Psoriazės ligos aprašymas. Psoriazė: nuotrauka, kas tai yra ir kaip liga diagnozuojama

Sveiki, mano brangūs skaitytojai! Šiame straipsnyje mes apsvarstysime klausimą - kokia liga? Psoriazė yra ilgalaikė ir praktiškai nepagydoma neužkrečiama liga. Tai daugiausia pažeidžia odą, nagus ir sąnarius. Žvynelinė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net.

Yra keletas teorijų apie psoriazės priežastis:

Tačiau nė viena iš šių teorijų nebuvo moksliškai įrodyta. Iki šiol mokslininkai priėjo prie išvados, kad ligos atsiradimui įtakos turi paveldimumas arba žmogaus genetinis polinkis į patologinius odos ląstelių pokyčius.

Šios ląstelės susidaro baziniame sluoksnyje ir, pasiekusios išorinį raginį sluoksnį, formuoja žvynelius. Genetinis veiksnys įrodo ligos buvimą artimiesiems. Kitaip tariant: jei jūsų artimieji serga žvyneline, ji gali pasireikšti jums ar jūsų vaikams.

Psoriazės atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

• Nervų sutrikimai;
• Psichiniai ir fiziniai sukrėtimai, kūno perkrova;
• Endokrininės sistemos ligos;
• Biocheminiai ir fermentiniai sutrikimai;
• Kūno hipotermija;
• Sumažėjęs imunitetas.

Sunku nustatyti ir patvirtinti, kas sukėlė šią ligą. Dažniau sakoma, kad liga atsirado be aiškios priežasties.

Sergant šia liga, ant odos atsiranda papulių ir apnašų. Apnašos yra smarkiai apribotos, sutankintos rausvo ar rausvo atspalvio odos dėmės su mažais šviesiais žvyneliais. Plokštelės yra įvairių formų, tačiau dažniausiai yra apvalios arba ovalios. Jie gali būti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, bet dažniau pastebimi ant didelių sąnarių, ant kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies, po plaukais ant galvos.

Psoriazinėms papulėms būdingas greitas augimas, kai susidaro kelių centimetrų apnašos, kurios vėliau susilieja į didelius odos pažeidimus.

Diagnozei svarbūs šie rodikliai:

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push());

Su liga susijusiems bėrimams būdingi šie vystymosi etapai:

Priklausomai nuo organizmo būklės, liga gali užsitęsti labai ilgai.

Pirmajai bėrimo stadijai būdingas Koebnerio efektas: maždaug po savaitės pažeistos odos vietoje atsiranda nauji psoriaziniai pažeidimai.

Remisijos laikotarpiu ant odos alkūnės ar kelio sąnarių srityje gali likti pavienių, vadinamųjų „budėjimo“ apnašų.

Yra keletas ligos tipų:

Sergant visomis psoriazės formomis, pastebimi nagų pakitimai: jie drumsčiasi, sustorėja, juose atsiranda smulkių taškelių, tarsi įdurtų adata.

Liga trunka ilgus metus su pablogėjimo ir savijautos pagerėjimo laikotarpiais, jai būdingas sezoniškumas: šaltuoju metų laiku paūmėja, o šiltuoju – remisija.

Psoriazė turi būti gydoma prižiūrint gydytojui dermatologijos skyriuje. Gydymas skiriamas optimaliai derinant gydomuosius vaistus su tepalais ir fizioterapija, taip pat ribojant gyvulinių riebalų ir angliavandenių kiekį maiste, alkoholyje ir aštriuose maisto produktuose.

Pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo, jiems reikalingas kasmetinis sanatorinis-kurortinis gydymas. Sergant žvyneline rekomenduojama aplankyti radono šaltinius ir vandenilio sulfido vonias, maudytis jūroje ir degintis saulėje.

Tai visa šios dienos informacija. Trumpai sužinojote, kokia liga yra psoriazė. Jei straipsnis jums buvo naudingas, pasidalykite žiniomis su draugais socialiniuose tinkluose. Būk sveikas!

Psoriazė yra neinfekcinė liga, kuri buvo žinoma ilgą laiką.

Psoriazės simptomai gali atsirasti bet kurioje odos dalyje, įskaitant lytinių organų paviršių, pėdų padus, rankas, galvos odą ir veidą.

Be psoriazės ant odos, liga gali paveikti rankų ir kojų nagų plokšteles. Tai skiriasi nuo egzeminio bėrimo, kuris dažniausiai atsiranda ant vidinių kelio ir alkūnės sąnarių lenkiamųjų paviršių ir ant išorinių sąnarių tiesiamųjų paviršių.

Psoriazės vystymosi priežastys nėra iki galo ištirtos. Medicina ir pacientų patirtis patvirtina, kad kontaktiniu būdu ligos perduoti neįmanoma. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 18 iki 25 metų amžiaus, kartu su paciento kūno hiperemija.

Psoriazės priežastys:

• endokrininės sistemos ligos;
• susilpnėjęs imunitetas;
• genetinis polinkis;
• psoriazės priežastys gali būti virusinių infekcijų išsivystymas;
• žarnyno infekcijos;
• bendri ligos vystymosi veiksniai yra stresinės situacijos ir emociniai sukrėtimai dėl nervingumo;

• mikroelementų ir vitaminų trūkumas organizme.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ligos išsivystymo veiksniai gali būti gana įvairūs, nes medicina randa naujų priežasčių, provokuojančių neigiamus ligos simptomus.

Liga gali pasireikšti 4 etapais:

Ligos sunkumas priklauso nuo specifinių paciento psoriazės simptomų.

Psoriazės simptomai pradinėje (pirmojoje) stadijoje. Pirminiai ligos požymiai ankstyvoje stadijoje atsiranda, kai atsiranda epidermio papulinis bėrimas. Po 2-3 dienų ant jo susidaro sidabriškai baltos spalvos žvyneliai, kurie lengvai pašalinami (nuotraukoje). Pradiniai simptomai yra klasifikuojami kaip "taškinės" psoriazės išsivystymas.

Progresavimo stadija. Šiam etapui būdingas aktyvus augimas ir vėlesnis papulinio bėrimo susiliejimas. Pirminiai progresavimo požymiai pasireiškia būdingu lupimu, esančiu centrinėje elemento dalyje, nepažeidžiant periferinio vainikėlio.

Antriniams progresavimo požymiams būdingas Koebnerio simptomas (izomorfinė periferinė reakcija). Pažeidus papulinę sritį, po 6-8 dienų atsiranda žvynelinės elementas (pagal traumos formą). Be to, Koebnerio fenomenas stebimas, jei psoriaziniai elementai sukelia stiprų rankų, alkūnių, kojų ar veido įbrėžimą.

Progresuojančią stadiją lydi skausmingas niežėjimas, kuris nėra būdingas kitoms stadijoms. Paprastai progresavimas gali trukti 2-3 savaites ir iki 3 (ar daugiau) mėnesių. Progresavimo stadijoje rekomenduojamas profilaktinis vartojimas ir gydymas išoriniais hormoniniais preparatais.

Stacionari scena. Šis etapas pakeičia progresyvųjį ir neturi konkrečių laiko apribojimų. Jis gali sklandžiai pereiti į regresiją, galutinę ligos formą, bet gali progresuoti toliau. Būdingi stacionarios psoriazės stadijos simptomai yra apnašų augimo sustabdymas ir naujo papulinio bėrimo ant veido, rankų, alkūnių ir kt.

Šiuo atveju pastebimas padidėjęs lupimasis, o 50% pacientų atsiranda pseudoatrofija, klasifikuojama kaip Voronovo vainikėlis. Ant periferinių papulių atsiranda siaura šviesios odos juostelė, primenanti suglamžytą cigarečių popierių.

Regresijos stadija. Šiame etape uždegimo procesas užbaigiamas būdingu lupimo sumažėjimu, psoriazinių elementų centrinės dalies suplokštėjimu ir tolesniu jų išsiskyrimu (nuotraukoje). Psoriaziniai elementai gali sudaryti įvairias formas (žiedus, trapecijas, lankus ir kt.) ir yra klasifikuojami kaip „geografinė psoriazė“.

Yra ir kitas regresinės ligos stadijos variantas, kai tirpimas prasideda nuo periferinės papulės dalies, nesusiformuojant randiniam audiniui ir nesant atrofinių procesų. Kūno srityje, kurioje buvo pastebėtos papulės, gali atsirasti hiperpigmentacija. Reikia turėti omenyje, kad toks ligos skirstymas į variantus yra sąlyginis. Dažniausiai regresinė stadija nustatoma stebint paciento simptomus.

Šiuo metu yra daug psoriazės formų, kurios skiriasi viena nuo kitos išoriniais požymiais ir simptomų sunkumu.

Dažniausios psoriazės formos yra:

• galvos odos seborėjinė psoriazė;
• vulgarus;
• senas;
• reumatoidinis psoriazinis artritas
• eksudacinis
• ašaros formos;
• apnašas
• nagas;
• pustulinis;
• eritrodermija.

Dažnos ligos formos yra plokštelinė ir vulgari psoriazė. Reikėtų nepamiršti, kad esant bet kokiai ligai, pastebimas odos paraudimas ir niežėjimas.

PLACLE PSORIAZĖ. Šio tipo liga vystosi greitai, kartais nerviniu pagrindu ir pasireiškia ūmiais simptomais. Liga prasideda, kai atsiranda nedaug žvynuotų papulių, kurios yra aiškiai ribotos ir šiek tiek išsikiša virš paviršiaus (nuotraukoje). Ateityje papulės gali susijungti ir sudaryti plokšteles.

Šio tipo psoriazė gali paveikti didelius odos plotus ir sukelti nepatogumų pacientui. Pažeidus apnašas, gali išsivystyti grybelinės ir bakterinės infekcijos. Ligos diagnozė patikslinama patvirtinus „psoriazinę triadą“.

VULGARI PSORIAZĖS FORMA. Šio tipo psoriazę lydi aktyvus galvos odos, apatinės nugaros dalies, rankų, alkūnių ir pėdų papulinis ir apnašų lupimasis. Bėrimas padengtas sidabriškai baltomis palaidomis žvyneliais ir turi aiškią ryškiai raudoną (rožinę) apvadą (nuotraukoje). Kai diagnozuojama, ant odos atskleidžiami teigiami „psoriazinės triados“ požymiai.

Bėrimai vietinėse vietose (alkūnėse, galvos odoje ir kt.) atsiranda po 1-2 savaičių. Šis bėrimas vadinamas „sargybiniu“ arba „darbo metu“. Tam tikroje pacientų kategorijoje papulės virsta eritrodermija. Labai retai vulgari forma atsiranda veido ir lytinių organų srityje.

SEBOROJĖ PSORIAZĖ. Šio tipo liga lokalizuota galvos odoje ir jai būdingas stiprus galvos odos, ausų ir kaktos lupimasis. Ši simptomatika vadinama "psoriazės karūna" (nuotraukoje). Vėliau pluta trūkinėja, o pažeistos odos vietos (ypač vaikams) labai niežti ir niežti, o tai sukelia didelį diskomfortą pacientui. Paprastai liga vystosi sezoniškai, kartais tai gali pasireikšti dėl padidėjusio paciento nervinio susijaudinimo. Jei imuninė sistema susilpnėja, gali atsirasti grybelinė infekcija, kuri ligą gerokai pablogina.

Ligos diagnozę apsunkina tai, kad seborėjinė psoriazė savo simptomais panaši į seborėjinį dermatitą, tačiau sergant seborėjine psoriaze plaukų slinkimas nėra. Palpuojant (jaučiant), seborėjinė psoriazė nubrėžia aiškias apnašų ribas, tačiau seborėjinis dermatitas šių ribų neturi.

EXUDATYVI FORMA. Šio tipo liga vystosi pacientams, turintiems endokrininės sistemos sutrikimų (cukrinį diabetą, nutukimą). Eksudacinė psoriazė dažnai gali būti stebima vyresnio amžiaus žmonėms, o vaikams galimi neigiami simptomai.

Pagrindinis šio tipo psoriazės simptomas yra baltų žvynuotų apnašų nebuvimas ant papulių. Vietoj to, bėrimas gali tapti pluta ir geltonai rudas, kurį sukelia eksudato (uždegiminio skysčio) perteklius. Jis apgaubia bėrimo žvynus. Pašalinus šią plutą, atsiskleidžia erozinis drėgnas paviršius. Tipiškų psoriazei papulių nėra, atsiranda patinusios, uždegusios kūno vietos su neryškiomis ribomis.

Dažniausiai bėrimai būna odos raukšlėse (lyties organuose, pažastyse, po krūtimis), rankų ir kojų lenkimo paviršiuose. Jei pacientas serga venų varikoze, sustiprėja apatinių galūnių eksudacinės psoriazės simptomai.

NAGŲ PSORIAZĖ. Šio tipo psoriazei būdingas nagų plokštelių pažeidimas, pasireiškiantis tiksliais įdubimais, vadinamais "piršties simptomu". Nagas tampa nuobodus, o išilgai pažeisto nago išorinio krašto atsiranda uždegimas. Tokiu atveju atsiranda periungualinės raukšlės laisvumas ir nago struktūros sunaikinimas. Reikėtų pažymėti, kad panašūs simptomai pastebimi vystantis onichomikozei, todėl būtina atlikti išsamią diagnozę.

SENĖS LIGOS FORMA. Liga atsiranda, kai psoriazinis bėrimas ilgą laiką išlieka sėdmenų, šlaunų ir apatinėje nugaros dalyje. Lėtinės žvynelinės požymiams būdingi infiltruoti uždegimo židiniai, kuriuose atsiranda karpos, papilomos. Kai auga apnašų sluoksniai, gali išsivystyti rupinė psoriazė (senų papulinių apraiškų rinkinys odos vietose). Šios ligos visiškai išgydyti negalima, ji pavojinga dėl galimo odos apraiškų išsigimimo į piktybinius darinius.

PSORIATINIS REUMATOIDINIS ARTRITAS. Reumatoidinis artritas išsivysto 7-10% psoriaze sergančių pacientų. Paprastai liga dažniausiai paveikia 20–50 metų amžiaus grupę, tačiau buvo atvejų, kai reumatoidinis artritas išsivystė mažiems vaikams. Kartais tokio tipo žvynelinė moterims pasireiškia dėl nervingumo.

70% atvejų artritas pasireiškia pacientams, kurie psoriaze sirgo ilgiau nei 10 metų. Kai kuriais atvejais ši forma stebima su pirminiais psoriazės simptomais, o kartais šis sindromas gali pasireikšti prieš patologinę odos ligą. Paprastai psoriazinis artritas išsivysto nepastebimai, palaipsniui didėjant simptomams. Retais atvejais liga gali išsivystyti ūmiai.

Artritas sergant psoriaze pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjęs silpnumas;
• staigus paciento svorio kritimas;
• artritas sukelia stiprų skausmą paveiktoje srityje;
• pastebimas asimetrinis sąnario pažeidimas;
• pirštai deformuoti;
• artritas atsiranda su hiperemija ir odos cianoze virš pažeidimo;
• pastebimas aplinkinių audinių patinimas;
• artritas sukelia daktilitą (audinių pažeidimą ant pirštų);
• sąnario kapsulėje išsivysto uždegiminis procesas (achilobursitas);
• psoriazinis artritas gali sukelti raiščių aparato uždegimą ir žalojimą (kaulų tirpimą);
• Galimas pečių ir krūtinkaulio kaulų pažeidimas.

Ligai progresuojant į uždegiminį procesą įtraukiama daugiau kaulų ir sąnarių, smarkiai sumažėja remisijų trukmė. 1/3 pacientų kartu jaučia ir nagų psoriazės simptomus. Ypač sunkiais atvejais artritą gali lydėti vidaus organų (inkstų, kepenų, širdies, kraujagyslių ir kt.) pažeidimai, taip pat tarpslankstelinių sąnarių pažeidimai, kuriems reikalinga papildoma diagnostika ir tolesnis gydymas.

LAŠO FORMA PSORIAZE. Guttate psoriazė dažniausiai išsivysto pacientams vaikystėje ir paauglystėje. Paprastai psoriazės vystymąsi išprovokuoja streptokokai. Pirminiai ligos atvejai gali būti stebimi persirgus tonzilitu ir pūlingu otitu, todėl lėtinių infekcijų (karieso, adenoidito ir kt.) židinių sanitarija atlieka didelę reikšmę šios rūšies žvynelinės profilaktikai.

Ligos pradžia pastebima praėjus 14-20 dienų po užsikrėtimo. Odos paviršiuje atsiranda mažos (lašo formos) žvynuotos ryškiai raudonos papulės (nuotraukoje). Didžiausias bėrimų skaičius pastebimas ant galūnių. Guttatinė psoriazė ant veido atsiranda gana retai. Netyčia sužalojus papules, gali susidaryti erozijos ir opos. Paūmėjus bet kokiam infekciniam procesui, papulės smarkiai padidėja.

Guttatinė psoriazė gali palaipsniui virsti lėtine ir periodiškai paūmėti. Senstant psoriazė gali išnykti savaime, tačiau dažniausiai ji transformuojasi į kitas suaugusiųjų psoriazės formas (eksudacinę, vulgarią ir kt.).

PUSTULINĖ PSORIAZĖ. Šia liga serga 1-2% pacientų, pasireiškianti generalizuotais bėrimais arba ribotomis delnų ir padų sritimis. Pustulinė psoriazė pasižymi pustulinių pustulių, užpildytų steriliu turiniu, išvaizda, taip pat paviršiniai rausvai raudoni bėrimai.

Ši forma vystosi 2 tipų (apibendrinta ir vietinė) ir yra viena iš retų dermatologinių ligų, galinčių kelti pavojų paciento gyvybei.

1. Generalizuota žvynelinė (Tsumbusha). Tai pati sunkiausia ligos rūšis, kuri išsivysto staiga. Pažeistose odos vietose atsiranda aiškiai apibrėžtos raudonos sritys. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprią hipertermiją, padidėjusį nuovargį, skausmą ir raumenų bei sąnarių skausmus. Kartu su šiais simptomais ant kūno atsiranda pūslių ir papulių (nuotraukoje), kurios susilieja ir sudaro „pūlingą ežerą“. Vėliau ši kūno vieta pasidengia rudu šašu. Mechaniškai veikiant pluteles, susidaro ilgalaikės negyjančios erozijos ir opos.

Išnykus senoms pustulėms, oda pasidengia naujais bėrimais. Dažnai toks bėrimas pažeidžia tarpvietę, lytinius organus, sąnarių lenkiamuosius paviršius. Kartais procesas gali išplisti į gleivines (burnos sritį, liežuvį ir kt.), galvos odą ir nagus. Paprastai po 2–7 savaičių ūminio proceso ant odos lieka bėrimų, būdingų įprastai psoriazės formai.

2. Vietinė žvynelinė (Barbera). Šio tipo žvynelinė lokalizuota delnų ir pėdų paduose (nuotraukoje). Dažniausias tarp moterų. Išplitimas į kitas kūno dalis yra gana retas. Kirpėjo psoriazė pasireiškia bangomis ir ją sunku gydyti. Be to, ją nustatant, reikalinga papildoma diagnostika, nes vietinės formos simptomai yra panašūs į egzemą ir grybelinę infekciją.

Pažeistos kūno sritys yra hipereminės, infiltruotos ir padengtos vidutinėmis arba didelėmis žvynais. Ant delnų ir padų gali atsirasti odos įtrūkimų. Būdingas šios žvynelinės bruožas – aiškios psoriazinio bėrimo ribos ir simetrija. Delnų, alkūnių ir pėdų pažeidimus lydi skausmas ir infiltracija.

Psoriazės apraiškas gali lydėti sąnarių, nagų ir inkstų pažeidimas. Vietinės ligos formos, pažeidžiančios pėdų, delnų ir alkūnių sritį, stebimos dažniau nei apibendrintas procesas. Kartu su psoriazinėmis plokštelėmis gali atsirasti pustulinių bėrimų, lokalizuotų alkūnėse, rankose, rankose ir vidinėse pėdų dalyse. Šio tipo psoriazė medicinoje laikoma liga, kuri sukelia rimtų pasekmių, įskaitant paciento negalią.

PSORIATINĖ ERITRODERMA. Ši liga yra viena iš sunkiausių psoriazės formų, kuri dažniausiai stebima vyrams ir vystosi sezoniškai (rudenį-žiemą).

Liga pasireiškia 2 formomis, priklausomai nuo simptomų sunkumo:

1. Apibendrintas. Liga atsiranda dėl psoriazinių plokštelių susiliejimo paprastos psoriazės progresavimo metu. Pažeista kūno oda atrodo kaip viena didžiulė apnaša su sidabrinėmis skalėmis (nuotraukoje) ir tuo pačiu metu padidėję limfmazgiai. Skiriamasis generalizuotos eritrodermijos bruožas nuo hipererginės yra plaukų slinkimo ir nagų skilinėjimo nebuvimas.

2. Hipererginis. Šios ligos simptomai gali greitai vystytis. Šiuo metu pacientui pasireiškia viso kūno intoksikacijos požymiai galvos ir raumenų skausmais, virškinimo trakto sutrikimai, hipertermija. Pažeista oda gali patinti ir luptis, padidėti limfmazgiai ir iškristi plaukai. Pacientas kenčia nuo skausmo ir stipraus niežėjimo.

Pirmieji psoriazės simptomai vaikui (ypač kūdikiams) šiek tiek skiriasi nuo suaugusių pacientų ligos simptomų. Paprastai pirminiai simptomai yra netipiški.

Vaiko odos raukšlėse atsiranda ribota hipereminė sritis, kurioje yra maceracija. Be to, iš periferijos lėtai atsiskiria raginis sluoksnis, vizualiai primenantis egzematitą, kandidozę ir vystyklų bėrimą (nuotraukoje). Vaikams bėrimas gali plisti nebūdingose ​​vietose (veide, lytinių organų srityje). Vaiko delnų ir padų vidinėje pusėje gali atsirasti difuzinių pažeidimų. Be to, galimi pažeistos odos infiltratai ir įtrūkimai.

Kūdikiams gana dažnai ant galvos (galvos odoje) atsiranda bėrimas, susikaupęs plutos, kurios susidaro vidutinio sunkumo infiltracijos metu. Be to, vaikystės psoriazė gali pasireikšti tose vietose, kur kūno vietos yra tiesiogiai kontaktuojamos su drabužiais. Simptomai gali padidėti vartojant tam tikrus vaistus. Susidariusios papulės pamažu susilieja į vieną apnašą, kurios dydis gali siekti vaiko delną.

Vaikų žvynelinė, kurios simptomai atsiranda netikėtai, greitai pažeidžia kaklą, alkūnių sritį, pastebima veido, galvos odos, rankų ir kojų srityse. Guttate tipo psoriazė vaikams, kuriems yra ilgalaikė remisija, yra lengvas.

Vaikų psoriazė pasireiškia 3 etapais:

Pustulinė psoriazė vaikams išsivysto labai retai. Vaikų psoriazė yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų. Artropatiniai sąnarių psoriazės tipai vaikystėje praktiškai nepasitaiko.

Psoriazės gydymą lemia ligos formos, simptomai ir jautrumas vaistams.

Yra speciali technika, kai sergantys žvyneline pirmiausia gydomi švelnesniais ir švelnesniais vaistais, o jei nepasiekiamas norimas rezultatas, skiriami stipresni vaistai. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad net jei pasirinktas vaistas turi teigiamą poveikį, jį reikia pakeisti kitu, kad būtų išvengta tolerancijos.

Teigiamas poveikis pastebimas taikant sisteminį gydymą sunkiomis ir vidutinio sunkumo ligos stadijomis. Tačiau, nepaisant teigiamų aspektų, tokia terapija gali sukelti daugybę nepageidaujamų pasekmių.

• retinoidas (Neotigazon, Tigason) - padeda pašalinti viršutinio odos sluoksnio brendimo sutrikimus ligos metu;
• imunosupresantai (ciklosporinas) - mažina imuninės sistemos ir T-limfocitų, provokuojančių ląstelių dalijimąsi, aktyvumą;
• gydymas citostatikais (metotreksatu) – padeda sustabdyti netipinių epidermio ląstelių dauginimąsi;
• Be vaistų terapijos, sergant aktyviai naudojamos fizinės procedūros, tokios kaip magnetinė terapija, elektromiegas, lazerio terapija, ultragarsas, fotochemoterapija ir kt.

Reikia atsiminti, kad atsiradus pirmiesiems psoriazės simptomams, ypač ant veido, reikia kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Savarankiškas gydymas gali pabloginti ligą.

Kerpligė yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių dermatozių. 5-7% (pagal įvairių autorių) visos planetos gyventojų kenčia nuo įvairaus sunkumo simptomų. Ši liga geriau žinoma kaip psoriazė. Ir jei anksčiau patologija buvo tiriama tik odos pažeidimo požiūriu, tai dabar tai dažniau vertinama kaip sisteminis procesas, apimantis beveik visus organus. Todėl gydytojai kartais vartoja terminą „psoriazinė liga“, kuris daugiausia apibūdina klinikinius simptomus ir patofiziologinius procesus.

Pagrindinė patologijos priežastis – specifinė autoimuninė reakcija, kurios polinkis yra paveldimas. Kitaip tariant, paklausti, kiek užkrečiama žvynelinė, gydytojai atsako vienareikšmiškai – liga absoliučiai nepavojinga kitiems. Kad atsirastų jo simptomai, būtinas paveldimos genų mutacijos ir tam tikrų provokuojančių veiksnių derinys, sukeliantis imunologinių reakcijų grandinę.

Pagrindinė tokio dermatito patogenezės grandis yra keratinocitų, sudarančių didžiąją dalį epidermio ląstelių, polinkis į padidėjusį proliferaciją, tai yra, dalijimąsi. Tokiu atveju patologiniai procesai gali paveikti bet kurią kūno dalį – galvos odą (seborėjinė forma), rankų ir kojų pirštų nagus, padų ir delnų sritis ir kt. Tačiau dažniausiai psoriazė yra lokalizuota simetriškai ant galūnių lenkiamųjų paviršių, aplink stambius sąnarius (alkūnių, kelių, blauzdų), išilgai stuburo, įskaitant kaklo nugarą.

Atsižvelgiant į patogenetinius patologijos vystymosi mechanizmus, psoriazė skirstoma į du tipus. Pirmasis pasireiškia beveik 70% pacientų. Jo atsiradimas yra susijęs su sudėtinga ŽLA antigenų sistema, šiai ligos formai būdingas pasireiškimas gana ankstyvame amžiuje. Dažniausiai tai pasireiškia sulaukus 20–25 metų, tačiau pastaruoju metu net kūdikiams pastebima tendencija, kad psoriazei būdingi apnašų ar ašarų pavidalo bėrimai (dažniausiai sėdmenų, lytinių organų ir veido oda yra pažeista). paveiktas). Panašių simptomų nuotraukas galima lengvai rasti internete.

Be išorinių apraiškų, ligos vystymąsi paprastai lydi reikšmingi vidaus organų sutrikimai, tai yra:

• Endokrininės sistemos sutrikimai. Paauglėms ir moterims patologijos paūmėjimai dažnai būna susiję su menstruaciniu ciklu, žindymo laikotarpiu ir kt. Daugeliui pacientų taip pat nustatomas antinksčių gliukokortikoidų funkcijos sumažėjimas (šiuolaikiniai mokslininkai bando susieti šį faktą su ligos vystymosi mechanizmu).
• Metabolizmo sutrikimai. Tai reikšmingi azoto apykaitos sutrikimai, albumino kiekio sumažėjimas kartu su α-, β- ir γ-globulinų kiekio padidėjimu. Taip pat nustatomi lipidų apykaitos pokyčiai, pasireiškiantys hipercholesterolemija ir hiperlipidemija. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje atliktų klinikinių tyrimų metu ekspertai nustatė ryšį tarp psoriazei būdingų apraiškų sunkumo ir laisvo cholesterolio kiekio.
• Destruktyvūs jungiamojo audinio pokyčiai. Artropatija pasireiškia vidutiniškai 5-10% pacientų, o jei su vulgariąja patologijos forma - 6-7% atvejų, tada su pustuline forma - 32%. Psoriazinis artritas gali pasireikšti įvairiais būdais, klinikinių apraiškų sunkumą lemia genetinės savybės. Tačiau dažniausiai liga prasideda agresyviai ir per 2 metus sukelia rimtų destruktyvių sąnarių pakitimų, kurie dažnai sukelia negalią. Be to, yra aiškus ryšys tarp uždegiminio proceso intensyvumo kremzlės audinyje ir epidermyje.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos nukrypimai. Jau pradinėse stadijose psoriazę lydi ritmo sutrikimai, pasireiškiantys tachi- ar bradikardija, skilvelių dydžio padidėjimu, fibroziniais miokardo struktūros pokyčiais, mitralinio vožtuvo defektais.
• Virškinimo trakto pažeidimai. 93% pacientų, kuriems diagnozuota žvynelinė, nustatomi atrofiniai virškinimo sistemos gleivinės pokyčiai. Taip pat pastebimas druskos rūgšties ir pagrindinių fermentų sekrecijos sumažėjimas. Sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimo procesas, todėl atsiranda vitaminų trūkumas. Be to, sumažėja kepenų funkcinis aktyvumas.

Psoriazė dažniausiai diagnozuojama pagal specifines klinikines ligos apraiškas, kurios labai skiriasi nuo įprasto dermatito, kurio pagrindinis simptomas yra stiprus odos niežėjimas, simptomų. Tačiau palyginti neseniai visuomenei tapo prieinami labai tikslingi laboratoriniai kraujo tyrimai, skirti nustatyti specifinius autoimuninių procesų žymenis. Tai yra įvairių interleukinų, kai kurių ŽLA formų ir naviko nekrozės faktoriaus koncentracijos nustatymas.

Sunkiais atvejais atliekama diagnostinė biopsija. Paprastai tai reikalinga norint atskirti nuo plokščiosios kerpligės ir rožinės kerpių, seborėjinio dermatito, toksikodermijos ir kitų dermatozių bei bakterinės pustuliozės. Įtarus psoriazinį artritą, būtinas sąnarių tyrimas rentgenu ir ultragarsu.

Kai kuriuose miestuose plačiai siūlomas hemoskenavimas. Tai diagnostikos metodas, pagrįstas įvairių ligų, įskaitant psoriazę, nustatymu iš kraujo lašo. Tačiau moksliniuose medicinos sluoksniuose tokia technika vertinama gana skeptiškai.

Žvynelinė yra lėtinė liga, linkusi į nuolatinius atkryčius, todėl gydytojams kartais sunku pasakyti, kas gali ją sukelti. Todėl pacientams primygtinai rekomenduojama laikytis griežtos dietos ir apriboti kosmetikos naudojimą. Odos priežiūrai namuose rekomenduojami tik specialūs šampūnai ir kremai.

Psoriazės gydymas yra sudėtingas ir apima išorinių agentų ir vaistų vartojimą injekcijų ir tablečių pavidalu. Taigi vietinei terapijai dažniausiai skiriami tepalai su kortikosteroidais, taip pat vaistai, padedantys suminkštinti odą. Sunkioms ligos formoms, ypač psoriaziniam artritui, reikia vartoti stiprius imunosupresantus ir citostatikus. Būtina skirti kompleksus su vitaminais.

Remisijos stadijoje patologijas leidžiama gydyti sanatorijoje. Pacientui siūlomos saulės vonios arba soliariumas, deguto tepimas pažeistas odos vietas, įvairios fizioterapinės procedūros. Psichoemocinė paciento būsena taip pat vaidina svarbų vaidmenį terapijos procese.

Yra daug šios patologijos klasifikavimo sistemų, tačiau patogiausias ir todėl plačiai paplitęs skirstymas yra pagrįstas eigos ypatybėmis, prognoze ir klinikiniu vaizdu. Taigi, psoriazė yra šių tipų:

• vulgarinė žvynelinė, kuri pagal bėrimo pobūdį gali būti atvirkštinė, dėmėtoji, seborėjinė ir kt.;
• psoriazinis artritas su vyraujančiu sąnarių pažeidimu;
• psoriazinė eritrodermija, kuriai, be odos apraiškų, būdingos ir sisteminės apraiškos;
• pustulinė psoriazė, kuri savo ruožtu skirstoma į generalizuotą (Zumbusch tipo liga) ir palmoplantarinę (Barber tipo psoriazę). Skirtumas tarp šių formų slypi tolesnėje prognozėje. Pirmasis susijęs su greitai progresuojančiais ligos tipais ir todėl yra mirtinas, o antrosios klinikiniai požymiai yra visiškai tinkami vaistų kontrolei.

Daugeliui pacientų psoriazei būdingas simetriškas papulinio bėrimo išsidėstymas. Tačiau gydytojai pabrėžia, kad gali būti pažeista bet kuri ne tik odos, bet ir nagų sritis. Pagrindinis bėrimo elementas yra vadinamoji rožinės spalvos epidermio papulė. Jis yra plokščios formos, grubus paviršius ir padengtas sidabriškai baltomis žvyneliais, kurios lengvai nusilupa, kai nubraukiamas. Šis atspalvis atsiranda dėl oro burbuliukų kaupimosi.

Papulių dydis priklauso nuo ligos stadijos. Iš pradžių būna kelių milimetrų, tačiau laikui bėgant bėrimas išplinta ir susilieja į dideles įvairių formų apnašas. Psoriazės ligą taip pat gali lydėti atskirai išsidėsčiusios papulės ir didelis bėrimas.

Būdingas patologijos požymis yra Koebnerio fenomenas, dar vadinamas psoriazine triada.

Taigi, nubraukus apnašą, atsiranda šie pokyčiai:

• prasideda gausus sidabrinių žvynų atsiskyrimas, primenantis žvakių drožles ("stearino dėmės" reiškinys);
• nuėmus žvynus, išryškėja šlapias „lakuotas“ paviršius (psoriazinės plėvelės reiškinys);
• Toliau subraižant odą, prasideda lašelinis kraujavimas ("kraujo rasos" reiškinys).

Kita patologijos klasifikacija pagrįsta bėrimo atsiradimu ir susidariusių papulių dydžiu. Pavyzdžiui, yra tokių psoriazės atmainų: taškinė, kai bėrimo elementai panašūs į smeigtuko galvutę, žiedo formos, kai iš bėrimo susidaro apskritimai, geografinė, kai papulės susilieja į paveikslėlį, kuris atrodo kaip bėrimas. žemėlapis ir kt.

85% pacientų odos pažeidimai lokalizuojasi ant rankų ir kojų, 70% atvejų plinta į liemenį. Pusei pacientų (daugiausia mergaičių ir moterų) patologija pažeidžia lytinius organus. Dažnai tokie bėrimai derinami su papulių susidarymu plaukų augimo zonoje ant vainiko, smilkinių, pakaušio, dažniausiai čia bėrimas yra židininio pobūdžio. Delnų ir padų jautrumas pastebimas maždaug kas dešimtam pacientui, tokiu atveju susidaro plačios, apvalios, pleiskanojančios apnašos, padengtos grioveliais.

Liga psoriazė yra genetiškai nulemta autoimuninė liga, todėl ji nėra užkrečiama kitiems žmonėms. Ligos simptomus galima suvaldyti tam tikrais vaistais, tačiau kai kuriuos iš jų galima išduoti vaistinėje tik pateikus gydytojo receptą.

Tikslios patologijos priežastys buvo nustatytos palyginti neseniai. Tik atsiradus paveldimų genetinių mutacijų tyrimo priemonėms, ekspertai galėjo paaiškinti, kodėl išsivysto žvynelinė. Dabar tiksliai nustatyta, kad patologijos vystymosi priežastis yra autoimuninis procesas, atsirandantis dėl paveldimo polinkio.

Odos pažeidimo simptomai atsiranda paveikus tam tikrus veiksnius, skatinančius padidėjusio keratinocitų dalijimosi procesus, ir dėl juos slopinančių mechanizmų susilpnėjimo.

Priežastys, galinčios sukelti psoriazę, yra šios:

Šiuo metu keliamos hipotezės apie galimą įvairių virusų poveikį epidermio ląstelės genetiniam aparatui.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo ir odos pažeidimų lokalizacijos, psoriazė gali pasireikšti trimis etapais:

• Lengvas, būdingas pavienių papulių atsiradimas, beveik visiškas niežėjimo nebuvimas ir odos lupimasis.
• Vidutiniškai lydi pažeidimai nuo 3% iki 10% odos paviršiaus, todėl simptomai pasireiškia daug stipriau, atsiranda virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.
• Sunki patologija pasižymi uždegimo židinių buvimu daugiau nei 10% epidermio paviršiaus. Aiškiai išreikšti gretutiniai organų sutrikimai.

Psoriazė, kaip ir kitos dermatologinės patologijos, daro didelę įtaką gyvenimo kokybei, nes oda yra pagrindinė matoma kūno dalis. Ir jo būklė neabejotinai turi įtakos žmogaus patrauklumui. O jo savigarba labai priklauso nuo visuomenės pripažinimo laipsnio, draugų rato platumo ir asmeninio gyvenimo struktūros.

Neestetiškos psoriazės klinikinės apraiškos, pastebimos plika akimi, lemia ypatingą žmogaus padėtį tarp kitų. Pacientas jaučia, kad į jį nuolat žiūrima, o kartais tyčiojamasi ir teisiamas. Todėl defektus ligonis turi dengti drabužiais ir barzda. Be to, kasdienių problemų, kurios sveikiesiems nepažįstamos, nuolat iškyla renkantis kirpėją, kosmetologę, vietą maudytis tiek baseine, tiek atvirame vandens telkinyje.

Visi šie veiksniai turi didelę įtaką psichosomatinei žmogaus būklei. Su adaptacija kolektyve nuolat kyla problemų, o tai ypač svarbu paaugliui. Žmonės dažnai susiduria su sunkumais kurdami šeimą, susirasdami darbą ir pan. Nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios vartojant įvairius vaistus, skirtus psoriazei palengvinti, neigiamai veikia žmogaus būklę.

Šiandien visiškai atsikratyti šios patologijos neįmanoma, o terapija yra skirta nekontroliuojamo epidermio ląstelių dalijimosi procesui slopinti. Todėl būtina užtikrinti, kad odos liga psoriazė pereitų į remisiją ir kuo ilgiau pratęsti šį etapą.

Šiandien nėra visuotinai priimtos patologijos gydymo schemos, todėl gydytojai renkasi vietiniam ar sisteminiam vartojimui skirtas priemones pagal ligos simptomų sunkumą, žmogaus būklę ir pažeisto odos paviršiaus plotą. Preparatai išoriniam vartojimui tinka tik esant nesunkiai žvynelinei. Kitais atvejais reikalingas kombinuotas gydymas.

Paprastai skiriama:

• drėkinamieji ir priešuždegiminiai keratolitinio poveikio kremai, kurių pagrindą sudaro lanolinas, salicilo rūgštis, akmens anglių derva ir kt.;
• tepalai su kortikosteroidais, kurie turi ryškių priešuždegiminių savybių, tokie vaistai yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti odos ligos psoriazės simptomus;
• vietinis vitamino D darinių naudojimas siekiant išvengti šalutinio poveikio, atsirandančio vartojant hormoninius kremus;
• retinoidai (Tigazon), skirti vartoti per burną, stabdantys epidermio ląstelių dalijimosi procesus ir stabilizuojantys ląstelių membranas;
• citostatikai (ciklosporinas arba metotreksatas), kurie slopina autoimuninę reakciją;
• multivitaminų kompleksai;
• antihistamininiai vaistai (Fenistil, Claritin, Fenkarol);
• vaistai, kurių sudėtyje yra fermentų (Mezim, Creon);
• hepatoprotektoriai (Heptral, Chofitol);
• enterosorbentai;
• psichotropiniai vaistai.

Iš liaudiškų gydymo metodų dažniausiai rekomenduojama beržo degutas. Vakare juo reikia patepti pažeistas odos vietas, leisti šiek tiek susigerti, o vėliau uždengti lininėmis ar medvilninėmis sauskelnėmis. Viską apvyniokite ant viršaus pergamentu arba tiesiog storu popieriumi, bet jokiu būdu nenaudokite šiems tikslams celofano. Uždenkite vilnoniu skara ir pritvirtinkite tvarsčiu. Procedūra kartojama tris kartus, po to reikia išsimaudyti su muilu. Tęskite šį kursą iki mėnesio. Vietoj beržo deguto galima tepti tarkuotas žalias bulves ant pažeidimų.

Odos liga psoriazė reikalauja laikytis hipoalerginės dietos. Tačiau tuo pat metu jame turėtų būti daug visų reikalingų vitaminų ir mikroelementų. Dietos pagrindas yra daržovės ir vaisiai, išskyrus pomidorus, baklažanus, paprikas, citrusinius vaisius, raudonus obuolius, avietes, braškes ir kt. Galite valgyti žalumynus, šakniavaisius, česnakus ir svogūnus.

Kaip baltymų šaltinis tinka liesa virta mėsa ir ankštinės daržovės. Taip pat į savo racioną galite įtraukti grūdų, viso grūdo miltų produktų, natūralių džiovintų vaisių ir augalinio aliejaus. Tačiau medaus reikėtų vengti. Taip pat per dieną rekomenduojama suvartoti ne mažiau kaip pusantro litro vandens, mažinti druskos ir gyvulinių riebalų kiekį. Alkoholiniai gėrimai, šokoladas ir kiti produktai su kakava yra draudžiami. Būtinai reikia mesti rūkyti.

Patologijos prevencija ypač reikalinga žmonėms, kurių artimiausi giminaičiai iš pirmų lūpų žino, kas yra odos liga psoriazė. Pirmiausia reikėtų vengti nervinio perkrovimo, o prireikus suvaldyti emocinę būseną raminamųjų priemonių pagalba. Be to, turėtumėte vengti vartoti maisto produktus, naudoti kosmetiką ir vaistus, kurie gali sukelti alerginės reakcijos simptomus. Taip pat būtina laiku dezinfekuoti virusinės ar bakterinės infekcijos židinius.

Vitalina 2018-01-22 23:16:14

Iš tiesų dažnai skiriami hormoniniai vaistai, čia svarbiausia ne jais pasinerti, o atsiminti, kad reikia griežtai vartoti kursą ir, jei reikia, dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju. Taip pat gana veiksmingi yra nehormoniniai preparatai, tokie kaip Naftaderm arba deguto pagrindu pagaminti preparatai, kelionės į purvo vonias ir specializuotas sanatorijas.

Psoriazė yra gerai žinoma lėtinė odos liga, kurią lydi iškilios raudonos dėmės su sidabriškai baltomis žvyneliais. Remiantis statistika, šia liga serga apie 3 procentus visų planetos gyventojų.

Pagrindiniams psoriazės simptomams būdingas monomorfinio bėrimo ant odos atsiradimas: ryškiai rausvi mazgeliai, padengti sidabriniais žvynais. Bėrimo elementai gali susijungti į įvairias konfigūracijas, primenančias geografinį žemėlapį. Kartu su vidutiniu odos niežėjimu.

Paprastai liga pažeidžia odos vietas ant galvos, alkūnės ir kelių sąnarių bei apatinės nugaros dalies. Taip pat žinoma nagų, išorinių lytinių organų ir sąnarių psoriazė, tačiau šios formos yra daug retesnės, palyginti su odos pažeidimais.

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau žvyneline dažniausiai suserga jauni žmonės. Šioje medžiagoje papasakosime viską apie psoriazę – simptomus, gydymą, dietą ir liaudies gynimo priemones, kurios padės gydyti ligą namuose.

Psoriazės priežastis nežinoma, tačiau ligą gali sukelti imunologiniai organizmo pokyčiai (autoimuninė agresija), neurologiniai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai. Paveldimumas, susilpnėjęs imunitetas po ligų, stresas prisideda prie psoriazės atsiradimo.

Viena iš pagrindinių psoriazės atsiradimo teorijų yra vadinamojo genetinio faktoriaus hipotezė. Paprastai psoriazė vaikams iki 10 metų yra paveldima ligos forma - vaiko šeimoje beveik visada galite rasti giminaitį, sergantį panašia liga. Bet jei psoriazė pasireiškia brandesniame amžiuje, gydytojai mano, kad liga yra kitokios kilmės – bakterinės ar virusinės.

Veiksniai, prisidedantys prie psoriazės vystymosi:

• paveldimas polinkis;
• plona sausa oda;
• išoriniai dirginantys veiksniai;
• per didelė higiena;
• blogi įpročiai;
• tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti ligą (beta adrenoblokatoriai, antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai ir vaistai nuo maliarijos);
• infekcijos (grybeliai ir stafilokokai);
• streso.

Pasaulinė žvynelinės diena kasmet švenčiama spalio 29 d., globojama Tarptautinės psoriazės asociacijų federacijos (IFPA). Pirmą kartą ši diena buvo paminėta 2004 m.

Daugybė tyrimų patvirtino, kad psoriazė nėra užkrečiama. Keleto šeimos narių, sergančių žvyneline, buvimas paaiškinamas galimu paveldimu (genetiniu) ligos perdavimu.

Yra trys psoriazės vystymosi etapai:

Žvynelinė pagal sunkumą taip pat paprastai skirstoma į lengvą (apima mažiau nei 3 procentus odos paviršiaus), vidutinio sunkumo (apima 3–10 procentų odos paviršiaus) ir sunkią (apima daugiau nei 10 procentų odos paviršiaus). Sąnarių pažeidimas laikomas sunkia psoriazės forma, nepriklausomai nuo odos pažeidimo vietos.

Psoriazė yra sisteminė liga, pažeidžianti ne tik odą ir nagus. Jis pažeidžia sąnarius, sausgysles ir stuburą, imuninę, nervų ir endokrininę sistemas. Dažnai pažeidžiami inkstai, kepenys ir skydliaukė. Pacientas jaučia stiprų silpnumą, kenčia nuo lėtinio nuovargio ir depresijos. Dėl tokio sudėtingo poveikio organizmui liga pastaraisiais metais vadinama psoriaze.

Psoriazei ir jos simptomams būdingas vienalytis bėrimas plokštelių pavidalu, kurių skersmuo nuo 1–3 mm iki 2–3 cm, rausvai raudonos spalvos, padengtos palaidomis sidabro-baltomis žvyneliais. Dėl ribinio augimo elementai gali susijungti į įvairaus dydžio ir formos apnašas, kartais užimančias didelius odos plotus. Apnašos dažniausiai yra ant galūnių tiesiamojo paviršiaus odos, ypač alkūnės ir kelio sąnarių, liemens ir galvos odos srityje.

Psoriazės simptomai skiriasi priklausomai nuo konkretaus sezono ir stadijos. Daugelis pacientų patiria „žieminę“ ligos versiją, kai paūmėjimo laikotarpiai pasireiškia vėlyvą rudenį arba žiemą.

Kaip psoriazė atrodo pradinėje ir kitose stadijose nuotraukoje:

Spustelėkite norėdami peržiūrėti

[sutraukti]

Psoriazė yra lėtinė liga, kuriai dažniausiai būdinga banguota eiga, pasireiškianti savaiminiais arba dėl tam tikro terapinio poveikio remisijos ar pagerėjimo laikotarpiais ir savaiminiais arba neigiamų išorinių poveikių (alkoholio vartojimo, gretutinių infekcijų, streso) atkryčių ar paūmėjimų laikotarpiais.

• Ligos sunkumas skirtingiems pacientams ir net tam pačiam pacientui gali skirtis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais labai plačiame diapazone – nuo ​​nedidelių vietinių pakitimų iki visiško viso kūno padengimo psoriazinėmis plokštelėmis.

Dažnai yra tendencija, kad laikui bėgant liga progresuoja (ypač negydant), paūmėja ir dažniau paūmėja, didėja pažeidimo plotas ir atsiranda naujų odos vietų. Kai kuriems pacientams liga tęsiasi be spontaniškų remisijų ar net nuolat progresuoja. Dažnai pažeidžiami ir rankų ir (arba) kojų nagai (psoriazinė onichodistrofija). Nagų pažeidimai gali būti atskirti ir stebimi, jei nėra odos pažeidimų.

Psoriazė taip pat gali sukelti uždegiminę sąnarių ligą, vadinamą psoriazine artropatija arba psoriaziniu artritu. Apie 10–15 % psoriaze sergančių pacientų taip pat kenčia nuo psoriazinio artrito.

Kad gydymas būtų sėkmingas, būtina atsižvelgti į tai, kurioje ligos stadijoje šiuo metu yra – priklausomai nuo to kinta gydymo intensyvumas. Be to, psoriazės gydymas visada susideda iš daugybės priemonių: išorinių tepalų, fizioterapinių procedūrų ir bendro režimo. Taip pat būtina atsižvelgti į kitas esamas ligas, amžių, lytį, profesinių veiksnių įtaką ir bendrą žmogaus sveikatos būklę.

Sergant žvyneline, gydymui naudojami emolientai, keratoplastikos preparatai, vietiniai preparatai (tepalai, losjonai, kremai), turintys gliukokortikoidų (,), preparatai, kurių sudėtyje yra cinko piritionato, tepalai, turintys vitamino D3 analogų, dervos, naftalano, hidroksiantronų.

Esant sunkioms psoriazės formoms, išorinės terapijos neveiksmingumui ar pažeidus daugiau kaip 20% odos paviršiaus, skiriama sisteminė vaistų terapija, kuri apima citostatikus (metotreksatą), sintetinius retinoidus (retinolio acetatą, retinolio palmitatą, tretinoiną), gliukokortikoidus.

Kaip gydyti psoriazę nenaudojant vaistų - esmė yra naudoti krioterapiją, plazmaferezę, taip pat skirti sisteminę fotochemoterapiją:

Šiuolaikinė medicina negali aiškiai atsakyti į klausimą, kaip gydyti žvynelinę, todėl, be tradicinio gydymo, psoriaze sergantiems pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos, taip pat išbandyti liaudiškas psoriazės gydymo priemones.

Sergant lengvomis psoriazės formomis, kartais pakanka išorinio psoriazės gydymo tepalų pagalba. Yra daug vaistų, naudojamų išoriniam psoriazės gydymui, štai keli iš jų:

Jei gydymas nesukelia laukiamo efekto, skiriami hormoniniai tepalai. Gydymas prasideda nuo lengvesnių vaistų, kurie turi minimalų šalutinį poveikį. Jei pagerėjimo nepavyksta pasiekti, skiriami stipresni tepalai su gliukokortikosteroidais.

Žvyneline sergančių pacientų reabilitacijai kurortuose naudojami: purvo terapija, mineraliniai vandenys, gydymas žuvimi, lengvosios aliejaus frakcijos ir fizioterapinės procedūros. Jūros vanduo ir šiltas klimatas taip pat turi didelę įtaką.

Rusijos kurortai, kurių specializacija yra psoriaze sergančių pacientų gydymas: Sočis, Anapa, Gelendžikas. Švelnus subtropinis klimatas, daug saulės ir ilgos jūros vonios teigiamai veikia odos, nagų ir sąnarių būklę. Eltono sanatorijoje netoli Volgogrado (purvo terapija) ir Assy sanatorijoje prie Ufos siūlomos įvairios fizioterapinės procedūros ir grynas oras.

Svarbu suprasti, kad terapijos sėkmė daugiausia priklauso nuo paties paciento veiksmų. Štai kodėl žmonėms, sergantiems žvyneline, rekomenduojama visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą ir dėti visas pastangas, kad būtų sudarytos palankios sąlygos sveikti.

• laikytis poilsio ir darbo režimo;
• vengti emocinio ir fizinio streso;
• griebtis liaudies gynimo priemonių (pasitarus su dermatologu);
• laikytis hipoalerginės dietos.

Namuose galite naudoti daugybę tradicinės medicinos receptų, kurie padės gydyti psoriazę. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

Psoriazės negalima išgydyti. Šiuolaikinė medicina nepasiūlo nė vieno vaisto, galinčio kartą ir visiems laikams išgydyti psoriazę. Tačiau jei gydysite vaistais ir kitais metodais, galite pasiekti gana nestabilią remisiją.

Sunku vienareikšmiškai pasakyti, kuri dieta sergant psoriaze bus veiksmingiausia. Faktas yra tai, kad be maisto produktų, kurie yra nepageidautini ar naudingi vartoti, skirtingiems pacientams koreliuoja individuali tolerancija tiems patiems maisto produktams.

Šiuo atžvilgiu kiekvienam psoriaze sergančiam žmogui pateikiamos konkrečios rekomendacijos. Paprastai rekomenduojama mitybos forma yra vengti tam tikrų maisto produktų, tačiau užtikrinama subalansuota mityba, aprūpinanti žmogaus organizmą visomis reikalingomis medžiagomis.

Ko negalima valgyti psoriaze sergantiems žmonėms:

• prieskoniai;
• riešutai;
• aštrus, rūkyti ir sūrus maistas;
• citrusinių vaisių žievelės;
• riebi mėsa;
• alkoholis;
• Mėlynasis sūris;

Dietoje sergant psoriaze turėtų būti daug riebalų rūgščių, kurių gausu žuvyje. Ligos esmė tokia: sutrikus imuninės sistemos veiklai, organizmas išprovokuoja gaminti vis daugiau naujų odos ląstelių, nespėjus atsikratyti senųjų. Dėl to odos ląstelės sluoksniuojasi ir sulimpa, sukeldamos niežulį, dirginimą ir lupimąsi.

Kodėl imuninė sistema taip elgiasi, nežinoma. Gydytojai sako viena – žvynelinė nepagydoma, todėl reikia kovoti ne su pačia liga, o su jos apraiškomis.

Įrodyta, kad psoriazė gali pabloginti pacientų gyvenimo kokybę taip pat, kaip ir kitos sunkios lėtinės ligos: depresija, buvęs miokardo infarktas, hipertenzija, širdies nepakankamumas ar 2 tipo cukrinis diabetas. Priklausomai nuo psoriazinių pažeidimų sunkumo ir lokalizacijos, psoriaze sergantys pacientai gali patirti didelį fizinį ir (arba) psichologinį diskomfortą, socialinio ir profesinio prisitaikymo sunkumus, jiems gali prireikti net negalios.

2008 m. Nacionalinio Amerikos psoriazės fondo apklausoje, kurioje dalyvavo 426 psoriaze sergantys pacientai, 71 % pacientų nurodė, kad ši liga yra pagrindinė jų kasdieninio gyvenimo problema. Daugiau nei pusė pacientų pastebėjo reikšmingą fiksavimą savo išvaizdoje (63%), baimę atrodyti blogai ar būti kitų atstumtiems dėl psoriazės, nepatogumo, gėdos ar gėdos jausmą bendraujant (58%). Daugiau nei trečdalis pacientų nurodė, kad ligai prasidėjus ar progresuojant jie pradėjo vengti socialinių veiklų ir bendravimo su žmonėmis arba apribojo partnerių paieškas ir intymius santykius dėl ligos.

Stiprus odos niežėjimas ar skausmas gali trukdyti pagrindinėms gyvenimo funkcijoms, tokioms kaip savęs priežiūra, vaikščiojimas ir miegas. Psoriazinės plokštelės ant atvirų rankų ar kojų dalių gali trukdyti pacientui dirbti tam tikrus darbus, sportuoti ar rūpintis šeimos nariais, augintiniais ar namais. Psoriazinės apnašos ant galvos dažnai sukelia pacientams ypatingą psichologinę problemą ir sukelia didelį stresą bei net socialinę fobiją, nes blyškias apnašas ant galvos kiti gali supainioti su pleiskanomis arba utėlių pasekmėmis.

Dar didesnę psichologinę problemą sukelia psoriaziniai bėrimai veido ir ausų spenelių odoje. Žvynelinės gydymas gali būti brangus ir pareikalauti iš paciento daug laiko ir pastangų, trukdyti darbui, mokslams, paciento socializacijai ir asmeniniam gyvenimui.

Prognozė gyventi sergant žvyneline sąlyginai nepalanki, liga lėtinė, lėtai progresuojanti, laiku ir adekvatus gydymas tik pagerina gyvenimo kokybę, bet nepanaikina pačios ligos.

Paūmėjimo laikotarpiais pastebimas darbingumo sumažėjimas. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, tai gali sukelti negalią.

Žvynelinė (žvynelinė kerpė) yra lėtinė pasikartojanti odos liga, pasireiškianti pleiskanojančių papulių bėrimu. Psoriaze serga iki 5% pasaulio gyventojų, dažniausiai 20-50 metų amžiaus. Be odos, psoriazė gali pažeisti sąnarius ( psoriazinis poliartritas).

Psoriazė yra daugiafaktorinė liga. Paveldimumo dalis jo vystymesi sudaro apie 70%, išorinės aplinkos vaidmuo atitinka 30%. Psoriazei vystytis pripažįstama didelė provokuojančių veiksnių svarba: infekciniai (įrodyta streptokokinių ir herpetinių infekcijų vaidmuo), psichogeniniai veiksniai, tam tikri vaistai. (ličio preparatai, auksas, (3-adrenerginių blokatorių, vaistų nuo maliarijos, geriamųjų kontraceptikų, interferono), sužalojimai.

Pirminis įprastos psoriazės bėrimas yra plokščia, apvali, uždegiminė papulė su aiškiomis ribomis, 1-2 mm dydžio, raudonos spalvos.

Papulės linkę į gana greitą periferinį augimą ir susiliejimą, kad susidarytų apnašos. Papulių paviršius padengtas sidabriškai baltomis žvyneliais. Psoriazinių bėrimų lokalizacija gali būti bet kokia. Tačiau dažniausiai pažeidžiami galūnių tiesiamieji paviršiai, ypač alkūnių ir galvos bei kryžkaulio srityje. Bėrimui būdinga simetrija. Subjektyviai, pacientus gali varginti odos niežėjimas.

Kai kuriems pacientams ( dažniau su endokrininiais sutrikimais) psoriaziniai bėrimai lokalizuojasi ant didelių raukšlių ir galūnių lenkiamųjų paviršių odos. Šis psoriazės tipas vadinamas atvirkštine psoriaze.

Atsižvelgiant į odos bėrimų skaičių, išskiriama plačiai paplitusi ir ribota žvynelinė. Sunkiais atvejais gali būti pažeista visa oda – universali žvynelinė.

Įprastos psoriazės metu yra trys etapai: progresuojantis, stacionarus ir regresinis.

Progresuojanti ligos stadija pasižymi naujų mažų bėrimų atsiradimu odoje ir periferiniu „senesnių“ elementų augimu. Eriteminio krašto be lupimo buvimas yra objektyvus papulių ir apnašų periferinio augimo patvirtinimas. Progresuojanti stadija pasižymi vadinamasis Koebnerio fenomenas, arba izomorfinė odos reakcija: psoriazinių bėrimų atsiradimas (dažniausiai po 1,5-2 sav.) odos traumų vietose (įbrėžimų, trinties su drabužiais, dirginančių išorinių priemonių, ultravioletinių spindulių ir kt. srityse).

Stacionariai stadijai būdingas naujų bėrimų atsiradimo nutraukimas ir esamų augimas. Lupimasis pasiekia papulių ir apnašų kraštus. Aplink papules ir apnašas atsiranda „apykaklė“, šiek tiek blyškesnė už aplinkinę sveiką odą su padidėjusiu susilankstymu ( pseudoatrofija).

Papulių regresija dažniausiai prasideda jų centrinėje dalyje. Todėl regresuojančios plokštelės dažnai įgauna žiedo formą. Vietose, kur elementai išsisklaidė, dažniausiai lieka antrinė hipo- arba hiperpigmentuota dėmė.

Visų klinikinių psoriazės formų atveju dažnai pažeidžiamos nagų plokštelės. Dažniausi yra distrofiniai nagų plokštelių pokyčiai, kurių paviršiuje matomi taškūs įspaudai, primenantys antpirštį. Taip pat galimas subangualinių papulių susidarymas, pasireiškiantis dalies nago plokštelės gelsva spalva („aliejaus dėmė“). Dažnai nagų plokštelėse atsiranda pakitimų, kuriuos sukelia subangualinė hiperkeratozė (panašu į mikozinis pažeidimas).

Daugumoje pacientų psoriazė yra chroniškai recidyvuojanti. Paprastai paūmėjimai fiksuojami rudenį ir žiemą. Remisija gali būti visiška arba nepilna (kai kuriems pacientams vis dar yra vadinamųjų pareigų lentelės“, dažnai ant alkūnės ir kelio sąnarių tiesiamojo paviršiaus). Tuo pačiu metu galimos tiek ilgalaikės (ilgalaikės) remisijos, tiek ligos eiga, praktiškai be remisijos laikotarpių.

Vulgarinei psoriazei diagnozuoti plačiai taikomas paprastas diagnostikos metodas - sluoksninis grandymas (draskymas): skalpeliu grandant psoriazinę papulę (apnašą), pirmiausia išryškėja „stearino dėmės“ simptomas (sidabrinės žvynelinės. prastai sukimba vienas su kitu ir lengvai nubraukiami), tada atsiranda „galinės plėvelės“ simptomas (sukeliamas dėl epidermio spygliuoto sluoksnio sustorėjimo) ir galiausiai „kraujo rasos“ simptomas (su intensyvesniu grandymu, pailgėjusių dermos papilių viršūnės, kurios priartėja prie virš jų suplonėjusio epidermio paviršiaus).

Įprasta išskirti keletą psoriazės tipų. Taigi, seborėjinė psoriazė suprantama kaip psoriazė, kuri išsivystė sergančiam seborėja, kai bėrimai lokalizuojasi seborėjinėse srityse (galvos odoje, kaktoje, skruostuose prie nosies sparnų, poaurio raukšlėse, viršutinėje krūtinės dalyje, didelėse raukšlėse). Tokių papulių ir apnašų įsiskverbimas yra silpnai išreikštas, jų paviršiuje esančios apnašos yra riebios ir sulimpa. Psoriazinė triada gali būti neaptikta.

Sergant eksudacine psoriaze, žvynai suklijuojami eksudatu ir susidaro pluta žvyneliai. Pacientus dažniausiai vargina odos deginimas ir niežėjimas. Tikrinant, ar nėra psoriazės triados, nėra „stearino dėmės“ simptomo.

Kai kuriais atvejais psoriazei būdingas neutrofilų susikaupimas epidermyje tampa didelis ir kliniškai pasireiškia kaip mikrobiologinės pustulės. Tokiais atvejais jie kalba apie pustulinę psoriazę. Yra pustulinė delnų ir padų psoriazė ir generalizuota pustulinė psoriazė.

Abu ligos variantai dažniau stebimi pacientams, sergantiems endokrininiais sutrikimais. Dažnas palmoplantarinis variantas (gali būti ir bendro psoriazinio pažeidimo fragmentas). Tai dažniau pastebima menopauzės ir pomenopauzinio amžiaus moterims. Ant delnų ir padų susidaro psoriazinės plokštelės, kurių paviršiuje matomos smulkios gelsvos pūlinėlės, dažniausiai išdžiūvusios neatsivėrus.

Generalizuota pustulinė psoriazė yra daug rečiau paplitusi ir yra sunkus psoriazės variantas. Įvairūs veiksniai prisideda prie jo vystymosi: stiprus stresas, abortas, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.. Pacientui, sergančiam įprasta psoriaze, staiga atsiranda daugybinių mikrobinių pustulių. Galimas eritrodermijos vystymasis. Būdingas kūno temperatūros pakilimas iki febrilinio lygio, bendras negalavimas, klinikinio kraujo tyrimo pokyčiai (leukocitozė, padidėjęs ESR).

Maždaug 10% psoriazės atvejų pastebimas sąnarių pažeidimas – psoriazinis artritas. Koreliacijos tarp odos pažeidimų aktyvumo ir sunkumo bei sąnarių patologijos gali ir nebūti, tačiau dažniau toks yra. Dažniausiai pirmiausia pažeidžiami tarpfalanginiai rankų ir pėdų sąnariai, tačiau gali būti pažeisti bet kokie sąnariai, įskaitant stuburą. Galimi tiek lengvi sąnarių pažeidimai, kliniškai pasireiškiantys nedidele artralgija, tiek sunkūs destrukciniai pakitimai, lemiantys pacientų negalią.

Psoriazės gydymas priklauso nuo odos proceso paplitimo, jo stadijos, klinikinės ligos formos, atkryčių dažnumo, paciento amžiaus, gretutinių ligų buvimo ir kt.

Visų pirma, esant galimybei, reikia pašalinti veiksnius, provokuojančius ligos paūmėjimus (sanitarinus lėtinės infekcijos židinius, normalizuojama odos priežiūra, prireikus skiriami psichotropiniai vaistai ir kt.).

Esant ribotiems odos pažeidimams, paprastai pakanka išorinio gydymo, įskaitant tinkamą odos priežiūrą. (švelnūs plovikliai ir tukinimo preparatai), keratoplastinės priemonės(dažniausiai - 2% salicilo tepalas).

Progresuojant ligai, galima naudoti vietinius steroidus (dažniausiai betametazono darinius) tepalų pavidalu ant lygios odos ir losjonų ant galvos odos. Šios grupės vaistų vartojimas leidžia pasiekti greitą klinikinį poveikį, tačiau ilgalaikis jų vartojimas yra nepriimtinas dėl šalutinio poveikio atsiradimo rizikos. Dažnai naudojami kombinuoti vaistai, kuriuose, be steroidų, yra keratoplastinės priemonės.

Stacionarioje psoriazės stadijoje plačiai naudojamos resorbuojančios medžiagos. Dažniausiai tai preparatai, kurių sudėtyje yra dervos ( tepalai su deguto koncentracija nuo 2% iki 30% ir šampūnai) ir naftalano aliejus (tepalai, emulsijos). Stacionarioje ir regresinėje fazėje taip pat naudojami dariniai kalcipotriolis (daivoneksas).

Esant didesniam odos pažeidimų paplitimui, pridedama sisteminė terapija. Progresuojančioje ligos stadijoje jie skiriami detoksikuojančios ir hiposensibilizuojančios medžiagos (kalcio preparatai, natrio tiosulfatas, hemodezas). Stacionariose ir regresyviose stadijose plačiai naudojamas ultravioletinis švitinimas.

Jei gydymo poveikio nėra, kartais taikoma PUVA terapija (odos švitinimas ilgųjų bangų ultravioletiniais spinduliais vartojant fotosensibilizatorius) ir sisteminiai citostatikai iš antimetabolitų grupės ( metotreksato).

Šiuo metu jis taip pat skiriamas esant sunkiai žvynelinei ciklosporinas A- vaistas, turintis imunosupresinis veiksmas. Išsivysčius psoriazei eritrodermijai ir generalizuotai pustulinei psoriazei, kai kuriais atvejais skiriami sisteminiai vaistai. lukokortikosteroidai vidutine paros doze (paprastai apie 40 mg per parą). Pacientai su psoriazinis poliartritas parodyta nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.