Jei plaučiai sužeisti, tai būtina 1-ame posūkyje. Plaučių atsigavimo laikas po traumos

Kulka žaizda yra sunkus sužalojimas, kurio metu sužalotam asmeniui turi būti suteikta kvalifikuota pirmoji pagalba. Esant šautinėms žaizdoms bet kurioje kūno vietoje, pirmoji pagalba teikiama taip pat.

Radus žmogų su šautine žaizda, visų pirma reikia pasižiūrėti, ar jis stipriai kraujuoja, kai iš žaizdos kraujas tiesiogine to žodžio prasme teka kaip fontanas, stipri, intensyvi srovė. Atsiradus tokiam kraujavimui, pirmiausia reikėtų jį sustabdyti, o tik tada kviesti greitąją pagalbą. Jei tokio stipraus kraujavimo nėra, pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą ir tik tada pradėti teikti pagalbą. pirmoji pagalba.

Jei greitoji neatvažiuoja per pusvalandį, vadinasi, jos kviesti iš principo nereikia. Esant tokiai situacijai, pirmąją pagalbą nukentėjusiajam reikėtų suteikti vietoje, o po to pasirūpinti jo pristatymu į artimiausią ligoninę. Norėdami tai padaryti, galite naudoti savo automobilį, pravažiuojančias transporto priemones, neštuvus ir kt.

Pirmosios pagalbos teikimo algoritmas nukentėjusiajam, turinčiam kulkų žaizdą bet kurioje kūno vietoje, išskyrus galvą

2. Neduokite nukentėjusiajam nieko gerti ar valgyti, jei jis sužeistas į skrandį. Galite tik sušlapinti jo lūpas vandeniu;

3. Sąmonės netekusį nukentėjusįjį reikia paguldyti taip, kad jo galva būtų atmesta atgal ir šiek tiek pasukta į vieną pusę. Tokia galvos padėtis užtikrins kvėpavimo takų atvirumą, taip pat sudarys sąlygas pašalinti vėmimą;

4. Stenkitės nejudinti aukos kūno, stengdamiesi suteikti jam, jūsų nuomone, patogiausią padėtį. Atminkite, kad kuo mažiau judesių, tuo geriau šaudymo aukai. Jei norint suteikti pagalbą jums reikia prieigos prie įvairių aukos kūno dalių, judėkite aplink jį patys;

5. Apžiūrėkite auką ir suraskite kulkos išėjimo angą, jei ji yra. Nepamirškite, kad reikia apdoroti ir uždėti tvarsčiu abi angas – įėjimo ir išėjimo;

6. Jei žaizdoje liko kulka, nebandykite jos išimti, palikite bet kokį pašalinį daiktą žaizdos kanale. Bandymas pašalinti kulką gali padidinti kraujavimą;

7. Nevalykite žaizdos nuo kraujo, negyvų audinių ar kraujo krešulių, nes tai gali labai greitai užsikrėsti ir pablogėti sužeisto asmens būklė;

8. Jei iš pilvo žaizdos matomi iškritę organai, jų nestatykite!

9. Visų pirma, turėtumėte įvertinti kraujavimo buvimą ir nustatyti jo tipą:

• Arterinis– kraujas raudonas, spaudžiamas srove išteka iš žaizdos (sukuria fontano įspūdį), pulsuoja;
• Venų– kraujas tamsiai raudonos arba bordo spalvos, iš žaizdos išteka silpna srove be slėgio, nepulsuoja;
• Kapiliaras– iš žaizdos lašais išteka bet kokios spalvos kraujas.

Šautinės žaizdos atveju tiriamas visas kūnas, ar kraujuoja, nes jis gali būti tiek įėjimo, tiek išėjimo srityse.

Kraujavimo sustabdymo metodai:

• Arterinis kraujavimas sustabdoma pažeistą kraujagyslę įspaudžiant tiesiai į žaizdą, o po to tamponuojant arba uždedant žnyplę. Žnyglį galima uždėti tik ant galūnės – rankos ar kojos;
• Veninis kraujavimas sustokite suspausdami indą pirštais iš išorės. Norėdami tai padaryti, suimama oda ir apatiniai audiniai, o indas išspaudžiamas. Reikia atsiminti, kad jei žaizda yra virš širdies, indas yra užspaustas virš pažeidimo vietos. Jei žaizda yra žemiau širdies, indas yra užspaustas žemiau pažeidimo taško. Sustabdžius veninį kraujavimą suspaudžiant kraujagyslę, būtina žaizdą tamponuoti arba uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Slėginius tvarsčius galima dėti tik ant galūnių;
  Svarbu! Jei neįmanoma uždėti tamponado, turniketo ar spaudimo tvarsčio, tuomet turėsite suspausti indą, kol atvyks greitoji pagalba arba nukentėjusysis bus nuvežtas į ligoninę.
• Kapiliarinis kraujavimas nustokite uždėti paprastą tvarstį arba pirštais sugnybti kraujagysles ir palaikyti juos tokioje padėtyje 5–10 minučių.

Jei būsite vienas su nukentėjusiuoju, viena ranka turėsite suplėšyti jį arba švarius drabužius, o kita suspausti pažeistą indą, kad kraujas neištekėtų. Jei šalia yra kas nors kitas, paprašykite atnešti švariausių daiktų ar sterilių tvarsčių.

1 paveikslas – žaizdos tamponada kraujavimui sustabdyti

Turniketo uždėjimo taisyklės. Turniketą galima uždėti tik ant rankos ar kojos virš kraujavimo vietos. Bet koks ilgas ir tankus daiktas gali būti naudojamas kaip turniketas, pavyzdžiui, elastinė juosta, kaklaraištis, diržas ir kt. Būtinai padėkite storą audinį po turnike arba palikite nukentėjusiojo drabužius (žr. 2 pav.). Tada pats turniketas 2-3 kartus apvyniojamas aplink galūnę, stipriai priveržiant, kad kraujagyslė susispaustų ir sustotų kraujas. Žnygės galai surišami, o po juo dedamas raštelis su tiksliu uždėjimo laiku. Žygulys gali būti paliktas 1,5 - 2 valandas vasarą ir 1 valandą žiemą. Tačiau gydytojai nerekomenduoja bandyti uždėti turniketo žmonėms, kurie niekada anksčiau to nedarė, bent jau ant manekeno, nes manipuliavimas yra gana sudėtingas, todėl dažniau sukelia žalą nei naudą.

2 pav. – Žnygės uždėjimas

Slėgio tvarsčio uždėjimo taisyklės. Ant žaizdos uždedamas 8–10 raukšlių sterilios marlės gabalas arba švarus audinys ir apvyniojamas 1–2 apsisukimais bet kokios tvarsčio medžiagos (tvarsčiu, audeklu, suplėšytais drabužiais ir kt.). Ant žaizdos uždėkite tankų daiktą plokščiu paviršiumi (pavyzdžiui, dėžutę, valdymo skydelį, akinių dėklą, muilo gabaliuką, muilinę ir pan.) ir sandariai apvyniokite tvarsčiu. Šiuo atveju objektas tiesiogine prasme įspaudžiamas į minkštąjį audinį taip, kad jis suspaustų pažeistą kraujagyslę ir taip sustabdytų kraujavimą (žr. 3 pav.).

3 pav. – prispaudžiamojo tvarsčio uždėjimas.

10. Jei kraujavimas yra arterinis, tada jį reikia nedelsiant nutraukti, visa kita atidėti į šalį, nes tai mirtina žmonėms. Pamatę kraujo srovę, neieškokite žnyplėms skirtų medžiagų, o tiesiog kiškite pirštus tiesiai į žaizdą, apčiuopkite pažeistą kraujagyslę ir suspauskite. Jei įkišus pirštus į žaizdą kraujavimas nesibaigia, tuomet turėtumėte juos judinti aplink perimetrą, ieškant padėties, kuri užblokuotų pažeistą kraujagyslę ir taip sustabdytų kraujavimą. Tuo pačiu metu kišdami pirštus nebijokite išplėsti žaizdos ir suplėšyti dalį audinio, nes tai nėra labai svarbu aukos išgyvenimui. Suradę pirštų padėtį, kurioje kraujas nustoja tekėti, pritvirtinkite juos ten ir laikykite, kol užtepsite žnyplę ar atliksite tamponadą ant žaizdos. Optimalus būdas yra žaizdų tamponadas, nes žnyplė žmogaus, kuris niekada jo nedėjo, rankose gali tik pakenkti. Tamponuoti galima, kai žaizda yra bet kurioje kūno vietoje, o žnyplę galima uždėti tik ant rankos ar kojos;

11. Jei kraujavimas yra veninis, pirštais stipriai suspauskite odą su jais esančiais audiniais, suspausdami pažeistą indą. Laikydami kraujagyslę suspaustą, uždėkite tamponadą arba spaudžiamą tvarstį. Optimalus metodas yra tamponadas, nes jis yra paprastesnis ir gali būti tepamas ant bet kurios vietos žaizdos, o spaudžiamasis tvarstis tik ant galūnių;

12. Jei kraujavimas yra kapiliarinis, galite tiesiog paspausti jį pirštais ir palaukti 3–10 minučių, kol jis sustos. Arba galite tiesiog nekreipti dėmesio į kraujavimą iš kapiliarų, uždėję žaizdą tvarsčiu;

13. Jei yra Dicynon ir Novocaine (ar bet kurio kito nuskausminamojo vaisto), tuomet juos reikia švirkšti į audinį šalia žaizdos po vieną ampulę;

14. Nupjaukite arba suplėšykite drabužius aplink žaizdą, kad galėtumėte prieiti prie jos;

15. Jei iš pilvo žaizdos matomi iškritę vidaus organai, juos reikia atsargiai surinkti į maišelį arba švarų audinį, kuris priklijuojamas prie odos juostele ar lipnia juostele;

16. Oda aplink kulkos žaizdos įėjimo ir išėjimo angas (arba tik įėjimą, jei kulka lieka kūne) turi būti apdorota bet kokiu po ranka esančiu antiseptiku (pavyzdžiui, furacilinu, kalio permanganatu, chlorheksidinu, vandenilio peroksidu, degtine). , vynas, tekila, alus ar bet koks alkoholio turintis gėrimas). Jei nėra antiseptiko, tuomet odą aplink žaizdą reikia nuplauti vandeniu (šulinio vandeniu, šaltinio vandeniu, mineraliniu vandeniu iš buteliuko ir pan.). Gydymas atliekamas taip: ant nedidelio odos ploto užpilamas antiseptikas arba vanduo, po to ta vieta kruopščiai nuvaloma švaria šluoste, marle ar tvarsčiu kryptimi nuo žaizdos krašto iki periferijos. . Tada sudrėkinkite gretimą odos plotą ir vėl nuvalykite skudurėliu. Kiekvienai odos vietai nuplėškite naują audinio gabalėlį arba tvarstį. Jei audinio negalima suplėšyti, kiekvieną kitą odos plotą reikia nuvalyti nauju, anksčiau nenaudotu, švariu didelio skuduro gabalėliu. Tokiu būdu nuvalykite visą žaizdos perimetrą;

17. Jei įmanoma, sutepkite odą aplink žaizdą briliantine žaluma arba jodu;

18. Nepilkite į žaizdą antiseptiko, vandens, jodo ar briliantinės žalios spalvos! Jei įmanoma, į žaizdą galima įberti streptocido miltelių;

19. Jei neįmanoma gydyti ir sutepti žaizdos briliantine žaluma ar jodu, tada to daryti nereikia;

20. Sustabdžius kraujavimą ir sugydžius žaizdą, būtina uždėti tvarsčius prie įėjimo ir išėjimo angų (arba tik prie įėjimo, jei kulka yra kūno viduje). Jei neturite patirties tvarstyti dvi žaizdas skirtingose ​​kūno pusėse vienu metu, nebandykite to daryti. Geriau pirmiausia sutvarstyti vieną žaizdą, o paskui antrą, tai darant atskirai;

21. Prieš dėdami tvarstį, žaizdą uždenkite švaraus audinio gabalėliu, marle arba tvarsčiu (8-10 raukšlių), ant kurių uždėkite vatos gabalėlį arba audinio suktukus. Jei žaizda yra ant krūtinės, vietoj vatos užtepkite gabalėlį aliejinio audinio (pavyzdžiui, maišelio). Jei pakuotės nėra, bet kokį audinio gabalėlį reikia patepti vazelinu, aliejumi, riebalų pagrindu pagamintu tepalu ir pan. ir uždėti ant krūtinės žaizdos. Visa tai tvirtai apvyniokite prie kūno bet kokia tvarsliava, pavyzdžiui, tvarsčiais, audinio gabalėliais ar suplėšytų drabužių juostelėmis. Jei nėra kuo tvirtinti tvarsčio prie kūno, galite jį tiesiog suklijuoti juostele, lipnia juostele ar medicininiais klijais;

22. Jei ant pilvo sienos yra iškritusių organų, jie pirmiausia perimetru padengiami audinio ritiniais. Tada šie voleliai laisvai pririšami prie kūno bet kokia tvarsliava, nespaudžiant vidaus organų (žr. 4 pav.). Tokį tvarstį ant pilvo su iškritusiais vidaus organais reikia nuolat laistyti vandeniu, kad būtų drėgna;

4 pav. – Tvarsčio uždėjimas esant iškritusiems pilvo organams

23. Uždėjus tvarstį, žaizdos vietą galite patepti šaltu (ledu maišelyje arba vandeniu kaitinimo pagalvėlėje). Jei nėra šalčio, tada ant žaizdos nieko dėti nereikia (pavyzdžiui, žiemą sniego ar varveklių gabalėlių);

24. Padėkite nukentėjusįjį ant lygaus paviršiaus (grindų, suolo, stalo ir pan.). Jei žaizda yra žemiau širdies, pakelkite aukos kojas. Jei žaizda yra krūtinėje, suteikite aukai pusiau sėdimą padėtį, kojos sulenktos per kelius;

25. Uždenkite nukentėjusįjį antklodėmis ar drabužiais;

26. Jei kraujas sugėrė pakuotę ar tvarsliavą ir teka iš jos, jo neišimkite. Ant krauju suvilgyto tvarsčio tiesiog uždėkite kitą;

27. Jei įmanoma, į raumenis reikia leisti bet kokį plataus veikimo spektro antibiotiką (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem ir kt.). Jei žaizda nėra skrandyje, tuomet galite gerti antibiotikų tabletes;

28. Laukiant greitosios pagalbos ar vežant nukentėjusįjį į ligoninę kitu transportu, būtina palaikyti su juo žodinį ryšį, jei žmogus sąmoningas.

Pirmosios pagalbos suteikimo nukentėjusiajam, patyrusiam kulką galvoje, algoritmas

Kuris pasižymi plaučių parenchimo vientisumo pažeidimu, dėl kurio oras iš išorinės aplinkos patenka į ertmę tarp pleuros sluoksnių, ertmės slėgis subalansuojamas su atmosferos slėgiu, dėl kurio atsiranda kolapsas. pažeisti plaučiai ir sutrikusi dujų mainų funkcija.

Patologiniai plaučių plyšimo pokyčiai

Paprastai pleuros ertmėje yra neigiamas slėgis, kurio įtakoje oras iš aplinkos patenka į plaučius. Skirtumas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios mes kvėpuojame. Dujų mainus taip pat užtikrina tarpšonkauliniai raumenys, diafragma ir pilvo raumenys.

Pažeidus plaučius, plyšta alveolės ir bronchai, tarp pleuros ertmės sluoksnių laisvai teka oras. Diafragma, krūtinės raumenys ir pilvo siena negali palaikyti normalaus kvėpavimo.

Plaučiai griūva, tai yra mažėja jų tūris, dėl to į organizmą patenka mažiau deguonies ir pasišalina mažiau anglies dvideginio, vystosi kvėpavimo funkcija. Būtent ši būklė yra pavojinga paciento gyvybei, ypač jei yra neigiama simptomų padidėjimo dinamika.

Plaučių plyšimo susidarymo priežastys

Plaučių plyšimas gali atsirasti net visiško poilsio būsenoje, jei pacientas turėjo patologinių plaučių pakitimų. Tačiau trauminis plyšimas yra dažnesnis.

Nustatytas pneumotoraksas. Jis vystosi absoliučios plaučių sveikatos fone. Priežastys yra šios:

• Plaučių parenchimos sužalojimas dėl įvairių sužalojimų lūžusio šonkaulio kaulo fragmentu
• Pleuros ertmės ir plaučių durtinių žaizdų įsiskverbimui aštriu daiktu iš išorės
• Suspaudus krūtinę avarijos metu, pastato griūtis, kritimas iš didelio aukščio

Antrinis pneumotoraksas. Ši patologinė būklė yra ankstesnių plaučių ligų, dažnai lėtinių, pasekmė:

• Emfizeminiai plaučių pokyčiai yra sąvoka, reiškianti plaučių erdvės išsiplėtimą dėl padidėjusio alveolių tūrio. Kartu plonėja jų sienelės, o jei patologiškai pakitusi alveolė yra arti plaučių paviršiaus, ji gali plyšti, susiformuojant pneumotoraksui.
• Plaučių abscesas yra pūlinga-destrukcinė liga, kai susidaro ertmė, užpildyta pūlingu turiniu. Absceso pasekmės įvairios, nepalankiausias yra pūlių nutekėjimas į ertmę tarp pleuros sluoksnių. Ši būklė vadinama piotoraksu arba pleuros empiema. Jei abscesas susisiekia su bronchu, tada po proveržio susidaro pneumotoraksas. Slėgis išlyginamas per nutekantį bronchą.
• Plaučių vėžys. Augantis navikas plonina alveolių sieneles. Šioje vietoje gali įvykti plaučių plyšimas, kurio pasekmės vėžio nusilpusiam organizmui bus pražūtingos. Taip pat piktybinis navikas gali pradėti irti, į procesą įtraukdamas plaučių audinį. Vienas neatsargus judesys gali sukelti organo plyšimą.
• Plaučių infarktas - ir vėliau organo gangrena, kai nėra aprūpinimo krauju. Tai sukelia plaučių arterijos užsikimšimas trombu arba tromboembolija.
• Bronchektazė - bronchų distalinės dalies išsiplėtimas dažniausiai sukelia plaučių parenchimo vientisumo pažeidimą. Kadangi pūlingas turinys kaupiasi sergant bronchektazėmis, plyšus plaučiams užsikrečiama pleuros ertmė.
• Jungiamojo audinio dauginimasis vadinamas pneumofibroze. Sisteminių ligų, tokių kaip Marfano sindromas, komplikacija.
• Bronchinė astma pavojinga dėl plaučių plyšimo, kai pacientui atsiranda emfizeminių pakitimų.
• Įvairios pneumokoniozės – tai profesinės ligos, kurioms būdingas įvairių pramonės atliekų, įkvėptų su oru, kaupimasis plaučiuose. Pavyzdžiui, antrakozė – tai anglies dulkių kaupimasis plaučių audinio struktūroje. plaučiai, kaip pneumokoniozės pasekmė, padidina savaiminio plyšimo riziką.
• Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra autoimuninės kilmės liga, sukelianti pneumosklerozę. Pacientų gyvenimo trukmė nuo ligos pradžios yra 4-5 metai. Mirties priežastis buvo kvėpavimo nepakankamumas arba plaučių plyšimas.
• Tuberkuliozė, sarkoidozė – šių ligų bendrumas yra granulomų susidarymas, galintis prisidėti prie plaučių plyšimo.
• Rūkymas ir bronchitas kartu su blogu įpročiu padidina riziką susirgti plaučių vientisumo pažeidimu.

Taip pat skaitykite:

Kokios liaudies gynimo priemonės naudojamos sergant bronchitu vaikams, gydymas kompresais, taisyklės ir receptai

Klinikinės plaučių plyšimo apraiškos

Šis patologinis procesas nevyksta lokaliai. Tai apima ne tik pažeistus plaučius, bet ir sveiką širdį, visi vidaus organai kenčia nuo deguonies prisotinimo kraujyje. Vystosi kvėpavimo nepakankamumas. Be to, simptomai priklauso nuo priežasčių, sukėlusių plaučių plyšimą.

Pagrindiniai simptomai, pastebėti visais atvejais:

1. Skausmas plaučių plyšimo metu. Daugeliu atvejų pacientai aiškiai apibūdina skausmą: aštrus pažeistoje pusėje, spinduliuojantis į petį pažeistoje pusėje.
2. Dusulys, net ir ramybėje, padažnėjęs kvėpavimo judesių skaičius per minutę, tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
3. Kosulys kaip refleksinis pleuros receptorių dirginimo pasireiškimas.
4. Apžiūrėdami krūtinę, galite pastebėti, kad pažeistos pusės judėjimas vėluoja.

Klinikinis kvėpavimo nepakankamumo dėl plaučių plyšimo vaizdas skirsis priklausomai nuo kelių kriterijų:

1. Plaučių plyšimo sritis.
2. Pažeidimo vieta, ryšys su bronchais ir kraujagyslėmis.
3. Pneumotorakso sunkumas. Pavojingiausias yra vožtuvas. Dėl pažeidimo susidaro vožtuvas – oras patenka į pleuros ertmę, tačiau prie išėjimo vožtuvas to neleidžia. Ši būklė kelia grėsmę greitam kvėpavimo nepakankamumui, plaučių kolapsui, gyvybiškai svarbių tarpuplaučio organų poslinkiui į šoną ir jų suspaudimui.

Klinikiniai antrinių plaučių plyšimų požymiai:

• Esant trauminiam plaučių sužalojimui dėl šonkaulių, pirmiau minėtus simptomus lydės kraujavimas iš plaučius ir šonkaulius aprūpinančių kraujagyslių, krūtinės ertmės rėmo ir gyvybiškai svarbių organų pažeidimas. Šią būklę gali komplikuoti šokas.
• Plaučių pūslės yra besimptomės. Jie nesukelia jokio diskomforto, kol krūtinė nepaveikiama jokios jėgos. Dėl traumos ar fizinio streso pūslės gali plyšti su pneumotorakso simptomais.
• Abscesas visada suteikia aiškų klinikinį vaizdą. Temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, gausiai išsiskiria skrepliai. Pūliui plyšus į pleuros ertmę, ligonis kurį laiką palengvėja, tačiau susiformavus pūlingam pleuritui būklė smarkiai pablogėja.
• Vėžiu sergantys pacientai gali nejausti stipraus skausmo dėl organizmo išsekimo, intoksikacijos ir skausmo terapijos. Todėl jų būklę galima stebėti iš objektyvių duomenų: kvėpavimo dažnio, pulso, odos spalvos. Jei būklė pablogėja: padažnėja pulsas, padažnėja pulsas, atsiranda odos cianozė (pamėlynavimas), reikia kreiptis pagalbos į gydytoją.
• plaučiai – būklė su aiškiu klinikiniu vaizdu. Staigiai didėjantis dusulys, kosulys su kraujingais skrepliais, stiprus skausmas, blyški veido spalva. Žmonės, turintys kraujo krešulių apatinių galūnių venose, yra linkę į tromboemboliją.

Tokia žala yra uždara ir gali būti padaryta dėl smūgio, suspaudimo ar purtymo. Sunkiausiais ligos laipsniais gali būti pažeistos kraujagyslės ir bronchai. Labai dažnai atsiranda kraujavimas.

Pasitaiko atvejų, kai dėl plaučių sumušimo susidaro ertmės, užpildytos oru ar krauju. Tokiu atveju pati plaučius dengianti membrana visiškai nepažeidžiama.

Plaučių sumušimas: simptomai

Pats pirmasis požymis, į kurį pacientai atkreipia dėmesį, yra stiprus skausmas plaučių srityje. Giliai įkvėpus šis skausmas sustiprėja daug kartų. Itin nemalonūs pojūčiai gali atsirasti pasilenkus ar kitoje kūno padėtyje.

Pastebėjus kraujingą atsikosėjimą, galimas plaučių sumušimas. Simptomai, kurie nėra tokie dažni, yra tachikardija ir melsva oda.

Jei sužalojimai buvo sunkūs, sužeistasis gali greitai kvėpuoti ir patirti šoką. Labai dažnai organizmui trūksta deguonies.

Krūtinės išorėje dažnai pastebimas kraujavimas, mėlynės ir patinimas.

Plaučių sumušimas gali būti aptiktas ne iš karto. Ypač jei pažeisti ir šonkauliai. Todėl pacientas gali net nesuprasti žalos masto.

Buvo pranešta apie plaučių uždegimo atvejus dėl plaučių pažeidimo. Jis gali būti židinio arba lobarinis.

Sužalojimo priežastys

Medikų duomenimis, sunkus plaučių sumušimas – uždarų krūtinės ląstos sužalojimų pasekmė. Ši trauma gali įvykti nukritus iš labai didelio aukščio ar atsitrenkus į automobilio vairą eismo įvykio metu. Negalima atmesti sprogimų ir peilių žaizdų. Paprastai kartu su plaučių sumušimu kenčia ir širdis, šonkauliai bei pati krūtinė.

Diagnostika

Plaučių sumušimą galima diagnozuoti keliais būdais:

1) Paviršutiniškos apžiūros metu. Ši procedūra apima krūtinės tyrimą. Jei ant jo pastebimas kraujavimas, gali būti sužaloti plaučiai.

2) Naudojant ultragarsą. Jei yra pažeista vieta, ekrane pasirodys echoteigiamas šešėlis.

3) Klausantis organo galima nustatyti sunkų plaučių sumušimą. Tai galima padaryti tiesiog palenkus ausį arba naudojant stetoskopą.

4) Naudojant rentgeno nuotrauką, galima nustatyti mėlynę dėl polimorfinio plaučių patamsėjimo pažeistoje vietoje.

5) Plaučių tyrimas bronchoskopu. Tai tuščiaviduris vamzdis, kurio gale yra šviesos šaltinis. Taigi galima pastebėti bronchų patinimą arba kraujo sankaupas.

Skubi pagalba

Jei nukentėjusiajam iš pirmo žvilgsnio diagnozuotas plaučių sumušimas, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Pirmoji pagalba padės sumažinti skausmą, sumažinti pasekmes ir palengvinti simptomus.

Norėdami tai padaryti, sumuštą vietą uždėkite šaltu kompresu. Tam galite naudoti šaldytą butelį arba ledo pakuotę. Šį kompresą periodiškai dėkite keletą minučių.

Nereikia ilgai laikyti kompreso. Tai gali sukelti odos nušalimą arba peršalimą.

Suteikite nukentėjusiajam visišką poilsį. Patartina jį pastatyti horizontalioje padėtyje ir užtikrinti, kad pacientas kuo mažiau judėtų. Pirmą kartą po traumos sužalotą žmogų geriausia laikyti pusiau sėdimoje padėtyje. Prieš atvykstant gydytojui, neturėtumėte vartoti jokių vaistų. Tai gali tik pabloginti situaciją.

Pneumotoraksas

Krūtinės traumos metu pacientas gali patirti dvi sunkias sąlygas. Tai apima pneumotoraksą ir hemotoraksą.

Plaučių sumušimas (simptomai ir gydymas nustatomi diagnozės metu) yra gana sudėtingas sužalojimas, reikalaujantis skubaus specialisto dėmesio.

Pneumotoraksas yra oro susikaupimas pleuros srityje. Toks pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl durtinių žaizdų krūtinėje arba krūtinės traumos metu. Esant sudėtingam ligos laipsniui, atsiranda žaizda, į kurią patenka daug oro. Tokiu atveju pažeista plaučių dalis tampa nedarbinga. Sunkiausias atvejis laikomas: Oras patenka, bet negali išeiti. Taigi su kiekvienu įkvėpimu slėgis ertmėje didėja.

Ši būklė gali sukelti stiprų šoką. Be skubios operacijos auka gali mirti.

Jei žmogus turi atvirą žaizdą krūtinėje, pirmiausia ją reikia užklijuoti improvizuotomis priemonėmis. Galite naudoti maišelį, šluostę ar plėvelę. Pritvirtinkite šonus tvarsčiais, gipsu ar lipnia juosta ir palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.

Žinoma, tokios ekstremalios priemonės nėra stiprios, tačiau jos gali išgelbėti žmogaus gyvybę prieš atvykstant gydytojams. Jei įmanoma, prieš sandarias turi būti dedamos kraują sugeriančios medžiagos. Tam tinka audinys.

Jau ligoninėje atliekamas toks gydymas:

Krūtinė vėl sandarinama ir liga perkeliama į uždarą formą.

Oro burbului iš pleuros išsiurbti naudojamas elektrinis vakuumas.

Slėgis normalizuojasi dėl ertmės drenažo.

Ertmės punkcija oru.

Hemotoraksas

Šiai būklei būdingas kraujavimas pleuros ertmėje. Šis reiškinys gali sukelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei.

Jei hematomos dydis yra per didelis, tada sužalotas plautis pradeda spausti sveiką. Tai yra, net vieno plaučio sužalojimas išjungs abu. Tokio sužalojimo simptomas yra dažnas, bet negilus kvėpavimas ir kartais sąmonės netekimas.

Ekstremaliomis sąlygomis, esant atvirai žaizdai, pacientui reikia uždėti kraują sugeriantį tvarstį ir užplombuoti žaizdą. Jei žaizda uždara, idealiai tinka šaltas kompresas. Tai susiaurins kraujagysles, o išskiriamo kraujo kiekis bus daug mažesnis.

Ligoninėje ertmėje sukrešėjęs kraujas nusausinamas ir išleidžiamas plautis.

Sumušimų gydymas

Plaučių sumušimą (simptomus ir pasekmes aptariame) būtina nedelsiant gydyti. Namuose tai gali būti šaltas kompresas.

Jei trauma nedidelė, užteks visiško poilsio ir nuskausminamųjų. Skausmas ir dusulys gali pasireikšti kelias dienas, kol nuslūgsta.

Esant sunkesnėms mėlynėms, skiriamas priešuždegiminis gydymas. Antibiotikai dažnai naudojami pneumonijos profilaktikai.

Bronchoskopijos procedūra skiriama skysčių pertekliui išsiurbti iš plaučių ertmės. Praėjus kelioms dienoms po traumos gijimo procesui paspartinti skiriamos fizioterapinės procedūros.

Atkreipkite dėmesį, kad artimiausiomis dienomis po traumos nešildykite pažeistos vietos. Tai tik padidins patinimą ir uždegimą.

Komplikacijų prevencija

Norėdami išvengti komplikacijų ir sustiprinti kvėpavimo sistemą, specialistai sukūrė specialių kvėpavimo pratimų kompleksą. Tokie pratimai turėtų būti atliekami, kai ligos gydymas artėja prie pabaigos. Pasivaikščiojimas gryname ore turi gerą poveikį. Tai ypač pasakytina apie pasivaikščiojimus spygliuočių miške. Raskite galimybę ir kelioms dienoms nuvykite į tokią vietą.

Plaučių sumušimo pasekmės

Nepriklausomai nuo sužalojimo laipsnio, jo negalima ignoruoti, nes ligos pasekmės gali būti labai pavojingos. Dažniausia įprasto plaučių sumušimo komplikacija – ši liga yra labai pavojinga ir gana dažnai baigiasi mirtimi.

Kad taip neatsitiktų, skubiai eikite į ligoninę ir išsiaiškinkite. Laiku suteikta medicininė pagalba bus raktas į būsimą laimingą gyvenimą. Dažniausiai su tinkama medicinine priežiūra galima išvengti bet kokių komplikacijų.

Rusijos Federacijos baudžiamajame kodekse nėra straipsnio, tiesiogiai numatančio baudžiamąją atsakomybę už žaizdą peiliu. Ar taip yra? Sužalojimai peiliu laikomi kūno sužalojimais. Atsakymus į klausimus apie atsakomybę, galinčią kilti už peilių dūrius, rasite Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 16 skyriuje „Nusikaltimai gyvybei ir sveikatai“. Teisinis neraštingumas gali žiauriai pajuokauti, o net ir turint po ranka Baudžiamąjį kodeksą, asmeniui, nutolusiam nuo šalies baudžiamųjų įstatymų kodekso, neįmanoma nustatyti galimos bausmės, taip pat įvertinti būtinybę nedelsiant kreiptis kvalifikuotos teisinės pagalbos.

Kūno sužalojimų rūšys

Kūno sužalojimu laikomas žmogaus organizmo veiklos sutrikimas, taip pat žala ar kūno anatominės sandaros pakitimai, atsiradę veikiant įvairiems aplinkos veiksniams.

Teisės aktai sužalojimus klasifikuoja taip:

• plaučiai;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Kadangi žala padaroma sveikatai, atitinkamai atsakomybės laipsnis nustatomas proporcingai smūgio metu padarytai žalai, o ne žalos dydžiui, paveiktam plotui ar sužalojimą padariusių daiktų pobūdžiui.

Joks teisininkas, kad ir kokios aukštos kvalifikacijos jis būtų, negali tiksliai nustatyti žmogaus organizmui padarytos žalos pobūdžio. Ši teisė įstatymu priskirta tokiai specialistų kategorijai kaip teismo medicinos ekspertas, kuris yra gydymo įstaigos darbuotojas arba turi leidimą atlikti specialiuosius tyrimus ir teikti medicinos paslaugas.

Lengviems sužalojimams būdingas trumpalaikis sveikatos pablogėjimas arba nežymus darbingumo sumažėjimas. Vidutinio sunkumo sužalojimai pasižymi dideliu darbingumo sumažėjimu, mažesniu nei trečdaliu bendros sveikatos, bei ilgalaikiu nukentėjusiojo sveikatos sutrikdymu.

Apibrėžiant sunkius sužalojimus, teisės aktai pateikia sąrašą konkrečių žmogaus organų, kurių sužalojimai kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei, netenka darbingumo ne mažiau kaip trečdaliu, absoliučiai netenka profesinio tinkamumo, nutrūksta tam tikros fizinės būklės. (nėštumas).

Deja, mūsų šalyje gana paplitęs nusikaltimų tipas, kėsinantis į žmogaus gyvybę ir sveikatą, yra peiliai.

Dažniausiai jie atsiranda namuose dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Tuo pačiu metu peilio atpažinimas atlikus apžiūrą šaltuoju metalu nėra būtina sąlyga baudžiamajai atsakomybei atsirasti.

Atsižvelgiant į kaltinamojo požiūrį į jo padarytą nusikaltimą, veika priskiriama pasikėsinimui nužudyti arba įvairaus laipsnio žalos padarymui.

Dažniausiai atsakomybė už tokio pobūdžio pasikėsinimą į žmogaus gyvybę ir sveikatą atsiranda pagal šiuos straipsnius:

1. Didelės žalos padarymas (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111 straipsnis).
2. Dėl padarytos vidutinės žalos (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 112 straipsnis).
3. Dėl nesunkių sužalojimų (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 115 straipsnis).

Kiekvieno iš aprašytų straipsnių preambulėje yra kvalifikuojantis požymis, užtraukiantis didesnę bausmę. Norint padaryti nusikaltimą, naudojami ginklai ar daiktai, veikiantys kaip ginklai.

Paprastas buitinis peilis neturi ašmeninio ginklo savybių. Ašmenų storis, ilgis ir rankena nėra skirti švirkšti. Nepaisant to, peilis veikia kaip ginklas.

Neturint tinkamų žinių medicinos srityje, labai sunku nustatyti sužalojimų pobūdį ir galimas jų padarymo pasekmes nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai. Kartu atsakomybė kyla už sunkių ir vidutinio sunkumo sužalojimų padarymą, padarytą veikiant aistrai (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 113 straipsnis) arba peržengus būtinosios ginties ribas (Rusijos baudžiamojo kodekso 114 straipsnis). Federacija). Atsakomybė gerokai skiriasi nuo tos, kuri atsiranda už tuos pačius veiksmus, lėmusius aukos mirtį (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 105, 107, 108, 109 straipsniai).

Pavyzdžiui, žmogaus žaizda pilvo ertmėje, net jei ji nėra lydima gausaus kraujavimo, gali būti mirtina, jei pažeidžiami gyvybiškai svarbūs vidaus organai. Be to, be specialaus kvalifikuoto aukos specialisto tyrimo neįmanoma nustatyti, kurie organai yra paveikti ir kokias pasekmes tai sukels.

Iš pirmo žvilgsnio lengva skvarbi kojos žaizda, kartu su dideliu kraujo netekimu, be medicininės pagalbos gali sukelti nukentėjusiojo mirtį. Tokiu atveju kaltininkas bus patrauktas atsakomybėn už tyčinį nužudymą arba žmogžudystę.

Pranešimo policijai pateikimo tvarka

Įstatymiškai pareiškimo policijai pateikimo tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos baudžiamojo proceso kodekso 141 straipsnis.

Jis gali būti pateiktas šiomis formomis:

• oralinis;
• parašyta.

Aukščiau pateiktos paraiškos formos yra lygiavertės. Žodinėje formoje reikalaujama privalomai į protokolą įrašyti duomenis iš pareiškėjo žodžių, o jei tai neįmanoma – teisėsaugos pareigūno pranešimo. Žodiniai pareiškimai taip pat vadinami pranešimais apie nusikaltimą. Abiejose formose privaloma priėmimo sąlyga yra pareiškėjo identifikavimo informacijos buvimas.

Anoniminiai pranešimai nėra laikomi pagrindu pradėti baudžiamąją bylą. Prašymus privaloma registruoti įstatymų nustatyta tvarka. Maksimalus jų svarstymo terminas priimti teisinį sprendimą yra 30 dienų.

Teisėsaugos institucijos peržiūros rezultatas gali būti:

1. Baudžiamasis procesas.
2. Nutarimo atsisakyti pradėti procesą, nesant nusikaltimo sudėties, priėmimas.
3. Pranešimo perdavimas jurisdikcijai arba teismui.

Nereikia pamiršti ir to, kad apie visus „nusikalstamus“ sužalojimus: šūvius, sužalojimus peiliu, sumušimus ir pan., pranešti kompetentingoms institucijoms yra nukentėjusiajam medicininę pagalbą teikiančio gydytojo pareiga.

Atitinkamai, neturint tikslo pranešti apie pažeidimą, nebus galima išvengti bendravimo su teisėsaugos pareigūnais dėl gautų sužalojimų pobūdžio. Tuo pačiu, norint iškelti baudžiamąją bylą dėl sunkaus ar apysunkio kūno sužalojimo, nukentėjusiojo pareiškimas nereikalingas.

Procesai dėl šių nusikaltimų vyksta viešai, neatsižvelgiant į aukos pageidavimus.

Straipsnių, numatančių bausmę už žalą gyvybei ir sveikatai, sankcijų rūšys yra šios:

Atsakomybė surašyta nuo lengviausios, kuri atsiranda už nesunkių kūno sužalojimų padarymą, iki sunkiausios, nurodytos papildomose Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111 straipsnio dalyse.

Taip pat nereikėtų pamiršti, kad ikiteisminio tyrimo institucijos ir pats teismas, spręsdamas dėl kardomosios priemonės parinkimo, atsižvelgs į atsakomybę lengvinančias ir sunkinančias aplinkybes.

Be atsakomybę lengvinančių aplinkybių, nurodytų Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 61 straipsnyje, skiriant bausmę bus atsižvelgiama ir į kaltinamojo susitaikymą su nukentėjusiąja, šiuo atveju rašytinis nukentėjusiojo pareiškimas apie 2014 m. sveikintina pretenzijų nebuvimas tiriamam asmeniui.

Jei žaizda peiliu priskiriama prie sunkaus ar apysunkio nusikaltimo, baudžiamasis procesas bus tęsiamas dėl to, kad asmeniui buvo sužalotas sunkus ar apysunkis kūno sužalojimas, neatsižvelgiant į nukentėjusiojo norus.

Tuo atveju, kai įtakingas asmuo dalyvauja baudžiamajame procese kaip kaltinamasis arba turi tam tikrų materialinių turtų. Dažnai pasitaiko vadinamųjų procesinių veiksmų „vilkinimo“ atvejų ikiteisminio proceso stadijoje arba tiesiogiai nagrinėjant nusikaltimą teisme.

Šiuo atveju efektyviausi pagreičio būdai yra šie:

• žiniasklaidos įtraukimas į procesą;
• policijos pareigūnų veiksmų apskundimas prokuratūrai (Generalinei prokuratūrai ar teritorinei atstovybei).

Taip pat yra nustatyta kreipimosi į aukštesnes institucijas, kurioms pagal įstatymą yra pavesta pirmosios instancijos institucijų veiksmų stebėsenos funkcija, kreipimosi tvarka, tačiau tokia praktika gali būti neveiksminga dėl teisėsaugos sistemos atstovų suinteresuotumo ir veiksmų nuoseklumo. siekiant gauti pašalpą.

Atsižvelgiant į nusikaltimų, darančių žalą žmogaus gyvybei ir sveikatai, pobūdį, atsižvelgiant į šias nusikalstamas veikas padariusias šalis, svarbiausios universalios rekomendacijos tiek nukentėjusiajam, tiek kaltinamajam bus:

• nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą teisinę pagalbą;
• nepriklausomo eksperto įtraukimas į teismo medicinos ekspertizę;
• ikiteisminio tyrimo metu atlikti visus būtinus veiksmus, į kuriuos skiriant bausmę galima atsižvelgti kaip į atsakomybę lengvinančias ar sunkinančias aplinkybes.

Jei dūriu įrodyta tyčia ir veika kvalifikuojama kaip pasikėsinimas nužudyti, šalių susitaikymo, kad ir kokia forma jis būtų, teisminiam procesui nutraukti nepakaks. Pažymėtina, kad apsvaigimo nuo alkoholio būklę teismas pripažins atsakomybę sunkinančia aplinkybe.

Šautinės krūtinės ląstos žaizdos gali būti kiauros ir aklinos, tangentinės, tangentinės, segmentinės, diametrinės ir slankiosios. Juos gali lydėti krūtinės ląstos skeleto minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimas. Dažniau kulka prasiskverbia į krūtinės ertmę, pažeidžia krūtinės ląstą ir plaučius. Tokios žaizdos vadinamos prasiskverbiančiomis žaizdomis.

Jei kulka savo kelyje susiduria su šonkauliais, krūtinkauliu ar mentėmis, ji juos sutraiško ir gali nunešti skeveldras giliai į minkštuosius audinius ir plaučius.

Skeveldros ir rikošeto kulkos sukelia didelį sunaikinimą. Kartu su kulka ir skeveldromis į žaizdą patenka drabužių dalelės, nešvarumai nuo odos paviršiaus ir kt.
Šautiniai krūtinės sužalojimai yra sunkūs, juos lydi šokas (pleuropulmoninis šokas).

Tarp komplikacijų, kurios stebimos šautinėmis krūtinės ir plaučių žaizdomis, reikėtų pažymėti pneumotoraksą.

Pneumotoraksas. Pneumotoraksas – tai oro susikaupimas pleuros ertmėje, į kurią jis patenka per pažeistą bronchą, plaučius arba iš išorės, per krūtinės žaizdą dėl neigiamo slėgio pleuros ertmėje ir krūtinės ląstos siurbimo poveikio įkvėpimo momentu. . Orui patekus į pleuros ertmę, plaučiai griūva, dėl to atsiranda kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Kai kuriais atvejais plaučiai visiškai išjungiami nuo kvėpavimo.

Išskiriami šie pneumotorakso tipai.

1. Atviras pneumotoraksas. Atviras pneumotoraksas susidaro, kai per bronchą, plaučius ar krūtinės žaizdą yra nuolatinis ryšys su išorine aplinka. Esant į išorę atviram pneumotoraksui, sužeistam žmogui išsivysto sunki bendra būklė su kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais dėl plaučių kolapso, nervinių rezginių dirginimo į pleuros ertmę patekus orui, širdies poslinkio ir tarpuplaučio svyravimo. Su maža skylute krūtinės sienelėje oras patenka į pleuros ertmę su būdingu švilpuku įkvėpus ir iškvepiant. Tokios žaizdos krūtinės sienelėje vadinamos čiulpimu. Jei žaizda neuždaryta, sustiprės dusulio simptomai, pablogės bendra sužeistųjų būklė ir gali ištikti mirtis.

2. Vožtuvinis pneumotoraksas. Esant vožtuvo pneumotoraksui, oras iš plaučių laisvai patenka į pleuros ertmę, o jo sugrįžimą trukdo susidaręs vožtuvas. Tokiais atvejais smarkiai pakyla slėgis pleuros ertmėje, pasislenka širdis ir tarpuplautis, kai kuriais atvejais susilenkia stambios kraujagyslės. Jei pagalba nesuteikiama laiku, sužeistasis greitai miršta. Esant pneumotoraksui su vožtuvo susidarymu, sužeistasis patiria spaudimą krūtinėje, stiprų dusulį ir bendrą jėgų praradimą. Šio tipo pneumotorakso atsiradimas dažnai sutampa su šoko pradžia. Atpažįstant, atkreipiamas dėmesys į didelį timpanitą ir kvėpavimo garsų nebuvimą auskultacijos metu.

3. Uždaras pneumotoraksas. Jei žaizda plaučiuose yra suspausta, atviras pneumotoraksas gali virsti uždaru. Sužeisto žmogaus būklė pamažu ima gerėti, dingsta dusulys, pamažu gerėja širdies veikla.

Kvėpuojant krūtinės ląstos judesiais, oras gali būti pumpuojamas į audinį tarp audinių ir į poodinį audinį, sukeliant vadinamąją poodinę trauminę emfizemą, o oras kartais prasiskverbia toli už žaizdos ir krūtinės. Staiga ištinsta veidas, liemuo, kapšelis ir galūnės. Kaip minėta, dažniausiai tokia emfizema nekelia pavojaus paciento gyvybei, tik retais ir sunkiausiais atvejais, kai emfizema pažeidžia tarpuplautį, gali mirti dėl kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimų.

Krūtinės ertmę atidarius šrapneliu ar kulka, kai išorinis oras dideliais kiekiais iš karto patenka į pleuros ertmę ir suspaudžia plaučius, atsirandantis atviras pneumotoraksas yra pavojingas, nes prie jo lengvai prisitvirtina infekcija ir pleuros ertmėje atsiranda pūlių: piopneumotoraksas. formuojasi, dažnai baigiasi mirtimi.

Pažeidus krūtinės ląstos sienelę, gali būti pažeistos kraujagyslės, todėl gali prasidėti kraujavimas iš išorės arba į pleuros ertmę. Kraujas, išsiliejęs, kai krūtinės ląstos ir plaučių kraujagyslės yra sužeistos į pleuros ertmę, sudaro sankaupą, vadinamą hemotoraksu.

Kai pažeidžiamos plaučių kraujagyslės ir bronchai, gali prasidėti kraujavimas. Kraujavimas iš plaučių dažniausiai nėra užsitęsęs arba reikšmingas dėl plaučių audinio gebėjimo subyrėti. Paprastai kraujavimas sustoja savaime. Plaučių pažeidimą lydi hemoptizė. Plaučių šlaunikaulio kraujagyslių sužalojimas paprastai yra mirtinas.

Infekcijai patekus į pleuros ertmę, hemotorakso vietoje susidaro piotoraksas ir išsivysto pūlingas pleuros uždegimas (empiema). Be to, susižeidus, plaučiuose (o ypač tose vietose, kur yra svetimkūnių – kulkų ir skeveldrų) gali išsivystyti opos. Plaučių gangrena traumos atveju pastebima retai, dažniau – plaučių uždegimas.

Šautinės plaučių žaizdos simptomai. Pirmą kartą po traumos atsiranda ūminės anemijos požymių, pasunkėjęs kvėpavimas ir prastos kraujotakos. Kai kuriais atvejais, kai sužalojimas atrodo lengvas, vienintelis simptomas yra hemoptizė. Žaizdos kanalo kryptis (esant prasiskverbiamoms žaizdoms) gali rodyti plaučių pažeidimą. Esant sunkioms žaizdoms, oda pabąla, šąla galūnės, pamėlsta lūpos, atsiranda dusulys, skausmingas kosulys, hemoptizė (grynas kraujas, susimaišęs su oro burbuliukais). Pulsas mažas, vos juntamas, nereguliarus. Kai kurie sužeistieji nuo tokių reiškinių miršta; esant palankiai eigai, visi šie sutrikimai palaipsniui išnyksta, tačiau vėliau gali pasireikšti uždaro piotorakso reiškinys. 4-6 dieną, o kartais ir vėliau temperatūra greitai pakyla iki 40°, atsiranda gausus prakaitavimas. Jei žaizda atvira, iš jos išteka pūlingas skystis. Esant uždarai žaizdai, pleuros ertmėje padidėja skysčių kiekis, plečiasi sužeista krūtinės pusė, išsilygina tarpšonkauliniai tarpai, padažnėja dusulys ir cianozė, pulsas tampa mažas ir dažnas, stebimas kliedesys. Tai rodo hemotorakso perėjimą prie piotorakso.

Hemoptizė gali neįvykti, kai pažeidžiami paviršiniai plaučių sluoksniai. Visi šie reiškiniai – dusulys, pulso kritimas, ūminės anemijos požymiai – gali būti ne tokie ryškūs.

Rentgeno tyrimas gali nustatyti svetimkūnio (fragmento, kulkos) vietą, taip pat nustatyti skysčio lygio aukštį pleuros (hemotorakso) ir oro buvimą.

Gydymas. Negalima liesti prasiskverbiančių šautinių žaizdų su maža įėjimo ir išėjimo anga bei tomis pačiomis aklomis žaizdomis, nesant didėjančio kraujavimo ar pneumotorakso ir pan. Tokioms žaizdoms reikia ištepti odą aplink skylutes jodu, uždėti kolodijaus tvarstį, tada taikyti konservatyvias priemones ir sistemingai atlikti pleuros ertmės punkcijas, išsiurbiant kraują ir eksudatą iš jos ertmės ir įvedant peniciliną į pleuros ertmę. Suteikus pagalbą sužeistajam, jį reikia atidžiai stebėti. Spartus nuobodulio padidėjimas, sustiprėję organų poslinkio simptomai, padažnėjęs dusulys, sumažėjęs ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, didėjantis blyškumas ir temperatūros kritimas rodo nuolatinį kraujavimą; tam gali prireikti chirurginės intervencijos (pleuros ertmės atidarymo) arba torakotomijos. Norint sustabdyti kraujavimą, rekomenduojama į veną infuzuoti 5-10% kalcio chlorido (reikia saugotis audinių nekrozės tirpalui patekus į poodinį audinį). Kraujavimui sustabdyti kai kurie žmonės perpila 100-200 ml kraujo (hemostatinė dozė).

Progresuojančiam pneumotoraksui naudojamas vožtuvo drenažas. Esant hemotoraksui, ypač kartu su dideliu karščiavimu, nuo pirmųjų dienų po traumos būtina atlikti punkciją kraujui pašalinti. Esant didelėms žaizdoms, prasiskverbusioms į krūtinės ertmę atviru pneumotoraksu, užtepkite sandarų tvarstį (tepalą, šlapią) ir artimiausioje tvarslimo vietoje suteikite chirurginę pagalbą.

Ligoninėje atliekamas pirminis gydymas, atnaujinami plaučių žaizdos kraštai, surišamos kraujuojančios kraujagyslės, kartais ant plaučių žaizdų uždedamas siūlas arba susiuvama pažeista plaučių vieta aplink visą jo perimetrą. krūtinės anga, pašalinamas susikaupęs kraujas. Oda ir raumenys susiuvami. Jei oda nešvari, odos geriau nesiūti. Jei skylė maža ir mažai kraujuoja, žaizda susiuvama (oda ir raumuo).

Nukentėjusysis paguldomas ant sužeisto šono pusiau sėdimoje padėtyje, todėl lengviau kvėpuoti.

Po operacijos (ypač plaučiuose) sužeistųjų negalima transportuoti maždaug dvi savaites.

Pleuros ertmėje susikaupus drumstam eksudatui arba jau išsivysčius piotoraksui, atliekamos sistemingos punkcijos, išsiurbiamas skystis ar pūliai ir į pleuros ertmę suleidžiama 100 000-200 000 vienetų penicilino. Jei toks gydymas nepakankamai efektyvus, pleuros ertmė drenuojama. Drenažas įvedamas per nedidelį tarpšonkaulinį pjūvį, rečiau taikoma šonkaulių rezekcija. Geras rezultatas pasiekiamas gydant nuolatiniu aspiravimu. Į pleuros ertmę įvedamas drenažas yra sujungtas su vandens srove ar kitu siurbimu. Dėl to pleuros ertmėje susidaro nuolatinis neigiamas slėgis, kuris skatina nuolatinį pūlių siurbimą ir sugriuvusio plaučių tiesinimą.

Dažnai krūtinės ląstos sužalojimai ir įvairūs sužalojimai reiškia šonkaulių lūžimą, be to, pažeidžiami svarbiausi žmogaus kūno organai (širdis, plaučiai, pagrindinės kraujagyslės). Suteikdami pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nepamirškite nustatyti, ar nėra kvėpavimo sutrikimų, itin pavojingų žmogaus gyvybei. Tai yra pasekmė, kuri būdingiausia nagrinėjamam sužalojimui.

Pasekmės

Yra keletas pavojingiausių krūtinės traumų pasekmių:

• Pneumotoraksas (didelio oro kiekio susikaupimas pleuros ertmėje).
• Hemotoraksas (kraujas patenka į pleuros ertmę).
• Tarpuplaučio emfizema (pradeda spausti dideles venas).
• Trauminis uždusimas.
• Širdies mėlynė.
• Širdies tamponada (kraujo kaupimasis perikarde dėl jo pažeidimo šonkaulių fragmentais).

Sužalojimų rūšys

Žalos rūšys:

• krūtinės ląstos sužalojimai (traumos gali būti atviros arba uždaros);
• plaučių pažeidimas;
• sudėtingesni sužalojimai (tai gali būti bronchų ar diafragmos plyšimas, širdies raumens funkcijos sutrikimas).

Tokio tipo krūtinės žaizdos gali būti padarytos peiliu ar kitu ginklu. Peilio žaizdos dažnai atsiranda muštynių ir įvairių buitinių kivirčų metu, durtinės žaizdos gali atsirasti ir dėl neatsargumo bei kelių eismo įvykių, avarinių situacijų, įvairių stichinių ir žmogaus sukeltų nelaimių metu.

Žmogaus sužalojimai nuo šaunamojo ginklo dažniausiai būna karinių operacijų, demonstracijų, piketų metu, taip pat muštynių, susišaudymų, kivirčų metu. Šios žaizdos žmogaus kūne gali būti padarytos kulkos, kulkosvaidžio ar kulkosvaidžio ugnimi, skeveldromis ar šūviu. Taip pat sprogstant minoms, granatams ir naudojant sprogstamuosius kasetinius sviedinius.

Priklausomai nuo naudojamo ginklo, jie skirstomi į kiaurymes, aklas ir tangentines žaizdas. Pirmosios žaizdos turi dvi skylutes – į kurias pateko žalingas daiktas, ir antrą skylę, iš kurios šis daiktas išlindo. Antrojo tipo žaizdos turi tik įėjimo angą ir jokios išėjimo angos.

Žaizdų ypatybės

Krūtinės ląstos sužalojimas gali būti liečiamas, tada pažeidžiami tik minkštieji audiniai. Dėl prasiskverbiančios traumos gali lūžti krūtinės ląstos kaulai, sutrikti sritis aplink plaučius ir pažeisti plaučius. Dėl peiliu padarytos žaizdos daugiausiai sunaikinamas minkštųjų audinių vientisumas, pažeidžiamos kraujagyslės, o kaulai lieka nepažeisti. Panaudojus bet kokį ginklą žaizda, sunaikinami ne tik minkštieji audiniai ir kraujagyslės, bet ir lūžta kaulai, o lūžę kaulai, veikiami šūvio jėgos, vėliau lūžta ir plyšta vidaus organai ir kaulai. krūtinės.

Peilio žaizdos

Žaizdos, padarytos aštriais auskarais ir pjaunant daiktus, yra kartu su šiais organų, minkštųjų audinių ir kraujagyslių pažeidimais. Daugeliu atvejų prasiskverbiantis sužalojimas pažeidžia plaučius, todėl į vidų patenka oras arba atsiranda kraujavimas.

Kraujavimo priežastis gali būti plyšusios vidinės tarpšonkaulinės ir kitos arterijos, esančios krūtinėje. Dėl šio kraujavimo pablogėja žmogaus kvėpavimo ir širdies veikla. Tuo atveju, kai į plaučius pateko oro, bet nėra kraujavimo, reikia imtis visų būtinų medicininių priemonių. Po kelių dienų oras galės išeiti iš plaučių.

Žaizda širdies srityje

Be minkštųjų audinių, arterijų ir kraujagyslių, sužalojimas gali paveikti ir širdies gleivinę, ir patį organą. labai rimta, nes gali sustoti šis organas, dėl ko žmogus miršta.

Iš esmės dėl organo, pavyzdžiui, širdies, sužalojimo pažeidžiamas prieširdis ar skilveliai, retais atvejais pažeidžiama tik organo gleivinė. Žaizda labai pavojinga dėl kraujavimo fontano pavidalu, kraujas užpildo šalia esančius organus.

Šautinės žaizdos

Dėl šautinės žaizdos krūtinėje žala yra rimtesnė, nes plyšta audiniai, sausgyslės, kaulai, kraujagyslės ir arterijos. Be pačios įkraunančios medžiagos, kuri patenka į žaizdą, joje taip pat dalyvauja drabužių gabalai ir kiti pašaliniai daiktai. Esant tokiai žaizdai, be organų, esančių krūtinėje, gali būti pažeisti ir žmogaus kūno pilvo srityje esantys organai.

Žaizdos vieta priklauso nuo naudojamo ginklo tipo, šūvio kampo ir atstumo. Jei šūvis paleistas iš viršaus, kulka per kvėpavimo takus gali patekti į skrandį. Priklausomai nuo kulkų ar sviedinių galingumo ir kalibro, organizme gali būti pažeistos ir kepenys, inkstai bei kiti vidaus organai.

Kadangi sutrinka kvėpavimas, žmogus blogai jaučiasi dėl deguonies trūkumo kraujyje. Be to, yra skausmas ir nereguliarus širdies plakimas. Iš žaizdos išeina kraujas, tarsi pripildytas deguonies, putų pavidalu. Tai reiškia, kad pažeidžiami plaučiai, o sužeistojo seilėse gali būti ir kraujo. Arba kraujuoja iš burnos ir tuo pačiu iš žaizdos. Pažeidus širdį, pakitusi veido spalva, padidėja kūno prakaitavimas. Žmonės, patyrę tokio tipo sužalojimą, patiria šoką ir dažnai patenka į ligoninę be sąmonės. Tikrinus pulsą rezultatas vos pastebimas. Šutinės žaizdos atveju kraujospūdis labai sumažėja.

Vizualiai, jei širdis yra pažeista, galite pamatyti padidintą plotą ant krūtinės širdies srityje. Jei šūvio metu kulka pataiko į kepenis, kraujagysles ar blužnį, kraujas iš šių organų užpildo visą tuščią erdvę ir visus organus, esančius pilvinėje kūno dalyje.

Simptomai

Krūtinė, nepaisant jos standžios struktūros, dažniau yra pažeidžiama nei bet kuri kita kaulo skeleto dalis. Neatsargus kritimas, staigus smūgis, liga ar ekstremali situacija gali sutrikdyti šonkaulių lanko ir krūtinkaulio vientisumą, o tai gali sukelti daugybę kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.

Norint diagnozuoti rimtų gedimų atsiradimą, reikia žinoti krūtinkaulio sienelių pažeidimo simptomus:

1. Skausmas, atsirandantis kiekvieną kartą giliai įkvėpus ar iškvėpus.
2. Kosulys yra krūtininis ir labai stiprus, su švilpimu.
3. Kraujavimas. Jei yra vidinis kraujavimas ir vidaus organų uždegimas, kosulį greitai papildo skrepliai, susimaišę su krauju.
4. Kaulų korseto deformacija. Jei buvo skliautų lūžis.
5. Pneumotorakso vystymasis - tai yra per didelis oro kaupimasis pleuros ertmėje. Jos požymiai – gurguliavimas, švilpimas, užkimęs tonas įkvėpus ar iškvepiant. Pagrindinis šios būklės pavojus yra ūminio kvėpavimo nepakankamumo, asfiksijos ir atonijos išsivystymas.
6. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių.
7. Karščiavimas.
8. Plaučių edema. Tai pasireiškia baltų putų atsiradimu prie burnos kartu su kvėpavimo funkcijos sutrikimu, greitu širdies plakimu, kraujospūdžio sumažėjimu arba staigiu padidėjimu, galvos svaigimu, silpnumu ir pykinimu.

Pirmoji pagalba

Pasirodo, ji yra ir vietoje, ir skubiai artimiausioje gydymo įstaigoje. Pirmoji pagalba skvarbiai krūtinės ląstos sužalojimui turi būti suteikta vietoje, jei tai nebus padaryta, medicininė pagalba bus nenaudinga. Taip būna, kai organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio. Skubiai reikia ant žaizdos vietos uždėti vatos arba marlės tamponą, sutepti kuo nors riebiu, kad į žaizdą nepatektų oro. Tada ant viršaus reikia uždėti polietileno gabalėlį ir tvarstį.

Dėl bet kokios rūšies sužalojimo pacientą reikia skubiai nuvežti į artimiausią medicinos įstaigą.

Išgelbėti gyvybę

Pirmoji pagalba skvarbiai krūtinės ląstos sužalojimui – duoti pacientui vaistų nuo skausmo, nes tokie sužalojimai yra gana skausmingi. Galite naudoti metamizolo natrio druską, ketorolaką, tramadolį 1-2 ml dozėmis. O narkotinių analgetikų, pavyzdžiui, 1% promedolio tirpalo, nukentėjusiajam gali duoti tik medicinos darbuotojai išskirtiniais atvejais. Taip pat reikia rasti kuo gydyti atvirą žaizdą (vandenilio peroksidas, jodas, briliantinė žaluma).

Lūžus šonkauliui, pirmiausia reikia uždėti fiksuojamąjį, sandarų tvarstį. Jei yra žaizdų, jas būtina gydyti, tada pažeistą vietą užtepama celofanu ir tik po to uždedamas fiksuojantis tvarstis.

Esant širdies sumušimui, kartu su skausmu krūtinėje, žemu kraujospūdžiu ir padažnėjusiu širdies plakimu, skausmui slopinti naudojami vaistai. Paprastai jie leidžiami į veną.Aukų transportavimas galimas tik gulint ant neštuvų šiek tiek pakelta viršutinė kūno dalis. Širdies tamponados atveju transportavimas atliekamas pusiau sėdint, naudojant neštuvus. Be išimties visoms aukoms, patyrusioms krūtinės sužalojimus, reikia skubios medicininės pagalbos. Tam pacientas vežamas į artimiausią chirurgijos skyrių, kur gydytojai sustabdo kraujavimą, taip pat vartoja skausmą malšinančius ir širdies veiklą palaikančius vaistus. Be to, naudojamos deguonies inhaliacijos.

Širdies tamponados atveju būtina atlikti perikardo punkciją. Iš adatos, perdūrusios perikardą, pradeda nuolat tekėti kraujas. Jis nepašalinamas tol, kol pacientas nenuvežamas į ligoninę, kur gydytojai visiškai sustabdo kraujavimą. Taip pat vystymosi metu gydytojas adata perveria pleuros ertmę, po kurios pašalina ten susikaupusį orą ir kraują.

Kaip transportuoti su krūtinės trauma?

Aukos transportavimas turėtų būti atliekamas laikantis tam tikrų taisyklių, susijusių su jo padėtimi. Taigi, palydovas turi atkreipti ypatingą dėmesį į padėtį, kurioje vežamas sužeistasis. Reikėtų padėti jį pakelti į pusiau sėdimą padėtį sulenktais keliais. Įvedus nukentėjusįjį į šią padėtį, po juo reikia padėti pagalvėlę. Transportavimas taip pat turi būti vykdomas laikantis šių principų:

• efektyvumas;
• sauga - būtina užtikrinti aukos kvėpavimo takų praeinamumą, užtikrinti dujų mainus, taip pat prieigą prie kvėpavimo takų;
• švelnus požiūris – negalima sukelti skausmo sužeistam žmogui nesilaikant transportavimo sąlygų, nes tai gali sukelti šoko būseną.

Tikimybė išgelbėti sužeisto žmogaus gyvybę tiesiogiai priklauso nuo transportavimo sėkmės, ypač nuo užimamos padėties. Taigi, transportavimo principų laikymasis yra vienas svarbiausių punktų pristatant į krūtinės sritį.

Gydymas

Būtina pirminė medicininė pagalba – rasti kuo gydyti atvirą žaizdą, uždėti tvarstį storu sterilios vatos sluoksniu, uždengti tvarsčiu, kraštai turi būti keliais centimetrais didesni už traumos skersmenį. Taip pat padės sustabdyti oro srautą į audinius naudojant specialų pleistrą.

Prieš vežant sužeistąjį, reikia suleisti skausmą malšinančių vaistų:

• morfijus;
• pantoponas ir kt.

Dėl kulkų žaizdų, sudužusių dalių ar didelių sumušimų reikia pašalinti chirurginiu būdu. Tai padės išvengti sepsio ir tolesnio audinių irimo.

Sumušimų gydymas

Esant stipriam krūtinės sumušimui, būtina suteikti pacientui laisvą prieigą prie deguonies ir įvesti anestezijos blokadą. Nepriklausomai nuo krūtinės sužalojimo tipo, norint visiškai suprasti žalos mastą, reikalinga rentgeno nuotrauka.

Tik po to skiriamas tolesnis gydymas ir sprendžiama, ar būtina chirurginė intervencija. Dėl mechaninio krūtinės sukrėtimo nukentėjusysis patiria šoką ir turi problemų su savarankišku kvėpavimu. Tokiu atveju būtina dirbtinai organizuoti oro tiekimą.

Atvirų žaizdų gydymas

Gavus atvirus, plėšytus sužalojimus, būtina stabdyti kraujavimą, taip pat su tokio pobūdžio traumomis neapsieinama be susiuvimo. Jei lūžta šonkaulis, aukos judesius reikia riboti, kol atvyks greitoji pagalba, nes kaulas gali liesti širdį, kraujagysles ar plaučius, o tai sukels rimtesnių pasekmių, pavyzdžiui, kraujavimą. Ligoninėje šonkauliai bus fiksuojami teisingoje padėtyje naudojant specialų korsetą. Negalima pamiršti rentgeno spindulių, nes jie gali padėti nustatyti fragmentų, kuriuos reikia pašalinti chirurginiu būdu, buvimą. Gydymo metu (nuo 4 iki 7 savaičių) naudojami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, Novocaine.

Jei pažeidžiami plaučiai, pirmiausia iškvepiant reikia uždėti tvirtą tvarstį. Auka neturėtų prarasti sąmonės dėl kraujo netekimo, nes tai gali sukelti net mirtį. Toliau sužeistajam reikalingas dirbtinis kvėpavimas, imamasi priemonių minkštiesiems audiniams gydyti antiseptikais, kad būtų išvengta infekcijos, ir susiūti. Vėliau, pažeidžiant plaučius, pirmiausia būtina reguliariai tvarstyti, kad neatsirastų pūlingų žaizdų.

Dėl anatominių savybių krūties organai, esant prasiskverbiamoms žaizdoms, dažniausiai (70-80%) pažeidžiami plaučiai. Gyvybinių sutrikimų patogenezėje pneumotoraksas iškyla į priekį, pašalinant didelį alveolių paviršių nuo išorinio kvėpavimo funkcijos. Įtemptas pneumotoraksas sukelia tarpuplaučio poslinkį, sutrikdant kraujo tekėjimą per didelius krūtinės kraujagysles.

Plaučių pažeidimas dėl durtinių žaizdų dažniausiai lokalizuojasi apatinėse sekcijose: kairėje - ant priekinio šoninio apatinės skilties paviršiaus (V, rečiau IV segmentai, taip pat VII, VIII ir IX segmentai), dešinėje - ant vidurinės dalies užpakalinio šoninio paviršiaus. ir apatinės skiltys (VII, VIII, IX segmentai, rečiau - IV, V ir VI segmentai).
Žaizdos kanalas plaučiuose su durtinėmis žaizdomis gali būti aklas, kiauras ir tangentinis (tangentinis).

Aklas traumų Priklausomai nuo gylio, jie skirstomi į paviršinius ir gilius. Tokio skirstymo kriterijai yra labai santykiniai, 2005 m. publikacijoje durtines plaučių žaizdas skirstėme į paviršines (iki 5 mm gylio), seklias (nuo 5 iki 15 mm) ir gilias (daugiau nei 15 mm). Tačiau šis skirstymas buvo naudojamas atsižvelgiant į krūtinės žaizdų torakoskopinių intervencijų galimybes, todėl buvo privataus pobūdžio.

Reikšmingesnis yra durtinių žaizdų lokalizacija. Jų vieta periferinėje plaučių zonoje (nepriklausomai nuo to, ar jie akli, ar kiauri) nėra lydimi gausaus kraujavimo ar oro patekimo į pleuros ertmę. Paviršinių plaučių audinio sluoksnių pažeidimas sukelia vidutinio sunkumo kraujavimą, kuris greitai sustoja savaime. Plaučių hilarinės zonos žaizdas, atvirkščiai, dažnai lydi plaučių kraujagyslių tinklo ir bronchų medžio pažeidimai, todėl jie yra labai pavojingi.

Dėl durtinės plaučių žaizdos Būdinga plyšio forma lygiais kraštais ir vidutinio sunkumo kraujavimu. Esant giliai žaizdai, dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo iš žaizdos kanalo, perimetre atsiranda hemoraginis impregnavimas. Esant skvarbioms šautinėms krūtinės žaizdoms, tik 10% žaizdos sviedinio praeina pro pleuros sinusus, apeinant plaučius. Likusiuose 90 % vienokiu ar kitokiu laipsniu pažeidžiamas plaučių audinys.

Šautinės plaučių žaizdos skirstomi į per, akluosius ir tangentinius. Didžiųjų kraujagyslių ir didelių bronchų pažeidimai, pasak karo lauko chirurgų, pasitaiko nedažnai. Tačiau manome, kad tokius sužalojimus patyrę sužeistieji miršta greičiau, nei patenka į chirurgų akiratį.

Porėtas ir elastingas plaučių audinys, kuris mažai atsparus žaizdos sviediniui, yra pažeistas tik arti žaizdos kanalo. Dėl šautinių žaizdų plaučių parenchimoje susidaro 5–20 mm skersmens kanalas, užpildytas krauju ir detritu. Pažeidus šonkaulius, žaizdos kanale dažnai būna smulkių jų fragmentų, taip pat užkrėstų (užterštų) svetimkūnių – drabužių atraižų, vatos dalių (šautos žaizdos atveju), kulkų apvalkalų fragmentai.

Ratu žaizdos kanalas po kelių valandų iškrenta fibrinas, kuris kartu su kraujo krešuliais užpildo žaizdos kanalą, stabdo oro nutekėjimą ir kraujavimą. Trauminės nekrozės zona aplink žaizdos lašelinę neviršija 2–5 mm, 2–3 cm skersmens molekulinio sukrėtimo zona yra smulkių kraujagyslių trombozė ir kraujavimas į plaučių audinį. Židininiai kraujavimai ir tarpalveolinių pertvarų plyšimai sukelia atelektazės atsiradimą.

Daugelio stebėjimų metu, esant sklandžiam eigai, kraujavimas į plaučių audinį išnyksta per 7–14 dienų.

Tačiau kai sužeistas didelio greičio kulkomis atsiranda platūs plaučių parenchimos plyšimai ir traiškymas. Šiuo atveju pažeistų šonkaulių fragmentai, kurie gavo didelę kinetinę energiją, sukelia daugybę papildomų pažeidimų.

Daugumoje stebėjimų dėl plaučių traumų iš karto atsiranda hemopneumotoraksas, hemotorakso tūris priklauso nuo pažeistų kraujagyslių kalibro ir skaičiaus, o pneumotorakso tūris – nuo ​​pažeistų kvėpavimo takų kalibro ir skaičiaus.

Platus plaučių parenchimos sunaikinimas pastebėta su skeveldrų žaizdomis ir minų sprogimo trauma. Apvalkalų ir minų fragmentai sudaro netaisyklingos formos žaizdos kanalus, kai audiniai traiškomi, priklausomai nuo fragmento dydžio ir greičio, kuriuo jis prasiskverbė į kūną.

Kartais visa Dalintis ar net didžioji plaučių dalis yra sulaužytų audinių sritys, permirkusios krauju. Tokia trauminė hemoraginė infiltracija, turinti palankią potrauminio laikotarpio eigą, laikui bėgant organizuojama fibrozės baigtimi. Tačiau daug dažniau procesas vyksta su nekroze, infekcija ir plaučių abscesų susidarymu.

Viena iš pirmųjų sėkmingo rezultato publikacijų su plaučių audinio absceso formavimu po šautinės žaizdos priklauso N.I.Pirogovui. Jis cituoja markizo De Ravagli atvejį, kuriam, praėjus 10 metų po šautinės žaizdos plaučiuose, kosulys ir pūliai išlindo, o tai sukėlė absceso susidarymą.

Iš 1218 paguldytų pacientų Institutas su plaučių pažeidimais, 1064 (87,4 proc.) turėjo durtinių žaizdų, 154 (12,6 proc.) – šautinius. Didžioji dauguma sužeistųjų turėjo paviršinių parenchimo sluoksnių durtinių žaizdų (915 stebėjimų, tai sudaro 75,1 proc.). Tačiau 303 (24,9 proc.) žaizdų gylis buvo 2 cm ir didesnis, iš jų 61 (5 proc.) siekė hilarinę zoną ir plaučių šaknį. Analizuojant šią nukentėjusiųjų grupę, paaiškėjo, kad vyrauja kairiojo šono sužalojimai (171 nukentėjusysis, tai 56,4 proc.). Dešiniojo plaučio sužalojimas nustatytas 116 (38,3 proc.), dvišalės žaizdos – 16 aukų (5,3 proc.). 103 šios grupės pacientams žaizdos buvo šautinio pobūdžio, o 56 (54,4 proc.) – akli, 47 (45,6 proc.) – kiaurai.

Žaizdų kanalų ilgis Lentelėje pateikiamos 303 aukos, o žaizdų skaičius viršija stebėjimų skaičių dėl daugybinių plaučių sužalojimų. Lentelėje matyti, kad mūsų stebėjimų metu žaizdos kanalo ilgis svyravo nuo 2 iki 18 cm, įskaitant žaizdas su šaltu plienu. Daugiau nei 50% atvejų žaizdos kanalo ilgis buvo 4-8 cm.

Iš lentelės matyti, kad aukos su nustatytu plaučių pažeidimu Dažniausiai tuo pačiu metu buvo sužaloti krūtinės ląstos, diafragmos ir širdies kraujagyslės.

Gana dažnai pasitaikydavo šonkaulių pažeidimas, įskaitant sužeidimus dėl šalto plieno. Krūtinės ląstos slanksteliai ir nugaros smegenys buvo pažeisti tik šautinėmis žaizdomis.

Iš pilvo organų vienu metu su plaučių pažeidimu Dažniausiai buvo stebimi kepenų ir skrandžio pažeidimai. Iš kombinuotų sužalojimų dažniausiai buvo pažeistos viršutinės ir apatinės galūnės.

Plaučių pažeidimai pagal OIS skalę pasiskirsto taip (į hemotorakso tūrį čia neatsižvelgiama):

Dvišalių sužalojimų buvimas padidina I-II laipsnio pažeidimo sunkumą dar vienu laipsniu.

Iš žaizdos tarsi fontanas trykštantis kraujas būdingas arteriniam kraujavimui, vadinasi
turi būti sustabdytas uždedant turniketą.
73. Lytiniu keliu plintanti

1) gonorėja ir sifilis
2) difterija ir tuberkuliozė
3) šiltinė ir maras
4) juodligė ir kiaulytė
Paaiškinimas.
Gonorėja ir sifilis perduodami lytiniu keliu – tai lytiškai plintančios ligos.
74. Ką pirmiausia reikia daryti su šilumos smūgio auka?

1) išmatuokite temperatūrą
2) gerti saldžią arbatą
3) nuneškite į pavėsį
4) užsidėkite ant pilvo
Paaiškinimas.
Šilumos smūgis yra gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda patyrus
žmogaus organizmas esant aukštai temperatūrai, esant didelei drėgmei, dehidratacijai
kūno termoreguliacijos proceso sutrikimai ir sutrikimai. Dažniausiai išsivysto šilumos smūgis
atsiranda dirbant sunkų fizinį darbą esant aukštai temperatūrai ir drėgmei
aplinką. Rečiau šilumos smūgis įvyksta dėl ilgalaikio poveikio
karštas oras tiesioginiuose saulės spinduliuose.
Nepriklausomai nuo šilumos smūgio priežasties, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.
kvalifikuota medicininė pagalba, siekiant išvengti komplikacijų (šoko,
smegenų ir vidaus organų pažeidimai, mirtis).
Pirmoji pagalba ištikus šilumos smūgiui namuose:
Jei pajutote pirmuosius šilumos smūgio simptomus, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą
padėti.

Jei pajutote pirmuosius šilumos smūgio simptomus ir esate lauke, nedelsdami
Lėtai eikite į vėsų kambarį su oro kondicionieriumi. Tokios patalpos gali
būti prekybos centru, kino teatru ir pan. Palikite save arba išsineškite auką (jei
suteikti pagalbą) pavėsyje.
Nusivilkite aptemptus drabužius, atsiriškite kaklaraištį, nusiaukite batus.
Karščio smūgio atveju apsivyniokite drėgnu paklode arba įjunkite ventiliatorių.
Jei įmanoma, išsimaudykite po vėsų dušą arba vonią.
Šilumos smūgis atsiranda ne tik dėl dehidratacijos, bet ir dėl netekties
druskos su prakaitu. Todėl šilumos smūgio atveju rekomenduojama išgerti 1 litrą vandens su pridėtu
pridedant 2 arbatinius šaukštelius druskos.
Jei jus ištiko šilumos smūgis, nevartokite alkoholio ar stiprių gėrimų
kofeino kiekis (arbata, kava, kapučino), nes šie gėrimai sutrikdo termoreguliaciją
kūnas.
Taip pat galite tepti ant kaklo, nugaros ar pažastų, kad sumažintumėte kūno temperatūrą.
kaklo ir kirkšnių maišeliai su ledu.
75. 17 užduotis Nr. 1703. Ką pirmiausia reikia daryti su nukentėjusiuoju gaisro atveju?
aušinimas?

1) gerti šiltą arbatą

Šautinė žaizda

Tokia žala atsiranda dėl lūžusių šonkaulių ir tuo pat metu atsiradusios krūtinės srities žaizdos. Situacija pavojinga, nes atsiranda stiprus kraujavimas ir vožtuvų ar atviras pneumotoraksas.

Šie simptomai yra labai pavojingi aukos gyvybei išsaugoti.

Jie gali sukelti komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos.

Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, kai nukentėjusysis turi uždarą krūtinės ląstos traumą, būtina skubiai uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Tai turėtų būti daroma maksimaliai iškvėpiant. Šie veiksmai atliekami, kai lūžo šonkauliai ir krūtinkaulis.

Jei nukentėjusysis turi reikšmingą uždarą pneumotoraksą, atliekama pleuros ertmės punkcija. Procedūra turi būti atliekama pasislinkus tarpuplaučiui. Tada būtinai atlikite oro išsiurbimą iš ertmės.

Dėl poodinės emfizemos, kuri dažnai yra pneumotorakso pasekmė, skubi pirmoji pagalba nesuteikiama.

Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, reikia labai greitai uždengti sužeistą vietą sandarinančiu tvarsčiu. Ant jos uždedama daug kartų perlenkta didelė marlinė servetėlė. Po to jį reikia kažkuo užsandarinti.

Jei nukentėjusysis yra šoko būsenoje, jo kvėpavimas yra sutrikęs, labai efektyvu bus atlikti vagosimpatinę blokadą pagal Višnevskį toje pusėje, kuri buvo sužeista.

Skverbiasi trauma

Prasiskverbiančio krūtinės ląstos pažeidimo simptomai yra kraujavimas iš žaizdos ant krūtinės, būdingas burbuliukų susidarymas – pro žaizdą praeina oras.

Jei jūsų plaučiai sužeisti, pirmiausia turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Pirmiausia turite įsitikinti, kad žaizdoje nėra pašalinių daiktų.
2. Tada reikia prispausti delną prie pažeistos vietos, kad apribotumėte oro srautą.
3. Jei nukentėjusysis turi kiaurinę žaizdą, išėjimo ir įėjimo į žaizdą angas reikia uždaryti.

1. Tada pažeistą vietą reikia uždengti medžiaga, praleidžiančia orą, ir pritvirtinti tvarsčiu arba gipsu.


2. Pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį.
3. Žaizdos vietą būtina patepti kažkuo šaltu, bet pirmiausia uždėti įklotą.
4. Jei dėl durtinės žaizdos plaučiuose yra svetimkūnio, jį reikia pritvirtinti voleliu, pagamintu iš improvizuotų medžiagų. Galite pritvirtinti audiniu arba juostele.
5. Griežtai draudžiama savarankiškai pašalinti įstrigusius svetimkūnius iš žaizdos. Baigus procedūras, pacientą reikia nuvežti pas gydytoją.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Vaizdo įrašas

Uždarytos žaizdos

Uždarojo tipo krūtinės ląstos pažeidimui būdingas krūtinės kaulų lūžis. Būdinga ir uždara širdies trauma, kai krūtinės ertmėje nėra atviros žaizdos.

Šį sužalojimą lydi trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas ar hemopneumotoraksas. Esant uždarai krūtinės ląstos sužalojimui, aukai išsivysto trauminė poodinė emfizema ir trauminė asfiksija.

Šie sužalojimai dažnai įvyksta dėl vieno ar kelių bukos jėgos sužalojimų ar paviršių, atsiradusių dėl eismo įvykio. Dažnai krūtinės ląsta sužalojama nukritus iš aukščio, sumušus, staigiai vienu metu ar daug kartų trumpam ar ilgai suspaudus pacientą žmonių minioje ar griuvėsiuose.

Uždara forma

1. Promedol arba analgin turi būti švirkščiamas į raumenis.
2. Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi.
3. Deguonies terapija skausmui malšinti.
4. Galite naudoti apskritą tvarstį, pagamintą iš gipso arba imobilizuojantį tvarstį. Jie turėtų būti naudojami tik tada, kai nesimato jokių briaunų rėmo deformacijų.
5. Būklei ženkliai pablogėjus, sustiprėjus kvėpavimui, tarpuplaučiui pasislinkus į nepažeistą pusę, reikia atlikti pleuros ertmės punkciją. Tai padės paversti įtemptą pneumotoraksą atviru.


6. Bet kokie vaistai nuo širdies yra veiksmingi. Galima naudoti antišoko priemones.
7. Suteikus pagalbą, pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
8. Pacientas turi būti vežamas ant nugaros arba ant neštuvų. Viršutinė kūno pusė turi būti pakelta.Nukentėjusįjį pas gydytoją galima nuvesti pusiau sėdint.

Ką mes turime daryti

Plaučių pažeidimai gali būti atviri arba uždari.

Pastaroji atsiranda stipriai suspaudus krūtinę.

Jis taip pat gali atsirasti nuo smūgio buku daiktu arba sprogimo banga.

Atviro tipo sužalojimą lydi atviras pneumotoraksas, bet gali atsirasti ir be jo.

Plaučių sužalojimas dėl uždaros traumos nustatomas pagal pažeidimo laipsnį. Sunkiai susižalojus, kraujuoja, plyšta plaučiai. Atsiranda hemotoraksas ir pneumotoraksas.

Atvirai žaizdai būdingas plaučių plyšimas. Jam būdingas krūtinės pažeidimas.

Atsižvelgiant į pažeidimo ypatybes, išskiriami skirtingi sunkumo laipsniai. Nelengva pamatyti nedidelę, uždarą, nedidelę krūtinės žaizdą.

Būdai, kuriais galima padėti aukai, yra įvairūs. Jų pasirinkimą lemia žalos sunkumas.

Pagrindinis tikslas – greitai sustabdyti kraujavimą ir atkurti normalų kvėpavimą bei širdies veiklą. Gydant plaučius, reikia gydyti ir krūtinės sieneles.

Priežastys

Uždaryti sužalojimai atsiranda dėl smūgio į kietą paviršių, suspaudimo arba sprogimo bangos poveikio.

Dažniausios aplinkybės, kuriomis žmonės patiria tokius sužalojimus, yra kelių eismo įvykiai, nesėkmingi kritimai į krūtinę ar nugarą, smūgiai į krūtinę bukais daiktais, griuvimas po griuvėsiais ir kt.

Atviri sužalojimai dažniausiai siejami su prasiskverbiančiomis žaizdomis nuo peilio, strėlės, galandimo, karinio ar medžioklinio ginklo ar sviedinių skeveldrų.

Be trauminių sužalojimų, žalą gali sukelti fiziniai veiksniai, pvz., jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinis plaučių pažeidimas dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija nuo stemplės, plaučių ar krūties vėžio. Plaučių audinio pažeidimo sritys šiuo atveju topografiškai atitinka naudojamus švitinimo laukus.

Pažeidimų priežastis gali būti ligos, kurias lydi susilpnėjusio plaučių audinio plyšimas kosint ar fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais traumos sukėlėjas yra bronchų svetimkūniai, kurie gali sukelti bronchų sienelės perforaciją.

Kitas traumų tipas, kurį verta paminėti, yra ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas, kuris atsiranda pacientams, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija. Šiuos sužalojimus sukelia deguonies toksiškumas, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma ir biotrauma.

Diagnostika

Išoriniai sužalojimo požymiai: hematomų buvimas, žaizdos krūtinės srityje, išorinis kraujavimas, oro siurbimas per žaizdos kanalą ir kt.

Fiziniai radiniai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, tačiau dažniausiai sutrinka kvėpavimas paveikto plaučių šone.

Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenografija dviem projekcijomis.

Rentgeno tyrimo metu nustatomas tarpuplaučio poslinkis ir plaučių kolapsas (su hemo- ir pneumotoraksu), dėmėti židinio šešėliai ir atelektazė (su plaučių sumušimais), pneumatocelė (su smulkiųjų bronchų plyšimu), tarpuplaučio emfizema (su didelių bronchų plyšimu) ir kitos charakteristikos. įvairių plaučių traumų požymiai.

Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, rentgeno duomenis patartina patikslinti kompiuterine tomografija.

Bronchoskopija ypač informatyvi nustatant ir lokalizuojant bronchų plyšimą, aptinkant kraujavimo šaltinį, svetimkūnį ir kt.

Gavus duomenis, rodančius oro ar kraujo buvimą pleuros ertmėje (remiantis plaučių fluoroskopijos, pleuros ertmės ultragarso rezultatais), galima atlikti gydomąją ir diagnostinę pleuros punkciją.

Esant kombinuotoms traumoms dažnai reikalingi papildomi tyrimai: bendroji pilvo organų, šonkaulių, krūtinkaulio rentgenografija, stemplės fluoroskopija su bario suspensija ir kt.

Esant nepatikslintam plaučių pažeidimo pobūdžiui ir mastui, taikoma diagnostinė torakoskopija, mediastinoskopija arba torakotomija. Diagnostikos etape pacientą, turintį plaučių pažeidimą, turi apžiūrėti krūtinės chirurgas ir traumatologas.

Pagalba dėl krūtinės žaizdų: teisingai uždėkite tvarstį!

Jei sužaloti plaučiai, į žaizdą reikia įkišti kažkokį vamzdelį, kuris atviras iš abiejų pusių. Tai gali būti kateteris, rašiklis ar kitas tinkamas po ranka esantis daiktas. Pirmiausia reikia tik dezinfekuoti. Tai padės pašalinti oro perteklių.

Naudokite paiešką

Šautinė žaizda

Tokia žala atsiranda dėl lūžusių šonkaulių ir tuo pat metu atsiradusios krūtinės srities žaizdos. Situacija pavojinga, nes atsiranda stiprus kraujavimas ir vožtuvų ar atviras pneumotoraksas.

Šie simptomai yra pavojingi aukos gyvybei palaikyti.

Jie sukels komplikacijų, dėl kurių reikės skubios chirurginės intervencijos.

Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, kai nukentėjusysis turi uždarą krūtinės ląstos traumą, būtina skubiai uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Tai turėtų būti daroma maksimaliai iškvėpiant. Šie veiksmai atliekami, kai lūžo šonkauliai ir krūtinkaulis.

Jei nukentėjusysis turi reikšmingą uždarą pneumotoraksą, atliekama pleuros ertmės punkcija. Procedūra turi būti atliekama pasislinkus tarpuplaučiui. Tada iš ertmės išsiurbiamas oras.

Dėl poodinės emfizemos, kuri dažnai yra pneumotorakso pasekmė, skubios pagalbos nėra.

Jei plaučiuose yra kulkos žaizda, sužeistą vietą reikia greitai uždengti sandarinančiu tvarsčiu. Ant jos uždedama daug kartų perlenkta didelė marlinė servetėlė. Jis turėtų būti kažkuo užplombuotas.

Vežant nukentėjusįjį į gydymo įstaigą, jis turi būti paguldytas pusiau sėdimoje padėtyje. Jei įmanoma, jam vietiškai suleidžiama novokaino skausmui malšinti dar prieš nuvežant jį pas gydytoją.

Jei nukentėjusysis yra šoko būsenoje, jo kvėpavimas yra sutrikęs, tada bus veiksminga atlikti vagosimpatinę blokadą pagal Višnevskį toje pusėje, kuri buvo sužeista.

Skverbiasi trauma

Prasiskverbimo simptomai – kraujavimas iš žaizdos ant krūtinės, būdingas burbuliukų susidarymas – pro žaizdą praeina oras.

Jei plaučiai sužeisti, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra:

1. Pirmiausia turite įsitikinti, kad žaizdoje nėra pašalinių daiktų.
2. Tada reikia prispausti delną prie pažeistos vietos, kad apribotumėte oro srautą.
3. Jei nukentėjusysis turi kiaurinę žaizdą, išėjimo ir įėjimo į žaizdą angas reikia uždaryti.

1. Tada pažeistą vietą reikia uždengti medžiaga, praleidžiančia orą, ir pritvirtinti tvarsčiu arba gipsu.
2. Pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį.
3. Žaizdos vietą būtina patepti kažkuo šaltu, bet pirmiausia uždėti įklotą.
4. Jei dėl durtinės plaučių žaizdos yra svetimkūnis, jį reikia pataisyti voleliu, pagamintu iš laužo medžiagų. Galite pritvirtinti audiniu arba lipnia juosta.
5. Griežtai draudžiama savarankiškai pašalinti įstrigusius svetimkūnius iš žaizdos. Baigus procedūras, pacientą reikia nuvežti pas gydytoją.

Vaizdo įrašas

Uždarytos žaizdos

Uždarojo tipo krūtinės ląstos pažeidimui būdingas krūtinės kaulų lūžis. Būdinga uždara širdies trauma, atviros žaizdos krūtinės ertmėje nėra.

Šį sužalojimą lydi trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas ar hemopneumotoraksas. Esant uždarai krūtinės ląstos sužalojimui, aukai išsivysto trauminė poodinė emfizema ir trauminė asfiksija.

Uždaryta krūtinės ląstos trauma reiškia šonkaulių ląstos sužalojimą. Krūtinėje esantys organai sužeisti, tačiau oda lieka nepažeista.

Sužalojimai dažnai atsiranda dėl vieno ar kelių bukos jėgos sužalojimų ar paviršių, atsiradusių dėl eismo įvykio. Dažnai krūtinės ląsta pažeidžiama nukritus iš aukščio, sumušus, staigiai vienu metu ar daug kartų trumpam ar ilgai suspaudus pacientą žmonių minioje ar griuvėsiuose.

Uždara forma

1. Promedol arba analgin turi būti švirkščiamas į raumenis.
2. Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi.
3. Deguonies terapija skausmui malšinti.
4. Galite naudoti apskritą tvarstį, pagamintą iš gipso arba imobilizuojantį tvarstį. Jie turi būti naudojami, kai nesimato briaunų rėmo deformacijų.
5. Būklei ženkliai pablogėjus, sustiprėjus kvėpavimui, tarpuplaučiui pasislinkus į nepažeistą pusę, reikia atlikti pleuros ertmės punkciją. Tai padės paversti įtemptą pneumotoraksą atviru.
6. Bet kokie vaistai nuo širdies yra veiksmingi. Galima naudoti antišoko priemones.
7. Suteikus pagalbą, pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
8. Pacientas turi būti vežamas ant nugaros arba ant neštuvų. Viršutinė kūno dalis turi būti pakelta.Nukentėjusįjį pas gydytoją galite nuvesti pusiau sėdėdami.

Ką mes turime daryti

Plaučių pažeidimai gali būti atviri arba uždari.

Pastaroji atsiranda stipriai suspaudus krūtinę.

Jis taip pat gali atsirasti nuo smūgio buku daiktu arba sprogimo banga.

Atviro tipo sužalojimą lydi atviras pneumotoraksas, bet gali atsirasti ir be jo.

Plaučių sužalojimas dėl uždaros traumos nustatomas pagal pažeidimo laipsnį. Sunkiai susižalojus, kraujuoja, plyšta plaučiai. Atsiranda hemotoraksas ir pneumotoraksas.

Atvirai žaizdai būdingas plaučių plyšimas. Jam būdingas krūtinės pažeidimas.

Atsižvelgiant į pažeidimo ypatybes, išskiriami skirtingi sunkumo laipsniai. Nelengva pamatyti nedidelę, uždarą, nedidelę krūtinės žaizdą.

Kai pažeidžiami plaučiai, nukentėjusysis patiria hemoptizę, poodinę emfizemą, pneumotoraksą ir hemotoraksą. Neįmanoma matyti susikaupusio kraujo pleuros ertmėje, jei ten yra ne daugiau kaip 200 ml.

Būdai, kuriais galima padėti aukai, yra įvairūs. Jų pasirinkimą lemia žalos sunkumas.

Pagrindinis tikslas – greitai sustabdyti kraujavimą ir atkurti normalų kvėpavimą bei širdies veiklą. Gydant plaučius, reikia gydyti ir krūtinės sieneles.

Priežastys

Uždaroji žala yra smūgio į kietą paviršių, suspaudimo ar sprogimo bangos poveikio pasekmė.

Dažniausios aplinkybės, kuriomis žmonės patiria šiuos sužalojimus, yra kelių eismo įvykiai, nelaimingi kritimai į krūtinę ar nugarą, smūgiai į krūtinę bukais daiktais, griuvimas po griuvėsiais.

Atviri sužalojimai dažniausiai siejami su prasiskverbiančiomis žaizdomis nuo peilio, strėlės, galandimo, karinio ar medžioklinio ginklo ar sviedinių skeveldrų.

Be trauminių sužalojimų, žalą gali sukelti fiziniai veiksniai, pvz., jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinis plaučių pažeidimas dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija nuo stemplės, plaučių ar krūties vėžio. Plaučių audinio pažeidimo sritys topografiškai atitinka naudojamus švitinimo laukus.

Žalos priežastis bus ligos, kurias lydi susilpnėjusio plaučių audinio plyšimas kosint ar fizinio krūvio metu. Kartais traumos sukėlėjas yra bronchų svetimkūniai, kurie gali sukelti bronchų sienelės perforaciją.

Kitas sužalojimų tipas, kurį verta paminėti, yra ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas, kuris pasireiškia ventiliuojamiems pacientams. Šiuos sužalojimus sukelia deguonies toksiškumas, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma ir biotrauma.

Diagnostika

Išoriniai sužalojimo požymiai: hematomų buvimas, žaizdos krūtinės srityje, išorinis kraujavimas, oro išsiurbimas per žaizdos kanalą.

Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, dažniau nustatomas kvėpavimo susilpnėjimas pažeisto plaučio pusėje.

Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenografija 2 projekcijomis.

Rentgeno tyrimo metu nustatomas tarpuplaučio poslinkis ir plaučių kolapsas (su hemo- ir pneumotoraksu), dėmėti židinio šešėliai ir atelektazė (su plaučių sumušimais), pneumatocelė (su smulkiųjų bronchų plyšimu), tarpuplaučio emfizema (su didelių bronchų plyšimu) ir kitos charakteristikos. įvairių plaučių traumų požymiai.

Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, rentgeno duomenis patartina patikslinti kompiuterine tomografija.

Bronchoskopija ypač informatyvi nustatant ir lokalizuojant bronchų plyšimą, aptinkant kraujavimo šaltinį, svetimkūnį.

Gavus duomenis, rodančius oro ar kraujo buvimą pleuros ertmėje (remiantis plaučių fluoroskopijos, pleuros ertmės ultragarso rezultatais), galima atlikti gydomąją ir diagnostinę pleuros punkciją.

Esant kombinuotoms traumoms dažnai reikalingi papildomi tyrimai: bendroji pilvo organų, šonkaulių, krūtinkaulio rentgenografija, stemplės fluoroskopija su bario suspensija ir kt.

Esant nepatikslintam plaučių pažeidimo pobūdžiui ir mastui, taikoma diagnostinė torakoskopija, mediastinoskopija arba torakotomija. Diagnostikos etape pacientą, turintį plaučių pažeidimą, turi apžiūrėti krūtinės chirurgas ir traumatologas.

5 / 5 ( 5 balsai)