnario kremzlinių struktūrų vientisumo pažeidimo vietą ir sunkumą, gydytojas paskiria kompleksinį gydymą. Tai apima keletą veiksmų sričių, įskaitant konservatyvų gydymą, chirurginę intervenciją ir vėlesnę reabilitaciją. Dažniausiai visos veiklos viena kitą papildo ir skiriamos nuosekliai.

Gydymas be operacijos

Nustačius dalinį medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą (1 ar 2 laipsnio), galimas konservatyvus gydymas. Tai apima įvairių farmakologinių grupių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vitaminų preparatų, chondroprotektorių) vartojimą, fizioterapinių procedūrų (elektroforezės, purvo vonios, ozokerito) atlikimą. Terapinių priemonių metu turi būti užtikrintas funkcinis kelio sąnario poilsis.

Pagrindinis operacijos tikslas – atstatyti medialinio menisko anatominį vientisumą, leidžiantį ateityje palaikyti normalią kelio sąnario funkcinę būklę.

Chirurgija gali būti atliekama naudojant atvirą metodą arba artroskopiją. Šiuolaikinė artroskopinė intervencija laikoma pasirinkimo technika, nes ji yra mažiau traumuojanti ir gali žymiai sutrumpinti pooperacinio ir reabilitacinio laikotarpio trukmę.

Reabilitacija

Nepriklausomai nuo atliekamo gydymo tipo, būtinai skiriamos reabilitacijos priemonės, kurios apima specialių gimnastikos pratimų atlikimą palaipsniui didinant sąnario apkrovą.

Kelio sąnario medialinio menisko vientisumo pažeidimo savalaikė diagnostika, gydymas ir reabilitacija leidžia pasiekti palankią prognozę dėl kelio sąnario funkcinės būklės atkūrimo.

Viena iš sudėtingiausių žmogaus kūno dalių struktūrų yra dideli ir maži sąnariai. Kelio sąnario struktūrinės ypatybės leidžia laikyti jį jautriausiu įvairiems sužalojimams, tokiems kaip lūžiai, hematomos, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Tai pateisinama tuo, kad sąnario kaulai (šlaunikaulis, blauzdikaulis), raiščiai, meniskai ir girnelės veikdami kartu užtikrina normalų lenkimą vaikštant, sėdint ir bėgant. Tačiau didelės apkrovos, tenkančios keliui įvairių manipuliacijų metu, gali sukelti menisko užpakalinio rago plyšimą.

Vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas – tai kelio sąnario sužalojimas, atsiradęs dėl kremzlės sluoksnio, esančio tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, pažeidimo.

Anatominės kelio sąnario kremzlės ypatybės

– kremzlinis kelio audinys, esantis tarp dviejų susikertančių kaulų ir leidžiantis vienam kaului slysti per kitą, leidžiantį netrukdomai lenkti / ištiesti kelį.

Kelio sąnario struktūra apima dviejų tipų meniskus:

Išorinis (šoninis).
Vidinis (medialinis).

Išorinis laikomas mobiliausiu. Todėl jo pažeidimai yra daug rečiau nei vidiniai.

Vidinis (medialinis) meniskas – kremzlinis pagalvėlis, vidinės pusės šone esančiu raiščiu sujungtas su kelio sąnario kaulais, mažiau judrus, todėl į traumatologiją dažniau kreipiasi žmonės, turintys medialinio menisko pažeidimų. Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą lydi raiščio, jungiančio menizą su kelio sąnariu, pažeidimas.

Išvaizda atrodo kaip pusmėnulis, išklotas porėtu audiniu. Kremzlės pagalvėlės korpusas susideda iš trijų dalių:

priekinis ragas;
Vidurinė dalis;
Užpakalinis ragas.

Kelio kremzlė atlieka keletą svarbių funkcijų, be kurių visiškas judėjimas būtų neįmanomas:

Amortizacija einant, bėgant, šokinėjant.
Kelio padėties stabilizavimas ramybėje.
Juose gausu nervų galūnėlių, kurios siunčia signalus į smegenis apie kelio sąnario judėjimą.

Menisko ašaros

Iliustracijoje pavaizduotas kelio sąnario šoninio menisko priekinio rago plyšimas.

Kelių sužalojimai nėra tokie neįprasti. Tokiu atveju traumų gali patirti ne tik aktyvų gyvenimo būdą vedantys žmonės, bet ir tie, kurie, pavyzdžiui, ilgai sėdi ant pritūpimų, bando suktis ant vienos kojos ar atlieka šuolius į tolimus. Laikui bėgant audiniai sunaikinami, vyresniems nei 40 metų žmonėms gresia pavojus. Pažeisti keliai jauname amžiuje ilgainiui pradeda turėti įkyrų ligos pobūdį senatvėje.

Jo pažeidimo pobūdis gali skirtis priklausomai nuo to, kur tiksliai įvyko plyšimas ir kokia jo forma.

Nutrūkimų formos

Kremzlės plyšimai gali skirtis pagal pažeidimo pobūdį ir formą. Šiuolaikinė traumatologija išskiria šias vidinių menisko plyšimų grupes:

Išilginis;
Degeneracinis;
Įstrižas;
Skersinis;
Užpakalinio rago plyšimas;
Horizontalus;
Priekinio rago plyšimas.

Nugaros rago plyšimas

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra viena iš labiausiai paplitusių kelio traumų rūšių. Tai pati pavojingiausia žala.

Užpakalinio rago įtrūkimai gali būti:

Horizontalus, tai yra išilginis plyšimas, kai audinių sluoksniai atsiskiria vienas nuo kito, o po to blokuojamas kelio sąnario mobilumas.
Radialinis, tai yra toks kelio sąnario pažeidimas, kuriame atsiranda įstrižų skersinių kremzlės audinio plyšimų. Pažeidimo kraštai atrodo kaip skudurai, kurie, patekę tarp sąnario kaulų, sukelia traškėjimą kelio sąnaryje.
Kombinuotas, tai yra, pažeidžiamas dviejų tipų vidinis meniskas - horizontalus ir radialinis.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Sužalojimo simptomai priklauso nuo jo formos. Jei tai ūminė forma, sužalojimo požymiai yra tokie:

Ūmus skausmas, kuris atsiranda net ramybėje.
Kraujavimas audiniuose.
Kelio sąnario užraktas.
Patinimas ir paraudimas.

Lėtinė forma (senas plyšimas) pasižymi šiais simptomais:

Kelio sąnario įtrūkimai judėjimo metu;
Artroskopijos metu audinys stratifikuojamas, panašus į porėtą kempinę.

Kremzlės pažeidimo gydymas

Kad ūminė forma netaptų lėtine, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei gydymas pradedamas pavėluotai, audiniai pradeda smarkiai pažeisti, virsta skudurais. Audinių sunaikinimas sukelia kremzlės degeneraciją, o tai savo ruožtu sukelia kelio artrozę ir nejudrumą.

Konservatyvaus gydymo etapai

Konservatyvus metodas naudojamas ūminėje, nepažengusioje ligos stadijoje ankstyvosiose ligos stadijose. Terapija naudojant konservatyvius metodus susideda iš kelių etapų.

Uždegimą, skausmą ir patinimą malšina su.
Kelio sąnario „užstrigimo“ atvejais naudojama repozicija, tai yra perreguliavimas naudojant manualinę terapiją arba trauką.
Masoterapija.
Fizioterapija.

Skausmo malšinimas analgetikais.
Gipso uždėjimas (kaip rekomendavo gydytojas).

Chirurginio gydymo etapai

Chirurginis metodas taikomas tik pačiais ekstremaliausiais atvejais, kai, pavyzdžiui, audinys yra taip pažeistas, kad jo negalima atkurti arba nepadėjo konservatyvūs metodai.

Chirurginiai suplyšusios kremzlės taisymo metodai susideda iš šių procedūrų:

Artrotomija – dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu;
Meniskotomija - visiškas kremzlės audinio pašalinimas; Transplantacija – donoro menisko perkėlimas į pacientą;
– dirbtinės kremzlės įvedimas į kelį;
Pažeistos kremzlės susiuvimas (atliekamas dėl nedidelių pažeidimų);
– kelio pradūrimas dviejose vietose, kad būtų galima atlikti tolimesnes manipuliacijas su kremzle (pavyzdžiui, susiuvimas ar endoprotezavimas).

Baigus gydymą, nepriklausomai nuo to, kaip jis buvo atliktas (konservatyvus ar chirurginis), pacientas gyvens ilgai. Pacientas turi pasirūpinti visišku poilsiu visą gydymo laikotarpį ir po jo. Bet koks fizinis aktyvumas po gydymo yra draudžiamas. Pacientas turi pasirūpinti, kad šaltis neprasiskverbtų iki galūnių ir kelio nepatirtų staigūs judesiai.

Išvada

Taigi, kelio trauma – tai trauma, kuri įvyksta daug dažniau nei bet kuri kita trauma. Traumatologijoje žinomi keli menisko traumų tipai: priekinio rago plyšimai, užpakalinio rago plyšimai ir vidurinės dalies plyšimai. Tokie sužalojimai gali būti skirtingo dydžio ir formos, todėl jų būna kelių rūšių: horizontalių, skersinių, įstrižų, išilginių, degeneracinių. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra daug dažnesnis nei priekinės ar vidurinės dalies. Taip yra dėl to, kad medialinis meniskas yra mažiau judrus nei šoninis, todėl judėjimo metu spaudimas jam yra didesnis.

Pažeistos kremzlės gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Kokį metodą pasirinks, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo sunkumą, kokios formos (ūmus ar senas) pažeidimas, kokios būklės yra kelio kremzlinis audinys, koks konkretus tarpas yra (horizontalus, radialinis). arba kartu).

Beveik visada gydantis gydytojas bando griebtis konservatyvaus metodo, o tik tada, jei tai pasirodytų bejėgė, – chirurginį.

Kremzlinio audinio traumų gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, nes priešingu atveju lėtinė traumos forma gali visiškai sunaikinti sąnarinį audinį ir nejudėti kelio.

Kad nesusižeistumėte apatinių galūnių, reikėtų vengti sukimosi, staigių judesių, kritimų, šokinėjimo iš aukščio. Po menisko gydymo fizinis aktyvumas dažniausiai yra kontraindikuotinas. Mieli skaitytojai, šiandien tiek, pasidalykite komentaruose savo patirtimi gydant menisko traumas, kokiais būdais sprendėte savo problemas?