Septinis endokarditas infekcijos priežastis ir inkubacinis laikotarpis. Endokarditas: priežastys, simptomai, eiga, įvairūs gydymo būdai

Poūmis septinis endokarditas- septinė vidinės širdies gleivinės ir vožtuvų infekcija, kurią dažniausiai sukelia viridans streptococcus, white arba aureus staphylococcus, tačiau bendras galimų sukėlėjų skaičius yra daug didesnis. Labai svarbu nepamiršti užkirsti kelio ligai, nes ji turi itin rimtų pasekmių ir dažnai baigiasi mirtimi. Deja, gydymas ne visada veiksmingas.

Poūmis septinis endokarditas dažniausiai pasireiškia kitos ligos fone: reumatinės vožtuvo ligos ar įgimtų širdies ydų. Ligą sukeliantys mikroorganizmai su krauju patenka į širdies ertmę. Jie nusėda ant sienų, taip sukeldami opinius ir destruktyvius procesus, kai kuriais atvejais - vožtuvų perforaciją, membranoje susidaro augmenijos ir karpos.

Infekcija į organizmą gali patekti atliekant įprastines dantų gydymo procedūras, taip pat atliekant chirurgines širdies, kraujagyslių ar kitų organų operacijas. Nustatyti infekcijos priežastį gali būti gana sunku. Rizika gresia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu ir vyresnio amžiaus žmonėms. Poūmis septinis endokarditas pasireiškia ir vaikams, dažniausiai su įgimta širdies liga.

Poūminio septinio endokardito simptomai

Liga prasideda nepastebimai, pirmieji simptomai primena peršalimą. Būdingi simptomai yra bendras negalavimas, nuovargis, svorio kritimas, lengvas širdies skausmas, šaltkrėtis ir ilgalaikis karščiavimas. Vėliau pradeda ryškėti ryškesni simptomai, pavyzdžiui, dėmės ant delnų ir padų, akių obuolių, gleivinės.

Pirštai įgauna blauzdelių formą. Aukšta kūno temperatūra trunka ilgai, karščiavimas tęsiasi, dažniausiai būtent šiuo momentu pacientas kreipiasi į gydytoją. Ligą diagnozuoti gana sunku, nes simptomus gali sukelti įvairios priežastys. Kadangi poūmis septinis endokarditas dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems širdies problemų, naujų simptomų atsiradimas nėra susijęs su naujos ligos atsiradimu.

Poūminė septinio endokardito forma gali išsivystyti ir vaikystėje. Jei liga nustatoma jaunesniems nei 2 metų vaikams, tuomet didelė tikimybė, kad motina nėštumo metu buvo užsikrėtusi virusais ar bakterijomis. Tačiau net ir kūdikystėje liga gali būti ne įgimta, o įgyta. Vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gali būti nustatytas tromboendokarditas, kuris išsivysto dėl kvėpavimo takų virusinės infekcijos protrūkio.

Jei vaikui protezuotas širdies vožtuvas, yra didelė rizika susirgti endokarditu, kuris pasireiškia ūminio sepsio forma. Vaiko organizmui sunku kovoti su tokiomis sunkiomis infekcijomis, todėl tėvai turėtų atlikti prevenciją, o atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, laiku diagnozuoti. Tada padidės tikimybė, kad gydymas padės ir išgelbės vaiko gyvybę.

Galimos komplikacijos

Septinis endokarditas yra labai rimta liga, kuri dažnai būna mirtina. Tačiau daugeliu atvejų mirtis yra susijusi su ne tik širdies, bet ir kitų vidaus organų pažeidimais, nes liga sukelia inkstų, kraujagyslių, blužnies, centrinės nervų sistemos, kepenų ir plaučių komplikacijų.

Ūminis širdies ir inkstų nepakankamumas, septinis šokas, perikarditas, hepatitas, kepenų cirozė, blužnies plyšimas, insultas, tromboembolija – tai ne visas sąrašas ligų, kurios atsiranda kaip komplikacijos po poūminio septinio endokardito.

Todėl labai svarbu laiku atpažinti ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta tokių sunkių pasekmių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko kūno diagnozavimui, siekiant nustatyti ligos požymius ir jų atsiradimo priežastį ankstyvosiose stadijose.

Diagnostika

Yra keletas požymių, kurių buvimas rodo poūmį septinį endokarditą tiek vaikams, tiek suaugusiems:

• užsitęsęs karščiavimas;
• teigiamas kraujo pasėlis (mėginius rekomenduojama paimti karščiuojant);
• pacientas anksčiau turėjo širdies problemų (reumatas, širdies liga, vožtuvų pakeitimas);
• embolijos požymiai.

Gydytojai išklauso endokardo ūžesius, kurie, esant ligai, gali atsirasti (jei jų anksčiau nebuvo) arba pasikeisti. Kai kuriems pacientams padidėja širdies ir vidaus organų (kepenų, blužnies ir kt.) dydis. Diagnozės metu echokardiografija taip pat naudojama augmenijai nustatyti, taip pat širdies MRT ir MSCT.

Sepsinio endokardito gydymo ir profilaktikos metodai

Tik gydytojams nustačius ligos sukėlėją, galima skirti vaistų terapiją, nes skirtingų mikroorganizmų jautrumas antibiotikams skiriasi. Pacientui turi būti suteiktas lovos režimas, rami atmosfera, švarus oras ir tinkama mityba. Antibiotikus reikia vartoti ilgą laiką, nes infekcijai sunaikinti reikia didelių vaistų dozių. Sunkesniais atvejais operacijos išvengti nepavyks.

Prevencija turi būti atliekama reguliariai, nes tai gali išgelbėti jus nuo rimtų pasekmių. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus. Tie, kurie serga širdies ligomis arba protezuoti vožtuvus, turėtų būti ypač atsargūs atliekant bet kokias dantų ar chirurgines procedūras.

Profilaktikai prieš tai rekomenduojama išgerti antibiotikų kursą (tik taip, kaip nurodė gydytojas). Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turite vykti į ligoninę, kad būtų galima išsamiai diagnozuoti. Laiku nustačius ligą galima išgelbėti žmogaus gyvybę.

Ūminis septinis endokarditas yra sunki septinė liga, kuri išsivysto kaip įvairių bakterinių infekcijų komplikacijos su antriniu endokardo pažeidimu.

Etiologija ir patogenezėŪminis septinis endokarditas dažniau stebimas po abortų, gimdymo ir kaip įvairių chirurginių intervencijų komplikacija, tačiau gali išsivystyti sergant erysipelais, osteomielitu ir kt.

Nagrinėjamo endokardito sukėlėjai yra labai virulentiškos piogeninės bakterijos – hemolizinis streptokokas, auksinis stafilokokas, pneumokokas ir Escherichia coli. Pastaruoju metu buvo aprašyti ūminio septinio endokardito su aktinomikoze ir grybeliniu sepsiu išsivystymo atvejai.

Pirminius pažeidimus galima lengvai aptikti, kai jie yra lokalizuoti išorėje, pavyzdžiui, nusikaltimas, karbunkulai, žaizdos arba turint atitinkamus anamnezės duomenis (ankstesnis abortas, gonorėja). Dažnai pasitaiko atvejų, kai nepavyksta atpažinti pirminio židinio.

Mikroorganizmai iš pirminių septinių židinių patenka į kraują ir iš pradžių dideliais kiekiais nusėda vožtuvų paviršiuje. Taigi endokarde susidaro antrinis (dukterinis) septinis židinys. Vėliau patogenai prasiskverbia iš vožtuvų paviršiaus į jų storį, sukeldami platų jų sunaikinimą.
Kaip ir sergant poūmiu septiniu endokarditu, ligos vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina pakitęs imunobiologinis reaktyvumas.

Patologinė anatomija Vožtuvai išopėję, opų apačioje ir pakraščiuose nusėda laisvos trombozės masės, nesusijusios su apatiniais audiniais ir turinčios daug bakterijų. Trombinės masės pradeda tapti embolijos šaltiniu kai kuriuose organuose – blužnyje, inkstuose, smegenyse – vystantis arba nutrūkus šių organų funkcijai.

Sepsinis procesas endokarde sukelia sausgyslių siūlų plyšimą, vožtuvų lapelių sunaikinimą ir jų perforaciją. Dažniau formuojasi aortos vožtuvų, rečiau – mitralinių vožtuvų nepakankamumas; sergant pogimdyminiu sepsiu, pažeidžiamas trikuspidinis vožtuvas.

Klinikinis ūminio septinio endokardito vaizdas

Pacientai skundžiasi galvos skausmu, širdies skausmu, silpnumu, bendru negalavimu, šaltkrėtis. Karščiavimas (temperatūra) yra vidurius laisvinančio tipo, kurį lydi stiprus šaltkrėtis ir tolesnis gausus prakaitavimas. Išplėstas ; sergant ilgalaikiu endokarditu, atsiranda ūžesių; ant aortos jis yra diastolinis, viršūnėje, taip pat virš trišakio vožtuvo - sistolinis.

ūžesių atsiradimo priežastis yra mitralinio, aortos ir trišakio vožtuvų nepakankamumo pasireiškimas ir vystymasis. Taip pat stebima aritmija. Minkšta (septinė) blužnis yra apčiuopiama.

Būdingos yra sepsinės embolijos blužnyje, kartu su stipriu skausmu kairiajame hipochondrijoje, kartais kapsulės trinties triukšmu (perisplenitu), taip pat inkstuose, sukeliančiais aštrų skausmą juosmens srityje, po kurio atsiranda hematurija. Odoje pastebimos kelios embolinės petechijos.

Kartais išsivysto pūlingas pleuritas, pažeidžiami sąnariai. Periferiniame kraujyje nustatoma neutrofilinė leukocitozė su juostos poslinkiu, progresuojanti anemija ir pagreitėjęs ROE. Atliekant kraujo pasėlius, kartais kelis, galima pasėti ligos sukėlėją (viridans streptococcus, rečiau pneumokoką).

Prognozė Liga yra išgydoma, tačiau vožtuvų defektai išlieka ir sukelia laipsnišką kraujotakos pablogėjimą, todėl reikia tolesnio stebėjimo ir gydymo.

Prevencija ir gydymas

Sepsinio endokardito profilaktika – tai aktyvus ir savalaikis infekcinių židinių pašalinimas tonzilėse, nosiaryklėje, vidurinėje ausyje, moters lytiniuose organuose, kova su abortais ne ligoninėje, antibiotikų vartojimas priešlaikiniam gimdymui, ankstyvas vandens plyšimas. .

Pagrindinis septinis procesas pašalinamas naudojant dideles antibiotikų dozes kartu su sulfonamidais, privalomai nustatant mikrobų floros jautrumą jiems. Dozės ir vaistai yra tokie patys kaip ir gydant poūmį septinį endokarditą.

Gydymas taip pat turi būti ilgalaikis ir derinamas su atkuriamąja terapija, kraujo ir plazmos perpylimu. Būtina mityba, kurioje gausu vitaminų. Jei pagrindinis dėmesys skiriamas vietiniam gydymui, jis atliekamas visiškai, įskaitant chirurginę intervenciją.

Septinis endokarditas (ūminis pagal senąją klasifikaciją) yra rimta liga, pažeidžianti vožtuvus ir širdies sieneles. Maždaug 10% visų atvejų ši liga diagnozuojama vaikams iki 10 metų. Pastaraisiais metais padaugėjo vaikų sergamumo šia liga, mergaitės serga 2–3 kartus rečiau nei berniukai.

Dažniausiai infekcinis endokarditas išsivysto esamų įgimtų širdies ydų fone, ypač po jų operacijų. Ligos pavojus yra jos laikinumas ir įvairių komplikacijų, keliančių grėsmę vaiko gyvybei, atsiradimas.

Sepsinio endokardito išsivystymas yra susijęs su infekcinio agento buvimu endokardo audinyje. Predisponuojantys veiksniai yra įgimtos širdies ydos, jų operacijos ir kraujagyslių kateterizacija. Dažniausiai (80 proc. atvejų) sukėlėjas yra streptokokai (mergeliai, aureusai, hemoliziniai).

Rečiau ligą gali sukelti enterokokai ir kiti patogenai bei grybeliai. Prie endokardito išsivystymo prisideda ir kitos širdies patologijos (įgimtos ir įgytos), lėtiniai infekciniai židiniai (pvz., reumatas) ir imuninės sistemos defektai.

Simptomai

Infekcinis endokarditas skirstomas į septinį (ūminį arba pirminį), poūmį ir užsitęsusį. Simptomai kiekvienu atveju skiriasi. Septinis pirminis endokarditas paprastai vystosi staiga ir greitai. Tai ūmi, pažeidžianti kairiosios širdies pusės vožtuvus. Šiai būklei būdingi šie požymiai:

• Karščiavimas (su staigiais temperatūros svyravimais dienos metu).
• Šaltkrėtis.
• Gausus prakaitavimas (gausus prakaitavimas, ypač naktį).
• Skausmas sąnariuose, kauluose ir raumenyse.
• Apsinuodijimo simptomai.
• Hemoraginiai bėrimai ir petechijos ant odos, burnos gleivinės, akių junginės.
• Blužnies ir kepenų padidėjimas (splenohepomegalija).
• Blyški oda su pilkšvu atspalviu.

Ligai progresuojant, gali pasireikšti subikteriškumas (ryškus ikterinis odos ir skleros dažymas). Palpuodamas gydytojas nustato širdies ribų išsiplėtimą į kairę, klausantis - antrojo garso susilpnėjimas aortoje, diastolinis ir sistolinis ūžesiai.

Dažniausiai ši liga pasireiškia žmonėms, sergantiems įgimta širdies liga.

Dažnesnis poūmis septinis endokarditas. Sukėlėjas yra viridans streptokokas. Šios formos ligos simptomai vystosi lėtai, esant vidutinio sunkumo intoksikacijai. Tačiau yra šaltkrėtis ir pertraukiama temperatūra (su būdingu staigiu pakilimu iki 39,5–40 laipsnių). Poūmis septinis endokarditas pasireiškia hemoraginiu bėrimu ir blužnies padidėjimu.

Poūmis septinis endokarditas pasižymi ilgu kliniškai aktyviu periodu (iki dvejų metų). Galimi ligos atkryčiai (1–2 mėn. po antibiotikų vartojimo nutraukimo).

Užsitęsusio septinio endokardito klinikinis vaizdas yra neryškus. Patologinė būklė vystosi lėtai, o viso būdingų sindromų komplekso nėra. Apsinuodijimas nėra labai ryškus, kūno temperatūra yra normos ribose arba žema.

Užsitęsusiu septiniu endokarditu dažniau serga naujagimiai, sergantys įgimta širdies liga, taip pat vaikai, turintys įgytų širdies ydų. Infekcijos sukėlėjas yra viridans streptokokas. Vaikams iki 5 metų gali pasikartoti užsitęsęs septinis endokarditas.

Kaip laiku aptikti

Infekcinis endokarditas diagnozuojamas remiantis vaiko ligos istorija ir esama širdies liga. Norint nustatyti teisingą diagnozę, atliekama nemažai laboratorinių tyrimų (kraujo ir šlapimo tyrimai), tačiau remisijos laikotarpiu šie rodikliai gali būti normos ribose arba su nedideliais nukrypimais. Todėl instrumentiniai tyrimai atlieka lemiamą vaidmenį diferencijuojant ligą. Jie apima:

• EKG – leidžia įvertinti perikardo ir miokardo būklę.
• EchoCG yra gana informatyvus metodas, leidžiantis vizualizuoti endokardo defektus.

Ligos terapija

Vaikų septinio endokardito gydymas prasideda nuo didelių penicilino dozių į raumenis, o kai kuriais atvejais ir į veną. Nesant norimo poveikio arba aptikus kitų patogenų, naudojami plataus spektro antibiotikai. Jei yra grybelinė infekcija, atliekamas priešgrybelinis gydymas.

Septinis endokarditas yra rimta liga! Po pirmųjų simptomų būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Vaikų septinio endokardito gydymo antibakteriniais vaistais kursas yra 40–50 dienų, būtinai keičiant vaistus. Apskritai laikotarpis, per kurį vaikui skiriami antibiotikai, yra apie metus. Kartu su antibakteriniu gydymu taip pat naudojami:

• Kortikosteroidai (mažos dozės esant sunkiems imuninės sistemos sutrikimams).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Plazma ir gama globulinas anemijai gydyti.
• Antikoaguliantai (naudojami kontroliuojant koagulogramos parametrus).
• Pagal indikacijas skiriamas simptominis gydymas (diuretikai, širdies glikozidai ir kt.).

Jei gydymas vaistais neveiksmingas, taikomas chirurginis gydymas, kurio metu pakeičiamas vožtuvas.

Kaip išvengti?

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią septinio endokardito vystymuisi vaikams, yra skirtos imuniteto didinimui, ypač pacientams, turintiems įgimtų širdies ydų. Svarbu nustatyti tokių defektų buvimą kūdikiams ligoninėje. Prevencinės priemonės taip pat apima privalomą penkių dienų antibiotikų kursą, jei atliekama širdies ydų gydymo operacija.

Prevencinėmis priemonėmis po septinio endokardito gydymo siekiama išvengti atkryčių, todėl vaikas turi būti įtrauktas į kardioreumatologijos skyriaus ambulatorinių pacientų sąrašą. Vaikas turi būti prižiūrimas gydytojo 3–5 metus, šiuo laikotarpiu reguliariai (kas 6–12 mėnesių) skiriamas antibakterinis gydymas (14 dienų kursai).

Net ir pasveikęs vaikas turi būti prižiūrimas gydytojo 3-5 metus!

Dėl bet kokių karščiavimo apraiškų reikia atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Kraujo pasėliai atliekami kas 60 dienų. Rizikos grupės vaikams (su įgytomis ir įgimtomis širdies ydomis) po bet kokių invazinių procedūrų (ar tai būtų odontologinė, tonzilektomija, endoskopinės procedūros ir pan.) privaloma atlikti gydymo antibiotikais kursą. Antibakterinį gydymą, taip pat antibiotikus, skiria gydytojas, pageidautina po jautrumo tyrimo. Kurso trukmė priklauso nuo atliktos operacijos sudėtingumo ir paciento būklės.

Vaikų sepsinio endokardito prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Laiku gydant galima pasiekti remisiją. Tačiau ši liga dažnai yra kitų širdies ir kraujagyslių sistemos defektų komplikacija ir ją sunku gydyti. Patologijos atkryčiai gali sukelti rimtesnių komplikacijų, pasireiškiančių širdies ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, o tai sukels vaiko mirtį.

Septinis endokarditas yra uždegiminė organizmo reakcija į vykstantį infekcinį procesą, kartu su širdies vožtuvų pažeidimu.

Sergant šia liga, padidėja organizmo reaktyvumas, todėl ją galima laikyti bakterine kraujo infekcija. O kadangi jis vystosi ant širdies vožtuvų, labiausiai pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema.

Pereikime prie septinio endokardito tipų.

1. Pagal srauto pobūdį:

• Ūminės stadijos bakterinis endokarditas. Jo trukmė svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių. Jis gali išsivystyti kaip komplikacija po traumų ar širdies kraujagyslių ir ertmių operacijų.
• Poūmis ligos etapas. Trukmė iki trijų mėnesių. Vystosi dėl nepakankamo gydymo.
• Lėtinė (užsitęsusi) stadija. Tai trunka metus.

1. Priklausomai nuo patogenezės:

• Pirminis. Užkrėsti sveiki širdies vožtuvai.
• Antrinės. Jis vystosi nuo kitų širdies ligų.

1. Pagal pažeidimo laipsnį:

• Tai atsiranda esant ribotam širdies vožtuvų pažeidimui.
• Išsiplečia už širdies vožtuvų.

Priežastys

Bakterijos provokuoja septinio endokardito atsiradimą. Tai apima: stafilokokus, streptokokus, enterokokus. Rečiau ligos priežastis gali būti grybelinė infekcija.

Per burną mikroorganizmai patenka į žmogaus organizmą, kraujotaką, širdį ir ten pradeda daugintis.

Žmonės gali lengvai susirgti:

• Sergant tokiomis infekcijomis kaip tonzilitas, sinusitas ir kt.
• Pažeistas organizmas: stafilokokas, streptokokas, enterokokas.
• Atlikus operaciją.

Rizika yra pacientams, sergantiems:

• randai ant širdies vožtuvų;
• su liga;
• dirbtinis širdies vožtuvas;
• nukritę vožtuvų sklendės;
• širdies anomalijos.

Polinkis į ligą:

• Pacientai, kuriems atliekami invaziniai tyrimo metodai (su prasiskverbimu į organizmą).
• Narkomanai, vartojantys narkotikus į veną.
• Žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. To priežastis – daug antibiotikų vartojimas arba nepalankios aplinkos sąlygos.
• Pacientai, kuriems buvo atliktos operacijos, pažeidžiančios kvėpavimo takų ir šlapimo takų gleivinę, virškinimo traktą, esant šių organų infekcijai.

Sepsinio endokardito simptomai

Kas turi įtakos ligos simptomams?

• ligos senaties terminas;
• srauto stadija;
• ligos priežastis;
• žmogaus imuninės sistemos būklė;
• paciento gerovė;
• bakterijų skaičius kraujyje;
• paciento amžius.

Kiekvienam liga progresuoja skirtingai. Jis gali prasidėti staigiai ir būti ryškus arba, priešingai, vystytis palaipsniui, požymiai yra silpnai išreikšti. Antrasis atvejis yra pavojingiausias. Žmogus į specialistą kreipiasi ne laiku.

1. Ūminį endokarditą lydi šie simptomai:

• Staigus temperatūros kilimas.
• Padidėja širdies raumens susitraukimų skaičius, todėl greitai pažeidžiami vožtuvai.
• Embolai gali nulūžti ir su krauju nunešti į kitus organus, taip susidarydami nauji uždegiminių procesų ir pūlinių židiniai.
• Širdies nepakankamumas vystosi labai greitai, galimas net šokas.
• Inkstai, kaip ir kiti kūno organai, gali nustoti veikti.
• Arterijos sienelės tampa silpnos ir gali plyšti, o tai gali sukelti mirtį, jei kraujagyslė yra smegenyse arba šalia širdies.

1. Poūmio stadijos endokarditas, kuris gali trukti kelis mėnesius, turi šiuos simptomus:

Ryškiausi bendrieji septinio endokardito požymiai yra:

• Skrandžio sutrikimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• karščiavimas;
• deformuojasi rankų ir kojų pirštai;
• atsiranda dusulys ir kosulys:
• jaučiamas sąnarių ir raumenų skausmas.

Mažiems vaikams bakterinį endokarditą lydi odos spalvos pasikeitimas, ji pabąla.

Diagnostika

• Pirmas etapas – išsiaiškinti, ar buvo atlikta chirurginė intervencija ir ar nėra lėtinių infekcijų.
• Antrasis etapas – tai laboratorinių ir klinikinių tyrimų naudojimas.

Kraujo tyrimas rodo padidėjusį ESR ir leukocitų padidėjimą.

Kelis kartus atlikti kraujo pasėliai rodo infekcijos sukėlėją.

Biocheminis kraujo tyrimas parodo kraujo baltymų pokyčius ir imuninės būklės pokyčius.

EchoCG – padeda pamatyti daugiau nei penkių milimetrų dydžio pokyčius širdies vožtuvuose ir jų atsiradimo priežastis.

Tikslesnė ir išsamesnė diagnozė nustatoma naudojant širdies MSCT ir MRT.

Visa naudojama diagnostika skirta nustatyti organizme vykstantį uždegiminį procesą.

Gydymas

Nustačius septinį endokarditą, pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę. Tik ten jis bus stebimas kiekvieną minutę ir gaus kokybišką gydymą.

1. Vaistai (gydomieji).

Jo esmė – gerti antibiotikus. Jie skiriami per IV. Jų dėka sunaikinamos kenksmingos bakterijos.
Prieš skiriant vaistą, nustatoma, kuris sukėlėjas yra ligos priežastis. Infekcinis sukėlėjas išskiriamas iš kraujo ir kraujas auginamas sterilumui užtikrinti. Tačiau kadangi šios analizės rezultatas turi palaukti savaitę, antibiotikas skiriamas nedelsiant, remiantis empiriniu gydymu. Šis veiksmas atliekamas tol, kol gaunami analizės rezultatai, tada jis koreguojamas.
Paprastai skiriama didžiausia vaisto dozė, jų vartojimo trukmė yra apie aštuonias savaites.

Atminkite, kad antibakterinis gydymas yra veiksmingas tik dvidešimt procentų atvejų.

1. Imunokorekcija

Siekiant neutralizuoti krauju keliaujančius toksinus, naudojama pasyvi imunizacija antitoksiniais serumais. Jie skiriami kasdien penkias dienas.

1. Chirurginė intervencija – tai mechaninis infekuotų pažeidimų, esančių širdyje, pašalinimas, po to jų atstatymas ir implantavimas.

Jis naudojamas, jei gydymas vaistais nedavė rezultatų arba yra tiesioginių indikacijų operacijai. Pacientui diagnozuojamas širdies nepakankamumas arba infekcija progresuoja per dvi savaites. Chirurginė intervencija taip pat būtina, jei miokardo ertmėje atsiranda abscesas.

Procedūros esmė turi du tikslus:

• Negyvų ir užkrėstų audinių pašalinimas, dėl kurio infekcija sunaikinama tolimose širdies vietose.
• Širdies vožtuvų veikimo atkūrimas. Šis tikslas pasiekiamas įrengiant implantus arba, esant galimybei, rekonstruojant paciento vožtuvus.

Gydymas naudojant tradicinę mediciną

Sergant bakteriniu endokarditu, galima naudoti tuos pačius augalus, kaip ir sergant širdies nepakankamumu: pavasarinį adonis ir auksinį rododendrą, taip pat surūdijusią lapinę. Visi šie augalai turi vieną savybę, kuri galioja visiems – jie sumažina širdies susitraukimų skaičių ir pagerina raumenų susitraukimo savybes. Stipriausias iš jų yra rododendras, kuris, kaip ir lapinės pirštinės, neturi įtakos kraujospūdžiui. Tačiau tuo pačiu metu jo neturėtų vartoti žmonės, turintys problemų su šlapimo sistema ir audinių nekroze.

Rusmenės ir rododendrai neturėtų būti skiriami žmonėms, sergantiems bradikardija ir prieširdžių virpėjimu. Kadangi jie nuolat kaupiasi organizme ir ilgainiui sukelia toksikozę, rekomenduojama juos vartoti ne ilgiau kaip du mėnesius. Tada būtinai padarykite dviejų mėnesių pertrauką. Šiuos augalus galite pakeisti adonis arba gudobele.

Adonis taip pat veiksmingai gydo ligą, tačiau jo poveikis nėra toks ryškus. Be to, jis neturi kontraindikacijų ir gali būti naudojamas gana ilgą laiką.

Gydymas iš visų žolelių paruošiamas vienodai, žaliava yra sausi lapai ir žolelės. Vaistinėje galite įsigyti šių augalų užpilų ir tinktūrų.

Prevencija

• Stenkitės vengti sunkaus fizinio krūvio.
• Stiprinti imunitetą.
• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pasireiškia pirmieji lėtinės infekcijos simptomai.
• Neatidėliokite gydymo: karieso, laringito, tracheito, tonzilito. Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems širdies ligomis.
• Jei sergate lėtine širdies liga ir dirbtiniais vožtuvais, būtinai turėtumėte kreiptis į specialistą. Šios kategorijos žmonėms gresia pavojus.
• Žmonėms, kuriems gresia pavojus, po chirurginės medicininės intervencijos, kai organizme pažeidžiami audiniai, skiriami antibiotikai.
• Tinkama mityba.
• Blogų įpročių atsisakymas.

Komplikacijos

Laiku nesikreipiant į gydytoją, bakterinis endokarditas – labai pavojinga liga. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, kurių beveik neįmanoma išgydyti. Šios situacijos paaiškinimas yra tas, kad bakterijos, pasiekusios širdį, koncentruoja aplink save ląsteles, kurios nusėda ant jų. Susidaro šašai, laikui bėgant jie atsiskiria ir prasiskverbia į kitus organus. Ten, kur jie baigiasi, prasideda patologija.

• Plaučiuose: edema, hipertenzija, abscesas, širdies priepuolis.
• Blužnyje: splenomegalija, infarktas.
• Kepenys yra paveiktos hepatito.
• Meningitas ir cista, taip pat kraujotakos sutrikimai smegenyse.
• Padidėja širdis, stebimas miokardo infarktas ir abscesas, vegetatyviniai širdies vožtuvų pažeidimai.
• Tromboflebitas ir vaskulitas, aneurizma ir trombozė.

Prognozė

Anksčiau septinio endokardito nebuvo galima išgydyti. Po trejų ligos metų pacientas mirė. Šiais laikais viskas pasikeitė. Antibiotikų vartojimas padeda ištaisyti situaciją ir pasiekti klinikinį pasveikimą daugeliui pacientų.
Jūsų sveikata yra tik jūsų rankose. Kuo greičiau kreipsitės į specialistą, tuo greičiau prasidės gydymas ir prognozė bus tik teigiama. Tačiau geriau užkirsti kelią ligai, nei vėliau ją gydyti.

Pateikiamas septinio endokardito vaizdo pristatymas. Pažiūrėję sužinosite, kokia tai liga, kokios ją sukelia. Kaip pabėgti nuo ligos ir kokios prognozės galima tikėtis.

Poūmis septinis endokarditas yra infekcinė širdies (jos vidinio pamušalo) ir vožtuvų infekcija. Infekcijos priežastis daugeliu atvejų yra viridans streptokokas, staphylococcus aureus arba baltasis stafilokokas.

Sepsinę širdies infekciją gali sukelti ir kitos infekcijos, tačiau tokie faktai konstatuojami daug rečiau.

Ligos prevencija turi būti atlikta laiku, nes galiausiai tai gali turėti negrįžtamų pasekmių ir sukelti mirtį. Ligos gydymas ne visada veiksmingas.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Garsus mados tendencijų kūrėjas Christianas Dioras mirė nuo sepsinio endokardito, kurį sukėlė žuvies kaulas, įstrigęs stemplėje.

Ligos priežastys

Poūmiam septiniam endokarditui dažnai išsivysto esamos ligos – įgimtos širdies ydos ir reumatiniai širdies vožtuvų pažeidimai.

Ligą sukeliantys patologiniai mikroorganizmai per kraują patenka į širdies ertmę, po to prisitvirtina prie sienelių, jas pažeisdami ir sukelia sunaikinimą bei opinius pažeidimus. Kartais bakterijos sukelia vožtuvų perforaciją, sukeldamos augmenijos procesus ant jų apvalkalo ir karpinių darinių augimą.

Dantų procedūros, širdies ar kitų vidaus organų operacijos, kraujagyslių operacijos – visa tai gali sukelti infekcijos patekimą į organizmą. Ne visada įmanoma nustatyti tikslią infekcijos priežastį.

• žmonės su silpna imunine sistema;
• vartojantys narkotikus ir alkoholį;
• subrendusių žmonių.

Septiniu endokarditu serga ir vaikai, dažniau tie, kurie turi įgimtų širdies ydų.

Srauto mechanizmas

Užsitęsęs endokarditas, išsivystęs dėl stafilokokinio viruso sukeliamo bendro sepsio, paveikia žmones, sergančius širdies ligomis arba sirgusius širdies raumenų reumatu. Bakterinio užsitęsusio endokardito atveju, kaip taisyklė, pažeidžiami visiškai sveiki vožtuvai.

Neįmanoma atsekti perėjimo nuo reumato prie septinės širdies ligos mechanizmo, nes šiuo metu reumatinio proceso priežastis nežinoma. Galimi ligos šaltiniai – uždegiminiai procesai tonzilėse, dantenose ir kituose organuose.

Užsitęsęs endokarditas nuo ūminio endokardito skiriasi tuo, kad vožtuvo pažeidimo procesas – tromboendokarditas – yra gerybinio pobūdžio. Nekrotinis audinių pažeidimas praktiškai nėra išreikštas, kraujo krešuliai yra mažiau laisvi, o tai neleidžia vystytis embolijai.

Pažeidus plokščias ląsteles, išklojusias kraujagyslių vidų, pažeidžiamas kapiliarų endotelis, dėl to jie tampa trapūs, o tai aiškiai matoma odos kraujavimais, kai uždedamas žnyplė.

Jei kraujavimas tampa gausus, galima įtarti arterijų pažeidimą ir aneurizmos išsivystymą.

Ligos simptomai

Pradinės ligos stadijos simptomai nėra išreikšti, dažniausiai pasireiškia nuovargiu ir jėgų praradimu. Dauguma žmonių tokius simptomus sieja su lėtiniu nuovargiu, miego trūkumu, vitaminų trūkumu ir kt.

Septinis endokarditas gali prasidėti po odontologinių procedūrų burnos ertmėje arba išsivystyti pooperaciniu laikotarpiu. Inkubacinis laikotarpis nuo bakterinės infekcijos iki simptomų atsiradimo yra apie 14 dienų.

Visų pirma, liga pasireiškia tokiomis formomis:

Taip pat patologijos požymis gali būti mazginių formacijų atsiradimas delno srityje.

Be šių simptomų, kuriuos galite pastebėti patys, yra daugybė kitų ligos apraiškų, kurias gali pastebėti tik specialistas.

Šie simptomai apima:

• sąnarių uždegimas;
• trombų susidarymas arterijose;
• mitralinio vožtuvo liga;
• arterijų aneurizmos;
• patologiniai inkstų pokyčiai
• nervų sistemos pažeidimas

Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, nes, kaip taisyklė, ji neteisinga dėl nedidelių ligos apraiškų. Todėl, norint nepraleisti septinio endokardito pradžios, pasireiškus simptomams, kurie yra nuolatiniai, būtina kreiptis į specialistą.

Sepsinio endokardito eigos kryptys

Priklausomai nuo kilmės, septinis endokarditas gali būti pirminis arba antrinis.

Jis taip pat gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis:

Septinis endokarditas po širdies stimuliatoriaus pakeitimo gali atsirasti dėl infekcijos patekimo į organizmą vožtuvo keitimo metu.

Liga yra labai sunki ir išsivysto beveik 2-4% pacientų po vožtuvo pakeitimo. Jis vienodai dažnai gali pasireikšti pacientui su mechaniniu vožtuvu ar bioprotezu, o atkrytis gali pasireikšti per pirmuosius metus po protezavimo.

Kitos septinio endokardito formos gali išsivystyti vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie vartoja narkotikus ar alkoholį.

Patologinius procesus širdies srityje parodys garsiniai garsai, kurie kartu su kitais požymiais padės diagnozuoti ligą.

Diagnostika

Norėdami surašyti bendrą paciento, kuris su nusiskundimais kreipėsi į gydytoją, istoriją, specialistas pirmiausia ištirs simptomus ir išsiaiškins galimas chirurgines intervencijas ar buvusias infekcijas. Diagnozei patikslinti taip pat reikės papildomų tyrimų ir kraujo tyrimų.

Pirmiausia, kaip taisyklė, kraujas imamas bakteriologiniam tyrimui, siekiant nustatyti patogeną, kuris išprovokavo ligą. Ypač gerai kraują paimti iš paciento tuo metu, kai jis yra karščiuojantis, kartu su padidėjusia kūno temperatūra. Būtent šiuo laikotarpiu infekcija pasireiškia labai gerai.

Įtarus septinį endokarditą, bendras kraujo tyrimas neatliekamas, nes tai nepadės diagnozuoti ligos. Be bakterijų pasėlių, gali būti paskirtas biocheminis kraujo tyrimas, kuris parodys organizmo imuninės sistemos pokyčius, ypač baltymų sektoriaus pokyčius.

Taip pat skiriamos tokios procedūros kaip MRT ir echokardiografija, kurių metu galite pamatyti sluoksnius širdies vožtuvų srityje. Jei nustatomi keli septinio endokardito požymiai, gydytojas gali lengvai nustatyti diagnozę.

Gydymas

Kadangi ligos pobūdis yra bakterinis, gydymas skiriamas antibakteriniu gydymu. Infekcijos, sukeliančios septinį endokarditą, jau seniai gerai ištirtos ir joms parinkti vaistai, tačiau bėda ta, kad visos bakterijos linkusios formuotis imunitetui antibiotikams, todėl sunku gydyti ligą.

Gydymo sunkumai yra mišrios infekcijos, kurios linkusios viena kitą papildyti, taip apsunkindamos terapinį gydymą ir atitolindamos paciento sveikimą.

Septinis endokarditas šiandien yra labai pavojinga liga, daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Pirminio gydymo antibakteriniais vaistais rezultatas gali būti teigiamas, tačiau antrinio gydymo metu paaiškėja, kad gydymas buvo bergždžias ir liga progresuoja.

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas išsiaiškina ligos sukėlėją ir atitinkamai paskiria antibiotiką. Gydymo antibiotikais kursas paprastai yra ilgas dėl patogeninių mikroorganizmų atsparumo antimikrobiniam vaistui.

Tarp antibakterinių vaistų, vartojamų bakteriniam endokarditui gydyti, yra trečios kartos antibiotikai, kurie pasižymi plačiu poveikio bakterijoms spektru ir turi minimalų šalutinį poveikį (ceftriaksonas, ampicilinas, vankomicinas ir kt.). Taip pat skiriami imunoglobulinai.

Be konservatyvaus gydymo, dažnai naudojama chirurginė intervencija, nes kartais tik jos pagalba galima išspręsti problemą.

Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, gydymas gali būti produktyvus, kitais atvejais išlieka mirties rizika.

Ligų prevencija

Būtina atidžiai stebėti savo sveikatą. Žmonės, turintys širdies defektų, turi kasmet atlikti medicininę apžiūrą.

Norint išvengti endokardito, gydant dantis ir tonziles būtina stebėti burnos ertmę. Chirurginių intervencijų išvakarėse keletą dienų iš eilės būtina skirti tam tikrą penicilino ir streptomicino dozę.

Gydant ligą, norint išvengti komplikacijų, būtina gerai ir kokybiškai maitintis. Dietoje turėtų būti baltymų, vitaminų ir geležies turinčių maisto produktų.

Reabilitacijos laikotarpiu būtina lankytis specializuotose sanatorijose ir atlikti klinikinį stebėjimą. Kartais žmones, kurie sirgo bakteriniu endokarditu, reikia pakartotinai gydyti antimikrobiniais vaistais.

Taip pat svarbu stebėti savo sveikatą ir atkreipti dėmesį į vykstančius organizmo pokyčius, kurie yra ilgalaikiai, kad nepraleistų pavojingos ligos – sepsinio endokardito. Kiekvienais metais profilaktiškai būtina apsilankyti poliklinikoje diagnozuoti visą organizmą.