Kūdikių tinklainės kraujagyslių pokyčiai. Kas yra foninė retinopatija ir kaip ji pasireiškia? Kokie yra pagrindiniai foninės retinopatijos simptomai?

Fono retinopatija, skirtingai nei įprasta retinopatija, yra neuždegiminės etiologijos regos organo liga.

Tai atsiranda esant bet kokiai sisteminei patologijai, todėl ji vadinama „fonu“.

Dėl antrinės retinopatijos pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės akys; sutrikus normaliai kraujotakai, atsiranda tinklainės disfunkcija. Šia liga gali susirgti bet kokio amžiaus žmonės, įskaitant vaikus.

Fono retinopatija ir tinklainės kraujagyslių pokyčiai: simptomai

Tinklainės kraujagyslių ir akies kapiliarų pokyčiams, kai prasideda patologinis procesas, būdingi sunkių simptomų nebuvimas, bet vėlesniame etape. Galite pastebėti šiuos požymius:

• akių sausumo jausmas;
• šviesos netoleravimas;
• trumparegystė arba hipermetropija (trumparegystė arba toliaregystė);
• juodos dėmės, neryškus matymas;
• kraujo kaupimasis akių srityje;
• centrinio regėjimo pablogėjimas.

Lygiai taip pat pasireiškia ir vaikystėje užklupusi liga, tačiau pats mažas vaikas negali suprasti, kas negerai su jo regėjimu. Todėl būtina atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• skundai dėl plūduriuojančių dėmių atsiradimo prieš akis;
• žvairumo atsiradimas;
• Norėdamas atpažinti daiktą, vaikas per daug priartina juos prie veido arba prieina prie jų.

Nuoroda. Vaikams dažniau išsivysto retinopatija gimęs per anksti.

Kai kurie iš išvardytų simptomų gali pasireikšti ir sergant kitomis regos organo ligomis. Per šį laikotarpį labai Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl patarimo. Ankstyvosiose patologijos stadijose teisinga diagnozė yra privaloma. Tokiu atveju galite laiku gauti gydymą ir gauti palankią prognozę tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Ligos rūšys, kas tai yra

Šios patologinės būklės, susijusios su foninės ar antrinės retinopatijos atsiradimu, yra: kai sutrinka normalus akies tinklainės aprūpinimas krauju. Medicinoje jie klasifikuojami taip.

Hipertenzija

Hipertenzija yra liga, kuri pasireiškia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.Šiuo atžvilgiu neišvengiami kraujagyslių būklės pokyčiai.

pasirodo akyse mažų kapiliarų spazmai, o šių pokyčių sunkumas yra tiesiogiai susijęs su aukšto kraujospūdžio būklės trukme.

Pastebimas didelis hipertenzinis arteriolių susiaurėjimas daugiausia tik jauniems pacientams. Senatvėje šio susiaurėjimo laipsnis yra daug mažesnis dėl padidėjusio arterijos sienelės tonuso.

Nuolatinė hipertenzinė būklė sukelia kraujavimą tinklainėje ir jos patinimą. Arteriolių pažeidimas, padidėjus jų sienelių storiui ir susiaurėjus spindžiui turi kelis laipsnius:

• angiopatija- vidutinio sunkumo arteriolių plonėjimas ir venų išnykimas;
• angiosklerozė- venų eigos pasikeitimas, arteolinio šviesos reflekso išsiplėtimas;
• retinopatija- venų susiaurėjimas ir jų išsišakojimas stačiu kampu;
• neuroretinopatija- „sidabrinės vielos“ simptomas, tai yra, atliekant oftalmoskopiją, arterijos atspindi šviesą taip, kad būtų panašios į sidabrinį siūlą.

Sisteminė aterosklerozė gali sukelti pagrindinės retinopatijos vystymąsi. Simptomai ir klinikinis vaizdas bus panašūs į hipertenzinio tipo simptomus.

Svarbu! Jei hipertenzija negydoma, ji gali komplikuotis diabetinė retinopatija.

Diabetinis

Ši patologija būdingas progresuojantis kursas. Pradinėse stadijose pacientai patiria neryškų matymą, vėlesniuose etapuose - regėjimo praradimas. Komplikacija, kuri yra diabetinė retinopatija, gali atsirasti sergant bet kokio laipsnio diabetu. Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, aklumas pasireiškia daug kartų dažniau nei žmonėms su kitomis patologijomis.

1 nuotrauka. Akies dugnas sergant diabetine retinopatija. Ant pažeidimų pastebimi kraujavimai.

Ligos progresavimui turi įtakos arterinė hipertenzija, cukrinio diabeto trukmė, nutukimas, gliukozės kiekis kraujyje. Diabetinė retinopatija klasifikuojami pagal dugno būklės pokyčius:

• neproliferacinis(būdingas kraujagyslių sienelių plonėjimas);
• ikiproliferacinis(būdinga progresuojančia tinklainės išemija);
• proliferacinis(kartu atsiranda naujų kraujagyslių, dėl kurių atsiranda kraujavimas).

Dėmesio!Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliarus oftalmologo tyrimas.

Priklausomai nuo retinopatijos stadijų, klinikinis vaizdas pasireikš buvimu mikroaneurizmos, kraujosruvos dugne, venų išsiplėtimas ir vingiavimas.

Jus taip pat gali sudominti:

Trauminis

Stebimi arteriolių spazmai, atsirandantys regėjimo organuose krūtinės traumos atveju. Staigus jo suspaudimas sukelia akies tinklainės hipoksiją, ty deguonies badą audiniuose. Šio tipo liga taip pat gali sukelti mechaniniai akių pažeidimai. Tai būdinga tinklainės drumstumu ir jos sluoksnių patinimu.

Patologija gali sukelti regos nervo atrofijai kai nervinės skaidulos visiškai arba iš dalies sunaikinamos.

Įvairūs veiksniai taip pat yra susiję su retinopatijos išsivystymu. kraujotakos sistemos patologijos Pavyzdžiui, sergant leukemija, oftalmoskopija rodo difuzinę tinklainės edemą, kraujavimą ir venų vingiavimą.

Sergant retinopatija dėl mažakraujystės, akies dugnas blyškus, kraujagyslės išsiplėtusios, galimas eksudacinis tinklainės atsiskyrimas.

Retinopatija naujagimiams

Vaikams galimi patologiniai akies tinklainės ir stiklakūnio pokyčiai iš karto po jų gimimo. Kūdikio kraujagyslių sistema formuojasi gimdoje, o jei kūdikis gimė neišnešiotas, jo tinklainėje bus mažiau kraujagyslių.

Nuoroda. Retinopatija vaikams dažniausiai pasireiškia nuo vieno mėnesio amžiaus ant abiejų akių.

Liga turi būti nustatyta kuo anksčiau, priešingu atveju patologijos vystymasis gresia daugeliu komplikacijų, įskaitant trumparegystę, astigmatizmą (akies obuolio formos kreivumą), glaukomą, žvairumą, galimas visiškas regėjimo praradimas.

2 nuotrauka. Neišnešiotų kūdikių akies dugnas su retinopatija. Liga yra vėlyvoje stadijoje, stebimas tinklainės atsiskyrimas.

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo etapų. Pradinėse stadijose susidaro linija, kuri atskiria tinklainės dalį su kraujagyslėmis nuo zonos be jų. Linija sustorėja ir pradeda kilti, atsiranda naujų indų. Šis etapas reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Vėlesniuose etapuose tai įvyksta tinklainės atsiskyrimas ir stiklakūnio randai po kurio seka debesuotumas. Paskutinę stadiją lydi tinklainės atsiskyrimas, išsiplėtimas ir vyzdžio spalvos pasikeitimas. Atsiranda aklumas ir gydymas nebeturės jokio poveikio.

Dėmesio! Be priešlaikinio gimdymo, patologiją gali sukelti genetinis polinkis, ligos Ir blogi įpročiai motinoms nėštumo metu.

Suaugusiųjų patologijos gydymas

Daugeliu atvejų terapija pirmiausia yra skirta palengvinti būklę ir sumažinti pagrindinės ligos simptomus, kuris sukėlė retinopatijos atsiradimą.

Hipertenzijos ir aterosklerozinio tipo gydymui apima šių tipų vaistus:

• antikoaguliantai;
• antiskleroziniai agentai;
• vitaminai;
• vazodilatatoriai;
• diuretikai.

Tinkamai ir laiku gydant, retinopatijos simptomai dėl aukšto kraujospūdžio beveik visiškai išnyksta.

Jei reikia, be vaistų, galimas ir chirurginis gydymas. naudojant lazerio koaguliaciją ir hiperbarinį oksigenaciją.

Nuoroda. Retinopatija moterims nėštumo metu gali būti dirbtinio nėštumo nutraukimo priežastis.

Diabetinės retinopatijos gydymas priklausys nuo ligos sunkumo. Tai stebi endokrinologas ir oftalmologas. Ankstyvoje stadijoje terapinis kompleksas apima:

• angioprotektoriai;
• vitaminai;
• antioksidantai;
• hipoglikeminiai vaistai.

Esant rimtiems akies tinklainės pakitimams, nurodoma lazerinė chirurgija o sunkiais atvejais - pilvo chirurgija. Jei lazerio koaguliacija neįmanoma, ji skiriama kriokoaguliacija.

Kaip gydyti neišnešiotų kūdikių ligas

Nuolatinis oftalmologinis neišnešiotų naujagimių kraujagyslių būklės stebėjimas leidžia laiku įsikišti patologijos išsivystymo atveju. Liga pradeda reikštis iki pirmojo vaiko gyvenimo mėnesio pabaigos, o šiuo laikotarpiu ypač svarbus oftalmologinis tyrimas. Svarbu nepraleisti momento, palankaus veiksmingam gydymui.

Tada atliekamas gydytojo patikrinimas du kartus per mėnesį kol bus įsitikinta, kad tinklainės kraujagyslės tinkamai vystosi. Priešingu atveju būtinas patikrinimas kas tris dienas.

Retinopatija nėra įgimta, ji gali pasireikšti kūdikiui su nepilnai susiformavusia tinklaine.

Tinkamai prižiūrint, daugeliu atvejų pastebimas ligos regresas. Narkotikų gydymas apima:

• antioksidantai ( Emoksipinas);

3 nuotrauka. Emoksipino pakuotė ir buteliukas akių lašų pavidalu, kurių dozė yra 1%, tūris 5 ml.

• vitaminai;
• vazodilatatoriai (vazodilatatoriai);
• hormoniniai vaistai ( Hidrokortizonas, deksametazonas);
• angioprotekciniai vaistai ( Dicinonas).

Dėmesio! Skiriami vaistai tik gydytojas!

Nustatant požymius trečiasis etapas būtina retinopatija kriokoaguliacija. Ši procedūra veiksminga užkertant kelią patologijos vystymuisi 60-98% atvejų. Krešėjimas vyksta anestezijos metu, veikiant žemai temperatūrai. Naudojant aplikatorių, panardintą į skystą azotą, per junginę užtepamos kelios aplikacijos. Šis metodas ateityje nesukelia skleros ar raumenų skaidulų pokyčių.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas gali paskirti deksametazono lašai ir antibiotikai. Procedūros efektyvumas numatoma per artimiausias 10 dienų Jei progresavimas nesustabdomas, galima pakartotinė operacija. Regresinio periodo metu skiriamos fizioterapinės procedūros, pvz elektroforezė, elektrinė stimuliacija ir magnetinė stimuliacija. Šie metodai pagerina audinių atkūrimo procesą, normalizuoja medžiagų apykaitą ir pagerina regos organų aprūpinimą krauju.

Bet kokiu atveju būtina laiku nustatyti ligos vystymąsi; Tai gali padaryti tik oftalmologas.

Be tinkamo ar netinkamo retinopatijos gydymo yra reali regėjimo praradimo rizika, kuris neatsigaus net po chirurginių procedūrų.

Įvertinkite šį straipsnį:

Būk pirmas!

Vidutinis įvertinimas: 0 iš 5.
Įvertino: 0 skaitytojų.

Tai reiškia ligų grupę, kuriai būdingas tinklainės kraujagyslių pažeidimas. Esant šiai patologinei būklei, sutrinka tinklainės aprūpinimas krauju, atsiranda regos nervo galvutės atrofija, dėl kurios prarandamas regėjimas. Priklausomai nuo kilmės, retinopatija gali būti pirminė arba antrinė (foninė). Fono retinopatija atsiranda dėl kitų ligų. Dažniausiai tai yra diabeto, hipertenzijos ar traumų pasekmė.

Fono retinopatija – kas tai? Tai yra patologiniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys kitų patologinių procesų fone. Antrinis tinklainės kraujagyslių pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl šių ligų:

• diabetas;
• aterosklerozė;
• akies obuolio sužalojimas;
• kaukolės ar krūtinės pažeidimas;
• anemija;
• kraujo vėžys;
• arterinė hipertenzija.

Kai kuriais atvejais pagrindinė retinopatija išsivysto dėl centrinės tinklainės venų trombozės, autoimuninių sutrikimų ar radiacijos poveikio.

Patologijos atsiradimo tikimybė padidėja esant inkstų nepakankamumui, toksikozei nėštumo metu, taip pat naujagimiams, gimusiems per anksti.

Simptomai

Kiekvienas antrinės retinopatijos tipas turi savo kilmės mechanizmą, klinikinį vaizdą ir gydymo taktiką. Tačiau, nepaisant ligos formos, foninė retinopatija pasireiškia šiais simptomais:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• regėjimo lauko sumažinimas;
• tamsių taškų ir dėmių susidarymas prieš akis;
• mirgančios kibirkštys, šviesos blyksniai;
• spalvinio matymo sutrikimas;
• sumažėjęs matomo vaizdo aiškumas;
• formavimasis (akloji dėmė).

Gali būti pažeisti tinklainės kraujagyslės, dėl kurių atsiranda baltymų hiperemija. Jei žala yra didelė, vyzdys gali visiškai pakeisti spalvą. Esant foninei retinopatijai, gali pasireikšti laikinas aklumas, neryškus matymas ir mikropsija. Kartais atsiranda skausmingų pojūčių, kuriuos lydi migrena, galvos svaigimas ir pykinimas. Tikslus klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos priežasties.

Fono retinopatijos tipai

Priklausomai nuo pagrindinės ligos, yra šie pagrindiniai foninės retinopatijos tipai.

Diabetinė retinopatija

Tai viena iš labiausiai paplitusių formų, kuri yra 1 ar 2 tipo cukrinio diabeto komplikacija. vystosi esant šiems rizikos veiksniams:

• ilgas patologijos kursas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• lipidų apykaitos sutrikimas;
• antsvoris;
• anemija;
• inkstų funkcijos sutrikimas.

Šios ligos formos vystymasis vyksta 3 etapais:

1. Diabetinė angiopatija. Susidaro mikroskopinės tinklainės kraujagyslių aneurizmos, panašios į mažus raudonus taškelius.
2. Preproliferacinė stadija. Tinklainėje atsiranda kraujagyslių pakitimų, nedidelių kraujavimų, patinimų ir lipidų nuosėdų. Pakeitimai yra grįžtami.
3. Daugėja. Deformuoti kraujagyslės su aneurizmomis įauga į akies obuolį, todėl sutrinka jo struktūra.

Jei gydymas nepradedamas laiku, visiškai prarandamas regėjimas, gali išsivystyti kitos oftalmologinės patologijos.

Hipertenzija

Šio tipo patologija išsivysto esant aukštam kraujospūdžiui ir inkstų funkcijos sutrikimui dėl dugno kraujagyslių spazmų. Klinikinis vaizdas ir pokyčių sunkumas priklauso nuo hipertenzijos stadijos. Patologinis procesas vyksta 4 etapais:

1. Hipertenzinė angiopatija. Jis pasireiškia mažų kraujagyslių spazmais ir yra funkcionaliai grįžtamas.
2. Angiosklerozė. Kraujagyslių sienelės tankėja, prasideda sklerotiniai pokyčiai, siaurėja arterijos spindis. Organiniai pokyčiai išprovokuoja tinklainės mitybos sutrikimą ir visiškai pašalinami net ir kompleksiškai gydant.
3. Retinopatija. Patologiniai pakitimai ardo tinklainės struktūrą, atsiranda patinimas, nedideli kraujavimai, susidaro lipidų nuosėdų kišenės. Prasideda deguonies badas, lydimas reikšmingo regėjimo pablogėjimo ir regėjimo laukų praradimo.
4. Neuroretinopatija. Regos diskas išsipučia, pradeda atsirasti eksudato. Šiame etape dažniausiai stebimas lėtinis inkstų nepakankamumas. Skubios pagalbos trūkumas sukelia regėjimo praradimą.

Trauminis

Dėl krūtinės, kaukolės ar regėjimo organų pažeidimo atsiranda aštrus arteriolių spazmas, dėl kurio atsiranda deguonies badas ir patinimas. Taip atsiranda trauminė retinopatija, kitaip vadinama „Berlyno neskaidrumu“. Ši patologijos forma sukelia regos nervo atrofiją.

Aterosklerozinis

Jis atsiranda kraujagyslių aterosklerozės fone ir vystosi taip pat, kaip ir hipertenzinė forma. Aterosklerozinę retinopatiją lydi eksudato kaupimasis venose ir optinio disko blanšavimas. Galimos tokios komplikacijos kaip regos nervo atrofija ir kraujagyslių trombozė.

Retinopatija dėl kraujo patologijų

Fono retinopatija gali išsivystyti kaip įvairių kraujo ligų komplikacija. Dažniausiai patologija atsiranda dėl anemijos, leukemijos ar mielomos. Tokiu atveju gali būti stebimas toks klinikinis vaizdas:

• optinio disko patinimas;
• ryškiai raudona akių venų spalva;
• kraujagyslių trombozė;
• nedideli kraujavimai.

Kartais pastebimas tinklainės atsiskyrimas, akių dugno blyškumas ir kraujagyslių išsiplėtimas. Gali atsirasti tinklainės kraujavimas, mikroaneurizmos ir venų okliuzija. Turi prastą prognozę.

Diagnostikos metodai

Norint diagnozuoti pagrindinę retinopatiją, dažniausiai skiriami šie tyrimai:

• oftalmoskopija;
• biomikroskopija;
• tonometrija;
• Visometrija;
• perimetrija;
• angiografija.

Be to, gali prireikti ultragarso, CT ir MRT. Norint nustatyti teisingą diagnozę ir parinkti tinkamą gydymą, diagnozuojant problemą turėtų dalyvauti ne tik oftalmologas, bet ir kitų sričių gydytojai: kardiologas, neurologas, endokrinologas ir kt.

Gydymas vaistais

Nepriklausomai nuo patologijos priežasties, skiriama vaistų terapija, skirta sustiprinti akių kraujagysles ir pašalinti tinklainės patinimą. Dažniausiai skiriami vietiniai vaistai:

• gliukokortikosteroidai: deksametazonas, prednizolonas;
• antioksidantai: Sevitinas, Skulačevas;
• antitrombocitinės medžiagos: Kratal. Emoxy optika;
• vazodilatatoriai: Octilia, Visin;
• vitaminų akių lašai: Quinax, Taufon;
• vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją: Vasobral.

Vitamininiai akių lašai.

Geri vaistai nuo bet kokios formos foninės retinopatijos yra akių lašai Emoxipin, Vasobral, Lidaza ir Gemaza. Be šių vaistų, skiriami vaistai, kuriais siekiama pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Sergant cukriniu diabetu, skiriami vaistai gliukozės ir cholesterolio kiekiui normalizuoti, o sunkiais atvejais – insulino injekcijos. Sergant hipertenzija, būtina vartoti diuretikus ir beta adrenoblokatorius. Aterosklerozė gydoma diuretikais ir antiskleroziniais preparatais.

Chirurginė intervencija

Sunkiais atvejais, kai išsivysto komplikacijos ir vaistų terapija neveiksminga, atliekama chirurginė intervencija, kuri gali būti kelių rūšių:

• vitrektomija;
• vitreoretininė intervencija;
• lazerio koaguliacija;
• kriochirurgija;
• radiochirurgija.

Chirurginės intervencijos tipas parenkamas individualiai ir priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus ir sveikatos būklės, patologijos tipo, ligos sunkumo ir kt.

Kiti gydymo būdai

Kiti foninės retinopatijos gydymo būdai apima šias procedūras:

• elektroforezė su proteolitiniais fermentais – skatina jungiamojo audinio rezorbciją;
• hiperbarinė oksigenacija – akių audinių prisotinimas deguonimi.

Hiperbarinis deguonis.

Foninę retinopatiją lydi regėjimo kokybės pablogėjimas ir gali sukelti aklumą. Vaikams gali atsirasti kitų regėjimo sutrikimų.

Prevencija

Galite išvengti foninės retinopatijos atsiradimo, jei visą gyvenimą laikysitės šių rekomendacijų:

• išvengti traumų;
• vengti stresinių situacijų;
• valgyti tinkamai, subalansuotai;
• į racioną įtraukti vario, cinko, chromo ir kitų naudingų medžiagų;
• atsikratyti žalingų įpročių;
• gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
• kontroliuoti kraujospūdį, cukraus ir cholesterolio kiekį.

Fono retinopatija yra kitų ligų komplikacija, todėl atsiradus pirmiesiems konkretaus negalavimo požymiams būtina skubiai kreiptis į gydytoją, tinkamai gydyti esamas ligas ir reguliariai vykti į ligoninę profilaktinei medicininei apžiūrai.

Retinopatija yra akių ligos rūšis, kurios simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos priežasties. Taigi, esant kraujagyslių foninei retinopatijai, pažeidžiami akies kapiliarai, o jų plyšimas yra dažnas pasireiškimas, dėl kurio atsiranda dėmių ant išorinių akies membranų.

Šis reiškinys pagreitina diagnostikos procesą, o ligą galite nustatyti patys, tačiau nereikėtų bandyti gydytis namuose, nes retinopatija gali turėti įtakos akispūdžiui.

Sumažėjęs kraujospūdis greitai praranda regėjimą, o kai kurie liaudies receptuose naudojami produktai gali paspartinti anomalijų vystymąsi. Vienintelis teisingas sprendimas – apsilankyti pas oftalmologą ir vykdyti jo nurodymus.

Tinklainės kraujagyslių pokyčiai

Fonas yra patologiniai pokyčiai, atsirandantys bet kokių sisteminių ligų fone. Oftalmologijoje retinopatija paprastai skirstoma į pirminę ir antrinę. Abu sukelia neuždegiminio pobūdžio patologiniai tinklainės pokyčiai.

Ekspertai apima pirminę retinopatiją:

1. Centrinė serozinė retinopatija
2. Ūminė užpakalinė daugiažidininė retinopatija
3. Išorinė eksudacinė retinopatija

Antrinė retinopatija, atsirandanti ligos ar patologinės organizmo būklės fone, skirstoma į:

• Diabetinis
• Hipertenzija
• Trauminis
• Retinopatijos kraujo ligos

Be to, yra visiškai atskira ligos rūšis – neišnešiotų naujagimių retinopatija. Pirminės retinopatijos etiologija nežinoma, todėl jos vadinamos idiopatinėmis. Antrinės retinopatijos atsiradimą gali sukelti sisteminė organizmo liga, intoksikacija ar rimti sužalojimai.

Antrinė retinopatija dažnai yra hipertenzijos, cukrinio diabeto, inkstų nepakankamumo, sisteminės aterosklerozės, kraujo sistemos ligų, toksikozės nėštumo metu, krūtinės, galvos, veido, akies obuolio traumų komplikacija.

Neišnešiotų naujagimių retinopatija yra ypatinga ligos forma, susijusi su intrauteriniu tinklainės nepakankamumu. Jis nustatomas tik naujagimiams, gimusiems per anksti, turintiems mažą kūno svorį (iki 1500 g) ir po to, kai reikia slaugyti deguonies inkubatoriuose.

Dažnas visų tipų retinopatijos simptomas yra regėjimo sutrikimas. Tai gali būti regėjimo aštrumo sumažėjimas ir jo laukų sumažėjimas arba tamsių dėmių ar taškelių atsiradimas prieš akis. Kai kuriais atvejais dėl tinklainės atsiskyrimo prieš akis gali pasirodyti „kibirkštys“ ir „žaibas“.

Regėjimo sutrikimą dėl retinopatijos dažnai lydi kraujavimas akies viduje arba kraujagyslių išplitimas, dėl kurio baltymas parausta (difuzinis arba vietinis). Dėl didelių tinklainės kraujagyslių pakitimų pasikeičia vyzdžio spalva ir sutrinka jo reakcija į šviesą.

Patologinį procesą dažnai lydi skausmas ir bendri simptomai: galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Priklausomai nuo retinopatijos tipo, simptomai gali šiek tiek skirtis.

Norint nustatyti retinopatiją ir patologinius tinklainės kraujagyslių pokyčius, reikia atlikti šiuos oftalmologinius tyrimus:

1. Oftalmoskopija
2. Perimetrija
3. Tonometrija
4. Akių ultragarsas
5. Tinklainės elektrinio potencialo matavimai
6. Fluoresceino tinklainės angiografija

Būtinų tyrimo metodų sąrašą tvirtina gydantis gydytojas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtinas tyrimas du kartus per metus. Nėščioms moterims – kartą per nėštumo trimestrą.

Privaloma profilaktinė oftalmologinė naujagimių apžiūra turi būti atlikta ne vėliau kaip antrąjį gyvenimo mėnesį. Naujagimiai, kuriems gresia retinopatija, pirmiausia tikrinami sulaukę trijų savaičių, o vėliau juos reikia tikrinti kas dvi savaites, kol vystosi tinklainė.

Dėl neišnešiotų naujagimių retinopatijos po gydymo tyrimus reikia kartoti kas 2-3 savaites. Esant atvirkštiniam ligos vystymuisi, pasibaigus tinklainės formavimosi procesui, profilaktiniai vaiko tyrimai būtini kas šešis mėnesius, kol jam sukaks 18 metų.

Pagrindinis dalykas gydant antrinę retinopatiją yra kompensacija už ją sukėlusią ligą. Lygiagrečiai atliekamas tiesioginis tinklainės kraujagyslių pokyčių gydymas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Jų pasirinkimas lieka gydytojo nuožiūra po diagnostinių tyrimų, atsižvelgiant į nustatytos ligos tipą ir stadiją. Konservatyvaus retinopatijos gydymo metu gydymas susideda iš tam tikrų akių lašų įlašinimo.

Paprastai tai yra vitaminų kompleksų ir hormoninių preparatų tirpalai. Plačiai naudojami chirurginio gydymo metodai – lazerinė ir kriochirurginė tinklainės koaguliacija. Jei reikia, gali būti paskirta vitrektomijos operacija.

Neišnešiotų naujagimių retinopatijos atveju galimas spontaniškas pasveikimas ankstyvosiose ligos stadijose, o tai nepaneigia privalomo oftalmologo ir pediatro stebėjimo.

Nesant spontaniško teigiamo ligos baigties, jauniems pacientams gali būti atliekama tinklainės fotokoaguliacija lazeriu, krioretinopeksija, skleroplastika ar vitrektomija.

Iš fizioterapinių poveikio metodų didžiausią poveikį gydant tam tikras retinopatijos rūšis (įskaitant diabetą) rodo hiperbarinis deguonies prisotinimas - deguonies poveikis tinklainės audiniui esant aukštam slėgiui.

Diabetinės retinopatijos komplikacijos, kaip taisyklė, yra kraujagyslių proliferacija, dėl kurios dažnai atsiranda kraujavimas į stiklakūnį, antrinė glaukoma, tinklainės atsiskyrimas, stiklakūnio drumstimas ir randai ir galiausiai aklumas.

Hipertenzinė retinopatija gali komplikuotis pasikartojančiu hemoftalmu ir tinklainės venų tromboze, kuri žymiai pablogina regėjimo kokybę ir gali kelti visiško regėjimo praradimo grėsmę. Retinopatija kelia grėsmę nėštumui ir kartais sukelia abortą.

Sergant aterosklerozine retinopatija, dažnomis komplikacijomis tampa tinklainės venų okliuzija, galinti sukelti regos nervo atrofiją. Tarp vėlyvųjų neišnešiotų naujagimių retinopatijos komplikacijų ekspertai įvardija trumparegystę, ambliopiją, žvairumą, silpną regėjimą, glaukomą ir tinklainės atsiskyrimą.

Retinopatijos profilaktika dažnai tampa įvairių specialybių gydytojų rūpesčiu. Taigi, siekiant išvengti šios ligos atsiradimo, žmonės, sergantys cukriniu diabetu, ateroskleroze, hipertenzija, inkstų ir kraujo ligomis, turi atlikti šių patologijų gydymo kursą ir būti nuolat stebimi gydytojo oftalmologo.

Jei atsiranda retinopatijos požymių, tokių kaip sumažėjęs regėjimo aštrumas ar jo laukų susiaurėjimas, plūduriuojančios dėmės ar neryškus matymas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Neišnešiotų naujagimių retinopatijos prevenciją dažniausiai sudaro rizikos grupės nėščių moterų švietimas, didesnis dėmesys jų nėštumo valdymui ir neišnešiotų kūdikių priežiūros sąlygų gerinimas.

Neišnešiotų naujagimių retinopatija sergantiems vaikams, net ir sėkmingai pasibaigus ligai, iki 18 metų kasmet turėtų būti atliekami oftalmologiniai tyrimai.

Fono retinopatija

Antrinė arba foninė retinopatija išsivysto dėl patologinių procesų žmogaus organizme, atsirandančių su arterine hipertenzija, ateroskleroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir nėštumo toksikoze.

Hipertenzinė retinopatija

Sergant hipertenzine retinopatija, atsiranda dugno arteriolių spazmai. Tada išsivysto šių kraujagyslių sienelių hialinozė ir elastofibrozė. Ligos simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo hipertenzijos sunkumo ir jos trukmės.

Hipertenzinės retinopatijos vystymuisi išskiriami keturi patologinio proceso etapai:

• Hipertenzinė angiopatija. Jai būdingas grįžtamas tinklainės funkcijos sutrikimas, kuris paveikia arteriolių ir venulių veiklą.
• Hipertenzinė angiosklerozė. Kraujagyslių sienelės sustorėja aterosklerozinėmis plokštelėmis, mažėja jų skaidrumas.
• Tiesą sakant, hipertenzinė retinopatija. Tinklainės audiniuose susidaro patologinių pakitimų židiniai - plazmoragijų ir kraujosruvų, riebalinių intarpų sritys. Išsiskiria baltyminis skystis, tam tikrose tinklainės vietose atsiranda deguonies badas. Gali išsivystyti dalinis hemoftalmas. Subjektyvūs trečiosios retinopatijos stadijos požymiai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas ir skotomų susidarymas regėjimo lauke. Po tinkamo antihipertenzinio gydymo šie ligos požymiai gali išnykti.
• Hipertenzinė neuroretinopatija. Ankstesnius tinklainės pokyčius lydi regos nervo galvutės patinimas, išsiskiria eksudatas, atsiranda vietinis tinklainės atsiskyrimas. Šie požymiai būdingi piktybinei arterinei hipertenzijai, kuri išsivysto esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Šiai hipertenzinės retinopatijos stadijai reikalingas neatidėliotinas gydymas, kitaip gali atsirasti visiškas regėjimo praradimas.

Norint nustatyti ir nustatyti hipertenzinės retinopatijos stadiją, naudojami šie tyrimo metodai:

1. oftalmologo apžiūra;
2. kardiologo konsultacija;
3. oftalmoskopija;
4. fluoresceino angiografija.

Apžiūrėdamas akies dugną, oftalmologas fiksuoja tinklainės kraujagyslių dydžio pokyčius, jų išnykimą, taip pat Salus-Gunn sindromą (venos pasislenka į gilesnius tinklainės sluoksnius dėl stipraus spaudimo iš sustorėjusios arterijos. laivų sankirtoje).

Hipertenzinei retinopatijai gydyti taikoma lazerinė tinklainės koaguliacija ir deguonies baroterapija. Atliekamas tinkamas antihipertenzinis gydymas, skiriami vitaminų kompleksai ir antikoaguliantai.

Vėlesnėse arterinės retinopatijos stadijose gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip hemoftalmas ar tinklainės venų trombozė. Didelė šių komplikacijų rizika daro prognozę labai rimtą: gali labai sumažėti regėjimo aštrumas iki visiško aklumo.

Nėščioms moterims vystantis hipertenzinei retinopatijai, dažnai tenka kelti klausimą dėl nėštumo nutraukimo.

Aterosklerozinė retinopatija

Sistemiškai pažeidžiant aterosklerozines plokšteles, gali išsivystyti aterosklerozinė retinopatija. Šio tipo ligų akies tinklainės pokyčių patogenezė yra panaši į hipertenzinės retinopatijos atvejus.

Ypatinga ypatybė yra tai, kad vėlyvoje patologinio proceso stadijoje atsiranda kapiliarų kraujavimas, o išilgai kraujagyslių nusėda sušalusio eksudato mikrokristalai. Taip pat yra optinio disko blyškumas.

Ligai diagnozuoti naudojama tiesioginė ir netiesioginė oftalmoskopija, taip pat oftalmoskopija. Gydymas susijęs su pagrindinės ligos terapija ir antiskleroziniais, diuretikais ir kraujagysles plečiančiais vaistais, angioprotektoriais ir vitaminais.

Ketvirtajame patologinio proceso etape atliekama proteolitinių fermentų elektroforezė. Šią patologiją dažnai komplikuoja tinklainės arterijos užsikimšimas ir regos nervo atrofiniai procesai.

Diabetinė retinopatija

Diabetinė retinopatija išsivysto sergant pirmo ar antrojo tipo cukriniu diabetu. Tačiau ši liga pasireiškia ne kiekvienam diabetu sergančiam pacientui. Diabetinės foninės retinopatijos rizikos veiksniai:

• reikšminga hiperglikemija;
• ilga ligos eiga;
• arterinė hipertenzija;
• inkstų kraujagyslių pažeidimas;
• perteklinis kūno svoris;
• anemija.

Yra keturios diabetinės retinopatijos stadijos. Pirmieji trys etapai yra tokie patys kaip ir ankstesnių tipų ligos. Proliferuojančios diabetinės retinopatijos stadijoje tinklainė tampa kraujagyslėmis ir atsiranda naujai susiformavusių kraujagyslių.

Vėliau jie įauga į stiklakūnį, periodiškai sprogsta, o tada susidaro glialinis audinys. Dėl laipsniško pernelyg didelio stiklakūnio skaidulų įtempimo išsivysto tinklainės atsiskyrimas ir dalinis ar visiškas aklumas.

Net pradinėse diabetinės retinopatijos stadijose regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja, prieš akis atsiranda šydas ir plaukiojančios balkšvos dėmės. Palaipsniui blogėja regėjimas šalia. Vėlesnėse ligos stadijose regėjimas visiškai prarandamas.

Diabetinė retinopatija gali komplikuotis hemoftalmu, katarakta, stiklakūnio drumstumo ir randų susidarymu, tinklainės atsiskyrimu. Ligos diagnozė atliekama naudojant šiuos tyrimo metodus:

1. oftalmoskopija po vaistų, kurie plečia vyzdį, įlašinimo;
2. perimetrija;
3. ultragarsu;
4. elektroretinografija;
5. akies MRT;
6. tinklainės angiografija;
7. biomikroskopija;
8. Akies obuolio diafanoskopija.

Endokrinologas skiria gydymą, kuris padeda palaikyti stabilų gliukozės kiekį kraujyje. Tinklainės būklė pagerėja vartojant šiuos vaistus:

• vitaminai;
• vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją;
• antitrombocitinės medžiagos.

Atsiradus tinklainės atsiskyrimo simptomams, skubiai atliekama lazerinė koaguliacija. Esant hemoftalmui ir randui ant stiklakūnio, nurodoma vitrektomija arba vitreoretininė intervencija.

Retinopatija sergant kraujo ligomis

Fono retinopatija gali būti viena iš kraujo patologijų apraiškų. Antrinė retinopatija būdinga šioms hematopoetinių organų ir kraujo ligoms:

1. daugybinė mieloma;
2. policitemija;
3. įvairių tipų anemija;
4. leukemija.

Sergant šiomis ligomis, retinopatijos požymiai nėra vienodi. Taigi, pavyzdžiui, jei patologinis procesas vystosi policitemijos fone, akies dugne pastebimos ryškios spalvos venos, kurios įgauna sodrią raudoną spalvą.

Akies dugnas turi cianotišką atspalvį. Taip pat išsivysto papilemija ir kraujagyslių trombozė. Sergant anemija, akies dugnas tampa blyškus, kraujagyslės patologiškai išsiplečia. Kraujavimas gali išsivystyti po tinklaine ir į stiklakūnį.

Galimas „šlapio“ tipo tinklainės atsiskyrimas. Jei retinopatijos priežastis yra leukemija, kraujagyslės tampa vingiuotos, tinklainė ir regos nervo galvutė paburksta, po tinklainės audiniu kaupiasi eksudatas, atsiranda nedideli kraujavimai.

Waldenströmo makroglobulinemija ir meloma liga yra lydima tinklainės venų ir arterijų išsiplėtimo, atsirandančio dėl kraujo sutirštėjimo, mikroaneurizmų atsiradimo, venų užsikimšimo ir kraujavimų tinklainėje.

Šio tipo ligų gydymui būtina koreguoti pagrindinę patologiją ir tinklainės koaguliaciją lazeriu. Šio tipo retinopatijos atveju prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki.

Trauminė retinopatija

Trauminė retinopatija taip pat vadinama "Berlyno tinklainės drumstumu". Staigiai suspaudus krūtinę, atsiranda kraujagyslių spazmas. Tinklainė kenčia nuo deguonies trūkumo, į ją patenka edeminis transudatas ir vystosi retinopatija.

Po sužalojimo išsivysto kraujavimas ir organiniai tinklainės pažeidimai. Gali išsivystyti regos nervo atrofija.

Vystosi subchoroidinis kraujavimas, apatinių tinklainės sluoksnių paburkimas, skystis teka į tarpą tarp tinklainės ir kraujagyslių tinklo. Skiriami vitaminai, o siekiant pašalinti hipoksiją, atliekama hiperbarinė oksigenacija.

Neišnešiotų naujagimių retinopatija

Ši patologija vystosi tik neišnešiotiems kūdikiams. Jo priežastis yra neišsivysčiusių vaikų tinklainės nepakankamas išsivystymas. Neišnešiotų naujagimių retinopatija dažniausiai stebima vaikams, sveriantiems mažiau nei 1,5 kg ir gimusiems iki 31 savaitės.

Patologiją taip pat gali sukelti kraujo perpylimas ir deguonies terapija. Vaikus, kuriems gresia pavojus, gydytojas oftalmologas apžiūri praėjus mėnesiui po gimimo. Jis juos apžiūri kas 2 savaites, kol susiformuoja visos akies struktūros.

Tai vėlyvųjų komplikacijų (žvairumo, ambliopijos, pirminės glaukomos ir tinklainės atsiskyrimo) prevencija. Neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems retinopatija, gydymo dažniausiai nereikia, nes laikui bėgant ligos požymiai išnyksta savaime.

Kartais oftalmologai atlieka lazerinę koaguliaciją arba krioretinopeksiją, o retais atvejais griebiasi skleroplastikos ar operacijos, kad pašalintų stiklakūnį. Suaugusiųjų retinopatijos išsivystymo galima išvengti reguliariai stebint ir tiriant rizikos grupės pacientus.

Siekiant išvengti neišnešiotų kūdikių retinopatijos išsivystymo, nėščiosioms, kurioms yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika, rekomenduojama laiku paguldyti į akušerijos ligoninę, kad naujagimiui būtų suteikta ankstyva oftalmologinė pagalba.

Būdingi retinopatijos tipų bruožai

Retinopatija yra regos organų liga, pažeidžianti tinklainės kraujagysles. Sutrinka jo aprūpinimas krauju, o tai sukelia tinklainės disfunkciją. Galiausiai patologiniai procesai sukelia tinklainės audinio degeneraciją, taip pat regos nervo pažeidimą ir visišką aklumą.

Retinopatijai nėra būdingi ryškūs simptomai. Sergant šia liga, nėra skausmo, tik retkarčiais regėjimo lauke gali būti pastebėtos „aklosios dėmės“ (skotomos) ir plūduriuojančios dėmės. Laikui bėgant liga progresuoja. Tokiu atveju atsiranda akivaizdus regėjimo sutrikimas.

Ligos diagnozė yra sudėtinga. Tai apima daugybę instrumentinių studijų ir įvairių specialistų konsultacijų. Norint išgydyti pacientą nuo retinopatijos, būtina ištaisyti pagrindinę patologiją ir vartoti vaistus, tokius kaip antikoaguliantai, vazodilatatoriai ir vitaminų kompleksai.

Yra 2 ligos rūšys: pirminė ir antrinė retinopatija. Pirminė retinopatija nėra susijusi su uždegiminiu procesu, o antrinė retinopatija vystosi įvairių ligų fone. Išskiriami šie pirminės retinopatijos tipai:

• centrinis serozinis;
• išorinis eksudacinis;
• ūminis užpakalinis daugiažidininis.

Antrinėms ligos formoms būdinga tokia retinopatija:

1. diabetinė retinopatija;
2. trauminė retinopatija;
3. retinopatija dėl kraujo ligų;
4. aterosklerozinė ir hipertenzinė retinopatija.

Hipertenzija

Sergant hipertenzine retinopatija, akies dugne atsiranda mažų kraujagyslių spazmai. Vėliau atsiranda arteriolių sienelių hialinozė ir elastofibrozė. Priklausomai nuo kraujospūdžio padidėjimo sunkumo, ligos simptomai gali būti nereikšmingi arba sukelti didelių nukrypimų.

Kitas veiksnys, lemiantis ligos eigą – hipertenzijos trukmė. Hipertenzinės retinopatijos atveju patologinis procesas turi keturis vystymosi etapus:

• Hipertenzinė angiopatija yra grįžtamasis arteriolių ir venulių būklės pokytis, kuris yra išskirtinai funkcinis.
• Sergant hipertenzine angioskleroze, atsiranda organinių kraujagyslių pakitimų, kurie pasireiškia kraujagyslių sienelių sustorėjimu, sklerozinių židinių susidarymu, arterijų spindžio skersmens sumažėjimu.
• Sergant pačia hipertenzine retinopatija, pažeidžiamas pats tinklainės audinys. Šioje srityje atsiranda kraujavimas ir plazmoragija. Galima nustatyti išemijos, riebalų intarpų ir transudato sritis. Kartais atsiranda antrinis hemoftalmas. Šiame etape ligos simptomai yra susilpnėjęs regėjimas ir skotomų susidarymas. Jei kraujospūdžio lygis sėkmingai koreguojamas, visi retinopatijos simptomai gali būti pašalinti.
• Pažangiausioje ligos stadijoje, vadinamoje hipertenzine neuroretinopatija, atsiranda regos nervo patinimas. Gali atsirasti eksudacijos ir tinklainės atsiskyrimo židinių. Dažniausiai paskutinė retinopatijos stadija pasireiškia piktybine hipertenzija ir inkstų nepakankamumu. Jei šiuo metu neatliekama neatidėliotina medicininė intervencija, regėjimas gali būti prarastas visam laikui.

Norėdami diagnozuoti hipertenzinę retinopatiją, atlikite šias manipuliacijas:

1. Standartinis oftalmologo tyrimas;
2. Gydytojo kardiologo konsultacija;
3. Fluoresceino angiografija;
4. Oftalmoskopija.

Apžiūrėdamas akies dugną, gydytojas nustato tinklainės kraujagyslių būklės pasikeitimą, arterijos gali išnykti, venos dažnai pasislenka į gilesnius sluoksnius dėl padidėjusio elastinės sienelės spaudimo akių srityje. arterijos ir venos susikirtimas (Salus-Gunn sindromas).

Hipertenzinės retinopatijos gydymas skirtas pašalinti ekstravazacijos židinius per tinklainės koaguliaciją lazeriu. Kartais skiriama deguonies baroterapija. Privaloma normalizuoti kraujospūdį naudojant antihipertenzinį gydymą.

Be to, skiriami vitaminai ir antikoaguliantai. Vėlesnėse hipertenzinės retinopatijos stadijose atsiranda hemoftalmos, tinklainės venų trombozė, dėl kurios užsikemša kraujagyslė.

Atsižvelgiant į tai, ligos prognozė yra labai rimta, nes regėjimas gali labai susilpnėti arba net visiškai išnykti, o tai gali sukelti aklumą. Nėščioms moterims, kurioms išsivysto hipertenzinė retinopatija, dažnai kyla klausimas, ar patartina nutraukti nėštumą.

Aterosklerozinis

Sergant aterosklerozine retinopatija, sisteminė patologija, kuri yra pagrindinė ligos priežastis, pasireiškia kaip aterosklerozė. Tinklainės ir jos kraujagyslių ląstelėse vykstantys pokyčiai yra panašūs į tuos pokyčius, kurie atsiranda sergant hipertenzine retinopatija.

Tačiau, skirtingai nei pastarasis, esant sunkiai aterosklerozinei retinopatijai, susidaro šaldyto eksudato mikrokristalai, kurie nusėda išilgai kraujagyslių. Taip pat atsiranda kapiliarų kraujavimas ir regos disko blyškumas.

Aterosklerozinei retinopatijai diagnozuoti naudojama tiesioginė ir netiesioginė oftalmoskopija ir angiografija. Ligai gydyti skiriami kraujagysles plečiantys, diuretikai ir antiskleroziniai vaistai, vitaminai, angioprotektoriai ir kai kurie kiti vaistai.

Dėl neuroretinopatijos kraujagyslių aterosklerozės fone naudojama elektroforezė su proteolitiniais fermentais. Dažniausiai, esant sudėtingai aterosklerozinės retinopatijos eigai, atsiranda tinklainės arterijos obstrukcija ir atrofiniai procesai regos nervo ląstelėse.

Diabetinis

Diabetinės neuropatijos priežastis – lėtinis gliukozės kiekio padidėjimas paciento kraujyje. Tačiau retinopatija pasireiškia ne visiems pacientams, sergantiems 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu. Asmenys, kuriems gresia pavojus:

• Antsvorio turintiems žmonėms;
• Kenčia nuo anemijos;
• Esant reikšmingam gliukozės koncentracijos padidėjimui;
• Esant inkstų pažeidimui;
• Atsižvelgiant į ilgą ligos eigą;
• Sergantiems hipertenzija.

Diabetinės retinopatijos etapus galima suskirstyti į:

1. Diabetinė angiopatija.
2. Diabetinė retinopatija.
3. Proliferuojanti diabetinė retinopatija.

Pirmosios dvi stadijos kliniškai panašios į aterosklerozinės ar hipertenzinės retinopatijos stadijas. Sergant proliferacine retinopatija, neovaskuliarizacija atsiranda toje srityje, kurioje nepakankama kraujotaka.

Tada šios kraujagyslės išauga į stiklinę medžiagą, dėl kurios atsiranda kraujavimas ir formuojasi glialinis audinys. Palaipsniui tarp stiklakūnio kūno ir tinklainės atsiranda padidėjusi įtampa, dėl kurios pastaroji atsiskiria.

Pagal šį scenarijų nuolat mažėja regėjimo funkcija, prieš akis atsiranda balkšvų plūduriuojančių dėmių arba šydas. Be to, labai pablogėja regėjimo funkcija iš arti, o tai galiausiai sukelia aklumą.

Galimos diabetinės retinopatijos komplikacijos yra katarakta, hemoftalmas, rando audinio susidarymas ir stiklakūnio drumstumas bei tinklainės atsiskyrimas. Diagnozė nustatoma atliekant oftalmoskopiją vaistų sukeltos midriazės fone.

Tokiu atveju tinklainėje galima aptikti nemažai būdingų pakitimų. Regėjimo funkcijai tirti naudojama perimetrija ir ultragarsas (susispaudimų ir kraujavimų atveju). Tinklainės ląstelių elektrinį aktyvumą galima įvertinti naudojant elektroretinografiją.

Be to, atliekamas akies MRT ir tinklainės kraujagyslių angiografija. Taip pat gali būti paskirta akies diafanoskopija ir biomikroskopija. Gydymą turi derinti oftalmologas ir endokrinologas. Reguliarus cukraus kiekio kraujyje stebėjimas yra privalomas.

Norėdami tai padaryti, turite vartoti gliukozės kiekį mažinančius vaistus arba susileisti insulino. Tinklainės ląstelių būklę padės pagerinti vitaminai, antitrombocitinės medžiagos, angioprotektoriai, mikrocirkuliaciją gerinančios priemonės.

Jei yra tinklainės atsiskyrimo požymių, reikia nedelsiant atlikti lazerinę koaguliaciją šioje srityje. Jei ant stiklakūnio susidarė randai arba yra kraujavimas, kai kuriais atvejais atliekama vitrektomija arba stiklakūnio operacija.

Kraujo ligos

Su kraujo patologija dažnai atsiranda retinopatija. Tokios kraujo patologijos yra policitemija, leukemija, daugybinė mieloma, anemija ir kai kurios kitos būklės. Retinopatija, atsirandanti kraujo patologijos fone, turi savo specifinį klinikinį ir morfologinį vaizdą.

Visų pirma, sergant policitemija, dugno venos tampa ryškiai raudonos, o dugnas tampa cianotiškas. Yra papilemijos ir kraujagyslių trombozės požymių. Sergant mažakraujyste akies dugnas tampa blyškesnis nei įprastai.

Kraujagyslės labiau išsiplėtė. Tinklainės ir stiklakūnio srityje dažnai atsiranda kraujavimas, kurį lydi hemoftalmos vystymasis. Kartais pasitaiko ir šlapio tinklainės atsiskyrimo.

Leukemijos atveju retinopatiją lydi per didelis kraujagyslių vingiavimas, regos nervo galvutės ir tinklainės ląstelių patinimas, eksudacinio skysčio kaupimasis po tinklainės sluoksniu ir nedideli kraujavimai.

Tinklainėje esančių venų ir arterijų išsiplėtimas atsiranda dėl kraujo sutirštėjimo Waldenströmo makroglobulinemijos ar daugybinės mielomos fone. Tai veda prie venų užsikimšimo, mikroaneurizmų susidarymo ir kraujavimo tinklainėje.

Norint gydyti retinopatiją, pirmiausia reikia išgydyti pirminę kraujo patologiją. Kai kuriais atvejais naudojama tinklainės koaguliacija lazeriu. Dažnai šios ligos prognozė yra nepalanki.

Diagnostika

Įvairių formų foninės retinopatijos simptomai yra beveik vienodi. Jie atsiranda ant antrojo ir trečiojo etapų ribos:

• pacientai pastebi susilpnėjusį regėjimą;
• pamatyti plūduriuojančias dėmes (skotomas);
• kraujas gali patekti į stiklakūnį (hemoftalmą).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, liga prasideda:

1. artimo regėjimo aštrumo sutrikimai (toliaregystė);
2. protarpiais plaukiojančių dėmių, šydų atsiradimas prieš akis.

Galiausiai patologija sukelia negrįžtamą aklumą. Ankstyvieji foninės retinopatijos simptomai yra:

• fotopsija - šviesos blyksniai ar kibirkštys akyse;
• sutrikęs spalvų suvokimas;
• sumažėjęs matomų objektų kontrastas.

Norint diagnozuoti retinopatiją, reikia:

1. įvairaus profilio specialistų (oftalmologo, endokrinologo, neurologo, pediatro, kardiologo) dalyvavimas;
2. pilnas regėjimo aštrumo ir laukų tyrimas (perimetrija) - leidžia spręsti apie tinklainės ląstelių funkcinę būklę;
3. privaloma oftalmoskopija (tiesioginė ir netiesioginė) plečiant vyzdį specialiu vaistu;
4. Akių obuolių echoskopija – akies viduje sutankintoms vietoms, kraujavimams, randams, hialinozei nustatyti.

Gydymas

Tinklainės kraujagyslių pokyčiai ir foninė retinopatija yra labai rimtos ligos, sukeliančios tinklainės vystymosi sutrikimus. Manoma, kad pagrindinė ligos priežastis yra tinklainės kraujagyslių vystymosi defektas. Labai dažnai retinopatija paveikia neišnešiotus kūdikius. Tai gali būti savarankiška patologija arba gimimo traumos ar kraujo ligų pasekmė. Ši forma vadinama fonine retinopatija. Liga yra rimta ir netgi gali sukelti visišką regėjimo praradimą.

Plėtros priežastys

Iki šiol gydytojai vis dar negali pasiekti bendro sutarimo dėl patologijos priežasčių. Kalbant apie naujagimių foninę retinopatiją, yra keletas galimų ligos priežasčių:

• neišnešioto kūdikio akies mityba gali būti prasta dėl tinklainės kraujagyslių nepakankamumo;
• per ankstyvas gimdymas;
• genetinis polinkis;
• natūralios šviesos poveikis nepakankamai išsivysčiusiai tinklainei;
• galimos intrauterinės infekcijos;
• naujagimio smegenų kraujavimas.

Kalbant apie foninės retinopatijos atsiradimą vyresniems nei 3 metų vaikams ir suaugusiems, tai gali būti padidėjusio akispūdžio, medžiagų apykaitos sutrikimų ar traumų pasekmė. Labai dažnai liga gali išsivystyti diabetu arba vėžiu sergantiems žmonėms. Taip pat yra trombolizinė retinopatijos forma, kai centrinę tinklainės veną užkemša kraujo krešulys.

Pagrindiniai retinopatijos simptomai

Ne visada įmanoma nustatyti retinopatiją naujagimiui. Simptomai atsiranda, kai vaikas šiek tiek auga ir pradeda sekti daiktus. Įspėjamieji ženklai apima:

• mirksi tik viena akimi;
• vaikas per arti žiūri į daiktus;
• nemato objektų per atstumą.

Vyresni vaikai gali skųstis, kad nemato taip gerai, kaip anksčiau, arba vaikas tiesiog nepastebi kai kurių daiktų.

Ligos pasireiškimo ypatumus lemia kraujagyslių pažeidimo priežastis, tačiau daugeliu atvejų simptomai yra panašūs:

• žmogus pastebi dėmes savo regėjimo lauke;
• atsiranda šviesos blyksniai;
• prarandamas objektų suvokimo aiškumas;
• spalvų suvokimas gali pasikeisti.

Jei vaikui atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku diagnozavus ligą ir pradėjus gydymą, regėjimas gali būti atkurtas. Jei procesas uždelstas ir laiku nepašalinama tinklainės pažeidimo priežastis, tai gali lemti tai, kad net ir chirurginės intervencijos pagalba nepavyks išsaugoti regėjimo.

Diagnozė vaikams ir suaugusiems

Jei vaikas gimsta per anksti, jam jau gresia patologija. Todėl pirmosiomis gyvenimo savaitėmis tokie kūdikiai visapusiškai ištiria išsiplėtusius vyzdžius. Taip pat gali būti paskirtas tinklainės ultragarsas arba elektroretinograma. Jei vaikui įtariama retinopatija, jis turi būti nuolat prižiūrimas oftalmologo. Gydytojui nustačius tikslią diagnozę, vaikui bus paskirta individuali terapija.

Suaugusiesiems tinklainės tyrimo metodai šiek tiek skiriasi. Dažniausiai naudojami šie:

1. Dugno tyrimas su visiškai išsiplėtusiais vyzdžiais.
2. Ultragarsas, kuris atskleidžia visus akies viduje vykstančius pokyčius.
3. Tomografija padės pamatyti sluoksnį po sluoksnio akies audinių vaizdą naudojant lazerį.
4. Norint nustatyti konkrečią paveiktą sritį, atliekama tinklainės angiografija.

Tokios diagnozės dėka oftalmologas gali nustatyti ligos išsivystymo laipsnį ir nuspręsti, kokį gydymą taikyti.

Ligos gydymas

Fono retinopatija ir tinklainės kraujagyslių pokyčiai, kurių priežastys yra gretutinės ligos, reikalauja atskiro požiūrio. Pirma, būtina pašalinti šią priežastį, tai yra, pabandyti išgydyti ar užkirsti kelią ligoms, kurios provokuoja sutrikimus tinklainėje, vystytis. Tik po to galite kreiptis į oftalmologinius gydymo metodus.

Naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų tinklainės sunaikinimo procesas gali būti grįžtamas. Vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų ir kasmet profilaktiškai gydomas oftalmologijos skyriuje. Sunkesniais atvejais kaip regėjimo korekcijos metodas gali būti pasiūlyta lazerinė koaguliacija. Jei būklė labai pažengusi ir gydymas neduoda rezultatų, gali būti nurodytas stiklakūnio pašalinimas.

Suaugusiesiems retinopatija gydoma atsižvelgiant į gretutines sąlygas:

• Jei žmogus serga hipertenzija, liga gydoma antihipertenziniais vaistais, antispazminiais vaistais, vitaminais. Galima naudoti lazerinį kauterizavimą.
• Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai gydomi kraujagysles plečiančiais, cholesterolio kiekį mažinančiais vaistais, angioprotektoriais, diuretikais ir antioksidantais.
• Kraujo ligos taip pat sukelia rimtų tinklainės kraujotakos sutrikimų. Todėl retinopatijos gydymo sėkmė šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo paciento kraujo ligos gydymo sėkmės.

Reikia atsiminti, kad laiku nepradėjus gydymo, liga gali turėti labai rimtų pasekmių. Tarp jų: ​​kraujavimas, regos nervo atrofija, katarakta, randai ar tinklainės atsiskyrimas ir net aklumas.

Oftalmologijos terminas „retinopatija“ apjungia tinklainės kraujagyslių (tinklainės) ligas, kurios nėra susijusios su uždegimu. „Fonas“ reiškia pokyčius, atsirandančius įvairių sisteminių ligų fone. Bendrojoje klasifikacijoje jie taip pat vadinami antriniais.

Fono retinopatija ir tinklainės kraujagyslių pokyčiai vyksta be skausmo, bet gali ne tik lydėti ligą, bet ir sukelti rimtų komplikacijų. Todėl akių gydytojo dalyvavimas diagnozuojant kraujagyslių patologiją yra toks svarbus.

Pokyčiai pastebimi tiek vaikams, tiek suaugusiems, nepriklausomai nuo asmens lyties. TLK-10 patologija priskiriama kitų tinklainės ligų grupei pagal kodą H35.0.

Fono tinklainės kraujagyslių sutrikimų tipai

Foninės retinopatijos tipus lemia pagrindinė liga. Priežastys gali būti įvairios. Pagal klinikinę klasifikaciją retinopatija nustatoma, kai:

• hipertenzija;
• sužalojimas;
• cukrinis diabetas;
• kraujo ligos;
• aterosklerozė.

Kai kurie gydytojai taip pat priduria:

• autoimuninis tipas;
• retinopatija dėl radiacijos sužalojimo;
• kaip trombozės centrinėje tinklainės venoje pasekmė.

Panagrinėkime šios patologijos patogenezės ypatumus, klinikinį vaizdą ir gydymą.

Hipertenzinė retinopatija

Būdingas kūno kraujagyslių pokytis hipertenzijos metu visiškai atsispindi akyse: atsiranda mažų dugno arterijų spazmas. Pokyčiai tuo ryškesni, kuo ilgiau išlieka aukštas kraujospūdis, ir priklauso nuo ligos trukmės.

Kurso metu yra 4 patologinių transformacijų etapai:

• funkcinis - spazmas yra grįžtamas ir gali išnykti be gydymo;
• angiosklerozė - atsiranda arterijų sienelių sukietėjimas, sklerotiniai pažeidimai siaurina spindį ir sutrikdo tinklainės mitybą, pakitimai tampa organiški, terapinėmis priemonėmis galima užkirsti kelią plitimui, tačiau jų atsikratyti visiškai neįmanoma;
• tikroji hipertenzinė retinopatija- sutrinka audinio struktūra, atsiranda nedideli kraujavimai ir plazmoragija (tinimas dėl plazmos išsiskyrimo), ląstelėse vyksta riebalinė degeneracija, lipidai nusėda arteriolėse, susidaro išemijos ir infarkto zonos, reikalaujančios nuolatinio palaikomojo gydymo;
• neuroretinopatinė stadija- kartu su regos nervo patinimu, kraujagyslių hialinoze, eksudacijos židinių atsiradimu ir tinklainės atsiskyrimu; Esant regos nervo atrofijai, regėjimas negrįžtamai prarandamas.

Paskutinė hipertenzinės retinopatijos stadija lydi piktybinę hipertenzijos, inkstų nepakankamumo ir toksikozės eigą nėštumo metu.

Sergant hemoftalmija, sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, hemoglobinas virsta hemosiderinu ir nusėda kaip grūdeliai stiklakūnio audiniuose, jie sudaro sruogas, kurios prisideda prie tinklainės atsiskyrimo.

Oftalmoskopija atskleidžia tokį vaizdą:

• staigus tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas iki visiško obstrukcijos;
• venų poslinkis sankirtoje su gilesnėmis arterijomis, veikiant sunkiems ir tankiems indams;
• eksudacija.

Medicininės priežiūros trūkumas sukelia tokias komplikacijas kaip:

• tinklainės venų trombozė;
• hemoftalmos atkryčiai.

Esant tokiems reiškiniams nėščiajai, norint išsaugoti regėjimą ir išvengti aklumo, rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Retinopatija dėl trauminio sužalojimo

Galimas akių pažeidimas, kai:

• tiesioginis staigus poveikis akies obuoliams (smūgis, spaudimas);
• ūminės išemijos sąlygų sukūrimas susiaurėjus krūtinės ir stuburo kraujagyslėms (ypač kaklo) - miego ir slankstelinėms arterijoms, kurios aprūpina krauju galvos organus (smegenų sukrėtimas, lūžiai, uždara ir atvira kaukolė sužalojimai, kraujavimas iš centrinių kraujagyslių).

Potrauminė katarakta atsiranda, kai staiga sutrinka akies aprūpinimas krauju

Reaguodamos į išemiją, tinklainės ląstelės patiria deguonies trūkumą. Atsiranda kraujavimas, atsiranda pažeidimo vietų su skysčių išsiskyrimu.

Dažniausiai atsiranda tarpo tarp tinklainės ir gyslainės patinimas, drumstas apatiniuose sluoksniuose. Šis variantas vadinamas kontūziniu arba prūsišku neskaidrumu. Gydymo trūkumas sukelia atrofinį regos nervo pažeidimą.

Retinopatija sergant cukriniu diabetu

Cukrinį diabetą lydi padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Retinopatija apsunkina ligos eigą pacientams, sergantiems:

• antsvoris;
• anemija;
• hipertenzija;
• inkstų pokyčiai;
• didelis gliukozės kiekis ir ilgas ligos laikotarpis.

Retinopatijos vystymasis vyksta 3 etapais:

• angiopatija;
• pati retinopatija - pirmoji ir antroji stadijos nesiskiria nuo hipertenzinių ir aterosklerozinių formų;
• proliferacija - atsiranda naujų mažų kapiliarų, kurie prasiskverbia į stiklakūnį, kartu su kraujavimu ir hialinoze, tai prisideda prie tinklainės ryšių su stiklakūniu plyšimo, atsiskyrimo.

Diabetinės retinopatijos komplikacijos yra šios:

• hemoftalmos,
• tinklainės atsiskyrimas,
• ankstyvos kataraktos formavimas.

Retinopatija ir kraujo ligos

Dažniausiai retinopatija pasireiškia šiomis kraujo ligomis:

• leukemija,
• policitemija,
• daugybinė mieloma,
• įvairių tipų anemija.

Morfologinių pokyčių ypatumai yra šie:

• dugno veninio tinklo perpildymas, dėl kurio atsiranda regos nervo patinimas;
• trombozinės komplikacijos.

Atliekant oftalmoskopiją, venos yra ryškiai raudonos melsvo dugno fone.

Sergant mažakraujyste, akies dugnas blyškesnis nei įprastai, kraujagyslės išsiplėtusios, tinklainėje ir stiklakūnyje yra kraujavimo zonų (hemoftalmos). Galimas tinklainės atsiskyrimas.

Leukemiją lydi padidėjęs kraujagyslių vingiavimas, eksudato kaupimasis, regos nervo galvutės patinimas, ryškūs kraujavimai.

Sergant Waldenströmo makroglobulinemija ir daugybine mieloma, sutirštėja bendras kraujas, atsiranda tinklainės venų trombozė, kraujosruvos, formuojasi mikroaneurizmos.

Aterosklerozinė ir potrombinė retinopatija

Sisteminė liga, paveikianti tinklainės kraujagysles, šiuo atveju yra plačiai paplitusi aterosklerozė. Apnašų nusėdimas kraujagyslėse, tiekiančiose smegenis ir regos organą, sukelia jų susiaurėjimą.

Dėl sumažėjusio kraujotakos ir vėlesnės išemijos tinklainės arterijos praeina tas pačias pirmąsias 2 stadijas, kaip ir hipertenzijos atveju. Tačiau galiausiai sunkiais atvejais išilgai kraujagyslių nusėda sušalę eksudato mikrokristalai.

Dugne aptinkamos kraujavimo vietos, regos diskas blyškesnis nei įprastai.

Aterosklerozės komplikacijos pasireiškia taip:

• mažų arterijų trombozė;
• tinklainės ir regos nervo atrofija.

Posttrombinė retinopatija yra susijusi su tromboze centrinės tinklainės venos srityje, galbūt ir kitose jos šakose. Pagalbiniai kolateraliai ir šuntai akies kraujagyslėse susidaro lėtai, ne anksčiau kaip po trijų mėnesių. Šiuo metu dugne matomi įvairaus tankio eksudaciniai židiniai.

Kaip kliniškai pasireiškia foninė retinopatija?

Įvairių formų foninės retinopatijos simptomai yra beveik vienodi. Jie atsiranda ant antrojo ir trečiojo etapų ribos:

• pacientai pastebi susilpnėjusį regėjimą;
• pamatyti plūduriuojančias dėmes (skotomas);
• kraujas gali patekti į stiklakūnį (hemoftalmą).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, liga prasideda:

• artimo regėjimo aštrumo sutrikimai (toliaregystė);
• protarpiais plaukiojančių dėmių, šydų atsiradimas prieš akis.

Galiausiai patologija sukelia negrįžtamą aklumą.

Ankstyvieji foninės retinopatijos simptomai yra:

• fotopsija - šviesos blyksniai ar kibirkštys akyse;
• sutrikęs spalvų suvokimas;
• sumažėjęs matomų objektų kontrastas.

Pagrindinių kraujotakos sutrikimų nustatymo metodai

Norint diagnozuoti retinopatiją, reikia:

• įvairaus profilio specialistų (oftalmologo, endokrinologo, neurologo, pediatro, kardiologo) dalyvavimas;
• pilnas regėjimo aštrumo ir laukų tyrimas (perimetrija) - leidžia spręsti apie tinklainės ląstelių funkcinę būklę;
• privaloma oftalmoskopija (tiesioginė ir netiesioginė) plečiant vyzdį specialiu vaistu;
• Akių obuolių echoskopija – akies viduje sutankintoms vietoms, kraujavimams, randams, hialinozei nustatyti.

Šiuos metodus taiko teritorinės klinikos.

Diafanoskopija - akies obuolio peršvietimas siauru šviesos spinduliu, siekiant nustatyti tinklainės atsiskyrimą ir diferencinę diagnozę su navikais.

Subtilesni būdai yra šie:

• fluoresceino dugno angiografija;
• akies biomikroskopija;
• elektrofiziologiniai metodai (elektroretinografija) - leidžia įvertinti tinklainės audinio gyvybingumą;
• angiografija;
• magnetinio rezonanso tomografija.

Jie atliekami specializuotuose centruose ir skyriuose.

Gydymas

Norint gydyti antrinę tinklainės patologiją, būtina gydyti pagrindinę ligą.

Hipertenzijai ir aterosklerozei gydyti reikia:

• kraujospūdžio korekcija;
• antispazminių ir arterijas plečiančių vaistų vartojimas;
• antikoaguliantų skyrimas trombozės prevencijai.

Paskirta:

• vazodilatatoriai;
• diuretikai;
• antiskleroziniai vaistai;
• antihipertenzinis.

Sergant cukriniu diabetu, norint palaikyti normalią gliukozės koncentraciją, parenkama reikiama optimali hipoglikeminio preparato dozė.

Foninė retinopatija sergant kraujo ligomis yra sunkiai gydoma ir dažnai sukelia negrįžtamą aklumą.

Bet kokiai retinopatijos formai reikia:

• angioprotektoriai;
• vitaminai;
• vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją;
• antioksidantų, kurie pagerina audinių atsparumą deguonies trūkumui.

Neuroretinopatijos stadijoje gali būti veiksmingas akių obuolių elektroforezės su proteolitiniais fermentais kursas.

Tinklainės atsiskyrimo požymių nustatymo gydymo metodas yra lazerio koaguliacija. Atskirtam atvartui prispausti iki jo vietos naudojama sija.

Esant randams ir kraujavimams stiklakūnyje, atliekamos jo pašalinimo operacijos – dalinė, pilna arba stiklakūnio vitrektomija

Norint prisotinti akių audinius deguonimi, terapija skiriama specialiose slėgio kamerose.

Retinopatija vaikystėje

Vaikams foninės retinopatijos pasireiškimai galimi po traumų, sergant sunkiu diabetu ir kraujo ligomis. Tokios priežastys kaip hipertenzija ir aterosklerozė yra labai retos.

Tačiau yra ypatinga forma, būdinga tik vaikams – neišnešiotų naujagimių retinopatija.

Tarp kūdikių, gimusių per anksti, didžiausia rizika yra:

• gimę 31 savaitės ar trumpesnio nėštumo amžiaus;
• kurių kūno svoris mažesnis nei 1,5 kg;
• buvo perpiltas kraujas;
• ilgą laiką gauti deguonies, kad atkurtų bendrą būklę.

Norint užbaigti vystymąsi, tinklainės patologija reikalauja laikytis medžiagų apykaitos procesų organizme metodų, kuriuose nėra deguonies. Tačiau kūdikiams žindyti ir gyvybiškai svarbių organų augimui užtikrinti reikalingas deguonis įkvėpus, kuris tiekiamas į specialius vaikų inkubatorius. Pasirodo, retinopatija susidaro dėl gydymo.

Siekiant laiku nustatyti patologiją, gydytojas oftalmologas apžiūri rizikos grupių naujagimius nuo trijų iki keturių savaičių, vėliau kas 2 savaites, kol baigsis tinklainės brendimas.

Komplikacijų tipai:

• ankstyvos trumparegystės formavimas;
• glaukoma;
• žvairumas;
• ambliopija (vienos akies regėjimo funkcijos sutrikimai);
• tinklainės atsiskyrimas ir aklumas.

Ambliopija vadinama „tinginių akių“ liga.

Pradiniame etape vaikas gali savarankiškai išgydyti. Kai atsiranda pasekmės, oftalmologai nusprendžia, kurią operaciją geriausia naudoti:

• lazerio koaguliacija;
• krioretinopeksija (atskilusios tinklainės dalies užšalimas);
• rimtesnės intervencijos keičiant lęšius.

Vaikus, kuriems naujagimio laikotarpiu diagnozuota retinopatija, kasmet turi apžiūrėti oftalmologas.

Siekiant išvengti ligos, nėščiosioms, sergančioms inkstų ligomis, hipertenzija, kraujo patologijomis, cukriniu diabetu, patyrusioms traumas, atliekamas profilaktikos kompleksas.

Neišnešiotų naujagimių priežiūros sąlygos turi būti parengtos taip, kad būtų išsaugota vaiko sveikata, esant bet kokiai nustatytai patologijai. Tinklainės kraujagyslių pažeidimų gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo galimybės kompensuoti pagrindinės ligos sukeltus sutrikimus. Todėl palaikomoji ir profilaktinė terapija bei periodinės oftalmologo konsultacijos yra tokios svarbios.