Estetikos samprata odontologijoje yra pagrindiniai estetiniai parametrai. Paskaita „Estetika ortopedinėje odontologijoje“

Atsižvelgiant į išaugusį šiuolaikinių žmonių kultūrinį lygį, visiškas veido, sutrikusio dėl dantų netekimo, išvaizdos atstatymas yra būtinas visiems pacientams, nepaisant jų socialinės padėties, profesijos, amžiaus, kas tapo įmanoma dėl to. pradėjus plačiai gaminti ir gaminti įvairių stilių, dydžių ir spalvų dirbtinius dantis, taip pat medžiagas – plastiką, porcelianą ir kt. Tačiau gydytojams ortopedams reikia ir tam tikrų žinių estetikos srityje.

Estetika (graikų kalba) aistezė) yra filosofinė doktrina apie meną ir meninę kūrybą. Estetika, kaip mokslas, dabar tiria visas estetinės tikrovės raidos sritis ir liečia bet kokią kūrybinę žmonių veiklą. Ši doktrina pirmiausia susiformavo meno gelmėse ir per daugelį amžių ją plėtojo menininkai, skulptoriai, muzikantai ir filosofai. Tačiau estetika tikrai moksline teorija apsiginklavo tik atsiradus filosofinei marksizmo teorijai. Marksizmas, sukūręs tikrą gamtos ir visuomenės mokslą, pirmą kartą nustatė meno (kaip estetikos objekto) vietą tarp kitų socialinių reiškinių, taip pat jo kilmę, prigimtį ir esmę.

Kiekvienas mokslas turi savo mokslines sąvokas, kategorijas ir metodus. Estetikai tokios kategorijos yra gražaus, gražaus sąvokos, o grožis ir puošyba yra griežtai atskiriami.

Visuotinai priimta, kad grožis lydi žmogaus sveikatą. Todėl sunku pervertinti gydytojo ortopedo vaidmenį, kuris, taikant ortopedinį gydymą, yra pašauktas, viena vertus, atkurti sutrikusią ar visiškai prarastą pacientų dantų sistemos funkciją, kita vertus, padėti pacientams sugrįžti į estetiškai pilną veido konfigūraciją.

Estetikoje naudojamas meninis-estetinis metodas apima daugybę disciplinų ir priemonių, tokių kaip fizika (optika, spalva), suvokimo psichologija (iliuzijos, emocijos), meninės raiškos priemonės, perspektyva ir kt. Šis metodas apima ir biometrinius duomenis. , kuriame pateikiami nors ir vidutiniai, bet pakankamai objektyvūs skaitmeniniai duomenys.

Išvardintas ir daugybę kitų priemonių chirurgas ortopedas naudoja protezų konstravimo procese, stengdamasis, kad jie būtų kuo artimesni natūraliems dantims. Be to, gydytojas savo darbe vadovaujasi pagrindiniu estetikos principu – harmonijos dėsniu. Mūsų specialybei taikomą harmonijos dėsnį galima suformuluoti taip: Formos ir funkcijos vienovė, odontologijos sistemos sandaros vientisumas, atskirų jos elementų proporcingumas ir proporcingumas.

Estetiniai veiksniai ortopediniame gydyme yra daugialypiai, bet visų pirma apima formos harmonijos ir funkcijų harmonijos sąvokas.

Formos harmonija reiškia proporcingumą, atskirų veido elementų ir dantų sistemos proporcingumą ramybėje. Pavyzdžiui, patraukliausia bus dantų forma ir dydis, atitinkantis žmogaus veido, jo galvos formą ir dydį, t.y., kurie atitiks bendrą veido konfigūraciją ir jo elementus.

Funkcijų harmonija – tai teisingi harmoningi apatinio žandikaulio judesiai, kramtymo ir veido raumenų susitraukimai, teisingas atskirų veido elementų ir dantų sistemos organų santykis kalbant, kramtant, ryjant. Jei kramtymo metu atsiranda adaptacinių apatinio žandikaulio judesių, sukeliančių neigiamą įspūdį, laikoma, kad sutrinka kramtymo funkcijos estetika.

Neteisingas kalbos garsų tarimas, priklausomai nuo protezų, turėtų būti diagnozuojamas kaip kalbos estetikos pažeidimas. Kalbant apie dirbtinių dantų išdėstymą, estetiškai išbaigta funkcinė sąranga bus tokia, kai dantys atrodo natūraliai tiek ramybėje, tiek besišypsant, juokiantis, kalbant ar valgant.

Ortopedinis gydymas estetiniu požiūriu yra skirtas, viena vertus, atkurti idealų žmogaus veido vaizdą, jo dantų sistemą, kita vertus, parodyti nukrypimus nuo idealo, t. y. atkurti individą.

Graikijos meno klestėjimo laikais didysis skulptorius Polikleitas (V a. pr. Kr.) sukūrė žmogaus figūrą, vadinamą „kanonu“, kuri ilgą laiką tarnavo kaip vadovas nustatant žmogaus kūno dalių proporcingumą (Polykleitos nustatė, Pavyzdžiui, kad galvos ilgis yra 1/8 kūno ilgio, o veido ilgis yra 1/10 kūno ilgio). Gydytojui ortopedui toks kanonas yra ortognatinis sąkandis ir visi jo požymiai – dantų, raumenų, sąnarių, įskaitant veido konfigūraciją priekyje ir profilyje, būdingą ortognatiniam sąkandžiui. Ortognatinio sąkandžio požymių žinojimas padeda sukurti „idealią“, tiksliau, vidutinę, labiausiai paplitusią dantų sistemos formą. Tačiau to neužtenka. Taip pat būtina rasti tam tikram asmeniui būdingų savybių, tai yra, atgaminti individą. Ir šioje savo darbo dalyje gydytojas ortopedas yra labai artimas menininkui, nes tobulėdamas mene tapytojas ar skulptorius pereina tuos pačius du kūrybinio augimo etapus: nuo priimto kanono iki individualaus įvaizdžio įkūnijimo. .

Prieš dantų netekimą darytų nuotraukų studijavimas padeda atkurti individualius veido bruožus; veido matavimai naudojant santykinai nuolatinius anatominius orientyrus ant veido kaulų ir minkštųjų audinių.

Svarbus veiksnys, lemiantis dantų protezavimo efektyvumą estetiniu ir ne mažiau fonetiniu požiūriu, yra priekinių dantų pasirinkimas ir jų išdėstymas. Daugelis tyrėjų bandė rasti bet kokius atskirų dantų sistemos elementų konstrukcijos modelius ir sukūrė estetinius dirbtinių dantų montavimo kriterijus.

Dažną veido formos ir centrinių smilkinių atitiktį pirmiausia nustatė Hall, Berry, o vėliau Williamsas. Atlikęs daugybę skirtingų rasių žmonių kaukolių matavimų, Wiliamsas nustatė trijų tipų visoms rasėms būdingus veidus: trikampius, kvadratinius ir kiaušiniškus (apvalius), kurie savo forma atitinka viršutinius smilkinius (35 pav., a, b, c); Williams nustatyti principai iki šiol naudojami dirbtinių dantų gamyboje.

Charkovo dantų medžiagų gamykla gamina priekinių ir kramtomųjų dantų rinkinius bei jiems skirtus albumus. Albume yra 14 dydžių ir 13 stilių priekinių dantų. Prie albumo pridedama priekinių dantų parinkimo schema pagal veido formą ir dantų lankų dydį.

Kitas estetinis dirbtinių dantų montavimo kriterijus į literatūrą pateko Nelsono triados pavadinimu. Šio autoriaus teigimu, dantys ir dantų lankai dažniausiai atitinka veido formą (36 pav., a, b).

Modrachas išskiria trijų tipų konstituciškai iš anksto nustatytas alveolinio proceso formas, kuriose dantys, nors ir ne visada, savo vietoje visiškai atkartoja dantų lanko formą.

Kai kurie autoriai mano, kad galvos forma ir dydis yra patikimas dantų lanko formos ir dydžio nustatymo vadovas. Ilga siaura galva dažniausiai siejama su ilgu siauru gomuriu, siaurais kūginiais alveolių lankais ir kūginiais priekiniais dantimis. Apvali galvutė atitinka kvadratinius dantų lankus, plačius priekinius dantis ir plokščią, tame pačiame lygyje (horizontalų) dantų išsidėstymą. Suapvalinta galvos forma derinama su apvalia dantų lankų ir dantų forma.

Pagal harmonijos dėsnius išgaubti dantys atitinka išgaubtą veido profilį; tiesus profilis - plokšti dantys; plokščia kakta ir įdubę skruostai atitinka plokščius dantis; išgaubta kakta ir apvalūs skruostai – išgaubti dantys su ryškiai išreikštu pusiauju (37 pav.). Kaip žinoma iš ortodontijos, veido profilio forma dažniausiai atitinka sąkandžio tipus (38 pav.): stebimas išgaubtas profilis su prognatiškumu (2 klasė pagal Englę); įdubęs – su palikuonimis (3 klasė pagal Englę).

Dantų forma taip pat turėtų atitikti veido kontūrus žiūrint iš skirtingų pozicijų – tiesiai, iš šono, taip pat iš viršaus ir apačios. Harmonijos dėsniais galima vadovautis kaip bendru vadovu ortopedinės odontologijos praktikoje renkantis ne tik dantų formą, bet ir jų dydį bei spalvą. Dirbtiniai dantys parenkami daugiausia pagal veido ypatybes, tačiau, be to, jų pasirinkimas turi būti siejamas su paciento lytimi, amžiumi, nervų sistemos tipu ir konstitucija.

Vyrų dantys dažniausiai yra didesni, su aiškesniais priekiniais dantimis, pabrėžiančiais jėgą ir drąsą. Moterų dantys turi švelnesnius, lankstesnius kontūrus, atkartojančius veido ir kūno linijų apvalumus bei švelnumą.

Vyresnio amžiaus žmonių dantys dažniausiai būna tamsesnės spalvos, o kakleliai dažnai yra ryškiai išreikšti, pailgi. Priekinių dantų pjovimo briaunos, o ypač iltys, dėl dilimo yra suplotos.

Apibendrindami tai, kas išdėstyta pirmiau, bandėme suformuluoti bendrus principus apie estetinę formų harmoniją, kuria grindžiamas dantų dygimas.

• 1. Dantų nustatymas turi būti pagrįstas darnaus atskirų dantų sistemos elementų formos derinio ir efektyvaus harmoningo funkcionavimo principu.
• 2. Darnios dantų formos neblaško dėmesio ir negadina bendro veido įspūdžio, o atitinka jo charakterį, konfigūraciją ir ypatybes.
• 3. Harmonijos stoka visų pirma reiškia protezų atitikties anatominėms veido ir galvos proporcijoms pažeidimą, taip pat negalėjimą normaliai funkcionuoti dantų sistemai.

Parenkant ir dedant dirbtinius dantis galima vadovautis bendraisiais formos ir funkcijos harmonijos principais. Nepaisant to, verta dėmesio, kad daugelis autorių nurodo, kad estetika dantų išdėstymui turi būti grindžiama vidutinės asimetrijos, bet ne absoliučios simetrijos principu.

Funkcinė asimetrija, stebima gamtoje apskritai ir žmogaus kūno struktūroje, jo veide ir ypač dantų-žandikaulių sistemoje, demonstruojama M. M. Gerasimovo, A. P. Kibkalo, Tanzerio ir kitų darbuose. Šios asimetrijos atkūrimas ir dantų, kurie buvo iki netekimo, išsidėstymas, būtent trys tarp dantų, atskirų dantų sukimasis, jų susigrūdimas ir pan., yra priemonė išvengti „dirbtiškumo“ įspūdžio suvokiant protezą.

Vienas iš būdų, kaip padaryti dirbtinius dantis natūralesnius, yra netinkamas dantų išlyginimas. Priekinių dantų pjovimo briaunos neturi būti viename lygyje. Natūralus įspūdis susidaro, kai viršutiniai centriniai smilkiniai ir iltys yra ilgesni už šoninius dantis. Centrinius smilkinius galima pasukti medialiniais paviršiais gomurio kryptimi, o distaliniais – lūpine kryptimi. Šio tipo įdėjimas ypač rekomenduojamas, kai yra platus alveolinis procesas. Centrinių ir šoninių smilkinių mezialinių paviršių sukimas link lūpų ir distalinių paviršių gomurio link naudingas, kai alveolinis ataugas yra trikampio formos.

Diastemos ir trematos dirbtiniame dantų lanke skirtos plačiaveidžiams. Juos galima derinti su išlygintomis pjovimo briaunomis ir dėti lygiai su apatiniais dantimis.

Kad dirbtiniai dantys atrodytų natūraliai, galite naudoti dviejų spalvų dantis, kurių pjovimo briaunos yra šviesesnio atspalvio nei gimdos kaklelio dalyje. Taip pat galima uždėti plombą ar įklotus gimdos kaklelio, promaksimalinėse srityse, priekinių dantų pjovimo briaunoje arba matomuose prieškrūminių dantų paviršiuose. Vienu metu prie paciento kėdės galima daryti įklotus iš aukso arba sidabro-paladžio lydinių.

Reiteris, naudodamas fotomontažo metodą, pateikė daugybę variantų, kaip nustatyti dantis vieno žmogaus „lūpų rėme“. Autorė labai iliustruotai pademonstravo, kaip keičiant priekinių dantų vietą tik vertikalioje plokštumoje, išgaunamas labai skirtingas estetinis efektas, net karikatūra. Siekdamas gauti teigiamą vizualinį dantų įspūdį, Reiter ypač svarbu atsižvelgti į vadinamąjį veido, incizinį ir gimdos kaklelio dantų dygimo poveikį. Veido efektą, suteikiantį bendrą dantų įspūdį, pasak Reiterio, lemia dantų forma, spalva ir jų atitikimas veido bruožams. Incizinis poveikis priklauso nuo smilkinių padėties lūpų atžvilgiu.

Gimdos kaklelio efektą lemia santykis tarp dantų kaklelių ir dantenų krašto kontūrų. Dirbtinių dantų vizualinis įspūdis bus palankus arba nepalankus, priklausomai nuo to, kaip teisingai bus atsižvelgta į konkretaus asmens dantų incizines ir veido charakteristikas bei jų dėjimo metu.

Norint gauti teigiamą pjūvio efektą dygstant dantis, būtina nustatyti individualų viršutinių dantų išsidėstymo lygį lūpos atžvilgiu, tam padeda labiometrija – viršutinės lūpos matavimas ir jos tipo nustatymas. Tačiau dar tiksliau nustatyti priekinių dantų pjovimo briaunų lygį viršutinės ir apatinės lūpos atžvilgiu bei jų vestibiuliarinę-oralinę padėtį galima tik specialių funkcinių fonetinių testų pagalba.

Labai svarbu, ypač turint trumpą viršutinės lūpos tipą, rasti ne tik priekinių dantų pjovimo briaunų vietą, bet ir šių dantų kaklelių lygį.

Kad besišypsantis dirbtinės dantenos nesimatytų (su trumpu viršutinės lūpos tipu), Kemeny ir kiti rekomenduoja dantis dėti ilgiau, nei juos turėjo pacientas. Toks dantų išsidėstymas be dirbtinių dantenų gali būti nurodytas esant tam tikroms anatominėms sąlygoms, ty vestibiuliarinio šlaito išsikišusiai formai ir išlikusiam žandikaulio alveoliniam procesui.

Kitais atvejais geriausi estetiniai rezultatai užtikrinami dedant dantis, atitinkančius paciento veido tipo ilgį, tačiau ypač kruopščiai modeliuojant protezo pagrindą ir sukuriant natūralią alveolių išsikišimų formą, dantenų krašto reljefą, ir tt

Labai reikšmingas ir būtinas dalykas dygstant dantis – užtikrinti grožį ir, svarbiausia, natūralią žmogaus veido išvaizdą net tada, kai jis šypsosi ar juokiasi.

V. A. Pereverzevas, Hulsey pasiūlė objektyvų šypsenos įvertinimo metodą, kurį jie atliko priekinėse veido nuotraukose naudodami linijinius ir kampinius matavimus. Jie nustatė šiuos šypsenos komponentus (39 pav., a, b):

• 1) dantų ir alveolinio proceso apšvitos laipsnis besišypsant;
• 2) viršutinio ir apatinio dantų lanko vidurinės incizinės linijos (gali sutapti, o tai estetiniu požiūriu laikoma teigiama, arba nesutapti);
• 3) „žandų tarpas“ – atstumas tarp matomo paskutinio danties krašto ir burnos kampo.

Individualius dantų išsidėstymo „lūpų rėmuose“ ypatumus pagal išvardintus elementus gydytojas gali gana tiksliai nustatyti vertindamas senas pacientų nuotraukas ir pakartoti arba atsižvelgti protezuodamas.

Apibendrinant, pažymėtina, kad dantų dygimo meno viršūne reikėtų laikyti jų išvaizdos natūralumą ramybės būsenoje, kramtant, kalbant, taip pat kai žmogus šypsosi ar juokiasi, kuriame gydytojo įgūdžiai, kūrybiškumas, darbas. ir žinios apie tai pasireiškia.

Yra trys šypsenų tipai:

Dar 1907 metais Williamsas, tyrinėdamas žmonių kaukoles ir apibendrindamas savo pastebėjimus, nustatė tris dantų tipus. Jų tipiniai ženklai dažniausiai pasireiškia o

Antrasis tipas apima dantis, kurie turi kūginę arba trikampio formą. Linijos, sudarančios kontaktinius paviršius, smarkiai susilieja

Trečiajam tipui priskiriami dantys, kurių išoriniai kontūrai yra ovalūs. Kontaktiniai paviršiai yra abipus išgaubti, o visi paviršiai yra didesni

Mus, gydytojus odontologus, pirmiausia domina šypsenos ir dantų parametrai, tačiau atlikdami dantų atkūrimą visada žiūrime ir atsižvelgiame į tokius parametrus kaip:

Medžiagos šaltinis: http://www.esthetics.ru/tree

Estetika (iš graikų aisthetikos – jausmas, juslinis) – filosofija. disciplina, tirianti visos supančio pasaulio išraiškos formų įvairovės prigimtį, jų struktūrą ir modifikaciją.

Estetinė odontologija – tai medicinos sritis, kurios tikslas – pagerinti, atkurti ir palaikyti gražią (estetinę) dantų išvaizdą. Estetinėje odontologijoje yra trys viena su kita glaudžiai susijusios, tačiau esminiu skirtumu turinčios sąvokos: restauracija, rekonstrukcija, transformacija.

Restauracija – tai danties formos, funkcijos ir estetinių savybių atkūrimas dirbtinėmis restauracinėmis medžiagomis. Tai yra anksčiau prarastos formos atstatymas topografinėse danties ribose dėl karieso, traumų ir kt. Rekonstrukcija – tai danties erdvinės orientacijos pakeitimas burnos ertmėje dėl įvairių dantų padėties anomalijų, tokių kaip tortoanomalija, išsikišimai, atsimušimai, distopija, taip pat šių anomalijų derinys. Transformacija yra būdingos danties formos pakeitimas į kitą ir tokiu būdu jos perkėlimas į kitą grupę. Pavyzdžiui, iltinis į smilkinį, prieškrūminis į iltį ir tt Neretai transformacija tampa svarbi kartu atliekant ortodontinį gydymą.

Restauravimo etapai: Norint pasiekti aukštą atliktų darbų kokybę, būtina griežtai laikytis tam tikrų etapų, tokių kaip:

• · Paciento paruošimas ir higienos lygio analizė.
• · Anestezija
• Paviršiaus valymas
• Spalvų aptikimas
• · Paruošimas
• Makro ir mikro izoliacija nuo drėgmės
• Terapinio įkloto uždėjimas (jei reikia)
• · Oro kondicionavimas
• Sujungimo sistemos taikymas
• · Sluoksnis po sluoksnio pritaikymas ir medžiagos fotopolimerizacija
• · Izoliacinių medžiagų (volinukų, matricų, pleištų) pašalinimas
• · Šlifavimas
• · Poliravimas
• Galutinė polimerizacija

Estetinis restauravimas – tai ėduonies pažeistų ir pažeistų dantų atkūrimas pagal pirminę išvaizdą, teisingai parinkus atkuriamąją medžiagą pagal tokius parametrus kaip spalva, skaidrumas ir forma. Skirtumas tarp restauracijos ir dantų plombavimo: jei plombavimo metu daugiausiai atkuriamos funkcinės danties savybės, tai restauruojant prarastas danties audinys papildomas medžiaga, imituojančia dentiną ir emalį, jų skaidrumą ir spalvų gamą.

Dantų atkūrimas – tai speciali technologija, kurios metu naudojamos specifinės dirbtinės kilmės medžiagos: kompozitai ir kompozitai.

Estetinis restauravimas skirstomas į tiesioginį ir netiesioginį:

· Tiesioginio meno restauravimo metu odontologas atkuria ir atkuria pažeistas dantų dalis iš fotopolimero arba stiklo jonomero (šviesoje kietėjančių restauravimo medžiagų) tiesiai paciento burnoje.

Kompomerai pasižymi geromis estetinėmis savybėmis ir yra naudojami dantų atkūrimui gana trumpą laiką. Įvairi restauruojamųjų medžiagų spalvų paletė leidžia pasirinkti kuo tiksliau restauruojamo danties spalvą. Fotopolimerai. Argumentai "už": -prasiskverbia į dentiną ir emalį, praktiškai susiliedamas su natūraliais audiniais; -reguliuoti pagal emalio spalvą; - neribotas veikimo laikas, nes sukietėja tik panaudojus specialią lempą. Suvart: -aukšta kaina; - ant medžiagos patekus drėgmei fotopolimeras tamsėja; - dėl prasto šlifavimo susidaro apnašos. Dantų restauracijoje kompozitai plačiai naudojami gana ilgą laiką, jų tarnavimo laikas siekia 10-15 metų. Stiklo jonomerai – tai visa klasė modernių odontologinių medžiagų, sukurtų derinant silikato ir poliakrilo sistemų savybes. (Klasifikuojama: milteliai, milteliai-skystis, kapsulės, pasta).

Argumentai "už": - geras cheminis sukibimas su danties audiniais; - geras cheminis sukibimas su kitomis užpildo medžiagomis; - didelis biologinis suderinamumas su dantų audiniais; - šiluminio plėtimosi charakteristikos arti danties audinių; - mažas tamprumo modulis; - turi biologinį aktyvumą. Trūkumai: - cemento masės kietėjimo trukmė; - jautrumas drėgmės pertekliui arba trūkumas kietėjimo proceso metu; - jautrumas išoriniams mechaniniams poveikiams kietėjimo proceso metu; - pavojus sudirginti pulpą giliose ertmėse.

· Netiesioginiai metodai apima danties vientisumo atkūrimą naudojant mikroprotezus, kuriems reikia paimti atspaudą ir skirti laiko jų gamybai laboratorijoje. Mikroprotezams priskiriamos keraminės laminatės ir užklotai, kurių pagalba atstatomas smilkinių ar kramtomųjų dantų vientisumas nenaudojant pilno protezavimo.

Faneros – tai mikroprotezai, atkuriantys atskiro danties ar dantų grupės formą ir/ar spalvą, skirtingai nei vainikėliai dengia ne visą dantį, o vieną ar du jo paviršius. Fanera yra pagaminta taip, kad padengtų priekinį dantų paviršių, kuris matomas šypsodamasis. Paprastai šypsenos linija apima 10 viršutinių ir 8 apatinių dantų.

Keramikinės faneros teisėtai laikomos geriausiomis. Šios laminatės gaminamos odontologijos laboratorijoje. Porceliano faneruotės. Porcelianas yra pagrindinė medžiaga keraminėms faneruotėms gaminti. Taip yra dėl to, kad porcelianas yra patvarus, laikui bėgant nekeičia spalvos, turi skaidrumą ir struktūrą, kuri labiausiai panaši į dantų emalį. Cirkonio dioksido faneruotės. Cirkonio faneros susideda iš itin patvaraus cirkonio dioksido rėmo ir ant jo sukepintos porceliano masės. Neabejotinai yra cirkonio dioksido faneruotės pranašumas prieš nepresuotą porceliano fanerą. Faktas yra tas, kad cirkonio rėmas yra tvirtesnis nei nepresuotas porcelianas. Tačiau savo stiprumu jis panašus į presuotą porcelianą.

Keraminių lukštų privalumai:

• § Aukščiausia estetika ir visiškas spalvos stabilumas, t.y. laikui bėgant jie netamsėja ir neišblunka.
• § Patikimumas ir ilgas tarnavimo laikas, kurį riboja tik nenugalimos jėgos aplinkybės (pavyzdžiui, sportinė trauma ir kt.)

Keraminių sluoksnių trūkumai:

· Auksta kaina.

Kompozitinės faneros. Tokios faneros gaminamos iš lengvųjų polimerinių kompozitinių užpildų. Yra du būdai, kaip pagaminti fanerą iš kompozitų:

§ Odontologo kėdėje paciento burnoje – šiuo atveju fanera pagaminta iš kompozicinių šviesoje kietėjančių plombinių medžiagų. Todėl tokios faneruotės dar vadinamos tiesioginėmis, terapinėmis faneromis. Iš esmės tai yra danties restauracija, pagaminta iš lengvųjų polimerinių plombinių medžiagų.

Tokios faneruotės gamybos procesas yra toks, kad terapeutas pats nušlifuoja priekinį danties paviršių, o sluoksnis po sluoksnio užtepdamas lengvos polimerinės plombinės medžiagos atkuria priekinį danties paviršių.

§ Odontologijos laboratorijoje – tokiu atveju pirmiausia reikia nušlifuoti dantį faneravimui ir paimti dantų atspaudą. Laboratorijoje dantų technikas gipso pagalba padarys dantų atspaudą, ant kurio, naudojant tas pačias šviesoje kietėjančias plombines medžiagas, bus modeliuojama fanera. Šis gamybos variantas yra kokybiškesnis ir patikimesnis nei pirmasis.

Kompozitinių lukštų privalumai:

• § Patogus esant mažiems dantų defektams.
• § Galimybė gydyti tik pažeistą danties vietą.
• § Prieinama kaina.

Kompozitinių lukštų trūkumai:

• § Lukšto spalvos pasikeitimas laikui bėgant.
• § Žemas estetikos lygis.
• § Trapus.
• § Jie gaminami ne laboratorijoje, o odontologo tiesiai į paciento burną – žmogiškasis faktorius.

Dantų užklotai arba dantų įdėklai naudojami tais atvejais, kai yra reikšmingas dantų ėduonis ir jo atstatymas naudojant kompozitines medžiagas yra neįmanomas. Dantų užklotai ir įdėklai yra patvarūs; jie padeda sustiprinti dantis iki 75 procentų; įklotai ir užklotai prailgina danties gyvavimo laiką ir užkerta kelią dantų gydymo poreikiui ateityje.

Lumineeriai yra viena iš šiuolaikinės kosmetinės odontologijos priemonių. Iš esmės tai yra kosmetiniai įklotai, montuojami ant matomos danties dalies, siekiant pakoreguoti danties struktūrą, formą ar spalvą (pašalinti drožles, išlinkimus ar pakoreguoti emalio spalvą), o kai kuriais atvejais liumineriai gali net pakoreguoti. naudoti vietoj breketų. Pagal liuminavimo technologiją prieš montuojant luminerus, priešingai nei laminatės, dantų griežimas nereikalingas. Kadangi fanera pasiekia 0,7 mm plotį, o lumineer - 0,2 mm.

Lumineers pranašumai:

• § Nereikalauja griežimo dantimis.
• § Galima nuimti lumineerį.

Lumineers trūkumai:

• § Nenatūrali spalva.
• § Galima koreguoti tik vieną dantį.
• § Auksta kaina. Pagrindiniai meninio dantų restauravimo metodai šiandien yra šie:
• · dantų išlyginimas ir formavimas,
• · suskilinėjusių dantų ar jų sukimosi pašalinimas,
• · senų patamsėjusių plombų pašalinimas,
• per siaurų ar didelių tarpdančių pašalinimas,
• · profesionalus balinimas ir emalio atstatymas.

Pagrindiniai estetinės odontologijos metodai gali būti laikomi šiais, šiandien labiausiai paplitusiais:

• · estetikos ir dantų formos atstatymas;
• · dantų ir atskirų dantų formos korekcija;
• · dantų spalvos pasikeitimas (dantų emalio pabalimas);
• · atskirų dantų vietos pakitimas sąkandyje;
• · tarpų tarp dantų tiltas (trema, diastema).

Tiesioginis dantų atkūrimas: privalumai:

• Minimalus danties emalio pašalinimas
• · patikimumas – būtent šiuolaikinių technologijų dėka chirurginės intervencijos poveikis išlieka daugelį metų,
• laiko taupymas - apsilankymų pas odontologą skaičius žymiai sumažėja,
• · kaštų taupymas – atliekant tiesioginį estetinį dantų atkūrimą, kainos dažniausiai yra mažesnės nei netiesioginio atkūrimo.

· restauravimui naudojamos medžiagos reikalauja ypatingos priežiūros, nes gali keisti spalvą.

Netiesioginis dantų atkūrimas: privalumai:

· sumontuotos laminatės ir užklotai labiausiai atitinka natūralių dantų formą ir spalvą.

· vyksta keliais etapais ir iš viso užtrunka daugiau laiko.

estetinis restauracinis danties protezas

Bibliografija

Borovskis E.V. ir kt.: Terapinė odontologija.

n estetika yra filosofinis mokslas apie bendruosius kūrybiškumo principus pagal grožio dėsnius. Medicinos estetikos dalykas apima žmogaus kūno sandaros dėsnius, kūno dalių erdvinę struktūrą, jų proporcingumą ramybės būsenoje ir dinamikoje, spalvų dermę, simetrijos klausimus, su amžiumi susijusius pokyčius ir kt.

Galvos, veido ir dantų formos ir dydžio įvertinimas n Priekiniai ir šoniniai tyrimai, įskaitant akių, nosies, smakro ir lūpų vietos analizę, leidžia nustatyti atskaitos taškus, kurie estetinėje reabilitacijoje yra labai svarbūs. Išorinis tyrimas pradedamas įvertinus veido formą. Kaukolės plotų santykiui nustatyti buvo pasiūlyti indeksai, kurių reikšmės išskiria galvos ir veido tipus. Galvos formą galima nustatyti pagal formulę: n Plati galvos dalis ÷ Ilgoji galvos dalis × 100.

tarp kaktos ir nosies; prn pronasale, labiausiai į priekį esantis nosies taškas; sn - dėklo taškas; st - stomion, lūpų uždarymo linijos susikirtimo taškas su vidurine sagitaline plokštuma; gn – gnationas, ryškiausias smakro taškas

Manoma, kad kai rodiklis yra: n iki 75,9 - galva yra dolichocefalinė; n nuo 76 iki 80, 9 - mezocefalinis; n nuo 81 iki 85, 4 - brachicefalinis; n nuo 85, 5 ar daugiau – hiperbrachiocefalinis.

Žmogaus veido architektonika priklauso nuo šių taškų: n veido aukščio (pailgos, vidutinės, sutrumpinto tipo); n žandikaulių orientacija erdvėje; n – apatinio žandikaulio kampo dydis.

n Pagal tai išskiriamas ilgo veido sindromas. Šios grupės pacientams padidinamas veido aukštis, išplečiamas apatinio žandikaulio kampas, didinamas kampas tarp žandikaulių pagrindo ir kaukolės pagrindo. Dantų santykis gali būti skirtingas. Dantų erdvė ramybės būsenoje yra minimali arba lygi nuliui. Antroji pacientų grupė pasireiškia trumpo veido sindromu. Jų veido aukštis sumažintas, apatinio žandikaulio pasvirimo kampas artėja prie 90°, žandikaulių ir kaukolės pamatas lygiagretūs. Tarpdantys yra 6 mm ir daugiau. Trečiąją grupę sudaro pacientai, turintys teisingą veidą. Visi antropometriniai ir teleradiografiniai duomenys yra vidutiniai.

Kaukolės plotų santykiui nustatyti Garsonas (1910) pasiūlė indeksus, kurių reikšmė išskiria galvos ir veido tipus. Veido formos morfologinį indeksą galima nustatyti pagal formulę: Veido morfologinis aukštis ÷ Didžiausias zigomatinis plotis × 100. Pagal veido morfologinį indeksą iš pradžių skiriami 5 tipai: n iki 78, 9 - labai platus. veidas; n 79, 0 -83, 9 - platus veidas; n 84, 0 -87, 9 - vidutinis veidas; n 88, 0 -92, 9 - siauras veidas; n 93, 0 ir daugiau – labai siauras veidas.

Smegenų kaukolės, kramtymo ir kvėpavimo aparato bei raumenų ir kaulų sistemos išsivystymo laipsnis formuoja žmogaus veidą, todėl Baueris išskyrė keturias veido formas: smegenų, kvėpavimo, virškinimo (virškinimo) ir raumenų. Pirmieji moksliškai pagrįsti veido formos aprašymai, susiję su dantų protezavimo estetika, rasti Williamso darbuose (1913). Ištyręs daugybę įvairių rasinių grupių kaukolių, jis nustatė keturias veido formas: n kvadrato tipo – kai šoninės veido linijos lygiagrečios arba beveik lygiagrečios; n trikampio tipo - su daugiau ar mažiau staigiai susiliejančiomis šoninėmis linijomis link apatinės veido dalies; n ovalo tipo - su apvaliomis šoninėmis linijomis; n kiaušinio formos – kai veidas po akimis platesnis nei virš jų.

Engle (1908) įvedė „harmonijos liniją“, kad įvertintų veido estetiką iš nuotraukų, jungiančią iškiliausius kaktos glabelės (gl) ir smakro – pogoniumo (pg) taškus. Tyrinėdamas veido profilį, lūpų ir nosies padėtį, autorius priėjo prie išvados, kad harmoningiausias veidas yra tada, kai ši linija eina per nosies sparną (5-3 pav., a). Kampionas rėmėsi kaktos, nosies galiuko ir smakro minkštaisiais audiniais (5-3 pav., b). Tačiau šiandien atsirado modernūs ir tikslūs veido profilio nustatymo metodai naudojant profilio teleroentgenogramas.

Veido profilio tipai pagal Lowery, kur n a - išgaubtas; b tiesus; in - įgaubtas

Frontalinė veido analizė, veido horizontalių ir vertikalių linijų santykinė padėtis, užtikrinant teisingą jo geometriją: n A - vidurio linija; B tarpvyzdžių linija; C 1 galvos odos riba; C 2 - viršutinė linija; C 3 - ponosinė linija; C 4 - smakro linija; D - smilkinių linija. Nuotrauka autoriaus sutikimu

n Yra trys šypsenos tipai: įstrižainė, papiliarinė ir alveolinė (5-6 pav.). Inciziniam šypsenos tipui būdingas tik viršutinių priekinių dantų pjovimo kraštas. Tai vadinamoji uždara šypsena. n Leidžia užsegti arba dirbtinę išimamo protezo danteną nepastebimoje vietoje. Esant papiliariniam šypsenos tipui, atidengiamas visas priekinio danties vainikas, pakeliami burnos kampai. Su tokio tipo šypsena nepageidautina naudoti užsegimo fiksavimo sistemą. Nepalankiausias yra alveolinis šypsenos tipas, nes šiuo atveju estetinis protezavimas paprastai yra sudėtingas.

n Yra trijų tipų šypsenos linijos – žema, vidutinė ir aukšta („guminga šypsena“). Veido estetikai nemenką reikšmę turi vadinamoji žandikaulio erdvė, kuri yra tamsėjanti erdvė nuo ilties vidurio iki burnos kampučio. Šis tamsus tarpas tarp užpakalinių dantų žandinio paviršiaus, žando gleivinės ir burnos kampučių padeda pasiekti gradacijos efektą, kai keičiasi dantų apšvietimas. Nors žandikaulio erdvė sumažina detalumo suvokimą, didėja atstumo ir gylio iliuzija (5-7 pav.).

n Šypsenos komponentai n Žmogaus dantų bendrųjų matmenų atitikimas jo konstituciniam tipui ir bendriems galvos matmenims. Paprastai aukštiems asteninio tipo žmonėms būdingi ilgi ir siauri stačiakampiai dantys; normostenikams - bet kokios formos dantys, kurių aukštis šiek tiek vyrauja virš pločio; hiperstenikams – platūs dantys, dažnai su ovalumo požymiais. n Viršutinių smilkinių formą derinkite prie veido formos. n Burnos plotis ramybėje ir besišypsant. Jei ramybės būsenoje atstumas tarp burnos kampų yra mažesnis nei atstumas tarp vyzdžių, tai burnos plotis laikomas normaliu, o besišypsantis burnos kampai bus vienoje vertikalioje linijoje su vyzdžiu. . Protezuojant pacientą, būtina atsižvelgti į besišypsančių dantų matomumą. Plačiai besišypsant gali būti matomi užsegimai ant prieškrūminių ir krūminių dantų, taip pat metaliniai protezai šoninėse krumplio dalyse.

n Šypsenos simetrija. n Suderinkite viršutinių priekinių dantų plotį su burnos pločiu. n Priekinių dantų apšvitos laipsnis. Paprastai apatiniai dantys yra veikiami ne daugiau kaip 1/3 jų aukščio. Viršutiniai dantys išryškėja skirtingai. Dantų ekspozicijos laipsnis turi įtakos protezavimo estetikai. Protezo tvirtinimo ir priekinių dirbtinių dantų įdėjimo į išimamą protezą metodo pasirinkimą lemia priekinių dantų apšvitos laipsnis. Yra keturi ekspozicijos laipsniai: n - viršutinių centrinių smilkinių vainikėliai atidengti pjovimo trečdalyje; n - vidurinio trečdalio ribose išryškėja tų pačių dantų vainikėliai; n - dantys išryškėja gimdos kaklelio trečdalyje; n - alveolinis procesas yra atidengtas.

n Viršutinio krumplio santykis su apatinės lūpos kraštu. Gražiausi santykiai būna tada, kai krumpliai eina pagal apatinės lūpos įlinkį. n Vienodas viršutinių dantų apšvietimas nuo vieno burnos kampo iki kito. n Plokštuma tarp viršutinių ir apatinių smilkinių turi sutapti su vidurio linija (estetiniu veido centru). n Moterų nosies plotis atitinka atstumą tarp ilčių kaušelių, o vyrų – visą šešių viršutinių priekinių dantų plotį. n Philtrum plotis lygus dviejų viršutinių centrinių smilkinių pločiui. n Priekinių dantų ašinis polinkis. Geriausias estetinis efektas pasiekiamas 5° kampu 4 viršutiniams smilkiniams.

„Gražios šypsenos“ komponentai n Didelę reikšmę normaliai šypsenai formuoti turi incizinio paviršiaus lygiagretumas su viršutinės lūpos raudonos kraštinės apatiniu kraštu ir linija, jungiančia burnos kampučius (5 pav.). -8). Sukandimo plokštuma paprastai yra lūpos pjūvio lygyje su uždarytomis lūpomis ir atitinka apatinių smilkinių pjūvį.

n Dirbtinių dantų formos ir dydžio modeliavimas nesukelia didelių sunkumų, jei dantys yra priešingoje žandikaulio pusėje (antagonistai). Tačiau visų priekinių dantų nebuvimas, diastemos ir trijų buvimas, žandikaulių vystymosi anomalijos ir tt apsunkina šį procesą. Norint pasiekti gerą estetiką, su pacientu aptariama dirbtinių dantų spalva, forma ir dydis. Suderinus, ši forma ir dydis perkeliami į nuolatinius protezus. Bedantukų alveolinių procesų dydis lemia dirbtinių dantų dydį. Tai ne visada užtikrina veido harmoniją. Šiai problemai spręsti pasitelkiamos išraiškingos priemonės, kurios turėtų sukurti iliuziją.

n n Diastema modeliuojant dirbtinius dantis ir vainikėlius ant viršutinio žandikaulio, kontaktiniai paviršiai daromi labiau išgaubti, padidinamas dantų polinkis į vidurinę liniją, naudojamas tamsesnis dantų dažymas. Jei pacientas turi plačią burnos angą ir siaurą viršutinį žandikaulį, tada, kad susidarytų žandikaulio pločio iliuzija, viršutinių priekinių dantų ašys turi būti išdėstytos vertikaliai. Dar viena iliuzijos technika – šoninių smilkinių persidengimas ant centrinių. Taip sumažinamas centrinių dantų matymo plotas ir padidėja mažesnių šoninių smilkinių plotas. Tiesūs dantys atrodo didesni, ovalūs – mažesni

n Renkantis atraminius dantis ir protezo fiksavimo tipą, reikėtų nepamiršti estetikos. Užsegimai, kurie matosi besišypsant, neatrodo patrauklūs pacientams. Estetinius tikslus geriau atitinka beužsegimo sistemos (magnetiniai spaustukai, teleskopiniai vainikėliai, tvirtinimai) arba specialiai suplanuotas „kosmetinis“ užsegimų laikymas vizualiai nepasiekiamose vietose, kuris gali būti atliktas vainikėlių gamybos (užsegimo) stadijoje.

Esant idealioms smilkinių proporcijoms, kai dantų forma ir padėtis yra optimali, tarpdantys vis labiau išsidėstę apikaliai nuo vidurio linijos iki ilčių. Beveik visi optimalių dantų proporcijų tyrinėtojai priėjo prie išvados, kad smilkinio plotis yra maždaug 75-80% ilgio (5-9 pav.).

n Sudėtingose ​​klinikinėse situacijose, norint įgyvendinti estetinio gydymo planą, būtina atlikti diagnostinį vaškavimą. Tai savo ruožtu leidžia aiškiai pademonstruoti planuojamą atkuriamąjį gydymą, o tai ypač svarbu esant trims, diastemos, susigrūdę priekiniai dantys, dantenų recesija ir pan.. Vaško modeliavimas leidžia nustatyti papildomo ortodontinio, chirurginio pasirengimo poreikį , selektyvus kaušelių šlifavimas, korekcinis dantenų tvirtinimas, taip pat nubrėžiama dantų paruošimo ortopedinėms struktūroms schema ir nustatomos laikinųjų vainikėlių ypatybės (5-10 pav.).

Ryžiai. 5-10. Danties modeliavimas vašku pagal viršutinio žandikaulio diagnostinį modelį (a). Plastikinis vaško kompozicijos analogas, gautas naudojant silikoninį raktą (b)

n Dantų protezų charakteristikos estetinių savybių mažėjimo tvarka: n keraminės laminatės; n visos keramikos vainikėliai iš presuotos keramikos; n visos keramikos karūnėlės su bemetaliu rėmu, pagamintu iš aliuminio oksido arba cirkonio; n metalo keramikos vainikėliai su keraminiu kraštu (pečiu) be girliandos; n metalo keramikos vainikėliai su girlianda.

n DANTŲ SPALVOS NUSTATYMO YPATUMAI n Vienas iš faktorių, lemiančių protezavimo keraminėmis ir metalo keramikos konstrukcijomis sėkmę, yra teisingas, tikslus dantų spalvos nustatymas. Tuo tarpu ši procedūra reikalauja tam tikrų žinių ir įgūdžių. Dantų spalvos nustatymas naudojant standartinę spalvą (standartą) ne visada suteikia tikrą vaizdą, nes dantys, kaip ir bet kuris kitas gamtos kūrinys, yra labai įvairiaspalviai (daugiaspalviai).

Spalvų tipai dantų spalvai nustatyti n Yra keletas spalvų tipų – Vita, Chromascop, Vitapan 3 D Master ir kt., tačiau nė viena visiškai neatspindi visos gyvo danties spalvų įvairovės. n Paimkime kaip pagrindą Vita Lumin Vacuum, Vitapan Classical iš Vita (Vokietija) spalvas. Šiuo metu tai yra labiausiai paplitusi. Pažvelkime į tai atidžiau. Nustatydami spalvą visada turėtumėte atsižvelgti į šias charakteristikas: n spalva arba tonas – spalvos arba spalvų derinio pavadinimas; n sodrumas - nustatomas pagal tam tikros spalvos pigmentų skaičių (kuo jų daugiau, tuo didesnis sodrumo laipsnis); n ryškumas – nustatomas pagal pilko atspalvio kiekį.

n Vita spalvos turi keturis tonų diapazonus: A, B, C, D. Šiuo atveju: A – oranžinė ruda, B – geltonai oranžinė, C – pilkai ruda, D – oranžinė-pilka. Realiame gyvenime viena iš spalvų gali vyrauti prieš kitas, pavyzdžiui, A 3, kurioje vyrauja oranžinė. Natūralaus danties kaklelis dažniausiai būna intensyvesnės spalvos, nes jame yra ploniausias emalio sluoksnis. Ir nustatant spalvą, reikia į tai atsižvelgti. Kartais danties kaklelio spalva gali skirtis nuo pagrindinės. Pavyzdžiui, pagrindinis tonas gali būti A, bet danties kaklelis gali būti geltonas su B diapazonu. n Vita atspalvis yra su įdėklu, kuriame atspalvių spalvos yra išdėstytos ryškumo tvarka: B 1, A 1 , B 2, D 2, A 2, C 1, C 2, D 4, A 3, D 3, B 3, A 3. 5, B 4, C 3, A 4, C 4. Dažnai galite pamatyti dantis kurie turi A arba B atspalvį, bet tuo pačiu ryškumas visiškai atitinka C gamą. Kitaip tariant, jei tokiam danteliui su sumažintu ryškumu užtepsite vieną iš C spalvų grupės dantų, pamatysite, kad jis (dantis nuo spalvos) vargu ar išsiskirs. Dantys bus vienodo ryškumo, skiriasi tik spalva. Dėl ryškumo paklaidos dantų protezas akimirksniu išsiskiria burnos ertmėje. Spalvos ar sodrumo skirtumas kartais nėra toks pastebimas kaip ryškumo klaida.

n Ši spalvų skalė atitinka: n keramikines medžiagas iš Vita Omega/Omega-800, Vita VMK 68/95, Vita Timanceramic, Vita Hi-Ceram, Vitadur Alpha; n dirbtiniai plastikiniai ir porcelianiniai dantys Vitapan. n Universalus dažiklis Chromascop iš Ivoclar Vivadent (Lichtenšteinas) susideda iš 20 spalvų, kurios suskirstytos į 5 vizualines, nuimamas spalvų grupes (balta, geltona, šviesiai ruda, pilka, tamsiai ruda). Nustačius pagrindinį atspalvį, tolesnės spalvos nustatymo operacijos atliekamos tik atitinkamos grupės viduje (511 pav.).

Vitapan 3 D Master spalvų schema iš Vita (Vokietija) susideda iš 26 spalvų, išdėstytų pagal ryškumą, sodrumą ir atspalvį (5 -12 pav.).

Dantų spalvos nustatymo tvarka n Nustatant spalvą, reikia padalyti danties vainikėlį į 3 sąlygines viena kitai statmenas horizontalias ir vertikalias plokštumas. Horizontaliosios plokštumos turėtų būti skirstomos: n į kaklinę; n mediana (pusiaujo); n incizinis-okliuzinis.

Optimalios sąlygos spalvai nustatyti n Ernstas A. Hegenbarthas (1993) mano, kad norint optimaliai suvokti dantų spalvą, pageidautina, kad iš šiaurės krentanti neutrali dienos šviesa būtų standartinė. Be to, danties apšvietimo lygis neturi viršyti 1500 liuksų. Pagal šį standartą odontologų ir dantų technikų darbo vietoms sukurti dirbtinio apšvietimo šaltiniai. Nustatyta, kad ilgalaikio apgyvendinimo patalpų higieninis natūralios šviesos minimumas yra 200 liuksų. Sienų, lubų, grindų ir užuolaidų, baldų ir kt. spalva taip pat turi įtakos dantų spalvos nustatymui.

n elektroninius dantų spalvos matavimo prietaisus galima suskirstyti į spektrofotometrus, kolorimetrus ir skaitmeninius fotoaparatus. Šie prietaisai skiriasi matavimo ploto dydžiu, dizainu, jautrumu įvairiems veiksniams eksploatacijos metu, atsparumu nepageidaujamam poveikiui, dizainu, kaina.