Psoriazė – psoriazės priežastys, simptomai, nuotraukos, tipai ir gydymas. Psoriazės gydymas: veiksmingiausių priemonių sąrašas Psoriazės simptomai sukelia gydymą

Oda yra organas, apsaugantis mus nuo pašalinių medžiagų ir ligų sukėlėjų patekimo į organizmą. Deja, oda taip pat jautri įvairioms ligoms, o psoriazė yra viena iš sunkiausiai gydomų. Be to, liga sukelia daug rūpesčių pacientams.

Kas yra psoriazė

Žodis „psora“ išvertus iš graikų kalbos reiškia „odos niežėjimas, niežai“. Šis pavadinimas atspindi pagrindinį ligos požymį. Psoriazė dėl išorinės formos kartais dar vadinama plokščiąja kerpe. Moksliniu požiūriu psoriazė yra viena iš odos patologijų – dermatozės. Liga keičia odos išvaizdą ir sukelia pacientui kančias, pirmiausia išreikštas stipriu niežuliu.

Įdomus faktas:

Žvynelinė buvo žinoma senovėje, tačiau tada ji dažnai buvo painiojama su kitomis odos ligomis. Medicina ją kaip savarankišką odos ligą pripažino 1799 m. Šiuo metu gydytojai psoriazę linkę laikyti net ne odos liga, o sistemine liga, nes pažeidžiama ne tik oda, bet ir imuninė, nervų bei endokrininė sistema.

Psoriazės vystymosi mechanizmas

Psoriazė yra viršutinio odos sluoksnio (epidermio) ląstelių regeneracijos proceso sutrikimas. Jei įprastai epidermio ląstelės (keratocitai) atnaujinamos kas mėnesį arba kas tris savaites, tai sergant žvyneline šis procesas trunka daug trumpiau – tik 3-6 dienas. Svarbu ir tai, kad odos raginio sluoksnio ląstelės yra neišsivysčiusios ir nepajėgios atlikti savo funkcijų. Dėl to nutrūksta tarpląsteliniai ryšiai, odos sluoksnis nespėja tinkamai susiformuoti ir įsitvirtinti. Taip ant odos susidaro psoriaziniai dariniai – papulės, pustulės ir apnašos. Jie pasižymi pernelyg didele angiogeneze, tai yra, susidaro daug mažų kraujagyslių. Apatiniai odos sluoksniai nepažeidžiami. Patologinių darinių atsiradimo ant odos mechanizmas taip pat apima žmogaus imuninės sistemos ląsteles - T-limfocitus.

Kai kurios psoriazės eigos ir atsiradimo ypatybės

Psoriaziniai odos bėrimai dažnai susidaro tose vietose, kur oda buvo sužeista arba įpjauta, nudegimų, nuospaudų, įbrėžimų ir net pradūrimų vietose. Šis reiškinys vadinamas Koebnerio fenomenu vokiečių dermatologo Heinricho Koebnerio vardu, kuris pirmą kartą aprašė šį reiškinį 1872 m. Koebnerio reiškinys būdingas psoriazei maždaug pusei atvejų ir 90% sunkios psoriazės atvejų.

Psoriazei būdinga sezoninė eiga. Daugeliui pacientų šaltuoju metų laiku ligos apraiškos odoje tampa labiau pastebimos. Kai kuriems pacientams, priešingai, šiluma prisideda prie ligos progresavimo.

Kaip plinta psoriazė?

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, ši odos liga nėra užkrečiama, tai yra, ji nėra perduodama kontaktuojant su kitu asmeniu, net jei pažeista odos vieta paliečia sveiko žmogaus odą. Ligos perdavimo per kraują neužfiksuota. Jūs taip pat negalite užsikrėsti psoriaze per kontaktą su gyvūnais arba pasisemti ligos iš aplinkos. Ligos priežastis slypi tik paciento organizme, nors įtakos gali turėti ir kai kurie nepalankūs išoriniai veiksniai.

Epidemiologija

Apskaičiuota, kad atvejų skaičius visame pasaulyje yra nuo 2% iki 4%. Kai kuriuose Rusijos regionuose atvejų skaičius siekia 11%. Kituose regionuose psoriazės dažnis yra mažas ir sudaro mažiau nei 1%.

Kas kenčia nuo psoriazės

Moterys šiek tiek dažniau serga psoriaze. Liga daugiausia išsivysto jauname amžiuje (iki 25 metų). Pavojingiausias laikotarpis yra nuo 16 iki 20 metų, šiuo metu ligos požymiai pasireiškia 70% pacientų. Nors susirgti gali ir vyresni žmonės. Tačiau dažniausiai vyresniame amžiuje simptomai nėra tokie ryškūs. Kita vertus, vaikystėje (iki 16 metų) šia liga taip pat pasitaiko nedažnai (apie 4 proc. sergančiųjų). Taip pat yra rasinių skirtumų. Dažniausiai pažeidžiami baltosios rasės atstovai, o kai kuriose grupėse, pavyzdžiui, tarp Pietų Amerikos indėnų, liga visai nepasireiškia.

Priežastys

Nepaisant neabejotinos medicinos pažangos, mokslas vis dar neturi atsakymų į daugelį klausimų. Tai daugiausia susiję su daugelio patologijų vystymosi priežastimis. Tai taip pat taikoma psoriazei. Susidomėjimas šiuo atveju jokiu būdu nėra akademinio pobūdžio. Galų gale, jei suprantate, kaip atsiranda ši odos patologija, galite rasti būdų, kaip ją visiškai išgydyti. Ir kadangi mokslininkai neturi visiško aiškumo dėl psoriazės etiologijos, ji lieka nepagydoma. Šiuo atveju nepagydomumas reiškia tik tai, kad pacientas negali atsikratyti odos psoriazės iki mirties. Nors daugeliu atvejų psoriazė nėra tiesioginė mirties priežastis. Gydymo metodai padeda pažaboti psoriazės vystymąsi ir išvengti komplikacijų.

Yra keletas teorijų, paaiškinančių šios odos ligos atsiradimą, tačiau nė viena iš jų visiškai netinka mokslininkams:

• autoimuninė,
• genetinė,
• hormoninis,
• virusinis,
• neurogeninis,
• medžiagų apykaitos.

Yra ir kitų teorijų, pavyzdžiui, susijusių su vaskulitu (lėtiniu kraujagyslių uždegimu). Gali būti, kad žvynelinė yra daugiafaktorinė liga, kurios išsivystymą lemia keli veiksniai vienu metu.

Autoimuninė teorija

Pagrindinė teorija yra autoimuninė. Pagal ją odos ląsteles atakuoja imuninės sistemos ląstelės T-limfocitai (pirmiausia T-žudikai ir T-pagalbininkai). Dėl to išsiskiria daug uždegiminių mediatorių ir prie odos pritraukiamos kitos imuninės sistemos ląstelės, ypač makrofagai ir neutrofilai. Būtent dėl ​​to atsiranda patologinių formacijų. Šią teoriją patvirtina faktas, kad odoje yra limfocitų ir makrofagų perteklius. Pleiskanojančiuose odos dariniuose yra tam tikrų antigeninių kompleksų, kurių nėra kitose kūno vietose. Kita vertus, paciento kraujyje yra antikūnų prieš šiuos antigenus. Be to, gydymas imunosupresiniais vaistais nuo psoriazės duoda tam tikrų rezultatų.

Tačiau teorijos kritikai pabrėžia, kad limfocitų agresija yra antrinė. O ši reakcija pagrįsta pirmine odos liga – patologiniu odos ląstelių vystymosi sutrikimu. Šią prielaidą patvirtina faktas, kad vaistai, slopinantys epidermio ląstelių dalijimąsi ir gerinantys jų vystymąsi, turi teigiamą poveikį sergant žvyneline. Be to, eksperimentai su gyvūnais rodo, kad odos simptomai, panašūs į tuos, kurie stebimi sergant žvyneline, gali pasireikšti ir tuo atveju, jei organizme nėra T limfocitų. Kitas prieštaravimas yra tas, kad AIDS sergantys žmonės, kurių imuninių ląstelių skaičius taip pat yra sumažėjęs, yra jautriausi psoriazei.

Kita teorijos versija yra prielaida, kad imuninės ląstelės atakuoja odos ląstelėse esančius antigenus, kuriuos limfocitai klaidingai laiko virusų ar bakterijų antigenais. Visų pirma, kai kurių streptokokų tipų antigenai, atsakingi už ūminių kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi, yra panašūs į baltymus, esančius odos ląstelėse. Imuninė sistema kovoja su streptokokine infekcija, todėl atakuojamos „nekaltos“ odos ląstelės. Šis faktas paaiškina faktą, kad dažnai psoriazės paūmėjimai stebimi kartu su kvėpavimo takų infekcijomis arba netrukus po jų gydymo.

Žinoma, autoimuniniai procesai nėra vieninteliai, lemiantys odos patologiją. Mažai tikėtina, kad jos išsivystymas nesutriktų odos barjerinės funkcijos dėl traumų, agresyvių medžiagų poveikio, nenormalios temperatūros ir kt.

Genetinė teorija

Šios teorijos šalininkai teigia, kad psoriazę sukelia genetinio kodo defektai. Ir kai kurie tyrimai tai rodo. Visų pirma, buvo nustatyti genai, kurie gali būti atsakingi už psoriazės simptomų atsiradimą. Pavyzdžiui, PSORS1 lokusas (chromosomos dalis), esantis 6 chromosomoje, pasitaiko 3 iš 4 pacientų, sergančių vidurine psoriaze, ir pusei pacientų, sergančių vulgarine psoriaze. Iš viso buvo aptikti 9 lokusai, kurie gali būti atsakingi už ligą.

Paveldimas ligos pobūdis taip pat pasisako už teoriją. Yra žinoma, kad žmonės, kurių vienas arba abu tėvai serga psoriaze, dažniau serga. Jei serga vienas iš tėvų, tikimybė yra 24%, jei du – 65%. Jei vienas iš identiškų dvynių serga psoriaze, tai yra 70% tikimybė, kad ja sirgs ir kitas dvynys. Taip pat žinoma, kad patologiją šeimos istorijoje galima atsekti 3-5 kartoms. 60% pacientų turi vieną ar daugiau giminaičių, sergančių šia liga. Tačiau odos patologija gali pasireikšti ir vaikams, kurių tėvai niekada nuo to nenukentėjo.

Tačiau dauguma mokslininkų mano, kad genetinis polinkis negali būti vienintelė ligos priežastis. Mums reikia nepalankių veiksnių – trigerių, skatinančių jo vystymąsi.

Virusinė teorija

Jei ši teorija būtų įrodyta, gydymas galėtų labai palengvėti. Užtektų sukurti vaistą nuo norimo viruso. Visų pirma, retrovirusai yra „įtariamieji“. Nepaisant to, kad kai kurie faktai patvirtina teoriją, pavyzdžiui, limfmazgių padidėjimas šalia tų vietų, kur pastebimi ryškiausi ligos pasireiškimai, tačiau rimtų to įrodymų nėra. Nerasta viruso, kuris būtų atsakingas už ligą. Ir svarbiausia, kad nebuvo nė vieno psoriazės perdavimo iš žmogaus žmogui atvejo. Taip plinta dauguma virusų.

Neurogeninė teorija

Tarp žmonių, nutolusių nuo medicinos, yra posakis, kad visas ligas sukelia nervai. Gydytojai šią teoriją dažniausiai vertina skeptiškai. Tačiau kai kuriais atvejais tai nėra toli nuo tiesos. Atrodo, kad psoriazė yra viena iš šių išimčių. Kai kurie tyrimai rodo, kad stresas, nerviniai jausmai, pervargimas ir nemiga dažnai (apie 40% atvejų) gali sukelti psoriazės apraiškas (ligos pasireiškimą ar jos paūmėjimą). Vaikų psoriazės tyrimai rodo, kad 90% vaikų paūmėjimai išsivystė dėl stresinių situacijų.

Daugeliu atvejų pacientai teigia, kad psoriazė prasidėjo po kokio nors nervinio šoko. Tai visai nestebina, nes mūsų gyvenimas yra persotintas įvairių stresų – problemų darbe, šeimoje, asmeniniame gyvenime. Tačiau šiai teorijai lieka daug klausimų. Koks šiuo atveju yra ligos vystymosi mechanizmas, dar nėra iki galo aišku. Galbūt stresas lemia autonominės nervų sistemos veikimo pokyčius, dėl kurių susitraukia periferinės kraujagyslės, tarp jų ir tiekiančios kraują į odą. O tai sutrikdo naujų odos audinių formavimosi procesą ir galiausiai lemia psoriazinių apnašų atsiradimą ant odos.

Hormonų teorija

Ši teorija teigia, kad hormoniniai sutrikimai, hipofizės ir skydliaukės ligos vaidina pagrindinį vaidmenį ligos vystymuisi. Visų pirma buvo nustatyta, kad psoriazei būdingas testosterono trūkumas vyrams ir progesterono trūkumas moterims. O kai kurioms moterims odos patologiją išprovokuoja padidėjusi estrogenų sintezė. Kita vertus, psoriazės paūmėjimai gali pasireikšti ir moterims, kurių estrogenų kiekis sumažėjęs (menopauzės metu).

Nėštumo metu kai kurioms moterims (apie trečdaliui) padaugėja odos simptomų, o kitoms, atvirkščiai, pasireiškia remisija.

Taip pat sergant psoriaze sumažėja kitų hormonų, ypač melatonino, sintezė, padidėja augimo hormono, prolaktino kiekis ir padidėja audinių atsparumas insulinui bei sumažėja skydliaukės funkcija. Tačiau specifinių hormonų vaidmuo psoriazės vystymuisi dar nėra iki galo išaiškintas.

Metabolinė liga

Odos patologiją dažnai lydi toks reiškinys kaip kūno temperatūros sumažėjimas. Todėl kai kurių pacientų medžiagų apykaita gali sulėtėti. Psoriazė taip pat sukelia cholesterolio perteklių kraujyje. Ši aplinkybė leidžia psoriazę laikyti cholesterolio diateze. Taip pat pacientams gali trūkti vitaminų B, A ir C, mikroelementų – cinko, vario ir geležies, o tai taip pat rodo medžiagų apykaitos sutrikimą.

Psoriazė ir nutukimas

Psoriazės atsiradimas dažnai būdingas antsvorį turintiems žmonėms. Žmonėms, sergantiems psoriaze, yra 1,7 karto didesnė tikimybė nutukti nei žmonėms, kuriems nėra psoriazės.

Nutukusių pacientų dalis:

• Lengva forma – 14 proc.
• Vidutinė forma – 34 proc.
• Sunki forma – 66 proc.

Taigi antsvoris prisideda, jei ne prie simptomų atsiradimo, tai bent jau prie to, kad jie įgauna sunkiausias formas. Tačiau tokių santykių negalima pavadinti vienpusiais. Juk pati žvynelinė sukelia stresą, su kuriuo daugelis kovoja vartodami vis daugiau maisto. Taigi ne tik tikėtina, kad nutukimas sukelia psoriazę, bet ir atvirkščiai, kad psoriazė sukelia nutukimą. Be to, nustatyta, kad antsvorio turintiems pacientams sumažėja ligos gydymo efektyvumas.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Šiai kategorijai priklauso reiškiniai, kurie negali būti tiesiogiai psoriazės priežastis. Tačiau jei yra tendencija, pavyzdžiui, paveldimas polinkis, šie veiksniai gali tapti priežastimi, kuri paleidžia patologinį mechanizmą. Visų pirma, pastebėta, kad dažniau serga ploną, sausą ir jautrią odą turintys žmonės. Taip yra dėl nepakankamos riebalinių liaukų sekrecijos, dėl kurios dirgikliai, ypač streptokokai, gali prasiskverbti giliai į odos audinį.

Yra keletas veiksnių, prisidedančių prie psoriazės:

• rūkymas;
• alkoholizmas;
• žaizdos, sužalojimai ir odos įpjovimai;
• odos nudegimai, įskaitant saulės nudegimus;
• vabzdžių ar kitų gyvūnų įkandimai;
• stresas;
• prasta mityba, riebaus maisto, saldumynų gausa, vaisių ir daržovių trūkumas, padidėjęs kofeino turinčių gėrimų vartojimas;
• tam tikrų vaistų, pirmiausia antibiotikų, NVNU, antihipertenzinių vaistų, vitaminų kompleksų, antidepresantų, vaistų nuo maliarijos ir prieštraukulinių vaistų vartojimas;
• ličio preparatų vartojimas (litis sutrikdo keratocitų sintezę);
• vitaminų trūkumas organizme;
• infekcinės odos ligos (grybelis, kerpės, dermatitas, furunkuliozė, spuogai);
• sisteminės ar kvėpavimo takų infekcijos (ūminės kvėpavimo takų infekcijos);
• infekcija Helicobacter pylori, Yersinia, stafilokokai;
• vakcinacija;
• persikėlimas į kitas klimato zonas;
• hipotermija arba šaltas mikroklimatas;
• apsinuodijimas maistu;
• sumažėjęs imunitetas, įskaitant AIDS;
• agresyvių cheminių medžiagų, įskaitant ploviklius, kosmetiką, kvepalus, poveikis odai;
• per dažnai plauti odą, o tai sunaikina naudingą mikroflorą;
• virškinimo trakto sutrikimas.

Dauguma šių veiksnių yra išoriniai. Tai reiškia, kad bet kuris asmuo gali užkirsti kelią jų poveikiui organizmui, kad išvengtų ligos vystymosi.

Tipai

Dažniausias psoriazės tipas yra psoriazė vulgaris. Tai sudaro apie 90% atvejų.

Pagrindiniai psoriazės tipai

Mažai kas žino, kad psoriazė gali pažeisti ne tik odą, bet ir sąnarius bei nagus. Daugelis pacientų, sergančių odos psoriaze, taip pat serga nagų psoriaze (psoriazinė onichodistrofija) arba psoriaziniu artritu (sąnarių liga).

Psoriazinis artritas dažniausiai pažeidžia smulkius rankų ir pėdų sąnarius. Tačiau patologija gali plisti į didelius traukinius ir paveikti stuburą. Dėl to pacientui gresia negalia.

Psoriazė taip pat gali būti skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią, atsižvelgiant į tai, kiek odos procentas yra pažeistas.

Psoriazinis artritas reiškia sunkią psoriazę, neatsižvelgiant į tai, kokia odos dalis yra pažeista. Ši forma stebima 15% pacientų.

Sunkiausia psoriazės rūšis yra psoriazinė eritrodermija (2 proc. atvejų). Taip pat sunki forma yra pustulinė (1% atvejų). Nagų psoriazė stebima ketvirtadaliui pacientų. Šio tipo psoriaze gali nebūti odos bėrimų atsiradimo.

Ašarinė psoriazės forma dažniausiai pasireiškia po infekcijų (ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo). 85% pacientų, sergančių gutaline psoriaze, kraujyje yra antikūnų prieš streptokoką, kuris yra atsakingas už gerklės skausmo atsiradimą, o 63% pacientų, sergančių šia psoriaze, prieš pat paūmėjimą kenčia nuo faringito. Pustulinė psoriazė dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems antsvorio.

Taip pat yra psoriazės sunkumo balas (PASI). Šiame indekse atsižvelgiama į įvairias ligos apraiškas:

• odos paraudimas,
• odos niežulys,
• odos sustorėjimas
• odos hiperemija,
• lupimasis,
• odos pažeidimo sritis.

Visi šie veiksniai yra sumuojami ir išreiškiami balais nuo 0 iki 72 (sunkiausi simptomai).

Etapai

Psoriazė yra lėtinė odos liga, turinti banguotą eigą. Tai reiškia, kad po pagerėjimo (remisijos) periodai seka paūmėjimo periodai.

Prasidėjus paūmėjimui arba pirmą kartą pasireiškus, odos patologija dažniausiai pereina tris etapus – progresuojančią, stacionarią ir regresuojančią. Skirtumas tarp jų slypi patologinių apraiškų ant odos vystymosi dinamikoje. Paūmėjimų dažnis yra vidutiniškai kartą per mėnesį. Odos simptomų sunkumas kiekvienu paūmėjimo periodu gali labai skirtis net vienam pacientui. Dažniausiai, jei negydoma, odos simptomų sunkumas palaipsniui didėja kiekvieno paūmėjimo metu.

Progresuojanti stadija

Progresuojantis laikotarpis atsiranda, kai ant odos daugėja apnašų ir jos auga. Tai gali trukti nuo 1 iki 4 savaičių. Kiekvienos naujos odos apnašos kraštuose yra raudonas apvadas. Tai reiškia, kad jis toliau auga. Per šį laikotarpį gali atsirasti Koebnerio reiškinys, kuris susideda iš to, kad kiekvienas naujas darinys atsiranda tose vietose, kur buvo sužalota oda. Paūmėjimas gali atsirasti dėl įpjovimų, nudegimų ir įbrėžimų. Šiuo metu pavojingi net tokie veiksmai kaip apsilankymas pirtyje ir saunoje, prausimasis karšta vandens srove duše. Visa tai gali neigiamai paveikti odą, pabloginti jos būklę.

Stacionari scena

Tačiau ateityje progresyvus laikotarpis gali būti pakeistas stacionariu. Per šį laikotarpį ant odos neatsiranda naujų darinių. Raudona linija prie odos apnašų krašto tampa blyški. Koebnerio fenomenas neatsiranda.

Regresinė stadija

Tada ateina simptomų palengvėjimo laikotarpis, kai mažėja apnašų ant odos. Pirma, išnyksta darinio centras, tada jo kraštai. Vietoje išnykusių apnašų atsiranda depigmentuotos odos vietos. Tada atkuriama odos pigmentacija. Psoriazinės plokštelės nepalieka randų ant odos. Taip yra dėl to, kad psoriazė pažeidžia tik viršutinį odos sluoksnį – epidermį.

Prasideda remisijos laikotarpis. Nors kai kuriems pacientams remisijos nepastebimos, o apnašos ant odos lieka visam laikui.

Simptomai

Psoriazės apraiškos ant odos yra sezoninės. Daugumos pacientų būklė pablogėja šaltuoju metų laiku.

Priklausomai nuo plokštelių dydžio, žvynelinė skirstoma į monetos, ašaros formos ir taškinę. Sergant smailia psoriaze, ant odos esančių apnašų dydis neviršija degtuko galvutės dydžio, sergant ašarine psoriaze jos primena mažus vandens lašelius, monetos formos psoriazės atveju apnašų dydis yra apie 5 mm.

Formų atsiradimą ant odos lydi stiprus niežėjimas. Jei dėmių yra daug, jos gali susilieti. Plaukai ant pažeistos odos dalies lieka. Todėl, jei psoriazė atsiranda ant galvos, ji nesukelia nuplikimo. Tada apnašos pradeda luptis ir atsiranda sidabriškai baltų apnašų. Apnašų paviršiuje esantys žvynai lengvai nuplėšiami, nes susideda iš negyvų odos ląstelių. Žvyneliai iš pradžių susidaro apnašos centre, o vėliau plinta į jos kraštus. Nuplėšus tokias svarstykles, po jomis atsiranda kraujo lašelių.

Kur atsiranda psoriaziniai dariniai?

Dariniai ant odos atsiranda daugiausia tiesiamųjų paviršių srityje – ant kelių, alkūnių. Apnašos taip pat gali paveikti galvos odą. Dauguma jų atsiranda palei plaukų liniją. Gali būti pažeista delnų ir padų oda, kirkšnies raukšlės, pilvas, apatinė nugaros dalis, blauzdos, vidinis ir išorinis ausų paviršiai. Jei veido odoje atsiranda papulių, dažniausiai pažeidžiami antakiai ir akys, rečiau – lūpos.

Paprastai psoriazės formacijos gali atsirasti bet kurioje odos vietoje. Retais atvejais jų gali atsirasti ne ant odos, o ant gleivinių.

Vulgarios psoriazės apraiškos

Sergant vulgarine psoriaze, ant odos pastebimos mažos papulės. Tai mažos, šiek tiek iškilusios ryškiai raudonos dėmės ar apnašos. Odos apnašų dydis svyruoja nuo kelių mm iki 10 cm, jos gali būti beveik apvalios arba šiek tiek pailgos formos. Jei odos apnašos linkusios didėti, jos gali susilieti viena su kita. Dėl to ant odos susidaro vadinamieji „parafino ežerėliai“. Tokią apnašą galima nesunkiai nuplėšti. Apatinė oda stipriai kraujuoja. Vulgari psoriazė retai būna sunki. Paprastai tai pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo forma.

Lenkiamųjų galūnių psoriazės apraiškos

Lenkiamųjų paviršių psoriazė skiriasi nuo vulgarios psoriazės tuo, kad ji susidaro odos raukšlėse. Lupimasis su šios rūšies liga yra nereikšmingas. Dažnos šio tipo psoriazės vietos:

• kirkšnių ir lytinių organų oda,
• vidinės šlaunų dalies oda,
• pažastų oda,
• pilvo odos raukšlės,
• pieno liaukų odos raukšlės.

Šio tipo psoriazė dažnai progresuoja dėl trinties, prakaitavimo ar traumų, ją dažnai lydi grybelinė ar streptokokinė odos infekcija.

Guttatinės psoriazės apraiškos

Jie šiek tiek skiriasi nuo vulgarios psoriazės simptomų. Šią ligą lydi daugybė pustulių, užpildytų skysčiu ant odos.

Sergant vidurine psoriaze, ant odos atsiranda daug mažų alyvinės, raudonos ar violetinės spalvos apnašų. Odos apnašos šiuo atveju yra panašios į lašus (iš čia ir pavadinimas) arba paprastus taškus. Šios ligos formos ypatumas yra tas, kad pažeidžiami dideli odos paviršiai.

Dažniausiai pažeidžiama šlaunų oda. Taip pat psoriazė gali būti stebima ant kojų, pečių, dilbių, galvos odos, kaklo, nugaros

Guttate psoriazės atsiradimo priežastis dažniausiai yra streptokokinė infekcija.

Pustulinės psoriazės apraiškos

Be šių ligų rūšių, taip pat yra pustulinė psoriazė. Šiai formai būdingas nedidelių darinių atsiradimas ant odos – pustulių. Jie yra nedideli burbuliukai, šiek tiek iškilę virš odos paviršiaus, užpildyti eksudatu. Oda aplink pustules yra raudona ir uždegusi. Vėliau eksudatas gali virsti pūliais.

Pustulinė psoriazė gali būti lokalizuota arba apibendrinta. Lokalizuota forma pustulės dažniausiai yra ant delnų ar padų, kojų ar dilbių odos.

Sergant generalizuota pustuline psoriaze, padidėja pūlingų odos pažeidimų skaičius. Taip pat gali pakilti paciento temperatūra ir atsirasti intoksikacijos požymių. Ši psoriazės forma yra labai pavojinga, kai kuriais atvejais gali būti mirtina.

Nagų psoriazės apraiškos

Sergant nagų žvyneline, ant nagų arba po nagais pastebimi nedideli taškeliai arba išilginiai grioveliai. Nagai gali tapti geltoni, pilki arba balti. Pats nagas arba po juo esanti oda gali sustorėti. Kai kuriais atvejais psoriazė pažeidžia tik vieną nagą, kitais – visus nagus iš karto. Nago pokyčiai dažniausiai prasideda nuo nago krašto ir juda link pagrindo. Nagai tampa trapūs ir trapūs, o nago plokštelė gali net nukristi.

Yra trys pagrindiniai simptomai, leidžiantys drąsiai kalbėti apie nagų psoriazę:

• antpirščio ženklas (mažos duobutės, panašios į antpirščio skylutes),
• hemoragijos po nagais (raudonos, rudos arba juodos dėmės po nagais),
• trachionichija (nago plokštelių šiurkštumas, nuobodulys, depresija ir suplokštėjimas).

Psoriazinę onichodistrofiją taip pat gali lydėti apnašų atsiradimas ant odos, tačiau taip nutinka ne visada.

Sąnarių psoriazės apraiškos

Dažniausiai pažeidžiami smulkūs rankų ir pėdų sąnariai. Tačiau tai taip pat gali turėti įtakos:

• glenohumeral sąnarys,
• klubų sąnarys,
• kelio sąnarys,
• slanksteliai

Pagrindinis psoriazinio artrito simptomas yra sąnarių skausmas. Tačiau skausmas sergant psoriaze nėra toks stiprus kaip sergant reumatoidiniu artritu. Sąnariai keičia savo formą. Sąnariams taip pat gali būti būdingas patinimas, uždegimas ir ribotas mobilumas.

Sergant psoriaziniu artritu, dažnai pasireiškia karščiavimas, bendras silpnumas ir nuovargis.

Psoriazinės eritrodermijos pasireiškimai

Šio tipo liga dažniausiai būna apibendrinta. Yra plačiai paplitęs uždegimas, kurio metu raudonos dėmės dengia visą odą. Patologiją lydi stiprus niežulys, odos lupimasis ir atsiskyrimas, odos ir poodinio audinio patinimas. Ši ligos forma gali būti mirtina dėl odos barjerinių ir termoreguliacinių funkcijų sutrikimo bei sepsio. Tačiau lokalizuota eritrodermija gali pasireikšti kaip pirmoji psoriazės stadija, o vėliau virsti psoriaze vulgaris. Arba ji gali išsivystyti dėl netinkamo psoriazės gydymo, pavyzdžiui, staiga nutraukus hormoninių vaistų vartojimą. Šią formą taip pat gali sukelti alkoholio vartojimas, stresas ir infekcijos.

Kitos apraiškos

Dažni psoriazės pasireiškimai, nesusiję su odos būkle, yra psichoemocinio fono pablogėjimas, depresija ir silpnumas. Odos patologiją dažnai lydi depresija. Yra prielaida, kad depresiją sukelia tie patys genetiniai anomalijos, kaip ir pačią psoriazę. Tačiau galimas ir kitas paaiškinimas – uždegiminių mediatorių, tokių kaip citokinai, poveikis paciento nervų sistemai. Apskritai, moterų liga yra sunkesnė nei vyrų.

Psoriazės tipai ir jiems būdingos apraiškos

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Paprastai žmogui, nutolusiam nuo medicinos, sunku atskirti psoriazę nuo kitos odos ligos. Tačiau yra keletas požymių, kurie kelia susirūpinimą:

• skausmingos mikrotraumos ar įtrūkimai odoje;
• nagų formos pasikeitimas, jų išsisluoksniavimas, dėmių atsiradimas ant jų;
• pūslės ant pėdų ir delnų;
• pernelyg pleiskanojanti oda;
• dėmės ant bet kurios odos dalies, ypač veido, kelių ir alkūnių.

Tačiau neturėtumėte patys diagnozuoti, juo labiau gydyti psoriazės. Būtina kreiptis į gydytoją, kad jis apžiūrėtų odą ir paskirtų gydymą.

Komplikacijos

Psoriazė nėra mirtina patologija. Pagrindinis pavojus yra bakterinės ir grybelinės odos infekcijos. Be to, kai kuriais atvejais psoriazė gali išplisti ir paveikti visą odos paviršių. Ypač pavojingi yra generalizuotų odos pažeidimų tipai, tokie kaip psoriazinė eritrodermija ir generalizuota pustulinė ligos forma. Psoriazinis artritas gali pažeisti ne tik smulkius sąnarius, bet ir stuburą. Sąnariai ir stuburas gali deformuotis, o tai lemia paciento negalią.

Rečiau atsižvelgiama į psoriazės sukeltus sunkumus – psichologinio pobūdžio problemas. Patologija neigiamai veikia gyvenimo kokybę taip pat, kaip hipertenzija ir diabetas.

Maždaug 71% pacientų mano, kad psoriazė yra rimta jų gyvenimo problema. Žmonės, ypač jauni, turintys psoriazinių apnašų matomose kūno vietose, pirmiausia veide, gali patirti bendravimo sunkumų, o tai lemia menką socialinę adaptaciją, nesugebėjimą užsiimti tam tikru darbu ar susitvarkyti asmeninį gyvenimą. O tai savo ruožtu sukelia psichologines problemas, neurozes, depresiją ir alkoholizmą. O tai savo ruožtu dar labiau pablogina paciento būklę. Pasirodo, tai užburtas ratas, iš kurio gali būti sunku išeiti.

Diagnostika

Paprastai patologiją nesunkiai nustato gydytojas apžiūros metu. Psoriazės apnašos ant odos turi būdingą išvaizdą ir jas sunku supainioti su kitų odos patologijų, įskaitant alerginio pobūdžio, požymiais. Sergant psoriaze, odos tinimas dažniausiai nebūna, tačiau sergant alerginiu dermatitu – tai dažnas reiškinys.

Išskyrus sunkias ligos formas, nėra specifinių sistemos parametrų, pavyzdžiui, kraujo tyrimuose, pagal kuriuos būtų galima nustatyti vienareikšmę diagnozę. Sergant sunkia psoriaze, kraujyje pastebimi pokyčiai, būdingi intensyviam uždegiminiam procesui (padidėjęs ESR ir kt.).

Norint atmesti kitas dermatologines patologijas, gali būti atliekama odos biopsija. Biopsija taip pat atskleidžia keratocitų nebrandumą ir padidėjusį T-limfocitų bei makrofagų kiekį odoje. Pažeistose vietose stebimas padidėjęs kraujagyslių trapumas (Auspitz sindromas).

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad yra psoriazės formų, kurios nėra panašios į vulgariąją psoriazę, pavyzdžiui, lašelinė, pustulinė ir eritrodermija. Pacientas dažnai gali juos supainioti su odos alergijos apraiškomis ir būti netinkamai gydomas. Nagų psoriazė gali būti supainiota su grybelinėmis infekcijomis.

Psoriazinis artritas daugeliu atžvilgių panašus į reumatoidinį artritą. Tačiau diagnozuojant reumatoidinį artritą atliekami specialūs tyrimai, tad jei jų rezultatas neigiamas, tuomet yra pagrindo įtarti psoriazinį artritą.

Diagnozuodamas psoriazę, gydytojas nustato psoriazės triados požymius:

• stearino dėmės,
• terminalo plėvelė,
• taškinis kraujavimas.

Tai reiškia, kad odos žymių paviršius jaučiasi riebus ir panašus į steariną. Pašalinus apnašas, po ja pastebima plona ir lygi plėvelė, kurios paviršiuje atsiranda nedideli kraujo lašeliai („kraujo rasa“).

Psoriazė vaikams

Vaikams ši odos patologija yra rečiau nei suaugusiems. Tačiau pagrindinės apraiškos vaikystėje yra maždaug tokios pačios kaip ir suaugusiesiems. Vaikų bėrimų lokalizacija yra kelių, alkūnių ir galvos oda. Vaikų ligos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir suaugusiųjų. Tačiau sisteminio GCS naudojimo reikia atsisakyti, nes jie gali padaryti nepataisomą žalą augančiam organizmui.

Ar reikia gydyti psoriazę?

Kadangi psoriazė nėra mirtina, daugelis pacientų ne visada ją gydo tinkamai. Be to, kaip žinoma, jis nėra užkrečiamas, o pacientas negali užkrėsti kitų. Tačiau iš tikrųjų psoriazė yra nepagydoma. Tai nėra furunkuliozė, kuri gali praeiti savaime. O psoriazės atveju net ir teisingai parinktas gydymas ne visada gali garantuoti rezultatus.

Ir, nepaisant to, psoriazės gydymas yra būtinas - sumažinti odos simptomų sunkumą, užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip generalizuota forma. Nesant gydymo, kiekvienas paūmėjimas taps sunkesnis, o uždegiminiame procese bus įtrauktas vis didesnis odos paviršius. Remisijos pasireikš vis rečiau ir galiausiai gali visiškai išnykti.

Tačiau, be komplikacijų galimybės, yra ir kita aplinkybė. Daugelis žmonių, sergančių psoriaze, jaučia diskomfortą dėl savo išvaizdos, baimę būti atstūmimo, gėdą ar gėdą. Tai ne tik subjektyvūs pacientų kompleksai. Juk dauguma žmonių, kurie yra toli nuo medicinos, pamatę, pavyzdžiui, kažkokias keistas apnašas ant žmogaus galvos ar rankų, nuspręs, kad jis serga užkrečiama liga, ir nenorės su juo turėti reikalų. prie jo nesiartinti, nebendrauti ir pan.

O tai lemia socialinio aktyvumo sumažėjimą ir asmeninio gyvenimo problemas. Paciento miegas gali sutrikti, jis negali užsiimti tam tikra veikla.

Gydymas

Metodai, kaip visiškai išgydyti psoriazę, dar nėra sukurti. Taip yra daugiausia dėl to, kad vis dar nėra visuotinai priimtos ligos etiologijos teorijos. Todėl gydymas daugiausia yra simptominis.

Ji turi dvi pagrindines strategijas – kovoti su T-limfocitais, kurie prasiskverbia per odą, ir kovoti su citokinais ir kitais uždegimo mediatoriais. Gydant paprastą žvynelinę, veiksmingiausias gydymas yra skirtas vitamino D trūkumui organizme kompensuoti. Visų pirma, vartojant cholekalciferolį (vitaminą D3), patologija gali išnykti 70% pacientų.

Gydymas apima tiek vaistus, tiek nemedikamentinius metodus.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Psoriazė – liga, kurią gydo įvairių specialybių gydytojai. Visų pirma, jis yra dermatologas – odos ligų specialistas. Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su neurologu, alergologu ar endokrinologu.

Kokius kriterijus vadovaujasi gydymą skiriantis gydytojas:

• paciento amžius ir lytis;
• ar simptomai atsirado pirmą kartą, ar pastebėtas paūmėjimas;
• psoriazės forma;
• sisteminių simptomų buvimas ar nebuvimas (temperatūra, limfmazgių padidėjimas, kraujo parametrų pokyčiai);
• odos simptomų progresavimo greitis;
• odos pažeidimų lokalizacija;
• ligos trukmė;
• anamnezė;
• bendra paciento sveikata;
• profesinių veiksnių įtaka.

Vaistai

Psoriazei gydyti naudojami vaistai skirstomi į dvi pagrindines grupes: išorinius ir vidinius. Išoriniai tepami tiesiai ant odos, į uždegimo vietą. Vidiniai vartojami per burną arba (sunkiais atvejais) suleidžiami injekcijomis.

Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• vietiniai priešuždegiminiai vaistai;
• Odą drėkinantys tepalai;
• tepalai, mažinantys odos pleiskanojimą;
• sisteminiai vaistai nuo uždegimo (gliukokortikosteroidai);
• citostatiniai vaistai (sumažinti keratocitų dalijimosi greitį);
• imunosupresantai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, diklofenakas).

Vietinės priemonės

Jie tepami tiesiai ant odos ir veikia greičiausiai. Yra trys pagrindinės vietinio poveikio vaistų formos – kremai, geliai ir tepalai.

Dažniausiai tepalai naudojami nuo psoriazės. Jų veikliosios medžiagos ilgai išlieka ant odos. Tepalai, mažinantys lupimąsi ir uždegimą, gali būti naudojami psoriazei gydyti. Juose yra tokių medžiagų kaip:

• ditranolis,
• salicilo rūgštis,
• siera,
• karbamidas.

Taip pat naudojamas gydymui:

• naftalano tepalas 5-10%,
• sieros-deguto tepalas 5-10%,
• tepalai su vitaminu D.

Cinko tepalas taip pat naudojamas psoriazei gydyti. Vandenilio peroksidas, kuris naudojamas kompresų pavidalu, taip pat veiksmingas psoriazei. Vandenilio peroksidas gali prisotinti odos audinius deguonimi.

Dažnai psoriazę ant odos gali lydėti bakterinė ar grybelinė infekcija. Tokiu atveju geriausia vartoti antibiotikus ir priešgrybelinius vaistus.

Taip pat yra kombinuotų išorinių preparatų - pavyzdžiui, tepalų, kuriuose yra kortikosteroidų ir salicilo rūgšties.

Ditranolis

Gydant psoriazę, plačiai paplitę odos tepalai ir kremai ditranolio pagrindu – Psorax ir Cygnoderm. Jie turi priešuždegiminį poveikį. Gydymas šiais vaistais geriausiai tinka lengvais atvejais. Tepalą reikia tepti ant odos 1-2 kartus per dieną. Tepalą reikia naudoti ir trumpais kursais, nes jie gali sukelti alergiją.

Naftalano tepalas

Tepalo sudėtyje yra naftalano aliejaus. Pasižymi antiseptiniu, priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu, plečia periferines kraujagysles. Gydymas naftalono tepalu naudojamas regresuojančioms ir stacionarioms formoms. Tepalas padeda atsikratyti niežulio ir odos uždegimo.

Salicilo tepalas

Turi minkštinantį ir priešuždegiminį poveikį. Gydymo šiuo tepalu kursas skatina greitą odos pleiskanų pašalinimą. Naudojami įvairios koncentracijos tepalai – nuo ​​0,5% iki 5%. Tepalas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistų odos vietų. Netepkite odos storu tepalo sluoksniu, jei ji stipriai uždegusi. Salicilo tepalą galite naudoti 1-2 kartus per dieną.

Tepalai, kurių pagrindą sudaro gliukokortikosteroidai

Dažniausiai naudojami odos tepalai yra hidrokortizonas, prednizolonas ir deksametazonas. Gydytojas turėtų pasakyti pacientui, kurį tepalą pasirinkti, nes visi GCS turi skirtingus veiksmingumo rodiklius, taip pat šalutinio poveikio lygį. 70% atvejų gydymas GCS pagrindu pagamintais tepalais per 2 savaites pašalina niežulį ir uždegimą. Tepalais odą galima tepti 2-3 kartus per dieną.

Populiarūs odos hormoniniai tepalai:

• flumetazonas,
• triamcinolonas,
• hidrokortizonas.

Liaudies gynimo priemonės ir vaistažolių preparatai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas daugiausia lengvos psoriazės atveju. Liaudies gynimo priemonės yra sėmenų aliejus, beržų derva, braškių ir ugniažolės sultys, kiaušinių tepalas, pievos šaknų tepalas, nuovirai ir užpilai:

• ugniažolės,
• aviečių,
• stygos,
• cikorija,
• bruknės,
• jonažolės.

Sisteminė terapija

Gydydami lengvą žvynelinę, dažniausiai apsiribojame vietiniais ir mažiausiai toksiškais vaistais. Jei ši technika nesukelia sėkmės, naudojamas ultravioletinis gydymas. O sisteminis gydymas geriamais vaistais dažniausiai skiriamas esant didesniems nei 20% odos pažeidimams arba esant psoriaziniam artritui.

Citostatiniai vaistai, tokie kaip metotreksatas, vartojami per burną. Šie produktai yra skirti sustabdyti odos ląstelių dalijimąsi. Jie skiriami esant sunkioms psoriazės formoms. Taip pat galima vartoti per burną (geriamą arba parenteraliai):

• retinoidai,
• hormoniniai vaistai,
• imunosupresantai (ciklosporinas, timodepresinas, efalizumabas, alefaceptas),
• anticitokininiai vaistai (infliksimabas, adalimumabas, etanerceptas, ustekinumabas),
• multivitaminų kompleksai,
• kalcio gliukonatas,
• antidepresantai ir trankviliantai.

Gydant tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, kortikosteroidų pagrindu, reikia būti atsargiems, nes staigus gydymo kurso nutraukimas gali sukelti abstinencijos sindromą. Tokiu atveju gali išsivystyti nauji patologijos apraiškos arba sustiprėti senosios. Arba gali išsivystyti sunkesnė psoriazės forma.

Nemedikamentinis gydymas

Iš nemedikamentinių gydymo būdų plačiausiai taikoma fizioterapija:

• švitinimas ultravioletine lempa,
• elektros miegas,
• rentgeno terapija,
• ultragarso terapija,
• krioterapija (temperatūra iki –160 °C),
• magnetoterapija,
• lazerio terapija.

Taip pat naudojama plazmaforezė (kraujo valymas).

Gydymas elektromiegu yra naudingas paciento nervų sistemai stiprinti ir psichologinei būklei stabilizuoti. Kaip jau minėta, nerviniai veiksniai turi didelę įtaką psoriazės išsivystymui. O magnetoterapija padeda sumažinti odos niežėjimą, stabilizuoja paciento psichoemocinę būseną, skatina regeneracijos procesus.

Ultragarsinis gydymas

Tai gana naujas gydymo metodas, kuris duoda gerų rezultatų lengvais atvejais. Ultragarsiniam gydymui naudojamos vibracijos, kurių dažnis yra 800-3000 kHz. Ultragarso bangų spindulys nukreipiamas tiesiai į paveiktą vietą. Ultragarsinis gydymas padeda sumažinti uždegimą, skausmą ir niežulį.

Fotochemoterapija

Fotochemoterapija (PUVA) yra veiksmingas metodas. Tai gydymo metodas, kai odos švitinimas derinamas su jautrumą šviesai didinančiais vaistais. Ultravioletinė spinduliuotė gerina imunitetą, gerina medžiagų apykaitą ir skatina vitamino D gamybą. Paciento oda apšvitinama UV spinduliais, kurių bangos ilgis nuo 320 iki 420 nm.

Gydymo trukmė 20-25 seansai. Per savaitę vyksta 3-4 seansai, tad visas gydymo kursas trunka 5-6 mėnesius. Tačiau PUVA terapijai yra kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos,
• lėtinių patologijų paūmėjimas,
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija dekompensuota forma,
• sunki cukrinio diabeto stadija,
• sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas,
• tuberkuliozė,
• amžius iki 3 metų.

Kiti nemedikamentinio gydymo tipai

Gydymui naudingos purvo vonios, maudynės jūroje, saulės vonios. Ypač naudinga lankytis Negyvosios jūros kurortuose, kuriuose yra unikalios sudėties ištirpusių druskų vandens, kuris padeda sergant žvyneline.

Ilgalaikis buvimas saulėje draudžiamas tik esant retai žvynelinei, kai ultravioletiniai spinduliai sukelia paūmėjimą. Todėl prieš pradėdami UV terapiją, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kitas egzotiškas alternatyvus gydymas – gydymas žuvimi. Pacientas paguldomas į baseiną, kuriame gyvena Garra rufa rūšies žuvys, mintančios žmogaus psoriazinėmis plokštelėmis. Žuvys neliečia likusio žmogaus kūno. Dėl to pacientas atsikrato vulgarios psoriazės apraiškų ant odos.

Papildomas gydymo metodas, padedantis susidoroti su depresija ir stresu, yra psichoterapija.

Dietos terapija

Gydymas taip pat apima tinkamos dietos pasirinkimą – metodą, kuris parodė didelį efektyvumą. Dieta leidžia stimuliuoti organizmo apsaugą, gerina normalią virškinamojo trakto veiklą, išvalo toksinus iš organizmo, normalizuoja medžiagų apykaitą, o tai teigiamai veikia odą. Metabolizmo normalizavimas yra labai svarbus, nes medžiagų apykaitos sutrikimai vaidina didelį vaidmenį psoriazės vystymuisi.

Dieta pagal Pegano

Sukūrė John Pegano, knygos „Psoriazės gydymas – natūralus būdas“ autorius, sulaukė didelio populiarumo. Gydymo šiuo metodu esmė – pašalinti iš raciono tuos maisto produktus, dėl kurių padidėja kraujo rūgštingumas. Sumažėjęs kraujo rūgštingumas, savo ruožtu, sumažina antikūnų skaičių.

Kokie produktai yra šarminiai:

• vaisiai (rekomenduojami obuoliai, datulės, abrikosai, apelsinai, persikai, razinos),
• uogos (išskyrus spanguoles, serbentus, slyvas, vynuoges),
• daržovės (išskyrus ankštines daržoves, moliūgus, bulves, pomidorus, Briuselio kopūstus, paprikas ir baklažanus),
• grūdai (rekomenduojami grikiai, kviečiai, miežių košė, ryžiai).

Rūgščių formuojančių produktų sąrašas:

• kremas,
• mėsa,
• krakmolas,
• cukraus,
• Alyva.

Tai, žinoma, nereiškia, kad antros grupės maisto produktų apskritai negalima valgyti. Jums tereikia išlaikyti teisingą proporciją tarp pirmosios ir antrosios grupės produktų. 70–80% patiekalų turėtų sudaryti šarmą formuojantys maisto produktai, o likusi dalis – rūgštis.

Todėl šioje dietoje pagrindinis dėmesys skiriamas šviežioms daržovėms ir vaisiams. Rekomenduojami burokėliai, morkos, špinatai, cukinijos, baltieji kopūstai ir salotos. Nepageidautina konservuoti daržovės ir vaisiai, taip pat jų intensyvus terminis apdorojimas. Taip pat iš meniu turėtumėte neįtraukti greito maisto ir perdirbto maisto.

Be to, dieta apima didelį vandens kiekį (iki 2 litrų švaraus vandens per dieną).

Žuvis galima valgyti tik neriebias ir tik 4 kartus per savaitę. Pageidautina mėsa yra vištiena arba kalakutiena. Jis turi būti vartojamas 2-3 kartus per savaitę. Galima vartoti tik liesą pieną. Minkštai virti kiaušiniai taip pat leidžiami 2–3 kartus per savaitę. Augalinis aliejus suvartojamas 3 arbatinius šaukštelius per dieną.

Kiti mitybos nurodymai

Be to, vegetariška dieta ir paleo dieta įrodė didelį veiksmingumą gydant daugumą psoriazės formų. Visos dietos sutinka, kad iš meniu būtina pašalinti keptą ir rūkytą maistą, maistą, kuriame yra dažiklių, konservantų ir greitųjų angliavandenių.

Nepageidautina vartoti šokoladą, pipirus, patiekalus, kuriuose yra acto. Kita vertus, naudinga vartoti augalinius aliejus, kuriuose yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, javus ir kitus maisto produktus, kuriuose yra daug augalinių skaidulų ir vitaminų, ypač B grupės.

Renkantis dietą taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad organizmas turi būti išvalytas nuo toksinų. Šiuo tikslu pacientas turi gerti kuo daugiau gryno vandens, arbatos ir sulčių.

Pagrindiniai psoriazės gydymo metodai

Prognozė

Prognozė sąlyginai nepalanki. Tai reiškia, kad visiškai atsikratyti psoriazės neįmanoma. Bet jei gydymas atliekamas teisingai, galima sumažinti simptomų sunkumą ir pasiekti stabilią remisiją, pagerinant paciento gyvenimo kokybę. Tačiau paūmėjimas gali sukelti laikiną nedarbingumą, o sunkiais atvejais – neįgalumą.

Prevencija

Kiekvienas gali susirgti psoriaze. Tačiau niekas nežino tikslių psoriazės priežasčių. Ar tai reiškia, kad nuo to apsisaugoti neįmanoma? Zinoma kad ne. Visų pirma, į pavojų turėtų atkreipti dėmesį tie, kurių artimieji serga žvyneline. Tokiems žmonėms gresia pavojus. Taip pat rizikuoja žmonės, kurie rūko, serga cukriniu diabetu ir turi itin sausą odą.

Rizikos grupei priklausantiems žmonėms patariama stebėti savo sveikatą ir odos būklę, vengti odos sužeidimų ar traumų. Juk patologija gali išsivystyti net ir pasidarius tatuiruotę tatuiruočių salone. Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos principų ir kovoti su infekcijomis.

Antrinė prevencija yra atkryčių prevencija. Tokio tipo prevencija yra būtina siekiant sumažinti paūmėjimų gydymo priemones. Antrinė prevencija apima odos priežiūrą, subalansuotą mitybą ir streso valdymą. Norint kovoti su nerimu ir depresija, rekomenduojama apsilankyti pas psichoterapeutą.

Audinys

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į aprangą. Jis turėtų būti parinktas taip, kad nedirgintų odos paveiktose vietose. Turėtumėte dėvėti drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, kurie apsaugo nuo pernelyg didelio prakaitavimo. Stenkitės neveikti odos tiek itin aukštoje, tiek itin žemoje temperatūroje.

Streso valdymas

Svarbią vietą antrinėje psoriazės profilaktikoje turėtų užimti kova su stresu. Juk maždaug pusė šios odos patologijos paūmėjimo atvejų yra susiję su stresinėmis situacijomis. Todėl būtina atkreipti dėmesį į psichoemocinės būklės gerinimą. Tam tinka sportas, pasivaikščiojimai, meditacija ir automatinės treniruotės. Tačiau tokie nuotaikos pakėlimo būdai kaip tabakas ir alkoholis yra nepriimtini, nes, priešingai, jie gali pablogėti.

Atsisakymas nekontroliuojamo vaistų vartojimo

Daugelį psoriazės paūmėjimo atvejų sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Todėl žmonės, linkę į psoriazę, turėtų vengti nekontroliuojamo vaistų vartojimo. Prieš vartodami nepažįstamus vaistus, turėtumėte perskaityti jų instrukcijas, nes daugelis vaistų yra kontraindikuotini ligos atveju arba gali sukelti jos paūmėjimą.

Alkoholis nuo psoriazės

Alkoholis ypač pavojingas sergant žvyneline tiek paūmėjimo, tiek remisijos metu. Taip yra dėl to, kad alkoholis sukelia didelį stresą kepenims. Todėl dalį užduoties pašalinti toksinus iš organizmo prisiima oda. Ir tai gali sukelti pablogėjimą. Alkoholis taip pat sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme. Tačiau psoriazė dažniausiai yra medžiagų apykaitos sutrikimas.

Nikotinas ir psoriazė

Taip pat yra ryšys tarp rūkymo ir psoriazės išsivystymo. Gerai žinoma, kad nikotinas neigiamai veikia odą. Surūkantiems nuo 1 iki 14 cigarečių per dieną rizika susirgti šia odos liga padidėja 1,8 karto, nuo 14 iki 25 cigarečių – 2 kartus, o daugiau nei 25 cigarečių – 2,3 karto.

Psoriazės higienos procedūros

Ar reikia maudytis, jei sergate psoriaze? Gydytojai sako, kad tai nepageidautina. Geriausia praustis duše. Toks plovimas tikrai naudingas, nes vandens srovės išvalo odą nuo mažų epidermio žvynelių. Tačiau reikėtų vengti karšto vandens. Skalbimui negalima naudoti kietos kempinės, labiau tinka minkšta, netraumuojanti odos. Kaip ploviklį geriau naudoti neutralios (nešarminės) reakcijos dušo želė, o ne kietą muilą. Taip pat turėtumėte atidžiai išdžiovinti kūną, nesitrinti rankšluosčiu. Po vandens procedūrų rekomenduojama kūną patepti emolientu.

Progresuojančios stadijos metu, kai ant odos atsiranda daug apnašų, lankytis voniose ir saunose draudžiama.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo profilaktika

Paūmėjimai dažnai būna susiję su gripu. Todėl jų profilaktikos ar gydymo priemonės taip pat yra puikus antrinės profilaktikos metodas. Būdai apsisaugoti nuo ūmių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo žinomi jau seniai – neperšalkite, užsiimkite grūdinimu ir imuninės sistemos stiprinimu.

Sportas ir fitnesas

Ar sergant psoriaze galima sportuoti ar sportuoti? Tai nėra draudžiama, be to, tokia veikla yra daugiau nei pageidautina, nes atkuria sveikatą ir sustiprina paciento psichoemocinį foną. Vienintelis dalykas yra tai, kad tokios veiklos rekomenduojama vengti progresuojančios stadijos metu, nes dėl gausaus prakaitavimo ant odos gali padidėti psoriazinių plokštelių skaičius.

Degintis

Taip pat galite degintis paplūdimyje, natūraliai išvengdami odos nudegimo. Daugumai pacientų ultravioletiniai spinduliai ir saulės vonios padeda sumažinti paūmėjimų skaičių ir skatina vitamino D, naudingo nervų sistemai stiprinti, gamybą. Tačiau yra nedidelė pacientų kategorija (apie 5–20 %), kuriems degintis draudžiama, nes tai sukelia simptomų paūmėjimą. Šis psoriazės tipas vadinamas jautrumu šviesai. Taip pat ne visiems pacientams rekomenduojama degintis standartiniuose soliariumuose, nes ten naudojamos lempos gali neigiamai paveikti odą ir nėra skirtos odos patologijoms gydyti. Gydymui naudojamos specialios lempos, kuriose parenkami optimalūs UV bangų intensyvumo ir ilgio parametrai.

Nagų priežiūra

Svarbi ir nagų priežiūra. Jie turėtų būti sutrumpinti. Ilgi nagai gali rimtai sužaloti odą, kai braižosi žaizdas. O kai pažeidžiami nagai, jų priežiūra tampa privaloma. Juk bet koks nago sužalojimas gali nulupti arba nukristi nuo piršto.

Odos priežiūra

Taip pat turėtumėte apsaugoti odą nuo sužalojimų ir įpjovimų. Dirbdami su chemiškai agresyviomis medžiagomis, kurios gali sukelti odos nudegimus ar dermatitą, turite mūvėti pirštines. Taip pat turėtumėte vengti oro kondicionuojamo oro, nes oro kondicionieriai paprastai išsausina orą, o tai gali neigiamai paveikti jūsų odą. Vietoj oro kondicionieriaus geriau naudoti drėkintuvus.

Dieta kaip prevencinė priemonė

Kitas prevencijos būdas yra tinkama mityba. Žvynelinės pažeistos odos pacientas remisijos laikotarpiu turėtų vengti valgyti per daug riebų, keptą, sūrų, rūkytą ir marinuotą maistą, gerti daugiau skysčių (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Reikėtų vartoti daug daržovių ir vaisių, pieno produktų. Svarbus ir kepimo būdas. Geriau maistą garinti ar virti, o ne kepti.

Psoriazė yra gerai žinoma lėtinė odos liga, kurią lydi iškilios raudonos dėmės su sidabriškai baltomis žvyneliais. Remiantis statistika, šia liga serga apie 3 procentus visų planetos gyventojų.

Pagrindiniams psoriazės simptomams būdingas monomorfinio bėrimo ant odos atsiradimas: ryškiai rausvi mazgeliai, padengti sidabriniais žvynais. Bėrimo elementai gali susijungti į įvairias konfigūracijas, primenančias geografinį žemėlapį. Kartu su vidutiniu odos niežėjimu.

Paprastai liga pažeidžia odos vietas ant galvos, alkūnės ir kelių sąnarių bei apatinės nugaros dalies. Taip pat žinoma nagų, išorinių lytinių organų ir sąnarių psoriazė, tačiau šios formos yra daug retesnės, palyginti su odos pažeidimais.

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau žvyneline dažniausiai suserga jauni žmonės. Šioje medžiagoje papasakosime viską apie psoriazę – simptomus, gydymą, dietą ir liaudies gynimo priemones, kurios padės gydyti ligą namuose.

Psoriazės priežastys

Psoriazės priežastis nežinoma, tačiau ligą gali sukelti imunologiniai organizmo pokyčiai (autoimuninė agresija), neurologiniai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai. Paveldimumas, susilpnėjęs imunitetas po ligų, stresas prisideda prie psoriazės atsiradimo.

Viena iš pagrindinių psoriazės atsiradimo teorijų yra vadinamojo genetinio faktoriaus hipotezė. Paprastai psoriazė vaikams iki 10 metų yra paveldima ligos forma - vaiko šeimoje beveik visada galite rasti giminaitį, sergantį panašia liga. Bet jei psoriazė pasireiškia brandesniame amžiuje, gydytojai mano, kad liga yra kitokios kilmės – bakterinės ar virusinės.

Veiksniai, kurie prisidėti prie vystymosi psoriazė:

• paveldimas polinkis;
• plona sausa oda;
• išoriniai dirginantys veiksniai;
• per didelė higiena;
• blogi įpročiai;
• tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti ligą (beta adrenoblokatoriai, antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai ir vaistai nuo maliarijos);
• infekcijos (grybeliai ir stafilokokai);
• streso.

Pasaulinė žvynelinės diena kasmet švenčiama spalio 29 d., globojama Tarptautinės psoriazės asociacijų federacijos (IFPA). Pirmą kartą ši diena buvo paminėta 2004 m.

Ar psoriazė yra užkrečiama?

Daugybė tyrimų patvirtino, kad psoriazė nėra užkrečiama. Keleto šeimos narių, sergančių žvyneline, buvimas paaiškinamas galimu paveldimu (genetiniu) ligos perdavimu.

Vystymosi etapai

Yra trys psoriazės vystymosi etapai:

1. Progresyvus– atsiranda naujų bėrimų, pacientą vargina stiprus niežulys.
2. Stacionarūs – nustoja atsirasti naujų bėrimų, pradeda gyti esantys.
3. Regresinis – aplink pažeidimus susidaro pseudoatrofiniai apvadai, didelių apnašų centre matomi sveikos odos ploteliai; Tačiau hiperpigmentacija primena ligą – pažeistų vietų vietoje oda būna tamsesnės nei sveikos spalvos.

Žvynelinė pagal sunkumą taip pat paprastai skirstoma į lengvą (apima mažiau nei 3 procentus odos paviršiaus), vidutinio sunkumo (apima 3–10 procentų odos paviršiaus) ir sunkią (apima daugiau nei 10 procentų odos paviršiaus). Sąnarių pažeidimas laikomas sunkia psoriazės forma, nepriklausomai nuo odos pažeidimo vietos.

Pirmieji ženklai

1. Raudonos iškilusios dėmės (apnašos), padengtos sausais baltais arba sidabriniais žvynais. Dėmės dažniausiai atsiranda ant alkūnių ir kelių, tačiau bėrimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje: galvos odoje, rankose, naguose ir veide. Kai kuriais atvejais dėmės niežti;
2. Deformuoti, lupantys nagai;
3. Stiprus negyvų odos ląstelių šveitimas (primena pleiskanas);
4. Pūslės ant delnų ir padų, skausmingi įtrūkimai odoje.

Psoriazės simptomai

Psoriazė yra sisteminė liga, pažeidžianti ne tik odą ir nagus. Jis pažeidžia sąnarius, sausgysles ir stuburą, imuninę, nervų ir endokrininę sistemas. Dažnai pažeidžiami inkstai, kepenys ir skydliaukė. Pacientas jaučia stiprų silpnumą, kenčia nuo lėtinio nuovargio ir depresijos. Dėl tokio sudėtingo poveikio organizmui liga pastaraisiais metais vadinama psoriaze.

Psoriazei ir jos simptomams būdingas vienalytis bėrimas plokštelių pavidalu, kurių skersmuo nuo 1–3 mm iki 2–3 cm, rausvai raudonos spalvos, padengtos palaidomis sidabro-baltomis žvyneliais. Dėl ribinio augimo elementai gali susijungti į įvairaus dydžio ir formos apnašas, kartais užimančias didelius odos plotus. Apnašos dažniausiai yra ant galūnių tiesiamojo paviršiaus odos, ypač alkūnės ir kelio sąnarių, liemens ir galvos odos srityje.

1. Plokštelinė psoriazė, arba įprastinė psoriazė, vulgarioji psoriazė, paprasta psoriazė (psoriasis vulgaris) (L40.0) yra dažniausia psoriazės forma. Jis stebimas 80–90% visų psoriaze sergančių pacientų. Plokštelinė psoriazė dažniausiai pasireiškia tipiškomis uždegiminėmis, raudonomis, karštomis odos vietomis, iškilusiomis virš sveikos odos paviršiaus, padengtomis pilka arba sidabriškai balta, lengvai pleiskanojančia, pleiskanojančia, sausa ir sustorėjusia oda. Raudona oda po lengvai nuimamu pilku ar sidabriniu sluoksniu lengvai sužalojama ir kraujuoja, nes joje yra daug smulkių indų. Šios tipiškų psoriazinių pažeidimų vietos vadinamos psoriazinėmis plokštelėmis. Psoriazinės plokštelės linkusios didėti ir susijungti su gretimomis plokštelėmis, sudarydamos ištisas plokštelių plokšteles („parafino ežerėlius“).
2. Lenkiamųjų paviršių psoriazė(lenkimo psoriazė) arba „atvirkštinė psoriazė“ (L40.83-4) paprastai atrodo kaip lygios, nesluoksniuojančios arba su minimaliu pleiskanojimu, raudonos uždegiminės dėmės, kurios ne itin išsikiša virš odos paviršiaus ir yra išskirtinai raukšlėse. odos, kai nėra kitų odos vietų arba jos yra minimaliai pažeistos. Dažniausiai šia psoriazės forma pažeidžiamos raukšlės išorinių lytinių organų srityje, kirkšnyse, vidinėje šlaunų dalyje, pažastyse, raukšlės po padidėjus pilvui dėl nutukimo (psoriazinė pannus), odos raukšlės po pieno liaukomis. moterims. Ši psoriazės forma ypač pablogėja dėl trinties, odos traumų ir prakaito, dažnai ją lydi arba komplikuojasi antrinė grybelinė infekcija arba streptokokinė piodermija.
3. Skausminga psoriazė(gutatinė psoriazė) (L40.4) pasižymi daugybe mažų, iškilusių virš sveikos odos paviršiaus, sausų, raudonų arba violetinių (netgi violetinių), savo forma panašių į lašus, ašaras ar mažus taškelius, pažeidimų ratai. Šie psoriaziniai elementai dažniausiai apima didelius odos paviršius, dažniausiai šlaunis, bet gali būti stebimi ir ant kojų, dilbių, pečių, galvos odos, nugaros ir kaklo. Guttatinė psoriazė dažnai pirmą kartą išsivysto arba paūmėja po streptokokinės infekcijos, tipiškais atvejais po streptokokinio gerklės skausmo ar streptokokinio faringito.
4. Pustulinė psoriazė(L40.1-3, L40.82) arba eksudacinė psoriazė yra sunkiausia iš psoriazės odos formų ir atrodo kaip virš sveikos odos paviršiaus iškilusios pūslelės ar pūslelės, užpildytos neužkrėstu, skaidriu uždegiminiu eksudatu (pustulomis). Oda po ir virš pustulių paviršiaus bei aplink jas yra raudona, karšta, patinusi, uždegusi ir sustorėjusi, lengvai nusilupa. Gali atsirasti antrinė pustulių infekcija, tokiu atveju eksudatas tampa pūlingas. Pustulinė psoriazė gali būti ribota, lokalizuota, dažniausiai jos lokalizacija yra distaliniai galūnių galai (rankos ir kojos), tai yra blauzdos ir dilbiai, tai vadinama palmoplantarine pustuloze. Kitais, sunkesniais atvejais, pustulinė psoriazė gali būti apibendrinta, kai pustulės plačiai išsidėsčiusios visame kūno paviršiuje ir linkusios joms susijungti į didesnes pustules.
5. Nagų psoriazė arba psoriazinė onichodistrofija (L40.86) sukelia įvairius rankų ar kojų nagų išvaizdos pokyčius. Šie pokyčiai gali apimti bet kokį nagų ir nago guolio spalvos pokyčių derinį (pageltimas, balinimas ar papilkėjimas), taškelių ar dėmių atsiradimas ant nagų arba po jais, nagų dėmės su raukšlėmis, odos po nagais sustorėjimas ir aplink nago guolį, nago skilinėjimas ir sustorėjimas. , visiškas nagų praradimas (onicholizė) arba padidėjęs nagų trapumas.
6. Psoriazinis artritas(L40.5), arba psoriazinė artropatija, artropatinę psoriazę lydi sąnarių ir jungiamojo audinio uždegimas. Psoriazinis artritas gali pažeisti bet kurį sąnarį, bet dažniausiai pažeidžia smulkius distalinių pirštų ir (arba) kojų pirštų falangų sąnarius. Tai paprastai sukelia dešros formos rankų ir kojų pirštų patinimą, žinomą kaip psoriazinis daktilitas. Psoriazinis artritas taip pat gali pažeisti klubo, kelių, pečių ir stuburo sąnarius (psoriazinis spondilitas). Kartais psoriazinis kelio ar klubo sąnarių artritas, o ypač psoriazinis spondilitas, būna toks sunkus, kad sukelia sunkią ligonio negalią, negalėjimą judėti be specialių prietaisų ir net pririšimą prie lovos. Mirtingumas nuo šių sunkiausių psoriazinio artrito formų didėja, nes paciento imobilizavimas lovoje prisideda prie pragulų ir plaučių uždegimo atsiradimo. Maždaug 10–15 procentų psoriaze sergančių žmonių taip pat serga psoriaziniu artritu.
7. Psoriazinė eritrodermija(L40.85), arba eritroderminė psoriazė, pasireiškia išplitusiu, dažnai generalizuotu uždegimu ir lupimusi, odos atsiskyrimu visame ar didelėje odos paviršiaus dalyje. Psoriazinę eritrodermiją gali lydėti stiprus odos niežėjimas, odos ir poodinio audinio patinimas, odos skausmas. Psoriazinė eritrodermija dažnai atsiranda dėl vulgarios psoriazės paūmėjimo su nestabilia eiga, ypač staiga nutraukus sisteminį gydymą arba vietinius gliukokortikoidus. Jis taip pat gali būti stebimas dėl alkoholio provokacijos, neuropsichinio streso, gretutinių infekcijų (ypač peršalimo). Ši psoriazės forma gali būti mirtina, nes stiprus odos uždegimas ir lupimasis ar lupimasis pablogina organizmo gebėjimą reguliuoti kūno temperatūrą ir odos barjerinę funkciją, o tai gali komplikuotis generalizuota piodermija ar sepsiu. Tačiau ribota, lokalizuota psoriazinė eritrodermija gali būti net pirmasis psoriazės simptomas, vėliau transformuojantis į vulgariąją plokštelinę psoriazę.

Psoriazės simptomai skiriasi priklausomai nuo konkretaus sezono ir stadijos. Daugelis pacientų patiria „žieminę“ ligos versiją, kai paūmėjimo laikotarpiai pasireiškia vėlyvą rudenį arba žiemą.

Psoriazės nuotrauka

Kaip psoriazė atrodo pradinėje ir kitose stadijose nuotraukoje:

Spustelėkite norėdami peržiūrėti

[sutraukti]

Ligos eiga

Psoriazė yra lėtinė liga, kuriai dažniausiai būdinga banguota eiga, pasireiškianti savaiminiais arba dėl tam tikro terapinio poveikio remisijos ar pagerėjimo laikotarpiais ir savaiminiais arba neigiamų išorinių poveikių (alkoholio vartojimo, gretutinių infekcijų, streso) atkryčių ar paūmėjimų laikotarpiais.

• Ligos sunkumas skirtingiems pacientams ir net tam pačiam pacientui gali skirtis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais labai plačiame diapazone – nuo ​​nedidelių vietinių pakitimų iki visiško viso kūno padengimo psoriazinėmis plokštelėmis.

Dažnai yra tendencija, kad laikui bėgant liga progresuoja (ypač negydant), paūmėja ir dažniau paūmėja, didėja pažeidimo plotas ir atsiranda naujų odos vietų. Kai kuriems pacientams liga tęsiasi be spontaniškų remisijų ar net nuolat progresuoja. Dažnai pažeidžiami ir rankų ir (arba) kojų nagai (psoriazinė onichodistrofija). Nagų pažeidimai gali būti atskirti ir stebimi, jei nėra odos pažeidimų.

Psoriazė taip pat gali sukelti uždegiminę sąnarių ligą, vadinamą psoriazine artropatija arba psoriaziniu artritu. Apie 10–15 % psoriaze sergančių pacientų taip pat kenčia nuo psoriazinio artrito.

Psoriazės gydymas

Kad gydymas būtų sėkmingas, būtina atsižvelgti į tai, kurioje ligos stadijoje šiuo metu yra – priklausomai nuo to kinta gydymo intensyvumas. Be to, psoriazės gydymas visada susideda iš daugybės priemonių: išorinių tepalų, fizioterapinių procedūrų ir bendro režimo. Taip pat būtina atsižvelgti į kitas esamas ligas, amžių, lytį, profesinių veiksnių įtaką ir bendrą žmogaus sveikatos būklę.

Sergant žvyneline, gydymui naudojami emolientai, keratoplastikos preparatai, vietiniai preparatai (tepalai, losjonai, kremai), turintys gliukokortikoidų (,), preparatai, kurių sudėtyje yra cinko piritionato, tepalai, turintys vitamino D3 analogų, dervos, naftalano, hidroksiantronų.

Esant sunkioms psoriazės formoms, išorinės terapijos neveiksmingumui ar pažeidus daugiau kaip 20% odos paviršiaus, skiriama sisteminė vaistų terapija, kuri apima citostatikus (metotreksatą), sintetinius retinoidus (retinolio acetatą, retinolio palmitatą, tretinoiną), gliukokortikoidus.

Kaip gydyti psoriazę nenaudojant vaistų - esmė yra naudoti krioterapiją, plazmaferezę, taip pat skirti sisteminę fotochemoterapiją:

1. Fotochemoterapija- tai kartu naudojamas ultravioletinės spinduliuotės (bangos ilgis nuo 320 iki 420 nm) su vaistų, kurie padidina jautrumą šviesai, vartojimas. Fotosensibilizatorių naudojimas pagrįstas jų gebėjimu padidinti odos jautrumą ultravioletiniams spinduliams ir skatinti odos pigmento – melanino – susidarymą. Vaistų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento svorį. Procedūros atliekamos 3-4 kartus per savaitę, vienam kursui skiriami 20-25 seansai. PUVA terapija draudžiama esant ūmioms infekcinėms ligoms, lėtinių ligų paūmėjimui, širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacijai, onkologinėms ligoms, sunkiam diabetui, sunkiems kepenų ir inkstų pažeidimams.

Šiuolaikinė medicina negali aiškiai atsakyti į klausimą, kaip gydyti žvynelinę, todėl, be tradicinio gydymo, psoriaze sergantiems pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos, taip pat išbandyti liaudiškas psoriazės gydymo priemones.

Tepalas nuo psoriazės

Sergant lengvomis psoriazės formomis, kartais pakanka išorinio psoriazės gydymo tepalų pagalba. Yra daug vaistų, naudojamų išoriniam psoriazės gydymui, štai keli iš jų:

1. padeda sušvelninti raguotus odos žvynelius ir juos greitai pašalinti, o tai padeda geriau įsisavinti kitus vaistus. 0,5-5% salicilo tepalas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistų odos vietų (kuo didesnis odos uždegimas, tuo tepalo tepama mažiau) 1-2 kartus per dieną. Salicilo rūgšties taip pat yra tepaluose nuo psoriazės Diprosalik, Akriderm SK ir kt.
2. Naftalano tepalas vartojamas stacionarioje ir regresuojančioje psoriazės stadijoje (niekada psoriazės paūmėjimo, progresavimo metu). Naftalan tepalas mažina odos uždegimą ir niežulį. Psoriazei gydyti naudojamas 5-10% naftalano tepalas.
3. Sieros-deguto tepalas 5-10% padeda sumažinti odos uždegimą, bet yra draudžiamas esant eksudacinei psoriazės formai (su verksmingomis apnašomis ir plutelėmis). Sieros-deguto tepalo negalima tepti ant veido odos. Galvos odos psoriazei gydyti naudojami šampūnai, kurių sudėtyje yra deguto (Friderm derva ir kt.)
4. Antralinas – tai tepalas, kuris stabdo ląstelių dalijimąsi paviršiniuose odos sluoksniuose ir mažina lupimąsi. Anthralinas tepamas ant odos 1 valandai, po to nuplaunamas.
5. Tepalai nuo psoriazės su vitaminu D (kalcipotrioliu) turi priešuždegiminį poveikį ir padeda pagerinti psoriazės eigą. Kalcipotriolis tepamas ant uždegiminių odos vietų 2 kartus per dieną.
6. – tai kremai, aerozoliai ir šampūnai, naudojami galvos odos psoriazei gydyti. Tris kartus per savaitę naudojami šampūnai nuo galvos odos psoriazės, 2 kartus per dieną odos paviršius tepamas aerozoliais ir kremais.

Jei gydymas nesukelia laukiamo efekto, skiriami hormoniniai tepalai. Gydymas prasideda nuo lengvesnių vaistų, kurie turi minimalų šalutinį poveikį. Jei pagerėjimo nepavyksta pasiekti, skiriami stipresni tepalai su gliukokortikosteroidais.

1. Flumetazono tepalas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, antiedeminį, antipruritinį poveikį. Tinka sergantiesiems eksudacinėmis psoriazės formomis, mažina kraujavimą. Tepkite plonu sluoksniu ribotas vietas 2-3 kartus per dieną. Gydymas trunka 10-14 dienų.
2. Triamcinolono acetonido tepalas. Vietinis priešuždegiminis, antipruritinis ir antialerginis agentas. Sumažina odos drėkinimą. Tepkite pažeistą vietą 2-3 kartus per dieną iki dviejų savaičių. Vartojama paūmėjimo laikotarpiais.
3. Hidrokortizonas. Slopina padidėjusį leukocitų aktyvumą, neleidžia jiems patekti į odą, naikina tempimo jausmą ir niežėjimą.

Kurios sanatorijos siūlo poilsį?

Žvyneline sergančių pacientų reabilitacijai kurortuose naudojami: purvo terapija, mineraliniai vandenys, gydymas žuvimi, lengvosios aliejaus frakcijos ir fizioterapinės procedūros. Jūros vanduo ir šiltas klimatas taip pat turi didelę įtaką.

Rusijos kurortai, kurių specializacija yra psoriaze sergančių pacientų gydymas: Sočis, Anapa, Gelendžikas. Švelnus subtropinis klimatas, daug saulės ir ilgos jūros vonios teigiamai veikia odos, nagų ir sąnarių būklę. Eltono sanatorijoje netoli Volgogrado (purvo terapija) ir Assy sanatorijoje prie Ufos siūlomos įvairios fizioterapinės procedūros ir grynas oras.

Ką galite padaryti namuose?

Svarbu suprasti, kad terapijos sėkmė daugiausia priklauso nuo paties paciento veiksmų. Štai kodėl žmonėms, sergantiems žvyneline, rekomenduojama visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą ir dėti visas pastangas, kad būtų sudarytos palankios sąlygos sveikti.

• laikytis poilsio ir darbo režimo;
• vengti emocinio ir fizinio streso;
• griebtis liaudies gynimo priemonių (pasitarus su dermatologu);
• laikytis hipoalerginės dietos.

Kaip gydyti psoriazę liaudies gynimo priemonėmis

Namuose galite naudoti daugybę tradicinės medicinos receptų, kurie padės gydyti psoriazę. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

1. Moliniame dubenyje reikia sumalti šviežius jonažolių žiedus (20 g), ugniažolės šaknį, propolį, medetkos žiedus (10 g). Į gautą mišinį įpilamas augalinis aliejus. Laikyti vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Naudojimas: kruopščiai sutepkite psoriazinius bėrimus 3 kartus per dieną.
2. Derva ant pažeistų vietų užtepama medvilniniu tamponu. Pirmosiomis dienomis pradėkite nuo 10 minučių, tada nuplaukite dervą deguto muilu. Ir palaipsniui didinkite laiką iki 30-40 minučių (tai galima padaryti per 10-12 dienų). Procedūra atliekama kartą per dieną, geriausia vakare, nes deguto kvapas išlieka ir po ilgo skalavimo. Per naktį kvapas dažniausiai visiškai išnyksta.
3. Ugniažolės ištraukiamos už šaknų, sumalamos, išspaudžiamos sultys ir gausiai ištepamos visos vietos. Darykite tai visą sezoną. Jei reikia, pakartokite kitą vasarą.
4. Ankstyvosiose ligos stadijose galite naudoti tepalą, kurį galima gauti iš dviejų kiaušinių ir vieno valgomojo šaukšto mišinio. šaukštai augalinio aliejaus. Visa tai reikia išplakti, o tada įpilti pusę šaukštelio. šaukštai acto rūgšties. Talpykla su šiuo produktu turi būti laikoma sandariai uždaryta ir ten, kur nepasiekia šviesa. Tepkite nakčiai paskirstydami ant dėmių.
5. Tradicinis psoriazės gydymas apima tam tikrų vaistinių augalų naudojimą. Agrimony infuzija puikiai susidoroja su liga. Ypač šį liaudišką metodą turėtų išbandyti tie, kurie serga ne tik žvyneline, bet ir virškinamojo trakto, kepenų ar tulžies pūslės ligomis. Infuzija padeda normalizuoti paveiktų vietų funkcionavimą ir pagerinti medžiagų apykaitą. Vieną valgomąjį šaukštą sausos agrimonės reikia supilti į emaliuotą dubenį su stikline verdančio vandens, uždengti dangčiu ir palikti valandai, tada perkošti, išspausti, užpilti verdančiu vandeniu iki pradinio tūrio skysčio ir išgerti ketvirtį stiklinės keturis kartus per dieną prieš valgį.

Psoriazės negalima išgydyti. Šiuolaikinė medicina nepasiūlo nė vieno vaisto, galinčio kartą ir visiems laikams išgydyti psoriazę. Tačiau jei gydysite vaistais ir kitais metodais, galite pasiekti gana nestabilią remisiją.

Dieta psoriazei

Sunku vienareikšmiškai pasakyti, kuri dieta sergant psoriaze bus veiksmingiausia. Faktas yra tai, kad be maisto produktų, kurie yra nepageidautini ar naudingi vartoti, skirtingiems pacientams koreliuoja individuali tolerancija tiems patiems maisto produktams.

Šiuo atžvilgiu kiekvienam psoriaze sergančiam žmogui pateikiamos konkrečios rekomendacijos. Paprastai rekomenduojama mitybos forma yra vengti tam tikrų maisto produktų, tačiau užtikrinama subalansuota mityba, aprūpinanti žmogaus organizmą visomis reikalingomis medžiagomis.

Ko negalima valgyti psoriaze sergantiems žmonėms:

• prieskoniai;
• riešutai;
• aštrus, rūkyti ir sūrus maistas;
• citrusinių vaisių žievelės;
• riebi mėsa;
• alkoholis;
• Mėlynasis sūris;

Dietoje sergant psoriaze turėtų būti daug riebalų rūgščių, kurių gausu žuvyje. Ligos esmė tokia: sutrikus imuninės sistemos veiklai, organizmas išprovokuoja gaminti vis daugiau naujų odos ląstelių, nespėjus atsikratyti senųjų. Dėl to odos ląstelės sluoksniuojasi ir sulimpa, sukeldamos niežulį, dirginimą ir lupimąsi.

Kodėl imuninė sistema taip elgiasi, nežinoma. Gydytojai sako viena – žvynelinė nepagydoma, todėl reikia kovoti ne su pačia liga, o su jos apraiškomis.

Pacientų gyvenimo kokybė

Įrodyta, kad psoriazė gali pabloginti pacientų gyvenimo kokybę taip pat, kaip ir kitos sunkios lėtinės ligos: depresija, buvęs miokardo infarktas, hipertenzija, širdies nepakankamumas ar 2 tipo cukrinis diabetas. Priklausomai nuo psoriazinių pažeidimų sunkumo ir lokalizacijos, psoriaze sergantys pacientai gali patirti didelį fizinį ir (arba) psichologinį diskomfortą, socialinio ir profesinio prisitaikymo sunkumus, jiems gali prireikti net negalios.

2008 m. Nacionalinio Amerikos psoriazės fondo apklausoje, kurioje dalyvavo 426 psoriaze sergantys pacientai, 71 % pacientų nurodė, kad ši liga yra pagrindinė jų kasdieninio gyvenimo problema. Daugiau nei pusė pacientų pastebėjo reikšmingą fiksavimą savo išvaizdoje (63%), baimę atrodyti blogai ar būti kitų atstumtiems dėl psoriazės, nepatogumo, gėdos ar gėdos jausmą bendraujant (58%). Daugiau nei trečdalis pacientų nurodė, kad ligai prasidėjus ar progresuojant jie pradėjo vengti socialinių veiklų ir bendravimo su žmonėmis arba apribojo partnerių paieškas ir intymius santykius dėl ligos.

Stiprus odos niežėjimas ar skausmas gali trukdyti pagrindinėms gyvenimo funkcijoms, tokioms kaip savęs priežiūra, vaikščiojimas ir miegas. Psoriazinės plokštelės ant atvirų rankų ar kojų dalių gali trukdyti pacientui dirbti tam tikrus darbus, sportuoti ar rūpintis šeimos nariais, augintiniais ar namais. Psoriazinės apnašos ant galvos dažnai sukelia pacientams ypatingą psichologinę problemą ir sukelia didelį stresą bei net socialinę fobiją, nes blyškias apnašas ant galvos kiti gali supainioti su pleiskanomis arba utėlių pasekmėmis.

Dar didesnę psichologinę problemą sukelia psoriaziniai bėrimai veido ir ausų spenelių odoje. Žvynelinės gydymas gali būti brangus ir pareikalauti iš paciento daug laiko ir pastangų, trukdyti darbui, mokslams, paciento socializacijai ir asmeniniam gyvenimui.

Prognozė

Prognozė gyventi sergant žvyneline sąlyginai nepalanki, liga lėtinė, lėtai progresuojanti, laiku ir adekvatus gydymas tik pagerina gyvenimo kokybę, bet nepanaikina pačios ligos.

Paūmėjimo laikotarpiais pastebimas darbingumo sumažėjimas. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, tai gali sukelti negalią.

Psoriazė yra lėtinė neaiškios priežasties odos liga, kuri atsiranda kaip raudonos, pleiskanojančios dėmės ant odos.

Gydymą atlieka dermatologas.
Sinonimas: žvynuota kerpė.
ICD 10 kodas: L40. Pagal tarptautinę klasifikaciją jis priklauso papuloszvamzinėms odos ligoms.

Psoriazė kaip liga buvo tiriama apie 200 metų. Prieš šį laikotarpį tokie pacientai buvo laikomi raupsais ir buvo atitinkamai gydomi kaip raupsuotieji. Skirtumas: raupsai (raupsai) yra infekcinė liga (sukelta Mycobacterium leprae). Psoriazė yra neinfekcinė.

Priežastys

Žvynelinės etiologija (priežastis) nežinoma!!!

Pirmiausia pakalbėsiu apie ligos patogenezę (vystymosi mechanizmą), o paskui – apie galimas priežastis.

Psoriazės patogenezė:

1. Pradeda intensyviai daugintis paviršinio odos sluoksnio (epidermio) ląstelės – keratinocitai. Jų skaičius padidėja kelis kartus. Jų gyvenimo ciklas sutrumpėja, o tai reiškia, kad jie pasidengia žvynais daug anksčiau nei įprastos odos ląstelės. Išoriškai šis procesas pasireiškia odos sustorėjimu ir paraudimu, kurio paviršius taip pat padengtas balkšvomis apnašomis.
2. Imuninės ląstelės – limfocitai: T-žudikai ir T-pagalbininkai () prasiskverbia į pakitusių odos ląstelių storį. Šios ląstelės išskiria specialias medžiagas, kurios pritraukia kitas imuninės sistemos ląsteles – makrofagus ir neutrofilus.
   Odoje atsiranda uždegiminė reakcija be infekcijos. Ši reakcija vadinama autoimunine, tai yra, imuninė sistema yra nukreipta prieš savo kūną, o ne prieš bakterijas ar virusus.

O dabar apie priežastis.

Mokslininkai vis dar ginčijasi, koks yra paleidimo mechanizmas – staigus keratinocitų augimas, į kurį reaguojant į odą patenka imuninių ląstelių masė? O gal pirminė autoimuninė reakcija odoje, o vėliau keratinocitai pradeda pernelyg daugėti ir sparčiai vystytis?

Šiaip ar taip, iki pagrindinės priežasties dar niekas nepasiekė – KOKĮ POVEIKĮ psoriazės vystymosi pradžioje paleidžiamas vienas ar kitas mechanizmas?

Ir vėl įdomus faktas. Yra žinoma, kad ŽIV sergančių pacientų imuninė sistema yra slopinama, pirmiausia T-limfocitai. Atrodo, kad psoriazė jiems neturėtų išsivystyti. Tačiau ŽIV sergančių pacientų žvyneline dažnis didėja. O sergančiųjų AIDS ligos eiga sunkesnė.

Ligą provokuojantys (sukeliantys) veiksniai

1. Paveldimumas: jei vienas iš tėvų serga, psoriazės rizika vaikams yra 7%, jei serga abu tėvai – 40%.
2. Odos sužalojimai:
   - mechaniniai - įbrėžimai, įpjovimai, įbrėžimai,
   - chemikalai - tirpikliai, lakai, dažai, plovikliai, buitinė chemija, kvepalai,
   - terminis - hipotermija, nudegimai.
3. Endokrininės ligos – diabetas, hipotirozė, hormoniniai pokyčiai organizme.
4. Stresas.
5. Infekcinės odos ligos – stafilokokinės, streptokokinės, grybelinės infekcijos.
6. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
7. ŽIV infekcija.

Simptomai

Pagrindinis psoriazės simptomas: ant odos atsiranda rausvai raudonos dėmės, kurių paviršius padengtas sidabrinėmis keratinizuojančio odos sluoksnio (epidermio) žvyneliais.

1. „Stearino dėmės“ simptomas.
   Tai patognomoninis (tai yra būdingas tik šiai ligai) požymis. Psoriazinės dėmės grandymas (grauda). Tai daroma buku skalpeliu arba stikliniu stikleliu (ne nagu!!).
   Lengvai nubraukus, dėmės paviršius tampa baltas, tarsi padengtas vašku – tai „stearino dėmės“ simptomas.
2. Psoriazinio filmo simptomas.
   
   Toliau gramdant, atsargiai nuimant žvynus nuo žvynelinės apnašos, po žvynais matomas blizgus paviršius – vadinamasis psoriazinės, arba terminalinės, plėvelės simptomas.
3. „Polotebnovo kraujo rasos“ (Auspitzo simptomas) simptomas.
   Kitas psoriazės patognonominis simptomas.
   Toliau subraižant (grotuojant) apnašas, tai yra, nuimant galinę plėvelę, atsiranda smailus kraujavimas, kuris nesusilieja vienas su kitu. Tai yra „kraujo rasos“ simptomas.
4. Pilnovo simptomas. Būdinga pradinei stadijai ir progresavimo stadijai. Apvali rausva dėmė be lupimo, su aiškiomis ribomis. Ligai progresuojant, dėmės pakraštyje (apnašos) pastebimas raudonos odos kraštelis, dar nepadengtas žvynais.
5. Koebnerio ženklas. Psoriaziniai pažeidimai ant odos atsiranda traumų vietose – įbrėžimų, įbrėžimų, trinties su drabužiais vietose.
6. Kartamyševo simptomas. Tiriant (apčiuopiant) pirštais apnašas ant galvos odos, pirštais jaučiamas aiškus apnašų kraštas. Priešingai nei seborėjinis dermatitas, kai palpuojant nėra aiškios ribos tarp dėmių ir sveikos odos.
7. Voronovo simptomas yra regresuojančios (praeinančios) dėmės simptomas. Išilgai psoriazinės dėmės periferijos kurį laiką išlieka raukšlėta oda, šviesesnė ir blizgesnė už sveiką odą.
8. Ant nagų esantis antpirščio simptomas yra nagų psoriazės požymis. Nagas padengtas taikliais įdubimais, tarsi antpirštis.
9. „Alyvos dėmės“ ant nagų simptomas: geltonai ruda dėmė po nago plokštele taip pat yra nagų psoriazės požymis.
10. Onichogrifozė yra nago plokštelės deformacija dėl nagų psoriazės. Nagas įgauna negražią formą, kartais primena paukščio nagus.
11. Beau-Reil linija. Išilginė linija, einanti per visą nagą, yra nago plokštelės netinkamos mitybos požymis.

Psoriazės tipai ir klinika

Paprastoji psoriazė

Sinonimai: paprasta, vulgari, monetos formos arba plokštelinė psoriazė. ICD10 kodas: L40.0
Šis tipas pasireiškia 90% pacientų.

Taip atrodo psoriazinė plokštelė

Psoriazinė apnaša: rausvai raudonas, suapvalintas odos plotas, 1-2 mm iškilęs virš likusios odos, aiškiai atskirtas nuo sveikos odos. Apnašos iš viršaus padengtos sidabrinėmis žvyneliais, kurios lengvai nusilupa, po to apnašos gali šiek tiek kraujuoti. Lengvas odos niežėjimas. Plokštelės gali susilieti viena su kita, sudarydamos vadinamąsias. "parafino (arba stearino) ežerai".

Nuotraukoje: plokštelės su vulgarine psoriaze

Psoriazinių plokštelių lokalizacija: keliai, alkūnės, galvos oda (SC), rankos, pėdos, juosmens kryžmens sritis. Tai yra mėgstamiausios plokštelių vietos. Gydytojai jas taip pat vadina „pareigos“ plokštelėmis (arba „sargybiniais“), nes jos išlieka labai ilgai. Tik viena psoriazės vieta nėra neįprastas vaizdas. Būtent tokia yra pareigų lenta.

Nuotraukoje: galvos odos psoriazė

Reikėtų atlikti sąnarių rentgenogramas, nes dauguma pacientų patiria sąnarių pakitimų.

Generalizuota pustulinė psoriazė (L40.1) ir delnų bei padų pustuliozė (L40.3)

Šios dvi ligos formos skiriasi tik proceso paplitimu. Jų patogenezės mechanizmai yra vienodi.
Pustulinės formos pasireiškia 1% psoriaze sergančių pacientų.

Ant odos atsiranda pūslelių (pūslelių) ir pustulių (pustulių), kurios gali susilieti viena su kita, sudarydamos „pūlingus ežerus“. Aplink gali šiek tiek luptis oda. Odos niežėjimas gali jus varginti. Oda aplink pustules yra raudona, uždegusi ir karšta liesti.
Padidėjusi kūno temperatūra.
Kraujyje - leukocitų padidėjimas (leukocitozė).
Tai retos ir sunkiausios psoriazės rūšys. Tačiau juos reikia nedelsiant ištirti ir paskirti išsamų gydymą. O generalizuota pustulinė psoriazė reikalauja gydymo ligoninėje. Labai retais atvejais, kai yra susijusi bakterinė infekcija, literatūroje aprašomi net sepsio ir mirties atvejai.

Viena iš pustulinės psoriazės rūšių yra eksudacinė forma. Tokiu atveju odoje nėra opų ar pūslių, tačiau yra pažeistos odos ašaros, susidaro pluta ir niežti odą.

Nuolatinis akrodermatitas Alopo

TLK 10 kodas: L40.2.

Rankų ir kojų pirštų odoje atsiranda pustulinių (pustulinių) psoriazinių pokyčių ir lupimasis. Procesas apima nagų plokšteles.
Nagai deformuoti, vietomis nulupami nuo nago guolio, turi smailių įdubimų.

Lengvesnė forma yra nagų psoriazė be pustulinių pakitimų, tai yra be opų odoje.

Skausminga psoriazė

TLK 10 kodas: L40.4

Ant odos atsiranda taškuotos, ašaros formos 1-3 mm dydžio dėmės, rausvos spalvos su lupimusi. Gali būti lengvas odos niežėjimas.
Lokalizacija: visas kūnas – ant liemens, rankų ir kojų. Retai – ant veido.

Dažnai lašo formos forma atsiranda po infekcinių ligų (gerklės skausmo, ARVI).

Artropatinė psoriazė

TLK 10 kodas: L40.5

Kiti pavadinimai: sąnarių psoriazė, psoriazinė artropatija, psoriazinis artritas.

Vystosi 10% psoriaze sergančių pacientų.
Pažeidžiami sąnarių paviršiai ir periartikuliniai audiniai – raiščiai, sausgyslės, sąnarių kapsulės.

Lokalizacija – bet kokie sąnariai, tačiau daugiausia pažeidžiami smulkūs tarpfalanginiai pirštų sąnariai. Tačiau yra žinomi atvejai, pavyzdžiui, psoriazinis spondiloartritas – tarpslankstelinių sąnarių pažeidimas arba psoriazinė koksartrozė – klubo sąnario pažeidimas.

Pacientų nusiskundimai: skausmas, sąnarių sustingimas. Atsiranda odos patinimas ir paraudimas sąnarių srityje. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pacientų visiškai niekas nevargina, tačiau rentgenogramose matomi į artrozę panašūs sąnarių paviršių pakitimai.

Sąnarių skausmas ir judėjimo apribojimas sąnariuose sukelia pacientų negalią. Tokius pacientus turėtų siųsti MSEC, kad nustatytų neįgalumo grupę.

Kita psoriazė

TLK 10 kodas: L40.8

Šiam tipui priklauso atvirkštinė psoriazė (atvirkštinė, tarptrigininė).

Priešingai, lokalizacija yra ne tiesiamuosiuose, o lenkimo paviršiuose. Alkūnės raukšlės, poplitealinės duobės, pažastys, kirkšnies raukšlės, po pieno liaukomis. Tačiau kitose kūno vietose bėrimų nėra.

Vystosi pacientams, sergantiems nutukimu ir diabetu.
Pasireiškimas: ant odos atsiranda raudonos dėmės, praktiškai nesilupa, šiek tiek iškilusios virš aplinkinės odos.

Psoriazė, nepatikslinta

TLK 10 kodas: L40.9

Visos kitos rūšys, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių negali būti priskirtos aukščiau aprašytoms rūšims, priskiriamos šiai grupei.

Sezoninės psoriazės formos

1. Žiemos forma (šviesai jautri psoriazė). Bėrimai atsiranda šaltuoju metų laiku. Jie gerai apdorojami ultravioletiniais spinduliais.
2. Vasaros forma (fototoksinė psoriazė). Paūmėjimai būna vasarą. UV spinduliavimas sukelia ligos paūmėjimą.

Psoriazės stadijos

Jei žvynelinės pluta išnyksta, o oda išlieka raudona ir blizga, o atsiranda naujų bėrimų, tai gali būti ligos progresavimo signalas. Gydymas turi prasidėti!

Ligos eiga

1. Šviesos srautas. Procese dalyvauja ne daugiau kaip 3% odos ploto.
2. Vidutinis svoris. Nuo 3 iki 10% odos.
3. Sunki ligos eiga. Daugiau nei 10% odos yra paveikta psoriazės.
   Pustulinė forma, eksudacinė forma ir sąnarių pažeidimas visada yra sunki ligos forma.

Prisiminti: Delno plotas su pirštais sudaro 1% odos. Delnu galite išmatuoti pažeidimo plotą.

Vakarų medicinoje PASI ir DLQI indeksai naudojami pažeidimo sunkumui ir proceso aktyvumui įvertinti. Rusijos praktikoje šie indeksai naudojami retai ir neturi įtakos pacientų gydymo efektyvumui.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento klinikiniais simptomais ir skundais.

Diferencinė psoriazės diagnostika atliekama sergant šiomis ligomis:

• plokščioji kerpligė -
• Pityriasis rosea -
• Atopinis dermatitas
• Egzema
• Papulinis sifilidas
• Seborėjinis dermatitas ant galvos
• Dermatofitozė ant galvos
• Reiterio liga, reumatoidinis artritas, artrozė
• Vaistų alerginės dermatozės
• Dilgėlinė

Psoriazės gydymas

Atminkite: visiškai išgydyti psoriazę neįmanoma. Galite pasiekti tik ilgalaikę remisiją.

Vietinis gydymas

Dėmesio: jei nuo tepalo atsiranda pustulių, tepalo vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją dėl gydymo korekcijos!

1. Tepalai ir kremai su vitaminu D. Pavyzdžiui, preparatai, kurių sudėtyje yra Daivonex, Psorcutan.
2. Kortikosteroidiniai tepalai ir kremai. Šie vaistai mažina imuninį atsaką odoje ir mažina uždegimo aktyvumą.
   Tepalai: prednizolono tepalas, lokoidinis, akridermas (), sinaflanas, belosalikas (betametazonas + salicilo rūgštis), elocom-S (mometazonas + salicilo rūgštis).
3. Vitamino D ir kortikosteroidų deriniai vienoje formulėje. Pavyzdžiui, arba.
4. Preparatai naftalano pagrindu.
   Kremas Losterin (), Naftaderm ().
   Tepkite pažeistą odos vietą 2-3 kartus per dieną – 4 savaites.
5. Beržo derva ir jos pagrindu pagaminti preparatai.
   Berestinas, beržo degutas.
   Sutepkite pažeistas vietas ir palikite 15-30 minučių, tada nuplaukite šiltu vandeniu ir muilu.
6. Kremai ir tepalai kieto aliejaus pagrindu. Galima naudoti patį tepalą, bet reikia rasti seną sovietinį tepalą, o ne tepalą, kuris dabar parduodamas automobilių salonuose su įvairiais priedais.
   Kremai ir tepalai: kartalinas, citopsoras.
   Solidol ir jo pagrindu pagaminti kremai padeda pusei psoriazės atvejų. Niežulys mažėja 3 dieną, lupimasis praeina, o pati dėmė palaipsniui mažėja.
7. Keratolitiniai (šveičiamieji) tepalai ir kremai. Nenaudojamas reguliariai! Tik pertekliniam lupimui pašalinti. Dažnai - kartu su kortikosteroidiniais vaistais, siekiant sumažinti niežulį ir uždegimą.
   Negalima naudoti eksudacinei psoriazei gydyti!
   Belosalik tepalas: gliukokortikoidas Bepanten + keratolitinis agentas Salicilo rūgštis.
8. Cinko preparatai.
   Odos dangtelis - aerozolio, šampūno ar kremo pavidalu. Mažina odos dirginimą ir paraudimą, sausina odą. Odos kepuraitė ypač naudinga sergant eksudacine psoriaze, taip pat vaikams. Sudėtyje nėra hormonų.
   Dėmesio: nenaudokite dervos ir salicilo rūgšties ant „budėjimo apnašų“! Įprastų apnašų sudirginimas gali išprovokuoti patologinių bėrimų plitimą toliau išilgai odos.

Bendras gydymas

1. Visų pirma pašaliname provokuojantį faktorių (žr. aukščiau)!!! Priešingu atveju visas mūsų gydymas neturės įtakos ligai.
2. Retinoidai. Tigazon ir . Tai vienas iš pagrindinių vaistų nuo psoriazės. Vaistų poveikis yra slopinamas perteklinis augimas ir normalizuojamas odos ląstelių keratinizacijos procesas. Ląstelių membraninės struktūros stabilizuojasi.
   Neotigazon vartojamas tokiomis dozėmis:
   25-30 mg per parą – 8 savaites.
   Esant sunkioms formoms, 50-75 mg per parą taip pat 8 savaites.
3. Antihistamininiai vaistai. Skirta visiems pacientams. Jie mažina imuninio atsako aktyvumą, mažina alergijas, malšina niežėjimą ir apskritai odos uždegimą.
   Vaistai: Claritinas, loratadinas, Eriusas, Telfastas, Tavegilis, Suprastinas, Difenhidraminas.
4. Enterosorbentai. Šie vaistai mažina įvairių toksinų pasisavinimą iš žarnyno į kraują. Naudojamas tik kartu su kitais vaistais ir dieta.
   Vaistas: enterosgelis.
5. Citostatikai ir imunosupresantai. Tai vaistai, slopinantys ląstelių augimą ir dauginimąsi bei slopinantys imuninę sistemą. Dermatologas skiria tik sunkiai psoriazei.
   Metotreksatas, fluorouracilas, ciklosporinas, neoralis. Gydymo kursas yra 4 savaitės.
6. Kortikosteroidai tabletėse ir injekcijose (į veną): deksametazonas, prednizolonas, betametazonas (diprospanas). Taip pat skiriamas esant sunkioms ligoms ir trumpais kursais, prižiūrint gydytojui. Dažniausiai skiriama stacionare.
7. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) – nuo ​​sąnarių pažeidimo. Vaistai: indometacinas, voltarenas, ibuprofenas, diklofenakas.
8. Infuzinė terapija. Išvalo iš organizmo toksiškus imuninius kompleksus. Jis atliekamas ligoninės aplinkoje sunkiais atvejais su bendromis ligos apraiškomis. Į veną vartojamas: natrio chloridas, reopoligliucinas, hemodezas.
9. 30% natrio tiosulfatas į veną. Šiuo metu nenaudojamas dėl mažo tiosulfato veiksmingumo, šalutinio poveikio ir veiksmingesnių vaistų nuo psoriazės išleidimo.
10. Psichotropinės medžiagos. Tai gali būti antidepresantai, anksiolitikai (arba trankviliantai). Jie mažina nerimą, depresiją ir padidina atsparumą stresui.
    Vaistai: afobazolas, amitriptilinas.
    Skiriamas tik atitinkamoms apraiškoms pacientams.
11. Raminamieji vaistai. Sumažinkite jaudrumą ir padidinkite atsparumą stresui. Motinos žolės, valerijono antpilas.
12. Multivitaminų preparatai. Complivit, selmevit, undevit ir kt.
13. Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą.
    Befunginas yra preparatas, pagamintas iš beržo grybo „chaga“.
    Folio rūgštis.
14. Psichoterapija. Naudojamas kartu su kitomis gydymo sritimis.

Instrumentiniai gydymo metodai

Veiksmingas psoriazės gydymo režimas (pavyzdys)

• Neotigazon 25 mg – 2 mėn
• xamiol – sutepkite pažeistas vietas vieną kartą per dieną
• PUVA terapija – 15-20 procedūrų
• Motinažolės užpilas naktį
• griežtas dietos laikymasis

Dieta psoriazei

Neįtraukti:

Citrusiniai vaisiai, pomidorai, ananasai ir kiti užjūrio vaisiai, medus, saldainiai, cukrus, sausainiai, prieskoniai, alkoholis, aštrus ir sūrus maistas, kava, balta duona, rūkyta mėsa, gaminiai su dažikliais ir saldikliais, bulvių ir manų kruopų košė.

Nepersivalgyk!

Būtinai:

košė (grikiai, avižiniai dribsniai),
augaliniai aliejai (saulėgrąžų, alyvuogių),
vaisiai ir daržovės - obuoliai, morkos, burokėliai, kopūstai, agurkai,
virta mėsa,
žuvis,
vieną dieną per savaitę (dažniausiai šeštadienį) – pasninkas (ar net pasninkas). Šią dieną gerkite tik vandenį arba valgykite vandeniu užpiltą grikių košę.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose galite naudoti įvairias liaudies priemones nuo psoriazės. Tačiau jų poveikis yra minimalus arba nulinis.

Atminkite: savarankiškas gydymas namuose puse atvejų sukelia ligos progresavimą ir perėjimą į sunkesnę formą.

Pacientų apžvalgose naudojamų liaudies vaistų nuo psoriazės sąrašas:

1. Kieta alyva.
2. Gydomasis druskingų ežerų purvas.
3. Vonios su jūros druska.
4. Beržo degutas.
5. Naftalano aliejus.
6. Virvelės nuoviras – kompresai (aplikacijos) į pažeistas odos vietas.
7. Ugniažolės nuoviras.
8. Dilgėlių nuoviras.
9. Alavijų sultys.
10. Terpentino vonios.
11. Badavimas.
12. 3 ASD frakcija.
13. Linų sėmenų aliejus.
14. Pieno erškėtis.
15. Maisto papildai ir antihelmintiniai vaistai. Neefektyvus arba nulinis efektyvumas. Geriausiu atveju juose yra paprastų žolelių ekstraktų ar net paprasto krakmolo su vitaminais ir mikroelementais. Jie yra labai brangūs ir atneša gerą pelną maisto papildų gamintojams ir platintojams. Jie neišgydo, todėl negalima tikėtis, kad jie padės gydyti psoriazę.
16. Tepalas nuo psoriazės Akrustal. Faktinė veiklioji medžiaga yra kietas aliejus. Kaina yra apie 1000 rublių. Tuo pačiu metu kompozicijoje taip pat yra daug žolelių ekstraktų ir bičių produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją ir ligos paūmėjimą.
17. Kiniškas losjonas Fufan. Vaiste yra rūgščių, kurios gali sukelti odos dirginimą ir ligos progresavimą.

Egzotiškos procedūros

Ichtioterapija.
Gara Rufa žuvys randamos Turkijoje. Jie nuplėšia negyvas žmogaus odos vietas ir padeda „atjauninti“ odą. Šis poveikis taip pat naudojamas gydant psoriaze sergančius pacientus.
Vaizdo įraše - gydymas gara-rufa žuvimi:

Ichtioterapijos poveikis yra teigiamas tik atidžiai laikantis technikos ir parenkama tiksli žuvis. Yra panašių „smakro ir smakro“ žuvų – aštriais dantimis nuspaudžia žvynus ir taip sužaloja psoriazines apnašas. „Smakro-smakro“ žuvų įtakos poveikis yra visiškai priešingas - apnašų, panašių į Koebnerio fenomeną, plitimas.
Vaizdo įraše - žuvis "smakras-smakras":

Kai kuriose SPA vietose nesilaikant higienos, ant odos gali atsirasti grybelinių ar virusinių pažeidimų (mikozė, karpos).

Recidyvo prevencija

• Pašalinkite rizikos veiksnius!
• Laikykitės kasdienės rutinos, darbo ir poilsio grafiko
• Tinkama mityba
• Laiku gydyti infekcines ir endokrinines ligas
• UV ir PUVA terapijos kursai
• Kompleksiniai vitaminai
• SPA procedūros, maudynės jūroje
• Sveika gyvensena!

Ar psoriazė yra užkrečiama?

Ne, tai nėra užkrečiama! Tai neužkrečiama liga.

Dėmesio: Jei gydytojas neatsakė į jūsų klausimą, tada atsakymas jau yra svetainės puslapiuose. Naudokite paiešką svetainėje.

Psoriazė yra viena paslaptingiausių ir sunkiausiai gydomų ligų. Vieną kartą ir visiems laikams jo atsikratyti neįmanoma. Vienintelis dalykas, kuriuo pacientai gali tikėtis, yra stabilios remisijos pasiekimas. Be to, nėra vieno ir visuotinai pripažinto pasaulio medicinos bendruomenės psoriazės gydymo metodo, kaip ir nėra vaisto, kuris šimtu procentų garantuotų remisijos pradžią.

Šios sudėtingos odos ligos gydymo taktika priklauso nuo daugelio parametrų:

psoriazės tipas;

Paciento amžius;

gretutinių patologijų buvimas;

paūmėjimų sunkumas ir chronologija;

Pažeidimų vieta ir dydis.

Žvynelinės gydymas beveik visada yra sudėtingas: kai kurie vaistai ir procedūros yra skirti pašalinti pačią psoriazės paūmėjimo priežastį, kai kurie skirti palengvinti nemalonius ligos simptomus, o kai kurie reikalingi paties organizmo apsaugai palaikyti. Liūdna tai, kad beveik pusei pacientų nėra naudos nė vienas iš trijų psoriazės gydymo būdų. O vaistas, kuris leido tūkstančiui žmonių kelerius metus stabiliai remisuoti psoriazę, greičiausiai dar tūkstančiui neturės jokio poveikio.

Šiame straipsnyje aptarsime visas šiuo metu žinomas psoriazės gydymo priemones ir metodus, net ir pačius kontroversiškiausius, ir pabandysime atsakyti į klausimą, nuo ko pradėti žmogui, išgirdusiam nuviliančią diagnozę iš gydytojo. Naudojant populiarius metodus, procedūras ir vaistus, buvo galima surinkti įspūdingą statistiką apie jų efektyvumą. Kviečiame perskaityti pacientų atsiliepimus ir sužinoti, koks procentas respondentų iš tikrųjų padėjo taikant tą ar kitą žvynelinės gydymo metodą.

Lyginamoji žvynelinės gydymo metodų efektyvumo analizė

Remiantis daugelio psoriaze sergančių žmonių apklausų rezultatais, geriausių šios ligos gydymo metodų sąrašas atrodo maždaug taip:

Biologiniai vaistai - daugiau nei 33% pacientų visiškai išvalo odą po 3 gydymo mėnesių(gydymo kurso kaina svyruoja nuo 20 000 USD ir daugiau);

37% - tepalai riebalų pagrindu(Cytopsor, Kartalin, Akrustal, Magnipsor, Antipsor);

33% – laikantis specialios dietos– tai yra maisto produktų, kurių vartojimas sukelia psoriazės paūmėjimą, atsisakymas;

26 % – Klimato kaita, balneoterapija ir SPA gydymas. Beveik trečdalis pacientų pastebi, kad jų sveikata pagerėjo vien dėl persikėlimo į vietovę, kurioje yra švelnus jūrinis klimatas ir švarus oras. Kasmetinės atostogos sanatorijoje padeda tiek pat pacientų skaičiui išvengti žiemos paūmėjimų.

Čia yra geriausių specializuotų kurortų sąrašas:

1. Sulfidiniai mineraliniai vandenys: Pyatigorsk, Yeisk, Kayakent, Kemeri, Chilov, Hot Key, Sočis, Matsesta, Taminsk, Usolye, Krasnousolsk, Black Waters, Sergievsky mineraliniai vandenys, Transcarpathian Sinyak;

   Radono mineraliniai vandenys: Belokurikha, Molokovka, Mironovka, Chmelnikas, Žitomiras, Ckaltubo, Piatigorskas, Krasnousolskas, Nilova Pustynas.

   Natrio chlorido mineraliniai vandenys: Druskininkai, Kulduras, Ust-Kutas, Angara, Sosonovskieminvody, Uchumo ežeras, Širos ežeras.

   Rapaceae mineraliniai vandenys: Odesa, Evpatorija, Saki, Berdjanskas, Eltono ežeras.

   Gydomasis purvas - Anapa, Evpatorija, Kurya, Lyuben-Velikiy, Kayakent, Yeisk, Kemeri, Saki, Klyuchi, Elton ežeras, Uchumo ežeras.

   Vaikų sanatorijos:„Lenino uolos“ Piatigorske, „Sakalas“ Anapoje, „Raudonoji audra ir N. A. Semaškos vardo sanatorija Sočyje;

19% - druskos vonios– yra labai veiksmingos tiek kaip SPA procedūrų dalis, tiek kaip namų procedūros. Jūros druskoje yra kalio, magnio, jodo ir kitų naudingų mineralų, kurie teigiamai veikia psoriazės pažeistą odą, mažina lupimąsi ir netgi pagerina paciento miegą dėl atpalaiduojančio poveikio nervų galūnėms. Vaistinėje rekomenduojama įsigyti kokybiškos, natūralios jūros druskos ir 2-4 kartus per savaitę naktimis išsimaudyti;

14% - Tepalai deguto pagrindu(koloidino, antramino ir antrasulfono tepalai) – gerai malšina niežulį, skatina psoriazinių apnašų randėjimą ir plutų skilimą;

12 % – selektyvinė fototerapija (SPT)– fizioterapinis psoriazės gydymo metodas, pagrįstas tam tikro bangos ilgio ultravioletinės spinduliuotės gydomuoju poveikiu odai. Jis tinka ne visiems pacientams, tačiau kai kuriems leidžia pasiekti dvejų metų remisiją per 1,5-2 mėnesius reguliarių procedūrų;

12% - Stiprūs hormoniniai tepalai(Budezonidas, Mometazonas, Betametazonas). Iš pradžių jie duoda labai gerą gydomąjį poveikį, bet vėliau pacientų būklė smarkiai pablogėja, tepalą tenka tepti vis dažniau, bet padeda vis mažiau. Susidaro užburtas ratas, panašus į priklausomybę nuo narkotikų. Ilgalaikis tokių vaistų vartojimas sukelia antinksčių žievės disfunkciją ir laipsnišką odos atrofiją (mirtį);

12% - Pirtys, garinės pirtys, saunos ir baseinai- absoliučiai nekenksmingas, bet neefektyvus psoriazės gydymo metodas. Daugumos pacientų teigimu, buvimas garinėje ir maudymasis vėsiame vandenyje leidžia laikinai numalšinti niežulį ir užtikrinti ramų miegą, o tai savaime nėra blogai. Tačiau yra ir žmonių, kuriems žvyneline, priešingai, paūmėja per didelė drėgmė ir staigūs temperatūros pokyčiai;

12% - Sportas ir aktyvus poilsis- bet kokia maloni fizinė veikla, ar tai būtų važiavimas dviračiu, šokiai, žygiai pėsčiomis ar futbolo žaidimas, padeda pagerinti savijautą, sustiprinti, gerina paciento nuotaiką ir savigarbą, o tai gali turėti teigiamą poveikį žvynelinės eigai;

12% – tepalai kalcitriolio pagrindu(Osteotriolis) arba kalcipotriolis (Davoneksas) - šie vaistai prisotina epidermį aktyvia forma, gerai prasiskverbia į kraują ir normalizuoja kalcio apykaitą, o tai beveik visada lemia psoriazinių plokštelių sumažėjimą ir laipsnišką išnykimą. Iš minusų: tepalai yra brangūs, geriausi yra pagaminti Vokietijoje ir parduodami daugiausia pagal užsakymą;

10% – Gydomasis badavimas– radikalus psoriazės gydymo metodas, leidžiantis beveik visiems pacientams pasiekti remisiją arba bent jau sumažinti odos pažeidimų plotą, tačiau turi daug kontraindikacijų. Gydomojo badavimo kursus geriau lankyti ligoninėje, o juo labiau neturėtumėte pradėti badauti be leidimo, neapžiūrėjus ir nepasitarus su specialistu;

10% – tepalai salicilo rūgšties pagrindu- griežtai tariant, jie visai negydo psoriazės, bet skatina apnašų gijimą ir plutų nukritimą. Išvalius odą nuo raginio sluoksnio, gydymą patartina pradėti kitomis priemonėmis, pavyzdžiui, tuo pačiu tepalu. Salicilo tepalai tam tikra prasme paruošia epidermį, nes pagerina veikliųjų medžiagų įsisavinimą;

10% - Žolelių medicina - šis terminas reiškia visus psoriazės gydymo būdus, naudojant vaistinius augalus: tepalai, losjonai, įtrinimai, kompresai, nuovirų ir užpilų vartojimas per burną. Šaknys, ir daugelis kitų augalų rodo gerą veiksmingumą, tačiau vaistažolių medicina visada kupina šalutinių poveikių;

9% - Gydomosios vonios su terpentinu ir žolelių nuovirais- saugesnis psoriazės gydymo būdas, nes veikliosios medžiagos odą veikia tik trumpą laiką. Jei neturite kontraindikacijų maudytis karštomis gydomosiomis voniomis, pabandykite jas gerti kas antrą dieną po 20 minučių, į 38 laipsnių pašildytą vandenį įpilant pušies sakų, šviežiai susmulkintų gysločių, beržo pumpurų, kadagio lapų ar valerijono žolės nuoviro;

8% - Silpni ir kombinuoti hormoniniai tepalai(Hidrokortizonas, Flutikazonas ir kt.) – dažnai naudojami sezoninių žvynelinės paūmėjimų metu, kai jokie kiti metodai negali sustabdyti apnašų augimo ir nepakeliamo niežėjimo. Psoriazės gydymas hormoniniais tepalais turi būti atliekamas labai atsargiai, be reikalo nesikreipti ir nutraukti palaipsniui;

8% - Enterosorbentai(Polifepan, Filtrum STI, Polysorb, Enterosgel) - geras dietos papildymas, jie padeda išvalyti žarnyną nuo šiukšlių ir taip normalizuoti kraujo sudėtį, o tai iš karto turės teigiamą poveikį psoriazės eigai;

7% - ultravioletinis ir kvarcinis švitinimas– kai kuriems psoriaze sergantiems pacientams naudinga reguliariai lankytis soliariume, ypač kartu naudojant tepalus, kurių sudėtyje yra aktyvaus vitamino D. Tačiau kvarcinės lempos yra naudingesnės jau vien dėl mažesnės onkologinių ligų atsiradimo rizikos reguliariai švitinant;

7% – vitaminų terapija- labai prieštaringas psoriazės gydymo metodas, nes kai kuriems pacientams terapinės vitaminų dozės greitai pagerina savijautą, o kitų - toks pat greitas pablogėjimas, kartu su sunkiomis alergijomis ir dispepsiniais sutrikimais;

4% – Maisto papildai yra neišsenkantis pelno šaltinis farmacijos kompanijoms, kurioms psoriazė su lėtine ir labai individualia eiga yra tiesiog aukso kasykla. „Revoliucinės“ priemonės nuo psoriazės rinkoje pasirodo pavydėtinai reguliariai, tačiau jų sudėtyje daugiausia yra seniai žinomų komponentų. Taigi, prieš pirkdami maisto papildą, pasidomėkite, iš ko jis susideda: ar paaiškės, kad jį jau vartojote nesėkmingai, ar dar blogiau – paūmėjote. Taip pat atminkite, kad teisės aktai dėl maisto papildų yra labai švelnūs, todėl tikroji vaisto sudėtis gali skirtis nuo informacijos, esančios ant etiketės, be katastrofiškų pasekmių gamintojui ir pardavėjui;

4% - Imunomoduliatoriai– rimti vaistai, kuriuos psoriazei gydyti galima vartoti tik pagal imunologo nurodymus ir remiantis imunogramos duomenimis, antraip gali tik pabloginti padėtį;

4% - kalcio ir natrio druskos(kalcio chloridas, natrio gliukonatas, natrio tiosulfatas) – kartais trumpu tokių injekcijų kursu galima sustabdyti psoriazės paūmėjimą ir sumažinti simptomų skausmą, tačiau kalcio ir natrio druskų skyrimas nėra svarstomas. kaip savarankiškas gydymo metodas;

4% - hepatoprotektoriai(Legalon, Essentiale, Karsil, Liv 52) – stimuliuoja ir išsaugo kepenų funkciją, taip netiesiogiai padeda joms išvalyti kraują nuo toksinų ir užkirsti kelią psoriazės paūmėjimui. Jie neveikia be dietos;

4% – Dantų priežiūra– kai kuriems pacientams žvynelinės paūmėjimai atsiranda dėl negydomų dantų, kai burnos ertmė yra nuolatinis uždegimų šaltinis ir bakterijų, kurių atliekos patenka į kraują, auginimo vieta. Norint padėti tokiam ligoniui, kartais užtenka pagyti;

3% – organizmo valymas– tai reiškia ne tik storosios žarnos valymą naudojant gaubtinės žarnos hidroterapiją, bet ir kitų organų: kepenų, plaučių, inkstų detoksikacijos kursus. Visa ši veikla teigiamai veikia psoriazės eigą;

3% – plazmaforezė yra aparatinio kraujo valymo metodas, naudojamas sunkioms psoriazės formoms gydyti ligoninės aplinkoje. Tai suteikia labai gerą gydomąjį poveikį, tačiau trunka neilgai – apie pusantro-du mėnesius;

3% - Kosmetiniai kremai ir aliejai– padeda gana gerai susidoroti su odos pleiskanojimu, ypač tepant iškart po vonios ar dušo. Kuo paprastesnė ir natūralesnė kosmetikos sudėtis, tuo geriau. Pirmenybę teikite kūdikių kremams augalinių aliejų pagrindu;

3% – aiškiaregiai ir gydytojai– Objektyviai įvertinti magiško žvynelinės gydymo efektyvumo dėl akivaizdžių priežasčių neįmanoma, tačiau gydytojų ir raganų pacientai teigia, kad seansų dėka pasveiko ir demonstruoja skaisčią odą. Na, niekas neatšaukė pasiūlymo galios;

3% Priešuždegiminiai vaistai psoriaziniam artritui gydyti– kai kuriems įprastine žvyneline sergantiems pacientams paūmėjimų išvengti padeda profilaktinis šių vaistų kursas;

2,5% – išgrynintas, išlydytas, aktyvuotas ir įkrautas vanduo– Yra daugybė būdų, kaip paprastam vandeniui suteikti gydomųjų savybių, pradedant pašventinimu bažnyčioje ir baigiant katijonų-anijonų atskyrimu, tačiau galime tik drąsiai teigti, kad tokio vandens gėrimas nepakenks sveikatai, bet ar padės įveikti žvynelinę? didelis klausimas;

2% - Homeopatija - gydymas mikroskopinėmis natūralių nuodų dozėmis, siekiant sukelti imuninį atsaką nugalėti ligą. Sergant psoriaze technika neveiksminga;

2% - Šilumos terapija ir infraraudonųjų spindulių švitinimas– prieštaringas psoriazės gydymo metodas, nes kai kuriems pacientams atšilimas sukelia paūmėjimą, o ne pagerina savijautą;

2% - kortikosteroidų injekcijos– „ugnies“ technika, kuri naudojama tik ligoninės sąlygomis ir tik nesant kitų būdų padėti pacientui, sergančiam sunkia psoriazės forma;

2% - Avižinių dribsnių vonios– saugus ir paprastas būdas sumažinti psoriazės uždegimą ir niežėjimą. Reguliarus avižinių dribsnių vonios nevienodai padeda beveik visiems pacientams;

2% – citostatikai yra labai toksiški vaistai, kurie naikina inkstus ir kepenis. Vartojamas gyvybei pavojingoms psoriazės formoms gydyti griežtai prižiūrint gydytojui;

1,5% – Apiterapija – gydymas bičių produktais, o konkrečiau – apitoksinu, bičių nuodais. Apiterapijos principas artimas homeopatijai – tikimasi, kad nuodai paskatins paciento imunitetą. Kartais tai veikia, tačiau nepamirškime, kad apitoksinas taip pat yra vienas galingiausių natūralių alergenų;

1,5% - Naftalano aliejus– unikalus natūralus produktas, išgautas Azerbaidžano kurorte tuo pačiu pavadinimu Naftalan ir naudojamas psoriazei gydyti aplikacijų ir vonių būdu;

1,5% - Fungicidai – preparatai vidiniam ir išoriniam grybelinių ligų gydymui. Kartais jie palengvina sergančiųjų žvyneline būklę, vartojami tik gydytojo nurodymu dėl komplikacijų rizikos;

1% – Joga, meditacija, hipnozė, autotreniruotės, neurolingvistinis programavimas ir kiti asmenybės valdymo metodai gali būti naudingi gydant žvynelinę, nes nuo tinkamo požiūrio priklauso, ar pavyks pasveikti sergant bet kokia liga;

1% - Krakmolo vonios- ne tokie veiksmingi kaip avižiniai dribsniai, tačiau jie taip pat malšina niežulį ir mažina pleiskanojimą. Krakmolas gali labai sausinti odą, ko negalima pasakyti apie avižinius dribsnius. Tačiau kai kuriems pacientams reikia būtent tokio poveikio. Vienai procedūrai puode su vėsiu vandeniu reikia ištirpinti 800 g bulvių krakmolo, o tada tirpalą supilti į šiltą vonią;

1% - Retinoidai - vitamino A preparatai, skirti simptominiam psoriazės gydymui, nes būtent šio vitamino trūkumas žmogus linkęs į sausumą ir pleiskanojimą;

0,5% – Akupunktūra– senovės kinų technika, pagrįsta plonų adatų poveikiu biologiškai aktyviems žmogaus kūno taškams, susijusiems su atitinkamais organais. Labai prieštaringas ir nesaugus metodas: pirma, reikės aukštos kvalifikacijos akupunktūros specialisto, antra, didelės sėkmės, kad akupunktūra išvis veiktų;

0,5% - Biorezonanso ir bangų terapija– šiuolaikinės fizioterapinės technikos, kurios praktikoje nėra labai gerai išbandytos ir kol kas negali pasigirti didele sėkme gydant žvynelinę;

0,2% - Kvėpavimo pratimai, šlapimo terapija, lazerio terapija ir kiti prieštaringi metodai nusipelno dėmesio, tačiau vargu ar gali garantuoti teigiamą rezultatą.

Psoriazės gydymas grynu kietu aliejumi, kaip veiksmingiausia priemonė

Šiuo metu automobilių dalių parduotuvių lentynos daugiausia užpildytos US-2 prekinio ženklo spaudos tepalu - tai nebrangus ir paprastas naudoti tepalas, pagamintas iš sintetinių riebalų rūgščių. Tačiau jis menkai tinka psoriazei gydyti, jei tik todėl, kad kai kurie gamintojai prideda kenksmingų priedų, kad pagerintų efektyvumą.

Medicininiais tikslais geriausia naudoti specialiai šiam tikslui pagamintą medicininį kietąjį aliejų, tačiau gryno jo įsigyti vaistinėje beveik neįmanoma. Vaistinių tinklai siūlo platų asortimentą jau paruoštų tepalų psoriazei gydyti, tačiau jų veiksmingumu pacientai abejoja. Remiantis apžvalgomis, geriausius rezultatus galima pasiekti naudojant įprastą riebalinį tepalą be jokių mineralinių ir žolelių priedų, tai yra gryno pavidalo tepalą.

Kietojo aliejaus privalumai gydant psoriazę

Psoriazės gydymo solidoliu metodas naudojamas daugiau nei šešiasdešimt metų ir yra vienas populiariausių dėl kelių priežasčių:

Nereikalauja didelių materialinių išlaidų;

Labai paprasta naudoti;

Retai sukelia alergiją ir šalutinį poveikį;

Neutralizuoja deginimą ir niežulį po pirmųjų 2-3 procedūrų;

Greitai sumažina odos lupimąsi ir pagreitina epitelizaciją;

Leidžia visiškai atsikratyti matomų psoriazės apraiškų 60-70% pacientų;

Suteikia ilgalaikį, ilgalaikį poveikį.

Kiti psoriazės gydymo receptai solidolio pagrindu

Veiksmingiausias receptas. Psoriazės pažeistas odos vietas storu sluoksniu ištepkite įprastu grynu techniniu tepalu, palaikykite 10 minučių, tada nuplaukite vandeniu ir deguto muilu, kad pašalintumėte būdingą kvapą. Po savaitės kasdienių procedūrų padidinkite riebalų poveikio ant odos laiką iki 20 minučių ir taip kiekvieną savaitę, kol pasieksite vieną valandą. Tada, jei gerai toleruojate, pereikite prie naktinių tepalo kompresų: išteptas vietas apvyniokite polietileno plėvele, ant viršaus uždėkite medvilnės pižamą ir eikite miegoti. Gydykite mažiausiai tris mėnesius.

Sumaišykite švariame stikliniame inde 250 g riebalų riebalų, 2 šaukštus bičių medaus, ketvirtadalį tūbelės kūdikių kremo, 2 šaukštus farmacinio sieros tepalo, vieno vištienos kiaušinio baltymą, po vieną arbatinį šaukštelį erškėtuogių ir kaštonų pelenų ir vieną valgomąjį šaukštą. susmulkintų ugniažolės lapų. Gautą tepalą laikykite šaldytuve ir gausiai tepkite psoriazės pažeistas odos vietas du kartus per dieną, ryte ir vakare, po dviejų valandų nuplaukite. Visą tepalą sunaudokite per savaitę, nelaikykite ilgiau!

4 valgomuosius šaukštus maltos elecampane šaknies užpilkite puse stiklinės verdančio vandens ir 15 minučių palaikykite vandens vonelėje, tada sultinį nukoškite, šiek tiek atvėsinkite ir supilkite į stiklinį pusės litro talpos indelį riebalų, gerai išmaišykite ir gatavą tepalą laikykite. šaldytuve ne ilgiau kaip dvi savaites. Psoriazės gydymas šiuo tepalu atliekamas du kartus per dieną vieną valandą, po to oda nuplaunama vandeniu ir kūdikių arba deguto muilu.

Stikliniame indelyje sumaišykite 300 g kieto aliejaus, 100 g liepžiedžių medaus ir 2 kiaušinių trynius. Paruoštą tepalą laikykite šaldytuve ne ilgiau kaip dvi savaites ir per tą laiką tris kartus per dieną plonu sluoksniu užtepkite psoriazinių plokštelių, o po 2 valandų nuplaukite. Tada atlikite dar vieną dviejų savaičių psoriazės gydymo kursą su ta pačia vaistiniu preparatu, bet pridedant du šaukštus sausų ugniažolės miltelių. Šį tepalą reikia nuplauti po valandos.

Paruoškite pelenus iš erškėtuogių šakų ir. 25 g tokių pelenų sumaišykite su šimtu gramų riebalų ir dešimčia gramų sausų ugniažolės miltelių, uždarykite stiklainį ir dvi savaites laikykite tamsioje, vėsioje vietoje. Tada gerai išmaišykite ir gatavą tepalą laikykite šaldytuve. Psoriazės gydymas šia kompozicija atliekamas tris kartus per dieną 1-1,5 mėnesio. Apnašas užtepkite plonu tepalo sluoksniu ir po 2 valandų nuplaukite vaikišku muilu.

Rekomendacijos ir kontraindikacijos psoriazei gydyti solidoliu

Šis metodas neturi tiesioginių kontraindikacijų, nes kietojo aliejaus komponentai neprasiskverbia per odą į kraują ir nesukelia reikšmingų pokyčių organizme. Tačiau ir pats kietas aliejus, ir jo pagrindu pagaminti tepalai gali sukelti alergines reakcijas. Todėl, nepaisant to, ar esate linkęs į alergiją, prieš pradėdami gydytis jau paruoštu tepalu ar namuose pasigaminta liaudies gynimo priemone, patikrinkite, ar tepalas jums tinka.

Būtinai atlikite išankstinį odos testą dėl alergijos ar individualaus kietojo aliejaus netoleravimo. Norėdami tai padaryti, užtepkite šiek tiek medžiagos ant vidinio alkūnės paviršiaus odos ir palikite nenuskalauti 12 valandų. Jei paraudimas, niežulys ir patinimas neatsiranda, galite pradėti gydyti psoriazę kietu aliejumi.

Terapijos sėkmė labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Būtina laikytis gydytojo nurodytos dietos ir susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Prieš pradedant gydymą, labai naudinga atlikti organizmo valymo kursą naudojant šviežiai spaustas daržovių sultis ar žolelių užpilus. Kuo mažiau toksinų jūsų kraujyje, tuo mažesnė sezoninių psoriazės paūmėjimų rizika ir didesnė tikimybė suvaldyti ligą. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Tepalai nuo psoriazės solidolio pagrindu

Parduodant galite rasti daugybę tepalų psoriazei gydyti, įskaitant solidolio pagrindu pagamintus (beje, vieną iš efektyviausių, neskaitant hormoninių), kurį pasirinkti? Viskas labai individualu, nes vaistų sudėtis skiriasi ir net kieto aliejaus koncentracija juose nevienoda. Nors jis vadinamas pagrindine veikliąja medžiaga, iš daugumos instrukcijų matyti, kad gryno kieto aliejaus yra daugiausia dešimtadalis, o visa kita – papildomi abejotino veiksmingumo komponentai.

Paruošti tepalai psoriazei gydyti kieto aliejaus pagrindu pagal sudėtį skirstomi į tris tipus:

Žolelių – Kartalin, Markina tepalas;

Augalas-mineralas- Magnispor, Makeev tepalas;

Mineralas - Rybakovo tepalas.

Norint pasirinkti sau geriausią variantą, rekomenduojama atlikti po vieną gydymo kursą su tepalais iš kiekvienos grupės ir palyginti poveikį. Jei nepagerėja, galite kreiptis į psoriazės gydymą arba jo pagrindu pagamintus naminius tepalus. Žemiau pateiksime išsamius receptus, o pokalbį pradėsime aptardami populiariausius paruoštus tepalus.

Standartinis psoriazės gydymo kursas naudojant bet kurį iš toliau išvardytų tepalų yra 4-8 savaitės; prieš tai neturėtumėte tikėtis ilgalaikio teigiamo poveikio. Tačiau po savaitės niežulys ir išorinės ligos apraiškos turėtų sumažėti, o jei taip neatsitiks, vargu ar prasminga toliau vartoti vaistą – geriau pabandyti kitą.Visi tepalai tepami plonu sluoksniu pažeistas odos vietas 1-2 kartus per dieną ir nenuplaunamos . Papildomus gydymo aspektus galima rasti kiekvieno konkretaus vaisto instrukcijose.

Palyginimui, čia yra populiariausių psoriazės tepalų sudėtis:

Solipsor - riebūs riebalai, vazelinas, lanolinas, talkas, bulvių krakmolas, beržo derva, alyvuogių aliejus, moliūgų sėklų aliejus, česnako, varnalėšų, graikinių riešutų, stygų, medetkų, beržo ir saldymedžio ekstraktai;

Magnipsor – riebūs riebalai, Negyvosios jūros mineralinės druskos, vaistinių augalų ekstraktai, augaliniai šaltalankių, moliūgų ir arbatmedžio aliejai;

Antipsor – riebaliniai riebalai, vazelinas, lanolinas, kamparas, sėmenų aliejus, stygų, beržo, agurko ir ugniažolės ekstraktai, chitino pluoštai iš vėžiagyvių kiautų;

Kartalin – riebaliniai riebalai, salicilo rūgštis, bičių medus, lizocimas, eukaliptų ir levandų aliejus, stygų ir ramunėlių ekstraktai;

Picladol – riebūs riebalai, lanolinas, beržo degutas, taukai, eglės aliejus, ugniažolės ekstraktas;

Cytopsor – riebūs riebalai, vazelinas, išgrynintas mineralinis aliejus, citrinų rūgštis, ricinos aliejus, boro rūgštis, alkoholinė medetkų tinktūra;

Psorium – riebaliniai riebalai, medetkų, ramunėlių, erškėtuogių, jonažolių, kraujažolių, kviečių gemalų, alavijų, medaus ir bičių vaško ekstraktai, eukaliptų, kedrų ir šaltalankių aliejai, vitaminai A, B, E ir D;

Psorilam – riebaliniai riebalai, petrolatumas, lanolinas, stearinas, cinko piritionas, glicerilo monostearatas, boro ir salicilo rūgštys;

Psori kremas – riebūs riebalai, vazelinas, lanolinas, naftalano aliejus, beržo deguto, mėtų ir šaltalankių aliejai, stygų, saldymedžio, šalavijų, erškėtrožių ir eukalipto ekstraktai.

Diprosalikas yra šveicariškas vaistas, skirtas išoriniam naudojimui, turintis priešuždegiminį ir keratolitinį poveikį.

Preparato sudėtyje yra baltųjų beržų lapų, trišalių stygų, didžiosios ugniažolės, medetkos, pelkinės žolės, lanolino, kamparo, sėmenų aliejaus, vazelino aliejaus, medicininio tepalo vandeniniai ekstraktai. Neregistruotas kaip vaistinis preparatas.

Psoriazės gydymas vaistais

Tais atvejais, kai pacientui diagnozuojama vidutinio sunkumo ar sunki psoriazė arba kai kiti gydymo būdai nepadeda, gydytojas gali pasiūlyti geriamųjų ar injekcinių vaistų.

Dažniausiai vartojami geriamieji ir injekciniai vaistai psoriazei gydyti:

Šios klasės vaistai veikia jūsų imuninę sistemą, stabdo uždegiminių procesų poveikį imuninei sistemai. Šie vaistai skiriami į veną.

Per pastaruosius 15 metų FDA patvirtino 11 biologinių vaistų, skirtų psoriazei gydyti:

Adalimumabas

Brodalumabas

Etanerceptas

Ikekizumabas

Infliksimabas

Ustekinumabas

Secukinumabas

Guselkumabas

Certolizumabas

Tildrakizumabas

Risankizumabas

Naujesni biologiniai preparatai, nukreipti į pagrindinį citokinų inhibitorių interleukiną-17A (IL-17A), parodė įspūdingus terapinius rezultatus.

Ikekizumabas buvo patvirtintas 2016 m. kovo mėn. ir parodė daug žadančių klinikinių tyrimų rezultatų. Nacionalinio psoriazės fondo duomenimis, 1/3 tiriamųjų oda buvo švari po trijų mėnesių vaisto vartojimo. Kiti neseniai patvirtinti biologiniai preparatai Brodalumabas ir Secukinumabas taip pat yra skirti interleukino inhibitoriui IL-17.

Gydytojai skiria biologinius vaistus pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze. Be to, jie skiriami tiems pacientams, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus arba dėl galimo šalutinio poveikio. Biologinių vaistų nerekomenduojama vartoti pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi arba kurių organizmas nusilpęs dėl kokios nors infekcijos. Prieš pradėdamas vartoti biologinius vaistus, gydytojas turi atlikti išsamų tuberkuliozės ir kitų infekcinių ligų tyrimą.

Kaina? Biologiniai vaistai yra gana veiksmingi gydant žvynelinę, tačiau yra brangūs. Remiantis 2014 m. tyrimu, gydymas adalimumabu gali kainuoti daugiau nei 39 000 USD, etanerceptas gali kainuoti daugiau nei 46 000 USD per metus, o ustekinumabas gali kainuoti daugiau nei 53 000 USD per metus.

Retinoidai

Retinoidai sumažina odos ląstelių gamybą, tačiau nustojus juos vartoti, psoriazės simptomai greičiausiai atsinaujins. Gydymo retinoidais šalutinis poveikis yra itin nemalonus: plaukų slinkimas ir burnos gleivinės uždegimas.

Moterims, kurios laukiasi arba planuoja pastoti per artimiausius trejus metus, griežtai draudžiama vartoti retinoidus dėl didelės vaisiaus apsigimimų rizikos.

Ciklosporinas

Ciklosporinas (Sandimmune) slopina organizmo imuninę sistemą ir sumažėja psoriazės apraiškos. Tačiau tai reiškia, kad susirgsite labai lengvai, nes nusilps jūsų imuninė sistema. Šalutinis vaisto poveikis taip pat gana rimtas: didina kraujospūdį, sutrinka inkstų veikla.

Metotreksatas

Metotreksatas, kaip ir ciklosporinas, slopina organizmo imuninę sistemą. Vartojant vaistą mažesnėmis dozėmis, yra didelė tikimybė sumažinti šalutinį poveikį, tačiau ilgai vartojant, jis vis tiek daro gana rimtą poveikį organizmui. Kepenų pažeidimas ir sumažėjusi raudonųjų bei baltųjų kraujo kūnelių gamyba yra tik keletas šalutinių poveikių vartojant vaistą.

Naujausi psoriazės gydymo metodai

Chirurgija

Ne, mes nekalbame apie skalpelio naudojimą norint pašalinti daugelį metų negyjančias apnašas, kaip jūs manote. Namų specialistas daktaras V. Martynovas pasiūlė labai įdomų, o svarbiausia – veiksmingą žvynelinės chirurginio gydymo metodą. Savo pacientams jis atlieka operaciją, siekdamas atkurti plonosios žarnos vožtuvą, kuris yra atsakingas už šios žarnyno dalies išvalymą nuo toksinų ir patogeninės mikrofloros. Dėl to po kelių mėnesių imuninė sistema atsistato, o žmogus apie žvynelinę pamiršta bent kelerius metus.

Fototerapija siaurajuoste 311 nm ultravioletine spinduliuote

Būtent šis ultravioletinės spinduliuotės metodas parodo geriausią veiksmingumą gydant žvynelinę. Siaurajuostė fototerapija tinka bet kokio tipo odos pacientams, įskaitant turinčius labai šviesią ir jautrią odą. Šalutinio poveikio dažnis minimalus, procedūra trunka vos kelias minutes, o po 10 savaičių reguliarių vizitų pas kineziterapeutą dažniausiai būna stabili remisija.

Per pastaruosius kelerius metus daugelyje vyriausybinių medicinos įstaigų atsirado lempos siauros juostos fototerapijos seansams atlikti, todėl technika tapo labiau prieinama.

Vectical tepalas kalcitriolio pagrindu

Visai neseniai prekyboje pasirodė naujas Amerikoje pagamintas tepalas aktyvaus vitamino D, kalcitriolio, Vectical pagrindu. Klinikiniuose šio vaisto tyrimuose dalyvavo 800 psoriaze sergančių savanorių. 18 savaičių jie kasdien tepė tepalu pažeistas odos vietas, o per tą laiką trečdaliui tiriamųjų ligos apraiškos gerokai sumažėjo.

Vectical tepalas šiuo metu draudžiamas jaunesniems nei 18 metų vaikams, nes būtini tyrimai dar nebuvo atlikti. Gamintojas taip pat įspėja, kad gydymo metu negalima ilgai būti saulėje, nepageidautina Vectical tepalo vartojimą derinti su diuretikų vartojimu, o žmonėms, turintiems kalcio apykaitos sutrikimų, jo vartoti nerekomenduojama.

PUVA terapija yra fototerapijos rūšis. Šis psoriazės gydymo metodas veikia naudojant fotoaktyvią medžiagą ir po to paciento odą švitinant A tipo ultravioletiniais spinduliais (bangos ilgiai nuo 315 iki 400 nm).

Teigiamas rezultatas taikant PUVA terapiją pasiekiamas daugiau nei 80% atvejų. Poveikis pastebimas jau po pirmųjų 4-6 seansų, o remisija gali trukti iki kelių metų.