Regos nervo dalinės atrofijos požymiai. Regos nervo atrofija: gydymas, simptomai, visiško ar dalinio pažeidimo priežastys

Regos nervo atrofija yra visiškas arba dalinis jo skaidulų sunaikinimas, pakeičiant juos jungiamuoju audiniu.

Regos nervo atrofijos priežastys

Regėjimo atrofijos priežastys yra paveldimumas ir įgimta patologija; tai gali būti įvairių akių ligų, patologinių procesų tinklainėje ir regos nerve pasekmė (uždegimai, distrofija, traumos, toksiniai pažeidimai, pabrinkimai, perkrovos, įvairūs kraujotakos sutrikimai, regos nervo suspaudimas ir kt.), nervinės sistemos patologija. sisteminės ar bendrosios ligos.

Dažniau regos nervo atrofija išsivysto dėl centrinės nervų sistemos patologijos (navikai, sifiliniai pažeidimai, galvos smegenų abscesai, encefalitas, meningitas, išsėtinė sklerozė, kaukolės traumos), intoksikacijos, apsinuodijimo alkoholiu metilo alkoholiu ir kt.

Taip pat regos nervo atrofijos išsivystymo priežastys gali būti hipertenzija, aterosklerozė, apsinuodijimas chininu, vitaminų trūkumas, badavimas, gausus kraujavimas.

Regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinės ir periferinės tinklainės arterijų, tiekiančių regos nervą, obstrukcijos, taip pat yra pagrindinis glaukomos simptomas.

Regos atrofijos simptomai

Yra pirminė ir antrinė regos nervų atrofija, dalinė ir visiška, pilna ir progresuojanti, vienašalė ir dvišalė.

Pagrindinis regos nervo atrofijos simptomas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima ištaisyti. Priklausomai nuo atrofijos tipo, šis simptomas pasireiškia skirtingai. Taigi, progresuojant atrofijai, regėjimas palaipsniui silpsta, o tai gali sukelti visišką regos nervo atrofiją ir atitinkamai visišką regėjimo praradimą. Šis procesas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Esant dalinei atrofijai, procesas tam tikru etapu sustoja, o regėjimas nustoja blogėti. Taigi progresuojanti regos nervų atrofija yra išskirtinė ir baigta.

Regėjimo sutrikimas dėl atrofijos gali būti labai įvairus. Tai gali būti regėjimo laukų pasikeitimas (dažniausiai susiaurėjimas, kai išnyksta „šoninis matymas“), iki „tunelinio matymo“ išsivystymo, kai žmogus žiūri tarsi pro vamzdelį, t.y. mato objektus, esančius tik tiesiai priešais save, dažnai atsiranda skotomos, t.y. tamsios dėmės bet kurioje regėjimo lauko dalyje; Tai taip pat gali būti spalvų regėjimo sutrikimas.

Regėjimo laukų pokyčiai gali būti ne tik „tuneliniai“, tai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Taigi skotomų (tamsiųjų dėmių) atsiradimas prieš akis rodo nervinių skaidulų, esančių arčiau centrinės arba tiesiai centrinėje tinklainės dalyje, pažeidimą; regėjimo laukų susiaurėjimas atsiranda dėl periferinių nervų skaidulų pažeidimo; esant gilesniems pažeidimams. regos nervo, pusės regėjimo lauko (arba laikinojo, ar nosies). Šie pokyčiai gali atsirasti vienoje arba abiejose akyse.

Ištyrimas dėl įtariamos regos nervo atrofijos

Nepriimtina užsiimti šios patologijos savidiagnostika ir savigyda, nes kažkas panašaus nutinka ir su periferine katarakta, kai pirmiausia sutrinka šoninis matymas, o vėliau pažeidžiamos centrinės dalys. Be to, regos atrofija gali būti supainiota su ambliopija, kai regėjimas taip pat gali žymiai susilpnėti ir negali būti ištaisytas. Verta paminėti, kad minėta patologija nėra tokia pavojinga kaip regos nervo atrofija. Aatrofija gali būti ne tik savarankiška liga ar kokios nors lokalios akies patologijos pasekmė, bet ir sunkios, kartais mirtinos nervų sistemos ligos simptomas, todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti regos nervo atrofijos priežastį. kaip įmanoma.

Jei atsiranda panašių simptomų, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą ir neurologą. Šie du specialistai pirmiausia užsiima šios ligos gydymu. Taip pat yra atskira medicinos šaka – neurooftalmologija, gydytojai – neurooftalmologai, kurie užsiima tokių patologijų diagnostika ir gydymu. Esant poreikiui, diagnozuojant ir gydant gali dalyvauti ir neurochirurgai, terapeutai, otorinolaringologai, infekcinių ligų specialistai, onkologai, toksikologai ir kt.

Regos atrofijos diagnozė paprastai nėra sunki. Jis pagrįstas regėjimo aštrumo ir laukų nustatymu (perimetrija), spalvų suvokimo tyrimu. Gydytojas oftalmologas turi atlikti oftalmoskopiją, kurios metu nustato regos nervo galvutės blanšavimą, dugno kraujagyslių susiaurėjimą ir matuoja akispūdį. Regos nervo galvutės kontūrų pasikeitimas rodo pirminį ar antrinį ligos pobūdį, t.y. jei jos kontūrai aiškūs, tai greičiausiai liga išsivystė be aiškios priežasties, bet jei kontūrai neryškūs, tai galbūt použdegiminė ar po stagnacinė atrofija.

Jei reikia, atliekamas rentgeno tyrimas (kraniografija su privalomu Selos srities vaizdu), smegenų kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, elektrofiziologiniai tyrimo metodai ir fluoresceino angiografijos metodai, kurių metu nustatomas tinklainės kraujagyslių praeinamumas. tikrinama naudojant specialią į veną leidžiamą medžiagą.

Informatyvūs gali būti ir laboratorinių tyrimų metodai: bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, sifilio ar boreliozės tyrimas.

Optinės atrofijos gydymas

Regos atrofijos gydymas – labai sunki užduotis gydytojams. Turite žinoti, kad sunaikintų nervinių skaidulų atkurti negalima. Tikėtis kažkokio gydymo efekto galima tik atstačius irimo procese esančių nervinių skaidulų funkcionavimą, kurios vis dar išlaiko savo gyvybines funkcijas. Jei šis momentas bus praleistas, pažeistos akies regėjimas gali būti prarastas visam laikui.

Gydant atrofiją, reikia nepamiršti, kad tai dažnai nėra savarankiška liga, o kitų patologinių procesų, turinčių įtakos įvairioms regos tako dalims, pasekmė. Todėl regos nervo atrofijos gydymas turi būti derinamas su ją sukėlusios priežasties pašalinimu. Laiku pašalinus priežastį ir dar neišsivysčius atrofijai, akių dugno vaizdas normalizuojasi ir regėjimo funkcijos atsistato per 2-3 savaites iki 1-2 mėnesių.

Gydymas skirtas pašalinti regos nervo edemą ir uždegimą, pagerinti jo kraujotaką ir trofizmą (mitybą), atkurti ne visiškai sunaikintų nervinių skaidulų laidumą.

Tačiau reikia pažymėti, kad regos nervo atrofijos gydymas yra ilgalaikis, jo poveikis silpnas, o kartais visai nebūna, ypač pažengusiais atvejais. Todėl tai turėtų būti pradėta kuo anksčiau.

Kaip minėta pirmiau, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas, kurio fone atliekamas kompleksinis regos nervo atrofijos gydymas. Tam skiriami įvairių formų vaistai: akių lašai, injekcijos, tiek bendrosios, tiek vietinės; tabletės, elektroforezė. Gydymas yra skirtas

kraujotakos gerinimas nervą maitinančiose kraujagyslėse - kraujagysles plečiantys vaistai (komplaminas, nikotino rūgštis, no-spa, papaverinas, dibazolas, aminofilinas, trentalas, halidoras, sermionas), antikoaguliantai (heparinas, tiklidas);
pagerinti medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje ir paskatinti pakitusių audinių atsistatymą – biogeninius stimuliatorius (alavijo ekstraktas, durpes, stiklakūnį ir kt.), vitaminus (askorutinas, B1, B2, B6), fermentus (fibrinolizinas, lidazė), aminorūgštis ( glutamo rūgštis), imunostimuliatoriai (ženšenis, eleutorokokas);
patologiniams procesams pašalinti ir medžiagų apykaitai stimuliuoti (fosfadenas, preduktalas, pirogeninis); uždegiminiam procesui palengvinti - hormoniniai vaistai (prednizolonas, deksametazonas); pagerinti centrinės nervų sistemos veiklą (emoksipinas, cerebrolizinas, fezamas, nootropilas, Cavintonas).

Nustačius diagnozę, vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas parinks optimalų gydymą, atsižvelgdamas į gretutines ligas. Jei nėra gretutinės somatinės patologijos, galite savarankiškai vartoti no-shpa, papaveriną, vitaminų preparatus, aminorūgštis, emoksipiną, nootropilą, fesamą.

Tačiau neturėtumėte savarankiškai gydyti šios rimtos patologijos. Taip pat taikomas fizioterapinis gydymas ir akupunktūra; sukurti regos nervo magnetinės, lazerinės ir elektrinės stimuliacijos metodai.

Gydymo kursas kartojamas po kelių mėnesių.

Mityba sergant regos nervo atrofija turi būti visavertė, įvairi ir turtinga vitaminų. Reikia valgyti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, kepenų, pieno produktų, dribsnių ir kt.

Jei regėjimas labai susilpnėja, sprendžiamas neįgalumo grupės skyrimo klausimas.

Silpnaregiams ir akliesiems skiriamas reabilitacijos kursas, kurio tikslas – panaikinti ar kompensuoti gyvenimo apribojimus, atsiradusius dėl regėjimo praradimo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis pavojingas, nes prarandamas brangus laikas, kai dar įmanoma išgydyti atrofiją ir atkurti regėjimą. Reikėtų pažymėti, kad šiai ligai liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos.

Regos atrofijos komplikacijos

Regos atrofijos diagnozė yra labai rimta. Mažiausiai pablogėjus regėjimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nepraleistumėte galimybės pasveikti. Negydant ir ligai progresuojant, regėjimas gali visiškai išnykti, jo atkurti bus neįmanoma. Be to, labai svarbu kuo anksčiau nustatyti regos nervo atrofijos priežastį ir ją pašalinti, nes tai gali ne tik prarasti regėjimą, bet ir baigtis mirtimi.

Optinės atrofijos prevencija

Norint sumažinti regos nervo atrofijos riziką, būtina operatyviai gydyti ligas, sukeliančias atrofiją, apsisaugoti nuo intoksikacijos, perpilti kraują esant gausiam kraujavimui ir, žinoma, nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda menkiausių regėjimo pablogėjimo požymių. .

Oftalmologas E.A. Odnoochko

(optinė neuropatija) – dalinis arba visiškas nervinių skaidulų, kurios perduoda regos dirgiklius iš tinklainės į smegenis, sunaikinimas. Dėl regos nervo atrofijos susilpnėja arba visiškai prarandamas regėjimas, susiaurėja regėjimo laukai, pablogėja spalvų matymas ir regos disko blyškumas. Regos nervo atrofija diagnozuojama nustatant būdingus ligos požymius, naudojant oftalmoskopiją, perimetriją, spalvų tyrimą, regėjimo aštrumo nustatymą, kraniografiją, smegenų KT ir MRT, akies B skenavimo ultragarsą, tinklainės kraujagyslių angiografiją, vizualinio VP tyrimai ir tt Esant regos atrofijai, nervų gydymas yra skirtas pašalinti patologiją, dėl kurios atsirado ši komplikacija.

TLK-10

H47.2

Bendra informacija

Įvairios regos nervo ligos oftalmologijoje pasitaiko 1-1,5% atvejų; iš jų 19–26 % sukelia visišką regos nervo atrofiją ir nepagydomą aklumą. Patomorfologiniams regos nervo atrofijos pokyčiams būdingas tinklainės ganglijinių ląstelių aksonų sunaikinimas su jų glialinio-jungiamojo audinio transformacija, regos nervo kapiliarinio tinklo sunaikinimu ir jo retėjimu. Regos nervo atrofija gali būti daugelio ligų, pasireiškiančių uždegimu, suspaudimu, patinimu, nervinių skaidulų pažeidimu ar akies kraujagyslių pažeidimu, pasekmė.

Regos nervo atrofijos priežastys

Regos nervo atrofiją lemiantys veiksniai gali būti akių ligos, centrinės nervų sistemos pažeidimai, mechaniniai pažeidimai, intoksikacija, bendros, infekcinės, autoimuninės ligos ir kt.

Regos nervo pažeidimo ir vėlesnės atrofijos priežastys dažnai yra įvairios oftalmopatologijos: glaukoma, pigmentinė tinklainės degeneracija, centrinės tinklainės arterijos okliuzija, trumparegystė, uveitas, retinitas, regos nervo neuritas ir kt. Regos nervo pažeidimo pavojus gali būti siejami su akiduobės navikais ir ligomis: meningioma ir regos nervo glioma, neuroma, neurofibroma, pirminiu akiduobės vėžiu, osteosarkoma, vietiniu orbitiniu vaskulitu, sarkoidoze ir kt.

Tarp centrinės nervų sistemos ligų pagrindinį vaidmenį atlieka hipofizės ir užpakalinės kaukolės duobės navikai, optinio chiazmo srities suspaudimas (chiazmas), pūlingos-uždegiminės ligos (smegenų abscesas, encefalitas, meningitas). , išsėtinė sklerozė, trauminiai smegenų sužalojimai ir veido skeleto pažeidimas kartu su regos nervo pažeidimu.

Dažnai prieš regos nervo atrofiją atsiranda hipertenzija, aterosklerozė, badavimas, vitaminų trūkumas, intoksikacija (apsinuodijimas alkoholio pakaitalais, nikotinu, chlorofosu, vaistais), didelis vienu metu netekimas kraujo (dažniausiai su kraujavimu iš gimdos ir virškinimo trakto), cukrinis diabetas, anemija. Degeneraciniai regos nervo procesai gali išsivystyti sergant antifosfolipidiniu sindromu, sistemine raudonąja vilklige, Wegenerio granulomatoze, Behceto liga, Hortono liga.

Įgimtos regos nervo atrofijos atsiranda su akrocefalija (bokšto formos kaukolė), mikro- ir makrocefalija, kaukolės ir veido disostoze (Kruzono liga), paveldimais sindromais. 20% atvejų regos nervo atrofijos etiologija lieka neaiški.

klasifikacija

Regos nervo atrofija gali būti paveldima arba nepaveldima (įgyta). Paveldimos regos atrofijos formos yra autosominė dominuojanti, autosominė recesyvinė ir mitochondrinė. Autosominė dominuojanti forma gali būti sunki arba lengva, kartais derinama su įgimtu kurtumu. Autosominė recesyvinė regos nervo atrofijos forma pasireiškia pacientams, sergantiems Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian ir Kenny-Coffey sindromais. Mitochondrijų forma stebima, kai yra mitochondrijų DNR mutacija ir ji lydi Leberio ligą.

Įgyta regos nervo atrofija, priklausomai nuo etiologinių veiksnių, gali būti pirminio, antrinio ir glaukominio pobūdžio. Pirminės atrofijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su regėjimo kelio periferinių neuronų suspaudimu; Optinis diskas nekeičiamas, jo ribos išlieka aiškios. Antrinės atrofijos patogenezėje atsiranda optinio disko pabrinkimas, kurį sukelia patologinis procesas tinklainėje arba pačiame regos nerve. Nervinių skaidulų pakeitimas neuroglija yra ryškesnis; Optinio disko skersmuo didėja ir praranda aiškias ribas. Glaukominės regos atrofijos išsivystymą sukelia skleros lamina cribrosa kolapsas padidėjus akispūdžiui.

Pagal regos nervo galvos spalvos pasikeitimo laipsnį išskiriama pradinė, dalinė (nepilna) ir visiška atrofija. Pradiniam atrofijos laipsniui būdingas nedidelis regos disko blanšavimas, išlaikant normalią regos nervo spalvą. Esant dalinei atrofijai, pastebimas disko blanšavimas viename iš segmentų. Visiška atrofija pasireiškia vienodu visos regos nervo galvutės blyškumu ir suplonėjimu bei dugno kraujagyslių susiaurėjimu.

Pagal lokalizaciją išskiriama kylanti (jei pažeidžiamos tinklainės ląstelės) ir besileidžianti (jei pažeidžiamos regos nervo skaidulos) atrofija; pagal lokalizaciją - vienpusis ir dvipusis; pagal progresavimo laipsnį – stacionarus ir progresuojantis (nustatomas oftalmologo dinaminio stebėjimo metu).

Regos atrofijos simptomai

Pagrindinis regos nervo atrofijos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima koreguoti akiniais ir lęšiais. Esant progresuojančiai atrofijai, regėjimo funkcija susilpnėja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ir gali sukelti visišką aklumą. Esant nepilnai regos nervo atrofijai, patologiniai pakitimai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesivysto, todėl regėjimas iš dalies prarandamas.

Esant regos nervo atrofijai, regos funkcijos sutrikimai gali pasireikšti kaip koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas (šoninio matymo išnykimas), „tunelinio“ regėjimo išsivystymas, spalvinio matymo sutrikimas (daugiausia žaliai raudona, rečiau mėlynai geltona dalis). spektras), tamsių dėmių (skotomos) atsiradimas regėjimo lauko srityse. Paprastai pažeistoje pusėje aptinkamas aferentinis vyzdžio defektas – sumažėja vyzdžio reakcija į šviesą išlaikant įgimtą vyzdžio reakciją. Tokie pokyčiai gali atsirasti vienoje arba abiejose akyse.

Oftalmologinio tyrimo metu atskleidžiami objektyvūs regos nervo atrofijos požymiai.

Diagnostika

Tiriant pacientus, sergančius regos nervo atrofija, būtina išsiaiškinti, ar nėra gretutinių ligų, vaistų vartojimo ir sąlyčio su cheminėmis medžiagomis faktą, žalingų įpročių buvimą, taip pat skundus, rodančius galimus intrakranijinius pažeidimus.

Fizinės apžiūros metu oftalmologas nustato egzoftalmos nebuvimą ar buvimą, tiria akies obuolių judrumą, tikrina vyzdžių reakciją į šviesą, ragenos refleksą. Reikalingas regėjimo aštrumo, perimetrijos ir spalvų matymo tyrimas.

Pagrindinė informacija apie regos nervo atrofijos buvimą ir laipsnį gaunama naudojant oftalmoskopiją. Priklausomai nuo optinės neuropatijos priežasties ir formos, oftalmoskopinis vaizdas skirsis, tačiau yra būdingų įvairių tipų regos atrofijos požymių. Tai apima: įvairaus laipsnio ir paplitimo optinio disko blyškumą, jo kontūrų ir spalvos pokyčius (nuo pilkšvos iki vaškinės), disko paviršiaus įdubimą, mažų kraujagyslių skaičiaus sumažėjimą diske (Kestenbaumo simptomas), susiaurėjimą. tinklainės arterijų kalibro, venų pakitimų ir kt. Būklė Optinis diskas išaiškinamas naudojant tomografiją (optinė koherencija, lazerinis skenavimas).

Norint išvengti regos nervo atrofijos, būtina laiku gydyti akių, neurologines, reumatologines, endokrinines, infekcines ligas; apsinuodijimo prevencija, savalaikis kraujo perpylimas esant gausiam kraujavimui. Pastebėjus pirmuosius regėjimo sutrikimo požymius, būtina gydytojo oftalmologo konsultacija.

Regos nervo atrofija yra patologijos vystymasis, kai regos nervas iš dalies arba visiškai sunaikinamas savo skaidulose, o po to šios skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Regos nervo atrofija, kurios simptomai yra regėjimo funkcijos susilpnėjimas kartu su bendru nervinio disko blanširavimu, gali būti įgimta arba įgyta pagal pasireiškimo pobūdį.

Bendras aprašymas

Oftalmologijoje vienokio ar kitokio tipo regos nervo ligos diagnozuojamos vidutiniškai 1-1,5% atvejų, o maždaug 26% iš jų regos nervas visiškai atrofuojasi, o tai savo ruožtu sukelia aklumą, kuris negali atsirasti. gydytis.gydyti. Apskritai, esant atrofijai, kaip matyti iš pasekmių, kurias ji sukelia, aprašymo, jos skaidulos regos nerve palaipsniui miršta, o po to laipsniškas jų pakeitimas, užtikrinamas jungiamojo audinio. Tai taip pat lydi tinklainės gaunamo šviesos signalo pavertimas elektriniu signalu toliau perduodant jį į užpakalines smegenų skilteles. Atsižvelgiant į tai, išsivysto įvairių tipų sutrikimai, kurių metu susiaurėja regėjimo laukai ir sumažėja regėjimo aštrumas prieš aklumą.

Regos nervo atrofija: priežastys

Ligoniui aktualios įgimtos ar paveldimos patologijos, tiesiogiai susijusios su regėjimu, gali būti laikomos priežastimis, kurios provokuoja mūsų svarstomos ligos vystymąsi. Regos nervo atrofija taip pat gali išsivystyti sergant bet kokiomis akių ligomis arba dėl tam tikro patologinio proceso, kuris pažeidžia tinklainę ir patį regos nervą, rezultatas. Pastarųjų veiksnių pavyzdžiai yra akių sužalojimas, uždegimas, degeneracija, užgulimas, edema, toksinio poveikio sukelta žala, regos nervo suspaudimas, vienokio ar kitokio masto kraujotakos sutrikimai. Be to, dabartinės nervų sistemą veikiančios patologijos, taip pat bendras ligos tipas taip pat vaidina svarbų vaidmenį priežastyse.

Dažnai regos nervo atrofijos išsivystymą lemia pacientui aktualios centrinės nervų sistemos patologijos įtaka. Tokiomis patologijomis galima laikyti sifilinį smegenų pažeidimą, abscesus ir smegenų auglius, meningitą ir encefalitą, kaukolės traumą, išsėtinę sklerozę ir kt. Apsinuodijimas alkoholiu, kurį sukelia metilo alkoholio vartojimas ir bendras organizmo apsinuodijimas, taip pat yra tarp veiksnių, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai. sistema ir, galiausiai, tarp veiksnių, provokuojančių regos nervo atrofiją.

Prie mūsų svarstomos patologijos išsivystymo gali prisidėti ir tokios ligos kaip aterosklerozė ir hipertenzija, taip pat būklės, kurių išsivystymą išprovokuoja vitaminų trūkumas, apsinuodijimas chininu, gausus kraujavimas ir badavimas.

Be išvardytų veiksnių, regos nervo atrofija gali išsivystyti ir periferinių tinklainės arterijų obstrukcijos bei joje esančios centrinės arterijos obstrukcijos fone. Šios arterijos aprūpina regos nervą, atitinkamai jas užsikimšus sutrinka jo funkcijos ir bendra būklė. Reikėtų pažymėti, kad šių arterijų obstrukcija taip pat laikoma pagrindiniu simptomu, rodančiu glaukomos pasireiškimą.

Regos nervo atrofija: klasifikacija

Regos nervo atrofija, kaip iš pradžių pažymėjome, gali pasireikšti ir kaip paveldima patologija, ir kaip nepaveldima, ty įgyta. Paveldima šios ligos forma gali pasireikšti tokiomis pagrindinėmis formomis kaip autosominė dominuojanti optinės atrofijos forma, autosominė recesyvinė optinės atrofijos forma ir mitochondrinė forma.

Įgimta atrofija laikoma atrofija, atsiradusi dėl genetinių ligų, sukeliančių regėjimo sutrikimus ligoniui nuo gimimo. Leberio liga yra nustatyta kaip dažniausia šios grupės liga.

Kalbant apie įgytą regos nervo atrofijos formą, tai lemia etiologinių veiksnių įtakos ypatumai, tokie kaip skaidulinės regos nervo struktūros pažeidimas (kuris lemia tokią patologiją kaip nusileidžianti atrofija) arba tinklainės ląstelių pažeidimas. tai atitinkamai lemia tokią patologiją kaip kylanti atrofija) atrofija). Įgytą regos nervo atrofijos formą vėlgi gali išprovokuoti uždegimai, glaukoma, trumparegystė, medžiagų apykaitos sutrikimai organizme ir kiti veiksniai, kuriuos jau aptarėme aukščiau. Įgyta regos atrofija gali būti pirminė, antrinė arba glaukominė.

Mechanizmo centre pirminė atrofijos forma Manoma, kad regos nervas yra efektas, kurio metu periferiniai neuronai suspaudžiami regėjimo kelyje. Pirminę atrofijos formą (kuri taip pat apibrėžiama kaip paprastąją formą) lydi aiškios disko ribos ir blyškumas, tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas ir galimas iškasos vystymasis.

Antrinė atrofija, besivystantis regos nervo sąstingio fone arba jo uždegimo fone, būdingas ankstesnei, pirminei atrofijos formai būdingų požymių atsiradimas, tačiau šiuo atveju vienintelis skirtumas yra ribų neaiškumas, kuri yra aktuali regos nervo galvutės riboms.

Plėtros mechanizmo esmė glaukominė atrofijos forma Regos nervas, savo ruožtu, yra laikomas kolapsu, atsiradusiu skleroje iš jos smailės plokštelės pusės, kuri atsiranda dėl padidėjusio akispūdžio.

Be to, regos nervo atrofijos formų klasifikacija apima ir tokius šios patologijos variantus, kaip jau buvo pažymėta bendrojoje apžvalgoje. dalinė atrofija regos nervas ir visiška atrofija regos nervas. Čia, kaip skaitytojas gali apytiksliai manyti, kalbame apie konkretų nervinio audinio pažeidimo masto laipsnį.

Būdingas dalinės regos nervo atrofijos (arba pradinės atrofijos, kaip ji taip pat apibrėžiama) požymis yra nepilnas regėjimo funkcijos (paties regėjimo) išsaugojimas, o tai svarbu, kai sumažėja regėjimo aštrumas (dėl to naudojami lęšiai). arba akiniai nepagerina regėjimo kokybės). Nors liekamasis regėjimas šiuo atveju gali būti išsaugotas, yra spalvų suvokimo sutrikimų. Saugomos teritorijos, esančios matomoje vietoje, lieka prieinamos.

Be to, gali pasireikšti regos nervo atrofija stacionari forma ( tai yra, in baigtas forma arba neprogresyvi forma), kuri rodo stabilią faktinių regėjimo funkcijų būseną, taip pat priešingai, progresyvi forma, kurioje neišvengiamai sumažėja regėjimo aštrumo kokybė. Priklausomai nuo pažeidimo masto, regos nervo atrofija pasireiškia ir vienpusėmis, ir dvišalėmis formomis (tai yra, pažeidžianti vieną akį arba abi akis iš karto).

Regos nervo atrofija: simptomai

Pagrindinis šios ligos simptomas, kaip minėta anksčiau, yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, todėl šios patologijos negalima ištaisyti. Šio simptomo pasireiškimai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus atrofijos tipo. Dėl ligos progresavimo gali palaipsniui mažėti regėjimas, kol pasiekiama visiška atrofija, kurios metu regėjimas visiškai prarandamas. Šio proceso trukmė gali skirtis nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Dalinę atrofiją lydi proceso sustojimas tam tikrame etape, po kurio regėjimas nustoja kristi. Pagal šiuos požymius išskiriama progresuojanti arba baigta ligos forma.

Sergant atrofija, regėjimas gali susilpnėti įvairiais būdais. Taigi gali pakisti regėjimo laukai (iš esmės jie susiaurėja, o tai lydi vadinamojo šoninio matymo išnykimas), dėl ko gali išsivystyti „tunelinis“ regėjimas, kuriame atrodo, kad viskas yra matomas tarsi pro vamzdelį, kitaip tariant, tik objektų matomumas tiesiai prieš žmogų. Dažnai skotomos tampa šio tipo regėjimo kompanionu; ypač tai reiškia tamsių dėmių atsiradimą bet kurioje regėjimo lauko dalyje. Taip pat aktualus spalvinio matymo sutrikimas.

Regėjimo laukai gali keistis ne tik pagal „tunelinio“ regėjimo tipą, bet ir pagal konkrečią pažeidimo vietą. Jei paciento akyse atsiranda skotomos, tai yra aukščiau nurodytos tamsios dėmės, tai rodo, kad buvo pažeistos tos nervinės skaidulos, kurios susitelkusios maksimaliai arti tinklainės centrinės dalies arba yra tiesiai joje. Regėjimo laukai susiaurėja dėl nervinių skaidulų pažeidimo, jei regos nervas pažeidžiamas giliau, gali išnykti pusė regėjimo lauko (nosies ar laikino). Kaip jau minėta, pažeidimas gali būti vienpusis arba dvišalis.

Taigi simptomus galime apibendrinti pagal šiuos pagrindinius dalykus, kurie lemia kurso vaizdą:

sektoriaus formos ir centrinių skotomų atsiradimas (tamsios dėmės);
sumažėjusi centrinio regėjimo kokybė;
koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas;
regos nervo galvos blyškumas.

Antrinė regos nervo atrofija oftalmoskopijos metu nustato šias apraiškas:

venų išsiplėtimas;
vazokonstrikcija;
išlyginti regos nervo ribų plotą;
disko blanširavimas.

Diagnozė

Savęs diagnozė ir savarankiškas gydymas (įskaitant regos nervo atrofijos gydymą liaudies gynimo priemonėmis) turėtų būti visiškai atmesti. Galų gale, dėl šiai patologijai būdingų apraiškų panašumo su apraiškomis, pavyzdžiui, periferine kataraktos forma (iš pradžių kartu su sutrikusiu šoniniu regėjimu, vėliau pažeidžiant centrines dalis) arba su ambliopija (žymiai sumažėjusia katarakta). regėjimas be galimybės koreguoti), tiesiog neįmanoma savarankiškai nustatyti tikslios diagnozės.

Pažymėtina, kad net iš išvardytų ligų variantų ambliopija nėra tokia pavojinga liga, kokia gali būti regos nervo atrofija pacientui. Be to, reikia pažymėti, kad atrofija taip pat gali pasireikšti ne tik kaip savarankiška liga ar dėl kitos rūšies patologijos poveikio, bet taip pat gali būti tam tikrų ligų simptomas, įskaitant ligas, kurios baigiasi mirtimi. Atsižvelgiant į pažeidimo rimtumą ir visas galimas komplikacijas, itin svarbu nedelsiant pradėti diagnozuoti regos nervo atrofiją, išsiaiškinti ją išprovokavusias priežastis bei tinkamai gydyti.

Pagrindiniai metodai, kuriais grindžiama regos nervo atrofijos diagnozė, yra šie:

oftalmoskopija;
Visometrija;
perimetrija;
spalvinio matymo tyrimo metodas;
KT skenavimas;
kaukolės ir sella turcica rentgenografija;
Smegenų ir orbitos BMR skenavimas;
fluoresceino angiografija.

Taip pat pasiekiamas tam tikras informacijos turinys, kad būtų galima susidaryti bendrą ligos vaizdą taikant laboratorinių tyrimų metodus, tokius kaip kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), boreliozės ar sifilio tyrimai.

Gydymas

Prieš pereinant prie gydymo specifikos, pastebime, kad tai savaime yra nepaprastai sunki užduotis, nes pažeistų nervinių skaidulų atkūrimas savaime neįmanomas. Tam tikrą efektą, žinoma, galima pasiekti gydant, tačiau tik tuo atveju, jei atkuriami tie pluoštai, kurie yra aktyvioje naikinimo fazėje, tai yra, esant tam tikram jų gyvybiniam aktyvumui tokio poveikio fone. Šio momento praleidimas gali sukelti galutinį ir negrįžtamą regėjimo praradimą.

Tarp pagrindinių regos nervo atrofijos gydymo sričių galima išskirti šias galimybes:

gydymas yra konservatyvus;
terapinis gydymas;
chirurginis gydymas.

Principai konservatyvus gydymas apsiriboja šių jame esančių vaistų pardavimu:

vazodilatatoriai;
antikoaguliantai (heparinas, tiklidas);
vaistai, kurių poveikis yra skirtas bendram pažeisto regos nervo aprūpinimui krauju (papaverinas, no-spa ir kt.);
vaistai, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus ir stimuliuoja juos nervinio audinio srityje;
vaistai, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus ir turi gydomąjį poveikį patologiniams procesams; vaistai, stabdantys uždegiminį procesą (hormoniniai vaistai); vaistai, padedantys pagerinti nervų sistemos funkcijas (nootropilis, Cavinton ir kt.).

Fizioterapinės procedūros apima magnetinę stimuliaciją, elektrinę stimuliaciją, akupunktūrą ir pažeisto nervo stimuliavimą lazeriu.

Gydymo kurso kartojimas, pagrįstas priemonių įgyvendinimu išvardytose įtakos srityse, įvyksta po tam tikro laiko (dažniausiai per kelis mėnesius).

Kalbant apie chirurginį gydymą, tai reiškia intervenciją, kuria siekiama pašalinti darinius, kurie suspaudžia regos nervą, taip pat perrišti laikinosios arterijos sritį ir implantuoti biogenines medžiagas, kurios padeda pagerinti atrofuoto nervo kraujotaką ir jo vaskuliarizaciją.

Esant dideliam regėjimo praradimui dėl nagrinėjamos ligos, reikia priskirti pacientą atitinkamo laipsnio sutrikimui neįgalumo grupei. Regos negalią turintys, taip pat visiškai netekę regėjimo pacientai siunčiami į reabilitacijos kursą, kurio tikslas – panaikinti gyvenime atsiradusius apribojimus, taip pat juos kompensuoti.

Pakartokime, kad regos nervo atrofija, kuri gydoma tradicine medicina, turi vieną labai reikšmingą trūkumą: ją naudojant prarandamas laikas, kuris yra beveik brangus ligos progresavimui. Būtent tuo metu, kai pacientas aktyviai savarankiškai įgyvendina tokias priemones, atsiranda galimybė pasiekti teigiamų ir reikšmingų rezultatų savo mastu dėl tinkamesnių gydymo priemonių (beje, ir ankstesnės diagnostikos); Šiuo atveju atrofijos gydymas laikomas veiksminga priemone, kurią taikant regėjimas yra leistinas. Atsiminkite, kad regos nervo atrofijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis lemia minimalų taip teikiamo poveikio efektyvumą!

yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl endogeninės arba egzogeninės kilmės toksinų poveikio. Dažniausi simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, „rūkas“ prieš akis, centrinės skotomos atsiradimas ir galvos skausmas. Diagnostika apima oftalmoskopiją, vizometriją, perimetriją, KT. Gydymo taktika I stadijoje - detoksikacinė terapija, II stadijoje - dehidratacija, priešuždegiminiai vaistai, III stadijoje - antispazminiai vaistai, IV stadijoje - fizioterapija, imunomoduliatoriai, multivitaminų kompleksai. Esant dalinei atrofijai, atliekama elektrostimuliacija.

Bendra informacija

Toksinis regos nervo pažeidimas yra ūminė arba lėtinė oftalmologijos patologija, kuri išsivysto veikiant toksinams, turintiems optinio nervo skaidulų tropizmą. Šia liga dažniausiai serga jauno ir vidutinio amžiaus grupės. Patinai ir patelės serga vienodai dažnai. Remiantis statistika, patologijos paplitimas yra didesnis pramoniniuose regionuose. Kuriant naujus pesticidus, naudojamus įvairiuose pramonės ir žemės ūkio gamybos, chemijos ir farmakologijos sektoriuose, didėja sergamumas šia liga. Šis pažeidimas 19% atvejų sukelia regos nervo skaidulų atrofiją, o vėliau visišką regėjimo praradimą ir pacientų negalią.

Priežastys

Dažniausia toksinio regos nervo pažeidimo priežastis yra išorinių toksinų, tokių kaip alkoholiai (etilas, metilas), nikotinas, pramoniniai nuodai ir pesticidai, poveikis. Iš farmacijos ir chemijos srityse naudojamų cheminių junginių regos nervo skaidulas neigiamai veikia jodo preparatai, trichlormetanas, anglies disulfidas, švinas. Ši patologija pasitaiko ir žemės ūkio sektoriuje dirbant su pesticidais ir arsenu. Šių grupių toksinų poveikis neigiamai veikia papilomos skaidulas, todėl prarandamos mažos regėjimo lauko sritys.

Patologijos vystymąsi taip pat gali sustiprinti vaistų perdozavimas arba aktyvi vandenilio peroksido garų aspiracija. Anesteziologijoje naudojami vaistai (morfinas, opiatai, barbitūratai) yra linkę toksiškai pažeisti regos nervą. Nekontroliuojamas sulfonamidų, salicilatų, antihelmintinių vaistų, antibakterinių vaistų vartojimas tuberkuliozei gydyti sukelia regos nervo distalinių dalių pažeidimus, pvz., perineuritą. Rečiau liga atsiranda dėl endogeninių toksinių medžiagų, kurios sintezuojamos patologinės nėštumo eigos ar helmintozės metu, įtakos. Rizikos grupė šiai patologijai išsivystyti yra rūkaliai, piktnaudžiaujantys alkoholiu, taip pat farmacijos, žemės ūkio ir kitų pramonės sričių darbuotojai.

Simptomai

Toksinis regos nervo pažeidimas pasireiškia klinikiniu ūminio ar lėtinio binokulinio retrobulbarinio neurito paveikslu. Priklausomai nuo toksinų poveikio trukmės ir intensyvumo, išsivysto regos nervo neuropatija arba atrofija. Esant ūminei ligos eigai, pacientai skundžiasi staigiu regėjimo aštrumo sumažėjimu, kuris atsiranda praėjus kuriam laikui po bendrų patologijos simptomų atsiradimo. Lengvą kurso variantą lydi spontaniškas regėjimo funkcijų atstatymas po 25-30 dienų. Sunkūs atvejai gali sukelti aklumą, kai vyzdys nejuda ir sutrinka žvilgsnio fiksacija. Šios patologijos simptomas yra centrinių skotomų atsiradimas. Taip pat atsiranda galvos skausmas, dispepsiniai sutrikimai, šlapinimosi sutrikimai, dusulys. Gali išsivystyti konvulsinė ar šoko būsena.

Lėtinio toksinio regos nervo pažeidimo metu regėjimo aštrumas šiek tiek sumažėja. Dažnai pacientai pastebi, kad po gaiduko prieš akis atsiranda „rūkas“ ar „šydas“. Periferinis regėjimas vidutiniškai susilpnėja ir, pašalinus etiologinį veiksnį, atsistato savaime. Pacientai pastebi regėjimo funkcijos pagerėjimą po ilgos kontakto su toksinais pertraukos. Paprastai pacientų savijauta nenukenčia. Rečiau pacientai pastebi parestezijos, galvos skausmo, dusulio ir dispepsinių pasireiškimų vystymąsi.

Diagnostika

Toksinio regos nervo pažeidimo diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, tiriant vyzdžių reakciją į šviesą, oftalmoskopiją, vizometriją, perimetriją, kompiuterinę tomografiją (KT). Daugeliui pacientų galima patvirtinti ryšį tarp simptomų išsivystymo ir sąlyčio su toksinais. Ligos stadiją galima nustatyti naudojant oftalmoskopiją. I stadijoje vizualizuojama nedidelė regos nervo galvos (ONH) hiperemija ir injekcija į kraujagysles. II stadijoje atsiranda optinių skaidulų patinimas. III stadijai būdinga sunki išemija. IV stadija laikoma galutine ir pasireiškia degeneraciniais ir atrofiniais nervų skaidulų pokyčiais.

Ūmioje ligos eigoje vyzdžių reakcija į šviesą būna vangi. Visiometrija rodo regėjimo aštrumo sumažėjimą. Oftalmoskopijos metodas leidžia vizualizuoti optinio disko patinimą. Visiškai praradus regėjimą, nustatoma balta optinio disko spalva ir kraujagyslių spazmas. Perimetrijos metodu galima nustatyti koncentriškai susiaurintus regėjimo laukus ir išnirti centrines skotomas. Esant lėtinei ligos formai, pastebimas vidutinis regėjimo aštrumo sumažėjimas (0,2-0,3). Oftalmoskopiškai patvirtinamas vaškinis optinio disko atspalvis ir ryškus arteriolių spazmas. Perimetra rodo koncentrinį regėjimo lauko susiaurėjimą. KT nuskaitymas vizualizuoja nedidelius židininius atrofinius regos nervo galvos pokyčius.

Gydymas

Toksinio regos nervo pažeidimo gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos ir ypatybių. I stadijoje pacientams skiriama detoksikacinė terapija. II stadijoje rekomenduojama intensyviai dehidratuoti ir skirti vaistų nuo uždegimo. III stadijoje patartina skirti antispazminius vaistus. Vystantis IV stadijai, be vazodilatatorių, gydymo priemonių kompleksas turėtų apimti imunomoduliatorius, multivitaminų kompleksus ir fizioterapinius gydymo metodus (magnetinę terapiją, fizioelektrinę terapiją kartu su elektrolazerio terapija).

Ūminiais atvejais nurodomas lokalus ciklopleginių ar ciklotoninių midriatikų vartojimas retrobulbarinėmis injekcijomis. Taip pat būtina atlikti skrandžio plovimą ir žarnyno valymą. Jei paciento būklė sunki, skiriama intensyvi geriamoji rehidracija ir infuzinė terapija su subalansuotais druskos tirpalais. Esant lėtinei ligos formai, reikalinga eliminacinė terapija, kurią sudaro visiškas paciento kontakto su etiologiniu veiksniu pašalinimas. Jei nėra atrofinių pokyčių, gydymas vaistais sumažinamas iki nootropinių, angioprotektorių ir B grupės vitaminų skyrimo.

Atrofijos požymiai yra fizioterapinių procedūrų ir angioprotektorių skyrimo indikacija. Atsiradus daliniams atrofiniams pakitimams, reikalinga elektrostimuliacija. Operacijos metu ant regos nervo skaidulų uždedamas specialus elektrodas. Šiuo atveju į paviršinę laikinąją arteriją įvedamas kateteris, skirtas infuzijai gydyti antikoaguliantais, gliukokortikosteroidais ir angioprotektoriais.

Prognozė ir prevencija

Specifinė toksinio regos nervo pažeidimo prevencija nebuvo sukurta. Nespecifinės prevencinės priemonės – tai saugos priemonių laikymasis dirbant su toksinais, specialių akių apsaugos priemonių dėvėjimas ir vartojamų vaistų dozės koregavimas. Visus pacientus kliniškai stebi oftalmologas, privaloma atlikti oftalmoskopiją ir vizometriją du kartus per metus. Taip pat profilaktiniais tikslais rekomenduojama vartoti B grupės vitaminus ir multivitaminų kompleksus.

Gyvenimo ir darbingumo prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. Nesant atrofijos, patologijos eiga prognostiškai palanki. Vidutinis nedarbingumo laikotarpis yra 1-1,5 mėnesio. Dėl sunkesnių atrofinių pakitimų atsiranda aklumas, o tai yra pagrindas priskirti neįgalumo grupę.

Regos nervo atrofija (optinė neuropatija) yra dalinis arba visiškas nervinių skaidulų, kurios perduoda regos dirgiklius iš tinklainės į smegenis, sunaikinimas. Atrofijos metu nervinis audinys patiria ūmų maistinių medžiagų trūkumą, todėl jis nustoja atlikti savo funkcijas. Jei procesas tęsiasi pakankamai ilgai, neuronai pradeda palaipsniui žūti. Laikui bėgant jis pažeidžia vis daugiau ląstelių, o sunkiais atvejais – ir visą nervų kamieną. Tokiems pacientams bus beveik neįmanoma atkurti akių funkcijos.

Kas yra regos nervas?

Regos nervas priklauso kaukolės periferiniams nervams, tačiau iš esmės jis nėra periferinis nervas nei savo kilme, nei struktūra, nei funkcija. Tai yra baltoji smegenų medžiaga, keliai, jungiantys ir perduodantys regos pojūčius iš tinklainės į smegenų žievę.

Regos nervas perduoda nervinius pranešimus į smegenų sritį, atsakingą už šviesos informacijos apdorojimą ir suvokimą. Tai yra svarbiausia viso šviesos informacijos konvertavimo proceso dalis. Pirmoji ir svarbiausia jo funkcija yra vaizdinių pranešimų pristatymas iš tinklainės į smegenų sritis, atsakingas už regėjimą. Net menkiausi šios srities sužalojimai gali turėti rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Regos atrofija pagal TLK turi TLK kodą 10

Priežastys

Regos nervo atrofijos išsivystymą lemia įvairūs regos nervo ir tinklainės patologiniai procesai (uždegimai, distrofija, edema, kraujotakos sutrikimai, toksinai, regos nervo suspaudimas ir pažeidimas), centrinės nervų sistemos ligos, bendros regos nervo ligos. kūnas, paveldimos priežastys.

Išskiriamos šios ligos rūšys:

Įgimta atrofija – pasireiškia gimus arba praėjus trumpam laiko tarpui po vaiko gimimo.
Įgyta atrofija yra suaugusiųjų ligų pasekmė.

Regos nervo atrofiją lemiantys veiksniai gali būti akių ligos, centrinės nervų sistemos pažeidimai, mechaniniai pažeidimai, intoksikacija, bendros, infekcinės, autoimuninės ligos ir kt. Regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinių ir periferinių tinklainės arterijų, aprūpinančių regos organą, obstrukcijos. nervas, taip pat yra pagrindinis glaukomos simptomas.

Pagrindinės atrofijos priežastys yra šios:

Paveldimumas
Įgimta patologija
Akių ligos (tinklainės, taip pat regos nervo kraujagyslių ligos, įvairūs neuritai, glaukoma, pigmentinė tinklainės degeneracija)
Apsinuodijimas (chininas, nikotinas ir kiti vaistai)
Apsinuodijimas alkoholiu (tiksliau, alkoholio surogatai)
Virusinės infekcijos (gripas, gripas)
Centrinės nervų sistemos patologija (smegenų abscesas, sifilinis pažeidimas, kaukolės pažeidimas, išsėtinė sklerozė, navikas, sifilinis pažeidimas, kaukolės trauma, encefalitas)
Aterosklerozė
Hipertoninė liga
Gausus kraujavimas

Pirminės mažėjančios atrofijos priežastis yra kraujagyslių sutrikimai:

hipertenzija;
aterosklerozė;
stuburo patologijos.

Antrinę atrofiją sukelia:

ūmus apsinuodijimas (įskaitant alkoholio pakaitalus, nikotiną ir chininą);
tinklainės uždegimas;
piktybiniai navikai;
trauminis sužalojimas.

Regos nervo atrofiją gali sukelti regos nervo uždegimas ar distrofija, jo suspaudimas ar trauma, dėl kurios pažeidžiamas nervinis audinys.

Ligos rūšys

Akies regos nervo atrofija pasireiškia:

Pirminė atrofija(auganti ir besileidžianti), kaip taisyklė, vystosi kaip savarankiška liga. Dažniausiai diagnozuojama mažėjanti optinė atrofija. Šio tipo atrofija yra pačių nervų skaidulų pažeidimo pasekmė. Jis perduodamas recesyviniu būdu paveldėjimo būdu. Ši liga yra susijusi tik su X chromosoma, todėl šia patologija serga tik vyrai. Jis pasireiškia sulaukus 15-25 metų.
Antrinė atrofija paprastai išsivysto po bet kokios ligos eigos, kai išsivysto regos nervo stagnacija arba pažeidžiamas jo aprūpinimas krauju. Ši liga išsivysto bet kuriam žmogui ir absoliučiai bet kokio amžiaus.

Be to, regos nervo atrofijos formų klasifikacija taip pat apima šiuos šios patologijos variantus:

Dalinė regos atrofija

Visiška atrofija

Bet kokia savidiagnostika atmesta – tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistai, turintys tinkamą įrangą. Taip yra ir dėl to, kad atrofijos simptomai turi daug bendro su ambliopija ir katarakta.

Be to, regos nervo atrofija gali pasireikšti stacionaria forma (ty pilna forma arba neprogresuojančia forma), kuri rodo stabilią faktinių regėjimo funkcijų būklę, taip pat priešinga, progresuojančia forma. dėl kurių neišvengiamai sumažėja regėjimo aštrumo kokybė.

Atrofijos simptomai

Pagrindinis regos nervo atrofijos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima koreguoti akiniais ir lęšiais.

Esant progresuojančiai atrofijai, regėjimo funkcija susilpnėja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ir gali sukelti visišką aklumą.
Esant dalinei regos nervo atrofijai, patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesivysto, todėl regėjimas iš dalies prarandamas.

Esant dalinei atrofijai, tam tikru etapu regėjimo pablogėjimo procesas sustoja, regėjimas stabilizuojasi. Taigi galima atskirti progresuojančią ir visišką atrofiją.

Nerimą keliantys simptomai, galintys reikšti, kad vystosi regos nervo atrofija, yra šie:

regėjimo laukų susiaurėjimas ir išnykimas (šoninis matymas);
„tunelio“ regėjimo atsiradimas, susijęs su spalvų jautrumo sutrikimu;
skotomos atsiradimas;
aferentinio vyzdžio efekto pasireiškimas.

Simptomų pasireiškimas gali būti vienpusis (vienoje akyje) arba daugiašalis (abiejose akyse vienu metu).

Komplikacijos

Norint išvengti regos nervo patologijų atsiradimo, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrintis pas specialistus (reumatologą, endokrinologą, neurologą, oftalmologą). Pastebėjus pirmuosius regėjimo pablogėjimo požymius, reikėtų kreiptis į oftalmologą.

Diagnostika

Regos nervo atrofija yra gana rimta liga. Net ir menkiausiai pablogėjus regėjimui, būtina apsilankyti pas oftalmologą, kad nepraleistumėte brangaus laiko ligai gydyti. Bet kokia savidiagnostika atmesta – tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistai, turintys tinkamą įrangą. Taip yra ir dėl to, kad atrofijos simptomai turi daug bendro su ambliopija ir.

Oftalmologo tyrimas turėtų apimti:

regėjimo aštrumo testas;
viso akies dugno apžiūra per vyzdį (atskiestas specialiais lašeliais);
sferoperimetrija (tikslus regėjimo lauko ribų nustatymas);
lazerinė doplerografija;
spalvų suvokimo įvertinimas;
kraniografija su Sella turcica atvaizdu;
kompiuterinė perimetrija (leidžia nustatyti, kuri nervo dalis pažeista);
vaizdo oftalmografija (leidžia nustatyti regos nervo pažeidimo pobūdį);
kompiuterinė tomografija, taip pat magnetinis branduolinis rezonansas (išsiaiškinta regos nervo ligos priežastis).

Akies regos nervo atrofijos gydymas

Gydant regos nervo atrofiją, atliekami šie veiksmai:

Pakitusių audinių atsistatymui skatinti skiriami biogeniniai stimuliatoriai (stiklakūnį, alijošiaus ekstraktas ir kt.), aminorūgštys (glutamo rūgštis), imunostimuliatoriai (Eleutherococcus), vitaminai (B1, B2, B6, askorutinas), taip pat pagerinti medžiagų apykaitos procesus
Kraujagysles plečiantys vaistai skiriami (no-spa, diabazolas, papaverinas, sermionas, trentalas, zufilinas), kad pagerintų kraujotaką nervą aprūpinančiose kraujagyslėse.
Siekiant palaikyti centrinės nervų sistemos funkcionavimą, skiriami Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
Paspartinti patologinių procesų rezorbciją - pirogeninį, preduktinį
Uždegiminiam procesui stabdyti skiriami hormoniniai vaistai – deksametazonas, prednizolonas.

Vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus ir nustačius tikslią diagnozę. Optimalų gydymą gali parinkti tik specialistas, atsižvelgdamas į gretutines ligas.

Visiškai netekusiems regėjimo arba jį praradusiems pacientams skiriamas tinkamas reabilitacijos kursas. Juo siekiama kompensuoti ir, esant galimybei, panaikinti visus gyvenime iškylančius apribojimus patyrus regos nervo atrofiją.

Pagrindiniai fizioterapiniai gydymo metodai:

spalvų stimuliavimas;
šviesos stimuliacija;
elektrinė stimuliacija;
magnetinė stimuliacija.

Norint pasiekti geresnį rezultatą, gali būti skiriama regos nervo magnetinė ir lazerinė stimuliacija, ultragarsas, elektroforezė, deguonies terapija.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė ligos prognozė. Nervinis audinys yra praktiškai nepataisomas, todėl negalima pamiršti ligos, ją reikia laiku gydyti.

Kai kuriais atvejais, esant regos atrofijai, taip pat gali būti aktuali operacija ir chirurginė intervencija. Remiantis tyrimų rezultatais, optinės skaidulos ne visada yra mirusios, kai kurios gali būti parabiotinės būklės ir gali būti grąžintos į gyvenimą, padedant didelę patirtį turinčiam specialistui.

Regos nervo atrofijos prognozė visada yra rimta. Kai kuriais atvejais galite tikėtis išsaugoti savo regėjimą. Jei išsivysto atrofija, prognozė yra nepalanki. Pacientų, sergančių regos atrofija, kurių regėjimo aštrumas keletą metų buvo mažesnis nei 0,01, gydymas yra neveiksmingas.

Prevencija

Regos atrofija yra rimta liga. Norėdami to išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

Specialisto konsultacija, jei kyla menkiausių abejonių dėl paciento regėjimo aštrumo;
Įvairių rūšių apsinuodijimo prevencija
nedelsiant gydyti infekcines ligas;
nepiktnaudžiauti alkoholiu;
stebėti kraujospūdį;
išvengti akių ir trauminių smegenų sužalojimų;
pakartotinis kraujo perpylimas dėl gausaus kraujavimo.

Laiku diagnozavus ir gydant, kai kuriais atvejais galima atkurti regėjimą, o kitais – sulėtinti arba sustabdyti atrofijos progresavimą.